რამდენ ხანს გრძელდება ტყუპისცალი ორსულობა? შესაძლებელია თუ არა ტყუპების განზრახ დაორსულება ბუნებრივად? რა არის ტყუპებთან ორსულობის ალბათობა IVF-ის შემდეგ?

22.10.2023

ორსულობა, რომლის დროსაც ქალი გულის ქვეშ ატარებს რამდენიმე ნაყოფს, რომლებიც ერთდროულად ვითარდება, მრავალჯერადი ეწოდება.

ტყუპების დაბადების პროცესი
ულტრაბგერითი სითხეში
როგორ გამოიყურება ფოტოს წონა?
თვისებები იმ სიტუაციაში, თუ რა უნდა მოხდეს

ასეთი ორსულობა ხდება:

ცალმხრივი;
ძმური.

ამ მახასიათებლის ჯიშები

როგორც წესი, ყველაზე გავრცელებულია ძმური ტყუპები. ეს ხდება მაშინ, როდესაც საკვერცხეებში ან საკვერცხეში ერთდროულად ორი კვერცხუჯრედი მწიფდება, რომლებიც ერთი სქესობრივი აქტის დროს ხვდება მამაკაცის სპერმას.

იგივე ფენომენი შესაძლებელია ორი მოქმედების შედეგად, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ შორის პერიოდი არ აღემატება კვირას. იდენტურ ტყუპებს შეიძლება ჰქონდეთ იგივე გენები.

თუ მათ აქვთ ასეთი გენები, მაშინ ისინი მაქსიმალურად ჰგვანან ერთმანეთს, მაგრამ ძმური შვილები იქნებიან მსგავსი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი დაიბადებიან იმავე დღეს, მაგრამ სხვადასხვა დროს. საიდუმლო არ არის, რომ იდენტურ ტყუპებს ყოველთვის ერთი და იგივე სქესი ჰყავთ, მაგრამ ძმურ ბავშვებს ხშირად საპირისპირო სქესი ჰყავთ.

ტყუპები გოგონები

შესაძლო ფაქტორები და მიდრეკილებები

ტყუპების გარეგნობის გამომწვევი მრავალი ფაქტორი არსებობს:

მემკვიდრეობითი ფაქტორი. თუ ურთიერთობაში ერთ-ერთ პარტნიორს ტყუპები ჰყავდა, მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა იზრდება. ეს გადის ერთ თაობას;
ქალის ასაკი 35 წელზე მეტი. შესწავლილია ფაქტი, რომ რაც უფრო დიდია გოგონა, მით უფრო მაღალია ტყუპების გაჩენის ალბათობა;
ოვულაციის სტიმულირება. როდესაც ქალს უნაყოფობის დიაგნოზი დაუსვეს, ექიმები უნიშნავენ ჰორმონალურ პრეპარატებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ფოლიკულების მომწიფებას. სწორედ ამ პრეპარატების ზემოქმედებით შეიძლება რამდენიმე ფოლიკულის მომწიფება ერთდროულად;
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღების შეწყვეტის შემდეგ სუსტი საკვერცხეები იწყებენ სწრაფად გააქტიურებას, რის შედეგადაც ისინი სინთეზირებენ საკუთარ ჰორმონებს. ამ მიზეზით შესაძლებელია რამდენიმე კვერცხის ერთდროულად მომწიფება.

ორმაგი პოზიციის ნიშნები

ნებისმიერ ქალს, რომელიც გაიგებს მის „საინტერესო სიტუაციის“ შესახებ, უპირველეს ყოვლისა, სურს იცოდეს ვინ არის მის გულში: გოგო, ბიჭი, ან შესაძლოა ტყუპები ან თუნდაც სამეული?

განვიხილოთ რა ნიშნებია დამახასიათებელი ორსულობისთვის, თუ ქალს ტყუპები ჰყავს. დღეს ტყუპების ორსულობის ნიშნები ადრეულ სტადიაზე იყოფა სუბიექტურ და ობიექტურად.

ტყუპების ტარება

შემდეგი განიხილება ტყუპი ორსულობის პირველივე ნიშნები.

ტოქსიკოზის დაწყება უკვე დაგვიანების პირველ დღეებში ტყუპების ტარების პირველი ნიშანია. Ესენი მოიცავს:
მცირე თავბრუსხვევა;
გულისრევის შეგრძნება;
ღებინება;
ორსული ქალი ძალიან გაღიზიანებულია;
ნერვიული;
ძილიანობა;
სისუსტე;
შეიძლება აღინიშნოს ნერწყვის მომატება.

როგორც წესი, ტყუპებით ფეხმძიმე ქალს არ შეუძლია თავიდან აიცილოს ტოქსიკოზი, განსხვავებით მარტოხელა ორსულობისგან.

ადრეულ ეტაპზე ტყუპების კიდევ ერთი ნიშანი არის ორსულობის ტესტზე მკაფიოდ განსაზღვრული მეორე ხაზი, რომელიც აშკარად ჩანს უკვე დაგვიანების პირველ დღეებში. ეს ყველაფერი გამოწვეულია შარდში hCG-ის დონის მატებით, განსხვავებით ერთი ბავშვის შემთხვევისგან.
აღინიშნება ორსული მუცლის სწრაფი ზრდა, რაც ვიზუალურად ჩანს უკვე 14 კვირაში. ბუნებრივია, მომავალ დედას შეეძლება უფრო ადრე იგრძნოს ჩვილების მოძრაობა, ვიდრე ერთი შვილით ორსულები.
ყოველ კვირას, ორსული ქალი განიცდის წონის სწრაფ მატებას პირველ ტრიმესტრში. თუ გოგონას, რომელიც ელოდება ერთ შვილს, ნორმად ითვლება ამ პერიოდში დაახლოებით 2 კილოგრამის მომატება, მაშინ ტყუპების მოლოდინში ქალისთვის წონა ორმაგდება. ეს სიმპტომი იმითაც აიხსნება, რომ ორსულ ქალს ტყუპებთან ერთად სისხლის მოცულობის დონე მატულობს, შესაბამისად, ამის გამო აღინიშნება წონის მატება.
მადის მომატება, განწყობის უეცარი ცვალებადობა. ვინაიდან ქალის სხეულში, "საინტერესო პოზიციის" ნებისმიერ ვარიანტში, ჰორმონალური ცვლილებები ხდება, შესაბამისად, ქალი სულ სხვაგვარად იქცევა. სხეულს ახლა "მოითხოვს" 2-ჯერ მეტი ვიტამინები და მინერალები, ამიტომ მადას შეიძლება "სასტიკი" კი ვუწოდოთ.

ტყუპი ორსულობის ობიექტური ნიშნები.

გინეკოლოგის მიერ ქალის გამოკვლევისას აღინიშნება გადიდებული საშვილოსნო, რომელიც არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას. როგორც წესი, ეს შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის მე-9 კვირიდან.
ტესტების მიღების შემდეგ, კერძოდ, სისხლის ტესტები hCG-ზე, აღინიშნება ძალიან მაღალი დონე, ასევე შესამჩნევია ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ზრდის მატება, განსხვავებით ერთჯერადი ორსულობისგან. ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ რკინის დონეს და AFP-ის (ალფა-ფეტოპროტეინის) დონეს სისხლში. ტყუპების მოლოდინში, რკინის დონე ჩვეულებრივ ძალიან დაბალია, მაგრამ ACE ცილის დონე, პირიქით, რამდენჯერმე იზრდება.
ტყუპების კიდევ ერთი ობიექტური ნიშანია ორი გულის ცემის მოსმენა (დოპლერის სისტემა), ასევე 2 თავის პალპაცია შიდა სამეანო გამოკვლევის დროს (მოგვიანებით). არის სამედიცინო შეცდომაც, ამიტომ მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, რომ ქალს ტყუპები ჰყავს, ექიმი აგზავნის ექოსკოპიაზე.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ყველაზე საიმედო გზაა იმის დასადგენად, თუ როგორი ორსულობა აქვს ქალს, უფრო ზუსტი გესტაციური ასაკი, ნაყოფის ზომა და ყველა პათოლოგია, რომელიც არსებობს ორ ემბრიონში (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). და ასევე ამ მეთოდის დახმარებით შესაძლებელია დადგინდეს, განიცდის თუ არა ქალს იდენტური თუ ძმური ორსულობა.

ტყუპების დანახვა და ამოცნობა შესაძლებელია ულტრაბგერითი ორსულობის 4-5 კვირაში. როგორც წესი, იდენტური ტყუპების იდენტიფიცირება ხდება უფრო გვიან, ვიდრე ძმური ტყუპები (არა უადრეს 12 კვირისა).

მრავალჯერადი ორსულობის დროს მშობიარობის თავისებურებები

ახლა დროა ვისაუბროთ მშობიარობაზე. ქალები, რომლებსაც აქვთ მრავალჯერადი ორსულობა, ძალიან იშვიათად აღწევენ დაბადების თარიღს. მაგალითად, ქალები, რომლებსაც ტყუპები ჰყავთ, უფრო ხშირად მშობიარობენ 35-36 კვირაში.

ორმაგი ბედნიერება

თუ ქალი ორსულია სამეულზე, ვადა 33-34 კვირაა, ოთხმაგისთვის კი მშობიარობა იწყება უკვე 30-31 კვირაზე, ამიტომ მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ყველა ქალი ჰოსპიტალიზირებულია დაბადებამდე 2 კვირით ადრე.

რა ზომები უნდა მიიღოს მშობიარმა ქალმა?

ვინაიდან მრავალჯერადი ორსულობის ბავშვები ნაადრევად ითვლებიან, ისინი აუცილებლად საჭიროებენ რეანიმაციას და განსაკუთრებულ ზრუნვას;
ტყუპების ტარებისას მშობიარობის მეთოდი დამოკიდებულია ჩვილების პრეზენტაციაზე, განსაკუთრებით ერთ-ერთ პირველზე.
შემდეგ განისაზღვრება ამნისტიური სითხის რაოდენობა, ასევე ჩვილების შესაძლო ინტრაუტერიული ჰიპოქსია.
ექიმები აკონტროლებენ შეკუმშვის ინტენსივობას და რეგულარულობას. მხედველობაში მიიღება ყველა ექსტრაგენიტალური (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) და გინეკოლოგიური დაავადება, ასევე ქალის ასაკი.
ქალს შეუძლია თავად გააჩინოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პირველ ან ორივე ნაყოფს აქვს ცეფალიური გამონაყარი, ხოლო დედისა და შვილების მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ასევე თანაბრად მნიშვნელოვანია მშობიარობის დაწყებისას რეგულარული აქტივობები.
საკეისრო კვეთა კეთდება ნაყოფის ბუჩქის, აგრეთვე ერთი ან ორივე ნაყოფის განივი პოზიციის გამოვლენისას.
ქირურგიული მშობიარობა ტარდება ერთი ან ორივე ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის არსებობისას.

ბედნიერი დედა

ამრიგად, შეიძლება აღინიშნოს, რომ დღეს ტყუპების გაჩენის ალბათობის დასადგენად მრავალი გზა არსებობს, როგორც სამედიცინო, ასევე საყოფაცხოვრებო. თქვენ უბრალოდ უნდა ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენს გრძნობებს და დროულად ეწვიოთ ექიმს.

Გმადლობთ 2

შეიძლება დაგაინტერესოთ ეს სტატიები:

ტყუპების ტიპიური ნიშნები

ამერიკელმა მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ ტყუპების გაჩენის შესაძლებლობა ასაკთან ერთად იზრდება. ტყუპების შობადობის მკვეთრი მატება პირდაპირ კავშირშია იმასთან, რომ ამერიკელი ქალები არ ცდილობენ ადრეულ ასაკში გააჩინონ ბავშვები. ამ მიზეზით, ტყუპების გაჩენის შესაძლებლობა იზრდება 35 წლის შემდეგ, ხოლო 50 წლის შემდეგ ეს შესაძლებლობა კიდევ უფრო მაღალია.

ტყუპების გაჩენის შესაძლებლობაც იზრდება, თუ ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდს მიმართავთ.

გარდა ამისა, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს (დედას, ბებიას ან ბებიას) ჰყავდა ტყუპები ან ტყუპები, თქვენ გაქვთ შანსი, რომ ტყუპებიც გააჩინოთ.

8 სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ტყუპებს ელოდებით:

1. თქვენ თვითონ გრძნობთ, რომ ერთზე მეტ ბავშვს ატარებთ.

ამ შემთხვევაში არ უნდა უგულებელყოთ თქვენი ინტუიცია ან ოცნებები. დედების უმეტესობამ, რომლებმაც ტყუპები გააჩინეს, თქვა, რომ თავიდანვე გრძნობდნენ, რომ ერთზე მეტ შვილს ელოდნენ.

2. უფრო ხშირად განიცდით გულისრევას ან თავს ცუდად გრძნობთ დილით.

3. სხვა ტიპიური სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება ორსულობის დროს, ჩვეულებრივ უფრო გამოხატულია.

მართლაც, ბევრ დედას, რომლებიც ტყუპებს ელოდნენ, აღენიშნებოდათ გამოხატული სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ორსულობის დროს, სავარაუდოდ, მათში არსებული ჭარბი ჰორმონების გამო. ტყუპებზე ფეხმძიმობისას ორსული ქალები განიცდიან მუდმივ შიმშილს, დაღლილობას და უფრო ხშირად დადიან ტუალეტში. მეორე ტრიმესტრში ორსულებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ქოშინი, ფეხები და მკლავები ხშირად შეშუპებული, ატიპიური წონის მომატება და ნაყოფის მუდმივი მოძრაობა იგრძნობა. ანემია ან რკინის დეფიციტი საკმაოდ ხშირია ტყუპებზე ორსულობისას.

4. თქვენ სწრაფად იმატებთ წონაში ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

წონის სწრაფი მატება შეიძლება იყოს პირველი და ყველაზე აშკარა ნიშანი იმისა, რომ ტყუპების მოლოდინში ხართ.

5. თქვენი ალფა ფეტოპროტეინის შემცველობა ოდნავ გაიზარდა.

ალფა ფეტოპროტეინი არის ცილა, რომელიც გამოიმუშავებს ბავშვის მიერ ზრდისას და გვხვდება დედის სისხლში. ამ ცილის დონე შეიძლება გაიზარდოს, თუ ქალს ერთზე მეტი ბავშვი ჰყავს. როგორც წესი, ამ ცილის შემცველობის ტესტი კეთდება ბოლო მენსტრუალური ციკლიდან 16-18 კვირის შემდეგ.

6. თუ ექიმი გეტყვით, რომ თქვენი hCG დონე სწრაფად იზრდება. .

საუბარია ჰორმონზე (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი), რომელიც აუცილებელია ორსულობისას პლაცენტის განვითარებამდე. როგორც წესი, ტყუპების მოლოდინში ქალებში, ორსულობის პირველ კვირაში ამ ჰორმონის შემცველობა ორ-სამ დღეში ორჯერ იზრდება.

7. თუ გამოკვლევის დროს ექიმმა ნაყოფში ორი გულის ცემა გაიგონა.

ექიმს უკვე ორსულობის მე-12 კვირაზე შეუძლია ორი ცალკეული გულის ცემა, ხოლო 28-ე კვირას მუცლის შემოწმებისას 2 თავისა და სხეულის ნაწილის გარჩევაც კი შეუძლია.

8. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შედეგი დადებითი იყო.

ულტრაბგერითი შეიძლება დადგინდეს ტყუპების არსებობა ორსულობის ადრეულ კვირებში.

ორსულობა ტყუპებთან ერთად ატარებს არა მხოლოდ სიხარულს, არამედ უზარმაზარ პასუხისმგებლობასაც, რადგან ორი ბავშვის ერთდროულად ტარება, ტყუპისცალი თუ ტყუპისცალი, სერიოზული ტვირთია მომავალი დედის სხეულზე. დღეს ასეთი ვითარება არც ისე იშვიათია. შემთხვევათა დაახლოებით 0,7-1,5%-ში აღინიშნება ტყუპი ორსულობა. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ქალი საჭიროებს სამედიცინო პერსონალის განსაკუთრებულ ყურადღებას შესაძლო გართულებების გამო. მხოლოდ ექიმებს შეუძლიათ გაითვალისწინონ ტყუპი ორსულობის თავისებურებები და სათანადოდ დააკვირდნენ პაციენტის მდგომარეობას.

რა არის ტყუპი ორსულობა?

ასე ჰქვია მრავალჯერადი ორსულობის ერთ-ერთ სახეობას (MP), როდესაც ქალის ჩანთაში ვითარდება არა ერთი, არამედ ორი ნაყოფი. შეიძლება მეტიც იყოს - სამეული, ოთხმაგი და ა.შ. ორი ნაყოფის ტარებისას ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეული დიაგნოსტიკა, რათა მომავალში ქალის მდგომარეობა იყოს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების რაოდენობის მიხედვით, მრავალჯერადი დაბადება შეიძლება იყოს იდენტური ან ძმური. პირველ შემთხვევაში ბავშვებს ტყუპებს უწოდებენ, მეორეში კი ტყუპებს.

Ტყუპების

ამ ტიპის ორსულობა უფრო ხშირია, დაახლოებით 70% შემთხვევაში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ქალის სხეულში ერთდროულად მწიფდება ორი კვერცხუჯრედი (საკვერცხეში ან საკვერცხეებში), რომლებიც შემდეგ განაყოფიერდება სხვადასხვა სპერმატოზოიდებით ერთი ან ორი სქესობრივი აქტის დროს, იმ პირობით, რომ მათ შორის არ არის გასული კვირაზე მეტი. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ორი იზოლირებული ემბრიონი. ამ ტყუპებს უწოდებენ დიზიგოტურ ან ძმურ ტყუპებს და ხალხში ძმურ ტყუპებს უწოდებენ. მათ აქვთ მხოლოდ ზოგადი მსგავსება, როგორც ძმებსა და დებს შორის. ბავშვებს იშვიათად აქვთ ერთი და იგივე სქესი, უფრო ხშირად ისინი იბადებიან განსხვავებულად.

ასეთი ტყუპი ორსულობა შეიძლება იყოს მხოლოდ ბიქორიონული ბიამნიოტური (სხვაგვარად ცნობილი როგორც დიამნიოტური დიქორიონული). იგი ხასიათდება იმით, რომ:

თითოეულ ბავშვს აქვს საკუთარი ტომარა ამნიონური სითხით (ნაყოფის ბუშტი);
თითოეულ ნაყოფს აქვს საკუთარი ქორიონი (შემდგომში პლაცენტა);
დიზიგოტურ ტყუპებს აქვთ მემბრანების 2 ნაკრები, რომლებიც გარს აკრავს სანაყოფე პარკს (ამნიონის შიდა ფენა და ქორიონის გარე შრე).

Იდენტური ტყუპები

თუ არაიდენტური ორსულობა ტყუპებთან შეიძლება იყოს მხოლოდ ბიქორიონული ბიამნიოტური, მაშინ იდენტური (მონოზიგოტური) ორსულობა რამდენიმე ტიპისაა, რაც დამოკიდებულია კვერცხუჯრედის გაყოფის დროზე. ეს ხდება განაყოფიერების შემდეგ. გამოირჩევა მონოზიგოტური MB-ის შემდეგი ტიპები:

მონოზიგოტური ბიქორიონული ბიამნიოტური. გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 1/3-ში. კვერცხუჯრედის გაყოფა ხდება მილის მეშვეობით საშვილოსნოსკენ გადაადგილებისას. ეს არის პერიოდი განაყოფიერებიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში.
მონოზიგოტური მონოქორიონული ბიამნიოტური. ჩნდება, როდესაც კვერცხუჯრედი იყოფა ჩასახვის შემდეგ 3-დან 8 დღემდე. ამ შემთხვევაში ყალიბდება 2 ემბრიონი: თითოეულს აქვს თავისი ამნიონი (ნაყოფის ბუშტი), მაგრამ მათ აქვთ საერთო ქორიონი. ამ ტიპის კავშირი ტიპიურია ყოველ 360 შემთხვევისთვის. იმის გამო, რომ მათ აქვთ იგივე პლაცენტა, ასეთი ტყუპები რისკის ქვეშ არიან.
მონოზიგოტური მონოქორიონული მონოამნიოტური. ყოველ 2400 შემთხვევაში ხდება. განცალკევება ხდება ჩასახვის შემდეგ 8-13 დღის შემდეგ. ამ სიტუაციაში, ემბრიონებს აქვთ საერთო სანაყოფე პარკი (ამნიონი) და საერთო პლაცენტა (ქორიონი). ასეთი ტყუპი ორსულობა ითვლება ყველაზე არახელსაყრელად. მონოამნიოტი ტყუპები არიან სიკვდილის რისკის ქვეშ ჩვილების ზრდის დროს ჭიპლარის შესაძლო ჩახლართვის გამო.
სიამის ტყუპები. ჩნდება, როდესაც განცალკევება ხდება ჩასახვის შემდეგ მე-13 დღეს გვიან. ბავშვებს შეუძლიათ შეაერთონ კუდის ძვლები, თავის ქალა, წელის ხერხემალი ან გულმკერდი.

მრავალჯერადი ორსულობის მიზეზები

ტყუპების გაჩენის ძირითადი მიზეზებია ერთ საშვილოსნოში ერთდროულად რამდენიმე კვერცხუჯრედის მომწიფება ან განაყოფიერების შემდეგ ზიგოტის ორ ნაწილად დაყოფა. მრავალჯერადი ორსულობის გამოჩენის განსაკუთრებული ფაქტორებია:

Გენეტიკური მიდრეკილება. მემკვიდრეობას აქვს გავლენის მაღალი ხარისხი. როდესაც ურთიერთობაში მყოფ მეუღლეებს ტყუპები ჰყავთ, ისინი ასევე უფრო მეტად ეყოლებათ ტყუპებს.
ასაკი. პრემენოპაუზის დროს (35 წლამდე) ოვულაცია არ ხდება ყველა მენსტრუალურ ციკლში. ისინი მონაცვლეობენ ოვულატორებთან, როდესაც ხდება ჰორმონების მომატება. თუ ამის შემდეგ მოხდა ოვულაცია, მაშინ მწიფდება 2 ან მეტი კვერცხუჯრედი.
ჰორმონალური კონტრაცეფცია. ასეთი წამლების გაუქმება იწვევს საკუთარი ჰორმონების სინთეზის გააქტიურებას, რაც იწვევს რამდენიმე კვერცხუჯრედის მომწიფებას.
ინ ვიტრო განაყოფიერება (IVF). თანამედროვე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების წყალობით, უნაყოფობის შემთხვევაში შესაძლებელია ჩასახვის ხელოვნურად სტიმულირება. ქალს 4-მდე კვერცხუჯრედს აძლევენ, რაც ტყუპების გაჩენის ალბათობას ზრდის.
ტყუპების დაბადება წინა ორსულობისგან. თუ ქალი ისევ დაორსულდა, მას ტყუპების გაჩენის დიდი შანსი აქვს.

ტყუპი ორსულობის ნიშნები

ქალს ადრეულ სტადიაზე შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს ტყუპებზე ორსულად. ტესტი პირველად აჩვენებს დადებით შედეგს. ეს უჩვეულო მდგომარეობა ასევე განისაზღვრება შემდეგი ნიშნებით:

ტოქსიკოზი ტყუპებში. ის უფრო ადრე იწყება და უფრო მეტხანს გრძელდება, დაახლოებით 16-17 კვირამდე. ქალის ჯანმრთელობა უფრო რთულია. ტოქსიკოზს თან ახლავს ღებინება და მომატებული დაღლილობა.
წონის სწრაფი მომატება მომავალი დედისთვის. სხეულის წონა პირველი კვირებიდან გაცილებით სწრაფად იმატებს, რის გამოც ქალს სჭირდება კვების რეჟიმის მკაცრი მონიტორინგი.
მუცელი ტყუპებთან ერთად. ორი ბავშვის ერთდროულად ზრდის გამო, ის უფრო ადრე იწყებს ზრდას. მე-12 კვირაში საშვილოსნოს ზომა თითქმის ჭიპამდე აღწევს (ერთგულით ის მხოლოდ ოდნავ გამოდის საშვილოსნოდან). ნაყოფის მჭიდრო წარმოდგენის გამო ქალი მოძრაობას უფრო ადრე გრძნობს.
პრეეკლამფსია და ანემია. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ეს მდგომარეობები დიაგნოზირებულია შემთხვევების ნახევარში. ეს გამოწვეულია მოცირკულირე სისხლისა და პლაზმის მოცულობის ზრდით. ანემიის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება რკინის პრეპარატები.
შეშუპება და ქოშინი. ყველა ორგანოზე მაღალი დატვირთვის გამო რთულია ტყუპების ტარება გართულებების გარეშე. დიაფრაგმის გადაადგილება არღვევს ფილტვების მუშაობას, რაც იწვევს ქოშინს, შეშუპებას და დაღლილობას. მძიმე დატვირთვის გამო, ვარიკოზული ვენების რისკი მაღალია.

როგორ სვამენ ორსულობას?

არსებობს რამდენიმე მეთოდი და ნიშანი, რომელიც ხელს უწყობს მრავალჯერადი დაბადების იდენტიფიცირებას. ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ის უკვე გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, მაგრამ გარდა ამისა ქალს ენიშნება რამდენიმე პროცედურა:

სისხლის ანალიზი. აუცილებელია ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის არსებობის დადგენა. ეს ჰორმონი გამოიყოფა პლაცენტის მიერ.
ულტრასონოგრაფია. ეს მეთოდი უფრო ინფორმაციულია მხოლოდ გესტაციის მე-8 კვირიდან. ადრეულ სტადიაზე ულტრაბგერა ყოველთვის არ ავლენს ტყუპებს, რადგან ერთი ნაყოფს შეუძლია მეორის უკან დამალვა.

ადრეულ ეტაპზე გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას

პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს მრავალჯერადი ორსულობის რამდენიმე ნიშანი. გინეკოლოგი პალპაციებს რბილ საშვილოსნოს – ამ შემთხვევაში აღნიშნავს მის ზომასა და მენსტრუაციის დაგვიანებას შორის შეუსაბამობას. სხვა ნიშნები, რომლებსაც ექიმი აღნიშნავს მრავალჯერადი დაბადების ეჭვის შემთხვევაში:

დოპლერის სისტემით დიაგნოზის დროს 2 გულის ცემა;
გაბერილი AFP სისხლის ტესტის შედეგები;
შეუსაბამობა თავის ზომასა და მუცლის მოცულობას შორის;
ძალიან სწრაფი წონის მომატება;
მუდმივი ყაბზობა;
ფეხების ძლიერი შეშუპება;
ქალის გადაჭარბებული დაღლილობა;
მძიმე ტოქსიკოზი და გესტოზი ადრეულ ეტაპებზე;
სისხლის მაღალი წნევა.

HCG ინდიკატორები სისხლის ანალიზში

hCG ტესტს შეუძლია დაადასტუროს ექიმის ჰიპოთეზა. ამ ინდიკატორს აქვს კონკრეტული მნიშვნელობები ყოველ კვირას. თუ ანალიზის შემდეგ აღმოჩნდება, რომ hCG დონე ძალიან მაღალია ორსულობის გარკვეული ეტაპისთვის, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ. მაგრამ ეს ნიშანი არაპირდაპირია. hCG-ის მაღალი დონე დამახასიათებელია ნაყოფის განვითარებისა და საშვილოსნოსგარე ორსულობის გარკვეული დარღვევებისთვის. გარდა ამისა, ამ მეთოდს არ შეუძლია განსაზღვროს რამდენი ნაყოფია საშვილოსნოში, აქვს თუ არა მათ ერთი სანაყოფე პარკი და პლაცენტა თუ რამდენიმე.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

პირველი ექოსკოპია შესაძლებელია 4-5 კვირაში, ფაქტიურად მენსტრუაციის გამოტოვებისთანავე. ეს არ იძლევა მრავალჯერადი ორსულობის დადასტურების გარანტიას, რადგან ერთ ბავშვს შეუძლია მეორეს უკან დაიმალოს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს ადასტურებს ექიმის ვარაუდებს. შემდგომი რუტინული ულტრაბგერა ექიმს ეხმარება განსაზღვროს რამდენი პლაცენტაა, ძგიდის არსებობა (ერთი ან ორი ამნიონი), ნაყოფის მდებარეობა და გულისცემა, განვითარების შეფერხების ნიშნები და ტყუპებს შორის შერწყმა.

ტყუპების განვითარება ორსულობის კვირაში

ტყუპებით ორსულ ქალებს აქვთ გაზრდილი რისკი, ამიტომ მათ ექიმების განსაკუთრებული მონიტორინგი სჭირდებათ. ამისათვის ანტენატალურ კლინიკას უფრო ხშირად უნდა ეწვიოთ: ყოველ 14 დღეში 28 კვირამდე, შემდეგ კი ყოველ 7-10 დღეში. გინეკოლოგი ყოველი გამოკვლევის დროს განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს ქალის წონას. მშობიარობის დროს ქალმა უნდა მოიმატოს არაუმეტეს 15 კგ. ყოველი ზედმეტი კილოგრამი ზრდის ნაყოფის განვითარების დროს გართულებების რისკს. ტყუპებთან ორსულობის თითოეულ ტრიმესტრში არის დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებსაც ექიმი ყოველთვის აღნიშნავს.

1-10 კვირა

ადრეულ ასაკში, ქალის სხეული იწყებს რეაქციას ტყუპისცალზე. ეს გამოიხატება სარძევე ჯირკვლების შეშუპებით და hCG-ის დონის მატებით. მე-8 კვირამდე ემბრიონების აღმოჩენა უკვე შესაძლებელია ულტრაბგერით - მათი ზომა 3 სმ-ს აღწევს, სიმპტომები იგივეა, რაც მრავალჯერადი ორსულობისთვის დამახასიათებელი, მაგრამ ტოქსიკოზი უფრო ადრე ჩნდება. 10-11 კვირისთვის მომავალი ჩვილები უახლოვდებიან ემბრიონის განვითარების დასასრულს:

მათი სიგრძე დაახლოებით 4,5 სმ;
ყალიბდება გული;
ემბრიონის წონა დაახლოებით 5 გ;
ხმის ფორმირების აპარატი იწყებს ფორმირებას;
სახეები ჩანს, თავები ძალიან დიდი.

10-20 კვირა

ამ პერიოდში ხდება ორივე ნაყოფის სწრაფი ზრდა, რის გამოც საშვილოსნო მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში და ტოვებს მენჯის მიდამოს. ეს მდგომარეობა მოითხოვს ქალს მომავალი დედებისთვის სპეციალური ტანსაცმლის ტარება. მე-16 კვირაში, ულტრაბგერის დროს, უკვე შეგიძლიათ განასხვავოთ ჩვილების სქესი და უხეშად გამოთვალოთ მათი წონა. ამ ეტაპზე ტყუპების განვითარების სხვა მახასიათებლები:

ჩვილებს შეუძლიათ ხელები მუშტებად მოხვიონ, აჩვენებენ სახის გამომეტყველებას, მაგრამ თითქმის ყოველთვის სძინავთ;
ბავშვები რეაგირებენ ბგერებზე;
ჩნდება საჭმლის მომნელებელი და ექსკრეციული სისტემის ორგანოების რუდიმენტები, ნაწლავები იწყებენ მუშაობას;
ბავშვს შეუძლია გადაყლაპოს გარკვეული რაოდენობის ამნიონური სითხე და ამოიღოს ნარჩენები შარდის ბუშტის მეშვეობით;
მე-16 კვირიდან იგრძნობა ბავშვის მოძრაობები, მე-20 კვირიდან უკვე ძალიან მკაფიოდ იგრძნობა;
ჩვილების სხეულის სიგრძე დაახლოებით 17 სმ-ია, წონა კი 200 გ.

20-30 კვირა

შემდეგ ეტაპზე ქალები განიცდიან მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვან აჩქარებას და სტრიები ჩნდება სწრაფად მზარდი საშვილოსნოს გამო. საშვილოსნოში ჩვილების ბრძოლა სწორი პოზიციისთვის იწვევს მუდმივ კანკალს. ქალის ზურგი ისევ იწყებს ტკივილს. უხერხულობას იწვევს გახშირებული შარდვა, მომატებული დაღლილობა, წელის ტკივილი და ძლიერი შეშუპება. ნაყოფის განვითარების სხვა მახასიათებლები ტყუპების ორსულობის კალენდრის მიხედვით:

25 კვირისთვის ნაყოფის ზრდა არის 30 სმ და წონა დაახლოებით 700 გ;

გარეგნულად, ჩვილები უკვე უფრო ჰგვანან ახალშობილებს; ულტრაბგერითი შეიძლება გამოავლინოს, რომ ერთი მეორეზე დიდია;
28 კვირისთვის ჩვილები უკვე სიცოცხლისუნარიანები არიან და ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში გადარჩენის უფრო მაღალი შანსი აქვთ ნაადრევ ჩვილებთან შედარებით;
30 კვირისთვის ზრდა დაახლოებით 35 სმ-ია და სხეულის ფორმირება თითქმის მთლიანად დასრულებულია.

30-40 კვირა

ეს ეტაპი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია. ბოლო ტრიმესტრში ჩვილებში ყალიბდება ძვლის ჩონჩხი, ვითარდება პანკრეასი და გროვდება რკინა და კალციუმი. თავი და სხეული დაახლოებით ერთნაირი ზომის ხდება, ამიტომ ბავშვები პროპორციულად გამოიყურებიან. დიდი მუცელი ართულებს ქალს დაძინებას. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია მარცხენა მხარეს წოლა, ამისთვის უმჯობესია ორსულობის ბალიში შეიძინოთ.

ამ პერიოდში ქალმა უნდა შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა და მეტი დრო დაუთმოს დასვენებას. 36 კვირაში მშობიარობის ქალის ჰოსპიტალიზაცია იგეგმება. ამ პერიოდის ჩვილები სრულყოფილად ითვლება:

ჩამოყალიბებულია წოვის აპარატი;
სიმაღლე აღწევს 45-50 სმ;
წონა დაახლოებით 2.2-3 კგ.

ტყუპების ტარების თავისებურებები

ტყუპების გაჩენის პროცესი დამოკიდებულია არა მხოლოდ მრავალჯერადი ორსულობის ტიპზე, არამედ ქალის სამედიცინო ისტორიაზეც. აქ ბევრი ფაქტორია გათვალისწინებული – პაციენტი პირველად მშობიარობს თუ მეორედ, მშობიარობის რა მეთოდით მოხდა ბოლო დროს. ცალკე აღსანიშნავია ორსულობა ხელოვნური განაყოფიერების შემდეგ, ე.ი. IVF, როდესაც მრავალჯერადი მშობიარობის შესაძლებლობა მაღალია. თითოეულ შემთხვევას აქვს ტყუპების ტარების თავისებურებები.

საკეისრო კვეთის შემდეგ

თუ წინა მშობიარობა მოხდა საკეისრო კვეთით, შემდეგ მშობიარობას შეიძლება სერიოზული გართულებები მოჰყვეს. აქ შეგვიძლია გამოვყოთ ორი სცენარი:

თუ საშვილოსნოზე დეფექტური ნაწიბურია, ექიმებმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვონ ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტა. თუნდაც ტყუპები ნორმალურად განვითარდეს, მაინც საშიშია.
თუ საკეისრო კვეთის შემდეგ ქალს საშვილოსნოზე ნაწიბური გაუჩნდა, მაშინ ორსულობა 30 კვირამდე გაგრძელდება. შემდეგ ხდება ქირურგიული მშობიარობა. ეს აუცილებელია საშვილოსნოს შესაძლო რღვევისა და სხვა უარყოფითი შედეგების გამოსარიცხად.

ორსულობა ტყუპებთან IVF-ის შემდეგ

ამ შემთხვევაში ტყუპები აიხსნება იმით, რომ იმ ემბრიონებიდან, რომლებსაც ექიმი ჩაუნერგავს საშვილოსნოს ღრუში, ორს შეუძლია ერთდროულად ჩაუნერგოს საშვილოსნოს შრეში და არა მხოლოდ ერთს. ისინი ამაგრებენ და წარმატებით აგრძელებენ განვითარებას. იშვიათ შემთხვევებში და მხოლოდ ქალის მოთხოვნით სპეციალისტები ხელოვნურად აშორებენ ჩანერგილ ემბრიონებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს საჭირო ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. სტატისტიკის მიხედვით, IVF შემთხვევების 30%-ში ტყუპები იბადებიან. მაღალი პროცენტი აიხსნება იმით, რომ ქალს რამდენიმე ემბრიონი უნერგავენ დაორსულების შანსების გაზრდის მიზნით.

მშობიარობა მრავალჯერადი ორსულობის დროს

ტყუპების ტარება განსხვავდება კურსის თვალსაზრისით და მახასიათებლებით. ამ შემთხვევაში ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ ქალის ჯანმრთელობას, უფრო ხშირად იწვევენ მათ პაემნებზე. ადამიანები საავადმყოფოში ხვდებიან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დაბადების დაგეგმილ თარიღამდე. ამ მომენტისთვის ჩვილები სრულად არიან ჩამოყალიბებული, მიუხედავად იმისა, რომ მათი წონა და სიმაღლე ნორმაზე ოდნავ დაბალია. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი დაუყოვნებლივ იგზავნება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

როდის შეიძლება ტყუპების დაბადება?

მრავალჯერადი ორსულობის თავისებურება ის არის, რომ ქალები იშვიათად აღწევენ ჩვეულებრივ პერიოდს 38-42 კვირას. ტყუპების მატარებელი პაციენტები ხშირად მშობიარობენ დაახლოებით 36 კვირაში. ამ მიზეზით, ქალები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან დაბადებამდე მინიმუმ 14 დღით ადრე. ზოგადად, ტყუპების გაჩენისთვის ხელსაყრელი პერიოდი 36-38 კვირაა. თავისებურება ის არის, რომ ტყუპებს უფრო გრძელი ადაპტაციის პერიოდი აქვთ, ვიდრე ერთ ბავშვს. ამ მიზეზით, ნაადრევად დაბადებულიც კი, მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სუნთქვა.

ბუნებრივი მშობიარობა

მიწოდების ტაქტიკა განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორის გათვალისწინებით. ექიმი ითვალისწინებს ნაყოფის პოზიციას და პრეზენტაციას, განსაკუთრებით პირველი ბავშვის. არანაკლებ მნიშვნელოვანია შეკუმშვის რეგულარულობა და ინტენსივობა, წყლის არსებობა და ტყუპების საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, მშობიარობის ქალის ასაკი და შესაძლო გინეკოლოგიური დაავადებები. ბუნებრივი მშობიარობა გამოიყენება, თუ:

ორივე ნაყოფი წარმოდგენილია თავებით;
ჩვილებისა და დედის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია;
შრომითი საქმიანობა რეგულარულია.

ბუნებრივი მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში ნორმალურად მიმდინარეობს ყოველგვარი დარღვევების გარეშე, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული გართულებები:

სუსტი მშობიარობა გადიდებული საშვილოსნოს გამო;
ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომა ან პლაცენტის გამოყოფა პირველი ნაყოფის დაბადების შემდეგ;
ნაყოფის ჰიპოქსია;
სისხლდენა;
ჭიპლარის პროლაფსი.

ჩვენებები მუცლის ღრუში მშობიარობის შესახებ

მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ექიმები ხშირად არ რისკავენ და მიმართავენ მუცლის ღრუს მშობიარობას, ე.ი. საკეისრო კვეთა. არჩევითი ქირურგიის უდავო ჩვენებებია:

ექსტრაგენიტალური დაავადებები;
მშობიარობისთვის მოუმზადებელი არხი 38 კვირის შემდეგ;
პირველად დედის ასაკი;
პირველი ნაყოფის მენჯის ან განივი პოზიცია;
ტყუპებთან ორსულობის დროს გართულებები;
მძიმე გესტოზი;
საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვა;
დიდი ჩვილები;
პოლიჰიდრამნიოზი.

შესაძლო რისკები და გართულებები

ტყუპების ტარება ქალისთვის სერიოზული გამოწვევაა. ასეთ პაციენტებში გართულებების რისკი უფრო მაღალია ერთჯერადი ორსულობასთან შედარებით. შესაძლო შედეგები კლასიფიცირდება შემთხვევის დროიდან გამომდინარე. Ისინი შეიძლება იყვნენ:

საშვილოსნოსშიდა;
პერინატალური;
მშობიარობის შემდგომი.

სპეციფიკური ინტრაუტერიული გართულებები

საპირისპირო არტერიული პერფუზია;
სპონტანური აბორტის საფრთხე;
ბავშვების შერწყმა (სიამის ტყუპები);
ქრომოსომული დაავადება ერთ-ერთ ახალშობილში;
ნაყოფის სისხლის გადასხმის სინდრომი;
ერთ-ერთი ბავშვის თანდაყოლილი „დეფორმაცია“;
ანემბრიონია - ერთ-ერთი ტყუპის გარდაცვალების ფენომენი;
ერთი ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი.

პერინატალური

მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს მრავალჯერადი ორსულობის გართულება. სიკვდილიანობა აქ მაღალია - დაახლოებით 5-ჯერ მეტი, ვიდრე ერთი ნაყოფის ტარება. პერინატალური პერიოდის სხვა სერიოზული გართულებებია:

ერთი ან ორი ნაყოფის ჰიპოქსია;
საშვილოსნოს ყელის ნელი გაფართოება;
შრომის ანომალია;
პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა (განსაკუთრებით მეორე ბავშვისთვის);
სისხლდენა პლაცენტის გამოყოფის დროს.

მშობიარობის შემდგომი რისკები დედისთვის და ტყუპებისთვის

გართულებების მაღალი რისკის გამო, ტყუპისცალი ორსულობა განიხილება ნორმალურ და პათოლოგიურ სასაზღვრო მდგომარეობად. მშობიარობის შემდეგაც კი დედა და ჩვილი რისკის ქვეშ არიან. ქალს აქვს სისხლდენის, საშვილოსნოს ღრუს ანთების (ენდომეტრიტი) ან საშვილოსნოს ნელი შეკუმშვის მაღალი რისკი (სუბინვოლუცია). მშობიარობის ქალს აკვირდებიან დაბადებიდან კიდევ 2 საათის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, საშვილოსნოს შეკუმშვა ხდება.

მრავალჯერადი ორსულობა - ფოტო

ვიდეო

ბავშვის მოლოდინი გადამწყვეტი მომენტია ყველა ქალის ცხოვრებაში. ტყუპებთან ორსულობა ორმაგი პასუხისმგებლობაა, რომელიც დაკავშირებულია არა მხოლოდ მომავალი პრობლემების მოლოდინთან, არამედ ორსულობის დროს შესაძლო გართულებებთან. რეგისტრაციისას ასეთი ორსული დაუყოვნებლივ ექვემდებარება სამედიცინო დაწესებულების პერსონალის სპეციალურ ზედამხედველობას. ნებისმიერ ქალს შეუძლია დაორსულდეს ტყუპებით.

მრავალჯერადი ორსულობის მიზეზები

განაყოფიერების დროს ორი ჩანასახი უჯრედი ერთიანდება - დედის კვერცხუჯრედი და მამის სპერმა. თუ დედის ორგანიზმში ერთდროულად რამდენიმე კვერცხუჯრედი წარმოიქმნება, შეიძლება მოხდეს მათი ერთდროული განაყოფიერება. ამ შემთხვევაში, ორი ბავშვი ერთდროულად ვითარდება, მათ აქვთ ქრომოსომების განსხვავებული ნაკრები და მცირე მსგავსება. ასეთ ბავშვებს ტყუპებს უწოდებენ. თუ ერთი კვერცხუჯრედი განაყოფიერდა, მაგრამ მისი გაყოფის დროს წარმოიქმნება ორი ნაყოფი, ამბობენ, რომ ეს ორსულობაა. ასეთ ბავშვებს აქვთ ქრომოსომების მსგავსი ნაკრები და ყოველთვის ერთი და იგივე სქესისგან იბადებიან.

მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნები

უკვე ორსულობის დასაწყისში ქალმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ტყუპების განვითარებაზე. ამავდროულად, ორსულობის ყველა სიმპტომი განსაკუთრებით მკაფიოდ ჩნდება. ტყუპი ორსულობის თავისებურებები:

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ტოქსიკოზი უფრო გამოხატულია;
მკერდი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში და ხდება მტკივნეული;
პიგმენტაცია შეიძლება გამოჩნდეს სხეულზე;
ორსული ქალების მძიმე ანემია;
ქოშინი და გულძმარვა უფრო გამოხატულია დიაფრაგმის მაღალი პოზიციის გამო;
გესტოზით, შეშუპება უფრო გამოხატულია;
ვარიკოზული ვენები უფრო ხშირად ჩნდება ფეხებზე;
სტრიები ხშირად ჩნდება კანზე;
ხერხემალზე გაზრდილი დატვირთვის გამო ტკივილი ჩნდება წელის არეში;
ჩნდება სისუსტე და დაღლილობა, უფრო ძლიერი ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს.

ადრეულ სტადიაზე ტყუპების ნიშნები არასპეციფიკურია, ამიტომ სანდო დიაგნოზის მისაღებად საჭიროა გამოკვლევისთვის მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს.

მრავალჯერადი ორსულობის დამახასიათებელი ნიშნები უკვე ადრეულ სტადიაზეა. ექიმს შეუძლია გამოკვლევის დროს დაადგინოს მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნები: საშვილოსნოს ზომა შეიძლება გადიდდეს და არ შეესაბამებოდეს გესტაციურ ასაკს. hCG დონის შემოწმებისას შეიძლება გამოვლინდეს მნიშვნელოვანი ზრდა.

შემდგომ ეტაპებზე შესაძლებელია ტყუპისცალი ორსულობისთვის დამახასიათებელი ობიექტური ნიშნების იდენტიფიცირება – ისმის ორი გულის ცემა და პალპაცირდება ორი ნაყოფის სხეულის ნაწილები. ტყუპების დასადგენად ყველაზე ზუსტი გზა ულტრაბგერითია. საკეისრო კვეთის შემდეგ ტყუპებთან ორსულობა შეიძლება გართულებების გარეშე გაგრძელდეს, მაგრამ ქალს სჭირდება უფრო მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობა. საკეისრო კვეთის შემდეგ ექიმები ხშირად გირჩევენ ოპერაციის განმეორებას და იშვიათად გაძლევენ უფლებას მშობიარობა დამოუკიდებლად წახვიდეთ.

გაზრდილი მუცლის ზომა

ტყუპი ორსულობის დროს მუცელი უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს. ტყუპისცალი ორსულობის დროს მუცლის ზომები კვირაში:

მე-12 კვირა. ერთ ნაყოფზე ორსულობისას მუცელი ამ ეტაპზე ძლივს შესამჩნევია, მრავალჯერადი ორსულობისას საშვილოსნო საკმარისად გადიდებულია და ქალის პოზიცია შესამჩნევი ხდება სხვებისთვის.
მე-17 კვირა უკვე ამ ეტაპზე ქალს უჭირს ზურგზე წოლა და ზურგის ქვედა ნაწილი იძაბება. როგორ დავიძინოთ ტყუპებზე ორსულად? სუნთქვის გასაადვილებლად უნდა დაიძინოთ გვერდზე დაწოლილი, მუხლებზე მოხრილი. ხერხემლის განტვირთვისთვის რეკომენდებულია ორსულის მუცლის ქვეშ ან ფეხებს შორის ბალიშის დადება.
კვირა 20 რეკომენდირებულია სპეციალური სახვევის გამოყენება, რომელსაც ატარებენ ზურგზე წოლისას და ატარებენ მთელი დღის განმავლობაში. სახვევს ატარებენ საცვლებზე, რათა არ გააღიზიანოს მუცლის კანი. სახვევი შეირჩევა ინდივიდუალურად ზომის მიხედვით.
კვირა 30 მუცელი საგრძნობლად გაიზარდა მოცულობით, შეიძლება გაჩნდეს სტრიები. ექიმები გვირჩევენ სპეციალური კრემების გამოყენებას კანის ტურგორის გასაზრდელად.

ბევრი ფიქრობს, რომ ტყუპებზე ფეხმძიმობისას მუცლის წონაც გაორმაგდება. მაგრამ ეს ასე არ არის. ორსულობის დროს წონის მომატება დამოკიდებულია ქალის საწყის სიმაღლეზე და წონაზე. ამ მაჩვენებლების მიხედვით გამოითვლება სხეულის მასის ინდექსი. ამისათვის თქვენ უნდა გაყოთ წონა (კილოგრამებში) ქალის სიმაღლეზე კვადრატში (მეტრებში). თუ ქალს ორსულობამდე დაბალი სხეულის მასის ინდექსი ჰქონდა – 20-ზე ნაკლები, მაშინ მთელი ორსულობის განმავლობაში ოცი კილოგრამი მოიმატებს, განსაკუთრებით თუ ტყუპებზეა ორსულად. წონაში 20-27 ინდექსით ტყუპებით ორსულობისას შეიძლება 17 კგ-ს მიაღწიოს. ხოლო მასის ინდექსის 27-ზე მეტი დონით, ქალი ნორმალურ მრავალჯერადი ორსულობის დროს იმატებს არაუმეტეს 13 კგ-ს. წონაში მატება ტყუპებთან ორსულობისას უფრო შესამჩნევია.

ორსულობის ტრიმესტრი

გესტაციური ასაკის ცხრილი:

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა ტყუპებთან პირველ ტრიმესტრში

პირველი ტრიმესტრი ხდება ორსულობის პირველიდან მე-12 კვირამდე. ამ ტრიმესტრში ხდება ძირითადი ორგანოების ფორმირება. ორსულობის კალკულატორი საშუალებას მოგცემთ გამოთვალოთ ორსულობის ხანგრძლივობა და მომავალი დაბადების დღე ბოლო მენსტრუაციის დღის მიხედვით. ადრეულ სტადიაზე სექსი შეიძლება იყოს არარეგულარული ტოქსიკოზისა და ქალში მუდმივი გულისრევის გამო. თუ არსებობს შეწყვეტის საფრთხე, სექსი უნდა შეიზღუდოს. სქესობრივი კავშირი შეიძლება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, თუ უკუჩვენებები არ არის.

ემბრიონის განვითარება ორსულობის კვირის მიხედვით:

განაყოფიერებიდან მე-7-8 დღეს ნაყოფის ბუშტის იმპლანტაცია ხდება საშვილოსნოს კედელში. 10-14 დღეებში ორსულობა შეიძლება დადგინდეს hCG ტესტის ან სისხლის ტესტის გამოყენებით. 13-14 დღეებში შეგიძლიათ ორსულობის დადგენა სააფთიაქო ტესტის გამოყენებით, შედეგის სანდოობაა 95-100%.

ორსულობის პირველი თვის ბოლოს ნაყოფის სიგრძე არ აღემატება 1 სმ, შინაგანი ორგანოები აქტიურად ვითარდება, ბავშვის თავი და სენსორული ორგანოები ყალიბდება. დედის წონა იწყებს მატებას. 4-5 კვირაში ბავშვის გული იწყებს ცემას. ამ პერიოდში ტარდება პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ორსულობის ფაქტის დასადასტურებლად და ემბრიონის მდგომარეობის შესაფასებლად.

12 კვირის შემდეგ ტოქსიკოზი თანდათან ქრება. გულისრევა ქრება, მადა თანდათან უბრუნდება და კეთილდღეობა უმჯობესდება. 12-14 კვირაზე მუცელი მჭიდრო ტანსაცმლის ქვეშ ჩანს. ბავშვებს უვითარდებათ თითები და ფეხის თითები, თავი და კისერი. 10 კვირაზე გული უკვე ჩამოყალიბებულია, დეფექტების დიაგნოსტირება შესაძლებელია. ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინიშნება 10-12 კვირის განმავლობაში. ხდება სარძევე კბილების ჩამოყალიბება, ქალს რეკომენდებულია კალციუმთან ერთად მულტივიტამინების მიღება.

მე-12 კვირა ტყუპებთან ორსულობის დროს ოპტიმალური პერიოდია განვითარების უხეში დარღვევებისა და შესაძლო დაუნის სინდრომის დასადგენად. აბორტი კეთდება მაშინ, როცა ტყუპებში უხეში განვითარების დეფექტებია გამოვლენილი.

ორსულობის თავისებურებები მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრი იწყება 13-დან და მთავრდება 24 კვირაში. ამ პერიოდში სექსი არ არის უკუნაჩვენები, თუ ორსულობის პათოლოგია არ არის.

ტყუპების ორსულობა კვირაში:

ტყუპებთან ორსულობის მე-13 კვირა დედის ორგანიზმზე მძიმე დატვირთვით ხასიათდება. ორსულობის მეოთხე თვეა. საშვილოსნო იწყებს გაფართოებას და ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს საზარდულის მიდამოში ლიგატების დაჭიმვის გამო. განვითარებადი ბავშვი აქტიურად მოძრაობს დედის მუცელში და ჩნდება წოვის რეფლექსი.
ორსულობის მე-15 კვირას ტყუპებთან, თითოეული ნაყოფი უკვე დაახლოებით 10 სანტიმეტრია, ფილტვები უკვე ჩამოყალიბებულია და ბავშვი ვარჯიშობს სასუნთქ კუნთებს. გლოტი ჯერ კიდევ დახურულია, ამიტომ ამნისტიური სითხის ფილტვებში მოხვედრის რისკი არ არსებობს.
მე-17 კვირა კარგ მადას აჩვენებს, ტყუპებთან ორსულობის დროს მუცელი უფრო შესამჩნევად იზრდება, ძნელდება სუნთქვა და მუცელზე ძილი. თქვენ უნდა დაიწყოთ კრემის გამოყენება გულმკერდისა და მუცლისთვის, რათა თავიდან აიცილოთ სტრიები. ბავშვები იწყებენ ყველაფრის მოსმენას, რაც მათ გარშემო ხდება. თქვენ უნდა ესაუბროთ მათ, ჩართოთ კარგი მუსიკა.
ორსულობის მე-18 კვირა ტყუპებთან არის პერიოდი, როდესაც დროა დავიწყოთ სახვევის გამოყენება. ჩნდება წელის ტკივილი და უჭირს ქუსლებზე სიარული. მშობიარობისთვის მოსამზადებლად აუცილებელია ტანვარჯიშის დაწყება და ანტენატალურ კლინიკაში გაკვეთილებზე დასწრება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის გასაგრძელებლად. რა თარიღში შეიძლება განისაზღვროს მომავალი ბავშვების სქესი? ორსულობის 18-დან 21 კვირამდე ტარდება რუტინული ექოსკოპია ბავშვის მდგომარეობის შესაფასებლად და ამ დროს შესაძლებელია ბავშვების სქესის დადგენა.
ორსულობის მე-19 კვირა. მზარდი ტყუპები დაბადებისას სიმაღლეში ნახევარს აღწევს. ყველა ორგანო უკვე ჩამოყალიბებულია, ბავშვები აგრძელებენ ზრდას და განვითარებას. შეხების გრძნობა უკვე საკმაოდ განვითარებულია, ტყუპები ერთმანეთს დედის მუცელში გრძნობენ. ბავშვებს აქვთ საკუთარი ბიორიტმები, ისინი ერთდროულად იღვიძებენ და იძინებენ, რაც ყოველთვის არ ემთხვევა დედის ბიორიტმს.
კვირა 20 ჩნდება პირველი ბიძგები. ტყუპებზე ფეხმძიმობისას ქალი გრძნობს ჩვილების მოძრაობას მუცლის სხვადასხვა ნაწილში. ჩვილებს შეუძლიათ ამნისტიური სითხის გადაყლაპვა, რომელიც ნაწლავებში გროვდება მუქი ფერის, ფაფისებური განავლის - მეკონიუმის სახით. განავალი გამოიყოფა გარემოში დაბადების შემდეგ. ტყუპები შარდავენ ამნიონურ სითხეში, რომელიც მუდმივად განახლდება პლაცენტის მეშვეობით.
21 კვირის ორსული ტყუპებით. ორსული ქალი მუდმივად გრძნობს მოძრაობებს. მუცელი საგრძნობლად არის გადიდებული და არ იძლევა დახრის საშუალებას. თითოეული ბავშვის წონა ამ დროს დაახლოებით 400 გრამია.
ორსულობის 22 კვირა. ტყუპების საერთო წონა 800-1000 გრამს აღწევს.
ორსულობის 23 კვირა. თითოეული ხილი უკვე დაახლოებით 500 გრამს იწონის. განვითარებული ტყუპები აქტიურად შთანთქავენ კალციუმს, რომელიც მათ სჭირდებათ ძვლებისა და კბილებისთვის, ამიტომ 23 კვირაზე აუცილებელია მულტივიტამინების მიღება და სტომატოლოგთან ვიზიტი. გადიდებული საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას შარდის ბუშტზე, რაც იწვევს შარდვის გახშირებას.
24 კვირის ორსული ტყუპებით. ამ ეტაპზე ყველა ქრონიკული დაავადება, განსაკუთრებით თირკმლის დაავადებები, შეიძლება გაუარესდეს. მატულობს ანემია, ფეხებში ჩნდება გაფართოებული ვენები, შეშუპება და განავლის დარღვევა. ბავშვების ფილტვები უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული, წარმოიქმნება სურფაქტანტი, რომელიც პასუხისმგებელია სუნთქვის ფუნქციაზე.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრი

ამ ტრიმესტრში ქალის სხეული და ჩვილები ემზადებიან მომავალი დაბადებისთვის. ბავშვის მდგომარეობის შესამოწმებლად აუცილებელია CTG-ის ჩატარება. ამ შემთხვევაში, სპეციალური სენსორი გამოიყენება მუცლის წინა კედელზე, იზომება ბავშვის გულისცემა და საშვილოსნოს ტონუსი. CTG ტარდება ორსულობის 32 კვირის შემდეგ.

ტყუპის ორსულობის კალენდარი კვირაში:

25 კვირის ორსული ტყუპებით. ამ ეტაპზე აქტიურად ყალიბდება ნერვული სისტემა და სენსორული ორგანოები, ასევე მათი იმუნიტეტი. ბავშვებში სხეულზე გროვდება ყავისფერი ცხიმი, რომელიც დაბადებიდან პირველივე დღეებში ენერგიის წყაროდ გამოდგება.
ორსულობის 26 კვირა. საშვილოსნო მდებარეობს მაღლა, ტყუპები უკვე იწონიან კილოგრამნახევარზე მეტს. მუცლის მოცულობის გაზრდისა და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდის გამო ძნელდება სუნთქვა და სიარული.
27 კვირის ორსული ტყუპებით. ჰოსპიტალიზაციისთვის საჭირო ნივთები მზად უნდა იყოთ, რადგან ნაადრევი მშობიარობის რისკი იზრდება. თუ გახანგრძლივებული ტკივილი გამოჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში ან ამნისტიური სითხის რღვევა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
28 კვირის ორსული ტყუპებით. ეს ორსულობის მეშვიდე თვეა. ავადმყოფობის შვებულება ორსულობისა და მშობიარობისთვის მრავალჯერადი ორსულობისთვის იხსნება მოსალოდნელ მშობიარობამდე 84 დღით ადრე. ორსული მიდის დეკრეტულ შვებულებაში და რეგულარულად აკითხავს ექიმს. მესამე ტრიმესტრში შეიძლება გამოჩნდეს გესტოზი, ამიტომ აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა, წონის მომატების მონიტორინგი და შარდის წარდგენა ანალიზისთვის.
29 კვირის ორსული ტყუპებით. ჩვილები სწრაფად იმატებენ წონაში. ტყუპები იწონის დაახლოებით 2400 გრამს. ბავშვებს შეუძლიათ წონაში მატება სხვადასხვა სიჩქარით, წონაში სხვაობა შეიძლება იყოს 300 გრამამდე.
30 კვირა ხასიათდება ამნისტიური სითხის შემცირებით. ტყუპებზე ფეხმძიმობისას ჩვილები იწყებენ ნაკლებად მოძრაობას, რადგან მათი წონა საკმაოდ დიდია და საშვილოსნოში იკუმშება. შინაგანი ორგანოები საკმარისად არის განვითარებული, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ემზადება საჭმლის მოსანელებლად.
31 კვირის ორსული ტყუპებით. ბავშვების საერთო წონა დაახლოებით სამი კილოგრამია. ჩვილები ძალას იძენენ და მათი დარტყმები უფრო შესამჩნევი ხდება. მუცელი აღწევს მაქსიმალურ ზომას, იწევს ზურგის ქვედა ნაწილში. ბავშვები იწყებენ საშვილოსნოს ღრუში პოზიციის დაკავებას, რომელშიც დარჩებიან დაბადებამდე.
კვირა 32. ორსულობის მერვე თვე დაიწყო. ტყუპი ორსულობის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს დგინდება პრეზენტაცია და დგინდება მშობიარობის მეთოდი. დიდი ალბათობით ეს იქნება საკეისრო კვეთა. ტყუპებთან ორსულობის დროს ჩვილები წონაში უფრო ნელა იმატებენ, მაგრამ ყველა ორგანოსა და სისტემის საბოლოო ფორმირების პროცესი აჩქარებს.
33 კვირის ორსული ტყუპებით. ამ კვირიდან დაწყებული, ყოველკვირეულად უნდა ეწვიოთ ექიმს მუდმივი აწონვისა და შარდის ანალიზით. ბავშვებს აქვთ კარგად განვითარებული გრძნობები, ისინი რეაგირებენ მკვეთრ ბგერებზე და სინათლეზე, აგემოვნებენ ამნისტიურ სითხეს და ოცნებობენ.
34 კვირა მუცელი ეშვება. ტყუპებთან ორსულობის დროს ერთ-ერთი ბავშვის თავი მენჯში ჩავარდება, ტყუპები იკუმშებიან და ნაკლებად მოძრაობენ. ამ ეტაპზე ნაყოფი უკვე სრულად სიცოცხლისუნარიანია.
ორსულობის 35 კვირა. ორგანიზმი მშობიარობისთვის ემზადება. ტყუპები სრულად ჩამოყალიბებულნი არიან. 35 კვირაში მშობიარობის დროს პრაქტიკულად არანაირი გართულება არ არის. აუცილებელია ჰოსპიტალიზაციისთვის საჭირო ყველაფრის დაკეცვა და მზადყოფნა.
36 კვირის ორსული ტყუპებით. დიდი ხნის ნანატრი მშობიარობის მოლოდინში ეს კვირაა. წონაში მატება პრაქტიკულად აღარ არის. ექიმები რეგულარულად ამოწმებენ ორსულს და ემზადებიან დაგეგმილი მშობიარობისთვის.
37 კვირის ორსული ტყუპებით. ხშირად ექიმი ურჩევს ჰოსპიტალიზაციას უკვე ამ კვირაში. ამ პერიოდში დაბადებული ტყუპების ნახევარზე მეტი იბადება.
ორსულობის 38 კვირა. ბავშვები ასე სწრაფად არ იზრდებიან. ტყუპები დღეში დაახლოებით 30 გრამს იმატებენ. სავარაუდო ვადა ახლოვდება. თქვენ უნდა აკონტროლოთ შეშუპება და არტერიული წნევის მომატება. შეკუმშვა შეიძლება ნებისმიერ დროს დაიწყოს. თუ მუცლის ტკივილი და პირველი შეკუმშვა გაქვთ, საჭიროა სამშობიაროში წასვლა.

მრავალჯერადი ორსულობისას მშობიარობა ჩვეულებრივ იგეგმება. მშობიარობამდე ერთი-ორი კვირით ადრე ექიმები გირჩევენ სპეციალიზებულ საავადმყოფოში წასვლას. უმეტეს შემთხვევაში ქალს სთავაზობენ საკეისრო კვეთას. არ არის საჭირო ინერვიულოთ, რადგან ეს ოპერაცია კეთდება დედისა და ჩვილის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. სურვილის შემთხვევაში, ქალს შეუძლია კვლავ დაორსულდეს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

2009 წლის იანვარში ლოს ანჯელესში ერთდროულად რვა ბავშვი დაიბადა - ექვსი ბიჭი და ორი გოგონა. მეტიც, ყველა მათგანი ჯანმრთელი და სიცოცხლისუნარიანი აღმოჩნდა. ეს არ არის უნიკალური მრავალჯერადი ორსულობის პირველი შემთხვევა. თუმცა, რა თქმა უნდა, ეს ხდება ძალიან, ძალიან იშვიათად.

ბუნებამ ის ისე დააპროექტა, რომ ერთი ორსულობის დროს ქალი ჩვეულებრივ ატარებს და აჩენს მხოლოდ ერთ შვილს. ამიტომ, ერთდროულად რამდენიმე ემბრიონის განვითარება ნებისმიერ შემთხვევაში განიხილება პათოლოგიად, თუნდაც ის გართულებების გარეშე მიმდინარეობდეს. მაგრამ ზუსტად რამდენი ბავშვი ითვლება მრავალშვილიანად?

რა არის მრავალჯერადი ორსულობა?

მცირე დაბნეულობაა განმარტებასთან. ქალების უმეტესობას სჯერა, რომ ეს არის ორსულობა, სულ მცირე, სამმაგი, ან კიდევ უფრო მეტი ჩვილით. თუმცა, ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება.

მეცნიერული განმარტებით, მრავალჯერადი ორსულობა არის მდგომარეობა, რომელშიც ერთდროულად ვითარდება ორი ან მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

როდესაც ხდება ბუნებრივად, ანუ როდესაც არ გამოიყენება ოვულაციის სტიმულირების საშუალებები და ჩასახვა არ ხდება IVF-ის საშუალებით, ეს ფენომენი არც ისე ხშირია. საშუალოდ, დაბადებულთა საერთო რიცხვიდან, შემთხვევები, როდესაც რამდენიმე ბავშვი ერთდროულად იბადება, 2%-ს არ აღემატება. სადაც:

87-დან ერთ შემთხვევაში ეს იქნება ტყუპები.
ყოველი 6400 დაბადებიდან ერთი სამეული იქნება.
ხოლო შემთხვევა, როცა ოთხი ბავშვი ერთდროულად იბადება, 51 ათას დაბადებიდან ერთხელ ხდება.

საინტერესოა, რომ დღეს განვითარებულ ქვეყნებში მრავალჯერადი ორსულობა ორჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე 20 წლის წინ იყო. მეცნიერები დღემდე ვერ ხსნიან ამ ფაქტს სიზუსტით.

რატომ ჩნდება?

მრავალჯერადი დაბადების მიზეზი ბევრია. მათ სიაში არანაკლებ არის გენეტიკა. მართლაც, თუ ქალს ჰქონდა მსგავსი შემთხვევები ოჯახში, მაშინ ალბათობა იმისა, რომ ის მაინც ტყუპებს გააჩენს, უფრო მაღალი იქნება. თუმცა პრაქტიკაში ეს უნარი მემკვიდრეობით საკმაოდ იშვიათად ხდება.

დღეს ექიმები გამოყოფენ რამდენიმე ძირითად მიზეზს:

ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FHS) მომატებული დონე, რომელიც პროვოცირებს რამდენიმე კვერცხუჯრედის მომწიფებას ერთდროულად.
ასაკი 35 წელზე მეტია, როდესაც უფრო ხშირად ხდება ოვულაციის უკმარისობა და ერთდროულად ორი კვერცხუჯრედის წარმოქმნა.
ჰიპოფიზის გონადოტროპინების გაზრდილი დონით - ჰორმონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სასქესო ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე.

ასეთი სრულიად ბუნებრივი მიზეზების გარდა, ხშირად ხდება მრავალჯერადი ორსულობა:

გესტაგენ-ესტროგენული კონტრაცეპტივების მიღების შეწყვეტის შემდეგ. თუ თქვენ დაორსულდებით შობადობის კონტროლის შეწყვეტიდან ერთი თვის განმავლობაში, ორჯერ მეტია ალბათობა იმისა, რომ დაორსულდეთ ტყუპებზე.
ინ ვიტრო განაყოფიერების მეთოდის გამოყენებისას.
ოვულაციის სტიმულირების მედიკამენტების მიღებისას.

ამჟამად, მედიკამენტებით გამოწვეული მრავლობითი ორსულობა შეადგენს მრავლობითი ორსულობის დაახლოებით 30-80%-ს.

სახეები

მრავალჯერადი ორსულობა განსხვავებულია. არა იმ გაგებით, რომ ორი ან სამი ბავშვი ვითარდება, არამედ იმის მიხედვით, თუ რამდენი კვერცხუჯრედი იყო თავდაპირველად. ექიმები იზიარებენ:

პოლიზიგოტური (დიზიგოტური) მრავალჯერადი ორსულობა, რომელშიც განაყოფიერებულია ორი ან მეტი კვერცხუჯრედი. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება მოხდეს ერთდროულად, როდესაც რაიმე მიზეზით ორი კვერცხუჯრედი წარმოიქმნება ერთ ციკლში, ან არსებული ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. უფრო მეტიც, თითოეულ ნაყოფს აქვს თავისი მემბრანა და პლაცენტა, და ჩვილები ისე გამოიყურებიან, როგორც ძმები ან დები, განსხვავებული გენეტიკური შემადგენლობით.
მონოზიგოტური (იდენტური) მრავალჯერადი ორსულობა ვითარდება, როდესაც ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან ორი ემბრიონი წარმოიქმნება. ერთი ვერსიით, ეს ხდება იმის გამო, რომ კვერცხუჯრედი თავდაპირველად ჩამოყალიბდა ორი ან მეტი ბირთვით. მეორეს მიხედვით, განვითარების ადრეულ ეტაპზე ის უბრალოდ ორ ან მეტ ნაწილად იყოფა. ბავშვებს ამ შემთხვევაში აქვთ საერთო პლაცენტა და ყოველთვის ერთსქესიანი ტყუპები არიან. უფრო მეტიც, გენეტიკურად ისინი ერთმანეთის სრულიად იდენტურია.

ნებისმიერი ტიპის მრავალჯერადი ორსულობის დროს შეიძლება დაიბადოს ტყუპები, სამეული და ოთხი ბავშვიც კი. თუმცა, შემთხვევების 70% გვხვდება მოძმე ტყუპებში.

ნიშნები

ყველაზე ხშირად, გარეგნულად და სუბიექტური შეგრძნებებით, ასეთი ორსულობა პრაქტიკულად არ განსხვავდება ერთჯერადი ორსულობისგან. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომლითაც შეიძლება ეჭვი გეპაროთ, რომ ტყუპები გყავთ. მით უმეტეს, თუ თქვენ უკვე გქონიათ მსგავსი შემთხვევები თქვენს ოჯახში. Ესენი მოიცავს:

ნათელი, მკაფიოდ განსაზღვრული ხაზი ორსულობის ტესტზე.
ადრეული ტოქსიკოზი, რომელიც უფრო მძიმეა.
ძლიერი დაღლილობა, რომელიც ვლინდება ადრეულ სტადიაზე, ფეხების შეშუპება და სიმძიმე ზურგში, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება მეორე ტრიმესტრში.
დიდი მუცელი.
ბავშვის ადრეული და აქტიური მოძრაობა.

ასეთი ნიშნები ძალიან სუბიექტურია და შეიძლება მოხდეს ნორმალური ორსულობის დროსაც სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო. ამიტომ, ის, რაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, უფრო საიმედო იქნება. კერძოდ:

დეპრესია საშვილოსნოს ბოლოში ან წინა კედელზე, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის ერთმანეთთან მიბმის გამო.
მკაფიო გულისცემის მოსმენა მუცლის სხვადასხვა ნაწილში. ამ შემთხვევაში გულის ხმებს, როგორც წესი, არათანაბარი სიხშირე აქვს.
ფონოელექტროკარდიოგრაფია არის გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ორსულობის დაახლოებით 20 კვირაში, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაარეგისტრიროთ რამდენიმე გულის ხმა და ზუსტად განსაზღვროთ რამდენი ბავშვი იზრდება.
არანორმალური AFP ტესტის შედეგი. ეს არის სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინის დონისთვის, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება მეორე ტრიმესტრში, 16-დან 18 კვირამდე, რათა გამოირიცხოს სხვადასხვა მანკი.

მრავალჯერადი ორსულობის დადასტურების მთავარი მეთოდი იქნება ექოსკოპია, რომელიც ეხმარება მის დადგენას ორსულობის მე-6 კვირიდან დაწყებული. უფრო მეტიც, მეთოდის სიზუსტე არის 99.3%. ყველა სხვა კვლევა გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამხმარე.

როგორ ვითარდება იგი?

ძალიან მნიშვნელოვანია მრავალჯერადი ორსულობის დროულად გამოვლენა. ის ხომ ცოტა განსხვავებულად ვითარდება და მის ჯანმრთელობაზე მეტ ყურადღებას და ზრუნვას მოითხოვს. სამწუხაროდ, მრავალჯერადი ორსულობის გართულებები უფრო ხშირია, რომელთაგან მთავარია:

სისხლის მიმოქცევის სისტემაში სხვადასხვა დარღვევები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება 60% -ით, ხოლო ერთჯერადი ორსულობისას ის იზრდება მხოლოდ 40% -ით.

ადრეული დაბადება. ტყუპების ორსულობა საშუალოდ 37 კვირაა, სამეულისთვის კი მხოლოდ 35.
ორსულობისა და მშობიარობის დროს სისხლდენა, ასევე ანემია.
პრეეკლამფსია, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება უფრო მძიმედ.
ვარიკოზული ვენები.
იმის გამო, რომ გადიდებული საშვილოსნო ანაცვლებს დიაფრაგმს, შეიძლება მოხდეს ქოშინი, გულძმარვა და გულის რითმის დარღვევა.

პირველი ტრიმესტრი

ჩვეულებრივ, მომავალი დედა ექოსკოპიით ხვდება, რომ 6 კვირის შემდეგ რამდენიმე ბავშვს ელოდება. და ტყუპების ორსულობის კალენდარი კვირაში პირველი სამი თვის განმავლობაში ასეთი იქნება:

მე-7 კვირამდე ჩვილებს ეყრება მომავალი ნერვული სისტემის, ტვინის და შინაგანი ორგანოების საფუძველი. მათი სიმაღლე ახლა დაახლოებით 4-5 მმ-ია, წონა კი 1,5 გრამს აღწევს.
ორსულობის მე-12 კვირაზე ტყუპები თავს იცნობენ გულის ცემის ხმით. უფრო მეტიც, მათი სიმაღლე დაახლოებით 5 სმ-ია, მაგრამ ასეთ პაწაწინებსაც კი უკვე აქვთ კიდურების და თავის კონტურები.
ჩვენ ახლა 16 კვირის ორსული ვართ ტყუპებით, რაც ნიშნავს, რომ შეგვიძლია შევეცადოთ განვსაზღვროთ ჩვილების სქესი, რომლებიც უკვე გაიზარდა 10-11 სმ-მდე და იწონის 100 გრამს.

თექვსმეტ კვირაზე ექიმი აუცილებლად დაგინიშნავთ ექოსკოპიას, ზოგად, ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს, შარდის ზოგად ანალიზს, Rh ფაქტორის განსაზღვრას და ინფექციებზე გამოკვლევას.

მეორე ტრიმესტრი

ეს ლოდინის პერიოდი თქვენთვის ყველაზე მშვიდი იქნება. ტოქსიკოზი, როგორც წესი, წარსულში რჩება და თქვენი ჯანმრთელობა შესამჩნევად გაუმჯობესდება. მართალია, მომატებულმა წონამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ფეხებში და წელის არეში. ორსულობის კალენდარი მეორე ტრიმესტრში ხაზს უსვამს შემდეგ მნიშვნელოვან კვირებს:

ტყუპებზე 22 კვირის ორსული დედა უკვე გრძნობს და განსაზღვრავს ჩვილების მოძრაობას, რადგან მათი სიმაღლე 15-20 სმ-ს აღწევს, წონა კი 300 გრამს აღწევს. მათ შეუძლიათ მოისმინონ და რეაგირება მოახდინონ სტიმულებზე.
ლოდინის 24-ე კვირას ჩვილები აღწევენ დაახლოებით 30 სმ სიმაღლეს და წონა 600 გრამს. ისინი აქტიურად იზრდებიან, მოძრაობენ და უბიძგებენ.
კვირა 27. ამ დროიდან მზარდი ბავშვები საკმაოდ სიცოცხლისუნარიანები არიან, მათი სიმაღლე 35–36 სმ აღწევს, წონა კი 900 გრამს. სახეზე შეგიძლიათ იხილოთ წარბების, ცხვირის და პირველი წამწამების კონტურები.

როგორც წესი, ამ ეტაპზე, თუ მათზე რაიმე გართულება ან ეჭვი არ არსებობს, ექიმები მხოლოდ რუტინულ ექოსკოპიას და ანტენატალურ კლინიკაში ვიზიტებს უნიშნავენ.

მესამე ტრიმესტრი

ორსულობის ბოლო თვეები შეიძლება ძალიან რთული იყოს დედისთვის. მძიმე წონა იწვევს სახსრებისა და სიარულის პრობლემებს. გადიდებული საშვილოსნო ზეწოლას ახდენს შინაგან ორგანოებზე. და ბავშვები ამ პერიოდში უფრო აქტიურდებიან, მიუხედავად იმისა, რომ მათ აღარ აქვთ საკმარისი სივრცე. ტყუპი ორსულობა ბოლო ტრიმესტრში კვირიდან კვირამდე ვითარდება შემდეგნაირად:

32 კვირაში საბოლოოდ სრულდება ჩონჩხის ფორმირება, სხეულისა და თავის კონტურები უფრო პროპორციული ხდება. წონა შეიძლება მიაღწიოს 1,5 კგ-ს, ხოლო სიმაღლე 40-45 სმ-მდე.

34-ე კვირა მნიშვნელოვანია, რადგან დედას შესაძლოა აწუხებდეს ცრუ შეკუმშვა, რომლის ხანგრძლივობა არ აღემატება რამდენიმე წუთს. ასევე, ამ დროიდან მაქსიმალურად უნდა შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა.
ორსულობის 36 კვირა. ტყუპების წონა თითოეული ბავშვისთვის 2,5 კგ-ს აღწევს, სიმაღლე კი 48 სმ-ს, ამ ეტაპზე დედისთვის სულაც არ არის ადვილი ასეთი წონის ტარება, ის სწრაფად იღლება და ბევრს არ დადის. მას ხშირად აწუხებს სახსრებისა და ხერხემლის ტკივილი.

მრავალჯერადი ორსულობა მთავრდება დაბადებით უფრო ადრე, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობა, ჩვეულებრივ 37 კვირაზე. თუმცა, ამ დროისთვის ტყუპებს უკვე აქვთ სრულად ჩამოყალიბებული ორგანოები და საკმაოდ სიცოცხლისუნარიანები არიან. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ ზუსტად გამოთვალოთ თქვენი ორსულობის პერიოდი.

რეგულარული ექოსკოპიის გარდა, მეორე ტრიმესტრში ექიმი დაგინიშნავთ ეგრეთ წოდებულ სამმაგი ტესტს, რომელიც განსაზღვრავს hCG-ს და AFP-ის დონეს, რაც დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, რამდენად კარგად იზრდებიან და ვითარდებიან თქვენი ჩვილები.

ლოდინის მახასიათებლები

ორსულობა ტყუპებთან და განსაკუთრებით სამეულთან ერთად დიდ ყურადღებას მოითხოვს. ბევრი რამ, რაც შესაძლებელია ნორმალური ორსულობის დროს, აკრძალულია მრავალშვილიანი მომავალი დედებისთვის. მრავალჯერადი ორსულობა ყოველთვის უფრო მაღალია სპონტანური აბორტის ან პათოლოგიების განვითარების რისკის ქვეშ. ამიტომ მოემზადეთ შემდეგისთვის:

უფრო ხშირად უნდა ეწვიოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა. მე-20 კვირის შემდეგ ვიზიტები უნდა იყოს ყოველ 2 კვირაში, ხოლო 30-ე კვირიდან – ყოველ კვირას.
თქვენ მოგიწევთ ინტიმური ურთიერთობების დათმობა ადრეულ სტადიაზეც კი, ვინაიდან სპონტანური აბორტის რისკი ორჯერ მეტია, თუნდაც სხვა გართულებების არარსებობის შემთხვევაში.
თქვენ უნდა ჭამოთ სამი, ან თუნდაც ოთხი, რაც საკმაოდ რთულია საშვილოსნო მუცელზე დაჭერით. ამიტომ, ჭამეთ ცოტათი, მაგრამ ყოველ 2-3 საათში ერთხელ, მინიმუმ 6-ჯერ დღეში.
ტყუპების დედისთვის დღიური კალორიების მიღება შეადგენს 3500 კკალს, სამეულის დედისთვის – 4500 კკალს. ამიტომ საკვები მაქსიმალურად მრავალფეროვანი უნდა იყოს. ჩართეთ თქვენს დიეტაში ბოსტნეული, ხილი და თხილი.
თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ ჩვეულ სპორტზე, მაგრამ ორსული ქალებისთვის სპეციალური ტანვარჯიში უნდა გახდეს თქვენი სავალდებულო კომპანიონი.
რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით მეტი დასვენება გჭირდებათ. 20 კვირამდე ეს არის მინიმუმ 4 საათი დღეში, შემდგომი პერიოდისთვის - 8 საათამდე.
თქვენ ასევე უნდა დაიწყოთ პრენატალური სახვევის ტარება უფრო ადრე, დაახლოებით 20-22 კვირიდან.

მშობიარობის თავისებურებები

ჩვეულებრივ, მრავალჯერადი ორსულობისას ექიმები ტყუპების შემთხვევაში დაბადებამდე 2-3 კვირით ადრე, სამშობიაროების შემთხვევაში კი 4 კვირას გვირჩევენ სამშობიაროში წასვლას. მაშინაც კი, თუ ორსულობამ გართულებების გარეშე ჩაიარა და თავს კარგად გრძნობთ.

რაც შეეხება მშობიარობის მეთოდს, ყველაფერი დედისა და მისი ჩვილების მდგომარეობაზე იქნება დამოკიდებული. თუ ორსული თავს კარგად გრძნობს, მთელი ლოდინის პერიოდის განმავლობაში არ ყოფილა რაიმე გართულება, ყველა ტესტი ნორმალურია და ორივე ბავშვი არის სწორი ცეფალიური პრეზენტაციით, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა სავსებით შესაძლებელია.

სიტუაციის ნორმალური განვითარებით, ბავშვები ერთმანეთის მიყოლებით იბადებიან 15 წუთიდან 1 საათამდე შესვენებით. თუმცა, როგორც წესი, ეს დრო არ აღემატება ნახევარ საათს. მაგრამ სამეულის შემთხვევაში ექიმები ყველაზე ხშირად მიმართავენ საკეისრო კვეთას.

ორმაგი ან თუნდაც სამმაგი მშობიარობა არ არის მარტივი გამოცდა. ძალიან მნიშვნელოვანია იყოთ ყურადღებიანი თქვენი მდგომარეობის მიმართ, დროულად ეწვიოთ ექიმს და არ უგულებელყოთ სიმპტომები, რომლებიც გაწუხებთ, რაც არ უნდა უმნიშვნელო ჩანდეს ისინი.