प्लेसेंटा की त्वरित परिपक्वता। सच प्रारंभिक यौवन। क्या समय से पहले यौवन को उत्तेजित करता है

प्रारंभिक यौवन 8 साल से पहले इसकी शुरुआत है। यूरोपीय देशों के लिए, यह उम्र अभी भी प्रासंगिक है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में सफेद लड़कियों के लिए 7 साल की सीमा और अफ्रीकी अमेरिकी आबादी के लिए 6.5 साल की सीमा का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

प्रारंभिक यौवन में यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के बीच मतभेद जातीयता, मोटापे के विभिन्न प्रसार, या पद्धति संबंधी कारणों के कारण हो सकते हैं। यौवन अब पहले की तुलना में पहले विकसित होता है, लेकिन इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि आधुनिक लड़कियों को पहले की उम्र में मासिक धर्म होता है; यह माना जाता है कि प्रारंभिक शुरुआत में यौवन की दर पिछली पीढ़ियों की तुलना में धीमी हो सकती है। लड़कों में, सामान्य यौन विकास की सीमाएं अभी भी 9 वर्ष की आयु से निर्धारित होती हैं।

प्रारंभिक यौन विकास के प्रकार

"सच्चे" (या "केंद्रीय") और "झूठे" प्रारंभिक यौवन के बीच अंतर करना आवश्यक है। वास्तविक प्रारंभिक यौवन के साथ, सामान्य यौवन के सभी लक्षण पहले विकसित होते हैं, जबकि झूठे यौवन के साथ, एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के उत्पादन के आधार पर केवल व्यक्तिगत संकेत होते हैं। लड़कियों में एस्ट्रोजन या लड़कों में टेस्टोस्टेरोन के अत्यधिक उत्पादन से समलिंगी विकास होता है। इसके विपरीत, लड़कों में एस्ट्रोजन या लड़कियों में टेस्टोस्टेरोन के अधिक या जल्दी उत्पादन से विषमलैंगिक विकास होता है।

आंशिक विकास के भी दो रूप हैं जिन्हें आमतौर पर सामान्य रूप माना जाता है: समय से पहले अधिवृक्क, या यौवन (शुरुआती जघन बाल विकास) और थेलार्चे (स्तन विकास)। (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, चूंकि लड़कियों में वास्तविक असामयिक यौवन का पहला संकेत स्तन ग्रंथि का इज़ाफ़ा है, असामयिक यौवन और प्रारंभिक थेलार्च के बीच विभेदक निदान केवल एक उद्देश्य परीक्षा के आधार पर नहीं किया जा सकता है: यह महत्वपूर्ण है ऊंचाई और हड्डी की उम्र को ध्यान में रखने के लिए, जो प्रारंभिक यौवन के लिए सामान्य सीमा के भीतर और समय से पहले यौवन के लिए सामान्य मूल्यों से आगे हैं।)

लक्षण

सच (मध्य) समय से पहले यौवन

सही समय से पहले यौवन की विशेषता है:

• यौवन में शामिल सभी संरचनाओं का सामंजस्यपूर्ण विकास - स्तन वृद्धि, लड़कियों में जघन बाल विकास, मेनार्चे के बाद गर्भाशय और अंडाशय की परिपक्वता; बढ़े हुए वृषण और लिंग, लड़कों में जघन बाल विकास;
• माध्यमिक परिवर्तनों का एक साथ विकास, उदाहरण के लिए, मिजाज, मुँहासे, शरीर की एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति;
• किशोर विकास में तेजी;
• हड्डी की उम्र का तेजी से प्रगतिशील विकास, जो एपिफिसियल विकास क्षेत्रों के समय से पहले बंद होने और अंतिम विकास में कमी की ओर जाता है।

सच्चा असामयिक यौवन अज्ञातहेतुक (लड़कियों में अब तक का सबसे सामान्य रूप) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण हो सकता है (अधिक बार लड़कों में)। ये जन्मजात विसंगतियाँ, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और ट्यूमर हो सकता है जो विकिरण जोखिम के बाद हो सकता है, खासकर लड़कियों में। इंट्राकेरेब्रल घाव हो सकते हैं डे नोवोया मौजूदा पूर्वगामी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे कि न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस। प्रोटीन टीएसएच और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के अनुक्रम की समरूपता के कारण दुर्लभ मामलों में प्रारंभिक यौवन को प्राथमिक दीर्घकालिक हाइपोथायरायडिज्म में देखा जा सकता है।

विकासशील देशों से विकसित देशों में गोद ली गई लड़कियों में, यौवन 11+ वर्ष (बनाम 12+ वर्ष) से ​​मासिक धर्म की तीव्र प्रगति के साथ थोड़ा पहले शुरू हो सकता है और वयस्कता में वृद्धि में कमी आ सकती है।

सबस्यूट डिम्बग्रंथि मरोड़ स्ट्रोमल कोशिकाओं के उच्चारण और परिपक्वता का कारण बनता है; अंडाशय द्वारा टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के कारण एस्ट्रोजेनाइजेशन, स्तन विकास और एंड्रोजनाइजेशन अक्सर मनाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इस स्थिति को केंद्रीय असामयिक यौवन से अलग करना बहुत मुश्किल है; नैदानिक ​​​​सहायता एलएच-एफएसएच अक्ष के दमन और विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ एक परीक्षण द्वारा प्रदान की जाती है।

झूठी समयपूर्व यौवन

झूठे यौन विकास की विशेषता है:

• हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण प्रभावित ऊतकों की अतिवृद्धि;
• किशोरावस्था के दौरान सामान्य रूप से हार्मोन उत्पन्न करने वाली संरचनाओं का प्रतिगमन या दमन;
• हड्डी की उम्र बढ़ाना;
• वृद्धि दर में वृद्धि।

प्रारंभिक यौवन समलिंगी या कम सामान्यतः विषमलैंगिक हो सकता है, जो अधिवृक्क ट्यूमर के कारण होता है जो टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है; अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ गैर-नमक जन्मजात पौरूषीकरण, बहिर्जात गोनाडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड की नियुक्ति, गोनैडल ट्यूमर जो एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, गोनाडोट्रोपिन या एचसीजी-उत्पादक ट्यूमर, डिम्बग्रंथि अल्सर जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं। लड़कियों में विषमलैंगिक असामयिक यौवन अक्सर भगशेफ की गंभीर अतिवृद्धि का परिणाम होता है, जो समय से पहले अधिवृक्क से विभेदक नैदानिक ​​अंतर के रूप में काम कर सकता है।

अलब्राइट-मैकक्यून-स्टर्नबर्ग सिंड्रोम में डिसॉर्डेंट यौवन मनाया जाता है।

मरीजों को उम्र के धब्बे जैसे दूध के साथ कॉफी की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो आमतौर पर ऊपरी शरीर के एक तरफ स्थित होता है। खोपड़ी की लंबी हड्डियों और हड्डियों में बोन डिसप्लेसिया और सिस्ट भी होते हैं। यौवन के लक्षण आमतौर पर विवादास्पद होते हैं - मासिक धर्म की शुरुआत और गोनैडोट्रोपिन साइकिलिंग की अनुपस्थिति। लड़कियों में सिंड्रोम अधिक आम है; दुर्लभ मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस, विशालता और कुशिंग सिंड्रोम का पता लगाया जा सकता है। सिंड्रोम अंतःस्रावी ऊतकों में जी प्रोटीन (रिसेप्टर सक्रियण के लिए एक माध्यमिक सिग्नल ट्रांसमीटर) के हिस्से के एक सामान्य उत्परिवर्तन के कारण होता है, जिससे उनकी गतिविधि में वृद्धि होती है।

ऊपर वर्णित ट्यूमर द्वारा असामान्य स्राव के मामलों के अलावा, परिधीय एरोमाटेज की मदद से टेस्टोस्टेरोन से एस्ट्रोजन का अतिरिक्त उत्पादन होता है, जिससे लड़कों में अधिक वजन होता है, किशोरावस्था में गाइनेकोमास्टिया। प्रोलैक्टिनोमा के कारण स्तन विकास और लैक्टोरिया अत्यंत दुर्लभ हैं।

टेस्टोटॉक्सिकोसिस एक पारिवारिक पुरुष रोग है, समय से पहले यौवन के साथ, सामान्य परिवर्तन पुरुष यौवन की विशेषता है, लेकिन छोटे अंडकोष अक्सर देखे जाते हैं, जो पौरुष की डिग्री के लिए अनुपयुक्त होते हैं। इस बीमारी में, गोनैडोट्रोपिन का कोई चक्रीय सक्रियण नहीं होता है, यौवन एलएच रिसेप्टर्स के संवैधानिक सक्रियण के कारण होता है, जिससे एलएच के परिसंचारी की अनुपस्थिति में टेस्टोस्टेरोन का प्रारंभिक उत्पादन होता है।

समयपूर्व अधिवृक्क, या यौवन

समयपूर्व अधिवृक्क, या यौवन, इसकी विशेषता है:

• बगल और जघन में बालों की वृद्धि;
• मुँहासे, विशिष्ट शरीर की गंध और अन्य एण्ड्रोजन-मध्यस्थता प्रभाव;
• हड्डी की उम्र का थोड़ा सा अग्रिम;
• आमतौर पर एक सामान्य विकास दर।

एड्रेनार्चे अधिवृक्क प्रांतस्था की परिपक्वता की एक सामान्य उम्र से संबंधित प्रक्रिया है, संभवतः एसीटीएच (या अन्य "केंद्रीय हार्मोन जो एड्रेनार्चे को उत्तेजित करते हैं") के प्रभाव में, जिससे डीएचईए और टेस्टोस्टेरोन के अन्य एंड्रोजेनिक अग्रदूतों का स्राव बढ़ जाता है। उनका प्रभाव आमतौर पर किशोरावस्था तक सीमित होता है। प्रारंभिक परिपक्वता के साथ, पौरूष के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। किशोरावस्था से अज्ञातहेतुक अधिवृक्क विस्थापन लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम है। डेस्मोलेज़ द्वारा अधिवृक्क स्टेरॉयड 17,20 के संश्लेषण के लिए पैथोलॉजिकल मार्गों में से एक के आनुवंशिक रूप से निर्धारित अति सक्रियता का प्रमाण है, जिससे पारिवारिक अधिवृक्क और कुछ मामलों में, पारिवारिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम हो सकता है। प्रीमैच्योर एड्रेनार्चे वाली अधिकांश लड़कियां एसईसी जैसा फेनोटाइप विकसित करती हैं, जिसमें मेटाबॉलिक सिंड्रोम एक्स भी शामिल है। गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील घावों के कारण समयपूर्व अधिवृक्क भी माध्यमिक हो सकता है, मुख्य रूप से एसीटीएच या केंद्रीय हार्मोन के असामान्य उत्पादन द्वारा मध्यस्थता जो अधिवृक्क को उत्तेजित करते हैं। सबसे आम इंट्राक्रैनील कारण हाइड्रोसिफ़लस और मेनिन्जाइटिस (विशेष रूप से तपेदिक मेनिन्जाइटिस) के परिणाम हैं। चूंकि कुछ मामलों में ये अभिव्यक्तियाँ गंभीर या पारिवारिक हो सकती हैं, इसलिए असामान्य या गैर-शास्त्रीय जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (एएनएच) की देर से अभिव्यक्तियों के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक हो सकता है।

अतिरोमता

बढ़ी हुई अधिवृक्क गतिविधि या एण्ड्रोजन के उत्पादन के अन्य कारण जो लड़कियों में अत्यधिक बाल विकास का कारण बनते हैं (बिना देर से पुरुष पैटर्न गंजापन के साथ) में शामिल हैं:

• शास्त्रीय वीजीएन।
• देर से शुरू होने वाला वीएलएन आम है, लेकिन खराब निदान किया जाता है। रोग का गैर-शास्त्रीय उपप्रकार मुख्य मानव हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स - एचएलए बी 14 और बी 35 के एंटीजन से जुड़ा है।
• कुशिंग सिंड्रोम।
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय में स्रावित टेस्टोस्टेरोन के स्तर में एक माध्यमिक वृद्धि, जो बदले में, अधिवृक्क गतिविधि और हाइपरिन्सुलिनमिया में वृद्धि के कारण हो सकती है, या यौवन की प्राथमिक अभिव्यक्ति हो सकती है।
• त्वचा में 5a-रिडक्टेस की गतिविधि में वृद्धि के साथ इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म भी देखा जाता है। उपचार में फायनास्टराइड जैसे एंजाइम को अवरुद्ध करना शामिल है।
• कुछ लड़कियों या उनके माता-पिता को काले बालों की सामान्य वृद्धि के कारण कॉस्मेटिक समस्याएं होती हैं।
• यह ध्यान दिया गया है कि निचले शरीर तक सीमित हिर्सुटिज़्म एण्ड्रोजन की अधिवृक्क उत्पत्ति का समर्थन करता है। हिर्सुटिज़्म के कारणों के उपचार के साथ, कॉस्मेटिक सुधार भी किया जाता है: विद्युत प्रवाह के साथ बालों का हल्का और विनाश, चित्रण।

समय से पहले थेलार्चे

इस सौम्य स्थिति की विशेषता है:

• स्तन ग्रंथि का बढ़ना, आमतौर पर कम उम्र में (बाद में बचपन में हो सकता है), एक महीने के दौरान नैदानिक ​​लक्षणों की चक्रीयता के साथ;
• यौवन के किसी भी बाद की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति;
• कंकाल की सामान्य वृद्धि और परिपक्वता। समय से पहले थेलार्चे के साथ, कूपिक विकास की अवधि (3-4 मिमी से अधिक) एफएसएच-एरोमाटेस प्रेरण के साथ होती है। प्रयोगशाला परीक्षणों में एस्ट्रोजन का निम्न स्तर पाया जा सकता है।

केंद्रीय असामयिक यौवन और थेलार्चे के साथ समान लक्षणों वाले रोगों के विभिन्न रूपों का वर्णन किया गया है, जिसमें एफएसएच स्तर में वृद्धि हुई है (सच्चे यौवन के विपरीत, जिसमें एलएच स्तर> एफएसएच है)।

पृथक समयपूर्व मेनार्चे

यह खराब व्याख्या की गई स्थिति प्रीपुबर्टल लड़कियों में होती है, अक्सर गर्मियों में। लगातार कई महीनों तक 3-4 दिनों तक हर 4-6 सप्ताह में चक्रीय रक्तस्राव हो सकता है। गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता में वृद्धि के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन जब रक्तस्राव चरण के दौरान एक छोटी इको-पॉजिटिव एंडोमेट्रियल परत का पता चलता है। विभेदक निदान यौन शोषण, योनि घातक नवोप्लाज्म और गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के साथ किया जाता है; एक अस्पष्ट इतिहास और असामान्य निष्कर्षों के साथ, संज्ञाहरण के तहत एक परीक्षा आवश्यक हो सकती है।

प्रारंभिक यौवन के लिए परीक्षा

इतिहास और शारीरिक परीक्षा

प्रारंभिक यौवन के लिए इतिहास लेते समय, नीचे सूचीबद्ध निम्नलिखित बिंदुओं को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

• यौवन के लक्षणों की शुरुआत का सही समय; लड़कियों से पूछा जाता है कि जघन बाल आने से पहले या बाद में स्तन बढ़े हैं या नहीं।
• योनि स्राव, जो मोटी श्लेष्मा झिल्ली या खूनी हो सकता है।
• वृद्धि (क्या यह हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ी है? - साथियों की वृद्धि के संबंध में या कपड़े या जूते के आकार को बदलने से परिवर्तन देखा जा सकता है)।
• हाइपोथायरायडिज्म के कोई लक्षण।
• कोई न्यूरोलॉजिकल या नेत्र संबंधी लक्षण।
• समय से पहले यौवन या संदिग्ध न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस का पारिवारिक इतिहास।
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ पिछले रोग।
• कोई भी औषधीय पदार्थ (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, सिमेटिडाइन) लेना। दवाओं को गलती से निर्धारित या लिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग) या अनायास। यह बताया गया है कि पारंपरिक चीनी हर्बल तैयारियों के साथ लड़के और लड़कियों दोनों में समय से पहले यौवन विकसित होता है। DDT (dichlorodiphenyltrichloromethylmethane) समूह के ऑर्गनोक्लोरीन कीटनाशक स्टेरॉयड जैसे प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
• मुर्गी और मांस खाने से पशु चिकित्सा दवाओं के साथ अत्यधिक व्यवहार किया जाता है।

प्रारंभिक यौवन में शारीरिक परीक्षा में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए।

• यौन विकास के चरण का सटीक विवरण (दीर्घकालिक अवलोकन के साथ, यह छाती की परिधि को मापने के लिए उपयोगी है)।
• ऊंचाई, बैठने की ऊंचाई और शरीर का वजन, मानक संकेतकों और पिछले मापों के सापेक्ष उनका मूल्यांकन (इस तथ्य के कारण कि रीढ़ की वृद्धि आंशिक रूप से सेक्स हार्मोन के प्रभाव के कारण होती है, प्रारंभिक यौवन के साथ, बैठने की वृद्धि लंबाई से अपेक्षाकृत अधिक होती है) अंगों का)।
• योनि बलगम के रंग का निरीक्षण, एक पीला रंग एस्ट्रोजेनिक गतिविधि को इंगित करता है।
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के लक्षण (हिर्सुटिज्म, भगशेफ या लिंग का बढ़ना, मुंहासे)। हिर्सुटिज़्म का आकलन एक साधारण पैमाने पर किया जा सकता है। केवल निचले शरीर में हिर्सुटिज़्म मूल रूप से अधिवृक्क है।
• रक्तचाप (अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के 11 β-हाइड्रॉक्सिलस रूप में वृद्धि या इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ)।
• जन्मजात रंजकता की जांच।
• थायराइड का आकार और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण। हाइपोथायरायडिज्म वाले लड़कों में अन्य यौन विशेषताओं की अपेक्षा अधिक वृषण मात्रा हो सकती है। हाइपोथायरायडिज्म वाली लड़कियों में, मासिक धर्म स्तन विकास के चरण के सुझाव से पहले हो सकता है।
• उदर गुहा में हेपेटोमेगाली और ट्यूमर जैसी संरचनाएं।
• ट्रांस-एब्डॉमिनल या रेक्टल जांच द्वारा पेल्विक कैविटी में ट्यूमर (जैसे, ओवेरियन सिस्ट या ट्यूमर)।
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (फंडस परीक्षा सहित)।

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या

सही प्रारंभिक यौवन

• बिना किसी अन्य लक्षण या सिंड्रोम वाली लड़कियों में = अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन, सीटी या एमआरआई द्वारा पुष्टि की गई।
• स्नायविक लक्षण या सिंड्रोम की उपस्थिति में = सीएनएस क्षति।
• यदि बगल में दूध के साथ कॉफी के पांच से अधिक धब्बे या झाइयां हों, तो परिवार में बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति = न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस और ऑप्टिक ग्लियोमा या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य ट्यूमर।
• एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि और / या विशिष्ट लक्षण और सिंड्रोम = हाइपोथायरायडिज्म।
• लंबे लड़कों और लड़कियों में जघन बाल, पसीना और यौवन के अन्य लक्षणों के शुरुआती विकास के साथ, वीएचएन के एक गैर-नमक रूप का पता लगाया जा सकता है, जिसमें झूठी असामयिक यौवन के विपरीत हड्डी की उम्र का एक स्पष्ट अग्रिम होता है।

झूठी प्रारंभिक यौवन

सकारात्मक पारिवारिक इतिहास = अधिवृक्क या असामान्य 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी।

• पौरुष के लक्षण वाली लड़कियों में या झूठे यौवन वाले लड़के में उच्च रक्तचाप = 11 β-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी।
• क्लिटेरोमेगाली, हड्डियों की बढ़ती उम्र और त्वरित वृद्धि = एण्ड्रोजनीकरण एड्रेनार्चे का परिणाम नहीं है।
• रेडियोग्राफी पर अनियमित कैफीन युक्त धब्बे और/या लिटिक हड्डी के घावों के लक्षण = अलब्राइट-मैकक्यून-स्टर्नबर्ग सिंड्रोम।
• पेल्विक कैविटी में ट्यूमर या मलाशय के माध्यम से दिखाई देने योग्य = डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
• हेपेटोमेगाली = यकृत का एक ट्यूमर (एचसीजी का उत्पादन)।
• पेट में ट्यूमर = अधिवृक्क ट्यूमर।
• एकतरफा वृषण वृद्धि के साथ गाइनेकोमास्टिया = जर्म सेल ट्यूमर।
• वृषण वृद्धि के बिना गाइनेकोमास्टिया = इंट्रा-पेट की सूजन (अक्सर स्पष्ट नहीं) या युवावस्था में एक्स्ट्राग्लैंडुलर एरोमाटेज रूपांतरण (सबसे आम, लेकिन हमेशा नहीं + मोटे किशोरों में)।
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ पिछले रोग = समय से पहले अधिवृक्क।
• प्रारंभिक इज़ाफ़ा और चक्रीय प्रवाह = समय से पहले का दर्द।
• लड़कों में एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास = पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस।

अतिरिक्त शोध

यौवन के चरण को निर्धारित करने में वृद्धि का आकलन बच्चे के लिंग के आधार पर आगे की परीक्षा की रणनीति निर्धारित करने के लिए एक मौलिक मानदंड है।

लड़कियों में प्रारंभिक यौवन के लिए गहन परीक्षा

यदि किसी छोटी लड़की में एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के किसी अन्य लक्षण के बिना स्तन ग्रंथियों में केवल मामूली वृद्धि होती है, और विकास दर सामान्य सीमा के भीतर होती है, तो आगे के अध्ययन हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए हाथ और कलाई की हड्डियों के एक्स-रे तक सीमित हो सकते हैं। . यदि हड्डी की उम्र कैलेंडर से आगे नहीं है, तो कुछ महीनों के बाद बच्चे की जांच की जा सकती है, जब लक्षणों में कमी या प्रगति, जघन बाल विकास और विकास दर का आकलन किया जाता है। यदि प्रारंभिक यौवन के लक्षणों की प्रगति नहीं देखी जाती है, और विकास दर सामान्य सीमा के भीतर होती है, तो समय से पहले थलार्चे या बहिर्जात एस्ट्रोजेन के अस्थायी जोखिम का निदान सबसे अधिक संभावना है। आगे के शोध की आवश्यकता है और माता-पिता को निर्देश दिया जाना चाहिए कि वे यौवन के किसी अन्य लक्षण की स्थिति में तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। गर्भाशय में वृद्धि की अनुपस्थिति में अल्ट्रासाउंड के दौरान एक छोटी मात्रा के अंडाशय में एक या दो रोम का पता लगाने के लिए पुन: परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जब एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के संकेतों का पता लगाया जाता है (स्तन ग्रंथियों का सक्रिय विकास, गाढ़ा श्लेष्म निर्वहन, योनि के प्रवेश द्वार का पीला श्लेष्मा झिल्ली, मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, वृद्धि दर में वृद्धि और हड्डी की उम्र की प्रत्याशा), निम्नलिखित अध्ययन दिखाए गए हैं .

• बेसल एस्ट्राडियोल (E2), LH, FSH की सांद्रता का निर्धारण।
• थायराइड समारोह का विश्लेषण - टी 4 एस और टीएसएच।
• अंडाशय और गर्भाशय के आकार को निर्धारित करने के लिए उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड।
• अवरोधक बी की एकाग्रता का निर्धारण (एक ग्रेन्युलोसा सेल ग्लाइकोप्रोटीन का व्युत्पन्न जो पिट्यूटरी ग्रंथि में लौटता है और एफएसएच के उत्पादन को रोकता है), जो थेलार्चे के साथ बढ़ता है (कॉर्पस ल्यूटियम में उत्पादित अवरोधक ए की एकाग्रता में वृद्धि नहीं होती है); वास्तविक यौवन से अंतर करने के लिए, जिसमें अवरोधक ए और बी का स्तर बढ़ जाता है।
• एक विशेष विभाग में ल्यूलिबरिन के साथ परीक्षण: - यौवन से पहले, एलएच और एफएसएच में वृद्धि नगण्य है, जबकि एफएसएच का स्तर एलएच से अधिक बढ़ जाता है; - यौवन के दौरान, एलएच और एफएसएच का स्तर समान रूप से बढ़ता है, देर से यौवन के मध्य में एलएच एफएसएच से अधिक बढ़ जाता है; - इस प्रकार, एलएच से एफएसएच (> 1) के अनुपात को "पहुंच" यौवन के संकेतक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म की अनुपस्थिति में वास्तविक प्रारंभिक यौन विकास (E2 एकाग्रता> 50 pmol / L, LH / FSH अनुपात> 1, शिखर LH वृद्धि) का प्रमाण है, तो इसका कारण मस्तिष्क के CT या MRI द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

यदि झूठे प्रारंभिक यौन विकास के प्रमाण प्राप्त होते हैं (E2 एकाग्रता में वृद्धि, ल्यूलिबरिन के प्रशासन के बाद भी एलएच और एफएसएच स्तर में कमी), तो कारण की पहचान करने के लिए आगे लक्षित अध्ययन की आवश्यकता होती है। अधिकांश ट्यूमर का पता अंडाशय, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है; दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर को छाती गुहा के अंदर स्थानीयकृत किया जा सकता है। अधिवृक्क ग्रंथि के घाव के छोटे आकार का पता लगाने के लिए कभी-कभी सीटी स्कैन आवश्यक होता है।

यदि सामान्य हड्डी की उम्र और बच्चे की वृद्धि में एण्ड्रोजन की थोड़ी अधिकता के लक्षण नोट किए जाते हैं, तो सौम्य समयपूर्व अधिवृक्क माना जा सकता है, इस मामले में आगे के अध्ययन नहीं दिखाए जाते हैं। (इस मामले में, सीरम डीएचईए सल्फेट में मामूली वृद्धि आमतौर पर पाई जाती है, और एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन के मेटाबोलाइट्स में मामूली वृद्धि मूत्र स्टेरॉयड प्रोफाइल में निर्धारित की जाती है।) एक गैर-शास्त्रीय 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी की पुष्टि, जो समय से पहले एड्रेनार्चे को अनुकरण कर सकती है बेसल स्तर और 17a-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में वृद्धि का निर्धारण करने के लिए, एक लघु ACTH (synacthen) के साथ एक परीक्षण करना आवश्यक है।

अधिक गंभीर विरलीकरण के साथ, क्लिटरोमेगाली के साथ, हड्डियों की वृद्धि और परिपक्वता की दर में वृद्धि, मूत्र स्टेरॉयड प्रोफाइल और 17α-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, डीएचईए, डीएचईए सल्फेट और एंड्रोस्टेनिओन के माप से वीजीएन और एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर के अधिकांश रूपों का पता चलेगा। ट्यूमर का स्थानीयकरण अल्ट्रासाउंड या सीटी के दौरान निर्दिष्ट किया जाता है।

पैथोलॉजिकल रंजकता की उपस्थिति में, कंकाल का एक्स-रे अलब्राइट-मैकक्यून-स्टर्नबर्ग सिंड्रोम की पुष्टि करेगा, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य का आकलन करना भी आवश्यक है।

लड़कों में प्रारंभिक यौवन की गहन परीक्षा

यदि वृषण में वृद्धि के रूप में प्रारंभिक यौन विकास के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो यह रक्त सीरम, एलएच, एफएसएच में टेस्टोस्टेरोन के बेसल स्तर को निर्धारित करने और एक विशेष विभाग में लुलिबेरिन के साथ परीक्षण करने के लिए दिखाया गया है। यदि टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा (> 1.0 mmol / L) है, और ल्यूलिबरिन परीक्षण यौवन संकेतक (ऊपर देखें) से मेल खाता है, तो सही समय से पहले यौवन का निदान किया जाता है। चूंकि असामयिक यौवन वाले लड़कों में मस्तिष्क विकृति की आवृत्ति अपेक्षाकृत अधिक होती है, इसलिए मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई किया जाना चाहिए।

यदि प्रारंभिक यौवन के दौरान छोटे अंडकोष के साथ टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है, तो झूठे असामयिक यौवन का निदान होने की संभावना है, जैसा कि ल्यूलिबरिन परीक्षण के दौरान एलएच और एफएसएच के निषेध से स्पष्ट है। मूत्र और सीरम (androstenedione, DHEA, DHEA सल्फेट और 17a-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन) में अन्य स्टेरॉयड का अतिरिक्त निर्धारण एण्ड्रोजन में वृद्धि के स्रोत को निर्धारित करने के लिए संकेत दिया गया है। सापेक्ष मूल्य के संदर्भ में, समय से पहले अधिवृक्क (लड़कों में अपेक्षाकृत दुर्लभ), स्टेरॉयड के बहिर्जात सेवन, वीजीएन के विभिन्न गैर-नमक रूपों और अधिवृक्क ट्यूमर में अंतर करना संभव है।

जब पृथक गाइनेकोमास्टिया का पता लगाया जाता है, तो टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, ई2, एचसीजी और एलएच का निर्धारण दिखाया जाता है। कुछ एस्ट्रोजन-स्रावित ट्यूमर में एचसीजी और / या ई2 का स्तर ऊंचा होता है, जो वृषण मूल (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित) या एक्सट्रैगोनाडल मूल (अल्ट्रासाउंड और सीटी द्वारा निर्धारित) का हो सकता है। यौवन के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में गाइनेकोमास्टिया को प्राथमिक वृषण क्षति (रजोनिवृत्ति एलएच का स्तर बढ़ा हुआ) के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक या पिट्यूटरी हाइपोगोनाडिज्म (एलएच का स्तर निर्धारित नहीं किया गया है) के साथ भी पता लगाया जा सकता है। बहुत कम ही, शुरुआती यौवन वाले बच्चों में, प्रोलैक्टिनोमा का पता लगाया जाता है, जो आमतौर पर सीएनएस क्षति के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और लैक्टोरिया का एकमात्र कारण है। यदि एस्ट्रोजन का स्तर थोड़ा बढ़ा हुआ है और अन्य सभी परीक्षण सामान्य हैं, तो एरोमाटेज द्वारा टेस्टोस्टेरोन के एक्सट्रैगोनैडल रूपांतरण की सबसे अधिक संभावना है।

इलाज

सही प्रारंभिक यौवन और अंतिम वृद्धि में कमी की ओर जाता है, प्रारंभिक यौवन बच्चे में मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा कर सकता है। इस कारण से, उपचार आमतौर पर विशेष विभागों में किया जाता है। वर्तमान में, उपचार में जमा ल्यूलिबरिन (हर 4-12 सप्ताह में धीमी गति से रिलीज के साथ दवा के आधार पर) की शुरूआत (इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे) शामिल है।

प्रारंभिक हाइपरस्टिम्यूलेशन को रोकने और उपचार के पहले 6 हफ्तों में समय से पहले यौवन को बढ़ाने के लिए, स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के अवरोधकों का एक प्रतिस्पर्धी प्रशासन - 2-3 खुराक के लिए प्रति दिन शरीर की सतह के 100 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर साइप्रोटेरोन किया जाता है। बाहर। (साइप्रोस्टेरोन का उपयोग असामयिक यौवन का इलाज करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि, यौवन की प्रगति के खिलाफ प्रभावी होने के कारण, यह अंतिम वृद्धि को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, दवा में वृद्धि हुई थकान के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं और हाइपोकोर्टिसोलिज्म की ओर जाता है, जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रशासन की आवश्यकता होती है। तनावपूर्ण स्थितियों)। प्रारंभिक यौन विकास और GnRH एनालॉग्स का उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि सामान्य वृद्धि प्राप्त नहीं हो जाती और बच्चे के साथियों में यौवन के लक्षण दिखाई नहीं देते। उसके बाद, यौवन उस क्षण से जारी रहता है जब उपचार की शुरुआत में इसे निलंबित कर दिया गया था; आज तक, इस उपचार आहार के कोई विलंबित दुष्प्रभाव नहीं हुए हैं।

टेस्टोटॉक्सिकोसिस और अलब्राइट-मैकक्यून-स्टर्नबर्ग सिंड्रोम के लिए सबसे उचित उपचार विकल्प - गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र स्थितियां जो लुलिबेरिन एनालॉग्स के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं देती हैं - साइप्रोटेरोन या केटोकोनाज़ोल (जो टेस्टोस्टेरोन सहित स्टेरॉयड संश्लेषण के कुछ चरणों को अवरुद्ध करता है) का उपयोग है। यदि इन स्थितियों में हड्डी की आयु 12 वर्ष से अधिक हो जाती है, तो वास्तविक यौवन विकसित होता है (केंद्रीय मूल का)। ऐसे मामलों में, GnRH के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

ट्यूमर द्वारा सेक्स स्टेरॉयड के स्राव के कारण होने वाले झूठे प्रारंभिक यौवन के साथ, परामर्श और बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

वीएचएन के किसी भी रूप का उपचार, वायरलाइजेशन, उच्च रक्तचाप या इसके बिना आगे बढ़ना, साथ ही देर से शुरू होने वाली गैर-शास्त्रीय 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी में स्टेरॉयड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है। सच्चे केंद्रीय प्रारंभिक यौवन के साथ, ल्यूलिबरिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

एड्रेनार्चे, पृथक हिर्सुटिज़्म की तरह, सौम्य है और कॉस्मेटिक समस्याओं का कारण बनता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम को मासिक धर्म को बहाल करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। पुराने बाल रोगियों में, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में गर्भ निरोधकों के साथ संयोजन में एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है। डिपिलिटरी क्रीम और इलेक्ट्रोलिसिस लगाने से बालों के अधिक बढ़ने की समस्या दूर हो जाती है। त्वचा की सफाई करने वालों और सामयिक उत्पादों के साथ मुँहासे का पुनर्वास प्राप्त किया जाता है।

Telarche को आमतौर पर किसी भी प्रकार के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है. एफएसएच ("टेलार्चिक वैरिएंट") में वृद्धि के साथ एक प्रगतिशील रूप के साथ, कुछ मामलों में, सीमित प्रभाव वाले ल्यूलिबरिन के एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक यौवन में अज्ञातहेतुक गाइनेकोमास्टिया के लिए सबसे अच्छा उपचार सर्जरी है (सिद्ध दवा की अप्रभावीता के कारण)।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

प्लेसेंटा वह अंग है जो भ्रूण को सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देता है। प्लेसेंटा की परिपक्वता के चार चरण होते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत से तीसवें सप्ताह तक, गठन की प्रक्रिया होती है। बत्तीसवें सप्ताह तक, यह बढ़ता है। परिपक्वता का चरण चौंतीसवें से छत्तीसवें सप्ताह तक रहता है, और गर्भावस्था के सैंतीसवें सप्ताह से, नाल की उम्र बढ़ रही है। बच्चे के जन्म के बाद, यह अंग प्रसव के बाद के रूप में बाहर आता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का क्या मतलब है?

समय से थोड़ा पहले होने वाली परिपक्वता और उम्र बढ़ने की प्रक्रियाएं जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी हो सकती हैं और भ्रूण और मां के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं।

यदि प्लेसेंटा की परिपक्वता एक महत्वपूर्ण टूटने के साथ गर्भधारण से आगे निकल जाती है, तो इसका मतलब है कि महिला को प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने का खतरा है। इस निदान को जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता इसकी कार्यक्षमता को कम कर देती है, और बच्चा मां के शरीर से पूरी तरह से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा। उम्र बढ़ने के दौरान, विनिमय सतह क्षेत्र कम हो जाता है, और इसके कुछ क्षेत्रों में नमक जमा हो सकता है।

नाल के समय से पहले परिपक्व होने का खतरा हाइपोक्सिया और भ्रूण का कुपोषण है। इस तरह की विकृति बच्चे के रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का कारण बन सकती है। प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने से प्लेसेंटा के अलग होने, एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन और गर्भपात का खतरा होता है। यह विकृति मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकती है, और कुछ मामलों में गर्भपात भी हो सकता है। इन विकृतियों से बचने के लिए, समय पर उपचार का एक कोर्स करना और लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहना आवश्यक है।

अपरा के समय से पहले परिपक्व होने के कारण

इस विकृति को कई कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन के मानदंड से विचलन, यह अधिक वजन और पतलापन दोनों हो सकता है;
• गर्भाशय की दीवारों की संरचना और उसके पोषण का उल्लंघन - ये परिवर्तन पिछले गर्भपात या इतिहास में कठिन प्रसव के कारण हो सकते हैं;
• यांत्रिक तनाव के परिणामस्वरूप गर्भाशय को नुकसान;
• अंतःस्रावी तंत्र, यकृत, मूत्र प्रणाली के रोग;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• पुरानी बीमारियां, संक्रामक रोग;
• धूम्रपान;
• लंबे समय तक देर से होने वाला हावभाव;
• उच्च गंभीरता का विषाक्तता।

आमतौर पर, प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के साथ, कोई संकेत नहीं होते हैं। यह प्रक्रिया केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से निर्धारित की जा सकती है। अध्ययन के दौरान, प्लेसेंटा के घनत्व को मापा जाता है और प्राप्त आंकड़ों की गर्भकालीन आयु के साथ तुलना की जाती है। वे इसकी मोटाई और कैल्शियम लवण के संचय के आंकड़ों का भी अध्ययन करते हैं।

अपरा के समय से पहले परिपक्व होने का उपचार

इस तरह की विकृति का उपचार एक व्यापक परीक्षा के पुष्टिकारक परिणाम प्राप्त करने के बाद शुरू होता है। सबसे पहले, वे जोखिम कारकों को खत्म करते हैं और जटिल दवा चिकित्सा लागू करते हैं। नाल के कार्य में सुधार और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए। दवाओं की मदद से, भ्रूण के संचार प्रणाली के कामकाज और पोषक तत्वों की आपूर्ति को बहाल करना काफी संभव है।

कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उपचार के पूरा होने के बाद, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी दोहराएं। एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए, श्रम अक्सर समय से पहले शुरू हो जाता है। इस मामले में, श्रम दवा के साथ उत्तेजित होता है।

प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का क्या मतलब है और इसके क्या परिणाम होते हैं, यह जानने के बाद, गर्भवती माँ को खुद के प्रति चौकस रहना चाहिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, न कि स्व-औषधि।

गर्भ में पल रहा बच्चा पूरी तरह से सुरक्षित महसूस करता है। प्लेसेंटा, जो तीसरे महीने के अंत तक बनता है, भ्रूण को हानिकारक पदार्थों या बाधा जैसे नकारात्मक प्रभावों से बचाता है। धीरे-धीरे, यह विकास के चार चरणों से गुजरता है और प्रसव के बाद प्रसव के बाद महिला शरीर को छोड़ देता है। लेकिन ऐसा होता है कि प्लेसेंटा की परिपक्वता का सामान्य तंत्र विफल हो जाता है, अंग बहुत जल्दी बूढ़ा हो जाता है। 32 सप्ताह के गर्भ में प्लेसेंटा के परिपक्व होने की क्या विशेषताएं हैं? और उसके समय से पहले बूढ़ा होने के क्या कारण हैं?

प्राकृतिक अवरोध का सही गठन चार चरणों में होता है:

• गर्भावस्था के 8-10 दिनों से, नाल का बिछाने शुरू होता है, इसकी पहली कोशिका पैदा होती है, धीरे-धीरे पूरे अंग में फैलती है। इस पूरी प्रक्रिया में गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह तक 28 सप्ताह लगते हैं;
• औसतन, गर्भ के तीसवें सप्ताह से तीसवें सप्ताह तक, नाल के मापदंडों में वृद्धि होती है;
• अगले चार सप्ताह में अंग परिपक्व हो जाता है और अंत में बनता है। यह चरण 37 सप्ताह तक रहता है;
• अंतिम चरण नाल की उम्र बढ़ना है। इस समय, वह पूरी तरह से विकसित है और बच्चे के साथ बाहर जाने की तैयारी करती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि अंग परिपक्वता के किस चरण में है, गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद केवल एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ही सक्षम होगा। यदि समय से पहले परिपक्वता का पता चलता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए कई डॉक्टरों का परामर्श आवश्यक है।

सप्ताह के हिसाब से नाल की मोटाई का सामान्य मान

आम तौर पर, 32 सप्ताह के गर्भ में, प्लेसेंटा परिपक्वता के दूसरे स्तर पर पहुंच जाता है। इसकी मोटाई व्यापक क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यह पैरामीटर है जो दिखाता है कि अंग की स्थिति क्या है, और क्या यह उसे सौंपे गए कार्यों को अच्छी तरह से करता है।

मिलीमीटर में प्लेसेंटा की मोटाई लगभग हफ्तों में गर्भकालीन आयु से मेल खाना चाहिए। तो, 32 सप्ताह के गर्भ में, 32 मिमी की मोटाई वाले अंग को इष्टतम माना जाता है। लेकिन इस सूचक में एक छोटा सा उतार-चढ़ाव घबराहट को जन्म नहीं देता है। सप्ताह 20 में, प्लेसेंटा की सामान्य मोटाई 16.7 मिमी से 28.6 मिमी होती है। चालीसवें सप्ताह में - 26.7 मिमी से 45 मिमी तक। यदि एक महिला को आदर्श से विचलन होता है, लेकिन यह अनुमेय सीमा में फिट बैठता है, तो अतिरिक्त परीक्षणों के बाद, इस अंग के व्यक्तिगत विकास के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

स्वयं गर्भवती महिला के मापदंडों का भी बहुत महत्व है। एक मोटी महिला की तुलना में, एक छोटी युवा महिला का हर चीज में बहुत छोटा आकार होता है, जिसमें प्लेसेंटा की मोटाई भी शामिल है।

प्लेसेंटा गर्भ में मां और बच्चे के बीच की कड़ी है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि भ्रूण सांस ले सकता है, खा सकता है। प्लेसेंटा छोटे शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक कि इसके अंग और सिस्टम महत्वपूर्ण कार्य करने में सक्षम नहीं हो जाते।

प्लेसेंटा के कार्य:

№	समारोह	विवरण
1	प्रतिरक्षा सुरक्षा	यह दो जीवों के बीच एक प्राकृतिक बाधा है: माँ और बच्चा। प्रतिरक्षा संघर्ष को रोकता है जो एक विदेशी शरीर के रूप में भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकता है। माँ के एंटीबॉडी को बच्चे तक पहुँचाता है, उसकी रक्षा प्रणाली को ट्रिगर करता है
2	बैरियर फंक्शन	विभिन्न पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों से भ्रूण की रक्षा करता है। लेकिन फिर भी, विषाक्त पदार्थ, मादक पेय, निकोटीन, कुछ दवाएं बाधा के अधीन नहीं हैं
3	वायरस और बैक्टीरिया से बचाव	भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है
4	अंतःस्रावी कार्य	जननांग और अधिवृक्क अंतःस्रावी उत्पादों सहित मां के हार्मोन के साथ टुकड़ों की आपूर्ति प्रदान करता है। जैसे-जैसे प्लेसेंटा बढ़ता है, यह स्वतंत्र रूप से कई हार्मोनों का स्राव करना शुरू कर देता है: भ्रूण के श्वसन तंत्र के लिए प्रोलैक्टिन, गर्भाशय के विकास के लिए प्रोजेस्टेरोन, स्तन ग्रंथियों के लिए प्लेसेंटल लैक्टोजेन, बच्चे के विकास के लिए एस्ट्रोजन, तनाव हार्मोन कोर्टिसोल, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), सोमैटोमैमोट्रोपिन , मिनरलोकॉर्टिकोइड्स
5	ट्राफिक समारोह	भ्रूण को उपयोगी माइक्रोलेमेंट्स, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स, उपयोगी प्रोटीन, एंजाइम, वसा, चीनी प्रदान करता है
6	श्वसन	बच्चे को ऑक्सीजन की डिलीवरी और उससे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने का कार्य करता है

प्राकृतिक शब्दों के साथ एक मजबूत विसंगति एक महिला और बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, या यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। 32 सप्ताह के गर्भ में, इस स्थिति पर ध्यान दिए बिना, इसके परिणाम काफी ध्यान देने योग्य होते हैं।

प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने के क्या कारण हैं?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, महिला को प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता का निदान किया जा सकता है। इस के लिए कई कारण हो सकते है:

• शराब पर निर्भरता और धूम्रपान (निकोटीन की लत के कारण, नाल के कुछ हिस्से ठीक होने की संभावना के बिना मर जाते हैं);
• गंभीर कम वजन या अतिरिक्त शरीर का वजन;
• लंबे समय तक विषाक्तता या प्रीक्लेम्पसिया (उल्टी और गंभीर शोफ);
• मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष;
• यौन संचारित रोगों;
• संचार प्रणाली की शिथिलता (खराब थक्के);
• अंतःस्रावी तंत्र की विफलता (मधुमेह मेलेटस);
• जिगर और जननांग प्रणाली के रोग;
• गर्भाशय गुहा और जननांगों को यांत्रिक क्षति;
• एक गर्भवती महिला के इतिहास में गर्भधारण की समाप्ति और कठिन प्रसव;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का खतरा क्या है

यह विकृति एक जटिलता के रूप में पैदा कर सकती है:

• अपरा अपर्याप्तता या ऑक्सीजन भुखमरी का विकास।
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।
• अपरा संबंधी अवखण्डन।
• प्लेसेंटा के अलग-अलग हिस्सों में रक्त प्रवाह प्रणाली के विफल होने का भी खतरा होता है।
• प्लेसेंटा की बहुत तेजी से उम्र बढ़ने से प्रसव की शुरुआत या अल्पकालिक गर्भपात हो सकता है।

प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का निदान कैसे किया जाता है, इसका पता चलने पर क्या किया जाता है

केवल एक डॉक्टर अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने की स्थिति का निदान कर सकता है। यह किसी महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है। यदि किसी विशेषज्ञ को संदेह है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन में कुछ गड़बड़ है, तो एक तत्काल सीटीजी प्रक्रिया (कार्डियोटोकोग्राफी) निर्धारित की जाती है, जहां भ्रूण की धड़कन सुनी जाती है, उसकी टोन और स्पष्टता का आकलन किया जाता है, और बच्चे की गतिविधि का विश्लेषण किया जाता है। इन संकेतकों के अनुसार, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है या नहीं।

देर से गर्भावस्था में सीटीजी निर्धारित करना समझ में आता है, जब बच्चे की हृदय की मांसपेशी पूरी तरह से बन जाती है। अल्ट्रासाउंड और सीटीजी दोनों ही मां और बच्चे के लिए जरूरी और बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रियाएं हैं।

यदि, 32 सप्ताह के गर्भ में, गर्भवती महिला में प्लेसेंटा की महत्वपूर्ण उम्र बढ़ने का पता चलता है, तो उसे तत्काल प्रसूति अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वहां महिला की जांच की जाती है, प्रयोगशाला तकनीशियन आवश्यक परीक्षण करते हैं, विशेषज्ञ भ्रूण की जांच करते हैं। इन गतिविधियों का उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या अंग की परिपक्वता किसी तरह बच्चे को प्रभावित करती है, क्या उसे पोषक तत्वों की कमी और ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है।

प्लेसेंटा के कार्यों का निदान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• अपरा हार्मोन के स्तर के लिए प्रयोगशाला परीक्षण;
• प्लाज्मा में एंजाइम गतिविधि का विश्लेषण;
• एक साधारण स्त्री रोग संबंधी स्टेथोस्कोप या सीटीजी प्रक्रिया के साथ सुनना;
• डॉप्लरोमेट्री (गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में रक्त की आपूर्ति पर नियंत्रण)।

यदि नाल ने मां से उपयोगी ट्रेस तत्वों के साथ भ्रूण की आपूर्ति करना बंद कर दिया है, तो महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो नाल के कामकाज को उत्तेजित करती हैं। लेकिन चिकित्सा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-दवा यहां अस्वीकार्य है। दवाओं के एक कोर्स के बाद, गर्भवती महिला को बार-बार जांच के लिए भेजा जाता है।

दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन संभव है:

• जीवाणुरोधी एजेंट;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स, खनिज और लौह युक्त तैयारी;
• दवाएं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह के काम को उत्तेजित करती हैं, अर्थात् क्यूरेंटिल, एक्टोवेरिन।

यदि तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का पता चला है, तो तत्काल सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय लिया जाता है। जब कोई बच्चा विकास में गंभीर रूप से पिछड़ा हुआ पाया जाता है तो प्रसव भी कृत्रिम रूप से प्रेरित होता है।

यदि गर्भावस्था के 32 सप्ताह में आदर्श से विचलन महत्वहीन है, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं है। लेकिन यह समझना जरूरी है कि प्लेसेंटा कितनी तेजी से परिपक्व होगा। ऐसा करने के लिए, महिला की अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है, शेष गर्भधारण अवधि के दौरान अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं।

डॉक्टर एक महिला को सभी जोखिम कारकों को खत्म करने की सलाह देते हैं:

• शरीर के वजन का स्थिरीकरण, उचित आहार;
• सिगरेट से छुटकारा पाना (अध्ययनों के अनुसार, शुरुआती प्लेसेंटल परिपक्वता वाली महिलाओं का भारी प्रतिशत धूम्रपान करने वालों में पाया गया);
• बच्चे पर हानिकारक विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करने वाली दवाएं लेना;
• देर से होने वाले हावभाव और एडिमा का उपचार;
• संक्रामक और यौन संचारित रोगों के खिलाफ चिकित्सा;
• दिन में तीन या चार घंटे ताजी हवा में टहलें;
• डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल, अनाज, साबुत रोटी, सूखे मेवे सहित संतुलित आहार की शुरूआत;
• संक्रमण के संभावित स्रोतों का उन्मूलन;
• शारीरिक गतिविधि का उन्मूलन;
• भावनात्मक और तनावपूर्ण स्थितियों से सुरक्षा;
• समय पर और लंबे समय तक आराम, कम से कम दस घंटे सोएं;
• गर्भवती महिलाओं को बाईं करवट सोने की सलाह दी जाती है।

प्लेसेंटा एक जटिल तंत्र है जो एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के शरीर में एक बड़ी कार्यक्षमता लेता है। किसी भी दुर्जेय प्रणाली की तरह, यह कई कारणों से विफल हो जाता है। एक निवारक उपाय के रूप में, एक गर्भवती महिला को अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखना चाहिए और प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने से बचने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए पहला कदम है बुरी आदतों को छोड़ना और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना।

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में, प्लेसेंटा एक महिला के शरीर में कार्य करना शुरू कर देता है - एक महत्वपूर्ण अंग, एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और विकासशील भ्रूण सीधे उसकी स्थिति, स्थान और कार्य पर निर्भर करता है।

शब्द "प्लेसेंटा" लैटिन भाषा से हमारे पास आया और इसका अनुवाद "केक" के रूप में किया गया है। यह अंग बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का समय पर हस्तांतरण करता है, भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, संभावित संक्रमणों से बचाता है, और गर्भावस्था के दौरान आवश्यक हार्मोन के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

देर से गर्भावस्था में, नाल का व्यास 20 सेमी होता है, इसकी मोटाई 3 सेमी होती है, और इसका वजन 500 ग्राम तक पहुंच जाता है।

प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ना एक ऐसी स्थिति है जो एक बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, जिसका पता एक महिला की नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा और अतिरिक्त चिकित्सा प्रक्रियाओं - कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और डॉपलर सोनोग्राफी के प्रदर्शन के दौरान लगाया जाता है, जो निर्धारित करने की अनुमति देता है एक विकासशील भ्रूण में रक्त प्रवाह दर।

यदि प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, तो गर्भ में भ्रूण पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का शारीरिक और मानसिक विकास धीमा हो जाता है, और उसकी अप्रत्याशित मृत्यु हो सकती है।

प्लेसेंटा की तेजी से उम्र बढ़ने से बच्चे के मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन का प्रवाह रुक जाता है, जिससे इस अंग की गतिविधि में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, नाल का सतह क्षेत्र कम हो जाता है, इसमें रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और यह कैल्सीफिकेशन, यानी नमक जमा के साथ गर्भवती होती है।

विचाराधीन भ्रूणीय अंग में परिपक्वता के 4 चरण होते हैं। यदि एक महिला की गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो प्लेसेंटा परिपक्वता की पहली डिग्री 27-36 सप्ताह तक और दूसरी डिग्री - 35-39 सप्ताह तक पहुंच जाती है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता का शून्य चरण पाया जाता है, ज्यादातर मामलों में, गर्भकालीन उम्र में नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान 30 सप्ताह से अधिक नहीं। गर्भाधान की तारीख से 36-37 सप्ताह के बाद, परिपक्वता का तीसरा चरण बच्चे के जन्म की शुरुआत से कुछ समय पहले होता है।

कुछ गर्भवती माताओं को प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने का निदान किया जाता है। इस मामले में, गर्भवती महिलाएं अपने बच्चे को संभावित खतरों से पूरी तरह से तैयार करने और बचाने के लिए इस तरह के भयावह निदान के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहती हैं।

किसी भी उम्र की माताएं इस बात में रुचि रखती हैं कि प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना क्या है, वे कौन से कारण हैं जो गर्भावस्था के दौरान इस विकार के विकास में योगदान करते हैं। आइए ऐसे कठिन सवालों के विस्तृत और विस्तृत जवाब देने की कोशिश करते हैं जो गर्भवती माताओं को परेशान करते हैं।

"बच्चे का स्थान" तेजी से बूढ़ा क्यों हो रहा है?

आइए इस विकार के विकास के मुख्य कारणों की सूची बनाएं।

1. गर्भाशय की दर्दनाक चोटें। वे मुश्किल प्रसव, गर्भपात, गर्भपात के कारण होते हैं जो एक गर्भवती महिला ने कुछ समय पहले किया था। ऐसी प्रक्रियाएं गर्भाशय की संरचना को बदल देती हैं, इसमें रक्त की आपूर्ति को बाधित करती हैं।
2. तीव्र या जीर्ण अवस्था में गर्भवती माँ में रोगों की उपस्थिति। भ्रूण के अंग की समय से पहले उम्र बढ़ने से मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं।
3. कई गर्भधारण, जिसमें गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव होता है, जल्दी और देर से विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।
4. नाल का गलत स्थान। कभी-कभी यह भ्रूणीय अंग आंतरिक ग्रसनी के बहुत करीब होता है, यानी गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के लिए। "चाइल्ड सीट" का कम लगाव और टुकड़ी प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के मुख्य कारण हैं।
5. गर्भवती महिला के शरीर में जहरीले पदार्थों और दवाओं का सेवन। गर्भवती माँ के व्यसनों से भी नशा हो सकता है। हम बात कर रहे हैं धूम्रपान, शराब पीने और खतरनाक दवाओं के बारे में। खतरनाक उत्पादन की स्थितियों में कार्य एक विकासशील भ्रूण के गठन पर अपनी छाप छोड़ता है, जिससे भ्रूण की अपर्याप्तता होती है।
6. देर से गर्भावस्था में विषाक्तता। विषाक्तता की गंभीरता एक निर्धारित कारक है जो सीधे प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने की संभावना को प्रभावित करती है।
7. गर्भाशय गुहा का संक्रमण। यह पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। अक्सर प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने का कारण इस तथ्य के कारण होता है कि एक गर्भवती महिला एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस या मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से बीमार हो जाती है।
8. रीसस संघर्ष। आरएच नेगेटिव मां में हो सकता है जब वह आरएच पॉजिटिव रक्त वाले बच्चे को ले जा रही हो। मां और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के रक्त की असंगति नाल की उम्र बढ़ने का कारण बनती है। इसके कारणों का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला को देखकर किया जाता है।
9. हृदय और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों की अपेक्षित मां में उपस्थिति, आंतरिक अंगों के काम में विकार।

प्लेसेंटा की संरचना और स्थान में छोटे बदलाव घबराहट की चिंता का कारण नहीं हैं। ये घटनाएं महिला की आनुवंशिकता के कारण होती हैं, इसलिए, उन्हें बाह्य रोगी के आधार पर गर्भावस्था को संरक्षित करने या मां को एक चिकित्सा संस्थान में रखने की आवश्यकता नहीं होती है, जहां डॉक्टर और नर्स उसकी स्थिति की निगरानी करेंगे।

प्लेसेंटा में महत्वपूर्ण परिवर्तन अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और एक महिला की गर्भावस्था की निगरानी करने वाले विशेषज्ञों से तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, "बच्चे की सीट" की समय से पहले उम्र बढ़ने का पता तब चलता है जब प्लेसेंटा गर्भधारण के 36 सप्ताह से पहले या 32 सप्ताह से पहले दूसरी डिग्री परिपक्वता की तीसरी डिग्री तक पहुंच जाती है।

प्लेसेंटा के जल्दी परिपक्व होने का पता कैसे लगाया जा सकता है?

"बच्चे के स्थान" की उम्र बढ़ने का पता एक विशेष उपकरण द्वारा लगाया जाता है - एक ऑप्टिकल कार्डियक मॉनिटर, जो भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है। वैसे, हार्ट मॉनिटर का संचालन डॉपलर सिद्धांत पर आधारित है, और इस उपकरण के आधुनिक मॉडल स्ट्रेन गेज से लैस हैं।

प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने के साथ, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति से पीड़ित ऊतकों में अधिक रक्त का प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे का दिल त्वरित दर से काम करना शुरू कर देता है। "बच्चे के स्थान" की प्रारंभिक परिपक्वता लक्षणों की शुरुआत के बिना होती है, इसलिए एक गर्भवती महिला अपनी विकृति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होती है।

एक बच्चे को जन्म देने के पहले महीनों में, "बच्चे के स्थान" की असामयिक उम्र बढ़ने से गर्भावस्था रुक जाती है या गर्भ में विकसित होने वाले बच्चे में गंभीर असामान्यताओं का विकास होता है।

गर्भावस्था के बीच में, प्लेसेंटा के जल्दी परिपक्व होने से बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य में देरी होती है। इसलिए हमने पता लगाया कि प्लेसेंटा समय से पहले क्यों बूढ़ा हो रहा है और गर्भवती माताओं में इस रोग संबंधी स्थिति का पता कैसे लगाया जाता है।

यह पता लगाना बाकी है कि एक गर्भवती महिला का निरीक्षण करने वाले चिकित्सा कर्मचारी बच्चे के जन्म की शुरुआत तक उसकी सामान्य भलाई और एक असर करने वाले बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए क्या कार्रवाई करते हैं।

इस विकृति के लिए सही उपचार क्या है?

प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का उपचार चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। मानक उपचार आहार में निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाएं और चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय शामिल हैं:

• भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और अपरा परिसंचरण को सामान्य करना। इन कार्यों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
• गर्भवती महिला में प्रोटोजोअल, वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण का पता चलने पर, गर्भवती मां को विशेष दवाएं और इंजेक्शन देना।
• ड्रॉपर का उपयोग, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने और गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है। रूसी अस्पतालों में, इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण, "यूफिलिन", साथ ही दवा "गिनीप्राल" या "मैग्नीशियम सल्फेट" के साथ ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है।
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता। गर्भवती महिलाओं को विटामिन की तैयारी, आवश्यक फॉस्फोलिपिड, साथ ही एक्टोवैजिन, ज़ुफिलिन, एस्पिरिन, कुरेंटिल निर्धारित किया जाता है।

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गंभीर गर्भावस्था के मामले में, यदि यह नाल के समय से पहले परिपक्व होने के कारण होता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता श्रम को प्रोत्साहित करते हैं।

पूरी गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर अवलोकन, उनकी सिफारिशों का पालन करना, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना और बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागना एक स्वस्थ बच्चे के जन्म और उसकी माँ की महान भलाई के संरक्षण की गारंटी है।

प्लेसेंटा (बेबी सीट) एक भ्रूण अंग है जो भ्रूण को ऑक्सीजन, पोषक तत्वों के साथ-साथ प्रतिरक्षा सुरक्षा और अपशिष्ट उत्पादों के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। यह अंग गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में गर्भाशय के अस्तर - एंडोमेट्रियम - और भ्रूण की फाइब्रिन कोशिकाओं से बनता है। बहुत से लोग नाल और गर्भनाल को भ्रमित करते हैं, लेकिन ये पूरी तरह से अलग अंग हैं।

प्लेसेंटा एक सपाट संवहनी गठन जैसा दिखता है जिसका वजन 0.5-0.6 किलोग्राम और माप 200 मिमी तक होता है। बच्चे की सीट आमतौर पर गर्भाशय की ऊपरी या पिछली दीवार से जुड़ी होती है, जो गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण से जुड़ती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मातृ रक्त प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, और इससे गर्भनाल धमनियों और नसों से भ्रूण तक जाता है।

प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने क्या है

गर्भ की शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण भ्रूण का अंग स्वाभाविक रूप से बूढ़ा हो जाता है। लेकिन विभिन्न प्रतिकूल कारकों के साथ, यह प्रक्रिया समय से पहले शुरू हो जाती है, जो कुछ मामलों में बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। बाह्य रूप से, प्रारंभिक परिपक्वता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, और अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान उम्र बढ़ने का निदान किया जा सकता है।

"एजिंग प्लेसेंटा" का क्या अर्थ है? एक भ्रूण अंग की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया उसके संसाधन की कमी है, जब उसके ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के घनत्व, संरचना, मोटाई और क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं। आकारिकी में कोई भी विचलन समय से पहले बूढ़ा होने के निदान का आधार है।

उम्र बढ़ने के चरण

अपनी प्राकृतिक अवस्था में, शिशु की सीट 37 सप्ताह में परिपक्वता तक पहुँच जाती है, जिसके बाद उसके संवहनी कार्य में गिरावट शुरू हो जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के स्थान पर उम्र बढ़ने के चार चरणों का निदान करते हैं:

• 0 - यदि अंग अपनी सामान्य संरचना को बनाए रखता है और 30 सप्ताह तक कार्य करता है;
• 1 - संरचना का मामूली संशोधन, 27 से 34 सप्ताह तक पाया गया;
• 2 - 35 से 38 सप्ताह तक संसाधन की थकावट;
• 3 - 37 सप्ताह के बाद स्पष्ट उम्र बढ़ने।

बच्चे के स्थान की संरचना और कार्य और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति भिन्न हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में संरचना में जितने अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, यह स्थिति बच्चे के लिए उतनी ही खतरनाक होती है।

12 से 30 सप्ताह तक, भ्रूण के साथ बच्चे का स्थान विकसित होता है, इस समय विकासशील बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व प्रदान करने के लिए रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क बनता है। आम तौर पर, यह 30-32 सप्ताह तक पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, जिसके बाद जहाजों की दीवारों पर कैल्शियम जमा और संसाधन की कमी के अन्य रूपात्मक लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, तथाकथित "प्लेसेंटा की मृत्यु" होती है: यह गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है और भ्रूण के निष्कासन के बाद बाहर आती है। जाने के बाद, बच्चे के स्थान को जन्म के बाद कहा जाता है।

इस वीडियो में सहायक डॉक्टर की टिप्पणियाँ:

प्लेसेंटा उम्र बढ़ने क्यों है?

त्वरित परिपक्वता माँ और बच्चे की ओर से विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप होती है:

• एकाधिक गर्भावस्था - जुड़वां या तीन बार ले जाना;
• हार्मोनल विकार - कोरियोनिक हार्मोन की कमी, प्रोजेस्टिन घटक की कमी;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस - एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा;
• इतिहास में गर्भपात, सर्जरी, आघात या पैथोलॉजिकल प्रसव के परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवारों को नुकसान;
• देर से मातृत्व (35 वर्ष के बाद);
• जटिल गर्भावस्था (गर्भावस्था);
• आरएच-संघर्ष - माँ और बच्चे के रक्त समूहों की असंगति;
• माँ में जीर्ण जननांग संक्रमण (दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्लैमाइडिया);
• एक गर्भवती महिला में कम प्रतिरक्षा, पुरानी श्वसन संक्रमण;
• एक महिला में अन्य पुरानी बीमारियां (गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म)।

सैद्धांतिक रूप से, गर्भवती महिला के शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया से भ्रूण के अंग के संसाधन का समय से पहले ह्रास हो सकता है। यह विशेष रूप से अक्सर प्रजनन प्रणाली की विकृति के कारण होता है। स्थगित जननांग संक्रमण, सर्जिकल गर्भपात, चिकित्सा कारणों से गर्भाशय का इलाज, एक महिला में श्रोणि अंगों पर चोट और ऑपरेशन से गर्भाशय की आंतरिक सतह पर निशान पड़ जाते हैं। यह प्लेसेंटेशन के दौरान एंडोमेट्रियम में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है और बच्चे के स्थान के प्राकृतिक संसाधन को सीमित करता है।

प्लेसेंटा का जल्दी परिपक्व होना खतरनाक क्यों है?

बच्चे की सीट का समय से पहले परिपक्व होना हमेशा बच्चे के लिए खतरा नहीं होता है। यदि ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की आकृति विज्ञान गर्भकालीन आयु से मेल खाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान देते हैं। 36-37 सप्ताह में संसाधन की थकावट, उम्र बढ़ने के 2-3 डिग्री के अनुरूप, एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है।

यदि गर्भवती माँ स्वस्थ है, तो अपरा अपर्याप्तता का निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि महिला के शरीर में प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में कोई असामान्यताएं नहीं होती हैं, तो संरचना में छोटे बदलावों को सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले परिपक्वता के कारण पैथोलॉजिकल प्लेसेंटल अपर्याप्तता का खतरा क्या है? 20 सप्ताह में, परिपक्वता की दूसरी या तीसरी डिग्री अजन्मे बच्चे के लिए पहले से ही खतरनाक है। पैथोलॉजी को अंग के आकार और आकारिकी और गर्भकालीन आयु के बीच एक स्पष्ट विसंगति के रूप में समझा जाता है। चूंकि यह बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, इसलिए अपक्षयी प्रक्रिया संभावित रूप से खतरनाक है।

समय से पहले पकने के विभिन्न परिणाम होते हैं:

• भ्रूण की पुरानी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• एमनियोटिक द्रव का पूर्व निर्वहन;
• नवजात शिशु में विकास संबंधी असामान्यताएं;
• समय से पहले जन्म।

चरण 0-1 में, 22-25 सप्ताह में बुढ़ापा सुधार के लिए उत्तरदायी है। समय पर परिपक्वता का पता लगाकर डॉक्टर बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों को कम कर सकते हैं। 2-3 चरणों में, भ्रूण के अंग की जल्दी उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप, बच्चा हाइपोक्सिया विकसित करता है, जो मानसिक और / या शारीरिक विकास में विचलन से भरा होता है। इस मामले में, श्रम की उत्तेजना दिखाई जाती है, बशर्ते कि भ्रूण जन्म की नियत तारीख से पहले व्यवहार्य हो।

समस्या का निदान कैसे करें

प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने के निदान की समस्या यह है कि इसका पता किसी भी लक्षण से नहीं लगाया जा सकता है। परोक्ष रूप से, यह भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन से माना जा सकता है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, बच्चा अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, या इसके विपरीत, व्यावहारिक रूप से जम जाता है।

निदान की पुष्टि केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर की जा सकती है, जिसमें मोटाई और क्षेत्र या इसकी संरचना में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। अधिक जानकारीपूर्ण हैं डॉपलर अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी (एक बच्चे के दिल की धड़कन की जांच), गर्भनाल से लिए गए रक्त की जैव रसायन। डॉक्टर बच्चे के स्थान की त्वरित उम्र बढ़ने और भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कर सकता है। यदि पुरानी हाइपोक्सिया और पोषण संबंधी कमियां हैं, तो भ्रूण का आकार छोटा हो सकता है जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।

उपचार के तरीके

बच्चे के स्थान की संरचना को पुनर्स्थापित करना या इसके आगे के अध: पतन को रोकना असंभव है। समय से पहले यौवन उपचार का उद्देश्य बच्चे में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी की भरपाई करना है।

भ्रूण के पोषण में सुधार और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए क्या किया जा सकता है? होने वाली माँ को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त प्रवाह को बढ़ाती हैं और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करती हैं। विटामिन और खनिज परिसरों को भी निर्धारित किया जाता है जो बच्चे के शरीर के पोषण में सुधार करते हैं।

विटामिन और खनिजों के समानांतर, विकृति का कारण बनने वाले कारकों को ठीक किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि परीक्षा के दौरान जननांग पथ के संक्रमण का पता चला था, तो अस्पताल में एक भविष्य की मां को एक एंटीवायरल और एंटीमाइक्रोबायल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं

संसाधन की तीव्र कमी हमेशा गर्भधारण और प्रसव को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करती है। 33-25 सप्ताह के बाद समय से पहले बुढ़ापा व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम को हल नहीं करता है। यहां तक ​​कि परिपक्वता के चरण 2 और 3 भी लगभग वैसा ही पूर्वानुमान देते हैं जैसा कि एक स्वस्थ गर्भावस्था में होता है।

अन्य मामलों में, जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि भ्रूण के अंग की उम्र 27 सप्ताह से पहले शुरू हो जाती है, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप भ्रूण की ड्रॉप्सी, अंगों और आंतरिक अंगों के अविकसितता को दिखा सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास में उच्चारण असामान्यताएं गर्भपात में एक उत्तेजक कारक हैं।

कभी-कभी बच्चे की सीट का समय से पहले परिपक्व होना अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, बच्चा गर्भ में अत्यधिक हिल सकता है, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल उलझ जाती है और जटिलताएँ होती हैं।

प्लेसेंटा की समय से पहले बूढ़ा होने से कैसे रोकें - रोकथाम

गर्भाधान की योजना के साथ-साथ इसके प्रारंभिक चरणों में बच्चे के स्थान की प्रारंभिक परिपक्वता को रोकना संभव है। इस स्थिति को रोकना आसान है क्योंकि नाल के "कायाकल्प" के तरीके मौजूद नहीं हैं। मौजूदा जोखिम के बारे में जानने के बाद, गर्भधारण से पहले गर्भवती मां को गुप्त जननांग संक्रमण के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि वे वही हैं जो अक्सर त्वरित उम्र बढ़ने का कारण बनते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में एंटीवायरल या रोगाणुरोधी चिकित्सा स्वीकार्य है। उपचार के लिए दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

अपेक्षित गर्भाधान से छह महीने पहले, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, एक महिला को उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए। गुर्दे, थायरॉयड और अग्न्याशय, साथ ही हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कॉम्प्लेक्स, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं को पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा होता है, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है, जिससे अपरा अपर्याप्तता होती है। इसलिए, गर्भधारण से पहले एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का एक कोर्स शुरू करने की सलाह दी जाती है ताकि अवधि के बीच में जेस्टोसिस के जोखिम को कम किया जा सके।

अभ्यास से पता चलता है कि प्रसवकालीन विटामिन और खनिज परिसरों के नियमित सेवन से संसाधनों की जल्दी कमी होने की संभावना कम हो जाती है।

निष्कर्ष

प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो 30-32 सप्ताह के बाद शुरू होती है। बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने वाला अंग 39 सप्ताह तक समाप्त हो जाता है। यह प्राकृतिक प्रक्रिया प्लेसेंटा की "मृत्यु" के साथ समाप्त होती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान प्रसव के बाद के रूप में निकल जाती है।

एक स्वस्थ गर्भावस्था में, डॉक्टर भ्रूण के अंग की पहले की परिपक्वता को रोग संबंधी स्थिति के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन अगर प्रक्रिया 27 सप्ताह से पहले शुरू होती है, तो 2-3 डिग्री की उम्र के साथ, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। वह वजन में कमी, मानसिक और शारीरिक विकासात्मक अक्षमता वाले बच्चे के जन्म से भरा हुआ है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, यदि भ्रूण व्यवहार्य है, तो श्रम उत्तेजित होता है।