समय से पहले बच्चे के साथ कितने झूठ बोलते हैं। समय से पहले बच्चों को पालने का चरण। बेहद कम वजन वाले बच्चों के पुनर्वास की विशेषताएं

जब एक दंपति के बच्चे होते हैं, तो माँ और पिताजी अपना सारा समय उस पर बिताते हैं, क्योंकि उचित देखभाल के बिना, बच्चा सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है, और शायद जीवित भी रह सकता है। क्या होगा अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था? समय से पहले बच्चों की देखभाल विशेष होनी चाहिए, क्योंकि कभी-कभी ऐसे crumbs सांस भी नहीं ले सकते और बिना मदद के खा सकते हैं।

हाल ही में, डॉक्टरों ने एक किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चे के जीवन को पुनर्जीवित करने और बचाने का कार्य नहीं किया। अब सब कुछ बदल गया है, और विशेषज्ञ एक ऐसे बच्चे को मौका दे सकते हैं जो एक हथेली के आकार का पैदा हुआ हो और जिसका वजन आधा किलोग्राम हो। हम इस लेख में समय से पहले बच्चों की गहन देखभाल, छुट्टी के बाद और अन्य स्थितियों में देखभाल करने के बारे में बात करेंगे।

समय से पहले बच्चे: विशेषताएं

फुल-टर्म शिशुओं को गर्भावस्था के 37वें और 42वें सप्ताह के बीच जन्म लेने वाला माना जाता है। यदि कोई बच्चा अपेक्षा से पहले पैदा हुआ है, तो उसे समय से पहले माना जाता है। इन बच्चों की मुख्य समस्या अविकसितता है। आंतरिक अंग, और जितनी जल्दी जन्म होगा, बच्चे को उतनी ही अधिक गहन देखभाल की आवश्यकता होगी। समय से पहले बच्चों की देखभाल उनके जीवन के पहले मिनटों से शुरू होती है, मां अनुमति के बाद ही अपने बच्चे की देखभाल शुरू कर पाएगी बच्चों का चिकित्सक, लेकिन उस पर बाद में। अभी के लिए, हम समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु की शारीरिक विशेषताओं में रुचि रखते हैं। एक माँ अपने बच्चे को कितनी जल्दी प्यार कर सकती है? यह सब इसकी समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। कुल तीन डिग्री हैं:

1. अत्यधिक समयपूर्वता - एक किलोग्राम से कम।
2. गहरी समयपूर्वता - वजन एक किलोग्राम से डेढ़ तक।
3. समयपूर्वता - वजन डेढ़ किलोग्राम से ढाई किलोग्राम तक।

समय से पहले बच्चे की मुख्य विशेषताएं हैं:

• थोड़ा वजन;
• छोटी वृद्धि (46 सेमी तक);
• असमान रूप से मुड़ा हुआ शरीर (बड़ा सिर, छोटा पैर, गर्दन, नाभि कमर की तरफ विस्थापित);
• खोपड़ी का आकार गोल है, स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले फॉन्टानेल और टांके के साथ;
• auricles को सिर से कसकर दबाया जाता है, बहुत नरम;
• त्वचा बहुत पतली और झुर्रीदार है, सभी पुष्पांजलि दिखा सकते हैं;
• शरीर की सतह एक छोटे से फुलाने से ढकी होती है;
• वसा की परत पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• हाथों और पैरों पर, गेंदा अविकसित हो सकता है, या अनुपस्थित भी हो सकता है;
• लड़कों में अवरोही अंडकोष और लड़कियों में खुला जननांग भट्ठा।

यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त सभी सुविधाओं को संयुक्त किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में हम समय से पहले बच्चों की देखभाल की ख़ासियत के बारे में बात कर सकते हैं। यदि एक चीज स्वयं प्रकट होती है, तो यह विकृति को इंगित करता है, न कि समयपूर्वता को।

समय से पहले बच्चे का व्यवहार

गलत समय पर जन्म लेने वाले नवजात भी व्यवहार में भिन्न होते हैं। वे निष्क्रिय हैं, एक कम मांसपेशी टोन है। शिशुओं को नींद आती है (यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी ध्यान देने योग्य है कि पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग लगातार सोते हैं), वे बिना किसी कारण के कांपते हैं और अराजक रूप से आगे बढ़ना शुरू करते हैं। चूसने वाले प्रतिवर्त की कमी समय से पहले बच्चों की देखभाल को जटिल बनाती है। बच्चा भूखा है, लेकिन खाना नहीं जानता।

समय से पहले बच्चों की देखभाल के बारे में संक्षेप में

हम एक बच्चे की देखभाल की पेचीदगियों पर विचार करने का प्रस्ताव करते हैं, और फिर प्रत्येक आइटम पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं।

समय से पहले बच्चों की देखभाल, जैसा कि हम पहले ही लिख चुके हैं, उनके जीवन के पहले सेकंड से शुरू होती है। सबसे पहले, इसे एक गर्म डायपर में लिया जाता है और, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। यह सबसे जिम्मेदार प्रक्रिया है। बच्चे की सांसें खराब हो सकती हैं या रुक भी सकती हैं, क्योंकि जल्दी जन्म लेने वाला बच्चा पर्याप्त सर्फैक्टेंट का उत्पादन नहीं करता है, जो उचित सांस लेने के लिए जिम्मेदार पदार्थ है। इसलिए, फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से विस्तार नहीं कर सकते हैं।

दूसरी समस्या यह है कि समय से पहले के बच्चे इस दुनिया में शारीरिक अस्तित्व के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं हैं, उनके पास चमड़े के नीचे की वसा की अपर्याप्त परत है, इसलिए थर्मोरेग्यूलेशन अपूर्ण है। बच्चे जल्दी से हाइपोथर्मिक हो जाते हैं और ज़्यादा गरम हो जाते हैं, क्योंकि परिवेश का तापमान माँ के गर्भ से बहुत भिन्न होता है।

वी पुराने दिनबच्चे को रूई में लपेटकर या गर्म ओवन में रखकर इस समस्या को हल किया गया। अब नवजात शिशु के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की समस्या को अलग तरह से हल किया जाता है: एक समय से पहले बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, या, सरल शब्दों में, एक इनक्यूबेटर। पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन वहां पहुंचती है, यह बाहरी शोर और प्रकाश से अलग हो जाती है। इनक्यूबेटर में तापमान और आर्द्रता को नियंत्रित किया जाता है, जिससे गर्भाशय के समान स्थितियां बनती हैं।

खाने-पीने की भी कोई समस्या नहीं है। समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं स्वैडलिंग हैं, सामान्य स्थिति की निगरानी करना और निश्चित रूप से, खिलाना। मेडिकल स्टाफ माँ से व्यक्त दूध एकत्र करता है और उसमें आवश्यक विटामिन, प्रोटीन और खनिज मिलाता है। यदि किसी महिला के पास दूध नहीं है, तो शिशु फार्मूले का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए विकसित किया जाता है। यदि बच्चे का विकास ठीक से नहीं हो रहा है तो उसे दूध पिलाना चूसने वाला पलटा, एक सिरिंज के साथ किया जाता है।

एक अच्छी तरह से विकसित प्रतिवर्त वाले बच्चे को एक बोतल दी जाती है। यदि बच्चे का वजन इतना छोटा है कि वह निगल भी नहीं सकता है, तो नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है या पोषक तत्वअंतःशिरा में। जांच टुकड़ों की नाक के माध्यम से डाली जाती है, और दूध छोटी खुराक में उसके पेट में प्रवेश करता है। किसी भी मामले में, समय से पहले बच्चे को दूध पिलाना आंशिक और छोटे हिस्से में होता है, भले ही उसका वजन दो किलोग्राम से अधिक हो। अंग अभी तक पूरी तरह से काम करने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हुए हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल जरूरी है। आखिरकार, एक माँ स्तनपान करा सकती है।

सबसे पहले, स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं होने पर अस्पताल में समय से पहले बच्चों की देखभाल करना संभव नहीं हो सकता है। इस मामले में, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पुनर्जीवन देखभाल

पहले चरण में, अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा देखभाल की जाती है। अक्सर, जन्म के तुरंत बाद, बच्चा गिर जाता है बच्चों का विभागपुनर्जीवन, और यह अच्छा है अगर in प्रसूति अस्पतालये वहां है। लेकिन होता यह है कि अस्पताल के पास ऐसा कोई विभाग ही नहीं है.

सबसे पहले, बच्चे की जांच एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो सभी आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके अलावा, मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है। प्रक्रियाओं के बाद, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

यदि अस्पताल की अपनी गहन देखभाल इकाई नहीं है तो क्या होगा? क्या वास्तव में बच्चे को "बाहर निकालने" का कोई मौका नहीं है? ऐसा कुछ नहीं। सभी सुसज्जित आवश्यक उपकरणसमय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए, एक वेंटिलेटर, एक इनक्यूबेटर, और एक बच्चे के जीवन का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष तैयारी है, और एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ है जो गलत समय पर पैदा हुए बच्चों की देखभाल के लिए प्रशिक्षित है।

लेकिन अभी भी एक समस्या है: नियोनेटोलॉजिस्ट न केवल समय से पहले बच्चों की देखभाल करते हैं, बल्कि प्रत्येक बाद के जन्म में भी उपस्थित रहना पड़ता है। इसका मतलब यह है कि समय से पहले बच्चों की निगरानी कम होगी और अगर बच्चे को बचाने की जरूरत पड़ी तो नियोनेटोलॉजिस्ट उस पल से चूक सकते हैं।

गहन देखभाल इकाई में, नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट काम करते हैं, जिनके कर्तव्यों में केवल अपने वार्ड में पहले से मौजूद बच्चों की देखभाल करना शामिल है। इस मामले में, नवजात शिशु लगातार सतर्क चिकित्सकीय देखरेख में रहेगा।

यदि बच्चे को पुनर्जीवन की आवश्यकता है, लेकिन यह प्रसूति अस्पताल में नहीं है, तो स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा जहां आवश्यक विभाग है। जीवन का समर्थन करने के लिए वेंटिलेटर, इनक्यूबेटर और अन्य आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष कार में परिवहन किया जाता है।

जब बच्चा गहन देखभाल में होता है, तो माँ नियत समय पर उसके पास आ सकती है, लेकिन केवल इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) के गिलास के माध्यम से "संवाद" करती है। ऐसे विभाग हैं जहां दिन के किसी भी समय बच्चे का दौरा करना संभव है।

खिलाना

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता को समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने की सभी सूक्ष्मताओं और विशिष्टताओं को जानने की जरूरत है ताकि बच्चे की चिंता न हो। बहुत से दम्पति crumbs के जीवन के बारे में बहुत अधिक चिंता करने लगते हैं, उन्हें लगता है कि वे सामना नहीं कर पाएंगे। बेशक, इतनी कठिन नर्सिंग की अवधि से बचना बहुत मुश्किल है, लेकिन प्रगति स्थिर नहीं है, और चिकित्सा कर्मी सबसे छोटे लोगों को भी बचाने में सक्षम हैं।

यदि बच्चे का वजन दो किलोग्राम तक पहुंच जाता है और चूसने वाला पलटा अच्छी तरह से विकसित हो जाता है, तो स्तनपान कराने की संभावना है। मम्मियां अक्सर बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ सकती हैं, खिला सकती हैं और चिकित्सा कर्मचारियों की देखभाल करने में मदद कर सकती हैं। बोतल या सीरिंज से केवल नर्स ही दूध पिलाती है ताकि अन्नप्रणाली में कोई समस्या न हो। जैसा कि पहले ही लिखा जा चुका है, यदि चूसने वाला प्रतिवर्त अनुपस्थित है या खराब विकसित है, तो पाचन अंग पूरी तरह से अपने कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं और भोजन आंशिक होना चाहिए।

समय से पहले बच्चों को बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, 5% ग्लूकोज के साथ 1/1 पतला रिंगर का घोल शरीर को बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विटामिन की आवश्यकता होती है, पहले दिनों में राइबोफ्लेविन, विटामिन के और ई आवश्यक रूप से पेश किए जाते हैं, विटामिन सी, थायमिन। नवजात शिशु की व्यक्तिगत स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर अन्य विटामिन लिख सकते हैं।

थोड़ी देर के बाद, बच्चे का पोषण उसके साथियों के पोषण से अलग नहीं होगा। लेकिन नर्सिंग के पहले चरणों में, विशेष योजक की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे के विकास और विकास में तेजी आए।

जैसा कि माता-पिता देख सकते हैं, भोजन के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जल्द ही, आपका शिशु अपनी चपेट में आ जाएगा और एक पतले, कमजोर बच्चे से एक हंसमुख, गुलाबी गाल और सक्रिय बच्चा बन जाएगा।

अस्पताल में नर्सिंग

अस्पताल में समय से पहले बच्चों की देखभाल जरूरी नवजात शिशुओं के विकृति विभाग से शुरू होती है। यहां बच्चे पर लगातार नजर रखी जाएगी। नर्सोंऔर डॉक्टरों, आवश्यक प्रक्रियाओं और परीक्षाओं को निर्धारित किया जाएगा।

एक शिशु का एक नियमित विभाग में स्थानांतरण तभी किया जा सकता है जब वह शरीर का वजन कम से कम दो किलोग्राम प्राप्त करे, सक्रिय रूप से दूध चूसता है, स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान के नियमन का सामना करता है, और अच्छी तरह से सांस लेता है। इनक्यूबेटर में रहने की अवधि समयपूर्वता की डिग्री की गंभीरता पर निर्भर करती है, उनमें से चार हैं:

• पहली डिग्री - प्रसव 37 से 35 सप्ताह की अवधि में हुआ;
• दूसरी डिग्री - 34 से 32 सप्ताह तक;
• तीसरी डिग्री - 31-29 सप्ताह;
• चौथी डिग्री - 28 या उससे कम।

यदि, जब तक माँ को अस्पताल से छुट्टी मिलती है, तब तक बच्चा पहले से ही न्यूनतम मानकों तक पहुँच चुका होता है, जिस पर देखभाल संभव है समय से पहले पैदा हुआ शिशुघर पर, फिर उन्होंने उसे उसकी माँ के साथ घर जाने दिया। यदि पुनर्जीवन की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन कोई स्वास्थ्य जोखिम है, तो बच्चे को बाल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माँ खुद तय करती है कि आगे कैसे बढ़ना है: बच्चे के साथ अस्पताल जाना, या दूध पिलाने के लिए अस्पताल आना।

अस्पताल में

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के नुस्खे के अनुसार एक विशेष बाल रोग विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस तरह की हरकत संभव है, भले ही बच्चा अभी भी एक ट्यूब के माध्यम से भोजन कर रहा हो और उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता हो। इस मामले में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की सारी देखभाल चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों में होती है।

बच्चे को गर्म बिस्तर या इनक्यूबेटर में रखा जाएगा। से ज्यादा पूरी परीक्षा, इसका उद्देश्य विकृति का पता लगाना है और आनुवंशिक रोग... संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, आवश्यक विश्लेषणऔर प्रक्रियाएं।

सकारात्मक गतिशीलता आमतौर पर पहले से अपेक्षित जन्म के दिन से बढ़ने लगती है, यानी उस तारीख से जब बच्चे को समय पर पैदा होना चाहिए था। स्थिर परिस्थितियों में बिताया गया समय इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे का वजन कितनी जल्दी बढ़ता है, चूसना और निगलना सीखता है, पहचान की गई विकृति की उपस्थिति पर। अस्पताल में उपचार एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक चल सकता है।

मकानों

जब बच्चा आखिरकार घर जाने के लिए तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर डिस्चार्ज के बाद समय से पहले बच्चे की देखभाल के बारे में विस्तार से बताते हैं, विशेष रूप से उन जोड़ों के लिए जिनका पहला बच्चा है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि केवल नर्सिंग स्टाफ ही बच्चे की देखभाल करता है और माता-पिता को यह भी पता नहीं होता है कि कैसे और क्या करना है।

किसी भी मामले में, यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो संरक्षण कर्तव्यनिष्ठ होना चाहिए। यदि किसी कारण से बाल रोग विशेषज्ञ निर्धारित दिन नहीं आता है, तो क्लिनिक को फोन करें और मिलने के लिए कहें। अब हम एक समय से पहले बच्चे की सभी सूक्ष्मताओं पर विस्तार से विचार करेंगे, जो एक ही कमरे में रहने वाले सभी परिवार के सदस्यों को पता होना चाहिए।

1. देखने लायक पहली चीज टुकड़ों के कमरे में हवा का तापमान है, यह लगभग +22 डिग्री होना चाहिए। ध्यान रखें कि समय से पहले बच्चों को थर्मोरेग्यूलेशन की समस्या हो सकती है।
2. पहली बार जिला चिकित्सक की अनुमति के बाद बच्चे को घर पर ही नहलाना है। बाथरूम 24 डिग्री तक गर्म होता है, और पानी शरीर के तापमान के करीब होना चाहिए। धोने के बाद, बच्चे को अच्छी तरह से मिटा दिया जाता है मुलायम तौलियाऔर वे गर्मजोशी से कपड़े पहनते हैं, क्योंकि जो बच्चे समय पर पैदा नहीं होते हैं, वे जल्दी से अधिक ठंडे हो सकते हैं।
3. चलना पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए निर्धारित से अलग नहीं है। गर्म गर्मी के समय में, आप छुट्टी के तुरंत बाद और ठंड के मौसम में - एक महीने के बाद हवा में सांस लेने के लिए बाहर जा सकते हैं। पहली सैर आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है, समय धीरे-धीरे बढ़ता है।
4. डिस्चार्ज के बाद समय से पहले के बच्चों को स्तनपान कराना अक्सर असंभव होता है, क्योंकि वह पहले से ही बोतल से "खराब" हो जाएगा और वह चूसने के लिए बहुत आलसी होगा। फिर भी, जितनी बार हो सके स्तनपान कराने या दूध निकालने की कोशिश करें और अपने बच्चे को दूध पिलाएं, क्योंकि मां का दूध - आवश्यक तत्वजीवन के पहले वर्ष में पोषण। यदि आपके पास पर्याप्त दूध नहीं है या यह आपके बच्चे के जीवन की चिंता के तनाव के बाद पूरी तरह से गायब हो गया है, तो समय से पहले बच्चों के लिए विकसित फार्मूला खरीदें।
5. घर पर समय से पहले बच्चों की देखभाल में निरंतर पर्यवेक्षण शामिल होना चाहिए! यदि बच्चा सुस्त, कमजोर हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है और जोर से थूकता है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं, ये बहुत बुरे संकेत हैं।

समय से पहले बच्चे के लिए आउट पेशेंट देखभाल

जल्दी पैदा हुए बच्चों की परीक्षा की योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। अक्सर समय से पहले के बच्चे गुर्दे और आंखों की बीमारियों से पीड़ित होते हैं, तंत्रिका संबंधी विकृति देखी जाती है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो बच्चे को पंजीकृत किया जाता है आवश्यक चिकित्सकऔर बिना किसी मुलाकात के छूटे, इसे नियमित रूप से देखने की आवश्यकता होगी।

अगर आपका छोटा बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है, तो आपको बस जरूरत है मासिक निरीक्षणसंकीर्ण विशेषज्ञों के पॉलीक्लिनिक और बाईपास में, जो "स्वस्थ बच्चों के दिनों" में किए जाते हैं। महीने के दौरान, जिला नर्स यह सुनिश्चित करने के लिए आपके पास आएगी हाल चालबच्चा।

समय से पहले बच्चों का विकास

अगर छोटा आदमीजल्दी पैदा हुआ था, फिर अपने जीवन के पहले दो महीनों में वह लगभग लगातार सोएगा, कम गतिविधि के साथ भी जल्दी थक जाएगा। दो महीने की उम्र के बाद, बच्चा तेजी से विकसित होना शुरू हो जाएगा, अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ेगा, जिससे अंगों में मांसपेशियों में तनाव हो सकता है। इसे विशेष अभ्यासों से आसानी से हटाया जा सकता है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र समय से पहले बच्चेकमजोर है, इसलिए बच्चा बिना किसी कारण के हिल सकता है, डरें तेज गतिऔर ध्वनियाँ। आराम की नींद की अवधि बिना किसी कारण के फिर से कामोत्तेजना के साथ नाटकीय रूप से बदल सकती है। ऐसे बच्चों को शांति और शांति की आवश्यकता होती है, वे अजनबियों के साथ बैठकें और दृश्यों में बदलाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

यदि बच्चे में विकृति नहीं है, तो वह तेजी से विकसित और विकसित होगा। तीन महीने की उम्र तक, वह पकड़ लेगा और यहां तक ​​​​कि, शायद, ऊंचाई, वजन और विकास में अपने साथियों से आगे निकल जाएगा!

हम बातचीत जारी रखते हैं, साथ ही साथ नर्सिंग के नियमों, विकास की गति और . के बारे में भी संभावित समस्याएंस्वास्थ्य में, जो इस तथ्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है कि बच्चा प्रकाश के लिए जल्दबाजी करता है। सबसे पहले, लगभग सभी बच्चे जो नियत तारीख से पहले पैदा हुए थे, उन्हें बच्चे के जन्म के तुरंत बाद समय से पहले बच्चों या वार्डों के लिए एक विशेष इकाई में रखा जाता है। गहन देखभालविशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों के साथ और आधुनिक उपकरणके लिए अनुमति पूरी देखभालबच्चो के लिए।

गहन देखभाल इकाइयों के बारे में क्या खास है?

समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग सभी शिशुओं को, यहां तक ​​कि थोड़े समय के लिए, गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए विशेष वार्ड में रखने की आवश्यकता होगी। इन वार्डों में, समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग के लिए विशेष स्थितियां बनाई जाती हैं और चिकित्सा प्रक्रियाओं की पूरी मात्रा पूरी तरह से की जाती है, जिससे बच्चों को वजन और ताकत जमा करने में मदद मिलेगी, परिपक्व और भविष्य में वे पहले से ही पूरी तरह से मौजूद हो सकते हैं। गहन देखभाल वार्डों को सशर्त रूप से दो अलग-अलग वर्गों में विभाजित किया जाता है - बढ़ी हुई तीव्रता का एक खंड, जहां गहरी समयपूर्वता वाले विशेष बच्चों या किसी भी बीमारी से पैदा हुए बच्चों को रखा जाता है, साथ ही पूरी तरह से व्यवहार्य बच्चों के लिए एक अनुभाग जो विशेष पर्यवेक्षण के अधीन होते हैं जब तक कि वे नहीं होंगे अपने दम पर पूरी तरह से सांस लेने में सक्षम होंगे और अपने दम पर भोजन को आत्मसात और उपभोग करने में सक्षम होंगे। समय से पहले बच्चों के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन सिस्टम होते हैं जो बच्चों को उनके फेफड़े और मस्तिष्क में श्वसन केंद्र के परिपक्व होने तक सांस लेने की अनुमति देते हैं।

इन वार्डों में बच्चों को विशेष इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर से जोड़ा जाता है जो उन्हें नियंत्रित करेंगे। दिल की धड़कन, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर और श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति, जो उनके को दर्शाती है सामान्य स्थितिऔर परिपक्वता की डिग्री। खराब स्वास्थ्य या समस्याओं के किसी भी मामूली संकेत के साथ, तुरंत एक अलार्म बजाया जाता है, और चिकित्सा कर्मचारी तुरंत बच्चे की स्थिति को सामान्य करने के लिए आवश्यक कार्रवाई करते हैं। इन वार्डों में बच्चों को IV दिए जाते हैं ताकि वे अंतःशिरा प्राप्त कर सकें आवश्यक धनतरल या दवाई, आवश्यक भोजन। यदि बच्चे को चूसने और निगलने की सजगता नहीं है, तो बच्चे के लिए एक गैस्ट्रिक ट्यूब लगाई जाती है, जिसे नाक और अन्नप्रणाली के माध्यम से सीधे पेट में डाला जाता है। ट्यूब आपके बच्चे को समय से पहले के बच्चों को तब तक स्तन का दूध या फार्मूला फीड देगी, जब तक कि वह अपने आप दूध नहीं पी सकता। कई गहन देखभाल इकाइयों में, शिशुओं और उनके माता-पिता के बीच निरंतर संपर्क बनाया जाता है, जो विशेष रूप से समय से पहले बच्चों को पालने में महत्वपूर्ण है। यह माँ या पिता की त्वचा के साथ एक नग्न बच्चे का त्वचा का संपर्क है। समय से पहले बच्चों को रखा जाता है विशेष उपकरण- कंगारू, और माता-पिता उन्हें अपने ऊपर ले जाते हैं। कई अध्ययनों में यह साबित हो चुका है कि जब बच्चे इस तरह अपने माता-पिता के साथ होते हैं, तो उनका वजन अधिक सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है और तेजी से ठीक होने लगता है।

चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं

जो बच्चे समय से पहले थे, उनके लिए विशेष परिस्थितियों और विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति बनाना आवश्यक है। समय से पहले बच्चों के लिए आईसीयू में सभी डॉक्टर और नर्स अत्यधिक कुशल हैं और आपके समय से पहले बच्चे को जितना संभव हो सके बढ़ने और विकसित करने में मदद करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करेंगे। मूल रूप से, इन वार्डों में सभी कार्यों की देखरेख विशेष बाल रोग विशेषज्ञ - नियोनेटोलॉजिस्ट करते हैं, ये विशेष पेशेवर प्रशिक्षण वाले बाल रोग विशेषज्ञ हैं। वे नर्सों की देखभाल के लिए निर्देश देते हैं और स्वयं कई जोड़तोड़ और प्रक्रियाएं करते हैं। नर्सें स्थिति, मॉनिटर के काम और दवाओं के प्रशासन, पोषण और देखभाल की निगरानी करती हैं। इन सभी विशेषज्ञों को ऐसे शिशुओं के साथ काम करने का व्यापक अनुभव है और उन्हें पता है कि उन्हें कैसे संभालना है।

बाल रोग विभाग की नर्सें आपके समय से पहले के बच्चे की देखभाल करने में आपकी मदद करेंगी, और बच्चे के साथ सभी बुनियादी प्रक्रियाओं में आपको यथासंभव शामिल करने का प्रयास करेंगी। प्रीमैच्योर वार्ड में गंभीर स्थितिशिशुओं के लिए, उन्हें अलग-अलग नर्सें भी सौंपी जा सकती हैं, जो लगातार बच्चे की स्थिति की निगरानी करेंगी। प्रसूति वार्ड की दाई जन्म के बाद मां की स्थिति और भलाई की बारीकी से निगरानी करेगी और फिर भविष्य में मां को बच्चे को स्तनपान कराने में मदद करेगी। यदि बच्चा इतना कमजोर पैदा हुआ है कि वह स्तनपान नहीं कर सकता और अपने दम पर दूध पी सकता है, तो दाई माताओं को स्तन के दूध को व्यक्त करना सिखाती हैं, और इसे शिशुओं को खिलाने के लिए नर्सरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इन विशेषज्ञों के अलावा, अन्य डॉक्टर भी हैं - फिजियोथेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो शिशुओं के उपचार और पुनर्वास पर सलाह के लिए बुलाया जाता है। गहन देखभाल इकाई के क्षेत्र में नर्सों को सभी प्रकार की पूरी तरह से प्रदान करना होगा पेशेवर मददगंभीर रूप से बीमार बच्चों या समय से पहले बच्चों की मां।

बाद के जीवन के लिए पूर्वानुमान क्या होगा?

ऐसे बच्चे के माता-पिता के लिए, यह उन मुख्य मुद्दों में से एक होगा जो बच्चे के जन्म से ही परेशान करते हैं। बेशक, जब समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं, तो भावनाओं की एक पूरी श्रृंखला पैदा होती है जो कठिन अनुभवों से जुड़ी होती है या बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक मजबूत भय के साथ होती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, समय से पहले बच्चे का जन्म बच्चे के आगे के शारीरिक या मानसिक विकास को प्रभावित नहीं करता है, वह जल्दी से ठीक हो जाता है और खोए हुए समय की भरपाई करता है। अति-आधुनिक तकनीकों के कारण, ऐसे बच्चों के पालन-पोषण और उत्तरजीविता में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जिनका शरीर का वजन बहुत कम है और वे समय से पहले ही हैं। आज बच्चों की देखभाल की जाती है, लगभग 500 ग्राम वजन से शुरू होकर, और गर्भावस्था के लगभग 25-26 सप्ताह तक। एक बार समय से पहले बच्चेएक निश्चित शरीर के वजन तक पहुंच जाएगा और मजबूत हो जाएगा, पर्याप्त माता-पिता की देखभाल के साथ स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में रहने में सक्षम होगा, उन्हें छुट्टी दे दी जाती है प्रसूति अस्पतालएक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की देखरेख में। जन्म के समय बच्चे का वजन जितना कम होगा, वह पहली बार वजन और वृद्धि में अपने साथियों से पीछे होगा, और विकास में अपने साथियों से थोड़ा पीछे भी हो सकता है। लेकिन ऐसे बच्चों की तुलना उन बच्चों से करना भी असंभव है जो पूर्ण-कालिक थे और समय पर पैदा हुए थे। लेकिन धीरे-धीरे, दो या तीन साल की उम्र तक, सभी अंतर मिट जाते हैं और बच्चे अपने साथियों के साथ ऊंचाई और वजन के साथ-साथ गति में भी पकड़ लेते हैं। साइकोमोटर विकास... इसलिए, आपको अपने बच्चे के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, और पड़ोसी के पूर्ण-कालिक बच्चों द्वारा निर्देशित नहीं होना चाहिए।

समय से पहले बच्चे पैदा करने वाले माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न

पहला सवाल माता-पिता पूछते हैं कि क्या यह सच है कि समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों को स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं? यह प्रश्न विवादास्पद है, काल से ही अंतर्गर्भाशयी विकासएक समय से पहले के बच्चे के पास जितना होना चाहिए उससे बहुत कम होगा, और बच्चे के पास उसे सौंपे गए विकास के सभी चरणों से गुजरने का समय नहीं है। इसलिए, समय से पहले बच्चों को वास्तव में कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। हालांकि, समय से पहले के बच्चे भी पूरी तरह से अलग होंगे - कुछ का जन्म कुछ हफ़्ते पहले हुआ था, और कुछ का जन्म आठ या दस में हुआ था। बच्चे के बहिर्गर्भाशयी जीवन में पहले महीने या साल भी क्या होंगे, इसका सटीक अनुमान लगाना असंभव होगा। बहुत सारे बच्चे जो नियत तारीख से पहले पैदा हुए थे, वे भविष्य में पूरी तरह से विकसित और विकसित होंगे। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, 37वें से 40वें सप्ताह तक लगभग पूर्ण अवधि में जन्म लेने वाले बच्चों को उन बच्चों की तुलना में बहुत कम स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं जो पैदा होने की जल्दी में थे।

वैसे भी, समय से पहले पैदा हुआ शिशुमेडिकल स्टाफ और अपने माता-पिता दोनों से अपने लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी - उसे बहुत प्यार और स्नेह, देखभाल और धैर्य की आवश्यकता है। ऐसे बच्चे अधिक संवेदनशील होते हैं विभिन्न प्रकार संक्रामक रोग, विशेष रूप से त्वचा, आंख क्षेत्र या के विभिन्न पुष्ठीय घावों के लिए नाभि घाव... यदि आपका बच्चा नियत तारीख से पहले पैदा हुआ है, तो माता-पिता के रूप में, आप आमतौर पर कठिन जीवन की अवधि का सामना करते हैं। लेकिन अगर आप इस बारे में यथासंभव जागरूक हैं कि समय से पहले बच्चों के स्वास्थ्य में क्या समस्याएं हो सकती हैं, तो इससे आपको निपटने में मदद मिलेगी कठिन परिस्थिति, और योग्य डॉक्टर और नर्स सभी चरणों में देखभाल और उपचार के सभी मामलों में आपकी सहायता करेंगे।

कल हम अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलन पर चर्चा करेंगे, और इन समस्याओं से निपटने के तरीके के बारे में बात करेंगे।

जब एक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है गहरी डिग्रीअपरिपक्वता, नर्सिंग की प्रक्रिया में कई सप्ताह और कभी-कभी महीनों लग जाते हैं। इसके लिए आपको मानसिक रूप से तैयार रहने की जरूरत है। आखिरकार, यह एक चमत्कार है: ऐसा बच्चा जीवित पैदा हुआ था और इस दुनिया में अपने अधिकार के लिए लड़ रहा है। आपको बस उसके बगल में होने का इंतजार करना होगा। हर किसी का अपना रास्ता होता है, लेकिन इसमें तीन चरण स्पष्ट रूप से पाए जाते हैं।

चरण एक: प्रसूति अस्पताल में नर्सिंग (प्रसवकालीन केंद्र)

यदि समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक है, तो एक बड़े प्रसवकालीन केंद्र में "संलग्न" करना सबसे अच्छा है, जहां एक नवजात गहन देखभाल इकाई है। वहां, आपके बच्चे के जीवित रहने और बाद में एक पूर्ण विकसित व्यक्ति के रूप में विकसित होने की अधिक संभावनाएं होंगी।

• जन्म के तुरंत बाद, वे बच्चे के साथ केवल गर्म हाथों से, गर्म बदलती मेज पर और बाँझ गर्म डायपर में लपेटकर बातचीत करते हैं। इस स्तर पर हाइपोथर्मिया को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• दो किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को ही नहलाया जाता है। मूल स्नेहक को शायद ही हटाया जाता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।
• दो किलोग्राम वजन तक नहीं पहुंचने वाले सभी टुकड़ों को बंद इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां उन्हें बनाया जाता है इष्टतम स्थितियांउन से मिलता-जुलता जिसमें वे गर्भाशय में थे।
• प्रबंधन की रणनीति बच्चे की परिपक्वता की डिग्री और समय से पहले जन्म पर निर्भर करती है।

उन्हें कहां और कब छुट्टी दी जाएगी?

1. दो किलोग्राम वजन बढ़ाने वाले स्वस्थ बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है।
2. जो लोग 7-8 वें दिन प्रतिष्ठित "कोपेक पीस" एकत्र नहीं करते हैं, उन्हें नर्सिंग के दूसरे चरण में नवजात शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग में भेजा जाता है।
3. जैसे ही निदान स्थापित होता है और सुरक्षित परिवहन के लिए शर्तें प्रदान की जाती हैं, बीमार समय से पहले बीमार बच्चों को नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्टेज दो: बच्चों के अस्पताल के पीडियाट्रिक वार्ड / नियोनेटल पैथोलॉजी वार्ड में नर्सिंग

समय से पहले बच्चों के नर्सिंग के द्वितीय चरण के आधुनिक विभाग बच्चों को उनकी माताओं के साथ रहने के लिए सुसज्जित हैं। इस मामले में, एक बॉक्स-प्रकार के वार्ड में आमतौर पर दो से चार बच्चे रहते हैं। प्रत्येक वार्ड (कम अक्सर दो) में एक विशेष होता है नर्सअपने बच्चों के लिए माताओं की देखभाल की निगरानी करना और प्रदर्शन करना चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर हेरफेर।

लेख के अंत में, आप 6 सप्ताह और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए पेस्टोवल जिम्नास्टिक अभ्यास डाउनलोड कर सकते हैं।

1700 ग्राम तक वजन वाले बच्चे इन्क्यूबेटरों में होते हैं, जहां से उन्हें खिलाने, तौलने और कपड़े बदलने के लिए (यदि किसी नवजात रोग विशेषज्ञ से अनुमति हो) ले जाया जाता है। एक खिलौना बच्चे की छाती से 60-70 सेमी की दूरी पर लटका दिया जाता है, भले ही बच्चा अभी भी बहुत कमजोर हो।

नहाते बच्चे:

• दो सप्ताह की आयु के बाद, यदि उनका वजन 1700 ग्राम से अधिक है;
• दो महीने की उम्र में, अगर उनका वजन एक किलोग्राम तक पहुंच गया है।

आवश्यकतानुसार तौल किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार।

ऊंचाई और सिर की परिधि को साप्ताहिक रूप से मापा जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, समय से पहले बच्चों को अक्सर पेट के बल लिटा दिया जाता है। और जब शरीर का वजन 1800 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो वे पेट की मालिश करना शुरू कर देते हैं (पहले के संकेतों के अनुसार, 1000 ग्राम तक भी)।

1700 ग्राम वजन वाले समय से पहले के बच्चों के अस्पताल में भी, वे दो सप्ताह की उम्र के आसपास चलना शुरू कर देते हैं।

1700 से 2000 ग्राम वजन बढ़ाने वाले स्वस्थ समय से पहले के बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है। यदि कोई विचलन है, तो उन्हें पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

चरण तीन: बच्चों के पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर द्वारा घर पर अवलोकन

घर पहुंचने के बाद पहले दिन नर्स और डॉक्टर से बच्चे की जांच करानी चाहिए। फिर नर्स एक महीने के लिए सप्ताह में दो बार आएगी, और बाल रोग विशेषज्ञ - दो बार और। छह महीने तक नर्स साप्ताहिक और छह महीने से एक साल तक महीने में दो बार आएगी।

डॉक्टर समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी करेंगे, और माता-पिता व्यवस्थित करने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए बाध्य हैं उपयुक्त परिस्थितियां crumbs के रहने के लिए, अपने शासन, पोषण, सख्त और विकासात्मक क्रियाओं को समायोजित करें।

समय से पहले जन्मे बच्चे को हल्के मौसम की आवश्यकता होती है। अनुशंसित:

• कमरे का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस;
• आर्द्रता 60-70%।

कमरा होना चाहिए ताज़ी हवा, प्रसारण की आवश्यकता है।

वे हर दिन बच्चे को नहलाते हैं, ऐसे कमरे में जहां हवा का तापमान 22 डिग्री से कम नहीं है, इष्टतम रूप से 26। वे नहाने के लिए 38-39 डिग्री गर्म पानी का उपयोग करते हैं। स्नान एक स्वच्छ और पुनर्स्थापनात्मक उद्देश्य के साथ किया जाता है। समय से पहले बच्चों के लिए पहले महीनों में तड़के की समस्या प्रासंगिक नहीं है।

चलने की अनुमति है:

• किसी भी मौसम में 2500 ग्राम वजन के साथ (कपड़े सामान्य नवजात शिशुओं की तुलना में एक परत गर्म होते हैं);
• 2500 ग्राम तक के वजन के साथ - केवल गर्म मौसम में।

भोजन अधिमानतः स्तनपान है, यदि यह संभव नहीं है - उपयोग अनुकूलित मिश्रणसमय से पहले बच्चों के लिए। वे अधिक केंद्रित होते हैं और बच्चे के तेजी से वजन और विकास में योगदान करते हैं।

समय से पहले बच्चों के लिए, शैक्षिक खेल और गतिविधियों का विशेष महत्व है। लगातार स्पर्श निकटता भी महत्वपूर्ण है। उन्हें अक्सर संभालने की आवश्यकता होती है, और उन्हें हमेशा एक गोफन में पहनना बेहतर होता है। इसलिए वे तेजी से बढ़ते हैं और बेहतर विकसित होते हैं।

जीवन के दूसरे भाग से सख्त प्रक्रियाएं शुरू करने की सलाह दी जाती है, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की माताओं के लिए, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स के साथ विश्वास का रिश्ता स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कई प्रश्न हैं और उन्हें विशेषज्ञों की मदद से, तर्कसंगत रूप से और आधिकारिक चिकित्सा के आधुनिक पदों के अनुसार हल करने की आवश्यकता है।

अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो एक या दो साल बाद, किसी को भी याद नहीं रहेगा कि बच्चा अपने साथियों से कुछ अलग था।

और आपके बच्चे ने ऊंचाई, वजन और विकास में अपने साथियों के साथ कब पकड़ बनाई?

6 सप्ताह और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए पेस्टरल जिम्नास्टिक अभ्यास डाउनलोड करें

क्या आप चाहते हैं कि आपका छोटा बच्चा स्वस्थ, सक्रिय और जोरदार हो? क्या आप crumbs को जिम्नास्टिक सिखाने में सबसे सीधी भूमिका निभाने की योजना बना रहे हैं? डाउनलोड व्यावहारिक अभ्यास 6 सप्ताह से 3 महीने तक के बच्चों के लिए पेस्टोवल जिम्नास्टिक से और अपने बच्चे को जन्म से स्वास्थ्य दें!

एक समय से पहले के बच्चे और अन्य बच्चों के बीच क्या अंतर है और अपने साथियों के साथ "पकड़ने" में उसकी मदद कैसे करें?

समय से पहले बच्चे

"समय से पहले का बच्चा" क्या है? यह सिर्फ एक बच्चा नहीं है जो कम वजन का पैदा हुआ है।

समयपूर्वता, सबसे पहले, सभी अंगों और प्रणालियों की "अपरिपक्वता", मां से अलग अस्तित्व के लिए बच्चे की अक्षमता को मानती है।

मापदंड के अनुसार विश्व संगठनहेल्थकेयर (डब्ल्यूएचओ), एक बच्चे का जन्म गर्भधारण के 37-38 सप्ताह से पहले हुआ है, जिसका शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम है, उसे समय से पहले जन्म माना जाता है। गर्भवती माताओं को ऐसे शिशुओं की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को जानना चाहिए, जो उन्हें बच्चे के अनुकूलन और व्यवहार के कुछ तंत्रों को समझने की अनुमति देगा।

समय से पहले बच्चे: उपस्थिति

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा बाहरी रूप से भी समय पर पैदा हुए बच्चे से काफी अलग होता है। उसकी त्वचा पतली, गहरे लाल रंग की होती है, और चमड़े के नीचे की वसा बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इससे यह होगा भारी जोखिमसदमा त्वचाइसलिए, ऐसे बच्चे के लिए किसी भी प्रक्रिया और जोड़तोड़ को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

शरीर के आकार के संबंध में बच्चे का सिर बड़ा होता है, खोपड़ी की हड्डियों और छोटे फॉन्टानेल के बीच का सीम खुला होता है, यानी खोपड़ी की हड्डियों के बीच और छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में ऐसे क्षेत्र नहीं होते हैं हड्डी के ऊतकों से आच्छादित। बड़ा फॉन्टानेलखोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन के कारण छोटा। अंडकोष बहुत कोमल होते हैं। नाखून पतले होते हैं, नाखून के फालेंज के किनारों तक नहीं पहुंचते हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे को कवर नहीं करता है, इसलिए आप एक विस्तृत खुले लाल-लाल जननांग भट्ठा देख सकते हैं। लड़कों में, अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं, अंडकोश ही चमकदार लाल. गर्भनालऐसे बच्चों में, यह बाद में लगभग 10 दिनों तक गायब हो जाता है, और पूर्ण अवधि के बच्चों में यह जीवन के 5 दिनों तक होता है।

समय से पहले बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज अंतर्गर्भाशयी विकास की एक निश्चित अवधि की अनुपस्थिति और एक नए में जीव की परिपक्वता और विकास की विशेषताओं से भी जुड़ा हुआ है। वातावरण... सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण: केंद्रीय तंत्रिका, हृदय, श्वसन, पाचन, प्रतिकूल प्रभाव विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों द्वारा सहन किए जाते हैं। नतीजतन, ऐसे रोग जो अन्य शिशुओं के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, समय से पहले के बच्चों में अधिक गंभीर हो सकते हैं।

श्वसन प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, श्वसन दर आमतौर पर आदर्श से अधिक होती है और समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है: बच्चे के शरीर का वजन जितना कम होगा, उतनी ही बार वह सांस लेगा।

बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद या बच्चों का अस्पतालश्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना को कम करने के लिए, किसी को संभावित रूप से संक्रमित रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ बड़ी संख्या में संपर्कों से बचाने की कोशिश करनी चाहिए, अपने सामाजिक दायरे को केवल परिवार के सदस्यों तक ही सीमित रखना चाहिए। एक सामान्य माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखने के लिए, आपको उस कमरे को हवादार करना चाहिए जहां बच्चा है, हालांकि, अनुकूल तापमान शासन के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

भ्रूण में एक विशिष्ट संचार प्रणाली होती है, जो पूर्ण अवधि के बच्चों में जन्म के समय तक पूरी तरह से बन जाती है। समय से पहले बच्चे, इस तथ्य के कारण कि वे समय से पहले पैदा हुए थे, उनमें विभिन्न हृदय संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं जो हृदय मापदंडों में परिवर्तन का कारण बनती हैं और बच्चे की सामान्य स्थिति को खराब करती हैं। जहां तक ​​कि हृदय प्रणालीसमय से पहले बच्चे बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, आपको बच्चे को कठोर से बचाने की कोशिश करने की जरूरत है तेज आवाज, उदाहरण के लिए, चीखने, तेज़ संगीत से।

तंत्रिका तंत्र

मस्तिष्क संरचनाओं का बिछाने पर होता है प्राथमिक अवस्थाअंतर्गर्भाशयी विकास। इसलिए, एक गहरा समय से पहले का बच्चा भी अच्छी तरह से गठित विभाजनों के साथ पैदा होता है। तंत्रिका प्रणाली, लेकिन पथों की परिपक्वता की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है, इसलिए तंत्रिका आवेगों का संचालन विभिन्न निकायऔर कपड़े।

तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चों में, मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता कमजोर या अनुपस्थित होती है, अंगों और ठुड्डी की एक असंगत छोटी मरोड़ हो सकती है - कांपना।

इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र अपूर्ण हैं: वे आसानी से गर्मी छोड़ देते हैं, लेकिन वे इसे मुश्किल से पैदा करते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए पसीने की ग्रंथियोंकाम नहीं करते हैं, पसीना नहीं आता है, जिसके परिणामस्वरूप ये बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं। इसलिए, हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचने के लिए उन्हें सबसे आरामदायक तापमान की स्थिति में होना चाहिए। क्लिनिक से छुट्टी मिलने के बाद भी, हाइपोथर्मिया से बचने और बच्चे को अधिक गर्म करने के बाद भी तापमान शासन को बनाए रखा जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र की उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, समय से पहले नवजात शिशुओं की बाल चिकित्सा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, और क्लिनिक में, इन बच्चों को निवारक या चिकित्सीय मालिश के कई पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन माँ खुद जिमनास्टिक में संलग्न हो सकती है और समय से पहले बच्चे की मालिश सरल तकनीकों का उपयोग करके कर सकती है जो एक बाल रोग विशेषज्ञ उसे सिखाएगा; यह बच्चे को न केवल शारीरिक रूप से सही ढंग से विकसित करने में मदद करेगा, बल्कि उसकी मां के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क भी स्थापित करेगा, जो प्रदान करेगा सकारात्मक प्रभावतंत्रिका तंत्र के गठन पर।

पाचन तंत्र

कई विशेषताएं हैं और पाचन तंत्रअपरिपक्व बच्चे। यह मुख्य रूप से अपरिपक्वता में व्यक्त किया गया है। एंजाइम प्रणाली... जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियां आवश्यक मात्रा में गैस्ट्रिक जूस और एंजाइम का उत्पादन नहीं करती हैं। सूक्ष्मजीवों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग को उपनिवेशित करते समय, यहां तक ​​​​कि की छोटी मात्रासमय से पहले के बच्चों में रोगजनक बैक्टीरिया डिस्बिओसिस की घटना का कारण बनता है - जठरांत्र संबंधी मार्ग में कुछ सूक्ष्मजीवों का गलत अनुपात। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और तंत्रिका आवेगों के संचरण के कारण, मोटर, या मोटर, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य प्रभावित होता है, भोजन की गति धीमी हो जाती है। नतीजतन, पेट और आंतों के विभिन्न हिस्सों में भोजन के प्रवाह और उसके उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले बच्चे के लिए सबसे अच्छा और सबसे जरूरी भोजन मां का दूध है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां शिशु गहन देखभाल इकाई में जन्म के तुरंत बाद होता है और ड्रॉपर के माध्यम से भोजन प्राप्त करता है या इतना कमजोर होता है कि वह दूध नहीं पी सकता, मां को सब कुछ करने की आवश्यकता होती है। संभव उपायस्तन के दूध को संरक्षित करने के लिए।

कंकाल प्रणाली

यहां तक ​​कि जन्म के समय तक गहरे समय से पहले के बच्चों में भी कंकाल प्रणालीकभी-कभी बनता है, लेकिन हड्डियों का खनिजकरण अभी पूरा नहीं हुआ है, जिसके संबंध में उन्हें अतिरिक्त रूप से कैल्शियम निर्धारित किया जाता है और, रिकेट्स को रोकने के लिए, विटामिन डी का एक जलीय घोल अतिरिक्त रूप से पेश किया जाता है।

अक्सर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे बिना आकार के पैदा होते हैं कूल्हे के जोड़- डिसप्लेसिया। जोड़ों के अविकसित होने से भविष्य में मोटर फ़ंक्शन के विभिन्न विकारों के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित होने का खतरा होता है। इसलिए, समय पर इस विकृति का निदान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए, जोड़ों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जिससे सही निदान किया जा सकता है। उपचार के लिए, जोड़ों की परिपक्वता की डिग्री के आधार पर, या तो चौड़ा स्वैडलिंग, या स्पेसर पहनना, या - गंभीर मामलों में - प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण।

स्वास्थ्य देखभाल

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चे निश्चित रूप से समय से पहले बच्चों के नर्सिंग में विशेषज्ञता वाले विभागों में समाप्त नहीं होंगे। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को गहन देखभाल इकाई या नवजात गहन देखभाल इकाई में रखने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल उसकी गर्भकालीन आयु, यानी गर्भावस्था की अवधि, जिस पर बच्चे का जन्म हुआ था, बल्कि राज्य को भी ध्यान में रखते हैं। सेहत का। यदि, डॉक्टरों के अनुसार, नवजात शिशु की स्थिति उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जिससे माँ को उसकी देखभाल के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें मिलती हैं।

अगर एक समय से पहले बच्चे की जरूरत है चिकित्सा पर्यवेक्षण, उसे सहायता और नर्सिंग के विभिन्न चरणों से गुजरना पड़ता है।

पहला कदम - बच्चों का पुनर्जीवन।महत्वपूर्ण प्रणालियों की महत्वपूर्ण अपरिपक्वता के मामले में, जन्म के तुरंत बाद बच्चा बच्चों की गहन देखभाल इकाई में जाता है। हर बच्चे के लिए एक उपकरण है। कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े जो जरूरत पड़ने पर इस्तेमाल किए जा सकते हैं। गहन देखभाल इकाई में, बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जिसमें एक निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए इष्टतम तापमान व्यवस्था को बनाए रखा जाता है। सभी बच्चे बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों को प्रदर्शित करने वाले मॉनिटर से जुड़े हुए हैं। यदि संकेतक, उदाहरण के लिए, हृदय गति, स्वीकार्य स्तर से नीचे बदल जाती है, तो मॉनिटर अलार्म देना शुरू कर देता है। चिकित्सा कर्मचारी तुरंत उन्हें ठीक करते हैं और बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान करते हैं।

जिन बच्चों में चूसने वाला पलटा नहीं है या खराब रूप से व्यक्त किया गया है, वे पहले कुछ हफ्तों के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन प्राप्त करते हैं, जिसे नासिका मार्ग के माध्यम से पेट में डाला जाता है। फिर स्तन का दूध या फार्मूला ट्यूब में डाला जाता है।

बच्चे को आवश्यक उपचार प्राप्त होता है - एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स, ड्रग्स जो डिस्बिओसिस के विकास को रोकते हैं, आदि। उसी समय, सहवर्ती विकृति का निदान और उपचार किया जाता है, बच्चे की जांच विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा की जाती है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि, जो उसे निवारक उपचार के लिए निर्धारित करते हैं जो समयपूर्वता की दुर्जेय जटिलताओं के विकास को रोकता है।

दूसरा चरण - गहन चिकित्सानवजात। बच्चे को गहन देखभाल इकाई में तब तक रखा जाता है जब तक कि उसके फेफड़े सक्षम नहीं हो जाते स्वतःस्फूर्त श्वास... जैसे ही बच्चा अपने आप पूरी तरह से सांस लेना शुरू करता है, या अगर उसे ऑक्सीजन की अतिरिक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है, तो उसे अगले चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है - नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई में। यहां, एक समय से पहले के बच्चे को भी एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिसमें वह तब तक रहता है जब तक कि वह स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना नहीं कर सकता।

आज, यह एक सिद्ध तथ्य माना जाता है कि अस्पताल में रहने के दौरान, समय से पहले बच्चे को अपनी मां के साथ संचार की आवश्यकता होती है। बच्चे को मां की आवाज सुननी चाहिए, उसकी गर्मी महसूस करनी चाहिए, जो तथाकथित कंगारू पद्धति का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बच्चे का पालन-पोषण होता है, माँ की त्वचा के सीधे संपर्क में होने के कारण - उसकी छाती और पेट पर। माँ ढीले, सामने खुले कपड़े पहनती है, बच्चा डायपर और कभी-कभी टोपी पहनता है। बच्चे को माँ के स्तनों के बीच रखा जाता है, गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए उसके कपड़े बांधे जाते हैं। एक नर्स या मॉनिटर द्वारा बच्चे के तापमान की निगरानी की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि बच्चों को गर्म रखने के लिए मां की गर्मी बहुत अच्छी होती है और उनके शरीर का तापमान बना रहता है। श्वास भी अधिक सही और स्थिर हो जाती है, जैसा कि हृदय की धड़कन और रक्त का ऑक्सीजनकरण होता है। इसके अलावा, बच्चे की त्वचा को मां के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, जो उपचार प्रक्रिया में योगदान देता है। आप इस नर्सिंग पद्धति पर स्विच कर सकते हैं, जब अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में, बच्चे को अभी भी कृत्रिम थर्मोरेग्यूलेशन और दिल की धड़कन और श्वास की निगरानी की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण है अनुवर्ती अवलोकन... अब, रूस के कई शहरों में, शरीर के बेहद कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए फॉलो-अप रूम खुल रहे हैं। दवा में अनुवर्ती रोगी के बारे में जानकारी है, जो प्रारंभिक अवलोकन के अंत के बाद एकत्र की जाती है, में इस मामले में- गहन देखभाल इकाई से छुट्टी के बाद या समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना। कुछ क्लीनिकों में बड़े क्षेत्रीय या क्षेत्रीय अस्पतालकैटामनेसिस कमरे हैं। इस कार्यालय में कार्यरत चिकित्सक के पास समय से पहले जन्म लेने वाले, गहन देखभाल इकाई में इलाज किये जाने वाले प्रत्येक बच्चे और समय से पहले जन्मे बच्चों की विकृति की जानकारी होती है। यह सब बच्चे के स्वास्थ्य को ट्रैक करने के लिए आवश्यक है, पहचान की गई विकृति के आधार पर किसी विशेष विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता निर्धारित करें, और समय से पहले बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

उस बच्चे का क्या इंतजार है जिसने जन्म लेने के लिए "जल्दी" की है? रोग का निदान समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। गहराई से समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का उपचार किया जाता है और उन्हें गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में "नर्स" किया जाना जारी रहता है। यदि बच्चा 33 सप्ताह के बाद पैदा हुआ है और प्रसव के दौरान पीड़ित नहीं हुआ है, तो 7-10 दिनों में उसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर से छुट्टी दी जा सकती है।

यह मत भूलो कि आपका बच्चा अभी भी बाकी सभी से थोड़ा अलग है, लेकिन समय के साथ और आपकी मदद से, वह विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ बनाने में सक्षम होगा।

स्तन पिलानेवाली

समय से पहले बच्चे के लिए इष्टतम पोषण स्तन का दूध है। यदि, किसी कारण से, माँ बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती है, तो उसे यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराने की आवश्यकता है, क्योंकि स्तन के दूध में कई सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन, प्रतिरक्षात्मक रूप से शामिल हैं। सक्रिय पदार्थ, बिफिडस कारक, लैक्टोफेरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि। यह महत्वपूर्ण है कि वर्ग ए में मौजूद स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन स्तन का दूध, आंतों के श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय सुरक्षा प्रदान करते हैं और रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस, साथ ही साथ खाद्य एलर्जी के प्रभाव को रोकते हैं। यह सब एक संतुलित विटामिन के साथ संयुक्त है और खनिज संरचनाबताते हैं अद्वितीय गुणस्तन का दूध, इसके लाभों को स्पष्ट करता है।

समय से पहले जन्मे नवजात को पहले दूध पिलाने की नियुक्ति का समय जन्म के बाद उसकी स्थिति से निर्धारित होता है। विलंबित पहली फ़ीड बढ़ जाती है प्रारंभिक हानिशरीर का वजन, और कई अवांछितों को भी जन्म दे सकता है रोग की स्थिति... अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में पैदा हुआ समय से पहले का बच्चा जन्म के कुछ मिनटों के भीतर (इस मामले में, बच्चा कोलोस्ट्रम की कुछ बूंदों को चूस लेगा) या 4-6 घंटों के बाद पहला फीड प्राप्त कर सकता है। अधिकतम अवधिजन्म के बाद "भूख" की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। कभी-कभी पोषण की नियुक्ति में इतना लंबा विलंब आवश्यक होता है यदि बच्चे को गंभीर प्रसवपूर्व श्वासावरोध का सामना करना पड़ा हो, या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, साथ ही यदि आपको इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की उपस्थिति पर संदेह है, तो पहली बार खिलाने की कोशिश करने के बाद बार-बार होने वाले पुनरुत्थान के साथ।

समय से पहले का बच्चा बहुत सोता है और उसे भूख नहीं लगती है। उसे हर 2 घंटे में या डॉक्टर के निर्देशानुसार खिलाना चाहिए। ऐसे बच्चे को दूध पिलाना मुश्किल होता है, कभी-कभी इसमें लंबा समय लगता है, क्योंकि वह खराब और सुस्त तरीके से चूसता है। माँ को धैर्य और चौकस रहने की ज़रूरत है, लेकिन बहुत देर तक स्तनपान करना, अगर वह कमजोर रूप से चूस रहा है, तो यह नहीं होना चाहिए: यह बच्चे को थका देता है। दूध व्यक्त करें और अपने बच्चे को व्यक्त स्तन का दूध पिलाएं। यह समय से पहले के बच्चों में पेट की छोटी क्षमता के बारे में याद रखना चाहिए। इसलिए, जीवन के पहले दिनों में, एक भोजन की मात्रा प्रति दिन 5 मिलीलीटर से लेकर जीवन के 3 दिन प्रति दिन 15-20 मिलीलीटर तक हो सकती है।

एक नियम के रूप में, समय से पहले स्तन दूध प्राप्त करने वाले बच्चों को विटामिन के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, स्तन के दूध में थोड़ा विटामिन डी होता है, इसलिए पर्याप्त ध्यान देना चाहिए तर्कसंगत पोषणनर्सिंग माताएं। वर्तमान में, जीवन के 10-14 वें दिन, जल्दी से एक जलीय घोल के रूप में विटामिन डी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छता और स्वच्छ मानक

नर्सरी को पूरी तरह से साफ रखना चाहिए, डायपर और अन्य लिनन को अच्छी तरह उबालना चाहिए। यहां तक ​​​​कि बच्चे की स्थिति में मामूली बदलाव के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सबसे पहले, बच्चे से मिलने की इच्छा रखने वालों की संख्या सीमित होनी चाहिए, क्योंकि समय से पहले बच्चे आसानी से संक्रमण के संपर्क में आ जाते हैं।

बच्चे को नहलाना

• डॉक्टर की अनुमति के बाद ही नहाना शुरू करना चाहिए।
• पहले महीनों में समय से पहले बच्चे को नहलाना केवल में संभव है उबला हुआ पानी... पहले स्नान में डालो गर्म पानी, और फिर इसे धीरे-धीरे ठंड से 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पतला करें, लेकिन 37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।
• तैरते समय केवल बच्चे का सिर पानी के ऊपर होना चाहिए। आपको अपने बच्चे को हफ्ते में 1-2 बार से ज्यादा साबुन से नहीं धोना चाहिए।
• प्रक्रिया के अंत के बाद, बच्चे को डाला जाता है गर्म पानीऔर तुरंत गर्म डायपर या तौलिये में लपेट दें। आपको बच्चे को बहुत सावधानी से, धीरे से, बिना त्वचा को पोंछे पोंछने की जरूरत है। कांख, कमर क्षेत्र और ग्रीवा सिलवटों को वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

तापमान शासन

तापमान शासन को थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और बच्चे को ठंडा करने के विशेष खतरे को ध्यान में रखना चाहिए। डिलीवरी रूम में हवा का तापमान कम से कम 22-23 ° होना चाहिए। बाद में नर्सिंग के लिए एक प्रसूति अस्पताल से एक अस्पताल में एक समय से पहले बच्चे का स्थानांतरण परिवहन के लिए स्पष्ट मतभेदों की अनुपस्थिति में पहले से ही जीवन के पहले घंटों में किया जा सकता है, जैसे कि इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, हेमोलिटिक रोग।

विशेष विभागों में, समय से पहले बच्चों को बॉक्सिंग वार्ड में रखा जाता है, 2-3 बच्चों को एक बॉक्स में रखा जाता है। 1500 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे, साथ ही अधिक परिपक्व, लेकिन गंभीर रूप से बीमार समय से पहले बच्चों को इन्क्यूबेटरों - इन्क्यूबेटरों में पाला जाता है, जिसमें, अपरिपक्वता की डिग्री और बच्चे की उम्र के आधार पर, तापमान 32- 36 डिग्री सेल्सियस बना हुआ है। एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, इन्क्यूबेटरों में सापेक्ष आर्द्रता धीरे-धीरे 90% से 60-70% तक कम हो जाती है। इनक्यूबेटर में बच्चे के रहने की अवधि उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सभी चिकित्सीय प्रक्रियाएं, यदि संभव हो तो, एक इन्क्यूबेटर में की जाती हैं। बच्चे के शरीर की स्थिति समय-समय पर बदल जाती है, उसे दूसरी तरफ या उसके पेट पर घुमाती है।

वार्डों में हवा का तापमान 24 से 26 डिग्री सेल्सियस तक होता है, परिसर दिन में 3-6 बार हवादार होता है। चरण 2 के विभाग में, सख्त चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन का पालन करना आवश्यक है - कक्षों की गीली सफाई, वायु क्वार्टजाइजेशन और चक्रीय भरने के लिए। नर्सिंग माताओं के स्वास्थ्य की स्पष्ट निगरानी की आवश्यकता है; कर्मचारियों और माताओं द्वारा पहने हुए धुंध मास्कहर 4 घंटे में बदलाव के साथ; बच्चों के लिए स्वच्छ स्नान, जो व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं।

घर पर, आपको आवश्यक तापमान शासन का भी पालन करना चाहिए। बच्चे के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, क्योंकि जब समय से पहले बच्चे के शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो एक गुप्त संक्रमण में शामिल होने या सक्रिय होने का जोखिम होता है।

पालना में हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतलें रखें जहां आपका बच्चा सोएगा, उन्हें कपड़े की कई परतों में लपेटकर बच्चे को जलने से बचाने के लिए। ठंडा होने पर पानी को बदलना चाहिए। तापमान को मापना और समय से पहले बच्चे के कपड़े जल्दी से बदलना आवश्यक है ताकि गर्मी का नुकसान कम से कम हो।

लंबे समय तक बच्चे को बिना कपड़े के छोड़ना असंभव है। समय से पहले बच्चे को कपड़े पहनाना गर्म होना चाहिए। यदि बच्चा समय से कुछ महीने पहले पैदा हुआ था, तो उसे विशेष कपड़े तैयार करने होंगे: अच्छा गर्मजोशी से करेंगेहुड के साथ ब्लाउज या जंपसूट। बच्चे की बाहों को जमने से बचाने के लिए आस्तीन को सिलना चाहिए।

जिस कमरे में समय से पहले बच्चा है, उसे सहारा देना जरूरी है उच्च आर्द्रताहवा ताकि बच्चे की आंखों, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए। आप कमरे में पानी के कई कंटेनर रखकर या गीले तौलिये को लटकाकर नमी बढ़ा सकते हैं, या एक विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना बेहतर होता है जो लगातार सेट आर्द्रता बनाए रखता है।

विशेष मालिश

समय से पहले के बच्चों की मांसपेशियों में कमजोरी की विशेषता होती है, और एक सक्षम विशेषज्ञ के मालिश पाठ्यक्रम बच्चे की पेशी प्रणाली की स्थिति में सुधार कर सकते हैं। सरल टोटकेडॉक्टर से परामर्श के बाद माता-पिता स्वयं मालिश कर सकते हैं।

चलने का तरीका

समय से पहले बच्चे के साथ चलना केवल गर्म मौसम में डॉक्टर की अनुमति से किया जाना चाहिए। यदि शिशु का जन्म गर्मियों में हुआ हो तो उसे तभी बाहर टहलने के लिए ले जाना चाहिए जब बाहर का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस से कम न हो और मौसम शांत हो। आपको अपने बच्चे के साथ 2 सप्ताह से पहले नहीं चलना चाहिए। शरद ऋतु या वसंत में पैदा हुए समय से पहले के बच्चों के लिए, जन्म के 1.5 महीने से पहले चलने की अनुमति नहीं है। इस मामले में, बच्चे के शरीर का वजन कम से कम 2.5 किलोग्राम होना चाहिए, और हवा का तापमान कम से कम 10 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। वी सर्दियों के महीनेआपको समय से पहले के बच्चे को सड़क पर नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि वह अभी तक इस तरह से सहन करने में सक्षम नहीं है तेज गिरावटतापमान।

माँ से संपर्क करें

पिछले 15 वर्षों में, पश्चिमी नियोनेटोलॉजिस्ट कंगारू पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग और प्रचार कर रहे हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस पद्धति में त्वचा से त्वचा के आधार पर माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संचार शामिल है। बच्चे को माँ के नग्न स्तन पर कपड़े पहनाए जाते हैं, और दोनों डायपर और एक गर्म कंबल से ढके होते हैं। यह कार्यविधिएक घंटे से लेकर दिन में कई बार तक किया जाता है। बाकी समय, बच्चा इनक्यूबेटर में होता है या अन्य हीटिंग उपकरणों की मदद से तापमान बनाए रखता है।

हो सके तो मां को जितना हो सके बच्चे के साथ रहना चाहिए। बच्चे को मां की आवाज सुननी चाहिए, उसकी गंध महसूस करनी चाहिए, स्पर्श करना चाहिए। जितनी बार हो सके अपने बच्चे से बात करें - जब आप उसे दूध पिलाती हैं, तो डायपर या डायपर बदलें, मालिश करें, धोएं, हिलाएं। लोरी गाएं या सिर्फ वही गाने जो आप जानते हैं। मां की आवाज सुनकर, उसे महसूस करते हुए, बच्चा समझ जाएगा कि मां पास है, वह सुरक्षित है और चिंता का कोई कारण नहीं है। इससे उसे शीघ्र सुधार के लिए अपनी सारी शक्ति जमा करने में मदद मिलेगी।

जैसा कि लंबी अवधि के अवलोकन दिखाते हैं, सभी वर्णित विशेषताओं के बावजूद, पर अच्छी देखभालऔर माता-पिता और डॉक्टरों के ध्यान में, समय से पहले के बच्चे सफलतापूर्वक विकसित होते हैं और 1 वर्ष के बाद वे अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं।

समय से पहले बच्चे। समय से पहले बच्चों की पैथोलॉजी

एफिमोवा मार्गरीटा, 5 कोर्स

दस में से दो बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। प्रीमैच्योर शिशु गर्भावस्था के 37 सप्ताह के अंत से पहले पैदा हुआ बच्चा होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे 2500 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा होते हैं।

समयपूर्वता:

मैं 2001-2500 g . के बारे में 35-37 सप्ताह के वजन की डिग्री रखता हूँ

II डिग्री 32-34 सप्ताह वजन लगभग 1501-2000 g

III डिग्री 29-31 सप्ताह वजन लगभग 1001-1500 ग्राम

IV डिग्री 29 सप्ताह से कम वजन 1000 ग्राम से कम।

एक समय से पहले के बच्चे को करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे पालने की प्रक्रिया में अक्सर कई समस्याएं पैदा होती हैं। सबसे पहले, यह उन बच्चों पर लागू होता है जिनका वजन 1500 ग्राम और कम "गहराई से समय से पहले" और विशेष रूप से 1000 ग्राम से कम "बेहद समयपूर्व" होता है। यह याद रखना चाहिए कि वजन के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, समयपूर्वता की डिग्री से विभाजन हमेशा बच्चे की वास्तविक वैचारिक उम्र के अनुरूप नहीं होता है। यह विधिआंकड़ों की जरूरतों के लिए वर्गीकरण का उपयोग उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए पदों की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखना आवश्यक है।

अपरिपक्वता के कारणों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामाजिक-आर्थिक और जनसांख्यिकीय। अनुपस्थिति या अपर्याप्तता चिकित्सा देखभालगर्भवती महिला का खराब पोषण, व्यावसायिक खतरे(असेंबली लाइन पर काम, उपलब्धता शारीरिक गतिविधि, अधिकांश कार्य दिवस के लिए खड़े होने की स्थिति), बुरी आदतें, अवांछित गर्भआदि।

2. सामाजिक-जैविक। 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की आदिम महिलाओं में समय से पहले जन्म अधिक आम है, पिता की आयु 50 वर्ष से अधिक है। प्रसूति संबंधी इतिहास महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (विशेषकर आपराधिक या जटिलताओं के साथ आगे बढ़ना), गर्भावस्था जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हुई (2-3 वर्ष से कम)।

3. नैदानिक। एक गर्भवती महिला में पुरानी दैहिक, स्त्री रोग, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति। गर्भावस्था की विकृति: देर से गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रामक रोग, सर्जरी, शारीरिक चोटें, विशेष रूप से पेट।

भ्रूण की ओर से, समय से पहले जन्म के कारण हो सकते हैं गुणसूत्र विकृतिऔर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे से बाहरी रूप से पहचाना जा सकता है। समय से पहले के बच्चों में, शरीर अनुपातहीन होता है। सिर शरीर के सापेक्ष बड़ा होता है, खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं, सीम और छोटे फॉन्टानेल खुले होते हैं। त्वचा पतली, गहरी लाल, चमड़े के नीचे ऊतकव्यावहारिक रूप से अविकसित, त्वचा बहुतायत से एक नाजुक फुलझड़ी से ढकी होती है, टखने नरम होते हैं, नाखून बहुत पतले होते हैं। नाभि पेट के बीच में नीचे स्थित होती है।

आंतरिक अंग और प्रणालियां भी अपरिपक्व हैं। समय से पहले और "कम वजन वाले" बच्चों में, शरीर की सुरक्षा कमजोर और अपूर्ण होती है। अनुकूलन की अवधि बाहर की दुनियाउनका पाठ्यक्रम पूर्णकालिक लोगों की तुलना में अधिक तीव्र है। इस संबंध में, प्रतिकूल प्रभाव विशेष रूप से शिशुओं द्वारा तीव्र रूप से सहन किए जाते हैं। पैथोलॉजी अक्सर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। ऐसे रोग जो अन्य बच्चों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, समय से पहले और "कम वजन वाले" बच्चों में अधिक गंभीर होते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क संरचनाओं का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में होता है। और यहां तक ​​कि एक गहरा समयपूर्व बच्चा भी तंत्रिका तंत्र के गठित भागों के साथ पैदा होता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है और अक्सर सभी अंगों और प्रणालियों के सही विनियमन को पूरा करने में असमर्थ होता है। इन रिश्तों को बनाने में समय लगता है। इसलिए, शुरुआती दिनों में, बच्चा स्वतंत्र रूप से चूसना नहीं जानता है, क्योंकि तंत्रिका आवेग सही ढंग से उन मांसपेशियों तक नहीं पहुंचता है जो चूसने में शामिल होती हैं। चूसने वाली पलटा बनने तक बच्चे को लंबे समय तक एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। बहुत बार, ऐसे बच्चे, पहले से ही चूसना सीख चुके होते हैं, बुरी तरह निगल जाते हैं।

बच्चे, जिन्हें डॉक्टरों को लंबे समय तक एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने के लिए मजबूर किया गया था और जो लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर थे, आमतौर पर देर से बात करना शुरू करते हैं, ध्वनियों का गलत उच्चारण करते हैं, क्योंकि रिफ्लेक्सिस जो ध्वनियों के उच्चारण में शामिल मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करते हैं। बनने में बहुत लंबा समय लगता है। इसलिए, लगभग सभी गहरे समय से पहले के बच्चों को स्पीच थेरेपिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। और भाषण चिकित्सा कक्षाएंबच्चे के बोलना शुरू करने से पहले ही, जीभ की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करने के लिए, भाषण की मांसपेशियों के सही विकास के लिए आवश्यक हैं।

प्रसव के दौरान, जटिलताओं के बिना भी, बच्चे का मस्तिष्क बहुत तनाव में होता है। झिल्लियों पर दबाव इतना मजबूत हो सकता है कि संचार संबंधी विकार विकसित हो जाएं, इससे मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। समय से पहले के बच्चों में, मस्तिष्क की अपरिपक्वता अक्सर हाइपोक्सिया, दर्दनाक प्रसव, हेमटोपोइएटिक विटामिन के की कमी के साथ होती है, जो अक्सर रक्तस्राव और सेरेब्रल स्ट्रोक की ओर ले जाती है। उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणमस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिशु सेरेब्रल पाल्सी का गठन संभव है।

हल्के रक्तस्राव के मामले में, दीवारें "फट" जाती हैं छोटे बर्तनऔर इससे इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है। इंट्राक्रेनियल दबावमस्तिष्क के निलय में तरल पदार्थ के अधिक बनने के कारण बढ़ जाता है, जो आसपास के ऊतकों पर दबाव डालता है। मामूली रक्तस्राव के साथ, ज्यादातर मामलों में स्थिति को जल्दी से मुआवजा दिया जाता है, निलय से द्रव का बहिर्वाह सामान्यीकृत होता है, और रक्तस्राव बिना किसी निशान के घुल जाता है। दूसरे शब्दों में, ग्रेड 1 और 2 रक्तस्राव एक बच्चे के लिए बिना किसी निशान के गुजर सकता है, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उसे 1-2 साल की उम्र में देखने और इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

गंभीर रक्तस्राव, जब बड़े बर्तन "टूट जाते हैं" और रक्त सभी मस्तिष्क निलय को भर देता है, तो बहुत अधिक गंभीर परिणाम होते हैं, जिससे हाइड्रोसिफ़लस, दौरे, विकास में देरी होती है, आंदोलन विकार... ऐसे बच्चों को एक नियोनेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से निरंतर मदद की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, न्यूरोसेंसरी अंगों (श्रवण और दृष्टि) से नियंत्रण, क्योंकि यह मस्तिष्क के ये क्षेत्र हैं जो क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

एक ऑर्थोपेडिक सर्जन सभी नवजात शिशुओं की कम से कम 4 बार (1, 3.6 और 13 महीने में) जांच करता है। इस तरह के नियंत्रण से पैथोलॉजी का जल्दी पता चल जाता है, जो अक्सर समय से पहले के बच्चों में पाया जाता है, जैसे कि जोड़ों का डिसप्लेसिया (अल्पविकास)।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता खराब रूप से व्यक्त की जाती है। इसके विपरीत उत्साह हो सकता है। अक्सर समय से पहले के बच्चों में होता है ऐंठन सिंड्रोम... शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकारों के निदान के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड (एनबीजी) की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के जोखिम कारक हैं, तो उसे इसकी आवश्यकता है सक्रिय उपचारऔर एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा अनुवर्ती। समय से पहले के बच्चों में, श्वसन प्रणाली भी अपरिपक्व होती है। निरीक्षण किया विकास जारी हैफेफड़े के ऊतक और इसकी रक्त आपूर्ति।

अधिक बार समय से पहले के बच्चे एनीमिया, रिकेट्स विकसित करते हैं। बच्चे संक्रामक रोगों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, अक्सर सर्दी, ओटिटिस मीडिया आदि से पीड़ित होते हैं। एनीमिया बच्चों में सबसे आम विकृति में से एक है। प्रारंभिक अवस्था... लगभग 20% पूर्ण अवधि के बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, और जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले के बच्चों में, लगभग सभी में एनीमिया हो जाता है। इसी समय, बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, एनीमिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी। समय से पहले जन्म के बहुत कम वजन (1500 ग्राम से कम) वाले बच्चों में जीवन के पहले महीनों में और गर्भधारण की उम्र 30 सप्ताह से कम लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता वाले गंभीर रक्ताल्पता 90% तक है।

समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों की ऑडियोलॉजिकल जांच की जाती है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने के कारण सुनने की क्षमता में कमी का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, सभी समय से पहले के बच्चे अनिवार्यएक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की गई। पहली परीक्षा 4-6 सप्ताह की उम्र में की जाती है, और फिर हर तीन महीने में एक बार। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी का पता लगाने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का अवलोकन आवश्यक है। समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी समय से पहले के बच्चों की आंखों की बीमारी है, जिससे अक्सर दृश्य समारोह का अपरिवर्तनीय नुकसान होता है।

यह रोग पहली बार 1942 में एक समय से पहले के बच्चे में पाया गया था (तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था), अब तक रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

90 के दशक की शुरुआत से, इस क्षेत्र में अनुसंधान एक नए गुणात्मक स्तर पर चला गया है। यह काफी हद तक विकसित देशों में समय से पहले जीवित रहने वाले बच्चों में तेज वृद्धि और तदनुसार, रेटिनोपैथी के टर्मिनल चरणों वाले बड़ी संख्या में बच्चों की उपस्थिति के कारण था। पिछले 10 वर्षों में, कई देशों के वैज्ञानिक आए हैं आम सहमतिरोग की शुरुआत की बहुक्रियात्मक प्रकृति (यानी, कई जोखिम कारकों की उपस्थिति) पर, रोग का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित किया और रोगनिरोधी लेजर और क्रायोसर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता को साबित किया।

विकास अभी जारी है सर्जिकल ऑपरेशनरोग के सक्रिय और cicatricial चरणों में। पर यह अवस्थानेत्र विज्ञान के विकास में, यह निर्विवाद माना जाता है कि समय से पहले रेटिनोपैथी का विकास अपरिपक्व शिशु में होता है, रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 सप्ताह तक समाप्त होता है, अर्थात एक पूर्ण अवधि के बच्चे का जन्म)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण के रेटिना में कोई वाहिका नहीं होती है। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34 वें सप्ताह तक, रेटिना के नाक के हिस्से में वास्कुलचर का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क, जिससे वाहिकाएं बढ़ती हैं, नाक की तरफ के करीब होती हैं)। अस्थायी भाग में, रक्त वाहिकाओं की वृद्धि 40 सप्ताह तक जारी रहती है। पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे का जन्म जितना जल्दी होता है, रक्त वाहिकाओं से ढके रेटिना का क्षेत्र उतना ही छोटा होता है, अर्थात। एक नेत्र परीक्षा से अधिक व्यापक एवस्कुलर, या एवस्कुलर ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, एवस्कुलर रेटिनल ज़ोन अस्थायी और नाक के किनारों से परिधि पर पाए जाते हैं)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, विभिन्न रोग संबंधी कारक - बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।