प्रारंभिक गर्भावस्था में आंशिक अपरा रुकावट। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम। प्रारंभिक अवस्था में नाल का अलग होना

एक गर्भवती महिला के लिए बच्चे के खोने से बुरा कुछ नहीं होता। यह सबसे बुरी चीज है जो हो सकती है। और इसका एक कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी हो सकता है। समय रहते इसकी पहचान कैसे करें और बच्चे को बचाने के लिए क्या जरूरी है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल: यह क्या है

प्लेसेंटा, या बच्चे का स्थान, माँ और बच्चे को जोड़ता है, उसके लिए सबसे सुविधाजनक परिस्थितियों का निर्माण करता है, और इसलिए अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास के लिए। इस संबंध में कोई भी टूटना, यहां तक ​​कि नाल का एक छोटा सा क्षेत्र या किनारा, बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। कभी-कभी गिरने या पेट में धक्का के रूप में मामूली चोट एक टुकड़ी बनाने के लिए पर्याप्त होती है, लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, प्रकृति बच्चे को बाहरी यांत्रिक प्रभावों से बचा सकती है। हालाँकि, समस्या आंतरिक रूप से उत्पन्न हो सकती है: कुछ संवहनी रोगों या गर्भावस्था की जटिलताओं में, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनके तहत अनायास ही टुकड़ी हो जाती है। यह जननांग अंगों की एक उच्च, पुरानी सूजन है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सबसे सामान्य कारण हैं:

• आघात (कार दुर्घटना, पेट पर गिरना, पेट में झटका);
• भ्रूण में छोटी गर्भनाल;
• गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव (जुड़वां, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव);
• गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय जोड़तोड़;
• दवाओं का अनुचित उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को बदलते हैं;
• गर्भाशय के ट्यूमर (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस);
• भारी शारीरिक श्रम;
• स्पष्ट तनावपूर्ण स्थिति (अप्रत्याशित मजबूत भय)।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है

1. छोटा और आकार में नहीं बढ़ रहा

इस विकल्प के साथ, बच्चे के पास पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी असुविधा को शांति से सहन करने का हर मौका होता है। और नाल धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में सक्षम हो जाएगी। लेकिन एक अनुकूल परिणाम केवल अस्पताल की सेटिंग में उचित और समय पर उपचार के साथ होगा।

2. आंशिक और धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है

इस मामले में, भ्रूण के लिए जोखिम बहुत अधिक है। टुकड़ी की डिग्री में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे को जीवन के लिए आवश्यक कम पदार्थ प्राप्त होते हैं, जिससे बच्चे को गंभीर पीड़ा हो सकती है।

3. प्लेसेंटा का पूर्ण पृथक्करण

और बच्चे के स्थान को अलग करने के इस विकल्प के साथ, गिनती मिनटों में हो जाती है। माँ और बच्चे के बीच संचार का पूर्ण टूटना भ्रूण की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है।

भ्रूण के जीवन की भविष्यवाणी के लिए, न केवल अलगाव की डिग्री महत्वपूर्ण है, बल्कि गर्भावस्था की अवधि और प्लेसेंटा के स्थान जैसे कारक भी महत्वपूर्ण हैं। प्लेसेंटा प्रिविया में अलगाव अधिक खतरनाक है, और एक छोटी गर्भावस्था अवधि के साथ, यहां तक ​​​​कि एक तत्काल ऑपरेशन के साथ, एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण को बचाना असंभव है।

बच्चे के स्थान का वैराग्य कैसे प्रकट होगा

1. दर्द

पहली चीज जो उत्पन्न होती है वह है छाती के ऊपर पेट में दर्द। यहां तक ​​​​कि अगर वे बहुत स्पष्ट नहीं हैं, तो एक महिला को संदेह होना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। खासकर अगर दर्द रुकता या बढ़ता नहीं है। टुकड़ी के दौरान दर्द गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण होता है, और यह बच्चे के लिए बच्चे के स्थान के हिस्से को फाड़ने से कम खतरनाक नहीं है। हाइपरटोनिटी के साथ, रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, और टुकड़ों का शरीर तुरंत ऑक्सीजन की भूख का अनुभव करने लगता है।

2. रक्तस्राव

योनि से निकलने वाला कोई भी रक्त एक खतरनाक स्थिति का संकेत है। आपको जल्द से जल्द अस्पताल में होने की जरूरत है। भले ही यह गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा हो, न कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। किसी भी मामले में, अगर खून बह रहा है, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। खून की कमी भी गर्भवती मां के लिए खतरनाक होती है।

3. भ्रूण की गतिविधियों में बदलाव

भ्रूण के आंदोलनों से, एक महिला हमेशा यह पता लगा सकती है कि बच्चा ठीक है या नहीं। इसके अलावा, यदि भ्रूण बहुत सक्रिय रूप से चलता है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चे के पास सब कुछ पर्याप्त है। अति सक्रियता भ्रूण की चिंता का संकेत दे सकती है, जो ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी महसूस करती है। और आंदोलनों की संख्या में कमी बच्चे के प्रावधान के साथ गंभीर समस्याओं का संकेत हो सकती है। किसी भी मामले में, भ्रूण के आंदोलनों में अप्रत्याशित परिवर्तन के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

टुकड़ी का निदान मुश्किल नहीं है: गर्भाशय के सटीक स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना पर्याप्त है। और डॉप्लरोमेट्री दिखाएगा कि बच्चे के स्थान के प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह कितनी गंभीर रूप से परेशान है, चाहे रक्तस्राव जारी हो या रक्त का थक्का पहले से ही बन रहा हो।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्या करें

कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना डरावना लग सकता है, जब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण होते हैं तो निष्क्रिय होना असंभव है: एक महिला के पास बच्चे को बचाने के लिए बहुत कम समय होता है। और किसी भी मामले में आपको देरी नहीं करनी चाहिए। न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, यदि आप अगले दिन डॉक्टर के पास नहीं जा सकते हैं, तो आपको स्वयं अस्पताल जाना होगा। भ्रूण की गतिविधियों में कमी की स्थिति में या जब योनि से रक्त प्रकट होता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, सभी संभव सहायता केवल एक प्रसूति अस्पताल में ही प्राप्त की जा सकती है।

मदद के लिए बहुत महत्व है टुकड़ी की डिग्री:

• एक छोटी और गैर-प्रगतिशील टुकड़ी के साथ, ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित बच्चे को समय पर सहायता गर्भावस्था के संरक्षण और भ्रूण के गर्भ को सुनिश्चित करेगी;
• आंशिक और बढ़ती टुकड़ी के साथ, आपको बहुत जल्दी अस्पताल पहुंचने की जरूरत है, क्योंकि बच्चे के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है और समय घड़ी के अनुसार जाता है;
• बच्चे की जगह की पूरी टुकड़ी के साथ, बच्चे को तभी बचाना संभव है जब गर्भवती महिला पहले से ही अस्पताल में हो, क्योंकि ऑक्सीजन के बिना भ्रूण 20 मिनट से अधिक नहीं रह सकता है।

भ्रूण के जीवन को संरक्षित करने के लिए बच्चे के स्थान और गर्भावस्था की अवधि का बहुत महत्व है। यदि नाल गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है (प्लेसेंटा प्रीविया, कम स्थान), तो टुकड़ी की पहली अभिव्यक्ति विपुल रक्तस्राव होगी। 28 सप्ताह से कम की अवधि में, गंभीर अपरिपक्वता के कारण, भ्रूण का जीवित रहना बहुत मुश्किल होगा।

रूढ़िवादी उपचार

अनुकूल परिस्थितियों में एक छोटी टुकड़ी के साथ (रक्तस्राव नगण्य है, दर्द व्यक्त नहीं होता है, भ्रूण को नुकसान नहीं होता है, टुकड़ी की डिग्री नहीं बढ़ती है), समय पर सहायता गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करेगी। अस्पताल में, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय लिखेंगे:

• सख्त बिस्तर आराम;
• हार्मोनल संरक्षण चिकित्सा (utrogestan या duphaston);
• एंटीस्पास्मोडिक्स और शामक की मदद से गर्भाशय के स्वर में कमी;
• नाल की छोटी केशिकाओं में घनास्त्रता को रोकने के लिए संवहनी प्रणाली पर प्रभाव;
• प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग।

शल्य चिकित्सा

परिस्थितियों के प्रतिकूल संयोजन में (स्पष्ट बाहरी रक्तस्राव, गंभीर दर्द सिंड्रोम, बढ़ती या पूर्ण टुकड़ी, भ्रूण के जीवन के लिए खतरा), एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का सवाल उठेगा, जिसका मुख्य उद्देश्य जीवन को बचाना है बच्चे की।

अलगाव के बाद क्या होता है

यदि सब कुछ ठीक रहा, और गर्भावस्था को बचाना संभव था, तो अगला कदम उपचार जारी रखना है। एक नियम के रूप में, आंशिक पीड़ा के साथ भी, बच्चे को वृद्धि और विकास के लिए सर्वोत्तम स्थितियां प्रदान करके मदद की जानी चाहिए। प्रसवकालीन केंद्र में इष्टतम चिकित्सा की जाएगी। अगले चरण में, बच्चे के स्थान की टुकड़ी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक होगा। उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो टुकड़ी का कारण बने (शारीरिक श्रम और तनाव को छोड़कर, ऐसी दवाएं लेना बंद करें जो गर्भाशय के स्वर को प्रभावित करती हैं)। डॉक्टर एक रूढ़िवादी दवा लिखेंगे।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखना जरूरी है। इसके लिए संकेतों और साप्ताहिक के अनुसार अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी। इन अध्ययनों की मदद से, डॉक्टर समय पर बच्चे के विकास में देरी या माँ और भ्रूण के बीच रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की घटना को नोटिस करेगा।

आप अपने दुश्मन पर इस दुर्भाग्य की कामना नहीं करेंगे, लेकिन अगर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो केवल प्रसूति अस्पताल में पेशेवरों की त्वरित मदद ही बच्चे को बचा सकती है। जब, उपचार के परिणामस्वरूप, टुकड़ी के साथ सामना करना संभव होता है, डॉक्टर की सिफारिशों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना और गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम से गर्भवती मां को शांति से व्यक्त करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति मिल जाएगी।

शब्द "डिटैचमेंट" या डिटेचमेंट सबसे जटिल स्थिति को छुपाता है, जो या तो भ्रूण की मृत्यु या सहज गर्भपात से भरा होता है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 1.2% में प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है।

प्लेसेंटा के कार्य

प्लेसेंटा बच्चे के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है, कई महत्वपूर्ण कर्तव्यों का पालन करता है:

• भोजन। यह हर महिला जानती है। प्लेसेंटा के माध्यम से ही बच्चे को माँ के शरीर से सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।
• चयन। गठन की शुरुआत से ही, बच्चे के शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं। अवशिष्ट अपशिष्ट उत्पादों को बच्चे के शरीर से बाहर निकालना चाहिए। अन्यथा, सबसे मजबूत नशा बस अपरिहार्य है। प्लेसेंटा निकासी का कर्तव्य संभालता है।
• सांस। पर्याप्त ऑक्सीजन के बिना, बच्चा पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाएगा। इसकी डिलीवरी भी प्लेसेंटा ही करती है।
• हार्मोनल समारोह। गर्भावस्था को सही ढंग से विकसित करने के लिए, एक महिला के शरीर में एक निश्चित हार्मोनल संतुलन देखा जाना चाहिए। प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन, एचसीजी, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और अन्य सहित कई आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है।
• संरक्षण। बच्चे का शरीर परिपूर्ण से बहुत दूर है, और विभिन्न नकारात्मकता का सामना करने में सक्षम नहीं है। पूरी तरह से विकसित होने के लिए, बच्चे को विश्वसनीय सुरक्षा की आवश्यकता होती है। और प्लेसेंटा ऐसे रक्षक की भूमिका निभाता है, जो मां के शरीर से संक्रमण और विषाक्त पदार्थों को भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने से रोकता है।

पैथोलॉजी के गठन के कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• महिला के कई जन्म हुए;
• परिपक्व उम्र;
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• अनुचित रूप से निर्मित आहार;
• झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• अधिक दबाव;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• दवाओं से एलर्जी;
• नाल या गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियां;
• प्रणालीगत रोग;
• पेट में चोट;
• ऑटोइम्यून स्थितियां।

लेकिन अक्सर गर्भाशय के मजबूत संकुचन के कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। प्लेसेंटा में स्वयं मांसपेशियां नहीं होती हैं और यह अपने आप सिकुड़ नहीं सकती है। इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ पहली तिमाही में सेक्स छोड़ने की सलाह देते हैं। बच्चे के स्थान पर अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति या गर्भवती मां के शरीर द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की थोड़ी मात्रा भी इस रोग संबंधी स्थिति के गठन का कारण बन सकती है।

इस मामले में, गर्भपात का खतरा होने पर, या पूर्ण - सहज गर्भपात होने पर आंशिक अपरा रुकावट हो सकती है। इसलिए, "दिलचस्प स्थिति" के पहले तीन महीनों में यह अधिक सावधान रहने के लायक है।

अपरा का अलग होना

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को गंभीरता के कई डिग्री में विभाजित किया जाता है। स्थिति की जटिलता के आधार पर, नैदानिक ​​लक्षण भी बदलते हैं:

• आसान डिग्री। यह पैथोलॉजी के विकास के मुख्य संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
• औसत डिग्री। महिला को पेट के निचले हिस्से में काफी तेज दर्द होता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण रोग प्रक्रिया के स्थान को इंगित करता है। इसी समय, गर्भाशय की टोन बढ़ जाती है, और जननांग पथ से रक्तस्राव हो सकता है।
• गंभीर डिग्री। यह स्थिति गंभीर दर्द, कमजोरी, चक्कर आना के साथ है। बेहोशी, मतली, उल्टी में समाप्त होने के साथ-साथ हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया) हो सकती है। इसके अतिरिक्त, रक्तचाप में तेज कमी, पसीना बढ़ सकता है। गर्भाशय के स्वर को सीमा तक बढ़ा दिया जाता है, लेकिन मुख्य लक्षण गंभीर रक्तस्राव होता है।

यदि प्लेसेंटा का पूरी तरह से अलग होना था, तो बच्चे के लिए गंभीर परिणाम होंगे। एक नियम के रूप में, इस मामले में गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता है।

टुकड़ी निदान

प्लेसेंटल एबॉर्शन, जो पहली तिमाही में हुआ, अक्सर गंभीर परिणामों के बिना होता है। यही कारण है कि समय पर पैथोलॉजी के विकास का निदान करना महत्वपूर्ण है, और फिर उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा पुष्टि करने में मदद करती है, और कभी-कभी पैथोलॉजी का पता लगाती है। परीक्षा के दौरान एक विशेषज्ञ रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का पता लगा सकता है, साथ ही सबप्लासेंटल ऊतकों के विनाश को भी देख सकता है। कुछ मामलों में, रक्त के थक्के भी भिन्न होते हैं।

लेकिन पैथोलॉजी के गठन की शुरुआत में, ऐसा गठन अनुपस्थित हो सकता है। इस मामले में, निदान अन्य संभावित बीमारियों को बाहर करने की विधि पर आधारित है जिनके समान लक्षण हैं। यह निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर निर्मित होता है:

• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• खुला रक्तस्राव या खोलना;
• बच्चे के विकास में उल्लंघन।

अन्य संभावित बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करते हैं। यह आपको रक्तस्राव या स्पॉटिंग के ऐसे कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है जैसे जननांगों को नुकसान, विभिन्न संक्रमण या ट्यूमर। अगला कदम एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की नियुक्ति होगी, क्योंकि एक व्यापक अध्ययन के बाद ही अलगाव का सही कारण स्थापित करना संभव है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

कई महिलाओं को चिंता होती है कि वे अपने शरीर के अलार्म संकेतों को नहीं समझ पाएंगी, यही वजह है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सभी संकेतों को जानना इतना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी खुद को इस रूप में प्रकट कर सकती है:

• खूनी स्राव। अक्सर यह बाहरी जननांग से रक्तस्राव के साथ होता है। अपेक्षाकृत कम बार, एक महिला आंतरिक रक्तस्राव खोल सकती है। उसी समय, उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह उसका जीवन है जो दांव पर है।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल दर्द के साथ हो सकता है। एक महिला को एक सुस्त, दर्द का अनुभव हो सकता है जो जांघ या कमर तक फैलता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव खुल गया है, तो दर्द अधिक स्पष्ट होता है।
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी। यदि टुकड़ी ने नाल के 50% से अधिक को छू लिया है, तो गर्भावस्था को अब बचाया नहीं जा सकता है।
• मतली, हृदय की लय में गड़बड़ी, चक्कर आना, उल्टी, अनुचित चिंता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संबंधित लक्षण हैं।

कभी-कभी जो प्रक्रिया शुरू हो गई है वह बिना किसी लक्षण के हो सकती है। एक डॉक्टर नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो इस मामले में उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है। मामूली रक्तस्राव होने पर भी महिला को डॉक्टर को बुलाना चाहिए और क्षैतिज स्थिति में लेट जाना चाहिए। कोई दवा नहीं ली जा सकती।

यदि रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने की संभावना है और महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक गर्भवती महिला को पूर्ण बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हुए घर पर छोड़ा जा सकता है। लेकिन यह एक पैटर्न की तुलना में अधिक अपवाद है, क्योंकि एक महिला को एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है।

हल्के और मध्यम अपरा रुकावट का उपचार

चिकित्सा का विकल्प न केवल गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, बल्कि विकृति विज्ञान की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। प्रत्येक मामले के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जाती है।

हल्के से मध्यम टुकड़ी के उपचार में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• टोकोलिटिक एजेंट जो गर्भाशय के संकुचन को रोकते हैं (दवाएं "रिटोड्रिन" और "पार्टुसिस्टन");
• एंटीस्पास्मोडिक्स ("मैग्नेशिया सल्फेट", "पापावरिन", "नो-शपा" और "मेटासिन") की श्रेणी की दवाएं;
• हेमोस्टैटिक दवाएं ("एमिनोकैप्रोइक एसिड", "विकासोल", "डिट्सिनॉन")।

इसके अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित है, साथ ही लोहे की तैयारी भी। महिला को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिसमें कोई भी शारीरिक गतिविधि शामिल नहीं है।

हार्मोन थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न हुई हो। इस मामले में, दवा "डुप्स्टन" या "उट्रोज़ेस्टन" अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम

विशिष्ट उपाय जो पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं, वर्तमान में दवा के लिए ज्ञात नहीं हैं। इस तरह की स्थिति को भड़काने वाले सवाल का भी कोई जवाब नहीं है। दवा केवल सबसे संभावित कारणों को जानती है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अलगाव के उत्तेजक हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के गठन की रोकथाम निम्नलिखित गतिविधियों में कम हो जाती है:

• गर्भावस्था की निगरानी करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना;
• आवश्यक परीक्षण पास करना, जिससे गर्भवती महिला के शरीर के काम को नियंत्रित करना संभव हो जाता है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और धूम्रपान, शराब से बचना;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• पेट में चोट से बचने के लिए सावधानी बरतें।

डॉक्टर की सहमति के बिना कोई भी दवा लेना बेहद अवांछनीय है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही बच्चे पर इसके प्रभाव के जोखिम की डिग्री का आकलन कर सकता है।

नतीजा

प्लेसेंटल एबॉर्शन एक जटिल स्थिति है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसा निदान हमेशा एक वाक्य नहीं होता है। एक विकृति के विकास के साथ, जिसने नाल की सतह के 50% से कम को प्रभावित किया है, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना बहुत अधिक है।

प्लेसेंटा एक विशेष अंग है जो गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में बनता है। इसका मुख्य कार्य बच्चे और माँ के बीच संचार प्रदान करना है। भ्रूण का जीवन, पूर्ण विकास और पोषण नाल के सामान्य कामकाज पर निर्भर करता है, क्योंकि यह बच्चे को पोषक तत्वों, ऑक्सीजन, मातृ एंटीबॉडी का एक प्रकार का संवाहक है।

गर्भाधान होने के बाद दूसरे सप्ताह के आसपास बच्चे का स्थान विकसित होना शुरू हो जाता है, और फिर एक लंबी अवधि में बढ़ता है। इस समय, निषेचित अंडा, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक कठिन और लंबी यात्रा कर चुका है, गर्भाशय में प्रवेश करता है, जहां यह तय होता है। अगले ढाई महीनों में, अंग काफी तेजी से विकसित और बनेगा। गर्भाधान के लगभग 12 सप्ताह बाद यह परिपक्वता तक पहुंच जाएगा।

वर्तमान में, सभी गर्भधारण सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होते हैं और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं, और उनमें से सबसे खतरनाक में से एक को प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी माना जाता है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए हमेशा सफलतापूर्वक और परिणामों के बिना समाप्त नहीं होता है। यह जटिलता काफी दुर्लभ है और डेढ़ प्रतिशत से अधिक मामलों में नहीं होती है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में ही प्रकट होती है, और इसके लिए काफी अनुकूल रोग का निदान होता है।

प्लेसेंटा क्या है

प्लेसेंटा, जिसका लैटिन में अर्थ है केक, मां और भ्रूण के शरीर के बीच संचार के कार्यान्वयन और रखरखाव के लिए आवश्यक अंग है। यह अस्थायी रूप से गठित संरचनाओं को संदर्भित करता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान बनता है और इसकी अवधि के दौरान ही मौजूद होता है।

प्लेसेंटा एक जटिल रूप से संगठित अंग है, जिसमें भ्रूण और मां की बुनी हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं। उनके बीच हेमोप्लासेंटल बाधा है, जो एक विशेष सुरक्षात्मक झिल्ली है। यह अवरोध हानिकारक पदार्थों को मां के शरीर से भ्रूण में प्रवेश करने से रोकता है। इसके अलावा, यह बच्चे के चयापचय के उत्पादों को महिला के रक्त में निकालने में मदद करता है, जहां से वे बाद में उसके गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

एक गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा का विकास अंततः 16 वें - 18 वें सप्ताह तक रुक जाता है, जब भ्रूण के हिस्टोट्रोफिक पोषण से हेमेटोट्रोफिक में संक्रमण होता है। इसके परिणामस्वरूप, हेमेटोप्लेसेंटल बैरियर का निर्माण होता है।

शरीर के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

1. गैस विनिमय। जैसा कि आप जानते हैं कि मां और बच्चे का खून नहीं मिलता है। लेकिन गर्भवती महिला के रक्त को ले जाने वाली ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और अजन्मे बच्चे के सांस लेने के दौरान बनने वाली कार्बन डाइऑक्साइड वापस महिला के रक्त में प्रवेश करती है। तो, नाल के लिए धन्यवाद, अजन्मा बच्चा सांस लेता है;
2. पौष्टिक। गर्भाशय की दीवार और नाल के विली के बीच एक विशेष अंतरालीय स्थान होता है जिसमें माँ का रक्त प्रवेश करता है। इसमें पोषक तत्व, विटामिन और खनिज होते हैं, जो इस स्थान से अपरा वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और भ्रूण को दिए जाते हैं;
3. उत्सर्जक। किसी भी जीवित प्राणी की तरह, जीवन की प्रक्रिया में अजन्मा बच्चा कई चयापचय उत्पाद बनाता है जो नाल की उपस्थिति के कारण हटा दिए जाते हैं;
4. सुरक्षात्मक। बच्चे का स्थान भ्रूण को मातृ एंटीबॉडी प्रदान करता है। इसके लिए धन्यवाद, अजन्मे बच्चे में प्राथमिक प्रतिरक्षा विकसित होती है। अंग एक ऐसा साधन है जो मां और बच्चे के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के उद्भव को रोकता है। इसके अलावा, नाल महिलाओं और भ्रूणों में प्रतिरक्षा के गठन और नियमन में शामिल है।
5. नाल का हार्मोनल कार्य। यह अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्यों को करने वाले प्लेसेंटा पर आधारित है, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक कई हार्मोनों को संश्लेषित करता है:

• एचसीजी, जिसका कार्य प्लेसेंटा को उसके उद्देश्य को पूरा करना और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण में भाग लेना है;
• प्लेसेंटल लैक्टोजेन, जो गर्भावधि अवधि के दौरान एक महिला में स्तन ग्रंथियों के विकास में शामिल होता है और उन्हें दूध उत्पादन के लिए तैयार करता है;
• प्रोलैक्टिन, जिसका कार्य दूध का संश्लेषण है;
• प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन, जो गर्भाशय श्लेष्म के विकास को प्रोत्साहित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं, और गर्भावस्था के दौरान अंडाशय की घटना को भी रोकते हैं;
• सेरोटोनिन;
• आराम करो।

यह याद रखना चाहिए कि, इसके गुणों के बावजूद, नाल अपने शरीर में अधिकांश दवाओं, मादक पदार्थों, शराब, निकोटीन और सभी प्रकार के वायरस के प्रवेश से भ्रूण की रक्षा नहीं कर सकती है।

गर्भवती महिला में प्लेसेंटल एबॉर्शन

आज, एक गर्भवती महिला को जिन खतरनाक जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है, उनमें से एक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म से पहले ही गर्भाशय की दीवारों से अंग के अलग होने के साथ होती है। यह प्रक्रिया न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसव के दौरान भी हो सकती है।

बच्चे का स्थान गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर की परत से लगातार दबाव में होता है, जो इसके बाहर होता है, और भ्रूण का अंडा अंदर से एमनियोटिक द्रव के साथ होता है। ये दोनों बल संतुलित हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा में एक स्पंजी संरचना होती है, जो इसे बहुत लोचदार बनाती है और इसे अलग होने के जोखिम के बिना गर्भाशय के विकास के दौरान महत्वपूर्ण रूप से फैलाने की अनुमति देती है। गर्भाशय की दीवार का वह क्षेत्र जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है, काफी कम हो जाता है। यह पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को भी कम करता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का वर्गीकरण

इस विकृति के कई वर्गीकरण हैं, जो जटिलता के समय, स्थान, क्षेत्र पर आधारित हैं।

उस अवधि के आधार पर जिसमें बच्चे के अंग की अस्वीकृति हुई, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक टुकड़ी;
2. बाद की तारीख में अलगाव;
3. प्रसव में अलगाव, जो प्रयास और संकुचन के दौरान होता है।

आकार के आधार पर:

1. भरा हुआ। इस मामले में, पूरा प्लेसेंटा छूट जाता है, जिससे भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाती है;
2. आंशिक। गर्भाशय की दीवारों से बच्चे के स्थान के केवल एक निश्चित हिस्से का अलग होना विशेषता है।

स्थान के आधार पर:

1. परिधीय। इस मामले में, किनारे से नाल की टुकड़ी होती है। बाहरी रक्तस्राव के साथ;
2. मध्य, जिसमें गर्भाशय से ऊतक का बहिःस्राव केंद्र में होता है। बाहरी रक्तस्राव हो भी सकता है और नहीं भी।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के अनुसार:

1. प्रगतिशील, जिसमें बढ़ते हुए हेमेटोमा प्लेसेंटा के छूटने की प्रक्रिया को और बढ़ाता है और मां और बच्चे की स्थिति को बढ़ाता है;
2. गैर प्रगतिशील। उसी समय, आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण बंद हो जाता है कि गर्भाशय के बर्तन रक्त के थक्कों से भरे होते हैं। इसके बाद, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

गर्भवती महिलाओं में विकृति के कारण

वर्तमान में, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में इस विकृति के विकास को भड़काने वाले कारक की स्पष्ट और आत्मविश्वास से पहचान नहीं कर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह उल्लंघन एक नहीं, बल्कि कई कारणों से होता है। डॉक्टर काफी बड़ी संख्या में पूर्वाभास के क्षणों की पहचान करते हैं, जिन पर प्रत्येक गर्भवती माँ को ध्यान देना चाहिए। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य कारण:

1. सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माँ में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति है - उच्च रक्तचाप। बच्चे के स्थान को अलग करने से रक्तचाप में तेज उछाल आ सकता है जो तनाव के दौरान प्रकट होता है। इसके अलावा, यदि बढ़ता हुआ गर्भाशय अवर वेना कावा को संकुचित करता है तो रक्तचाप बदल सकता है। यह स्थिति अक्सर लापरवाह स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद प्रकट होती है;
2. पिछली गर्भधारण में इस विकृति के विकास से वर्तमान में इसके होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है;
3. एकाधिक या एकाधिक जन्म, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, इस विकृति के विकास के जोखिम को भी बढ़ाते हैं;
4. स्थगित गर्भावस्था प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकती है;
5. गर्भवती माँ की उम्र में वृद्धि के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने का खतरा भी बढ़ जाता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, प्लेसेंटा के एक अतिरिक्त लोब्यूल का विकास अक्सर देखा जाता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान बंद हो जाता है, और यह पूरे अंग की टुकड़ी में योगदान कर सकता है;
6. यदि किसी महिला का कम से कम एक पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन में हुआ हो, तो पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है;
7. एक बच्चे के गर्भाधान से पहले बांझपन की लंबी अवधि में एक विसंगति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
8. प्रीक्लेम्पसिया, जेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में। यह याद रखना चाहिए कि हावभाव के साथ, बर्तन अधिक भंगुर और नाजुक हो जाते हैं, और यह ठीक उन्हीं से होता है कि नाल में होते हैं;
9. एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियां नाल के विकृति की उपस्थिति का कारण बन सकती हैं। एक महत्वपूर्ण कारक गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में स्थित जहाजों की विसंगतियाँ हैं, जिसमें संवहनी दीवारों और उनकी पारगम्यता को बदलना संभव है। केशिकाएं अधिक भंगुर और नाजुक हो जाती हैं, जो लोच में कमी और रक्त के लिए बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है;
10. नाल के विकास में विकृति की घटना;
11. श्रम गतिविधि के उल्लंघन से बच्चे के जन्म में प्लेसेंटल रुकावट शुरू हो सकती है;
12. एक छोटी गर्भनाल या देर से खुलने वाली एमनियोटिक थैली की उपस्थिति। चूंकि बिना टूटे झिल्लियां या एक छोटी गर्भनाल प्लेसेंटा को नीचे खींचती है, इसलिए यह फटना शुरू हो सकता है;
13. सभी प्रकार की बाहरी चोटें, पेट में चोट;
14. खतरा गर्भवती माँ में बुरी आदतों की उपस्थिति है। तम्बाकू धूम्रपान, बड़ी मात्रा में मादक पेय, साथ ही कोकीन का उपयोग, ऊतक अस्वीकृति को भड़का सकता है;
15. एनीमिक स्थितियों का विकास। इनमें एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी शामिल है;
16. दवाओं के लिए सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रक्त घटकों का आधान;
17. टुकड़ी का एक ऑटोइम्यून रूप दुर्लभ है, जिसमें एक महिला का शरीर अपने स्वयं के ऊतकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है और उन्हें अस्वीकार कर देता है।
18. मधुमेह मेलिटस, साथ ही संक्रामक सूजन सहित सभी प्रकार की पुरानी बीमारियां। इसमें एक महिला के शरीर में विभिन्न ट्यूमर, मोटापा, थायराइड रोग, सभी प्रकार के रक्त विकृति भी शामिल हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान इन सभी बीमारियों का कोर्स काफी जटिल हो सकता है, क्योंकि गर्भावस्था अपने आप में महिला शरीर के लिए एक गंभीर तनाव है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों में शामिल हैं:

1. रक्तस्राव की उपस्थिति, जो बाहरी, आंतरिक या मिश्रित हो सकती है। भूरे रंग के निर्वहन को प्रकट करने के लिए बाहरी रक्तस्राव को नोटिस करना आसान है। इस तरह के रक्तस्राव बच्चे के स्थान के परिधीय भागों की टुकड़ी के लिए विशिष्ट है। आंतरिक रक्तस्राव तब होता है जब प्लेसेंटा केंद्र में गर्भाशय से अलग हो जाता है। इस मामले में, किनारे इसकी दीवार से जुड़े रहते हैं। गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच द्रव जमा हो जाता है;
2. गर्भाशय के बोधगम्य तनाव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान दर्द की भावना की घटना, जो एक महिला परीक्षा और तालमेल के दौरान अनुभव करती है। यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ सबसे अधिक मजबूती से महसूस होता है;
3. बच्चे का हृदय गति रुक ​​जाना। बच्चे की स्थिति उस रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है जो महिला ने खो दी है, और पैथोलॉजी की प्रगति के स्तर पर। एक चौथाई अंग अलग होने से बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। जब प्लेसेंटा का एक तिहाई भाग छूट जाता है, तो बच्चा गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। एक बच्चे की मृत्यु तब होती है जब बच्चे के स्थान का 1/3-1/2 छिल जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार न केवल महिलाओं के बीच, बल्कि चिकित्सा कर्मियों के बीच भी महत्वपूर्ण प्रश्न और चिंता का कारण बनता है। प्लेसेंटा के समय से पहले निर्वहन का निदान करते समय, डॉक्टर को एक कठिन और जिम्मेदार कार्य का सामना करना पड़ता है - सबसे सावधान और त्वरित वितरण की विधि चुनने के लिए। महिला को समय पर सहायता प्रदान करना और रक्त के थक्के को बढ़ाने, आघात और रक्त की हानि से निपटने के उद्देश्य से कार्रवाई करना भी आवश्यक है।

प्रारंभिक गर्भावस्था और बाद में पैथोलॉजी के इलाज के लिए एक विधि का चुनाव कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

1. वह अवधि जिसमें अस्वीकृति हुई (यह बच्चे के जन्म के दौरान या उनकी शुरुआत से पहले हुई);
2. खोए हुए रक्त की मात्रा और रक्तस्राव की तीव्रता;
3. भावी मां और भ्रूण की सामान्य स्थिति।

डॉक्टर जल्दी प्रसव के विकल्प को मना कर सकते हैं यदि:

1. नाल का निर्वहन एक छोटे से क्षेत्र में हुआ, और यह स्थिति आगे नहीं बढ़ रही है;
2. गर्भधारण की अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं होती है;
3. निर्वहन बंद हो गया है और खून की कमी की मात्रा कम है;
4. भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के कोई संकेत नहीं हैं;
5. गर्भवती महिला ठीक महसूस कर रही है और डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में है।

रोगी को अनिवार्य रूप से बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए। भावी मां और बच्चे की स्थिति लगातार निगरानी में है। नियमित रूप से कई नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी, डोप्लरोमेट्री हैं। रक्त के थक्के की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जिसका स्तर विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। इस विकृति के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

1. औषधीय उत्पाद जिनका आराम प्रभाव पड़ता है;
2. एंटीस्पास्मोडिक्स;
3. हेमोस्टैटिक एजेंट;
4. एनीमिया से लड़ने के लिए दवाएं।

ऐसे मामले में, जब किसी महिला के अस्पताल में रहने के दौरान, उसे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद स्पॉटिंग होती है, तो डॉक्टर को संकोच नहीं करना चाहिए, लेकिन आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने की सलाह पर जल्दी से निर्णय लेना चाहिए, क्योंकि इस तरह के डिस्चार्ज से संकेत मिल सकता है कि प्रक्रिया आगे बढ़ रही है। .

भ्रूण की स्थिति, उसकी हृदय गतिविधि के लिए चिकित्साकर्मियों की निरंतर और सतर्क देखरेख में प्रसव होना चाहिए। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, एक महिला को गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय की भी जांच की जाती है। यह उसकी मांसपेशियों की परत की स्थिति का सटीक आकलन करने के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां यह रक्त से संतृप्त होता है, गर्भाशय को हटा दिया जाता है। इसका कारण भविष्य में इसका संभावित रक्तस्राव का स्रोत बनना है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन

पैथोलॉजी की चिकित्सा अभिव्यक्तियों को अलग-अलग तरीकों से व्यक्त और प्रकट किया जाएगा, यह गर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है जिस पर यह हुआ।

प्रारंभिक गर्भावस्था में समय से पहले अंग अस्वीकृति

गर्भावधि अवधि के पहले तिमाही के दौरान एक काफी सामान्य घटना प्लेसेंटल अस्वीकृति है। समय पर निदान और चिकित्सीय उपाय अक्सर इसे रोकने की अनुमति देते हैं।

इस मामले में, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस मामले में, कोई निकासी नहीं होगी।

इस स्थिति का इलाज करने के लिए, हेमोस्टेटिक थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है, गर्भवती महिला को आराम करना चाहिए। समय पर चिकित्सा उपायों के मामले में, गर्भावस्था अपने सामान्य विकास को जारी रखेगी और स्थानांतरित जटिलता बच्चे के स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करेगी।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही

गर्भावस्था के 12 से 27 सप्ताह की अवधि में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, उपरोक्त सभी लक्षणों में पर्याप्त रूप से मजबूत तनाव और उच्च गर्भाशय स्वर जुड़ जाते हैं। यदि भ्रूण में हाइपोक्सिया शुरू होता है, तो बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है, अधिक बार और अधिक चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह यह रक्त के प्रवाह को तेज करता है और रक्त के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

प्लेसेंटा की संरचना ऐसी होती है कि यह दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ने में सक्षम होती है, जिससे गर्भाशय से संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई हो सकती है। बाद की तारीख में अस्वीकृति की स्थिति में, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन पर विचार करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, प्रगतिशील हाइपोक्सिया से माँ के शरीर के अंदर बच्चे की मृत्यु को रोकना आवश्यक है।

देर से गर्भकालीन आयु

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, अंग अस्वीकृति सबसे अधिक खतरा पैदा करती है, क्योंकि बच्चे के स्थान की वृद्धि रुक ​​जाती है, और गर्भाशय के साथ संपर्क के खोए हुए क्षेत्र को कवर करने का कोई अवसर नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वास्थ्य कारणों से सर्जिकल डिलीवरी की संभावना पर निर्णय लेते हैं।

यदि टुकड़ी प्रगति नहीं करती है, तो एक छोटा क्षेत्र है, रक्तस्राव की अनुपस्थिति की विशेषता है, कुछ मामलों में गर्भावस्था की सूचना दी जा सकती है, लेकिन यह एक चिकित्सा संस्थान में और विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में सख्ती से किया जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म में बच्चे के स्थान की टुकड़ी

पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भावस्था के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान सीधे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। जन्म प्रक्रिया का पूरा होना उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर यह हुआ। डॉक्टर या तो श्रम को प्रेरित करने या सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए आगे बढ़ने का फैसला करता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम

समय से पहले अंग अस्वीकृति की घटना को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण उपाय हैं:

1. पेशेवर विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से परीक्षा, जिसमें गर्भाशय और श्रोणि अंगों में रोग प्रक्रियाओं का निदान और समय पर उपचार शामिल है;
2. न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि इसकी शुरुआत से पहले भी रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निरंतर निगरानी;
3. रक्तचाप का नियंत्रण और विनियमन। यदि संभव हो तो किसी भी मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात से बचना चाहिए;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम।

इस प्रकार, पैथोलॉजिकल स्थितियों की घटना को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु जिसमें बच्चे के स्थान की अस्वीकृति होती है, वह है निवारक उपायों का पालन और गर्भावस्था के दौरान और इससे पहले एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना।

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बहुत महत्व का अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा में होता है और मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ता है। प्लेसेंटा बच्चे की जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है, जिससे उसे पेट में सामान्य रूप से विकसित होने का अवसर मिलता है। बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन इस अंग पर निर्भर करता है, इसलिए प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक खतरनाक घटना मानी जाती है, जिसका निदान और उपचार जल्द से जल्द किया जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है

स्थिति, जिसका मुख्य लक्षण गर्भाशय के अस्तर से बच्चे के स्थान की असामयिक अस्वीकृति है, को नाल का समय से पहले अलग होना कहा जाता है। पैथोलॉजी गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान दोनों विकसित हो सकती है। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा अलग होता है। समय से पहले टुकड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती है, जो अलग-अलग गंभीरता के गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनती है। गर्भावस्था के 0.5-1.5% मामलों में एक खतरनाक जटिलता होती है और आंकड़ों के अनुसार, अशक्त महिलाओं में अधिक बार विकसित होती है।

पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म के दौरान विकसित होती है और हमेशा तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बच्चे के स्थान की स्थिति भ्रूण के सामान्य विकास या उसकी मृत्यु को निर्धारित करती है। आम तौर पर, अंग गर्भाशय की दीवार पर गर्भाशय के शरीर के ऊपरी हिस्से (पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के पास या नीचे) में स्थित होता है, अन्यथा प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया जाता है - इसका गलत स्थान। एक ओर, गर्भाशय की मांसपेशियां प्रसव के बाद, दूसरी ओर, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव पर दबाव डालती हैं। आम तौर पर, दबाव का संतुलन अंग को समय से पहले अलग होने से रोकता है।

लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रक्तस्राव के साथ होती है जो गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं को नुकसान के कारण होती है। नतीजतन, प्रसव के बाद अलग होना शुरू हो जाता है, इसके और गर्भाशय की दीवार के बीच का रक्त जमा हो जाता है और एक हेमेटोमा बन जाता है। धीरे-धीरे, यह आकार में बढ़ जाता है और टुकड़ी की प्रगति का कारण बनता है, जिससे अंग का संपीड़न और शिथिलता हो जाती है। डॉक्टर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता होती है:

1. हल्के रूप में, एक नियम के रूप में, अलग-अलग संकेत नहीं होते हैं, इसलिए, पैथोलॉजी का निदान केवल एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद किया जा सकता है, जब मूत्राशय की सतह पर रक्त के थक्कों से भरा एक छोटा विरूपण (इंडेंटेशन) पाया जाता है। .
2. मध्यम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण पेट में दर्द और जननांग पथ से छोटे रक्तस्राव की विशेषता है। कुछ मामलों में, हेमेटोमा के आकार और उल्लंघन की साइट के स्थान के आधार पर, कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं होता है। पैल्पेशन पर, थोड़ा तनावपूर्ण गर्भाशय प्रकट होता है, कभी-कभी मध्यम दर्द होता है।
3. टुकड़ी का एक गंभीर रूप पेरिटोनियम में अचानक तीव्र दर्द, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और चिंता की भावना की विशेषता है। कभी-कभी महिलाओं को बेहोशी का अनुभव होता है, संभवतः पसीना बढ़ जाना, शरीर का तापमान कम होना और रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, त्वचा का पीलापन और योनि से गहरे खूनी निर्वहन की उपस्थिति नोट की जाती है। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय तनावग्रस्त होता है और एक असममित आकार होता है (दोनों तरफ एक फलाव होता है, जब आप इस क्षेत्र को दबाते हैं, दर्द होता है)। भ्रूण के शरीर के अंग सुगन्धित नहीं होते हैं, और दिल की धड़कन नहीं होती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

यह निर्धारित करना अत्यंत कठिन है कि किस कारक के कारण बच्चे के स्थान का आंशिक या पूर्ण अलगाव हुआ। यह माना जाता है कि यह विकृति कई नकारात्मक पहलुओं और पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के कारण होती है। आज तक, डॉक्टर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान नाल के अलग होने के निम्नलिखित संभावित कारणों की पहचान करते हैं:

• मां में उच्च रक्तचाप, तनाव और न्यूरोसाइकिक प्रभावों के दौरान रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव (कभी-कभी गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा के संपीड़न के कारण दबाव में परिवर्तन होता है, जो लंबे समय तक पीठ के बल लेटने के साथ होता है);
• पिछली गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी पहले ही देखी जा चुकी है (उसी समय, प्लेसेंटल मूत्राशय की समयपूर्व अस्वीकृति का जोखिम बढ़ जाता है);
• कई या लगातार जन्म (उन महिलाओं में अलगाव देखा जाता है जिन्होंने कई बार जन्म दिया है, जो गर्भाशय श्लेष्म में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है);
• विलंबित गर्भावस्था;
• गर्भवती महिला की उम्र (महिला जितनी बड़ी होगी, विकृति का खतरा उतना ही अधिक होगा);
• गर्भाधान से पहले बांझपन की अवधि;
• विषाक्तता, जेस्टोच, प्रीक्लेम्पसिया, विशेष रूप से अवधि के पहले तिमाही में;
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहरे स्थित जहाजों के रोग, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन, उनकी पारगम्यता में वृद्धि, बिगड़ा हुआ रक्त पारगम्यता;
• प्लेसेंटा की परिपक्वता और स्थान की विसंगतियाँ;
• रक्त के थक्के विकार;
• श्रम की विकृति (गर्भाशय में दबाव में तेजी से कमी, जो एक नियम के रूप में, तब होती है जब जन्म मूत्राशय खुलता है या पानी का तेजी से बहिर्वाह होता है);
• तेजी से वितरण;
• भ्रूण मूत्राशय का देर से खोलना;
• छोटी गर्भनाल;
• कुंद बाहरी पेट का आघात (गिरने, प्रभाव आदि के कारण);
• बुरी आदतें, लत (शराब पीना, धूम्रपान करना, ड्रग्स लेना);
• एनीमिया, हीमोग्लोबिन में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या;
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया, रक्त घटकों का आधान या प्रोटीन की तैयारी;
• ऑटोइम्यून कारक (कभी-कभी महिला शरीर ऊतकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जिसके बाद उनकी अस्वीकृति शुरू होती है; एक नियम के रूप में, यह गठिया या ल्यूपस जैसे प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में होता है);
• मधुमेह मेलिटस, अन्य वंशानुगत, संक्रामक या पुरानी बीमारियां;
• मोटापा, ट्यूमर, आदि

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्रकट होना

अपरा थैली का पृथक्करण गर्भाशय की दीवार से अलग होने की प्रक्रिया है, जिसमें पूर्ण और आंशिक टुकड़ी को अलग किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच रक्त जमा हो जाता है, जो प्लेसेंटा को पीछे हटा देता है। यह प्रक्रिया स्वाभाविक है और गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में होती है, हालांकि, विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, समय से पहले अलगाव हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में नाल का अलग होना

पहली तिमाही में, रोग प्रक्रिया का अपेक्षाकृत अक्सर निदान किया जाता है, लेकिन समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, नकारात्मक परिणामों को रोका जा सकता है। एक नियम के रूप में, प्रसव के बाद की टुकड़ी का कारण एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा है, जिसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा में देखा जा सकता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल डिस्चार्ज के साथ नहीं होता है। पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के साथ, माँ या बच्चे को कोई खतरा नहीं है। प्लेसेंटा जो लगातार बढ़ता रहता है, धीरे-धीरे खोए हुए क्षेत्र की भरपाई करता है और जटिलता बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है।

दूसरी तिमाही में

गर्भावस्था के 13 से 26 सप्ताह के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय की मांसपेशियों के तनाव और उच्च स्वर की विशेषता है। भ्रूण हाइपोक्सिया की शुरुआत में, बच्चा अंतर्गर्भाशयी मूत्राशय में अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर सकता है, जो रक्त प्रवाह के त्वरण को उत्तेजित करता है और, परिणामस्वरूप, ताजा ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। इस समय, पैथोलॉजी का सकारात्मक परिणाम गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ने में सक्षम है, जिससे गर्भाशय के संपर्क के क्षेत्र की भरपाई होती है। बाद के चरणों में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सवाल उठता है।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन

सबसे खतरनाक अवधि के तीसरे तिमाही में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंग अब नहीं बढ़ता है, इसलिए इसकी प्रतिपूरक क्षमताएं अनुपस्थित हैं। इस मामले में, रोगियों को महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार ऑपरेटिव डिलीवरी दिखाई जाती है। हालांकि, मामूली रक्तस्राव या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ प्रगतिशील आंशिक अपरा रुकावट कभी-कभी भ्रूण को एक अस्पताल में और एक चिकित्सक की देखरेख में वितरित करने की अनुमति देता है।

प्रसव के समय

गर्भावस्था की जटिलताएं जैसे कि पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण से प्रसव के दौरान बच्चे के स्थान के अलग होने का खतरा बढ़ जाता है। उसी समय, बच्चे के जन्म के चरण के आधार पर, डॉक्टर उनकी उत्तेजना (संदंश के उपयोग तक) पर निर्णय लेता है या, यदि कोई श्रम गतिविधि नहीं है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। पहले चरण में, समय से पहले टुकड़ी, एक नियम के रूप में, थक्कों के साथ खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट होती है। संकुचन के दौरान बाहरी रक्तस्राव के साथ, रक्त की कमी नहीं बढ़ती है, लेकिन रुक जाती है।

प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन वाली महिलाओं में गर्भाशय का तनाव होता है जो संकुचन के बीच कम नहीं होता है। योनि की जांच करते समय, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय के तनाव को निर्धारित करता है, जिसके उद्घाटन पर रक्त से सना हुआ भ्रूण का पानी पाया जाता है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ भ्रूण जीवन के संकेत हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मंदी या हृदय गति में वृद्धि। एमनियोटिक द्रव में कभी-कभी मेकोनियम (प्राथमिक मल) का मिश्रण पाया जाता है। इस तरह के लक्षण प्रसव के दूसरे चरण में प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के प्रमाण हैं।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान

यदि सीमांत या केंद्रीय टुकड़ी के लक्षण हैं, तो निदान की पुष्टि के लिए एक परीक्षा की जाती है। मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है, जिसकी बदौलत प्लेसेंटा के उस हिस्से का क्षेत्र स्थापित करना संभव है जो गर्भाशय की दीवार से निकल गया है और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का आकार। इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण और एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। निदान प्रक्रिया में भ्रूण की स्थिति को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, चाहे वह जीवित हो। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर 3 संभावित निदानों में से एक स्थापित कर सकता है:

• प्रगतिशील आंशिक (गर्भाशय के बर्तन फट जाते हैं, हेमेटोमा का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला बहुत अधिक रक्त खो देती है, जिससे रक्तस्रावी झटका हो सकता है; इस मामले में, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है);
• गैर-प्रगतिशील आंशिक (मामूली सीमांत टुकड़ी अक्सर रक्त वाहिकाओं के रुकावट के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव बंद हो जाता है, साथ ही गर्भाशय की दीवार से बच्चे के स्थान का और अधिक निर्वहन होता है; जबकि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है, और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है);
• कुल टुकड़ी (रोग का निदान निराशाजनक है - भ्रूण लगभग तुरंत मर जाता है, क्योंकि इसके और मां के बीच गैस का आदान-प्रदान बंद हो जाता है)।

टुकड़ी का इलाज कैसे करें

यदि प्लेसेंटा की समय से पहले अस्वीकृति का पता चला है, तो डॉक्टर को रक्त के थक्के को बढ़ाने, रक्त की हानि का मुकाबला करने और सदमे के उद्देश्य से उपचार की उचित विधि चुनने के कार्य का सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था के शुरुआती और बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल थेरेपी ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

• पैथोलॉजी के विकास का समय;
• खून की कमी की मात्रा, रक्तस्राव की तीव्रता;
• बच्चे और माँ का सामान्य स्वास्थ्य।

डॉक्टर ऑपरेटिव डिलीवरी के विकल्प को मना कर सकते हैं यदि:

• प्लेसेंटा का एक छोटा सा क्षेत्र छूट जाता है और यह स्थिति आगे नहीं बढ़ रही है;
• अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• बच्चे में हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं हैं;
• निर्वहन बंद हो गया, खून की कमी की मात्रा नगण्य है;
• महिला अच्छा महसूस कर रही है और अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में है।

प्लेसेंटा की टुकड़ी के साथ एक रोगी को बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए, जबकि उसके स्वास्थ्य की स्थिति निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होती है। आपको नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड, डोप्लरोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरना चाहिए, रक्त के थक्के की निगरानी करनी चाहिए, जो प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• हार्मोन;
• एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं।

बच्चे के लिए परिणाम

गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में प्लेसेंटल एबॉर्शन स्टिलबर्थ का एक सामान्य कारण है। इस विकृति से लगभग 15% बच्चे मर जाते हैं। मृत्यु का कारण प्लेसेंटा के अलग होने के परिणामस्वरूप भ्रूण को होने वाले गंभीर उल्लंघन हैं। इनमें हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और समय से पहले प्रसव के मामले में समय से पहले होने वाली अन्य समस्याएं शामिल हैं। पैथोलॉजी के परिणाम अक्सर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं और बच्चे के विकास में पिछड़ जाते हैं।

निवारक उपाय

गर्भधारण के समय प्लेसेंटा के सामान्य लगाव में मदद करने की कोई गारंटी नहीं है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए आप केवल निम्नलिखित उपायों के साथ पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने का प्रयास कर सकते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जो उसकी प्रजनन क्षमता, शरीर में किसी भी बीमारी और संक्रमण की उपस्थिति की जांच करेगी, जिसका इलाज गर्भावस्था की शुरुआत से पहले किया जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान, आपको नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, डॉक्टर से मिलें;
• किसी भी दवा को केवल डॉक्टर की सहमति से लेने की अनुमति है;
• एक गर्भवती महिला को चोटों से बचने, बुरी आदतों को छोड़ने, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है;
• एक महिला को नियमित रूप से ताजी हवा में चलने, सही खाने और तनाव से बचने की सलाह दी जाती है।

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एक गंभीर जटिलता जो एक स्थिति में एक महिला का सामना कर सकती है वह गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है।

इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से अजन्मे बच्चे की जान जा सकती है।

गर्भ के दौरान गर्भाशय में जो अंग बनता है और मां और भ्रूण को जोड़ता है, वह प्लेसेंटा (बच्चों की जगह) से जुड़ा होता है। इसका महत्व बहुत बड़ा है। अंग उन जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है जिनके द्वारा बच्चा पेट में सामान्य रूप से विकसित होता है। बच्चे का जीवन प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। विचलन, इससे जुड़ी विकृतियाँ उसकी मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

नाल के निम्नलिखित कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गैस विनिमय। गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन की जरूरत होती है: यह प्लेसेंटा के जरिए मां के खून से भ्रूण के खून में प्रवेश करता है। इसके माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड भी बच्चे से माँ तक पहुँचाया जाता है। प्लेसेंटा की एक छोटी सी टुकड़ी गैस विनिमय को बाधित कर सकती है;
• पोषण और उत्सर्जन। बच्चे के सामान्य विकास के लिए विटामिन, पोषक तत्व और पानी की आवश्यकता होती है। यह सब वह नाल के माध्यम से प्राप्त करता है। इसके माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है;
• हार्मोनल। प्लेसेंटा की तुलना अंतःस्रावी ग्रंथि से की जा सकती है। यह बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, प्रोजेस्टेरोन, आदि) का उत्पादन करता है, जिसके बिना गर्भावस्था का सामान्य कोर्स असंभव है;
• सुरक्षात्मक। प्लेसेंटा भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है। बच्चे के स्थान से गुजरने वाली मां की एंटीबॉडी बच्चे को तरह-तरह की बीमारियों से बचाती हैं।

प्लेसेंटल एबॉर्शन: यह क्या है, यह कैसा दिखता है और क्या होता है?

प्लेसेंटल एब्डॉप्शन गर्भाशय म्यूकोसा से इसका अलगाव (आंशिक या पूर्ण) है। उसी समय, बच्चे के स्थान और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, जो प्लेसेंटा को गर्भाशय से पीछे हटा देता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा पास नहीं होना चाहिए। इसका गर्भाशय से अलग होना तीसरे जन्म काल में होना चाहिए। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब प्लेसेंटा समय से पहले निकल जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्या खतरा है? यह प्रक्रिया शिशु के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर सकती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के कारण

0.4-1.4% मामलों में महिलाओं को प्लेसेंटा के समय से पहले प्रसव का अनुभव होता है। यह गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान पहली या दूसरी अवधि में हो सकता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है? इस प्रक्रिया के कारण अलग हैं।

चाइल्ड सीट सेपरेशन को कहा जा सकता है संवहनी प्रणाली में विकार. गर्भाशय और प्लेसेंटा की केशिकाएं अधिक नाजुक और भंगुर हो सकती हैं। इस वजह से, रक्त के पेटेंट का उल्लंघन संभव है। महिला शरीर में इसी तरह के बदलाव के साथ हो सकता है। उन्हें कुछ बीमारियों की उपस्थिति में भी देखा जाता है: कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा, मधुमेह इत्यादि।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा भड़काऊ, अपक्षयी और अन्य से आ सकता है रोग प्रक्रियाबच्चों के स्थान और गर्भाशय में बहना। उल्लंघन गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके विकास की विकृतियों, अधिक पहनने के साथ देखा जा सकता है।

प्लेसेंटा के समय से पहले प्रसव के लिए पूर्वसूचना बुरी आदतें: शराब युक्त पेय का अत्यधिक सेवन, सिगरेट की लत, ड्रग्स। एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, कम हीमोग्लोबिन) के साथ स्थिति खराब हो सकती है।

अक्सर, प्रारंभिक गर्भावस्था में या बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण उन महिलाओं में देखे जाते हैं जिनके लिए आगामी जन्म पहला नहीं है. इसका कारण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण सबसे दुर्लभ मामले ऑटोइम्यून स्थितियांजिसमें महिला शरीर अपनी ही कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारी के साथ देखा जा सकता है।

एलर्जीड्रग थेरेपी बाद में या शुरुआती चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक और कारण है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को दाता रक्त और उसके घटकों के आधान, प्रोटीन समाधान की शुरूआत के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव होता है।

गिरने, चोट लगने या दुर्घटना के कारण पेट में चोट लगने से जटिलताएं हो सकती हैं। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल तनाव और अन्य न्यूरोसाइकिक प्रभावों के दौरान होने वाले रक्तचाप में अचानक बदलाव में भी योगदान दे सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• गर्भाशय का तनाव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ दर्द;
• बच्चे के दिल की विफलता।

खून बह रहा हैबाहरी (दृश्यमान), आंतरिक (छिपा हुआ) या मिश्रित हो सकता है। बाहरी रक्तस्राव को नोटिस करना आसान होता है, क्योंकि यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान योनि से प्रकट होता है भूरा निर्वहन. यह नाल के किनारों की टुकड़ी के साथ मनाया जाता है। यदि बच्चे के स्थान को गर्भाशय से बीच में अलग कर दिया जाता है, और किनारे उसकी दीवार से जुड़े रहते हैं, तो इस मामले में रक्तस्राव को आंतरिक कहा जाएगा। गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच द्रव जमा हो जाएगा।

बच्चे के स्थान को अलग करते समय, व्यक्ति को लगता है गर्भाशय तनाव. पैल्पेशन पर, कोई महसूस करता है दर्द. यह सुस्त, पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। कभी-कभी दर्द जांघ और गर्भ में, साथ ही काठ का क्षेत्र में भी देता है। यह आंतरिक रक्तस्राव के साथ सबसे अधिक दृढ़ता से महसूस किया जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ भ्रूण हो सकता है हृदय रोग. उसकी स्थिति उस रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है जिसे महिला ने खो दिया है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आकार पर। प्लेसेंटा के 1/4 हिस्से को अलग करने के साथ अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि इसका 1/3 भाग निकल जाता है, तो बच्चे को गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। उसकी मृत्यु तब होती है जब अपरा का 1/3-1/2 भाग छूट जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन

गर्भाशय से बच्चे के स्थान का अलग होना गर्भकालीन उम्र के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। अक्सर, डॉक्टरों को प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का सामना करना पड़ता है। पहली तिमाही में. समय पर निदान और उचित उपचार से भयानक परिणामों से बचा जा सकता है। गर्भावस्था आगे भी जारी रह सकती है, और कोई डिस्चार्ज नहीं होगा। भविष्य में, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई प्लेसेंटा (इसके बढ़े हुए क्षेत्र) की वृद्धि से की जा सकती है।

अपरा संबंधी अवखण्डन दूसरी तिमाही मेंउच्च मांसपेशी टोन और तनाव जैसे संकेतों द्वारा विशेषता। चिकित्साकर्मियों की कार्रवाई सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ना जारी रख सकता है और पहले खोए हुए क्षेत्र की भरपाई कर सकता है।

सबसे खतरनाक है बच्चों की जगह का अलग होना 3 तिमाही, क्योंकि उसकी सभी प्रतिपूरक संभावनाएं पूरी तरह से समाप्त हो चुकी हैं, और वह आगे नहीं बढ़ सकती है। बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण विशिष्ट हैं: पेट में दर्द, तनाव और गर्भाशय की व्यथा, रक्तस्राव, भ्रूण की पीड़ा की उपस्थिति।

बाहर निकलने का एकमात्र तरीका डिलीवरी है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि टुकड़ी का क्षेत्र बड़ा नहीं है, रक्तस्राव नहीं होता है और प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है, तो बच्चे को प्रकृति द्वारा निर्धारित अवधि के तहत अस्पताल में रहते हुए लाया जा सकता है। करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण।

समय से पहले अपरा रुकावट प्रसव मेंकाफी सामान्य घटना है। आदर्श रूप से, यह इस प्राकृतिक प्रक्रिया के तीसरे चरण में होना चाहिए। हालांकि, ऐसा भी होता है कि पहले या दूसरे चरण में अलगाव होता है। ऐसे में डॉक्टर या तो लेबर इंडक्शन करते हैं या सिजेरियन सेक्शन शुरू करते हैं।

प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी का निदान

स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, यह पता लगाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है कि प्लेसेंटा छूट जाता है। यदि लक्षण पूरी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, कोई दर्द कारक नहीं है, कोई बाहरी रक्तस्राव नहीं है, तो निदान किया जाता है, अन्य बीमारियों की उपस्थिति को छोड़कर जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के निदान में सहायता करता है। उसके लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव है, जो गर्भाशय की दीवार से दूर हो गया है, रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का आकार।

परीक्षा के दौरान, बच्चे के स्थान के निर्वहन के तीन संभावित निदानों में से एक किया जा सकता है:

• गैर-प्रगतिशील आंशिक;
• प्रगतिशील आंशिक;
• कुल।

नाल एक छोटे से क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से आंशिक रूप से दूर जा सकती है। ऐसी स्थितियों में, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं अक्सर बंद हो जाती हैं। रक्तस्राव बंद हो जाता है और आगे कोई टुकड़ी नहीं होती है। गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से आगे बढ़ सकती है, और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

प्रगतिशील आंशिक टुकड़ीप्लेसेंटा से भ्रूण को खतरा होता है। हेमेटोमा का आकार बढ़ जाता है। यदि अधिकांश नाल गर्भाशय की दीवार को छोड़ देता है, तो भ्रूण मर जाएगा। ऐसी स्थिति में, निष्पक्ष सेक्स खुद, जो एक बच्चे को ले जा रही है, बहुत पीड़ित है, क्योंकि वह बड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। खून की कमी से हेमोरेजिक शॉक हो सकता है। आप तत्काल डिलीवरी की बदौलत इस स्थिति का सामना कर सकते हैं।

यह भी देखा जा सकता है कुल(पूर्ण) बच्चे के स्थान की टुकड़ी। ऐसा बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है। भ्रूण लगभग तुरंत मर जाता है, क्योंकि उसके और माँ के बीच गैस का आदान-प्रदान बंद हो जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का इलाज कैसे किया जाए, यह सवाल बहुत चिंता का कारण बनता है। बच्चे के स्थान के समय से पहले निर्वहन का निदान करते समय, डॉक्टर को एक मुश्किल काम का सामना करना पड़ता है - सावधानीपूर्वक और त्वरित वितरण की विधि चुनने के लिए। आपको रक्त के थक्के को बढ़ाने, झटके से निपटने और खून की कमी के उद्देश्य से अतिरिक्त कार्रवाई करने की भी आवश्यकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में और बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए उपचार का विकल्प कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

1. टुकड़ी का क्षण (गर्भावस्था या प्रसव के दौरान);
2. खून की कमी और रक्तस्राव की गंभीरता की मात्रा;
3. भावी मां और भ्रूण की सामान्य स्थिति।

डॉक्टर जल्दी प्रसव के विकल्प को मना कर सकते हैं यदि:

• नाल एक छोटे से क्षेत्र में छूट जाती है, और यह स्थिति आगे नहीं बढ़ती है;
• गर्भधारण की अवधि 36 सप्ताह से अधिक नहीं है;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान डिस्चार्ज बंद हो गया है और खून की कमी की मात्रा कम है;
• भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के कोई संकेत नहीं हैं;
• गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है और डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहेगी।

रोगी को अनुपालन करना चाहिए पूर्ण आराम. भावी मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। नियमित रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, रक्त के थक्के की निगरानी करना आवश्यक है (यह विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है)।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• एनीमिया से लड़ने के लिए दवाएं।

यदि कोई सहवर्ती रोग और जटिलताएं हैं, तो उचित चिकित्सा की जानी चाहिए।

यदि अस्पताल में रहने के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद स्पॉटिंग दिखाई देने लगे तो अपेक्षित रणनीति को छोड़ना होगा। वे संकेत दे सकते हैं कि टुकड़ी प्रगति कर रही है। ऐसे मामलों में, अक्सर वे आचरण करने का निर्णय लेते हैं। प्रसव प्राकृतिक तरीकों से किया जा सकता है। यह पहले से ही गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

किसी भी मामले में बच्चे का जन्म बच्चे की हृदय गतिविधि के लिए चिकित्सा पेशेवरों की नज़दीकी निगरानी में होना चाहिए। यदि किसी महिला ने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया है, तो बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की स्थिति का आकलन करने के लिए भी जांच की जाती है। यदि यह रक्त से संतृप्त है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि भविष्य में यह रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।

अपरा रुकावट के बाद गर्भावस्था

जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन हुआ है, वे इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या अगले गर्भ के दौरान भी ऐसी ही स्थिति फिर से आएगी। गौरतलब है कि संतान के स्थान से जाने की संभावना अधिक होती है। निष्पक्ष सेक्स के 20-25% में, स्थिति फिर से खुद को दोहराती है।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा अभी तक गर्भावस्था के दौरान बाद के गर्भ के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है।

आप डॉक्टरों की मदद के बिना प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से बचने की कोशिश कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको प्रारंभिक गर्भावस्था में जोखिम कारकों की घटना को रोकने की आवश्यकता है:

• अपने रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• अनुसूचित चेक-अप में भाग लेने के लिए आवश्यक हो;
• समय-समय पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसके लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के एक छोटे से हेमेटोमा का भी पता लगाया जा सकता है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें (शराब, तंबाकू उत्पाद, ड्रग्स, जंक फूड से मना करें);
• अपने आप को चोट से बचाएं, कार में सीट बेल्ट पहनें;
• पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना, किसी को उनसे आंखें नहीं मूंदनी चाहिए, बल्कि उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकें।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है। निष्पक्ष सेक्स का कोई भी प्रतिनिधि इसका सामना कर सकता है।

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (योनि से रक्तस्राव या संबंधित रंग का निर्वहन, गर्भाशय में दर्द, पीठ या निचले पेट में दर्द, गर्भ में बच्चे की कोई हलचल नहीं), तो आपको तुरंत डॉक्टरों की मदद लेनी चाहिए। अगर कुछ भी माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन विशेषज्ञों की देखरेख में।

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आगे बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन या स्वाभाविक रूप से तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रारंभिक गर्भावस्था में या बाद में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं यदि इस पर ध्यान न दिया जाए।

मुझे पसंद है!