अंगों की हड्डियों और हड्डियों मानव अंगों का कार्य स्पष्ट रूप से सीमांकित है: ऊपरी श्रम का शरीर, निचला समर्थन और आंदोलन है। यह उनकी संरचना पर एक महत्वपूर्ण छाप लगाता है। अंग एक लीवर प्रणाली हैं जिनकी समान योजना है।

17. कंधे की हड्डियाँ और अग्रभाग

कंधे में केवल एक हड्डी - कंधे होता है। कंधे की हड्डी एक विशिष्ट ट्यूबलर हड्डी है। ऊपरी भाग में इसके शरीर में क्रॉस सेक्शन पर एक गोल आकार होता है, और निचले त्रिकोणीय में।

कंधे की हड्डी के ऊपरी छोर (समीपस्थ epiphysis) पर कंधे की हड्डी का सिर है। इसमें गोलार्द्ध का आकार होता है, जो फावड़े को संबोधित करता है और उस सतह की सतह को ले जाता है जिसके लिए कंधे की हड्डी की तथाकथित रचनात्मक गर्दन आसन्न होती है। गर्दन से कैट दो ट्यूबरका, मांसपेशियों को जोड़ने के लिए कर्मचारी हैं: एक बड़ा ट्यूबरकल, पतवार का सामना करना, और एक छोटा ट्यूबरकल, क्लेन को संबोधित किया। प्रत्येक ट्यूबरकल्स से एक पुस्तक कंघी आता है। ट्यूबरकल्स और लकीर के बीच एक फ्यूरो होता है, जिसमें कंधे की दो सिर वाली मांसपेशियों के लंबे सिर की कंधे गुजरता है। नीचे ट्यूबरकल्स कंधे की हड्डी का सबसे संकुचित स्थान है - इसकी सर्जिकल गर्भाशय ग्रीवा गर्दन।

कंधे की हड्डी के शरीर (डायफिसिस) की बाहरी सतह पर एक डेल्टोइड पीप होता है, जिसके लिए डेल्टोइड मांसपेशी संलग्न होती है। एक स्पोर्ट्स कसरत के परिणामस्वरूप, डेल्टोइड मांसपेशियों के विकास के साथ, न केवल डेल्टोइड टयूबिंग में वृद्धि, बल्कि इस खंड में पूरी कॉम्पैक्ट हड्डी परत की मोटाई में भी वृद्धि हुई है। शीर्ष से नीचे तक कंधे की हड्डी सर्पिल के शरीर की पिछली सतह पर और बतख एक नाली तंत्रिका नाली है।

कंधे की हड्डी के निचले अंत (दूरस्थ एपिफिज़) रहस्य बनाता है और एक संयुक्त सतह है, जो अग्रदूत की हड्डियों के साथ आर्टिकेट करने के लिए काम करती है। कोहनी की हड्डी के साथ व्यक्त की गई आर्टिकुलर सतह का औसत भाग, को कंधे की हड्डी ब्लॉक कहा जाता है, और पार्श्व, रेडियल हड्डी के साथ व्यक्त किया जाता है, इसमें एक गोलाकार आकार होता है और उसे कंधे की हड्डी के गणित के सिर कहा जाता है। सामने और पीछे के ब्लॉक पर गड्ढे हैं, जिसमें, फ्लेक्सिंग और फोरमिंग को विस्तारित करते समय, कोहनी की हड्डी की प्रक्रियाएं शामिल होती हैं - कॉर्नपॉक्स (फ्रंट) और कोहनी (पीछे)। ये गड्ढे संबंधित नाम पहनते हैं: फ्रंट-चोरी और पीछे - कोहनी प्रक्रिया के लोमड़ी। कंधे की हड्डी, स्थित और पार्श्व सुपरमार्केट के बाहर के अंत के दोनों किनारों के अनुसार, त्वचा के नीचे आसानी से परीक्षण किया जाता है, विशेष रूप से औसत दर्गर, जिसमें एक कोहनी तंत्रिका को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है। सुपरमार्केट मांसपेशियों और लिगामेंटों को संलग्न करने के लिए काम करते हैं।

प्रकोष्ठ की हड्डियाँ

अग्रसर की हड्डियां लंबी ट्यूबलर हड्डियों से संबंधित हैं। उनमें से दो: कोहनी हड्डी, उलना, झूठ बोलना और त्रिज्या त्रिज्या।पार्श्व पक्ष पर स्थित है। दोनों हड्डियों के निकायों में तीन सतहों और तीन किनारों के साथ एक त्रिकोणीय आकार होता है। एक सतह पीछे, अन्य - सामने और तीसरा radii - पार्श्व, उलना - मेडिकल। तीन किनारों में से एक तेज। यह सामने की सतह को पीछे से अलग करता है और पड़ोसी हड्डी का सामना करता है, इंटर-साइट स्पेस को सीमित करता है, जिसे मार्को इंटरोजिया कहा जाता है। शरीर की सामने की सतह पर एक संवहनी छेद, फोरामन न्यूट्रिकियम (डायाहीसेस) होता है, जिससे जहाजों के लिए एक संप्रेषित चैनल होता है। इन संकेतों के अलावा दोनों हड्डियों के लिए आम हैं, प्रत्येक हड्डी के लिए अलग-अलग कई विशेषताएं हैं।

कोहनी हड्डी

उलना हड्डी, उलना। कोहनी हड्डी (एपिफिसिस) का शीर्ष (समीपस्थ) मोटा हुआ अंत दो प्रक्रियाओं में बांटा गया है: रियर, मोटा, कोहनी प्रक्रिया, ओलेक्रैनन, और सामने, छोटा, मकई, प्रोसेसस कोरोनोइडस। इन दो जुलूस के बीच है ब्लॉक के आकार का क्लिपिंग, Incisura Trochlearisएक कंधे की हड्डी ब्लॉक के साथ अभिव्यक्ति के लिए सेवा। कोरोनरी प्रक्रिया के रेडियल पक्ष पर, एक छोटा सा incisura Radialis। - रेडियल हड्डी के सिर के साथ अभिव्यक्ति की जगह, और ताज की प्रक्रिया के सामने झूठ बोलती है बगजर, ट्यूबरोसिटस उलना, टेंडन एम के अनुलग्नक की जगह। Brachialis। कोहनी की हड्डी के निचले (दूरस्थ) अंत में एक सपाट तल के साथ गोल होता है भूतल सिर, कैपट ulnae (एपिफिसिस), जिसमें से मध्यवर्ती पक्ष से पत्तियां (एफ़ोफिसिस)। सिर इसकी परिधि में है कलात्मक सतह, circumerentia articularisपड़ोसी रेडियल हड्डी के साथ अभिव्यक्ति स्थान।

रेडी हड्डी, त्रिज्या। इसके विपरीत, कोहनी निकटतम की तुलना में अधिक मोटा हुआ दूरस्थ अंत है। निकटतम अंत एक गोल सिर, कैपट रेडी (एपिफिज़) बनाता है, जिसमें संयुक्त के लिए एक सपाट गहराई होती है कैपिटलम ह्यूमरी।। सिर के एक तीसरे या आधे हिस्से में भी व्यस्त है कलात्मक सतह, circumerentia articularisसंयुक्त के साथ। incisura Radialis। कोहनी हड्डी। बीम का सिर बाकी से अलग हो गया है हड्डी गर्भाशय ग्रीवा, कोलम रेडी, तुरंत नीचे से नीचे से बग स्ट्रिपिंग, ट्यूबरोसिटस रेडि (apophiz), कंधे की दो सिर वाली मांसपेशियों को जोड़ने की जगह। डिस्टल एंड (एपिफेसे) के पार्श्व किनारे पर जारी है शिलोट प्रोसेसस स्टाइलोइडस (एफ़ोफिसिस)। डिस्टल एपिफेसिस कलात्मक सतह, facies articularis कार्पी, एक लादेन और अर्ध-कुंवारी कलाई हड्डियों के साथ अभिव्यक्ति के लिए अवतल। किरण के दूरस्थ छोर के मध्य किनारे पर है छोटी क्लिपिंग, Incisura Ulnaris, circumerentia articularis कोहनी सिर के साथ आर्टिक्यूलेशन दृश्य।

Ossification। कंधे की हड्डी का डिस्टली डिवीजन और अग्रदूत की हड्डियों की समीपवर्ती हड्डियां छह वस्तुओं में उत्पन्न ओसिफिकेशन के व्यक्तिगत बिंदुओं के खर्च पर विकसित हो रही हैं: एपिफेसिस (कैपफ्टुलम ह्यूमरी - दूसरे वर्ष में, कैपट रेडी - 5 वें स्थान पर वर्ष, ओलेक्रैनन - 8 - 11-मीटर वर्ष, ट्रोचली - 9 वें - 10 वें वर्ष) और एपोफिजिया (एपिकॉन्डाइलस मेडियलिस - 6 वें वर्ष और पार्श्व पर - 12 वें वर्ष में) (चित्र 44)। Trochlea और Olecranon में, Ossification के बिंदु एकाधिक हैं। इसलिए, बच्चों और युवा उम्र में कोहनी के संयुक्त क्षेत्र के रेडियोग्राफ पर मनाया जाता है बड़ी संख्या हड्डी के टुकड़े, उपस्थिति जिसमें मानक और पैथोलॉजी के बीच अंतर निदान को जटिलता मिलती है। इस वजह से, कोहनी संयुक्त के क्षेत्र की एकवचनता का ज्ञान अनिवार्य है। 20 वर्षों तक, synostoses होते हैं। कोहनी हड्डी के साथ ओलेक्रानी हड्डी कोर की विफलता की स्थिति में एक वयस्क में रह सकता है गैर-स्थायी हड्डी, ओएस सेस्मोइडम क्यूबिटी, या पेटेला क्यूबिटी.

बांह की कलाई [antebrachium। (पीएनए, जेएनए); Antibrachium (बीएनए)] - ऊपरी अंग का औसत खंड।

एनाटॉमी

अंजीर। 1. मांसपेशी राहत और उपकरणों के शारीरिक संरचनाओं के बाहरी बेंचमार्क (ए), अनुलग्नक-वाहक (6), पीछे (सी) एक आदमी के अग्रदूत की सतह: 1 - एक अंगूठे में एक लंबे अंगूठे की एक कण्डरा; 2 - एक छोटा अंगूठा Exterminator; 3 - लंबी मांसपेशी, अंगूठे को कम करना; 4 - कलाई के विकिरण फ्लेयर का एक कण्डरा; 5 - एक लंबी हथेली की मांसपेशियों का एक कण्डरा; 6 - कलाई के एक लंबे विकिरण विस्तारक का एक कण्डरा; 7 - कंधे की मांसपेशी; 8 - डबल-हेड कंधे की मांसपेशी; 9 - गोल समीकरण; 10 - कंधे की मांसपेशी; 11- संवहनी-तंत्रिका बीम; 12- तीन सिर वाली भुजा मांसपेशियों के मध्यवर्ती सिर; 13 - औसत दर्जे का सुपरमार्केट; 14 - कोहनी प्रक्रिया; 15 - टेंडन डबल-हेड कंधे की मांसपेशियों; 16 - विकिरण फ्लेक्सर कलाई; 17 - सतह फ्लेक्सर उंगलियों; 18 - कलाई के कोहनी फ्लेक्सर का कण्डरा; 1 9 - टेनर (उच्च उंगली ऊंचाई); 20 - डिस्टल त्वचा गुना कलाई; 21 - कंधे की मांसपेशियों का कण्डरा; 22 - कोहनी कलाई फ्लेयर; 23 - कलाई के समीपस्थ त्वचा folds; 24 - लोफ हड्डी shirovoid प्रक्रियाओं; 25 - कलाई के मध्य त्वचा के तह; 26 - हाइपोटेनार (मिज़िन्ज़ा की ऊंचाई); 27 - पार्श्व सुपरमार्केट; 28 - लंबी रे कलाई विस्तार; 29 - उंगलियों का विस्तार; 30-गुलाम कलाई विस्तार; कलाई के 31-सही विकिरण विस्तारक; 32 - कई अनुमान; 33 - Ulnash हड्डी के पीछे के किनारे 34 - मध्यस्थ subcutaneous wen हाथ; 35 - लॉक मांसपेशी।

सीमाएं: ब्रैकियल हड्डी सुपरमार्केट के नीचे 5-6 सेमी द्वारा आयोजित ऊपरी परिपत्र रेखा; कोहनी और रेडियल हड्डियों की चचेरे भाई प्रक्रियाओं के शिखर को जोड़ने वाली परिपत्र रेखा के साथ नीचे चलता है। पी की परीक्षा के मामले में, इस खंड के कई हड्डी और मुलायम-ऊतक संरचनाएं दिखाई दे रही हैं (चित्र 1)।

अंजीर। 2. दाएं प्रकोष्ठ के हड्डियों और अस्थिबंधन (सामने के दृश्य): 1- ilk कोहनी हड्डी की प्रक्रिया; 2 - ब्लॉक के आकार का कोहनी हड्डी; 3 - कोहनी हड्डी के पकौड़ी; 4 - तिरिक तार; 5 दूरस्थ बहादुरी संयुक्त का आर्टिकुलर कैप्सूल है; बी - सिलेंडर अवैध हड्डी बहिर्वाह; 7 - रेडियल हड्डी का एक छोटा आकार का प्रतिबिंब; 8 - इंटरवॉव्शनल रीफिल फोरम; 9 - रे हड्डी की सूजन; 10 - रेडियल हड्डी का अंगूठी गुच्छा; 11 बीम हेडबैंड; 12 - कोहनी हड्डी का कॉर्नफ्लो।

पी का हड्डी आधार रे और कोहनी हड्डियों है। हड्डियों का एपिफेसिस एक निकटवर्ती और दूरस्थ बहादुर संयुक्त जोड़ों के साथ संयुक्त होता है (आर्टिक्यूश्यूशन रेडियोलनेरेस प्रॉक्सिमलिस एट डिस्टालिस), जो इसे कोहनी धूल (सुप्रीम) और नॉट्री (प्रवण) के चारों ओर रेडियल हड्डी की गतिविधियों का उत्पादन करना संभव बनाता है। विकिरण और कोहनी हड्डियों का एपिफेसिस बंडलों के साथ मजबूत किया जाता है, डायाफिसियों को तिरछी तार और अंतर-स्पिंडल पी (चित्र 2) के साथ जोड़ा जाता है। पी पतले, मोबाइल पर, के साथ त्वचा हवलदार पीछे और किनारे की सतहों पर। अपने फासिशिया, पी। की हड्डियों को फेशियल विभाजन प्रदान करते हुए, फॉर्मल बेड बनाती हैं: सामने, आउटडोर और पीछे। मांसपेशियों को अपने स्वयं के प्रावरणी के फेशियल स्पर्स द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। दोगुनी मांसपेशियों (अपूनोसिस एम। मिजिल्थिस ब्रैकी) के एपोन्यूरोसिस द्वारा मजबूत प्रावरणी के शीर्ष पर, और नीचे - रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम ईट विस्तार (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम ईट एक्स्टेंसेरम)। चार परतों में सामने के फेशियल बेड में एक पूर्वकाल मांसपेशी समूह है: पहली परत एक गोल प्रोटीटर (एम। प्रोटीटर टेरेस) है, एक रेडियल कलाई फ्लेयर (मीटर। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस), लंबी हथेली की मांसपेशी (मीटर। पाल्मारिस लॉन्गस) ; दूसरा उंगलियों की सतह फ्लेक्सर (टी। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफायसिसिस) है; तीसरा एक गहरी उंगली फ्लेक्सर (मीटर फ्लेक्सर डिगिटोरम प्रोफंडस) है, लंबे फ्लेक्सर मैं फिंगर ब्रश (टी। फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस); चौथा - स्क्वायर Pronator (एम। प्रोटीटर क्वाड्रैटस)। दूसरी और तीसरी परतों के बीच पूर्ववर्ती इंटरमीशनी शीसे रेशा है; तीसरी परत और अवरुद्ध झिल्ली के बीच - सामने के अंतर-देखभाल और मांसपेशी सेलुलम स्लॉट; स्क्वायर Pronator, संभोग झिल्ली और पी-स्पेस Pirogov की दोनों हड्डियों के बीच। बाहरी फेशियल बेड में एक आउटडोर मांसपेशी समूह है: कंधे (मीटर। ब्रैचियोराडियालिस), कलाई के लंबे और छोटे रे wristers (मीटर। एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस एट ब्रेविस)। दो परतों में रियर फेशियल बेड में झूठ बोलता है रियर ग्रुप Muscages: पहली परत कोहनी की मांसपेशी (मीटर। Anconeus), कोहनी कलाई विस्तार (मीटर। एक्स्टेंसर कार्पी Ulnaris), एक उंगली विस्तार (मीटर विस्तारक Digiti Minimi), एक उंगली विस्तारक (मीटर विस्तारक digitorum) है; दूसरी परत ऊपरी तीसरे और नीचे में supinator (एम। Supinator) है - उंगली के पूर्वी द्वितीय (एम। एक्स्टेंसर इंडिकिस) और छोटे और लंबे विस्तारकों के शुरुआती विभाग मैं उंगली ब्रश (मिमी। एक्सटेंसेस पोलिसिस लॉन्गस एट ब्रेविस), लंबी मांसपेशियों, मैं उंगली ब्रश को कम करता हूं (मीटर। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस); पहली और दूसरी परतों के बीच एक पीछे के अंतरम्यूशनी अंतर है; दूसरी परत के बीच, पिछली अंतर-देखभाल और मांसपेशी शीसे रेशा दूसरी परत के बीच स्थित है। Supinatorius (Canalis Supinatorius) रेडियल हड्डी और supinator के बीच एक slit अवधि है। यह रेडियट तंत्रिका (एम। प्रोफंडस एन रेडियलिस) की एक गहरी शाखा गुजरता है। फ्रंट मांसपेशी समूह उंगलियों और ब्रश को झुकता है और प्रकोष्ठ में प्रवेश करता है; आउटडोर और पीछे - विस्तार उंगलियों और ब्रश और जोरदार प्रकोष्ठ।

रंगीन चित्रण। अंजीर। एक। सतह नसों और अग्रदूत के सामने वाले क्षेत्र की नसों (चमड़े और आंशिक रूप से subcutaneous फाइबर अलग हो जाते हैं)। अंजीर। 2। मांसपेशियों, नसों, जहाजों और सामने के अंतःक्रिया संवहनी-तंत्रिकाण बीम अग्र भाग (चमड़े, subcutaneous फाइबर और प्रकोष्ठ प्रलोभन अलग हैं, मांसपेशियों को आंशिक रूप से विच्छेदन और प्रसारित किया जाता है)। अंजीर। 3। सतह नसों और अग्रदूत के पीछे के क्षेत्र की नसों (चमड़े और आंशिक रूप से subcutaneous फाइबर अलग हो जाते हैं)। अंजीर। चार। प्रकोष्ठ के पीछे के क्षेत्र की मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और जहाजों (त्वचा, subcutaneouseaneous और forearm फासिआ अलग हैं)। Forearm की औसत दर्जे की त्वचा की 7-कोहनी शाखा; 2-मिडियल उपकुशल नसों हाथ; 3 - अग्रभाग की औसत दर्जे की त्वचा की अगली शाखा; 4 कोहनी तंत्रिका की हथेली शाखा है; 5 मध्य तंत्रिका की हथेली शाखा है; रेडियट तंत्रिका की 6-सतह शाखा; 7-रे धमनी और नस; 8 - पार्श्व त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ; 9 - पार्श्व subcutaneous wen हाथ; 10 - पिछली त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ; 11 - चिकित्सा त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ; 12 - कलाई के विकिरण फ्लेयर; 13 - मध्य तंत्रिका की मांसपेशी शाखाएं; 14 - कोहनी धमनी; 15 - मध्य तंत्रिका; 16 - लंबी हथेली की मांसपेशी; 17-गहरी उंगली फ्लेक्सर; 18 - कोहनी कलाई फ्लेयर (फासिआ के साथ कवर); 1 9 - सतह फ्लेक्सर उंगलियों; 20 - स्क्वायर Pronator; 21-लंबे अंगूठे जुड़वां; 22- प्रकोष्ठ की इंटरसेप्ट की व्याख्या; 23 - कंधे की मांसपेशी; 24 - फ्रंट इंटरसेल्लेट संवहनी तंत्रिका बीम; 25 - गोल समीकरण; 26 - रियर इंटर-साइट धमनी; Ulnash तंत्रिका की 27 वीं पिछली शाखा; 28 - लंबी रे कलाई विस्तार; 2 9 - शॉर्ट रे बर्बाद विस्तार; 30 - रेडियल तंत्रिका की गहरी शाखा; 31 - Supinator; 32 - लंबी मांसपेशी, अंगूठे को कम करना; 33 - एक छोटा अंगूठा Exterminator; 34 - विकिरण हड्डी; 35 - विस्तारक धारक; 36 - एक्सटेंशन सूचक उंगली; 37- लंबे अंगूठे का उन्मूलन; 38 - उंगलियों का विस्तार; 39 - रियर इंटरसेल्लेट तंत्रिका; 40 - एक अनुमानित अनुमान; 41 - कोहनी कलाई विस्तार।

उपकुशल ऊतक पी में। मध्यस्थ (वी। बेसिलिका) और पार्श्व (वी। सेफलिका) सतह नसों, साथ ही मध्ययुगीन नस पी। (बनाम मेडियाना एंटेब्राची) और उनकी सहायक नदियों (ठोड़ी। बीमार।, अंजीर। 1 , 3)। गहरी वियना पी। (वीवी। प्रतिबद्धता) धमनी के साथ। पी के सामने और साइड सतहों को मध्यवर्ती और पार्श्व त्वचा तंत्रिकाओं पी (एनएन। कटनी एंटेब्रैची मेड।), पीछे की त्वचा पी (एन। कटैनस एंटेब्राची पोस्ट) द्वारा संरक्षित किया जाता है। पी पर विकिरण, कोहनी, सामने और पीछे अवरोधित संवहनी बीम और औसत तंत्रिका (चीन। 2.4) को हाइलाइट किया जा सकता है। विकिरण धमनी और नसों, रेडियल की सतह शाखा (ए। एट वीवी। रेडियल, आर। सुपरफायियलिस एन रेडियलिस) बहादुर-चमकीले मांसपेशियों और एक चमकदार कलाई झुकने के बीच स्थित हैं। कोहनी धमनी, नसों और तंत्रिका (ए।, वीवी। एट एन। Ulnares) प्रकोष्ठ के निचले 2/3 में कलाई की कोहनी और उंगलियों के गहरे flexor, और ऊपरी तीसरे में, कोहनी धमनी के बीच गुजरता है उंगलियों के गहरे झुकाव पर तंत्रिका से बतख झूठ बोल रहा है। एक ही नाम और नसों की नसों के साथ एक ही नाम और नसों की नसों के साथ सामने और पीछे अवरोधित धमनी। माध्यिका तंत्रिका (एन। मेडियनस) - गहरी और सतह उंगली के बीच। सामने की मांसपेशी समूह मध्य और आंशिक रूप से कोहनी नसों, आउटडोर और पीछे के रेडियल तंत्रिका द्वारा संरक्षित है।

लिम्फ पी। वेसल लिम्फ, मांसपेशी केशिकाओं, फासिशिया से गठित होते हैं, चमड़े के नीचे ऊतक और त्वचा। वे कोहनी और अक्षीय नोड्स में लिम्फ लेते हैं।

1 - लैमिली रेड हड्डी प्रक्रिया: 2-डबल रेडी हड्डी; 3 - रे हड्डी की गर्दन; 4- रेडी हड्डी सिर: 5 - कोहनी ilk हड्डी की प्रक्रिया; 6 - कोहनी हड्डी का कॉर्नफ्लो; 7 और 8 - विकिरण और कोहनी हड्डियों के अंतरालीय combs; 9 - रेडियल हड्डी की कोहनी काटने; 10 - रोटी हड्डी के आकार की प्रक्रिया।

एक्स-रेनाटॉमी

प्रकोष्ठ की हड्डियों के डाइस के स्नैपशॉट्स संकेतों के अनुसार, प्रत्यक्ष और पक्ष (उल-नरिया) अनुमानों में उत्पादित होते हैं - ओब्लिक अनुमानों में। विकिरण और कोहनी की हड्डियों का डायफिसिस फलहीन रूप से झुका हुआ है (चित्र 3)। दूरदराज की दिशा में कोहनी की हड्डी की मोटाई घट जाती है, और इसके विपरीत, रेडियल हड्डी, बढ़ जाती है। कॉम्पैक्ट पदार्थ की चौड़ाई असमान है, प्रकोष्ठ की हड्डियों की आस-पास की सतहों पर सबसे बड़ी घनत्व और मोटाई, यानी, इंटर-इमरजेंसी झिल्ली के नजदीक है। कॉर्टिकल पदार्थ के सबसे मोटे वर्गों को लकीरें कहा जाता है। असमान घनत्व को देखते हुए, उन्हें कभी-कभी पेरियोस्टाइटिस के लिए गलत माना जाता है। पासा डायफिसिस के दौरान, अस्थि मज्जा नहर का लुमेन स्पष्ट रूप से विभेदित होता है। आत्मज्ञान की रेखाओं को पार करने वाले कॉर्टिकल पदार्थ कोसोस को पार करना पोषण चैनलों का मानचित्रण है।

विकृति विज्ञान

विकास दोष शायद ही कभी पाया जाता है। इनमें शामिल हैं: हेमीमेलिया - पूर्ण अनुपस्थिति सभी अग्रभाग; फोकमेलिया - कंधे और पी के अविकसितता, जब ब्रश सीधे शरीर से शुरू होता है; पेरोमेलिया पूरे ऊपरी अंग की पूरी अनुपस्थिति है, जब एक मामूली अशिष्ट धड़ से निकलती है। जन्मजात अनुपस्थिति या विकिरण या कोहनी की हड्डी का अविकसितता अक्सर सममित होता है और जन्मजात कोपर (देखें) में शामिल होता है।

विकिरण हड्डी का जन्मजात विस्थापन पेटोल की मिट्टी पर विकसित होता है। रेडियल हड्डी की सामान्य लंबाई पर कोहनी की हड्डी को छोटा करना। रेडियल हड्डी का सिर आमतौर पर विकृत होता है, घूर्णन, फ्लेक्सन और पी उपचार के विस्तार की सीमा के साथ परिचालन - 14 साल तक पहुंचने वाले रोगियों में रेडियल हड्डी के सिर का शोधन।

पी के विकास के दोष भी जन्मजात लीकी synostosis (लॉक सस्टेन देखें), मर्डरंगा की बीमारी (मदलदंग की बीमारी देखें)।

खराब करना पी। बंद और खुला किया जा सकता है। चोटों में चोटें (देखें), मांसपेशी ब्रेक और टेंडन (विरूपण, मांसपेशियों), साथ ही हड्डी फ्रैक्चर (फ्रैक्चर देखें) शामिल हैं। पी के चोटों के कारण महत्वपूर्ण उपफासल हेमेटोमास के साथ। जहाजों, नसों और मांसपेशियों को संपीड़ित करना संभव है, जो इस्किमिया, खराब त्वचा संवेदनशीलता और ब्रश के कार्य द्वारा प्रकट होता है। इन मामलों में, त्वचा और फासिशिया की चीरा और हेमेटोमा को हटाने से दिखाया गया है। Subcutaneous मांसपेशी ब्रेक और tendons पी दुर्लभ हैं।

वे पूर्ण और आंशिक हो सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bसंकेत स्थानीय दर्द, हेमेटोमा, ब्रश या उंगलियों के कार्य का उल्लंघन है। आंशिक क्षति के साथ, रूढ़िवादी उपचार दिखाया गया है। पूर्ण अंतराल के अधीन हैं परिचालन उपचार क्षतिग्रस्त मांसपेशी या कंधे पर सीमों को लागू करने के साथ।

नरम ऊतकों के घावों के साथ, पी। रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज (देखें) की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण का उत्पादन करता है।

सभी हड्डी फ्रैक्चर के बीच अग्र भाग की हड्डियों के फ्रैक्चर 5 से 25% तक हैं। वे खुले और बंद हो सकते हैं।

रेडियल हड्डी के सिर के फ्रैक्चर, कोहनी प्रक्रिया, कोहनी की हड्डी की कोरोनरी प्रक्रिया - कोहनी संयुक्त देखें।

ए - रेडियल हड्डी के सिर के विस्थापन के साथ एक समीपस्थ तीसरे में कोहनी हड्डी का समेकित फ्रैक्चर; बी - कोहनी हड्डी के सिर के विस्थापन के साथ मध्य तीसरे में रेडियल हड्डी का फ्रैक्चर; बी - कोहनी हड्डी के सिर की रेडियल हड्डी, विस्थापन और फ्रैक्चर का फ्रैक्चर (गैलेज़ी फ्रैक्चर का संस्करण)।

हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चर पी। उत्पन्न होते हैं जब प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट के संपर्क में आते हैं। फ्रैक्चर पी, एक रेडियल, एक कोहनी हड्डी की हड्डियों के ऊपरी, मध्य और निचले तिहाई में हो सकते हैं, पी। की हड्डियों की दोनों हड्डियों, त्रिज्या के अव्यवस्था के साथ कोहनी हड्डी की त्रिज्या - मॉन्टोगी का फ्रैक्चर ( चित्र 4, ए), अव्यवस्था के साथ त्रिज्या पासा सिर कोहनी हड्डी - गैलेसेज़ी का एक फ्रैक्चर (चित्र 4, बी, बी)। पी की हड्डियों के डायफिसर फ्रैक्चर ट्रांसवर्स, तिरछा, svoltsy, खंडित हैं। एक कोण और घूर्णन विस्थापन पर चौड़ाई, लंबाई में टुकड़ों को विस्थापित करना संभव है। बच्चे अक्सर स्थानापन्न फ्रैक्चर (चित्र 5) के साथ होते हैं - "हरी शाखा" के प्रकार के अनुसार, जब संरक्षित पेरीओस्टियम एक हड्डी का टुकड़ा होता है और इसलिए, उनके विस्थापन को नॉन में व्यक्त किया जाता है।

चोट के परिणामस्वरूप, एपिफिशियासिसिस हो सकता है, जो कि डिस्टल पासा में अधिक आम है। एपिफीसे के विस्थापन की डिग्री अलग है - एपिफेलेफिनेट उपास्थि के क्षेत्र के एक छोटे असममित विस्तार से एपिफेसे को आधा और अधिक पासा से पहले। एक नियम के रूप में, एपिफिसिस के साथ, एक छोटी हड्डी का टुकड़ा (ऑस्टियोएपियमोलिसिस) रूपकवाद से स्थानांतरित किया जाता है।

रेडियल हड्डी (एक ठेठ जगह में फ्रैक्चर) के दूरस्थ अंत का फ्रैक्चर पूर्व बोले गए क्षेत्र (आर्टिकुलर स्लिट से 2-2.5 सेमी) की साइट पर होता है, रेडियल हड्डी का परिधीय बहरा पीछे की तरफ स्थानांतरित हो जाता है पी। - कॉलिस का फ्रैक्चर (कॉलिस फ्रैक्चर देखें); ब्रश की पिछली सतह पर गिरने पर, परिधीय खंड हथेली की तरफ (स्मिथ फ्रैक्चर) में स्थानांतरित हो जाता है।

अलग-अलग हड्डियों को अलग नुकसान के मामले में निर्धारित किया जाता है स्थानीय लक्षण फ्रेम - स्थानीय दर्द, आकार का उल्लंघन और कार्य पी। और ब्रश (फ्रैक्चर देखें)। वे डिस्टल (रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर के साथ) और पीतल के संयुक्त जोड़ों के समीपवर्ती (कोहनी की हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ) पर ध्यान देते हैं, क्योंकि हड्डियों को अस्वीकार करना संभव है। रेडियोग्राफी का संचालन करते समय, कोहनी और रे-रे-टेक जोड़ों के जब्त के साथ चित्र दो अनुमानों में किए जाते हैं।

पी के विस्थापन के बिना पी की दोनों हड्डियों के बंद फ्रैक्चर के साथ 2-2.5 महीने में लगाया जाता है। पी। स्थिति में जिप्सम पट्टी, सर्वनाम और सुप्रीम के बीच औसत, जब कोहनी संयुक्त में 90 डिग्री तक फ्लेक्सिंग। पी के बंद फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों के विस्थापन के साथ, उन्हें पुनर्निर्मित रूप से किया जाता है (देखें), जिसके बाद वे एक गोलाकार जिप्सम पट्टी (जिप्सम तकनीक देखें) लगाए जाते हैं। एक्स-रे। ऊतक एडीमा की समाप्ति के तहत, रिपोजिशन के तुरंत बाद नियंत्रण, साथ ही इसके 10-14 दिनों के बाद भी किया जाता है। एक जिप्सम पट्टी 2.5 - 3 महीने के immobilization की अवधि। 4-5 महीने के बाद विकलांगता को बहाल किया जाता है। फ्रैक्चर के बाद। पी। रणनीति की हड्डियों के अलग-अलग फ्रैक्चर के साथ।

ऑस्टियोसिंथेसिस को जिप्सम पट्टी, साथ ही मोंटोगेज़ी फ्रैक्चर और गैलेज़ी के दौरान असफल बंद रिपोजिशन, माध्यमिक ऑफसेट का सहारा लिया जाता है। अग्रसर की हड्डियों का सबसे आम विद्रोह या इंट्राओसाइटिक ऑस्टियोसिंथेसिस सबसे आम है (ओस्टियोसिंथेसिस देखें)। मोंटॉजी के फ्रैक्चर में, रेडियल हड्डी के सिर का विस्थापन और अस्थायी रूप से इसे एक चोरी की सुई के साथ ठीक करना, और फिर कोहनी की हड्डी के फ्यूमर्स की ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। रेडियल हड्डी के सिर के सौर अव्यवस्था के साथ, इसका शोधन दिखाया गया है। रेडियल हड्डी के गैलेसीज़ी ओस्टियोसिंथेसिस के एक फ्रैक्चर के साथ एक प्लेट द्वारा किया जाता है, उन्हें कोहनी की हड्डी के सिर से इनकार कर दिया जाएगा। ऑस्टियोसिंथेसिस 2.5-3 महीने के बाद। एक जिप्सम परिपत्र पट्टी लागू करें। जब हड्डी फ्रैक्चर पी। विकसित हो सकता है भारी जटिलता - लोकपाल का अनुबंध (अनुबंध देखें)।

पी। हड्डियों के खुले फ्रैक्चर बाहर से सीधी चोट के साथ उत्पन्न होते हैं (अक्सर आम और खंडित फ्रैक्चर), साथ ही साथ टुकड़े के तीव्र सिरों के साथ अंदर से मुलायम ऊतकों और चमड़े के पंचर के परिणामस्वरूप।

पी के खुले हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में टुकड़ों के विस्थापन के बिना, साथ ही साथ टुकड़ों के सफल पुनर्स्थापन के बाद, विभाजित परिपत्र या चढ़ाई जिप्सम पट्टी लगाया जाता है। धातु संरचनाओं के साथ पनडुब्बी osteosynthishes संक्रम के संकेतों की अनुपस्थिति में, मुलायम ऊतकों को नुकसान के एक छोटे क्षेत्र में घाव के सर्जिकल उपचार के दौरान किया जा सकता है। जटिलताओं और घाव पर एक सीम लगाने की संभावना के साथ। बहु-पक्षीय और खंडित फ्रैक्चर के साथ, साथ ही साथ पी के व्यापक घावों के साथ। अधिक उपयुक्त, क्रैश फिक्सेशन के लिए उपकरणों के टुकड़ों का निर्धारण (व्याकुलता-संपीड़न उपकरण देखें)।

हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज में, टुकड़ों के immobilization के अलावा, एक बड़ी भूमिका है चिकित्सा जिमनास्टिक। यह इस तथ्य के कारण है कि चोटों के प्रभाव पी।, विशेष रूप से हड्डी फ्रैक्चर के प्रभाव, ब्रश के कार्यों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। 2-3 वें दिन पर एक जिप्सम पट्टी के मिश्रण के बाद, जिप्सम पट्टी से मुक्त हाथों के जोड़ों में चलता है। फिंगर्स (फ्लेक्सियन और विस्तार, प्रजनन और मिश्रण, विपक्ष) के साथ विभिन्न आंदोलन करें, कंधे संयुक्त के सभी अक्षों के साथ आंदोलन। जिप्सम के तहत मांसपेशियों के लिए, अभ्यास में बाद के विश्राम के साथ स्थैतिक तनाव शामिल हैं। मेज की सतह पर अपनी प्रारंभिक स्थिति में घायल हाथ के immobilization समाप्ति के बाद, रोगी उंगलियों के लिए अभ्यास, जंगल में आंदोलन, जंगल में आंदोलन, पी के प्रवण और पी, कोहनी संयुक्त में आंदोलन। अच्छा प्रभाव व्यायाम दे। गर्म पानी ब्रश और उंगलियों के साथ सक्रिय आंदोलनों के रूप में। ब्रश की एक लंबे समय तक चलने वाली सूजन के साथ, प्रकोष्ठ का एक हल्का मालिश दिखाया गया है। उपचार के अंत में, रबर पट्टियों, डंबेल, विस्तारक का उपयोग जोड़ों में आंदोलनों के आयाम को और बढ़ाने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए किया जाता है। विकलांगता में तेजी लाने के लिए, कार्य चिकित्सा द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (एक स्क्रूड्राइवर बोल्ट को खराब करना, एक प्लानर के साथ काम करना और एक भरने, घुमावदार धागे, ग्लूइंग लिफाफे आदि पर घुमावदार धागे)।

युद्ध क्षति, चरण उपचार की विशेषताएं। जब लागू किया गया आधुनिक प्रजाति हथियार पी के आग्नेयास्त्रों का निरीक्षण कर सकते हैं, एक सदमे की लहर (बंद और खुली हड्डी फ्रैक्चर, संपीड़न, आदि) के कारण होने वाली क्षति, साथ ही साथ संयुक्त क्षति। पी को नुकसान एक घायल प्रक्षेपण, चोट के प्रकृति और स्थानीयकरण, फ्रैक्चर का रूप, नरम ऊतकों के विनाश की डिग्री, साथ ही साथ नुकसान के साथ भी वर्गीकृत किया गया है। बोन्स पी के गनशॉट फ्रैक्चर ग्रेट देशभक्ति युद्ध के दौरान, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के आग्नेयास्त्रों का 36.7% फ्रैक्चर थे। पी के ढांचे के फ्रैक्चर जहाजों को नुकसान 7.4%, नसों में थे - घायल के 30.5% में। पी के घावों के साथ एक उच्च प्रारंभिक उड़ान दर के साथ एक छोटी कैलिबर गोलियों के साथ आउटलेट क्षेत्र में नरम ऊतकों के व्यापक विनाश, बहु-कुशल हड्डी फ्रैक्चर, अक्सर हड्डी के ऊतक (चित्र 6) के दोष के साथ होते हैं।

फ्रैक्चर पी का निदान करते समय। ध्यान में रखें: विरूपण पी।, इनपुट और आउटलेट छेद का स्थान और घाव चैनल की दिशा, घाव में दिखाई देने वाले हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति, पेटोल। चोट के स्तर पर गतिशीलता, फ्रैक्चर में दर्द, ब्रश और उंगलियों के सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिबंध। अंतिम निदान एक्स-रे, अनुसंधान के बाद निर्धारित किया जाता है।

प्रथम स्वास्थ्य देखभाल: एक गुलदस्ता पट्टी या दोहन के साथ रक्तस्राव, एसेप्टिक ड्रेसिंग का लगाव, पी के immobilization। जलाशयों के साथ, एनाल्जेसिक की शुरूआत।

इससे पहले चिकित्सा सहायता: तार या प्लाईवुड टायरों के साथ immobilization के सुधार के अनुसार, लगाए गए पट्टियों, टायर और हेमीस्टेटिक दोहन, एनाल्जेसिक की शुरूआत का नियंत्रण और सुधार।

पहली चिकित्सा सहायता: armbands, टायर और उपचार के लिए armbands, टायर और उपचार harves, अस्थायी रोकथाम - क्षतिग्रस्त जहाज का बंधन या एक हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ घाव में इसे दबाकर, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, विरोधी ट्रस्ट सीरम और टेटनस entecisin की शुरूआत।

योग्य चिकित्सा देखभाल आमतौर पर आपातकालीन गवाही पर लागू होती है (निरंतर रक्तस्राव, अंगों के पृथक्करण और स्कार्मर, एनारोबिक संक्रमण)।

विशेष चिकित्सा सहायता: जिप्सम पट्टी की शाखाओं के सर्जिकल उपचार और जिप्सम पट्टी की शाखाओं के विश्वसनीय immobilization, सर्जिकल उपचार के दौरान, धातु संरचनाओं के साथ टुकड़े के विश्वसनीय निर्धारण को लागू करने के लिए खंडित और sideline हड्डी फ्रैक्चर पी के टुकड़ों का आर्थिक शोधन।

रोगों। मेरी राशि विभिन्न के बाद विकास कर रही है सूजन की प्रक्रिया तथा संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, टोनिलिटिस, फोड़े, फ्लेगन, इत्यादि)। इसका कारण पी की मांसपेशियों के व्यवस्थित ओवरवॉल्टेज भी हो सकता है, जिससे उनका ओवरवर्क होता है। मेरा योग जिद्दी पूल द्वारा प्रकट होता है, मांसल कमजोरी और ब्रश के कार्य का उल्लंघन। उपचार - शांति, novocaine अवरोध, थर्मल प्रक्रियाओं, सतह मालिश। मायोसाइटिस के लगातार प्रवाह के मामलों में, पी के immobilization का उपयोग किया जाता है (MYOSIT देखें)।

Aseptic Tendovaginitu tendons पी। गंभीर के दौरान हो सकता है शारीरिक कार्य। अधिक बार, यह प्रक्रिया उंगलियों और रेडियल और कोहनी कलाई के विस्तारकों के विस्तारक को बढ़ाती है। उपचार - 2-3 दिनों के अंतराल में संबंधित कंधे के साथ क्लोरोथिल त्वचा द्वारा दो या तीन-तरफा सिंचाई; शांति और गर्मी। ब्रश की उंगलियों की तीव्र purulent tendovaginitis, जो आमतौर पर पैनारियम (देखें) की जटिलता है, के साथ ऊतकों की शुद्ध पिघलने और पायरोगोव अंतरिक्ष में पुस की एक सफलता के साथ हो सकता है। उपचार परिचालन (Tendovaginitis देखें)।

ऑस्टियोमाइलाइटिस हेमेटोजेनिक और पोस्ट-ट्रामेटिक (आग्नेयास्त्रों की जटिलता या खुली वर्दी फ्रैक्चर) या पोस्टरेटिव हो सकता है। हड्डियों के हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस पी। कंकाल की अन्य हड्डियों की तुलना में कम बार उठता है। हड्डियों का मेटाफिसील विभाग अक्सर आश्चर्यचकित होता है। उपचार ऑस्टियोमाइलाइटिस के इलाज के लिए अपनाए गए सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है (ओस्टियोमाइलाइटिस, उपचार) देखें।

तपेदिक आमतौर पर पी की हड्डियों के epiphysear और metaphizar वर्गों के नुकसान के साथ बहता है (देखें .. क्षय रोग extrapulmonary)।

पी की हड्डियों की सिफिलिटिक ऑस्टियोपेरिटी अधिक संभावना है, फोकल ऑन-पहनने वाले जुग के साथ। बहुत महत्व जब मान्यता प्राप्त हो, तो क्लिन डेटा में डेटा है। चित्र और प्रयोगशाला। अनुसंधान। उपचार विशिष्ट (सिफिलिस देखें)।

Mycoses (Aktinikosis, Sprotrichoz, Aspergillosis, आदि) बेहद शायद ही कभी पी की हड्डियों को प्रभावित करता है (mycoses देखें)।

कोस्ट्य पी। में, हाइपरपेराथायरायडिज्म, एक स्थानीयकृत सिस्ट और ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा (हड्डी छाती, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, पैराथ्यॉइड, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, पिंगराइड रोग) में परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं।

I को नुकसान के बाद। विभिन्न रोग मांसपेशियों और tendons पी, साथ ही हड्डी फ्रैक्चर के बाद पी। ब्रश और उंगलियों, रोटरी अनुबंध पी के अनुबंध उत्पन्न हो सकता है, विशेष रूप अनुबंध - लोकमैनोव्स्काया (देखें (देखें), चोंड्रोमिक्सोइड फाइबर, (देखें), माइलोमा, रेटिक्युलोसाइकॉमर हड्डियों (प्राथमिक पासा रेटिक्युलोसर देखें) पी।, और मेटास्टेस भी घातक ट्यूमर यह शायद ही कभी मनाया जाता है। उपचार आमतौर पर बाद के रूप में परिचालित होता है विकिरण चिकित्सा। में प्रारंभिक चरण बचत संचालन संभव है - हड्डी एलोप्लास्टी के साथ पी की हड्डियों का व्यापक शोधन। में देर के चरण कंधे विच्छेदन दिखाया गया है। जीवन के लिए पूर्वानुमान उपचार की समयबद्धता द्वारा निर्धारित किया जाता है; बचत संचालन में, पी। समारोह में काफी हद तक पुनर्स्थापित करता है।

संचालन

विकिरण डाइस डायफिसिया तक पहुंच बाहरी, हथेली या पीछे की तरफ से की जा सकती है; कोहनी हड्डी के पासा तक पहुंच - आंतरिक, हथेली या पी। कोहनी धमनी के पीछे की तरफ और कोहनी तंत्रिका हथेली-कोहनी पहुंच का उपयोग करके उजागर किया जाता है। सुपेड पी के साथ त्वचा काटा। कंधे की हड्डी के बाहरी किनारे पर कंधे के मध्यवर्ती ब्रैकेट से उत्पादन। फासिशिया के विच्छेदन के बाद, कोहनी धमनी और कोहनी तंत्रिका कोहनी, ब्रश और उंगलियों के सतह फ्लेक्सर के बीच अंतराल में पाया जाता है। विकिरण धमनी और रेडियट तंत्रिका की सतह शाखा पाम-रे पहुंच का उपयोग करके उजागर होती है। त्वचा की चीरा दो सिर वाली कंधे की मांसपेशियों और सिलेंडर रेडियल हड्डी बहिर्वाह के कंधे के बाहरी किनारे को जोड़ने वाली लाइन के साथ पी। की निलंबित स्थिति के साथ की जाती है। राडियट तंत्रिका की धमनी और सतह शाखा राउंड उच्चारण और कंधे की मांसपेशियों के बीच उजागर होती है।

अपर्याप्तता पी। ऊपरी और मध्य तीसरे में एक पैचवर्क या परिपत्र mannenn दैर्ध्य के साथ किया जाता है। पंथ के अंत में त्वचा के नीचे एक विच्छेदन न्यूरोसिस बनाने की संभावना को खत्म करने के लिए मध्य, कोहनी और रेडियल नसों को 4-5 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है। मांसपेशियों और tendons एक विमान में 3-4 सेमी दूर वर्णित हड्डियों द्वारा पार करते हैं। पी की हड्डियां एक ही स्तर पर फैलती हैं, किनारों ने उन्हें रशपिल के साथ चिकना किया। जहाजों केटगुट द्वारा बंधे होते हैं (विच्छेदन देखें)। गवाही के अनुसार, पंथ के किनेमेटाइजेशन को किया जाता है (क्रोकनबर्ग हाथ देखें)। पी की हड्डियों का संकल्प ट्यूमर में किया जाता है, कुछ मामलों में ऑस्टियोमाइलाइटिस और झूठी जोड़ों में।

पी की हड्डियों का विस्तार विस्मरण (देखें), जन्मजात और अधिग्रहित शॉर्टिंग में दिखाया गया है। ओस्टियोटॉमी को जोड़ने के बाद, लम्बाई व्याकुलता और संपीड़न उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। पी के क्षेत्र में ऑस्टियोटॉमी अन्य लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ऑस्टियोटॉमी की गवाही और तकनीक के समान है (ऑस्टियोटॉमी देखें)।

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लंबी ट्यूबलर हड्डियों का संदर्भ लें। उनके दो: कोहनी हड्डी, उलना, लेटेड मेडियल, और त्रिज्या त्रिज्या, पार्श्व पक्ष पर स्थित है। दोनों हड्डियों के निकायों में तीन सतहों और तीन किनारों के साथ एक त्रिकोणीय आकार होता है। एक सतह पीछे, दूसरा - त्रिकोणीय और तीसरा त्रिकोणीय - पार्श्व, उल्ना-मध्यस्थ। तीन किनारों में से एक तेज।

यह सामने की सतह को पीछे से अलग करता है और पड़ोसी हड्डी का सामना करता है, इंटर-साइट स्पेस को सीमित करता है, जिसे मार्को इंटरोजिया कहा जाता है। शरीर की सामने की सतह पर एक संवहनी छेद, फोरामन न्यूट्रिकियम (डायाहीसेस) होता है, जिससे जहाजों के लिए एक संप्रेषित चैनल होता है। इन संकेतों के अलावा दोनों हड्डियों के लिए आम हैं, प्रत्येक हड्डी के लिए अलग-अलग कई विशेषताएं हैं।

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अन्य अवैतनिक शर्तें "के" अक्षर:

ब्रैचियल बोन

यदि आप हाथ वापस लेते हैं और इसे कोहनी में मोड़ते हैं, तो शीर्ष पर शीर्ष पर, चूहों के साथ कवर किया गया। कंधे की हड्डी का ऊपरी दौर अंत प्रकट होता है, और नीचे के निचले हिस्से में नीचे यह स्पष्ट रूप से अपने दो प्रलोभन (चित्र 18) खींचा जाता है। कंधे की हड्डी शीर्ष से नीचे और कुछ मोर्चे की दिशा में कंधे के माउस के बीच स्थित है। हड्डी के ऊपरी छोर पर अंतर सिर कलात्मक उपास्थि के साथ कवर किया गया; सिर को आर्टिकुलर ब्लेड, गठन के साथ परीक्षण किया जाता है कंधे का जोड़। सिर के नीचे दो Tuberca हैं: हड्डी के बाहरी पक्ष पर बिग ट्यूबरकल आंतरिक पर छोटे ट्यूबरकल। उनमें से प्रत्येक से नीचे हड्डी कंघी खिंचाव: कंघी बिग बगजर तथा एक छोटे ट्यूबरकल का कंघी - ये मांसपेशियों को जोड़ने के स्थान हैं।

थोड़ी से ऊपर की हड्डी के बाहर डेल्टाडा बगनेस- एक डेल्टोइड मांसपेशियों को संलग्न करना। कंधे की हड्डी के नीचे अधिक फ्लैट और विस्तारित रखा जाता है। इस पर अंदर से एक प्रलोभन है, ध्यान देने योग्य जब हाथ को झुकाया जाता है और कोहनी में खारिज कर दिया जाता है, - आंतरिक सुपरमार्केट। बाहर भी, एक लेज है - आउटडोर शिकंजा, जो केवल तभी ध्यान देने योग्य है जब हाथ कोहनी में झुकता है; जब हाथ फैल गया है, तो यह तथाकथित की गहराई में छुपाता है सौंदर्य गड्ढे। शिकंजा के बीच दो आर्टिकुलर सतहें हैं। एक नॉट्रिस स्थित है, एक ब्लॉक आकार है और कहा जाता है खंड मैथा - यह कोहनी हड्डी के साथ व्यक्त किया जाता है; दूसरा बतख में रहता है, गेंद एक गेंद जैसा दिखता है, जिसे बुलाया जाता है लटका ऊंचा और विकिरण हड्डी के साथ व्यक्त किया। सामने उनके ऊपर एक गहराई है - कॉर्नियन एक गहरी स्वीप के पीछे - कोहनी जेब।

प्रकोष्ठ की हड्डियाँ

कोहनी और रे। अगर हम हाथ पर अग्रभाग पर विचार करते हैं, तो कोहनी में झुकते हैं और हथेली के साथ खुलासा किया गया यूपी, फिर प्रकोष्ठ के पीछे पर पाया जा सकता है और हड्डी की लंबाई पर माफ कर दिया जा सकता है, जो तथाकथित कोहनी के शीर्ष पर शुरू होता है और नीचे की तरफ एक छोटे मोटाई (सिर) के साथ नीचे समाप्त होता है - यह misma पक्ष पर झूठ बोल रहा है - यह क्या इस मोटाई के बगल में ब्रश के पास कोहनी की हड्डी करीब स्थित है अंगूठे एक और हड्डी, जो ऊपर की ओर मांसपेशियों के बीच छिपी हुई है, और शीर्ष पर सतह पर कंधे के बाहरी रहस्य के नीचे दिखाई देती है और कंधे के मुआवजे पर निर्भर करती है, जिसके साथ यह स्पष्ट है - यदि आप डालते हैं तो यह एक विकिरण हड्डी है आपकी अंगुली शीर्ष घोड़ों के लिए और ब्रश को हथेली के साथ बदल दें, आप महसूस कर सकते हैं कि यह हड्डी कैसे बदल जाती है, अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर घूर्णन आंदोलन बनाती है यदि आप सभी प्रकोष्ठ महसूस करते हैं, तो आप इसे महसूस कर सकते हैं कि ब्रश हथेली के मोड़ के नीचे सभी नीचे हड्डी ब्रश के साथ बदल जाती है और दोषों और कोहनी पासा के शीर्ष पर गिर जाती है - इस आंदोलन को बुलाया जाता है औंधी स्थिति और अग्रभाग की यह स्थिति प्रवण की स्थिति है। यदि उसके बाद विपरीत आंदोलन बनाते हैं - ब्रश को हथेली के साथ घुमाएं, फिर ब्रश के साथ, रेडियल हड्डी चारों ओर घूम जाएगी और कोहनी के समानांतर हो जाएगी, इस आंदोलन को सुपिनल कहा जाता है, और प्रकोष्ठ की स्थिति और ब्रश की स्थिति है सुपारी की स्थिति।

कोहनी हड्डी प्रकोष्ठ के आधार के रूप में कार्य करती है (चित्र 1 9)। इसमें एक शरीर और दो सिरों हैं; कोहनी की हड्डी रेडियल की तुलना में लंबी है, नीचे संकीर्ण है, और शीर्ष पर अधिक विशाल है, इसका ऊपरी छोर एक रिंच जैसा दिखता है, वहां है कोहनी प्रसंस्करण (तथाकथित कोहनी), और नीचे, सामने, branglethrough। उनके बीच झूठ बोल रहा है पट्टिका कट, जो एक कंधे की हड्डी ब्लॉक के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए एक लेपित उपास्थि आर्टिकुलर पैड है। साइड, एस। घर के बाहर, यहां है छोटे अर्ध-चंद्र क्लिपिंग - बड़े क्लिपिंग के नीचे रेडियल हड्डी के सिर के साथ आर्टिक्युलर प्लेटफार्म, सामने, कोहनी यात्रा के साथ निहित है, जिसके लिए कंधे की मांसपेशियों की कंधे संलग्न है। बुक कोहनी हड्डी को संकुचित किया जाता है, और नीचे एक छोटा विस्तार बनता है - सिर कोहनी हड्डी; सिर के किनारे पर रेडियल हड्डी के निचले छोर के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए एक संयुक्त क्षेत्र है, और दूसरी तरफ एक छोटा सा है शिलाइड प्रक्रिया।

चित्रा 19 हड्डी प्रकोष्ठ। लेकिन अ - सही किरण (मैं) और एल्बोइल (Ii) बोलन की स्थिति में बी-,(Ii) - सही कोहनी हड्डी बाहर:

मैं - कोहनी प्रक्रिया टी - बड़े अर्ध-चंद्र क्लिपिंग (उपास्थि के साथ कवर), 3 - रेडियल हड्डी का मुखिया - के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए आर्टिकुलर मंच कंधे की हड्डी. 4- कोहनी हड्डी के साथ अभिव्यक्ति के लिए कलात्मक क्षेत्र।

6 - राडुइंग यात्रा। 6 - शीलोवाइड प्रक्रिया।

7 कलाई के साथ कुटिल अभिव्यक्ति मंच,

8 - शीलोवाइड प्रक्रिया। 9 - कोहनी हड्डी का सिर, बीम के साथ जोड़ों के लिए कलात्मक क्षेत्र। 10 - बग का स्थान। // - बीम के सिर के साथ अभिव्यक्ति के लिए आर्टिक्युलर मंच। / 7 - कॉर्नफ्लॉवर

ऊपरी छोर पर रेडियल हड्डी में एक बेलनाकार सिर होता है, जिसकी सतह की सतह पर झूठ बोल रही है, एक छोटी अर्ध-झुका हुआ कोहनी पासा के साथ अभिव्यक्ति के लिए, और शीर्ष पर एक बॉल सेगमेंट के रूप में एक सेगमेंट है एक उपास्थि के साथ कवर किया गया, कंधे की हड्डी की सिर ऊंचाई के साथ अभिव्यक्ति के लिए एक कलात्मक क्षेत्र है।

सिर के ठीक नीचे विकिरण हड्डी का बग - टेंडन डबल-हेड कंधे की मांसपेशियों के लगाव का स्थान। विकिरण की हड्डी के नीचे फैलती है, और कोहनी की हड्डी के साथ, उसके हाथ पर दिखाई देने वाले अग्रभाग का निचला हड्डी आधार बनाती है।

रेडियल हड्डी के निचले सिरे पर, कलात्मक क्षेत्र कलाई के साथ आर्टिक्यूलेशन पर झूठ बोल रहा है, आंतरिक पक्ष पर एक कोहनी हड्डी के साथ अभिव्यक्ति के लिए एक छोटा सा कलात्मक क्षेत्र है, और नीचे की विस्तारित प्रक्रिया के बाहर जारी किया जाता है, जो हो सकता है तथाकथित रचनात्मक तंबाकू कक्ष में त्वचा के नीचे आसानी से भूल गए (मांसपेशियों को देखें)।

कोहनी और रेडियल हड्डियों को शीर्ष पर और दो जोड़ों के नीचे एक दूसरे के साथ परीक्षण किया जाता है; ये बेलनाकार जोड़ों और उनमें एक साथ एक कार्रवाई करते हैं - कोहनी के चारों ओर रेडियल हड्डी का घूर्णन; आंदोलन है एक मोड़ के साथ ब्रश और बुलाया औंधी स्थिति जब विकिरण की हड्डी कोहनी को पार करती है और ब्रश को हथेली पीठ के साथ बदल देती है, और सुप्रीम, जब रेडियल ब्रश कोहनी के बगल में गिरता है और ब्रश को हथेली के आगे बदल देता है (तालिका I, चित्र 20)।

अंजीर। 20 प्रवण प्रकोष्ठ और कंधे (योजना): लेकिन अ - सुपारी की स्थिति; बी - प्रकोष्ठ का प्रचार; में - कंधे के प्रजनन के साथ अग्रदूत के प्रकोष्ठ:

मैं - ब्रैचियल हड्डी। 2 - कोहनी हड्डी। 3 - विकिरण हड्डी

शीर्ष पर, कोहनी की हड्डी का परीक्षण कंधे के ब्लॉक के आकार के संयुक्त के साथ किया जाता है, जहां फ्लेक्सन और विस्तार की गतिविधियों होती है; विकिरण हड्डी के पास भी कंधे के साथ मोड़ दिया जाता है, लेकिन गोलाकार संयुक्त, जिसमें झुकने और विस्तार की गति होती है (कोहनी की हड्डी के साथ) और इसके अलावा, इसके दौरान रेडियल हड्डी के अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर घूमने वाली गति भी होती है प्रकोष्ठ का प्रायश्चित। प्रकोष्ठ का प्रायश्चित और सुगंध स्वतंत्र रूप से दोनों हो सकता है जब कोहनी संयुक्त कोहनी संयुक्त (तालिका I) में झुकाव और विस्तार के साथ एक साथ हो सकता है।

रेडियल हड्डी के निचले सिरे में कलाई के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए आर्टिकुलर प्लेटफ़ॉर्म होता है। यह क्षेत्र रेडियल हड्डी के निचले अवतल अंत द्वारा गठित किया जाता है और त्रिभुज उपास्थि के साथ अपने भीतर के किनारे से मोहक होता है, जो कोहनी की हड्डी और कलाई के निचले सिरे के बीच प्रदर्शन करता है और उन्हें एक दूसरे से अलग करता है। यह उपास्थि अर्ध आकार की बीम प्रक्रिया के साथ एक छोटे से बंडल से जुड़ा हुआ है और उच्चारण और प्रवणता के दौरान रेडियल हड्डी के निचले सिरे के साथ इस प्रक्रिया के चारों ओर घूमता है। इस प्रकार, कलाई केवल रेडियल हड्डी के साथ व्यक्त की जाती है, कोहनी की हड्डी इसमें भाग नहीं लेती है, केवल समर्थन शेष है, और कलाई अपने घूर्णन के दौरान रेडियल हड्डी का पालन करती है। इस संयुक्त को रे-अप कहा जाता है, आकार में यह अंडे के आकार का होता है (एलिपसॉइडल) -डोनिक।

मॉडल पर और अपने आप पर उल्लिखित देखें। एक स्पुतुला के साथ एक पिछला हाथ बनाएं (आप अभी तक एक ब्रश को चित्रित नहीं कर सकते), हड्डियों को आकर्षित करें।

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