Future mère 

Les normes de la fontanelle chez les nourrissons. La fontanelle chez un nouveau-né: quand elle grossit, ce qu'elle devrait être, pourquoi elle bat, ne se ferme pas La couronne de l'enfant ne guérit pas

La vitesse de prolifération de la fontanelle est très individuelle. Tout dépend de sa taille initiale (0,6-3,6 cm), de l'équilibre calcium-phosphore dans le corps du bébé. Quoi qu'il en soit, mais c'est la vitesse de prolifération de la fontanelle qui suscite une inquiétude et une anxiété particulières chez les parents de l'enfant. Essayons de comprendre, mais que se passe-t-il si la fontanelle n'envahit pas ...

Normes, normes, normes...

La taille maximale de la fontanelle au moment de la naissance est comprise entre 2,2 et 3,5 cm.En raison de l'expansion des sutures interosseuses et des os du crâne, la taille de la fontanelle peut augmenter légèrement, mais cela est principalement dû à un changement dans sa forme. Après cela, la taille de la fontanelle diminuera régulièrement et la fermeture complète se produira en moyenne entre 12 et 18 mois de la vie du bébé. Mais ces termes sont très, très conditionnels. Des cas ont été enregistrés lorsque la fermeture de la fontanelle s'est produite à la fois à une date antérieure et à une date ultérieure, et était en même temps la norme.

Ne grandit pas. Est-ce dangereux?

Bien sûr, la période de prolifération de la fontanelle dans chaque cas est individuelle. Cependant, si les parents remarquent qu'une grande fontanelle se développe trop lentement, il est conseillé de demander l'aide d'un neurologue. Et le médecin déterminera certainement s'il y a lieu de s'inquiéter en prescrivant une échographie du cerveau pour une plus grande fidélité.

Si la fontanelle est vraiment en retard dans sa fermeture, cela peut indiquer :

  • À propos de la prédisposition génétique. En 1982, une commission spéciale de l'OMS a conclu que la taille de la grande fontanelle et la vitesse de sa fermeture sont des facteurs génétiquement déterminés.
  • À propos du rachitisme. Une teneur insuffisante en calcium dans l'organisme, qui est directement liée à un faible apport en vitamine D, peut entraîner une fermeture ultérieure de la fontanelle et du rachitisme. En conséquence, le tissu osseux change, la démarche de l'enfant est perturbée et ses jambes sont pliées. Signes de rachitisme: le bébé est agité, dort mal, transpire abondamment, les cheveux du bébé se déroulent. Il est possible de prévenir la fermeture tardive de la fontanelle et le rachitisme associé en normalisant le métabolisme calcium-phosphore de l'enfant. À des fins de prévention, on prescrit aux enfants de la vitamine D.
  • À propos de l'hydrocéphalie (accumulation excessive de liquide dans le cerveau). Cette maladie se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, l'enfant devient agité, il a une dystonie musculaire, des troubles du sommeil ou une somnolence excessive, des larmes, des changements dans les vaisseaux du fond d'œil. De plus, avec le syndrome hydrocéphalique, il y a une augmentation mensuelle significative du tour de tête et, dans les cas particulièrement graves, même une divergence des sutures crâniennes. C'est pourquoi, tout d'abord, les médecins se concentrent sur le taux de croissance de la tête de l'enfant et non sur la taille de la fontanelle.

Une jeune maman s'inquiète constamment si la fontanelle de son bébé est normale, est-elle trop grosse ou au contraire petite ? Dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'écouter les conseils des grands-mères, seul le pédiatre pourra le dire après avoir examiné l'état de la fontanelle chez le bébé. Je suis sûr que chaque mère devrait avoir une idée générale de ce qu'est une fontanelle et des écarts par rapport aux normes, de sorte qu'une fois de plus il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Beaucoup de mères sont venues à mon rendez-vous, qui ont tremblé quand j'ai senti la fontanelle de leurs enfants. C'est évidemment extrême. Mais l'autre extrême est une approche totalement irresponsable de cette question. N'oubliez pas que les manipulations ordinaires (se laver les cheveux, se peigner, examiner un pédiatre) ne peuvent pas violer l'intégrité de cette zone.

La fontanelle chez le nourrisson - quel est son rôle et sa forme normale

À mesure que le cerveau grandit, les os du crâne de l'enfant grandissent également. La période la plus productive pour cela est les 2 premières années de la vie d'un bébé, période à laquelle les os du crâne se développent et changent constamment. Soit dit en passant, même si la fontanelle s'est fermée un peu à l'avance, cela ne signifie pas que maintenant les os cesseront de croître.

Avec les sutures du crâne, ouvertes jusqu'à l'âge de 19 ans, la fontanelle occupe une place importante dans la croissance de la taille du crâne. La fonction principale de cette partie non ossifiée du crâne du bébé est que pendant le processus d'accouchement, les os du crâne peuvent prendre la forme souhaitée pour passer dans le canal génital d'une femme. C'est pourquoi les nouveau-nés ont souvent une forme de tête plutôt étrange dans les premiers jours.

Après l'accouchement, cette zone remplit également des fonctions très importantes:

  1. Au cours des deux premières années de la vie, les os du crâne peuvent encore se transformer. Cela protège la tête de l'enfant des blessures graves qui peuvent survenir après la chute du bébé. Pendant cette période, les parents peuvent faire une erreur : habiller le bébé et se cogner accidentellement la tête, le bébé peut tomber du canapé ou du lit, et bien d'autres cas. Mais ces blessures n'affecteront pas la santé de l'enfant, car le cerveau, lors de l'impact, repose contre le tissu conjonctif mou de la fontanelle. Le moment du serrage complet coïncide avec l'âge de l'enfant, lorsqu'il est déjà fermement sur ses pieds et que le risque de chute est considérablement réduit.
  2. La fontanelle est impliquée dans la thermorégulation du bébé. En raison de l'imperfection du processus de transfert de chaleur, les jeunes enfants surchauffent souvent ou deviennent hypothermiques. Il y a des mères ordinaires qui aiment beaucoup envelopper l'enfant d'une manière qui n'est pas conforme à la température de l'air. Pour que l'enfant retrouve sa température habituelle, il suffit d'enlever le bonnet.
  3. Grâce à cette zone de la peau, les enfants subissent une échographie du cerveau.

Il est à noter qu'un enfant après la naissance a 6 fontanelles. Nous, pédiatres, accordons une attention particulière à seulement deux, car les 4 restants sont envahis par la croissance au cours de la première semaine de la vie d'un bébé.

La taille des fontanelles chez un nouveau-né et un enfant plus âgé

La fontanelle postérieure chez un nouveau-né mesure en moyenne 0,6 mm. À environ 8 semaines, il se ferme complètement chez un enfant.

Typiquement, la fontanelle antérieure a la forme d'un losange dont la taille varie de 5 mm à 30 mm. Afin de calculer la taille de cette zone, il est nécessaire de mesurer la distance entre les points les plus éloignés et de diviser le nombre résultant par 2. Habituellement, longitudinal (le long de l'axe principal du crâne) et transversal (à travers l'axe longitudinal de le crâne) les dimensions sont déterminées. Les dimensions sont enregistrées sous la forme de deux nombres : 1,1x0,5 cm.

La taille d'une grande fontanelle par mois
Âge, mois Taille, mm
0-1 26-28
1-2 22-25
2-3 23-24
3-4 20-21
4-5 16-18
5-6 16-18
6-7 16-18
7-8 14-16
8-9 14-15
9-10 12-14
10-11 9-12
11-12 5-8

La fontanelle antérieure est resserrée vers 24 mois. J'ai remarqué que chez les garçons, ce processus est un peu plus rapide que chez les filles. Si un bébé naît avec une fontanelle antérieure plus grande que d'habitude, cela ne signifie pas qu'elle mettra plus de temps à se refermer. Malgré le fait que le tableau montre des valeurs moyennes, cela ne signifie pas qu'avec un léger écart par rapport à la norme, quelque chose ne va pas avec l'enfant. Ne vous inquiétez pas à l'avance et de l'âge auquel cette partie non ossifiée du crâne se resserrera complètement. Plus récemment, nous avons ouvert un service sur notre site Web Question et réponse, et devinez laquelle des premières questions posées par notre lecteur. Si vous avez encore des questions sur la raison pour laquelle la fontanelle ne prolifère pas, alors bienvenue dans notre section FAQ .

Veuillez noter que ni une diminution du moment de la fermeture, ni leur augmentation, ne sont pathologiques. Le processus de resserrement de la fontanelle se produit chez chaque enfant individuellement et dépend des facteurs suivants :

  • L'enfant est prématuré. Habituellement, les bébés prématurés sont légèrement en retard sur leurs pairs dans le développement physique, cela se manifeste par la prolifération ultérieure d'une zone non ossifiée sur la tête du bébé. Mais à l'âge de 3 ans, tout se stabilise et les enfants commencent à se développer de la même manière.
  • Taux de croissance. Avec une bonne alimentation, une bonne prise de poids, la fontanelle se referme généralement plus tôt. A l'inverse, si l'alimentation du bébé est surchargée en protéines ou en glucides, la fontanelle risque de grossir un peu plus tard.
  • Méthode d'alimentation. Chez un bébé allaité, cette zone se ferme plus tôt que chez un bébé maternisé. Cela est dû au fait que le lait maternel contient une nutrition plus équilibrée et adaptée au tractus gastro-intestinal du bébé.
  • Carence dans le corps en vitamine D3.
  • maladies héréditaires. Il a été établi que le syndrome de Down, l'hypothyroïdie congénitale ou l'achondrodysplasie (une violation génétiquement déterminée de la formation osseuse), l'hydrocéphalie peuvent ralentir la fusion de la fontanelle. La microcéphalie (petite tête) ou craniosténose, en revanche, entraîne une fermeture très précoce.

Quels peuvent être les écarts par rapport à la norme?

Normalement, cette zone peut être légèrement enfoncée ou légèrement convexe. Pas d'âge de clôture normal - avant 3 mois. Si l'enfant est plus âgé, tout est en ordre. La fontanelle peut parfois palpiter, en particulier pendant les périodes d'éveil de l'enfant, de nombreuses mères le remarquent et ont peur, mais cela est considéré comme normal et confirme que le bébé est en bonne santé. Une autre option est lorsque la pulsation se produit constamment et ne disparaît pas avec l'âge, vous devez absolument contacter un neurologue qui vous prescrira une échographie du cerveau (neurosonographie).

Quel type de fontanelle est considéré comme anormal :

  • la fontanelle est fortement enfoncée et, en même temps, l'enfant souffre de déshydratation due à une maladie accompagnée de vomissements, de diarrhée et de fièvre.
  • lorsque cette zone ressort fortement, alors que l'enfant a de la fièvre et même des convulsions sont possibles. Cette condition nécessite l'appel immédiat d'une ambulance. S'il n'y a pas de symptômes, mais que vous remarquez depuis longtemps que la fontanelle gonfle trop, contactez votre pédiatre. Cela peut être un symptôme de méningite, d'encéphalite ou d'une tumeur. L'auto-traitement dans ce cas est inacceptable!

Quels examens sont effectués si un écart par rapport à la norme est suspecté:

  • consultation avec un endocrinologue;
  • une visite chez un généticien et un neurologue;
  • analyse d'urine pour effectuer un test de Sulkovich et déterminer si le corps du bébé absorbe bien le calcium.

Important! Cet article contient uniquement des informations générales et ne vise pas à remplacer les conseils d'un professionnel qualifié.

Tout nouveau-né a de petites marques sur la tête - les fontanelles. Immédiatement après la naissance, le bébé développe six marques, dont quatre se ferment dans les premières semaines de vie. La cinquième marque, située à l'arrière de la tête, disparaît en deux ou trois mois. Le sixième reste sur la tête du bébé le plus longtemps. Savoir ce qu'est une fontanelle et quelle fonction elle remplit aidera les parents à imaginer plus clairement le processus de croissance et de formation de leur enfant.

Qu'est-ce qu'une fontanelle

La fontanelle chez un enfant est un espace vide entre les parties du crâne, fermé par une membrane dense. Le bébé a également des sutures résultant de la connexion de deux os du crâne. Les fontanelles apparaissent à la jonction de plusieurs os. Quelque temps après la naissance, ces parties du crâne s'ossifient et les marques correspondantes disparaissent. Les cinq premières membranes sur six se ferment chez tous les enfants à peu près au même moment, mais la formation de la sixième fontanelle chez un nouveau-né est un processus purement individuel. Parmi ses principales fonctions figurent les suivantes :

  1. La fonction principale est d'aider au passage facile de la tête à travers le canal de naissance. Lors de l'accouchement, la forme de la tête du bébé est légèrement déformée. En s'effilant, il avance plus facilement dans le canal génital. Souvent, chez un bébé, immédiatement après la naissance, vous pouvez trouver des os qui se sont retrouvés. De tels défauts passent rapidement et la forme du crâne est restaurée.
  2. Un autre objectif non moins important de ce phénomène physiologique est d'aider à la croissance et au développement actifs du cerveau. Au cours de la première année de vie, le cerveau du bébé se développe rapidement et intensément. Les membranes fournissent l'espace nécessaire à ce processus, élargissant le crâne et permettant au cerveau de se développer jusqu'à la taille et le volume souhaités.
  3. L'espace libre entre les parties du crâne assure la thermorégulation du cerveau. Chez les nouveau-nés, le transfert de chaleur dans le corps est au stade de la formation et du développement. Pour cette raison, les bébés surchauffent facilement. Lorsque la température corporelle de l'enfant atteint environ 38 degrés Celsius et plus, les fontanelles activent la fonction de ventilation, empêchant ainsi le cerveau de surchauffer.
  4. La quatrième fonction est l'amortissement. Les marques physiologiques qui apparaissent chez les enfants immédiatement après la naissance protègent le bébé contre les chocs et les blessures possibles. Ce n'est pas une raison pour laisser un petit enfant sans surveillance, car une petite membrane ne pourra pas protéger la structure osseuse fragile d'un nourrisson de coups ou de commotions cérébrales graves.
  5. Le dernier rôle de la fontanelle chez un petit enfant est d'aider à l'étude médicale du cerveau. Les membranes simplifient grandement la conduite de la neurosonographie, de l'échographie et d'autres examens afin d'identifier les pathologies et maladies potentielles à un stade précoce. Ces membranes aident les professionnels de la santé à contrôler le développement et la formation du cerveau et, si des problèmes sont détectés, à appliquer un traitement en temps opportun.

Grande et petite fontanelle chez un enfant

Les dimensions des membranes sont calculées par la formule dans laquelle les diamètres longitudinaux et transversaux sont additionnés, après quoi la somme est divisée par deux. Le résultat obtenu est indiqué par la taille de la membrane. Immédiatement après la naissance, les paramètres de cette marque à l'arrière de la tête sont en moyenne de 0,5 à 0,7 mm. Il s'agit d'une petite fontanelle qui se ferme au deuxième mois de la vie d'un enfant.

Une grande fontanelle est généralement bien palpable et se détache. Presque tous les parents sont préoccupés par la question de savoir si la taille de la grande fontanelle de leur petit enfant est normale, dans quel délai elle devrait disparaître et que faire si elle ne grossit pas pendant longtemps. Les médecins disent qu'il n'y a pas de délai strict pour fermer la membrane. Chaque enfant développe ce processus différemment.

Une grande fontanelle chez un nouveau-né a généralement la forme d'un diamant dont chaque côté mesure environ 25 mm. Dans la plupart des cas, la marque disparaît à 12-18 mois. Selon les statistiques, dans le cas des garçons, ce processus se déroule plus rapidement. Il n'y a pas de relation entre la taille de la membrane et le moment de sa fermeture. Les trois premiers mois de la vie, la marque augmentera de manière intensive, car pendant cette période, le processus de croissance active du cerveau se produit généralement.

Combien de mois faut-il


La fontanelle peut se fermer à tout moment. Cela se produit généralement entre trois mois et deux ans. Chez certains bébés, il envahit plus tôt, chez d'autres - plus tard. A titre de comparaison, nous présentons les résultats d'études statistiques, selon lesquelles dans 1% des miettes la marque sur la tête se ferme jusqu'à trois mois, dans 40% - d'un an à un an et demi, et dans 95% des nouveau-nés - de deux ans. Dans les cinq pour cent restants, la fontanelle ne se développe qu'après deux ans.

Le processus de formation du tissu osseux du crâne se déroule dans chaque cas individuellement. Chez les enfants de mêmes parents, les marques caractéristiques disparaissent à différents âges. Si la mère a consommé trop de calcium pendant la grossesse, il est possible que l'espace libre entre les parties du crâne se resserre plus rapidement. Les jeunes parents ne devraient pas s'inquiéter à ce sujet. Il est important que ce processus se déroule dans les délais impartis. Si le bébé ne s'inquiète pas pour son bien-être, il se développe normalement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Rétraction et protrusion de la fontanelle


La fontanelle chez un nourrisson dépasse un peu en cas d'augmentation de la pression intracrânienne ou d'autres troubles neurologiques. Une fontanelle bombée n'est pas le seul symptôme qui indique l'apparition de problèmes de santé. Si vous constatez que la membrane de votre tête est légèrement enflée, ne paniquez pas, mais il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Une fontanelle enfoncée est généralement un signe typique de déshydratation chez un bébé. Cela se produit avec des vomissements et une diarrhée prolongée chez un petit enfant. Dans cette situation, le nouveau-né doit fournir beaucoup de liquides. Il est nécessaire de contacter le pédiatre pour connaître les raisons qui ont conduit à la déshydratation et, par conséquent, au naufrage de la fontanelle.

Si la fontanelle palpite, vaut-il la peine de s'inquiéter


De nombreux parents, remarquant que l'enfant a une membrane pulsante sur la tête, paniquent. Vous ne devriez pas vous inquiéter. C'est un phénomène tout à fait naturel et normal. La pulsation correspond au rythme cardiaque. La raison de son apparition est le flux sanguin qui afflue vers le cerveau à chaque battement de cœur. Chez tous les enfants, la pulsation s'exprime de différentes manières : chez certains elle est plus forte, chez d'autres elle est plus faible. Mais s'il n'y a aucune pulsation, cela indique l'apparition de problèmes de pression. Dans cette situation, il est préférable de consulter un médecin.

Quand la fontanelle d'un enfant doit-elle se fermer ?

Comme indiqué ci-dessus, chez tous les enfants, l'espace entre les parties du crâne se développe à différents moments. La grande fontanelle se ferme généralement entre trois mois et deux ans. Il arrive souvent que les marques caractéristiques disparaissent plus tôt ou plus tard que la date d'échéance. Il s'agit d'un processus purement individuel qui se produira certainement. Si la marque s'éternise trop rapidement ou, au contraire, ne s'étend pas longtemps, il est préférable de consulter un médecin qui aidera à déterminer la cause de l'anomalie et donnera des recommandations appropriées.

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Les parents ont toujours beaucoup de questions, par exemple, quelles tailles d'une grande fontanelle sont considérées comme la norme, pourquoi est-elle grande ou petite, la mesure d'une grande fontanelle, etc. Grâce à la recherche, il a été constaté que de nombreux parents ne touchent pas son emplacement sur la tête de l'enfant, car ils ont peur de nuire au cerveau du bébé. C'est une idée fausse, car la fontanelle est une coquille dense dont la fonction est la protection. Il est situé sur la couronne de l'enfant, en forme de losange. Pourquoi une grande fontanelle (également appelée antérieure) est-elle nécessaire ? Afin de faciliter la naissance du bébé, en passant par des passages de naissance étroits. Il s'agit d'une sorte d'amortisseur qui aide les plaques crâniennes à se déplacer et à s'écarter. Si vous le regardez attentivement, vous pouvez voir une légère pulsation, particulièrement perceptible lorsque le bébé pleure. Vous pouvez le toucher, et certains médecins conseillent même de le masser doucement pendant le peignage.

Comment se ferme une grande fontanelle chez un enfant ?

La taille d'une grande fontanelle d'un nouveau-né est d'environ 2 x 2 cm, mais un excès de 1 à 3 cm est considéré comme une variante de la norme. Au cours du premier mois, une augmentation significative de la taille est possible. Et en 3-4 mois, il diminue à 1x1cm. Dans la période de 12 à 18 mois, une grande fontanelle devrait normalement se fermer complètement. Mais ces termes sont moyennés, et pour chaque enfant, la fermeture intervient à son rythme (ainsi que les termes de la dentition ou des premiers pas).

Quelles conditions d'une grande fontanelle devraient alerter les parents? La prévention

Les parents doivent consulter le médecin des enfants sans faute, en le faisant régulièrement pendant jusqu'à un an. Et le pédiatre, pour sa part, veillera à ce que le bébé ne soit pas en retard sur ses pairs en matière de développement et prenne les mesures nécessaires à temps.

L'un des indicateurs externes du développement normal d'un enfant pour les pédiatres, les neurologues et autres spécialistes en pédiatrie est la fontanelle chez les nouveau-nés. Il s'agit d'une petite zone de pulsation douce sur la tête du bébé, sous laquelle le tissu cérébral est situé suffisamment près. La surface de la fontanelle est recouverte d'un film dense avec un petit duvet.

Fontanelle d'un nouveau-né

  • La fontanelle d'un nouveau-né facilite grandement le processus d'accouchement, tant pour le bébé que pour la mère. En passant par le canal de naissance, les os du crâne sont comprimés et, par conséquent, la tête du nouveau-né pour la première fois après l'accouchement semble allongée. Ensuite, la forme de la tête est restaurée;
  • La présence d'une fontanelle offre des conditions spatiales optimales pour une croissance cérébrale normale au rythme imposé par la nature ;
  • La fontanelle est impliquée dans la régulation des transferts de chaleur du bébé et de l'environnement. Si la température corporelle de l'enfant dépasse 38 degrés, le tissu cérébral se refroidit naturellement à travers la fontanelle;
  • En raison de sa capacité à rétrécir, la fontanelle peut agir comme un amortisseur en cas de chute accidentelle de l'enfant.

Grandes et petites fontanelles

Où est

Déterminer où se trouve la fontanelle chez un nouveau-né est assez simple.

Une grande fontanelle en forme de losange mesurant 2 sur 2 centimètres est située en plein milieu de la couronne, ou, comme on dit habituellement, sur le dessus de la tête.

Une petite fontanelle est située à l'arrière de la tête. Sa taille est d'environ un demi-centimètre.

Quand envahi

Une grande fontanelle envahit environ un an d'âge de l'enfant, parfois il y a de légers écarts par rapport à ce paramètre jusqu'à environ un an et demi. Mais si l'enfant respecte les normes d'âge à d'autres égards, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Une petite fontanelle chez les enfants nés à terme est déjà fermée. Cependant, il arrive qu'elle ait été découverte après l'accouchement. Ensuite, sa fermeture devrait être prévue dans deux à trois mois.

La vitesse et le temps de fermeture des fontanelles dépendent principalement de la quantité de calcium apportée au corps du bébé. S'il n'y avait pas d'écart dans le régime alimentaire de la mère, le régime optimal de prise de multivitamines a été observé, puis la prolifération des fontanelles se produit généralement normalement.

Déviations dans le développement

Connaissant le moment où la fontanelle se développe, ainsi que sa taille, vous pouvez voir tout écart, éviter et prévenir le développement de nombreuses maladies dangereuses chez les nouveau-nés. Parmi eux, quelques-uns :

  1. Rachitisme. Cette maladie est presque la cause la plus fréquente de fermeture tardive de la fontanelle. En règle générale, cela se produit chez les bébés prématurés peu exposés au soleil, qui manquent de calcium et de vitamine D. Lire l'article >>> ;
  2. Hypothyroïdie. Une diminution de la quantité d'hormones thyroïdiennes peut également être la raison du ralentissement du processus de prolifération de la fontanelle;
  3. Syndrome de Down. Des tailles trop grandes de la fontanelle indiquent la présence de cette maladie ainsi que d'autres signes caractéristiques;
  4. La prolifération de la fontanelle à l'avance peut indiquer un excès de calcium , ainsi que témoigner de maladies telles que la craniosténose, la microcéphalie;
  5. Une fontanelle déprimée est également un symptôme grave. Ce phénomène indique une déshydratation aiguë du corps.

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Un examen attentif de l'enfant par des spécialistes, les parents de l'état du bébé seront la clé de la détection précoce des anomalies et contribueront à la mise en place correcte d'un traitement préventif.

Raisons de la fermeture précoce de la fontanelle

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Fontanelle trop petite ou fontanelle se fermant trop vite

Fontanelle saillante ?

Le plus souvent, une fontanelle bombée est observée dans le contexte de maladies accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne: méningite, encéphalite, tumeurs, saignements intracrâniens, augmentation de la pression intracrânienne pour une autre raison.

Si une fontanelle bombée est associée à un ou plusieurs des symptômes suivants, vous devez appeler un médecin dès que possible :

  • Forte température;
  • Le renflement de la fontanelle est apparu après une blessure à la tête, la chute d'un enfant;
  • Vomir;
  • Somnolence ou irritabilité excessive de l'enfant;
  • Strabisme;
  • Convulsions ou crises d'épilepsie;
  • Perte de conscience;
  • Fontanelle bombée pendant longtemps sans autres symptômes.

Fontanelle tombée ?

Le plus souvent, la rétraction de la fontanelle est observée en raison de la déshydratation de l'enfant dans un contexte de température, de diarrhée et de vomissements répétés. Si une fontanelle enfoncée est découverte, l'enfant doit recevoir beaucoup de liquides et un médecin doit être contacté pour traiter la maladie qui a causé la déshydratation.

Peur du mal

Beaucoup ont très peur d'endommager d'une manière ou d'une autre la fontanelle. Rappelles toi! - c'est pratiquement impossible. Malgré la douceur apparente de la fontanelle, elle est très résistante et ne peut pas être endommagée par des manipulations ordinaires (lavage, bain, peignage, etc.).

Vidéo:

Nouveau-né. C'est une zone molle sur la partie pariétale de la tête entre les parties du crâne. Cette zone n'a pas de tissu osseux, mais est fermée par une membrane solide. La fontanelle chez les nourrissons permet de rétrécir lors de l'accouchement lors du passage du bébé dans le canal génital.

Que sont les fontanelles chez les nouveau-nés ?

Les nouveau-nés ont six fontanelles. Le plus grand est le devant, le deuxième plus grand est le dos. Il y a deux autres mastoïdes et deux en forme de coin. Deux fontanelles principales restent généralement ouvertes après l'accouchement : frontale (grande) et occipitale (petite).

Tailles des fontanelles pour enfants

La grande fontanelle ressemble à la forme d'un losange. Il est considéré comme normal si sa taille est comprise entre 1 et 3 centimètres. Le plus souvent, une telle fontanelle chez les enfants mesure 1,7 à 2,5 centimètres. Et à l'âge de trois mois, il diminue à 1-1,5 centimètres.

Pour déterminer correctement la taille de la fontanelle frontale, additionnez ses diamètres longitudinal et transversal et divisez la somme obtenue par 2. La petite fontanelle ressemble à la forme d'un triangle. Ses dimensions ne dépassent généralement pas 0,7 centimètres. Bien que le plus souvent un enfant naisse déjà avec une petite fontanelle fermée. Mais ne vous inquiétez pas si la taille et la forme de la fontanelle chez un enfant diffèrent de celles standard. Chaque enfant est individuel. Un pédiatre doit être consulté pour déterminer s'il s'agit d'un problème.

Moment de la fermeture de la fontanelle

Quatre fontanelles latérales chez les bébés nés à terme se ferment à la naissance, chez les bébés prématurés - dans les premiers jours après la naissance. La fontanelle occipitale chez les nourrissons est complètement fermée à 2-3 mois. Mais il n'y a pas de délais précis pour fermer la plus grande fontanelle. C'est un processus très individuel. Il peut proliférer à 12 mois, ou peut-être à 1,5 et 2 ans. Ces dernières années, grâce à l'accélération des enfants, la fontanelle frontale disparaît à 10 mois.

Quelle est la raison de la fermeture précoce de la fontanelle frontale ?

La fermeture de la fontanelle avant le troisième mois de la vie du bébé est considérée comme précoce. Cela est généralement dû à l'enthousiasme de la future mère pour la prise de multivitamines et dont le résultat est des fontanelles petites et assez denses chez l'enfant. Par conséquent, vous devez suivre la norme en prenant des vitamines en fonction de la durée de la grossesse.

Pourquoi est-ce dangereux ?

La fermeture précoce de la fontanelle a un effet significatif sur le développement complet du cerveau, entravant sa croissance normale. Le danger réside dans le fait que tôt envahi

la fontanelle peut être la cause de maladies graves chez les nourrissons. Très rarement (mais il y a encore une chance) un bébé peut avoir l'une des deux maladies suivantes : une anomalie du développement du cerveau et une craniosténose. Ces maladies sont accompagnées d'un certain nombre d'autres symptômes. Si la fontanelle de l'enfant se ferme tôt, mais que la circonférence de sa tête est normale, cela signifie que l'enfant est en bonne santé.

Quelle est la raison de la fermeture tardive de la fontanelle ?

La fermeture tardive de la fontanelle frontale est associée à une faible teneur dans l'organisme du bébé et limite l'apport en vitamine D3. Et cela conduit à un changement dans le tissu osseux.

Pourquoi est-ce dangereux ?

En soi, la fermeture tardive de la fontanelle n'indique pas de danger. Il est important d'étudier les symptômes qui l'accompagnent, car cela peut aussi être un signal dangereux.

La cause la plus fréquente de fermeture tardive est le rachitisme. Cela peut également être un signe de syndrome de Down, d'achondrodysplasie et d'autres maladies graves. Même si la fontanelle qui ne se ferme pas longtemps chez les nourrissons ne pose pas de problème, vous devriez consulter un spécialiste.

De quoi d'autre la fontanelle peut-elle parler ?

Il y a quelques "signaux" supplémentaires qui ne doivent pas être ignorés :

    la fontanelle chez les nourrissons coule - il n'y a pas assez de liquide dans le corps;

    pendant longtemps, il est «convexe» -;

    tailles agrandies - violation de l'ossification ou de la prématurité.

Le corps entier du bébé est l'incarnation de la fragilité et de l'insécurité, mais il y a la zone la plus vulnérable, la plus petite et la plus palpitante de sa tête - la couronne ou la fontanelle. Ce phénomène chez un nouveau-né est l'un des sujets les plus passionnants pour les jeunes mères, et pour les pédiatres et les neurologues pédiatriques, c'est l'indicateur le plus important du bon développement de l'enfant. Essayons de comprendre: de quoi il s'agit et quelles fonctions la fontanelle remplit-elle chez les enfants.

Fontanelle d'un nouveau-né

La zone molle sur la tête d'un nouveau-né est la distance ou la soi-disant «fenêtre» entre les os du crâne. Il est recouvert d'un tissu conjonctif dense et élastique - une membrane qui, contrairement aux préjugés, est assez difficile à endommager et qui s'ossifie et durcit à un certain âge. Immédiatement après la naissance, le bébé a normalement 6 "fenêtres".

La plus grande fontanelle chez un nouveau-né est située sur le dessus de la tête, entre les deux os frontaux. Il est appelé pariétal ou antérieur non apparié, a une forme de diamant et atteint une taille allant jusqu'à 4 cm.

La deuxième fontanelle non appariée est située à l'arrière de la tête entre les os occipital et pariétal.

Les autres "fenêtres" sont appelées jumelées, car. sont situés sur les côtés de la tête - dans les régions temporales et derrière les oreilles du bébé.


En règle générale, toutes les fontanelles, à l'exception de la fontanelle antérieure, ne mesurent pas plus de 5 mm et le processus d'ossification du tissu conjonctif qui les recouvre se produit beaucoup plus rapidement que la fontanelle antérieure - au cours des deux premiers mois de la vie d'un enfant. , et parfois même dans l'utérus. Par conséquent, le plus souvent, les parents d'un nouveau-né ne connaissent pas du tout son existence.

Quelles sont les fonctions de la fontanelle ?

Malgré le fait que la fragilité du bébé soit la cause de peurs et d'inquiétudes pour ses parents, néanmoins, même elle est pensée par la nature dans les moindres détails. Cela s'applique également au sujet de cet article. Les fontanelles sur la tête du bébé remplissent un certain nombre de fonctions importantes :

Quand la fontanelle se développe-t-elle chez les nouveau-nés ?

Ainsi, nous avons déjà mentionné ci-dessus que les "fenêtres" occipitales et latérales envahissent presque immédiatement après la naissance de l'enfant. Mais quand la plus grande fontanelle antérieure devrait-elle guérir ?

Les experts ne nomment pas de dates précises pour l'ossification des tissus conjonctifs sur la tête des nouveau-nés, car, comme tout processus dans le corps, il se déroule en fonction des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. Il existe une opinion selon laquelle le moment de leur guérison peut être déterminé génétiquement et dépend également du sexe du nouveau-né.

Si nous parlons de termes approximatifs, alors, en règle générale, la fontanelle chez les nouveau-nés guérit à l'âge de 6 mois à 1,5 ans, parfois ce processus peut se poursuivre jusqu'à 2 ans de l'enfant. Les écarts mineurs ne devraient pas être une source de préoccupation pour les parents, car. ils sont considérés comme la norme.


Indicateurs de la norme de la fontanelle et de leurs déviations

Comme nous l'avons déjà découvert, normalement, la couronne d'un nouveau-né se ferme à environ deux ans, a la forme d'un losange et mesure de 2 à 4 cm, selon le degré de maturité du bébé. En outre, la norme sera une légère augmentation au cours du premier mois de la vie d'un enfant, en raison de l'augmentation rapide de la taille du cerveau. Une légère saillie ou rétraction de la membrane par rapport au niveau des os du crâne peut également être normale.

Cependant, il y a des exceptions à tout. Parfois, des écarts dans le moment de la prolifération ou la taille de la couronne peuvent indiquer certaines pathologies.

Par exemple, une grande fontanelle longue et non cicatrisante chez un enfant peut indiquer un certain nombre de maladies telles que, par exemple:

  • syndrome de Down
  • hydrocéphalie
  • hypothyroïdie
  • rachitisme

De plus, une fontanelle trop petite chez un nouveau-né peut indiquer tout problème de santé, c'est-à-dire lorsque l'ossification précoce du tissu conjonctif se produit. Dans ce cas, nous pouvons parler de tels écarts:

  • microcéphalie
  • craniosténose
  • anomalies du développement du cerveau
  • méningite
  • excès de calcium dans le corps d'un nouveau-né

Une source de préoccupation devrait être une fontanelle qui est manifestement convexe ou de forme enfoncée. Cela peut être un indicateur de pathologies telles que :

  • méningite
  • encéphalite
  • formations tumorales
  • Pression intracrânienne

Mais il ne faut pas oublier que toute maladie présente un complexe de symptômes, il est donc impossible de tirer des conclusions basées uniquement sur le "comportement" de la fontanelle d'un nouveau-né. S'il n'y a rien de plus alarmant dans le comportement du bébé, très probablement, son développement se déroule en mode normal. Seul un spécialiste peut déterminer le respect de la norme ou un écart par rapport à celle-ci, dont les visites ne doivent pas être négligées.

Pourquoi la fontanelle du bébé pulse-t-elle ?


Une caractéristique tout à fait physiologique pour un nouveau-né en bonne santé est une légère pulsation de la membrane. Le fait est que le liquide céphalo-rachidien, le liquide qui remplit les ventricules du cerveau, circule constamment dans les voies du liquide céphalo-rachidien. Cela conduit à la pulsation du tissu cérébral, que nous observons chez les nouveau-nés sous le tissu conjonctif qui couvre la distance entre les os frontal et pariétal.

La pulsation de la fontanelle du nouveau-né est également provoquée par les battements du cœur - chaque contraction de celui-ci entraîne un afflux de sang vers le cerveau, ce qui entraîne le mouvement rythmique de la couronne de l'enfant.

Il existe quelques écarts par rapport à la norme, qui devraient alerter les parents du nouveau-né et servir de raison de consulter un médecin:

  • la fontanelle bat trop fort
  • ne pulse pas du tout
  • la pulsation de la couronne s'accompagne d'une forte anxiété de l'enfant : pleurs constants ; mauvais sommeil; régurgitation; refus de manger, etc.

Au cours du processus de croissance et de guérison de la fontanelle, la nature de la pulsation changera quelque peu.
Si au cours des deux premiers mois de la vie d'un nouveau-né, la pulsation de la membrane est presque constante et visible à l'œil nu, alors vers l'âge de trois mois, elle ne sera perceptible que pendant les pleurs ou lorsque l'enfant est très stressé.

Comment prendre soin de la fontanelle du bébé ?

Les jeunes parents considèrent la fontanelle sur la tête de leurs miettes comme l'endroit le plus vulnérable et facilement blessé et préfèrent simplement ne pas y toucher. Ce n'est pas tout à fait la bonne approche, parce que. cette zone chez un enfant est recouverte de la même peau que tout son corps, elle nécessite donc soins et hygiène. Il n'y a pas de règles particulières pour prendre soin de la couronne d'un enfant, il suffit de prendre en compte certaines de ses nuances:


  • il ne peut pas être pressé;
  • peignez vos cheveux très soigneusement sans toucher la fontanelle;
  • protéger le nouveau-né de se cogner la tête pendant les jeux, l'emmaillotage, le bain;
  • s'il est nécessaire d'enlever les croûtes de naissance du cuir chevelu d'un nouveau-né, il doit être soigneusement lubrifié avec de l'huile une demi-heure avant le bain

Les experts conseillent également de changer régulièrement la position du corps du bébé, de le tourner d'un côté à l'autre, de le prendre, de le coucher sur le ventre. Lorsque le bébé est dans une position pendant une longue période, la pression sur la fontanelle est inégale, ce qui peut entraîner un déplacement des os du crâne de l'enfant et, par la suite, sa déformation.

Quelle devrait être la fontanelle d'un nouveau-né? Quand la fontanelle doit-elle se fermer ? Que signifie fontanelle trop grande ou trop petite ? Que faire si la fontanelle se ferme trop tôt ou trop tard ? Les fontanelles sont des espaces vides entre les os du crâne recouverts d'une membrane solide. Un nouveau-né a six fontanelles. Quatre d'entre eux se ferment dans les premiers jours de la vie d'un enfant, le cinquième au deuxième mois de la vie et le sixième, le plus grand (antérieur), se ferme de 3 à 24 mois ou plus. Très souvent, les fontanelles et le rythme de leur fermeture inquiètent beaucoup les parents. Dans cet article, nous aborderons les principaux aspects du développement des ressorts : leur nombre, leur forme, leur taille en fonction de l'âge de l'enfant, la vitesse et les limites de fermeture, ainsi que la marche à suivre si la fontanelle se ferme trop tôt ou trop tard, se rétracte ou gonfle. Que sont les fontanelles et en quoi consistent-elles ? Le crâne d'un nouveau-né est constitué d'un grand nombre d'os individuels et à croissance rapide. Les os plats du crâne poussent au centre et le long des bords. Une suture est formée au point de rencontre des deux os du crâne. Là où trois os ou plus du crâne se rencontrent, un espace en forme de polygone se forme. Ces lacunes recouvertes de tissu conjonctif solide sont communément appelées fontanelles.
La base de la fontanelle est un tissu conjonctif extrêmement solide, qui s'ossifie progressivement le long des bords, ce qui entraîne une diminution progressive de la taille de la fontanelle et sa fermeture complète. Les nouveau-nés ont 6 fontanelles : antérieure (la plus grande), postérieure (la deuxième plus grande), deux mastoïdes et deux en forme de coin.
Chez la plupart des bébés nés à terme, seules les deux premières fontanelles sont visibles - les quatre autres se ferment très rapidement après la naissance ou sont si petites qu'elles sont très difficiles à voir. Croissance du crâne et rôle des fontanelles dans la vie d'un enfant Pour la plupart des gens, les fontanelles sont le seul espace possible pour la croissance du crâne, et la fermeture des fontanelles est associée à la fin de la croissance du crâne. En fait, ce n'est pas le cas. Les os du crâne, comme mentionné ci-dessus, poussent au centre et le long des bords. Les fontanelles (principalement antérieures et postérieures) n'occupent qu'une petite longueur de la frontière entre les os adjacents et ne jouent donc pas un grand rôle dans la croissance du crâne. Le rôle principal dans la croissance des os du crâne est joué par les sutures qui, contrairement aux fontanelles, restent ouvertes jusqu'à l'âge de 20 ans. Le développement des os du crâne dépend strictement du rythme de développement du cerveau. La croissance la plus rapide du cerveau et, par conséquent, des os du crâne, s'observe au cours des deux premières années de la vie d'un enfant. Le rôle principal des fontanelles est d'assurer l'élasticité du crâne de l'enfant lors de l'accouchement et pendant les premières années de la vie. En effet, grâce aux fontanelles, les os du crâne d'un nouveau-né restent très mobiles, et la taille du crâne de l'enfant s'ajuste facilement à la taille du petit bassin de la mère lors de l'accouchement. La tête d'un nouveau-né est quelque peu aplatie des deux côtés et allongée dans le sens antéropostérieur. Une telle forme de tête idéale pour l'accouchement se forme pendant le processus d'accouchement lui-même grâce aux fontanelles. Aussi, du fait de l'élasticité des fontanelles, la forme de la tête du bébé prend un aspect normal quelques jours après la naissance.
Au cours des deux premières années de sa vie, un enfant tombe et se cogne la tête plus que durant le reste de sa vie. Grâce à la grande fontanelle ouverte, le crâne reste élastiquement déformé lors de l'impact, ce qui absorbe toute l'énergie cinétique de l'impact et protège l'enfant des blessures graves. Quelles devraient être les fontanelles dans la norme? Habituellement, à la naissance et lors des examens ultérieurs, l'état de deux fontanelles est évalué : la postérieure (petite) et la antérieure (grande). La taille de la fontanelle est estimée selon une formule spéciale:

(diamètre longitudinal de la fontanelle + diamètre transversal de la fontanelle)/2 Chez la plupart des nouveau-nés, la taille de la fontanelle postérieure ne dépasse pas 0,5 à 0,7 cm.La fontanelle postérieure se ferme généralement au cours du deuxième mois de la vie d'un enfant. La grande (fontanelle antérieure) est généralement bien visible et suscite toujours un grand intérêt. Un grand nombre d'idées fausses sont associées à la «taille normale» et aux «dates de fermeture» d'une grande fontanelle, ce qui effraie souvent les parents inexpérimentés. En voici quelques-uns : - A la naissance, la taille de la grande fontanelle est la même pour tous les enfants.
- En fait, la taille normale d'une grande fontanelle est très variable. Les limites de la norme d'une grande fontanelle chez les nouveau-nés sont de 0,6 et 3,6 cm (taille moyenne 2,1, voir la formule ci-dessus). - Après la naissance, la taille de la fontanelle ne devrait que diminuer et une augmentation de la fontanelle est un signe de maladie.
-En effet, du fait du développement rapide du cerveau, la taille de la grande fontanelle augmente quelque peu durant les premiers mois de la vie d'un enfant. - Il y a une certaine période où une grande fontanelle doit se fermer
- En fait, le moment de la fermeture de la grande fontanelle est également individuel, comme d'autres paramètres du développement de l'enfant (début de la marche, poussée des dents, début d'un discours cohérent).
Des observations sur des enfants sains ont montré que dans 1 % des cas la grande fontanelle se ferme à trois mois, en un an la grande fontanelle se ferme chez environ 40 % des enfants, et en deux ans chez plus de 95 % des enfants. Habituellement, chez les garçons, une grande fontanelle se ferme un peu plus rapidement que chez les filles. -Plus la fontanelle à la naissance est petite, plus elle se referme rapidement.
-En fait, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre la taille initiale de la fontanelle et la proximité du moment de sa fermeture. -La fermeture complète du ressort signifie un arrêt complet de la croissance du crâne et entraîne une augmentation de la pression intracrânienne
- Comme mentionné ci-dessus, les os du crâne se développent principalement en raison de l'augmentation de leur partie centrale et de l'expansion des bords au niveau des sutures. À l'exception de la suture métopique (la suture au milieu du front) qui se ferme vers l'âge de deux ans, toutes les autres sutures restent ouvertes pendant les 18 à 20 prochaines années, permettant au crâne d'atteindre sa taille adulte. - La vitesse de fermeture de la fontanelle dépend de l'apport de calcium et de vitamine D dans le corps de l'enfant.
- Le calcium et la vitamine D ne peuvent affecter la vitesse de fermeture de la fontanelle que s'ils sont carencés (dans ce cas, la fontanelle se ferme plus lentement).
Très souvent, les parents et les médecins locaux observant leurs enfants s'inquiètent de la «fermeture rapide» de la fontanelle, à propos de laquelle ils annulent la prévention du rachitisme avec de la vitamine D et transfèrent l'enfant à un régime pauvre en calcium. Si l'on tient compte du fait que les délais normaux de fermeture de la fontanelle varient de 3 à 24 mois voire plus, il ne peut être question d'une fermeture « rapide » de la fontanelle dans la plupart des cas. Dans le même temps, la véritable menace pour la santé de l'enfant n'est pas la fermeture de la fontanelle, mais l'arrêt de l'utilisation préventive de la vitamine D. L'apparition d'une grande fontanelle chez un enfant en bonne santé Extérieurement, une grande fontanelle dans un un enfant en bonne santé ressemble à une zone palpitante en forme de losange, légèrement enfoncée ou légèrement convexe du cuir chevelu.
La plupart des parents inexpérimentés ont peur de toucher la fontanelle et regardent avec impatience le médecin la sonder hardiment avec ses doigts. En fait, une grande fontanelle est beaucoup plus solide qu'il n'y paraît, et son sondage minutieux ne peut faire aucun mal à l'enfant. Quels changements dans la taille ou l'apparence de la fontanelle indiquent la maladie ? Habituellement, lors de l'examen d'un enfant, la taille d'une grande fontanelle est déterminée, sa relation avec l'âge et le développement général de l'enfant, ainsi que les caractéristiques externes de la fontanelle. Que signifie fontanelle trop grande ou fontanelle lente (fermeture tardive) Une fontanelle trop grande ou lente (fermeture tardive) peut être le signe des maladies suivantes : Fontanelle trop grande ou lente (fermeture tardive) Cause Autres signes de maladie Qu'est-ce qui devrait être fait? Rachitisme Le rachitisme est l'une des causes les plus fréquentes de fermeture lente de la fontanelle. Le plus souvent, le rachitisme se développe chez les bébés prématurés qui ne reçoivent pas de traitement préventif à base de vitamine D et qui s'exposent trop rarement au soleil. Chez un enfant atteint de rachitisme, les bords de la grande fontanelle sont flexibles, l'arrière de la tête s'aplatit et des épaississements osseux caractéristiques se forment des deux côtés du sternum. En savoir plus sur les symptômes du rachitisme dans la section Rachitisme. Si le rachitisme est suspecté, l'enfant doit être montré au pédiatre. Si le diagnostic est confirmé, il faut commencer dès que possible un traitement avec des préparations de vitamine D. Hypothyroïdie congénitale L'hypothyroïdie congénitale est une maladie plutôt rare caractérisée par une diminution de la fonction thyroïdienne. Étant donné que les hormones thyroïdiennes sont essentielles à la croissance du squelette, l'un des premiers signes d'hypothyroïdie congénitale peut être la fermeture lente de la fontanelle. D'autres symptômes de l'hypothyroïdie congénitale peuvent être la constipation chronique, la léthargie, la somnolence de l'enfant, le manque d'appétit et l'enflure. En savoir plus sur l'hypothyroïdie congénitale et son traitement dans la section Hypothyroïdie. Si une hypothyroïdie congénitale est suspectée, un enfant doit être présenté à un pédiatre et subir des examens pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes (T4) et d'hypothalamus (TSH) dans le sang. Si le diagnostic est confirmé, l'enfant se voit prescrire un traitement hormonal substitutif thyroïdien. Achondrodysplasie Il s'agit d'une maladie congénitale rare du tissu osseux, caractérisée par une croissance squelettique altérée, un raccourcissement important des membres et, par conséquent, un nanisme. Chez les nouveau-nés atteints d'achondrodysplasie, en règle générale, en plus d'une fontanelle à fermeture lente ou large, on note des bras et des jambes courts, une tête large et un front fortement saillant. Il n'existe actuellement aucun traitement efficace pour l'achondrodysplasie. Le syndrome de Down Le syndrome de Down est l'une des maladies chromosomiques les plus courantes dans laquelle il existe diverses déviations dans le développement mental et physique de l'enfant. Habituellement, le diagnostic de syndrome de Down est établi immédiatement après la naissance d'un enfant selon un certain nombre de traits caractéristiques, à l'exception d'une grande fontanelle : une maçonnerie transversale dans la paume de la main, une expression faciale caractéristique, un cou court, etc. Si le syndrome de Down est suspecté, l'enfant doit être montré au pédiatre. Le diagnostic du syndrome de Down est confirmé par le caryotypage (détermination du nombre et de la structure des chromosomes humains). Les enfants atteints du syndrome de Down ont besoin de soins et de traitements spéciaux. Autres causes Dans des cas plus rares, la fermeture lente de la fontanelle ou sa grande taille sont dues à certaines autres maladies congénitales du squelette. Le diagnostic de ces maladies ne peut être posé qu'après un examen approfondi de l'enfant dans des centres pédiatriques spécialisés. Fontanelle trop petite ou fontanelle se fermant trop vite Une fermeture précoce de la fontanelle se dit uniquement lorsqu'une grande fontanelle se ferme avant trois mois, mais même dans ce cas il n'est pas du tout nécessaire que l'enfant soit malade. Lors de l'évaluation de l'état de la fontanelle, il est important de prendre en compte non seulement sa taille, liée à l'âge de l'enfant, mais également la circonférence globale de la tête de l'enfant. Si la fontanelle est trop petite ou si elle se ferme avant 3 mois, mais avec un périmètre crânien normal, l'enfant doit être considéré en bonne santé.
Les causes les plus fréquentes de fermeture précoce de la fontanelle sont les maladies suivantes Fermeture précoce de la fontanelle Cause Autres signes de maladie Qu'est-ce qui devrait être fait? Craniosténose Maladie rare du système squelettique, caractérisée par une fermeture précoce des sutures du crâne, une petite circonférence du crâne, une augmentation de la pression intracrânienne, une déficience auditive, un strabisme et une dysplasie d'autres parties du squelette. La craniosténose peut être congénitale ou survenir dans le contexte d'un rachitisme, d'une hyperactivité des glandes thyroïde ou parathyroïde. Le diagnostic de craniosténose est effectué dans des cliniques pédiatriques spécialisées. Le traitement de la craniosténose est essentiellement chirurgical. Anomalies dans le développement du cerveau Très rarement, la raison du développement trop précoce du ressort est une anomalie dans le développement du cerveau. Le diagnostic de cette maladie est effectué par des spécialistes dans le domaine de la neuropédiatrie. Le traitement dépend du type et de la gravité de l'anomalie. Que signifie une fontanelle bombée (enflée) ou enfoncée ? La fontanelle d'un enfant en bonne santé ne doit être que légèrement au-dessus ou en dessous du niveau des os environnants du crâne et palpiter sensiblement.
Un changement dans l'apparence de la fontanelle (creux ou, au contraire, saillant) peut indiquer un certain nombre de maladies. Que signifie une fontanelle enfoncée ? Le plus souvent, la rétraction de la fontanelle est observée en raison de la déshydratation de l'enfant dans un contexte de température, de diarrhée et de vomissements répétés. Si une fontanelle enfoncée est découverte, l'enfant doit recevoir beaucoup de liquides et contacter un médecin pour traiter la maladie qui a provoqué la déshydratation. Le plus souvent, une fontanelle saillante est observée dans le contexte de maladies accompagnées d'une augmentation de la pression intracrânienne: méningite, encéphalite, tumeurs, saignements intracrâniens, augmentation de la pression intracrânienne pour une autre raison.
Si une fontanelle bombée est associée à un ou plusieurs des symptômes suivants, vous devez appeler un médecin dès que possible : forte température Le gonflement de la fontanelle s'est produit après un traumatisme crânien, la chute d'un enfant Vomir Somnolence ou irritabilité excessive de l'enfant Strabisme Convulsions ou crises d'épilepsie Perte de conscience Fontanelle bombée pendant longtemps sans autres symptômes Soins appropriés de la fontanelle La fontanelle d'un enfant ne nécessite aucun soin ou protection particulière. La zone de la fontanelle peut être lavée en toute sécurité pendant le bain de l'enfant, puis essuyée (non frottée) avec une serviette. Copié d'ici

De nombreuses préoccupations des parents sont associées à une zone de pulsation sur la tête d'un nouveau-né - une fontanelle. L'anxiété provoque des soins pour le bébé, il y a une peur de lui faire du mal lorsqu'il est exposé à une zone non protégée. Les parents sont particulièrement intéressés par le moment où la fontanelle d'un nourrisson se développe, ce qui est la norme, quelles déviations sont possibles.

Particularités

La fontanelle est formée à la jonction des os crâniens de l'enfant, reliés par un tissu membraneux mou. Il est suffisamment dense pour protéger le cerveau des influences extérieures : vous ne pouvez pas avoir peur de laver, peigner et caresser la tête du bébé.

Au cours du développement intra-utérin, 6 fontanelles se forment:

  • Deux paires sur les côtés (devant les oreillettes et derrière elles) sont plutôt étroites, ressemblant davantage à des coutures. Ils sont retardés par le moment de la naissance ou immédiatement après et sont invisibles pour les parents :
  • Petit dans la région occipitale (environ 5 mm de diamètre) - dans la plupart des cas, il se ferme pendant le développement du fœtus, plus souvent observé chez les bébés prématurés. Son envahissement par le tissu osseux dure de plusieurs jours à deux mois ;
  • Le gros, situé sur le sommet de la tête, est resserré en dernier. Ses dimensions varient entre 22 et 35 mm.

Un bébé peut naître avec une fontanelle pathologiquement grande à la suite d'une prématurité, d'une hydrocéphalie (accumulation de liquide en excès dans les ventricules du cerveau) ou de troubles du développement du système squelettique. La taille réduite du pariétal et la fermeture complète des fontanelles restantes est possible avec une disproportion d'un crâne et d'un cerveau trop petits par rapport aux autres parties du corps. De tels cas nécessitent une surveillance médicale, des études complémentaires pour déterminer les causes. Le taux de prolifération de la fontanelle chez les bébés atteints de pathologies congénitales peut différer de celui des enfants sans déviations.

normes généralement acceptées

La fontanelle pariétale se caractérise par une forme rhomboïde dont la largeur et la longueur sont comprises entre 5 et 35 mm. Pour calculer la taille, vous devez déterminer les dimensions maximales de la zone souple le long et à travers, ajouter les nombres résultants et diviser par deux. Les paramètres moyens de la fontanelle pariétale, en fonction de l'âge, sont présentés dans le tableau:

Âge (en mois) Taille de la formule (cm)
jusqu'à 12,6-2,8
1-3 2,2-2,5
3-4 2-2,1
4-7 1,6-1,8
7-9 1,4-1,6
9-10 1,2-1,4
10-11 0,9-1,2
11-12 0,5-0,8

Les dimensions sont approximatives, un écart de quelques mm vers le haut ou vers le bas est acceptable. Au cours des trois premiers mois, une légère augmentation de la fontanelle est possible en raison de la croissance intensive du cerveau.

Il existe une dépendance du sexe de l'enfant (chez les garçons, la zone molle se resserre plus rapidement) et de l'hérédité : si l'un des parents a eu une prolifération précoce ou tardive sans pathologies, une particularité peut apparaître chez le nourrisson.

Quand la fontanelle doit-elle traîner ?

Le Dr Komarovsky note que l'ossification des tissus se produit normalement entre 3 et 24 mois. L'heure exacte dépend individuellement des caractéristiques du développement de l'enfant. La fermeture est rare chez les bébés de trois mois - environ 1%, dans environ 40% une fontanelle envahie est observée à l'âge d'un an, à deux ans, le processus est terminé chez 95% des bébés. Une prolifération ultérieure est possible, en l'absence d'anomalies du développement, elle est considérée comme normale.

croissance rapide

La fontanelle peut s'éterniser pour un bébé jusqu'à 6 mois. Avec une croissance et un développement normaux, ce n'est pas une déviation. L'ossification des tissus mous de la fontanelle à l'âge de trois mois est considérée comme trop précoce. Se produit à la suite de pathologies:

  • La craniosténose est une déviation dans la formation du tissu osseux, dans laquelle la fontanelle est rapidement resserrée et les sutures crâniennes sont complètement fusionnées, empêchant le développement normal du cerveau. Peut être congénital ou acquis, dans la plupart des cas observé en association avec d'autres troubles du développement ;
  • La microcéphalie - exprimée par une diminution de la taille de la tête, fait référence à de graves déviations dans le développement du système nerveux central. Le principal symptôme est un tour de tête réduit, une violation des proportions par rapport aux autres parties du corps;
  • Anomalies dans le développement du cerveau - violations de sa structure, diminution de la taille, du poids.

De telles déviations sont rares et ne se limitent pas à la manifestation sous la forme d'une fontanelle à croissance rapide.

fermeture lente

Ce problème est plus fréquent, survient si le bébé :

  • Pathologies congénitales de la glande thyroïde. Se manifeste par une somnolence, un gonflement, une faible activité du bébé, un manque d'appétit, des problèmes digestifs, de la constipation;
  • - Les bébés prématurés en souffrent souvent. Cela peut se produire avec un manque de calcium dans le corps. Les symptômes sont des troubles du sommeil, de l'appétit, une excitabilité nerveuse accrue, une transpiration avec l'apparition d'une odeur aigre spécifique;
  • Maladie osseuse causée par des anomalies génétiques - achondrodysplasie. Accompagné d'un retard de croissance, des membres raccourcis, conduit au nanisme;
  • La maladie de Down est un retard de développement.

Les maladies graves sont assez rares, un examen complet est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un neurologue, un endocrinologue.

Mythes courants

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Les idées fausses les plus courantes associées à la prolifération de la fontanelle :

  • La fermeture précoce limite la croissance du cerveau. Les os du crâne sont reliés par des sutures, qui sont complètement fusionnées après 20 ans. Ils assurent la croissance normale de la tête et le développement du cerveau. En cas de prolifération précoce de la fontanelle, l'état des coutures est vérifié: si elles ne sont pas fermées, il n'y a aucun danger pour le développement ultérieur de l'enfant.
  • La prolifération rapide est causée par la prise de suppléments de vitamine D et de calcium. Ils sont prescrits en tenant compte du développement du bébé pour la prévention du rachitisme, seul un manque de substances peut affecter la croissance du tissu osseux, ce qui ralentit le processus et augmente la période de prolifération. L'apport même de minéraux, de vitamines ne provoque pas d'accélération de l'ossification des tissus, c'est une caractéristique individuelle ou se produit avec des violations dans le développement du bébé.
  • Si d'ici l'année la fontanelle chez un enfant ne prolifère pas, alors il a le rachitisme. La maladie se manifeste par un certain nombre de signes et ne peut être déterminée uniquement par le taux d'ossification du tissu membraneux sur la tête du bébé.
  • Une petite fontanelle chez un bébé à la naissance devrait se développer plus rapidement et vice versa. Le moment du resserrement ne dépend pas de la taille initiale de la membrane, mais des caractéristiques de l'organisme.

Il n'y a pas de moment précis où une grande fontanelle chez les nouveau-nés envahit . Le processus se déroule individuellement, il est influencé par divers facteurs. Il est impossible de poser des diagnostics de manière indépendante en cas d'écart par rapport aux termes généralement acceptés pour la prolifération de la fontanelle. Cela ne peut pas être le seul symptôme de maladies graves - elles ont toujours des signes supplémentaires.

Il est interdit de prescrire des médicaments de manière indépendante et d'utiliser des méthodes traditionnelles. Pour la santé du bébé, il est important de suivre la règle: discutez de tout problème avec le pédiatre qui, si nécessaire, prescrira des études supplémentaires. En plus de la taille de la fontanelle, vous devez faire attention à son état: une convexité excessive ou un creux peut être le signe d'une maladie ou d'une détérioration de l'état de l'enfant.