प्रथम प्रसवपूर्व देखभाल. दूसरी प्रसवपूर्व देखभाल प्रसवपूर्व देखभाल

भ्रूण और नवजात शिशु की प्रसवकालीन देखभाल पर प्रभावी कार्य सुनिश्चित करने में, गर्भवती महिला की समय पर प्रसवपूर्व देखभाल करके प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवा (बाद में पीएचसी के रूप में संदर्भित) के चिकित्सा कर्मियों की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

1. प्रसवपूर्व देखभाल एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिला और उसके परिवार के सदस्यों की परामर्श, शिक्षा, सहायता और तैयारी के उद्देश्य से प्रसूति संबंधी टिप्पणियों के अलावा घर पर एक गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य निवारक दौरों का संचालन करना है।

2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता द्वारा गर्भवती महिला के घर पर दो बार प्रसवपूर्व देखभाल की जाती है:

1) गर्भवती महिला के पंजीकरण की जानकारी मिलने के तुरंत बाद;

2) गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में।

3. एक गर्भवती महिला के घर के दौरे के दौरान, एक चिकित्सा कर्मचारी अजन्मे बच्चे के परिवार के बारे में जानता है और उन जोखिमों की पहचान करता है जो गर्भावस्था के दौरान और अजन्मे बच्चे की देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें एक भरोसेमंद संबंध बनाना भी शामिल है। घरेलू हिंसा को रोकने के लिए.

4. एक चिकित्सा कार्यकर्ता गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य दौरान मां और भ्रूण के स्वास्थ्य और कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल विकसित करने और व्यवहार का एक स्पष्ट एल्गोरिदम विकसित करने के लिए परिवार के सदस्यों को प्रशिक्षित करता है। आपातकालीन प्रसूति संबंधी स्थितियों या प्रसव पीड़ा की शुरुआत की स्थिति।

5. 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिन्होंने चार से अधिक बच्चों को जन्म दिया है (विशेष रूप से कम जन्म अंतराल के साथ), एक जटिल प्रसूति संबंधी इतिहास के साथ-साथ कम वजन वाली या कम वजन वाली महिलाएं मोटापा, चूंकि वे एक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जटिलताओं का जोखिम या खतरनाक संकेतों की उपस्थिति।

6. पहली प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान, एक चिकित्सा कार्यकर्ता गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति, वैवाहिक स्थिति, काम करने और रहने की स्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक माहौल, स्वच्छता संस्कृति का स्तर, बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधि, व्यावसायिक खतरे, निर्धारित करता है। रोगों की उपस्थिति (एचआईवी, यौन संचारित संक्रमण, तपेदिक, रूबेला, आदि)।

7. दूसरी प्रसवपूर्व यात्रा के दौरान, स्वास्थ्य कार्यकर्ता गर्भवती महिला और स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन करता है। स्तनपान की तैयारी के बारे में सिफारिशें देता है और एक स्वस्थ बच्चे को नवजात शिशु को खिलाने और उसकी देखभाल करने में कौशल सिखाने के उद्देश्य से कार्यालय में आने के लिए आमंत्रित करता है। इसके अलावा, नवजात शिशु (स्थान, पालना, लिनन, कपड़े और अन्य देखभाल के सामान) के लिए एक कोना तैयार करने पर सिफारिशें दी जाती हैं।

8. प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान, एक चिकित्साकर्मी गर्भवती महिला को सलाह देता है:

1) दिन, आराम, नींद, शारीरिक गतिविधि के इष्टतम शासन का अनुपालन करना;

2) इष्टतम पोषण बनाए रखना;

3) दवाओं के निवारक उपयोग पर (आयोडीन युक्त, आयरन युक्त/फोलिक एसिड);

4) एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम पर;

5) व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने और गृह सुधार पर;

6) भ्रूण के विकास पर तम्बाकू धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के प्रभाव के बारे में।

9. प्रसवपूर्व मुलाकातों के दौरान, स्वास्थ्य कार्यकर्ता निम्नलिखित पर ध्यान देता है:

1) गर्भवती महिला द्वारा दैनिक दिनचर्या, आहार, कार्य, आराम, स्तन ग्रंथियों की देखभाल, स्वच्छता और स्वच्छता शासन और चिकित्सीय और मनोरंजक उपायों के संबंध में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का अनुपालन;

2) आपातकालीन उपाय करने के लिए गर्भावस्था के खतरनाक संकेतों की पहचान करना, साथ ही परिवार के सदस्यों को खतरनाक संकेतों को पहचानने और आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रशिक्षित करना।

10. गर्भवती महिला की सिफारिशों के कार्यान्वयन का समर्थन और निगरानी करना और परिवार को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना।

11. प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान, एक चिकित्साकर्मी को खतरनाक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को खतरे में डालते हैं और यदि उनमें से एक मौजूद है, तो गर्भवती महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है:

1) जननांग पथ से रक्तस्राव;

2) आक्षेप;

3) गंभीर सिरदर्द, पेट दर्द, अत्यधिक और लगातार उल्टी;

यह तब किया जाता है जब एक गर्भवती महिला 8-13 सप्ताह के भीतर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराती है। पहली प्रसव पूर्व देखभाल का कार्य जिला नर्स को गर्भवती माँ से परिचित कराना, माँ होने के महत्व, खुशी और बड़ी जिम्मेदारी के बारे में उससे बात करना है। पहली प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान, जिला नर्स को गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाना चाहिए, यह पता लगाना चाहिए कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है, और गर्भवती माँ किन परिस्थितियों में रहती है और काम करती है। संरक्षक को विशेष रूप से ईमानदार होना चाहिए, उन सभी परिस्थितियों की यथासंभव सटीक पहचान करने का प्रयास करना चाहिए जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। निकोटीन, शराब और अन्य विषाक्त पदार्थों के मातृ उपयोग के कारण भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव की संभावना पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

बच्चों के क्लीनिकों में दस्तावेज भरने की प्रकृति के आधार पर, भविष्य के रोगियों की प्रसवपूर्व यात्राओं या विकास इतिहास की फाइलें बनाई जाती हैं। सभी आवश्यक मुद्दों को पूरी तरह से कवर करने और नर्स का समय बचाने के लिए, प्रसवपूर्व देखभाल के लिए विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है। किसी भी योजना का उपयोग करते समय, पहली प्रसव पूर्व देखभाल में नर्स को गर्भवती महिला को निम्नलिखित सलाह देनी चाहिए:

· 1. कार्य संबंधी खतरों को, यदि कोई हो, दूर करें।

· 2. वैकल्पिक काम और घर, काम और आराम।

· 3.परिवार और अपार्टमेंट में संघर्ष की स्थितियों से बचने का प्रयास करें।

· 4. गर्भवती महिला के लिए स्वीकार्य सीमा के भीतर उचित पोषण स्थापित करें: डॉक्टर द्वारा बताई गई कच्ची और पकी हुई सब्जियां, फल, दूध, पनीर, उबला हुआ मांस, विटामिन ए, डी, आदि।

· 5.परिसर का नवीनीकरण करें, नवजात शिशु के लिए आवश्यक सभी चीजें समय पर खरीदें।

· 6. यदि परिवार में टीबीसी रोगी हैं, तो सोचें कि प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दो महीनों तक माँ और बच्चा कहाँ होंगे।

दूसरा प्रसवपूर्व देखभाल

जिला नर्स 31-32 सप्ताह में गर्भवती महिला के मातृत्व अवकाश के दौरान दूसरी प्रसवपूर्व मुलाक़ात करती है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, विषाक्तता और अन्य संकेतों की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व देखभाल प्रदान करते हैं।

एक गर्भवती महिला के लिए दूसरी प्रसवपूर्व देखभाल का मुख्य लक्ष्य पहली यात्रा के दौरान बच्चों के क्लिनिक में और गर्भवती माताओं के लिए स्कूल में नर्स द्वारा दिए गए प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के आदेशों और सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करना है।

दूसरी प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान, वे गर्भवती महिला की भलाई का पता लगाते हैं, यदि आवश्यक हो तो उसे हल्के काम में स्थानांतरित किया गया है या नहीं, और मातृत्व अवकाश का समय भी पता चलता है। दूसरी प्रसव पूर्व देखभाल के दौरान, अजन्मे बच्चे की देखभाल पहले से ही स्पष्ट होती है: इसमें स्तनपान के लिए मां की स्तन ग्रंथियों को तैयार करना, नवजात शिशु के लिए एक कोने का आयोजन करना, उसके लिए लिनन, कपड़े तैयार करना आदि शामिल है। मां और बच्चा कहां रहेंगे, इसका पता बताया जा रहा है।

तीसरा प्रसवपूर्व देखभाल

तीसरी प्रसव पूर्व देखभाल परिस्थितियों के आधार पर स्थानीय नर्स या स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। इस संरक्षण के संकेत गर्भवती महिला की गंभीर दैहिक विकृति, खराब प्रसूति संबंधी इतिहास, गर्भवती महिला की गंभीर विषाक्तता, साथ ही प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थितियाँ हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक की प्रमुख नर्स ऐसे रोगियों की रिपोर्ट बच्चों के क्लिनिक को देती है। इसके अलावा, तीसरी प्रसवपूर्व यात्रा के संकेत जिला नर्स द्वारा की गई पिछली प्रसवपूर्व यात्राओं के अध्ययन के आधार पर बनाए जाते हैं। तीसरी प्रसवपूर्व देखभाल पूरी तरह से व्यक्तिगत है, और इसलिए प्रत्येक मामले के लिए एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार की जाती है।

प्रसवपूर्व दौरों के परिणामों के आधार पर, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं के बीच "जोखिम" समूह का निर्धारण करते हैं, अर्थात। गर्भवती माताओं की एक टुकड़ी की पहचान की जाती है जिनके बच्चों को स्थानीय डॉक्टर और प्रासंगिक विशिष्टताओं के डॉक्टरों की विशेष निगरानी में रहने की आवश्यकता होगी। "जोखिम" समूह में, निश्चित रूप से, गर्भवती माँ की एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ, व्यावसायिक खतरे और माता-पिता की शराब, गर्भावस्था के दौरान गंभीर बीमारियाँ और सर्जिकल हस्तक्षेप, बच्चे के जन्म के समय माँ की उम्र 18 वर्ष से कम होनी चाहिए। और 30 वर्ष से अधिक (डब्ल्यूएचओ के अनुसार उपजाऊ उम्र, 14 से 49 तक), गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, रक्तस्राव, गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में वृद्धि या कमी, यानी। ऐसे कारक जिनकी उपस्थिति बच्चों के स्वास्थ्य समूहों में वितरण को निर्धारित करेगी।

KZR के मुख्य कार्य हैं(यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 60 दिनांक 19 जनवरी 1983 के आदेश के अनुसार विनियम संख्या 8):

· परिवार में स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;

· छोटे बच्चों की परवरिश (शासन, पोषण, शारीरिक शिक्षा, स्वच्छ देखभाल) के बुनियादी नियमों में माता-पिता को प्रशिक्षण देना;

· बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारी की रोकथाम, पूर्वस्कूली शिक्षा में प्रवेश की तैयारी के मुद्दों पर माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा;

· बच्चों के शैक्षणिक विकास पर नियंत्रण.

KZR नर्स की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

· जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों का वर्ष में कम से कम 5 बार प्रवेश, जीवन के दूसरे वर्ष का - वर्ष में कम से कम 4 बार, जीवन के तीसरे वर्ष का - हर छह महीने में कम से कम एक बार, 3 वर्ष से अधिक आयु का - साल में एक बार;

· डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार:

§ क) बच्चे के पालन-पोषण और स्वास्थ्य की सुरक्षा के मुद्दों पर माँ से परामर्श,

§ बी) माँ को मालिश और जिमनास्टिक करना सिखाना,

§ ग) नियंत्रण आहार देना, पोषण गणना करना,

§ घ) रिकेट्स की रोकथाम के लिए डॉक्टर के नुस्खों को पूरा करना,

§ च) मानसिक मंदता वाले बच्चों का निदान करना।

· माता-पिता को भोजन के तरीकों और विशेषताओं के बारे में प्रशिक्षण देना;

· बुरी आदतों की रोकथाम से संबंधित मुद्दों का कवरेज;

· मौखिक स्वच्छता तकनीकों में प्रशिक्षण;

· अभिभावकों को शिक्षण सामग्री उपलब्ध कराना;

· बच्चों की शिक्षा और विकास, शारीरिक शिक्षा और बच्चों को सख्त बनाने, बच्चों की विकास संबंधी विकलांगताओं के निदान के मुद्दों पर जिला नर्सों के साथ परामर्श;

· गर्भवती महिलाओं के लिए, युवा परिवार के लिए स्कूल में कक्षाएं संचालित करने में स्थानीय डॉक्टर की सहायता करना;

· पूर्वस्कूली शिक्षा में प्रवेश के लिए बच्चों को तैयार करने में भागीदारी;

· स्थानीय बाल चिकित्सा सेवा के साथ निरंतर संचार बनाए रखना;

· बच्चे के विकास के इतिहास को बनाए रखना f.112/u - KZR पर जाने के लिए एक इन्सर्ट-कार्ड;

· KZR के प्रतीक्षालय में बच्चों के रहने की स्थिति, विकास और पालन-पोषण के संगठन पर स्टैंड और प्रदर्शनियों की व्यवस्था;

· स्वास्थ्य शिक्षा मुद्दों पर नई शिक्षण सामग्री का वितरण।

चिकित्सा दस्तावेज KZR

1. पंजीकरण फॉर्म संख्या 112/यू - स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण के लिए कार्यालय आने के लिए कार्ड डालें।

2. पंजीकरण प्रपत्र संख्या 039/यू - डॉक्टर की कार्य समय पत्रक।

3. पंजीकरण फॉर्म संख्या 038/यू - नर्स की टाइम शीट।

केजेडआर उपकरण

स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के लिए उपकरण और आवश्यक शिक्षण सामग्री:

नहीं।	उपकरण का नाम (उपकरण)	मात्रा
1.	मेज़
2.	कुर्सी
3.	एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इलेक्ट्रॉनिक तराजू
4.	तराजू
5.	इन्फ्रारेड थेरेपी के लिए उपकरण
6.	कीटाणुनाशक वायु विकिरणक
7.	एक बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास का आकलन करने के लिए सहायता	मांग पर
8.	परिश्रावक
9.	मेडिकल थर्मामीटर
10.	एक वर्ष तक के बच्चों के लिए कफ के साथ रक्तचाप टोनोमीटर
11.	पुटी चाकू	मांग पर
12.	बदलने की मेज
13.	मालिश की मेज
14.	घरेलू और चिकित्सा अपशिष्ट एकत्र करने के लिए कंटेनर
15.	कीटाणुनाशकों के लिए कंटेनर	मांग पर

नवजात शिशु की जांच

अवधि नवजात शिशुओं- बचपन की सबसे महत्वपूर्ण अवधियों में से एक। यह बच्चे के नई जीवन स्थितियों में अनुकूलन की अवधि है। नवजात अवधि के दौरान सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करना नवजात, पहले से मौजूद बीमारियों के निदान और उपचार के तरीकों में सुधार करना बाद के सभी वर्षों में स्वास्थ्य के निर्माण के लिए आवश्यक है।

सामान्य नवजात शिशु की जांचमहान नैदानिक ​​मूल्य है. दौरान निरीक्षणडॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य, उसके विकास का एक सामान्य विचार प्राप्त करता है और संभावित विचलन की तुरंत पहचान करता है।

अगर बच्चायदि वह सो रहा है, तो आपको उसे परीक्षा की शुरुआत में नहीं जगाना चाहिए। इससे आपकी हृदय गति और सांस लेने का डेटा अधिक सटीक हो जाएगा।

सांसों की गिनती करने के लिए डॉक्टर फोनेंडोस्कोप को नाक के पास लाते हैं। बच्चाऔर समय रिकॉर्ड करता है. अनियमित श्वास और समय-समय पर रुकने - एपनिया के कारण श्वसन दर की गणना एक मिनट में की जाती है। नींद के दौरान औसत श्वसन दर 40 प्रति मिनट और जागने के दौरान 60 प्रति मिनट होती है।

परीक्षण अर्ध-कठोर चेंजिंग टेबल पर, कम से कम 22 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर किया जाता है।

नवजातदूध पिलाने के एक घंटे से पहले जांच नहीं की जाती है, जो आपको बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति बनाने और पूरी तरह से जांच करने की अनुमति देता है।

गर्म हाथों और सावधानीपूर्वक हरकतों से उन्होंने उसे पूरी तरह से नंगा कर दिया।

अलविदा बच्चाशांत रहें, हृदय क्षेत्र की जांच करें। शीर्ष ताल स्पर्शनीय है. हृदय का श्रवण आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार, विशिष्ट बिंदुओं पर किया जाता है। हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट और लयबद्ध होती हैं। अक्सर, हेमोडायनामिक्स के विकास के कारण हृदय के क्षेत्र में एक छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

हृदय दर नवजातलगभग 140 बीट प्रति मिनट है।

फेफड़ों को पूर्वकाल और पार्श्व सतहों के साथ दोनों तरफ सममित क्षेत्रों में सुना जाता है। साँस लेने नवजातवेसिकुलर, कुछ हद तक कमजोर। फिर श्वास को पिछली सतह पर सुना जाता है।

पेट का आकार गोल होता है और यह सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेता है। शांत जागरुकता के दौरान, पेट के अंग फड़कने लगते हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार लोचदार और लोचदार है, पेट नरम है।

यकृत का किनारा मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ स्पर्शित होता है। कॉस्टल आर्च के नीचे से 1-1.5 सेंटीमीटर तक फैला हुआ है।

प्लीहा को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पहचाना जाता है - आम तौर पर यह स्पर्श करने योग्य नहीं होता है।

नाभि घाव की स्थिति का आकलन किया जाता है, जो जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक ठीक हो जाता है। नाभि शिराएँ और नाभि धमनियाँ सामान्यतः स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं।

त्वचा की विस्तार से जांच की जाती है। त्वचा का स्पर्श विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है। त्वचा का रंग नवजातपतली एपिडर्मिस और केशिकाओं के एक अच्छी तरह से परिभाषित नेटवर्क के कारण चमकीला गुलाबी। त्वचा की ऊपर से नीचे तक क्रमवार जांच की जाती है। कानों के पीछे, गर्दन की तहों में, बगलों में और कमर के क्षेत्रों में विशेष रूप से सावधान रहें - जहां डायपर रैश विकसित हो सकते हैं।

त्वचा का एहसास नवजातनरम, लोचदार, मखमली। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक शारीरिक एरिथेमा गायब हो जाता है।

त्वचा की लोच की जाँच की जाती है: जब आप इसे इकट्ठा करने की कोशिश करते हैं, तो तह तुरंत सीधी हो जाती है।

चमड़े के नीचे की वसा के विकास की जाँच दृष्टि से और अंगों पर, पेट पर और कंधे के ब्लेड के नीचे स्पर्श करके की जाती है।

कंधे और जांघ की आंतरिक सतह पर दबाव पड़ने पर प्रतिरोध महसूस करके नरम ऊतक स्फीति की जाँच की जाती है।

विद्यार्थियों का स्वतंत्र कार्य:

1. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कार्य करें। नवजात शिशु के प्रथम संरक्षण के लिए प्रपत्र तैयार करने के नियम।

स्वतंत्र कार्य के लिए असाइनमेंट:

1. पहली प्रसवपूर्व देखभाल का संचालन करना (संरक्षण नर्स के साथ मिलकर)

प्रसव पूर्व देखभाल

माताओं और बच्चों की सुरक्षा के लिए संस्थानों में संरक्षण विशेष रूप से व्यापक रूप से किया जाता है। संरक्षण डॉक्टरों, बच्चों के क्लीनिकों और ग्रामीण मेडिकल स्टेशनों के जिला (संरक्षण) नर्सों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के पैरामेडिक्स और दाइयों द्वारा किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में या फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशन पर देखा जाना चाहिए; इसके शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, एक महिला को औसतन 14 बार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

गर्भावस्था के 21वें सप्ताह तक महीने में एक बार, फिर 33वें सप्ताह तक महीने में दो बार, फिर उसके बाद हर हफ्ते इन संस्थानों में जाएँ। जब एक गर्भवती महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है, तो डॉक्टर और दाई को शरीर के वजन में वृद्धि, रक्तचाप के स्तर, मूत्र परीक्षण आदि की गतिशीलता के आधार पर उसकी स्थिति का आकलन करने का अवसर मिलता है।

अल्ट्रासाउंड और अन्य विशेष अध्ययनों से भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।

किसी गर्भवती महिला से पहली मुलाकात

दाई आमतौर पर गर्भावस्था का पहला भाग बिताती है; दूसरी यात्रा के दौरान (गर्भावस्था के दूसरे भाग में), वह इन सिफारिशों के कार्यान्वयन की जाँच करती है, गर्भवती महिला से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछती है, और बताती है कि इसके लिए क्या तैयारी करनी चाहिए। नवजात.

प्रथम प्रसवपूर्व देखभाल के लक्ष्य:बच्चों के क्लिनिक और गर्भवती मां के बीच संपर्क स्थापित करें, अजन्मे बच्चे की रहने की स्थिति से परिचित हों, परिवार की सामाजिक स्थिति, उसके मनोवैज्ञानिक माहौल, अपार्टमेंट की स्वच्छता की स्थिति का आकलन करें, मां के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाएं, आनुवंशिकता, बुरी आदतों की उपस्थिति पर ध्यान दें

यदि गर्भावस्था के दौरान मानक से विचलन हो, तो दौरे अधिक बार होने चाहिए। दाई को गर्भवती महिला के घर उसके रहने की स्थिति से परिचित होने के लिए दो बार घर जाना चाहिए, भ्रूण की प्रसवपूर्व देखभाल, व्यक्तिगत स्वच्छता (बच्चे को दूध पिलाने के लिए स्तन ग्रंथियों के निपल्स को तैयार करना, प्रसवपूर्व पट्टी का उपयोग करना) के बारे में बातचीत करनी चाहिए। . इसके अलावा, दाई महिलाओं के अधिकारों और स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कुछ कानूनों और सरकारी नियमों के बारे में बताती है। जब दैहिक या प्रसूति संबंधी विकृति का पता चलता है, तो दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है। यदि कोई महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में अनियमित रूप से आती है या समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाती है, खासकर यदि गर्भावस्था संबंधी विकृति है, तो दाई संरक्षण प्रदान करती है, अर्थात। उसके घर जाता है, उसकी अनुपस्थिति का कारण पता करता है, उसका रक्तचाप मापता है और उसे डॉक्टर को दिखाने के लिए आमंत्रित करता है। यदि कोई महिला अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करती है तो संरक्षण भी दिया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर या दाई महिला या उसके करीबी रिश्तेदारों को महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य में उल्लंघन के कारण होने वाले खतरे के बारे में बताते हैं, और उन्हें अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की जिम्मेदारी की भी याद दिलाते हैं।

बच्चों के क्लिनिक में नर्सों द्वारा गर्भवती महिलाओं की प्रसव पूर्व देखभाल भी प्रदान की जाती है। बच्चों के क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं के बारे में जानकारी प्रसवपूर्व क्लिनिक से आती है। नर्स गर्भवती महिला से दो बार मिलती है: पहली बार प्रसवपूर्व क्लिनिक से उसके बारे में जानकारी प्राप्त करने के 10 दिनों के भीतर, दूसरी बार - गर्भावस्था के 31-32वें सप्ताह में।

एचआईवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ देखा जाता है, जो एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र के परामर्श से उचित चिकित्सा के पाठ्यक्रम निर्धारित करता है और प्रसव के लिए अस्पताल का निर्धारण करता है।

प्रथम संरक्षण के कार्य:

1. जोखिम कारकों की पहचान (वंशावली, जैविक और सामाजिक इतिहास डेटा का संग्रह और मूल्यांकन);

2. अजन्मे बच्चे (जोखिम समूह) के स्वास्थ्य और विकास का पूर्वानुमान; हाइपोगैलेक्टिया का पूर्वानुमान और रोकथाम करना;

3. गर्भवती महिला को अजन्मे बच्चे में पहचाने गए जोखिम के बारे में सूचित करना;

5. भावी माता-पिता का स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा (स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, बच्चे के जन्म के प्रति सकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, लंबे समय तक स्तनपान कराने के लिए प्रेरणा का गठन, भावी माता-पिता के स्कूल में कक्षाओं में भाग लेना);

6. द्वितीय प्रसवपूर्व देखभाल की अवधि का निर्धारण।

पहली प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान, भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले सभी प्रतिकूल कारकों की पहचान की जाती है, और भ्रूण की सुरक्षा के लिए एक कार्य योजना तैयार की जाती है। जोखिम कारकों की पहचान करने वाली गर्भवती महिला को नियंत्रण, निगरानी और सहायता के लिए पंजीकृत किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए निम्नलिखित जोखिम समूहों की पारंपरिक रूप से पहचान की जाती है:

1. 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं और 30 वर्ष से अधिक उम्र की प्राइमिग्रेविडास;

2. जिन महिलाओं का वजन 45 किलोग्राम से कम या 91 किलोग्राम से अधिक हो;

3. 5 से अधिक गर्भधारण वाली महिलाएं और एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाएं;

4. गर्भपात के खतरे वाली महिलाएं (समय से पहले या बाद में गर्भधारण का इतिहास होना);

5. बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं (गर्भपात, गर्भपात, मृत प्रसव, संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय की विकृतियां, गर्भाशय के निशान।);

6. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, हृदय दोष) वाली महिलाएं;

7. सामाजिक जोखिम कारकों वाली महिलाएं।

पहली मुलाकात के दौरान, दाई गर्भवती महिला के घर की रहने की स्थिति और स्वच्छता की स्थिति से परिचित हो जाती है, और यदि संभव हो तो, परिवार में रिश्तों की प्रकृति का पता लगाती है। संरक्षण के दौरान, डॉक्टर द्वारा शुरू किए गए स्वास्थ्य शिक्षा कार्य को जारी रखना, गर्भवती महिला और उसके परिवार के सदस्यों को व्यक्तिगत स्वच्छता, अच्छे पोषण और डॉक्टर के पास नियमित दौरे के नियमों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बताना महत्वपूर्ण है।

दूसरी प्रसवपूर्व देखभाल गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में की जाती है।

द्वितीय संरक्षण का उद्देश्य- जांचें कि प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पिछले नुस्खे और सिफारिशों का पालन कैसे किया जा रहा है, परिवार बच्चे के जन्म के लिए कैसे तैयार है, क्या नवजात शिशु की देखभाल के लिए आवश्यक सभी चीजें हैं, साथ ही प्रसवोत्तर तैयारी भी है अवधि।

युवा माताओं के लिए गर्भवती स्कूल का दौरा करने और बच्चे के जन्म के लिए मनोरोगनिवारक तैयारी पर कक्षाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। साथ ही, गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में और बच्चे के जन्म से पहले, बच्चों के क्लिनिक के नर्सिंग स्टाफ द्वारा महिलाओं का संरक्षण किया जाता है। डॉक्टर पंजीकृत गर्भवती महिलाओं के बारे में जानकारी जिला बाल चिकित्सालय में समय पर स्थानांतरित करना सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है।

दूसरे संरक्षण के उद्देश्य हैं:

1. जोखिम कारकों और दिशा का पुनर्मूल्यांकन (गर्भावस्था के दौरान, पिछली बीमारियों, दवाओं के उपयोग, कामकाजी परिस्थितियों में बदलाव, रहने की स्थिति, अपेक्षित नियत तारीख के स्पष्टीकरण के बारे में जानकारी प्राप्त करना);

2. पिछले नुस्खों के कार्यान्वयन और उनकी प्रभावशीलता की निगरानी करना;

4. भावी माता-पिता का स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा (स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करना, नवजात शिशु के स्वागत के लिए परिवार को तैयार करना)।

5. ब्रीफिंग में निम्नलिखित मुद्दे शामिल हैं:

बच्चे की देखभाल के लिए एक क्षेत्र का संगठन (कपड़े पहनने और बदलने के स्थान, साफ कपड़े और लिनन, स्नान, शिशु प्राथमिक चिकित्सा किट) और एक शयन क्षेत्र (पालना), जहां नवजात शिशु को सुरक्षित रूप से रखा जा सके;

नवजात शिशु के लिए दहेज खरीदना;

माँ और बच्चे के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट खरीदना

क्लिनिक और बाल चिकित्सा आपातकालीन देखभाल के टेलीफोन नंबरों के बारे में जानकारी;

नवजात शिशु की जरूरतों और उन्हें पूरा करने के तरीकों के बारे में गर्भवती मां और परिवार के अन्य सदस्यों के साथ बातचीत।

तीसरा संरक्षण

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला से दोबारा मुलाकात की जा सकती है। यह यात्रा वैकल्पिक है और पूर्णतः व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित है। एक नियम के रूप में, यदि गर्भावस्था जटिल है और विकासात्मक विकृति या जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे के जन्म का जोखिम है तो डॉक्टर आते हैं। वंचित परिवारों पर भी अधिक ध्यान दिया जाता है। पिछली दो यात्राओं के बाद प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करके तीसरी यात्रा की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। भावी माता-पिता से मुलाकात के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर परिवार को पंजीकृत करने की आवश्यकता पर सवाल उठाता है। इसके अलावा, जन्म के बाद, शिशु और उसकी माँ बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में रहेंगे।

नवजात संरक्षण

जीवन के पहले महीने के दौरान नवजात शिशु का संरक्षण एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल चिकित्सा नर्स द्वारा किया जाता है। नवजात शिशु की पहली मुलाक़ात एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, स्वस्थ है और अनुकूल माहौल में बढ़ता है, तो बच्चों के क्लिनिक के कर्मचारियों का दौरा निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

· पहली मुलाक़ात - प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के 1-3 दिन बाद

दूसरी मुलाक़ात - अस्पताल से छुट्टी के 10वें दिन

· 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - हर 3 महीने में एक बार

यदि बच्चे के जन्म के समय जटिलताएँ थीं और उसके स्वास्थ्य को लेकर समस्याएँ थीं, तो नर्स अधिक बार आती है।

ऐसे संरक्षण का उद्देश्यइसमें नवजात शिशु के आयोजन और देखभाल में माँ की सहायता करना शामिल है। उसे यह सिखाना महत्वपूर्ण है कि शिशु देखभाल प्रक्रियाओं को ठीक से कैसे किया जाए। नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल के दौरान, नर्स को डॉक्टर से इस बच्चे की निगरानी के बारे में कई विशिष्ट निर्देश प्राप्त होते हैं। जब बच्चा एक महीने का हो जाता है, तो माँ और बच्चे को क्लिनिक में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

आने वाली नर्स उन स्थितियों पर भी ध्यान देती है जिनमें बच्चा है:

· शिशु पालने की उपलब्धता;

· साफ लिनेन;

· बच्चों के कमरे में दैनिक गीली सफाई;

· कमरे का वेंटिलेशन;

· कमरे में हवा का तापमान;

· रहने की स्थिति;

· पालतू जानवरों और अन्य संभावित एलर्जी कारकों की उपस्थिति.

संरक्षक नर्स कई संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए नवजात शिशु के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास (एनपीडी) का आकलन करती है:

दस दिनों में: दृश्य विश्लेषक - बच्चा अपनी दृष्टि के क्षेत्र में एक चलती हुई वस्तु रखता है (स्टेप ट्रैकिंग);

18-20 दिनों में: दृश्य विश्लेषक - बच्चा अपनी दृष्टि के क्षेत्र में एक स्थिर वस्तु रखता है; श्रवण विश्लेषक - तेज ध्वनि से बच्चा शांत हो जाता है;

एक महीने में: दृश्य विश्लेषक - बच्चा स्थिर वस्तुओं पर अपना ध्यान केंद्रित करता है, चलती वस्तु को देखता है (सुचारू ट्रैकिंग); श्रवण विश्लेषक - बच्चा ध्वनि सुनता है, एक वयस्क की आवाज; सामान्य हलचल - बच्चा, पेट के बल लेटा हुआ, अपना सिर उठाने और पकड़ने की कोशिश करता है; भावनाएँ - किसी वयस्क की बातचीत के जवाब में पहली मुस्कान; सक्रिय भाषण - बच्चा अपने साथ बातचीत के जवाब में अलग-अलग आवाजें निकालता है।

आप चयन कर सकते हैं तीन मुख्य कार्यजो नवजात शिशुओं की प्राथमिक देखभाल प्रदान करते हैं:

1. शिशु की जांच

नर्स नवजात शिशु के पेट, फॉन्टानेल और नाभि घाव की जांच करती है और यदि आवश्यक हो तो उसका इलाज करती है। संरक्षण दौरों के दौरान नर्स का कार्य बच्चे की रहने की स्थिति, उसकी चिकित्सा जांच का अध्ययन करना है, जिसके दौरान त्वचा की स्थिति, श्लेष्मा झिल्ली, सजगता, श्वास और चूसने की गतिविधि का आकलन किया जाता है। जैसे ही बच्चे की जांच की जाती है, गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को स्पष्ट किया जाता है और डिस्चार्ज सारांश का अध्ययन किया जाता है।

2. शिशु की मां की जांच

शिशु की गहन और विस्तृत जांच के बाद, जिला क्लिनिक की नर्स (या डॉक्टर) को मां की जांच करनी चाहिए। नर्स दूध पिलाने वाली मां की स्तन ग्रंथियों की जांच करती है और उसके स्वास्थ्य, कल्याण और पोषण के बारे में सवाल पूछती है। पोषण, स्वच्छता और दिनचर्या के संबंध में सिफारिशें देता है। एक नर्सिंग महिला को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए, जो उचित रूप से संतुलित होना चाहिए और इसमें एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए। माँ के लिए उत्पादों के एक सेट में दुबला मांस या मछली, कच्ची सब्जियां, फल, दूध या केफिर, पनीर का एक छोटा टुकड़ा, एक अंडा शामिल है। दलिया और एक प्रकार का अनाज दलिया की सिफारिश की जाती है। नमक का सेवन कम से कम करना जरूरी है। जब एडिमा होती है, तो द्रव की मात्रा कम हो जाती है।

नर्स बच्चे के माता-पिता को बच्चे को खिलाने, उसकी देखभाल करने के बारे में सिफारिशें देती है, माँ को सिखाती है कि बच्चे के दैनिक शौचालय कैसे करें, जिसमें बच्चे की आँखें, कान और नाक को धोना, उपचार करना और साफ करना और स्नान करना शामिल है। हर शाम 36-37 डिग्री के पानी के तापमान पर तैराकी की जाती है। नहाने के बाद नाभि घाव का हाइड्रोजन पेरोक्साइड से इलाज करें। अपने नवजात शिशु के नाखूनों को आवश्यकतानुसार काटना भी आवश्यक है। उसके साथ अधिक बार संवाद करना, उसे अपनी बाहों में लेना और उसे पालने में रखना आवश्यक है। नवजात शिशु के लिए स्पर्श संवेदनाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं; वह सक्रिय रूप से पथपाकर प्रतिक्रिया करता है, शांत हो जाता है और मुस्कुराता है। नर्स बच्चे को खिलाने, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक शिक्षा, मालिश, सख्त करने, स्वच्छता कौशल विकसित करने और रिकेट्स को रोकने के बारे में सिफारिशें देती है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की शारीरिक शिक्षा में मालिश, जिमनास्टिक और सख्त बनाना शामिल है। गृह दौरे के दौरान, जिला नर्स ऐसी प्रक्रियाओं की शुद्धता की निगरानी करती है। ऐसी यात्राओं के दौरान प्राप्त सभी डेटा बच्चे के विकासात्मक इतिहास में दर्ज किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यायाम और मालिश तकनीकों की क्रमिक जटिलता के साथ जिम्नास्टिक और मालिश को व्यवस्थित रूप से किया जाए। सभी आवश्यक प्रक्रियाएं पूरी करने के बाद, नर्स नवजात शिशुओं की प्राथमिक देखभाल समाप्त करती है। दूसरी मुलाकात में, वह जाँचती है कि नवजात शिशु की देखभाल के लिए सभी सिफारिशों का कितनी सही ढंग से पालन किया जाता है।

बच्चों के क्लिनिक का स्वस्थ बाल कक्ष (सीएचओ) एक कार्यप्रणाली केंद्र है जहां बच्चों की देखभाल और शिक्षा पर सभी सामग्री एकत्र की जाती है, जो चिकित्सा कर्मियों और माता-पिता दोनों के लिए है। नर्स बाल चिकित्सा क्षेत्र और नैदानिक ​​​​देखभाल केंद्र में निवारक परीक्षाओं के संचालन में भाग ले सकती है, जिससे पूर्व-चिकित्सा चरण की दक्षता बढ़ाने में मदद मिलती है। बच्चे की मानसिक मंदता का मासिक मूल्यांकन करके, नर्स माता-पिता को बच्चे को उत्तेजित करने के बारे में सिफारिशें दे सकती है।

घर पर नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ।

1. दैनिक शौचालय.त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाभि घाव को साफ करना और बच्चे को धोना प्रसूति अस्पताल के नवजात शिशु वार्ड के समान नियमों के अनुसार किया जाता है। मौखिक गुहा का उपचार केवल थ्रश के मामले में किया जाता है। नाखूनों को कुंद सिरों वाली छोटी कैंची से काटा जाता है, पहले 96° अल्कोहल से उपचारित किया जाता है।

2. लपेटना।माता-पिता के अनुरोध पर, आप जीवन के पहले दिनों से ब्लाउज और रोम्पर्स का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन अगर वे बच्चे को लपेटने का निर्णय लेते हैं, तो स्वतंत्र और विस्तृत लपेटने की विधि का उपयोग किया जाता है। निःशुल्क स्वैडलिंग का सार यह है कि जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे को एक पतली बनियान पहनाई जाए और उसके ऊपर - सिली हुई आस्तीन वाला ब्लाउज पहनाया जाए। साथ ही, बच्चे के हाथ मुक्त रहते हैं, उनकी गतिविधियों की सीमा बढ़ जाती है, जिसका न्यूरोसाइकिक विकास के साथ-साथ श्वसन क्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कूल्हे के जोड़ों के सही गठन के लिए वाइड स्वैडलिंग आवश्यक है। इस पद्धति से, कूल्हों को अलग किया जाता है और कूल्हे के जोड़ों के सही गठन के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं।

3. नहाना। 6 महीने तक - प्रतिदिन, फिर आप हर दूसरे दिन स्नान कर सकते हैं। पानी का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, स्नान की अवधि 5-7 मिनट होनी चाहिए।

बॉडी वॉश साबुन का उपयोग सप्ताह में 1-2 बार किया जाता है, पेरिनियल क्षेत्र को प्रतिदिन साबुन से धोया जाता है।

4. खुली हवा में चलता है. गर्मियों में ये अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद शुरू हो जाते हैं। पहली सैर की अवधि 15-20 मिनट है, फिर सड़क पर रहने की अवधि प्रतिदिन 10-20 मिनट बढ़ा दी जाती है। वसंत और शरद ऋतु में, चलने की अवधि 10-15 मिनट तक कम हो जाती है और ताजी हवा में रहने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती है। सर्दियों में, जलवायु, स्वास्थ्य स्थिति और बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आउटडोर शेड्यूल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर आवश्यकताएँ:

गीली सफाई दिन में 1-2 बार की जाती है और बच्चे के कमरे को दिन में 3-4 बार हवादार करना आवश्यक है। जब कमरे को साफ और हवादार किया जा रहा हो, तो बच्चे को दूसरे कमरे में ले जाना चाहिए।

माता-पिता को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए: नियमित रूप से स्नान करें, बच्चे से संपर्क करने से पहले अपने हाथ धोएं, और जिन कपड़ों में बच्चे की देखभाल की जाती है उन्हें अक्सर बदलते रहें।

बच्चे के अंडरवियर को अलग से संग्रहित और धोया जाना चाहिए, और धोने के बाद इसे दोनों तरफ से इस्त्री करना चाहिए। बेबी साबुन का उपयोग धोने के लिए किया जाता है। यदि संभव हो तो रिश्तेदारों और दोस्तों से मुलाकात सीमित करना आवश्यक है।

बच्चे के कमरे से कालीन और अन्य वस्तुएं जिनमें धूल जमा होती है (भारी पर्दे, सोफा कुशन, मुलायम खिलौने आदि) हटा दें।

तापमान रखरखाव

1. परिवेश का तापमान ऐसा होना चाहिए कि शिशु आरामदायक और गर्म रहे। आमतौर पर यह 22-24°C होता है. ठंडक का पहला संकेत नाक, साथ ही हथेलियों और पैरों का ठंडा होना है।

2. यदि बच्चा जल्दी ठंडा हो जाता है, तो उसे लपेटते समय और शौचालय कराते समय अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। आपको जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को गर्म डायपर में लपेटना होगा।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में बहुत कुछ बदल देती है। अनियोजित गर्भाधान, दुर्भाग्य से, गर्भपात में समाप्त होता है। एक और चीज है मनचाही गर्भावस्था। यह जीवन में एक नए पड़ाव, परेशानियों, चिंताओं और सकारात्मक सोच का प्रतीक है। "मैं" शब्द समाप्त होता है, लंबे समय से प्रतीक्षित "हम" प्रकट होता है।

नया राज्य कुछ दायित्व लगाता है। पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह अस्पताल में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला की प्रसवपूर्व देखभाल क्या होती है।

पंजीकरण

महिला को उसके निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजा जाता है। स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। डॉक्टर एक व्यक्तिगत कार्ड बनाता है जहां वह सभी आवश्यक डेटा दर्ज करता है। गर्भावस्था की अवधि, जांच, गर्भवती महिला के अंगों की स्थिति और उसकी शिकायतें, यदि कोई हो, और परीक्षण।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, एक महिला को एक एक्सचेंज कार्ड प्राप्त होता है। यह भावी मां का मुख्य दस्तावेज है। यहां परीक्षण के परिणाम और गर्भावस्था की बारीकियां दी गई हैं। यह गर्भवती महिला के व्यक्तिगत चार्ट का प्रतिबिंब है। माँ उसके साथ प्रसूति अस्पताल जाती है।

आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की आवश्यकता क्यों है? यह जानने के लिए कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है और, यदि आवश्यक हो, तो समस्याएँ उत्पन्न होने पर पहले से कार्रवाई करें। एक एक्सचेंज कार्ड लें जिससे कोई भी डॉक्टर (प्रसव क्लिनिक, अस्पताल, प्रसूति अस्पताल में) आवश्यक जानकारी प्राप्त करेगा। स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए स्वस्थ जीवन शैली, पोषण पर चिकित्सकीय सलाह लें। इस क्षण से, माँ को नियमित अंतराल पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

एक गर्भवती महिला के लिए संरक्षण

जिस क्षण आप प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करते हैं, उसी क्षण से एक प्रक्रिया शुरू हो जाती है जिसे कहा जाता है: गर्भवती महिला के लिए प्रसव पूर्व संरक्षण। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण और आवश्यक कदम है. प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ नवजात शिशु के बारे में जानकारी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे के अवलोकन के लिए बच्चों के क्लिनिक में भेजता है।

डॉक्टर और नर्स एक व्यक्तिगत कार्ड भी बनाते हैं और महिला को आगे की निगरानी के लिए पंजीकृत करते हैं।

एक स्थानीय बाल चिकित्सा नर्स को 10 दिनों के भीतर आपके घर आना चाहिए। उसका लक्ष्य महिला के बारे में सारी जानकारी इकट्ठा करना और बातचीत करना है।

प्रसवपूर्व देखभाल को शर्तों में विभाजित किया गया है:

1. उपचार के क्षण से (6-7 सप्ताह) से गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक
2. गर्भावस्था के 31 से 38 सप्ताह तक।

पहले चरण में स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इससे बेहतर चिकित्सा इतिहास एकत्र करने और प्रसवपूर्व जोखिम कारकों की अधिक सटीक पहचान करने में मदद मिलेगी।

इनमें तीन क्षेत्र शामिल हैं:

• सामाजिक योजना,
• प्रसूति एवं स्त्री रोग
• अन्य मातृ बीमारियाँ।

माता-पिता की बुरी आदतें, एक महिला में पिछले गर्भपात की उपस्थिति, गर्भपात और विषाक्तता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जोखिमों का आकलन करने के लिए, जन्मपूर्व कारकों के पैमाने का उपयोग किया जाता है। यदि गणना का परिणाम -10 अंक है, तो यह एक उच्च जोखिम समूह है; डॉक्टर को कार्रवाई करनी चाहिए और गर्भावस्था के जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए एक योजना विकसित करनी चाहिए। 5 से 9 अंक के कुल स्कोर के साथ, जोखिम औसत है, और 4 निम्न स्तर है।

इसके अलावा 20 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं भी जोखिम में हैं। जिन महिलाओं का पहला जन्म 30 वर्ष से अधिक उम्र में हुआ हो, कई बच्चों की मां, कई बच्चों को जन्म देने वाली, एकल।

वे वंशानुगत बोझ, पारिवारिक माहौल और गर्भावस्था वांछित थी या नहीं, इस पर ध्यान देते हैं। नर्स माता-पिता को "युवा माताओं के लिए स्कूल" में भाग लेने के लिए आमंत्रित करती है।

नर्स जो कुछ भी एकत्र करने में कामयाब रही वह बच्चे के विकास के एक विशेष इतिहास में दर्ज है। बाल रोग विशेषज्ञ उनका अध्ययन करते हैं और अपनी सिफारिशें देते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रसवपूर्व देखभाल की दूसरी अवधि गर्भावस्था के 31-38 सप्ताह से शुरू होती है, जब महिला मातृत्व अवकाश पर जाती है। यहां अन्य लक्ष्य और उद्देश्य हैं। मुख्य बात बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि की तैयारी है।

गर्भावस्था के दौरान, पिछली बीमारियों और स्वास्थ्य स्थिति पर डेटा एकत्र करना महत्वपूर्ण है। बाल रोग विशेषज्ञ को यह भी निगरानी करनी चाहिए कि उसकी सिफारिशों का पालन कैसे किया गया। स्वीकृत पैमाने के अनुसार फिर से जोखिम कारकों की गणना करें।

गर्भवती माँ को स्तन ग्रंथियों की देखभाल करना, स्तनपान की तैयारी करना और मास्टिटिस की रोकथाम के बारे में बात करना सिखाएं। नवजात शिशु के लिए एक कोना व्यवस्थित करें, प्राथमिक चिकित्सा किट उठाएँ।

दिलचस्प अवलोकन: न्यूजीलैंड के वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि डॉक्टर की तुलना में दाई के साथ बच्चे को जन्म देना अधिक खतरनाक है। प्रसव के दौरान जटिलताएँ उन गर्भवती महिलाओं में बहुत कम होती हैं जिन्हें पारिवारिक डॉक्टर या अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त होती है।

एक गर्भवती महिला को किन सवालों की चिंता करनी चाहिए?

अक्सर महिलाएं अपने और अपने अजन्मे बच्चे के लिए मौजूदा खतरों से अनजान होती हैं। नर्सिंग स्टाफ शायद इन बातों पर ध्यान न दे. हालाँकि, वे मौजूद हैं और कई समस्याएं पैदा करते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए (वैरिकाज़ वेन्स) जैसी खतरनाक बीमारी को नर्स भूल सकती है। पैथोलॉजी प्लेसेंटल सर्कुलेशन को खराब कर सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और बाहरी रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। मुख्य निवारक उपाय संपीड़न चिकित्सा है। एक डॉक्टर या एक अनुभवी नर्स आपको उससे मिलवाएगी। थेरेपी में सामयिक मलहम और जैल शामिल हो सकते हैं।

कुछ क्षेत्रों में आयोडीन की कमी है। डॉक्टर का काम बातचीत करना और गर्भवती महिला को आयोडीन युक्त नमक की सलाह देना है। प्रत्येक क्षेत्र की अपनी खुराक होती है।

परीक्षणों की अनिवार्य सूची में आनुवंशिक परीक्षण शामिल नहीं हो सकता है। यदि ऐसा कोई खतरा (वंशानुगत विकृति) है, तो इसे अवश्य कराया जाना चाहिए। विटामिन थेरेपी एक उत्कृष्ट निवारक उपाय है। फोलिक एसिड की उच्च सामग्री वाले विटामिन ऐसे जोखिमों को कम करते हैं।

गर्भावस्था की निगरानी अवधि में एक अल्ट्रासाउंड शामिल है। इसे 9-11 सप्ताह और 16-21 सप्ताह पर किया जाना चाहिए। कभी-कभी यह महिलाओं को मुफ्त में दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए संरक्षण में एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के बारे में सामान्य जानकारी, उसके सामने आने वाली संभावित समस्याएं, स्वच्छता, पोषण, शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता, साथ ही डॉक्टर की सलाह लेने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की आवश्यकता प्रदान करना शामिल है। सुनिश्चित करें कि गर्भावस्था अच्छी चल रही है और अजन्मा बच्चा स्वस्थ है। गर्भवती महिलाओं का संरक्षण एक निश्चित तरीके से गर्भवती माँ को उन चिंताओं और समस्याओं के लिए तैयार करता है जिनका उसे बच्चे के जन्म के बाद सामना करना पड़ेगा।

गर्भवती महिलाओं के लिए संरक्षण क्या है?

मुख्य संरक्षण उन गर्भवती महिलाओं के लिए प्रदान किया जाता है जो पहली बार मातृत्व की खुशी का अनुभव करने वाली हैं और उन्हें इस मामले में बिल्कुल भी अनुभव नहीं है। एक गर्भवती महिला की देखभाल की जिम्मेदारी प्रसवपूर्व क्लिनिक की नर्स के कंधों पर आती है जहां गर्भवती मां पंजीकृत है। यह नर्स ही है जो युवा मां को बुनियादी जानकारी देती है जिसकी उसे भविष्य में आवश्यकता होगी, और इसके लिए उसे एक अनुभवहीन मां के लिए इस जानकारी के महत्व को समझते हुए और जिम्मेदारी के साथ इस मामले पर विचार करना चाहिए। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नर्स को बुनियादी सिफारिशें और जानकारी देते हैं।

गर्भवती महिलाओं को संरक्षण प्रदान करने वाली नर्स की क्या जिम्मेदारियाँ हैं?

• सबसे पहले, गर्भवती महिला को संरक्षण प्रदान करने वाली नर्स को स्वयं उस महिला से संपर्क स्थापित करना चाहिए, जो जल्द ही मां बनने की तैयारी कर रही है और उसके परिवार के साथ, क्योंकि युवा परिवार द्वारा आगे का संचार और सिफारिशों का कार्यान्वयन इस पर निर्भर करता है। नर्स को इस मामले में खुद को एक विशेषज्ञ और पेशेवर के रूप में स्थापित करना होगा, ताकि परिवार को उसके काम के बारे में थोड़ा भी संदेह न हो। सिफ़ारिशों को प्रदर्शनात्मक लहजे में नहीं व्यक्त किया जाना चाहिए, उन्हें सलाह के रूप में अपनाया जाए तो बेहतर होगा।
• नर्स को उस परिवार के रहने की जगह का निरीक्षण करना चाहिए जिसमें एक नए सदस्य के शामिल होने की उम्मीद है, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वहां उपयुक्त रहने की स्थिति हो और बच्चे का आगे का पालन-पोषण हो। यदि, नर्स की राय में, कुछ बिंदु आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, तो वह भावी माता-पिता को यह बताने के लिए बाध्य है।
• एक गर्भवती महिला को संरक्षण प्रदान करने वाली नर्स का मुख्य कार्य, परिवार के सभी सदस्यों को शामिल करके, गर्भवती महिला के लिए रहने की उचित स्थितियों, उसके पर्यावरण के बारे में जानकारी प्रदान करना है, जो उसके स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित कर सकता है। अजन्मा बच्चा।

गर्भवती महिलाओं के लिए संरक्षण का मुख्य लक्ष्य समय से पहले जन्म की घटनाओं को कम करना, विकृति वाले बच्चों के जन्म को कम करना और बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देने वाली बीमारियों को कम करना है।

गर्भवती महिला की देखभाल करते समय, यह माना जाता है कि एक पंजीकरण कार्ड बनाया जाना चाहिए, जिसमें नर्स द्वारा भरी गई प्रश्नावली होनी चाहिए। यह कार्ड पूरी गर्भावस्था के दौरान महिला के साथ रहेगा; गर्भावस्था और फिर प्रसव के दौरान डेटा और नोट्स इसमें दर्ज किए जाएंगे।

जब नर्स गर्भवती महिला को संरक्षण प्रदान करती है और उसे प्रसव की प्रक्रिया के लिए तैयार करने, अजन्मे बच्चे की देखभाल और पालन-पोषण करने के बुनियादी कार्य पूरे कर लेती है, तो वह उस संरक्षण को उस डॉक्टर को हस्तांतरित कर देती है जो गर्भवती महिला की देखरेख कर रहा है। डॉक्टर नर्स को गर्भवती महिला की देखभाल के बारे में और निर्देश देने और उसकी अगली मुलाकात की तारीख निर्धारित करने के लिए बाध्य है। डॉक्टर एक गर्भवती महिला को संरक्षण से हटा भी सकता है, लेकिन केवल तभी जब वह नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है, संरक्षण के दौरान प्राप्त सभी सिफारिशों और सलाह को पूरी तरह से समझती है और उनका अनुपालन करती है, या परीक्षाओं के निष्कर्ष से संकेत मिलता है कि महिला को आगे की आवश्यकता नहीं है संरक्षण।

एक गर्भवती महिला को संरक्षण से हटाना जो डॉक्टर और नर्स की सिफारिशों और नुस्खों की अनदेखी करती है, और प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं जाती है, को अनुचित माना जाता है, क्योंकि अभ्यास से पता चलता है कि ये ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें मदद और समर्थन की अधिक आवश्यकता है। इस मामले में, यह अनुशंसा की जाती है कि पहली मुलाकात एक डॉक्टर द्वारा की जाए, जो गर्भवती मां और नर्स के बीच भविष्य में सहयोग के लिए एक ठोस आधार बनाने में मदद करेगी। संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान, संरक्षण तीन बार तक किया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक भी।

गर्भवती महिलाओं के लिए संरक्षण की कमी के परिणाम

ऐसे मामले हैं, जब किसी न किसी कारण से, गर्भवती महिला को आवश्यक जानकारी और उसके सवालों के जवाब नहीं मिले। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि उसने अपनी स्थिति को जिम्मेदारी से नहीं लिया, डॉक्टरों द्वारा जांच में समय बर्बाद करना जरूरी नहीं समझा, या बस यह कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में जहां वह पंजीकृत थी, संरक्षण प्रदान नहीं किया गया था या अनुचित तरीके से किया गया था . इन और कई अन्य कारणों से, बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला खुद को उन मुद्दों से पूरी तरह से अनजान पाती है जो अब उसे चिंतित करते हैं। इसलिए, प्रसूति अस्पतालों में, प्रसवोत्तर महिलाओं का संरक्षण भी किया जा सकता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के संरक्षण में पूर्व महारत के बिना, उस महिला के लिए यह काफी मुश्किल होगा जिसने बच्चे को जन्म दिया है।

बच्चे के जन्म के बाद सबसे पहले उन महिलाओं को संरक्षण प्रदान किया जाता है जो प्रसव के बाद बीमारियों से पीड़ित होती हैं, जिन्हें प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों के पास पहचानने का समय नहीं होता। संरक्षण उन महिलाओं को भी दिया जाता है जिनके शरीर का तापमान आवश्यक मूल्यों से अधिक है, और यह प्रक्रिया स्थानीयकृत नहीं है। सबसे पहले, जिन महिलाओं में इन समस्याओं का निदान किया गया है, उन्हें जल्द से जल्द प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना चाहिए। डॉक्टर उस महिला की मदद करेंगे जो हाल ही में मां बनी है, बीमारियों की पहचान करेगी, आवश्यक उपचार लिखेगी, जो पुरानी बीमारियों के इलाज में योगदान देती है, बच्चे के जन्म के दौरान शुरू हुए संक्रमण का प्रसार, जननांग पथ की सूजन प्रक्रियाएं, जो, यदि नहीं उचित उपचार से महिलाओं के स्वास्थ्य से जुड़ी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

एक युवा मां के लिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको अजन्मे बच्चे के लिए उसकी जिम्मेदारी को समझने की जरूरत है, साथ ही इस तथ्य को भी समझना होगा कि बच्चे का स्वास्थ्य सीधे तौर पर उसकी जीवनशैली और उसके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैये पर निर्भर करता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण करके, एक गर्भवती महिला न केवल भ्रूण के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम होगी, बल्कि प्रसवपूर्व देखभाल भी प्राप्त करेगी जो उसे भविष्य के प्रसव और उसके दौरान आने वाली समस्याओं के लिए पूरी तरह से तैयार कर सकती है। भविष्य। आपको प्रसव पूर्व देखभाल से इंकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह गर्भवती माँ के हित में है।

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