Σύνδρομο χρονικής δυσλειτουργίας πιο χαμηλα άρθρωση γνάθου(TMD) είναι μια από τις πιο δύσκολες και αμφιλεγόμενες διαγνώσεις που έχουν να αντιμετωπίσουν οι οδοντιάτροι. Σύμφωνα με τον V.A. Η Khvatova (1997), από το 27% έως το 76% των ασθενών που αναζητούν βοήθεια από οδοντίατρο έχουν παράπονα για δυσλειτουργία του TMJ, από 14% έως 29% των παιδιών και των εφήβων πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ποικιλία κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης καθορίζεται από την πολυαιτιολογία των παθολογικών αλλαγών που αναπτύσσονται σε αυτήν, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη θεραπεία της.

Πλέον Κοινή αιτίαΗ ανάπτυξη δυσλειτουργίας των αρθρώσεων TMJ είναι άγχος. Όχι λιγότερο συχνές αιτίες της δυσλειτουργίας του TMJ είναι τα λάθη που γίνονται από οδοντιάτρους - ορθοπεδικούς, ορθοδοντικούς, θεραπευτές και χειρουργούς. Ακόμη και η λανθασμένη τοποθέτηση ενός σφραγίσματος σε ένα δόντι μάσησης μπορεί να διαταράξει τη συμμετρία στη λειτουργία των αρθρώσεων του TMJ, να οδηγήσει σε μονόπλευρα φορτία, στη συνέχεια μετατόπιση των δίσκων και, τέλος, σε επώδυνη δυσλειτουργία των αρθρώσεων TMJ.

Σε άλλους πιθανούς λόγουςασθένειες περιλαμβάνουν:

τραυματισμός της άρθρωσης

μειωμένο ύψος δαγκώματος λόγω απώλειας δοντιών, ειδικά δοντιών μάσησης.

βρουξισμός, τριβή, ως αποτέλεσμα άγχους.

υπερβολικά φορτία όταν παίζετε αθλητικά αθλήματα.

κακή απόφραξη?

Δεδομένου ότι η δυσλειτουργία των αρθρώσεων TMJ είναι δύσκολο να διαγνωστεί, οι οδοντίατροι είναι ελάχιστα εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας (και άλλοι γιατροί ακόμη περισσότερο), οι ασθενείς δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη έγκαιρη βοήθεια και πηγαίνουν από τον έναν γιατρό στον άλλο, καταλήγοντας σε χειροπράκτες , ωτορινολαρυγγολόγοι, θεραπευτές, νευρολόγοι, νευροψυχίατροι και τέλος έρχονται σε ψυχοθεραπευτή, όπου τους συνταγογραφούνται φάρμακα «για να ηρεμήσουν τα νεύρα». Πολλές οδοντιατρικές κλινικές προτιμούν να αποφεύγουν τέτοιους ασθενείς, αφού πολλοί από αυτούς έχουν ήδη επιδεινωμένα σωματικά προβλήματα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κόστος της θεραπείας της δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης βρίσκεται στη δεύτερη θέση, δεύτερο μετά τη θεραπεία κακοήθεις όγκους. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται και στη Γερμανία. Σύμφωνα με την Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση, η δυσλειτουργία του TMJ επηρεάζει περίπου 75 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Γιατί είναι πολλοί διαφορετικά συμπτώματαΒλάβες TMJ, είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά κλασικά συμπτώματα - αυτά που επηρεάζουν τις ίδιες τις αρθρώσεις του TMJ, τα αυτιά, το κεφάλι, το πρόσωπο και τα δόντια.

Κλικ και άλλοι θόρυβοι στην κροταφογναθική άρθρωση

Πλέον κοινό σύμπτωμαΒλάβες TMJ - κλικ στην άρθρωση κάτω γνάθο. Αυτοί οι ήχοι μπορεί να είναι τόσο δυνατοί που οι άλλοι μπορούν να τους ακούσουν όταν μασάτε. Μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει πόνος στην άρθρωση αμέσως όταν ακούγεται ο ήχος κρότου. Αλλά ένα πράγμα είναι σίγουρο: εάν ο δίσκος δεν είναι ευθυγραμμισμένος (όπως συμβαίνει συνήθως) όταν συμβαίνει το κλικ, οι μύες που κινούν την κάτω γνάθο κατά το μάσημα είναι πιο τεντωμένοι από το κανονικό. Αυτή η ένταση οδηγεί σε πόνο στους μύες, στο πρόσωπο, στο κεφάλι και στον αυχένα.

Μπλοκάρισμα (σύλληψη, κλείδωμα) του TMJ

Μπλοκάρισμα (σύλληψη, κλείδωμα) του TMJ - αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ανομοιόμορφη κίνηση στην άρθρωση λόγω διαταραχών σε αυτήν. Ένα φραγμένο TMJ μπορεί να θεωρηθεί απλώς ως μια ανομοιόμορφη κίνηση κατά το άνοιγμα της κάτω γνάθου (σαν να έπιανε κάτι). Μερικές φορές ένα άτομο με βουλωμένη άρθρωση πρέπει να μετακινήσει την κάτω γνάθο του μπρος-πίσω για να ανοίξει το στόμα του. Συμβαίνει επίσης ένα άτομο να πρέπει να ανοίξει το στόμα του μέχρι να ακούσει ή/και να νιώσει έναν δυνατό ήχο στο σημείο όπου η κάτω γνάθος «ξεκλειδώνει».

Αλλαγή δαγκώματος

Οι διαταραχές του TMJ μπορεί επίσης να εκδηλωθούν ως αλλαγές στην οδοντική απόφραξη ή δάγκωμα. Εάν ο δίσκος TMJ δεν είναι ευθυγραμμισμένος, τα οστά και ο δίσκος δεν ταιριάζουν σωστά και επομένως το δάγκωμα των δοντιών αλλάζει.

Συμπτώματα στο αυτί

Λόγω της εγγύτητας του TMJ με τα αυτιά, οι βλάβες του TMJ συχνά προκαλούν διάφορες συμπτώματα του αυτιού. Μερικά συμπτώματα: πόνος στο αυτί, μπούκωμα ή θαμπάδα, ακόμη και απώλεια ακοής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ασθενείς με βλάβες TMJ στρέφονται πρώτα στο δικό τους οικογενειακός γιατρόςκαι ένας ειδικός ΩΡΛ προτού ο οδοντίατρος υποψιαστεί παθολογία TMJ.

Πονοκέφαλο

Ο πονοκέφαλος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της παθολογίας του TMJ. Συνήθως πονοκέφαλοστην παθολογία, το TMJ εντοπίζεται στους κροτάφους, στο πίσω μέρος του κεφαλιού και ακόμη και στους ώμους (ωμοπλάτες). Το σφίξιμο της γνάθου και το τρίξιμο των δοντιών μπορεί να είναι συμπτώματα παθολογίας του TMJ. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούν μυϊκό πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι η αιτία των πονοκεφάλων. Ένας γλιστρημένος δίσκος TMJ μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση, ο οποίος συχνά ακτινοβολεί στους κροτάφους, στο μέτωπο ή στον αυχένα. Αυτοί οι πονοκέφαλοι είναι συχνά τόσο έντονοι που οι γιατροί τους παραδέχονται και τους αντιμετωπίζουν (χωρίς ιδιαίτερη επιτυχία) ως ημικρανία ή εγκεφαλική παθολογία.

Αυξημένη ευαισθησία των δοντιών

Εάν ο δίσκος TMJ δεν είναι ευθυγραμμισμένος, τα δόντια μπορεί να γίνουν πολύ ευαίσθητα, εν μέρει λόγω κινήσεων όπως το σφίξιμο της γνάθου και το τρίξιμο των δοντιών. Οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στον οδοντίατρό τους παραπονούμενοι για πόνο στα δόντια, αλλά ο γιατρός συνήθως δεν μπορεί να βρει κανένα λόγο για τον πόνο. Δυστυχώς, οι περιττές εξαγωγές πολτού, ακόμη και εξαγωγές δοντιών, συχνά γίνονται σε μια προσπάθεια να βοηθήσουν ένα άτομο που υποφέρει. Και αυτό είναι το χειρότερο, γιατί... Μετά από αυτές τις επεμβατικές και μη αναστρέψιμες επεμβάσεις, ο πόνος όχι μόνο παραμένει, αλλά και εντείνεται!

Άλλα συμπτώματα

Πολλά άλλα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την παθολογία του TMJ. Συχνά υπάρχει πόνος στους ώμους (ωμοπλάτες) και στην πλάτη λόγω αυξημένης μυϊκής έντασης (σπασμός), μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου. Μερικοί άνθρωποι με TMJ εμφανίζουν επίσης ζάλη, αποπροσανατολισμό, ακόμη και σύγχυση.

Η κατάθλιψη παρατηρείται συχνά με την παθολογία του TMJ. Μπορεί να οφείλεται στην εμπειρία του ασθενούς από το γεγονός ότι κανείς δεν μπορεί να καταλάβει το πρόβλημα που προκαλεί τέτοιο πόνο και ταλαιπωρία. Επιπλέον, μια πληθώρα επιστημονικών στοιχείων δείχνει ότι οι ασθενείς με χρόνιο πόνο (όπως είναι σχεδόν όλοι οι ασθενείς με TMJ) έχουν αλλαγές στη χημεία του εγκεφάλου τους (που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές) ως αποτέλεσμα του πόνου τους. Αυτοί οι νευροδιαβιβαστές μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη. Μαζί με την κατάθλιψη έρχεται και η αδυναμία να γίνεις καλά νυχτερινός ύπνος. Ασχημο όνειρομπορεί να οφείλεται άμεσα στον πόνο του TMJ ή σε αλλαγές στους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου που στέλνουν παρορμήσεις ακόμη και όταν ο ασθενής κοιμάται. Τέτοιοι πάσχοντες συνήθως ξυπνούν με την αίσθηση ότι δεν έχουν κοιμηθεί καθόλου, ή τουλάχιστον δεν έχουν κοιμηθεί καλά. Η έλλειψη ύπνου όχι μόνο κάνει αυτούς τους άτυχους να νιώθουν περισσότερο πόνο, αλλά αυξάνει και την κατάθλιψή τους.

Ένας ασθενής με παθολογία TMJ μπορεί επίσης να υποφέρει από φωτοφοβία (αυξημένη ευαισθησία στο φως). Οι διαταραχές του TMJ μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο μάτι και πίσω από το μάτι, κάτι που μπορεί να είναι η αιτία υπερευαισθησίαστο φως. Η θολή όραση και οι συσπάσεις των οφθαλμικών μυών είναι επίσης κοινά συμπτώματα σε αυτούς τους ασθενείς.

Και τέλος, ένα άλλο κοινό σύμπτωμα είναι το κουδούνισμα στα αυτιά. Αυτός ο ήχος μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά προβλήματα (εργασία σε δυνατούς ήχουςή η υποδοχή είναι επίσης μεγάλη ποσότηταασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη).

Ερωτήσεις που πρέπει να απαντήσετε εάν υποψιάζεστε παθολογία TMJ:

Έχετε συχνούς πονοκεφάλους;

Ακούτε ήχους κρότου ή σκασμού στην άρθρωση όταν μασάτε;

Ακούτε έναν ήχο τριβής (σαν να συνθλίβεται η εφημερίδα) όταν μασάτε;

Έχετε αίσθημα πληρότητας, πίεσης ή απόφραξης στα αυτιά σας;

Ακούτε κουδούνισμα ή βουητό στο ένα ή και στα δύο αυτιά;

Αισθάνεστε συχνά ζαλάδες;

Νιώθετε ότι οι κάτω γνάθοι σας πιάνουν κάτι;

Αισθάνεστε ένταση στις κάτω γνάθους σας και δυσκολεύεστε να ανοίξετε το στόμα σας;

Νιώθετε ότι δεν μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας τόσο πολύ όσο παλιά;

Προσπαθείτε να χωρίσετε τα δόντια σας με τη γλώσσα σας; Δαγκώνετε τη γλώσσα σας όταν το κάνετε αυτό;

Η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJD) σχετίζεται με αλλαγές στη γνάθο, την άρθρωση της γνάθου και το περιβάλλον μύες του προσώπουαχ, εμπλέκονται στη διαδικασία μάσησης και στις κινήσεις των γνάθων.




Αιτίες δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης:

Τα αίτια της δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης δεν είναι πλήρως κατανοητά, αλλά οι οδοντίατροι προτείνουν ότι αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με διαταραχές των μυών της γνάθου ή με στοιχεία της ίδιας της άρθρωσης.

Η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να προκύψει από τραυματισμό της γνάθου, της κροταφογναθικής άρθρωσης ή των μυών της κεφαλής και του λαιμού, όπως από σκληρό χτύπημα ή τραυματισμό από το μαστίγιο. Άλλοι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:
Βρουξισμός ή σφίξιμο των δοντιών, που οδηγεί σε υπερφόρτωση της κροταφογναθικής άρθρωσης.
Μετατόπιση του ενδοαρθρικού χόνδρινου δίσκου που βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής της άρθρωσης και του αρθρικού βόθρου.
Βλάβη στην κροταφογναθική άρθρωση λόγω οστεοαρθρίτιδας ή
Το άγχος, που έχει ως αποτέλεσμα την τάση να τεντώνονται οι μύες του προσώπου ή της γνάθου ή να σφίγγονται τα δόντια.




Συμπτώματα δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης:

Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν: οξύς πόνοςκαι δυσφορία, η οποία μπορεί να είναι προσωρινή ή να επιμένει για πολλά χρόνια. Η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιακή ομάδααπό 20 έως 40 ετών (οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες).

Τα τυπικά συμπτώματα της δυσλειτουργίας του TMJ είναι:
Πόνος ή ευαισθησία στο πρόσωπο, στις αρθρώσεις της γνάθου, στο λαιμό και στους ώμους, μέσα ή κοντά στο αυτί όταν μασάτε, μιλάτε ή ανοίγετε το στόμα
Περιορισμός του πλάτους ανοίγματος του στόματος
Κλείδωμα («μπλοκάρισμα») της γνάθου σε ανοιχτή ή κλειστή θέση
Κλικ, σκάσιμο ή τρίξιμο στην άρθρωση της γνάθου κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος (μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο).
Κόπωση των μυών του προσώπου
Δυσκολία στη μάσηση ή ξαφνικό «άβολο» δάγκωμα (αίσθημα ότι τα άνω και κάτω δόντια δεν ταιριάζουν σωστά μεταξύ τους).
Πρήξιμο στη μία πλευρά του προσώπου

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στα δόντια ή στο αυτί, απώλεια ακοής, πόνο στο πάνω μέρος του ώμου και κουδούνισμα στα αυτιά (εμβοές).




Διαγνωστικά:

Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών (νόσος των δοντιών ή των ιγμορείων, φλεγμονώδεις ασθένειεςούλα), έτσι ο γιατρός θα μελετήσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό και τη συμπεριφορά κλινική εξέτασηγια να προσδιορίσετε την αιτία των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει την κροταφογναθική άρθρωση για πόνο ή ευαισθησία. ακούστε ήχους στην άρθρωση (εάν υπάρχουν κρότοι, κροτάλισμα ή ήχοι άλεσης όταν κινείται η γνάθος). θα προσέξει το περιορισμένο εύρος κίνησης ή το «μπλοκάρισμα» της γνάθου όταν ανοίγει ή κλείνει το στόμα. θα αξιολογήσει το είδος του δαγκώματος και τη λειτουργία των μυών του προσώπου. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να ληφθεί μια πανοραμική ακτινογραφία (ακτινογραφία πλήρους προσώπου στην οποία ο γιατρός μπορεί να δει και τις δύο γνάθους, το TMJ και όλα τα δόντια ταυτόχρονα, γεγονός που μας επιτρέπει να αποκλείσουμε άλλες αιτίες του παρατηρούμενου συμπτώματα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία(CT). Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να λάβετε εικόνες μαλακών ιστών - για παράδειγμα, τον ενδοαρθρικό δίσκο του TMJ, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τη σωστή θέση της θέσης του κατά τις κινήσεις της γνάθου. Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την εξέταση της οστικής δομής της άρθρωσης.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να σας παραπέμψει σε χειρουργό οδοντίατρο (στοματοχειρουργό και γναθοχειρουργό) για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία. Πρόκειται για ειδικό γιατρό με εξειδίκευση στις χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, τη γνάθο και τη στοματική κοιλότητα.




Θεραπεία της δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης:

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να διαφέρουν από απλές συστάσειςσχετικά με τη φροντίδα της περιοχής της πάσχουσας άρθρωσης και τη χρήση συντηρητικών μεθόδων πριν από τις ενέσεις και τις χειρουργικές επεμβάσεις. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με συντηρητικά (μη χειρουργικά) μέτρα, καταφεύγοντας σε χειρουργική επέμβασημόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Πολλές από τις μεθόδους που αναφέρονται παρακάτω δίνουν καλύτερο αποτέλεσμαόταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό.
Εφαρμογή υγρής θερμότητας ή κρύων κομπρέσων. Εφαρμόζεται κρύα κομπρέσα για 10 λεπτά. στην αντίστοιχη πλευρά του προσώπου και της κροταφικής περιοχής.

Στη συνέχεια εκτελέστε αρκετές απλές ασκήσειςγια ζέσταμα των μυών της γνάθου, που προτείνεται από οδοντίατρο ή ειδικό στην άσκηση. Αφού εκτελέσετε τις ασκήσεις, εφαρμόστε μια ζεστή πετσέτα ή χαρτοπετσέτα στην πληγείσα πλευρά του προσώπου. Αυτές οι διαδικασίες επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα.
Αποβολή στερεών τροφών. Η δίαιτα περιλαμβάνει τροφές με μαλακή σύσταση (γιαούρτι, πατάτες πουρέ, τυρί κότατζ, σούπες, ομελέτες, ψάρια, δημητριακά, βραστά φρούτα, λαχανικά και όσπρια). Τα τρόφιμα κόβονται σε μικρά κομμάτια πριν καταναλωθούν για να μειωθεί η ανάγκη για μάσημα. Αποφύγετε τα σκληρά και τραγανά φαγητά (ψωμάκια με σκληρή κρούστα, ψημένα προϊόντα, ωμά καρότα), τρόφιμα που απαιτούν παρατεταμένη μάσηση (καραμέλα, καραμέλα), καθώς και μεγάλα κομμάτια φαγητού και φρούτων που δαγκώνονται με ανοιχτό το στόμα.
Ρεσεψιόν φάρμακα. Τα μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη (Advil, Motril, Aleve), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υψηλότερες δόσεις αυτών ή άλλων ΜΣΑΦ ή να συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό φάρμακο, όπως ένα ναρκωτικό αναλγητικό. Μυοχαλαρωτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση της έντασης στους μύες της γνάθου (ειδικά λόγω βρουξισμού ή σφίξιμο των δοντιών). Για να μειώσετε το άγχος (το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται επιβαρυντικός παράγοντας στη δυσλειτουργία του TMJ), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηρεμιστικά. Η λήψη μικρών δόσεων αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο. Μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά διατίθενται μόνο με συνταγή γιατρού.
Θεραπεία με λέιζερ χαμηλής συχνότητας. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή, καθώς και για την αύξηση του εύρους κίνησης αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςκαι το πλάτος του ανοίγματος του στόματος.
Φορώντας ορθοπεδικό νάρθηκα ή προστατευτικό στόματος. Ο νάρθηκας και ο οδοντικός προφυλακτήρας είναι πλαστικά εξαρτήματα που τοποθετούνται στα άνω και κάτω δόντια. Αποτρέπουν το κλείσιμο των δοντιών, γεγονός που μειώνει Αρνητικές επιπτώσειςαπό το σφίξιμο ή το τρίξιμο των δοντιών. Επιπλέον, βοηθούν στη διόρθωση του δαγκώματος, διατηρώντας τα δόντια στην πιο σωστή και λιγότερο τραυματική θέση. Η κύρια διαφορά μεταξύ ενός νάρθηκα και ενός προστατευτικού στόματος είναι ότι ο νάρθηκας φοριέται μόνο τη νύχτα, ενώ ο νάρθηκας φοριέται συνεχώς. Εάν πρέπει να φορέσετε προστατευτικό στόματος, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τι τύπο προστατευτικού στόματος χρειάζεστε.
Ορθοπεδική και ορθοδοντική θεραπεία. Αντικατάσταση δοντιών που λείπουν, τοποθέτηση στεφάνων, γεφυρών ή νάρθηκας για την ευθυγράμμιση των επιφανειών κοπής των δοντιών ή τη διόρθωση του δαγκώματος.
Περιορισμός των κινήσεων των αρθρώσεων. Συνιστάται να χασμουριούνται όσο το δυνατόν λιγότερο και να ελαχιστοποιούνται οι κινήσεις μάσησης (ιδιαίτερα το φαγητό τσίχλακαι παγωτό), και επίσης αποφύγετε τις μέγιστες κινήσεις της άρθρωσης (όπως όταν φωνάζετε και τραγουδάτε).
Δεν συνιστάται να ακουμπάτε το πηγούνι σας στην παλάμη σας ή να κρατάτε τον τηλεφωνικό δέκτη ανάμεσα στον ώμο και το αυτί σας. Η σωστή στάση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου στην περιοχή του τραχήλου του προσώπου.
Για να μειώσετε την ένταση της γνάθου, κρατήστε το στόμα σας ελαφρώς ανοιχτό αν είναι δυνατόν. ΣΕ την ημέραΗ τοποθέτηση της άκρης της γλώσσας ανάμεσα στα δόντια βοηθά στην αποφυγή του σφιξίματος ή του τριξίματος των δοντιών.
Η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης των μυών της γνάθου. Συμβουλευτείτε τον οδοντίατρό σας σχετικά με την ανάγκη φυσικοθεραπείαή μασάζ. Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε τεχνικές ανακούφισης από το στρες, όπως βιολογικές ανατροφοδότηση(BOS).




Οι παθήσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης έχουν πολλά διαφορετικά ονόματαανάμεσα στους ανθρώπους. Αλλά στους ιατρικούς κύκλους, η παθολογία έχει επίσης ένα σημαντικό αριθμό ονομάτων: αρθρίτιδα της άρθρωσης της γνάθου, σύνδρομο μυοειδικού τύπου, αρθροπάθεια του κροταφογναθικού τένοντα, TMJ, υπεξάρθρημα της κάτω γνάθου, χρόνιος τραυματισμός κ.λπ.

Η νόσος έλαβε το πιο κοινό της όνομα αφού την ανακάλυψε ο διάσημος ωτορινολαρυγγολόγος από τις ΗΠΑ Kosten. Έτσι προέκυψε το όνομα Costen's disease.

Ήταν αυτός ο γιατρός του 21ου αιώνα που μελέτησε την προδιάθεση για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας σε μια ομάδα ασθενών. Ανακάλυψε επίσης τη σχέση του με τον πόνο στο αυτί.

Ήδη εκείνη την εποχή, ο Kosten παρατήρησε ότι αυτή η παθολογία ήταν πολύ περίπλοκη, επομένως η θεραπεία της ήταν αρκετά περίπλοκη. Δυστυχώς, λίγα έχουν αλλάξει από τότε.

Ακόμα κι αν αντιμετωπίζετε σωστά το σύνδρομο μυοϊστικού τύπου και μην ξεχνάτε την πρόληψη και τις άλλες ιδιαιτερότητές της, μπορεί να προκύψουν πολλές δυσκολίες στην πορεία προς την ανάκαμψη.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι μπορείτε να αγνοήσετε την παρουσία αρθροπάθειας του κροταφογναθικού τένοντα.

Διαφορετικά, μικρή ενόχληση κατά το φαγητό μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό τραυματισμό, εξαιτίας του οποίου ο ασθενής τελικά δεν θα μπορεί καν να ανοίξει το στόμα του.

Συμπτώματα

Ο προσδιορισμός των αιτιών της νόσου δεν είναι τόσο εύκολος. Άλλωστε, έχει λίγα χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, που υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου του Costen. Όλα τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την εμπλοκή μιας παθολογίας διαφορετικής φύσης, η οποία είναι παρόμοια με την TMJ.

Αλλά ακόμα εμφανή σημάδιαΕξακολουθούν να υπάρχουν δυσλειτουργίες της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτά περιλαμβάνουν ένα εξόγκωμα στο λαιμό και σύνδρομο πόνου, που επηρεάζει τα δόντια, τη γνάθο και το πρόσωπο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αρθρώσεις δεν έχουν νευρικές απολήξεις. Είναι για αυτούς τους λόγους που εάν ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι υγιές. Οι διαταραχές μπορούν επίσης να διαγνωστούν από το αίσθημα δυσφορίας που εμφανίζεται όταν τα δόντια τρίζουν, πίεση στον αυχένα και ένταση σε άλλες περιοχές του σώματος που έχουν νευρικές απολήξεις.

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου μυοεστιακού τύπου είναι οι εμβοές που εμφανίζονται κατά το άνοιγμα του στόματος. Και όταν απομακρύνετε τα σαγόνια σας, εμφανίζεται ένας δυσάρεστος ήχος τσακίσματος, τον οποίο μπορούν να ακούσουν ακόμα και οι γύρω σας.

Εάν ο ασθενής προσπαθήσει να μετακινήσει τη γνάθο του δεξιά και αριστερά, τότε πιθανότατα θα ακούσει χαρακτηριστικά κλικ, τα οποία πολλοί δεν παρατηρούν καν. Οι λόγοι για τέτοιους ήχους βρίσκονται στη μετατόπιση του δίσκου και στην υπερένταση του μυϊκού συστήματος.

Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ενώ τρώτε, και μερικές φορές ακόμη και όταν μιλάτε. Αυτά τα δυσάρεστα φαινόμενασυνοδευόμενος οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή των δοντιών και του προσώπου.

Το κλείδωμα της άρθρωσης της γνάθου του προσώπου είναι ένα είδος διαμαρτυρίας του σώματος για τη δυσλειτουργία που εμφανίζεται στη γνάθο. Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής προκαλούν εσφαλμένη κίνηση των αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, οι τένοντες ακουμπούν μεταξύ τους κατά την κίνηση, γι' αυτό εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό κλικ.

Για να εξαλειφθεί το ακατάλληλο άνοιγμα της γνάθου, ο ασθενής πρέπει να το μετακινήσει προς διαφορετικές κατευθύνσεις, προσπαθώντας να απαλλαγεί από το αίσθημα ακαμψίας. Αυτές οι κινήσεις πρέπει να εκτελούνται έως ότου εμφανιστεί ένας ήχος, που υποδεικνύει ότι το συγκεκριμένη ώραη άρθρωση ελευθερώθηκε από το βάρος.

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια εντοπίζεται κοντά στο αυτιά, τότε εκδηλώνεται δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης έντονους πόνουςστο αυτί. Είναι πιθανό ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας το άτομο θα χάσει προσωρινά την ακοή του. Η θεραπεία που μπορεί να συμβάλει σε αυτό το φαινόμενο είναι η λήψη ασπιρίνης για την αντιμετώπιση των πονοκεφάλων που προκαλούνται από τη νόσο του Costen.

Η ημικρανία είναι ένα από τα πρωταρχικά σημάδια. Κατά κανόνα, ο πόνος εντοπίζεται στα κροταφικά και ινιακά μέρη του κεφαλιού, και μερικές φορές δυσφορίαεμφανίζονται στις ωμοπλάτες.

Ένα άλλο σύμπτωμα της παθολογίας είναι το τρίξιμο των δοντιών και το σφίξιμο της γνάθου. Αυτά τα φαινόμενα συμβάλλουν στην εμφάνιση μυϊκών σπασμών διάφορα είδη.

Επειδή ένας μετατοπισμένος δίσκος της κροταφογναθικής άρθρωσης συχνά μεταμφιέζεται σε έντονο πόνο στο κεφάλι, μπορεί να είναι δύσκολο μερικές φορές να παρατηρήσετε άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν σύνδρομο Costen. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συχνά συγχέει την ασθένεια με την ημικρανία.

Είναι πιθανό ότι ο λόγος επώδυνη κατάστασηΟ γιατρός θα ονομάσει μια παθολογία του εγκεφάλου. Στην πραγματικότητα όμως λανθασμένη διάγνωσημπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες, επειδή η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι εσφαλμένη και επομένως αναποτελεσματική.

Το φαινόμενο του βρουξισμού (τρίξιμο των δοντιών χαρακτηριστικό της νόσου) προκαλεί συχνά τα δόντια να γίνονται επώδυνα και ευαίσθητα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να καταρρέουν.

Δυστυχώς, ο οδοντίατρος δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα την αιτία. υπερευαισθησίανευρικές απολήξεις, οπότε δεν θα έχει άλλη επιλογή από το να τις αποπολτώσει.

Πολύ λιγότερο συχνά, εμφανίζονται συμπτώματα όπως η δυσλειτουργία του TMJ:

1. συσπάσεις και πόνος στους μύες των ματιών.
2. δυσφορία στην πλάτη που προκύπτει από υπερβολική καταπόνηση του μυϊκού συστήματος.
3. σημαντική μείωση της όρασης.
4. ζάλη;
5. μερικές φορές ένα άτομο αντιδρά οδυνηρά στο έντονο φως (φωτοφοβία).
6. αποπροσανατολισμός;
7. μόνιμος καταθλιπτικές καταστάσεις, με αποτέλεσμα την αϋπνία?
8. σύγχυση και απουσία μυαλού.
9. ογκίδιο στο λαιμό.

Κλινική εικόνα δυσλειτουργίας TMJ

Ο κύριος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται το σύνδρομο μυοεστιακού τύπου είναι προβλήματα με τις αρθρώσεις που βρίσκονται κοντά στο αυτί. Τα μέρη από τα οποία αποτελείται είναι η κάτω γνάθος και κροταφικό οστό. Σε αυτή την περίπτωση, η κάτω γνάθος συνδέεται με το κρανίο με τη βοήθεια μυών που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση του στόματος κατά την ομιλία και το μάσημα της τροφής.

Είναι αυτή η συσκευή που είναι υπεύθυνη για την ικανότητα της γνάθου να κινείται μέσα αντίθετες πλευρές. Σας επιτρέπει να κλείσετε και να ανοίξετε το στόμα σας και να μετακινήσετε το σαγόνι σας προς τα εμπρός.

Όταν η συσκευή λειτουργεί κανονικά, τότε η κίνηση της γνάθου αριστερά και δεξιά θα είναι ομοιόμορφη. Ωστόσο, εάν υπάρχει κάποια βλάβη σε οποιαδήποτε πλευρά, για παράδειγμα, διαταραχές στην κίνηση της αριστερής πλευράς της γνάθου. Εάν ένα άτομο αισθάνεται μετατόπιση του τελευταίου, τότε σχεδόν μπορεί να ειπωθεί ότι πάσχει από δυσλειτουργία του κροταφογναθικού τένοντα.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά στους ανθρώπους διαφορετικές ηλικίες. Κατά τη διάρκεια της έρευνας προέκυψε ότι Παθολογία TMJαναπτύσσεται στο 70% των ανθρώπων. Όμως η νόσος του Costen μπορεί να εκδηλωθεί διαφορετικά σε κάθε άτομο.

Αυτή η παθολογία έχει μια σειρά από κύριους παράγοντες ανάπτυξης. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η κακή απόφραξη, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω αναλφάβητης παρέμβασης από ανειδίκευτο οδοντίατρο.

Ένας άλλος λόγος που προκαλεί δυσλειτουργία του TMJ είναι η υπερβολική ένταση στους μασητήρες μύες. Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν μασάτε στερεές τροφές.

Οι υπερβολικές αθλητικές δραστηριότητες συμβάλλουν επίσης στην υπερβολική καταπόνηση του μυϊκού συστήματος. Ως εκ τούτου να σωματική εργασίακαι η εκπαίδευση πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται με προσοχή.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί πιθανοί παράγοντες για την εμφάνιση αρθρίτιδας της άρθρωσης της γνάθου, αλλά, δυστυχώς, οι κύριες αιτίες της νόσου είναι τα οδοντικά λάθη. Άλλωστε ακόμη και η θεραπεία της τερηδόνας μπορεί να καταλήξει σε μοιραίο λάθος του χειρουργού, του ορθοδοντικού, του θεραπευτή και του ορθοπεδικού οδοντιάτρου.

Για παράδειγμα, ένας άπειρος οδοντίατρος μπορεί να εγκαταστήσει εσφαλμένα ένα σφράγισμα σε ένα δόντι. Πολλοί από αυτούς κάνουν ένα κοινό λάθος - τοποθετούν το γέμισμα πολύ ψηλά, γεγονός που μπορεί να διαταράξει τη συμμετρία της γνάθου. Μετά από παρέμβαση αυτού του είδους, το φορτίο θα γίνει ανομοιόμορφο, δηλαδή θα κατανεμηθεί μόνο στη μία πλευρά.

Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι αιτίες της παθολογίας βρίσκονται στον αντιεπαγγελματισμό των οδοντιάτρων. Επειδή τα παράπονα για τη δυσλειτουργία του TMJ σπάνια απευθύνονται σε οδοντιάτρους. Επομένως, εάν η θεραπεία στον οδοντίατρο οδήγησε τον ασθενή να έχει έναν άβολο τρόπο να κλείσει τη γνάθο του και να εμφανίσει ένα σύμπτωμα όπως ένα εξόγκωμα στο λαιμό, τότε αυτό θα πρέπει να αναφερθεί αμέσως στον γιατρό.

Και αν ένα άτομο τραυματίστηκε ανεξάρτητα το σαγόνι του, για παράδειγμα, όταν πέφτει από ύψος ή κατά τη διάρκεια της προπόνησης, τότε η κακής ποιότητας εργασία από τον οδοντίατρο δεν έχει καμία σχέση με αυτό.

Πρώτες βοήθειες για δυσλειτουργία TMJ

Εάν ένα άτομο είναι σίγουρο ότι ένα εξόγκωμα στο λαιμό, οι ήχοι κρότου κατά τη μάσηση και άλλα δυσμενή συμπτώματα προκαλούνται από δυσλειτουργία, τότε μπορούν να του προσφερθούν ορισμένες μέθοδοι πρώτων βοηθειών. Για παράδειγμα, μια ζεστή ή ζεστή ουσία πρέπει να εφαρμόζεται στην επώδυνη περιοχή.

Μια ζεστή και υγρή κομπρέσα θα αποκαταστήσει τη λειτουργία της μάσησης, θα εξαφανίσει ένα κομμάτι στο λαιμό και θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Μια τέτοια συμπίεση μπορεί να είναι πλαστικό μπουκάλιΜε ζεστό νερό. Ωστόσο, για την αποφυγή εγκαυμάτων, το μπουκάλι θα πρέπει να είναι τυλιγμένο σε ύφασμα.

Υπάρχει και η αντίθετη θεραπεία για την αρθρίτιδα της άρθρωσης της γνάθου - πρόκειται για πάγο τυλιγμένο σε ένα πανί, δηλαδή, οποιαδήποτε κρύα κομπρέσα πρέπει να εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή. Πρέπει όμως να λαμβάνεται μέριμνα για την πρόληψη κρυοπαγημάτων του δέρματος.

Η θεραπεία για τη νόσο του Costen θα πρέπει να είναι χρονικά περιορισμένη. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η διατήρηση μιας κρύας κομπρέσας για περισσότερο από 15 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη διαδικασία του πάγου, πρέπει να περάσει τουλάχιστον μία ώρα πριν πραγματοποιηθούν οποιαδήποτε θεραπευτικά μέτρα.

Μην ξεχνάτε για φαρμακευτική θεραπεία, για παράδειγμα, λήψη αναλγητικών και άλλων παυσίπονων που εξαλείφουν δυσάρεστα συμπτώματα(πόνος, εξόγκωμα στο λαιμό, δυσκαμψία στις κινήσεις της γνάθου).

Για να ανακουφίσετε τον πόνο, ιδιαίτερα για να εξαλείψετε ένα κομμάτι στο λαιμό, θα πρέπει να τρώτε υγρή ή μαλακή τροφή. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εγκαταλείψετε τις στερεές τροφές, για παράδειγμα, ολόκληρους ξηρούς καρπούς, ωμά καρότα grillage και ούτω καθεξής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να θυμάται ότι όσο πιο ανοιχτό ανοίγει το στόμα του, τόσο πιο δυνατός θα είναι ο πόνος.

Είναι επίσης χρήσιμο να μαθαίνεις διαφορετικές τεχνικέςχαλάρωση. Εξάλλου, δραστηριότητες όπως το μασάζ γνάθων και ο διαλογισμός θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε και ακόμη και να εξαλείψετε τα δυσάρεστα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του TMJ - ένα εξόγκωμα στο λαιμό, πόνος, κλικ.

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία της αρθροπάθειας του κροταφογναθικού τένοντα φέρνει καλά αποτελέσματα, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθούν παθολογίες αυτού του είδους.

Επομένως, στη διαδικασία εξέτασης θα πρέπει να δοθεί πολύς χρόνος και προσοχή.

Διαγνωστικά

Οι εκδηλώσεις της νόσου του Costen είναι συχνά καλυμμένες, μιμούμενοι σημάδια άλλων ασθενειών. Έτσι, ένα εξόγκωμα στο λαιμό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας κρύας ή φυτο-αγγειακής δυστονίας.

Ως αποτέλεσμα, τόσο ένας τραυματολόγος όσο και ένας οδοντίατρος πρέπει να διαγνώσουν την παθολογία. Η ασθένεια εκδηλώνεται ήδη στην τελευταία φάση της ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία.

Για τη διάγνωση χρόνιου τραυματισμού ή υπεξάρθρωσης της κάτω γνάθου, χρησιμοποιούνται σήμερα οι ακόλουθες τεχνολογίες:

• αρθροσκόπηση, η οποία είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του TMJ.
• όλους τους τύπους ακτινογραφίας, για παράδειγμα, ορθοπαντομογραφία.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Η αξονική τομογραφία;
• ηλεκτρομυογραφία.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ειδικούς από διάφορους οδοντιατρικούς τομείς μετά από μια γενική συνέλευση.

Ωστόσο, μετά την καθιέρωση μιας διάγνωσης (ακόμη και προκαταρκτικής), ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως θεραπεία για διαταραχές του κροταφογναθικού τένοντα.

Θεραπεία

Η δυσλειτουργία του TMJ είναι μια κοινή παθολογία, αλλά πολλοί από τους ιδιοκτήτες του δεν γνωρίζουν καν την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας. Κατά συνέπεια, οι γιατροί δεν είναι επίσης πολύ ενημερωμένοι σχετικά με τις μεθόδους επιρροής της νόσου.

Η κροταφογναθική άρθρωση επιτρέπει σε ένα άτομο να μιλήσει, να μασήσει τροφή και να χασμουρητό. Αυτή η άρθρωση στον σκελετό είναι η πιο πολυσύχναστη.

Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με τον ιατρικό άτλαντα, το TMJ χρησιμοποιείται 2 φορές το λεπτό.

Η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον B. Kosten, διάσημο ωτορινολαρυγγολόγο στα μέσα της δεκαετίας του '30 του περασμένου αιώνα. Ο ειδικός σημείωσε ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω υψηλού σωματικού στρες.

Ο Kosten μπόρεσε να αποδείξει ότι αυτό το σύνδρομο προκαλεί πόνο σε ασθενείς στην περιοχή:

• κεφάλια?
• αυτιά;

Παράλληλα, πρότεινε την εξάλειψη του προβλήματος με διόρθωση ελαττωμάτων δαγκώματος, καθώς και χρήση ενδοστοματικού νάρθηκα.

Με τη σειρά τους, οι γιατροί επισημαίνουν ότι οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται ότι έχουν ένα συγκεκριμένο σημείο πόνου στην περιοχή της αριστερής ή της δεξιάς άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κίνηση της γνάθου συνοδεύεται συχνά από ένα αρκετά ευδιάκριτο τραύμα ή ήχο κρότου. Ως αποτέλεσμα, το άτομο δεν μπορεί να φάει ή να μιλήσει κανονικά. Επιπλέον, μερικές φορές οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι τα αυτιά τους είναι φραγμένα.

Υπάρχουν δύο θεωρούμενες αρθρώσεις στο ανθρώπινο πρόσωπο. Εάν λειτουργούν συμμετρικά, τότε δεν υπάρχουν προβλήματα ή πόνος.

Μόλις όμως το ένα από αυτά καταστραφεί έστω και λίγο, πολύ σύντομα το δεύτερο θα αρχίσει να λειτουργεί λανθασμένα.

Η δυσλειτουργία αναπτύσσεται πάντα σε καταστάσεις όπου η κάτω γνάθος μετατοπίζεται όταν κλείνει ή ανοίγει το στόμα. Επομένως, οδηγεί σε:

• αλλαγή στο δάγκωμα?
• παράβαση μυϊκός τόνοςή τραυματισμοί μαλακών ιστών.
• αλλαγή στη θέση των επιμέρους συστατικών του TMJ.

Η ασάφεια των συμπτωμάτων στις περισσότερες περιπτώσεις αναγκάζει τους ασθενείς να επισκεφτούν γιατρούς που δεν θεραπεύουν αυτήν την άρθρωση. Εν τω μεταξύ, ο καθορισμός μιας διάγνωσης απαιτεί συχνά την αλληλεπίδραση πολλών ειδικών σε συναφείς τομείς, οι οποίοι αντικειμενικούς λόγουςδύσκολος.

Συμπτώματα

Πλέον ιδιαίτερα χαρακτηριστικάΗ δυσλειτουργία του TMJ θα πρέπει να ονομάζεται πόνος. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο τρώει, μιλάει ή, για παράδειγμα, χασμουριέται, στην περιοχή:

• πρόσωπα?
• σαγόνια?
• ώμους?
• μέσα ή κοντά στο αυτί.

Είναι συνήθως χαζή και αρκετά δυνατή.

Παράλληλα, υπάρχει περιορισμός στην κινητικότητα της γνάθου που συνοδεύεται από εμπλοκή.

Συχνά η εργασία της άρθρωσης συνοδεύεται από ήχο τσακίσματος ή τριξίματος. Όταν τρώτε, οι μύες του προσώπου κουράζονται πολύ γρήγορα. Επιπλέον, σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, ένα από τα ζυγωματικά πρήζεται αισθητά.

Αιτίες

Οι ειδικοί δεν μπορούν πλέον να κλίνουν προς το μέρος τους ομόφωνη γνώμη, συζητώντας τη φύση της νόσου. Επομένως, υπάρχουν τρεις κύριες θεωρίες για την εμφάνιση δυσλειτουργίας TMJ. Πρόκειται για:

• μυογενής?
• ψυχογενής?
• αποφρακτική-αρθρωτική.

Στην τελευταία περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω:

• οδοντικά ελαττώματα?
• γρήγορη διαγραφή των επιφανειών τους.
• τραυματισμός γνάθου?
• κακώς κατασκευασμένη πρόθεση.
• κακή απόφραξη?
• άλλες ασθένειες που κάνουν την κυψελιδική απόφυση να γίνει πιο σύντομη.

Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως περίπου 10 ή 12 ημέρες μετά τον ασθενή:

• ένα ή περισσότερα δόντια βγήκαν.
• Τοποθέτησε πολύ ψηλό γέμισμα.
• λανθασμένη πρόσθεση.

Επιπλέον, σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι ο πόνος αυξάνεται αισθητά όταν τρώνε και συνοδεύεται από μείωση της κινητικότητας της γνάθου, η οποία μερικές φορές τους αναγκάζει να στραφούν σε μαλακές τροφές.

Η μυογονική υπόθεση προτείνει ότι η δυσλειτουργία εμφανίζεται λόγω ανωμαλιών στους μύες που κινούν τη γνάθο. Ο λόγος για αυτό ονομάζεται τόσο τονικός σπασμός όσο και μυϊκή υπερφόρτωση μηχανικής φύσης. Επιπλέον, η συνήθεια να μασάτε από τη μία πλευρά οδηγεί σε αυτά τα προβλήματα. Αναπτύσσεται επίσης λόγω:

• βρουξισμός?
• επαγγελματικούς παράγοντες.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται χρόνιος τραυματισμός του TMJ.

Η ψυχογενής εκδοχή υποδηλώνει ότι η διαταραχή προκαλείται από διάφορους τύπους παθολογικές αλλαγέςστη δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε δυσλειτουργία του TMJ, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. ιατρική βοήθεια. Τέτοια προβλήματα μελετώνται από μια τέτοια ιατρική πειθαρχία όπως η νευρολογία. Ωστόσο, για να γίνει σωστή διάγνωση, ιδανικά απαιτείται και συνεννόηση με οδοντίατρο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και τον εξετάζει. Θα χρειαστεί να γίνουν αποτυπώματα των σιαγόνων για να γίνει στη συνέχεια ένα διαγνωστικό μοντέλο.

Επιπλέον, μερικές φορές είναι απαραίτητο (για να εκτιμηθεί η κατάσταση της άρθρωσης) να υποβληθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• ορθοπαντομογραφία;
• ακτινοσκόπηση?

Η μαγνητική τομογραφία χρειάζεται σε καταστάσεις όπου υπάρχει υποψία βλάβης των μαλακών ιστών. Η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος καθορίζεται με Dopplerography ή ρεοαρθρογραφία.

Οι γιατροί ονομάζουν τις κύριες λειτουργικές μελέτες:

• γναθοδυναμομετρία;
• ηλεκτρομυογραφία;
• φωνοαρθρογραφία.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποκλειστούν οι ακόλουθες παθολογίες κατά τη διάγνωση:

• Εξαρθρήματα ή υπεξαρθρώσεις της γνάθου.
• αρθρίτιδα;
• κάταγμα της αρθρικής διαδικασίας.
• αρθρίτιδα;
• αιμοάρθρωση.

Πώς να θεραπεύσετε

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στις αρθρώσεις. Για αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε μαλακό φαγητό και συνιστάται να μιλά λιγότερο. Η θεραπεία, ανάλογα με τα αίτια που οδήγησαν σε δυσλειτουργία, περιλαμβάνει διαφορετικούς ειδικούς. Μπορεί να είναι:

• ορθοδοντίατρος;
• υπομονετικος;
• οδοντίατρος;
• σπονδυλολόγος;
• νευρολόγος;
• ψυχολόγος;
• χειροπράκτωρ;
• χειροπράκτορας.

Ο πόνος ανακουφίζεται με φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται επίσης τα ακόλουθα:

• γλυκοκορτικοστεροειδή (ενέσεις).
• αντικαταθλιπτικά?
• Διάφοροι αποκλεισμοί?
• ηρεμιστικά κ.λπ.

Εμφανίζεται επίσης η μυογυμναστική. Το κύριο πράγμα εδώ δεν είναι να υπερφορτώνετε τις επώδυνες αρθρώσεις.

Οι παρακάτω φυσικοθεραπευτικοί παράγοντες είναι κατάλληλοι:

• θεραπεία με λέιζερ?
• ηλεκτροφόρηση;
• επαγωγική θερμότητα;
• υπέρηχος.

Το μασάζ θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε τους μασητικούς μυς σας. Παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνει και η ψυχοθεραπεία.

Εάν το πρόβλημα προέκυψε λόγω οδοντικών παραγόντων, ο ασθενής θα χρειαστεί:

• αποκαταστήστε το σωστό δάγκωμα με σιδεράκια.
• διορθώστε ένα σφράγισμα ή μια πρόθεση που προεξέχει πολύ.
• γυαλίστε τα δόντια για να αποκαταστήσετε το κλείσιμό τους κ.λπ.

Εάν τίποτα από τα παραπάνω δεν επιλύσει το πρόβλημα, τότε εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Είναι λογικό να χρησιμοποιείτε τέτοιες επιλογές μόνο σε καταστάσεις όπου η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας είναι λιγότερο έντονη. Το πιο αποτελεσματικό θα είναι οι αλοιφές ή οι κομπρέσες.

Η ακόλουθη σύνθεση είναι αρκετά κατάλληλη για εξωτερική χρήση:

• προσθέστε 5 γραμμάρια νέφτι και 10 γραμμάρια ξύδι σε έναν κρόκο.
• ανακατέψτε τα πάντα καλά μέχρι να ομογενοποιηθούν.
• κρυώστε λίγο.

Η αλοιφή τρίβεται πονεμένο σημείομέχρι να απορροφηθεί πλήρως.

Εδώ είναι μια άλλη συνταγή:

• Το μαύρο ραπανάκι είναι ψιλοκομμένο.
• Ο χυμός στύβεται έξω.
• αναμεμειγμένο με 150 χιλιοστόλιτρα μέλι και μια κουταλιά επιτραπέζιο αλάτι.

Αυτό το φάρμακο εφαρμόζεται στην άρθρωση και τυλίγεται σε ένα μαντήλι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι λαϊκές θεραπείεςΔεν υπάρχει υποκατάστατο για την πλήρη θεραπεία. Επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό:

• ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού.
• Αποφύγετε την κατανάλωση στερεών τροφών.
• εκτελέστε τις προβλεπόμενες ασκήσεις.

Δυσλειτουργίες της κροταφογναθικής άρθρωσης

Άμεση διάγνωση και ανακούφιση από τα συμπτώματα


με νάρθηκα άρθρωσης TMJ

Τι είναι το TMJ;

Η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) σχηματίζει μια κινητή άρθρωση μεταξύ κροταφικό οστόκρανίο και κάτω γνάθο. Αυτή είναι μια από τις πιο ενεργές αρθρώσεις σε ολόκληρο το σώμα. Πρακτικά εμπλέκεται συνεχώς - όταν μιλάτε, μασάτε τροφή και καταπίνετε (1-2 φορές ανά λεπτό).




Μπορείτε να νιώσετε την κίνηση της άρθρωσης εάν τοποθετήσετε το μικρό σας δάχτυλο στον ακουστικό πόρο και ανοιγοκλείσετε το στόμα σας. Σε περιπτώσεις διαταραχής του TMJ, αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Αιτίες δυσλειτουργίας TMJ

Η Javascript είναι απενεργοποιημένη στον browser σας

Ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1934 από τον ωτορινολαρυγγολόγο Dr. B. Kosten, το σύνδρομο δυσλειτουργίας TMJ εμφανίζεται όταν η άρθρωση βιώνει αυξημένο στρες, το οποίο μπορεί να προκληθεί από τα δόντια, τους μύες ή τις γνάθους.

Ο Kosten ήταν ο πρώτος που έδειξε ότι ο πόνος στα αυτιά, το κεφάλι και τον αυχένα μπορεί να εξαλειφθεί διορθώνοντας το δάγκωμα και ανακουφίζοντας την υπερβολική πίεση στην άρθρωση χρησιμοποιώντας έναν ενδοστοματικό νάρθηκα.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση, περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχουν από δυσλειτουργία του TMJ. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που υποφέρουν από χρόνιο πόνο στο κεφάλι και τον αυχένα δεν έχουν αυτό το σύνδρομο.

Συμπτώματα δυσλειτουργίας TMJ

Η επώδυνη δυσλειτουργία του TMJ εκδηλώνεται με διάφορους πόνους, πόνους και οξείς, σοβαρούς. Πονοκέφαλοι, πόνοι στα αυτιά, κάτω γνάθο, αυχένα, δυσκολία στο άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος ή συνοδεύονται από κλικ είναι κοινά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος δεν εμφανίζεται στην ίδια την άρθρωση, αλλά στους μυς που την περιβάλλουν. Είναι σαν ένα βότσαλο σε ένα παπούτσι - δεν υποφέρει μόνο η σόλα, αλλά και το γόνατο και η πλάτη καθώς το σώμα προσπαθεί να διατηρήσει την ισορροπία.

Οι ασθενείς συχνά δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη θεραπεία

Πολλοί οδοντίατροι θεωρούν ότι αυτή η θεραπεία είναι πολύπλοκη και δεν εγγυάται αποτελέσματα. Άλλοι γιατροί αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα χωρίς να προσδιορίζουν την αρχική αιτία. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς πηγαίνουν από τον έναν ειδικό στον άλλο χωρίς να λάβουν τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Αιτίες δυσλειτουργίας TMJ

ΔΟΝΤΙΑ

Ανώμαλα δόντια (λανθασμένη απόφραξη), ελλείποντα δόντια και λάθη στην ορθοπεδική ή ορθοδοντική θεραπεία

ΜΥΕΣ

Λάθος τρόποκατάποση, κατά την οποία η κάτω γνάθος κινείται προς τα πίσω
Μυολειτουργικές συνήθειες όπως ο βρουξισμός ή το σφίξιμο των δοντιών αναπνοή από το στόμα
Υπερφόρτωση των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα στρες ή κατά τη διάρκεια αθλητικών αθλημάτων

ΣΑΓΟΝΕΣ

Λανθασμένη ευθυγράμμιση της γνάθου
Τραυματισμοί, όπως από τροχαίο ατύχημα
Συγκεκριμένες ασθένειες, όπως η αρθρίτιδα

Θεραπεία της δυσλειτουργίας του TMJ

Ανεξάρτητα από την αιτία ή τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του TMJ, τα περισσότερα αποτελεσματική μέθοδος– στο αρχικό στάδιο χρήση μαλακού αρθρικού νάρθηκα.
Σκοπός του είναι να ανακουφίσει το στρες στην άρθρωση, να μειώσει την ένταση των μυών και να περιορίσει το τρίξιμο των δοντιών.
Η χρήση ενός νάρθηκα άρθρωσης TMJ ανακουφίζει αμέσως τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της άρθρωσης. η ταυτόχρονη μυϊκή θεραπεία είναι αποτελεσματική. Για την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω θεραπεία από ειδικό.

Αρχή λειτουργίας του αρθρικού νάρθηκα

Νάρθηκας άρθρωσηςέχει πάχυνση στην μοριακή περιοχή, η οποία προάγει την ήπια αποσυμπίεση της άρθρωσης. Χάρη στην εύκαμπτη βάση σιλικόνης του νάρθηκα, δημιουργείται ένα χαλαρωτικό αποτέλεσμα στους μύες στην περιοχή της άρθρωσης TMJ, του κεφαλιού και του λαιμού, που οδηγεί σε άμεση μείωση του πόνου.
Συνήθειες όπως ο βρουξισμός και το σφίξιμο των δοντιών υπό πίεση είναι περιορισμένες - η ένταση ανακουφίζεται χάρη στην κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας βάση σε σχήμα φτερού, καθώς και στη σχεδίαση του νάρθηκα με διπλή γνάθο: στον νάρθηκα, η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός. η σχετική θέση των σιαγόνων ρυθμίζεται σύμφωνα με την κατηγορία I. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό βοηθά στην εξάλειψη του χρόνιου πόνου στην περιοχή της άρθρωσης.
Τα κύρια συμπτώματα της δυσλειτουργίας του TMJ εξαλείφονται μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά για την ανακούφιση του χρόνιου πόνου απαιτείται η χρήση της συσκευής για αρκετές εβδομάδες. Ο νάρθηκας της άρθρωσης πρέπει συνήθως να φοριέται για 1 ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η διάρκεια και ο τρόπος χρήσης είναι ατομικά και θα πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΜΚ

Σύμφωνα με έρευνες, το 35% των οδοντιατρικών ασθενών πάσχει από δυσλειτουργία του TMJ, εκ των οποίων το 20% αναζητά ενεργά θεραπεία. Συνήθως, οι ασθενείς δεν αναζητούν θεραπεία από οδοντιάτρους ή ορθοδοντικούς. Ένα αποτελεσματικό εργαλείοΓια τη διάγνωση της δυσλειτουργίας του TMJ είναι μια ηλεκτρομυογραφική (EMG) μελέτη των μυών της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη διάγνωση και την εξάλειψη των συμπτωμάτων

Η εξαγωγή ενός ή περισσότερων δοντιών, η αποπολφοποίηση, η υπερεκτίμηση των σφραγισμάτων, η ανεπιτυχής προσθετική και άλλοι λόγοι μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση πόνου, ο οποίος μερικές φορές εμφανίζεται τη 10-12η ημέρα μετά τη θεραπεία στον οδοντίατρο. Η ένταση του πόνου σε τέτοιους ασθενείς συνήθως αυξάνεται κατά τη μάσηση και υπάρχει έντονο περιορισμό στην κινητικότητα της κάτω γνάθου, αναγκάζοντάς τους συχνά να στραφούν σε πουρέ και υγρή τροφή.

Κατά κανόνα, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς τους ασθενείς υποφέρουν από βρουξισμό κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σφίγγουν δυνατά τα δόντια τους σε στιγμές ακόμη και μικρού συναισθηματικού στρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ασυμμετρίες των ώμων, των ωμοπλάτων και η βράχυνση του ενός ποδιού μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο δυσλειτουργίας TMJ. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάι κοντό πόδισυνήθως συσχετίζεται με την πλευρά του πόνου. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να ανακουφιστεί αποτελεσματικά διορθώνοντας το δάγκωμα και ανακουφίζοντας την υπερβολική πίεση στην περιοχή της άρθρωσης χρησιμοποιώντας έναν μαλακό νάρθηκα για το TMJ.

Ψηλάφηση των μυών και των αρθρώσεων του TMJ - αυτές οι περιοχές εξετάζονται για την παρουσία μυϊκής έντασης

Σχέδιο για τη διενέργεια εξέτασης ψηλάφησης των μυών της γναθοπροσωπικής περιοχής σε ασθενείς με δυσλειτουργία TMJ:


Μαλακός Νάρθηκας TMJδεν απαιτεί ειδική τοποθέτηση, κατασκευή ή διόρθωση. Ο μοναδικός σχεδιασμός του, σε συνδυασμό με το χαμηλό κόστος, καθιστά τη θεραπεία των παθήσεων των αρθρώσεων πιο γρήγορη και πιο προσιτή.

Ο νάρθηκας άρθρωσης αναπτύχθηκε από την MRC για διαγνωστικό και άμεσο εξάλειψη των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας του TMJ – αρχικό στάδιοθεραπεία. Είναι φτιαγμένο κατασκευασμένο από ιατρική σιλικόνη, σε σχήμα ιδανικό οδοντικό τόξο. Ο νάρθηκας της άρθρωσης έχει πάχυνση στην περιοχή των γομφίων, που προκαλεί ήπια αποσυμπίεση της άρθρωσης. Η συσκευή καταγράφει επίσης τη σχετική θέση των σιαγόνων σύμφωνα με την κατηγορία I (από άκρη σε άκρη). Αυτό δημιουργεί μια χαλαρωτική επίδραση στους μύες της άρθρωσης, της κεφαλής και της περιοχής του λαιμού, με αποτέλεσμα την άμεση μείωση του πόνου, τόσο του οξέος όσο και του χρόνιου. Λόγω της ευελιξίας της, η συσκευή είναι κατάλληλη για όλους τους τύπους και τα μεγέθη σιαγόνων (το κόψιμο είναι δυνατό σε περίπτωση πολύ στενού τόξου).

Η θεραπεία της δυσλειτουργίας του TMJ οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας ξεκινά πιο αποτελεσματικά με τη χρήση μαλακών νάρθηκας, οι οποίοι προκαλούν αποσυμπίεση του TMJ, μειώνουν την ένταση των μυών και τον νυχτερινό βρουξισμό (τρίξιμο των δοντιών) και επίσης αποτρέπουν τα κεραμικά τσιπ. Για περαιτέρω θεραπείαορθοδοντικό ή ορθοπεδική θεραπεία, με στόχο την αλλαγή του ύψους του δαγκώματος (προσθετικά).

Πρόσθετες Μέθοδοιθεραπεία

ΣΕ σε ορισμένες περιπτώσειςμπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη θεραπεία: κατασκευή ατομικού σκληρού νάρθηκα, φυσιοθεραπεία, μασάζ, ασκήσεις χαλάρωσης, κρύες κομπρέσες. Μερικοί ασθενείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν ορθοπεδικό για τη διόρθωση της στάσης τους.
Ο νάρθηκας άρθρωσης ενδείκνυται επίσης για την πρόληψη της δυσλειτουργίας του TMJ σε όλους τους τύπους ορθοπεδικής ή ορθοδοντικής θεραπείας που αλλάζει το ύψος του δαγκώματος ή τη σχέση της γνάθου.

Προσομοίωση διαύλου TMD™

Νάρθηκας άρθρωσης TMD, που αναπτύχθηκε από την MRC ειδικά για ασθενείς που πάσχουν από δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ), στον οποίο ενδείκνυται η χρήση άκαμπτης δομής - κλικ στην άρθρωση, μετατόπιση του αρθρικού δίσκου, δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος. Ο νάρθηκας TMD σας επιτρέπει να ξεφορτώσετε την άρθρωση της κάτω γνάθου, να ανακουφίσετε τον πόνο και να τοποθετήσετε σωστά την αρθρική κεφαλή.

Εάν, ως αποτέλεσμα του βρουξισμού, οι μασητικές επιφάνειες των άνω γομφίων έχουν φθαρεί σημαντικά, τότε εξωτερική επιφάνειαΟ νάρθηκας θα παραμείνει λείος μετά την εφαρμογή, κάτι που θα επιτρέψει στην κάτω γνάθο να πάρει την πιο φυσική θέση. Μετά τη χρήση του νάρθηκα για κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια αίσθηση μετατόπισης των οδοντικών επαφών, η οποία είναι ένα θετικό σημάδι. Μια ελαφριά ενόχληση που αισθάνεστε κατά τη χρήση του νάρθηκα τις πρώτες ημέρες είναι φυσιολογική και εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.