गर्भावस्था के दौरान प्रत्यारोपित रोग क्या हैं। प्रत्यारोपण रोगविज्ञान

इलाबुगा मेडिकल स्कूल

चिकित्सा श्रमिकों के उन्नत प्रशिक्षण विभाग

निबंध

कुछ प्रकार के प्रत्यारोपण रोग विज्ञान में गर्भावस्था और प्रसव

साइकिल: Rivochemical संस्थानों में Obstetric सहायता के आधुनिक पहलुओं

ELABUGA, 2007।

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1. कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों में गर्भावस्था और प्रसव .......................................... ................................................

1.1.1 गर्भवती महिलाओं में डाइस्टोनिया ............................6

1.2। धमनी hypotension में अंतरिक्ष और प्रसव ... ..6 ..

1.3 उच्च रक्तचाप के लिए निःशुल्क और प्रसव .... 7

1.4। गर्भवती महिलाओं की Empemia ............................................ ............. 9

2. गुर्दे की बीमारियों के लिए हरिनिटी और प्रसव ................. 10

2.1। पायलोनेफ्राइटिस ............................................... ................... ... 1 1

2.2। ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस ............................................... ............. 13।

2.3। मॉकलेस बीमारी (आईसीडी) .......................................... 13

2.4. नोमली किडनी विकास और गर्भावस्था ..................14

3. वायरस हेपेटाइटिस और गर्भावस्था .................................... 14

4. अंतःस्रावी रोग और गर्भावस्था ...................... 15

4.1। चीनी मधुमेह और गर्भावस्था ................................. 15

प्रयुक्त संदर्भों की सूची ................................. 17

गर्भावस्था और विस्तारित पैथोलॉजी

अगर हम गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य सूचकांक के बारे में आज बात करते हैं, तो सबसे अच्छी तरह से, सभी गर्भवती महिलाओं में से 40% गर्भावस्था के बिना गर्भावस्था पहनते हैं, यानी, गर्भवती महिलाओं के बिना और अपरिवर्तनीय बीमारियों के बिना। गर्भावस्था की जन्म दर में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईपी वाली महिलाएं वास्तविक मूल्य प्राप्त करती हैं। लेकिन इसे कई बीमारियों के वंशानुगत निर्धारण के बारे में याद किया जाना चाहिए, क्योंकि आज सभी बीमारियों में से 60% वंशानुगत निर्धारक माना जाता है।

गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के दौरान प्रत्यारोपण रोगविज्ञान के प्रभाव का ज्ञान, साथ ही ईपी पर गर्भावस्था के प्रभावों का ज्ञान आपको एक अनुमत गर्भावस्था को सही तरीके से करने और महिलाओं के स्वास्थ्य को रखने और स्वस्थ संतानों को रखने की अनुमति देता है । गर्भावस्था को अत्यधिक राज्य के रूप में माना जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कई अंगों और मादा जीव की प्रणालियों का कार्य पैथोलॉजी के कगार पर होता है, और "महत्वपूर्ण समय सीमा" होती है जब ब्रेकडाउन आसानी से हो रहा है, सिस्टम या अंगों का अपवाद।

1. कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भवती महिलाओं में सबसे गंभीर प्रत्यारोपण रोगियों में से एक कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियां हैं, और उनमें से मुख्य स्थान दिल के दोषों पर कब्जा करते हैं। हृदय दोष वाले गर्भवती महिलाओं को मातृ और जन्मदिन मृत्यु दर और विकृति के उच्च जोखिम के समूह को जिम्मेदार ठहराया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था महिलाओं की कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर अतिरिक्त बोझ लगाती है।

गर्भावस्था एक बहुत ही गतिशील प्रक्रिया है, और हार्मोनल स्थिति के हार्मोडायनामिक्स में परिवर्तन और गर्भवती के शरीर में कई अन्य शारीरिक कारक लगातार और धीरे-धीरे होते हैं, और कभी-कभी अचानक। इस संबंध में, यह न केवल सही ढंग से निदान करने, हृदय रोग या जहाजों के न्यूरोलॉजिकल रूप को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इस बीमारी की ईटियोलॉजी का मूल्यांकन करने और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए। इसके अलावा, प्राथमिक रोगजनक प्रक्रिया (संधिशोथ, रूमेटोइड गठिया, थायरोटॉक्सिसोसिस इत्यादि) की गतिविधि की डिग्री का आकलन, जिसने कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की हार के साथ-साथ फोकल संक्रमण की पहचान (cholecystitis, tonsillitis, दांतों की क्षय, आदि) और अन्य संयोगी रोग।

ये जटिल हैं, लेकिन भारी बहुमत के मामलों में, एक डॉक्टर से उत्पन्न होने वाली सभी समान समस्याएं जो किसी भी कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से पीड़ित महिला के लिए गर्भावस्था और प्रसव के बिना गर्भावस्था और प्रसव के बिना गर्भावस्था और प्रसव के बिना, उसके जीवन के लिए हो सकते हैं अपने भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित महिला के लिए गर्भावस्था और प्रसव के लिए स्वीकार्यता का सवाल शादी से पहले आदर्श रूप से हल किया जाना चाहिए। इस मुद्दे को हल करने में, कुछ फायदों में एक डॉक्टर होता है जो रोगियों के वितरण अवलोकन के साथ-साथ उपस्थित चिकित्सक, लगातार रोगी (जिला डॉक्टर, परिवार के डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ) को देखता है। भविष्य में, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की स्थिति में, इस मुद्दे को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक साथ तय किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी के साथ।

गर्भवती महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के शोध के तरीके

अनामनेसिस - इसमें संधिशोथ रोग की घटना के समय, हृदय दोष के अस्तित्व की अवधि, हस्तांतरित संधि हमलों की संख्या, परिसंचरण संबंधी विकार इत्यादि की संख्या हो सकती है।

विद्युतहृद्लेख - उत्तेजित होने पर हृदय की मांसपेशियों में उत्पन्न विद्युत घटनाओं का पंजीकरण।

वेक्टर वेक्टर - दिल की हाइपरट्रॉफी के संकेतों की पहचान।

एक्स-रे अध्ययन - पर्याप्त आधार के बिना, यह गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियों - गर्भावस्था के दौरान पालन नहीं किया जाता है।

फ़ोनोकार्डियोग्राफी - दिल के दिल से उत्पन्न ध्वनियों (स्वर और शोर) के पंजीकरण की विधि, और इसका उपयोग वाल्व वाइस समेत उल्लंघन के अपने काम और मान्यता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी - हेमोडायनामिक्स और कार्डियोडायनामिक्स का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो हृदय गुहाओं के आकार और मात्रा का निर्धारण करता है, जो मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाता है। विधि माँ और भ्रूण के लिए हानिकारक है।

इनाम - गर्भावस्था के दौरान जहाजों के स्वर, उनकी लोच, रक्त प्रवाह की स्थिति निर्धारित करने के लिए।

लोड के साथ नमूने - मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाने के लिए। गर्भवती महिलाओं में हृदय गति की आवृत्ति पर साइरर्गोमीटर पर एक भार के साथ नमूने का उपयोग गर्भवती महिलाओं में किया जाता है।

बाहरी श्वसन और एसिड-क्षारीय राज्य के कार्य के अध्ययन।

रक्त अनुसंधान।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति

गर्भावस्था की रणनीति के बारे में बात करते हुए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के साथ महिलाओं में प्रसव, यह कहा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के संरक्षण और मां और भविष्य के बच्चे के लिए इसकी सुरक्षा का सवाल न केवल गर्भावस्था की घटना से पहले भी तय करना चाहिए, बल्कि यह भी रोगी के विवाह से पहले बेहतर। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के सही अग्रणी और उपचार का आधार सटीक निदान है जो रोग की ईटियोलॉजी को ध्यान में रखता है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर बड़े भार गर्भावस्था के 7-8 वें प्रसूति महीने और प्रसव के दौरान होते हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में कम से कम तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

I-AYA अस्पताल में भर्ती - गर्भावस्था को स्पष्ट करने और गर्भावस्था के संरक्षण के मुद्दे को हल करने के लिए गर्भावस्था के 8-10 वें सप्ताह में।

माइट्रल स्टेनोसिस मैं कला के साथ। गर्भावस्था को संधि प्रक्रिया के उत्तेजना की अनुपस्थिति में जारी रखा जा सकता है।

एक माइट्रल वाल्व की कमी गर्भावस्था के लिए केवल हृदय कमजोरी या संधि प्रक्रिया की सक्रियता के साथ-साथ दिल की लय और रक्त परिसंचरण विफलता के उल्लंघन के साथ अपने संयोजन के साथ गर्भावस्था के लिए एक contraindication है।

महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस - गर्भवती महिला के दिल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, मायोकार्डियल अपर्याप्तता के संकेतों में गर्भावस्था को contraindicated है।

महाधमनी वाल्व की कमी प्रत्यक्ष contraindications है।

पीला प्रकार के जन्मजात विकृतियां गर्भावस्था के साथ संगत हैं, जब तक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ नहीं।

हृदय पर सर्जरी के बाद मरीजों को विभेदित माना जाता है।

तीव्र संधि प्रक्रिया या पुरानी की उत्तेजना - गर्भावस्था के लिए contraindication।

पूर्वगामी को सारांशित करते हुए, यह कहा जा सकता है कि उपाध्यक्ष की गंभीरता, परिसंचरण तंत्र की कार्यात्मक स्थिति और संधि प्रक्रिया की डिग्री की डिग्री के आधार पर 12 सप्ताह तक गर्भावस्था में बाधा डालने का सवाल कम हो जाता है।

II-AYA अस्पताल में भर्ती - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति का निरीक्षण करने के लिए गर्भावस्था के 28-29 वें सप्ताह और यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम शारीरिक भार की अवधि के दौरान हृदय कार्य को बनाए रखने के लिए।

III- मैं अस्पताल में भर्ती हूं - प्रसव के लिए तैयार करने के लिए 37-38 सप्ताह और वितरण की विधि की पसंद के लिए।

रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के संकेतों की उपस्थिति के साथ, संधिशोथ का उत्साह, झिलमिलाहट एरिथिमिया की घटना, गर्भवती या स्पष्ट एनीमिया के देर से गेस्टोसिस, रोगी को गर्भावस्था की अवधि के बावजूद अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

बाद की समय सीमा पर गर्भावस्था के रुकावट का सवाल काफी जटिल है। यह समस्या को रैक नहीं करता है, जो रोगी के लिए कम खतरनाक है: गर्भावस्था को बाधित करने या आगे विकसित करने के लिए। किसी भी मामले में, जब रक्त परिसंचरण या किसी भी अंतरिक्ष रोग की अपर्याप्तता के संकेत, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, एक पूरी तरह से परीक्षा, उपचार के अधीन। उपचार की अप्रभावीता के साथ, दिल पर परिचालन हस्तक्षेप के लिए विरोधाभासों की उपस्थिति गर्भावस्था के व्यवधान पर निर्णय लेती है। पेट से सीज़ेरियन वर्गों का उपयोग करके 26 से अधिक सप्ताह के लिए गर्भावस्था को बाधित किया जाना चाहिए।

आज तक, कई डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bथा कि सीज़ेरियन सेक्शन की मदद से समय पर डिलीवरी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर लोड को कम कर देती है और हृदय दोषों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के बंधक को कम कर देती है। हालांकि, कई लेखकों को सीज़ेरियन सेक्शन की मदद से रूट अलगाव करने के लिए दिल के दोषों की गंभीर डिग्री के लिए सिफारिश की जाती है, लेकिन प्राकृतिक जेनेरिक के माध्यम से लंबे जन्म के साथ अंतिम उपाय के रूप में नहीं, कार्डियक गतिविधि के अपघटन से जटिल, और निवारक के रूप में इस अवधि के दौरान आयोजित कार्यक्रम।

हाल ही में, उन्होंने कुछ हद तक विस्तार किया है सीज़ेरियन सेक्शन के लिए गवाही कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले रोगियों में। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

रक्त विफलता II-B - III चरण;

revmokardi II और III गतिविधि की डिग्री;

धीरे-धीरे समलैंगिक स्टेनोसिस का उच्चारण किया;

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;

महाधमनी का कैपाकेशन या महाधमनी के शुरुआती बंडल के उच्च धमनी उच्च रक्तचाप या संकेतों की उपस्थिति;

गंभीर चोरी एरिथिमिया;

हेमोडायनामिक गिरावट के व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन और संकेत;

हृदय रोग और प्रसूति रोगविज्ञान का संयोजन।

सेसेरियन ऑपरेशन के लिए contraindication - गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से स्वतंत्र वितरण की अनुमति दी जाती है जब मिट्रल वाल्व की कमी के साथ मरीज वाल्व की कमी के साथ रक्त परिसंचरण की क्षतिपूर्ति होती है, जो बाईं विरोधी उद्घाटन के प्रमुख के प्रमुख, महाधमनी हेर्थ डिफ्रॉस्ट, जन्मजात दोषों के जन्मजात दोषों के साथ मिलती है। पीला प्रकार ", जेनेरा की बाध्यकारी संज्ञाहरण के साथ, दिल की विफलता को रोकने या उत्तेजित करने के लिए (0.5% डायजेपाम समाधान के 2 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ शुरू किया जाना चाहिए और पहले मुकाबलों की उपस्थिति के पल से 2% priedol का 1 मिलीलीटर)।

गंभीर जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों से पीड़ित मरीजों की सफल डिलीवरी पोस्टपर्टम अवधि में एचबीओ की संभावित जटिलताओं को देखते हुए हाइपरबेरिक ऑक्सीजनन में प्रसव द्वारा सुविधा प्रदान की जा सकती है।

1.1। गर्भवती महिलाओं में गर्भवती डाइस्टोनिया

संवहनी स्वर का उल्लंघन, गर्भावस्था की जटिलता या एक अपरिवर्तनीय बीमारी के लक्षण होने के कारण, भ्रूण के विकास के लिए शर्तों को खराब करता है, मानव रोगजनक प्रवाह का खतरा बढ़ता है और इस तरह जन्मजात मृत्यु दर और बाल विकृति में वृद्धि में योगदान देता है। गर्भवती महिलाओं में संवहनी डाइस्टोनिया की आवृत्ति 10.4 से 24.3% तक है। गर्भवती महिलाओं में संवहनी स्वर के उल्लंघन के लिए नैदानिक \u200b\u200bविकल्प में गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली धमनी हाइपो- और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था और लगातार बढ़ते हाइपो- और उच्च रक्तचाप की स्थिति अक्सर न्यूरोसाइक्लिरेटरी डाइस्टनिया से जुड़ी होती है।

सबसे स्वीकार्य वर्तमान में न्यूरोकिर्कुलर डाइस्टनिया का वर्गीकरण है, जिसका निर्माण, दिल के उल्लंघन की प्रकृति और हेमोडायनामिक बदलावों की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। निम्नलिखित प्रकार के न्यूरोकिर्कुलर डाइस्टनिया प्रतिष्ठित हैं:

दिल का जिसके लिए दिल के क्षेत्र में दर्द, सामान्य रक्तचाप के साथ दिल की धड़कन;

रक्तचाप 100/60 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप में स्थिर कमी के साथ अक्सर सामान्य न्यूरोलॉजिकल विकारों को अक्सर देखा जाता है, छुएखंड, कार्डियक लक्षण;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एक वृद्धि के लिए झुकाव के साथ रक्तचाप की अस्थिरता, कार्डियक और सेरेब्रल लक्षणों का प्रावधान।

1.2। धमनी हाइपोटेंशन में गर्भावस्था और प्रसव

विभिन्न लेखकों के मुताबिक गर्भवती महिलाओं में धमनी हाइपोटेंशन की आवृत्ति 4.2-12.2% से 32.4% तक। धमनी हाइपोटेंशन शरीर में सामान्य विकारों का परिणाम है, सामान्य बीमारी का लक्षण, जब स्वर न केवल जहाजों को बदलता है, बल्कि अन्य अंगों द्वारा भी होता है। धमनी हाइपोटेंशन गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, भ्रूण के विकास और नवजात शिशु। गर्भावस्था के दौरान सबसे लगातार जटिलताओं में प्रारंभिक विषाक्तता, गर्भपात, गर्भावस्था, गलतफहमी, देर से जेलों और एनीमिया का खतरा होता है।

प्रसव में सबसे अधिक जटिलताओं में धुरी के पानी, जेनेरिक गतिविधि की कमजोरी, क्रॉच ब्रेक का निष्कासन होता है। 12.3-23.4% महिलाओं में अंतिम और पोस्टपर्टम अवधि रक्तस्राव को जटिल करती है। पोस्टपर्टम अवधि गर्भाशय, स्क्वायमीटर और एंडोमोमेट्रिस्ट की विनम्रता है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ बुखार में अपेक्षाकृत छोटा रक्त हानि (400-500 मिलीलीटर) अक्सर भारी पतन का कारण बनता है।

परिचालन हस्तक्षेप की आवृत्ति है: सीज़ेरियन सेक्शन - 4.6%; गर्भाशय गुहा में मैन्युअल प्रविष्टि - 15.3%।

धमनी हाइपोटेंशन में, भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की आवृत्ति और नवजात शिशु के एस्फीक्सिया 30.7% है, जेनेरिक चोटों की संख्या 2 9 .2% तक बढ़ रही है, समय से पहले बच्चों की संख्या 17% तक और आई-द्वितीय हाइपोट्रॉफी वाले बच्चे 26.1% बढ़ता है। अपगर पैमाने पर बच्चों की स्थिति का आकलन सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय रूप से कम हो गया है।

धमनी हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं ने एल्यूटेरोकोकस या पैंटोकिन को 20-25 टोपी तक नियुक्त किया। दिन में 3 बार, 1 मिलीलीटर में कैफीन सोडियम बेंजोएट का 10% समाधान। पी / के, थायामिन, पाइरोडॉक्सिन 1 मिलीलीटर में / मीटर में, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ कम केंद्रित ग्लूकोज समाधान (5-10%) के जलसेक में /।

प्रसव से पहले, जटिल प्रसवपूर्व तैयारी का उपयोग उचित है - गैर-मेमबोनल ग्लूकोज कैल्शियम-विटामिन पृष्ठभूमि का निर्माण प्लेसेंटल अपर्याप्तता के निरंतर चिकित्सा के साथ।

1.3। उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था और प्रसव

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के सबसे आम रूपों में उच्च रक्तचाप रोग, आवश्यक धमनियों उच्च रक्तचाप शामिल हैं। धमनी उच्च रक्तचाप गर्भवती महिलाओं के 5% का पता लगाता है। इस संख्या से, 70% मामलों में, देर से प्रोस्टोसिस होता है, 15-25% - उच्च रक्तचाप रोग, 2-5% - द्वितीयक उच्च रक्तचाप गुर्दे, अंतःस्रावी रोगविज्ञान, हृदय रोग और बड़े जहाजों के रोगों से जुड़ा हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गैर-गर्भवती महिलाओं से उच्च रक्तचाप से बहुत अलग नहीं है और बीमारी के चरण पर निर्भर करती है। निदान की जटिलता यह है कि कई गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से युवा, नरक में बदलावों का संदेह नहीं हैं।

गर्भावस्था और प्रसव को बनाए रखें

उच्च रक्तचाप रोग की सबसे अधिक जटिलता गेस्टोसिस का विकास है, जो गर्भावस्था के 28-32 वें सप्ताह से खुद को प्रकट करती है। एक नियम के रूप में, प्रतिष्ठा बेहद मुश्किल, खराब रूप से चिकित्सा के लिए सक्षम है और बाद की गर्भधारण के साथ दोहराता है। उच्च रक्तचाप के साथ, फल पीड़ित है। प्लेसेंटा के कार्य का उल्लंघन हाइपोक्सिया, हाइपोट्रॉफी और यहां तक \u200b\u200bकि भ्रूण की मौत की ओर जाता है। अक्सर उच्च रक्तचाप की बीमारी की जटिलता सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलगाव होता है।

उच्च रक्तचाप में जन्म अक्सर तेजी से, तेजी से प्रवाह या लंबे समय तक हासिल किया जाता है, जो फल को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप में श्रम के उचित संचालन के लिए, बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन और संभावित जटिलताओं की पहचान करना आवश्यक है। इस अंत में, गर्भावस्था के दौरान तीन बार उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक गर्भवती महिला अस्पताल में अस्पताल में भर्ती हुई है।

मैं - मैं अस्पताल में भर्ती हूं - गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक। जब आईआईए का पता चला है, गर्भावस्था को कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, गुर्दे इत्यादि के संगत उल्लंघन की अनुपस्थिति में संरक्षित किया जा सकता है। आईआईबी और III चरण गर्भावस्था में बाधा डालने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

II - मैं अस्पताल में भर्ती हूं 28-32 सप्ताह में - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर सबसे बड़ा भार की अवधि। इन समय, रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा और चिकित्सा आयोजित करने का सुधार किया जाता है।

III- मैं अस्पताल में भर्ती हूं डिलीवरी में महिलाओं की तैयारी के लिए कथित जेनेरा से 2-3 सप्ताह पहले इसे 2-3 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए।

अक्सर, प्रसवोत्तर प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से किया जाता है। पहली अवधि में, पर्याप्त संज्ञाहरण, hypotensive थेरेपी, जल्दी amniotomy की जरूरत है। निष्कासन की अवधि के दौरान, hypotensive चिकित्सा gangliplockers के साथ मजबूत है। स्त्री और भ्रूण द्वितीय की स्थिति के आधार पर, पेरिनेमॉमी या प्रसूति टोंग के आवेग का उत्पादन करके अवधि कम हो जाती है। III में, श्रम की अवधि रक्तस्राव की रोकथाम से की जाती है। जेनेरिक अधिनियम के दौरान, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है।

इलाज

उच्च रक्तचाप के उपचार में रोगी मनो-भावनात्मक आराम के लिए सृजन, दिन, आहार, आहार, दवा चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का सख्ती से प्रदर्शन करना शामिल है।

औषधीय उपचार बीमारी के रोगजन्य की विभिन्न बीमारियों पर कार्यरत दवाओं के एक परिसर का उपयोग करके आयोजित किया जाता है। निम्नलिखित hypotensive दवाओं का उपयोग किया जाता है: मूत्रवर्धक (Furosemide, Brinaldix, dichlorotiazide); Anaprilin, Clofelin, Methyloft सहित सहानुभूति प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर अभिनय की तैयारी; Vasodilators और कैल्शियम विरोधी (Aprespsin, verapamil, phenitidine); Antispasmodics (Dibazole, Papaverine, लेकिन-shpa, eufillin)।

फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं स्टॉप और पैरों के क्षेत्र के विद्युत डिस्पेंसर, इंडक्टोथर्मिया, ऑक्टोपिक क्षेत्र के डायथर्मी शामिल हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन द्वारा महान प्रभाव प्रदान किया जाता है।

प्लेसेंटा के माइक्रोफोमेट्रिक स्टडीज ने प्लेसेंटा के संरचनात्मक तत्वों के अनुपात में परिवर्तन का खुलासा किया। अंतराल स्थान, स्ट्रोमा, केशिकाओं का क्षेत्र, संवहनी सूचकांक कम हो जाता है, उपकला क्षेत्र बढ़ता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, फोकल एंजियोमैटोसिस नोट किया गया है, सिनिटियम और ट्रोफोब्लास्ट, फोकल फुल-ब्लड माइक्रोसाइक्लिलेटरी बेड में एक सामान्य डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया; ज्यादातर मामलों में, वोर्सिन की स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस और एडीमा "चिपके हुए" स्क्लेरोसिक वाष्प, फाइब्रोसिस और एडीमा का सेट।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के सुधार के लिए, चिकित्सा और निवारक उपायों को विकसित किया गया है, संवहनी स्वर को सामान्यीकृत करने के लिए, प्लेसेंटा, माइक्रोसाइक्यूलेशन और बायोनेर्जी प्लेसेंटा में चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं।

संवहनी डिस्टोनिया वाली सभी गर्भवती महिलाओं को निर्धारित उपकरण हैं जो माइक्रोसाइक्लुलेशन (पेंटोक्सिफिलिन, यूफिलिन), प्रोटीन बायोसिंथेसिस और बायोनेर्जी (सार), माइक्रोसाइक्लुलेशन और प्रोटीन बायोसिंथेसिस (अपमानजनक) में सुधार करते हैं।

निवारण

उच्च रक्तचाप में गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के निवारक उपायों - प्रसंस्कृति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के डॉक्टर द्वारा महिला परामर्श के संदर्भ में एक गर्भवती महिला पर नियमित नियंत्रण, गर्भवती के अस्पताल में एक अनिवार्य तीन बार अस्पताल में भर्ती, यहां तक \u200b\u200bकि अच्छी तरह से- जा रहा है और प्रभावी आउट पेशेंट हाइपोटेरिव थेरेपी।

1.4। गर्भवती एनीमिया

गर्भवती एनीमिया ने साझा किया एक्वायर्ड (लौह की कमी, प्रोटीन, फोलिक एसिड) और जन्मजात (सिकल-सेल सेल)। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को कम करने के लिए निर्धारित एनीमिया की आवृत्ति 21-80% की सीमा में दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होती है। एनीमिया के दो समूह अंतर करते हैं: गर्भावस्था के दौरान निदान और इससे पहले मौजूदा। ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के दौरान हुए एनीमिया को देखा जाता है।

अधिकांश महिलाओं ने गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह तक रक्त प्लाज्मा परिसंचरण की मात्रा और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में असमान वृद्धि से जुड़े एनीमिया को विकसित किया। नतीजतन, हेमेटोक्रिट घटता है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या घट जाती है, हीमोग्लोबिन दर गिरती है। एक नियम के रूप में लाल रक्त के पैटर्न में समान परिवर्तन, राज्य और कल्याण गर्भवती में परिलक्षित नहीं होते हैं। गर्भवती महिलाओं के सच्चे एनीमिया के साथ एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ है और गर्भावस्था और प्रसव को प्रभावित करता है।

एनीमिया के लिए गर्भावस्था और प्रसव का प्रवाह और रखरखाव

पहली जगह एनीमिया के तहत गर्भावस्था की जटिलताओं में गर्भावस्था के पहले भाग (15.2%) के विषाक्तता हैं। यह जटिलता प्राइमेरियम (26.2%) में अधिक संभावना है। गर्भावस्था के रुकावट का खतरा लगभग एक ही आवृत्ति के साथ (10.1%) और गर्भावस्था के बाद (10.9%) समय दोनों में पाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआती शर्तों में गर्भावस्था को बाधित करने का खतरा अधिक बार प्राइमरिबल में होता है, और बाद में समय सीमा में, गर्भावस्था में बाधाओं के संकेत लगभग हर चौथे महिला में लगभग हर चौथे महिला को मनाया जाता है।

गंभीर एनीमिया के साथ, 42% बच्चे समय-समय पर पैदा होते हैं, हाइपोट्रॉफी स्वाभाविक रूप से विकासशील है। गर्भवती एनीमिया एक जोखिम कारक है जो नवजात शिशुओं में बाहरी श्वसन समारोह के गठन को प्रभावित करता है। 2 9% नवजात शिशुओं का जन्म एस्फेक्सिया राज्य में हुआ है। जब Malokrovia, मां एक छोटे से शरीर के वजन वाले बच्चों के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है, हाइपोट्रॉफी के साथ, विशेष रूप से एनीमिया की गंभीर डिग्री के साथ व्यक्त की जाती है।

पिछले और शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि में गर्भवती महिलाओं के एनीमिया के साथ, रक्तस्राव के रूप में इतनी भयानक जटिलता होती है।

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया की उच्च आवृत्ति और भ्रूण के लिए उनके प्रतिकूल प्रभाव, नवजात शिशु और प्रारंभिक उम्र के बच्चे गर्भावस्था की इस आम जटिलता को रोकने और इलाज करने के तरीकों को ढूंढने, रोकने और इलाज के तरीकों को खोजने के तरीकों को इंगित करते हैं।

प्रोटीन चयापचय के संकेतकों के अध्ययन में, दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। सीरम में सामान्य प्रोटीन के स्तर में एक विश्वसनीय कमी का पता चला है (एक हल्के के एनीमिया के साथ 25% और मध्यम ऊंचाई एनीमिया के साथ 32% तक)। प्रोटीन चयापचय का अध्ययन करते समय, प्लेसेंटा में प्रोटीन बायोसिंथेसिस के मुख्य आणविक तंत्र स्थापित किए गए थे। इससे पता चलता है कि गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित करना माध्यमिक है, क्योंकि प्लेसेंटा के गठन और कार्यप्रणाली शरीर में होती है, जिसका होमोस्टेसिस सामान्य से अलग होता है। गहरे विकार, अनुमानित प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत, पता चला और जननांग स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री के अध्ययन में। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में एनीमिया वाली गर्भवती महिलाओं में सीरम में एस्ट्राडिओल की एकाग्रता 2.5 गुना से कम हो गई है, द्वितीय तिमाही में एस्ट्रियल का विसर्जन 32%, और III में 45% कम हो गया है।

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के तहत प्लेसेंटल अपर्याप्तता का विकास अस्फिक्सिया राज्य में इंट्रायूएटरिन हाइपोट्रॉफी के संकेतों के साथ छोटे शरीर के वजन वाले बच्चों के जन्म के जोखिम में वृद्धि में योगदान देता है।

एनीमिया के प्रतिकूल प्रभाव के तथ्य में बच्चे के एनीमिया के बच्चे के एनीमिया के प्रतिकूल प्रभाव का तथ्य है: शरीर का वजन, विकास, संक्रामक घटनाओं में वृद्धि, पुणोर प्रतिरक्षा संकेतकों में कमी, आदि। यह सब किश्तों और शिशु रोगी के विकास पर उच्चतम जोखिम के समूह के लिए एनीमिया के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चों को आकर्षित करना संभव बनाता है।

एनीमिया के लिए, औसत और गंभीर डिग्री पुराने प्लेसेंटल अपर्याप्तता की विशेषता चयापचय विकारों का लक्षित सुधार किया जाता है। एनीमिया के इलाज के पारंपरिक तरीकों के अलावा, लोहा, एस्कॉर्बिक एसिड की तैयारी के उपयोग सहित, चिकित्सीय पोषण के लिए खाद्य उत्पादों का उपयोग किया जाता है: प्रवेश (45 ग्राम प्रति दिन) और एक शुष्क प्रोटीन मिश्रण (प्रति दिन 12 ग्राम)। इसके अलावा, उन्हें दवाइयों द्वारा प्लेसेंटल अपर्याप्तता से ठीक किया जाता है जो इसके कार्यशील में सुधार करते हैं: निबंध, ज़िक्सोरिन, पेंटॉक्सिफाइलीन, यूफिलिन।

निम्नलिखित योजना के अनुसार प्रकाश और मध्यम गंभीरता के एनीमिया के साथ गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल अपर्याप्तता का मेडिकेज सुधार किया जाता है:

प्रतिदिन 45 ग्राम या सूखे प्रोटीन मिश्रण को प्रतिदिन प्रतिदिन।

दिन में 3 बार 0.5 ग्राम का एस्कॉर्बिक एसिड;

दिन में 4 बार 0.5 ग्राम की मेथियोनीन 0.25 ग्राम या ग्लूटामाइन एसिड;

5% ग्लूकोज समाधान 200 मिलीलीटर, 2.4% यूफिलिन समाधान 10 मिलीलीटर, अंतःशिरा ड्रिप;

मेथिलक्सेंटिन - 7 मिलीग्राम / किग्रा पर पेंटॉक्सिफिलैन;

जैव anioxydant - 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की अनिवार्यता।

प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए अलग-अलग संवेदनशीलता, एनीमिया की गंभीरता की डिग्री और प्लेसेंटल अपर्याप्तता की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए दवाएं चुने जाते हैं।

2. गुर्दे की बीमारी के लिए गर्भावस्था और प्रसव

गर्भवती पैथोलॉजी में गुर्दे की बीमारियों और मूत्र पथ की बीमारियों में कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर कब्जा है और मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हैं। प्रारंभिक विकसित होता है और गेस्टोसिस, सहज गर्भपात, समयपूर्व जेनेरा, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव, भ्रूण के इंट्रायूटरिन संक्रमण, इसके hypotrophy और पुरानी हाइपोक्सिया, अपरिपक्व समयपूर्व शिशुओं का जन्म, स्टिलबर्थ का समय। बदले में, गर्भावस्था गुर्दे की पैथोलॉजी के उद्भव में योगदान दे सकती है, या गर्भावस्था, पुरानी गुर्दे की बीमारी के लिए बढ़ती है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण गर्भाशय ग्रीष्मकालीन विश्लेषणात्मक संबंधों में परिवर्तन के कारण गर्भाशय ग्रीष्मकालीन विश्लेषणात्मक संबंधों में बदलाव के कारण गर्भाशय की बीमारी के कारण गर्भावस्था प्रोजेक्टोन के प्रभाव के कारण होती है। हाइपोटोनिया और कप-लोअरिंग सिस्टम और यूरेटरल के विस्तार को देखा जाता है (गर्भावस्था से पहले 3-4 मिलीलीटर के बजाय मूत्र के साथ गोली कंटेनर, 20-40 के दूसरे छमाही में पहुंचता है, और कभी-कभी 70 मिलीलीटर)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय दाईं ओर विचलित होता है (एक ही दिशा में घूर्णन) और इस प्रकार सही गुर्दे के क्षेत्र पर अधिक दबाव होता है, जो स्पष्ट रूप से दाहिने तरफा की अधिक आवृत्ति की व्याख्या कर सकता है मूत्र प्रणाली को नुकसान। स्वर में कमी और यूरेटर को कम करने के आयाम गर्भावस्था के III महीने के बाद शुरू होता है और 6 वें महीने तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के आखिरी महीने के साथ टोन की बहाली शुरू होती है और पोस्टपर्टम अवधि के III महीने के दौरान जारी है। गर्भावस्था के दौरान ऊपरी मूत्र पथ और उनमें मूत्र के ठहराव को कम करने से इस तथ्य की ओर जाता है कि रेनल पेलरी में दबाव बढ़ता है - यह पायलोनेफ्राइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की पैथोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका है:

गुर्दे लिगामेंट उपकरण की कमजोर, गुर्दे की रोगजनक गतिशीलता को बढ़ावा देना;

बुलबुला-यूरेटर भाटा की आवृत्ति में वृद्धि;

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हार्मोन प्लेसेंटा-चोरियोगोनिक गोनाडोट्रोपिन और कोरियोनिक सोमैटोममॉपिन के स्राव में वृद्धि।

संक्रमण आरोही तरीके से (मूत्राशय से), अवरोही - लिम्फोजेनिक (आंत से विशेष रूप से कब्ज के दौरान), हेमेटोजेनिक (विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ) के मूत्रपूर्ण तरीकों में प्रवेश करता है। रोगजनक आंतों की छड़ी, ग्राम-नकारात्मक निकासी, एक सिनेमा स्टिक, प्रोटेआ, एंटरोकोकस, गोल्डन स्टेफिलैकस, स्ट्रेप्टोकोकस, कैंडिडा टाइप मशरूम हैं।

अक्सर होने वाले नैदानिक \u200b\u200bरूपों को ध्यान में रखा जाना चाहिए - पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरिया। कम बार - ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, गुर्दे के टीबीएस, यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ के विकास के लिए विसंगतियां।

2.1। पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस - गर्भावस्था के दौरान यह सबसे अधिक बीमारी है (6 से 12% तक), जिसमें गुर्दे की एकाग्रता क्षमता पीड़ित होती है। Pyelonephritis गर्भावस्था और भ्रूण की स्थिति के दौरान प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। सबसे अधिक जटिलता देर से गर्भावस्था है, गर्भावस्था को जटिल, भ्रूण के इंट्रायूटरिन संक्रमण। ग्रोजनी जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता, सेप्टिसिमीया, सेप्टिकोपियामिया, जीवाणु सदमे हैं। पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को एक उच्च जोखिम समूह का संदर्भ मिलता है। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था की अवधि पर पाया जाता है - 12-15 सप्ताह, 24-29 सप्ताह, 32-34 सप्ताह, 39-40 सप्ताह, पोस्टपर्टम अवधि 2-5 और 10-12 दिनों में। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस पहली बार उत्पन्न हो सकता है, या गर्भावस्था से पहले उन्हें बीमार होने पर खुद को प्रकट करने के लिए (तेज करने के लिए)। गर्भवती, पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को बीमारी के प्रत्येक उत्तेजना के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, देर से गेस्टोसिस के संकेतों की उपस्थिति, भ्रूण की स्थिति में गिरावट (हाइपोक्सिया, हाइपोट्रॉफी।)

गर्भवती महिलाओं और झुंडों के पायलोनेफ्राइटिस का उपचार मूत्र बुवाई और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के नियंत्रण में गुर्दे की सूजन प्रक्रिया के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। चिकित्सा घटनाओं के परिसर में निम्नलिखित शामिल हैं: एक पूर्ण विटामिनिक आहार की नियुक्ति, दिन में कई बार 10-15 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति और एक स्वस्थ पक्ष पर एक सपना, घमंडी क्षेत्र का डायदरमी, खनिज पीना पानी (Essentuki संख्या 20)। एंटीबायोटिक्स 8-10 दिन, neversman - 2 कैप्सूल दिन में 4 बार 4 दिनों के लिए, तो 1 कैप्सूल दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए। दूसरी तिमाही - 5-एनओके 2 टेबल से। 4 दिनों के लिए दिन में 4 बार, फिर 1 टैबलेट दिन में 4 बार 10 दिन; Furagin 0.1 दिन में 4 बार 4 दिन और दिन में 0.1 3 बार दिन में 3 बार। कीटाणुशोधन चिकित्सा - Hemodez, Reopolyglyukin, एल्बमिन, प्रोटीन। भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोट्रॉफी के उपचार के लिए - वी / 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर के साथ एक ट्रानल के 5 मिलीलीटर में। Antispasmodics - Baratgin 5 मिलीलीटर इन / एम, Avisan 0.05 दिन में 3 बार; Suprastin या Dimedrol 1 टैब। प्रति दिन 1 बार, मूत्रवर्धक उत्पाद - जड़ी बूटियों, टोलनाया, गुर्दे की चाय का संग्रह।

यदि थेरेपी परिणाम नहीं देती है, तो यूरेटर का कैथीटेराइजेशन उत्पादित होता है। Rhodework प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से किया जाता है। एक संक्रमित जीव की स्थितियों में सीज़ेरियन सेक्शन बेहद अवांछनीय है और कड़ाई से प्रसूति रीडिंग में किया जाता है। 10% मामलों में, शुरुआती रूट अलगाव होता है, जब पायलोनेफ्राइटिस को गंभीर गेस्टोसिस के साथ जोड़ा जाता है और चिकित्सा पर प्रभाव की अनुपस्थिति में। पोस्टपर्टम अवधि में, पायलोनेफ्राइटिस का उपचार 10 दिनों तक जारी रहता है। मूत्रविज्ञानी की देखरेख में अस्पताल से एक महिला को छुट्टी दी जाती है।

2.2। स्तवकवृक्कशोथ

गर्भवती महिलाओं के ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस - 0.1% से 9% तक। यह एक संक्रामक-एलर्जी बीमारी है, जिससे गुर्दे के शॉर्ट्स को immunocomplex नुकसान होता है। कारक एजेंट हीमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। अक्सर, यह बीमारी एक एंजिना, इन्फ्लूएंजा के बाद होती है।

गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, एक सर्वेक्षण और गर्भावस्था की संभावना के सवाल को हल करना संभव है। तीव्र ग्लोमेरुलोफ्राइटिस गर्भावस्था में बाधा डालने के लिए एक संकेत है। तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस स्थानांतरित करने के बाद, गर्भावस्था 3-5 साल से पहले नहीं संभव है।

उच्चारण उच्च रक्तचाप और एज़ोटेमिया के साथ उत्तेजना चरण में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस गर्भावस्था के लम्बाई के लिए एक contraindication है।

ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं का रखरखाव और उपचार एक प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्राथमिक अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, किसी भी समय किसी भी समय समग्र राज्य में गिरावट के साथ दिखाया गया है, गर्भावस्था के रुकावट, देर से गेस्टोसिस, हाइपोक्सिया और भ्रूण के हाइपोट्रॉफी के खतरे के संकेत।

36-37 हफ्तों की अवधि में, प्रसव की तैयारी के लिए गर्भवती रोगविज्ञान विभाग और रूट अलगाव की विधि के लिए गर्भवती अस्पताल में भर्ती अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस की उत्तेजना पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अस्तित्व माना जाता है, जिसमें गुर्दे की क्रिया के उल्लंघन (दैनिक डायरेआ, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन, गुर्दे का रक्त प्रवाह, प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, एज़ोटेमिया में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, संलग्न होने में वृद्धि हुई है देर से खोपड़ी के भारी रूप, उपचार पर प्रभाव की कमी)। जेनेरिक मार्गों के प्रशिक्षण को असाइन करें और जनता के आम तौर पर स्वीकृत जेनेरिक। प्रसव में, एंटीस्पाज्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, रक्तस्राव की रोकथाम को पूरा करते हैं। बच्चे के जन्म की अवधि रक्तचाप के अंकों के आधार पर होती है, भ्रूण की स्थिति (नियंत्रित हाइपोटेंशन, प्रसूति टोंग, पेरिनेमॉमी)। ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में सीज़ेरियन सेक्शन शायद ही कभी मुख्य रूप से प्रसूति रीडिंग द्वारा उत्पादित किया जाता है। पोस्टपर्टम अवधि में, राज्य में गिरावट के साथ, प्रतिज्ञाओं को एक विशेष अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, भविष्य में यह चिकित्सक या नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में है।

2.3। यूरोलिथियासिस (आईसीडी)

यह रोगविज्ञान गर्भवती और झुंड के 0.1-0.2% में होता है। आईसीडी का विकास एक भूमिका निभाता है: फॉस्फोरस कैल्शियम विनिमय में परिवर्तन, साझाकरण और ऑक्सीलिक एसिड आदान-प्रदान का उल्लंघन, यूरेटर और श्रोणि का विस्तार, उनके स्वर में गिरावट, बहिर्वाह की कठिनाई और मूत्र एकाग्रता में वृद्धि - सभी यह पत्थरों के गठन में योगदान देता है। एक बड़ी भूमिका संक्रमण से संबंधित है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस गर्भवती महिलाओं के 85% में यूरोलिथियासिस द्वारा जटिल है, पायलोनेफ्राइटिस 80% में यूरोलिथियासिस में शामिल हो गया है। अक्सर गर्भावस्था के दौरान बीमारी पहली बार खोज रही है।

गर्भवती महिलाओं के एक नियोजित तरीके से आईसीडी का परिचालन उपचार उत्पादन नहीं करता है। महिलाओं को एक लंबे उबाऊ गुर्दे के कोलिक की उपस्थिति, अनुरूरिया की उपस्थिति, तीव्र पायलोनफ्राइटिस के हमलों और जब श्रोणि के कैथीटेराइजेशन द्वारा, मूत्र बहिर्वाहों को पुनर्स्थापित करना संभव नहीं था।

इस उद्देश्य के लिए, गुर्दे के कोलिक के हमले की बाध्यकारी निम्नलिखित दवाओं द्वारा उपयोग की जाती है: PRIEDOL 1.0 v / m का 2% समाधान, 2.0 मिलीलीटर इन / एम, बाल्लिन 5 मिलीलीटर, 2.5% गैलिडीयर समाधान 2.0 का 50% एनालिन समाधान एमएल, पापावरिन का 2% समाधान, नो-शिप 2 मिलीलीटर का 2% समाधान, 1% Dimedrol समाधान, 2-2.5% 2 मिलीलीटर पाइपोल्फिन। सिस्टेनियल 20 बूंदें, अवीसन 0.05 दिन में 3 बार। एक आहार की नियुक्ति जो पत्थरों के गठन को रोकती है।

2.4। गुर्दे विकास विसंगतियों और गर्भावस्था

विसंगतियों के नैदानिक \u200b\u200bरूप: गुर्दे डिस्टोपिया, दो बार किडनी, एक गुर्दे के अप्लासिया, घोड़े की नाल गुर्दे। गर्भाशय की विकृति से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाएं, संभावित गुर्दे के विकास विसंगतियों की पहचान करने के लिए मूत्र प्रणाली की जांच करना आवश्यक है। निदान प्रतिष्ठान मूत्रोग्राफ में / अधिक कठिनाई प्रदान नहीं करता है। गर्भावस्था को बनाने का सवाल गुर्दे की विसंगतियों के प्रकार और उनके कार्य को संरक्षित करने की डिग्री के आधार पर हल किया जाता है। विसंगति का सबसे प्रतिकूल रूप पॉलीसिस्टिक किडनी माना जाता है। यह बेहद दुर्लभ है, लेकिन, इसके साथ, एक नियम के रूप में, एक समारोह टूटा हुआ है, इसलिए गर्भावस्था का सवाल अलग-अलग हल किया जाना चाहिए, गुर्दे की क्रिया के उल्लंघन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। एक किडनी के रूपांतरण के बाद, दूसरी गुर्दे का कार्य अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए। यदि यह पूरी तरह से बचाया गया है, तो गर्भावस्था को छोड़ दिया जा सकता है। एक ही रणनीति एक पूर्व-शिफ्ट या दो बार किडनी की स्थापना में होनी चाहिए। एक डिस्टॉपड किडनी के साथ, गर्भावस्था और प्रसव बनाने के लिए अपने स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि यह नामहीन रेखा के ऊपर स्थित है, तो। एक बड़े श्रोणि के क्षेत्र में, स्वतंत्र प्रसव काफी मान्य है। यदि किडनी एक छोटे श्रोणि में स्थित है, तो यह जेनेरिक अधिनियम के सामान्य पाठ्यक्रम, या प्रसव की प्रक्रिया में गंभीर रूप से घायल होने की प्रक्रिया में बाधा हो सकती है। इसलिए, वे गर्भावस्था और प्रसव के सवाल को पहले से तय करते हैं।

3. वायरल हेपेटाइटिस और गर्भावस्था

वर्तमान में, यौन संक्रमित बीमारियों सहित वायरल संक्रमण की संख्या बढ़ रही है। यद्यपि वायरल हेपेटाइटिस अपेक्षाकृत शायद ही कभी होता है, लेकिन गर्भवती महिलाएं गैर-खाली की तुलना में 5 गुना अलग होती हैं, जिसे गर्भवती महिलाओं के शरीर की उच्च संवेदनशीलता द्वारा समझा जा सकता है, यकृत समारोह में परिवर्तन के कारण संक्रामक हेपेटाइटिस वायरस में, की कमजोरी शरीर की प्रतिरक्षा बलों। गर्भवती महिलाओं में, वायरल हेपेटाइटिस गर्भवती नहीं होता है और मां और भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पेश करता है। इस बीमारी के साथ गर्भवती महिलाएं एक उच्च जोखिम समूह से संबंधित हैं।

नवजात शिशुओं के संक्रमण को रोकने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को प्रारंभिक समय सीमा और गर्भावस्था के 32 सप्ताह में एनवीएसएजी की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ स्त्री में उपहार विशेष संक्रामक अस्पतालों में किए जाते हैं। पुरानी हेपेटाइटिस बी और एनवीएसएजी वाहक वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भपात अस्पतालों के विशेष अस्पतालों में जन्म देना चाहिए जिसमें विरोधी महामारी विज्ञान उपायों के साथ सख्त अनुपालन होता है।

गर्भावस्था का कृत्रिम गर्भपात सभी वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र चरण में contraindicated है।

बाधाओं के खतरे में, गर्भावस्था को संरक्षित करने के उद्देश्य से चिकित्सा करना आवश्यक है। एक महिला के अनुरोध पर 12 सप्ताह तक, जगप्लेटियस चरण के अंत में गर्भपात किया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, गर्भावस्था का रुकावट जीवन संकेतकों के अनुसार किया जाता है: प्लेसेंटा डिटेचमेंट के साथ रक्तस्राव, गर्भाशय के खतरे का खतरा। हेपेटाइटिस में असहनीय गर्भावस्था 30% तक मनाई जाती है। सबसे कठिन जटिलता, कई लेखकों की राय में, मातृ मृत्यु दर (महामारी की अवधि में 17% तक पहुंचने) और अंतिम और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि (3-5%) में रक्तस्राव है। रक्तस्राव को जमावट और आर्टिक्युलर रक्त प्रणालियों (हाइपोकैग्यूलेशन, थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि) के घटकों के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि वीजी के गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान, डीवीएस सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसमें हेमोरेज्यूलेशन हेमोरेज से पहले होता है।

वीजी फल और नवजात शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। सेलुलर चयापचय प्रतिक्रियाओं के अवरोध के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा में मॉर्फोलॉजिकल और अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन उत्पन्न होते हैं, जो बदले में विकोट प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की ओर जाता है। नतीजतन, हाइपोट्रॉफी, भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के एस्फीक्सिया विकसित हो रहे हैं। समय से पहले शिशुओं की महत्वपूर्ण आवृत्ति उच्च प्रसव मृत्यु दर (10-15%) का कारण है। गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भवती वीजी की बीमारी के लिए, भ्रूण क्षति (विकृति, विकास संबंधी विसंगतियों) उत्पन्न हो सकता है, और द्वितीय और III trimesters में बीमारी के साथ - अभी भी। गर्भवती, रोगी वीजी, प्रसवोत्तर-स्त्री रोग विशेषज्ञ के डॉक्टर की निरंतर पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए, जिसका मुख्य कार्य गर्भावस्था के शुरुआती बाधा को रोकने के लिए होना चाहिए।

गंभीर वीजी रूपों के साथ, गर्भावस्था के सहज रुकावट को कोमा के विकास और रोगी की मृत्यु के लिए वीजी के दौरान गिरावट का कारण बन सकता है।

4. नचाइन रोग और गर्भावस्था

हाल के वर्षों में, गर्भावस्था के साथ संयुक्त अंतःस्रावी रोगों की आवृत्ति में वृद्धि ध्यान दी जा सकती है। यह नैदानिक \u200b\u200bएंडोक्राइनोलॉजी की सफलताओं के कारण है, जिसने परेशान अंडाशय को बहाल करने और गर्भावस्था की घटना में योगदान देने की अनुमति दी है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, अंतःस्रावी रोग अलग-अलग होते हैं, और गर्भावस्था और प्रसव खुद ही आपकी विशेषता जटिलताओं होती है। यह याद रखना चाहिए कि मां के हार्मोनल उल्लंघन अनिवार्य रूप से भ्रूण और बच्चे के विकास पर प्रतिबिंबित होते हैं। साथ ही, नवजात शिशु के फल में सबसे बड़ा नुकसान उस अंतःस्रावी तंत्र में होता है, जो मां से चकित होता है।

4.1। चीनी मधुमेह और गर्भावस्था

पिछले दो दशकों में, मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। वर्तमान में, 0.1-0.3% महिलाएं इस रोगविज्ञान के साथ जन्म देती हैं और साथ ही 100 में से 2-3 महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय को खराब कर दिया है।

ग्लूकोज सहिष्णुता के प्रकट उल्लंघन के साथ सभी गर्भवती महिलाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक आहार, गरीब कार्बोहाइड्रेट असाइन करें, और ग्लूकोज सहिष्णुता पर नमूना दोहराएं। आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने उल्लंघनों की पहचान करते समय, यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन की एक छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, ग्लाइसेमिक और ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल की गर्भावस्था के दौरान बार-बार जांच की जाती है।

प्रसव और पोस्टपर्टम अवधि में, जल्दी, कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज भी बदल रहा है। प्रसव में, बड़ी ऊर्जा खपत होती है, जिसके लिए पर्याप्त मात्रा में ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। साथ ही, चयापचय एसिडोसिस आसान होता है, जो मधुमेह में जा सकता है। इसके लिए इंसुलिन दवाओं के विशेष प्रबंधन और उपयोग की आवश्यकता होती है।

पोस्टपर्टम प्रारंभिक अवधि में, ग्लूकोज सहनशीलता बढ़ जाती है, और हाइपोग्लाइसेमिया इसकी उच्च लागत के दौरान हो सकती है। देर से पोस्टपर्टम अवधि में और स्तनपान की अवधि में, इंसुलिन की आवश्यकता गर्भावस्था से पहले कम है। गर्भावस्था के दौरान ये एसडी के प्रवाह की कुछ विशेषताएं हैं।

एसडी के साथ गर्भवती महिलाओं में पीटीबी उपचार सामान्य नियमों के तहत किया जाता है, लेकिन न्यूरोलेप्टिक्स (अमीनज़ीन, ड्रॉपरोलोल) के सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है, खासकर जब हाइपोग्लाइसेमिया और मूत्रवर्धक की ओर झुकाव होता है। एसडी की पृष्ठभूमि पर पीटीबी थेरेपी की अप्रभावीता को गर्भावस्था में बाधा डालने की आवश्यकता होती है;

गर्भावस्था के दौरान, एसडी आसानी से संक्रमण में शामिल हो जाता है, खासकर मूत्र प्रणाली (20% तक), और यह पोस्टपर्टम संक्रामक जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति का कारण बनता है;

लगभग हर चौथी गर्भवती महिलाएं मल्टी-वे विकसित करती हैं, जो पीटीबी, भ्रूण विकृतियों के साथ मिलती है और 30% तक उच्च प्रसव की मृत्यु दर के साथ होती है। बहु-तरफा सीडी का विकास न केवल तेल के पानी में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता का परिणाम है, बल्कि गर्भाशय के संवहनी घावों और एक पैराग्लाइडिंग एक्सचेंज विकार भी है।

प्रसव में, एसडी से जुड़ी जटिलताओं भी हैं, जो प्रसव और जन्मदिन मृत्यु दर में परिचालन हस्तक्षेप की आवृत्ति को बढ़ाती हैं:

1. जेनेरिक बलों की कमजोरी और ऊर्जा विनिमय, बड़े फल के उल्लंघन से जुड़ी एक लंबी प्रवाह दर;

2. वाहिकाओं को नुकसान के कारण विशिष्ट गर्भाशय-प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण भ्रूण का हाइपोक्सिया।

इसलिए, अगर गर्भावस्था के दौरान एक सीडी है, तो इसके संरक्षण और टूलींग की स्वीकार्यता का सवाल हल किया जाना चाहिए। यह केवल पूर्ण मधुमेह मुआवजे के साथ संभव है।

गर्भावस्था के लिए contraindication हैं:

1. माता-पिता दोनों से एसडी की उपस्थिति;

2. केटोसिस के लिए झुकाव के साथ इंसुलिन सिस्टमिक मधुमेह;

3. Jivenile मधुमेह angiopathies के साथ जटिल;

4. आरएचएसवी संघर्ष और सक्रिय तपेदिक के साथ मधुमेह का संयोजन।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, मधुमेह के पूर्ण मुआवजे के साथ गर्भावस्था जारी रखना संभव है। गर्भावस्था की किसी भी अवधि के लिए अपघटन का उदय इसके बाधित के लिए एक संकेत है।

डायबिटीज मुआवजे आहार और इंसुलिन थेरेपी की नियुक्ति से हासिल किया जाता है।

गर्भावस्था और संभावित जटिलताओं के दौरान मधुमेह के चरण को देखते हुए, 10 सप्ताह की अवधि, 20-24 सप्ताह, 28-32 सप्ताह की अवधि पर इंसुलिन खुराक के चयन के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है - पीटीबी के प्रवेश का जोखिम, 34 सप्ताह में तैयार करने के लिए प्रसव। इसमें कोई संदेह नहीं है कि गर्भावस्था की किसी भी जटिलता में, गर्भवती को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए (गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा, बहु-तरीका, पीटीबी, भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया इत्यादि)। एक डब्ल्यू / एक गर्भवती महिला में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और 2 सप्ताह में पहली छमाही में एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है, और फिर साप्ताहिक।

अंतिम अस्पताल में भर्ती के साथ, डिलीवरी की अवधि और विधि का मुद्दा हल किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के अंत तक बढ़ती प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण, भ्रूण की जन्मदिन की मौत का खतरा बढ़ रहा है। साथ ही, फल बड़े आकार तक पहुंचता है, जो भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच असंगत आवृत्ति को बढ़ाता है। यह सब 35-36 सप्ताह की शुरुआती डिलीवरी की आवश्यकता को निर्देशित करता है। लेकिन फल कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व रहता है।

डिलीवरी की विधि की पसंद भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि, गर्भावस्था की जटिलताओं, भ्रूण की स्थिति और श्रम की जटिलताओं (कमजोरी, निर्जलीय अवधि) की जटिलताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। प्राकृतिक सामान्य मार्गों के माध्यम से डिलीवरी के लिए वरीयता दी जाती है, लेकिन संयुक्त गवाही को ध्यान में रखते हुए, मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में सीज़ेरियन सेक्शन के कोयरियन पार अनुभाग की आवृत्ति।

श्रम करने की प्रक्रिया में, इंसुलिन थेरेपी 2-4 घंटे के बाद रक्त शर्करा के नियंत्रण में तेजी से कार्रवाई की तैयारी से की जाती है। चीनी का स्तर 120-150 मिलीग्राम% के भीतर होना चाहिए। प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में, रक्त शर्करा सामग्री 2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है, ताकि हाइपोग्लाइसेमिया को याद न किया जा सके।

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गर्भवती महिलाओं के लिए, बेबी टूल के दौरान प्रत्यारोपण संबंधी बीमारियों का सवाल बहुत तीव्र है।

सांख्यिकीय चिकित्सा डेटा के अनुसार, प्रत्यारोपित रोगविज्ञान वास्तव में गिनी और शिशुओं की मौत के सबसे लगातार कारणों के रूप में कार्य करता है।

एक प्रत्यारोपण प्रकृति की बीमारियां तीव्र संक्रामक, सर्जिकल, चिकित्सीय प्रकार की बीमारियां हैं, जो गर्भावस्था के दौरान बहती हैं और स्त्री रोग संबंधी रोगविज्ञान और प्रसूति के परिणामों से जुड़ी नहीं होती हैं।

विस्तारित चरित्र का मतलब है कि बीमारियां पूरी तरह से अलग महिलाओं के स्वास्थ्य प्रणालियों को छू सकती हैं।

सबसे खतरनाक आदान-प्रदान रोगविज्ञान हैं:

• एपेंडिसाइटिस
• मधुमेह।
• संक्रामक प्रकार का हेपेटाइटिस।
• हृदय रोग।
• क्षय रोग।
• पायलोनेफ्राइटिस
• Cholecystitis।

सूचीबद्ध बीमारियों को मां और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा होता है। प्रत्यारोपण विचलन को इस कारण से बहुत खतरनाक माना जाता है कि वे दृश्यमान अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बन सकते हैं, बल्कि साथ-साथ प्रकट होने के लिए। इस मामले में, परिचालन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

विभिन्न प्रकार के अपरिवर्तनीय बीमारियों और उनसे जोखिमों के प्रभाव पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी

यहां तक \u200b\u200bकि काफी स्वस्थ फेंसर्स के साथ, भ्रूण की टूलींग के दौरान कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि में विचलन विकसित करने का जोखिम होता है।

यह जोखिम निम्नलिखित कारकों के कारण है:

1. एक महिला सक्रिय रूप से वजन प्राप्त करती है (कुछ मामलों में, रोगियों के पास शरीर के वजन में बहुत तेज या अत्यधिक वृद्धि होती है)।
2. भ्रूण के विकास और विकास के साथ बढ़ाया इंट्रापेरस दबाव।
3. रक्त परिसंचरण की मात्रा भी बढ़ जाती है।
4. विनिमय प्रक्रियाओं की गति बढ़ी है।

कुल में इन सभी कारकों में दिल पर अत्यधिक भार होता है। उन महिलाओं के लिए जिनके पास गर्भावस्था से पहले हृदय गति या हृदय की दर या अन्य प्रकार की दिल की विफलता थी, गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य की कमी और स्वास्थ्य में गिरावट का एक बड़ा जोखिम होता है।

तालिका में विचार करें कि यह गर्भावस्था के अलग-अलग समय में कैसे खराब हो सकता है:

गर्भावस्था अवधि	विवरण
1 से 16 वें सप्ताह के साथ।	Rheumlockard का उत्साह। अपनी पृष्ठभूमि पर बहुत जल्दी, महिला विषाक्तता को परेशान करना शुरू कर देती है।
17 वीं से 34 वें सप्ताह के साथ।	दिल की मांसपेशियों पर भार बढ़ रहा है। दिल की मिनट और सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि हुई है। रक्त चिपचिपापन काफी कम हो गया है। नीचे प्रयास करें।
35 वें सप्ताह से और बाउट की शुरुआत से पहले।	गर्भवती महिला के वजन के विकास के कारण, हृदय पर दबाव बढ़ता है। डायाफ्राम अपनी स्थिति और उगता है, छाती का आकार भी बदलता है। अक्सर एक मुद्रा में, जब एक महिला उसकी पीठ पर झूठ बोलती है। वह निचले खोखले नस की दिशा में हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह बहुत बढ़ रहा है
पहले मुकाबले से और एक बच्चे के जन्म से पहले।	जन्म दिल पर एक बड़ा भार है। सिस्टोलिक और मिनट दिल की मात्रा कई बार बढ़ती है। रक्तचाप भी कई बार बढ़ता है।
प्रसव के बाद अवधि।	अक्सर पोस्टपर्टम अवधि में रूमलॉक की एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि श्रम में महिला के लिए विशेष रूप से धमकी देने वाली स्थिति असहनीय सामान्य दर्द के साथ लंबे समय से प्रसव है।

यदि एक गर्भवती महिला के पास उच्च रक्तचाप होता है, तो यह निदान कृत्रिम गर्भपात का भी कारण बन सकता है। यह निर्णय प्रत्येक विशेष रोगी में उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का पाठ्यक्रम निम्नलिखित लक्षणों से जटिल हो सकता है:

• प्रारंभिक और देर से विषाक्तता।
• प्लेसेंटा डिटेचमेंट समय से पहले हो सकता है।

रोगी के लिए, डॉक्टरों ने दृढ़ता से सप्ताह में कम से कम एक बार पारित होने की सलाह दी।

डिलीवरी से पहले पिछले तीन हफ्तों में, प्लेसेंटा की समयपूर्व जोड़ी के कारण भ्रूण की मौत को चेतावनी देने के लिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगी को अवलोकन के लिए अस्पताल में रखना अनिवार्य है।

हाइपरटेंशन भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास पर भी है। इस निदान के रोगियों में, फल विकास में पीछे गिर सकता है और एक छोटे से वजन के साथ पैदा हो सकता है।

गर्भावस्था से रक्त रोग कैसे प्रभावित हो सकता है

परिसंचरण तंत्र की सभी बीमारियों में, अक्सर महिला को लौह की कमी एनीमिया के साथ समस्या होती है। इस तथ्य के अलावा कि एक गर्भवती महिला असुविधा, उनके कई लक्षण, वह अभी भी कई अन्य पैथोलॉजीज के विकास में योगदान दे सकती है:

• Schimorite।
• संक्रामक रोगों के साथ संक्रमण संक्रमण।
• सहज प्रकृति का गर्भपात।
• समय से पहले जन्म का जोखिम।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक महिला हाइपोक्रोमिक एनीमिया से परेशान हो सकती है। यह ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है:

1. डिस्पने
2. सिरदर्द।
3. तेजी से थकावट।
4. त्वचा के अत्यधिक पैलर।

एनीमिया के इस रूप के साथ, हीमोग्लोबिन स्तर 90 जी / एल से कम है, और एरिथ्रोसाइट्स की कम संख्या है।

यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन अभी भी ल्यूकेमिया के दौरान गर्भावस्था के मामले हैं। इस बीमारी के साथ, गर्भावस्था के दौरान मां की स्थिति भी सुधार कर सकती है। लेकिन जन्म देने के बाद, मां की मौत का एक बड़ा खतरा है।

क्षय रोग को क्या धमकाता है

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, गर्भावस्था क्षय रोग के दौरान होती है, जिससे रोग की उत्तेजना होती है और रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा होता है।

केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाएं इस मामले में हो सकती हैं, रोगियों को एक विशेष तबाही औषधि में व्यवस्थित उपचार होना चाहिए।

तालिका मुख्य रीडिंग सूचीबद्ध करती है जिस पर गर्भावस्था को बाधित किया जाना चाहिए:

तपेदिक के साथ गर्भपात रोगी के लिए 12 सप्ताह तक खर्च करने के लिए बेहतर और सुरक्षित है। बाद में, गर्भावस्था का रुकावट रोगी को तपेदिक रोग की जटिलताओं के साथ धमकी देती है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस - क्या करना है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस अक्सर हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस का तीव्र और पुरानी रूप प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी का जोखिम 5 वीं से 20 वें सप्ताह और 2 9 वीं से गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक खतरा है।

एपेंडिसाइटिस में ऑपरेशन गर्भावस्था के लिए ऐसे खतरे रखता है:

• सर्जरी के दौरान रक्त में संक्रमण प्राप्त करना।
• सामान्य संज्ञाहरण से जटिलताओं।
• समय से पहले जन्म का जोखिम।

एक अपरिवर्तनीय बीमारी के रूप में पायलोनेफ्राइटिस

गर्भावस्था के दौरान पायलोनफ्राइटिस का भी अक्सर निदान किया जा सकता है।

यह बीमारी उबाऊ है

1. रेलिंग उल्टी।
2. शरीर का तापमान बढ़ाएं।
3. ठंड।
4. पेंट्स जो ग्रोइन में देते हैं।

Cholecystitis - गर्भावस्था के दौरान आम पैथोलॉजी

भ्रूण की टूलींग के दौरान, इस तरह की बीमारी भी cholecystitis जैसे विकसित हो सकती है। इसे निम्नलिखित लक्षणों के रूप में भी वितरित किया जा सकता है:

• पेट के क्षेत्र में दर्द।
• तेज पल्स।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• 1 - 1.5 डिग्री से तापमान बढ़ाएं।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह खतरनाक है

मधुमेह मेलिटस वाली महिला, जबकि सभी निर्देशों का अनुपालन करते हुए, डॉक्टर सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की अवधि को पारित कर सकता है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकता है।

हालांकि, डॉक्टर की सिफारिशों और चीनी के स्तर में तेज कूद से विचलन के साथ, एक महिला के पास गर्भावस्था के लिए निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

1. सहज प्रकृति (गर्भपात)।
2. हाइपोक्सिया भ्रूण।
3. देर से गर्भावस्था में विषाक्तता।
4. मौत की मौत।

गर्भावस्था के लिए संक्रामक हेपेटाइटिस क्या हो सकता है

संक्रामक हेपेटाइटिस गर्भवती महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

यह बीमारी श्रम में महिला की मृत्यु का कारण बन सकती है।

एक बच्चे के लिए, इस बीमारी में लगभग 100% घातक परिणाम है। गर्भावस्था या तो गर्भपात के साथ समाप्त होती है। ऐसे मामलों में जहां गर्भपात नहीं होता है और, बच्चे को गैर-दृश्य का जन्म हो सकता है। भ्रूण एस्फेक्सिया और हाइपोट्रोफी का पता लगाता है (ये निदान जीवन के साथ संगत नहीं हैं)।

गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करने वाली प्रत्यारोपित बीमारियां नवजात शिशुओं और महिलाओं दोनों को मृत्यु दर का मुख्य कारण हैं। गर्भावस्था के दौरान, परिस्थितियों में अक्सर उत्पन्न होता है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; कुछ बीमारियों, जैसे उच्च रक्तचाप, दृश्यमान असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि, उन्हें उपचार की भी आवश्यकता होती है - केवल इस मामले में मां और बच्चे खतरे से बाहर होंगे।

डॉक्टरों के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रत्यारोपण संबंधी बीमारियों में, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली, रक्त रोग, तपेदिक, संक्रामक हेपेटाइटिस, cholecystitis, मधुमेह, पायलोनेफ्राइटिस और एपेंडिसाइटिस की बीमारियां सबसे बड़ी खतरे की हैं।

गर्भावस्था के दौरान, शरीर के वजन में वृद्धि होती है, शरीर में फैलती रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, इंट्रा-पेटी के दबाव में वृद्धि में वृद्धि हुई है, चयापचय प्रक्रियाओं में काफी वृद्धि हुई है, जो स्वस्थ महिलाओं में भी दिल पर भारी भार पैदा करती है। यदि गर्भवती भी हृदय गति या उच्च रक्तचाप है, तो यह गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त रोग से, लौह की कमी एनीमिया सबसे आम है। इस प्रकार के एनीमिया ने इतिहास में लगातार संक्रामक बीमारियों, साइनसिसिटिस, सहज गर्भपात या समयपूर्व जेनेरा को उत्तेजित किया।

पहली अवधि में, गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक जारी, हृदय दोष वाले महिलाएं रूमलॉक की बढ़ती हुई हैं; गर्भावस्था का कोर्स प्रारंभिक विषाक्तता की घटना से जटिल है।

दूसरी अवधि में (गर्भावस्था के 17-34 वें सप्ताह) दिल पर भार बढ़ता है। इस समय, हीमोग्लोबिन रक्त में तेज कमी का उल्लेख किया गया है; रक्त चिपचिपापन घटता है, सिस्टोलिक और मिनट दिल की मात्रा में वृद्धि होती है।

तीसरी अवधि प्रसव की शुरुआत से पहले 35 वें सप्ताह तक चलती है। शरीर का द्रव्यमान बहुत बढ़ रहा है। छाती का आकार बदलता है, डायाफ्राम उगता है। पीठ पर झूठ बोलने वाली गर्भवती की स्थिति के साथ अत्यधिक बढ़ी गर्भाशय पतन की स्थिति का कारण बनती है, क्योंकि इस समय निचले खोखले नस के साथ निचोड़ रहा है। इस अवधि में, कुछ गर्भवती महिलाएं देर से विषाक्तता के लक्षण दिखाती हैं।

चौथी अवधि प्रसव की शुरुआत से शुरू होती है और भ्रूण के जन्म को समाप्त करती है। भारी भार के कारण, रक्तचाप बढ़ता है, और सिस्टोलिक और हृदय की मिनट की मात्रा कई बार बढ़ जाती है। मजबूत जेनेरिक दर्द और लंबे समय तक जन्म के साथ, गर्भवती की स्थिति खतरे में पड़ती है। प्रसव के दौरान, कई महिलाओं को स्थानीय दर्दनाशकों को पेश करने के लिए कहा जाता है जो गर्भाशय में दर्द को कमजोर करते हैं।

पोस्टपर्टम अवधि अक्सर रूमलॉकरार्ड के बढ़ते से विशेषता होती है। यह बीमारी लोहा की कमी एनीमिया और संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि पर विशेष रूप से कठिन होती है।

उच्च रक्तचाप के साथ, महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा के सवाल को हल करना होता है। यह चरम उपाय रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। उच्च रक्तचाप के 3 चरणों को जाना जाता है। पहले चरण में, क्षणिक उच्च रक्तचाप सामान्य दबाव की अवधि के साथ वैकल्पिक होता है। दूसरे चरण में, रक्तचाप में वृद्धि ध्यान दी जाती है। आंतरिक ऊतकों और रोगी के अंगों में उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

उच्च रक्तचाप की बीमारी से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की स्थिति देर से विषाक्तता के लक्षणों के साथ-साथ प्लेसेंटा के समय से पहले अलगाव के लक्षणों से जटिल होती है, जो अक्सर भ्रूण की मौत की ओर अग्रसर होती है।

डॉक्टर गर्भवती को चेतावनी देता है कि उसकी हालत जल्दी खराब हो सकती है, इसलिए एक महिला को सप्ताह में कम से कम एक बार निरीक्षण करने के लिए बाध्य किया जाता है। इतिहास में उच्च रक्तचाप की बीमारी के साथ गर्भवती के जन्म से 3 सप्ताह पहले, अस्पताल में भेजा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोटेंशन उच्च रक्तचाप से कम खतरनाक है। आम तौर पर, गर्भवती लोग सामान्य कमजोरी की स्थिति, कानों में शोर, दिल के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं के बारे में शिकायत करते हैं। कुछ में तेजी से पल्स और ठंड पसीना हो सकता है। धमनी हाइपोटेंशन में, प्रारंभिक और देर से विषाक्तता और समयपूर्व गर्भपात होता है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, और कोई परेशान या व्यक्त लक्षण नहीं होता है। गर्भवती लोग थकान, सिरदर्द या सांस की तकलीफ बढ़ाने के बारे में शिकायत करते हैं। केवल लौह की कमी एनीमिया के स्पष्ट रूप के साथ त्वचा का एक महत्वपूर्ण पैलर है। हाइपोच्रोमिक एनीमिया में रक्त परीक्षण कम हीमोग्लोबिन सामग्री (90 जी / एल से कम) और लौह, साथ ही एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को कम करने के लिए इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप धीमी-नीचे इंट्रायूटरिन विकास का कारण बन सकता है, जो एक छोटे से बच्चे के जन्म की ओर जाता है।

ल्यूकेमिया की तरह ऐसी रक्त रोग, गर्भावस्था के दौरान शायद ही कभी होती है। यह स्थापित किया गया है कि इतिहास में ल्यूकेमिया पोस्टपर्टम अवधि में एक महिला की मौत की ओर जाता है, हालांकि सीधे गर्भावस्था के दौरान, मां के शरीर में एक अनुकूल संतुलन बनाया जाता है।

तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के उत्थान का कारण बनती है। फाइब्रोज़नो-कैवर्नस, घुसपैठ और प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक तपेदिक प्रवाह प्रवाह।

एक क्षय रोगीय औषधि में उपचार के व्यवस्थित मार्ग के साथ, रोगी को कभी-कभी गर्भावस्था संरक्षित किया जा सकता है। फिर भी, गर्भावस्था के तत्काल बाधा के लिए पूर्ण संकेत हैं:

फाइब्रोज़नो-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक;

सक्रिय रूप में रीढ़ और श्रोणि का क्षय रोग;

सक्रिय रूप तपेदिक।

इस मामले में, गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा को 12 सप्ताह तक की अवधि में किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद में गर्भपात के बाद अक्सर मुख्य पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सक्रियण की ओर जाता है।

अगर गर्भावस्था संक्रामक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो यह एक घातक परिणाम से भरा हुआ है। अक्सर, ऐसी गर्भावस्था सहज रूप से बाधित होती है। अगर बच्चा समय पर पैदा होता है, तो यह आमतौर पर उल्लेखनीय, अतिसंवेदनशील एस्फेक्सिया और हाइपोट्रॉफी होता है।

गर्भावस्था को एक सामान्य बीमारी को cholecystitis के रूप में उत्तेजित कर सकते हैं। गर्भवती महिलाओं की बीमारी की उत्तेजना के साथ, पेट के ऊपरी दाएं विभाग में कोलिक, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में और पेट के क्षेत्र में निचोड़ महसूस करना। मतली, उल्टी, शरीर के तापमान और लगातार पल्स में मामूली वृद्धि भी चिह्नित।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह बहुत खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन मां और बच्चे दोनों को आरामदायक महसूस करने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए। मधुमेह मेलिटस के लक्षणों के साथ, गर्भवती लोग प्यास और भूख, शुष्क मुंह, तेजी से थकान की भावना के बारे में शिकायत करते हैं। निदान को ठीक से बनाने के लिए, रक्त शर्करा और मूत्र में वृद्धि के लिए एक महिला को प्रयोगशाला में भेजी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस के रोगियों में, देर से विषाक्तता, गर्भावस्था के सहज रुकावट, भ्रूण के हाइपोक्सिया अक्सर मनाए जाते हैं।

पानी-नमक, वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंजों के उल्लंघन भी हैं। इसके बाद, यह जन्मजात मृत्यु दर का कारण बन सकता है। जन्म के बाद, मधुमेह से पीड़ित माताओं के बच्चों में एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: उनके पास शरीर के वजन में वृद्धि होती है और सिर और शरीर के आकार के बीच विस्राचीनता होती है।

मधुमेह के रोगियों में गर्भावस्था के पहले भाग में, अक्सर रक्त शर्करा में कमी होती है, राज्य को संतोषजनक माना जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, तस्वीर में परिवर्तन होता है, रक्त शर्करा का स्तर और गर्भवती महिला की पेशाब तेजी से बढ़ जाती है। इस मामले में, एसिडोसिस की घटना का गंभीर खतरा है, और आगे - मधुमेह कोमा।

भले ही, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस है। इस बीमारी में, गर्भवती महिलाएं बेल्ट के क्षेत्र में दर्द के बारे में शिकायत करती हैं, जो कि ग्रोइन में दी जाती है, तापमान और ठंड में तेज वृद्धि होती है, कभी-कभी उल्टी होती है।

गर्भावस्था के एक उत्तेजना के रूप में तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पाया जाता है। एपेंडिसाइटिस मुख्य रूप से गर्भावस्था के 5-20 वें और 2 9 -32 वें सप्ताह में प्रकट होता है। अपेंडिसाइटिस के संचालन के बाद संभावित जटिलताओं का जोखिम मुख्य रूप से सामान्य संज्ञाहरण, संक्रमण के प्रवेश और समयपूर्व जन्म की शुरुआत के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण: दाहिने Iliac क्षेत्र में गंभीर दर्द की शिकायतें। भाषा गीली और थोड़ा सा आवृत है, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा होता है, नाड़ी तेजी से होती है। जब दाहिने iliac क्षेत्र, दर्दनाक संवेदनाओं और पेट की मांसपेशियों के तनाव घटता है। पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की पुरानी एपेंडिसाइटिस के मामले में, निरंतर, बेवकूफ और अक्सर मतली और उल्टी के साथ।

प्रत्यारोपित रोगविज्ञान का उपचार

गर्भावस्था के पहले तिमाही की शुरुआत में, डॉक्टर चल रहे हृदय रोग के चरित्र को सेट करता है। यह याद रखना चाहिए कि दिल पर भार विशेष रूप से गर्भावस्था के 27 वें सप्ताह में बढ़ रहा है, इसलिए जब दिल की विफलता में वृद्धि और संधि प्रक्रिया की बढ़ती गतिविधि, गर्भावस्था में बाधा का सवाल उठाया जाता है। अगर एक महिला ने गर्भावस्था को संरक्षित करने का फैसला किया, तो अस्पताल में यह अनिवार्य है, जहां उन्हें कार्डियक गतिविधि पर नियमित नियंत्रण किया जाता है और कार्डियक और एंटीग्यूमेटिक थेरेपी को पूरा किया जाता है।

हृदय दोष वाले सभी गर्भवती महिलाओं को आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, थोरैसिक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। हृदय दोषों के साथ गर्भवती को स्थापित दिन और मनोरंजन मोड का पालन करना चाहिए, चिकित्सीय अभ्यास के परिसरों का पालन करना चाहिए।

इतिहास में उच्च रक्तचाप की बीमारी के साथ गर्भवती पूर्व निर्धारित दवाएं हैं: 1 बड़ा चम्मच के वैलेरियन जलसेक। एक चम्मच दिन में 3 बार, दिन में 3 बार 30-50 मिलीलीटर 30-50 मिली। पिछले कुछ हफ्तों में, गर्भावस्था को दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम की मात्रा में seduksen दिखाया गया है। डॉक्टर एंटीस्पाज्मोडिक्स और वासोडिलेटर भी नियुक्त करता है: दिन में 0.04 जी 3 बार पापावरिन, दिन में 3 बार डीबाज़ोल 0.02-0.04 जी। यदि, उपचार के बावजूद, रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो इसे गर्भावस्था के कृत्रिम व्यवधान के मुद्दे को अस्पताल में भर्ती करना और हल करना पड़ता है।

कम दबाव के तहत, निम्नलिखित साधन निर्धारित किए गए हैं:

20 बूंदों के गिन्सेंग टिंचर दिन में 3 बार, भोजन से 30 मिनट पहले लें;

5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 4 मिलीलीटर के साथ संयोजन में 40% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा रूप से 20 मिलीलीटर;

इंट्रामस्क्युलर 0.01 जी मेसाटन समय में 3 बार तक। पराबैंगनी विकिरण और ऑक्सीजन थेरेपी भी दिखाए जाते हैं। उपचार का कोर्स 10 दिन है, यदि आवश्यक हो, तो इसे दोहराएं।

गंभीर मामलों में, डिओक्साइटिकोस्टेरोन टैबलेट में एसीटेट या प्रेडनिसोन निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सक्रिय रूप से प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से घुसपैठ करते हैं, इसलिए गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, उनकी नियुक्ति अस्वीकार्य है।

एक संवहनी पतन के खतरे के साथ, जिनिन्सेंग और चीनी लेमोन्ग्रास, साथ ही मेस्टन और इफेड्रिन जैसे साधनों को दिखाया गया है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया में, प्रोटीन, खनिजों और विटामिन में समृद्ध, एक उच्च ग्रेड कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है। कम लोहे की तैयारी 3 से 6 ग्राम प्रति दिन दिखायी जाती है, एस्कॉर्बिक एसिड के संयोजन में खाने के 30 मिनट बाद, लोहे के 1 ग्राम के साथ एस्कॉर्बिक एसिड के 0.1 ग्राम होते हैं। विटामिन बी के 100 μg के दैनिक इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर इसे अस्पताल भेजता है। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर एक महिला को प्रसवपूर्व विटामिनों का एक परिसर की नियुक्ति करता है, जो कि प्रसव के पहले, बल्कि स्तनपान की अवधि के दौरान भी महत्वपूर्ण नहीं है।

ल्यूकेमिया से पीड़ित महिलाएं केवल प्रारंभिक समय में गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा को निर्देशित करती हैं। बाद की अवधि में, गर्भावस्था बेकार है, क्योंकि किसी महिला के रक्त निर्माण के लिए भ्रूण के लाभकारी प्रभाव के समाप्ति के साथ, उसकी स्थिति तेजी से और अपरिवर्तनीय रूप से खराब हो जाएगी।

गर्भवती, तपेदिक के साथ रोगियों को तपेदिक अस्पताल में माना जाता है। डॉक्टर उन्हें निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करता है: पीएएसके, ट्यूबा, \u200b\u200bस्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़ाइड, 1, 6, सी में विटामिन गंभीर मामलों में, चक्रवात और एथोनामाइड दिखाए जाते हैं।

संक्रामक हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का उपचार एक संक्रामक अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि बीमारी तीव्र चरण में है, तो इस चरण में गर्भावस्था को बाधित करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान cholecystitis का उपचार विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। यदि एक प्रत्यारोपण रोग का कोर्स जटिल नहीं है, तो गर्भावस्था संरक्षण की संभावना है। इस घटना में कि cholecystitis खुद को लगातार हमलों के साथ प्रदर्शित करता है, गर्भावस्था के समाप्ति के मुद्दे को हल करने के लिए यह अधिक उपयुक्त होगा।

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भाग I परिभाषा, व्यवस्थितकरण, नैदानिक \u200b\u200bमहत्व और बाह्यात्मक रोग विज्ञान से जुड़े समस्याएं

में और। भालू, डी .med.n., प्रोफेसर, गर्भवती गु के आंतरिक पैथोलॉजी विभाग के प्रमुख "पेडियाट्रिक्स संस्थान, प्रसूति विज्ञान और गुंडेविज्ञान नामक यूक्रेन का नाम"

शीर्षकहीन।

प्रत्यारोपण रोगविज्ञान (ईजीपी) गर्भवती महिलाओं में विभिन्न और वार्निश रोगों, सिंड्रोम, राज्यों का एक समूह है, केवल इस तथ्य से संयुक्त है कि वे गर्भावस्था की स्त्री रोग संबंधी बीमारियां और गर्भावस्था की प्रसूति संबंधी जटिलताओं नहीं हैं।

विविध और बहुआयामी नोसोलॉजीज के समूह के रूप में ईजीपी की इस तरह की परिभाषा इस शब्द की विफलता दिखाती है, क्योंकि इसकी असेंबली "विपरीत से" सिद्धांत पर आधारित है: नोसोलॉजी इस तथ्य से एकजुट है कि "नहीं हैं ..."। यहां से, एक और महत्वपूर्ण नुकसान है: ईजीपी यूनिट्स यूनिट्स गर्भावस्था के बाहर पूरी तरह से विभिन्न विशेषज्ञों की क्षमता को संदर्भित करता है - कई स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bविषयों के प्रतिनिधियों। फिर भी, लेखक "प्रत्यर्पण संबंधी पैथोलॉजी" शब्द को उपयोगी और एक गहरा नैदानिक \u200b\u200bअर्थ मानता है। इसका अर्थ Obstetrics के अनुभाग आवंटित करने के लिए है, जो Obstetrician-Gynecologist की असाधारण क्षमता नहीं है। दूसरे शब्दों में, ईजीपी क्लिनिक में क्लासिक टंडेम "डॉक्टर और मरीज" को एक अनिवार्य त्रिकोणीय "दो डॉक्टरों और रोगी" में बदल दिया जाता है, और विशेष रूप से - एक प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भवती बीमारी की प्रोफाइल में एक विशेषज्ञ और गर्भवती महिला खुद। कई मामलों में, इस विशेषज्ञ के पास एक चिकित्सक हो सकता है जिसमें गर्भवती महिलाओं के साथ अनुभव होता है जो गर्भावस्था के शरीर विज्ञान और गर्भावस्था की अवधि में बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को जानते हैं। इस तरह के चिकित्सक को विशेष रूप से तैयार करने की आवश्यकता है, यह वह है जो महिलाओं के परामर्श, मातृत्व अस्पतालों का हिस्सा होना चाहिए, खासकर - ईजीपी गर्भवती महिलाओं की विशेष शाखाओं के कर्मचारियों के लिए। हालांकि, जब अत्यधिक योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ गर्भवती रोगी प्रदान करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कार्डियक सर्जरी या न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का प्रदर्शन, हेमोडायलिसिस का आचरण, चीनी चिकित्सा की विधि में बदलाव, उल्लंघन का उन्मूलन उरोडामिक्स और एमएन। डॉ।), स्वाभाविक रूप से, एक संकीर्ण विशेषज्ञ आकर्षित होता है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं के बीच ईजीपी का प्रसार बढ़ रहा है। इस बीच, हमारे देश में महामारी विज्ञान अध्ययन के आधार पर कोई सख्त आंकड़े नहीं हैं। उन बीमारियों से जिन पर यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक आंकड़े हैं, इसके विपरीत, संकेतकों को कम करने की स्थिरीकरण या यहां तक \u200b\u200bकि एक प्रवृत्ति भी है। इसलिए, यदि 2003 में एनीमिया गर्भवती महिलाओं के 38.4% में देखा गया था, फिर 2010-एम में - 26.4% में, परिसंचरण तंत्र की बीमारी - 6.7 और 6.2%, यूरोजेनिक प्रणाली - 16.7 और 14.6% महिलाओं में , क्रमशः। साथ ही, गर्भवती महिलाओं की आबादी में सभी प्रकार के ईजीपी का प्रसार बहुत अधिक है और कम से कम 50% कम उम्र के बावजूद) है।

चूंकि ईजीपी में बहु-विज्ञान संबंधी बीमारियों की एक बड़ी विविधता शामिल है, इसलिए इसे नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों या अधिक सटीक पर एक महत्वपूर्ण और महत्वहीन या अधिक सटीक रूप से विभाजित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ईजीपी के अस्पष्ट या महत्वहीन प्रकारों में उन बीमारियों या शर्तों शामिल हैं जिनमें मातृ और जन्मदिन मृत्यु दर, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं की आवृत्ति, जन्मदिन विकृति सामान्य उपचार से भिन्न नहीं होती है। दूसरे शब्दों में, यह एक ऐसी पैथोलॉजी है जो व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणामों, भ्रूण की स्थिति और नवजात शिशु को प्रभावित नहीं करती है।

एक महत्वपूर्ण ईजीपी बीमारियों या राज्यों का एक समूह है जो उपरोक्त संकेतकों को अलग-अलग डिग्री को प्रभावित करता है।

ईजीपी का मुख्य खतरा यह है कि यह मातृ मृत्यु का कारण बन सकता है। नीचे, हम इस पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के इस सबसे प्रतिकूल संस्करण पर अलग-अलग रहेंगे, और यहां केवल हम इंगित करते हैं कि ऐसी बीमारियां हैं जिनमें महिला के जीवन के लिए गर्भावस्था का खतरा उच्च बढ़ाया जाता है। और यह उन देशों पर भी लागू होता है जहां आधुनिक चिकित्सा को चमत्कार बनाने के लिए कहा जाता है। सबसे पहले, यह अत्यधिक उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (मातृ मृत्यु दर 50% तक पहुंचता है) के सिंड्रोम को संदर्भित करता है, दिल के सायनोटिक जन्मजात दोष, फैलाव कार्डियोमायोपैथी, फेच्रोमोसाइटोमा, तीव्र ल्यूकेमिया, कुछ अन्य बीमारियां। बेशक, मिट्रल स्टेनोसिस, और निमोनिया, और वायरल हेपेटाइटिस बी, और तपेदिक, और चीनी मधुमेह मातृ मृत्यु के लिए दिया जा सकता है (सूची बहुत लंबे समय तक जारी की जा सकती है), लेकिन इन मामलों में, बीमारी के अलावा स्वयं ही सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टरों के अयोग्य कार्यों या एक महिला के अपर्याप्त व्यवहार (आत्म-उपचार, बाद में डॉक्टर के लिए अपील, प्रस्तावित सहायता को अस्वीकार कर दिया गया)।

ईजीपी भ्रूण की स्थिति को काफी प्रभावित कर सकता है और इस प्रकार जन्मदिन और मृत्यु दर में वृद्धि कर सकता है। सबसे क्रूर रूप से महत्वपूर्ण पैथोलॉजीज में मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लोमेरुलोपैथी, गैर-सरकारी थायरॉइड डिसफंक्शन और अन्य शामिल हैं।

ईजीपी अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम की प्रसूति जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, और डिलीवरी की एक अप्राकृतिक पेट की विधि की आवश्यकता भी निर्धारित कर सकता है, जो कई जटिलताओं की संभावना को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ईजीपी विभिन्न बीमारियों की एक किस्म है। इसलिए, उनके व्यवस्थापन के लिए तत्काल आवश्यकता उत्पन्न होती है। हमारे दृष्टिकोण से, सभी ईजीपी को गैर-गर्भावस्था, या प्राथमिक, और गर्भावस्था से जुड़ी गर्भावस्था में विभाजित किया जा सकता है, माध्यमिक (चित्र 1)। सबसे पहले, बदले में, पुरानी में बांटा गया है, जो गर्भावस्था की घटना से पहले अस्तित्व में था, और तीव्र, गर्भावस्था के दौरान पहले उत्पन्न होता है। पुरानी ईजीपी को कई बीमारियों द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें से कार्डियोवैस्कुलर, ब्रोंकोपल्मोनरी, यकृत, गुर्दे, अंतःस्रावी इत्यादि में प्रसूति में सबसे बड़ा महत्व है, और अन्य अंडे संक्रामक रोग, निमोनिया, शल्य चिकित्सा रोग, जेमोब्लास्टोसिस हैं। बेशक, गर्भावस्था में, एक महिला किसी भी अन्य बीमारी को विकसित कर सकती है, सहित। यह, जो भविष्य में वह एक पुरानी रूप में जाना जारी रखेगी (ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, सिस्टमिक लाल ल्यूपस, थायरोटॉक्सिसोसिस इत्यादि), हालांकि, ईजीपी क्लिनिक के लिए, यह तीव्र है, पहले एक स्वस्थ महिला से उत्पन्न होता है।

एक विशेष समूह एक माध्यमिक ईजीपी है, जिसमें राज्यों को शामिल किया गया है जो गर्भावस्था से संबंधित हैं और एक नियम के रूप में, इसके अंत में गुजर रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, यह गर्भावस्था में निहित किसी भी रचनात्मक, शारीरिक या जैव रासायनिक परिवर्तनों की कीमत पर जाना जाता है, एक या दूसरा राज्य होता है। गर्भावस्था के संबंध में इस माध्यमिकता इन राज्यों के नामों में "गर्भावस्था" शब्द की उपस्थिति या उससे प्राप्त की गई है। माध्यमिक ईजीपी के सबसे लगातार और सबसे महत्वपूर्ण प्रकार: गर्भवती एनीमिया, गर्भावस्था उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था के मधुमेह, गर्भवती पायलोनेफ्राइटिस, गर्भवती महिलाओं के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गर्भवती महिलाओं (प्रसूति कोलेस्टेसिस) के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस, तीव्र स्वस्थ यकृत डिस्ट्रॉफी, तोप कार्डियोमायोपैथी, अस्वीकार्य मधुमेह गर्भवती महिलाओं, गर्भवती महिलाओं के त्वचाविजन (त्वचाविद की गर्भावस्था से जुड़े कई विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक का नाम है), गर्भवती हाइपरथायरायडिज्म, गर्भवती ग्लुकोसूरिया, गर्भवती महिलाओं की गिंगिवाइटिस।

कुछ हद तक, विशिष्ट पोस्टपर्टम अपरिषित रोगों को इस सूची में जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विकास के दौरान उनके ईटियोलॉजी में खेले जाते हैं। सबसे प्रसिद्ध पोस्टपर्टम थायराइडिटिस, लिम्फोसाइटिक हाइपोफिसियल और पिट्यूटरी इंफार्क्शन (शिखांग सिंड्रोम)।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि ये सभी राज्य लगातार और दुर्लभ, घातक और भविष्य में अनुकूल हैं, प्रसवपूर्व नुकसान को प्रभावित करते हैं और प्रभावित नहीं करते हैं - एक ईजीपी विशेषज्ञ चिकित्सक की क्षमता में प्रवेश करते हैं।

ईजीपी से संबंधित समस्याएं

इस मामले में "समस्याएं" शब्द को शाब्दिक अर्थ में समझा जाना चाहिए, यानी। जटिल, अक्सर विरोधाभासी परिस्थितियों को सीखने और पर्याप्त अनुमति की आवश्यकता होती है। इसलिए, मैं यह निर्धारित करने की कोशिश करूंगा कि वास्तव में, किस नैदानिक \u200b\u200bसमस्याएं हैं, वास्तव में, ईजीपी की उपस्थिति के कारण गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होती है, उनमें से कौन सा उद्देश्यपूर्ण रूप से मौजूद है, और जिनके पास लोगों को एक हैच है, और आज इन समस्याओं का उचित समाधान है।

ईजीपी के कारण होने वाली समस्याओं को व्यवस्थित करना, आप निम्नलिखित योजना (चित्र 2) की पेशकश कर सकते हैं। उन सभी को मातृ और जन्मदिन में विभाजित किया गया है, और मातृ में मातृभाषा (या, अधिक सटीक, सोमैटिक) और प्रसूतिविज्ञान पर।

उपचारात्मक (सोमैटिक) की समस्याएं उत्पन्न होती हैं: प्रत्यारोपण बीमारी, उद्देश्य जटिलता के लिए गर्भावस्था का नकारात्मक प्रभाव, गर्भावस्था के बाहर की अवधि की तुलना में अधिक सटीक जटिलता, नैदानिक \u200b\u200bनिदान, नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं पर प्रतिबंधों की उपस्थिति के कारण प्रतिबंध।

प्रसूति की समस्याएं हैं: गर्भावस्था, प्रसव और पोस्टपर्टम अवधि के दौरान रोग (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट) के प्रभाव, ईजीपी की प्रकृति से जुड़े विशिष्ट प्रसूति जोखिमों का उदय, गर्भावस्था के कई मामलों की आवश्यकता या जल्दी वितरण, उन उड़ानों के एक विशेष तरीके का उपयोग जो प्रसूति की स्थिति से जुड़े नहीं हैं।

रोग के प्रभाव के कारण पेरिनाटल समस्याएं फल पर, दवाइयों और समय-सारिणी के हानिकारक प्रभाव के कारण उत्पन्न होती हैं।

आइए हम इन सभी निष्पक्ष रूप से मौजूदा समस्याओं पर ध्यान दें।

ईजीपी के लिए गर्भावस्था का नकारात्मक प्रभाव। गर्भावस्था का शारीरिक कोर्स महत्वपूर्ण में अंतर्निहित है, अवधि के आधार पर, अक्सर चरण कार्यात्मक और चयापचय परिवर्तन, जो प्रकृति में विभिन्न सोमैटिक बीमारियों के लिए प्रतिकूल हो सकते हैं। हृदय की अधिकांश बीमारियों पर हेमोडायनामिक्स के सामान्य गर्भावस्था के परिवर्तनों का सबसे प्रसिद्ध प्रतिकूल प्रभाव। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान, रक्त और कार्डियक उत्सर्जन को फैलाने की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है, जो माइट्राल, महाधमनी और फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलाव कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियम, मायोकार्डियोब्रोसिस में हेमोडायनामिक डिस्पेंसेशन की घटना या प्रगति में योगदान देता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, जो दाएं-बाएं निर्वहन के साथ vices पर शंकु रक्त के टुकड़े में वृद्धि की ओर जाता है, यानी। साइनोसिस, हाइपोक्सिमिया, सांस की तकलीफ को मजबूत करने के लिए और सामान्य रूप से, ऐसी राज्य रोगों में पहले से ही गंभीर में गंभीर गिरावट के लिए। वही कारक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में बाएं वेंट्रिकल की सदमे की मात्रा में कमी की ओर जाता है, जो सीधे दिल की विफलता को मजबूत करने की ओर जाता है। दिल की कई बीमारियों के लिए, अभिव्यक्ति की गर्भावस्था के लिए, दिल की दर में वृद्धि के रूप में, हृदय की गुहाओं का विस्तार और छाती गुहा में अपनी स्थलाकृति को बदलने, ऑन्कोटिक दबाव प्लाज्मा दबाव, शारीरिक हाइपरकोग्यूलेशन और हेमोडिल्यूशन, महाधमनीकरण में कमी के रूप में संपीड़न और
कई अन्य।

यह सही माना जाता है कि गर्भावस्था अस्थिर हो जाती है, मधुमेह के लिए अधिक प्रयोगशाला बनाती है। इस उपस्थित होने वाले प्लेसेंटल हार्मोन में "गलत" और गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हुए एक conjulral कार्रवाई (प्लेसेंटल लैक्टोजन, Estradiol, Prolackin, कोर्टिसोल) के साथ पारंपरिक हार्मोन का स्तर। एक निश्चित योगदान ग्लूकोज फल की खपत बनाता है, जो गैर-बायोथेटिक रोगियों में खाली पेट ग्लाइसेमिक में कमी के लिए सामान्य होता है। भ्रूण के विकास को ग्लूकोज की प्रारंभिक एकाग्रता के लिए धीमी वापसी के साथ उच्च पोस्टप्रेंडियल ग्लाइसेमिया की भी आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के लिए, सामान्य रूप से, इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति की विशेषता है। इसे गर्भावस्था की अवधि के विभिन्न समय पर इंसुलिन की आवश्यकता में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो हाइपोग्लाइसेमिया (पहली तिमाही में और 36-37 सप्ताह के बाद), हाइपरग्लेसेमिया और केटोसिस के लिए स्थितियां बनाता है।

गर्भावस्था वैरिकाज़ रोग और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की प्रगति में योगदान देती है, शिरापरक थ्रोम्बोटिक जटिलताओं में वृद्धि। इसके लिए कई कारण हैं। प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि के संबंध में, शिरापरक दीवार का स्वर कम हो जाता है, नसों का व्यास बढ़ता है; निचले हिस्सों और छोटे श्रोणि की नसों में हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ता है, क्योंकि इंट्रा-पेटी के दबाव में वृद्धि होती है, निचले खोखले नसों का संपीड़न आता है, शिरापरक रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। हाइपरस्ट्रोजेनेसिस के कारण, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है और तदनुसार, सूजन की प्रवृत्ति; फाइब्रिनोजेन, आठवीं और कई अन्य कोगुलेशन कारकों की एकाग्रता बढ़ रही है, इसकी फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि कम हो गई है, और प्रसव के बाद, रक्त में एक महत्वपूर्ण मात्रा में ऊतक कारक आता है।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ संक्रमण के अधिक लगातार अभिव्यक्ति प्रोजेस्टेरोन के मायारलेक्सिंग प्रभाव के कारण यूरीटर के विस्तार में योगदान देती है; एक गर्भवती गर्भाशय और डिम्बग्रंथि नसों के शुद्ध करने के कारण यूरोडामिक्स (मुख्य रूप से दाईं ओर) की यांत्रिक कठिनाई; मूत्र पीएच बढ़ाना; कभी-कभी बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स की उपस्थिति; मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि; हाइपरकोर्टिसोलेमिया, आदि

यदि यह व्याख्यान आयाम रहित था, तो गर्भावस्था के प्रतिकूल प्रभावों के लिए कई अन्य विकल्पों का वर्णन किया जा सकता है और विभिन्न अंडे के लिए कई अन्य विकल्प हैं। हालांकि, हम अपने आप को उपर्युक्त उदाहरणों तक सीमित करते हैं और हम ध्यान देते हैं कि यह समस्या बिल्कुल उद्देश्य है, गर्भावस्था की प्रक्रिया के प्रभाव में कुछ भी बदलने के लिए रोग डॉक्टर नहीं हो सकता है। फिर भी, उन्हें यह जानने के लिए भी बाध्य किया जा सकता है कि यह किस समय सबसे महत्वपूर्ण है, और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए तैयार होने के लिए क्या प्रभाव पड़ता है।

न्याय के लिए, हम ध्यान देते हैं कि कई बीमारियों के लिए, गर्भावस्था अनुकूल है, उनके संक्रमण में योगदान देने और उपचार की आवश्यकता को कम करने में योगदान (रूमेटोइड गठिया, अल्सरेटिव अल्सर और डुओडनल अल्सर, गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, कुछ मिहारिक विकल्प, पुरानी एड्रेनल अपर्याप्तता, हृदय दोष महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना रक्त के बाएं-दाएं निर्वहन)। लेकिन चूंकि हम ईजीपी के कारण होने वाली समस्याओं पर चर्चा कर रहे हैं, इसलिए हम इस सकारात्मक पहलू पर विस्तार से नहीं रुकेंगे।

गर्भावस्था के दौरान नैदानिक \u200b\u200bनिदान की जटिलता इसके उद्देश्य के कारण भी हैं। उनमें से एक बीमारी के पाठ्यक्रम की atypicity है। यह पेट की गुहा के शल्य चिकित्सा रोगविज्ञान से पूरी तरह से संबंधित है। ड्राफ्ट आकार की प्रक्रिया के स्थान में परिवर्तन के कारण एक क्लासिक उदाहरण एपेंडिसाइटिस के दौरान दर्द का एक अटूट स्थानीयकरण है। आंतों में बाधा, तीव्र अग्नाशयशोथ, यकृत कोलिक और अन्य तीव्र रोगों का क्लिनिक सामान्य रूप से "स्नेहक" नहीं हो सकता है, सामान्य रूप से विशिष्ट नहीं है।

एक और कारण एक मास्किंग या इसके विपरीत, ईजीपी के लक्षणों का अनुकरण गर्भावस्था या इसकी जटिलताओं है। Feochromocytomas के संकेत, बहुत उच्च मातृ मृत्यु दर के साथ पैथोलॉजीज, अक्सर preclampsia के अभिव्यक्तियों के लिए लिया जाता है, और गंभीर एड्रेनल अपर्याप्तता - प्रारंभिक गेस्टोसिस। गर्भावस्था में निहित Tachycardia और Tachipnee, साथ ही पैरों पर मध्यम सूजन को दिल की विफलता के अभिव्यक्तियों के रूप में माना जा सकता है। मस्तिष्क ट्यूमर (चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, कमजोरी) के क्लिनिक के समान घटना, प्रारंभिक शर्तों में गर्भावस्था के सामान्य अभिव्यक्तियों के लिए अच्छी तरह से ली जा सकती है, और गर्भावस्था के अंत में पहली बार एक आवेगपूर्ण सिंड्रोम हमले के लिए है eclampsia का। हेपेटाइटिस का निदान करना अधिक कठिन है, क्योंकि इसी तरह के संकेतों में गर्भावस्था के कारण एक तेज जेपेटोसिस और प्रसूति कोलेस्टेसिस होता है।

सामान्य गर्भावस्था के साथ, कई हेमेटोलॉजिकल, जैव रासायनिक, एंडोक्राइनोलॉजिकल और अन्य संकेतकों के मानदंड काफी बदल जाते हैं। एक तरफ, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर इसे जानता है और घबराहट नहीं करता है और विश्लेषण में देखता है, उदाहरण के लिए, एक मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, 1.5 गुना ऊंचा कोलेस्ट्रॉल द्वारा, 2 गुना बढ़ी हुई क्षारीय फॉस्फेटेज या 8 गुना बढ़ता है। दूसरी तरफ, पर्याप्त रूप से संशोधित सर्वेक्षण परिणाम वास्तव में पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित कर सकते हैं, और केवल गर्भावस्था से जुड़े हो सकते हैं।

गर्भावस्था को स्थानांतरित करने में सक्षम है या नरम कहें, ईजीपी के भौतिक अभिव्यक्तियों को महत्वपूर्ण रूप से बदलें। कार्यात्मक शोर दिल में दिखाई दे सकते हैं, जो कुछ भी इंगित नहीं करते हैं, और vices के शोर को कमजोर कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन निमोनिया के शारीरिक अभिव्यक्तियों, ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूमोथोरैक्स के संकेत मुखौटा होते हैं।

यह भी ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान परीक्षा के कई तरीकों की सटीकता और अनौपचारिकता कम हो गई है, झूठी सकारात्मक परिणामों की संख्या बढ़ रही है।

क्या हम, डॉक्टर, यह सब प्रभावित करने के लिए कर सकते हैं? हम नहीं कर सकते। लेकिन हमें यह जानने की जरूरत है कि क्या होता है, और हमें अनुभव हासिल करना होगा। उद्देश्य की कठिनाइयों के बावजूद, केवल हमारी शिक्षा और अनुभव मदद कर सकते हैं, सही निदान स्थापित करें।

नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं के प्रतिबंध न केवल भ्रूण की उपस्थिति से आयोजित, जिसके लिए निदान और उपचार के कई आधुनिक तरीके संभावित रूप से खतरनाक हैं, बल्कि कुछ दवाओं में ऐसे दुष्प्रभावों की उपस्थिति से भी, जिनके सिद्धांत में मूल रूप से नहीं है। हम माताओं के ईजीपी के कारण नियुक्त दवाओं के मोटर गतिविधि पर उत्तेजक या ब्रेकिंग प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं - β-adrenoblockers, कैल्शियम विरोधी, मैग्नीशियम सल्फेट, sympathomimetics। हालांकि, यह समस्या इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। यह अधिक महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाओं को निरंतर रेडियोग्राफिक नियंत्रण के साथ-साथ कंप्यूटर टोमोग्राफी, मैमोग्राफी, स्किंटिग्राफिक और रेडियोसोटोप का उपयोग करके अन्य शोध विधियों के तहत किए गए contraindicated आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सकीय प्रक्रियाओं पर विचार किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, रेडियोियोडिटेरिपिया और विकिरण थेरेपी अस्वीकार्य हैं। बड़े पैमाने पर आयोजित बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप सीमित हैं। किसी भी मामले में, वे गर्भावस्था के सहज रुकावट और भ्रूण को नुकसान के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं। और आखिरी: डॉक्टर के शस्त्रागार में मौजूद लगभग अधिकांश दवाएं गर्भावस्था के दौरान या इसके अलग-अलग समय में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार contraindicated हैं। आम तौर पर, यदि आप इन निर्देशों का उल्लंघन नहीं करते हैं, तो गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए कई बीमारियां असंभव हैं!

यह समस्या सबसे अधिक आशाजनक और तेजी से चर्चा की गई है। कई उच्च तकनीक हस्तक्षेपों के लिए contraindications संशोधित किया जाता है, सर्जिकल उपचार के लिए गवाही फैलता है, नए सुरक्षित नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार विधियों का निर्माण किया जाता है। इसके अलावा, यदि चर्चा की गई सभी उपरोक्त समस्याएं बिल्कुल उद्देश्य हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं को सीमित करने की समस्या में बहुत सारे व्यक्तिपरक हैं। तो, दो दर्जन साल पहले फाइब्रोगैस्ट्रोडुडेनोस्कोपी को contraindicated (यह माना जाता था कि यह गर्भावस्था या समयपूर्व प्रसव को उत्तेजित कर सकता है) आज पूरी तरह से सुरक्षित और बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एंडोवास्कुलर कार्डियोलॉजिकल प्रक्रियाएं तेजी से की जाती हैं, और एक योजनाबद्ध तरीके से। साथ ही, केवल पेट की गुहा के विकिरण से बचने की कोशिश करें (कैथेटर को अंधेरे से शुरू किया जाता है या कंधे धमनी के माध्यम से किया जाता है)। डायाफ्राम के ऊपर के क्षेत्र पर वास्तव में असुरक्षित एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी अक्सर गर्भावस्था के दौरान भी उपयोग की जाती है, बल्कि न केवल पहली तिमाही में और एक निश्चित सावधानी (गर्भाशय ढाल) के अनुपालन में।

गर्भावस्था के दौरान दवाइयों के उपयोग के लिए एक बहुत ही दर्दनाक व्यक्तिपरक समस्या अत्यधिक विस्तारित contraindications है। दवाओं और डॉक्टरों के रचनाकारों की देखभाल और सावधानी समझी जा सकती है: उन्हें बीसवीं शताब्दी के दुखद अनुभव द्वारा सिखाया जाता है - एक talidomid त्रासदी; ट्रांसप्लेटेड कैंसरजनोसिस, जिनकी अभिव्यक्तियां डायथिलस्टिलबास्ट्रोल गर्भवती के उपयोग के बाद दो दशक के वर्षों के माध्यम से प्रकट हुईं; घटना, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के टेराटोलॉजी को बुलाया गया है, लेकिन सकारात्मक अनुभव को अनदेखा करना और जमा करना असंभव है, यह असंभव है कि भ्रूण के परिणामों के बिना नतीजे नशीली दवाओं के उपयोग के बहु-आयामी अवलोकनों को सारांशित न करें और न करें इस दवा के लिए निर्देशों के लिए समायोजन! मैंने व्यक्तिगत रूप से इस विषय को कई बार संबोधित किया, सक्रिय रूप से दवाओं के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों में "गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग" अनुभाग में नियामक परिवर्तन का प्रभावी ढंग से बचाव किया, यूक्रेन में एक बहुत ही सुविधाजनक एफडीए प्रणाली की शुरूआत, दवाओं के विभाजन के लिए प्रदान करते हैं हमारे वर्तमान के बजाय पांच श्रेणियां, जिसमें श्रेणियां केवल दो हैं। यह इन प्रयासों की बरकरारता को पहचानने के लिए मजबूर है ...

हालांकि, हम निराशावादी नोट पर व्याख्यान के इस तरह के एक महत्वपूर्ण उपखंड को पूरा नहीं करेंगे। ईजीपी के कारण सोमैटिक मातृ समस्याओं में से, अधिकांश पूरी तरह से उद्देश्य हैं। आप केवल अपने ज्ञान और अनुभव को दूर कर सकते हैं। हमारे नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय अवसरों की सीमितता की समस्या काफी हद तक व्यक्तिपरक है, इससे अधिक हद तक हम पर निर्भर करता है, यह धीरे-धीरे निर्णय लेता है और इतना तीव्र नहीं होता है।

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के लिए ईजीपी का प्रतिकूल प्रभाव विविध और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। कई प्रत्यर्धात्मक बीमारियां प्रसूति जटिलताओं के विकास के लिए पूर्ववर्ती हैं। यह कहा जा सकता है कि धमनी उच्च रक्तचाप प्लेसेंटा और एक्लेम्पसिया के समय से पहले विवरणों का जोखिम बढ़ाता है, सभी हीमोफिलिक राज्यों - प्रारंभिक पोस्टपर्टम रक्तस्राव, मधुमेह मेलिटस - जेनेरिक गतिविधियों की विसंगतियां, प्रसव में भ्रूण का एक डाइस्टर, बच्चे, मूत्र पथ का संक्रमण - समयपूर्व जन्म, आदि

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक निश्चित जटिलता की आवृत्ति पर एक निश्चित बीमारी का एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रभाव है। विशिष्ट प्रभाव के उदाहरण मधुमेह में मधुमेह, गंभीर और प्रारंभिक विकासशील preclampsia में बहुतायत हाइपरटेंशन में, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के दौरान प्रसव में गर्भाशय रक्तस्राव, बाद में पोस्टपरब्रैंड रोग के दौरान पोस्टपर्टम रक्तस्राव, immunosuppressive राज्यों में purulent-inflammatory प्रक्रियाओं (ग्लूकोकोकोर्टिकोइड और साइटोस्टैटिक्स का स्थायी सेवन) , एचआईवी संक्रमण), spleenectomy के बाद। इन सभी मामलों में, एक निश्चित ईजीपी वाले मरीजों में विशिष्ट प्रसूति के जोखिम होते हैं। ईसीपी का प्रतिकूल विचारात्मक प्रभाव गर्भवती, प्रेमिका या माता-पिता की सामान्य कठिन स्थिति से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, प्रसूति की जटिलताओं की संख्या काफी बढ़ रही है, लेकिन ईजीपी के प्रकार से इन जटिलताओं की प्रकृति पर कोई स्पष्ट निर्भरता नहीं है। तो, बहुत अधिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, गर्भपात, समयपूर्व जन्म, हाइपोट्रॉफी, दिल के दौरे और प्लेसेंटा के अन्य पैथोलॉजी, कमजोरी, या इसके विपरीत, अत्यधिक हिंसक जेनेरिक गतिविधियों, पोस्टपर्टम एंडोमेट्राइट के विभिन्न समय में गर्भपात देखा जा सकता है। आदि। विविध जटिलताओं अक्सर रोगियों में गुर्दे की विफलता, पुरानी हेपेटाइटिस और यकृत की सिरोसिस, प्रणालीगत हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी, अन्य गंभीर बीमारियों के रोगियों के साथ होती है।

गर्भावस्था या प्रारंभिक वितरण के देर से रुकावट की आवश्यकता एक महिला से गवाही के अनुसार - एक जटिल प्रसूति समस्या। बाद की अवधि में गर्भावस्था का रुकावट स्वयं में स्वास्थ्य, और कभी-कभी जीवन, महिलाओं को एक महत्वपूर्ण जोखिम निर्धारित करता है। तकनीकी रूप से लागू करना मुश्किल है, खासकर यदि रोगी को प्रोस्टाग्लैंडिन के उपयोग के लिए contraindications है (और ज्यादातर मामलों में ऐसा होता है)। आज के प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ के शस्त्रागार में विभिन्न प्रकार के भारी ईजीपी के तहत देर से रुकावट के सुरक्षित आचरण के लिए स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है।

उन मामलों में शुरुआती डिलीवरी की आवश्यकता जहां गर्भाशय की कोई पर्याप्त परिपक्वता नहीं है, भी एक जटिल प्रसूति समस्या को जन्म देती है। अधिकांश "गर्दन तैयारी" अप्रभावी हैं। इसके अलावा, नैदानिक \u200b\u200bस्थिति इस तरह के प्रशिक्षण आयोजित करने के लिए डॉक्टर को पर्याप्त समय नहीं देती है। गर्भावस्था और वितरण के पेट में बाधा के मामलों की संख्या में वृद्धि - एक बुरा तरीका, क्योंकि इस विधि में थ्रोम्बोटिक, हेमोरेजिक, संक्रामक जटिलताओं के जोखिम में काफी वृद्धि हुई है। जैसा कि ज्ञात है, सीज़ेरियन सेक्शन, कई प्रकार के ईजीपी में डिलीवरी का सबसे सभ्य और उदार तरीका नहीं है, और कुछ मामलों में यह केवल खतरनाक है, उदाहरण के लिए, हेमोडायनामिक्स के बहुत तेज़ और तेज परिवर्तन के कारण कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ।

क्या करें? कोई एकल नुस्खा नहीं है। कई स्थितियों में, लापरवाही की छड़ें एक उच्च रक्तचाप समाधान के अंतःक्रियात्मक प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था या प्रारंभिक वितरण को बाधित करने का एकमात्र संभावित तरीका एक सीज़ेरियन सेक्शन है, तो जटिलताओं के जोखिमों और रोकथाम करने के लिए आधुनिक मानकों के अनुसार आवश्यक है।

प्रसव के एक असामान्य तरीके की आवश्यकताएक प्रसूति की स्थिति का आयोजन नहीं किया गया, लेकिन मां के ईजीपी के संबंध में दिखाया गया है, एक मौजूदा समस्या है। यह स्पष्ट है कि हम एक सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, महाधमनी eneurysm, पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ या एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद। इस समस्या के कई पहलुओं पर ऊपर चर्चा की गई: जटिलताओं का जोखिम बढ़ता है, लेकिन कोई विकल्प नहीं है, इसलिए रोकथाम आयोजित करके इस जोखिम को कम करना आवश्यक है। एक और महत्वपूर्ण नहीं है कि वे अस्तित्वहीन रीडिंग का आविष्कार न करें। यह वास्तव में हमारे देश में एक बड़ी समस्या है! प्रसव के इतिहास में पढ़ने के लिए क्या संभव नहीं था?! एक योजनाबद्ध सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक गवाही के रूप में, मायोपिया को उच्च डिग्री, रेटिना के परिधीय अपघटन, मिट्रल स्टेनोसिस, इंटरप्रोव्स्टिविंग विभाजन का दोष, भारी निमोनिया, ल्यूकेमिया, स्तन कैंसर, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोमिटिस, विनोदी, डिसेल्ड स्क्लेरोसिस के साथ वर्णित किया गया था .. । प्रश्न के लिए: जहां इस तरह के रीडिंग का वर्णन किया गया है या, क्या यह बेहतर, विनियमित है? - कोई जवाब नहीं। वैसे, इन मामलों में से कई मामलों में, फेफड़ों की एडीमा, फुफ्फुसीय धमनी, रक्तस्राव, सेप्सिस, श्वसन और पॉलीओर्गन की कमी के थ्रोम्बेम्बोम्बोइज्म, अन्य कारणों से सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन सीधे नेतृत्व नहीं करता है, लेकिन उनके बढ़ता है जोखिम।

रास्ता क्या है? और आउटपुट सरल है - यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, और ऑर्डिनेटर की छत पर गंभीर सर्जरी के लिए गवाही की तलाश न करें। यदि ईजीपी से जुड़ी सभी समस्याएं इतनी सरल हल हो सकती हैं!

मां की बीमारी के कारण विशिष्ट पेरिनेटल पैथोलॉजीज ईजीपी क्लिनिक में बहुत बार। ये प्रसिद्ध तथ्य हैं, हर कोई उनका वर्णन नहीं करता है। सबसे पेरिनेटल महत्वपूर्ण पैथोलॉजी मधुमेह मेलिटस है। यह रोग भ्रूण के विविध और बहुत ही लगातार पैथोलॉजी को निर्धारित करता है: मैक्रोज़ॉमी, \u200b\u200bनवजात शिशु की मधुमेह कार्डोपैथी, भ्रूण की संकट, इंट्रायूटरिन विकास की देरी, प्रसवपूर्व मौत। धमनी उच्च रक्तचाप और ग्लोमेर्योपैथी के लिए भ्रूण के विकास में देरी से विशेषता है, थिरोटॉक्सिकोसिस - जन्मजात हाइपरथायरायडिज्म या जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम - जन्मजात हाइपोकोर्टिसवाद और विकृतियां, हाइपोपैरेटिओरायडिज्म - नवजात पेहनिया, कंकाल डेमिजनरलाइजेशन, रेशल-सिस्टिक कोस्टिंग, घातक हेमेटोलॉजिकल बीमारियों के लिए - भ्रूण को कोशिकाओं की संबंधित कोशिकाओं का संक्रमण (हालांकि, बेहद शायद ही कभी)। उपरोक्त सभी परिष्कल रोगविज्ञान मां की बीमारी का प्रत्यक्ष परिणाम है। हालांकि, यह ईजीपी क्लिनिक में भ्रूण की गहरी पीड़ा का एकमात्र कारण नहीं है।

दूसरा कारण दवाइयों का प्रभाव है, खासतौर पर तथाकथित अनिवार्य, जिससे रोगी थोड़ी देर के लिए भी मना कर सकता है और जिसमें कोई विकल्प नहीं है। भ्रूणजन्य और / या भ्रूणत्व की अवधि के दौरान वास्तविक खतरे का प्रतिनिधित्व करने वाली ऐसी दवाओं में कुमारिन पंक्ति के अप्रत्यक्ष एंटीकोगुल्टेंट होते हैं (लगातार दिल के यांत्रिक कृत्रिम वाल्व में हृदय, एट्रियल फाइब्रिलेशन, गहरे शिरापरक थ्रोम्बिसिस), एंटीकॉनवल्सेंट्स (मिर्गी), थायरेटिक्स (थायरोटॉक्सिसोसिस) ), immunosuppressants (अंग प्रत्यारोपण के बाद राज्य), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियां और कई अन्य बीमारियों), एंटीट्यूमर केमोथेरेपीटिक एजेंट। वे या तो उज्ज्वल भ्रूण सिंड्रोम का वर्णन करते हैं, जिसे एक नियम के रूप में कहा जाता है, दवा द्वारा, या कम विशिष्ट पॉलिमॉर्फिक, लेकिन भ्रूण के बहुत गंभीर अभिव्यक्तियों और नवजात शिशु।

इन परिणामों से बचने या कम करने के लिए क्या व्यावहारिक सिफारिशें दी जा सकती हैं? ऐसे मामलों में जहां ईजीपी पैथोलॉजी ईजीपी का कारण बनती है, मुख्य बीमारी को मुआवजे में भेजने के लिए उपचार के प्रयास आवश्यक हैं, इसे रोकथाम या स्थिर प्रवाह के चरण में स्थानांतरित करें। इसके लिए, दोनों दवाओं और शल्य चिकित्सा क्षमताओं का उपयोग किया जाता है। भ्रूण पर दवाओं के भारी नकारात्मक प्रभाव को रोकना लगभग असंभव है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि: यह सांख्यिकीय है और यहां तक \u200b\u200bकि सबसे आक्रामक साधनों में भी 25-50% मामलों में प्रकट होता है; दवाओं के समूह से, आप कम प्रतिकूल चुनने का प्रयास कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, propylthyoloqil, और मेथिमाज़ोल नहीं); कभी-कभी जोखिम कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, फोलिक एसिड एंटी-कन्वल्स और मेथोट्रेक्सेट की नियुक्ति)। सभी मामलों में, जब तक संभावित खतरनाक दवा की नियुक्ति को सावधानी से लाभ / जोखिम अनुपात के रूप में वजन नहीं किया जाना चाहिए।

ईजीपी क्लिनिक में एक महत्वपूर्ण जन्मदिन की समस्या एक बच्चे की उपस्थिति है। इस समस्या की उत्पत्ति यह है कि मां के कई बीमारियां खुद को समय से पहले देवताओं का नेतृत्व करती हैं, अन्य मामलों में डॉक्टरों को अपनी स्थिति की गंभीरता के कारण चिकित्सकों को शारीरिक अवधि में सक्रिय रूप से बाहर करना पड़ता है। एक तीसरा मौका है जब भ्रूण के हितों में प्रारंभिक डिलीवरी की जाती है - मां के पैथोलॉजी के कारण उनकी पीड़ा के संबंध में। तीनों मामलों में, समस्या को हल करने का सबसे आशाजनक तरीका ईजीपी का एक योग्य और समय पर उपचार है।

ये मुख्य उद्देश्य समस्याएं हैं और गर्भवती महिलाओं के ईजीपी क्लिनिक में उन्हें हल करने के कुछ विशिष्ट तरीके हैं। शायद, यह सभी समस्याएं नहीं हैं और उन्हें हल करने के सभी तरीके नहीं हैं, लेकिन एक ही व्याख्यान (और यहां तक \u200b\u200bकि एक टॉल्स्टॉय पुस्तक में) में सबकुछ पर चर्चा करना असंभव है।

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Extgazenital पैथोलॉजी (ईजीपी)- यह गर्भवती महिलाओं में विविध और वार्निश बीमारियों, सिंड्रोम, राज्यों का एक समूह है, केवल इस तथ्य से संयुक्त है कि वे ग्याह के रोग और गर्भावस्था की प्रसूति संबंधी जटिलताओं नहीं हैं।

अगर हम गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य सूचकांक के बारे में आज बात करते हैं, तो सबसे अच्छी तरह से, सभी गर्भवती महिलाओं में से 40% गर्भावस्था के बिना गर्भावस्था पहनते हैं, यानी, गर्भवती महिलाओं के बिना और अपरिवर्तनीय बीमारियों के बिना। लेकिन 60-70% में गर्भावस्था (पीबीबी) के देर से विषाक्तता की उपस्थिति छिपी या पुरानी प्रत्यारोपण संबंधी पैथोलॉजी के कारण है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का गहराई से विश्लेषण यह साबित करना संभव बनाता है कि गर्भावस्था केवल 20% में जटिल है और 30-40% में अपरिवर्तनीय पैथोलॉजी (ईपी) की उपस्थिति, पीबीबी 17% है। 12% में गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा निस्संदेह भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास और इसके आगे के विकास को प्रभावित करता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पीटीबी और गर्भपात का खतरा (एचसी) भी ईपी का अभिव्यक्ति है।

प्रत्यारोपण रोगविज्ञान गर्भावस्था के विकास की प्रतिकूल पृष्ठभूमि है, जो अनुकूलन तंत्र की संभावनाओं को कम करता है या सीमित करता है, और गर्भावस्था, प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं और पोस्टपर्टम अवधि बढ़ जाती है।

चूंकि ईजीपी में बहु-विज्ञान संबंधी बीमारियों की एक बड़ी विविधता शामिल है, इसलिए इसे नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों या अधिक सटीक पर एक महत्वपूर्ण और महत्वहीन या अधिक सटीक रूप से विभाजित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ईजीपी के अस्पष्ट या महत्वहीन प्रकारों में उन बीमारियों या शर्तों शामिल हैं जिनमें मातृ और जन्मदिन मृत्यु दर, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं की आवृत्ति, जन्मदिन विकृति सामान्य उपचार से भिन्न नहीं होती है। दूसरे शब्दों में, यह एक ऐसी पैथोलॉजी है जो व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणामों, भ्रूण की स्थिति और नवजात शिशु को प्रभावित नहीं करती है।

महत्वपूर्ण ईजीपी - बीमारियों या राज्यों का एक समूहजो उपरोक्त संकेतकों को अलग-अलग डिग्री के लिए प्रभावित करता है।
महिला परामर्श की शर्तों में प्रत्यारोपण संबंधी पैथोलॉजी का प्रारंभिक पता लगाने की महिला परामर्श की शर्तों में महिला और नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व रोगविज्ञान की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि विस्तारित बीमारियों में आगामी श्रम के जोखिम में काफी वृद्धि हुई है।

वर्तमान में, अधिकांश अपरिवर्तित रोगों के साथ, गर्भावस्था के दौरान महिला के सही अवलोकन के अधीन, गर्भावस्था और प्रसव को सुरक्षित रूप से ले जाना संभव है, और यदि आवश्यक हो और विशेष उपचार की नियुक्ति। प्रत्यारोपण रोग विज्ञान की आवृत्ति काफी बड़ी है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, हृदय की 2-5% गर्भवती महिलाओं, 1.5-2.5% में उच्च रक्तचाप रोग, गुर्दे की बीमारी - 5-6%, मधुमेह - 1-2% में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में उच्च रक्तचाप में मनाया जाता है और हेपेटोबिलरी सिस्टम - 1-3%, आदि में सबसे मामूली गणना के अनुसार, अनुभवी महिलाओं के 15-20% में अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान का निदान किया जाता है। प्रसूति अस्पतालों की रिपोर्ट के मुताबिक, 70% में एक अपरिवर्तनीय रोगविज्ञान है और बिल्कुल स्वस्थ महिलाओं का केवल 30% है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया ईजीपी विभिन्न बीमारियों की एक किस्म है।इसलिए, उनके व्यवस्थापन के लिए तत्काल आवश्यकता उत्पन्न होती है।

हमारे दृष्टिकोण से, सभी ईजीपी को विभाजित किया जा सकता है गर्भावस्था से जुड़ा नहीं, या प्राथमिक, और गर्भावस्था से जुड़ामाध्यमिक।

सबसे पहले, बदले में, पुरानी में बांटा गया है, जो गर्भावस्था की घटना से पहले अस्तित्व में था, और तीव्र, पहले गर्भावस्था के दौरान उठता है। क्रोनिक ईजीपी का प्रतिनिधित्व रोगों की एक भीड़ द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रसूति में सबसे बड़ा महत्व है कार्डियोवैस्कुलर, ब्रोंकोपल्मोनरी, यकृत, गुर्दे, एंडोक्राइन इत्यादि।. ईजीपी को तीव्र करने के लिए संक्रामक रोगों में शामिल हैं निमोनिया, सर्जिकल रोग, हेमोब्लास्टोसिस। बेशक, गर्भावस्था में, एक महिला किसी भी अन्य बीमारी को विकसित कर सकती है, सहित। यह, जो भविष्य में वह एक पुरानी रूप में जाना जारी रखेगी (ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, सिस्टमिक लाल ल्यूपस, थायरोटॉक्सिसोसिस इत्यादि), हालांकि, ईजीपी क्लिनिक के लिए, यह तीव्र है, पहले एक स्वस्थ महिला से उत्पन्न होता है।

एक विशेष समूह माध्यमिक ईजीपी है, जिसमें राज्यों, ईटियोलॉजिकल रूप से गर्भावस्था से जुड़े और एक नियम के रूप में, इसके अंत में गुजरते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह गर्भावस्था में निहित किसी भी रचनात्मक, शारीरिक या जैव रासायनिक परिवर्तनों की कीमत पर जाना जाता है, एक या दूसरा राज्य होता है। गर्भावस्था के संबंध में इस माध्यमिकता इन राज्यों के नामों में "गर्भावस्था" शब्द की उपस्थिति या उससे प्राप्त की गई है। माध्यमिक ईजीपी के सबसे लगातार और सबसे महत्वपूर्ण प्रकार: गर्भवती के एनीमिया, गर्भावस्था उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था के मधुमेह, गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस, गर्भवती महिलाओं की गर्भवती महिलाओं, गर्भवती महिलाओं (प्रसूति कोलेस्टेसिस) के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस, तीव्र यकृत डिस्ट्रॉफी, कैनोनरी कार्डियोमायोपैथी, गर्भवती महिलाओं की अस्वीकार्य मधुमेह, गर्भवती महिलाओं के त्वचाविजन (कई विकल्प जुड़े हुए हैं त्वचाविद की गर्भावस्था के साथ, जिनमें से प्रत्येक का नाम है), गर्भवती हाइपरथायरायडिज्म, गर्भवती ग्लुकोरिया, गर्भवती महिलाओं की गिंगिवाइटिस।

गर्भावस्था अस्थिर हो जाती है, अधिक प्रयोगशाला बनाती है चीनी मधुमेह। इस उपस्थित होने वाले प्लेसेंटल हार्मोन में "गलत" और गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हुए एक conjulral कार्रवाई (प्लेसेंटल लैक्टोजन, Estradiol, Prolackin, कोर्टिसोल) के साथ पारंपरिक हार्मोन का स्तर। एक निश्चित योगदान ग्लूकोज फल की खपत बनाता है, जो गैर-बायोथेटिक रोगियों में खाली पेट ग्लाइसेमिक में कमी के लिए सामान्य होता है। भ्रूण के विकास को ग्लूकोज की प्रारंभिक एकाग्रता के लिए धीमी वापसी के साथ उच्च पोस्टप्रेंडियल ग्लाइसेमिया की भी आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के लिए, सामान्य रूप से, इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति की विशेषता है। इसे गर्भावस्था की अवधि के विभिन्न समय पर इंसुलिन की आवश्यकता में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो हाइपोग्लाइसेमिया (पहली तिमाही में और 36-37 सप्ताह के बाद), हाइपरग्लेसेमिया और केटोसिस के लिए स्थितियां बनाता है।

गर्भावस्था प्रगति को बढ़ावा देती है वैरिकाज़ रोग और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, शिरापरक थ्रोम्बोटिक जटिलताओं में वृद्धि। इसके लिए कई कारण हैं। प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि के संबंध में, शिरापरक दीवार का स्वर कम हो जाता है, नसों का व्यास बढ़ता है; निचले हिस्सों और छोटे श्रोणि की नसों में हाइड्रोस्टैटिक दबाव बढ़ता है, क्योंकि इंट्रा-पेटी के दबाव में वृद्धि होती है, निचले खोखले नसों का संपीड़न आता है, शिरापरक रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। हाइपरस्ट्रोजेनेसिस के कारण, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है और तदनुसार, सूजन की प्रवृत्ति; फाइब्रिनोजेन, आठवीं और कई अन्य कोगुलेशन कारकों की एकाग्रता बढ़ रही है, इसकी फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि कम हो गई है, और प्रसव के बाद, रक्त में एक महत्वपूर्ण मात्रा में ऊतक कारक आता है।

अधिक बार अभिव्यक्ति गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ संक्रमणप्रोजेस्टेरोन के मायारलाक्सिंग प्रभाव के कारण यूरेटर के विस्तार में योगदान दें; एक गर्भवती गर्भाशय और डिम्बग्रंथि नसों के शुद्ध करने के कारण यूरोडामिक्स (मुख्य रूप से दाईं ओर) की यांत्रिक कठिनाई; मूत्र पीएच बढ़ाना; कभी-कभी बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स की उपस्थिति; मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि; हाइपरकोर्टिसोलेमिया, आदि

गर्भावस्था पर ईजीपी का प्रतिकूल प्रभाव, प्रसव और पोस्टपर्टम अवधि विविध है और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। कई प्रत्यर्धात्मक बीमारियां प्रसूति जटिलताओं के विकास के लिए पूर्ववर्ती हैं। हम कह सकते हैं कि धमनी का उच्च रक्तचाप प्लेसेंटा और एक्लेम्प्सिया के समय से पहले विवरणों का जोखिम बढ़ाता है, सभी हीमोफिलिक राज्यों - प्रारंभिक पोस्टपर्टम रक्तस्राव, मधुमेह मेलिटस - जेनेरिक गतिविधियों की विसंगतियां, प्रसव में भ्रूण का एक डाइस्टर, बच्चों के जन्म, मूत्र पथ का संक्रमण - समयपूर्व जन्म आदि।

एक प्रसूति की स्थिति के कारण होने वाली डिलीवरी की असामान्य विधि की आवश्यकता, लेकिन मां के ईजीपी के संबंध में दिखाया गया है, एक मौजूदा समस्या है। यह स्पष्ट है कि हम एक सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए महाधमनी eneurysm, पोर्टल उच्च रक्तचाप या हेमोरेजिक स्ट्रोक के बाद।

गर्भवती एनीमिया

गर्भावस्था के दौरान एक आंशिक ग्रंथि की आवश्यकता 800 मिलीग्राम फे है। इनमें से 300 मिलीग्राम फल के पास जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण पर 500 मिलीग्राम।
गर्भवती एनीमिया अक्सर स्ट्रॉइट किया जाता है। निदान ¯ एचबी 100 जी / एल पर सेट किया गया है, एचबी 110-115 जी / एल के साथ, उपचार किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के 28 सप्ताह में सभ्य देशों में गर्भावस्था के लिए रक्त परीक्षण 2 गुना किया जाता है, सीरम आयरन निर्धारित किया जाता है। हार्डवेयर एनीमिया की ईटियोलॉजी।

1. एक आहार में फीता की कमी।

2. मासिक धर्म के दौरान नुकसान, ¯ ऊतक लोहा, हालांकि एचबी सामान्य हो सकता है।

3. पिछली गर्भावस्था (3 साल के जीनस के बीच शारीरिक अंतराल)।

4. फोलिक एसिड की कमी (मेगालोबैब्लिक एनीमिया)

5. एचबी में कमी रक्त कमजोर पड़ने के खर्च पर मनाई जाती है (गर्भावस्था के दौरान बीसीसी में वृद्धि)

जब खरीदा रक्ताल्पतामाँ ज्यादातर पीड़ित है, क्योंकि फल मां के खून से लोहे को पकड़ता है। यदि सीरम लोहा सामान्य है, तो फोलिक एसिड की कमी पर संदेह करना आवश्यक है। फोलिक एसिड की कमी (मेगलोब्लास्टिक एनीमिया) महिलाओं में कम (¯) पशु प्रोटीन, आहार में कुछ ताजा सब्जियां के साथ मनाई जाती है। इलाज - आहार, फोलिक एसिड के 1 मिलीग्राम, लौह सल्फेट प्रति दिन केवल 200 मिलीग्राम अवशोषित होता है। ग्रंथि की तैयारी प्रति दिन 600 मिलीग्राम (और नहीं) के लिए निर्धारित की जाती है, यानी भोजन से पहले 300 मिलीग्राम 2 बार, अगर पेट में दर्द होता है, तो भोजन के दौरान या भोजन के बाद। Parentally गर्भावस्था के दौरान केवल / मांसपेशी - फेरुमलेक के दौरान निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि ए / पवन परिचय एफ ++ फल पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है। यदि एनीमिया उपचार के लिए सक्षम नहीं है, तो अस्थि मज्जा को प्राप्त करने के लिए कठोर पंचर दिखाया गया है। एनीमिया के साथ, एचबी ¯ 60 जी / एल हेमोट्रांसफस द्वारा दिखाया गया है।

जन्मजात एनीमियामातृ और जन्मदिन मृत्यु दर में वृद्धि में योगदान दें।

हृदय रोग और गर्भावस्था:

हाइपरटोनिक रोग।उच्च रक्तचाप को सभी गर्भवती महिलाओं के 7% में निदान किया जाता है, यह जन्मजात मौत के लगभग 22% मामलों और 30% मातृ मृत्यु दर में देता है। गर्भवती महिलाओं का निदान करते समय 4 मानदंडों का उपयोग करें:

1. 140 / मिमी आरटी के लिए सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ाना। कला।

2. डायस्टोलिक रक्तचाप को / 90 मिमी एचजी तक बढ़ाएं। कला।

3. 30 मिमी से अधिक आरटी द्वारा सिस्टोलिक रक्तचाप में प्रतिरोधी वृद्धि। कला। स्रोत से।

4. 15 मिमी से अधिक आरटी द्वारा डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ाएं। कला। स्रोत से।

रारेग्री के बारे मेंनिर्दिष्ट करता है - कम से कम 6 घंटे के अंतराल के साथ 2 गुना माप के साथ। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के निदान के मुद्दे को हल करने के लिए - गर्भावस्था से पहले उच्च रक्तचाप इतिहास की पहचान करना आवश्यक है। यदि गर्भावस्था के तिमाही के द्वितीय में एक यौन संबंध है, तो यह एक गेस्टोसिस है।