Σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Σαλπιγγική εγκυμοσύνη - τύποι και μέθοδοι διακοπής

Η έκτοπη κύηση είναι μια από τις πιο συχνές γυναικείες παθήσεις. Η πιο κοινή του μορφή είναι ο εντοπισμός των σαλπίγγων. Εμφανίζεται σε περίπου μία στις 100 γυναίκες που μένουν έγκυες. Αυτή η μορφή αντιπροσωπεύει έως και το 98% όλων των περιπτώσεων έκτοπης προσκόλλησης εμβρύου. Αυτή η διάταξη του ωαρίου γίνεται πιο κοινή. Αυτό προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• αύξηση της σεξουαλικής δραστηριότητας, συχνή αλλαγή συντρόφων, εξάπλωση των αμβλώσεων και, κατά συνέπεια, αύξηση των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• συχνότερη χρήση μεθόδων για τη θεραπεία της υπογονιμότητας.
• ευρύτερη εφαρμογή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι για τους οποίους υπάρχει έκτοπη, συμπεριλαμβανομένης της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, είναι ελάχιστα κατανοητοί. Φυσικά, η βάση της νόσου είναι η παραβίαση της κίνησης του ωαρίου. Ωστόσο, οι άμεσοι λόγοι για αυτό είναι πολύ δύσκολο να διαπιστωθούν, επομένως οι γιατροί μιλούν για παράγοντες κινδύνου για σαλπιγγική εγκυμοσύνη.

Οι κύριες ανατομικές προϋποθέσεις για το σχηματισμό αυτής της κατάστασης:

• φλεγμονώδης διαδικασία στα εξαρτήματα ()
• εργασίες σωληνώσεων?
• ενδομήτρια αντισύλληψη.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης στον σωλήνα είναι η οξεία ή χρόνια σαλπιγγίτιδα, ή φλεγμονή της σάλπιγγας. Σε έναν ασθενή που έχει υποστεί οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων, ο κίνδυνος εντοπισμού των σαλπίγγων αυξάνεται 6 φορές σε σύγκριση με μια υγιή γυναίκα. Με τη σαλπιγγίτιδα, η συσταλτικότητα είναι μειωμένη και. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η σύνθεση ουσιών που εξασφαλίζουν την κανονική διέλευση του ωαρίου στη μήτρα. Η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών, που συχνά εμπλέκονται στη διαδικασία της φλεγμονής, αλλάζει επίσης, γεγονός που αυξάνει τη διάσπαση των σαλπίγγων.

Η χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών οδηγεί στη διακοπή της κίνησης των βλεφαρίδων που ευθυγραμμίζουν τους σωλήνες και προωθούν το ωάριο στη μήτρα. Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου αντισύλληψης, η συχνότητα της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι 20 φορές μεγαλύτερη από αυτή των γυναικών που χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους αντισύλληψης.

Σε πολλές ασθένειες γίνονται επεμβάσεις στα εξαρτήματα, που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος εξαρτάται από τον όγκο της παρέμβασης, την τεχνική, την πρόσβαση (λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση) και άλλους παράγοντες. Εάν μια γυναίκα έχει χειρουργηθεί στο παρελθόν για μια τέτοια εγκυμοσύνη, τότε ο κίνδυνος επανεμφάνισης μιας τέτοιας κατάστασης αυξάνεται στο 16%.

Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε δύο ή περισσότερες προκλητικές αμβλώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπου εμβρύου σε αυτήν αυξάνεται σημαντικά.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι η βρεφική ηλικία, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες ή οι όγκοι της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Ορμονικοί παράγοντες κινδύνου:

• τη χρήση φαρμάκων για την πρόκληση ωορρηξίας για τη θεραπεία της υπογονιμότητας.
• τεχνητή γονιμοποίηση;
• καθυστερημένη ωορρηξία?
• μετανάστευση αυγού.

Οι επαγωγείς ωορρηξίας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μεταβάλλουν την έκκριση ορμονών και άλλων ουσιών που είναι υπεύθυνες για τη σύσπαση των σαλπίγγων. Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι πιθανή σε μία στις δέκα γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Η πιθανότητα μιας τέτοιας κατάστασης αυξάνει επίσης τα ορμονικά αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο προγεσταγόνα, τα οποία αλλάζουν τη συσταλτικότητα των σαλπίγγων.

Η μετανάστευση (κίνηση) του ωαρίου συμβαίνει, για παράδειγμα, από την ωοθήκη μέσω της κοιλιακής κοιλότητας στην απέναντι σάλπιγγα. Εκεί, το ήδη σχηματισμένο ωάριο προσκολλάται γρήγορα. Μια άλλη επιλογή: το ωάριο που σχηματίζεται κατά την καθυστερημένη ωορρηξία γονιμοποιείται και εισέρχεται στη μήτρα, αλλά δεν έχει χρόνο να εμφυτευτεί εκεί. Κατά την επόμενη έμμηνο ρύση, το ανώριμο ωάριο «πετάγεται» πίσω στη σάλπιγγα.

Μετά την εμφύτευση του ωαρίου στον σωλήνα, αρχίζει να καταστρέφει το τοίχωμά του, το οποίο δεν είναι προσαρμοσμένο στο σχηματισμό εμβρύου. Η διακοπή μιας σαλπιγγικής εγκυμοσύνης είναι αναπόφευκτη. Προχωρά με έναν από τους δύο τρόπους:

• σαλπιγγική έκτρωση?
• ρήξη σωλήνα.

Εμφύτευση ωαρίου σε έκτοπη και φυσιολογική κύηση

Η πορεία και τα σημάδια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης

Το γονιμοποιημένο ωάριο στο τοίχωμα του σωλήνα καλύπτεται από το εξωτερικό με τη βλεννογόνο μεμβράνη του. Καθώς μεγαλώνει, αυτό το κέλυφος γίνεται πιο λεπτό και καταστρέφεται. Ταυτόχρονα, συμβαίνουν δυστροφικές αλλαγές στο μυϊκό τοίχωμα του σωλήνα, το ωάριο δεν παρέχεται με αίμα και πεθαίνει. Η σάλπιγγα αρχίζει να κάνει αντιπερισταλτικές συσπάσεις, με αποτέλεσμα να απελευθερώνεται το ωάριο στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν, παρόλα αυτά, παραμένει βιώσιμο, υπάρχει πιθανότητα προσκόλλησης του στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας, και σχηματισμός επαναλαμβανόμενης έκτοπης κύησης.

Ταυτόχρονα με την αποβολή του ωαρίου, εμφανίζεται αιμορραγία στο τοίχωμα του σωλήνα. Αίμα με αντιπερισταλτικές συσπάσεις εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Συμβαίνει μια σαλπιγγική έκτρωση.

Η ρήξη του σωλήνα συμβαίνει όταν το αναπτυσσόμενο ωάριο διασπά όλα τα τοιχώματα του οργάνου και συνοδεύεται από ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Πότε διακόπτεται μια έκτοπη κύηση, καθώς και οι επιλογές για μια τέτοια διακοπή καθορίζονται από τη θέση της. Εάν το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται κοντά στο στόμιο του σωλήνα που ανοίγει στη μήτρα, θα συμβεί μια σπασμένη σαλπιγγική κύηση περίπου ένα μήνα μετά τη γονιμοποίηση, όπως ένα ρήγμα του σωλήνα. Όταν το έμβρυο εντοπιστεί στο μεσαίο τμήμα, η ανάπτυξή του μπορεί να διαρκέσει έως και 16 εβδομάδες λόγω του παχύ μυϊκού στρώματος και της καλής παροχής αίματος. Ωστόσο, όταν συμβεί ρήξη σε αυτό το τμήμα, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο μιας γυναίκας. Εάν η εγκυμοσύνη αναπτυχθεί στην περιοχή της αμπούλας, τότε διακόπτεται μετά από 4-8 εβδομάδες από τον τύπο της σαλπιγγικής αποβολής.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζεται μια παγωμένη σαλπιγγική εγκυμοσύνη, όταν το νεκρό ωάριο σταδιακά διαλύεται ή ασβεστοποιείται. Σε αυτή την περίπτωση, η διακοπή δεν συμβαίνει.

Τα συμπτώματα της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης σε πολλές περιπτώσεις διαγράφονται, άτυπα, ποικίλα. Μια προοδευτική εγκυμοσύνη στη σάλπιγγα συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με τη συνηθισμένη: δεν υπάρχει έμμηνος ρύση, αλλαγή γεύσης και όσφρησης, ναυτία και έμετος εμφανίζονται και οι μαστικοί αδένες πρήζονται.

Στη συνέχεια, όταν ο σωλήνας σπάσει, η γυναίκα έχει ξαφνικά έντονο κοιλιακό άλγος, που εξαπλώνεται στο ορθό και την ωμοπλάτη. Συνοδεύονται από σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας - ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, γρήγορος σφυγμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ζάλη, απώλεια συνείδησης. Υπάρχει έντονος πόνος όταν ο τράχηλος μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη βλάβη. Κατά την εξέταση, ο οπίσθιος βυθός του κόλπου διογκώνεται προς τα έξω. Όταν τρυπηθεί, λαμβάνεται σκούρο μη πήξιμο αίμα. Εμφανίζεται μικρή αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

Μια διακοπτόμενη σαλπιγγική εγκυμοσύνη του τύπου της σαλπιγγικής αποβολής συχνά συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα - πόνους στην κοιλιά, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για την υποψία αυτής της παθολογίας είναι. Αποσκοπεί, πρώτα απ 'όλα, στον εντοπισμό σημείων εγκυμοσύνης της μήτρας, γεγονός που καθιστά δυνατό τον σχεδόν πλήρη αποκλεισμό του εντοπισμού του ωαρίου στον σωλήνα. Όταν χρησιμοποιείτε ειδικούς κολπικούς αισθητήρες, το ωάριο στη μήτρα μπορεί να ανιχνευθεί ήδη 1,5 εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση.

Για να επιβεβαιωθεί ο σαλπιγγικός εντοπισμός του εμβρύου, δίνεται προσοχή στον σχηματισμό στην περιοχή των σαλπίγγων, στην παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Φυσικά, το πιο κατατοπιστικό είναι η ανίχνευση αναπτυσσόμενου ωαρίου έξω από τη μήτρα. Ωστόσο, το ποσοστό των διαγνώσεων προοδευτικής σαλπιγγικής κύησης δεν ξεπερνά τις 5-8 περιπτώσεις στις 100.

Μια επιπλέον διαγνωστική μέθοδος είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της χοριακής γοναδοτροπίνης με ποιοτικές ή ποσοτικές μεθόδους. Δεν υπάρχουν απόλυτες τιμές ως κριτήριο για αυτόν τον δείκτη. Ωστόσο, το επίπεδό του στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπισμού των σαλπίγγων είναι χαμηλότερο από το κανονικό. Η δυναμική έρευνα είναι σημαντική. Με την εγκυμοσύνη της μήτρας, η συγκέντρωση της χοριακής γοναδοτροπίνης διπλασιάζεται κάθε δύο ημέρες, με τη σαλπιγγική εγκυμοσύνη δεν υπάρχει τέτοιος διπλασιασμός.

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αναπτυσσόμενη σαλπιγγική εγκυμοσύνη ή την κατάσταση μετά τον τερματισμό της, να αξιολογήσετε τον όγκο της απώλειας αίματος, την κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Ωστόσο, η λαπαροσκόπηση θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αφού οι μη επεμβατικές μέθοδοι έχουν αποτύχει να θέσουν τη διάγνωση.

Θεραπεία

Με μια διακοπτόμενη σαλπιγγική εγκυμοσύνη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκόπηση έχει το πλεονέκτημα. Η λαπαροτομία πραγματοποιείται με αιμορραγικό σοκ ή σοβαρό.

Κατά την επέμβαση διακόπτεται η αιμορραγία και αφαιρείται ο σωλήνας. Ταυτόχρονα, αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος, καταπολεμούν την απώλεια αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επανορθωτική πλαστική χειρουργική για τη διατήρηση του οργάνου. Μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση για να αποκλειστεί η μεταμόσχευση των μη αφαιρεθέντων τμημάτων του χορίου.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου και φυσιοθεραπεία για την αποφυγή συμφύσεων. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά για τουλάχιστον έξι μήνες για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Δύο μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη παρέμβαση, να αφαιρεθούν οι σχηματισμένες συμφύσεις, να αξιολογηθεί η βατότητα της σάλπιγγας και να διευκρινιστούν οι ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η έκτοπη κύηση είναι μια αρκετά συχνή γυναικεία ασθένεια. Και η πιο κοινή μορφή είναι η σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Το ποσοστό των γυναικών που πάσχουν από αυτό είναι περίπου 1 στις 100. Στο 98%, η έκτοπη προσκόλληση του εμβρύου έχει τέτοια διάταξη. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την προσκόλληση του εμβρύου:

Παρά την εκτεταμένη εμφάνιση εξωμήτριων - και σαλπιγγικών - κυήσεων, τα υποκείμενα αίτια δεν είναι ξεκάθαρα. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η εξασθενημένη κίνηση του εμβρύου είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της νόσου. Ωστόσο, πιο προφανείς λόγοι δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν. Ως εκ τούτου, οι γιατροί έχουν εισαγάγει την έννοια των «παραγόντων κινδύνου».

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένες βασικές ανατομικές προϋποθέσεις που προηγούνται της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης:

• φλεγμονή των εξαρτημάτων?
• χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται σε σωλήνες.
• ενδομήτρια αντισύλληψη.

Θεωρείται ότι η πιο πιθανή αιτία της σαλπιγγίτιδας είναι η σαλπιγγίτιδα (φλεγμονή στους σωλήνες). Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων κινδυνεύουν να εμφανίσουν εντοπισμό των σαλπίγγων πιο συχνά από τις υγιείς γυναίκες έξι φορές. Η σαλπιγγίτιδα μειώνει τη βατότητα και την ικανότητα συστολής της σάλπιγγας. Μαζί με αυτό, διαταράσσεται η σύνθεση ουσιών που βοηθούν το ωάριο να εισέλθει στη μήτρα. Η ορμονική εργασία των ωοθηκών διαταράσσεται επειδή εμπλέκονται και αυτές στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργικότητα των σαλπίγγων μειώνεται.

Τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά διαταράσσουν την κίνηση των βλεφαρίδων που βρίσκονται στους σωλήνες. Μετά από αυτό σταματά και η προώθηση του ωαρίου. Όπως δείχνει το ιστορικό, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι 20 φορές αυξημένος σε σύγκριση με άλλες μεθόδους αντισύλληψης.

Ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε επεμβάσεις των εξαρτημάτων. Μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης δύο ή περισσότερες φορές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν έκτοπη εμβρυϊκή θέση. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αναπτυξιακές παθολογίες, βρεφική ηλικία, τυχαίους όγκους και όγκους της μήτρας και ενδομητρίωση.

Υπάρχουν ορισμένοι ορμονικοί κίνδυνοι. Τα φάρμακα που προκαλούν ωορρηξία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, την ανοικοδόμηση της ορμονικής έκκρισης και την αλλαγή άλλων ουσιών που συμβάλλουν στη συστολή των μητρικών σωλήνων. Τα ιστορικά περιστατικών δείχνουν ότι η πιθανότητα έκτοπης κύησης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν επαγωγείς εμφανίζεται κάθε 10η φορά. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά με προγεσταγόνο μόνο αυξάνουν την πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης επειδή επηρεάζουν αρνητικά τη συσταλτικότητα των σωλήνων.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την εξωσωματική γονιμοποίηση, τη μεταφορά (μεταβίβαση) του ωαρίου και την αναστολή της ωορρηξίας. Μιλώντας για μετεμψύχωση, εννοούμε τη μεταφορά ενός ωαρίου από, ας πούμε, την ωοθήκη στον απέναντι σωλήνα της μήτρας μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, υπάρχει μια γρήγορη προσκόλληση του αυγού. Ή μπορείτε να εξετάσετε την επιλογή όταν το ωάριο, που σχηματίστηκε κατά την καθυστερημένη ωορρηξία, γονιμοποιηθεί, μετακινηθεί στη μήτρα, αλλά δεν έχει χρόνο για εμφύτευση. Και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, επιστρέφει στη σάλπιγγα. Στη συνέχεια γίνεται η εμφύτευση και η επακόλουθη καταστροφή του τοιχώματος του σωλήνα, αφού δεν είναι προσαρμοσμένο στην ωρίμανση του εμβρύου. Κανένα ιατρικό ιστορικό δεν περιγράφει τη δυνατότητα διατήρησης του εμβρύου σε σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Υπάρχουν μόνο δύο επιλογές: ρήξη σωλήνα ή αποβολή.

Συμπτώματα σαλπιγγικής εγκυμοσύνης

Πώς προχωρά μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη και ποια σημεία και συμπτώματα προηγούνται; Το γονιμοποιημένο ωάριο, που βρίσκεται στον σωλήνα, είναι τυλιγμένο στο κέλυφός του. Στη διαδικασία ανάπτυξης του αυγού, το κέλυφος ξεκολλάει "όχι". Ταυτόχρονα, το μυϊκό τοίχωμα υφίσταται δυστροφική μεταμόρφωση, η παροχή αίματος στο ωάριο επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του. Η σάλπιγγα, συστέλλοντας, φέρνει το ωάριο στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι πιθανό να είναι σε κάποιο βαθμό βιώσιμο - τότε μια επαναλαμβανόμενη έκτοπη εγκυμοσύνη είναι δυνατή όταν το ωάριο είναι προσκολλημένο στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Εν τω μεταξύ, εμφανίζεται αιμορραγία στο τοίχωμα του σωλήνα, το αίμα πηγαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας αποβολή των σαλπίγγων.

Θέση του εμβρύου στον σωλήνα

Κατά τον προσδιορισμό του χρόνου διακοπής μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη πιθανές μεθόδους, θα πρέπει να καθοδηγείται από τη θέση του ωαρίου. Εάν είναι προσκολλημένο στο στόμιο των σαλπίγγων, μπορεί να αναμένεται κρίση 4,5 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση. Εάν το έμβρυο βρίσκεται στη μέση, η ανάπτυξη θα διαρκέσει έως και 16 εβδομάδες. Ο όρος επιμηκύνεται λόγω του μυϊκού στρώματος και της υψηλής ποιότητας παροχής αίματος. Η θέση του εμβρύου είναι πολύ επικίνδυνη - η ρήξη οδηγεί σε τεράστια απώλεια αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο θανάτου. Η εγκυμοσύνη, όταν το έμβρυο εισέλθει στην περιοχή της αμπούλας, τελειώνει σαν αποβολή των σαλπίγγων μετά από 4-8 εβδομάδες. Μια εξαιρετικά σπάνια ιστορία είναι όταν μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη γίνεται «παγωμένη». Σε αυτή την περίπτωση, το νεκρό έμβρυο μπορεί να διαλυθεί ή να ασβεστοποιηθεί, αλλά δεν συμβαίνει άμβλωση.

Λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και τα συμπτώματα της νόσου, είναι αδύνατο να σχηματιστεί μια σαφής εικόνα. Συχνά, τα ζώδια είναι άτυπα, δεν έχουν καθορισμένα όρια και είναι πολύ διαφορετικά. Τα αρχικά συμπτώματα μιας αναπτυσσόμενης σαλπιγγικής εγκυμοσύνης επαναλαμβάνουν τα σημάδια της φυσιολογικής σύλληψης:

• ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται.
• υπάρχει μια αλλαγή στις οσφρητικές και γευστικές αισθήσεις.
• οι μαστικοί αδένες διογκώνονται.

Συμπτώματα ρήξης σωλήνα

Μετά τη ρήξη, τα συμπτώματα αλλάζουν δραματικά, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται ραγδαία. Παρατηρήθηκε:

Εάν μια έκτοπη (σωληνιακή) εγκυμοσύνη διακοπεί, όπως μια σαλπιγγική άμβλωση, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή, να περιορίζονται σε έναν ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο και πόνο.

Ορισμός της έκτοπης εγκυμοσύνης

Συχνά οι γυναίκες θέτουν το ερώτημα - θα δείξει η εξέταση έκτοπη εγκυμοσύνη; Δύο ταινίες κατά τη διάρκεια της δοκιμής θα είναι διαθέσιμες, αλλά η απάντηση στο ερώτημα τι είδους εγκυμοσύνη δεν μπορεί να αναμένεται, αλλά μια σάρωση υπερήχου θα διαλύσει 100% όλες τις αμφιβολίες. Παρεμπιπτόντως, υπάρχουν φορές που τα συμπτώματα είναι στη θέση τους, αλλά το τεστ εγκυμοσύνης δεν δείχνει. Αλλά αυτό που είναι ενδιαφέρον είναι ότι με την έκτοπη εγκυμοσύνη, η δεύτερη λωρίδα είναι συχνά ελάχιστα ορατή. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από την αυξημένη ορμόνη hCG. Η ανάλυση της hCG μπορεί να διευκρινίσει την κατάσταση. Στην περίπτωση της θέσης του εμβρύου στη μήτρα, η συγκέντρωση της ορμόνης θα αυξηθεί σταδιακά, υποδεικνύοντας μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ωστόσο, σε περιπτώσεις αποκλίσεων στις τιμές, μπορεί να υποψιαστεί αναπτυξιακή παθολογία. Η φυσιολογική εγκυμοσύνη συνοδεύεται από διπλασιασμό της hCG κάθε 2 ημέρες. Μια απόκλιση του δείκτη hCG από τον κανόνα μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών. Τα χαμηλά ποσοστά υποδηλώνουν έλλειψη προγεστερόνης σε ορμονικές διαταραχές.

Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να μάθετε για την παρουσία έκτοπης εγκυμοσύνης

Με την εκδήλωση ακόμη και ήπιων συμπτωμάτων που υποδηλώνουν αναπτυξιακή παθολογία, η διάγνωση είναι απαραίτητη. Ο κύριος τρόπος επιβεβαίωσης των συμπτωμάτων είναι ο διακολπικός υπερηχογραφικός έλεγχος. Το κύριο καθήκον είναι να εντοπιστούν σημάδια εγκυμοσύνης στη μήτρα, αποκλείοντας την πιθανότητα εντοπισμού του εμβρύου στη σάλπιγγα. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, χάρη σε ειδικούς αισθητήρες, η ανίχνευση του εμβρύου είναι δυνατή σε 1,5 εβδομάδα σύλληψης.

Ένας άλλος τρόπος προσδιορισμού μιας παθολογικής εγκυμοσύνης είναι η παρακέντηση. Χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, αφού η μέθοδος είναι αρκετά επώδυνη. Επιπλέον, δεν παρέχει 100% εγγύηση. Η διάγνωση της παρακέντησης πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας βελόνας μέσω του οπίσθιου βυθού του κόλπου για τη συλλογή δειγμάτων υγρού στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν υπάρχει αίμα στα δείγματα, η ανωμαλία επιβεβαιώνεται.

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος από όλες είναι η λαπαροσκόπηση. Η μέθοδος είναι καλή καθώς σας επιτρέπει πλήρως να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τα συμπτώματα μιας αναπτυσσόμενης έκτοπης εγκυμοσύνης, να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της κατάστασης σε περίπτωση διακοπής της και να προσδιορίσετε την ποσότητα του χαμένου αίματος. Είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση των εξαρτημάτων και της μήτρας. Αλλά αυτή η μέθοδος εγκυμονεί και ορισμένους κινδύνους. Ο διορισμός της λαπαροσκόπησης πραγματοποιείται μόνο όταν έχουν εξαντληθεί οι μη επεμβατικές μέθοδοι για τη διαπίστωση της διάγνωσης και δεν έχει ληφθεί αξιόπιστη απάντηση.

Θεραπεία παθολογικής εγκυμοσύνης

Η θεραπεία μιας διακοπτόμενης παθολογικής εγκυμοσύνης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Και πάλι μιλάμε για λαπαροσκόπηση. Η χρήση λαπαροτομίας είναι επίσης δυνατή, αλλά μόνο σε περιπτώσεις αιμορραγικού σοκ ή με την τρέχουσα διαδικασία συγκόλλησης. Η επέμβαση περιλαμβάνει τη διακοπή του αίματος και την αφαίρεση του κατεστραμμένου σωλήνα. Στη συνέχεια, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται και οι συνέπειες της απώλειας αίματος απομακρύνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η χρήση αναπλαστικών πλαστικών τεχνικών για τη διατήρηση του οργάνου. Εάν πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση, τότε απαιτείται παρατήρηση μετά από αυτήν.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει:

• λήψη βιταμινών?
• λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο.
• φυσιοθεραπεία που συνταγογραφείται για την πρόληψη των συμφύσεων.
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών για έξι μήνες για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει μια δεύτερη διαδικασία μετά από δύο μήνες. Απαιτείται να αξιολογηθεί η βατότητα του μητρικού σωλήνα, να αφαιρεθούν οι σχηματισμένες συμφύσεις. Εξετάζεται επίσης το ενδεχόμενο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτού του είδους η παθολογία δεν είναι χωρίς συνέπειες. Επιπλέον, μπορούν να επηρεάσουν μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η κύρια επιπλοκή είναι η αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού εάν αφαιρούνταν οι σωλήνες. Η κατάσταση σοκ θα γίνει επίσης αισθητή, καθώς τα όργανα υποβλήθηκαν σε πείνα με οξυγόνο.

Η έκτοπη (έκτοπη) κύηση χαρακτηρίζεται από την προσκόλληση του ωαρίου έξω από τη μήτρα, δηλαδή στην κοιλιακή κοιλότητα, στην ωοθήκη ή στους σωλήνες. Καθώς μεγαλώνει, αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης του προσβεβλημένου οργάνου. Η καθυστερημένη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας είναι απειλητική για τη ζωή.

Μεταξύ των επιπλοκών αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η υπογονιμότητα, η επαναλαμβανόμενη έκτοπη κύηση, οι συμφύσεις στη μικρή λεκάνη. Σαλπιγγική εγκυμοσύνη αντιπροσωπεύει περίπου το 97% όλων των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Οι υπόλοιπες μορφές είναι σπάνιες.

Λόγοι για την ανάπτυξη σαλπιγγικής εγκυμοσύνης

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών αυτής της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Ιστορικό φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων. Η λοίμωξη από χλαμύδια θεωρείται η πιο επικίνδυνη.
• Ιστορικό έκτοπης κύησης;
• Διέγερση της ωορρηξίας;
• Η παρουσία ενδομήτριας συσκευής.
• Λειτουργίες σωληνώσεων;
• Ενδομητρίωση;
• Όγκοι και παρόμοιοι σχηματισμοί της μήτρας / εξαρτήματα.
• Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Νηπιαγωγία των γεννητικών οργάνων;
• Ιστορικό αμβλώσεων;
• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
• Η χρήση μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Συμπτώματα έκτοπης σαλπιγγικής κύησης

Στη γυναικολογική πρακτική, η παθολογία παρατηρείται πιο συχνά στον δεξιό σωλήνα παρά στον αριστερό. Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από την περίοδο, τη θέση του ωαρίου, την κατάσταση της παθολογικής διαδικασίας (προοδευτική ή διακοπτόμενη).

Όσον αφορά το τελευταίο σύμπτωμα, οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το πώς τελειώνει αυτή η διαδικασία - σκάει ένας σωλήνας ή συμβαίνει μια έκτρωση.

Μια διακοπτόμενη έκτοπη σαλπιγγική (ή άλλη) κύηση χαρακτηρίζεται από: πόνο, καθυστερημένη έμμηνο ρύση, κολπική αιμορραγία. Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι αυτά τα κλασικά σημάδια δεν εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσεις.

Μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται στα αρχικά στάδια: ναυτία, αδυναμία, διεύρυνση των μαστικών αδένων, πόνος στην περιοχή των ώμων, αισθήσεις κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Μια προοδευτική σαλπιγγική κύηση δεν έχει κανένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Ο ασθενής έχει τις ίδιες καταστάσεις με άλλες έκτοπες μορφές.

Αλλά κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης με προοδευτική παθολογία, διαπιστώνεται:

• ήπια κυάνωση του τραχήλου, της μήτρας, του κολπικού βλεννογόνου.
• ανεπαρκής μαλάκυνση του ισθμού της μήτρας και του ίδιου του.
• η μήτρα διατηρεί ένα τυπικό σχήμα σε σχήμα αχλαδιού.
• δεν υπάρχουν πρώιμα σημάδια φυσιολογικής εγκυμοσύνης.
• στην περιοχή της σάλπιγγας υπάρχει ένας σχηματισμός (όγκος, επιμήκης ή οβάλ) ελαστικής ή μαλακής σύστασης, ο οποίος έχει περιορισμένη κινητικότητα και προκαλεί επώδυνες αισθήσεις.

Η αυθόρμητη αποβολή, κατά κανόνα, συμβαίνει μεταξύ 4-6 εβδομάδων, σπάνια το φαινόμενο αυτό εξελίσσεται στην 8η. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται πόνοι με κράμπες, υποδεικνύοντας ότι το ωάριο έχει υποστεί βλάβη.

Μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, ναυτία, εφίδρωση και ζάλη. Ο πόνος δίνεται μερικές φορές στα πόδια, στο κάτω μέρος της πλάτης, στον πρωκτό.

Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν αιματηρές ή καφέ κολπικές εκκρίσεις μετά από λίγες ώρες. Στα αρχικά στάδια, η αιμορραγία σταματά μετά το θάνατο του εμβρύου.

Σε μεταγενέστερα στάδια, απορρίπτεται, μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα και να εμφυτευτεί εκεί. Αλλά συχνά μετά την απόρριψη, η αιμορραγία συνεχίζεται και τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητά της. Αυτή η κατάσταση δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξείας αναιμίας και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Τα συμπτώματα διαγράφονται, η πορεία της παθολογίας είναι αργή, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.

Η διαταραγμένη σαλπιγγική κύηση με ρήξη του οργάνου συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία. Υπάρχει οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στο υποχόνδριο, στο ορθό, στον ώμο, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται (ναυτία, έμετος, κρύος ιδρώτας, αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία).

Υπάρχει απάθεια, καθυστερημένη αντίδραση, δύσπνοια, οι βλεννογόνοι και το δέρμα χλωμό. Λόγω απώλειας αίματος, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, πετάει μπροστά στα μάτια, πτώση της πίεσης. Η κοιλιά είναι ελαφρώς πρησμένη, απαλή, πονάει στα κάτω μέρη.

Κατά τη γυναικολογική εξέταση, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία: κυάνωση του κολπικού βλεννογόνου και του τραχήλου της μήτρας, δεν υπάρχει εξωτερική αιμορραγία, η μήτρα είναι διευρυμένη και μαλακή, υπάρχει οξύς πόνος όταν μετατοπίζεται στην ηβική κοιλότητα, σχηματισμός που μοιάζει με όγκο βρίσκεται στην περιοχή των προσαρτημάτων.

Διαγνωστικά

Η προοδευτική παθολογία είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί. Καθοδηγούνται από το ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου. Τα περισσότερα από τα δεδομένα λαμβάνονται ως αποτέλεσμα μιας γυναικολογικής εξέτασης. Καταφεύγουν σε υπερηχογράφημα, που δείχνει μια παγωμένη εγκυμοσύνη ή μια αναπτυσσόμενη.

Αξιόπιστο κριτήριο: ανίχνευση του ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας, απεικόνιση της καρδιακής του δραστηριότητας και μετά από 7 εβδομάδες - κινητική δραστηριότητα. Μια στοχευμένη παρακέντηση της κοιλότητας του ορθού-μήτρας, που πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, καθιστά δυνατή τη διάγνωση ασήμαντης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για τον οπτικό προσδιορισμό της κατάστασης των ωοθηκών, της μήτρας, των σωλήνων, του όγκου της απώλειας αίματος, του εντοπισμού της παθολογίας και της φύσης της πορείας της. Επιτρέπει επίσης την άμεση χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης

Η κύρια μέθοδος για την εξάλειψη της παθολογίας είναι η χειρουργική. Πλέον εφαρμόζεται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική για τη διατήρηση του σωλήνα και της λειτουργίας του. Στις περισσότερες περιπτώσεις καταφεύγουν στη λαπαροσκόπηση. Το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας είναι απαραίτητο μόνο με την παρουσία αιμοδυναμικών διαταραχών και όταν το ωάριο είναι προσκολλημένο στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας.

Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από χειρουργούς που δεν είναι ικανοί στη λαπαροσκόπηση. Καταφεύγει επίσης εάν η λαπαροσκοπική πρόσβαση απαγορεύεται, για παράδειγμα, με σοβαρή παχυσαρκία, παρουσία μεγάλου όγκου αίματος ή σημαντική διαδικασία συγκόλλησης.

Η επιλογή της πρόσβασης και η φύση της επέμβασης εξαρτώνται επίσης από τα σημεία και τις συνέπειες της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, καθώς και από την κατάσταση της ασθενούς, την ποσότητα απώλειας αίματος, τον τόπο εμφύτευσης και το μέγεθος του ωαρίου, τις συμφύσεις , τα προσόντα του γιατρού και η ποιότητα του εξοπλισμού. Μια παγωμένη σαλπιγγική εγκυμοσύνη αντιμετωπίζεται με παρόμοιο τρόπο.

Τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στην αποκατάσταση της γονιμότητας: πρόληψη συμφύσεων, ομαλοποίηση των επιπέδων ορμονών και αντισύλληψη.

Για να αποφύγουν τις συμφύσεις, καταφεύγουν σε φυσικοθεραπευτικές μεθόδους: υπέρηχο χαμηλής συχνότητας, εναλλασσόμενο παλμικό μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας, υπερτονοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ χαμηλής έντασης, UHF, ηλεκτροδιέγερση των σαλπίγγων, παλμικό υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση.

Στα πρώτα στάδια της πορείας της, ο σαλπιγγικός εντοπισμός της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει από μια φυσιολογική εγκυμοσύνη της μήτρας, μόνο μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, όταν το ωάριο γίνει πολύ μεγάλο σε μέγεθος και τεντώσει υπερβολικά τη σάλπιγγα, εμφανίζονται ενοχλητικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η ταχύτητα εκδήλωσης των συμπτωμάτων και η φύση τους εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο προσάρτησης του ωαρίου στην ίδια τη σάλπιγγα: στο αρχικό τμήμα της σάλπιγγας, στη μέση, στον τόπο μετάβασης της σάλπιγγας. σάλπιγγα στη μήτρα. Επίσης, οι εκδηλώσεις σαλπιγγικού εντοπισμού της εγκυμοσύνης εξαρτώνται και από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι πιο ελάχιστες εκδηλώσεις παρατηρούνται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά.
Οι εκδηλώσεις της διακεκομμένης και της διακεκομμένης εγκυμοσύνης είναι επίσης διαφορετικές, γεγονός που σχετίζεται με πιθανές εκβάσεις παθολογικής εγκυμοσύνης. Έτσι, μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη μπορεί να τελειώσει:

1. σαλπιγγική αποβολή, όταν το ωάριο αποβάλλεται από την κοιλότητα του σωλήνα στη μήτρα και στη συνέχεια στον κόλπο και έξω.
2. αφαίρεση του ωαρίου στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. ρήξη της σάλπιγγας.

Αμέσως μετά την εμφύτευση του ωαρίου σε ένα ή άλλο τμήμα της σάλπιγγας, η αναπτυσσόμενη σαλπιγγική κύηση χαρακτηρίζεται από ελαφρούς πόνους έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος εντοπίζεται περισσότερο δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με τον σωλήνα που ωάριο βρίσκεται σε. Συμβαίνουν επίσης όλα τα χαρακτηριστικά πρώιμα σημάδια της εγκυμοσύνης: απουσία εμμήνου ρύσεως, ναυτία, έμετος, συχνουρία, ιδιαίτερη ευαισθησία στις οσμές κ.λπ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, εκτός από τις μικρές αισθήσεις πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, η σαλπιγγική εγκυμοσύνη μπορεί να είναι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλίδων με αιματηρή έκκριση (ερυθρό αίμα, σκούρο καφέ έκκριμα), αλλά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην υπάρχει. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να παρατηρηθεί ένας αξιοσημείωτος σχηματισμός που μοιάζει με όγκο στα δεξιά ή στα αριστερά της μήτρας, ανάλογα με τον εντοπισμό του ωαρίου.
Η ρήξη της σάλπιγγας είναι μια αρκετά σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επικίνδυνης για τη ζωή εσωτερικής αιμορραγίας. Από αυτή την άποψη, υπάρχει ένας οξύς πόνος (που μπορεί ακόμη και να συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης ή λιποθυμία), ζάλη, αδυναμία. Η ρήξη της σάλπιγγας μπορεί να είναι αυθόρμητη ή να είναι αποτέλεσμα σωματικής καταπόνησης (ως αποτέλεσμα άρσης βαρών, αθλητισμού, συνουσίας κ.λπ.).
Ένα από τα πρώτα σημάδια ρήξης της σάλπιγγας είναι συμπτώματα αυξανόμενης εσωτερικής αιμορραγίας: εμφανίζεται φούσκωμα, ο οξύς πόνος είναι αρκετά μεγάλος, μπορεί να σημειωθεί ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο αναδυόμενος πόνος προκαλείται όχι μόνο απευθείας από τη ρήξη (μηχανικό τραύμα) της σάλπιγγας, αλλά και από τον ερεθισμό των ευαίσθητων υποδοχέων πόνου του περιτοναίου με την έκχυση αίματος. Πολύ συχνά, πριν συμβεί η ρήξη, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί μια ισχυρή επίθεση από κράμπες πόνους, που σχετίζονται με κινήσεις του τοιχώματος της σάλπιγγας, το οποίο είναι υπερβολικά τεντωμένο λόγω της ανάπτυξης του ωαρίου. Η σοβαρή αδυναμία και η λιποθυμία είναι χαρακτηριστικά της συνεχιζόμενης αιμορραγίας, μπορεί επίσης να συνοδεύεται από επακόλουθη απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, με την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων, μια γυναίκα εισάγεται σε νοσοκομείο όπου:

1. κλινική εξέταση;
2. εργαστηριακή διάγνωση αίματος, η οποία καθορίζει γενική μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), που είναι ο κύριος δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, μη εκφρασμένη λευκοκυττάρωση.
3. παρακέντηση του οπίσθιου βυθού του κόλπου (για προσδιορισμό αίματος).

Η κατάλληλη επείγουσα έγχυση (ενδοφλέβια) θεραπεία και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε για τον πιθανό θάνατο του ωαρίου απευθείας στην κοιλότητα της σάλπιγγας. Όσον αφορά τα συμπτώματα και τα σημάδια του, αυτό μπορεί να είναι παρόμοιο με τη φλεγμονώδη διαδικασία της σάλπιγγας και των ωοθηκών.
Ως αποτέλεσμα αυτού του θανάτου, το ωάριο μπορεί να φύγει από την κοιλότητα της σάλπιγγας είτε στην κοιλότητα της μήτρας, και στη συνέχεια στον κόλπο ή στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία ονομάζεται αποβολή των σαλπίγγων. Ωστόσο, στην περίπτωση αποβολής των σαλπίγγων, σημειώθηκαν καταστάσεις δευτερογενούς προσκόλλησης του ωαρίου στο περιτόναιο σε περίπτωση βιωσιμότητάς του.
Σε άλλη περίπτωση, το ωάριο μπορεί να βρίσκεται απευθείας στην επιφάνεια της ωοθήκης. Για αυτήν την εγκυμοσύνη είναι συγκεκριμένη η παρουσία μιας λεπτής, εύκολα τραυματισμένης κάψουλας του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ωάριο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των ωοθηκών βρίσκεται στην κοιλότητα του ωοθυλακίου, από αυτή την άποψη, μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εκδήλωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από το βάθος της θέσης του ωαρίου στην κοιλότητα του ωοθυλακίου. Έτσι, η βαθύτερη θέση του εμβρύου παρέχει εξαιρετικά βαριά αιμορραγία σε περίπτωση αυτόματης αποβολής.
Μια μάλλον σπάνια μορφή έκτοπης εγκυμοσύνης είναι μια διασυνδετική κύηση. Αυτός ο εντοπισμός της εγκυμοσύνης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής λόγω της δυνατότητας επίτευξης μεγάλων μεγεθών και όρων. Αυτό οφείλεται στην προσκόλληση του ωαρίου απευθείας στον σωλήνα και στην περαιτέρω ανάπτυξή του προς τον πλατύ σύνδεσμο. Μια τέτοια εγκυμοσύνη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι την 24η εβδομάδα κύησης) είναι, σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις, δύσκολο να διακριθεί από τη μητρική μορφή της εγκυμοσύνης. Η περιοδική κηλίδωση στον πλατύ σύνδεσμο, που προκαλεί συσσώρευση αίματος και κάποια μετατόπιση της μήτρας στο πλάι, μπορεί να υποδηλώνει διαστρική εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος σάρωσης με υπερήχους έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση.
Η πιο σπάνια μορφή έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η κοιλιακή. Αυτή η μορφή έκτοπης θέσης του ωαρίου μπορεί να είναι πρωτογενής (στην περίπτωση εμφύτευσης (εισαγωγής) του ωαρίου στο περιτόναιο αρχικά) και δευτερογενής (το ωάριο στην περίπτωση αυτή συνδέεται με το περιτόναιο αφού το μετακινήσει από την κοιλότητα της σάλπιγγας σωλήνας). Σημειώνεται ότι η εμφύτευση του ωαρίου σε περίπτωση κοιλιακού εντοπισμού της εγκυμοσύνης γίνεται, κατά κανόνα, σε σημεία απαλλαγμένα από εντερική κινητικότητα. Τις περισσότερες φορές, το ωάριο ενισχύεται πίσω από τη μήτρα ή στην περιοχή του ήπατος και της σπλήνας. Η διάγνωση αυτού του τύπου εντόπισης εγκυμοσύνης είναι συχνά δύσκολη.
Οι ακόλουθες παθολογικές παραλλαγές της εγκυμοσύνης είναι παραλλαγές της μήτρας της μη φυσιολογικής θέσης της εγκυμοσύνης. Άρα, η εγκυμοσύνη μπορεί να εντοπίζεται στο υποτυπώδες (αξεσουάρ) κέρας της μήτρας με σχήμα δρεπανιού. Αυτός ο εντοπισμός του ωαρίου εξηγείται από την άμεση σύνδεση του υποτυπώδους κέρατος της μήτρας με τον σωλήνα. Ωστόσο, δεν υπάρχει έξοδος στον κόλπο από αυτή τη διαδικασία. Η κατωτερότητα της πορείας αυτού του είδους εγκυμοσύνης συνδέεται όχι μόνο με την έλλειψη επικοινωνίας με τον κόλπο, αλλά και με το γεγονός ότι το μυϊκό στρώμα και η βλεννογόνος μεμβράνη στο υποτυπώδες κέρατο της μήτρας είναι ελαττωματικά. Η διακοπή της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει μεταξύ 8 και 16 εβδομάδων. Σε περίπτωση ρήξης του τοιχώματος του υποτυπώδους κέρατος της μήτρας με αναπτυσσόμενο ωάριο, εμφανίζεται έντονη αιμορραγία, επαναλαμβάνοντας πλήρως τη συμπτωματολογία της εικόνας της ρήξης της σάλπιγγας κατά τη διάρκεια της κύησης των σαλπίγγων.
Η εγκυμοσύνη στη συμβολή της σάλπιγγας στην κοιλότητα της μήτρας προχωρά με τα ίδια συμπτώματα όπως στο υποτυπώδες κέρατο της μήτρας. Αυτού του είδους η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται μέχρι μεταγενέστερες ημερομηνίες (έως 20 εβδομάδες) και τελειώνει με συστηματική εξωτερική ρήξη του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας οξείας κατάστασης, τα συμπτώματα μαζικής απώλειας αίματος ή σοκ από απώλεια αίματος θα είναι τα κύρια συμπτώματα.
Η αυχενική εγκυμοσύνη αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Αρχικά, μια αυχενική κύηση στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική, με σημάδια που χαρακτηρίζουν κάθε εγκυμοσύνη της μήτρας. Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστούν αιματηρές εκκρίσεις, συχνά μετά από σεξουαλική επαφή ή γυναικολογική εξέταση. Σε μια καρέκλα, ένας γυναικολόγος μπορεί εύκολα να προσδιορίσει μια επιμήκη (βολβώδη) αύξηση στον τράχηλο, ενώ με ένα μικρό σώμα της μήτρας, το οποίο συχνά αποδεικνύεται μικρότερο από αυτό μιας υποτιθέμενης εγκύου. Με αυτή τη μορφή εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος άφθονης αιμορραγίας, που απειλεί τη ζωή της γυναίκας.
Μια προοδευτική έκτοπη κύηση οποιασδήποτε θέσης σε σύντομο χρονικό διάστημα εξελίσσεται με παρόμοια συμπτώματα όπως μια φυσιολογική κύηση από τη μήτρα και δεν συνοδεύεται από ειδικά συμπτώματα. Έτσι, τα σημάδια της αυχενικής εγκυμοσύνης είναι η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και τα υποκειμενικά σημάδια (αλλαγή γεύσης, ναυτία, έμετος κ.λπ.), μόνο ο παρατεταμένος πόνος μπορεί να είναι τα πρώτα συμπτώματα μιας άτυπης αυχενικής θέσης του ωαρίου. Το σώμα της μήτρας σε αυτή την περίπτωση είναι ελαφρώς διευρυμένο, αλλά λιγότερο από ό,τι για την αντίστοιχη περίοδο της εγκυμοσύνης της μήτρας. Η γυναικολογική εξέταση σε μια καρέκλα βοηθά στη διάγνωση οποιασδήποτε άτυπης θέσης του ωαρίου κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
Ως κοινό σύμπτωμα για όλες τις εξωμήτριες κυήσεις, άτυπο σύμπτωμα για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση περιοδικών κηλίδων χωρίς την επίδραση της θεραπείας. Το ίδιο είδος συμπτωμάτων μπορεί να αποδοθεί σε διάφορους βαθμούς έντασης του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας που πραγματοποιούνται σε ιατρικό ίδρυμα βοηθούν στη διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης: βιολογικές, ορολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική μέθοδος έρευνας, κολποσκόπηση - εξέταση του τραχήλου της μήτρας, λαπαροσκόπηση - άμεση εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω μικρών παρακεντήσεων το κοιλιακό τοίχωμα, λαπαροτομία - εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Η θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργική αφαίρεση του ωαρίου, καθώς λόγω της αδυναμίας πλήρους ανάπτυξης του ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας, υπάρχει μεγάλη απειλή για την υγεία και τη ζωή της γυναίκας. Η χειρουργική επέμβαση σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, η οποία καθορίζεται από τη θέση της έκτοπης κύησης, την κατάστασή της (προοδευτική, διακοπτόμενη ή διακοπτόμενη), την κατάσταση της ίδιας της γυναίκας. Σε περιπτώσεις μαζικής αιμορραγίας, η επέμβαση γίνεται σε επείγουσα βάση, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία με την παράλληλη εφαρμογή μέτρων που αναπληρώνουν την απώλεια αίματος (μετάγγιση αίματος, ερυθροκυτταρική μάζα, πλάσμα και υποκατάστατα αίματος). Εάν το ωάριο βρίσκεται στη σάλπιγγα, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο σωλήνας αφαιρείται μαζί με το ωάριο.
Η χειρουργική θεραπεία για τον εντοπισμό της εγκυμοσύνης στον τόπο μετάβασης της σάλπιγγας στην κοιλότητα της μήτρας συνίσταται στην εκτομή μιας μικρής γειτονικής περιοχής της μήτρας.
Με μια εγκυμοσύνη στην ωοθήκη, η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση μέρους της ωοθήκης και ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας, η ωοθήκη αφαιρείται μαζί με το ωάριο.
Η εγκυμοσύνη του υποτυπώδους κέρατος της μήτρας απαιτεί την αφαίρεση του υποτυπώδους κέρατος μαζί με τον σωλήνα.
Η πιο δύσκολη είναι η χειρουργική αντιμετώπιση της κοιλιακής και τραχηλικής κύησης, με αποτέλεσμα να αφαιρείται η μήτρα χωρίς εξαρτήματα.

Πρόληψη της έκτοπης εγκυμοσύνης

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να θυμόμαστε ότι η διαδικασία σύλληψης και γέννησης ενός παιδιού είναι ένας εξαιρετικά δύσκολος μηχανισμός, επομένως απαιτεί συνειδητή προσέγγιση και αρκετά σοβαρή στάση. Ο κίνδυνος έκτοπης κύησης σε μια απολύτως υγιή γυναίκα με μη επιπλεγμένη κληρονομικότητα λόγω της εμφάνισης εξωμήτριων κυήσεων, χωρίς κακές συνήθειες και κανονικό καθεστώς εργασίας είναι ελάχιστος. Το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής και του διαγνωστικού εξοπλισμού επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της παρουσίας έκτοπης εγκυμοσύνης, η οποία βοηθά στην αποφυγή των σοβαρών συνεπειών της ανάπτυξης τέτοιων κυήσεων και επιτρέπει στις περισσότερες γυναίκες στη συνέχεια να τεκνοποιήσουν. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη διενέργεια διαγνωστικής εξέτασης στον κατάλληλο όγκο ολόκληρου του σώματος μιας γυναίκας ένα χρόνο πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, είναι το κύριο καθήκον για την πρόληψη μιας πιθανής έκτοπης εγκυμοσύνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος άτυπου εντοπισμού της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με διαταραχές ορμονικού επιπέδου στον οργανισμό και, κατά συνέπεια, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι αρκετά υψηλός. Από αυτή την άποψη, η ρύθμιση της δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδής, υπόφυση, επινεφρίδια, ωοθήκες κ.λπ.) και η ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι μία από τις μεθόδους πρόληψης της εμφάνισης έκτοπου ωαρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ολοκληρωμένη και ελεγχόμενη ρύθμιση, η φυσιολογική περιεκτικότητα σε ορμόνες στο αίμα πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Η προετοιμασία για εγκυμοσύνη θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση των γεννητικών οργάνων προκειμένου να διαπιστωθεί η απουσία ή η παρουσία συγγενών ανωμαλιών της ανάπτυξής τους και με αυτήν την εξέταση μπορεί να ξεκινήσει το προπαρασκευαστικό στάδιο.
Ταυτόχρονα, 6-12 μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη, είναι πολύ σημαντικό να μην χρησιμοποιούνται ενδομήτρια αντισυλληπτικά (ενδομήτρια συσκευή), να περιοριστεί η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης σε συνδυασμό με σπερματοκτόνα (προφυλακτικά, καπάκια - γυναικεία προφυλακτικά, κολπικά χάπια, υπόθετα ή κρέμες).
Κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, ουρολόγο και άλλους ειδικούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες με χρόνιες παθήσεις των οργάνων και των συστημάτων της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος κ.λπ. αποκατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος. Μεγάλη σημασία έχει το γεγονός ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς μπορεί επίσης να είναι ένας από τους παράγοντες εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης (τις περισσότερες φορές λόγω συμφύσεων), επομένως, τέτοιες γυναίκες χρειάζονται τη συμβουλή γυναικολόγου για τη σκοπιμότητα ενός υπερήχου ή μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ.
Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι η διαδικασία σύλληψης και ενίσχυσης και εισαγωγής του ωαρίου είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στις επιπτώσεις επιβλαβών χημικών ουσιών, ισχυρών φαρμακευτικών ουσιών, σε έλλειψη θρεπτικών συστατικών, έντονο σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες. Όλοι αυτοί οι επιβλαβείς παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Κάθε μέλλουσα μητέρα φοβάται να ακούσει από τον γιατρό τη διάγνωση της «έκτοπης εγκυμοσύνης». Θα πρέπει να καταλάβετε τι είναι και πώς μπορεί να είναι επικίνδυνο. Μια έκτοπη κύηση ονομάζεται παθολογία, στη διαδικασία ανάπτυξης της οποίας το ωάριο δεν συνδέεται με τη μήτρα, όπου θα έπρεπε, αλλά σε άλλο μέρος:

• στα τοιχώματα των σαλπίγγων.
• στις ωοθήκες?
• στο περιτόναιο.

Χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας

Με μια έκτοπη κύηση, το έμβρυο εισέρχεται στις σάλπιγγες. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε παραβίαση της κανονικής λειτουργίας αυτού του οργάνου. Κατά τη διαδικασία διέλευσης του εμβρύου προς τη μήτρα, καθυστερεί και εμφυτεύεται στο τοίχωμα της σάλπιγγας. Εάν η εγκυμοσύνη σπάσει τον σωλήνα, τότε πρέπει να καταφύγετε επειγόντως σε χειρουργική επέμβαση.

Μια έκτοπη κύηση ουσιαστικά διαφέρει από την τυπική στο ότι σε μια τέτοια κατάσταση, η μητέρα δεν μπορεί να αντέξει το έμβρυο και να γεννήσει το παιδί. Σε κάθε περίπτωση, θα χρειαστείτε τη βοήθεια ειδικευμένων μαιευτηρίων που θα καθορίσουν το χρόνο της επέμβασης. Οι συνέπειες μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οι πιο αρνητικές, ειδικά εάν η ασθένεια δεν διαγνώστηκε έγκαιρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το δύο τοις εκατό όλων των κυήσεων είναι έκτοπες.

Κίνδυνος παθολογίας

Εάν αναπτυχθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη βλεννογόνο μεμβράνη της σάλπιγγας, τότε η διάμετρος της τελευταίας θα αρχίσει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτή είναι μια εντελώς φυσική διαδικασία υπό αυτές τις συνθήκες. Τα εξαρτήματα δεν έχουν σχεδιαστεί για τέτοιο φορτίο, επομένως, μετά από μια σύντομη περίοδο, τα τοιχώματα των σωλήνων θα τεντωθούν τόσο πολύ που η παθολογία θα γίνει αισθητή για μια έγκυο γυναίκα.

Εάν δεν παρέμβετε σε αυτή τη διαδικασία έγκαιρα και δεν λάβετε τα απαραίτητα μέτρα, το τέντωμα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του κελύφους. Ως αποτέλεσμα, ανεπιθύμητες ουσίες όπως το αίμα και η βλέννα θα εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκεί βγαίνει και το εμβρυϊκό ωάριο. Το πρόβλημα είναι ότι η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποστειρωμένη, διαφορετικά ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολύ. Τέτοιες περιπτώσεις συχνά τελειώνουν με την ανάπτυξη περιτονίτιδας και βασανιστικού πόνου.

Μια έκτοπη κύηση συνοδεύεται από μαζική αιμορραγία, η οποία προκαλείται από αγγειακή βλάβη. Η κατάσταση αυτή θεωρείται κρίσιμη, αφού η θεραπεία μιας εγκύου απαιτεί άμεση νοσηλεία. Παρόμοιος κίνδυνος υπάρχει όχι μόνο για τους σαλπιγγικούς, αλλά και για άλλη παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης.

Τώρα οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετούς βασικούς λόγους που μπορούν να χρησιμεύσουν ως ώθηση για την ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Συχνά ο λόγος της νόσου είναι οποιοδήποτε πρόβλημα με τη φυσιολογική λειτουργία των σαλπίγγων. Συνδέεται με:

• μολυσματικές ασθένειες - χλαμύδια, γονόρροια κ.λπ.
• φλεγμονώδεις ασθένειες - αδνεξίτιδα.
• χειρουργικές επεμβάσεις - για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση, αυξάνεται ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης.
• διαδικασίες για την αποκατάσταση της κανονικής διαπερατότητας του σωλήνα.
• ιατρική θεραπεία της υπογονιμότητας·

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ακόμη και οι ειδικοί δεν μπορούν να εξηγήσουν γιατί η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε έκτοπη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν μια γυναίκα έχει ήδη αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα, τότε ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται η εγκυμοσύνη εξαιρετικά σχολαστικά: επισκέπτεστε τακτικά μια σάρωση υπερήχων, κατά την οποία θα επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός εμβρυϊκού ωαρίου στη μήτρα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι στα πρώτα στάδια της κύησης, το ωάριο είναι εξαιρετικά μικρό σε μέγεθος, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να το παρατηρήσετε κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποτρέψετε μια έκτοπη κύηση, θα πρέπει να προσέχετε πολύ την υγεία σας. Αυτό οφείλεται κυρίως σε γυναικολογικά νοσήματα που μεταδίδονται σεξουαλικά. Συνήθως συνοδεύονται από κολπικές εκκρίσεις, αλλά κάποιες από αυτές είναι εξαιρετικά ύπουλες και δεν έχουν έντονα σημάδια.

Οι γυναίκες συνηθίζουν να εντοπίζουν το πρόβλημα με κοιλιακό άλγος, αιμορραγία και προβλήματα εμμήνου ρύσεως, αλλά μερικές φορές μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε έκτοπη εγκυμοσύνη είναι ασυμπτωματική. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο για προληπτική εξέταση.

Πότε μπορεί να διαγνωστεί η παθολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος γίνεται εμφανής μετά την τεχνητή ή φυσική διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία τις περισσότερες φορές έχει τη μορφή ρήξης σάλπιγγας ή αποβολής σαλπίγγων. Η πιθανότητα αυτού υπάρχει σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, αλλά η περίοδος από 4 έως 6 εβδομάδες κύησης γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Την επόμενη φορά, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί περίπου την τρίτη ή την τέταρτη εβδομάδα. Ανησυχητικά σήματα θα πρέπει να είναι η παρουσία hCG και η απουσία σημείων εγκυμοσύνης της μήτρας κατά την υπερηχογραφική εξέταση.

Σε μια κατάσταση όπου το έμβρυο εντοπίζεται στο εμβρυϊκό κέρας της μήτρας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παθολογία μόνο τη δέκατη έως τη δέκατη έκτη εβδομάδα.

Επικοινωνήστε με έναν ειδικό

Η έγκαιρη παρέμβαση από επαγγελματίες γιατρούς είναι το κλειδί στην έκτοπη κύηση, αλλά για επιτυχή έκβαση, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί γιατρό πριν εμφανιστούν επιπλοκές. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας που εφαρμόζονται ευρέως στην ιατρική: η χειρουργική και η φαρμακευτική.

Όχι πολύ καιρό πριν, οι γιατροί αφαίρεσαν το προσβεβλημένο όργανο μαζί με τη μήτρα, γεγονός που στέρησε εντελώς από μια γυναίκα την ευκαιρία να γίνει μητέρα στο μέλλον. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν τη διενέργεια εργασιών με τέτοιο τρόπο ώστε η ακεραιότητα της δομής να προηγείται.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν φάρμακα που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη του εμβρύου. Χρησιμοποιούνται δηλαδή σε περιπτώσεις που το ωάριο συνεχίζει να μεγαλώνει.

Κλινικές εκδηλώσεις έκτοπης κύησης

Οι ειδικοί δεν μπορούν να εντοπίσουν εμφανή συμπτώματα που θα έδειχναν κατηγορηματικά την ανάπτυξη σαλπιγγικής εγκυμοσύνης. Η διάγνωση καθίσταται δύσκολη από το γεγονός ότι τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι συχνά παρόντα στα αρχικά στάδια μιας τυπικής εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία να δούμε το ωάριο κατά την υπερηχογραφική εξέταση.

Για τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης απαιτείται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, για την εφαρμογή του, απαιτείται ένα σύνολο σημείων που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική, λόγω των χαρακτηριστικών της, δεν είναι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική, αλλά δεν πρέπει να φτάνει στο σημείο που καθίσταται αναγκαία. Σε περίπτωση απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης, πόνου στην κοιλιά, σοβαρής αδυναμίας και απώλειας συνείδησης, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό για νοσηλεία.

Τεστ εγκυμοσύνης και παθολογία

Ο προσδιορισμός της ανάπτυξης της παθολογίας λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό τεστ εγκυμοσύνης, αλλά αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να είναι απολύτως αξιόπιστη. Αποκρίνεται σε μια ειδική ορμόνη που ονομάζεται χοριακή γοναδοτροπίνη. Στην περίπτωση της παθολογίας, η συγκέντρωσή της είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στην παραδοσιακή εγκυμοσύνη.

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν παθολογία μπορούν να αναγνωρίσουν ανησυχητικά σήματα από τη φύση της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εκκρίνεται μια αιματηρή ουσία από το γεννητικό σύστημα, η οποία, σε γενικές γραμμές, δεν είναι καν έμμηνος ρύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκκρίσεις περιέχουν θραύσματα της decidua, η οποία έχει απορριφθεί από τον οργανισμό.

Μεταξύ των βασικών χαρακτηριστικών πρέπει να σημειωθεί:

• πενιχρή εμμηνόρροια?
• μια ισχυρή καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση.
• επώδυνοι πόνοι έλξης στην κοιλιά (αυτό είναι συνέπεια της αύξησης της διαμέτρου του σωλήνα).
• άφθονη κηλίδες?
• πρώιμη τοξίκωση?
• διευρυμένοι και επώδυνοι μαστοί.
• πόνος που ακτινοβολεί στο ορθό και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Οι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι με τη δέουσα προσοχή, είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη ακόμη και πριν από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Αυτό διευκολύνεται από την αρμόδια συλλογή αναμνήσεων και την έγκαιρη εξέταση.

Στην πρώτη υποψία μιας παθολογίας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί από τα σημάδια που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γυναικολόγο σας. Ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια εξέταση, κατά την οποία αποκαλύπτεται ο βαθμός μαλάκυνσης του τραχήλου της μήτρας και το γαλαζωπό του χρώμα.
Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας για να έχετε χρόνο να καλέσετε έγκαιρα τους γιατρούς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Τύποι πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και πιθανές παθολογίες

Πιθανή διάγνωση	Ηλικία κύησης	Η φύση του πόνου	Άλλα συμπτώματα		Ο βαθμός επικινδυνότητας
	5-7 εβδομάδες	Ξαφνικός οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς	Ζάλη, αιμορραγία	Πρώιμο υπερηχογράφημα
Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης	Οποιαδήποτε ηλικία κύησης	Πονώντας επίμονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης	Αιματηρά θέματα		Αυξημένη, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα
Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα	Οποιαδήποτε ηλικία κύησης	Έντονος οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία στη μήτρα	Οποιαδήποτε συμπτώματα που σχετίζονται με σημαντική απώλεια αίματος	Γιατρός έκτακτης ανάγκης ή νοσοκομείο	Απαιτείται υψηλή, επείγουσα ιατρική φροντίδα

Αναμόρφωση

Μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη, οι γιατροί στρέφονται σε ένα σύνολο μέτρων που επιτρέπουν στο σώμα να επανέλθει στο φυσιολογικό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να φροντίσουμε για την πρόληψη των συμφύσεων και την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Βίντεο - Τα πρώτα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Βίντεο - Πώς να διαγνώσετε και να αντιμετωπίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη