Velika fontanela kod djeteta: veličina, vrijeme zatvaranja. Struktura lubanje novorođenčeta

04.09.2019

Fontanelles- neokoštala područja koja povezuju kosti lubanje novorođenčadi. Za neke roditelje zabrinjavaju, jer vjeruju da ako ih slučajno pritisnete, možete oštetiti mozak. Međutim, takve predrasude su apsolutno besmislene, jer je osim kože prekrivena i brtvenim koštanim tkivom, koje je jednostavno nemoguće oštetiti slučajnim pritiskom.

Fontanela kod novorođenčadi nije jedna, kao što vjeruju gotovo svi roditelji. Razlikovati prednje (velike), stražnje (male), klinaste, mastoidne. Međutim, sva pažnja pedijatara, neurologa usmjerena je na veliki prednji i mali stražnji, budući da su ostali vrlo mali i po pravilu prerastu odmah nakon rođenja.

Funkcija Fontanelle

Olakšavaju porođaj i majci i bebi. Dozvolite da se "stisne" svod lobanje, čime se olakšava prolazak bebe kroz porođajni kanal. Zato se nakon rođenja bebina glava čini neprirodnom - malo izduženom. Međutim, nakon nekoliko dana glava poprima normalan oblik.
Fontanele pružaju optimalne prostorne uslove za rast mozga potrebnom brzinom.
Učestvuje u regulaciji razmene toplote između bebe i okoline. Ako se telesna temperatura podigne iznad 38 stepeni ˚S, dolazi do prirodnog hlađenja moždanog tkiva kroz ovo područje.
Oni obavljaju funkciju amortizera u slučaju slučajnog pada bebe.

Gdje se nalaze na glavi

Prilično je lako odrediti gdje se nalazi velika i mala fontanela kod novorođenčeta. Veliki ima oblik dijamanta dimenzija 22-35 mm i nalazi se na tjemenu, a mali trokutastog oblika veličine 5 mm na potiljku.

Kada preraste

Velika fontanela kod novorođenčeta se potpuno zatvara do 12-24 mjeseca života, mala - dva do tri mjeseca nakon porođaja. Prema statistikama, ovaj proces je brži kod dječaka nego kod djevojčica. Takođe, vreme zatvaranja zavisi od toga koliko je telo deteta opskrbljeno kalcijumom. Ako se žena pravilno hranila tokom trudnoće, pridržavala se multivitaminskog režima, onda se normalno razvijanje ovih neokoštanih područja.

Šta utiče na zatvaranje

Nasljednost. Veličina fontanele i vrijeme njenog zatvaranja kod bebe prvenstveno ovisi o genetskim karakteristikama. Ako su roditelji imali kasni ili rani rast, onda će i beba biti ista. Ali u nedostatku nekih bolesti koje utječu na vrijeme prerastanja krošnje.
Gestacijsko doba u kojem je beba rođena. Prijevremeno rođena beba do 2-3 godine zaostajat će u fizičkom razvoju od vršnjaka rođenih na vrijeme. I u skladu s tim, vrijeme zatvaranja fontanele je duže.
Nedostatak kalcijuma i vitamina D u tijelu bebe može uzrokovati produženi rast. A prekomjerni sadržaj u tijelu, naprotiv, uzrokuje rano zatvaranje fontanele. Obično razlog tome nije dijeta, već metabolički poremećaji.
Neke bolesti.

Kada treba brinuti

Znajući veličinu, okvirni vremenski okvir za izrastanje fontanele djeteta, može se uočiti bilo kakva odstupanja, izbjeći i spriječiti razvoj određenih opasnih bolesti:

Rahitis(kršenje normalnog formiranja kostiju tokom perioda njihovog aktivnog rasta). Bolest je najčešći uzrok kasnog rasta fontanele. Ovo se obično dešava kod nedonoščadi koja imaju manjak vitamina D i kalcijuma.
Downov sindrom(kongenitalni razvojni poremećaj djeteta koji se manifestuje mentalnom retardacijom, poremećenim rastom kostiju i drugim fizičkim abnormalnostima). Premala prednja fontanela kod novorođenčeta pri rođenju, zajedno s drugim znacima, može ukazivati na prisutnost ove bolesti.
hipotireoza(nedostatak proizvodnje hormona štitnjače). Smanjenje količine hormona štitnjače može ometati zatvaranje velike fontanele.
Prerastanje prije vremena može ukazivati na višak kalcija u organizmu ili na prisutnost ozbiljnih bolesti - kraniostenoze ili mikrocefalije.
Potopljena fontanela može biti simptom opasnog stanja - dehidracije kod djeteta. Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, učestalom proljevu, povraćanju, tijelo počinje gubiti tekućinu. Ovo stanje pogađa cijelo tijelo - koža postaje suha, pojavljuju se pukotine na usnama, narušava se dobrobit djeteta, smanjuje se količina mokrenja, urin poprima neprijatan miris i tamnu boju.
Ispupčenje uočeno u pozadini bolesti praćenih povećanjem intrakranijalnog tlaka - encefalitis, meningitis, intrakranijalno krvarenje, tumori. Takođe, ispupčena kruna se može primetiti kada beba padne i bude povređena. Uz dodatak simptoma kao što su visoka, teško zbunjujuća, tjelesna temperatura, povraćanje, letargija, pospanost, glasan plač, konvulzije, gubitak svijesti, strabizam, bebu se hitno mora pokazati ljekarima.

Veličina i vrijeme zatvaranja fontanele pomažu da se posumnja na promjene u djetetovom zdravlju. Međutim, dijagnoza se postavlja ne samo po veličini i vremenu, već iu prisutnosti popratnih simptoma karakterističnih za jednu ili drugu bolest. Osim toga, zatvaranje fontanela ovisi o individualnim karakteristikama bebe. Neka novorođenčad se rađa sa već malom krunom, koja brzo preraste. Velika kruna zatvorit će se tek za 2 godine. Ako se beba osjeća dobro i normalno se razvija, onda nema razloga za brigu.

Pregledi: 1,050 4021 .

Fontanela kod novorođenčadi je stalna briga roditelja. Puno je pitanja i zabluda o tome, pogotovo kada pedijatar na recepciji opipa ovo područje i prepiše ultrazvučni pregled. Ovo je standardna aktivnost i neće učiniti apsolutno nikakvu štetu.

Roditelji bi trebali znati šta je fontanela, kako se ne bi bezrazložno brinuli, ali da na vrijeme shvate kada fiziološke promjene vizualno nisu tipične, kako bi spriječili moguće neugodne posljedice.

Karakteristike, veličine, uloga i količina

Kosti lubanje djeteta rastu direktno proporcionalno stopi povećanja veličine mozga. Prve dvije godine života djecu karakterizira najintenzivniji razvoj mozga, pa se i kosti lubanje konstantno mijenjaju. Pogrešno je mišljenje da ako je fontanela potpuno obrasla, to zaustavlja rast lubanje novorođenčeta.

Fontanela kod djece igra važnu ulogu u povećanju veličine lubanje, ali šavovi lubanje nisu ništa manje važni - ostaju otvoreni do 18-20 godine. Glavna funkcija fontanele je mogućnost prilagođavanja lubanje tokom porođaja veličini ženine karlice. Idealan oblik bebine glave se bira trenutno tokom porođajnih kontrakcija. Zato mu se nakon rođenja bebe glava čini malo izduženom, ne prirodnom. Međutim, zahvaljujući izuzetnoj elastičnosti fontanela, nakon nekoliko dana, djetetova glava poprima svoj uobičajeni normalan oblik.

Iskusni roditelji znaju da u slučaju pada djeteta u prvih nekoliko godina života, manje ozljede glave nisu opasne, a sve zbog toga što lubanja zadržava sposobnost deformacije. Kada potpuno zaraste, djeca praktički nemaju padove s ozljedama glave, jer se već samouvjereno kreću i imaju dobru koordinaciju pokreta.

Fontanela kod novorođenčadi nije jedna, kako mnogi roditelji vjeruju - ima ih samo šest, već samo velika prednja, mala stražnja podliježe pažljivom pregledu pedijatara i neonatologa, jer su ostale četiri, za razliku od njih, zanemarive. , u pravilu, njihov prerast se javlja nakon nekoliko dana nakon rođenja.

Kakva bi trebala biti fontanela novorođenčeta?

Veličina fontanele djeteta izračunava se vrlo jednostavno kada se prečnici dobijeni tokom mjerenja (poprečni i uzdužni) saberu, a zatim podijele sa 2. Dobijeni prosjek je naznačen kao stvarna veličina fontanela. Neposredno nakon rođenja djeteta, dimenzije stražnje fontanele su 0,5-0,7 mm. Obično s tim nema problema. Ova fontanela kod novorođenčadi se zatvara nakon nekoliko mjeseci.

Sva pažnja posvećena je velikoj fontaneli, jer je ona spolja uočljiva i dobro opipljiva. Svi roditelji žele da znaju: da li sve ide kako treba, fontanela je normalna ili ne, ne zatvara li se presporo, ili možda, naprotiv, dolazi do ranog izrastanja.

Trebali biste znati da svako dijete ima svoje razvojne karakteristike - neka novorođenčad može imati veliki fontanel, druga mala. Parametri ne moraju biti potpuno isti. I niko sa sigurnošću ne može reći kada je fontanela kod djece potpuno obrasla, tako da ne treba brinuti bez razloga. Kod različite djece fontanela zacjeljuje u različito vrijeme, a približno vrijeme je vrlo uvjetno. U svakom slučaju, ultrazvučni pregled će pomoći da se sve razjasni.

U pravilu, prednja fontanela ima romboidni oblik dimenzija 25 x 25 mm. Obično se zatvara u 12-18 mjeseci djetetovog života. Prema medicinskoj statistici, ovaj proces je brži kod dječaka nego kod djevojčica. Ne postoji direktna veza između vremena i veličine fontanele. U svakom slučaju, zatvara se postepeno. U narodu postoji mišljenje da bi se fontanela vremenom samo smanjivala, a njeno povećanje je direktan dokaz nepravilnog razvoja ili bolesti djeteta. Ali zbog aktivnog rasta mozga, prva 3 mjeseca ponekad se opaža povećanje fontanele, što izaziva paniku kod roditelja, a to je samo karakteristika razvoja djeteta.

Fontane promjene - šta tražiti?

Ako roditelj vidi da djetetova fontanela pulsira, da je izbočena ili malo utonula, onda to ukazuje na potpuno zdravlje djeteta. Osim toga, postoji i ranije zatvaranje fontanele, što se navodi samo u slučaju kada beba još nema 3 mjeseca. Međutim, ova činjenica je moguća i kod normalnog razvoja djeteta, ako veličinu glave pedijatar procijeni kao normalnu.

Kod zdrave djece moguće je samo blago ispupčenje ili potonuće fontanela. Smatra se normalnim ako pulsira. Međutim, vanjske promjene, a posebno oštre, mogu ukazati na razvoj bolesti kod novorođene djece. Šta roditelji trebaju učiniti ako fontanela kod njih izaziva strahove sljedeće prirode:

Potopljena prednja fontanela često ukazuje na dehidraciju, posebno kada su prisutni simptomi poput dijareje i povraćanja. Novorođenom djetetu treba dati toplu prokuhanu vodu, pozovite doktora kod kuće da saznate prave uzroke dehidracije.
Ispupčena fontanela u prisustvu napadaja zahtijeva hitan poziv u hitnu pomoć. Takvi simptomi mogu ukazivati na ozbiljnu bolest.
Ako nema drugih simptoma, a spolja izgleda da je novorođenče potpuno zdravo, a fontanela je dugo ispupčena, trebate se što prije obratiti liječniku.

Osim toga, udubljena fontanela, koja pulsira, uočava se pri porastu temperature, kada dijete gubi tekućinu i dolazi do dehidracije. Često fontanela kod djece pulsira kada se prirodno steže, pa je važno znati razlikovati opasne od tipičnih manifestacija. Po želji, bit će moguće podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu kako bi se razjasnili svi problemi.

Kako se brinuti za fontanelu

Mala fontanela kod novorođenčeta jaka je kao i velika. Pažljiva palpacija tokom rutinskog pregleda kod lekara ni najmanje ne šteti bebi. Stoga ne postoje posebne mjere za zaštitu od vanjskih utjecaja. Područje glave novorođenčeta, gdje se nalazi prednja fontanela, može se oprati i lagano potapšati ručnikom.

Standardne manipulacije za njegu bebe ne mogu poremetiti elastičnu membranu lubanje. Stručnjaci preporučuju redovnu njegu vlasišta za svoje novorođenče. I nije važno da li je fontanela velika ili mala i koliko brzo prerasta, ne treba zaboraviti da se kore moraju sistematski uklanjati. Uočeni strah od oštećenja meke fontanele novorođenčeta sprečava neke roditelje da zagrebu žućkasto-bijeli sloj s tjemena svojih beba.

Da biste pravilno uklonili ovu koru sa vlasišta novorođenčeta, a da pritom ne naškode zdravlju bebe, trebat ćete uzeti dječje ulje, lagano zagrijano, i nanijeti oko 1-1,5 sati prije večernjeg kupanja na glavu. Preporučljivo je nositi laganu kapu na vrhu. Prije kupanja potrebno je nježno izmasirati glavu posebnom četkom od prirodnih mekanih vlakana. U isto vrijeme, mala beba ne osjeća apsolutno nikakvu nelagodu. Tada je neophodno, a čestice kore će se vrlo lako udaljiti tokom procesa češljanja češljem.

Mnoge brige roditelja povezane su s pulsirajućim područjem na glavi novorođenčeta - fontanelom. Anksioznost je uzrokovana brigom o bebi, postoji strah da se ne ozlijedi kada je izložena nezaštićenom području. Roditelje posebno zanima kada je fontanela kod bebe prerasla, koja je norma, koja su odstupanja moguća.

Posebnosti

Fontanela se formira na spoju bebinih kranijalnih kostiju, povezanih mekim mrežastim tkivom. Dovoljno je gust da zaštiti mozak od vanjskih utjecaja: ne možete se bojati pranja, češljanja i peglanja bebine glave.

U procesu intrauterinog razvoja formira se 6 fontanela:

Dvije uparene sa strane (ispred ušnih školjki i iza njih) - prilično uske, više nalik na šavove. Oni kasne do rođenja ili neposredno nakon njega i roditelji su nevidljivi:
Mala u okcipitalnoj regiji (oko 5 mm u promjeru) - u većini slučajeva se zatvara tokom intrauterinog razvoja, češće se opaža kod prijevremeno rođenih beba. Njegovo zarastanje koštanim tkivom traje od nekoliko dana do dva mjeseca;
Veliki, koji se nalazi na tjemenu, zateže se posljednji. Njegove dimenzije variraju između 22-35 mm.

Dojenče se može roditi sa patološki velikom fontanelom kao posljedica nedonoščadi, hidrocefalusa (nakupljanje viška tekućine u komorama mozga) ili poremećaja u razvoju koštanog sistema. Smanjena veličina parijetalne i potpuno zatvaranje preostalih fontanela moguće je uz disproporciju premale lubanje i mozga u odnosu na druge dijelove tijela. Takvi slučajevi zahtijevaju medicinski nadzor, dodatna istraživanja kako bi se otkrili razlozi. Stopa prekomjernog rasta fontanele kod beba s urođenim patologijama može se razlikovati u usporedbi s djecom bez odstupanja.

Općeprihvaćene norme

Parijetalnu fontanelu karakterizira romboidni oblik čija se širina i dužina kreću u rasponu od 5 - 35 mm. Da biste izračunali veličinu, morate odrediti maksimalne dimenzije mekog područja uzduž i poprijeko, dodati rezultirajuće brojeve i podijeliti s dva. Prosječni parametri parijetalnog fontanela, ovisno o dobi, prikazani su u tabeli:

Starost (mjeseci)	Veličina formule (cm)
do 1	2,6-2,8
1-3	2,2-2,5
3-4	2-2,1
4-7	1,6-1,8
7-9	1,4-1,6
9-10	1,2-1,4
10-11	0,9-1,2
11-12	0,5-0,8

Dimenzije su okvirne, dozvoljeno je odstupanje od nekoliko mm prema gore ili prema dolje. U prva tri mjeseca moguće je blago povećanje fontanele zbog intenzivnog rasta mozga.

Postoji ovisnost o spolu djeteta (kod dječaka se brže zateže meko područje) i nasljednosti: ako je kod jednog od roditelja došlo do ranog ili kasnog rasta bez patologija, moguće je da beba manifestira određenu osobinu.

Kada bi fontanela trebala zacijeliti?

Dr. Komarovsky napominje da se normalno okoštavanje tkiva javlja u dobi od 3 do 24 mjeseca. Tačno vrijeme je individualno, ovisno o karakteristikama razvoja djeteta. Zatvaranje je rijetko kod tromjesečnih beba - oko 1%, u oko 40% izrasla fontanela se uočava u dobi od jedne godine, a do druge godine proces je završen kod 95% beba. Možda se kasniji prekomjerni rast, u nedostatku razvojnih abnormalnosti, smatra normalnim.

Brzi rast

Fontanela se može zategnuti kod bebe do 6 meseci. Uz normalan rast i razvoj, to nije odstupanje. Osifikacija mekog tkiva fontanele prije trećeg mjeseca života smatra se preranom. Pojavljuje se kao posljedica patologija:

Kraniosinostoza je odstupanje u formiranju koštanog tkiva, pri čemu se fontanela brzo zateže, a kranijalni šavovi su potpuno srasli, sprečavajući normalan razvoj mozga. Može biti urođena ili stečena, u većini slučajeva se opaža u kombinaciji s drugim razvojnim poremećajima;
Mikrocefalija - izražena u smanjenju veličine glave, odnosi se na teška odstupanja u razvoju centralnog nervnog sistema. Glavni simptom je smanjen obim glave, kršenje proporcija u odnosu na druge dijelove tijela;
Abnormalnosti u razvoju mozga - poremećaji u njegovoj strukturi, smanjenje veličine, mase.

Takva odstupanja su rijetka, ne ograničavaju se na manifestaciju u obliku fontanele koja brzo raste.

Sporo zatvaranje

Ovaj problem je češći, javlja se ako beba ima:

Kongenitalne patologije štitne žlijezde. Manifestuje se kao pospanost, oteklina, slaba aktivnost bebe, slab apetit, probavni problemi, zatvor;
- nedonoščad često pate od njih. Može se javiti sa nedostatkom ili kalcijumom u organizmu. Simptomi su poremećaj sna, poremećaj apetita, povećana nervna razdražljivost, znojenje sa pojavom specifičnog kiselog mirisa;
Bolest koštanog tkiva uzrokovana genetskim abnormalnostima - ahondrodisplazija. Praćeno zaostajanjem u razvoju, skraćenim udovima, dovodi do patuljastosti;
Daunova bolest – manifestuje se zaostajanjem u razvoju.

Ozbiljne bolesti su rijetke, a za potvrdu dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled. Za postavljanje dijagnoze potrebna je konsultacija neurologa, endokrinologa.

Uobičajeni mitovi

Najčešće zablude povezane s prekomjernim rastom fontanele:

Rano zatvaranje ograničava rast mozga. Kosti lubanje povezane su šavovima, koji potpuno zarastaju nakon 20 godina. Podržavaju normalan rast glave i razvoj mozga. U slučaju ranog rasta fontanele, provjerava se stanje šavova: ako se nisu zatvorili, onda nema opasnosti za daljnji razvoj djeteta.
Brzi prekomjerni rast uzrokovan je unosom vitamina D i suplemenata kalcija. Propisuju se uzimajući u obzir razvoj bebe za prevenciju rahitisa, samo nedostatak supstanci može utjecati na rast koštanog tkiva, što usporava proces i povećava period prekomjernog rasta. Sam unos minerala, vitamina ne izaziva ubrzanje okoštavanja tkiva, to je individualna karakteristika ili nastaje zbog poremećaja u razvoju bebe.
Ako djetetov fontanel ne preraste do godine, onda ima rahitis. Bolest se manifestuje nizom znakova i ne može se odrediti samo brzinom okoštavanja membranoznog tkiva na glavi bebe.
Mala fontanela kod bebe pri rođenju treba brže da preraste i obrnuto. Vrijeme zatezanja ne ovisi o početnoj veličini membrane, već o karakteristikama organizma.

Ne postoji tačno vrijeme kada velika fontanela preraste kod novorođenčadi ... Proces se odvija individualno, na njega utiču različiti faktori. Ne možete sami postavljati dijagnozu u slučaju odstupanja od općeprihvaćenog vremena izrastanja fontanele. Ovo ne može biti jedini simptom ozbiljnih bolesti – one uvijek imaju dodatne simptome.

Zabranjeno je samostalno propisivati lijekove i koristiti narodne metode. Za zdravlje bebe važno je pridržavati se pravila: o svim nedoumicama razgovarajte s pedijatrom, koji će po potrebi propisati dodatne studije. Osim veličine fontanele, morate obratiti pažnju i na njeno stanje: pretjerano konveksna ili udubljena može biti znak bolesti ili pogoršanja stanja djeteta.

Kada pedijatar prstima opipa djetetovu glavu i prepiše ultrazvučni pregled, roditelji počinju da brinu. Ne uzalud bake kažu da je fontanela kod novorođenčadi slaba tačka i da se mora pažljivo zaštititi. Da li je istina? Šta je fontanela i zašto gledati kada je obrasla? Može li neblagovremeni prekomjerni rast uzrokovati probleme u razvoju i dobrobiti djeteta? Vrijedi li se bojati posljedica i da li je potrebna posebna njega?

Čemu služi fontanela novorođene djece?

Fontanela nije samo novorođenče. Imaju ga majmuni, štenci, mačići. To su posebne šupljine između kostiju lubanje, čvrsto zatvorene membranom.

Priroda je nagradila živa bića fontanelom koji obavlja nekoliko vitalnih funkcija:

Prolazeći kroz porođajni kanal, lubanja se slobodno sabija i poprima optimalan oblik. Kosti se preklapaju jedna s drugom kako bi se olakšao porođaj. Stoga je kod dojenčadi oblik glave nepravilan, nakon nekoliko dana poprima zaobljen izgled.
Mozak novorođenih beba u prvim danima se aktivno povećava. Elastična fontanela omogućava joj da dobije visinu i pruža neophodan prostor za razvoj.
Normalizacija i stabilizacija temperature membrana mozga. Kada iz raznih razloga detetu poraste temperatura, fontanela mu pomaže da se ohladi, čime se izbegava cerebralni edem i grčevi.
To je prirodni amortizer koji štiti bebinu glavu od udaraca o tvrde predmete i površine.
Savremena medicina, koristeći prednosti ovih funkcija prirode, uz pomoć neurosonografije može bez najmanjih prepreka i neugodnosti otkriti povrede, krvarenja, tumore, bolesti moždanih struktura u najranijim fazama, što doprinosi mogućnosti potpunog ili djelomično izlječenje uz najmanje gubitke i posljedice.

Koliko fontanela imaju djeca

Bebina glava se ne sastoji od jedne, kako mnogi veruju, već od 6 fontanela:

stražnji (mali) - povezuje parijetalne kosti sa okcipitalnim. To možete osjetiti na potiljku. Veličina je oko 5 mm;
velika fontanela (prednja) - povezuje parijetalne kosti novorođenčeta s frontalnim i smatra se najvećim. Odrediti gdje se nalazi je jednostavno. Ima oblik dijamanta 2 x 2 cm i nalazi se tačno u sredini krune - na kruni;
bočni - nalaze se na bočnim stranama glave, od kojih su dvije klinaste, a dvije mastoidne.

pirinač. projekcija velike (lijeve) i male (desne) fontanele

Kada treba zarasti

Mnogi roditelji pitaju doktore koliko je vremena potrebno da zacijeli velika fontanela.

Zadnja, klinasta i mastoidna fontanela se zatvara 1,5-2,5 mjeseca nakon porođaja.
Prednji, preko kojeg se radi ultrazvuk i koji štiti mozak novorođenčeta od ozljeda pri padu, trebao bi se potpuno zatvoriti do dvije godine, ali ako ima bilo kakvih abnormalnosti, fontanela se možda uopće neće zatvoriti. Neonatolozi i pedijatri obraćaju pažnju na malu i veliku fontanelu.

Dešava se da, suprotno očekivanjima, fontanela tromjesečne bebe ne zacijeli, već se povećava. Cijela porodica počinje da paniči. Zaista, u narodu kažu da je njegovo povećanje dokaz zaostalosti i nepravilnog razvoja djeteta. Ne brini zbog ovoga. U početku, aktivni razvoj mozga može izazvati povećanje fontanele. Ovo je fiziološka karakteristika koja će se vremenom izgladiti.

Zanimljivo: Prema statistikama, kod dječaka je zatvaranje fontanela malo dinamičnije nego kod djevojčica.

Veličina fontanela novorođenčadi određena je formulom: liječnik, kada mjeri zbroj uzdužne vrijednosti i poprečnog promjera, dijeli ga na dva.

Vjeruje se da sva djeca imaju isti promjer velikog fontanela, ali u praksi dozvoljene veličine variraju od 0,6 do 3,6 cm.

Zatezanje u potpunosti zavisi od metaboličkih procesa, apsorpcije kalcijuma, fosfora, ishrane majke, unosa multivitamina koji sadrže kalcijum tokom trudnoće.

Ako je bilo puno kalcija, fontanela u bebi će biti mala, gusta i brzo će se zatvoriti.

Koje bolesti fontanela može spriječiti?

Ne postoje određene norme i parametri za zatezanje fontanela, a okvirno vrijeme je uvjetno. Ali postoje karakteristike na koje roditelji moraju obratiti pažnju:

1. Fontanela prebrzo prerasta. To znači da mozak neće imati dovoljno vremena da se razvije i pravilno pozicionira u lubanji.

Prekomjerni rast se može ubrzati:

Hipervitaminoza je višak vitamina D i kalcijuma u organizmu. Nedostatak, kao i predoziranje ovih supstanci, opasni su po zdravlje novorođenčeta. Mama treba da prati ishranu, kontroliše unos vitamina;
Kraniostenoza je kongenitalna patologija kada se kranijalni šavovi rano zatvaraju. Karakteriše ga mala nepravilna veličina glave, visok intrakranijalni pritisak, usporen razvoj, strabizam, egzoftalmus, deformacija delova lica, anksioznost, konvulzivni napadi. Ponekad se javlja zbog rahitisa ili kvara štitne žlijezde. Dijagnosticiran u specijalnim klinikama i liječen operacijom;
Patologija mozga. Dijagnostikuju neuropedijatri i liječe ovisno o prirodi bolesti.

Rano zatvaranje se dijagnosticira kada je novorođenče mlađe od 3 mjeseca. Ali ova činjenica ne ukazuje na prisustvo navedenih bolesti. Ako se beba pravilno razvija, nema opasnih simptoma, veličina glave je normalna (procijeni pedijatar) - nema potrebe za brigom. Zatvaranje fontanele ne signalizira prestanak razvoja mozga. Lubanja nastavlja da raste i razvija se povećanjem veličine centralne zone kostiju.

Šavovi nastali na sredini čela potpuno zarastaju, a ostali se zatvaraju do 18-20 godine. To znači da lubanja i mozak postupno rastu sve ovo vrijeme. Strahovi starije generacije o ranom zatezanju fontanele i o mogućnosti povećanja intrakranijalnog pritiska zbog zaustavljenog rasta lubanje su neosnovani.

2. Fontanela raste veoma kasno. Kada liječnici dijagnosticiraju kasno zatvaranje fontanele kod dvogodišnjeg djeteta, potrebno je identificirati osnovne uzroke:

Nedostatak vitamina i kalcijuma. Potrebno je obogatiti prehranu bebe mliječnim proizvodima, puno hodati, možda ga odvesti na more. Kalcijum se brže apsorbuje u tijelu, u kombinaciji s vitaminom D.
Rahitis postaje čest uzrok kasnog zatezanja fontanele. Ovo se uglavnom odnosi na prevremeno rođene bebe koje pate od nedostatka kalcijuma.
Hipotireoza - javlja se kada je štitna žlijezda novorođenčeta poremećena. Manja količina hormona ulazi u krvotok, što dovodi do hormonske neravnoteže koja uzrokuje mnoge tegobe: kasno izrastanje fontanele, jako znojenje, dijabetes melitus itd. Simptomi kongenitalne hipotireoze, osim kasnog prekomjernog rasta, su letargija, gojaznost, zatvor kod dojenčadi, dijareja, pospanost, nedostatak apetita, oticanje. Ako se sumnja na hipotireozu, lekar šalje na analizu krvi i, kada se dijagnoza potvrdi, propisuje hormonsku terapiju.
Downov sindrom - vrlo velika, slabo obrasla fontanela, može ukazivati na ovu bolest u kombinaciji s drugim simptomima i znacima - mentalnom i fizičkom retardacijom, određenim izrazom lica, kosim očima, poprečnim pregibom na dlanu, kratkim vratom, ravnim potiljkom . Liječnici mogu postaviti tačnu dijagnozu pomoću kariotipizacije.
Aplazija dijafize. Drevna urođena patologija koštanog tkiva, u kojoj je oštećen skelet. Rast i razvoj novorođenčeta je poremećen, udovi su skraćeni, što dovodi do patuljastosti. Takvu djecu prepoznaju ne samo po fontaneli koja se polako zateže, već i po nesrazmjernim kratkim rukama i nogama, širokoj glavi, spljoštenom nosu, široko postavljenim očima i izbočenom čelu. Moderna medicina je nemoćna protiv takve bolesti.

Moguća odstupanja u razvoju

Neki roditelji ne razumiju zašto je potrebno promatrati fontanel novorođenčeta. Fontanela kod zdravog novorođenčeta trebala bi lagano stršiti ili biti blago udubljena, ističući se na pozadini lubanje. Ali svako neslaganje s normom trebalo bi upozoriti i uzrokovati posjet liječniku.

Potopljena fontanela

Potopljena fontanela govori o dehidraciji zbog dijareje, povraćanja i groznice. Mama treba da da bebi dosta tečnosti i da se obrati lekaru.

Izbočena fontanela

Govori o abnormalnom intrakranijalnom pritisku povezanom sa meningitisom, encefalitisom, meningoencefalitisom, unutrašnjim krvarenjem i neoplazmama.

Ako u isto vrijeme mrvice imaju konvulzije, ima pulsirajući i izbočeni fontanel - trebate pozvati hitnu pomoć.

Čak i kada nema vidljivih simptoma, beba se oseća dobro, a fontanela primetno izboči, trebalo bi da posetite lekara.

Mama ne treba da brine ako fontanela na glavi novorođenčeta pulsira. Ovo je prirodni fenomen. Ovako se spolja manifestuje otkucaj srca bebe. Ljudski mozak je okružen posebnom tečnošću koja se zove cerebrospinalna tečnost. Kada krvne žile, skupljajući se, pulsiraju, prenose impulse koji uzrokuju pulsiranje likvora i fontanele.

Trebam li brinuti o fontaneli

Mala fontanela kod novorođenčeta jaka je kao i velika. Pedijatar, pažljivo ga sondirajući tokom pregleda, ni na koji način ne može naštetiti bebi. Posebne mjere za njegu i zaštitu fontanele nisu potrebne. Prilikom pranja kose, krunu treba nežno obrisati ivicom peškira, a ne trljati pritiskom. Stručnjaci savjetuju da se provode standardne procedure za njegu nježne kože na glavi bebe, koje ne mogu oštetiti elastičnu membranu lobanje. Kada se pojave kore, preporučuje se njihovo uklanjanje, unatoč izmišljenim strahovima baka da je nemoguće dirati meka mjesta i opasno je češljati žućkasti sloj s djetetove glave.

Možete dodirivati svoje prste, maziti i ljubiti bebu u fontanelu. Glavna stvar je pratiti njegov razvoj, stanje i izgled. Svako dijete je drugačije. Nemoguće je uspoređivati rast njegove fontanele s drugom djecom u pozadini odsustva kritičnih simptoma. Neophodno je redovno posjećivati ljekara koji može na vrijeme uočiti problem.

Anatomska formacija koja se zove fontanela je mala površina rascjepa kosti lubanje na glavi novorođenčeta. Do određene dobi ova stranica ima malu gustinu i povećanu ranjivost. Vrlo često su roditelji novorođene djece zabrinuti zbog strahova povezanih s mogućnošću ozljede bebe izlaganjem nezaštićenom dijelu glave. Takvi roditelji imaju pitanje u vezi sa vremenom infestacije fontanele, njenom normalnom veličinom, kao i vjerovatnim odstupanjima.

Anatomske karakteristike

Mjesto lokalizacije fontanele je područje kontakta kostiju djetetove lubanje. Do formiranja gustih međukoštanih šavova ovo područje je povezano mekanom membranskom membranom. Ova ljuska pruža privremenu zaštitu bebinog moždanog tkiva od vanjskih faktora. Tokom intrauterinog razvoja bebe formira se 6 fontanela koje predstavljaju okcipitalni (mali), dva uparena bočna i jedan veliki fontanel koji se nalazi u parijetalnoj regiji.

Uparene bočne fontanele su prve sa ove liste, a posljednje mjesto u ovom redu zauzima velika parijetalna fontanela. Neka djeca se rađaju s povećanom velikom fontanelom, što može ukazivati na bolest poput hidrocefalusa, poremećenog razvoja koštanog tkiva ili prijevremenog rođenja bebe. Na brzinu rasta velike fontanele utiče vrijeme rođenja djeteta, kao i prisutnost ili odsutnost urođenih patologija.

Starosne norme

Parietalna fontanela je u obliku dijamanta. Da bi se odredila veličina ove anatomske formacije, potrebno je izračunati maksimalnu veličinu područja sa smanjenom gustoćom duž i poprijeko. Dobiveni podaci se zbrajaju i dijele sa dva. Varijanta fiziološke norme su sljedeći dobni parametri velikog fontanela:

Od trenutka rođenja do 1 mjeseca 2,6-2,8;
Od 1 do 3 mjeseca 2,2-2,5;
Od 3 do 4 mjeseca 2-2,1;
Od 4 do 7 mjeseci 1,6-1,8;
Od 7 do 9 mjeseci 1,4-1,6;
Od 9 do 10 mjeseci 1,2-1,4;
Od 10 do 11 mjeseci 0,9-1,2;
Od 11 mjeseci do godine 0,5-0,8.

Navedeni parametri starosti dati su u centimetrima, a svaki od njih je individualan. Odstupanje od nekoliko milimetara u smjeru smanjenja ili povećanja nije opcija patologije. Za djecu u prva 3 mjeseca od trenutka rođenja karakteristično je naglo beznačajno povećanje veličine velikog fontanela, što je povezano s ubrzanim rastom mozga.

Parametri parijetalne fontanele ovise o spolu novorođenčeta. Kod novorođenih dječaka, u odnosu na djevojčice, dolazi do ubrzane infekcije ovog područja. Ne može se zanemariti ni činjenica nasljeđa. Ako je jedan od djetetovih roditelja imao ubrzanu ili odgođenu infekciju ove formacije, onda beba može naslijediti ovu osobinu.

Datumi spajanja

U nedostatku kongenitalnih bolesti, infekcija velikog parijetalnog fontanela javlja se u dobi od 3 mjeseca do 2 godine. Tačan period je različit za svako dijete. Stvaranje gustih koštanih šavova na lubanji kod tromjesečne djece je vrlo rijetko (ne više od 1%). U dobi od godinu dana, ovaj proces se uočava kod 40% djece, a do druge godine fuzija velike parijetalne fontanele javlja se kod 95% beba.

Sporo rast

Postoje situacije u kojima se formiranje gustih međukoštanih šavova kod novorođenčadi odgađa na duži vremenski period. Takvi faktori mogu izazvati ovo odstupanje:

Poremećaji metabolizma kalcijuma i vitamina D3 u organizmu (rahitis). Ova teška bolest je češća kod djece rođene prije vremena. Bolest se može prepoznati po takvim karakterističnim simptomima kao što su povećana emocionalna razdražljivost bebe, poremećaji spavanja, potpuni ili djelomični nedostatak apetita, pretjerano znojenje. Istovremeno se od bebe osjeća karakterističan kiselkast miris.
Urođene bolesti štitne žlijezde. Ako beba ima patologije ovog organa, onda je zabrinuta zbog simptoma kao što su probavne smetnje, smanjena fizička aktivnost, pospanost, edem, smanjen apetit i zatvor.
Downov sindrom. Ova kongenitalna bolest se manifestuje upornim zaostajanjem u razvoju. Kod djece s Downovim sindromom vrlo se često opaža kasna infekcija velike parijetalne fontanele.
Genetski uvjetovane patologije koštanog tkiva. Kasnije dolazi do okoštavanja fontanele kod djece sa hondrodisplazijom. Pored pomenutog simptoma, kod dece sa ovom bolešću postoji usporavanje rasta skeleta i skraćivanje udova.

Bitan! Navedene bolesti kod novorođenčadi su rijetke, stoga je, kako bi se utvrdio uzrok sporog rasta parijetalne fontanele, važno da roditelji pregledaju bebu u kompleksu. Takvom djetetu trebat će savjet endokrinologa, pedijatra i dječjeg neurologa.

Brzi rast

Kod zdrave bebe koja ne pati od urođenih patologija i rođena je na vrijeme, infekcija ovog područja može se uočiti u dobi do šest mjeseci. Ovo je norma. O patologiji se može govoriti ako se kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca pojavi okoštavanje meke ljuske. Sljedeća stanja mogu poslužiti kao faktori ranog okoštavanja:

Anomalije razvoja mozga. Rana fuzija nastaje kada se masa i veličina moždane supstance smanji. Osim toga, ovo stanje se javlja kada su neke strukture mozga nerazvijene ili odsutne;
Kraniosinostoza. Ovaj patološki fenomen karakterizira ubrzano stvaranje koštanog tkiva i međukoštanih šavova. Kraniosinostoza je opasna jer je poremećen normalan razvoj mozga djeteta i povećanje njegove veličine. Kraniosinostoza može biti stečena ili urođena. Najčešće se ova bolest javlja u kombinaciji s drugim patologijama;
Mikrocefalija (vizuelno smanjenje veličine glave zbog nerazvijenosti mozga). Mikrocefalija se naziva teška urođena oboljenja centralnog nervnog sistema. Kod beba sa sličnom dijagnozom dolazi do neravnoteže tijela zbog smanjenja obima glave.

Svako od navedenih stanja je razlog za doživotno praćenje stanja djeteta.

Mitovi i zablude

Postoji čitava lista uobičajenih zabluda o procesu spajanja velike fontanele, koje izazivaju nepotrebne brige kod roditelja novorođene djece. Najčešći mitovi uključuju:

Ubrzano spajanje parijetalne fontanele provocira se uzimanjem lijekova koji sadrže kalcij i. Ova grupa lijekova se propisuje za dojenčad za prevenciju rahitisa i stimulaciju rasta kostiju. Upotreba takvih lijekova ne dovodi do ubrzanog okoštavanja velike fontanele. Ukoliko dođe do ovog problema, bebu treba pokazati lekaru specijalistu kako bi se podvrgnuo sveobuhvatnom pregledu i utvrdio uzrok ubrzanog rasta.

Rano spajanje kostiju lubanje dovodi do ograničenja rasta mozga. Potpuna fuzija kranijalnih kostiju opažena je kod ljudi starijih od 20 godina. Do ove tačke, kosti lubanje omogućavaju da se moždana materija u potpunosti formira. Ako dijete ima ranu infekciju parijetalne fontanele, tada medicinski stručnjaci provjeravaju stanje međukoštanih šavova. Ako do ovog trenutka nisu zatvorene, tada se beba razvija u skladu s fiziološkom normom.

Ako jednogodišnja beba ne sraste parietalni fontanel, onda može sigurno pretpostaviti rahitis. Ovaj znak indirektno ukazuje na stvaranje rahitisa. Ovu bolest karakteriziraju drugi simptomi koji pouzdano signaliziraju razvoj bolesti.

Mala fontanela treba da preraste odmah nakon rođenja bebe. Vrijeme okoštavanja ove anatomske formacije također je individualno za svaku bebu. Nemoguće je postaviti ozbiljne dijagnoze novorođenom djetetu, oslanjajući se samo na podatke o vremenu infekcije velike fontanele. Pored ovog kriterija, navedene urođene i stečene bolesti prati cijeli niz dodatnih simptoma.

Ako dijete ima sporu ili ubrzanu infekciju parijetalnog fontanela, roditeljima je strogo zabranjeno pribjeći samoliječenju kod kuće. Svako samostalno propisivanje lijekova i njihovih doza nanijet će nepopravljivu štetu tijelu novorođenčeta.

Ostala odstupanja

Pored kasnog i ranog spajanja kranijalnih šavova, postoje kriterijumi za procenu zdravlja bebe. Ovi kriteriji uključuju:

... Umjerena pulsacija u području parijetalne fontanele je varijanta fiziološke norme. Ako ovaj proces nije praćen intenzivnim ispupčenjem ili potonućem, onda roditelji novorođenog djeteta nemaju razloga za brigu. Po svom reljefu, ova anatomska formacija možda ne odgovara glatkoći kostiju lobanje.
Konveksna fontanela. Razlog traženja medicinske pomoći je prekomjerno izbočenje velike fontanele kod novorođenčeta. Ovaj znak govori o opasnosti po zdravlje i život bebe ako mu je prethodila povreda glave. Anksioznost je uzrokovana kombinacijom simptoma kao što su izbočena fontanela, napadi, visoka tjelesna temperatura, gubitak svijesti, strabizam, povraćanje, epileptični napadi i emocionalna nestabilnost.
Povlačenje fontanele. Prilikom traženja medicinske pomoći, neki roditelji se žale da se nađe udubljenje u predjelu parijetalne fontanele. Ovaj simptom ukazuje na značajan gubitak tečnosti (dehidraciju). Ovaj se simptom razvija kod djece u pozadini proljeva, obilnog povraćanja, visoke temperature i drugih manifestacija opće intoksikacije tijela. Često se fontanela tone ljeti, kada temperatura zraka dosegne visoke nivoe.

Ukoliko se jave gore navedena stanja, ne možete odlagati posjet ljekaru.