Za buduću majku 

Primarna njega novorođenčeta. Posjeta novorođenčetu

Donijeli ste svoju dugo očekivanu bebu kući. Kakva su osećanja u vama sada? Najvjerovatnije ste sretni što ste konačno bili kod kuće sa cijelom porodicom, a sa druge strane, u bolnici je non-stop dežurao doktor koji bi vam mogao pomoći ako se pojavi bilo kakvo pitanje, a sada ste potpuno ostali sam, sam sa svojom tek rođenom bebom. Međutim, ne brinite. Kako izvesti većinu manipulacija, sama beba i vaš instinkt će vam reći. Osim toga, u prvih nekoliko dana nakon otpusta sigurno će vam doći pedijatar i medicinska sestra. Oni će vas često posjećivati ​​u prvom mjesecu nakon rođenja, a čim novorođenče napuni mjesec dana, moraćete sami da idete sa njim u kliniku do njegove 1 godine.

Danas predlažem da razgovaramo o temi patronaže novorođenčadi: šta je to, koji su ciljevi ovog postupka i njegove karakteristike. Hajde da to shvatimo.


Prilikom otpusta iz bolnice, ljekari pitaju mladu majku gdje će živjeti. U zavisnosti od adrese koju ste naveli, bebi se dodeljuju okružni pedijatar i medicinska sestra, koji će, prema novom zakonu, pratiti dete mlađe od 18 godina. I pored toga što ste u procesu mogli da slušate kurs predavanja o brizi o bebi, sestra je verovatno odgovorila na sva vaša pitanja u samom porodilištu, ali ipak, donevši sićušnu kvržicu kući, milion postavlja se još pitanja vezanih za zdravlje i njegu novorođenčeta... Ali da biste postavili ova pitanja, ne biste trebali trčati u kliniku i, štoviše, tamo ne nosite malo dijete. 1-2 dana nakon otpusta iz bolnice, vaš lokalni pedijatar će doći da provjeri zdravstveno stanje novorođenčeta. Zatim će vam nakon određenog vremena doći okružna medicinska sestra. Ako je dijete rođeno prijevremeno, sa simptomima urođene ili perinatalne patologije, tada liječnik i medicinska sestra moraju doći kod takve djece na dan otpusta. Ako dan posjete pada na vikend ili praznik, posjetu vrši dežurni ljekar ili se može odgoditi za prvi radni dan nakon vikenda. Prva poseta novorođenčetu od strane lekara i medicinske sestre naziva se patronaža, što na francuskom znači „patronaža“.

Svrha poseta je: pregled bebe i procena njegovog zdravstvenog stanja, po potrebi pregled ili ispitivanje majke u vezi njenog zdravlja, procena socio-ekonomskih uslova života, a medicinska sestra iznosi neke od sitnica. brige o novorođenčetu. Pa hajde da detaljnije raščlanimo svaki od njih.

Zadaci i ciljevi patronaže

  1. Pregled novorođenčeta podrazumijeva: procjenu veličine velike fontanele, palpaciju trbuha, stanje kože i sluzokože. Posljednja manipulacija se izvodi kako bi se isključila vjerojatnost razvoja drozda u ustima novorođenčeta. Ako je potrebno, medicinski službenik može izvršiti ne samo procjenu stanja, već i liječenje pupčane rane. U tom slučaju trebat će vam peroksid, pamučni štapići, spužve i tinktura briljantne zelene ili nevena. Ovisno o stanju rane, bit ćete savjetovani koliko često da sami provodite ovu manipulaciju u budućnosti. Lekar može da sluša i bebino srce, da obrati pažnju na njegov plač i disanje. Osim toga, stručnjaci pojašnjavaju kako se hrani, koju vrstu hranjenja je majka odabrala - majčino mlijeko ili umjetnu formulu, te daju svoje preporuke o odabranoj vrsti.
  2. Ovdje će više biti riječi o mladoj majci, jer medicinska sestra ili ljekar obavezno moraju obaviti anketu mlade majke. Pored „propisanog“ upitnika, lekar ili medicinska sestra komunicira sa majkom o njenom somatskom i mentalnom zdravlju. Saznaju da li je porodica zabrinuta zbog bilo kakvih pitanja ili zabrinutosti oko izgleda mrvica. Osim toga, medicinsko osoblje saznaje stanje laktacije, dešava se i da se do prve posjete mlijeko još nije pojavilo ili ga ima vrlo malo, u tom slučaju će vam reći. Veoma važno pitanje koje takođe zahteva pomoć stručnjaka je. Unatoč činjenici da su stereotipi da majka ne treba jesti ništa osim heljde i vode odavno u prošlosti, još uvijek morate poštovati određeni. Šta treba da sadrži vaša dnevna ishrana, biće vam rečeno i tokom primarne nege novorođenčeta.
  3. Tokom prve patronaže, medicinsko osoblje je takođe dužno da proceni socio-ekonomske uslove. Ovdje ćemo, najvjerovatnije, uključiti i pitanje da li je ova beba bila poželjna i u kakvim će uslovima morati da živi, ​​da li je ovoj porodici potrebna pomoć socijalne službe.
  4. Učenje majke. Sigurno mlada majka može imati nekoliko pitanja o hranjenju bebe - možda niste u mogućnosti da uspostavite ovaj proces, kupanje bebe, rezanje noktiju. Strabizam, kiselost ili drugi problemi sa organima vida mogu biti alarmantni. Važno je naučiti kako pravilno čistiti uši i nos. Na kraju, problemi sa spavanjem neće biti izostavljeni. Osim toga, u njezi djeteta, posebno u prvim danima, potrebna je posebna kozmetika: blagi sapun, ulje ili krema za njegu kože. Vaš ljekar također može preporučiti sve potrebne alate. Mnogi doktori nemaju ništa protiv laganog punjenja za mrvice, ali u prvim sedmicama života svi pokreti se svode na maženje. Razmislite unaprijed i napravite listu pitanja koja želite razjasniti. U prvom trenutku nakon porođaja tijelu je potreban dodatni odmor i oporavak, stoga, kako ne biste preopteretili glavu nepotrebnim informacijama, a pritom ništa ne zaboravili, sva pitanja koja vas zanimaju zapišite na papir.

Dakle, s vama smo razjasnili glavne ciljeve patronaže, a sada pređimo na formalniji dio - popunjavanje obrasca.

Patronažni obrazac za novorođenče i uzorak punjenja


U većini slučajeva mlade majke ne moraju ništa popunjavati, doktor to radi samostalno u procesu komunikacije ili po povratku na kliniku. Jedino što se od vas može tražiti je pasoš vašeg i supružnika, izvod iz matične knjige rođenih djeteta, kao i potpis na dnu obrasca.

Prvi patronat novorođenčeta


Tokom prve patronaže, majka se bolje upoznaje sa okružnim lekarom i medicinskom sestrom, a sa njima - sa majkom i novim "odeljenjem". Prilikom prve posjete, doktor pojašnjava sve suptilnosti toka trudnoće i porođaja, prisutnost mogućih odstupanja ili patologije, govori glavne suptilnosti koje morate zapamtiti: kako se oprati, kako se kupati, kako obrisati oči, uši i nos, šta jesti, a šta ne itd. Osim toga, procjenjuje aktivnost, držanje djeteta, kao i oblik i veličinu glave, stanje šava kostiju lobanje. Još jedna važna tačka na koju lekar mora obratiti pažnju je simetrija glutealnih nabora. Da bi to učinio, može staviti novorođenče na leđa, saviti koljena i raširiti ih na strane, imitirajući pozu "leptira". Ova manipulacija će pomoći da se na vrijeme posumnja ili isključi vjerojatnost displazije.

Prva patronaža uključuje i obuku za brigu o bebi. Pored toga, lekar treba da vam kaže koja stanja deteta zahtevaju hitnu medicinsku pomoć i gde da se obratite u takvim slučajevima.

Daljnji patronat za novorođenčad i dojenčad

Ubuduće pedijatar posjećuje novorođenče nekoliko puta: 14. i 21. dan nakon rođenja. U daljoj posjeti stručnjaci provjeravaju adaptaciju djeteta na svijet oko sebe, kako funkcionišu svi sistemi njegovog tijela, a također odgovaraju na pitanja koja su se pojavila. Ako se tokom pregleda pokaže da dijete slabo dobiva na težini, često pljuje ili ga muče grčeve, onda je, najvjerovatnije, adaptacija teška, a doktor vam govori kako da lakše preživite ovaj proces. Osim toga, i doktor i medicinska sestra se pobrinu da se pridržavate njihovih preporuka.

Uslovi patronaže novorođenčeta. Koliko puta se provodi patronaža novorođenčeta?


Prema zakonu, lekar je dužan da dođe 1-2. dana nakon rođenja bebe, zatim 14. i 21. I sestra prve dvije posjete obavlja zajedno sa doktorom ili u dane koji su vrlo blizu njegovim posjetama, a zatim se patronaža obavlja sedmično. Međutim, ako je stanje novorođenčeta zadovoljavajuće, broj posjeta se može smanjiti na 3-4 u prvom mjesecu.

Medicinski pregled užih specijalista

Zaista, tokom prve godine života dijete treba dobiti savjete od uskih specijalista, kao što su neuropatolog, kardiolog, oftalmolog, i podvrgnuti se takvim studijama: ultrazvuk zglobova kuka, kardiogram, u rijetkim slučajevima propisan je ultrazvuk srca . Sve konsultacije morate dobiti u prva 2-3 mjeseca bebinog života. Jedino što možete odgoditi okulistu za kasniji period, na primjer 4-7 mjeseci. Što se tiče ostalih doktora, oni su obavezni za polaganje u ovoj dobi, jer pomažu da se isključi mogućnost bilo kakvih odstupanja u procesu razvoja i adaptacije na vanjski svijet, te, kao što znate, na vrijeme dijagnosticiran problem. je mnogo lakši za lečenje.


Ako planirate da budete pod nadzorom u nekoj drugoj ambulanti ili plaćenom centru, o tome trebate obavijestiti pedijatra koji dolazi prvi put ili pozvati matičar svoje područne ambulante. Najvjerovatnije će od vas biti zatraženo da napišete izjavu o odbijanju usluga liječnika ove klinike. Međutim, ne zaboravite pojasniti: da li je za to potrebno lično otići u kliniku, u koje vrijeme je prisutan šef klinike i koji su dokumenti potrebni za pisanje prijave. Mlada majka najčešće ne mora lično ići na kliniku, njen muž to može.

Video

Predlažem da pogledate kratki video u kojem doktor opisuje sve suptilnosti tako važnog postupka kao što je prva patronaža. Nakon što ga pogledate, saznaćete šta je to, zašto je izmišljen i šta možete očekivati ​​od sastanka sa doktorom.

I pored toga što smo toliko dugo čekali da se naš mališan rodi, čitamo razne knjige posvećene odgoju i razvoju djece, gledamo seminare i treninge, ali donijevši sićušnu kvržicu kući, ne uvijek znaju kako ga uzimati, pravilno hraniti, kupiti itd. Srećom, moderna medicina uključuje takav koncept kao patronaža, odnosno posjete pedijatra i medicinske sestre tokom prvog mjeseca bebinog života. Sve ove posjete pomažu majci da se nosi sa svojim sada već rutinskim poslom i zadatkom brige o novorođenčetu. Patronat je obezbeđen apsolutno svim ženama, bez obzira da li imaju polisu osiguranja ili ne.

Pa, sada je vaš red da podijelite svoje iskustvo. Recite nam u komentarima na sajtu kako je protekla vaša prva patronaža, jeste li bili zadovoljni radom svog pedijatra i medicinske sestre?

Patronat doslovno znači pokroviteljstvo, pokroviteljstvo, što vrlo precizno odražava suštinu postupka. Patronaža novorođenčeta je obavezan postupak kroz koji prolaze bebe i mlade majke. Patronaža ima edukativnu funkciju i namijenjena je pomoći mladim roditeljima u prvim sedmicama i mjesecima bebinog života.

Ovo je besplatna usluga koju pruža lokalni zdravstveni centar. Patronaža se odvija na adresi stvarnog prebivališta, koja je naznačena pri izlasku iz porodilišta, registracija u ovom slučaju ne igra ulogu.

Dužnosti lekara

Patronat novorođenčeta obavljaju dvije osobe: ljekar i medicinska sestra. Tokom prve patronaže, doktor je direktno odgovoran za dijete - pregledava i procjenjuje opće stanje bebe radi usklađenosti s normalnim pokazateljima.

Ova inspekcija uključuje:

  • posmatranje refleksa;
  • vizualna procjena stanja kože;
  • palpacija abdomena;
  • pregled fontanele;
  • pregled mjesta rezanja pupčane vrpce.

Takođe, prati se aktivnost djeteta tokom hranjenja.

U slučaju disfunkcionalne porodične genetike, neophodno je obavijestiti ljekara o mogućnosti nasljednih bolesti.

Odgovornosti medicinske sestre

Medicinska sestra ne samo da pomaže doktoru u pregledu djeteta, već obraća pažnju i na mladu majku. Važan dio njege novorođenčeta je pružanje potrebne i kompetentne njege za bebu.

Medicinska sestra u pristupačnoj formi daje upute o svim točkama koje se odnose na zdrav i udoban život bebe u prvim danima i sedmicama nakon rođenja.

Hranjenje

Patronažna sestra govori o zamršenosti hranjenja, pokazuje kako pravilno zahvatiti bebu tokom hranjenja, kako izcijediti mlijeko. I također daje savjete koji su korisni za dobrobit majke, naime, kako izbjeći grubost kože dojke i ublažiti nastalu težinu.

Kupanje

Dnevne procedure vode potrebne za novorođenče su iste. Medicinska sestra će vam pojasniti trajanje kupanja, temperaturu vode u kadi i reći vam o pravilnom položaju djeteta tokom kupanja.

Punjač

Fizička aktivnost je neophodna bebi od prvih dana života za jačanje mišićnog korzeta, ispravnu pokretljivost zglobova. Krhkom i nježnom tijelu bebe potrebna je pažljiva i kompetentna pomoć pri izvođenju posebne za novorođenčad. Patronat uključuje podučavanje zamršenosti punjenja s djetetom.

Spoljna njega

Jednako je važna i pravilna provedba dnevnog toaleta djeteta: manikir, pedikir, način čišćenja ušiju, očiju i nosa. Za iskusne roditelje sve ove manipulacije nisu teške, a patronažni postupak pomaže mladim porodicama da nauče važne nijanse brige o djetetu.

Procjena životnih uslova djeteta

Prilikom provođenja patronaže, pored fizičkog stanja bebe, obavezna je procjena i analiza stanja u kojima će teći život bebe. Stepen udobnosti i usklađenosti uslova sa prihvaćenom normom.

Medicinska sestra se fokusira na:

  • Krevetac;
  • čista posteljina, zalihe pelena i potrebnih stvari za bebe;
  • čistoća u prostoriji, dnevno mokro čišćenje je dobrodošlo;
  • ventilacija - potreban je dotok svježeg zraka u prostoriju;
  • klima u stanu, temperatura vazduha treba da bude oko 21 stepen;
  • Kućni ljubimci su najočigledniji alergeni i kontakt sa novorođenčadi mora biti strogo kontrolisan.

Priprema za pokroviteljstvo

Prvi patronat novorođenčeta provodi se kao svečani postupak.

Pored procene stanja bebe i majke, pregleda mesta stanovanja, dužnosti patronaže medicinske sestre podrazumevaju konsultacije o svim pitanjima koja se javljaju kod mladih roditelja. Kako biste izbjegli gužvu prilikom posjeta zdravstvenih radnika, treba se unaprijed pripremiti za proceduru:

  1. Urediti prostorije u kojima se planira pokroviteljstvo;
  2. Pripremite pelenu, pamučne štapiće, vodikov peroksid i pelenu;
  3. Pripremiti izvod iz bolnice i potvrdu o vakcinaciji;
  4. Razmislite i bolje je zapisati pitanja koja su se pojavila (svakako biste trebali dobiti preporuke o prehrani majke, kako biste izbjegli probleme s bolovima u bebinom stomaku);
  5. Pripremite olovku i list papira za snimanje informacija (radno vrijeme ambulante, telefon na recepciji, telefon za hitne slučajeve).

Obavezno popuniti formular medicinske i sestrinske patronaže za novorođenče. Ovo je službeni i detaljan dokument sastavljen na osnovu rezultata pregleda bebe. Obrazac popunjava medicinski stručnjak. Uzorak obrasca je besplatno dostupan.

Budući da postoji jasna shema primarne patronaže novorođenčeta, predviđen je sistemski pregled koji omogućava što precizniju procjenu stanja malog pacijenta i majke. Potpisi medicinskog osoblja i roditelja pod dokumentom znače da je primarna zaštita novorođenog djeteta obavljena po svim pravilima.

Drugi i kasniji patronat novorođenčeta

Na kraju posjete predviđena je druga posjeta. Obično su za praćenje stanja novorođenčeta i majke potrebne tri posjete u prvih deset dana, zatim jednom sedmično dok beba ne navrši mjesec dana. Ako dijete nije zdravo, ili je porođaj bio težak, uz operaciju i naknadne komplikacije u postporođajnom periodu, učestalost posjeta specijalistima se povećava.

Nakon što novorođenče navrši mjesec dana, potrebna je prijava u poliklinici u mjestu prebivališta. Nadalje, posjeta pedijatru jednom mjesečno je obavezan postupak koji se ne smije zanemariti do prvog rođendana.

Za udobnost mladih pacijenata, poliklinike imaju posebne dane „djeca do godinu dana“. Raspored je dostupan na informativnoj tabli ili na recepciji.

Važnost pokroviteljstva

Patronaža novorođenčeta je važna procedura koju ne treba formalno tretirati.

Zahvaljujući pravovremenom stručnom savjetu moguće je izbjeći daljnje probleme koji nastaju zbog nestručne brige o djeci. Iskoristite ovu priliku, ne ustručavajte se postavljati pitanja, slijedite preporuke i savjete iskusnih stručnjaka.

Kao rezultat toga, mladi roditelji se osjećaju sigurnije u svoj novi kvalitet.

Većina nervnih slomova i napada panike kod majki u prvim danima bebinog života nastaje upravo zbog straha od greške i nesvjesnog nanošenja štete djetetovom zdravlju. Mora se imati na umu da dobrobit i skladan razvoj bebe prvenstveno ovisi o stanju majke. ... Zbog toga je razvijen univerzalni sistem patronaže.

Jasan algoritam nam omogućava da pružimo korisnu uslugu visokog kvaliteta. U prvoj fazi, patronaža pomaže roditeljima i djeci da se prilagode novim životnim uvjetima pod nadzorom stručnjaka.

Algoritam za provođenje postupka patronaže novorođenčadi

Dobro razrađen redosled radnji tokom patronaže dojenčadi omogućava roditeljima da shvate tačno šta i kako će se desiti tokom postupka. Atmosfera je uvijek prijateljska i korektna, pogodna za komunikaciju i dobijanje potrebnih informacija.

Šta se dešava sa patronatom bebe:

  1. prva posjeta patronažne sestre i pedijatra;
  2. pregled djeteta i majke;
  3. popunjavanje potrebnih dokumenata (obrazac za prvi patronat novorođenčeta);
  4. konsultacije roditelja u režimu pitanja-odgovora, pokazna demonstracija metoda pravilne brige o djeci;
  5. zakazivanje sledeće posete.

Jednostavnost i pristupačnost postupka patronaže novorođenčeta ne umanjuje njegovu efikasnost i pozitivan uticaj na proces.

Zahvaljujući pokroviteljstvu, čak i neiskusnim roditeljima usađuje se samopouzdanje, što pomaže da se što ispravnije brine o novoj osobi, donoseći kompetentne odluke, u potpunosti shvaćajući odgovornost za novi život.

Trošak usluge

Primjer brige o novoj generaciji je besplatna patronažna usluga koju pružaju profesionalci lokalne poliklinike. Ako želite, možete se obratiti plaćenoj medicini, ako postoji takva potreba. Patronaža novorođenčeta se obavlja u privatnim klinikama odgovarajućeg profila.

Odbijanje roditelja

U slučaju odbijanja roditelja od pokroviteljstva, sastavlja se dokument - izjava, koja nužno ukazuje na razlog nespremnosti da se pribjegne patronatu. Nakon toga, odgovornost za zdravlje i život bebe u potpunosti leži na roditeljima, to se mora uzeti u obzir prilikom odbijanja pomoći stručnjaka.

Nakon otpusta novorođenčeta iz porodilišta, podaci se telefonom šalju u dječiju ambulantu, gdje se u dnevnik posjeta novorođenčeta upisuju ime majke, adresa i datum rođenja. Prva tri dana nakon otpusta iz porodilišta područni ljekar i medicinska sestra vrše prvu patronažu novorođenčeta. Djecu sa faktorima rizika, urođenim anomalijama i oboljenjima, prijevremeno rođenu ili rođenu, kao i prvo dijete u porodici, treba pregledati prvog dana po otpustu iz porodilišta.

Kako je prvi patronat novorođenčeta?

Historija uključuje prikupljanje društvenih, bioloških i genealoških informacija. Razmjenjivačka kartica sadrži

  • informacije o trudnoći i porođaju,
  • stanje djeteta pri rođenju (procijenjeno na Apgar skali),
  • osnovni parametri fizičkog razvoja (tjelesna težina, dužina tijela, obim glave i grudi),
  • zdravstvenu grupu
  • i rizična grupa.

Objektivni pregled dj prilikom prve patronaže novorođenčeta vrši se po sistemima: koža, držanje, glava, grudni koš, stomak, genitalije, udovi, nervni i mentalni razvoj. Roditelji se upućuju na brigu o djeci, ishranu i odgoj.

Krevetac treba postaviti na svijetlo mjesto u prostoriji, ali ne na promaju. Novorođenče se stavlja na bok u krevetac, bez jastuka.

Kupanje se obavlja svakodnevno u posebnoj kadi za bebe, koja se ne koristi za pranje pelena ili odeće za bebe. Trajanje kupanja - 10 min. U vodu je dobro dodati odvare bilja (kanapa, kamilice). Bebu treba postepeno uroniti u vodu, umotati u pelenu, kako ne bi izazvalo anksioznost.

Jutarnji toalet - svako jutro nakon prvog hranjenja djeteta isperite pamučnim štapićem navlaženim toplom prokuhanom vodom, oči - od vanjskog ugla do unutrašnjeg, svako oko posebnim štapićem. Nos se čisti vatom natopljenom vazelinskim uljem.

Povijanje je važna točka brige kada je novorođenče prvi put pod pokroviteljstvom. Preporuča se slobodno i široko povijanje. Za besplatno povijanje dijete se obuče u dres sa našivenim rukavima. Noge su položene u pelenu.

Pravilno hranjenje novorođenčeta osigurava njegov pravovremeni skladan razvoj i formira imunitet. Stavljanje bebe na dojku odmah nakon rođenja stimuliše laktopoezu. Potrebno je objasniti majci prednosti dojenja i preporučiti dojenje na zahtjev novorođenčeta u periodu laktacije. U nedostatku majčinog mlijeka mogu se propisati njegove zamjene - mješavine prilagođene majčinom mlijeku.

Od prvih dana života bebi je neophodan pravilan dnevni režim (vremensko smenjivanje osnovnih fizioloških potreba: spavanje, budnost, ishrana, šetnje, higijenske mere i mere kaljenja). To doprinosi formiranju određenog ritma života.

Prilikom prvog patronaža novorođenčeta potrebno je majci obavijestiti o stanjima koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, te obavijestiti gdje se obratiti za pomoć u slučaju bolesti.

Kako se odvija drugi patronat novorođenčeta?

Obavlja se 14. dana djetetovog života, drugi patronat novorođenčeta. Njegova svrha je

  • ponovljeni pregled novorođenčeta na organe i sisteme radi utvrđivanja zdravstvenog stanja,
  • praćenje sprovođenja preporuka,
  • odgovore na pitanja majke u vezi sa nastalim problemima,
  • brifing.

Osnovni pregledi novorođenčeta tokom druge patronaže

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je saznati pitanja

  • hranjenje,
  • dnevna rutina,
  • ponašanje novorođenčeta.

Objektivno ispitivanje se provodi u fazama. Kod drugog patronaža novorođenčeta potrebno je procijeniti kako dijete dobiva na težini. Ako postoji regurgitacija, onda treba objasniti majci da djeca mlađa od 1 godine imaju fiziološku insuficijenciju u radu sfinkternog aparata gastrointestinalnog trakta.

Ako se vazduh proguta tokom hranjenja, bebu treba držati uspravno 10 minuta nakon hranjenja. Ako je regurgitacija uporna, stalna, ima povraćanja u fontanu, dijete se slabo udeblja, onda se mora pregledati u bolnici.

Od navršene dvije sedmice, djeca mogu osjetiti grčevite bolove u trbuhu (kolike), što je posljedica adaptacije gastrointestinalnog trakta na nove uslove života. To se manifestuje iznenadnom anksioznošću djeteta.

Majka je dužna takve simptome prijaviti lokalnom ljekaru, koji procjenjuje da li su te promjene funkcionalne abnormalnosti ili su uzrokovane organskom patologijom.

Masaža, gimnastika za novorođenče i njihovo mjesto u nastavi tokom druge patronaže

Majka je upućena na važnost masaže i gimnastike za novorođenče. Masaža i gimnastika su povezane sa aktivnostima očvršćavanja i poboljšanja zdravlja.

Glavne tehnike masaže su maženje, trljanje, gnječenje, tapkanje, vibracija. U početnim fazama masaža treba biti lagana, od svih tehnika uglavnom se koristi maženje, jer pomaže opuštanju mišića.

Prva vježba: beba leži na leđima, majka mu pušta da je uhvati rukama za palčeve, zatim raširi ručice novorođenčeta u stranu i spoji ih prekriživši ih na prsima. Vježbanje pomaže opuštanju mišića u grudima i ramenom pojasu.

Druga vježba: dijete leži na leđima, majka mu podiže ruke iznad glave i spušta ga niz bokove prema dolje. Vježba opušta mišiće ramenog pojasa i gornjih udova.

Treća vježba: dijete leži na leđima, majka ga uhvati za potkoljenice i lagano mu savije koljena prema stomaku, a zatim ispruži noge. Vježba opušta mišiće nogu, pomaže djetetu da oslobodi crijeva od plinova.

Četvrta vježba: beba leži na stomaku, majka rukama podupire bebina stopala, tako da beba ispravlja noge i puzi napred (refleksno puzanje). Vježbanje pomaže u razvoju mišića u nogama, rukama i leđima.

Za odgoj i razvoj vizualne koncentracije novorođenčeta igračke se vješaju preko kreveta na udaljenosti od 40-50 cm od lica.

Kako ide patronaža trećeg novorođenčeta?

Održava se 21. dana života djeteta, treći patronat novorođenčeta. Njegovi ciljevi:

  • praćenje u dinamici zdravstvenog stanja i uslova razvoja novorođenčeta, hranjenja,
  • obavljanje sanitarnih i obrazovnih poslova,
  • liječenje utvrđenih razvojnih abnormalnosti.

Glavni pregledi tokom treće patronaže

Prilikom pregleda novorođenčeta potrebno je obratiti pažnju na njegovo ponašanje, zdravlje, reakciju na okolinu. U dinamici se procjenjuju pokazatelji tjelesne težine, visine, obima glave, grudnog koša, stanja velikog fontanela.

Na oralnoj sluznici može postojati drozd sa nedostacima u njezi djeteta. Novorođenče u trećoj nedjelji života već može fiksirati svoj pogled, reagirati pozitivnim emocijama na nježan apel prema njemu.

Koža je normalno elastična, baršunasta, ružičasta, čista. U prisustvu pustula potrebno je liječenje kod kuće uz zadovoljavajuće stanje djeteta i mogućnost dobre njege.

U stanju umjerene težine ili nepovoljnog sanitarnog i kulturnog nivoa u porodici, okružni ljekar daje uput za pregled i liječenje u bolnici.

Područje pupka do 21. dana djetetova života treba epitelizirati. Sa gnojnim iscjetkom iz pupčane rane, hiperemijom oko pupka, dijete treba poslati u bolnicu.

Da bi utvrdio stanje novorođenčeta, ljekar ponovo

  • procjenjuje bezuslovne fiziološke reflekse (Babkina, sisanje, hvatanje, automatski hod, puzanje),
  • vrši perkusiju i auskultaciju pluća,
  • srca,
  • palpacija abdomena.

Ciljevi nastave u trećem patronažu novorođenčeta

U razgovoru sa majkom, doktor pojašnjava prirodu fizioloških funkcija djeteta, daje preporuke za hranjenje i njegu novorođenčeta, te odgovara na pitanja koja su se pojavila u njoj tokom treće sedmice djetetovog života.

Prilikom treće patronaže novorođenčeta treba da kažete majci o rahitisu kod dece i pripremite je na potrebu prevencije ove bolesti, informišete o značaju ultraljubičastih zraka, vitamina D za vitalnu aktivnost organizma i napišete recept za nabavka uljne otopine vitamina D u profilaktičkoj dozi od 450 IU/dan

Potrebno je govoriti o deficitarnoj anemiji kod djece, značaju dojenja i prevenciji anemije. Doktor razgovara sa majkom o pitanjima očvršćavanja djetetovog organizma i jačanja njegove otpornosti, uvodi metodu podučavanja plivanja.

Na kraju razgovora, okružni lekar poziva majku i dete na termin u ambulantu za bebu staru mesec dana, saopštava raspored rada okružnog lekara i specijaliste i obaveštava o danu zdravog deteta. .

Do kraja neonatalnog perioda lokalni ljekar treba da napravi prognozu zdravlja djeteta za prvu godinu života. Neka djeca rizičnih grupa mogu biti udaljena sa dispanzerskog nadzora, a od drugog mjeseca mogu se posmatrati na isti način kao i zdrava djeca.

Nakon otpusta iz bolnice, svaka neiskusna majka ima mnogo pitanja vezanih za njegu, hranjenje bebe i njegovo zdravlje. U pravilu im starija generacija priskače u pomoć, bake se sa zadovoljstvom prisjećaju kako pravilno povijati bebu, kada započeti prvo kupanje i kako se nositi s pupčanom ranom. Mlade majke ne ostaju bez kvalifikovanih konsultacija. Kada se vi i vaša beba smjestite kod kuće, medicinska sestra i pedijatar će vas sigurno posjećivati.

Prvo pokroviteljstvo novorođenčeta vrlo je uzbudljiv događaj, pa se za njega treba pripremiti unaprijed kako se ne biste zbunili, a da ne zaboravite pitati nadležne stručnjake nešto važno za vas. Posjećivat će vas kod kuće tokom cijele godine kako bi pratili tempo razvoja vaše bebe i savjetovali vas.

Patronaža

Besplatna usluga kućne nege kreirana je posebno za pružanje kućnog savetovanja novim majkama tokom prve godine bebinog života. Medicinska sestra ili pedijatar će doći da vas pregleda, pregleda vašu bebu, posavjetuje vas kako da brinete o bebi i preporučiće dojenje ili hranjenje na flašicu.

Iz porodilišta se podaci o novorođenoj bebi prenose na kliniku u mjestu vašeg stvarnog prebivališta, ali ako se porođaj dogodio u drugom gradu, sami trebate obavijestiti medicinsku ustanovu da imate bebu.

Po otpustu, u roku od tri dana, medicinska sestra i/ili pedijatar moraju Vas posjetiti kod kuće i obaviti primarnu njegu novorođenčeta. Ako dijete ima patologije, specijalisti će vam doći na dan kada izađete iz bolnice.

Prva posjeta

Po prvi put vas može posjetiti zdravstveni radnik sa vašim pedijatrom. Zanimaće ih kako je tekla trudnoća i kako je protekao porođaj, koliko bodova ima novorođenče na Apgarovoj skali, koje nasljedne bolesti imate u porodici. Sve ove podatke prikupljaju medicinska sestra i pedijatar za popunjavanje kartice i početnu procjenu zdravlja Vaše bebe.

Patronažna sestra i pedijatar su takođe dužni da procene socijalne i životne uslove.... Stoga, nemojte se iznenaditi ili uvrijediti kada vas pitaju koliko soba imate u stanu i ko živi sa vama. Stručnjaci će se pobrinuti i da imate potrebne stvari za njegu bebe, krevetić i kolica.

Pripremite se unapred za posetu lekaru. Jasno je da nećete znati tačno vrijeme i dan njenog dolaska, ali ipak trebate imati spremne navlake za cipele, čist peškir i stolicu za bolničara. Razmislite gdje će u stanu pedijatar i medicinska sestra pregledati bebu, pripremiti jednokratne i netkane pelene.


Prva inspekcija

Pored prikupljanja anamneze i podataka prilikom prve posete, lekar će pregledati bebu:

  • procijeniti boju i stanje kože;
  • odrediti veličinu fontanela;
  • cijenit će ispravnost oblika i veličine glave;
  • vidjeti da li ima porođajnih hematoma;
  • će provjeriti reakciju zenica na svjetlost i simetriju organa vida i sluha.

Također, posjetitelji će cijeniti simetriju i oblik grudnog koša i abdomena. Specijalista će posebnu pažnju obratiti na stepen razvoja genitalija, položaj i motoričku aktivnost udova. Prema položaju bebe, procjenjuje se tonus, a pri prvoj posjeti se provjerava i prisustvo urođenih refleksa. Medicinska sestra će pregledati bebino grlo, uočiti pravilnu strukturu bebinog nepca, osluškivati ​​otkucaje srca i pluća.

Patronažna sestra će Vam pokazati kako pravilno postupati sa pupčanim ostatkom kod djece, te će pri svakoj posjeti održati tematska predavanja o posebnostima njege beba do godinu dana. Pregledat će vaše grudi, dati savjete o dojenju i ishrani dojilje, pravilnom izražavanju i higijeni te odgovoriti na sva vaša pitanja.

Ne ustručavajte se da pitate sestru o bilo čemu, jer je ona kompetentna osoba koja dolazi da pomogne i poduči.

Ako ste u nedoumici ili ne znate kada i kako najbolje kupati bebu, ili kako mu ošišati nokte i očistiti uši, čime je bolje voditi brigu o bebinoj koži, specijalista će na njih detaljno odgovoriti .

Dalje posjete

Prije nego što vaša beba napuni 10 dana, imat ćete svakodnevnu posjetu pedijatra, patronažne sestre ili dežurnog doktora. Sljedeće posjete će biti rjeđe - specijalista će vam doći kada beba napuni 2 sedmice. 21. dana života medicinska sestra će Vas posjetiti, pregledati bebu i zakazati termin kada treba doći sa novorođenčetom u ambulantu na kompletan pregled. Ovo nije kraj patronaže: medicinska sestra će doći i posmatrati dijete do šest mjeseci - dva puta mjesečno. Od šest mjeseci do jedne godine, takve posjete će se obavljati jednom u četiri sedmice.

Do godinu dana patronažna sestra će pregledati dijete kod kuće, procijeniti tempo njegovog razvoja i savjetovati Vas u mirnom i ugodnom okruženju za Vas i Vašu bebu. Zdravstvenom radniku možete postaviti ona pitanja koja vam je često neprijatno ili neprijatno postaviti u ambulanti kada mnogo dece čeka na pregled kod lekara.

  1. Lekar vam može pokazati kako da svojoj bebi pružite nežnu profilaktičku masažu.
  2. Ona će vam reći kako da se riješite specifične kore sa bebinog vlasišta.
  3. Bolničar će vam pokazati kako pravilno isprati bebi oči, očistiti uši i nos.
  4. Zdravstveni posjetitelj može pokazati kako pravilno oprati djecu.
  5. Ako beba ima stomatitis ili drozd, ona će pokazati kako pravilno liječiti usnu šupljinu djeteta lijekovima.

Patronažna sestra je svojevrsni posmatrač i konsultant za brigu o deci i dojenje. Ona će vas pratiti kod kuće i dati preporuke do godinu dana. Ali medicinska sestra ne može da postavlja dijagnoze, kao ni da prepisuje lečenje, pa ako sumnjate da je beba bolesna, obratite se pedijatru.

PATRONAŽA(Francuska patronažna patronaža) je oblik organizovanog preventivnog rada koji u kućnim uslovima provode određene medicinsko-preventivne ustanove (preporođajne ambulante, ambulante, ambulante, ambulante, feldsher-akušerski centri i dr.).

P. je najrašireniji u ustanovama za zaštitu materinstva i djetinjstva (vidi). Njegova svrha je zaštita zdravlja trudnica, majki i djece. P. određene kategorije psihički oboljelih obezbjeđuje njihovo naknadno zbrinjavanje u porodičnom, proizvodnom i radnom kolektivu (kolhozu) pod stalnim nadzorom na ležanju. institucije, i P. inf. pacijenti i rekonvalescenti - prevencija recidiva, komplikacija i širenja inf. bolest.

P. u specijalizovanim ambulantama (onkološkim, tuberkuloznim, narkološkim i dr.) ima za cilj da prati pridržavanje pacijenata sa preporučenim režimom.

Poseban oblik P. je pružanje medicinske i socijalne pomoći usamljenim i starim pacijentima, invalidima rata i rada; provode ga društva Crvenog krsta i Crvenog polumeseca (vidi Savez društava Crvenog krsta i Crvenog polumeseca SSSR-a).

istorija

U predrevolucionarnoj Rusiji P. za djecu je prvi put organiziran na dječjim konsultacijama u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kijevu i nekim drugim velikim gradovima, ali nije mogao imati značajniji učinak na poboljšanje zdravlja djece, jer je mreža dječjih konsultacije su bile beznačajne (vidi Konsultacije). P. za trudnice u SSSR-u na ograničenoj osnovi prvi put se počeo provoditi 20-ih godina. Nakon objavljivanja Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a 1933. godine "Uputstva o radu konsultacija za žene", postao je nezaobilazan element rada prenatalnih klinika.

Monitoring inf. pacijenti i kontakti su vršeni u dalekoj prošlosti. Imao je karakter površnog ljekarskog pregleda i bio je dio primitivnih protuepidemijskih mjera. Dublji sadržaj u ovaj koncept uložen je u periodu raširenih nacionalnih mjera za borbu protiv inf. bolesti u SSSR-u 1917-1935. Od 50-ih godina postalo je obavezno posmatranje rekonvalescenata nakon prebačene inf. bolesti. Međutim, uloga P. inf. bolesnika se postupno smanjivalo i početkom 70-ih zamijenjeno je dispanzerskim nadzorom inf. pacijenata i rekonvalescenta, koje provode ordinacije za infektivne bolesti (vidi) poliklinike. Početkom 20-ih. u SSSR-u, zajedno sa stvaranjem mreže antituberkuloznih dispanzera (vidi. Dispanzer) razvijen je P.-ov sistem tuberkuloznih bolesnika.

P. duševnih bolesnika se prvi put pojavio u 16. veku. u gradu Geele (Belgija) iu drugoj polovini 19. veka. u obliku kolonija porodičnog milosrđa proširio se u gotovo sve zemlje zapadne Evrope. U Rusiji je P. duševnih bolesnika prvi organizovao H. N. Bazhenov 1886. u Rjazanskoj psihijatrijskoj bolnici ("na kapiji bolnice"); sastojao se od preseljenja pacijenata na lokalitete u blizini psihijatrijske bolnice, čime je obezbeđeno pružanje redovne medicinske pomoći i mogućnost, po potrebi, pravovremenog smeštaja u bolnicu. Međutim, nije dugo trajao i ubrzo je zatvoren pod pritiskom konzervativnih članova Zemskog veća. Godine 1892. H. N. Bazhenov ponovo stvara P. u selu Semenov blizu Moskve. Godine 1893. P. mentalno bolesnih ljudi organiziran je u Jekaterinoslavskoj, 1898. - u Nižnjem Novgorodu (u Balakhni - na inicijativu P.P. Kaščenka) iu Voronješkim gubernijama i dobio je univerzalno priznanje ne samo kao sredstvo za oslobađanje psihijatrijskih pacijenata -ts, ali i kao mjera koja ima određenu terapijsku vrijednost za pacijente, dug boravak u psihijatrijskim bolnicama dovodi do razvoja tzv. bolnička demencija.

Tokom Prvog svetskog rata, a potom i građanskog rata, psihički bolesnici P. su skoro svuda prestali da postoje. Kasnije je na više mjesta restauriran. Godine 1954. regulisani su glavni organizacioni oblici P. i dužnosti psihijatrijskih (neuropsihijatrijskih) ustanova i porodica ili kolektivnih farmi u odnosu na patronizirane pacijente, utvrđena je visina naknade za patronat nad psihički bolesnicima.

Razvojem sovjetskog zdravstva, stvaranje moćne baze, leglo je - prof. institucije posebno širok razvoj dobila je P. trudnica, majki i djece. U gradovima, radničkim naseljima P. trudnica, majki i djece sprovode dječije i prenatalne ambulante i ambulante, au seoskim sredinama - centralne okružne, okružne i okružne bolnice, ambulante i ambulante i ambulante. Sprovode ga ljekari, bolničari, medicinske sestre, babice (kod bolničara i babica, po pravilu, jedna osoba - bolničar ili babica) Ch. arr. na lokalnoj osnovi.

Savršeniji organizacioni oblici razvijaju se i za P. mentalno oboljelih, to-ry ga provode neuropsihijatrijski dispanzeri (vanbolnički P.) i psihijatrijski (neuropsihijatrijski) b-cami (bolnica P.). Medicinske sestre Društva Crvenog krsta i Crvenog polumjeseca raspoređene su za njegu usamljenih i starih pacijenata, ratnih i radnih invalida.

P. u socijalističkim zemljama organiziran je po sličnom principu. U kapitalističkim zemljama P. se izvodi u ograničenim veličinama, ima uglavnom dostojanstvo - krovni prozor, karakter, državni med. uslužne ili dobrotvorne i privatne kapitalističke organizacije (osiguravajuća društva).

Patronat trudnica

Patronat trudnica ima za cilj da obezbedi povoljan tok trudnoće, porođaja i rađanje zdravog deteta. Doprinosi poštivanju pravila lične higijene od strane trudnice, poboljšanju dostojanstva.- gigabajt. uslovi u svakodnevnom životu, zdravstvene i preventivne mjere u porodici. P. je dio dispanzerske metode opservacije (vidi Klinički pregled), provodi se planirano, a u slučaju komplikacija u trudnoći, provodi se i van plana. Patronažni rad obavljaju okružne babice antenatalnih ambulanti, ambulanti, seoskih medicinskih stanica, feldsher-akušerskih punktova, medicinskih sestara dječjih poliklinika pod vodstvom i nadzorom ljekara.

Prvu posetu trudnici babica provodi kod kuće na početku trudnoće, dok se upoznaje sa uslovima rada i života trudnice, daje savete o poboljšanju svirke. situacija kod kuće, na osnovu specifičnih uslova, utvrđuje zdravstveno stanje drugih i porodičnih odnosa, vodi razgovore o ličnoj higijeni, radu i odmoru, racionalnoj ishrani, objašnjava sovjetsko zakonodavstvo o zaštiti prava i zdravlja žena (ako je potrebno, babica se obraća advokatu antenatalne klinike, to-ry pruža praktičnu pomoć u rješavanju pitanja od interesa za ženu). Sve savjete i preporuke babica unosi u bilježnicu za rad patronažne sestre (patronažni list) radi naknadne provjere njihove primjene. Pri ponovljenim posetama babica meri krvni pritisak trudnici, osluškuje otkucaje srca ploda, utvrđuje njegov položaj, daje savete o nošenju zavoja, o pripremi mlečnih žlezda za hranjenje bebe itd. PAKAO, pogrešan položaj fetusa i sl.) pozove trudnicu u antenatalnu ambulantu ili o tome obavijesti doktora, da-ry odluči o pitanju mogućnosti liječenja trudnice kod kuće ili potrebe za njenom hospitalizacijom. U potonjem slučaju, babica prati blagovremenost prijema žene u bolnicu i nastavlja sa aktivnim praćenjem nakon što je otpuštena kući. Uspjeh patronažnog rada u velikoj mjeri zavisi od sposobnosti uspostavljanja i održavanja optimalnog psihološkog, etičkog i poslovnog kontakta sa trudnicom.

Patronažne posete se vrše iu slučajevima kada trudnica iz bilo kog razloga ne ide na konsultacije radi provere zdravlja (trudnica treba da ide na konsultacije u prvoj polovini trudnoće jednom mesečno, od 21. nedelje - jednom u 3 nedelje; od 32. nedelje - jednom u 2 nedelje, od 37. nedelje do kraja trudnoće - svake nedelje), kao i ako žena izostaje sa časova fiziopsiho-preventivne pripreme za porođaj uz konsultacije. Babica sazna razlog izostanka i odredi drugi dan nastave. U nekim slučajevima (udaljenost od prenatalne ambulante, velike porodice), babica vodi individualne časove kod kuće, obraćajući posebnu pažnju na potrebu edukacije trudnice pozitivnim emocijama i povjerenjem u povoljan završetak porođaja za nju i dijete . Preporučljivo je pozvati muževe na časove priprema za porođaj, gdje se mogu upoznati sa fiziologijom trudnoće i porođaja i značajem fizio-psiho-stručne obuke za povoljan tok trudnoće i porođaja. P. je od posebnog značaja u ruralnim sredinama, gde babica ne samo da posećuje trudnice, već ih i aktivno identifikuje.

U P.-ovom procesu, okružna babica vodi dostojanstvo. Područna medicinska sestra dječije poliklinike posjećuje buduću majku kod kuće nakon što dobije informaciju o trudnoći od prenatalne ambulante i na kraju trudnoće. Pedijatar provodi prenatalni P, samo kod trudnica sa nepovoljnim tokom trudnoće ili sa opterećenom akušerskom anamnezom. Žena nakon porođaja koja nije došla na konsultacije nakon 2-3 sedmice. nakon porođaja, također podliježe P.

Pokroviteljstvo djece

Pokroviteljstvo djece - sistematsko, kontinuirano, aktivno praćenje razvoja male djece (do 3 godine) i za oslabljenu djecu, bez obzira na uzrast. Sprovode ga pedijatri i područne medicinske sestre, počevši od prenatalne P. Patronažna sestra pedijatrijskog odseka dječije poliklinike mora izvršiti prenatalni P. u roku od 10 dana od prijema podataka o trudnici od prenatalne ambulante. Drugi put medicinska sestra posjećuje buduću majku kod kuće u 32. sedmici. trudnoća. Provjerava kako je porodica pripremljena za rođenje djeteta, ima li sve što je potrebno za njegu i odgoj odojčeta, vodi razgovor o karakteristikama ponašanja i razvoja novorođenčeta. Nakon otpusta iz porodilišta, novorođenče u prva 2-3 dana posjećuju pedijatar i medicinska sestra dječije ambulante. Ako se u porodici rodi prvo dijete, preporučljivo je to učiniti prvog dana. Nakon toga, okružna medicinska sestra posjećuje dijete kod kuće 1-2 dana tokom prve sedmice i jednom sedmično tokom prvog mjeseca nakon rođenja. Lokalni pedijatar posjećuje dijete kod kuće 3-4 puta tokom prvog mjeseca djetetovog života. Posebna pažnja se poklanja aktivnosti sisanja, stanju pupčane rane, kože, sluzokože i sl. Veliku pomoć okružnom pedijatru pri prvoj posjeti djetetu pruža detaljna istorija razvoja djeteta (vidi) , sastavljen u porodilištu.

Poželjno je da primarnu P. obavi pedijatar zajedno sa medicinskom sestrom, rubove obrađuje pupčanu ranu novorođenčeta (po potrebi), obavlja druge liječničke recepte, prima upute za praćenje djeteta u budućnosti. Objašnjavaju majkama pravila dojenja, toaleta novorođenčeta, povijanja, kupanja, daju preporuke u pogledu režima, njege novorođenčeta, pokretanja šetnji i sl. Pedijatar na osnovu pregleda djeteta ocjenjuje funkciju, stanje njegovi organi i sistemi, posebno nervni sistem, identifikuje postojeće razvojne anomalije. Svi dobijeni podaci se bilježe u historiji razvoja djeteta. Okružna medicinska sestra bilježi svoj rad u bilježnicu za rad kod kuće – patronažni list. Prilikom narednih posjeta medicinska sestra u patronažnom uvjerenju bilježi da se majka pridržava savjeta i daje nove prijedloge i preporuke. Lokalni pedijatar će povremeno provjeravati bilješke medicinske sestre i pratiti preporuke majke.

Blizanci, nedonoščad, djeca rođena sa velikom tjelesnom težinom, sa intrakranijalnom traumom, kao i majke koje pate od patologije trudnoće i porođaja su u opasnosti i treba da budu pod posebnim medicinskim nadzorom.

Djeca prve i druge godine života posmatraju se po aktivnom P. sistemu u dobi od 1 mjeseca. dijete se mora pregledati u dječijoj ambulanti na dan posebno određen za prijem male djece. Ubuduće zdravu djecu promatraju okružni pedijatar i patronažna sestra 1 put mjesečno do 1 godine. Tokom ovih posjeta prati se dinamika tjelesne težine, visine, obima grudnog koša, glave, te formiranje neuropsihičkog razvoja djeteta. Uzimajući u obzir dobijene podatke i stanje djeteta, pedijatar daje preporuke o hranjenju, organizaciji dnevnog režima, kaljenju, fizičkom vaspitanju, prevenciji rahitisa i dr. U anamnezi razvoja djeteta vodi se evidencija o sprovedenim preventivnim vakcinacijama, zarazne i druge bolesti.

U dobi do 3 mjeseca. djecu bi trebao pregledati kirurg kako bi se utvrdile urođene bolesti, Ch. arr. displazija zgloba kuka.

Na kraju prve godine života, pedijatar sastavlja epikrizu, u kojoj procjenjuje zdravstveno stanje djeteta, njegov fizički i neuropsihički razvoj, odražava prirodu hranjenja, podatke o prošlim bolestima, podatke o specifičnim prevenciju rahitisa, masažu i gimnastiku, zacrtava plan opservacije, a po potrebi i oporavka u drugoj godini života.

Okružni pedijatar i patronažna sestra antropometrijskim merenjima posmatraju dete druge godine života jednom u tromesečju. Jednom godišnje dijete pregledava zhgomatolog u preventivne svrhe. Jednom godišnje dete se testira na krv, urin i izmet na jaja crva. Pedijatar daje detaljno mišljenje o zdravstvenom stanju djeteta u dobi od dvije godine, procjenjuje njegov fizički i neuropsihički razvoj.

U trećoj godini života djeteta pedijatar ga preventivno pregleda svakih 6 mjeseci, istovremeno se vrše antropometrijska mjerenja. Patronažna sestra dete posmatra jednom u tromesečju. Jednom godišnje dijete pregledaju oftalmolog i stomatolog, a uz to mu se i krv, urin i izmet. Glavna pažnja u drugoj i trećoj godini života djeteta poklanja se organizaciji režima, održavanju aktivnosti kaljenja, gimnastici u skladu sa uzrastom, racionalnoj ishrani.

Na kraju treće godine djetetovog života, doktor sumira rezultate: procjenjuje zdravstveno stanje, dinamiku njegovog fizičkog i neuropsihičkog razvoja u tom periodu, izrađuje plan oporavka i liječenja (prema indikacijama) .

Patronat pacijenata sa tuberkulozom

Posebnost P. oboljelih od tuberkuloze je vođenje preventivnog, terapijskog i edukativnog rada u žarištima tuberkulozne infekcije, ne samo kod kuće, već iu fabrikama, ustanovama i dječjim grupama. P. provodi sestrinsko osoblje antituberkuloznog dispanzera na redovnoj osnovi duže vrijeme zbog činjenice da se bolesnik od tuberkuloze smatra zaraznim 2 godine nakon prestanka izlučivanja bacila. Rad u izbijanju bolesti odvija se prema planu koji sačinjava ljekar, u zavisnosti od stepena opasnosti od izbijanja, koji se upisuje u karton područne medicinske sestre (patronažni karton). Glavni cilj P. - poboljšanje ognjišta - postiže se implementacijom općeg gigabajta. mjere (pranje i dezinfekcija predmeta koji okružuju pacijenta, otopine kloramina i izbjeljivača, održavanje prostorija čistim, redovno provjetravanje), te usađivanje kod bolesnika pravila lične higijene, pravilnog ponašanja kod kuće, na poslu, na ulici. Značaj P. je u praćenju sprovođenja propisa lekara u pogledu režima i lečenja i sprovođenja propisanih terapijskih mera, kao i u poučavanju članova porodice pacijenta pravilima predostrožnosti i prevencije, posebno onih koji brinu o teškom bacilu. pacijent. Mnogo posla po redosledu P. obavlja se na opservaciji i sistematskom pregledu članova porodice koji su u stalnom kontaktu sa obolelim, posebno dece. Odmah po otkrivanju otvorenog oblika tuberkuloze kod pacijenta, članovi porodice se evidentiraju u antituberkuloznom dispanzeru, podaci o pregledima, podaci o vakcinaciji dece protiv tuberkuloze upisuju se u patronažnu karticu. Važan element P. je obavljanje digniteta - krovni prozor, rad sa pacijentom i članovima njegove porodice.

P. na radnom mjestu obezbjeđuje evidentiranje i liječenje tuberkuloznih pacijenata koji rade u preduzeću, redovne preventivne preglede lica, posebno onih u direktnom kontaktu sa tuberkulozom. Naredbom P. štite i interese pacijenta na radu, odlučuju o njegovom zapošljavanju, prate poštivanje uputstava po kojima ne smiju raditi u prehrambenim i komunalnim preduzećima, dječjim vrtićima, školama i dr. ustanove, bolesnici sa tuberkulozom sa aktivnim bacilima lijenosti.

Pokroviteljstvo mentalno bolesnih

Pokroviteljstvo mentalno oboljelih namijenjeno je oboljelima, koji će dalje boraviti na Krimu u zatvorenom prostoru. institucije nisu prikazane, ali se zbog mentalne nedosljednosti ne mogu u potpunosti integrirati u običan život. Cilj P. je praćenje mentalno oboljelih u vanbolničkim uslovima.

U vezi sa pojavom antipsihotika i intenzivnim razvojem socijalno-rehabilitacionog pravca u psihijatriji (vidi Rehabilitacija) P., posebno u ruralnim sredinama, pridaje veliki značaj kao organizacionom obliku vanbolničke psihijatrijske zaštite, koji pruža najviše povoljne mogućnosti za uključivanje pacijenata u različite radne procese u uslovima zdravog okruženja. P. se organizuje u neuropsihijatrijskim i psihijatrijskim ustanovama i može se sprovoditi u porodici bolesnika, u tuđim porodicama od strane pojedinaca i proizvodnih i radnih kolektiva (kolektivnih farmi).

Izbor kolektivnih farmi i porodica, u to-rye bolesnike, može se postaviti, njihovo upućivanje na P. i uklanjanje iz P. vrši patronažna komisija, koju čine Ch. ljekar neuropsihijatrijske ili psihijatrijske ustanove, ljekar na čelu P. i ljekar koji prisustvuje.

Ugovorne strane zaključuju patronažni ugovor (ugovor) kojim se predviđaju međusobne obaveze neuropsihijatrijske ili psihijatrijske ustanove i patronažnih lica ili kolektivne farme u odnosu na pacijente smještene u P.

Nemirni bolesnici, opasni po sebe i druge, skloni skitnji, ili slabi, neuredni pacijenti, kao i oni koji boluju od teških somatskih ili zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis i dr.) ne podliježu smještaju na P. Zabranjeno je prebacivanje na P. pacijenata koji su podvrgnuti obaveznom liječenju.

Praćenje pacijenata pod patronatom u porodicama, njihovo liječenje i održavanje vrši se redovnim posjetama (najmanje jednom u 3 mjeseca) kod kuće od strane okružnih psihijatara i psihoneuroloških medicinskih sestara, ambulanti, ambulantnih odjeljenja i ordinacija. U ruralnim sredinama, gde su ponekad značajne grupe pacijenata smeštene na kolektivnoj farmi P., izdvaja se specijalno medicinsko osoblje za njihovo praćenje, za sprovođenje mera socijalne i radne adaptacije od strane psihijatrijske ustanove, po pravilu psihijatrijske bolnice.

Pacijent je na P. dok se njegovo psihičko stanje ne promijeni; ako se stanje pogorša, on se prebacuje u odgovarajući stacionar da legne. ustanove, a ako se poboljša, može se ukloniti iz P.

Bibliografija: Belova A. P. Organizacija zdravstvene zaštite dece u velikom gradu, JI., 1978; Bojcova OS Organizacija ambulantno-polikliničke nege dece, M., 1978; Grebeševa II Organizacija medicinske i preventivne zaštite dece, M., 1977; Doroshenko KG, JI e x-te r AM i P ya n y x AM Kancelarija za infektivne bolesti i protivepidemijski rad na medicinskom mestu, Tomsk, 1976; E p e N to about in V. A. Medicinski radnik i pacijent, str. 60, Kišinjev, 1976; Smjernice za rad ljekara u infektivnoj ordinaciji, komp. A. F. Podlevsky, JI., 1971; Novgorodtsev G.A., D e m-chenkov.a G. 3. i Polonsky M. JI. Klinički pregled stanovništva u SSSR-u, str. 100, itd., M., 1979; Praktično akušerstvo, ur. Ya.P. Solsky, str. 15, Kijev, 1976; Reformirani H. N. Porodična dobrotvorna organizacija mentalno bolesnih u Rusiji i inostranstvu, Sankt Peterburg, 1907; Serebryakova 3. N. Organizacija psihijatrijskog patronata i perspektive njegovog razvoja u SSSR-u, M., 1965, bibliogr.; Priručnik za akušerstvo i ginekologiju, ur. JI. S. Persianinov i I. V. Ilyin, str. 8, M., 1978.

I. V. Shatkin; V.P.Bysyarina (ped.), G. S. Klochkova (phthiz.), V. V. Kochemasova (ac.), 3. N. Serebryakova (psihijatar).