क्या ब्रोन्कियल अस्थमा से गर्भवती होना संभव है। अनियंत्रित दौरे का खतरा। गर्भावस्था के दौरान contraindicated दवाएं

दमा(बीए) ब्रोंची के एक प्रमुख घाव के साथ एक पुरानी आवर्तक बीमारी है।

मुख्य लक्षण ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, हाइपरसेरेटियन, डिस्क्रीनिया और म्यूकोसल एडिमा के कारण अस्थमा के दौरे और / या स्थिति दमा है। श्वसन तंत्र.

आईसीडी-10 कोड
J45 अस्थमा।
J45.0 अस्थमा एक एलर्जी घटक की प्रबलता के साथ।
J45.1 गैर-एलर्जी अस्थमा।
J45.8 मिश्रित अस्थमा।
J45.9 अस्थमा, अनिर्दिष्ट
O99.5 श्वसन प्रणाली के रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर को जटिल बनाते हैं।

महामारी विज्ञान

पिछले तीन दशकों में AD की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है: इस बीमारी का निदान 8-10% वयस्क आबादी में किया जाता है। रूस में, 8 मिलियन से अधिक लोग ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं दो बार ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित होती हैं। एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल अस्थमा बचपन में ही प्रकट होता है, जिससे प्रसव उम्र के रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम

रोकथाम का आधार रोग (ट्रिगर) को भड़काने वाली एलर्जी के संपर्क को सीमित करना है। एलर्जी परीक्षणों का उपयोग करके ट्रिगर्स की पहचान की जाती है।

घरेलू एलर्जी के जोखिम को कम करने के उपाय:
गद्दे, कंबल और तकिए के लिए अभेद्य कवर का उपयोग;
लिनोलियम या लकड़ी के फर्श के साथ फर्श कालीनों का प्रतिस्थापन;
· प्रतिस्थापन फैब्रिक अपहोल्स्ट्रीचमड़े के लिए फर्नीचर;
पर्दों को अंधों से बदलना
कमरे में कम आर्द्रता बनाए रखना;
जानवरों को रहने वाले क्वार्टर में प्रवेश करने से रोकना;
· धूम्रपान छोड़ना।

वर्तमान में, ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए कोई उपाय नहीं हैं, जिन्हें प्रसवपूर्व अवधि में अनुशंसित किया जा सकता है। हालांकि, जोखिम में महिलाओं के लिए स्तनपान के दौरान एक हाइपोएलर्जेनिक आहार की नियुक्ति से बच्चे में एटोपिक रोग विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से ब्रोन्कियल रुकावट के साथ बीमारियों का विकास होता है।

स्क्रीनिंग

सावधानीपूर्वक इतिहास लेने, ऑस्केल्टेशन, और चोटी के प्रवाहमापी का उपयोग करके शिखर श्वसन प्रवाह का अध्ययन उन रोगियों की पहचान कर सकता है जिन्हें अतिरिक्त परीक्षा (एलर्जी की स्थिति का आकलन और श्वसन क्रिया का अध्ययन) की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा को एटियलजि और रोग की गंभीरता के साथ-साथ ब्रोन्कियल रुकावट की अस्थायी विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। व्यावहारिक रूप से, गंभीरता के अनुसार रोग का सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण। इस वर्गीकरण का उपयोग गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन में किया जाता है। विख्यात नैदानिक ​​​​संकेतों और श्वसन क्रिया संकेतकों के आधार पर, उपचार शुरू होने से पहले रोगी की स्थिति की गंभीरता के चार डिग्री की पहचान की गई थी।

आंतरायिक (एपिसोडिक) पाठ्यक्रम का ब्रोन्कियल अस्थमा: लक्षण सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं होते हैं, रात के लक्षण महीने में दो बार से अधिक नहीं होते हैं, एक्ससेर्बेशन कम होते हैं (कई घंटों से कई दिनों तक), बिना तेज के फेफड़े के कार्य के संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होते हैं .

हल्का लगातार अस्थमा: घुटन के लक्षण सप्ताह में एक से अधिक बार होते हैं, लेकिन दिन में एक बार से कम, तीव्रता शारीरिक गतिविधि और नींद को बाधित कर सकती है, 1 सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा में दैनिक उतार-चढ़ाव या चरम श्वसन प्रवाह दर 20-30% होती है।

मध्यम रूप से गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा: रोग के लक्षण दैनिक दिखाई देते हैं, तीव्रता शारीरिक गतिविधि और नींद को बाधित करती है, निशाचर लक्षण सप्ताह में एक से अधिक बार होते हैं, जबरन श्वसन मात्रा या चरम श्वसन प्रवाह अपेक्षित मूल्यों के 60 से 80% तक होता है, दैनिक उतार-चढ़ाव मजबूर में निःश्वास मात्रा या शिखर निःश्वास प्रवाह 30%।

· गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा: लक्षण दैनिक दिखाई देते हैं, तेज और रात के लक्षण अक्सर होते हैं, शारीरिक गतिविधि सीमित होती है, जबरन श्वसन मात्रा या चरम श्वसन प्रवाह अपेक्षित मूल्य का £ 60%, चरम श्वसन प्रवाह में दैनिक उतार-चढ़ाव ³30%।

यदि रोगी पहले से ही उपचार पर है, तो पहचाने गए नैदानिक ​​लक्षणों और ली जाने वाली दैनिक दवाओं की संख्या के आधार पर रोग की गंभीरता का निर्धारण करना आवश्यक है। यदि उचित उपचार के बावजूद हल्के लगातार अस्थमा के लक्षण बने रहते हैं, तो रोग को मध्यम लगातार अस्थमा के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि, उपचार के दौरान, रोगी मध्यम गंभीरता के लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण विकसित करता है, तो निदान ब्रोन्कियल अस्थमा है, गंभीर लगातार पाठ्यक्रम।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा की एटियलजि (कारण)

इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि अस्थमा एक वंशानुगत बीमारी है। अस्थमा से पीड़ित बच्चे बच्चों की तुलना में अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं स्वस्थ माता-पिता. AD के विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक हैं:

एटोपी;
वायुमार्ग अतिसक्रियता, जिसमें एक वंशानुगत घटक होता है और रक्त प्लाज्मा में IgE के स्तर से निकटता से संबंधित होता है, वायुमार्ग की सूजन;
एलर्जी (घर की टिक, जानवरों के बाल, मोल्ड और खमीर कवक, पौधे पराग);
व्यावसायिक संवेदीकरण कारक (300 से अधिक पदार्थ व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा से संबंधित होने के लिए जाने जाते हैं);
धूम्रपान;
वायु प्रदूषण (सल्फर डाइऑक्साइड, ओजोन, नाइट्रोजन ऑक्साइड);
ओआरजेड.

गर्भावस्था की जटिलताओं का रोगजनन

गर्भावस्था की जटिलताओं का विकास और प्रसवकालीन विकृतिमां में ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता से जुड़े, उत्तेजना की उपस्थिति यह रोगगर्भावस्था के दौरान और चिकित्सा की गुणवत्ता। जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा की अधिकता थी, उनमें रोग के स्थिर पाठ्यक्रम वाले रोगियों की तुलना में प्रसवकालीन विकृति की संभावना तीन गुना अधिक होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम के तत्काल कारणों में शामिल हैं:

श्वसन क्रिया में परिवर्तन (हाइपोक्सिया);
प्रतिरक्षा विकार;
हेमोस्टैटिक होमियोस्टेसिस का उल्लंघन;
चयापचयी विकार।

एफवीडी परिवर्तन - मुख्य कारणहाइपोक्सिया वे सीधे ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता और गर्भावस्था के दौरान उपचार की गुणवत्ता से संबंधित हैं। प्रतिरक्षा विकार ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (एपीएस) के विकास और एंटीवायरल रोगाणुरोधी सुरक्षा में कमी में योगदान करते हैं। सूचीबद्ध विशेषताएं अक्सर सामना करने के मुख्य कारण हैं अंतर्गर्भाशयी संक्रमणब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं में।

गर्भावस्था के दौरान, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, विशेष रूप से एपीएस, प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा प्लेसेंटा के संवहनी बिस्तर को नुकसान पहुंचा सकती हैं। परिणाम अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण विकास मंदता है। हाइपोक्सिया और संवहनी दीवार को नुकसान हेमोस्टैटिक होमियोस्टेसिस (पुरानी डीआईसी का विकास) और प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन का कारण बनता है। और एक महत्वपूर्ण कारणब्रोन्कियल अस्थमा के साथ महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता का गठन - चयापचय संबंधी विकार। अध्ययनों से पता चला है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, लिपिड पेरोक्सीडेशन बढ़ जाता है, रक्त की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि कम हो जाती है, और इंट्रासेल्युलर एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:
घुटन के हमले (साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ);
अनुत्पादक पैरॉक्सिस्मल खांसी;
शोर घरघराहट;
सांस लेने में कठिनाई।

GESTATION . की जटिलताओं

ब्रोन्कियल अस्थमा में, ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था को contraindicated नहीं है। हालांकि, बीमारी के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के साथ, घुटन के लगातार हमले, हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं, जिससे मां और भ्रूण में जटिलताओं का विकास हो सकता है। इस प्रकार, बीए के साथ गर्भवती महिलाओं में, प्रीटरम लेबर का विकास 14.2%, गर्भपात का खतरा - 26% में, IGR - 27% में, भ्रूण हाइपोट्रॉफी - 28% में, हाइपोक्सिया और जन्म के समय भ्रूण श्वासावरोध - 33 में नोट किया गया है। %, जेस्टोसिस - 48% में। इस बीमारी में 28% मामलों में सर्जिकल डिलीवरी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान

इतिहास

एनामनेसिस एकत्र करते समय, रोगी और उसके रिश्तेदारों में एलर्जी रोगों की उपस्थिति स्थापित होती है। अध्ययन के दौरान, पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषताएं (उनकी उपस्थिति के वर्ष का समय, शारीरिक गतिविधि के साथ संबंध, एलर्जी के संपर्क में), साथ ही रोग की मौसमी, की उपस्थिति व्यावसायिक खतराऔर रहने की स्थिति (पालतू जानवरों की उपस्थिति)। लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता, साथ ही साथ अस्थमा विरोधी उपचार के प्रभाव को स्पष्ट करना आवश्यक है।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षण के परिणाम रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। छूट की अवधि के दौरान, अध्ययन मानदंड से कोई विचलन नहीं दिखा सकता है। एक उत्तेजना के दौरान, निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: तेजी से सांस लेना, हृदय गति में वृद्धि, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी। ऑस्केल्टेशन नोट पर कठिन साँस लेनाऔर सूखी घरघराहट। टक्कर पर, एक बॉक्स ध्वनि सुनी जा सकती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

के लिये समय पर निदानगर्भधारण की जटिलताओं की परिभाषा दिखाई गई है एएफपी स्तरगर्भावस्था के 17वें और 20वें सप्ताह में बी-एचसीजी। गर्भावस्था के 24वें और 32वें सप्ताह में भ्रूण-अपरा परिसर (एस्ट्रिऑल, पीएल, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल) के हार्मोन का रक्त परीक्षण किया जाता है।

वाद्य अध्ययन

· नैदानिक ​​विश्लेषणईोसिनोफिलिया का पता लगाने के लिए रक्त।
रक्त प्लाज्मा में IgE की मात्रा में वृद्धि का पता लगाना।
कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल और ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए थूक की जांच।
अधिकतम श्वसन प्रवाह में कमी, मजबूर श्वसन मात्रा और चरम श्वसन प्रवाह में कमी का पता लगाने के लिए श्वसन क्रिया की जांच।
साइनस टैचीकार्डिया और दाहिने दिल के अधिभार को स्थापित करने के लिए ईसीजी।

क्रमानुसार रोग का निदान

एलर्जी के परिणामों के इतिहास के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए विभेदक निदान किया जाता है और नैदानिक ​​परीक्षण. सीओपीडी, दिल की विफलता, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एलर्जी और फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, श्वसन प्रणाली के व्यावसायिक रोगों के साथ श्वसन क्रिया मूल्यांकन (प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति) का विभेदक निदान।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

नशा के गंभीर लक्षणों के साथ रोग का गंभीर कोर्स।
ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया आदि के रूप में जटिलताओं का विकास।

निदान का उदाहरण तैयार करना

गर्भावस्था 33 सप्ताह। ब्रोन्कियल अस्थमा, लगातार मध्यम डिग्रीगंभीरता, अस्थिर छूट। समय से पहले जन्म का खतरा।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भधारण की जटिलताओं की रोकथाम में रोग का पूर्ण उपचार होता है। यदि आवश्यक हो, तो इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके बुनियादी चिकित्सा करें
ग्लोबल अस्थमा इनिशिएटिव (GINA) समूह की सिफारिशें। पुराने घावों का अनिवार्य उपचार
संक्रमण: कोलाइटिस, पीरियोडोंटल रोग, आदि।

गर्भकालीन जटिलताओं के उपचार की विशेषताएं

त्रैमासिक तक गर्भधारण की जटिलताओं का उपचार

पहली तिमाही में, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की स्थिति में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। थेरेपी आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार की जाती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के उपचार में अंतर्निहित फुफ्फुसीय रोग का सुधार, रेडॉक्स प्रक्रियाओं का अनुकूलन शामिल होना चाहिए। लिपिड पेरोक्सीडेशन की तीव्रता को कम करने के लिए, कोशिका झिल्ली के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों को स्थिर करने के लिए, भ्रूण के ट्राफिज्म को सामान्य और बेहतर बनाने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: दवाई:

फॉस्फोलिपिड्स + मल्टीविटामिन 5 मिलीलीटर 5 मिलीलीटर अंतःशिरा में 5 दिनों के लिए, फिर 2 गोलियां दिन में 3 बार तीन सप्ताह के लिए;
विटामिन ई;
Actovegin © (5 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम अंतःशिरा, फिर 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार दो सप्ताह के लिए)।

संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, प्रतिरक्षण किया जाता है:
इंटरफेरॉन-ए 2 के साथ इम्यूनोथेरेपी (10 दिनों के लिए दिन में दो बार 500 हजार, फिर दिन में दो बार
हर दूसरे दिन 10 दिनों के लिए);
थक्कारोधी चिकित्सा:
- सोडियम हेपरिन (हेमोस्टेसिस को सामान्य करने और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों को बांधने के लिए);
- एंटीप्लेटलेट एजेंट (संवहनी दीवार द्वारा प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, जो इंट्रावास्कुलर प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है): डिपाइरिडामोल 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार, एमिनोफिललाइन 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार दो सप्ताह के लिए।

जब रक्त प्लाज्मा में आईजीई का ऊंचा स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के मार्कर (ल्यूपस .)
थक्कारोधी, एचसीजी के प्रति एंटीबॉडी) भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के संकेत और पर्याप्त प्रभाव की कमी के साथ
रूढ़िवादी चिकित्सा चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस दिखाती है। सप्ताह में 1-2 बार 4-5 प्रक्रियाएं की जाती हैं
परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा का 30% तक उत्सर्जन। रोगी के उपचार के लिए संकेत - प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति,
गर्भपात का खतरा, पीएन के संकेत, 2-3 डिग्री का आईयूजीआर, भ्रूण का हाइपोक्सिया, बीए का गंभीर रूप से तेज होना।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं का उपचार

प्रसव के दौरान, भ्रूण-अपरा परिसर के कार्यों में सुधार लाने के उद्देश्य से चिकित्सा जारी रखें। थेरेपी में दवाओं का प्रशासन शामिल है जो सुधार करते हैं अपरा रक्त प्रवाह- xanthinol निकोटीनेट (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 400 मिलीलीटर के साथ 10 मिलीलीटर), साथ ही अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार के लिए पिरैसेटम लेना (अंतःशिरा में 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में 2 ग्राम)। भ्रूण के हाइपोक्सिया के विकास को भड़काने वाले अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए, साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग करके बच्चे के जन्म के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा चिकित्सा जारी रखी जाती है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले रोगियों के साथ-साथ अस्थिर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, प्रसव के पहले चरण की शुरुआत में 30-60 मिलीग्राम (या पर्याप्त खुराक पर डेक्सामेथासोन) की खुराक पर प्रेडनिसोलोन के पैरेन्टेरल प्रशासन की आवश्यकता होती है, और यदि श्रम इससे अधिक समय तक रहता है 6 घंटे, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन दूसरी अवधि के बच्चे के जन्म के अंत में दोहराया जाता है।

उपचार प्रभावशीलता आकलन

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन रक्त में भ्रूण-अपरा परिसर के हार्मोन, भ्रूण के हेमोडायनामिक्स के अल्ट्रासाउंड और सीटीजी डेटा के निर्धारण के परिणामों द्वारा किया जाता है।

तारीख का चुनाव और डिलीवरी का तरीका

पर्याप्त एनेस्थीसिया और सुधारात्मक दवा चिकित्सा के साथ रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी मुश्किल नहीं है और इससे रोगियों की स्थिति में गिरावट नहीं होती है। अधिकांश रोगियों में, प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। बच्चे के जन्म की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

तेजी से वितरण;
ओबी का प्रसवपूर्व बहिर्वाह;
विसंगतियों श्रम गतिविधि.

श्रम के दूसरे चरण में रक्तस्राव की रोकथाम में मिथाइलर्जोमेट्रिन के संभावित ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रभाव के संबंध में, ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन को वरीयता दी जानी चाहिए। गंभीर अस्थमा वाली गर्भवती महिलाओं में, मध्यम अस्थमा का अनियंत्रित कोर्स, इस गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की स्थिति या तीसरी तिमाही के अंत में रोग का गहरा होना, प्रसव रोग के गंभीर रूप से बढ़ने, तीव्र श्वसन विफलता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के जोखिम से जुड़ा होता है। हाइपोक्सिया संक्रमण के उच्च जोखिम और सर्जिकल आघात से जुड़ी जटिलताओं की घटना को देखते हुए, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नियोजित प्रसव को श्वसन विफलता के संकेतों के साथ गंभीर बीमारी के लिए पसंद की विधि माना जाता है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव करते समय, श्रम प्रेरण से पहले, एपिड्यूरल स्पेस का एक पंचर और कैथीटेराइजेशन वक्षीय क्षेत्रबुपीवाकेन के 0.125% घोल की शुरूआत के साथ ThVIII-ThIX के स्तर पर, जो एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव देता है। फिर एमनियोटॉमी की विधि द्वारा श्रम प्रेरण का उत्पादन करें। इस अवधि के दौरान श्रम में महिला का व्यवहार सक्रिय होता है। नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के बाद, एलआई-एलआईआई स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया द्वारा श्रम को संवेदनाहारी किया जाता है। कम एकाग्रता में लंबे समय तक कार्रवाई के साथ एक संवेदनाहारी की शुरूआत श्रम में महिला की गतिशीलता को सीमित नहीं करती है, श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों को कमजोर नहीं करती है, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है (फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि) , मजबूर श्वसन मात्रा, शिखर श्वसन प्रवाह दर) और आपको एक प्रकार की हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने की अनुमति देता है। नतीजतन, प्रतिरोधी श्वसन विकारों वाले रोगियों में प्रयासों के अपवाद के बिना सहज प्रसव संभव है। श्रम के दूसरे चरण को छोटा करने के लिए, एक एपीसीओटॉमी किया जाता है।

वक्ष स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए पर्याप्त अनुभव या तकनीकी क्षमता के अभाव में, सीएस द्वारा डिलीवरी की जानी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया की पसंद की विधि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं में ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत रोगियों में कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के संकेत हैं, जो लंबे समय तक गंभीर अस्थमा या स्थिति अस्थमा और सहज न्यूमोथोरैक्स के इतिहास को रोकने के बाद रोगियों में होते हैं। सी-धाराप्रसूति संबंधी संकेतों के लिए किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, पिछले सीएस के बाद गर्भाशय पर एक असंगत निशान की उपस्थिति, संकीर्ण श्रोणिआदि।)।

रोगी के लिए सूचना

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की आवश्यकता होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाएं हैं, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। रोगी की स्थिर स्थिति और रोग की अधिकता की अनुपस्थिति के साथ, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। अस्थमा स्कूल में कक्षाएं लेना या रोगियों के लिए शैक्षिक कार्यक्रम की सामग्री से खुद को परिचित करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं सहित लोगों में अस्थमा बहुत आम है। कुछ महिलाएं गर्भावस्था के दौरान अस्थमा से पीड़ित होती हैं, हालांकि इससे पहले कभी भी इस बीमारी के मामूली लक्षण नहीं थे। लेकिन गर्भावस्था के दौरान अस्थमा न केवल एक महिला के शरीर को प्रभावित करता है, बल्कि बच्चे तक ऑक्सीजन की पहुंच को भी सीमित कर देता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अस्थमा गर्भावस्था के दौरान महिला और बच्चे के लिए जोखिम को जटिल या बढ़ा देता है। अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में, उचित नियंत्रणबीमारी गर्भावस्था के साथ गुजरती है न्यूनतम जोखिमया बिना किसी जोखिम के महिला को खुद और उसके भ्रूण को।

अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित होती हैं। वर्षों के शोध के बाद, विशेषज्ञ अब निश्चित रूप से कह सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान इलाज बंद करने की तुलना में अस्थमा का इलाज जारी रखना अधिक सुरक्षित है। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे सुरक्षित है।

गर्भावस्था के दौरान इलाज न मिलने के जोखिम

यदि आपको पहले अस्थमा का हल्का सा भी संकेत नहीं हुआ है, तो आपको इतना आश्वस्त होने की आवश्यकता नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान सांस की तकलीफ या घरघराहट अस्थमा का संकेत है। बहुत कम महिलाएं जो निश्चित रूप से जानती हैं कि उन्हें अस्थमा है, वे मामूली लक्षणों पर ध्यान देती हैं। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अस्थमा न केवल आपके शरीर, बल्कि भ्रूण के शरीर को भी प्रभावित करता है, इसलिए आपको समय रहते निवारक उपाय करने की आवश्यकता है।

यदि रोग नियंत्रण से बाहर हो जाता है, तो यह निम्नलिखित के लिए खतरा है:

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप।

प्री-एक्लेमप्सिया, एक ऐसी बीमारी जो रक्तचाप बढ़ाती है और नाल, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क को प्रभावित कर सकती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था (हाइपरमेसिस गर्भवती) में सामान्य से अधिक विषाक्तता।

जो जन्म नहीं होते सहज रूप में(उपस्थित चिकित्सक श्रम की शुरुआत का कारण बनता है) या जटिलताओं के साथ गुजरता है।

भ्रूण जोखिम:

जन्म से पहले या बाद में अचानक मृत्यु (प्रसवकालीन मृत्यु दर)।

खराब भ्रूण विकास जन्म के पूर्व का विकास). थोड़ा वजनजन्म के समय बच्चा।

गर्भावस्था के 37 सप्ताह (समय से पहले जन्म) से पहले श्रम की शुरुआत।

जन्म के समय कम वजन।

रोग पर जितना अधिक नियंत्रण होगा, जोखिम उतना ही कम होगा।

अस्थमा का इलाज और गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का प्रबंधन गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह ही किया जाता है। किसी भी अन्य दमा की तरह, एक गर्भवती महिला को निर्धारित उपचार का पालन करना चाहिए और सूजन को नियंत्रित करने और अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए उपचार कार्यक्रम का पालन करना चाहिए। गर्भवती महिला के लिए उपचार कार्यक्रम का एक हिस्सा भ्रूण की गतिविधियों की निगरानी के लिए समर्पित होना चाहिए। यह भ्रूण के हर आंदोलन को रिकॉर्ड करके स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। यदि आप देखते हैं कि अस्थमा के दौरे के दौरान भ्रूण कम हिल रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या एम्बुलेंस को कॉल करें।

एक गर्भवती महिला में अस्थमा के उपचार का अवलोकन:

यदि अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला की देखभाल में एक से अधिक विशेषज्ञ शामिल हैं, तो उन्हें एक साथ काम करना चाहिए और अपने कार्यों का समन्वय करना चाहिए। दमा के उपचार में प्रसूति रोग विशेषज्ञ को भी शामिल किया जाना चाहिए।

संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के प्रदर्शन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है - बच्चे को प्राप्त करना चाहिए पर्याप्तऑक्सीजन। चूंकि एक महिला की गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान अस्थमा की गंभीरता बदल सकती है, इसलिए लक्षणों और फेफड़ों के कार्य की नियमित जांच आवश्यक है। आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों के कार्य की जांच के लिए स्पाइरोमेट्री या न्यूमोटैकोमीटर का उपयोग करेगा।

28 सप्ताह के बाद, भ्रूण के आंदोलनों का निरीक्षण करना आवश्यक है।

32 सप्ताह के बाद खराब नियंत्रित या गंभीर अस्थमा के मामले में, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड परीक्षाअस्थमा के दौरे के बाद भ्रूण की स्थिति की जांच करने में डॉक्टर की भी मदद करता है।

अस्थमा ट्रिगर (जैसे तंबाकू का धुआं या धूल के कण) से बचने और नियंत्रित करने की पूरी कोशिश करें ताकि आप अपनी दवा की छोटी खुराक ले सकें। अधिकांश महिलाओं में नाक संबंधी लक्षण विकसित होते हैं, और नाक के लक्षणों और अस्थमा के हमलों के बीच होता है निकट संबंध. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी), जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से आम है, लक्षण भी भड़क सकते हैं।

फ्लू से खुद को बचाना बहुत जरूरी है। मौसम की शुरुआत से पहले इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगवाना आवश्यक है - कभी-कभी गर्भावस्था के पहले, दूसरे या तीसरे तिमाही में अक्टूबर की शुरुआत से नवंबर के मध्य तक। फ्लू का टीका केवल एक सीजन के लिए वैध होता है। यह गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल सुरक्षित है और सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है।

ज्यादातर गर्भवती महिलाओं को अस्थमा के अलावा एलर्जी होती है, जैसे एलर्जिक राइनाइटिस। इसलिए, अस्थमा के उपचार और प्रबंधन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा एलर्जी का इलाज है।

यदि गर्भावस्था से पहले इम्यूनोथेरेपी शुरू की जाती है, तो इसे जारी रखा जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसे शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डिकॉन्गेस्टेंट (मौखिक) लेने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। शायद और भी हैं सर्वोत्तम विकल्पइलाज।

अस्थमा की दवाएं और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की दवाओं के जानवरों और मानव अध्ययनों के परिणामों में पाया गया कि ऐसे कई दुष्प्रभाव नहीं हैं जो एक महिला और उसके बच्चे के संपर्क में आते हैं। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की दवा को ऐसे ही छोड़ देने से ज्यादा सुरक्षित है। खराब रोग नियंत्रण दवा की तुलना में भ्रूण को अधिक नुकसान पहुंचाता है। एफडीए-अनुमोदित ब्यूसोनाइड गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सबसे सुरक्षित इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। एक अध्ययन में पाया गया कि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड की छोटी खुराक महिला और उसके भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित थी।

तीव्रता	दीर्घकालिक रोग नियंत्रण बनाए रखने के लिए आवश्यक दैनिक दवाएं
गंभीर स्थायी रूप	पसंदीदा: साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड की बड़ी खुराक, अधिमानतः बुडेसोनाइड, और लंबे समय से अभिनय करने वाला बीटा -2 एगोनिस्ट (जैसे, सैल्मेटेरोल या फॉर्मोटेरोल) या संयोजन दवाएं जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड की उच्च खुराक और लंबे समय से अभिनय करने वाला बीटा -2 एगोनिस्ट होता है (उदाहरण के लिए, एडवायर डिस्कस) और यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक काम करने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड गोलियां या सिरप (2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, आमतौर पर 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)। (आपके द्वारा ली जाने वाली गोलियों की संख्या को कम करने की कोशिश करें और इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड की उच्च खुराक के साथ रोग पर नियंत्रण बनाए रखें।) यदि आप लंबे समय तक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। विकल्प: साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक और
औसत स्थायी आकार	पसंदीदा: याकम खुराक वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अधिमानतः बुडेसोनाइड, और एक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा -2 एगोनिस्ट या एक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड की औसत खुराक अगर इसकी जरूरत हैआवर्तक अस्थमा के दौरे वाली महिलाओं के लिए, एक साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड की औसत खुराक और एक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा -2 एगोनिस्ट विकल्प: एक कम खुराक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड, अधिमानतः बुडेसोनाइड, या एक ल्यूकोट्रिएन संशोधक, या थियोफिलाइन (मिथाइलक्सैन्थिन) यदि आवश्यक हो तो एक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड और / या ल्यूकोट्रिएन संशोधक या थियोफिलाइन की औसत खुराक
लघु स्थायी रूप	पसंदीदा: इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक, अधिमानतः बुडेसोनाइड विकल्प: मस्त सेल स्टेबलाइजर या ल्यूकोट्रिएन संशोधक या लंबे समय तक कार्रवाई के साथ थियोफिलाइन, सीरम एकाग्रता 5 से 12 मिलीग्राम / एमएल
सामयिक	रोजाना दवा लेने की जरूरत नहीं आने और जाने वाले लक्षणों से राहत के लिए रैपिड-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर: लक्षणों के आधार पर एक इनहेल्ड रैपिड-एक्टिंग बीटा -2 एगोनिस्ट के 2-4 पंप। इसके लिए एल्ब्युटेरोल चुनना बेहतर होता है। यदि आप सप्ताह में दो दिन से अधिक एल्ब्युटेरोल ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को इसके लिए उपचार निर्धारित करना चाहिए स्थायी रूपन्यूनतम लक्षणों के साथ। एक भी लक्षण या फेफड़ों के कार्य में गिरावट के बिना लंबे अंतराल के साथ अधिक गंभीर हमले हो सकते हैं। गंभीर हमलों के लिए, गोलियों, सिरप या कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।
त्वरित बचाव:सभी रोगियों के लिए	रैपिड-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर: लक्षणों के आधार पर, तेजी से अभिनय करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट के लिए 2 से 4 पंप। एल्ब्युटेरोल लेना बेहतर होता है। उपचार की तीव्रता हमले की गंभीरता पर निर्भर करती है। एरोसोल उपचार एक खुराक के रूप में या 20 मिनट के ब्रेक के साथ तीन सेट तक की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, गोलियों, सिरप या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन के साथ इलाज करना आवश्यक हो सकता है। प्रति सप्ताह दो से अधिक रैपिड-एक्टिंग बीटा -2 एगोनिस्ट (तनाव अस्थमा के मामलों को छोड़कर) लेने से पता चलता है कि उपचार पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए।

अपने डॉक्टर की अनुमति के बिना कभी भी दवाओं की खुराक लेना बंद न करें या कम न करें। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद ही उपचार में कोई भी परिवर्तन करना आवश्यक है।

उन दवाओं के लिए जो पैदा कर सकती हैं संभावित नुकसानभ्रूण में एपिनेफ्रीन, अल्फा-एड्रीनर्जिक घटक (स्यूडोएपिनेफ्रिन को छोड़कर), डिकॉन्गेस्टेंट (स्यूडोएपिनेफ्रिन को छोड़कर), एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, सल्फा ड्रग्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन), इम्यूनोथेरेपी (उत्तेजना या खुराक में वृद्धि), और आयोडाइड शामिल हैं। इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गर्भवती हों या गर्भवती होने वाली हों, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) ब्रोन्कियल रिएक्टिविटी में वृद्धि के साथ जुड़े वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है। गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का विकास जीवन को काफी जटिल बनाता है। भावी मां. अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को इस अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और अन्य जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम होता है।

कारण और जोखिम कारक

आंकड़ों के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा की व्यापकता पृथ्वी 5% तक है। गर्भवती महिलाओं में अस्थमा को सबसे आम श्वसन रोग माना जाता है। सभी गर्भवती माताओं में से 1 से 4% किसी न किसी रूप में इस विकृति से पीड़ित हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था के संयोजन की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानविभिन्न जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के कारण डॉक्टर।

ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के लिए एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यह रोग मुख्य रूप से बोझिल एलर्जी इतिहास वाली महिलाओं में विकसित होता है। इनमें से कई रोगी अन्य एलर्जी रोगों (एटोपिक जिल्द की सूजन, हे फीवर, खाद्य एलर्जी) से पीड़ित हैं। यदि किसी महिला के माता-पिता में से एक या दोनों को यह बीमारी है तो ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

एलर्जेन के साथ मिलने पर, ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी मुख्य लक्षण विकसित होते हैं। आमतौर पर किसी खतरनाक एजेंट से पहली मुलाकात बचपन में होती है या किशोरावस्था. दुर्लभ मामलों में, अस्थमा का पहला प्रकरण होता है वयस्कतागर्भावस्था के दौरान सहित।

ट्रिगर - कारक जो ब्रोन्कियल अस्थमा को तेज करते हैं:

• तनाव;
• अल्प तपावस्था;
• तापमान में तेज बदलाव (ठंडी हवा);
• श्वासप्रणाली में संक्रमण;
• तेज-महक वाले घरेलू रसायनों (पाउडर, डिशवाशिंग डिटर्जेंट, आदि) के संपर्क में;
• धूम्रपान (निष्क्रिय सहित)।

महिलाओं में, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना अक्सर मासिक धर्म के दौरान होता है, साथ ही गर्भावस्था की शुरुआत के साथ हार्मोनल स्तर में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एटोपिक मार्च के विकास के चरणों में से एक है। यह स्थिति एलर्जी वाले बच्चों में होती है। बचपन में, बच्चे खाद्य एलर्जी से पीड़ित होते हैं, जो दाने और मल के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं। पर विद्यालय युगहे फीवर होता है - पौधे के पराग की प्रतिक्रिया के रूप में एक मौसमी बहती नाक। और अंत में, परागण को ब्रोन्कियल अस्थमा से बदल दिया जाता है - एटोपिक मार्च की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक।

लक्षण

प्रति विशिष्ट अभिव्यक्तियाँब्रोन्कियल अस्थमा में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ;
• साँस लेने में कठिकायी;
• लगातार या रुक-रुक कर होने वाली सूखी खांसी।

एक हमले के दौरान, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है: कंधे उठाए जाते हैं, धड़ आगे झुका हुआ होता है। लगभग लगातार खांसी के कारण इस स्थिति में गर्भवती महिला के लिए बात करना मुश्किल हो जाता है। इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति एक एलर्जेन या ट्रिगर्स में से एक के संपर्क में आने से होती है। हमले से बाहर निकलना स्वयं या ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवाओं के उपयोग के बाद होता है। हमले के अंत में, सूखी खांसी को गीली खांसी से बदल दिया जाता है एक छोटी राशिचिपचिपा थूक।

ब्रोन्कियल अस्थमा आमतौर पर गर्भावस्था से बहुत पहले विकसित होता है। गर्भवती माँ जानती है कि एक क्लासिक हमला क्या है और इस स्थिति से कैसे निपटना है। अस्थमा से पीड़ित महिला को अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा तेजी से काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स होने चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा हमेशा विशिष्ट नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, रोग केवल एक दर्दनाक सूखी खांसी के साथ ही प्रकट होता है। एलर्जी के संपर्क के बाद या लंबे सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी होती है। ऐसे में बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल होता है। अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा के शुरुआती लक्षणों को गर्भावस्था की शुरुआत से जुड़े श्वसन तंत्र में प्राकृतिक परिवर्तनों के लिए गलत माना जाता है।

निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है। गहरी सांस लेने के बाद, रोगी को एक विशेष ट्यूब में बलपूर्वक साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है। डिवाइस रीडिंग रिकॉर्ड करता है, साँस छोड़ने की शक्ति और गति का मूल्यांकन करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करता है।

गर्भावस्था का कोर्स

अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है:

• प्रारंभिक गर्भावस्था में विषाक्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• अपरा अपर्याप्तता और सहवर्ती जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण;
• 22 सप्ताह तक गर्भपात;
• समय से पहले जन्म।

ब्रोन्कियल अस्थमा की पर्याप्त चिकित्सा का भी बहुत महत्व है। दौरे के सक्षम चिकित्सा नियंत्रण की कमी से श्वसन विफलता होती है, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करती है। उमड़ती ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं, भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है। अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में, शरीर के कम वजन वाले बच्चे, श्वासावरोध और विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों के होने का खतरा बढ़ जाता है।

संभावना गंभीर जटिलताएंगर्भावस्था निम्नलिखित स्थितियों में होती है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर कोर्स (गर्भावस्था के दौरान हमलों की आवृत्ति जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक जटिलताएं विकसित होती हैं);
• गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के इलाज और दवा नियंत्रण से इनकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाओं की गलत तरीके से चुनी गई खुराक;
• श्वसन प्रणाली के अन्य पुराने रोगों के साथ संयोजन।

हल्के और मध्यम अस्थमा की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उचित रूप से चयनित दवा चिकित्सा के साथ गंभीर जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं।

भ्रूण के लिए परिणाम

अस्थमा विकसित करने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। एक बच्चे में रोग विकसित होने की संभावना है:

• 50% अगर माता-पिता में से केवल एक को अस्थमा है;
• 80% अगर माता-पिता दोनों को अस्थमा है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: यह विरासत में मिली बीमारी नहीं है, बल्कि भविष्य में एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित करने की प्रवृत्ति है। एक बच्चे में, पैथोलॉजी खुद को हे फीवर, खाद्य एलर्जी, या के रूप में प्रकट कर सकती है ऐटोपिक डरमैटिटिस. अग्रिम में भविष्यवाणी करना असंभव है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया किस रूप में होगी।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स

गर्भावस्था विभिन्न तरीकों से रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। 30% महिलाओं की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। यह काफी हद तक कोर्टिसोल की क्रिया के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान तीव्रता से बनना शुरू हो जाता है। कोर्टिसोल के प्रभाव में, हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है और श्वसन प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है। 20% महिलाओं में, स्थिति खराब हो जाती है। आधी गर्भवती माताओं को रोग के दौरान कोई विशेष परिवर्तन दिखाई नहीं देता है।

गर्भावस्था के दौरान स्थिति का बिगड़ना ड्रग थेरेपी की अस्वीकृति में योगदान देता है। अक्सर, महिलाएं अपने बच्चे की स्थिति के डर से सामान्य दवाएं लेने की हिम्मत नहीं करती हैं। इस बीच, एक सक्षम चिकित्सक गर्भवती मां के लिए पर्याप्त सुरक्षित साधन चुन सकता है जो गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। अनियंत्रित बार-बार दौरे पड़ने से बच्चे पर अधिक प्रभाव पड़ता है आधुनिक दवाएंब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे पहले अस्थमा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। रोग के लक्षण जन्म तक बने रहते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, कुछ महिलाओं में दमा गायब हो जाता है, जबकि अन्य में यह एक पुरानी बीमारी में बदल जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

1. रोगी को अपने हाथों के सहारे बैठने या खड़े होने की आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।
2. कॉलर को अनबटन करें। वह सब कुछ हटा दें जो मुक्त श्वास में बाधा डालता है।
3. एक खिड़की खोलो, कमरे में ताजी हवा आने दो।
4. इनहेलर का प्रयोग करें।
5. चिकित्षक को बुलाओ।

सल्बुटामोल का प्रयोग गर्भवती महिलाओं में दौरे को रोकने के लिए किया जाता है। हमले की शुरुआत से पहले मिनटों में दवा को इनहेलर या नेबुलाइज़र के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सल्बुटामोल की शुरूआत 5 और 30 मिनट के बाद दोहराई जा सकती है।

यदि 30 मिनट के भीतर चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको यह करना होगा:

1. चिकित्षक को बुलाओ।
2. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (इनहेलर या नेबुलाइज़र के माध्यम से) का प्रशासन करें।

यदि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मदद नहीं करती हैं, तो अंतःशिरा प्रेडनिसोन दिया जाता है। उपचार एक विशेषज्ञ (अस्पताल में एम्बुलेंस डॉक्टर या पल्मोनोलॉजिस्ट) की देखरेख में किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाओं का चयन कोई आसान काम नहीं है। चयनित औषधीय उत्पादों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

1. भ्रूण के लिए सुरक्षा (कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं)।
2. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं।
3. न्यूनतम संभव खुराक में उपयोग की संभावना।
4. एक लंबे पाठ्यक्रम (गर्भावस्था के दौरान) का उपयोग करने की संभावना।
5. दवा के घटकों के लिए लत की कमी।
6. आरामदायक आकार और अच्छी सहनशीलता।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान दो बार पल्मोनोलॉजिस्ट या एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए (पहली उपस्थिति में और 28-30 सप्ताह की अवधि के लिए)। रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम के मामले में, आवश्यकतानुसार डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। जांच के बाद, डॉक्टर इष्टतम दवाओं का चयन करता है और रोगी की निगरानी के लिए एक योजना विकसित करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। वर्तमान में, विशेषज्ञ उपचार के लिए चरणबद्ध तरीके अपनाते हैं:

स्टेज 1. बीए हल्का आंतरायिक. दुर्लभ (सप्ताह में एक बार से कम) अस्थमा के दौरे। हमलों के बीच महिला की हालत में कोई गड़बड़ी नहीं है।

उपचार आहार: एक हमले के दौरान सैल्बुटामोल। हमलों के बीच कोई चिकित्सा नहीं है।

स्टेज 2. बीए माइल्ड परसिस्टेंट. सप्ताह में कई बार अस्थमा का दौरा पड़ता है। दुर्लभ रात के हमले (महीने में 3-4 बार)

उपचार के नियम: इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईजीसीएस) दिन में 1-2 बार + मांग पर सैल्बुटामोल।

स्टेज 3. अस्थमा लगातार मध्यम.
सप्ताह में कई बार अस्थमा का दौरा पड़ता है। बार-बार रात के दौरे (प्रति सप्ताह 1 से अधिक बार)। हमलों के बीच महिला की हालत टूट गई है।

उपचार के नियम: आईसीएस रोजाना दिन में 2-3 बार + मांग पर सैल्बुटामोल।

चरण 4. गंभीर लगातार अस्थमा. दिन में बार-बार हमले। रात के हमले। सामान्य स्थिति का गंभीर उल्लंघन।

उपचार आहार: आईजीसीएस दिन में 4 बार + मांग पर सैल्बुटामोल।

रोगी की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत चिकित्सा आहार विकसित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, दवाओं की खुराक को कम करने या बढ़ाने की दिशा में आहार को संशोधित किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ प्रसव

ब्रोन्कियल अस्थमा इसका कारण नहीं है ऑपरेटिव डिलीवरी. अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में, इस विकृति के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। बच्चे के जन्म में घुटन के हमलों को साल्बुटामोल से रोका जाता है। प्रसव में, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, कई महिलाओं को ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने का अनुभव होता है, इसलिए प्रसवोत्तर के लिए एक विशेष अवलोकन स्थापित किया जाता है।

निवारण

निम्नलिखित सिफारिशें गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करेंगी।

बहुत पहले नहीं, 20-30 साल पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित एक गर्भवती महिला को अक्सर डॉक्टरों के बीच भी नकारात्मक दृष्टिकोण का सामना करना पड़ता था: "आप क्या सोच रहे थे? किस तरह के बच्चे?! आपको अस्थमा है!" भगवान का शुक्र है, वे दिन लंबे चले गए। आज, दुनिया भर के डॉक्टर उनकी राय में एकमत हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है और किसी भी मामले में बच्चे पैदा करने से इनकार करने का कारण नहीं है।

फिर भी, इस बीमारी के चारों ओर एक निश्चित रहस्यमय प्रभामंडल बना रहता है, और यह एक गलत दृष्टिकोण की ओर जाता है: कुछ महिलाएं गर्भावस्था से डरती हैं और बच्चे पैदा करने के अपने अधिकार पर संदेह करती हैं, अन्य लोग प्रकृति पर बहुत अधिक भरोसा करते हैं और गर्भावस्था के दौरान इलाज बंद कर देते हैं, किसी भी दवा को बिना शर्त हानिकारक मानते हैं। इस अवधि में जीवन की अवधि। अस्थमा का इलाज अविश्वसनीय मात्रा में मिथकों और किंवदंतियों, अस्वीकृति और गलत धारणाओं से घिरा हुआ है। उदाहरण के लिए, जब बढ़ रहा है रक्त चापएक महिला को यह संदेह नहीं होगा कि अगर उसका सही इलाज किया जाए तो वह बच्चे को जन्म दे सकती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, वह पहले से डॉक्टर से परामर्श करेगी कि गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं ली जा सकती हैं और कौन सी नहीं ली जा सकती हैं, और वह अपनी स्थिति की निगरानी के लिए एक टोनोमीटर खरीदेगी। और अगर बीमारी नियंत्रण से बाहर हो जाए तो तुरंत आवेदन करें चिकित्सा देखभाल. ठीक है, बिल्कुल, - आप कहते हैं, - यह बहुत स्वाभाविक है। लेकिन अस्थमा की बात आते ही शंका और झिझक होने लगती है।

शायद पूरी बात यह है कि आधुनिक तरीकेअस्थमा के उपचार अभी भी बहुत छोटे हैं: सिर्फ 12 साल से अधिक उम्र के। लोग आज भी उस समय को याद करते हैं जब अस्थमा एक भयावह और अक्सर अक्षम करने वाली बीमारी थी। हाल ही में, गोलियों में अंतहीन ड्रॉपर, थियोफेड्रिन और हार्मोन के लिए उपचार कम कर दिया गया था, और पहले इनहेलर्स का अयोग्य और अनियंत्रित उपयोग अक्सर बहुत बुरी तरह से समाप्त हो गया था। अब स्थिति बदल गई है, रोग की प्रकृति पर नए डेटा ने नई दवाओं के निर्माण और रोग को नियंत्रित करने के तरीकों के विकास के लिए प्रेरित किया है। अब तक, ऐसी कोई विधि नहीं है जो किसी व्यक्ति को हमेशा के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा से बचा सकती है, लेकिन आप यह सीख सकते हैं कि बीमारी को अच्छी तरह से कैसे नियंत्रित किया जाए।

वास्तव में, सभी समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के तथ्य से जुड़ी नहीं हैं, बल्कि इसके खराब नियंत्रण से जुड़ी हैं। सबसे बड़ा जोखिमभ्रूण के लिए हाइपोक्सिया है ( एक अपर्याप्त राशिरक्त में ऑक्सीजन), जो ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के कारण होता है। दम घुटने से न सिर्फ गर्भवती महिला को सांस लेने में दिक्कत होती है, बल्कि सांस लेने में भी तकलीफ होती है भविष्य का बच्चाऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित। यह ऑक्सीजन की कमी है जो भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप कर सकती है, और कमजोर अवधि में अंगों के सामान्य बिछाने को भी बाधित कर सकती है। एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, रोग की गंभीरता के लिए उपयुक्त उपचार प्राप्त करना आवश्यक है ताकि लक्षणों की शुरुआत में वृद्धि और हाइपोक्सिया के विकास को रोका जा सके। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए पूर्वानुमान उन बच्चों की तुलना में है जिनकी माताओं को अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई महिलाओं में अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार होता है, एक तिहाई में यह बिगड़ जाता है और एक तिहाई में यह अपरिवर्तित रहता है। लेकिन कठोर वैज्ञानिक विश्लेषण कम आशावादी है: केवल 14% मामलों में अस्थमा में सुधार होता है। इसलिए, आपको इस अवसर पर असीमित रूप से इस उम्मीद में भरोसा नहीं करना चाहिए कि सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी। एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे का भाग्य उसके अपने हाथों में होता है - और उसके डॉक्टर के हाथों में।

अस्थमा से पीड़ित महिला को गर्भावस्था की तैयारी करनी चाहिए

गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। शुरू होने से पहले ही, नियोजित चिकित्सा का चयन करने, साँस लेने की तकनीक और आत्म-नियंत्रण के तरीके सिखाने के लिए, साथ ही कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जिस्ट के पास एक पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है। महत्वपूर्ण भूमिकारोगी शिक्षा नाटक: रोग की प्रकृति को समझना, जागरूकता, दवाओं के उचित उपयोग की क्षमता और आत्म-नियंत्रण कौशल की उपलब्धता - आवश्यक शर्तेंसफल उपचार।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर की सलाह के बिना किसी भी दवा, यहां तक ​​कि विटामिन का भी सेवन न करें।

एलर्जी के संपर्क को सीमित करने के उपाय

युवा लोगों में, ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा एटोपिक होता है, और मुख्य उत्तेजक कारक एलर्जी होते हैं - घरेलू, पराग, मोल्ड, एपिडर्मल। कम करने या, यदि संभव हो तो, उनके साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने से रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करना संभव हो जाता है और दवा चिकित्सा की समान या उससे भी कम मात्रा के साथ जोखिम को कम करना संभव हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक आधुनिक घर आमतौर पर उन वस्तुओं से भरा होता है जो धूल जमा करते हैं। घर की धूल एलर्जी का एक पूरा परिसर है। इसमें कपड़ा फाइबर, मानव और घरेलू जानवरों की मृत त्वचा के कण (डिस्क्वैमेटेड एपिडर्मिस), मोल्ड कवक, तिलचट्टे की एलर्जी और धूल में रहने वाले सबसे छोटे अरचिन्ड - घर की धूल के कण होते हैं। असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, पर्दे, किताबों के ढेर, पुराने अखबार, बिखरे हुए कपड़े एलर्जी के एक अंतहीन भंडार के रूप में काम करते हैं। निष्कर्ष सरल है: आपको धूल इकट्ठा करने वाली वस्तुओं की संख्या कम करनी चाहिए। वातावरण संयमी होना चाहिए: असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा कम से कम होनी चाहिए, कालीनों को हटाया जाना चाहिए, पर्दे के बजाय लटका दिया जाना चाहिए वर्टिकल ब्लाइंड्स, किताबें और नैक-नैक चमकता हुआ अलमारियों पर रख दिया।

गर्म मौसम के दौरान, हवा की नमी कम हो जाती है, जो शुष्क श्लेष्म झिल्ली का कारण बनती है और हवा में धूल की मात्रा में वृद्धि में योगदान करती है। इस मामले में, एक humidifier पर विचार करें। लेकिन नमी अत्यधिक नहीं होनी चाहिए: अतिरिक्त नमी मोल्ड कवक और घर की धूल के कण के प्रजनन के लिए स्थितियां बनाती है - घरेलू एलर्जी का मुख्य स्रोत। इष्टतम आर्द्रताहवा 40-50% है।

धूल और एलर्जी, हानिकारक गैसों और से हवा को शुद्ध करने के लिए अप्रिय गंधविशेष उपकरण बनाए - एयर प्यूरीफायर। HEPA फिल्टर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, जिसका अनुवाद में "उच्च-प्रदर्शन कण फिल्टर") और कार्बन फिल्टर के साथ प्यूरिफायर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। HEPA फिल्टर के विभिन्न संशोधनों का भी उपयोग किया जाता है: ProHEPA, ULPA, आदि। कुछ मॉडल अत्यधिक कुशल फोटोकैटलिटिक फिल्टर का उपयोग करते हैं। जिन उपकरणों में फिल्टर नहीं होते हैं और केवल आयनीकरण के कारण हवा को शुद्ध करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: उनके संचालन के दौरान, ओजोन बनता है, बड़ी मात्रा में रासायनिक रूप से सक्रिय और विषाक्त यौगिक, जो खतरनाक है जब फेफड़े की बीमारीसामान्य तौर पर, और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए।

अगर एक महिला खुद को साफ करती है, तो उसे एक श्वासयंत्र पहनना चाहिए जो धूल और एलर्जी से बचाता है। दैनिक गीली सफाई ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, लेकिन एक आधुनिक अपार्टमेंट वैक्यूम क्लीनर के बिना नहीं कर सकता। उसी समय, विशेष रूप से एलर्जी पीड़ितों की जरूरतों के लिए डिज़ाइन किए गए HEPA फिल्टर वाले वैक्यूम क्लीनर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए: एक पारंपरिक वैक्यूम क्लीनर केवल मोटे धूल को बरकरार रखता है, जबकि सबसे छोटे कण और एलर्जी इसके माध्यम से "छोड़" जाते हैं और हवा में फिर से प्रवेश करते हैं। .

बिस्तर, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए विश्राम स्थल के रूप में कार्य करता है, एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए एलर्जी का मुख्य स्रोत बन जाता है। साधारण तकिए, गद्दे और कंबल में धूल जमा हो जाती है, ऊन और डाउन फिलर्स मोल्ड्स और हाउस डस्ट माइट्स के विकास और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं - घरेलू एलर्जी के मुख्य स्रोत। बिस्तर को विशेष हाइपोएलर्जेनिक वाले से बदला जाना चाहिए - प्रकाश और हवादार से आधुनिक सामग्री(पॉलिएस्टर, हाइपोएलर्जेनिक सेल्युलोज, आदि)। फ़िलर जिसमें फाइबर को जकड़ने के लिए गोंद या लेटेक्स (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक विंटरलाइज़र) का उपयोग किया गया था, की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन सिर्फ तकिया बदलना काफी नहीं है। नए बिस्तर को उचित देखभाल की आवश्यकता है: नियमित रूप से फुलाना और हवा देना, नियमित बार-बार धोना 600C और उससे अधिक के तापमान पर। आधुनिक भराव आसानी से धोए जाते हैं और बार-बार धोने के बाद अपने आकार को बहाल करते हैं। इसके अलावा, कम बार धोने का एक तरीका है, और साथ ही एलर्जी के खिलाफ सुरक्षा के स्तर में वृद्धि, एक तकिया, गद्दे और डुवेट को एंटी-एलर्जी सुरक्षात्मक कवर में रखकर विशेष कपड़ाघने बुनाई, हवा और जल वाष्प को स्वतंत्र रूप से पारित करना, लेकिन छोटे कणों के लिए भी अभेद्य। गर्मियों में इसे सुखाना उपयोगी होता है बिस्तरसीधी धूप में, सर्दियों में - कम तापमान पर जमने दें।

एलर्जी रोगों के विकास में घरेलू धूल के कण की विशाल भूमिका के संबंध में, उनके विनाश के लिए साधन विकसित किए गए हैं - रासायनिक (अकारोसन) या सब्जी (मिल्बिओल) मूल के एसारिसाइड्स, साथ ही जटिल क्रिया (एलर्जॉफ), संयोजन संयंत्र, घुन से लड़ने के रासायनिक और जैविक साधन। टिक्स, पालतू जानवरों और मोल्ड (माइट-एनआईएक्स) की एलर्जी को बेअसर करने के लिए साधन भी बनाए गए हैं। इन सभी ने ऊंची दरेंसुरक्षा, लेकिन इसके बावजूद, प्रसंस्करण प्रक्रिया गर्भवती महिला द्वारा स्वयं नहीं की जानी चाहिए।

धूम्रपान - लड़ाई!

गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान करने की सख्त मनाही है! तंबाकू के धुएं के किसी भी संपर्क से भी सावधानी से बचना चाहिए। धुएँ के वातावरण में रहने से महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों को भारी नुकसान होता है। यदि परिवार में केवल पिता ही धूम्रपान करता है, तो भी एक संवेदनशील बच्चे में अस्थमा होने की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है।

संक्रमणों

श्वसन संक्रमण, जो किसी भी गर्भवती महिला के लिए खतरनाक होते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा में कई गुना अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनमें तेज होने का खतरा होता है। संक्रमण के संपर्क से बचना चाहिए। पर भारी जोखिमइन्फ्लुएंजा के मामलों को इन्फ्लूएंजा के टीके के साथ टीका लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

कई गर्भवती महिलाएं दवा लेने से बचने की कोशिश करती हैं। लेकिन अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है: एक गंभीर अनियंत्रित बीमारी और परिणामी हाइपोक्सिया (भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) के कारण होने वाली क्षति दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक है। इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि अस्थमा के तेज होने का अर्थ है स्वयं महिला के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम पैदा करना।

अस्थमा के उपचार में, सामयिक (स्थानीय रूप से अभिनय) साँस लेने वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि रक्त में दवा की एकाग्रता न्यूनतम होती है, और लक्ष्य क्षेत्र में ब्रोंची में स्थानीय प्रभाव अधिकतम होता है। इनहेलर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें फ़्रीऑन नहीं होता है। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने और इनहेलेशन तकनीक के साथ समस्याओं को खत्म करने के लिए स्पेसर के साथ मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

नियोजित चिकित्सा (मूल, रोग नियंत्रण चिकित्सा)

ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीरता की परवाह किए बिना, पुराना है सूजन की बीमारी. यह सूजन है जो लक्षणों का कारण बनती है, और यदि केवल लक्षणों का इलाज किया जाता है और कारण नहीं, तो रोग प्रगति करेगा। इसलिए, अस्थमा के उपचार में, नियोजित (मूल) चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी मात्रा अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा काफी हद तक उत्तेजना के जोखिम को कम करती है, लक्षणों को दूर करने और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता को कम करती है, यानी। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के सामान्य विकास में योगदान देता है।

Cromones (Intal, Taled) का उपयोग केवल हल्के लगातार अस्थमा के लिए किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार दवा निर्धारित की जाती है, तो सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल) का उपयोग किया जाता है। यदि क्रोमोन रोग का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं, तो साँस की हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उनकी नियुक्ति की अपनी विशेषताएं हैं। यदि दवा को पहली बार प्रशासित किया जाना है, तो बुडेसोनाइड या बेक्लोमीथासोन को प्राथमिकता दी जाती है। यदि, गर्भावस्था से पहले, अस्थमा को किसी अन्य श्वास द्वारा सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया था हार्मोनल दवाइस चिकित्सा की संभावित निरंतरता। न केवल रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, बल्कि पीक फ्लोमेट्री के डेटा को भी ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पीक फ्लो और अस्थमा कार्य योजना

अस्थमा में स्व-निगरानी के लिए पीक फ्लोमीटर नामक एक उपकरण विकसित किया गया है। उनके द्वारा दर्ज किया गया संकेतक - शिखर श्वसन प्रवाह, जिसे पीएसवी के रूप में संक्षिप्त किया गया है - आपको घर पर बीमारी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। पीएसवी डेटा को अस्थमा कार्य योजना तैयार करते समय भी निर्देशित किया जाता है: विस्तृत चिकित्सक की सिफारिशें, जो बुनियादी चिकित्सा का वर्णन करती हैं और आवश्यक कार्रवाईराज्य परिवर्तन पर।

पीएसवी को दिन में 2 बार, सुबह और शाम, दवाओं के उपयोग से पहले मापा जाना चाहिए। डेटा को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है। एक खतरनाक लक्षण "सुबह की गिरावट" है: सुबह में समय-समय पर कम दर दर्ज की गई। यह लक्षणों की शुरुआत से पहले अस्थमा नियंत्रण के बिगड़ने का एक प्रारंभिक संकेत है: यदि आप समय पर कार्रवाई करते हैं, तो आप तीव्रता के विकास से बच सकते हैं।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं

एक गर्भवती महिला को अस्थमा के हमलों को सहन नहीं करना चाहिए या इंतजार नहीं करना चाहिए ताकि रक्त में ऑक्सीजन की कमी से अजन्मे बच्चे के विकास को नुकसान न पहुंचे। तो, लक्षणों को दूर करने के लिए आपको एक दवा की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, चुनिंदा इनहेल्ड बीटा2-एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है तेजी से शुरूक्रियाएँ। पसंद की दवाएं टेरबुटालाइन और साल्बुटामोल हैं। रूस में, सल्बुटामोल का अधिक बार उपयोग किया जाता है (सालबुटामोल, वेंटोलिन, आदि)। ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग की आवृत्ति है महत्वपूर्ण संकेतकअस्थमा नियंत्रण। उनकी आवश्यकता में वृद्धि के साथ, आपको रोग को नियंत्रित करने के लिए नियोजित (मूल) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी एफेड्रिन की तैयारी (थियोफेड्रिन, कोगन पाउडर, आदि) का उपयोग बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि इफेड्रिन गर्भाशय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और भ्रूण हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

तेजाब का उपचार

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्तेजना को रोकने की कोशिश करना। लेकिन उत्तेजना अभी भी होती है, और एआरवीआई सबसे आम कारण है। मां के लिए खतरे के साथ-साथ तेज है गंभीर खतराभ्रूण के लिए, इसलिए उपचार में देरी अस्वीकार्य है। एक्ससेर्बेशन के उपचार में, नेबुलाइज़र थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हमारे देश में पसंद की दवा साल्बुटामोल है। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी जल्दी निर्धारित की जाती है। प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है, जबकि प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता दी जाती है और मां और भ्रूण की पेशी प्रणाली, साथ ही डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन को प्रभावित करने के जोखिम के कारण ट्रिम्सिनोलोन (पोल्कोर्टोलोन) से बचा जाता है। गर्भावस्था के दौरान न तो अस्थमा के लिए और न ही एलर्जी के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले प्रणालीगत हार्मोन - केनलॉग, डिपरोस्पैन - के जमा रूपों का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

ड्रग थेरेपी के अन्य मुद्दे

गर्भावस्था के दौरान किसी भी दवा का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जा सकता है। की उपस्थितिमे सहवर्ती रोगनियोजित चिकित्सा की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप), आपको गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को ठीक करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा में किसी भी दवा के प्रति असहिष्णुता असामान्य नहीं है। आपको हमेशा अपने साथ एक एलर्जी रोग वाले रोगी का पासपोर्ट रखना चाहिए, जो एक एलर्जिस्ट द्वारा पूरा किया गया हो, जो उन दवाओं को इंगित करता हो जो पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनी थीं या अस्थमा में contraindicated हैं। किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको इसकी संरचना और उपयोग के निर्देशों से परिचित होना चाहिए, और अपने डॉक्टर से किसी भी प्रश्न पर चर्चा करनी चाहिए।

गर्भावस्था और एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी, या एसआईटी)

हालांकि गर्भावस्था ASIT के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उपचार शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन अगर ASIT के दौरान गर्भावस्था होती है, तो उपचार बाधित नहीं किया जा सकता है। एक अध्ययन से पता चला है कि एएसआईटी प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में एलर्जी विकसित होने का जोखिम कम होता है।

प्रसव

एक गर्भवती महिला को अपनी योजनाओं में पता होना चाहिए और ध्यान रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ तुलना में स्वस्थ महिलाएंसमय से पहले जन्म और बार-बार होने वाली गर्भावस्था दोनों का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म में अस्थमा के तेज होने से बचने के लिए, बुनियादी चिकित्सा और पीएसवी का आकलन बच्चे के जन्म के दौरान बंद नहीं होता है। यह ज्ञात है कि प्रसव के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत अस्थमा के बढ़ने के जोखिम को कम करती है।

अस्थमा और एलर्जी वाले बच्चे के होने का खतरा

कोई भी महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित होती है, और वंशानुगत कारक निश्चित रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में शामिल होते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम बिल्कुल ब्रोन्कियल अस्थमा की अपरिहार्य विरासत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन सामान्य जोखिम (अर्थात् जोखिम!) एलर्जी रोग. लेकिन अन्य कारक इस जोखिम की प्राप्ति में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: घर की पारिस्थितिकी, तंबाकू के धुएं से संपर्क, भोजन आदि।

कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, जबकि महिला को खुद इसका पालन करना चाहिए हाइपोएलर्जेनिक आहारऔर इस अवधि के दौरान दवाओं के उपयोग के बारे में किसी विशेषज्ञ से सलाह लें स्तनपान. यदि दवाएं लेना आवश्यक है, तो उन्हें खिलाने से 4 घंटे पहले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: इस मामले में, दूध में उनकी एकाग्रता न्यूनतम है। यह स्थापित नहीं है कि क्या वे बाहर खड़े हैं स्तन का दूधसाँस के हार्मोन, हालांकि यह माना जा सकता है कि न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के साथ साँस की सामयिक तैयारी, जब अनुशंसित खुराक पर उपयोग की जाती है, केवल थोड़ी मात्रा में दूध में जा सकती है।

इसे गर्भावस्था में एक गंभीर बाधा माना जाता था। अक्सर इस तरह के निदान के साथ, यदि हमले अक्सर होते थे, तो महिलाओं को गर्भवती होने और जन्म देने से मना किया जाता था। लेकिन आज, इस निदान के प्रति दृष्टिकोण में काफी संशोधन किया गया है, और दुनिया भर के डॉक्टर अब ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति को असर और यहां तक ​​कि टुकड़ों के प्राकृतिक जन्म पर प्रतिबंध का कारण नहीं मानते हैं। लेकिन यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इस तरह के गर्भ के दौरान कुछ ख़ासियतें, बारीकियाँ होती हैं, और डॉक्टरों की ओर से एक महिला और उसके द्वारा लिए जा रहे भ्रूण के प्रति एक विशिष्ट रवैया आवश्यक होता है, जिसके बारे में आपको पहले से पता होना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है?

आज तक, ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के सबसे आम विकृति में से एक है। यह एटोपिक (एलर्जी) अस्थमा के लिए विशेष रूप से सच है, जो एलर्जी से पीड़ित महिलाओं की कुल संख्या में वृद्धि से जुड़ा है।

टिप्पणी

एलर्जी और पल्मोनोलॉजिस्ट के अनुसार, सभी एलर्जी पीड़ितों में अस्थमा के मामलों की संख्या 3-4 से 8-9% है, और उनकी संख्या में प्रति दशक लगभग 2-3% की लगातार वृद्धि हो रही है।

यदि हम पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में बात करते हैं, तो यह एक कालानुक्रमिक वर्तमान है भड़काऊ प्रक्रियाश्लेष्मा ब्रांकाई के क्षेत्र में उनके संकुचन, चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की अस्थायी ऐंठन के साथ, जो श्वसन पथ के लुमेन को कम करता है और सांस लेने में कठिनाई करता है।

हमले ब्रोंची की दीवारों की प्रतिक्रियाशीलता (उत्तेजना) में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, विभिन्न प्रकार के प्रभावों के जवाब में उनकी असामान्य प्रतिक्रियाएं। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा हमेशा एक एलर्जी विकृति है, मस्तिष्क की चोटों, गंभीर संक्रामक रोगों, स्पष्ट अंतःस्रावी विकारों और अन्य प्रभावों के कारण श्वसन पथ की ऐसी स्थिति संभव है। . ज्यादातर मामलों में, अस्थमा के विकास को एलर्जी के प्रभाव से उकसाया जाता है, और कुछ मामलों में, पैथोलॉजी (सी) का एक हल्का रूप शुरू में बनता है, और फिर ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की हार और गठन के साथ दमा के हमलों के लिए संक्रमण होता है। सांस की तकलीफ, घरघराहट और दम घुटने से।

अस्थमा के प्रकार: एलर्जी और परे

उनकी प्रकृति से, दो प्रकार के ब्रोन्कियल अस्थमा होते हैं - एक संक्रामक-एलर्जी पाठ्यक्रम और एलर्जी, एक संक्रामक कारक की भागीदारी के बिना। यदि हम पहले विकल्प के बारे में बात करते हैं, तो इस तरह के ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली के गंभीर संक्रामक घावों से पीड़ित होने के बाद बन सकते हैं - ये हैं, गंभीर, या। विभिन्न रोगजनक, अक्सर माइक्रोबियल या कवक मूल के, इसमें उत्तेजक और एलर्जेनिक घटकों के रूप में कार्य करते हैं।

संक्रामक-एलर्जी रूप पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों में सबसे आम है; इसके विकास के एपिसोड महिलाओं में दमा के सभी प्रकार के हमलों के 2/3 तक खाते हैं।

अगर हम एटोपिक (विशुद्ध रूप से एलर्जी, रोगाणुओं के बिना) ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में बात करते हैं, तो उसके लिए एलर्जी हो सकती है विभिन्न पदार्थकार्बनिक (पौधे, पशु, कृत्रिम संश्लेषण) मूल, और अकार्बनिक (पदार्थ) दोनों होने वातावरण) सबसे आम उत्तेजक हैं पवन-परागण पराग, घरेलू या पेशेवर धूल, सड़क की धूल, ऊन के घटक, पंख, जानवरों और पक्षियों का फुलाना। खाद्य घटक भी दौरे के उत्तेजक बन सकते हैं - ये खट्टे फल, उच्च एलर्जीनिक क्षमता वाले उज्ज्वल जामुन, साथ ही कुछ प्रकार की दवाएं (सैलिसिलेट्स, सिंथेटिक विटामिन) हैं।

पेशेवर, रासायनिक एलर्जी को एक अलग स्थान दिया जाता है, जो निलंबन, धूल, एरोसोल के रूप में हवा और श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है। यह इत्र के विभिन्न यौगिक हो सकते हैं, घरेलू रसायन, वार्निश और पेंट, एरोसोल, आदि।

एटोपिक अस्थमा और इसके विकास के लिए, किसी भी एलर्जी के लिए एक महिला की वंशानुगत प्रवृत्ति अत्यंत महत्वपूर्ण है।

दौरे कैसे प्रकट होते हैं?

रोगी के ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप के बावजूद, इसके विकास में तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को बदल सकते हैं। यह पूर्व-अस्थमा है, फिर ठेठ दमा के दौरे (सीटी या घुट के साथ), धीरे-धीरे दमा की स्थिति के गठन में बदल जाते हैं। गर्भावस्था की स्थिति में ये तीनों विकल्प काफी संभावित हैं:

• अगर बात करें अस्थमा से पहले की स्थिति , यह ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति के साथ प्रतिरोधी, दमा ब्रोंकाइटिस या बार-बार होने वाले निमोनिया के हमलों के लिए विशिष्ट है। हालांकि, गंभीर घुटन के एपिसोड, ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट, अभी तक नहीं देखे गए हैं।
• पर आरंभिक चरणदमा घुटन के साथ विशिष्ट हमले समय-समय पर होते हैं, और एक संक्रामक-एलर्जी रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थिति किसी भी पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के तेज होने के साथ प्रकट हो सकती है। दमा के हमलों को आमतौर पर आसानी से पहचाना जाता है, वे आमतौर पर रात में शुरू होते हैं, वे कई मिनट तक रह सकते हैं, हालांकि एक घंटे या उससे अधिक का लंबा कोर्स संभव है।

  टिप्पणी

  घुटन के हमले कुछ पूर्ववर्तियों से पहले हो सकते हैं - गंभीर गले में खराश, नाक बहना या छींकने के साथ जलन, दबाव की भावना, छाती में तेज जकड़न।

  हमला आमतौर पर थूक के बिना लगातार खांसी के रूप में शुरू होता है, जिसके बाद एक तेज मुश्किल साँस छोड़ना, लगभग पूरी नाक की भीड़ और छाती में कसना की भावना होती है। सांस लेने में आसान बनाने के लिए, एक महिला बैठ जाती है और छाती और गर्दन, कंधे की कमर में सहायक मांसपेशियों को तनाव देती है, जिससे हवा को बाहर निकालने में मदद मिलती है। आम तौर पर सीटी के साथ शोर और कर्कश श्वास जिसे दूर से सुना जा सकता है। प्रारंभ में, श्वास अधिक बार-बार आती है, लेकिन फिर, श्वसन केंद्र के हाइपोक्सिया के कारण, यह प्रति मिनट 10-15 श्वास तक धीमा हो जाता है। रोगी की त्वचा पसीने से ढँक जाती है, चेहरा लाल या नीला हो सकता है, हमले के अंत में, खाँसते समय, कांच के टुकड़े, थूक की तरह चिपचिपा की एक गांठ अलग हो सकती है।

• घटना स्थिति दमा - बहुत ज़्यादा खतरनाक स्थितिदोनों की जान को खतरा इसके साथ, घुटन का परिणामी हमला लंबे समय तक कई घंटों, या लगातार दिनों तक नहीं रुकता है, और श्वसन संबंधी विकार अधिकतम सीमा तक व्यक्त किए जाते हैं। साथ ही, रोगी द्वारा आमतौर पर ली जाने वाली सभी दवाएं कोई प्रभाव नहीं देती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा: भ्रूण पर हमलों का प्रभाव

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वाभाविक रूप से होते हैं हार्मोनल परिवर्तनभविष्य की मां के शरीर में, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट विचलन, ताकि भ्रूण, जो कि पिता के जीन का आधा है, को खारिज नहीं किया जाता है। इसलिए, इस समय, ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स खराब और सुधार दोनों हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, दौरे की उपस्थिति गर्भवती महिला की स्थिति के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी मौजूद होता है, हालांकि इसे गर्भधारण की अवधि के दौरान विकसित करना काफी संभव है, विशेष रूप से पहले से मौजूद एलर्जी अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसमें हे फीवर भी शामिल है। एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है, एक गर्भवती महिला के रिश्तेदारों में अस्थमा की प्रवृत्ति, जिसमें अस्थमा के रोगी भी शामिल हैं।

श्वासावरोध के हमले पहले हफ्तों से शुरू हो सकते हैं, या गर्भावधि अवधि के दूसरे भाग में शामिल हो सकते हैं। प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के समान प्रारंभिक अवस्था में अस्थमा की उपस्थिति, दूसरी छमाही में अनायास गायब हो सकती है। ऐसे मामलों में एक महिला और उसके बच्चे के लिए प्रारंभिक पूर्वानुमान लगाना सबसे अनुकूल होगा।

त्रैमासिक द्वारा दौरे का कोर्स

यदि गर्भावस्था से पहले अस्थमा मौजूद था, तो गर्भावस्था के दौरान इसका कोर्स अप्रत्याशित हो सकता है, हालांकि डॉक्टर कुछ पैटर्न की पहचान करते हैं।

लगभग 20% गर्भवती महिलाओं में, स्थिति उसी स्तर पर रहती है जैसे वह गर्भावस्था से पहले थी, लगभग 10% माताएँ दौरे से राहत और एक महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्ट करती हैं, और शेष 70% में, यह बीमारी पहले की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। .

बाद के मामले में, मध्यम और गंभीर दोनों तरह के हमले प्रबल होते हैं, जो रोजाना या दिन में कई बार होते हैं। समय-समय पर, हमलों में देरी हो सकती है, उपचार का प्रभाव काफी कमजोर होता है। अक्सर, पहली तिमाही के पहले हफ्तों से गिरावट के पहले लक्षण नोट किए जाते हैं, लेकिन गर्भ के दूसरे भाग तक यह आसान हो जाता है। यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक या नकारात्मक प्रवृत्ति थी, तो बाद के गर्भधारण आमतौर पर परिदृश्य को दोहराते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के दौरे दुर्लभ हैं, खासकर अगर निवारक उद्देश्यमहिलाएं इस अवधि के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर्स या हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करती हैं। जन्म देने के बाद, लगभग एक चौथाई महिलाएं और सौम्य डिग्रीअस्थमा में सुधार होता है। अन्य 50% अपनी स्थिति में बदलाव को नोटिस नहीं करते हैं, जबकि शेष 25% की स्थिति बिगड़ती है, और उन्हें लगातार हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जिनकी खुराक लगातार बढ़ रही है।

एक महिला और भ्रूण पर ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रभाव

मौजूदा ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वस्थ लोगों की तुलना में महिलाएं अधिक बार पीड़ित होती हैं प्रारंभिक विषाक्ततागर्भावस्था, उन्हें श्रम में अधिक खतरा और विकार होता है. अक्सर तेजी से या जल्दी जन्म हो सकता है, यही वजह है कि मां और बच्चे दोनों के जन्म के आघात का प्रतिशत अधिक होता है। वे अक्सर छोटे या समय से पहले के बच्चों को भी जन्म देते हैं।

गंभीर हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, का प्रतिशत और साथ ही उच्च है। भ्रूण के लिए गंभीर जटिलताएं और उसकी मृत्यु केवल चरम के साथ ही संभव है गंभीर स्थितिऔर अपर्याप्त उपचार। लेकिन मां की बीमारी की उपस्थिति भविष्य में बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। लगभग 5% बच्चे अस्थमा से पीड़ित हो सकते हैं, जो जीवन के पहले तीन वर्षों में विकसित होता है, बाद के वर्षों में इसकी संभावना 60% तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं को श्वसन पथ से बार-बार विकृति होने का खतरा होता है।

यदि कोई महिला ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है और गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है, क्योंकि संभव अस्थमा के हमलों को आसानी से रोका जा सकता है। यदि हमले बार-बार होते हैं या दमा की स्थिति का खतरा होता है, उपचार की प्रभावशीलता कम है, 36-37 सप्ताह के बाद शीघ्र प्रसव के संकेत हो सकते हैं।

गर्भ के दौरान अस्थमा चिकित्सा की समस्या

लंबे समय से, विशेषज्ञों का मानना ​​\u200b\u200bथा ​​कि रोग का आधार ब्रांकाई में चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की ऐंठन है, जिससे अस्थमा का दौरा पड़ता है। इसलिए, उपचार का आधार ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव वाली दवाएं थीं। पिछली शताब्दी के 90 के दशक में ही यह निर्धारित किया गया था कि अस्थमा का आधार एक प्रतिरक्षा प्रकृति की पुरानी सूजन है, और ब्रोंची किसी भी पाठ्यक्रम और विकृति की गंभीरता में सूजन रहती है, भले ही कोई उत्तेजना न हो। इस तथ्य की खोज से अस्थमा के उपचार और इसकी रोकथाम के लिए मौलिक दृष्टिकोण में बदलाव आया है। . आज, अस्थमा के रोगियों के लिए बुनियादी दवाएं इनहेलर में सूजन-रोधी दवाएं हैं।

अगर हम गर्भावस्था और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ इसके संयोजन के बारे में बात करते हैं, तो समस्याएं इस तथ्य से संबंधित हैं कि गर्भावस्था के दौरान इसे दवाओं द्वारा खराब तरीके से नियंत्रित किया जा सकता है। हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण के लिए सबसे बड़ा जोखिम हाइपोक्सिया की उपस्थिति है - मातृ रक्त में ऑक्सीजन की कमी। अस्थमा की वजह से यह समस्या कई गुना ज्यादा गंभीर हो जाती है। जब अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो यह न केवल मां को, बल्कि भ्रूण द्वारा भी महसूस किया जाता है, जो पूरी तरह से उस पर निर्भर है और ऑक्सीजन की कमी से तेजी से पीड़ित है। यह हाइपोक्सिया के लगातार मुकाबलों के कारण होता है जो भ्रूण के विकास में गड़बड़ी का कारण बनता है, और महत्वपूर्ण अवधिविकास ऊतकों और अंगों के बिछाने में भी गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

एक अपेक्षाकृत स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए, एक पूर्ण और पर्याप्त उपचार, जो पूरी तरह से ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता से मेल खाती है। यह दौरे को अधिक बार होने और हाइपोक्सिया को बढ़ने से रोकेगा।

गर्भावस्था के दौरान, उपचार अनिवार्य होना चाहिए, और जिन महिलाओं का अस्थमा बच्चों के स्वास्थ्य के संबंध में पूरी तरह से नियंत्रण में है, उनके लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।

गर्भावस्था की योजना और तैयारी

उपचार और रोकथाम के लिए सभी आवश्यक उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी जिम्मेदारी के साथ गर्भावस्था को ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ संपर्क करना महत्वपूर्ण है। बुनियादी उपचार के चयन के साथ-साथ स्थिति की स्व-निगरानी और दवाओं के इनहेलेशन प्रशासन में प्रशिक्षण के साथ पहले एक पल्मोनोलॉजिस्ट या एलर्जी विशेषज्ञ का दौरा करना महत्वपूर्ण है। खतरनाक एलर्जी की सीमा को यथासंभव पूरी तरह से निर्धारित करने और उनके साथ संपर्क को बाहर करने के लिए हमलों की एलर्जी प्रकृति में परीक्षण और परीक्षण करना आवश्यक है। गर्भाधान के तुरंत बाद, एक महिला को चाहिए निकट अवलोकनडॉक्टर, उसकी अनुमति के बिना कोई भी दवा लेना मना है। यदि सह-रुग्णताएं हैं, तो अस्थमा की स्थिति और उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार भी किया जाता है।

दौरे और तेज को रोकने के उपाय

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना और यहां तक ​​कि तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना सख्त मना है. इसके घटकों से ब्रोंची में जलन होती है और उनकी सूजन का निर्माण होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है। यह जानकारी भावी पिता को देना जरूरी है, अगर वह धूम्रपान करता है, तो दमा के बच्चे होने का खतरा 4 गुना बढ़ जाता है।

एलर्जी के साथ संभावित संपर्क को बाहर करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो अक्सर अस्थमा के हमलों को भड़काता है, खासकर गर्म मौसम में। साल भर के एलर्जी अस्थमा के विकल्प भी हैं, जिसके लिए एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक जीवन के निर्माण की आवश्यकता होती है जो महिला के शरीर पर बोझ को कम करता है और रोग के पाठ्यक्रम को कम करता है, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। यह आपको गर्भ के दौरान दवाओं को कम करने (लेकिन पूरी तरह से रद्द नहीं) करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का इलाज क्या है

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान महिलाएं दवा लेने से इनकार करने की कोशिश करती हैं, लेकिन अस्थमा के मामले में ऐसा नहीं है, बस इसका इलाज जरूरी है। गंभीर दौरे जो नियंत्रित नहीं होते हैं, साथ ही हाइपोक्सिया के एपिसोड, भ्रूण को होने वाले संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में भ्रूण के लिए बहुत अधिक खतरनाक हैं, जो दवा लेते समय होने की संभावना है। यदि आप अस्थमा का इलाज करने से इनकार करते हैं, तो इससे दमा की स्थिति वाली महिला को खतरा हो सकता है, तो दोनों की मृत्यु हो सकती है।

आज, उपचार में, सामयिक इनहेलेशन दवाओं का उपयोग पसंद किया जाता है, जो स्थानीय रूप से कार्य करते हैं, ब्रोन्कियल क्षेत्र में अधिकतम गतिविधि करते हैं, जबकि रक्त प्लाज्मा में एजेंटों की न्यूनतम संभव सांद्रता बनाते हैं। उपचार में, फ्रीऑन-फ्री इनहेलर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उन्हें आमतौर पर "ईसीओ" या "एच" लेबल किया जाता है, पैकेजों पर "फ्रीऑन के बिना" एक वाक्यांश होता है। यदि यह एक मीटर्ड-डोज़ एयरोसोल इनहेलर है, तो इसे स्पेसर के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए - यह एक अतिरिक्त कक्ष है जिसमें एरोसोल रोगी के साँस लेने से पहले गुब्बारे से प्रवेश करता है। स्पेसर के कारण, साँस लेना का प्रभाव बढ़ जाता है, इनहेलर के उपयोग की समस्याएं समाप्त हो जाती हैं और ग्रसनी और मुंह के श्लेष्म झिल्ली के साथ एरोसोल संपर्क के कारण होने वाले दुष्प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है।

बुनियादी चिकित्सा: क्या और क्यों?

गर्भावस्था के दौरान एक महिला की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया को दबाने वाली बुनियादी चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है। इसके बिना, केवल रोग के लक्षणों के साथ लड़ाई से विकृति विज्ञान की प्रगति होगी। अस्थमा की गंभीरता और गर्भवती मां की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा बुनियादी उपचार की मात्रा का चयन किया जाता है। इन दवाओं को लगातार, हर दिन लिया जाना चाहिए, भले ही आप कैसा महसूस करें और हमले हों या नहीं। इस उपचार के माध्यम से, हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता को काफी कम किया जा सकता है, साथ ही लेने की आवश्यकता भी अतिरिक्त दवाएंजो मदद करता है सामान्य विकासबच्चा। बेसिक थेरेपी गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान की जाती है। फिर इसे crumbs के जन्म के बाद किया जाता है।

हल्के रोगविज्ञान के साथ, हार्मोन का उपयोग किया जाता है (पूंछ या इंटेल दवाएं), और यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार अस्थमा होता है, तो वे इंटेल से शुरू होते हैं, लेकिन यदि पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है, तो उन्हें हार्मोनल इनहेलेशन दवाओं से बदल दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, इस समूह से बुडेसोनाइड या बेक्लोमीथासोन का उपयोग किया जाता है, लेकिन अगर अस्थमा गर्भावस्था से पहले मौजूद था, इसे किसी अन्य हार्मोनल दवा द्वारा नियंत्रित किया गया था, तो आप इसके साथ चिकित्सा जारी रख सकते हैं। तैयारी का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो स्थिति के आंकड़ों और पीक फ्लोमेट्री (पीक एक्सपायरी फ्लो का मापन) के संकेतकों के आधार पर होता है।

घर की स्थिति की निगरानी के लिए, आज पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है - पीक फ्लो मीटर जो सांस लेने की दर को मापते हैं। जब वे उपचार योजना बनाते हैं तो डॉक्टरों को उनके डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है। रीडिंग को दिन में दो बार, सुबह और शाम को, दवा लेने से पहले मापा जाता है। डेटा एक ग्राफ द्वारा दर्ज किया जाता है, और फिर डॉक्टर को दिखाया जाता है ताकि वह स्थिति की गतिशीलता का आकलन कर सके। "मॉर्निंग डिप्स" की उपस्थिति में, कम दर, चिकित्सा को ठीक करना महत्वपूर्ण है, यह एक संकेत है संभावित तेजदमा।