როგორ შეამციროთ არტერიული წნევა ორსულობის დროს. ფონდების მცენარეული კომპონენტები - ფოტო გალერეა. დაბალი არტერიული წნევის მკურნალობა
ორსულობის დროს არტერიულ წნევას მრავალი მიზეზი აქვს და სხვადასხვაგვარად ვლინდება. იმისათვის, რომ ექიმმა შეადგინოს სწორი ინდივიდუალური მკურნალობა, საჭიროა პაციენტის დიაგნოზი. პრობლემის სირთულეების გასაგებად, რომელიც გავლენას ახდენს მომავალი დედების დაახლოებით 40% -ზე, გამოვა, თუ კვლევის შედეგებზე გაამახვილებთ ყურადღებას.
ჰიპერტენზია და მისი ტიპები
ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია) არის დაავადება, რომლის გამო წნევა იზრდება 140/90 მმ Hg– მდე. Ხელოვნება. და ზემოთ დასვენების დროს ან დაახლოებით 160/110 მმ Hg. ხელოვნება., თუ გაზომვამდე ადამიანი განიცდიდა სტრესს, ფიზიკურ აქტივობას.
ექიმები მიიჩნევენ ნორმალურ წნევას 140/90 მმ Hg– მდე. Ხელოვნება. ეს არის ორსულობის ზედა ზღვარი.
ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის შესწავლის საერთაშორისო საზოგადოების წევრებმა დაავადება დაყვეს რამდენიმე ტიპად:
- ქრონიკული. იგი შეინიშნება ორსულობამდეც კი ან ჩნდება ადრეულ სტადიაზე;
- გესტაციური, რომელიც ხდება 20 კვირის შემდეგ, მაგრამ არ ქმნის პროტეინურიას (ცილა შარდში);
- პრეეკლამფსია ის ჩნდება 20 კვირის შემდეგ, თვისებაა ანალიზებში ნაპოვნი ცილა;
- კომბინირებული პრეეკლამფსია. იგივეა, რაც წინა ტიპი, მაგრამ მისი მიზეზი ქრონიკული ჰიპერტენზია;
- ქრონიკული გესტაციური. ის ჩნდება მეორე ტრიმესტრში და გრძელდება მშობიარობიდან 12 ან მეტი კვირის განმავლობაში.
მაღალი არტერიული წნევა ორსულ ქალებში გავრცელებული დიაგნოზია. თუ ქალის წონა არ აგრძელებს ტემპს ან ვერ დაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ბავშვის დაბადების შემდეგ, დედას მოუწევს განიცადოს ჰიპერტენზია სანამ ეს მოხდება. მშობიარობის ქალების დაახლოებით 10% მთელი ცხოვრება ცხოვრობს ამ დიაგნოზით.
არტერიული ჰიპერტენზიის კლასიფიკაცია - ცხრილი
ჰიპერტენზიის გავლენა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე
წნევის უმნიშვნელო მატება არ არის საშიში. მაგრამ თუ ის უფრო მაღალია, ვიდრე 10 მმ Hg. Ხელოვნება. მაქსიმალური ნორმიდან და გრძელდება სამი თვის განმავლობაში, ეს შეიძლება იყოს აბორტის, ნაყოფის პერინატალური სიკვდილის ან ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი.
ჯანმო -ს სტატისტიკის თანახმად, დაბადებულთა დაახლოებით 27% დაკავშირებულია ჰიპერტენზიასთან.
დაავადების გართულებებს შორისაა:
- სხეულის ყველა სისტემის ადექვატური მუშაობის დარღვევა;
- პლაცენტის მოწყვეტა, რაც იწვევს უხვი სისხლდენას, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს;
- ბავშვის პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია ნუტრიენტებისა და ჟანგბადის ნაკლებობით;
- გესტოზით გამოწვეული ჰიპერტონული კრიზისი (გვიანი ტოქსიკოზი).
განსაკუთრებით ღირს შეშფოთება ბოლო ტრიმესტრში გესტოზის წარმოქმნის გამო. ამ დროს ის ყველაზე საშიშია, რადგან ის პირდაპირ ემუქრება დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს, ასევე მშობიარობის პროცესის ნორმალურ მიმდინარეობას.
მომავალი დედები არ უნდა ინერვიულონ, თუ არტერიული წნევა მოიმატებს პირველ ტრიმესტრში. ასე რეაგირებს სხეული ხშირად ახალ მდგომარეობასთან დაკავშირებულ სტრესზე. წნევა ნორმალიზდება, როგორც კი სხეული შეეგუება ამ როლს.
ორსულ ქალებში მაღალი წნევის მიზეზები
ჰიპერტენზიის მრავალი მიზეზი არსებობს. მათგან ყველაზე გავრცელებულია:
- ემოციური სტრესი;
- სხეულისთვის უჩვეულო დატვირთვები;
- თირკმლის პრობლემები;
- გულის არასაკმარისი მუშაობა, რომელსაც არ აქვს დრო სისხლის ტუმბოს "ორზე";
- დიაბეტი;
- მემკვიდრეობა;
- მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
- ცუდი ფიზიკური აქტივობა;
- სიმსუქნე;
- ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოფიზის ჰორმონალური აქტივობის დარღვევა.
ბოლო ტრიმესტრში, ხშირი სიმსუქნე ასევე შეიძლება გახდეს მაღალი წნევის მიზეზი, ამიტომ წონის მონიტორინგი ღირს.
ჰიპერტენზიის სიმპტომები
ჰიპერტენზიის პირველი გამოვლინებებია ტინიტუსი, თავბრუსხვევა და ხშირი თავის ტკივილი აშკარა მიზეზის გარეშე. სხვა საერთო სიმპტომები მოიცავს:
- მხედველობის გაუარესება;
- ტკივილი მუცლის არეში;
- სახის და გულმკერდის სიწითლე;
- გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
- თვალების წინ "ბუზების" პერიოდული გამოჩენა;
- კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება.
ზოგჯერ დაავადება ასიმპტომურია.
დიაგნოსტიკა
ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია რიგი პროცედურებისა და ტესტების გამოყენებით. მთავარია არტერიული წნევის გაზომვა, რომელსაც ასრულებს ტონომეტრი. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა შემდეგი პროცედურები:
- ფიზიკური გამოკვლევა იგი მოიცავს სახის ფორმის შესწავლას, სიმსუქნის არსებობას, კუნთების განვითარების პროპორციულობას (დარღვევა მიუთითებს აორტის თანდაყოლილ შევიწროებაზე), არტერიული წნევის და პულსის შედარებას ორივე ხელზე;
- ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ). გულის მუშაობა შემოწმებულია ელექტრული ველების გამოყენებით.
- ექოკარდიოგრაფია. ულტრაბგერითი ერთ -ერთი მეთოდი, რომელიც აანალიზებს სარქველების ცვლილებებს, მალფორმაციებს ან სტრუქტურულ დარღვევებს;
- აორტოგრაფია (აორტის რენტგენი);
- დოპლეროგრაფია. მოძრავი საგნების ულტრაბგერა, გულის მუშაობის შემოწმება "ცოცხალში".
ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია და ჰორმონების სისხლის ტესტი განსაზღვრავს ჯირკვლების როლს ჰიპერტენზიის წარმოქმნაში. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ბიოქიმიური და კლინიკური სისხლის ტესტები, შარდის ზოგადი ანალიზი. დაავადების არსებობაზე მიუთითებს შარდში სისხლის წითელი უჯრედების მაღალი დონე, მასში სისხლის, ცილის, გლუკოზის არსებობა. სისხლის ტესტში შემოწმებულია ცილის, ჰემოგლობინის, ერითროციტების, ლეიკოციტების ფორმულის დონე. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა მაჩვენებელი არ იყოს ნორმის ქვემოთ.
მკურნალობა
ინდივიდუალური მკურნალობის საპოვნელად ექიმმა უნდა იცოდეს წნევის მომატების ზუსტი მიზეზი. არ არის აუცილებელი მიმართოთ მედიკამენტურ თერაპიას. საკმარისია შეადგინოთ სწორი ყოველდღიური რეჟიმი და დაიცვათ ცილოვანი დიეტა ან სხვაგვარად დაარეგულიროთ თქვენი დიეტა.
ექიმის გადაწყვეტილება მედიკამენტების დანიშვნის შესახებ ემყარება ზემოაღნიშნული პროცედურების და ტესტების შედეგებს, ასევე სამედიცინო ისტორიას. პაციენტს სვამენ უამრავ კითხვას, რომელიც მიზნად ისახავს ზოგადად მემკვიდრეობისა და ჯანმრთელობის გარკვევას. გარდა ამისა, შეფასებულია რისკის ფაქტორები.
170/110 ზეწოლისას, მომავალი დედა სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირებულია და მკურნალობს საავადმყოფოში.
დადგენილი მედიკამენტების სია
თუ არანორმალური წნევა ემუქრება სერიოზული შედეგებით, ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს. ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე მთავარ ჯგუფად:
- შარდმდენები მათ აქვთ შარდმდენი მოქმედება. ორსულ ქალებს უნიშნავენ კანეფრონს ან ფიტოლიზინს.
- ვაზოდილაციური პრეპარატები. პრეპარატებმა ჰიდრალაზინმა, მეთილდოპამ, მშვენივრად დაამტკიცეს თავი ორსულობის დროს.
- კალციუმის ანტაგონისტები, რომლებიც ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას. ორსულებს უნიშნავენ ვერაპამილს, რომელსაც აქვს ყველაზე ადექვატური გვერდითი მოვლენები.
- ბეტა ბლოკატორები. ამცირებს ადრენალინის და სხვა მასტიმულირებელი ჰორმონების ეფექტს გულის კუნთზე, ახდენს გულისცემის და არტერიული წნევის ნორმალიზებას. ორსულ ქალებს ყველაზე ხშირად უნიშნავენ პრეპარატებს მეტოპროლოლს ან ლაბეტალოლს.
- მაგნიუმი-B6 ტაბლეტები და ვიტამინის კომპლექსები, რომლებიც შეიცავს ომეგა -3-ს, ასკორბინის მჟავას, რკინას, კალიუმს, ფოლიუმის მჟავას.
მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც დედის ჯანმრთელობას საფრთხე ემუქრება. ყველაზე უვნებელი წამლებიც კი მოქმედებს ნაყოფზე. ამიტომ, მედიკამენტები მიიღება ექსკლუზიურად ექიმის მიერ დადგენილი წესით. ორსულობის დროს თვითმკურნალობა აკრძალულია.
ფოტო გალერეა: მედიკამენტები ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ
კანეფრონი არის შარდმდენი, აქვს შარდმდენი მოქმედება 
დოპეგიტი არის ეფექტური ვაზოდილატორი 
ვერაპამილი - კალციუმის ანტაგონისტი, ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას 
მეტოპროლოლი - ამცირებს ადრენალინის და სხვა მასტიმულირებელი ჰორმონების ეფექტს გულის კუნთზე
დიეტა არტერიული წნევის შესამცირებლად
ორსული ქალის დიეტაში საკვები უნდა იყოს ბუნებრივი, ახალი და მაღალი ხარისხის. მაგნიუმი საუკეთესოდ ამცირებს არტერიულ წნევას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ დიეტა შეიცავს მის შემცველ საკვებს:
- რძე, იოგურტი, კეფირი, ყველი;
- მწვანეთა;
- ზეითუნის და ქოქოსის ზეთი;
- ხორბლისა და ბრინჯის ქატო;
- კვერცხი, ქათამი და მწყერი;
- მჭლე ხორცი;
- სეზამის თესლი და თხილი;
- გამომშრალი ხილი;
- ზღვის თევზი, განსაკუთრებით ჰალიბუტი;
- მარცვლეული და პარკოსნები;
- კარტოფილი, პომიდორი, კიტრი, ბადრიჯანი;
- კენკრა, განსაკუთრებით მოცვი;
- კაკაო;
- სიმინდის ფქვილი.
მენიუ არ უნდა შეიცავდეს ძალიან ტკბილ, ცხარე ან მარილიან კერძებს. ეს დააზარალებს როგორც მომავალ დედას, ასევე შვილს. საუკეთესო ვარიანტი იქნება ორთქლზე მომზადებული კერძები, თუმცა შემწვარი და მოხარშული არ არის აკრძალული. ბუნებრივი კარაქი შეიძლება დაემატოს საკვებს გემოვნების გასაუმჯობესებლად და არტერიული წნევის შესამცირებლად. ასევე ღირს უარი თქვათ ყავაზე, გაზიან სასმელებზე, შავ ჩაიზე, მაფინებზე და სხვა პროდუქტებზე, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას.
რძის პროდუქტები მდიდარია ცილებით და კალციუმით 
მწვანილი შეიცავს დიდი რაოდენობით ვიტამინებსა და მინერალებს, ასევე აუცილებელ ფოლიუმის მჟავას 
მცენარეული ცხიმები, როგორიცაა ზეითუნის ზეთი, უნდა შედიოდეს დიეტაში 
კვერცხი მდიდარია ვიტამინებით და ამინომჟავებით 
მჭლე ზღვის თევზი, როგორიცაა ჰალიბუტი შეიცავს ცილებს და მაგნიუმს 
Cranberry აქვს შარდმდენი ეფექტი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს berry სახით ხილის სასმელი
ხალხური საშუალებები
Rosehip decoction ეხმარება შეამციროს ზეწოლა ორსულობის დროს. საკმარისია დაასხით ერთი მუჭა მშრალი კენკრა 500 მლ მდუღარე წყალში, შემდეგ მოხარშეთ დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე, გააციეთ და დალიეთ 50 გრამი ყოველი ჭამის წინ.
გოგრის ბულიონი მზადდება თითქმის ერთნაირად, რაც ასევე ეხმარება პრობლემის მოგვარებაში. გოგრა დაჭერით ნაჭრებად და დაასხით 500 მლ ცივი წყალი, მოხარშეთ 5-10 წუთის განმავლობაში. თქვენ უნდა დალიოთ გაცივებული ბულიონი დღეში სამჯერ. ახლად გაჟღენთილი ვიბურნუმის წვენი ასევე ეფექტურია.
გახსოვდეთ, რომ ხალხური საშუალებების გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ორსულობის დროს, ხშირად მოხმარებული საკვებიც კი შეიძლება საშიში იყოს.
ფონდების მცენარეული კომპონენტები - ფოტო გალერეა
ვარდის წვენი ამცირებს არტერიულ წნევას და შეავსებს C ვიტამინის დეფიციტს 
ახლად გაჟღენთილი ვიბურუმის წვენი ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას ორსულობის დროს 
გოგრის ბულიონი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას
საკეისრო კვეთა სავალდებულოა?
ჰიპერტენზია გავლენას ახდენს მშობიარობის გზაზე, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედას საფრთხე ემუქრება და საჭიროა ორსულობის გადაუდებელი შეწყვეტა, რომლის დროსაც ექიმები გვირჩევენ საკეისრო კვეთას. ასეთი სიტუაციები ჯერ კიდევ იშვიათია.
აბორტი
ზოგიერთ შემთხვევაში, მაღალი არტერიული წნევა საფრთხეს უქმნის მომავალი დედის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას. ქალი ვალდებულია თავად გადაწყვიტოს ორსულობის შეწყვეტის საკითხი, ყველაფერზე კარგად დაფიქრებული. მანამდე მნიშვნელოვანია მოუსმინოთ მეან-გინეკოლოგს, რომელიც მისცემს თავის ექსპერტიზის დასკვნას გამოკვლევისა და ანალიზის მონაცემების საფუძველზე, ასევე ორსულობისა და ჰიპერტენზიის წინა კურსის შესახებ (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).
პრევენცია
ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკის მიზნით, თქვენ უნდა მოეპყროთ თქვენს სხეულს ფრთხილად და ყურადღებით დააკვირდეთ მის "გაუმართაობას". პოზიციაში ყოფნისას უმჯობესია დაიცვან ყოველდღიური რეჟიმი, არ გადატვირთოთ, იკვებოთ სწორად, ხშირად ისუნთქოთ სუფთა ჰაერი, გაისეირნოთ, გააკეთოთ ვარჯიშები ან გააკეთოთ მარტივი სპორტი. იოგა ძალიან გამოსადეგი იქნება - ის შექმნის წონასწორობას სხეულსა და სულს შორის.
ნაჩვენებია, რომ ორსული ქალი სძინავს არა მხოლოდ ღამით მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში, არამედ დღის განმავლობაში, უარს ამბობს გამამხნევებელ სასმელებზე, აცილებს სტრესს და აკონტროლებს მის წონას. ამ მარტივი პირობების გათვალისწინებით, შემთხვევების 90% -ში გამორიცხულია ჰიპერტენზიის ალბათობა.
ორსულობის დროს ჰიპერტენზია - ვიდეო
თქვენ დაუყოვნებლივ არ უნდა ატეხოთ განგაში, როდესაც თქვენს სამედიცინო ჩანაწერში ნახავთ "არტერიული ჰიპერტენზიის" დიაგნოზს. ყველა ქალისთვის, ის მიდის თავისებურად, ყოველთვის არ იწვევს საშინელ შედეგებს. გახსოვდეთ, რომ პოზიტიური განწყობა არის კეთილდღეობის გასაღები - როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის. ასე რომ იყავით მშვიდი და ყოველთვის იფიქრეთ მხოლოდ კარგზე.
გესტაციის ნებისმიერ დროს ჰიპერტენზია უარყოფითად მოქმედებს დედასა და შვილზე. ორსულობის დროს წნევის შემცირება ნიშნავს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების სათანადო პირობების შექმნას. ქალებში ჰიპერტენზიის მკურნალობა სახლში შესაძლებელია რამდენიმე უსაფრთხო გზით.
რატომ არის ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში საშიში?
უკვე ადრეულ სტადიაზე, ჰორმონალური ფონის რესტრუქტურიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება გესტოზის განვითარებით. ამ პათოლოგიის დროს პლაცენტა წარმოქმნის ნივთიერებებს, რომლებიც ქმნიან გემებში მიკროსკოპულ ხვრელებს, რომლის მეშვეობითაც პლაზმა და ცილა აღწევს მიმდებარე ქსოვილებში. გაზრდილი სისხლძარღვთა გამტარიანობა იწვევს ფეხებისა და მკლავების შეშუპებას.
შეცვლილი პლაცენტა ვერ ახერხებს ნაყოფის კვებას. გესტოზის შედეგი შეიძლება იყოს მუცლის მოშლა.
პრეეკლამფსიის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ჰიპერტენზია აუარესებს სისხლის ნაკადს დედასა და ნაყოფს შორის. ეს იწვევს ემბრიონის საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ნაკლებობას. შედეგად, მისი განვითარება შეფერხებულია. გესტაციის 28–32 კვირაზე წნევა უფრო ხშირად იზრდება გულის გამომუშავების გაზრდის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება ჭარბი წონის ორსულებში. ქალმა უნდა დარწმუნდეს, რომ არტერიული წნევა (BP) არ უნდა აღემატებოდეს 140/90 მმ. rt Ხელოვნება.
როგორ შეამციროთ არტერიული წნევა
აბების მიღების რისკის გამო, უპირატესობა ენიჭება არა მედიკამენტურ მკურნალობას. ეს მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, დასვენებისა და ძილის ნორმალიზებას. ქალმა უნდა დაიძინოს ღამით 8-9 საათი, ხოლო დღის განმავლობაში დაისვენოს 1-2 საათი. წინაპირობაა ფსიქო-ემოციური სტრესის გამორიცხვა. წყნარ მდგომარეობაში გემები მოდუნებულია, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას ფიზიკის კანონის შესაბამისად.
თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა. ორსულობის დროს ქალმა არ უნდა მოიმატოს 10-12 კგ-ზე მეტი.
ზომიერი ჰიპერტენზია ჩვეულებრივ მკურნალობს მედიკამენტების გარეშე. თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ არტერიული წნევა სხვადასხვა გზით:
- სწორი დიეტა.
- ფიზიკური მეთოდები - იოგა და ტანვარჯიში ორსული ქალებისთვის.
- მასაჟი, მათ შორის აკუპრესურა.
- მაგარი შხაპი.
- ხალხური გზები.
- ფსიქოთერაპია.
რეგულარული ფიზიკური აქტივობა ზომიერი დატვირთვით კვირის განმავლობაში ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას. სასურველია ციკლური ვარჯიში მშვიდი ტემპით სიარულის სახით.
სრული დასვენება, სწორი ყოველდღიური რუტინა, სუფთა ჰაერზე სიარული ავარჯიშებს გულს და სისხლძარღვებს. მარცხენა პარკუჭის მიერ სისხლის განდევნა მცირდება ყოველი შეკუმშვისას, რაც წნევის შემცირების ერთ -ერთი მექანიზმია.
მედიკამენტური თერაპია ორსული ქალებისთვის
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები გამოიყენება მაშინ, როდესაც დიასტოლური წნევა იზრდება 90 მმ -ზე ზემოთ. თქვენ უბრალოდ უნდა გახსოვდეთ, რომ არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითებით, პლაცენტის მიმოქცევა ირღვევა.
ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის მკურნალობის თანამედროვე თვალსაზრისით, ექიმები განსაზღვრავენ წამლებს:
- სალურეტიკები-შარდმდენები (ჰიპოთიაზიდი). ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ უპირატესობები. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი კვეთენ პლაცენტას, ისინი ზიანს არ აყენებენ ნაყოფს.
Ჰო მართლა! გამონაკლისია ფუროსემიდი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვზე. გრძელვადიანი თერაპიით, იგი არ გამოიყენება, მაგრამ იგი ინტრავენურად ინიშნება მწვავე შემთხვევებში - ჰიპერტონული კრიზით, ფილტვის შეშუპებით.
კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები (ვეროშპირონი) არ გამოიყენება ჰიპოტენზიური ეფექტის არარსებობის გამო.
- ორსულობის დროს დოპეგიტი წარმატებით გამოიყენება ჩვეულებრივი დოზებით წნევის შესამცირებლად 10 დღის განმავლობაში.
- მაღალი არტერიული წნევა ასევე ამცირებს კლონიდინს, რომლის დოზა უნდა შემცირდეს მკურნალობის კურსის დასრულებამდე შეწყვეტამდე.
- მეორე ტრიმესტრიდან დაგეგმილი თერაპიისთვის ინიშნება კალციუმის არხის ბლოკატორები ნიფედიპინი, ნორმოდიპინი, ვერაპამილი. ისინი ასევე გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც თქვენ გჭირდებათ სწრაფად შეამციროთ არტერიული წნევა. ამის გაკეთება, ენის ქვეშ. ის ხელს უწყობს წნევის შემსუბუქებას ჰიოიდური არტერიიდან სისხლში შეწოვით.
- მაგნიუმის შემცველი პრეპარატები - მაგნი B 6 ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაწევას.
- Β- ბლოკატორების გამოყენება ჰიპერტენზიის მქონე ქალებისთვის ექიმებს შორის საკამათო საკითხია. ეს პრეპარატები ზრდის საშვილოსნოს ტონს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა. გარდა ამისა, ისინი კვეთენ პლაცენტას, ამცირებენ გულისცემას. თუ ატენოლოლი, ლაბეტალოლი ინიშნება, მაშინ ნაყოფის საშვილოსნოს მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება.
ყურადღება! წნევის შემსუბუქების აბებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს ან გამოიწვიოს მუცლის მოშლა. წამლების უმეტესობა ხელს უშლის პლაცენტის მიმოქცევას.
სამკურნალო მცენარეები ზეწოლის ქვეშ
მცენარეული მედიცინა არის ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური გზა ორსულ ქალებში არტერიული წნევის შესამცირებლად. უმნიშვნელო მატებით, რომელიც პერიოდულად ხდება, გამოიყენება სამკურნალო მცენარეები დამამშვიდებელი ეფექტით. მცენარეები ათავისუფლებს სისხლძარღვთა ტონს - არტერიული წნევის გამომწვევი მიზეზი. ორსულ ქალებში ნერვული სისტემის დაძაბულობის შემსუბუქება. პოპულარული ხელნაკეთი რეცეპტები მომავალი დედების დასახმარებლად:
- ვალერიანის ფესვის ინფუზია. მისი მომზადებისთვის 1 ს.კ. ლ მშრალ დაქუცმაცებულ რიზომებს ასხამენ 1 ჭიქა წყალს ოთახის ტემპერატურაზე.
ყურადღება! დატოვეთ წყლის აბაზანა 30 წუთის განმავლობაში ფაიფურის ან მინის ჭურჭელში მჭიდრო სახურავის ქვეშ. ეს პირობა აუცილებელია აქტიური ნივთიერების - ვალერიანის ეთერზეთის მისაღებად.
ცეცხლიდან ამოღების შემდეგ დაჟინებით მოითხოვეთ კიდევ 10 წუთი, დაფარეთ კონტეინერი პირსახოცით. იგი მიიღება დაძაბული ფორმით დღეში სამჯერ 1/3 ჭიქაზე. ბოლო დოზა უნდა მიიღოთ ძილის წინ.
- Motherwort ინფუზია მზადდება სახლში მშრალი ფარმაცევტული მცენარეებისგან. პროპორციები იგივეა - 1 სტადიის. ლ მშრალი მწვანილი 200 მლ წყალში ოთახის ტემპერატურაზე. წყლის აბაზანაში ინფუზიის დრო მცირდება 15 წუთამდე, რადგან ეთერზეთი ადვილად იღება რბილი მცენარეებიდან. ხანმოკლე ინფუზიის შემდეგ გაფილტრეთ და მიიღეთ 3 -ჯერ დღეში ჭამის წინ.
- პიტნის ფოთლების ინფუზიას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. ეთერზეთოვანი მცენარე მზადდება პროპორციით 1 ს.კ. ლ მშრალი ფოთლები ჭიქა თბილ წყალში. დაჟინების მიზნით, საკმარისია წყლის აბანოში მჭიდროდ დახურული სახურავის ქვეშ 15 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, იგი ინახება კიდევ 10 წუთის განმავლობაში, გაფილტრული. ჭიქა ინფუზია მოიხმარს 3 დოზით ჭამის წინ.
- პეონის ყვავილების ინფუზია მზადდება ანალოგიურად 15 წუთის განმავლობაში. სიხშირე და დოზა - 1/3 ჭიქა დღეში.
თუ მცენარეულ მკურნალობას იწყებთ, მიიღეთ რეგულარულად ყოველდღე 2-3 კვირის განმავლობაში. მცენარეული მედიცინა უმეტეს შემთხვევაში ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას ჰიპერტენზიულ პაციენტებშიც კი მაღალი მაჩვენებლებით.
სახლში, უმჯობესია თავად მოამზადოთ მედიკამენტები, მაგრამ სააფთიაქო პროდუქტებისგან. მეტროს მახლობლად მოხუცი ქალების ხელიდან მცენარეული მასალების ყიდვისას თქვენ რისკავთ სახლში ფოთლებისა და ყვავილების არაპროგნოზირებადი ნაკრების მიტანას. თქვენ არ იცით რა არის მოსავალი და რა დროს და ეს მნიშვნელოვანია თითოეული მცენარისთვის. ასევე უცნობია სად ინახებოდა მწვანილი.
ხალხური გზები არტერიული წნევის შესამცირებლად
ორსული ქალების მიერ მედიკამენტების გამოყენება არასასურველია. ამიტომ, ბევრი ქალი წარმატებით იყენებს ხალხურ საშუალებებს. სისტემატურად გამოყენებისას, ეს მეთოდი გამორიცხავს წნევის მომატებას. პოპულარული საკვები ჰიპოტენზიური თვისებებით:
- 200 გრამი მოხარშული გოგრა გახეხეთ ჩანგლით, აურიეთ 1 ს.კ. ლ თაფლი მიირთვით დღეში რამდენჯერმე ჭამებს შორის. პროდუქტი არა მხოლოდ შეამცირებს არტერიულ წნევას, არამედ დედას და ბავშვს მიაწვდის ვიტამინებისა და მიკროელემენტების კომპლექტს.
- გაწურეთ მოცვის წვენი ჭიქა კენკრისგან. დაასხით ნამცხვარი წყლით, ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში. ამ ხსნარში დაძაბვის შემდეგ ადუღეთ 3 ჩ.კ. სემოლინა, შემდეგ შეურიეთ გაწურულ წვენს, დაუმატეთ 4 ს.კ. ლ საჰარა. მიიღეთ ნარევი 3 ჩ / კ. დღეში რამდენჯერმე.
- წყალთან შერეული სიმინდის მარცვლები 6 სუფრის კოვზის თანაფარდობით ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაწევას. ლ 1 ჭიქა წყლისთვის. მიიღეთ gruel რამდენჯერმე მთელი დღის განმავლობაში.
ეს აგენტები, როდესაც სისტემატურად გამოიყენება ფიზიკურ მეთოდებთან ერთად, ხელს უწყობს წნევის შენარჩუნებას ფიზიოლოგიურ დონეზე.
ორსულ ქალებში მაღალი არტერიული წნევა ხშირია და, სამწუხაროდ, ძალიან საშიშია. ორსული ქალების ჰიპერტენზია რუსულენოვან ქვეყნებში აღინიშნება შემთხვევების 5-30% -ში, დასავლეთ ევროპაში-დაახლოებით 15%. ის დიდ პრობლემებს უქმნის როგორც დედას, ასევე ნაყოფს. თუ ორსულად ხართ და გაზომვებმა აჩვენა, რომ თქვენი წნევა მატულობს, მაშინ ეს პრობლემა მაქსიმალურად სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. უპირველეს ყოვლისა, შეკრიბეთ კარგი ექიმების გუნდი, რომლებიც იზრუნებენ თქვენზე. თუ ისინი გვთავაზობენ საავადმყოფოში წასვლას წინასწარ, ყოველ შემთხვევაში, დათანხმდით.
ამავე დროს, არ არის საჭირო პანიკა. ორსულ ქალებში არტერიული წნევის ნორმალურ დონეზე შემცირება რეალურია. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება იყოს უფრო ადვილიც, ვიდრე თქვენ ფიქრობთ და ზიანი არ მიაყენოს ორსულობის მიმდინარეობას. უპირველეს ყოვლისა, ღირს სცადოთ ქვემოთ აღწერილი ბუნებრივი თერაპიები. ისინი აკონტროლებენ ჰიპერტენზიას დედისა და არ დაბადებული ბავშვისთვის მავნე გვერდითი ეფექტების გარეშე. დიდი ალბათობით, თქვენ არ დაგჭირდებათ ძლიერი აბები და ინექციები. იმ შემთხვევაში, თუ "ქიმია" ჯერ კიდევ საჭიროა, ჩვენ ასევე მოგაწვდით ყველაზე დეტალურ ინფორმაციას.
ეს სტატია განკუთვნილია ორსული ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევა და მათი ნათესავები. არ მინდა კიდევ შეგაშინო. მაგრამ თქვენ სრულად უნდა გესმოდეთ, რამდენად სერიოზულია ეს სიტუაცია. აქედან გამომდინარე, ქვემოთ მოცემულია შესაძლო უარყოფითი შედეგები.
რა გართულებები ხშირად იწვევს ჰიპერტენზიას ორსულ ქალებში:
- ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის მოწყვეტა, მასიური სისხლდენა;
- ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევა ორსულ ქალში;
- ბადურის მოწყვეტა, რაც იწვევს სიბრმავეს;
- პრეეკლამფსია და ეკლამფსია (კრუნჩხვები, სასიკვდილო);
- ნაყოფის განვითარების შეფერხება;
- ახალშობილის დაბალი შეფასება აპგარის მასშტაბით;
- ასფიქსია (დახშობა) და ნაყოფის სიკვდილი.
დალიეთ აბები ზეწოლისთვის, რომელიც ხელთ იქნება და შემდეგ განაგრძეთ თქვენი საქმეების კეთება - ამის გაკეთება აბსოლუტურად შეუძლებელია ორსულობის დროს. რადგან ჰიპერტენზია მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის ნაყოფს და თავად დედას. თუ თქვენ აირჩევთ არასწორ აბებს ზეწოლისთვის, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტერატოგენული ეფექტი, ანუ შეაფერხოს ნაყოფის განვითარება. ექიმის ნახვა აბსოლუტურად აუცილებელია. უფრო მეტიც, ის უნდა იყოს გონიერი ექიმი და არა პირველი, ვინც შეხვდა მას. თქვენ შეგიძლიათ აიღოთ ის მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ის იძლევა "წინსვლას". და მით უმეტეს, ნებისმიერი სხვა წამალი ზეწოლისთვის.
ორსულ ქალებში არტერიული ჰიპერტენზია - როდის არის სისტოლური "ზედა" წნევა? 140 მმ Hg და / ან დიასტოლური "ქვედა" წნევა? 90 მმ Hg Ხელოვნება. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა მინიმუმ 2-3 გაზომვის გაკეთება მინიმუმ 4 საათის ინტერვალით.
თუ სისტოლური "ზედა" წნევა არის> 160 მმ Hg. და / ან დიასტოლური "ქვედა" წნევა> 110 მმ Hg. ხელოვნება, მაშინ ეს არის მძიმე ჰიპერტენზია. თუ სისტოლური "ზედა" წნევაა 140-159 მმ Hg. და / ან დიასტოლური "ქვედა" წნევა 90-110 მმ Hg. ხელოვნება, მაშინ ორსულ ქალს აქვს ზომიერი ჰიპერტენზია. მძიმე ჰიპერტენზიის დროს დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ ძლიერი აბები, პოტენციურად საშიში ნაყოფისთვის. თუ ჰიპერტენზია ზომიერია და არ არსებობს გართულებების მნიშვნელოვანი რისკი, მაშინ რეკომენდებულია ტესტების გავლა, ექიმების მონიტორინგი, მაგრამ არ იჩქაროთ აბების მიღება.
ჩვეულებრივ, ორსულობის პირველი კვირებიდან პირველი ტრიმესტრის ბოლომდე ქალის არტერიული წნევა მცირდება. ეს ხდება იმის გამო, რომ სისხლძარღვთა ტონი მნიშვნელოვნად მცირდება. პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, არტერიული წნევა მინიმალურია და შემდეგ სტაბილურად დაბალია მეორე ტრიმესტრის განმავლობაში. ორსულობამდე მაჩვენებლებთან შედარებით, ამ პერიოდში სისტოლური "ზედა" წნევა მცირდება 10-15 მმ Hg– ით, ხოლო დიასტოლური "ქვედა"-5-15 მმ Hg. თუმცა, მესამე ტრიმესტრში წნევა კვლავ იზრდება. მშობიარობის დროს ის ჩვეულებრივ აღწევს იმ დონეს, რაც იყო ორსულობამდე, ან თუნდაც 10-15 მმ Hg. აღემატება მას.
ბოლო დრომდე, არტერიული ჰიპერტენზია დიაგნოზირებული იყო, თუ ორსული ქალის "ზედა" წნევა გაიზარდა 30 მმ Hg. Ხელოვნება. მისი ნორმალური დონიდან და / ან დიასტოლური "ქვედა" - 15 მმ Hg– ით. Ხელოვნება. მაგალითად, თქვენი არტერიული წნევა ჩვეულებრივ იყო 100/65 მმ Hg ორსულობამდე. ხელოვნება., და შემდეგ მოულოდნელად გაიზარდა 130/82 მმ Hg. Ხელოვნება. ადრე, ეს სიტუაცია განიხილებოდა ორსული ჰიპერტენზია. თუმცა, 2013 წლიდან ეს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი გამორიცხულია ყველა საერთაშორისო ოფიციალური რეკომენდაციიდან.
ორსული ქალებისთვის აუცილებელი წნევის აბები(ნუ მიიღებ თვითნებურად!)
| ნარკოტიკი | დოზა | კომენტარები (1) |
|---|---|---|
| 0.5-3.0 გ / დღეში, 2-3 დოზა | არ არის რეკომენდებული გესტაციის 16-20 კვირაზე, რადგან შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის დოფამინერგულ რეცეპტორებზე | |
| ლაბეტალოლი | 200-1200 მგ / დღეში, 2-3 გაყოფილი დოზა | შეიძლება ხელი შეუწყოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას |
| 30-300 მგ დღეში, ტაბლეტები მდგრადი განთავისუფლებით | იწვევს ტაქიკარდიას. განსაკუთრებით სარისკოა მაგნიუმის სულფატთან (მაგნეზია) ერთდროულად მიღება. | |
|
დამოკიდებულია წამალზე | მაღალი დოზები ზრდის ჰიპოგლიკემიის (სისხლში შაქრის დაქვეითების) რისკს ახალშობილებში. შეიძლება შეამციროს პლაცენტარული სისხლის მიმოქცევა. |
| 6.25-12.5 მგ / დღეში | შეიძლება შეამციროს სისხლის მოცულობა და შეამციროს კალიუმის დონე (ჰიპოკალემია) |
ორსულ ქალებში უკუნაჩვენებია ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები
Შენიშვნა. ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტების შემთხვევითი მიღება არ არის მიზეზი ძალიან ინერვიულოთ და მით უმეტეს, რომ დაუყოვნებლივ გააკეთოთ აბორტი. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ უკანონო ნარკოტიკების ყლაპვა. ეწვიეთ ექიმს იმის ნაცვლად, რომ დანიშნოს "სწორი" წნევის აბები. შემდეგი, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ნაყოფის ულტრაბგერითი გეგმის მიხედვით - 12 კვირა და 19-22 კვირა.
ინსულინრეზისტენტობა არის ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის მიზეზი შემთხვევათა 95% -ში. დანარჩენ 5% -ს განსხვავებული მიზეზი აქვს და ამას მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია ეწოდება. ორსული ქალების თითქმის 3% -ს უვითარდება ჰიპერტენზია თირკმლის დაავადების გამო. უჰ? აქედან, თირკმელებში სისხლის მიწოდება დაქვეითებულია სისხლძარღვთა პრობლემების გამო - რენოვასკულური ჰიპერტენზია. Დასვენება? - თირკმლის ქსოვილის დაზიანება, ანუ რენოპარენქიმული არტერიული ჰიპერტენზია. თირკმლის ჰიპერტენზია ძალიან ხშირია. ამიტომ, ექიმები ავტომატურად ბევრ ორსულ ქალს უნიშნავენ თირკმლის ულტრაბგერითი და თირკმლის გემების ულტრაბგერითი დოპლერის გაკეთებას.
ინსულინრეზისტენტობისა და თირკმლის პრობლემების გარდა, ორსულ ქალებში არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- მაგნიუმის დეფიციტი ორგანიზმში;
- მძიმე ლითონებით მოწამვლა - ტყვია, ვერცხლისწყალი, კადმიუმი;
- სუფრის მარილის ჭარბი მოხმარება;
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება.
მეორადი ჰიპერტენზიის იშვიათი, მაგრამ მძიმე მიზეზები: ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, აკრომეგალია, იცენკო-კუშინგის სინდრომი, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, ფეოქრომოციტომა. წაიკითხეთ მეტი სტატიაში "". ჰიპერტენზიის ეს მიზეზები განსაკუთრებით სავარაუდოა ახალგაზრდა ქალებში. ამიტომ, მაღალი არტერიული წნევით დაავადებული ახალგაზრდა ორსული ქალები განსაკუთრებით ფრთხილად გამოკვლევას საჭიროებენ.
რა არის გესტაციური ჰიპერტენზია, პრეეკლამფსია და ეკლამფსია
ორსულ ქალებში არტერიული წნევის მოხსნის შემდეგი ვარიანტები არსებობს:
- ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზია.
- გესტაციური ჰიპერტენზია.
- პრეეკლამფსია.
- ეკლამფსია.
ქრონიკული ჰიპერტენზია - ქალის არტერიული წნევა მაღალი იყო უკვე დაგეგმვის ეტაპზე ან დაიწყო ზრდა ადრეულ სტადიაზე, ორსულობის მე -20 კვირამდე. ეს იმისდა მიუხედავად, რომ პირველ და მეორე ტრიმესტრში არტერიული წნევა ნორმალურად უნდა შემცირდეს. ახალგაზრდა ქალებს შორის ქრონიკული ჰიპერტენზიის გავრცელება დაბალია. ასაკთან ერთად, მისი სიხშირე იზრდება. 30-39 წლის ორსულებს შორის ქრონიკული ჰიპერტენზია აღინიშნება ქალების 6-22% -ში.
თუ ქალი განიცდის ჰიპერტენზიას და იღებს აბებს ზეწოლისთვის, მაშინ ექიმები, როგორც წესი, კატეგორიულად არიდებენ ხელს ორსულობის დაგეგმვას. ისინი მართლები არიან, რადგან გართულებების რისკი ძალიან მაღალია. და ეს სასიკვდილო გართულებებია და არა რაიმე სახის მუწუკები. თუ ჰიპერტენზიულმა ქალმა გადაწყვიტა დაორსულება, მაშინ ის შექმნის მნიშვნელოვან პრობლემებს თავისთვის, მისი ოჯახისათვის და არც ექიმები მოიწყენენ.
თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული ჰიპერტენზია, უმჯობესია არ დაორსულდეთ. განიხილეთ შვილად აყვანა ან მეურვეობა. დააფასეთ ის რაც უკვე გაქვთ.
გესტაციური ჰიპერტენზია არის, როდესაც არტერიული წნევის მომატება პირველად აღინიშნება ორსულობის მე -20 კვირის შემდეგ. ამავე დროს, ყოველდღიური შარდის ანალიზში არ არის ცილა, ან ძალიან ცოტაა. გესტაციური ჰიპერტენზიის აღმოჩენის შემდეგ, ექიმები გააგრძელებენ ფეხმძიმე ქალის ფრთხილად მონიტორინგს და აიძულებენ ხშირად ჩაუტარდეს ტესტირება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ დაუყოვნებლივ მიიღოთ ზომები, თუ სიტუაცია მოულოდნელად იწყებს გაუარესებას.
თუ დღეში 0,3 გრამზე მეტი ცილა გამოიყოფა შარდში, მაშინ ეს უკვე პრეეკლამფსიაა - შემდეგი ეტაპი. მძიმე პრეეკლამფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ზემოთ ჩამოთვლილი უარყოფითი შედეგები. გესტაციური ჰიპერტენზია გადადის პრეეკლამფსიაში შემთხვევათა 50% -ში. მთავარი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ცილის გამოჩენა შარდში 0,3 გრამზე მეტი დღეში. მაგრამ შეშუპება არ ნიშნავს იმას, რომ პრეეკლამფსია განვითარდა. რადგან შეშუპების სიხშირე 60%-ია, მაშინაც კი, თუ ორსულობა ნორმალურია.
დიაგნოსტიკა
არტერიული წნევის გაზომვა უნდა მოხდეს 5-წუთიანი დასვენების შემდეგ, ფეხმძიმე ქალი კომფორტულ მდგომარეობაში იჯდეს. ვარაუდობენ, რომ წინა საათის განმავლობაში მან არ შეასრულა ენერგიული ფიზიკური სამუშაო. ტონომეტრის მანჟეტი ჩვეულებრივ საჭიროა 12-13 სმ სიგანისა და 30-35 სმ სიგრძის, ანუ საშუალო ზომის. თუ მხრის გარშემოწერილობა უჩვეულოა - ძალიან დიდი ან, პირიქით, პატარა - მაშინ საჭიროა სპეციალური მანჟეტი. იმის გამო, რომ ასეთ შემთხვევებში, ჩვეულებრივი cuff იძლევა მნიშვნელოვან შეცდომას შედეგებში.
ტონომეტრის მანჟეტი მოთავსებულია მკლავზე ისე, რომ მისი ქვედა ზღვარი იდაყვის მოსახვევზე 2 სმ -ით მაღლა მდებარეობს და მხრის გარშემოწერილობის მინიმუმ 80% დაფარულია. წნევის გაზომვის სიზუსტის ოქროს სტანდარტი არის, როდესაც ექიმი უსმენს პულსს სტეტოსკოპით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი სახლის წნევის მონიტორი - ავტომატური ან ნახევრად ავტომატური.
საჭიროა რჩევა სპეციალისტებისგან:
- თერაპევტი (კარდიოლოგი);
- ნევროლოგი;
- ოფთალმოლოგი.
გამოკითხვები:
- ელექტროკარდიოგრაფი;
- არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი;
- თირკმლის გემების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია;
- ტვინის ფუძის გემების ტრანსკრანიალური დოპლერის ულტრასონოგრაფია;
- პერიორბიტალური დოპლერის ულტრაბგერა (ასევე ცერებრალური სისხლის ნაკადის შესაფასებლად).
- სისხლის სრული რაოდენობა + შიზოციტები;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (+ ალბუმინი, AST, ALT, ლაქტატდეჰიდროგენაზა, შარდმჟავა);
- ჰემოსტაზიოგრამა + D- დიმერი;
- რებერგას ტესტი + ყოველდღიური პროტეინურია (ცილა შარდში) + მიკროალბუმინურია (მცირე დიამეტრის ცილის მოლეკულები შარდში).
ტესტის შედეგების ტიპიური ცვლილებები პრეეკლამფსიის განვითარებით
| ლაბორატორიული მაჩვენებლები | ცვლილებები პრეეკლამფსიის განვითარებაში |
|---|---|
| ჰემოგლობინი და ჰემატოკრიტი | ეს მაჩვენებლები იზრდება იმის გამო, რომ სისხლი სქელდება. რაც უფრო ძლიერია, მით უფრო მძიმეა პრეეკლამფსია. თუმცა, თუ ჰემოლიზი ვითარდება, მაშინ ინდიკატორები მცირდება. მაგრამ ეს ასევე ნიშნავს არახელსაყრელ კურსს. |
| ლეიკოციტები | ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი |
| თრომბოციტები | მაჩვენებელი მცირდება. თუ 100 x 109 / ლ -ზე ნაკლებია, მაშინ ეს არის მწვავე პრეეკლამფსიის განვითარების ნიშანი. |
| პერიფერიული სისხლის ნაცხი | ერითროციტების ფრაგმენტების არსებობა (შიზოციტოზი, სფეროციტოზი) მიუთითებს ჰემოლიზის განვითარებაზე მძიმე პრეეკლამფსიაში |
| ჰემოსტაზიოგრამა | გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის ნიშნები |
| შრატის კრეატინინი, რებერგის ტესტი | თუ გამოყოფილი შარდის რაოდენობა მცირდება, ხოლო თირკმელების გორგლოვანი ფილტრაციის მაჩვენებელი მცირდება ან პირიქით, იზრდება, მაშინ ეს არის მწვავე პრეეკლამფსიის ნიშანი. |
| შარდმჟავა | სისხლში შარდმჟავას დონის მომატება ნიშნავს რთული შრომის მნიშვნელოვან რისკს და პროგნოზირებს გესტაციური ჰიპერტენზიის გადასვლას პრეეკლამფსიაზე |
| AsAT, AlAT | ზრდა მიუთითებს მძიმე პრეეკლამფსიაზე |
| ლაქტატდეჰიდროგენაზა | იზრდება თუ ჰემოლიზი ვითარდება |
| შრატის ალბუმინი | მცირდება |
| შრატის ბილირუბინი | გაიზარდა ჰემოლიზის ან ღვიძლის დაზიანების გამო |
| მიკროალბუმინურია | თუ აღმოჩენილია, მაშინ ალბათ მალე იქნება პროტეინურია. |
| პროტეინურია | თუ ორსულობის დროს ჰიპერტენზიას თან ახლავს შარდში ცილის გამოჩენა, მაშინ ეს უნდა ჩაითვალოს, როგორც პრეეკლამფსია, სანამ სხვაგვარად არ დადასტურდება. |
შენიშვნები მაგიდასთან:
- ჰემოგლობინი არის ცილა სისხლში, რომელიც შეიცავს რკინას და ატარებს ჟანგბადს ქსოვილებში. ერითროციტები მდიდარია ჰემოგლობინით.
- სისხლის წითელი უჯრედები არის სისხლის წითელი უჯრედები. ისინი გაჯერებულია ჟანგბადით ფილტვებში, შემდეგ კი ატარებენ მას მთელ სხეულში.
- ჰემატოკრიტი არის სისხლის მოცულობის ის ნაწილი, რომელიც არის სისხლის წითელ უჯრედებში.
- ჰემოლიზი არის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება სისხლში ჰემოგლობინის გამოყოფით (არახელსაყრელი პროცესი). ჰემოლიზთან ერთად, ჰემატოკრიტი მცირდება.
- DIC სინდრომი (გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია) არის სისხლის კოაგულაციის დარღვევა ქსოვილებიდან თრომბოპლასტიკური ნივთიერებების მასიური გამოყოფის გამო.
- შრატის კრეატინინი და რეჰბერგის ტესტი არის ტესტები, რომლებიც აჩვენებს რამდენად კარგად მუშაობს თირკმელები.
- AsAT, ALAT - ფერმენტები, რომელთა მომატებული დონე ნიშნავს პრობლემებს გულსა და ღვიძლში.
- ლაქტატდეჰიდროგენაზა არის ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს გლუკოზის დაჟანგვაში.
- მიკროალბუმინურია არის ალბუმინის, უმცირესი დიამეტრის ცილის მოლეკულების გამოჩენა შარდში. ისინი პირველად გამოჩნდნენ შარდში თირკმლის პრობლემებით.
- პროტეინურია - ცილის მოლეკულები ალბუმინზე დიდი დიამეტრით გვხვდება შარდში. მიუთითებს იმაზე, რომ თირკმლის დაავადება პროგრესირებს.
გამოკვლევებისა და ტესტების შედეგების საფუძველზე, ექიმები წყვეტენ, აქვს თუ არა ორსულ ქალს საშუალო ან მძიმე პრეეკლამფსია. ეს პრინციპული საკითხია. თუ პრეეკლამფსია ზომიერია, მაშინ პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში და ყურადღებით აკვირდება. მაგრამ ამავე დროს, ქალს შეუძლია გააგრძელოს ბავშვის ტარება. და თუ მდგომარეობა სერიოზულია, მაშინ პაციენტი სტაბილიზირდება და შემდეგ წყდება დაუყოვნებლივ ხელოვნური მშობიარობის საკითხი. ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია პრეეკლამფსიის ჰოსპიტალიზაცია.
პრეეკლამფსიის სიმძიმის კრიტერიუმები
| ინდექსი |
ზომიერი |
|
|---|---|---|
| არტერიული ჰიპერტენზია |
140/90 მმ Hg |
> 160/110 მმ Hg |
| პროტეინურია |
> 0.3 გ, მაგრამ< 5 г/сутки |
> 5 გ / დღეში |
| სისხლის კრეატინინი |
> 100 მკმოლ / ლ |
|
| სისხლის ალბუმინი |
ნორმა / შემცირებული |
|
| ყოველდღიური შარდის რაოდენობის შემცირება (ოლიგურია) |
არდამსწრე |
<500 мл/сут |
| ღვიძლის დისფუნქცია |
არდამსწრე |
იზრდება ALAT, ASAT |
| თრომბოციტები სისხლში |
ნორმა / შემცირებული |
|
| ჰემოლიზი |
არდამსწრე |
|
| ნევროლოგიური სიმპტომები |
არდამსწრე |
|
| ნაყოფის ზრდის შეფერხება |
როგორ შეამციროთ არტერიული წნევა ორსულ ქალებში
ორსულ ქალებში წნევის შესამცირებლად ღონისძიებების მიზანია თავიდან აიცილოს დედისა და ნაყოფის გართულებები ორსულობის დროს და მშობიარობის დროს. კერძოდ, მიზანშეწონილია თავიდან იქნას აცილებული ჰიპერტენზიის გადასვლა. დამატებითი მიზანი არის გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების საერთო რისკის შემცირება გრძელვადიან პერსპექტივაში.
ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, უპირველეს ყოვლისა, გამოიყენება ჯანსაღი ცხოვრების წესზე გადასვლა, შემდეგ კი წამლები. ორსულობის პირველ ნახევარში არტერიული წნევა ბუნებრივად მცირდება. ეს ასევე ხდება ქრონიკული ჰიპერტენზიის მქონე ბევრ ქალში. ამ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ დროებით შეწყვიტონ წნევის საწინააღმდეგო აბების მიღება. თუ მოგვიანებით წნევა იზრდება 150/95 მმ Hg– მდე. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი, მაშინ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღება უნდა განახლდეს.
ექიმებსა და პაციენტებს აინტერესებთ ორი ძირითადი კითხვა:
- რა არის არტერიული წნევის ოპტიმალური დონე ორსულობის დროს?
- რა უნდა დალიოს ორსულებმა ზეწოლის ქვეშ? რომელი პრეპარატებია უკეთესი პრეეკლამფსიის რისკის შესამცირებლად?
სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არ ჩატარებულა სერიოზული კლინიკური კვლევები ორივე ამ მწვავე საკითხზე და, შესაბამისად, არ არსებობს ოფიციალური რეკომენდაციები. თუმცა, აშკარაა, რომ ისინი ეხმარებიან. უფრო მეტიც, ისინი უვნებელია ორსული ქალებისთვის. წაიკითხეთ მეტი მათ შესახებ ქვემოთ.
შეგახსენებთ, რომ გესტაციური ჰიპერტენზია არის არტერიული წნევის პირველი გამოვლენა ორსულობის 20 კვირის შემდეგ. ვარაუდობენ, რომ ორსულობამდე და მის პირველ ნახევარში ქალის არტერიული წნევა ნორმალური იყო. თუ გამოვლენილია გესტაციური ჰიპერტენზია, მაშინ პაციენტი ხშირად დაუყოვნებლივ იგზავნება საავადმყოფოში, რათა გააკონტროლოს მისი მდგომარეობა, დაადგინოს დიაგნოზი და შეამციროს პრეეკლამფსიის განვითარების რისკი. სამკურნალო საქმიანობა სწრაფად იწყება.
თუ I-II ხარისხის ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა? 180/110 მმ Hg), მაშინ გესტაციის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. მაგრამ პაციენტს სჭირდება მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობა და აქტიური მკურნალობა.
თუ თერაპიამ შედეგი გამოიღო, ანუ წნევა ზომიერად გაიზარდა და ნაყოფის ფუნქციური პარამეტრები სტაბილურია, მაშინ ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ არ გააჩინონ ორსული ქალი საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში, ის უნდა ეწვიოს ექიმს ყოველდღე (!) ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. თუმცა, პირველი ნიშნის დროს ქალი სასწრაფოდ უნდა მოთავსდეს საავადმყოფოში. იგი გამოკვლეულია, ტარდება სისხლისა და შარდის ტესტები, რათა დადგინდეს დაავადების სიმძიმე, ნაყოფის მდგომარეობა და შემდგომი სამეანო ტაქტიკის შემუშავება.
ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების მიღებამ შეიძლება შეამციროს პლაცენტის სისხლის მიმოქცევა, რაც საზიანოა ნაყოფისთვის. ამიტომ, პრეეკლამფსიით დაავადებული ქალი ჰოსპიტალიზირებულია და მკურნალობს საავადმყოფოში, რათა ყოველდღიურად აკონტროლოს ნაყოფის მდგომარეობა. არტერიული წნევის მონიტორინგი ხდება არა ერთხელ, არამედ რამდენჯერმე დღის განმავლობაში. ისინი ასევე აკონტროლებენ ქალის ზოგად კეთილდღეობას, სიმპტომებს და ტესტის მაჩვენებლებს. მიზანი არის ორსულობის გახანგრძლივება, მშობიარობისთვის მომზადება და გეგმის მიხედვით განხორციელება. ამასთან, თუ არსებობს დედის ან ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების ნიშნები, მაშინ დაუყოვნებლივ ხდება მშობიარობა, ანუ ხელოვნური მშობიარობა.
თუ პრეეკლამფსია განვითარდა ქრონიკული ჰიპერტენზიის ფონზე, ანუ წნევა გაიზარდა ორსულობამდეც კი, მაშინ მკურნალობის პრინციპები იგივეა. ეს უფრო რთული მდგომარეობაა, ამიტომ ორსული ქალები ხშირად ვალდებულნი არიან დანიშნონ ძლიერი კომბინირებული აბები ზეწოლისთვის ან 2-3 პრეპარატი ერთდროულად. ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს გაცილებით მეტი აქვთ ორსულობის არასასურველი შედეგები, ვიდრე გესტაციური ჰიპერტენზიის მქონე ქალებს.
ცხოვრების სტილის შეცვლა
მოგეხსენებათ, ცხოვრების წესის ცვლილებები არის მთავარი ჩარევა ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და მედიკამენტები მეორე ადგილზეა. თუმცა, ორსული ქალების რეკომენდაციები სულაც არ არის იგივე, რაც სხვა კატეგორიის პაციენტებისთვის. ტრადიციულად, ექიმები გვირჩევენ დაბალკალორიულ დიეტას წონის დასაკლებად და ჰიპერტენზიისგან თავის დასაღწევად. დაბალკალორიული დიეტა აბსოლუტურად არ არის შესაფერისი ორსული ქალებისთვის. ასევე, მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა არ არის რეკომენდებული ორსული ქალებისთვის, განსაკუთრებით მაღალი წნევის მქონე ქალებისთვის. ამავდროულად, უმოძრაო ცხოვრების წესი საზიანოა როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. გარე გასეირნება და აერობული ვარჯიში მშვიდი ტემპით არის სასარგებლო. ფრთხილად მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.
ოფიციალურად, ორსულ ქალებს ურჩევენ მიიღონ ვიტამინებით, მინერალებით და ცილებით მდიდარი დიეტა არტერიული წნევის შესამცირებლად. არაოფიციალურად, მაგრამ ძალიან ეფექტურია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. თუმცა, ორსულობის დროს, მისი გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს კეტოზი, ნაყოფის მალფორმაციები ან მუცლის მოშლა. ამიტომ დაიცავით დაბალ ნახშირწყლების დიეტა, მაგრამ მიირთვით ხილი, სტაფილო და ჭარხალი ყოველდღე. გამორიცხეთ ყველა სხვა საკვები, რომელიც დატვირთულია ნახშირწყლებით, რომლებიც აკრძალულია. ხილი, სტაფილო და ჭარხალი შეიცავს ზომიერ რაოდენობას ნახშირწყლებს, რომლებიც დაიცავს კეტოზს. ასევე ვიტამინები და მინერალები დაეხმარება ბავშვს განვითარებაში.
ორსულობის დროს არ არის რეკომენდებული სუფრის მარილის შეზღუდვა დიეტაში არტერიული წნევის შესამცირებლად. იმის გამო, რომ მარილის მოხმარების შემცირება ამცირებს სისხლის მოცულობას, მას შეუძლია შეაფერხოს სისხლის მიწოდება პლაცენტაში. თქვენ ფრთხილად უნდა იყოთ ქალებისთვის, რომლებმაც განიცადეს ქრონიკული ჰიპერტენზია ორსულობამდეც კი, რომლებმაც ზუსტად იციან, რომ მარილი მკვეთრად ზრდის მათ არტერიულ წნევას. ამას ეწოდება "მარილისადმი მგრძნობიარე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები". შეგიძლიათ მარილი მოაყაროთ საკვებს, მაგრამ მაინც ეცადეთ არ მოაყაროთ მარილი.
მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა მკაცრად აკრძალულია. ორსულ ქალებში მოწევა მკვეთრად ზრდის ჰიპერტენზიის განვითარების რისკს.
რისი მიღება შეუძლიათ ორსულებს ზეწოლისგან: მედიკამენტები
ორსულ ქალებში არტერიული წნევის ზომიერი მატებით, კვლევებმა არ დაამტკიცა "ქიმიური" აბების მიღების სარგებელი. განვითარების რისკი, ნაადრევი დაბადება, სუსტი ბავშვების დაბადება, პერინატალური სიკვდილიანობა არ შემცირებულა. ორსულობის კურსი და მისი შედეგები არ გაუმჯობესებულა. ეს ნიშნავს, რომ არტერიული წნევის დროს 140-159 / 90-109 მმ Hg. Ხელოვნება. არ უნდა იჩქაროთ მედიკამენტების დანიშვნა, გარდა მაგნიუმის ტაბლეტებისა B6 ვიტამინით. თუ არ არსებობს პრობლემები გულთან, თირკმელებთან, ღვიძლთან და ა.შ. და ტესტის შედეგები მეტ -ნაკლებად ნორმალურია.
რა უნდა დალიოს ფეხმძიმე ქალმა ზეწოლით - ეს საკითხი თავად არ გადაწყვიტოთ! მედიკამენტების დანიშვნის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს მხოლოდ ექიმმა. ნებართვის გარეშე ნებისმიერი აბის მიღება უკიდურესად საშიშია!
ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები, მოქმედებენ 12-24 საათის განმავლობაში
ორსული ქალის გადაუდებელი დახმარების გაწევის ღონისძიებების პარალელურად ინიშნება ჰიპერტენზიის აბები, რომლებიც მოქმედებენ დიდი ხნის განმავლობაში, შეუფერხებლად და სტაბილურად. მიზანი არის თავიდან აიცილოს მოულოდნელი წნევის მომატება.
მაგნეზია (მაგნიუმის სულფატი, MgSO4) ოფიციალურად არ ითვლება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. თუმცა, თუ ის მძიმეა, რეკომენდებულია მისი შეყვანა კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად. მაგნიუმის დოზირების რეჟიმი არის მხოლოდ ინტრავენური, სასურველია ტუმბოს გამოყენებით. 4-6 გ მშრალი ნივთიერების ჩატვირთვის დოზა (შესაძლებელია სქემა - 20 მლ 25% ხსნარი - 5 გრ მშრალი ნივთიერება) 5-10 წუთის განმავლობაში; შემანარჩუნებელი დოზა - 1-2 გრ მშრალი ნივთიერება საათში. ჩვენ გირჩევთ ადრეული დაწყება ჰიპერტენზიის შესამსუბუქებლად და პრეეკლამფსიის თავიდან ასაცილებლად. ეს აბები მნიშვნელოვნად ამცირებს რისკს, რომ ექიმებს მოუწევთ გამოიყენონ ძლიერი პრეპარატი. წინასწარ შეათანხმეთ მაგნიუმი-B6 მიღება ექიმთან!
წნევის აბები, რომლებიც ინიშნება ორსულობის დროს
| ნარკოტიკი | გამოშვების ფორმა, დოზები | შენიშვნა | |
|---|---|---|---|
| ტაბლეტები 250 მგ. შიგნით 500 მგ - 2000 მგ დღეში. საშუალო თერაპიული დოზაა 1500 მგ დღეში, 2-3 დოზით. აშშ -ს რეკომენდაციებში მაქსიმალური დღიური დოზაა 3000 მგ, ევროპულ რეკომენდაციებში - 4000 მგ. | ორსული ქალების მაღალი წნევის პირველი რიგის პრეპარატი უმეტეს ქვეყნებში. ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში არ ყოფილა მავნე ზემოქმედება, ისევე როგორც წამალსა და დაბადების დეფექტებს შორის კავშირი ადამიანებში პირველ ტრიმესტრში გამოყენებისას. შესწავლილია მრავალრიცხოვან კვლევებში არტერიული წნევის სხვა მედიკამენტებთან და პლაცებოსთან შედარებით. შესწავლილია გრძელვადიანი გავლენა ბავშვების განვითარებაზე. | ||
| ტაბლეტები 0.075 / 0.150 მგ. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 0.15 მგ, მაქსიმალური დღიური დოზაა 0.6 მგ. გაითვალისწინეთ, რომ ევროპული გაიდლაინების მაქსიმალური დღიური დოზაა 1.2 მგ. | ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მესამე რიგის პრეპარატი ჰიპერტენზიის მიმართ, მდგრადი სხვა პრეპარატების მოქმედების მიმართ. კლონიდინის უსაფრთხოების მონაცემები წინააღმდეგობრივია. ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება არ გამოვლენილა. თუმცა, არსებობს რამდენიმე დაკვირვება, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში (59 ქალი), საბოლოო დასკვნისათვის. არსებობს მრავალი გვერდითი მოვლენა: სისუსტე, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, შფოთვა, დეპრესია, პირის სიმშრალე, ანორექსია, დისპეფსია. | ||
| გაფართოებული ტაბლეტები - 20 მგ, მოდიფიცირებული გამოშვების ტაბლეტები - 30/40/60 მგ. საშუალო დღიური დოზაა 40-90 მგ 1-2 დოზით, განთავისუფლების ფორმის მიხედვით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 120 მგ. არ უნდა აგვერიოს სწრაფი მოქმედების ნიფედიპნთან ჰიპერტონული კრიზისის მოსახსნელად. | კალციუმის ანტაგონისტების ყველაზე შესწავლილი წარმომადგენელი ჰიპერტენზიისთვის. რეკომენდებულია ორსულ ქალებში გამოსაყენებლად, როგორც პირველი ან მეორე არჩევანის პრეპარატი. დაგროვდა საკმარისი გამოცდილება. სიფრთხილით გამოიყენეთ მაგნიუმ MgSO4– თან ერთად - აღწერილია ჰიპოტენზიის, მიოკარდიუმის კუმშვადობის დათრგუნვის შემთხვევები, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ნეირომუსკულური ბლოკადა. თუმცა, პრაქტიკა გვიჩვენებს ერთდროული მიღების დასაშვებობას. ნეირომუსკულური ბლოკადის ფაქტობრივი სიხშირე 1%-ზე ნაკლებია. | ||
| 5/10 მგ ტაბლეტები. შიგნით 5-10 მგ 1 ჯერ დღეში. | ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება არ გამოვლენილა. იგი გამოიყენება ორსულ ქალებში რუსეთში და შეერთებულ შტატებში, იმისდა მიუხედავად, რომ არ არსებობს კარგად შემუშავებული კლინიკური კვლევები ორსულობის დროს გამოსაყენებლად. | ||
| ნიკარდიპინი | ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში ტერატოგენურობა არ გამოვლენილა, მაგრამ აღმოჩნდა დოზაზე დამოკიდებული ემბრიოტოქსიკურობა. არსებობს მონაცემები ერთჯერადი კვლევების შესახებ ორსულობის დროს გამოყენების შესახებ (II, III ტრიმესტრი), არ იყო გვერდითი მოვლენები პერინატალურ პერიოდში. | ||
| ნიმოდიპინი | არ არის დამტკიცებული ორსულობის დროს რუსულენოვან ქვეყნებში გამოსაყენებლად | შეისწავლეს მულტიცენტრული, ღია კვლევა 1650 ქალზე მძიმე პრეეკლამფსიით მაგნიუმის სულფატთან შედარებით. ახალშობილებში მკურნალობის შედეგები არ განსხვავდება. | |
| ისრადიპინი | არ არის რეგისტრირებული რუსულენოვან ქვეყნებში | ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში ტერატოგენურობა არ გამოვლენილა. მცირე კვლევებში, ხანმოკლე შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, ნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენების უსაფრთხოება. | |
| ტაბლეტები 2.5 / 5/10 მგ. შიგნით 2.5-10 მგ 1 ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მგ. | კურდღლებში პრეპარატი ტერატოგენულია. არსებობს ცალკეული ანგარიშები (3 დაკვირვება) ორსულობის დროს გამოყენების შესახებ. | ||
| ტაბლეტები 40/80 მგ, გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები 240 მგ. შიგნით, 40-240 მგ 1-2-ჯერ დღეში, განთავისუფლების ფორმის მიხედვით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 480 მგ დღეში. | ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში ტერატოგენურობა არ გამოვლენილა. იგი გამოიყენება როგორც ანტიჰიპერტენზიული და ანტიარითმული პრეპარატი. არსებობს მცირე კვლევები ორსულობის დროს გამოყენების შესახებ, მათ შორის პირველ ტრიმესტრში, რომელმაც არ აჩვენა რისკის ზრდა. | ||
| 50/100 მგ ტაბლეტები. შიგნით, 25-50 მგ 2-ჯერ დღეში. | არ არის რეკომენდებული ორსული ქალების გამოყენება გერმანიაში, ავსტრალიაში, კანადაში. 33 ქალზე ჩატარებულ მცირე კვლევაში, ატენოლოლი ასოცირდება დაბალ წონასთან. ეს შედეგი დადასტურდა რამდენიმე უფრო დიდ კვლევაში, ყველაზე გამოხატული უარყოფითი ეფექტი აღინიშნა ქალებში, რომლებმაც დაიწყეს პრეპარატის მიღება ორსულობის დასაწყისში და მიიღეს იგი დიდი ხნის განმავლობაში. | ||
| ტაბლეტები 25/50/100/200 მგ. შიგნით, 25-100 მგ 1-2-ჯერ დღეში. მაქსიმალური დოზაა 200 მგ დღეში. | ამჟამად, ეს არის ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის არჩევითი პრეპარატი, თუ მიზანშეწონილია ბეტა-ბლოკატორების დანიშვნა. კვლევებმა არ აჩვენა ბეტა-რეცეპტორების ბლოკირების სიმპტომები და ნიშნები ნაყოფსა და ახალშობილებში. პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში, მეტოპროლოლის გამოყენებისას, არ იქნა მიღებული მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს პრეპარატის უარყოფით გავლენას ნაყოფის განვითარებაზე. | ||
| მცირე კვლევაში, რომელიც მოიცავდა 87 ქალს ქრონიკული ჰიპერტენზიით, ნაჩვენებია ორსულობის მეორე ტრიმესტრის ბისოპროლოლის ეფექტურობა. | |||
| 5/10 მგ ტაბლეტები. შიგნით 5-10 მგ 1 ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მგ. | რუსეთში გამოქვეყნდა მოხსენება ჰიპერტენზიის მქონე ორსულებში ბეტაქსოლოლის წარმატებული გამოყენების შესახებ (42 პაციენტი). ასევე შესწავლილია გრძელვადიანი გავლენა ბავშვების განვითარებაზე (15 ბავშვი, 2 წელი). | ||
| 5 მგ ტაბლეტები. შიგნით 2.5-5 მგ ერთხელ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 10 მგ. | საშინაო სამედიცინო ლიტერატურა შეიცავს მონაცემებს ორსულობის დროს ნებივოლოლის გამოყენების შესახებ ადამიანებში. არ ყოფილა მავნე ზეგავლენა ნაყოფზე, ასევე ბავშვთა ჯანმრთელობაზე, ზრდასა და განვითარებაზე მათი ცხოვრების პირველი 18 თვის განმავლობაში. | ||
| აცებუტოლოლი | არ არის რეგისტრირებული რუსულენოვან ქვეყნებში | ორსულობის პერიოდში გამოყენების კვლევების იზოლირებული ანგარიშები, მათ შორის პირველ ტრიმესტრში. | |
| პინდოლოლი | 5 მგ ტაბლეტები. შიგნით 5-30 მგ დღეში 2-3 დოზით. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 20 მგ. მაქსიმალური დღიური დოზაა 60 მგ. | კვლევებმა აჩვენა ნაყოფის უსაფრთხოება. ნაყოფსა და ახალშობილებში ბეტა-ბლოკადის სიმპტომები არ გამოვლენილა. ექსპერიმენტში არ იმოქმედა ნაყოფის გულისცემაზე. | |
| 40 მგ ტაბლეტები. შიგნით 80-160 მგ დღეში 2-3 დოზით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 320 მგ. | პრეპარატის მიღებისას აღწერილია მრავალი არასასურველი ნაყოფისა და ახალშობილის ეფექტი - ნაყოფის ზრდის შეფერხება, ჰიპოგლიკემია, ბრადიკარდია, პოლიციტემია და β- ბლოკადის სხვა სიმპტომები. 160 მგ და მეტი დოზები იწვევს უფრო სერიოზულ გართულებებს, მაგრამ დაბალი დოზები შეიძლება იყოს ტოქსიკური. | ||
| ოქსპრენალოლი | არ არის რეგისტრირებული რუსულენოვან ქვეყნებში | გამოქვეყნებულია კვლევის მონაცემები, რომლებიც მიუთითებენ დაბალ რისკზე ორსულობის დროს გამოყენებისას. | |
| ნადოლოლი | ტაბლეტები 80 მგ. შიგნით 40-240 მგ ერთხელ დღეში. მაქსიმალური დოზაა 320 მგ დღეში. | არსებობს მონაცემები ერთჯერადი კვლევების შესახებ ორსულობის დროს გამოყენების შესახებ, მათ შორის პირველ ტრიმესტრში. არსებობს ცნობები β- ბლოკადის სიმპტომების შესახებ ნაყოფებსა და ახალშობილებში. | |
| ტიმოლოლი | არ არის რეგისტრირებული რუსულენოვან ქვეყნებში (მხოლოდ თვალის წვეთები) | ორსულობის პერიოდში ქალებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ ცალკეული ანგარიშები. | |
| ლაბეტალოლი | არ არის რეგისტრირებული რუსულენოვან ქვეყნებში | მას აქვს ვაზოდილაციური თვისებები სისხლძარღვების? -რეცეპტორების ბლოკირების გამო. ბევრ საერთაშორისო რეკომენდაციაში, ეს არის პირველი ან მეორე რიგის პრეპარატი ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მეთილდოპასთან ერთად, ეს არის ორსულებისთვის ყველაზე ხშირად დადგენილი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი მსოფლიოში. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა ნაყოფის უსაფრთხოება. ექსპერიმენტში არ იმოქმედა ნაყოფის გულისცემაზე. ბეტა-ბლოკატორებთან შედარებით, პლაცენტაზე გადასვლის უნარი ცუდად არის გამოხატული. მაღალი დოზების გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია (სისხლში შაქრის დაბალი დონე). | |
| პრაზოსინი | 1 /5 მგ ტაბლეტები. საწყისი დოზაა 0.5 მგ, სამიზნე დოზაა 2-20 მგ 2-3 დოზით. | არსებობს ცალკეული ცნობები ადამიანის გამოყენების შესახებ. არ არის რეკომენდებული კანადის მეან -გინეკოლოგთა საზოგადოების მიერ (2008), იმის გამო, რომ გაიზარდა მკვდრადშობადობა ნიფედიპინთან შედარებით ერთ მცირე კვლევაში ადრეული მძიმე ჰიპერტენზიის მკურნალობაში. რეკომენდირებულია ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის მეან -გინეკოლოგთა საზოგადოების მიერ (2008), ნიფედიპინთან და ჰიდრალაზინთან ერთად, როგორც მეორე რიგის პრეპარატი. | |
| დოქსაზოსინი | შიგნით, საწყისი დოზა 1 მგ, მაქსიმუმი - 16 მგ |
არ არის მოხსენებული ადამიანების გამოყენების შესახებ | |
| 25 მგ ტაბლეტები. შიგნით 12.5-25 მგ დღეში. | ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქრონიკული ჰიპერტენზიის დროს, როგორც მესამე რიგის პრეპარატი. კონტროლირებადი კვლევების უმეტესობა მოიცავდა ორსულ ქალებს ნორმალური არტერიული წნევით, რომლებსაც არ აღენიშნებოდათ ჰიპერტენზია. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გამოყენებისას სპეციფიკურ ანომალიებზე დაკვირვების 567 შემთხვევა არ დაფიქსირებულა. მსგავსი მონაცემები იქნა მიღებული დანიის (232 ორსული ქალის) და შოტლანდიის (73 პაციენტის) რეგისტრაციის გაანალიზებისას. თუმცა, გაერთიანებული სამეფოს ჯანმრთელობისა და კლინიკური სრულყოფის ეროვნული ინსტიტუტის რეკომენდაციებში (2010), პირველ ტრიმესტრში გამოყენება არ არის რეკომენდებული. ნაყოფის უსაფრთხოების მონაცემები შეფასებულია როგორც ურთიერთსაწინააღმდეგო. | ||
| 40 მგ ტაბლეტი. შიგნით 20-80 მგ დღეში | გამოყენება გამართლებულია, თუ ორსულობა გართულებულია თირკმლის ან გულის უკმარისობით. | ||
| ტაბლეტები 1.5 და 2.5 მგ. შიგნით 1 ჯერ დღეში. |
ორსულობის დროს ინდაპამიდის გამოყენების შესახებ მონაცემები შეზღუდულია - 46 დაკვირვება გამოყენების შესახებ პირველ ტრიმესტრში. | ||
| ჰიდრალაზინი | 25 მგ ტაბლეტები. შიგნით 50-200 მგ დღეში 2-4 დოზით. მაქსიმალური დოზაა 300 მგ დღეში. | ადამიანებში არ იყო ტერატოგენული ეფექტი. იგი გამოიყენება საზღვარგარეთ ორსულობის დროს მძიმე ჰიპერტენზიის გადაუდებელი დახმარების გაწევის მიზნით. არ არის რეკომენდებული რუტინული თერაპიისთვის. აღწერილია თრომბოციტოპენიის შემთხვევები ახალშობილებში და ლუპუსის სინდრომი დედებში. | |
| იზოსორბიდის დინიტრატი | 5 მგ ტაბლეტები. | გისტაციური ჰიპერტენზიისა და პრეეკლამფსიის დროს ნიტრატების გამოყენების მცირე გამოცდილება არსებობს, ასევე, როგორც ტოკოლიზური. ნაყოფზე ტოქსიკური ეფექტები არ არის დაფიქსირებული. იზოსორბიდის დინიტრატის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს იშემიისა და გულის შეტევის რისკი არტერიული წნევის დაქვეითებით. |
ორსულ ქალებში კალციუმის ანტაგონისტებს შორის ყველაზე ხშირად ინიშნება ვერაპამილი, ამლოდიპინი და განსაკუთრებით ხანგრძლივი მოქმედების ნიფედიპინი. მათი გვერდითი მოვლენებია გულისრევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ალერგიული რეაქციები, ფეხების შეშუპება, არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება.
ბეტა-ბლოკატორებთან დაკავშირებით, ცხოველებზე ჩატარებულ კვლევებში ტერატოგენული ეფექტი არ აღინიშნა ამ ჯგუფის არცერთ წარმომადგენელში. თუმცა, ადამიანებში, როდესაც ბეტა-ბლოკატორები დაინიშნა, ახალშობილთა გართულებები დაფიქსირდა:
- დაბალი შაქარი (ჰიპოგლიკემია);
- რესპირატორული დეპრესია;
- დაბალი არტერიული წნევა.
ბეტა-ბლოკატორებით, შესაძლებელია, რომ მშობიარობა მოხდეს ნაადრევად, მაგრამ ეს იშვიათია.
ბეტა ბლოკატორების სარგებელი ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ:
- მოქმედების თანდათანობითი დაწყება;
- მოცირკულირე სისხლის მოცულობა არ მცირდება;
- არ გამოიწვიოს ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
- ახალშობილებში რესპირატორული დისტრეს სინდრომის შემთხვევების შემცირება.
Გვერდითი მოვლენები:
- გულის რითმის დარღვევები (ბრადიკარდია);
- ბრონქოსპაზმი;
- სისუსტე, ძილიანობა;
- თავბრუსხვევა;
- დეპრესია, შფოთვა (იშვიათად);
- გაყვანის სინდრომის განვითარების შესაძლებლობა.
შეგახსენებთ, რომ ACE ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები (სარტანები) კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.
ყველაზე ხშირად, ორსულ ქალებს ინიშნება ჰიპერტენზია:
- მეთილდოპუ (დოპეგიტი);
- გაფართოებული გათავისუფლების ნიფედიპინი;
- კარდიოელექტიური ბეტა-ბლოკატორები (პირველ რიგში მეტოპროლოლი).
რომელი პრეპარატი უკეთესად ეხმარება - ოფიციალური რეკომენდაციები არ არსებობს. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ნებადართულია, უპირველეს ყოვლისა, მეთილდოპა, ნიფედიპინი და ლაბეტალოლი. ორსულობის დროს ატენოლოლი არ არის რეკომენდებული. თუ ქალი მკურნალობს ჰიპერტენზიას აგფ ინჰიბიტორებით ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორებით, მაშინ ეს პრეპარატები უნდა შეწყდეს ორსულობამდე. და კიდევ უფრო მეტიც, როგორც კი დაუგეგმავი ორსულობა დიაგნოზირდება.
რატომ არის მეთილდოპა ყველაზე პოპულარული პრეპარატი
ორსული ქალების ჰიპერტენზიის კომბინირებული მედიკამენტები
მძიმე შემთხვევებში ორსულ ქალებს შეუძლიათ და უნდა მიიღონ კომბინირებული მედიკამენტები. ეს არის რამდენიმე განსხვავებული ნარკოტიკი, რომლის დალევაც გჭირდებათ ექიმის დანიშნულებით. ისინი შეიძლება იყოს ერთი გარსის ქვეშ ან 2-3 განსხვავებული ტაბლეტი. ჰიპერტენზიის კომბინირებული მკურნალობა ხშირად მოითხოვს წამლების უფრო დაბალ დოზას და ამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს.
ორ კომპონენტიანი კომბინირებული რეჟიმი ჰიპერტენზიისათვის, რომელიც შესაფერისია ორსული ქალებისთვის:
- მეთილდოპა + კალციუმის ანტაგონისტი;
- მეთილდოპა + შარდმდენი წამალი;
- მეთილდოპა + ბეტა ბლოკატორი;
- დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი + ბეტა-ბლოკატორი;
- დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი + ალფა-ბლოკატორი;
- დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი + ვერაპამილი;
- ალფა-ბლოკატორი + ბეტა-ბლოკატორი (ეს კომბინაცია გამოიყენება თუ ჰიპერტენზიის მიზეზი არის ფეოქრომოციტომა).
ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის კომბინირებული მკურნალობის სქემა სამი სამკურნალო კომპონენტისგან:
- მეთილდოპა + დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი + ბეტა ბლოკატორი;
- მეთილდოპა + კალციუმის ანტაგონისტი + შარდმდენი წამალი;
- მეთილდოპა + ბეტა ბლოკატორი + შარდმდენი მედიკამენტები;
- დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი (ჩვეულებრივ ნიფედიპინი) + ბეტა ბლოკატორი + შარდმდენი (ჩვეულებრივ დაბალი დოზის ჰიდროქლორთიაზიდი 6,25-12,5 მგ დღეში).
შესაძლო ოთხკომპონენტიანი სქემები:
- მეთილდოპა + დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი + ბეტა ბლოკერი + შარდმდენი;
- მეთილდოპა + დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი + ბეტა-ბლოკატორი + ალფა-ბლოკატორი;
- + დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი + ბეტა ბლოკერი + შარდმდენი + კლონიდინი (კლონიდინი).
როდის არის საჭირო ჰოსპიტალიზაცია
თუ ქალს აქვს გაზრდილი არტერიული წნევა ორსულობის დროს ან უფრო ადრე ჰქონდა ქრონიკული ჰიპერტენზია, მაშინ ის საავადმყოფოში 3 -ჯერ არის დაგეგმილი გზით:
- ადრეულ ეტაპზე 12 კვირამდე - ორსულობის ტარების შესაძლებლობის საკითხის გადაწყვეტა.
- 26-30 კვირა. ამ პერიოდში ორსულობა ქმნის მაქსიმალურ სტრესს სისხლძარღვებზე. ჩვეულებრივ, საჭიროა ზეწოლის მედიკამენტების რეჟიმის კორექცია, რომელიც ტარდება საავადმყოფოში.
- მშობიარობამდე 2-3 კვირით ადრე. მოემზადეთ მშობიარობისთვის, განსაზღვრეთ მათი ქცევის ტაქტიკა.
ორსული ქალი დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანოს საავადმყოფოში, თუ გამოვლენილია შემდეგი გარემოებები ან ნიშნები:
- მძიმე ჰიპერტენზია, არტერიული წნევა? 160/110 მმ Hg.
- მაღალი არტერიული წნევა პირველად ორსულობის დროს აღმოაჩინეს.
- ანალიზი ან სიმპტომები მიუთითებს პრეეკლამფსიის განვითარებაზე, იზრდება ცილის შემცველობა ყოველდღიურ შარდში.
დასკვნები
სტატიაში ჩვენ დეტალურად განვიხილეთ კითხვა, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ზეწოლა ორსულ ქალში, რათა თავიდან ავიცილოთ კრუნჩხვები და სხვა გართულებები. ჩვენ განვიხილეთ, თუ როგორ გადავიდეთ ცხოვრების ჯანსაღ წესზე, რათა უკეთ გავაკონტროლოთ ჰიპერტენზია, შევქმნათ კარგი პირობები ნაყოფის განვითარებისთვის. ეფექტურად ეხმარება ჰიპერტენზიას. გამორიცხეთ რაციონიდან შაქარი, პური და ფქვილი, კარტოფილი და მარცვლეულიც კი. ეს სწრაფად შეამცირებს წნევას ნორმალურ დონეზე. თუმცა, ორსულობის დროს აუცილებელია ხილის, ჭარხლის და სტაფილოს ჭამა ისე, რომ არ მოხდეს კეტოზი.
თქვენ დეტალურად ისწავლეთ არტერიული წნევის რომელი აბები შეიძლება მიიღონ ორსულებმა და რომელი კატეგორიულად არ არის შესაფერისი. ზოგიერთი მედიკამენტი მიიღება არტერიული წნევის სწრაფად შესამცირებლად, ზოგი კი ყოველდღიურად სვამს ისე, რომ არ მოხდეს მომატება. ნებისმიერ შემთხვევაში, არ მიიღოთ აბები საკუთარი ინიციატივით! ორსულობის დროს ნებართვის გარეშე მედიკამენტების მიღება ძალზე საშიშია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა, ნაყოფის ფიზიკური და გონებრივი დეფორმაცია. თქვენ გჭირდებათ ექიმი, რომელსაც შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები სწორად. თუ არ ენდობით თქვენს ექიმს, მიმართეთ სხვა სპეციალისტს.
გამარჯობა ძვირფასო მომავალ დედებო - ჩემი ბლოგის მკითხველებო! დღეს მინდა გესაუბროთ ძალიან სერიოზულ თემაზე: როგორ შევამციროთ წნევა ორსულობის დროს და, ამავე დროს, ზიანი არ მივაყენოთ უშვილო ბავშვს.
დარწმუნებული ვარ, რომ თითოეულ თქვენგანს, თუნდაც სამედიცინო განათლების გარეშე, მშვენივრად ესმის, თუ რა პრობლემებს მოაქვს მაღალი წნევა ნებისმიერი ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ეს ორმაგად საშიშია, როდესაც ის იწყებს ორსულობის დროს "მასშტაბის დაშლას", რადგან ეს წვეთები იწვევს პლაცენტის გემებში შეუქცევადი ცვლილებების წარმოქმნას.
Რას ნიშნავს? შემცირდა სისხლის მიმოქცევა დედასა და მის ნაყოფს შორის, ე.ი. ემბრიონს აკლია ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება. შედეგი ხშირად სამწუხაროა: პლაცენტის მოწყვეტა, საშვილოსნოს სისხლდენა და, შედეგად, გარდაცვლილი ან მძიმედ ავადმყოფი ბავშვის დაბადება.
რა უნდა გავაკეთოთ ამის თავიდან ასაცილებლად? ეს არის ის, რის შესახებაც ახლა მინდა გითხრათ.
ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში იწყება სხვადასხვა ცვლილებები, როგორც ჰორმონულ, ასევე ფიზიოლოგიურ დონეზე. ბუნებრივია, ეს სხეულისთვის კოლოსალურ სტრესად იქცევა და არტერიული ჰიპერტენზია შეიძლება გახდეს სტრესის გვერდითი ეფექტი, ე.ი. სისხლის მაღალი წნევა. ამიტომ, ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მისი კონტროლი უნდა გახდეს სავალდებულო პროცედურა.
აუცილებელია წნევის გაზომვა ყოველკვირეულად, მაგრამ თუ ის იწყებს "ხტუნვას", მაშინ ასეთი შემოწმება ყოველდღიურად უნდა ხდებოდეს. ნორმალური წნევა, რომელიც უარყოფითად არ იმოქმედებს ორსული ქალის ჯანმრთელობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე, განიხილება ინდიკატორები, რომლებიც არ აღემატება 140/90.
იმ შემთხვევებში, როდესაც წნევა ხშირად იზრდება, თქვენ არ უნდა გარისკოთ და თვითმკურნალობა, მაგრამ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. გაზრდილი წნევა, განსაკუთრებით ორსულობის ადრეულ პერიოდში, არის საგანგაშო სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ქალის სხეულის სერიოზულ ცვლილებებზე.
არტერიული წნევის ძირითადი ნიშნები
ის ფაქტი, რომ წნევა გაიზარდა, თქვენ მარტივად შეგიძლიათ განსაზღვროთ უსმენთ თუ არა თქვენს გრძნობებს:
- კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება;
- ძლიერი თავის ტკივილი;
- თავბრუსხვევა;
- გულისრევა, ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება;
- ტინიტუსი;
- შინდისფერი ლაქების არსებობა სახის ირგვლივ, დეკოლტე;
- გადაჭარბებული ოფლიანობა;
- ცხვირიდან სისხლდენა;
- მოციმციმე "შავი ლაქები" თვალების წინ.
თუ თქვენ მოულოდნელად იგრძნობთ რამდენიმე ამ სიმპტომს ერთდროულად, მაშინ სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
იშვიათად, მაგრამ ხდება ისე, რომ არტერიული ჰიპერტენზია ყოველგვარი ნიშნების გარეშე მიმდინარეობს და ქალი გაიგებს მისი მაღალი წნევის შესახებ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც მას გაზომავს ტონომეტრით.
არტერიული ჰიპერტენზია: მისი გარეგნობის მიზეზები
თქვენ უკვე მიხვდით, რატომ არის საშიში მაღალი წნევა, მაგრამ რა არის მისი გარეგნობის მიზეზები?
როდესაც წნევის დაცემა ორსულობის დროს იშვიათია, მაშინ, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, სტრესის ან ფიზიკური დაღლილობის ბრალი შეიძლება იყოს. თუმცა, თუ ექიმებმა დაადასტურეს "არტერიული ჰიპერტენზიის" დიაგნოზი, მაშინ მისი გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- დიაბეტი;
- თირკმლის დაავადება;
- ჭარბი წონა;
- ჰიპოდინამია;
- ცუდი ჩვევების არსებობა (მოწევა);
- დარღვევები ფარისებრი ჯირკვალში;
- გვიანი ტოქსიკოზის მძიმე ფორმა (უფრო დეტალურად).
ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის მკურნალობა
როდესაც ქალი დგას ისეთი პრობლემის წინაშე, როგორიცაა მაღალი წნევა, პირველი რაზეც ფიქრობს არის რამდენად სწრაფად და რა გზებით შეამციროს იგი. აქ მინდა გავაფრთხილო. იმისდა მიუხედავად, რომ ორსულობის დროს ჰიპერტენზია საკმაოდ ხშირია, არ არის რეკომენდებული მისი მკურნალობა საკუთარ თავზე.
ეს განსაკუთრებით ეხება შარდმდენებს, რომლებიც ზოგჯერ ორსულ ქალებზე არიან დამოკიდებულნი. ვეთანხმები, მამაჩემი ძალიან შველის ჩემს ზეწოლას. სხვათა შორის, ის ასევე ათავისუფლებს ზეწოლას ამ სასმელთან ერთად(არ არის შარდმდენი). მაგრამ არ დაივიწყოთ თქვენი "საინტერესო პოზიცია: ეს წამლები უარყოფითად მოქმედებს ემბრიონის განვითარებაზე.
როგორც კი თავს ცუდად იგრძნობთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თუ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება გამოვლინდა, ექიმი გირჩევთ სპეციალურ დიეტას, რომელიც ზღუდავს ტკბილი, ცხიმიანი, მარილიანი საკვების მიღებას.
თუ ეს არ არის საკმარისი, მაშინ, ყველა საჭირო კვლევის ჩატარების შემდეგ, ექიმი შეარჩევს თქვენთვის საჭირო სახსრებს, გამოთვლის დოზას და მიღების რეჟიმს. მათი არჩევისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს თითოეული კონკრეტული ქალის სხეულის მახასიათებლები და მასში ქრონიკული დაავადებების არსებობა.
მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, მაგრამ არ ახდენენ მავნე ზეგავლენას დედისა და მისი უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე, მოიცავს დოპეგიტს, პაპაზოლს, ნიფედიპინს, მეტოპროლოლს, ეგილოკს.
არტერიული წნევის შემცირების გზები სახლში
"ბებიის რეცეპტები", რაც არ უნდა მშვენიერი იყოს ისინი, ისინი ეფექტურია მხოლოდ როგორც პროფილაქტიკური მეთოდი ან როგორც უკვე დამატებული წამლის მკურნალობის დამატება. თქვენს ყურადღებას ვაქცევ რამდენიმე მარტივ, მაგრამ ძალიან ეფექტურ რეცეპტს. უბრალოდ დაიმახსოვრეთ: სანამ ხალხური საშუალებებით დაიწყებთ მკურნალობას, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან!
- გაწურეთ წვენი 100 გრ კარგად გარეცხილი მოცვისგან. დაასხით მიღებული ნამცხვარი 400 გრ ცხელი წყლით, დადგით დაბალ ცეცხლზე ხუთი წუთის განმავლობაში. ბულიონი გადაწურეთ, ისევ დადგით გაზქურაზე, მიიყვანეთ ადუღებამდე. დაამატეთ 3 ჩაის კოვზი იქ. სემოლინა, გააგრძელეთ მოხარშვა კიდევ 15 წუთის განმავლობაში, არ დაგავიწყდეთ მორევა. ჩაყარეთ 4 ს.კ. სუფრის კოვზი შაქარი, დაელოდეთ ადუღებამდე და გადმოდგით ცეცხლიდან, კარგად აურიეთ ბლენდერით, თანდათანობით დაამატეთ მოცვის წვენი. გამოიყენეთ მიღებული "ფაფა" 3 ჩ / კ. 4 რუბლი / დღეში.
- ჩაასხით ნახევარი ჭიქა სიმინდის შუშის ქილაში და დაასხით 200 გრ თბილი წყალი. დახურეთ მჭიდრო სახურავით, განათავსეთ ბნელ, ცივ ადგილას 24 საათის განმავლობაში. მიიღეთ დღეში ორჯერ ხელოვნების მიხედვით. კოვზი (ჭამამდე 20 წუთით ადრე).
- თანაბარი პროპორციით აურიეთ ველური ვარდის, კუნელის, წითელი ვიბურნუმის, კალენდულას, ცაცხვის ყვავილები, დედალი მწვანილი და დაჭერით. ორი ს.კ. ლ დაასხით მიღებული ნარევი 2 სტადიის. მდუღარე წყალი, დადგით "წყლის აბაზანაში" 25 წუთის განმავლობაში. დაძაბულობა, გაცივება, დალიეთ ნახევარი ჭიქა (თაფლით) 3-4 რუბლი / დღეში. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 45 დღე.
- დაამატეთ 100 გრ თაფლი ნახევარი ჭიქა ბუნებრივი მოცვის წვენს. მიიღეთ დესერტის კოვზი 3 დღე / დღეში. მკურნალობის სრული კურსი ორი კვირაა.
ორსულობის დროს წნევის ვარდნა რაც შეიძლება იშვიათად მოხდეს, ქალმა არა მხოლოდ უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია, არამედ შეცვალოს ცხოვრების წესი და შეცვალოს დიეტა. Რას ვგულისხმობ? არაფერი რთული, კერძოდ:
- დაისვენე მეტი;
- მთლიანად გამორიცხეთ ისეთი პროდუქტები, როგორიცაა ყავა, შოკოლადი, ფქვილი, ცხიმიანი, მარილიანი, შემწვარი, ცხარე;
- უარი თქვით გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობაზე, მაგრამ დაიმახსოვრეთ საერთო ჭეშმარიტება, რომ "მოძრაობა არის სიცოცხლე";
- სტრესის, შფოთვის თავიდან აცილება;
- წონის მომატება მკაცრი კონტროლის ქვეშ;
- მიირთვით მცირე კვება დღეში რამდენჯერმე;
- მიირთვით მინიმუმ 300 გრ ბოსტნეული, ხილი (სტაფილო, დაბრაწული, ვაშლი) დღეში;
- უარი თქვით შავ ჩაიზე, დალიეთ მხოლოდ მწვანე ჩაი ან ჰიბისკუსი;
- ყოველდღიურად (დილით, საღამოს) გაზომეთ თქვენი არტერიული წნევა.
ძვირფასო ქალებო, მე დაგარწმუნეთ, რომ სავსებით შესაძლებელია ორსული ქალის წნევის შემცირება. უმეტეს შემთხვევაში, ძლიერი დარტყმები და აბები არ არის საჭირო.
მაგრამ, თუ განხორციელებული ქმედებები არ არის საკმარისი და მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება, მაშინ აღარაფერი დარჩება გასაკეთებლად, ვიდრე მშობიარობამდე წავიდეთ საავადმყოფოში. არ ინერვიულოთ, კვალიფიციური პერსონალი შეძლებს მომავალ დედას უზრუნველყოს საჭირო ზრუნვა და დაეხმაროს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებაში.
დღეისათვის მე ვემშვიდობები. მე ველოდები თქვენ და თქვენს მეგობრებს სოციალური ქსელებიდან ჩემი ბლოგის გვერდებზე. შემოდით, მე მაქვს ბევრი საინტერესო და სასარგებლო ინფორმაცია თქვენთვის შესანახი. Წარმატებები!
ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობენ ორსული ქალების არტერიულ წნევას. იგი იზომება ანტენატალური კლინიკის ყოველ დაგეგმილ ვიზიტზე და აღინიშნება გაცვლის ბარათში.
გაზრდილი ღირებულებები იწვევს დასაბუთებულ შფოთვას როგორც დამსწრე ექიმისთვის, ასევე თავად ქალისთვის. ჩვენ გეტყვით იმაზე, თუ რატომ იზრდება ზეწოლა მომავალ დედებში და როგორ შეიძლება მისი უსაფრთხოდ შემცირება ამ სტატიაში.
მაღალი არტერიული წნევის მიზეზები
AD - არტერიულ წნევას მედიცინაში ასევე უწოდებენ არტერიულ წნევას. სინამდვილეში, ტონომეტრის მიერ განსაზღვრული მნიშვნელობა, რომელიც დაწერილია წილის სახით, სხვა არაფერია თუ არა ის ძალა, რომლითაც სისხლი იჭერს სისხლძარღვების შიდა კედლებს.
ფრაქციის პირველი ნაწილი მიუთითებს წნევის ძალაზე გულის შეკუმშვის დროს (სისტოლური წნევა), ხოლო მეორე ნაწილი მიუთითებს დიასტოლურ წნევაზე - ძალა, რომლითაც სისხლი იჭერს სისხლძარღვთა კედლებს გულის მოდუნების მომენტში რა
ნორმალური ინდიკატორი ჯანსაღი ადამიანისთვის ითვლება ზეწოლა, რაც არ აღემატება 110 (120) / 70 (80)ვერცხლისწყლის მილიმეტრამდე. არიან ქალებიც, რომლებსაც საკმაოდ აქვთ ნორმალური და ბუნებრივი წნევა არის 90/60 ან 100/70... აუცილებელია ამის შესახებ გაფრთხილება მეან-გინეკოლოგმა რეგისტრაციისთვის კონსულტაციის პირველი ვიზიტის დროს. ეს თავიდან აიცილებს დაბნეულობას და დაბნეულობას მოგვიანებით.
ორსულ ქალებში არტერიული წნევის მომატების მრავალი მიზეზი არსებობს. უპირველეს ყოვლისა, ასეთი ჰიპერტენზია განპირობებულია იმით, რომ ქალის სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის რაოდენობა იზრდება, რადგან ახლა ორი ცოცხალი ორგანიზმი ერთდროულად უნდა იკვებებოდეს.
ეს ქმნის არტერიული წნევის მომატების წინაპირობებს, მაგრამ რეალური ჰიპერტენზია არ ვითარდება ყველასში, არამედ მხოლოდ იმ მომავალ დედებში, რომლებსაც აქვთ სხვა "რისკ ფაქტორები":
- ჭარბი წონა, სიმსუქნე;
- გულის და სისხლძარღვების დაავადებები;
- შაქრიანი დიაბეტი, მათ შორის გესტაციური (ტიპიური მხოლოდ ორსული ქალებისთვის) დიაბეტი;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ჰიპერტენზია, არაფრით გამოწვეული (დამოუკიდებელი დაავადება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორგანიზმში არსებულ რაიმე პათოლოგიასთან).
მომავალი დედების აბსოლუტურ უმრავლესობას აქვს მაღალი წნევის რისკი, რომლებსაც ჰქონდათ არტერიული წნევის მომატების ორი ან მეტი ფაქტი წინა ორსულებში. არსებობს რამდენიმე პათოლოგიური მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი უსიამოვნო მდგომარეობა.
როგორც წესი, მეანობაში ორი ძირითადი განიხილება:
- გესტოზი- ორსულობის გართულება, რომელსაც თან ახლავს მაღალი წნევა, შეშუპების გამოჩენა, შარდში ცილის გამოჩენა, ასევე კრუნჩხვების განვითარება. ფატალური მდგომარეობა როგორც ქალისთვის, ასევე ბავშვისთვის, რომელსაც სამედიცინო დახმარება სჭირდება.
- გესტაციური არტერიული ჰიპერტენზია- მდგომარეობა, რომელშიც არის მაღალი არტერიული წნევა, მაგრამ შარდში ცილა და კრუნჩხვები არ შეინიშნება. ამ შემთხვევაში ექიმები არ ადგენენ გესტოზს, მაგრამ ადგენენ მდგომარეობას ორსული ქალების ჰიპერტენზიად. ჩვეულებრივ იწყება 20-22 კვირის შემდეგ და მშობიარობის შემდეგ თავისით მიდის.
საფრთხეები და შედეგები
ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევის მთავარი საშიშროება, თუ ეს გამოწვეულია გესტოზით, დედოფალში სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარების რისკია. სამი ძირითადი სიმპტომის საგანგაშო კომბინაცია - შეშუპება / წნევა / ცილა შარდში არ არის მხოლოდ დამსწრე ექიმის შეშინება.
გესტოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალებში თირკმლის უკმარისობის განვითარება... გესტოზის დროს ფილტვები, ღვიძლი და გული ხშირად ზიანდება. ქალს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები ნერვული სისტემის აქტივობასთან.
მაღალი წნევის დროს, გემები მიდრეკილნი არიან სპაზმისკენ, ეს ზრდის თრომბოზის ალბათობას, არსებობს მხედველობის დაცემის რეალური რისკი, არის ცერებრალური სისხლდენის მნიშვნელოვანი ალბათობა, რომლის შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე სამწუხარო, ფატალურიც კი.
თუ გესტოზს თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, დეჰიდრატაციის ალბათობა იზრდება.
ბავშვისთვის, რისკები ასევე მაღალია. ყველაზე საშიში შედეგები არის პლაცენტის მოწყვეტა, პლაცენტის უკმარისობის განვითარება, ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი. მსუბუქი და ზომიერი გესტოზის შემთხვევების დაახლოებით 10% -ში ხდება ნაადრევი მშობიარობა.
თუ გესტოზს აქვს უფრო მძიმე მიმდინარეობა, მაშინ ბავშვის გაჩენის ალბათობა დადგენილ სამეანო ვადაზე ადრე არის 20%. თუ ეკლამფსია დაიწყო, მაშინ თითქმის ყოველი მესამე ბავშვი დროზე ადრე ჩნდება. გესტოზით დაავადებული ჩვილების პრენატალური სიკვდილი გვიან სტადიებში შეფასებულია მკაცრი სამედიცინო სტატისტიკით 35%-ით.
თუ გესტოზის მდგომარეობა გახანგრძლივდა და დარღვევები დუნეა, ბავშვი თითქმის ყოველთვის განიცდის ჰიპოქსიის მდგომარეობას, ჟანგბადის ნაკლებობას, რაც გავლენას არ მოახდენს მის განვითარებაზე, ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაზე.
ყოველი მესამე ბავშვი, რომელიც იბადება ქალს ასეთი გრძელი გესტოზით, არის არასაკმარისი წონა, ჩამორჩება განვითარებას, შემდგომში შეიძლება განიცადოს მნიშვნელოვანი შეფერხებები ფიზიკურ და ინტელექტუალურ განვითარებაში.
თუ წნევა ძალიან მაღალი ხდება და პრეეკლამფსია გადადის ეკლამფსიაში, შემდეგ ქალი ცდილობს სასწრაფოდ მშობიარობასსაჭირო ვადის ლოდინის გარეშე. ამავე დროს, ბავშვი ყოველთვის არ არის ფიზიკურად მზად დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის დედის მუცლის მიღმა. მშობიარობა პრეეკლამფსიით დაავადებულ ქალებში უფრო რთულია და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი შეიძლება გართულდეს უხვი სისხლდენით.
გესტაციური ჰიპერტენზია არ არის ისეთი საშიში, როგორც კლასიკური პრეეკლამფსია, მაგრამ ის ასევე საგანგაშოა. ქალში გაზრდილი ზეწოლის გამო საშვილოსნოს სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, რის გამოც სავარაუდოა ფეტოპლაცენტური უკმარისობის განვითარება. ჩვეულებრივ, სავსებით შესაძლებელია გაუმკლავდეთ ასეთ დარღვევას დამხმარე თერაპიით და შეინარჩუნოთ ორსულობა იმ დრომდე, სანამ შესაძლებელი იქნება ქალის მშობიარობა ბავშვის დაკარგვის რისკის გარეშე.
ისეთი დარღვევა რომ ყველაზე ხშირად ვლინდება 20-22 კვირის შემდეგ, თან ახლავს ორსულს გესტაციის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში. ის მოითხოვს უფრო ფრთხილად მონიტორინგს, არტერიული წნევის მონიტორინგს და მკურნალობას.
თუ ჰიპერტენზია გამოწვეულია თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, გულის ქრონიკული დაავადებებით, რომლებიც არსებობდნენ ორსულობამდე, მაშინ არტერიული წნევის მომატება ორსულობის თანამგზავრია უკვე ადრეულ სტადიაზე. ეს ასევე მოითხოვს სამედიცინო კორექციას და ორსულობის მართვის სპეციალურ ტაქტიკას.
სიმპტომები
ხანდახან დედის წნევის მომატება არ ახლავს რაიმე სიმპტომს და შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ნებისმიერ შემთხვევაში, სანამ არ დაიწყება გართულებები. სწორედ ამიტომ მეან-გინეკოლოგი ასე ხშირად ზომავს ორსული ქალის წნევას და აკონტროლებს მის დინამიკას. ზოგიერთ შემთხვევაში, შემდეგი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს წნევის მატებაზე:
- ინტენსიური თავის ტკივილის გამოჩენა (რაც უფრო მაღალია წნევა, მით უფრო ძლიერია ტკივილი, ტაძრებში წნევის შეგრძნება);
- თავბრუსხვევა, ტინიტუსი;
- დამთრგუნველი შეგრძნება თვალბუდეში, შესაძლოა სუბიექტური შეგრძნება „ბუზები თვალწინ“;
- სისუსტე, გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება;
- კანის სიწითლე სახეში და დეკოლტე.
მაშინაც კი, თუ არ არსებობს ჰიპერტენზიის ნიშნები, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დედისა და ბავშვის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რისკი არ არსებობს. კლინიკური გამოვლინებების არარსებობისას რისკები და საფრთხეები საერთოდ არ მცირდება და ამიტომ ექიმები ცდილობენ რაც შეიძლება მალე გამოავლინონ რისკის ჯგუფიდან მომავალი დედები და ცდილობენ მინიმუმამდე შეამცირონ უარყოფითი შედეგების შესაძლო რისკები.
რა წნევა ითვლება მაღალი
ქალებისთვის, რომელთა ბუნებრივი წნევა ყოველთვის მცირდება, მაგალითად, არის 90/60 ან 100/70, 120/85 შეიძლება ჩაითვალოს გაზრდილად... ადამიანების უმეტესობისთვის ნორმალური ტონომეტრის მაჩვენებლები ჩვეულებრივი ჰიპოტონურით არანორმალურად ჩაითვლება.
თუ მომავალი დედის ჩვეულებრივი წნევა საშუალოა, მაშინ ამაღლებული იქნება 135-140-150 და უფრო მაღალი სისტოლში და 90-100-110 დიასტოლში.
ნორმალური წნევის მაღალი პულსი არ ითვლება სიცოცხლისათვის საშიშად დედისა და ნაყოფისთვის. ჩვეულებრივ, წუთში 90-100 დარტყმის ნორმის გადაჭარბება შეიძლება ასოცირდებოდეს სტრესთან, შფოთვასთან. თუ არითმია არ არის დაკავშირებული ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებთან, მაშინ აბსოლუტურად არაფერია სანერვიულო.
ზოგჯერ მხოლოდ ქვედა წნევა იზრდება, ანუ დიასტოლური. მას ზოგჯერ თირკმელს უწოდებენ, რადგან ის არაპირდაპირ მიუთითებს თირკმელების მუშაობაზე.
თუ ეს არის არტერიული წნევის ფრაქციის ქვედა ნაწილი ამაღლებული, მაშინ ექიმებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ, რომ მომავალ დედას აქვს თირკმლის პრობლემები, გულის დაავადება და სიმსივნეების არსებობა.
ორსულობის დროს წნევის მახასიათებლები
ვინაიდან მომავალი დედის სხეული მუშაობს საკუთარი კანონების შესაბამისად და ყველა ორგანოსა და სისტემაზე დატვირთვა სიტყვასიტყვით იზრდება "საინტერესო სიტუაციის" პირველი დღიდან, ეს არ შეიძლება გავლენა იქონიოს არტერიული წნევის დონეზე. ასე რომ, ანტენატალურ კლინიკაში არტერიული წნევის დონის შეფასებისას, ექიმები ყოველთვის აკეთებენ მცირე „გადახრებს“ წესებიდან, რაც შეცდომას უშვებს ტონომეტრის კითხვაში.
პირველ ტრიმესტრში და მეორის დასაწყისში, არტერიული წნევა სისხლძარღვების კედლებზე მომავალი დედის სხეულში ოდნავ მცირდება. ზედა (სისტოლური) წნევის დასაშვები მერყეობა ამ შემთხვევაში არაუმეტეს 15 მმ Hg, ხოლო ქვედა (დიასტოლური) წნევა არაუმეტეს 10 მმ. ეს გამოწვეულია ნორმალური ფიზიოლოგიური მიზეზებით და არ განიხილება დაავადება. საქმე ეხება ჰორმონ პროგესტერონს, რომელიც წარმოიქმნება ბავშვის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად. ძირითადი ფუნქციის პარალელურად, ის გარკვეულწილად ამშვიდებს სისხლძარღვების კედლებს, რის გამოც წნევა მცირდება.
როგორც ორსულობა ვითარდება მეორე ტრიმესტრის მეორე ნახევარში და მესამე ტრიმესტრში, წნევა ოდნავ იზრდება, დაახლოებით იგივე მნიშვნელობებით, მოცირკულირე სისხლის რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო. ამრიგად, ორსულობის ბოლოს, ზეწოლა მოდის ჩვეულებრივ დონეზე ქალებისთვის.
თუ წნევა ნორმალურ მაჩვენებლებს აღემატება და ასეთი მატება სისტემატური და გაჭიანურებულია, ექიმები იკვლევენ ქალს პრეეკლამფსიაზე.
ჰიპერტენზიის და გესტოზის განვითარების ალბათობის რისკის ჯგუფში არიან ჭარბი წონის ქალები, "ასაკის" დედები (35 წლის შემდეგ), ძალიან ახალგაზრდა ორსული ქალები (18 წლამდე), ასევე ქალები, რომლებიც ატარებენ რამოდენიმე ახალშობილს - ტყუპებს ან სამეულს.
არტერიული წნევის შემცირების გზები - მკურნალობა
ორსულობის დროს ჰიპერტენზია აუცილებლად საჭიროებს მკურნალობას. უფრო მეტიც, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, როგორც კი არტერიული წნევის მაჩვენებლების მომატების მიზეზი გაირკვევა.
თუ წნევა იზრდება ქრონიკული დაავადებების გამო, მაგალითად, თირკმელების ან გულის დაავადებების გამო, სხვა სპეციალობის ექიმი - ნეფროლოგი ან კარდიოლოგი - აუცილებლად უნდა მივიდეს გინეკოლოგთან დასახმარებლად.
თუ მიზეზი არის ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობა, მაშინ არ შეიძლება ენდოკრინოლოგის რჩევის გარეშე.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობა კომპლექსური იქნება. იგი მოიცავს სამედიცინო მეთოდებსა და მეთოდებს, რომლებიც შეამცირებს ზეწოლას აბების და ინექციების გარეშე. მოდით ვისაუბროთ ამ მეთოდებზე უფრო დეტალურად.
ცხოვრების წესის სწორი მიდგომა დაგეხმარებათ ორსულობის დროს სისხლის წნევის შემცირებაში. ქალმა აუცილებლად უნდა მიიღოს საკმარისი ძილი, მინიმუმ 9-10 საათი უნდა გამოყოს ღამის ძილისთვის, ხოლო დღის განმავლობაში 1-2 საათი უნდა მოიძებნოს დასაძინებლად და დასაძინებლად.
თუ ქალი ვერ ახერხებს ასეთ რეჟიმს (ის ჯერ კიდევ მუშაობს დეკრეტული შვებულების წინ), ექიმს შეუძლია მიმართოს დღის საავადმყოფოს ან ორსული ქალების პათოლოგიის განყოფილების საავადმყოფოს.
ქალმა უნდა შეზღუდოს სტრესები და ფსიქოლოგიური სიტუაციები, რომლებიც მას აყენებს ტრავმას. უსიამოვნო კომუნიკაცია მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს, ყველაფერი გულთან ახლოს არ უნდა მიიტანოთ.
მძიმე ფიზიკური აქტივობა ასევე უკუნაჩვენებია. თუ ძირითადი სამუშაო საქმიანობა ასოცირდება მათთან, მაშინ ქალს შეიძლება მიეცეს სამედიცინო დანიშნულება სამუშაო რეჟიმის შეცვლის მოთხოვნით, რომელსაც იგი წარუდგენს თავის დამსაქმებელს.
საჭიროა და სასარგებლოა ფეხით დადის სუფთა ჰაერზე, მშვიდი ტემპით, მინიმუმ 30-50 წუთი დღეში... ისეთ ოთახებში ყოფნა, სადაც ის მწველი, დაბინძურებული ან მწველია, საერთოდ უნდა გამოირიცხოს, ასევე ცხელი აბაზანების მიღება.
კვების სწორი მიდგომა წარმატებული მკურნალობის კიდევ ერთი აუცილებელი პირობაა. საკვები არ უნდა შეიცავდეს უამრავ მარილს. ქალს უფლება აქვს არაუმეტეს 5 გრამი სუფრის მარილი დღეში. უმჯობესია, თუ ის გაჯერებულია კალიუმით. მაშასადამე, პროდუქტები, რომლებიც შეიძლება და უნდა იქნას მიღებული გაზრდილი წნევით არის ბანანი, გამხმარი გარგარი, ქიშმიში, წყალმცენარეებისა და წყალმცენარეების სალათები, ასევე გამომცხვარი კარტოფილი ქერქით.
სასურველია ქალისთვის აკონტროლეთ თქვენი არტერიული წნევა დღეში ორჯერ, გაზომეთ იგი დილით და საღამოს ტონომეტრით სახლში და ჩაწერეთ შედეგები, რათა დინამიკა აჩვენოთ ექიმს მომდევნო დანიშვნისას.
სხვათა შორის, ასეთ ორსულებს სხვაზე უფრო ხშირად მოუწევთ კონსულტაციაზე წასვლა. ისინი მოწვეულნი იქნებიან მინიმუმ 2 კვირაში ერთხელ; ყოველ ვიზიტზე სავალდებულო იქნება შარდის ჩაბარება მასში ცილის დასადგენად.
თუ მაღალი არტერიული წნევა თან ახლავს შეშუპებას, ქალს სჭირდება უფრო ფრთხილად იყოს სასმელის რეჟიმი. დაარეგისტრირეთ დალეული სითხეების რაოდენობა (წვნიანების ჩათვლით), დაითვალეთ დალეული სითხის რაოდენობა, მოერიდეთ მარილიან და ცხარე საკვებს, გაზიან სასმელებს, ერთ პოზიციაზე დიდხანს დგომას ან ჯდომას.
წამალი
მედიკამენტების არჩევისას მთავარი მოთხოვნაა უსაფრთხოება ორსული ქალისა და ბავშვისთვის, რომელიც იზრდება და ვითარდება მის საშვილოსნოში. არ არსებობს ამდენი პრეპარატი, რომელიც ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას გემებზე და ამავე დროს არ ახდენს გავლენას ბავშვზე.
თუ წნევა ოდნავ მატულობს და ეს მატებები არ არის გახანგრძლივებული ხასიათის, ექიმმა შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ მცენარეული პრეპარატების დანიშვნით, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი დამამშვიდებელი ეფექტი. ეს პრეპარატები მოიცავს "Motherwort", "Valerian" ტაბლეტებში, "Novopassit", "Persen". აღდგენის წინაპირობაა ცხოვრების წესის კორექციის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.
ხშირად, ორსულ ქალებს უნიშნავენ ცნობილ "ნო-შპას". ეს ყვითელი ანტისპაზმური, რომელიც ხშირად გვხვდება საფულეში ყველა ორსულ ქალში, არა მხოლოდ ათავისუფლებს საშვილოსნოს კედლების ტონს, არამედ ამცირებს წნევას იმის გამო, რომ ის ამშვიდებს სისხლძარღვებს.
თუ არტერიული წნევის დონე საკმარისად მაღალია, ხოლო ზრდა ხშირი და გახანგრძლივებული, ქალს სხვა მედიკამენტები დაენიშნება.
ყველაზე ხშირად ორსულებს უნიშნავენ "დოპეგიტს". ეს ანტიჰიპერტენზიული საშუალება მთავარი აქტიური ინგრედიენტი მეთილდოპა სესკიჰიდრატით ამცირებს ორსულთა წნევას ადრეულ სტადიაზე და მეორე ტრიმესტრში. თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ პრეპარატი 28 კვირამდე.
პრეპარატის ერთი დოზა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა 4-4.5 საათის შემდეგ, ხოლო ეფექტი გრძელდება 12 საათიდან დღეში.
სისხლში დაგროვილ აქტიურ ნივთიერებას შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში, მაგრამ ზიანი არ მიაყენოს ნაყოფს. ეს დასტურდება მწარმოებლის ოფიციალურ ვებგვერდზე გამოქვეყნებული კლინიკური კვლევებით.
მესამე ტრიმესტრში ბავშვზე პრეპარატის მოქმედების შესახებ საკმარისი კლინიკური მონაცემების არარსებობის გამო, რეკომენდებულია პრეპარატის დანიშვნა მხოლოდ პირველსა და მეორეში. მაგრამ მწარმოებლები ხაზს უსვამენ, რომ იმ ბავშვების მდგომარეობა, რომელთა დედებმაც მიიღეს წამალი გესტაციის პერიოდის ბოლო თვეებში, ბევრად უკეთესი იყო, ვიდრე იმ ჩვილების მდგომარეობა, რომელთა დედებმაც გესტოზით უარი თქვეს წამლის მიღებაზე მოგვიანებით.
პრეპარატის დოზა უნდა გამოითვალოს ექიმმა; მისი გამოთვლის ნებისმიერი მცდელობა კატეგორიულად უკუნაჩვენებია. ეს წესი ვრცელდება ყველა წამალზე, რომელიც მიეკუთვნება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს.
ორსულობის დროს კალციუმის არხის ბლოკატორები ფართოდ გამოიყენება. ესენია "ნიფედიპინი". "ნიფედიპინის" მოქმედება ხდება 20 წუთის განმავლობაში და ეფექტი გრძელდება თითქმის ერთი დღის განმავლობაში.
იგი იწარმოება როგორც ჩვეულებრივ ტაბლეტებში, ასევე ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტებში, რომელთაც შეუძლიათ შეამცირონ პრეპარატის დოზის რაოდენობა დღეში ერთზე დადგენილი დოზით.
სამწუხაროდ, წამლის მწარმოებლებს არ ჩაუტარებიათ საკმარისი დამაჯერებელი კლინიკური კვლევები, რათა დადგინდეს პრეპარატის უსაფრთხოება ორსულობის დროს. ისინი გულწრფელად აღნიშნავენ, რომ კვლევები ჩატარდა მხოლოდ ცხოველებზე და ამავე დროს მათ აჩვენეს ტოქსიკურობის ნიშნები ემბრიონის, ნაყოფის მიმართ. არაეთიკური და არასწორია ვიმსჯელოთ იმაზე, თუ რა შედეგები მოჰყვება ადამიანის ახალშობილს ამგვარი ტესტების საფუძველზე.
ნარკოტიკი პირველ ტრიმესტრში ისინი ცდილობენ არ დანიშნონ... ჩვეულებრივ, საჭიროების შემთხვევაში, თუ სხვაგვარად არ შეიძლება ზეწოლის შემცირება, პრეპარატი გამოიყენეთ დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
დადგენილი მედიკამენტების კიდევ ერთი ჯგუფია ბეტა-ბლოკატორები. ისინი ამცირებენ გულისცემას და სიძლიერეს, რაც იწვევს არტერიული წნევის სრულიად ბუნებრივ ვარდნას.
"ადრენოლოლი" საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ შეამციროთ როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური არტერიული წნევა. გულისცემა უფრო რიტმული, მშვიდია.
პირველ ტრიმესტრში ისინი ცდილობენ არ დანიშნონ პრეპარატი, რადგან მას შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში, რაც იწვევს ნაყოფის გულისცემის შენელებას. ინსტრუმენტი გამოიყენება შემდგომ ეტაპზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად, განსაკუთრებით 36-39 კვირაში, მაგრამ ექსკლუზიურად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშდა ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, როდესაც წამლის პოტენციური ზიანი არ აღემატება ბავშვის მდგომარეობის ზიანს, თუ წნევა კვლავ მაღალია.
ამ ჯგუფის მედიკამენტები მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს არა მხოლოდ მომავალი დედის მდგომარეობაზე, არამედ ბავშვის მდგომარეობის კონტროლზეც, ამიტომ უმჯობესია მკურნალობა ჩატარდეს საავადმყოფოში, სადაც ყოველთვის არის CTG ან ულტრაბგერითი
მიწოდება ასევე მოითხოვს მედიკამენტებს. ქალებში მაღალი არტერიული წნევის დროს ექიმები ყველაზე ხშირად წყვეტენ საკეისრო კვეთას 38-39 კვირის განმავლობაში ან უფრო ადრე, თუ ნაყოფის მდგომარეობა არადამაკმაყოფილებელია.
მაშინაც კი, თუ ბუნებრივი მშობიარობა დასაშვებია, ისინი ცდილობენ განახორციელონ ისინი ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით, რაც არა მხოლოდ ათავისუფლებს ტკივილს, არამედ ამცირებს არტერიულ წნევას მშობიარობის პროცესში.
ხალხური საშუალებები
ბავშვის ტარების პერიოდში წნევის მომატება საშიშია. ამრიგად, ამ პრობლემის გადასაჭრელად ხალხური საშუალებების გამოყენება არ არის საუკეთესო გამოსავალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები. ამიტომ, ჰიპერტენზია არის ზუსტად ის შემთხვევა, როდესაც ალტერნატიული მედიცინის არსენალიდან ნებისმიერი რეცეპტის გამოყენებამდე მაინც უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.
ყველაზე უსაფრთხო რეცეპტები განიხილება სამკურნალო მცენარეების სიძლიერისა და კენკრისა და ხილის სარგებელის საფუძველზე. ასე რომ, ქალს შეუძლია სუსტი მცენარეული ჩაი მოამზადოს სააფთიაქო გვირილის ყვავილებიდან, პიტნის ფოთლებიდან, კამა და ვალერიან ფესვიდან. თქვენ შეგიძლიათ დააკავშიროთ დედალი, გვირილა და კამა თესლი. ჩაის ამზადებენ ყოველი გამოყენების წინ და სვამენ თბილ.
არყის ნატურალური წვენი სასარგებლოა. ჩვენ ვსაუბრობთ ამ ხეების ღეროდან ამოღებულ ნამდვილ წვენზე და არა გამჭვირვალე, ტკბილ სითხეზე შაქრით, რომელიც მაღაზიებში იყიდება.
თუ სეზონი და შესაძლებლობები იძლევა, უმჯობესია ნატურალური წვენი შეიძინოთ ან თავად მიიღოთ იგი. მოცვისა და ბროწეულის წვენი, ჭარხლის წვენი, ლონგონბურის წვენი და სტაფილო-ვაშლის შერეული წვენი ასევე სასარგებლოა არტერიული წნევის შესამცირებლად.
წვენი, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია როუანის კენკრისგან, კარგად ამცირებს ზეწოლას. იგი მიიღება დღეში მხოლოდ რამდენიმე ჩაის კოვზში. მაგრამ ამგვარი საშუალების დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა ფრთხილად იყავი... მცირე რაოდენობით, წითელი ჰიბისკუსის ჩაი და ქოქოსი სასარგებლოა.
ხალხურ მედიცინაში მეფუტკრეობის პროდუქტებზე და ალკოჰოლზე დაფუძნებული წნევის შემცირების მრავალი რეცეპტი არსებობს, არ ღირს ასეთი ნაყენების დამზადება და მათი მიღება გესტაციის პერიოდში, ამ რეცეპტების შემოწმება შესაძლებელია მშობიარობის შემდგომ და ძუძუთი კვების დასრულების შემთხვევაში.