Хорт хавдар өвдөж байна уу? Хорт хавдар, хорт хавдрын эмчилгээний талаар бүгд
ВreastCare.ru - 2008 он
Хөхний хорт хавдартай холбоотой ямар өвдөлт байдаг вэ?
Өвдөлтийн шалтгааныг ойлгох нь түүнийг илүү сайн ойлгож, удирдахад тусалдаг. Та дөнгөж эмчилгээ хийж эхэлмэгц өвдөлт юу үүсгэж байгааг ойлгоход хэцүү байх болно - хавдар өөрөө эсвэл өөр зүйл. Өвдөлт нь үргэлж анхааруулга болдог. Энэ нь бие махбодид юу болж байгааг, тодорхой эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлж болохыг зааж өгч болно. Шинэ өвдөлт нь шинэ хавдар эсвэл үсэрхийллийг харуулдаг. Өвдөлтийн эрч хүч нэмэгдэх нь зохих өөрчлөлтийг илтгэнэ. Тэгэхээр, хорт хавдрын өвдөлтийн шинж чанар, өөр гарал үүсэлтэй өвдөлтийн онцлог нь юу вэ?
Хөхний хорт хавдрын өвдөлт дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- Хөхний хавдар өөрөө. Заримдаа хавдрын үед өвдөлтийг тэмдэглэж болно. Хөхний үрэвсэлт хорт хавдрын үед арьсны гэмтэлтэй холбоотой байдаг тул хөнгөн, дунд зэрэг байдаг. Энэ нь арьсан дээр бүр шарх үүсэх дагалддаг.
- Метастазууд. Метастаз бол хорт хавдрын биеийн бусад хэсэгт тархах явдал гэдгийг та аль хэдийн мэддэг болсон. Метастаз нь лимфийн болон цусны урсгалаар дамжин тархдаг. Тэд гайхшруулж чадна янз бүрийн биетүүд: элэг, уушиг, тархи, түүнчлэн ясны эд. Метастазын гол шинж тэмдгүүдийн нэг бол өвдөлт юм. Нурууны метастазын үед өвдөлт нь ар талд, элэг гэмтсэн тохиолдолд хэвлийн баруун хагаст илэрдэг.
- Эмчилгээтэй холбоотой өвдөлт. Заримдаа зарим эмчилгээ нь өвдөлтийн эрч хүчийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, дааврын эмчилгэээсвэл ясны метастазын цацраг туяанд өртөх нь түлэгдэх өвдөлтийг үүсгэдэг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн эмчилгээний хариуд хавдар дагалддаг бөгөөд энэ нь өвдөлттэй холбоотой байдаг.
- Цээжний өвдөлт. Хөхний өвдөлт нь хорт хавдар биш боловч зөвхөн нэг хөхний өвдөлт нь өвчтөнүүдийг түгшээж байна. Энэ нь өвдөлт дагалдаж байх үед ялангуяа үнэн байдаг тодорхой шалтгаан байхгүй... Энэ тохиолдолд таны сонирхож буй хэсгийн биопси хийхийг эмч зөвлөж болно.
Хөхний хавантай холбоогүй өвдөлт
Өвдөлтийн шалтгаан нь зөвхөн хавдар байж болохгүй.
- Мэс заслын оролцоо.
- Цацраг туяа эмчилгээ.
- Хими эмчилгээ.
- Сэргээх хугацаа.
- Хорт хавдаргүй гаралтай хөхний булчирхайн өөрчлөлт.
Хагалгааны дараах болон цацрагийн дараах өвдөлт
Хагалгааны дараах өвдөлт тийм ч муу биш боловч өвчтөнийг ядрааж, сэтгэлийг нь зовоодог. Энэ өвдөлт нь ихэвчлэн зөөлөн эдийн зүсэлт хийх үед жижиг мэдрэлийн утас гэмтдэгтэй холбоотой байдаг. Энэ нь энэ хэсэгт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Мэс засал хийсний дараа эд хавдах нь энэ өвдөлтийн нэг шалтгаан болдог. Нэмж дурдахад мэс засал хийлгэх явцад мэс засалч эд эсээр янз бүрийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт гэмтэл үүсгэдэг.
Лумпэктоми хийсний дараа өвдөлтийг арилгасан хавдрын хэсэгт байрлуулдаг. Үүний шалтгааныг дээр дурдсан болно. Шарх эдгэрч, мэдрэлийн утас сэргээгдэх үед аажмаар энэ өвдөлт арилдаг.
Суганы лимфаденэктомийн дараа өвдөлт бас тэмдэглэгддэг. Цацраг туяанд өртсөний дараа муудаж болно. Тунгалгын булчирхайг арилгахад лимфийн гадагшлах урсгал дээд хязгаар... Энэ нь лимфедем гэж нэрлэгддэг алдартай өвчинд хүргэдэг. Лимфедем бол зөөлөн эдийн лимфедем юм. Түүнээс гадна, дотор зөөлөн эдүүддаралтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь энэ хэсэгт өвдөлтийн шалтгаан болдог. Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл нь байнгын шинж чанартай байдаг тусгай дасгалуудЭнэ нь түүний ноцтой байдлыг бага зэрэг бууруулахад туслах болно.
Лимфаденэктомийн дараа өвдөх нь өөр нэг эх үүсвэртэй байдаг - суга дахь мэдрэлийн plexus. Лимфийн зангилааг зайлуулах мэс заслын явцад эдгээр мэдрэлийг буцааж түлхэх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь нэмэлт гэмтэл учруулдаг. Тиймээс зарим тохиолдолд суганы өвдөлт хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар, хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Энгийн өвдөлт намдаах эмүүд (анальгин, ибупрофен гэх мэт) нь энэ тохиолдолд үр дүнгүй байдаг бөгөөд ихэвчлэн мэдрэлийн эдэд нөлөөлдөг тусгай эмүүдийг хэрэглэдэг - эдгээр нь антиконвульсант ба антидепрессант юм.
Мастэктоми хийсний дараа өвдөх - хөхийг бүхэлд нь зайлуулах нь гар, мөрний мэдээ алдалт, сулралтай хавсарч болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөөлөн эдийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг: тэдгээрийн задрал, суналт.
Цацраг туяанд өртсөний дараа өвдөх
Цацраг туяа нь янз бүрийн эрч хүчээр өвдөхөд хүргэдэг. Заримдаа энэ нь пароксизм хэлбэртэй байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь мэдэгдэхүйц илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвдөлт дунд зэрэг илэрхийлэгддэг бөгөөд курс дууссаны дараа аажмаар алга болдог туяа эмчилгээ... Цацраг туяа яагаад өвдөлт үүсгэдэг вэ?
- Мэдрэлийн цочрол
- Сорвигийн эд болон цацраг туяа авсан хэсгийн эргэн тойронд хавагнах
- Арьсны гэмтэл (наранд түлэгдэх гэх мэт)
- Арьсны цочромтгой хэсгүүдийн бие биенийхээ эсрэг үрэлт (жишээлбэл, суга цацруулах үед).
- Заримдаа халдвар.
Хими эмчилгээтэй холбоотой өвдөлт
Хими эмчилгээ байдаг сөрөг нөлөөзөвхөн хавдар төдийгүй биеийн эрүүл эсүүд, ялангуяа хурдан үржиж, хуваагддаг эсүүд. Үүнд ходоод гэдэсний зам, амны хөндий, хамар, хучуур эдийн эсүүд орно үсний уутанцар... Хими эмчилгээний энэ гаж нөлөөний нэг илрэл бол амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт юм: шархлаа, элэгдэл үүсэх стоматит. Эдгээр гэмтэл нь өвдөлт, хоол хүнс, шингэн рүү хариу үйлдэл үзүүлдэг. Халдвар хавсарсан тохиолдолд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд эмч шүдний эмч нарын амны хөндийн өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг эмийг зааж өгч болно. Ийм эмийг бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Нэмж дурдахад Taxol, Taxotere гэх мэт хими эмчилгээний зарим эмүүд нь булчин болон үе мөчний өвчин үүсгэдэг. Бусад гаж нөлөөЭдгээр хөрөнгийн нэг нь полиневропати гэж нэрлэгддэг. өвдөлт мэдрэхүйгар, хөлөнд, энэ нь захын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой юм.
Сэргээх хугацаанд өвдөх
Зарим өвчтөнүүд оношийг нь мэдсэнийхээ дараа эмчилгээний явцад идэвхгүй хэвээр үлддэг. Үүний үр дүнд тэд таргалж, хуучин байдлаа алддаг биеийн байдал, өвдөлт дагуулдаг. Энэ байдлаас гарах арга зам аажмаар буцахөмнөх түвшинд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх- Дасгал, аэробик гэх мэт.
Хавдар өвдөөгүйГэхдээ эхний шатхөхний хорт хавдрыг орхиж болохгүй
Хөхний хорт хавдар нь жинхэнэ гамшиг болжээ орчин үеийн эмэгтэйчүүд... Энэхүү өвчинтэй тэмцэх Америкийн байгууллагуудын үндэсний холбоо (NABCO) -ны мэдээлснээр 1950 онд 18-19 өвчтөний нэг өвчтөнд, 1960 онд 14 хүн тутмын нэгт, өнөөдөр Их Британид 11 хүн тутмын нэгд илэрсэн байна. АНУ, Орос улсад 9.
TO 30-35 жил тутамд хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн тоо хоёр дахин нэмэгддэг. Гэхдээ энэ нь манай гаригийн дундаж үзүүлэлт бөгөөд манай улсад жишээ нь ийм өвчтөн хоёр байжээ илүү олон удаа 15 жилийн хугацаанд хамгийн их.
Ханхүү Чарльз хорт хавдрын зарчмыг хайж байна
Их Британийн Үндэсний Эрүүл мэндийн алба 1988 онд хөхний хорт хавдрын скрининг хийх дэлхийн анхны хөтөлбөрийг нэвтрүүлсэн. Хатан хаан Элизабет 14 жилийн турш тавин насаа сольж байсан харьяат бүрийнхээ нэгэн адил гурван жил тутамд маммограмм хийлгэх урилга хүлээн авдаг. Британийн эмч нар жил бүр 1,250,000 эмэгтэйг үзлэгт хамруулдаг.
Өв залгамжлагч Британийн титэмтолгойлсон буяны байгууллагаХөхний хорт хавдрын буяны санхүүжилтийн аргыг хөгжүүлэх шинэ нээлт эрт оношлоххөхний хорт хавдар, түүний шалтгааныг судлах. Их Британийн эрдэмтэд хааны сангаас нэг сая фунт стерлингийг хөхний хорт хавдартай 37 мянган эмэгтэй хамруулсан томоохон хэмжээний судалгаанд зарцуулжээ. Хавдрыг арилгасны дараа тэд бүгд хими эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд энэ бүлгийн өвчний дахилт нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 2 дахин бага тохиолддог. Туршилтын зохиогчид: хослол мэс заслын оролцооХими эмчилгээ хийснээр дэлхий даяар жил бүр 20 мянган эмэгтэйн амийг аврах болно.
КОМПЬЮТЕР ҮҮСГҮЙГ ХАРЖ БАЙНА
Ханхүү Уэльсийн Сангийн санхүүгийн дэмжлэгээр хийсэн бас нэг чухал нээлт бол хөхний хорт хавдрын компьютержсэн ДНХ оношлогоо юм. Жил бүр 15,000 гаруй Британи эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар нас бардаг. Цаг тухайд нь хийх мэс засал нь хорт хавдрын өөрчлөлтийг үргэлж зогсоож чаддаггүй - эд эсийн хорт хавдар.
Идэвхтэй эмгэг процессхавдрыг арилгахад хангалтгүй - цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ шаардлагатай. Сонгоно уу зөв тактикэмчилгээний мэргэжилтнүүд туслах болно шинэ аргаоношлогоо - р53 гэж нэрлэгддэг генд мутаци байгаа эсэхийг тодорхойлох ДНХ -ийн компьютерын шинжилгээ, онкологийн өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна.
ХАВДАР ХАВДАР
Зуун жилийн өмнө хөхний хорт хавдар нь одоогийнхоос хэд дахин бага тохиолддог байсан ч онош нь өгүүлбэртэй адилхан байжээ. V XIX зууны сүүлОлон зууны турш хавдрыг арилгах нь антибиотик хараахан гараагүй байсан тул идээ бээрлэх, цусны хордлогоор хүндрүүлэх эрсдэлтэй ажил байв. Гоо сайхны мэс засалбас байгаагүй, энэ нь хөхний булчирхайг сэргээхэд найдах шаардлагагүй гэсэн үг юм. Нэмж дурдахад оношийг хэтэрхий оройтсон байв: эцэст нь хуруугаараа цээжинд том вандуй шиг том хэмжээтэй хавдар байгааг мэдэрч болно. Энэ нь дор хаяж таван жилийн өмнө, эсвэл бүр эрт гарч ирсэн гэсэн үг юм. Мөн энэ бүх хугацаанд энэ өвчнийг хэн ч эмчлээгүй. Өмнө нь энэ өвчнийг эмчлэх цорын ганц арга бол хутга байв.
Өнөөдөр бүх зүйл өөр байна: оношлогоо, эмчилгээний боломжууд өргөжиж, үр дүн нь итгэл найдварыг төрүүлж, айдас, цөхрөл үлдээхгүй. Хэрэв хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлбэл бүх зүйл сайн дуусах магадлал бараг зуун хувь байдаг.
Дохиоллын гурван шалтгаан
Гэхдээ үйл явц нь хол явсан хүмүүс цөхрөх ёсгүй. Орчин үеийн эмч нарын зэвсэгт хөхний хорт хавдартай тэмцэх олон арга хэрэгсэл байдаг.
СОНГОХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА
Крио устгах.Хэрэв хавдар нь маш жижиг бол тусгай криопробыг авчирч таван удаа хөлдөөж, дараа нь арилгадаг. Хагалгааны дурсамжинд бараг мэдэгдэхүйц сорви үлджээ.
Зөвхөн хавдрыг арилгахХөхний хорт хавдраар өвдсөн тав дахь эмэгтэй бүр хөхний толгойн ойролцоо жижиг зүслэг хийдэг бөгөөд хэрэв энэ нь цаг тухайд нь илэрсэн бол (хавдар нь жижиг, тодорхой хил хязгаартай). Заримдаа ойролцоох тунгалгийн булчирхайг зайлуулдаг. Хагалгааны дараа ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийдэг.
Хөхийг хэсэгчлэн тайрах.Хавдрыг хөхний харгалзах салбар, хүрээлэн буй эд, арьс, суганы тунгалгийн булчирхайн хамт арилгадаг. Устгах хорт хавдрын эсүүдЦээжинд үлдэх боломжтой бол туяа эсвэл хими эмчилгээг зааж өгдөг.
Радикал mastectomy.Хэрэв хавдар нь хангалттай том боловч хөхнөөс хэтрэхгүй, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөггүй бол мэс засалч хөхийг бүхэлд нь арилгаж, өвчтөнийг туяа эсвэл хими эмчилгээнд илгээдэг. Тунгалгын булчирхайд метастазууд байдаг уу? Мэс заслын оролцооны өөрчилсөн хувилбарыг хийдэг - тэдгээрийг бас хасдаг. Өнөөдөр энэ нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл мэс засал юм.
НЭМЭЛТ ХӨТӨЛБӨР
Цацраг туяа эмчилгээ- дээр үр дүнтэй эрт үе шатуудхавдар нь жижиг бөгөөд үсэрхийлэх боломжгүй байсан. Хичээл нь ихэвчлэн 6 долоо хоног, долоо хоногийн 5 өдөр үргэлжилдэг. Цацрагийн эх үүсвэрийг хангаж буй булчирхай дээрх тэмдгийг угаахгүй байхыг хичээгээрэй, эс тэгвээс хүссэн хэсэгт хүрэхгүй. Энэ газарт арьсыг согтууруулах ундаагаар арчиж болохгүй, цөцгий тос түрхэж болохгүй, хувцас үрэхгүй байхыг анхаараарай.
Хими эмчилгээ- цитостатик эм нь хорт хавдрын эсийг устгадаг бөгөөд тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүн нь хордлого үүсгэдэг - биеийн хордлого. Түүний шинж тэмдэг нь сул дорой байдал, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах явдал юм. Сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд танд дуслаар дусааж, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эмийг өгөх болно.
Гормоны эмчилгээ- Хөхний хорт хавдарт нөлөөлдөг өндгөвчний эстроген үүсэхийг дарангуйлдаг.
Ашиглалтын дараа
PLUS ASPIRIN - Хорт хавдрын сөрөг тал
Колумбийн их сургуулийн хорт хавдрын эмч нарын үзэж байгаагаар аспириныг долоо хоногт нэг удаа зургаан сарын турш уух нь эстрогенээс хамааралтай хөхний хорт хавдар тусах магадлалыг бууруулдаг (энэ нь 100 өвчтөний 60-70-д тохиолддог) 20 хувь, өдөр тутмын хэрэглээнд 28 хувиар буурдаг. Эрдэмтэд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ эмийг санал болгож байна гэж бодохгүй байна: аспирин нь астма, ходоодны цус алдалт болон бусад хүндрэлийг өдөөж болно. Гэхдээ үүнийг эмчийн зааврын дагуу, жишээ нь зүрхний өвчнөөр эмчилдэг эмэгтэйчүүд хорт хавдраас нэмэлт хамгаалалт авах боломжтой.
"Ямар ч тохиолдолд" устгах
Тохиолдлын 10-15 хувьд хөхний хорт хавдар нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Өвчин эмгэгийн хандлага нь өвөрмөц хорт хавдрын хамт эхийн шугамаар дамждаг. Генетикийн шинжилгээний явцад олдсон зуун өвчтөнөөс 50-95 нь амьдралынхаа туршид хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв танд алуурчин ген байхгүй бол хорт хавдар тусах магадлал ердөө 2 хувь байна.
Харин хөх нь хорт хавдраар "програмчлагдсан" хүмүүсийн талаар яах вэ? Тэдний 5 хувь нь бидний дунд байдаг. Гадаадын эмч нарүндсээр нь тохируулах: аюулд өртөхгүй байх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн эрүүл хөхний булчирхайг зайлуулдаг. Аюултай гентэй болох нь тогтоогдсон Америкийн арван эмэгтэй тутмын долоо нь урьдчилан сэргийлэх мэс заслыг зөвшөөрдөг гэж төсөөлөөд үз дээ. Дашрамд дурдахад, алс холын зарим эрхтнүүдэд эрүүл төрхтэй, микроскопоор үзэхэд хорт хавдрын эсүүд олддог. Гэсэн хэдий ч тусгаарлагдсан гистологийн олдворууд нь хөхний булчирхайтай айсан өвчтөнүүдийг бөөнөөр нь салгахыг зөвтгөдөггүй.
Оросын гавьяат эмч, оросын хавдрын тасгийн эрхлэгчдийн санал бодол клиник эмнэлэг, нэр дэвшигч анагаах ухааны шинжлэх ухаанВладимир Иванович КОВАЛЕВ:
Урьдчилан сэргийлэх мэс засал бол Америкийн мэс засалчдын хүчтэй цэг юм. Өнгөрсөн зууны дунд үед АНУ -ын бараг бүх хүн амын хавсралтыг хассан. Үр дүн нь гунигтай - гэдэсний халдварт ба хавдрын өвчний өсөлт. Эцсийн эцэст хавсралт нь дархлаа, хорт хавдраас хамгаалах үүрэгтэй хоол боловсруулах систем, харьцангуй саяхан л тодорхой болсон.
80 -аад онд АНУ -д өөр нэг загвар гарч ирэв - ирээдүйд хорт хавдар тусахгүйн тулд эмэгтэйчүүдийг эрүүл өндгөвч, умайгаар их хэмжээгээр зайлуулсан. Төлөвлөсөн үр удам төрсний дараа эдгээр эрхтнүүд зорилгоо биелүүлж, шаардлагагүй болсон гэж үздэг байв. Гэхдээ биед илүүдэл зүйл байхгүй! Өнөөдөр Америкийн гурав дахь эмэгтэй бүр энэ хагалгаанд орсон бөгөөд хорт хавдрын өвчлөл огт буураагүй байна.
Эрүүл хөхийг авахад ч мөн адил. Энэ бол маш их гэмтлийн шинжтэй мэс заслын оролцоо, үүний дараа та үндсэндээ тахир дутуу болсон бол та удахгүй ажиллахгүй болно (удахгүй болох болно гоо сайхны мэс засал), та хүүхдээ хөхүүлэх боломжгүй болно. Хэрэв хорт хавдар таныг тойрч гарах магадлал дор хаяж зуунд нэг байвал та хөхний булчирхайг арилгаж чадахгүй. Гэхдээ өвчин таныг гүйцэхгүй байх магадлал хамаагүй өндөр - 5-50 хувь! Ийм тархалт нь эрдэмтэд хорт генийг илрүүлэхдээ үнэн зөв таамаглал хараахан өгч чадахгүй байгааг харуулж байна. Хангалттай шалгагдаагүй өгөгдөл дээр үндэслэн эрс арга хэмжээ авах нь зүйтэй болов уу?
Хуйх доор орох гэж яарах хэрэггүй - хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд л хангалттай. Маммологичтой тогтмол уулзаж, маммограмм хийлгэж байгаарай. Төрөхийг хичээ залуу нас, хөхүүл хүүхэд. Үр хөндөлтөөс зайлсхий, дааврын бэлдмэл бүү хэрэглэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлэстрогентэй хамт. Мөн өвчин танд нөлөөлөхгүй байх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.
Бэлтгэсэн
Ирина БЕРЕЗИНА, эмч
Хаван нь өвддөгихэвчлэн асаалттай байдаг хожуу үе шатуудхавдар судлалын хөгжил. Энэ бол онкологийн өвчний нууцлаг байдал юм. Эрчим хүч, нутагшуулалт нь хорт хавдрын хэлбэр, хорт хавдар үүссэн эрхтэнээс хамаарна. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвдөлтийн хам шинжЭмч өвдөлтийн мөн чанарыг тогтоох ёстой.
Хорт хавдрын өвдөлт гэж юу вэ?
Олон хүмүүс өөрөөсөө асуудаг: " Хавдар өвдөж байна ууэрт үе шатанд? " Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд бага эрчимтэй архаг довтолгоог ердийн гэж үздэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс гадуур хорт хавдрын процесс тархах нь эмийн эмчилгээ шаарддаг удаан хугацааны халдлага дагалддаг.
Цочмог өвдөлтийн хамшинж нь мэдрэлийн утас, судасны гэмтэл байгааг илтгэнэ. Эдгээр мэдрэмжийг үндсэндээ уламжлалт аналептик эмүүд зогсоож болно. Эмнэлзүйн зарим тохиолдолд цочмог өвдөлтийн довтолгоо нь архаг явцтай болж хувирдаг. Ийм өвчтөнүүдэд хар тамхины өвдөлт намдаах эм нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.
Хэрэв хавдар өвдвөл эмчилгээ хийнэ. Хорт хавдрын өвдөлтийг үе шаттайгаар эмчлэх
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага хорт хавдрын өвдөлтийг эмчлэх дараах аргыг боловсруулжээ.
Эхний шат
Аяганы эхний үе шат таагүй мэдрэмжүүддунд зэргийн эрчимтэй дунд зэргийн өвдөлт байгаа тохиолдолд хийдэг. Энэ хугацаанд хорт хавдартай өвчтөнүүдэд мансууруулах бус аналептикийг тогтооно. Энэ бүлгийн гол эмүүд нь: аспирин, парацетамол, анальгин гэх мэт.
Өвчний эхний үе шатанд архаг өвдөлт дагалддаг тул аспириныг 1000 мг тунгаар, парацетамол (500-600 мг) таван цаг тутамд авна.
Эдгээр эмийг томилохдоо болзошгүй гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Аспирины хувьд доголдол нь ердийн хүндрэл гэж тооцогддог. ходоод гэдэсний зам, цусны бүлэгнэлтийн гажиг ба харшлын урвалудаан төрөл. Парацетамол бэлдмэлийн хувьд элэгний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хүндрэлийн давтамж нь өвчтөний наснаас шууд хамаардаг.
Ясны метастазыг оношлох тохиолдолд өндөр үр ашигтайаналептик ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг (Индометацин, Волтарен гэх мэт). Эдгээр эмүүд байдаг хязгаарлагдмал боломжуудөвдөлтийг намдаахын тулд. Хавдар судлалын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор тааламжгүй мэдрэмж нэмэгдэх тусам эмчилгээний дараагийн үе шат руу шилжих шаардлагатай болдог.
Хоёр дахь шат
Хорт хавдрын өвдөлт ихсэх нь сул дорой бодисыг Кодеин, Трамал хэлбэрээр хэрэглэх явдал юм. V амбулаторийнЯлангуяа хэрэглэхэд тохиромжтой нь капсул, ампул, дусал хэлбэрээр байдаг Трамал гэх эм юм. Энэхүү эмийн бодисын эмчилгээний тун нь зургаан цаг тутамд 50-100 мг байна. Эдгээр сангийн үр нөлөө буурах үед өвдөлт намдаах эмчилгээний гурав дахь үе шатанд шилжих болно.
Гурав дахь шат
Хэзээ хорт хавдархорт хавдрын хожуу үе шатанд байгаа бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн хавдар маш их өвдөж байгаа тул өвчтөнд хүчтэй опиат хэрэглэх курс зааж өгдөг. Энэ бүлгийн төлөөлөгчид фармакологийн бодисуудҮүнд: Морфин ба MST-Continus.
- Морфиныг 1 мл ампулаар үйлдвэрлэдэг булчинд тарихтаблет хэлбэрээр 0.2-0.4 мг. Энэ эм нь дотор муухайрах, бөөлжих, сэтгэл гутралын байдалба хий үзэгдэл.
- V сүүлийн үедМорфин агуулсан, шахмал хэлбэрээр нийлүүлдэг MST-Continus гэх мэт эм өргөн тархсан байна. Мэдээ алдуулах үйлдэл энэ хэрэгсэл 12 цаг орчим үргэлжилнэ.
Эмчилгээний энэ үе шатанд хорт хавдар маш их өвдсөн үед агуу үнэ цэнэЭнэ нь байна хуваалцах дааврын эм, цусны судсыг нарийсгахад тусалдаг антидепрессантууд ба эмүүд. Мансууруулах бодисын аналептик эмийн үр нөлөө багатай, илэрсэн тохиолдолд эдгээр арга хэмжээг зааж өгөхийг зөвлөж байна. сөрөг нөлөөөвдөлт намдаах эмчилгээнээс.
Мэдрэлийн өвдөлт байгаа эсэхийг 25 мг тунгаар амитриптилины нэг тунгаар арилгана. Цочмог буудлагын өвдөлт нь өвдөлт намдаах эм, антиконвульсан эмийг багтаасан эмийн цогц эмчилгээг хэлнэ.
Хавдар өвдөж байна - мэдээ алдуулах эмчилгээ хийх зарчим
Өвдөлт намдаах эмийн хамгийн сайн үр дүнг хүлээн авах цагийн дагуу (хэрэв шаардлагатай бол аналептик хэрэглэхээс эсрэгээр) хатуу хэрэглэвэл хүрч болно. Энэхүү эмчилгээний схем нь мансууруулах эмийн өдөр тутмын хэрэгцээг багасгах боломжийг олгодог.
Хорт хавдрын өвдөлтийг намдаах өөр нэг үндсэн зарчим бол өвдөлт намдаах аргыг доороос дээш чиглүүлэх арга гэж үздэг бөгөөд энэ нь консерватив өвдөлт намдаах эмээс мансууруулах эм рүү аажмаар шилжихээс бүрддэг.
Дадлагаас харахад хамгийн их тохиромжтой хэлбэраналептикийг эм уух аман аргыг багтаасан шахмал хэлбэр гэж үздэг. Таблет, капсул хэлбэрийн эмүүд нь амбулаторийн эмчилгээнд хамгийн хялбар байдаг.
Эсийн үржлийн улмаас ямар ч шалтгаангүйгээр үүссэн эмгэг судлалын формацууд. Тэд бүтэц полиморфизм болон өсөлтийн тусгаарлалтаараа ялгаатай. Жинхэнэ хавдар нь гадаад шинж тэмдгүүдтэй төстэй формацуудаас ялгагдах хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс тэдгээрийг цист, бахлуур гэх мэт өвчний шинж тэмдэг болох хавдраас ялгаж салгах хэрэгтэй. үрэвсэлт үйл явцба гэмтэл. Шалтгааныг арилгасны дараа биеийн эдүүдийн реактив хаван арилдаг. Хавдрын эхэн үеийн хөгжил нь бие махбодийн зохицуулалтын үйл ажиллагаанаас гарч байгаа мэт үргэлжлэн үргэлжилдэг, учир нь энэ нь "бие даасан" өсөлт юм.
Хавдрын шинж чанар нь нөхөн үржих чадвартай биеийн аль ч эд эсэд тохиолдож болно. Хавдрын эс болсны дараа анхны эс нь шинэ шинж чанараа шууд эсийн үр удамд шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь морфологи, химийн шинж чанараараа ижил төстэй болж, олон тооны зүй тогтлыг харуулдаг.
Өсөлт, эмнэлзүйн явцын онцлогоос хамааран хоргүй, хортой формацийг ялгаж үздэг.
Хоргүй хавдар капсулаар хүрээлэгдсэн аажмаар ургадаг, соёолж ургадаггүй, харин зэргэлдээ эд, эрхтнүүдийг холдуулдаг. Нутагшилтаас хамааран ийм хавдар нь зарим тохиолдолд (өвчтөний амьдралын туршид тийм ч их хохирол учруулахгүй байж болно. Бусад тохиолдолд ургах тусам ойролцоох эрхтэнд дарамт учруулж, хатингар болж, судас, мэдрэлийг шахдаг. Хоргүй хавдар нь метастаз өгдөггүй бөгөөд түүнийг эрс арилгасны дараа эдгэрэлт гарч ирдэг (дахин давтагдахгүй).
Хорт хавдар
Тэд хурдан нэвчдэсээр ялгагдана, хөрш зэргэлдээ эдүүдээс капсулаар тусгаарлагдаагүй бөгөөд соёолж устгадаг.
Тунгалгын булчирхай, цусны судас руу ургадаг хорт хавдрын эсүүд урагдаж, шингэний урсгалаар (цус, тунгалаг) бусад эрхтнүүдэд шилжиж, шинэ хавдар - метастаз үүсэхэд хүргэдэг. Бие махбодид хорт хавдар үүсэх нь бодисын солилцоог алдагдуулж, улмаар муудахад хүргэдэг ерөнхий нөхцөл байдал, хүнд ядаргаа, дистрофи. Түүний хөгжлийн эхлэл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь хүргэдэг хожуу эмчилгээөвчтөнүүд болон оношийг хойшлуулах. Нэвтрэх чадвар нь гэмтлийн хил хязгаарыг тогтооход хүндрэл учруулдаг / энэ нь мэс заслын явцад зөвхөн хавдрыг төдийгүй хорт хавдрын эсүүд байж болзошгүй эрүүл эдийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч үүний дараа дахиад нэг газарт дахилт тохиолдож болно.
Хавдрыг хоргүй, хортой гэж хуваах нь зөвхөн өвчний клиник үнэлгээний хувьд нөхцөлт бөгөөд зөвшөөрөгддөг. Хоргүй боловч амин чухал эрхтнүүдийн ойролцоо байрладаг бөгөөд тэдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тул өвчтөний үхэлд хүргэдэг (тархины хавдар, медиастинум гэх мэт).
Хавдрын сэжигтэй өвчтөний үзлэг нь дараахь асуултуудад хариулах ёстой: 1) энэ том хавдар нь жинхэнэ хавдартай эсэх, эсвэл үүссэн формаци нь өөр өвчний шинж тэмдэг юм; 2) метастаз байгаа эсэхээс үл хамааран хоргүй эсвэл хорт хавдар; 3) хавдрыг арилгах боломжтой юу, өөрөөр хэлбэл. техникийн (анатомийн) болон функциональ ажиллах чадвар байгаа эсэх. Эдгээр асуултын хариултыг гомдол, өвчний хөгжлийн түүх, клиник, дуран, рентген, эмгэг физиологийн болон бусад зүйлийг нарийвчлан тодруулсны дараа хүлээн авна. тусгай аргуудсудалгаа.
Шинж тэмдэг ба явц. Хоргүй хавдар нь ихэвчлэн гомдол гаргадаггүй бөгөөд санамсаргүй байдлаар олддог бөгөөд дотоод эрхтэнд зөвхөн тэдний үйл ажиллагааны механик эвдрэлийн шинж тэмдэг болдог. Өвчтөний ерөнхий байдал, дүрмээр бол зовдоггүй. Гадаргуу дээр байрласан формацийг судлахдаа түүний хэлбэр, бүтцийн дугуй хэлбэрт анхаарлаа хандуулдаг. Хавдар нь хөдөлгөөнт, хүрээлэн буй эдэд наалддаггүй, тууштай байдал нь өөр байж болно, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томороогүй, тэмтрэлтээр өвдөхгүй.
Хорт хавдар үүсэх эхлэлийг өвчтөн өөрөө нуудаг бөгөөд энэ хооронд яг ижил онош тавих нь чухал юм. Үүнтэй холбогдуулан, ялангуяа 35-аас дээш насны хүмүүсийг тодорхой бус гомдол, жингээ хасах, удаан хугацааны турш тасралтгүй үргэлжлүүлэх, ямар ч шалтгаангүйгээр өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлэх талаар судалж үзэхэд онкологийн сэрэмжлүүлэг гарч ирэх ёстой. Энэхүү үзэл баримтлалд: 1) хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх, 2) түүхийг нарийвчлан судлах, 3) судалгааны ерөнхий болон тусгай аргыг ашиглах; 4) оношлогоонд хамрагдсан материалыг гүнзгий дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд хорт хавдарерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчсөн талаар гомдоллох: ажил дээрээ хэвийн ая алдах, хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршил буурах; Өглөө дотор муухайрах, турах гэх мэт. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Ходоод, шулуун гэдэсний архаг өвчин, хөхний булчирхайд лац үүсэх гэх мэт. Эхэндээ эдгээр үзэгдлүүд тийм биш байж магадгүй юм. өвдөлт дагалддаг, гэхдээ дараа нь хавдар мэдрэлийн хонгил руу ургаж эхлэхэд өвдөлт улам бүр өвддөг. Хорт хавдрын хавдар хурдан ургадаг. Эсийн тэжээлийн бодисууд нь бүхэл бүтэн организмаас гаралтай бөгөөд бусад эд, эрхтнүүдийн дутагдалд хүргэдэг. Түүнээс гадна олон тооныцусны хорт хавдартай хавдрын судаснууд, тэдгээрийн доогуур байдал нь түүний зарим хэсэгт хоол тэжээлийн дутагдал, ялзралд хүргэдэг. Үхрийн үхрийн бүтээгдэхүүн нь биед шингэж, хордлого, аажмаар туранхай болох, ядрах, кахекси үүсгэдэг.
Хүлээн зөвшөөрөлт. Анамнезын хувьд анхаарал хандуулдаг архаг өвчин, өвчтөний мэргэжил, Муу зуршил... Өвчтөний ерөнхий үзлэг хийсний дараа хавдрын хэмжээ (боломжтой бол), түүний шинж чанар, тууштай байдал, хүрээлэн буй эдтэй харьцах харьцааг пальпациягаар тодорхойлно. Шархлаа, алс холын метастаз, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох.
Хөндий эрхтнүүдийг (гэдэс, цөс, Давсаггэх мэт) дурангийн дуран авайг өргөн ашигладаг бөгөөд үүнийг оптик систем, гэрэлтүүлэгтэй эндофиберскопоор хийдэг. Энэ нь эрхтний сэжигтэй хэсгийг шалгаж үзэхээс гадна гистологийн шинжилгээнд зориулж хэсэг авах боломжийг олгодог. Биопси (тайрах), дараа нь микроскопийн шинжилгээнь онкологийн оношлогооны маш үнэ цэнэтэй арга юм. Өвчин туссан тохиолдолд дотоод эрхтнүүдСудалгааны бүх аргыг ашигласан хэдий ч өвчний онош тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд хавдрын явцын сэжигийг арилгаагүй тохиолдолд оношлогооны мэс засал (цадалт, торакотоми гэх мэт) хийдэг. үйл явцын тархалт.
Урьдчилан сэргийлэх. Зарим хавдар нь янз бүрийн урт хугацааны үрэвсэл, эрхтнүүдийн бусад өвчний үндсэн дээр үүсдэг болохыг одоо тогтоожээ. Жишээлбэл, архаг анацидын гастрит, архаг хөндий шархлаа, ходоодны полипийн үед ходоодны хорт хавдар цаг хугацааны явцад үүсч болно. Уушигны хорт хавдрын өмнө архаг бронхит, удаан хугацааны давтагдах завсрын уушгины хатгалгаа үүсдэг. Урт хугацаанд эдгэрдэггүй хагарал, шархлаа ургадаг хар толбо, өсөн нэмэгдэж буй warts, papillomas болон hyperkeratosis нь арьсны хорт хавдраас өмнө тохиолддог. Энэ бүхэн нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болох хавдрын өмнөх, хавдрын өмнөх өвчний тухай сургаалыг бий болгох боломжийг олгосон юм.
Эмчилгээ хоргүй хавдар мэс засал: капсултай хамт тайрч, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийнэ. Жижигхэн, өнгөц байрлалтай, өвчтөнд саад болохгүй тул хүлээх боломжтой. Үүнийг арилгах үнэмлэхүй заалтууд нь: 1) неоплазмын улмаас эрхтнүүдийг шахах, бөглөрөх шинж тэмдэг байгаа эсэх; 2) хувцаснаас өнгөц байрласан хавдар хүртэлх байнгын гэмтэл; 3) хурдацтай өсөлт, хорт хавдрын сэжиглэл.
Хорт хавдрын эмчилгээ Энэ нь өвчний хөгжлийн үе шатнаас хамаарна. Хавдрын өсөлтийн фокусыг эхлээд эрхтэн, эдээр хязгаарладаг боловч хожим нь хавдрын эсүүд эргэн тойрны эд, метастаз руу ургадаг тул энэ үйл явц ерөнхий болно. Үүнтэй холбогдуулан өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг: I үе шат - нутагшуулсан үйл явц; II үе шат - ойролцоох (эрхтэн) тунгалгийн булчирхайн гэмтэл; III үе шат - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл; IV үе шат - алс холын метастазууд байгаа эсэх.
Хорт хавдар нь шууд радикалд өртдөг мэс заслын эмчилгээ... Мэс засал нь эд эс, эрхтэнийг бүрэн буюу хэсэгчлэн тайрч авах, хөгжсөн хавдар, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайтай эдээс бүрдэнэ. Гэсэн хэдий ч ийм радикал мэс засал хийх боломж нь зөвхөн үйл явцын хөгжлийн I ба II үе шаттай өвчтөнүүдэд, ихэвчлэн өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. III үе шаталс холын метастазууд байгаа бөгөөд тэдгээрийн чухал эрхтэнд соёололт үүссэнтэй холбоотой.
V өнгөрсөн жил үйл ажиллагааны аргаЭнэ нь рентген туяа, радийн цацраг туяа, гормоны эмчилгээтэй өргөн хэрэглэгддэг. Тэд химийн болон биологийн эмчилгээний аргыг хэрэглэж эхэлсэн.