Залуу үеийн эрүүл мэндийн байдал - чухал үзүүлэлтнийгэм, улсын сайн сайхан байдал нь өнөөгийн нөхцөл байдлыг төдийгүй ирээдүйн төлөвийг тусгасан болно.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал муудах байнгын таагүй хандлага өнөөдөр маш тогтвортой болж, бодит аюул Үндэсний аюулгүй байдалулс.

Төрөлтийн түвшин буурч, нялхсын эндэгдэл нэмэгдэж, эрүүл саруул төрсөн хүүхдүүдийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц буурч, бага наснаасаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, архаг эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байна.

Шинжилгээ одоогийн нөхцөл байдалИйм гамшгийн нөхцөл байдлын шалтгаан нь нийгэм дэх нийгэм, эдийн засгийн тогтворгүй байдал, хүүхдийн хүрээлэн буй орчны эрүүл ахуйн тааламжгүй байдал (сургалтын нөхцөл, дэглэм, амьдралын нөхцөлгэх мэт), экологийн байдал, боловсрол, эрүүл мэндийн тогтолцооны шинэчлэл, хүн амын эмнэлгийн идэвхжил, эрүүл мэндийн мэдлэг бага, урьдчилан сэргийлэх ажлыг хумих гэх мэт.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд муудах хандлага гарч ирж байгаа бөгөөд үргэлжилсээр байгаа нь залуу үеийнхний эрүүл мэндийн байдлыг бүхэлд нь доройтуулах нь дамжиггүй. насны бүлгүүд, мөн ирээдүйд хөдөлмөрийн нөөцийн чанар, хойч үеийн нөхөн үржихүйд байнга нөлөөлнө.

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл мэндийн тухай ойлголтыг нийгэм-биологийн болон сэтгэцийн бүрэн сайн сайхан байдал, бие бялдрын хөгжил, насны онцлогт тохирсон, бие бялдрын хөгжил, бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааны түвшин, бүрэн бүтэн байдал гэж ойлгох ёстой. өвчний.

Гэсэн хэдий ч "эрүүл мэнд" гэсэн ойлголт нь зөвхөн үнэмлэхүй, чанарын төдийгүй тоон шинж тэмдгүүдийг агуулдаг, учир нь эрүүл мэндийн байдал, өөрөөр хэлбэл организмын дасан зохицох чадварыг үнэлдэг. В.Ю.Велтищевийн тодорхойлолтоор “Эрүүл мэнд гэдэг нь амьдралын үйл ажиллагааны төлөв байдал юм. биологийн насхүүхэд, бие бялдар, оюуны шинж чанаруудын эв нэгдэлтэй нэгдэл, өсөлтийн явцад дасан зохицох, нөхөн олговор олгох урвалыг бий болгох.

Үүнтэй холбогдуулан хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийн байдлын үзүүлэлт, шалгуурыг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Эхлээд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх нь зөвхөн "эрүүл" эсвэл "өвчтэй", өөрөөр хэлбэл архаг өвчтэй гэсэн зарчмаар явагддаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн популяцийг "эрүүл" ба "өвчтэй" гэж бүдүүлэг хуваах нь өвчний өмнөх хазайлтыг цаг тухайд нь засахад анхаарал хандуулах боломжийг олгосонгүй, тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зохих чиглэл өгөөгүй байна.

Эдгээр дутагдлыг арилгахын тулд профессор С.М.

Энэхүү аргачлал нь эрүүл мэндийн байдлын тодорхой чанарын болон тоон цогц шинж чанарт суурилсан болно.

Өгөх нэгдсэн арга барилЭрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх үндсэн 4 шалгуурыг санал болгосон.

1) үзлэг хийх үед архаг өвчин байгаа эсэх;

2) хүрсэн хөгжлийн түвшин (бие махбодийн болон сэтгэцийн), түүний зохицлын зэрэг;

3) түвшин функциональ байдалбиеийн үндсэн системүүд;

4) гадны сөрөг нөлөөнд организмын эсэргүүцлийн зэрэг.

Одоогоор хүлээн авсан үндсэн дээр өнгөрсөн жилХүүхдийн эрүүл мэндийн байдал, түүний шинж чанар, өвчний явцын талаархи мэдээлэл, түүнчлэн оношлогооны чадавхийг өргөжүүлсэн зэрэг нь одоо байгаа арга зүйд тодорхой өөрчлөлт, нэмэлт оруулах хэрэгцээг тодорхойлсон. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 621 тоот тушаалын дагуу M.S.-ийн санал болгосон 4 шалгуурт үндэслэн эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээг хийхээс гадна тэдгээрийн преносологийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. ба өвчний өмнөх хэлбэрүүд.

Эрүүл мэндийн шалгуур үзүүлэлт, тэдгээрийг тодорхойлох арга зүйн арга барилын дагуу хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн байдлаас хамааран дараахь байдлаар ангилж болно. дараах бүлгүүдэрүүл мэнд.

I бүлэг - хэвийн, насанд тохирсон бие бялдартай эрүүл хүүхдүүд сандарч - сэтгэцийн хөгжил, функциональ болон морфофункциональ хазайлтгүй.

Одоогийн байдлаар Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл ахуйн судалгааны хүрээлэнгийн мэдээлснээр ОХУ-д эрүүл мэндийн I бүлгийн хүн ам дунджаар 10% -иас хэтрэхгүй байгаа бөгөөд тус улсын зарим бүс нутагт ердөө 3-6% хүрч байгаа нь эргэлзээгүй юм. , хүн амын ариун цэврийн болон эпидемиологийн сул дорой байдлын тусгал юм.

II бүлэг - архаг өвчнөөр өвддөггүй, харин үйл ажиллагааны болон морфофункциональ гажигтай хүүхдүүд, эдгэрэгчид, ялангуяа хүнд, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүүхдүүд. Халдварт өвчин, нийт сааталтай бие бялдрын хөгжилдотоод шүүрлийн эмгэггүй, түүнчлэн хүүхдүүд доод түвшинбиеийн дархлааны эсэргүүцэл - ихэвчлэн (жилд 4 ба түүнээс дээш удаа) ба (эсвэл) удаан хугацаагаар (25-аас дээш) хуанлийн өдрүүднэг удаад нэг өвчин) өвчтэй.

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл ахуйн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн мэдээллээс үзэхэд сүүлийн 10 жилийн хугацаанд бүх насны бүлгүүдэд үйл ажиллагааны эмгэгийн тоо (1.5 дахин) хурдацтай нэмэгдэж, эрүүл мэндийн хоёр дахь хүний ​​​​хүрээллийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. бүлэг дунджаар 20-35% хүртэл өссөн байна.

Хүүхдийг эрүүл мэндийн II бүлэгт хамааруулах нь ихэвчлэн тодорхойлогддог функциональ хазайлтууд нь наснаас хамааран хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалд зарим шинж чанартай байдаг.

Хүүхдэд зориулсан нялх насИхэнх тохиолдолд цусан дахь үйл ажиллагааны гажиг, органик шинж чанаргүй харшлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Учир нь бага нас(3 жил хүртэл) - хоол боловсруулах системд.

Өмнө нь сургуулийн насхазайлт нь хамгийн олон тооны биеийн системд тохиолддог - мэдрэлийн, амьсгалын замын, шээсний болон булчингийн тогтолцооболон ENT эрхтнүүд.

Сургуулийн насанд хамгийн их хазайлт тохиолддог зүрх судасны тогтолцооболон харааны эрхтэн (ялангуяа сургалтын үйл ажиллагаанд дасан зохицох чадвар буурсан үед).

III бүлэг - ангижрах үе шатанд архаг өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүд (нөхөн олговор).

Орос улсад дунджаар хүүхэд, өсвөр үеийнхний дунд архаг өвчний тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн III бүлгийн дүүргэлтийн түвшин нэмэгдэж, сургуулийн насны үед хүчтэй илэрдэг (7-9 насны сургуулийн сурагчдын тал хувь, ахлах ангийн сурагчдын 60 гаруй хувь нь архаг өвчин), 65-70% хүрч байна. Сургуулийн хүүхдүүдийн олон оноштой хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэж байна. ЕБС-ийн 7-8 насны хүүхдүүд дунджаар 2, 10-11 насныханд 3, 16-17 насныханд 3-4, ЕБС-ийн өсвөр насныхны 20% нь 5 ба түүнээс дээш үйл ажиллагааны гажигтай, архаг явцтай байдаг. өвчин.

IV бүлэг - дэд нөхөн олговрын үе шатанд архаг өвчтэй хүүхдүүд.

V бүлэг - декомпенсацийн үе шатанд архаг өвчтэй хүүхдүүд, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд.

Нэг хүүхдэд хэд хэдэн үйл ажиллагааны гажиг, өвчин байгаа тохиолдолд эрүүл мэндийн байдлын эцсийн үнэлгээг тэдгээрийн хамгийн хүндээр нь хийдэг. Өвчтөнийг III бүлэгт хамааруулах, бие махбодийн үйл ажиллагааны чадавхи буурах үндэс суурь болдог хэд хэдэн өвчин байгаа тохиолдолд өвчтөнийг эрүүл мэндийн IV бүлэгт шилжүүлдэг.

Энэ бүлэгт хамрагдсан хүүхэд, өсвөр насныхны үйл ажиллагааны чадвар буурч, байхгүй тохиолдолд эрүүл мэндийн II бүлгийн хуваарилалт нь урьдчилан сэргийлэх онцгой ач холбогдолтой юм. эмнэлгийн хяналт, хангалттай засч залруулах, эмчилгээний арга хэмжээ авах өндөр эрсдэлархаг эмгэг үүсэх.

Онцлог шинж чанарыг олж авах боломжийг олгодог гол арга бол эрүүл мэндийн байдлын талаархи цогц үнэлгээний үндсэн дээр урьдчилан сэргийлэх үзлэг юм. 3 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд зориулсан байдаг дараах огноошалгалт: 3 жил (сургуулийн өмнөх боловсролд орохоос өмнө). боловсролын байгууллага), 5 жил 6 сар, эсвэл 6 жил (сургуульд орохоос нэг жилийн өмнө), 8 жил (сургуулийн 1-р анги төгсөх үед), 10 жил (хичээлийн боловсролд шилжих үед), 12 жил, 14-15 жил. Хүүхдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах нь хүүхдийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг ба эрүүл мэндийн байдлын нэг удаагийн үнэлгээнд багтдаг. Хүүхдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах нь дараахь зүйлд маш чухал юм.

1) хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийн шинж чанар, эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийн статистик хэсгүүд, холбогдох эрүүл мэндийн бүлгүүдийн тоо;

2) янз бүрийн баг дахь бүлгүүдийн хүүхдүүдийн харьцуулсан харьцуулалт, боловсролын байгууллагууд, өөр өөр нутаг дэвсгэр, цагтаа;

3) хүүхдэд зориулсан урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлын үр нөлөөг үнэлэх эмнэлгийн байгууллагуудхүүхдийг нэг эрүүл мэндийн бүлгээс нөгөөд шилжүүлэх үндсэн дээр;

4) хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл мэндэд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийг тодорхойлох, харьцуулах;

5) мэргэшсэн үйлчилгээ, боловсон хүчний хэрэгцээг тодорхойлох.

Хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийг судлах шалгуур, арга, зарчмуудыг тодорхойлох

Хүүхдийн хүн амын эрүүл мэнд нь хувь хүний ​​эрүүл мэндээс бүрддэг боловч нэгэн зэрэг шинж чанар гэж үздэг Олон нийтийн эрүүл мэнд... Нийгмийн эрүүл мэнд бол зөвхөн эмнэлгийн ойлголт биш, харин том хэмжээтэй- нийгэм, нийгэм, эдийн засгийн ангилал, учир нь гадаад нийгэм, байгалийн орчин нь хүн амын амьдралын тодорхой нөхцлөөр дамждаг.

Сүүлийн жилүүдэд хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийг үнэлэх олон түвшний системийг ашиглахтай холбоотой чиглэл эрчимтэй хөгжиж байна. Хүүхэд, өсвөр насныхны нийгмийн эрүүл мэндийг тодорхойлоход ашигладаг статистик үзүүлэлтүүдийн үндсэн бүлгүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

1) эмнэлгийн болон хүн ам зүйн;

2) бие бялдрын хөгжил;

3) хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах;

4) өвчлөл;

5) хөгжлийн бэрхшээлийн талаархи мэдээлэл.

Хүүхдийн хүн амын төлөв байдлыг тодорхойлдог эмнэлгийн болон хүн ам зүйн шалгуурт дараахь зүйлс орно.

1) үржил шим - бие махбодын үр удмаа нөхөн үржих чадварт нөлөөлдөг биологийн хүчин зүйл дээр үндэслэсэн шинэ үеийн шинэчлэлийн үйл явцыг тодорхойлдог үзүүлэлт;

2) нас баралт - хүн амын тодорхой нас, хүйсийн хүмүүсийн нас баралтын үйл явцын эрчмийг тодорхойлдог үзүүлэлт;

3) хүн амын байгалийн өсөлт - хүн амын өсөлтийн ерөнхий шинж чанар; жилийн төрөлт болон нас баралтын тооны зөрүүгээр үнэмлэхүй тоогоор илэрхийлэх, эсвэл төрөлт, нас баралтын түвшингийн зөрүүгээр тооцож болно;

4) дундаж наслалт - хэрэв энэ үеийнхний нас баралтын түвшин өмнөх үеийнхтэй ижил хэвээр байвал тухайн үеийн төрөлт дунджаар хэдэн жил амьдрах ёстойг тодорхойлдог үзүүлэлт. Энэ мөч... Индекс дундаж хугацаанас баралтын нас баралтын түвшинг үндэслэн амьдралын хүснэгтийг байгуулах замаар насыг тооцдог;

5) нярайн эндэгдэл- төрснөөс 1 нас хүртэлх амьд төрсөн хүүхдийн эндэгдэлийг тодорхойлдог үзүүлэлт.

Хүүхдийн популяцийн төлөв байдлыг тодорхойлдог дараагийн үзүүлэлт бол бие бялдрын хөгжил юм.

Бие бялдрын хөгжил нь хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийн байдлын бодитой, мэдээлэл сайтай үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд одоогийн байдлаар бусад үзүүлэлтүүд (өвчлөл, нас баралт гэх мэт) эрс өөрчлөгдөж байна.

Бие махбодийн хөгжлийг морфологийн цогц гэж ойлгодог функциональ шинж чанаруудөсөн нэмэгдэж буй организмын чанар, түүний биологийн боловсорч гүйцсэн түвшин (биологийн нас). Бие бялдрын хөгжлийн дүн шинжилгээ нь хувь хүн болон хүүхдийн нийт популяцийн биологийн боловсорч гүйцсэн байдал, морфофункциональ байдлын зохицлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Бие бялдрын хөгжил нь хүүхдийн хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн сайн сайхан байдлын салшгүй үзүүлэлт (индекс) юм, учир нь энэ нь гадаад болон олон янз байдлаас ихээхэн хамаардаг. дотоод хүчин зүйлүүд... Бие бялдрын хөгжлийн чиглэл, зэргийг тодорхойлдог 3 үндсэн хүчин зүйл байдаг.

1) эндоген хүчин зүйлүүд (удамшлын, умайн доторх нөлөөлөл, дутуу төрөлт, төрөлхийн гажиг гэх мэт);

2) хүрээлэн буй орчны байгалийн болон цаг уурын хүчин зүйлүүд (уур амьсгал, газар нутаг, түүнчлэн агаар мандлын бохирдол гэх мэт);

3) нийгэм-эдийн засаг, нийгэм-эрүүл ахуйн хүчин зүйлүүд (эдийн засгийн хөгжлийн түвшин, амьдралын нөхцөл, өдөр тутмын амьдрал, хоол тэжээл, хүүхдийн хүмүүжил, боловсрол, соёл, боловсролын түвшин, эрүүл ахуйн ур чадвар гэх мэт).

Дээрх бүх хүчин зүйлүүд нь нэгдмэл байдал, харилцан хамаарал дээр ажилладаг боловч бие бялдрын хөгжил нь организмын өсөлт хөгжилтийн үзүүлэлт учраас зөвхөн биологийн хуулиудыг дагаж мөрддөг төдийгүй түүнээс ихээхэн хамаардаг. нарийн төвөгтэй цогцолбор нийгмийн нөхцөл байдалшүүмжлэлтэй. Хүүхдийн амьдарч буй нийгмийн орчин нь түүний эрүүл мэнд, түүний дотор бие бялдрын хөгжлийн түвшин, динамикийг тодорхойлоход ихээхэн нөлөөлдөг.

ОХУ-д хүүхэд, өсвөр үеийнхний өсөлт, хөгжлийг системтэй хянах хэсэгзалуу үеийнхний эрүүл мэндийн байдалд эмнэлгийн хяналт тавих төрийн тогтолцоо.

Ийм ажиглалтын алгоритм нь антропометр, соматоскопи, физиологи, олж авсан өгөгдлийн стандартчилсан үнэлгээг агуулдаг.

Хүүхдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах нь хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийн тодорхой шинж чанар, эрүүл ахуйн сайн сайхан байдлын үзүүлэлт болгон ашигладаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр, нийт хүн амын 80 гаруй хувь нь эрүүл мэндийн II-III бүлэгт багтдаг бол энэ нь хүн амын сул талыг харуулж байна.

Хүүхэд, өсвөр насныхны эрүүл мэндийн бүлгүүдийн тархалтыг тодорхойлдог шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлохдоо өмнө нь авч үзсэн эрүүл мэндийн тодорхойлогч шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг.

тохиолдол нь нэг юм чухал шалгуурхүн амын хүүхдийн эрүүл мэндийг тодорхойлдог. Өргөн утгаараа өвчлөл гэдэг нь нийт хүн ам эсвэл түүний бие даасан бүлгүүдэд (нутаг дэвсгэр, нас, хүйс гэх мэт) бүртгэгдсэн янз бүрийн өвчний тархалт, бүтэц, динамикийн талаархи мэдээллийг хэлнэ.

Өвчин эмгэгийг судлахдаа нэгдсэн арга зүйн үндэслэлийг ашиглах шаардлагатай, үүнд зөв програмнэр томъёо, тэдгээрийн ижил төстэй ойлголт, нягтлан бодох бүртгэл, мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх нэгдсэн систем. Өвчлөлийн талаархи мэдээллийн эх сурвалж нь давж заалдах боломжтой байдлын талаархи мэдээлэл юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эмнэлгийн үзлэгийн мэдээлэл, нас баралтын шалтгааны талаархи мэдээлэл.

Хүүхдийн өвчлөлийн судалгаа, шинж чанарыг судлахын тулд 3 ойлголтыг ялгаж үздэг: бодит тохиолдол, өвчний тархалт, эмгэгийн эмгэг.

Өвчлөл (анхдагч өвчин) - урьд өмнө хаана ч бүртгэгдээгүй, хуанлийн тухайн жилд анх илэрсэн өвчний тоо.

Тархалт (өвчлөлийн түвшин) - тухайн жил болон өмнөх жилүүдэд шинээр оношлогдсон, өвчтөн тухайн хуанлийн жилд дахин эмнэлгийн тусламж авсан бүх өвчний нийт тоо.

Энэ хоёр ойлголтын хооронд байдаг мэдэгдэхүйц ялгаа, үр дүнг зөв шинжлэхийн тулд та мэдэх хэрэгтэй. Бодит өвчлөл нь судлагдсан хуанлийн жилд хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын өөрчлөлтөд илүү мэдрэмтгий байдаг үзүүлэлт юм. Энэ үзүүлэлтийг хэдэн жилийн турш шинжлэхэд та илүү ихийг авах боломжтой зөв төлөөлөлөвчлөлийн давтамж, динамик, түүнчлэн эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн цогцолборын үр дүнтэй байдлын талаар эмчилгээний арга хэмжээбууруулахад чиглэгдсэн. Өвдөлт намдаах үзүүлэлт нь харьцангуй тогтвортой байдаг янз бүрийн нөлөөхүрээлэн буй орчин, түүний өсөлт нь хүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийн байдалд сөргөөр нөлөөлнө гэсэн үг биш юм. Энэ өсөлт нь өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээ сайжирч, нас нь уртасч байгаа нь диспансерийн бүртгэлд хамрагдсан хүүхдүүдийн "хуримтлал"-ыг бий болгож байгаатай холбоотой байж болох юм.

Мөн лавлагаагаар өвчлөл нь үзлэгийн давтамжийг тогтоох, удаан хугацаагаар, олон удаа өвдсөн, хуанлийн жилд нэг ч удаа өвдөж байгаагүй хүүхдүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жилд байнга өвчилсөн хүүхдийн тоог судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн хэдэн хувиар тодорхойлдог. Жилд 4 ба түүнээс дээш удаа өвдсөн хүүхдүүд ихэвчлэн өвчтэй гэж тооцогддог.

Жилд удаан хугацаагаар өвчилсөн хүүхдүүдийн тоог үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн хэдэн хувиар тогтоодог. Хуанлийн 25 хоногоос дээш хугацаагаар нэг өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийг удаан хугацаагаар өвчилсөн гэж үзнэ.

Судалгаанд хамрагдсан хүүхдүүдийн нэг жилийн хугацаанд нэг ч удаа өвдөж байгаагүй хүүхдийн тоог Судалгаанд хамрагдагсдад эзлэх хувийн жинг “эрүүл мэндийн индекс” гэж тодорхойлдог.

Эмгэг судлалын эмгэг гэдэг нь эмнэлгийн үзлэгээр илэрсэн өвчлөлийн цогц, түүнчлэн морфологийн болон үйл ажиллагааны гажиг, урьдал хэлбэр, нөхцөл байдал нь ирээдүйд өвчин үүсгэж болзошгүй боловч үзлэг хийх үед тэд тээгчээ эмнэлгийн байгууллагад хандахыг албаддаггүй хэвээр байна. Туслаач.

Өсөн нэмэгдэж буй тархалт хүнд хэлбэрүүдХүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн тохиолдлын өсөлтөд эмгэг судлал ихээхэн нөлөөлдөг.

5. Хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээл (ДЭМБ) нь хүүхдийн хөгжил, өсөлт, өөртөө үйлчлэх чадвар, хөдөлгөөн, чиг баримжаа, зан төлөвийг хянах, суралцах чадвар, нийгмийн дасан зохицоход хүргэдэг амьдралын үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц хязгаарлалт юм. харилцаа холбоо, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааЦаашид.

Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд бүх насны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн тоо 170 мянган хүнээр нэмэгдэж, хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн тархалт 10 мянган хүүхэд тутамд 200 байна. Түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн 65 гаруй хувь нь хүүхдүүд байна. өсвөр нас(10-17 нас багтсан). Хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаануудын бүтцэд тэргүүлэх байрхалдварт болон соматик өвчин (25.7%) эзэлж байна.

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл мэндийн байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Онтогенезийн явцад хүүхэд ба өсвөр нас, 0-ээс 17 нас бол морфофункциональ өөрчлөлтийн маш эрчимтэй үе бөгөөд үүнийг эрүүл мэндийг бий болгоход анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ энэ насны үе нь нийгмийн бүхэл бүтэн нөхцөл байдлын нөлөөлөл, байнга өөрчлөгдөж байдаг (цэцэрлэг, цэцэрлэг, сургууль, мэргэжлийн боловсрол, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа).

Хүүхдийн хүн ам янз бүрийн хүчин зүйлд өртдөг орчин, тэдгээрийн ихэнх нь бие махбодид сөрөг өөрчлөлтийг бий болгох эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Хүүхэд, өсвөр насныхны эрүүл мэндийн байдалд хазайлт үүсэхэд 3 бүлэг хүчин зүйл шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

1) популяцийн генотипийг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд ("удамшлын ачаалал");

2) амьдралын хэв маяг;

3) хүрээлэн буй орчны төлөв байдал.

Нийгэм, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд нь бие даасан байдлаар үйлчилдэггүй, харин биологийн, түүний дотор удамшлын хүчин зүйлүүдтэй цогц харилцан үйлчлэлцдэг. Энэ нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний өвчлөл нь тэдний амьдарч буй орчин, өсөлт, хөгжлийн генотип, биологийн хэв маягаас хамаарч байгааг тодорхойлдог.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр эрүүл мэндийг төлөвшүүлэхэд нийгмийн хүчин зүйл, амьдралын хэв маягийн хувь нэмэр 40 орчим хувь, хүрээлэн буй орчны бохирдлын хүчин зүйл - 30% (байгаль, цаг уурын зохистой нөхцөлийг оруулаад - 10%), биологийн хүчин зүйлүүд-20%, эмнэлгийн тусламж - 10%. Гэсэн хэдий ч эдгээр утгыг дунджаар тооцсон тул тооцохгүй насны онцлогхүүхдийн өсөлт, хөгжил, тэдний амьдралын тодорхой хугацаанд эмгэг үүсэх, эрсдэлт хүчин зүйлсийн тархалт. Тухайн хүний ​​хүйс, наснаас хамааран эрүүл мэндийн байдал дахь таагүй өөрчлөлтийг бий болгоход нийгэм-удамшлын болон анагаах ухаан-биологийн тодорхой хүчин зүйлсийн үүрэг өөр өөр байдаг.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал нь зарим хүчин зүйлээс хамаардаг.

1) жирэмсний болон эхийн төрөх үеийн эмнэлгийн болон биологийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд: хүүхэд төрөх үеийн эцэг эхийн нас, эцэг эхийн архаг өвчин, эхийн жирэмслэлтийн үеийн цочмог өвчин, жирэмсэн үед янз бүрийн эм хэрэглэх. , Жирэмсний үеийн сэтгэцийн гэмтэл, жирэмсний хүндрэл (ялангуяа жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестоз) болон төрөлт гэх мэт;

2) эрсдэлт хүчин зүйлүүд бага нас: төрөлтийн жин, хооллох хэв маяг, амьдралын эхний жилд эрүүл мэндийн хазайлт гэх мэт;

3) хүүхдийн нөхцөл байдал, амьдралын хэв маягийг тодорхойлдог эрсдэлт хүчин зүйлүүд: орон сууцны нөхцөл, эцэг эхийн орлого, боловсролын түвшин (ялангуяа эх), эцэг эхийн тамхи татах, гэр бүлийн бүтэц, сэтгэлзүйн уур амьсгалгэр бүл, эцэг эхийн урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хандах хандлага гэх мэт.

Нийгэм-эрүүл ахуйн бүлгийг бүрдүүлдэг хувь хүний ​​хүчин зүйлсийн хувь нэмрийг үнэлэхдээ янз бүрийн насны бүлгүүдэд тэдний үүрэг өөр өөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

1 нас хүрэхэд нийгмийн хүчин зүйлсийн дунд гэр бүлийн мөн чанар, эцэг эхийн боловсрол чухал байдаг. 1-4 насандаа эдгээр хүчин зүйлсийн ач холбогдол буурч байгаа ч нэлээд ач холбогдолтой хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ насанд аль хэдийн амьдралын нөхцөл, гэр бүлийн орлого, мал тэжээх, хамаатан садны гэрт тамхи татах үүрэг нэмэгддэг. Нэг чухал хүчин зүйл бол хүүхдийн цэцэрлэгт хамрагдах явдал юм.

Энэ нь 1-4 насны бүлэгт хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Сургуулийн насандаа хамгийн том үнэ цэнэ 12.5% ​​-ийг эзэлдэг сургуулийн доторх орчныг оролцуулан дотоод орчны хүчин зүйлүүд байдаг. бага ангиуд, мөн сургуулийн төгсгөлд - 20.7%, өөрөөр хэлбэл бараг 2 дахин нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн өсөлт хөгжилтийн ижил хугацаанд нийгэм, эрүүл ахуйн хүчин зүйлийн нөлөөлөл сургуульд элсэн ороход 27.5% байсан бол боловсролын төгсгөлд 13.9% хүртэл буурч байна.

Бүх насны хүүхдийн биологийн хүчин зүйлсийн дотроос өвчлөлд хамгийн их нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол жирэмсний үеийн эхийн өвчин, жирэмсний явцын хүндрэл юм. Төрөхөд хүндрэл гарсан тул (дутуу, хоцрогдсон, хурдан төрөлт, төрөлхийн сул тал) ирээдүйд эрүүл мэндийн байдлыг зөрчихөд хүргэж болзошгүй тул энэ нь биднийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэх боломжийг олгодог.

Бага насны хүүхдийн хүчин зүйлүүдээс онцгой ач холбогдол өгдөг хөхөөр хооллохмөн эрүүл ахуйн хувьд зохих арчилгаахүүхдэд зориулсан.

Нас бүр нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд давамгайлдаг онцлогтой бөгөөд энэ нь хүчин зүйлийн үүрэг, хувь нэмрийг үнэлэх, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг сайжруулах арга хэмжээг төлөвлөх, хэрэгжүүлэхэд ялгаатай хандлагыг шаарддаг.

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл мэндэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг тусгай албан ёсны газрын зураг, асуулга гэх мэтээр бодитойгоор судлах нь хамгийн тохиромжтой.

Хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээний үр дүнгийн гол үзүүлэлт бол хүүхэд бүрийн эрүүл мэндийн түвшин юм.

Эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчин, гэмтэлгүй байхаас гадна бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн эв найртай хөгжил, бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, өвчин эмгэггүй байх, хүрээлэн буй орчны ер бусын нөхцөлд дасан зохицох хангалттай чадвар, сөрөг нөлөөнд тэсвэртэй байдал юм.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг тогтоосон насны ердийн үзлэг бүрт тодорхойлсон үндсэн шалгуурыг ашиглан судалдаг. Дараахь шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзнэ.

1. Төрсний өмнөх, доторх, төрсний дараах эхэн үеийн хазайлт.

2. Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин, зохицол.

3. Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал.

4. Организмын эсэргүүцэл ба урвалын чадвар.

5. Архаг (түүний дотор төрөлхийн) эмгэг байгаа эсэх.

Иж бүрэн үнэлгээдээрх бүх үзүүлэлтүүдийг харгалзан эрүүл мэндийн ижил нөхцөлтэй хүүхдүүдийг нэгтгэсэн бүлгүүдийг бүрдүүлэх боломжийг танд олгоно.

I бүлэг - эрүүл хүүхэдтэй хэвийн гүйцэтгэлБие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хэвийн хөгжилтэй, анамнезид мэдэгдэхүйц гажиггүй, ховор тохиолддог (жилд 3 удаа) бүх тогтолцооны үйл ажиллагааны хөгжил.

II бүлэг - эрсдэлийн бүлэг:

А дэд бүлэг - биологийн болон нийгмийн түүхийн дагуу эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдүүд;

В дэд бүлэг - үйл ажиллагааны хазайлттай, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн анхны өөрчлөлттэй, ихэвчлэн өвддөг боловч архаг өвчингүй хүүхдүүд.

III, IV, V бүлэг - архаг өвчтэй хүүхдүүд:

III бүлэг - нөхөн олговрын төлөв: архаг өвчний ховор хэлбэр, ховор цочмог өвчин, биеийн үйл ажиллагааны хэвийн түвшин;

IV бүлэг - дэд нөхөн олговрын төлөв байдал: архаг өвчин байнга (жилд 3-4 удаа) хурцдах, цочмог өвчин байнга (жилд 4 удаа ба түүнээс дээш удаа), биеийн янз бүрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал муудах;

Бүлэгт - декомпенсацийн төлөв байдал: үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц хазайлт ( эмгэг өөрчлөлтүүдорганизм; архаг өвчин байнга хүндэрч, цочмог өвчин байнга тохиолддог, бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин настай тохирч эсвэл түүнээс хоцрогдсон).

Хүүхдийн эрүүл мэндийн цогц үнэлгээЭрүүл мэндийн анхны түвшний талаар ойлголттой болохын тулд эмнэлгээс гарсны дараа хүүхдэд үзүүлэх анхны үзлэгээр хийдэг. Цаашид амьдралын 1, 2-р насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг улирал бүр, 3-р насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг хагас жил бүрийн эцэст үнэлдэг. Хэд хэдэн оноштойгоор эрүүл мэндийн бүлгийг үндсэн өвчинтэй хамт тогтоодог. Хүүхдийг хянах явцад эрүүл мэндийн бүлгийн динамик байдлаас хамааран эрүүл мэндийн бүлэг өөрчлөгдөж болно.

Эрүүл мэндийн I бүлгийн хүүхдүүдийг эрүүл хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зориулж тогтоосон ердийн цагт ажиглах хэрэгтэй. Тэдний хувьд урьдчилан сэргийлэх, боловсрол олгох, эрүүл мэндийн ерөнхий арга хэмжээ авдаг.

Урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний арга хэмжээ нь энэ бүлгийн хүүхдүүдийг I бүлэгт шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул эрүүл мэндийн II бүлгийн хүүхдүүд хүүхдийн эмч нарын анхаарлыг илүү ихээр татах ёстой. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийг ажиглаж, эдгээдэг хувь хүний ​​төлөвлөгөө, архаг эмгэг үүсэх эрсдэлийн зэрэг, үйл ажиллагааны хазайлтын ноцтой байдал, эсэргүүцлийн зэрэг зэргээс хамаарч эмхэтгэсэн болно.

III, IV, V бүлгийн хүүхдүүд "Хүүхдийн эмч, мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байна" Арга зүйн зөвлөмжхүүхдийн хүн амын эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх тухай "ба хүлээн авах ёстой шаардлагатай эмчилгээтодорхой эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна.

Хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжлийг хянах үндсэн зорилтууд нь:

· Гүнзгийрүүлсэн судалгаа, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг эпикризийн үед үнэлэх (өөрөөр хэлбэл ОХУ-ын эсвэл өөр улсын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар тогтоогдсон) би "ивээл, эмнэлзүйн үзлэг" гэсэн нийтлэлд тусад нь бичсэн. Хүүхэд бүрийн зохицолтой хөгжил, бие махбодийн үйл ажиллагааны оновчтой байдлыг хангахын тулд тодорхой хугацаа, зохих зөвлөмжийг өгөх. эрүүл энх;

· Архаг өвчин, хөгжлийн бэрхшээл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүүл мэндийг сайжруулах, (эсвэл) эмчлэх ажлыг зохион байгуулахын тулд хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын хазайлтыг эрт илрүүлэх (өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг арилгахад хамгийн хялбар үед). жишээ нь, гуяны мултралтай тохиолдолд).

Эрүүл мэндийн бүлгийг мэргэжилтнүүдийн үзлэг, тэдний өгсөн дүгнэлтийг харгалзан хүүхдийн эмч тодорхойлж, танилцуулна. Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг шалгахдаа дараахь үндсэн шалгуурыг харгалзан үзнэ.

Шалгуур I - эрт онтогенезийн үед хазайлт байгаа эсэх (эхийн жирэмсний явц, үндсэн эрхтэн, тогтолцоог бий болгох, тэдгээрийн ажлыг тохируулах үед).

Шалгуур II - бие бялдрын хөгжлийн түвшин, түүний зохицлын зэрэг (жин ба өндрийн үзүүлэлт, толгойн тойрог, цээж, мөр, хонго).

III шалгуур - мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин (хүүхдийн хөгжил нь хуанлийн тогтоосон хэм хэмжээнд нийцэж байгаа эсэх).

IV шалгуур - биеийн эсэргүүцэл (янз бүрийн халдварт ба халдварт бус өвчний эсэргүүцэл).

V шалгуур - эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал (тэдгээр нь хэр зөв, эв найртай ажилладаг).

VI шалгуур - архаг өвчин, төрөлхийн гажиг байгаа эсэх.

Эрүүл мэндийн бүлгийн тодорхойлолт бүхий иж бүрэн үнэлгээг жагсаасан шалгууруудын нийлбэрийн дагуу хийдэг. Эрүүл мэндийн бүлэг нь оношийг бодвол хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар илүү өргөн хүрээтэй дүр зургийг өгдөг.

Эхний (I) эрүүл мэндийн бүлэг нь үнэлгээнд сонгосон эрүүл мэндийн бүх шалгуурт хазайлтгүй, ажиглалтын хугацаанд өвдөөгүй эсвэл ховор өвчилсөн, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд эпикризийн үед 1-ээс илүүгүй удаашралтай хүүхдүүдийг нэгтгэдэг. , түүнчлэн нэг морфологийн гажигтай хүүхдүүд (хумсны гажиг, хэв гажилт чихний хөндийболон бусад) хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй, засч залруулах шаардлагагүй. Өөрөөр хэлбэл, хэлэхэд илүү хялбар бол эдгээр нь туйлын эрүүл хүүхдүүд, харамсалтай нь өнөөдөр хүүхдүүдийн 5% нь ч ийм түвшинд хүрээгүй бөгөөд энэ бүлгийг сайт дээр бараг хэзээ ч харуулдаггүй.

Хоёр дахь (II) эрүүл мэндийн бүлэг нь эрүүл хүүхдүүдээс бүрддэг боловч архаг өвчин үүсгэх \ "эрсдэл \" байдаг. Бага насандаа II бүлгийн эрүүл мэндтэй хүүхдүүдийн дунд 2 дэд бүлгийг ялгах нь заншилтай байдаг.

II - Биологийн (жирэмслэлт ба төрөлтийг хүндрүүлсэн явц), удамшлын (гэр бүлд удамшлын урьдал өвчинтэй удамшлын болон архаг өвчтэй байх) эсвэл нийгмийн (амьдралын хангалтгүй нөхцөл, эцэг эхийн нэг, ёс суртахуунгүй амьдралын хэв маяг) "заналхийлсэн хүүхдүүд". эцэг эхийн) анамнез , гэхдээ эрүүл мэндийн бусад бүх шалгуурт хазайлт байхгүй.

II – B бүлэг \ "эрсдэлтэй" - зарим функциональ болон морфологийн өөрчлөлттэй хүүхдүүд, ихэвчлэн өвддөг хүүхдүүд (жилд 4 ба түүнээс дээш удаа), үндсэн хуулийн гажиг (диатез) болон бусад эрүүл мэндийн гажигтай хүүхдүүд. эрүүл хүүхэд, гэхдээ тэдний эрүүл мэнд. нөөц хязгаарлагдмал тул тэдгээрийг хянах шаардлагатай.

Хүүхдийг эрт болон сургуулийн өмнөх насны II бүлгийн эрүүл мэндийн хувьд та хөгжил, эрүүл мэндийн дараах үндсэн хазайлтын жагсаалтыг ашиглаж болно.

Олон жирэмслэлттэй хүүхэд,

Дутуу, төлөвшсөн, төлөвшөөгүй,

Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл

Умайн доторх халдвар

Бага жинтэй төрөх,

Илүүдэл жинтэйтөрөх үеийн бие (4 кг-аас дээш),

Рахит (эхний үе, 1-р зэрэг, үлдэгдэл нөлөө),

1-р үе шатны гипотрофи,

1, 2-р зэргийн биеийн жингийн дутагдал эсвэл илүүдэл;

Үндсэн хуулийн гажиг (эксудатив-катараль, лимфийн-гипопластик, нейро-артрит диатез),

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт, үйл ажиллагааны шинж чанартай чимээ шуугиан, цусны даралт буурах, нэмэгдэх хандлага, хэмнэл, импульсийн хурд өөрчлөгдөх, булчингийн ачаалал бүхий функциональ шинжилгээнд тааламжгүй хариу үйлдэл үзүүлэх;

Байнгын цочмог өвчин, үүнд. амьсгалын замын,

Цусан дахь гемоглобины хэмжээ нормын доод хязгаар хүртэл буурах, цус багадалт үүсэх аюул;

Тимомегали,

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал - хэвлийгээр байнга өвдөх, хоолны дуршил буурах гэх мэт.

Туберкулины нугалах шинжилгээ,

"Ерөнхий эрүүл мэнд, нөхцөл байдал удаан хугацаагаар алдагдсан цочмог халдварт ба халдварт бус өвчний дараа (цочмог уушгины хатгалгаа, Боткины өвчин, мэдрэлийн цочмог халдвар гэх мэт) эдгэрэлтийн төлөв байдал.

Яаралтай тусламжийн дараах нөхцөл байдал мэс заслын оролцоо.

Гурав дахь (III) эрүүл мэндийн бүлэг нь архаг өвчтэй эсвэл төрөлхийн эмгэг бүхий өвчтэй хүүхдүүдийг нөхөн олговортой нөхцөлд (өөрөөр хэлбэл хурцадмал байдлын үе шатнаас гадуур) нэгтгэдэг. ховор, хөнгөн хэлбэрийн шинж чанартай, ерөнхий сайн сайхан байдал, зан үйлийн эмгэггүй архаг өвчний хурцадмал байдал, ховор тохиолддог (дагалдах) өвчин, эмгэг өөрчлөлттэй зөвхөн нэг систем, эрхтэний үйл ажиллагааны гажиг илрэх (үйл ажиллагааны эмнэлзүйн илрэлгүйгээр) бусад эрхтэн, тогтолцооны хэвийн бус байдал). Жишээлбэл, архаг гастритхурцадмал байдлаас гарсан.

Дөрөв дэх (IV) бүлэгт хүүхдүүд багтана архаг өвчин, төрөлхийн гажигЗөвхөн эмгэг өөрчлөлттэй эрхтэн, тогтолцооны төдийгүй бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хазайлтаар тодорхойлогддог дэд нөхөн олговрын төлөв байдал, үндсэн өвчнийг байнга хүндрүүлдэг. ерөнхий нөхцөлболон үе үе өвдсөний дараа удаан эдгэрэх (эдгэрэх) үе нь хүндэрсэний дараа сайн сайхан байдал.

Тав дахь (V) бүлэг - хүнд хэлбэрийн архаг өвчтэй хүүхдүүд, декомпенсацийн байдалд байгаа хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг, i.e. хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл тахир дутуу болох аюул заналхийлсэн. Үүнд тархины саажилт, ХДХВ болон бусад өвчин орно.

Хүүхдийг эрүүл мэндийн 2-5 бүлэгт шилжүүлэхдээ эрүүл мэндийн бүх шалгуурт хазайлт байх шаардлагагүй, тэдгээрийн аль нэгэнд нь хангалттай, гэхдээ хэд хэдэн байж болно. Эрүүл мэндийн бүлгийг хамгийн ноцтой хазайлт эсвэл оношоор тодорхойлно.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

Тодорхой шалгуурын дагуу хүүхдийн эрүүл мэндийн түвшинг үнэлэх;

Эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлох;

Хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг хоёр бүлэгт хуваадаг: 1) эрүүл мэндийг тодорхойлох (эсвэл нөхөх); 2) эрүүл мэндийг тодорхойлох. Эхний бүлэгт удам угсаа, биологийн болон нийгмийн хүчин зүйлүүд, хоёрдугаарт - бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин, халдварт тэсвэртэй байдал, архаг өвчин, гажиг байгаа эсэх зэрэг орно.

Эрүүл мэндийн эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь онтогенезийн эхэн үеийн хазайлт байгаа эсэх, удамшлын, биологийн, нийгмийн түүхийг агуулдаг.

Хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлоход чухал газарудамшлын түүхэнд хуваарилагдсан (гэр бүлийн удмын бичгийг гаргах энэ хүүхэд). Эмнэлгийн генетикийн байгууллагад эмэгтэй, эрэгтэй хүнийг шалгаж үзэх нь чухал юм.

Биологийн түүх (перинаталь онтогенез): хүүхдийн амьдралын өмнөх, төрсний дараах болон төрсний дараах үе, түүний үйл явцад сөргөөр нөлөөлж буй хүчин зүйлийн талаархи мэдээллийг сайтар цуглуулах шаардлагатай.

Нийгмийн түүх (гэр бүлийн бүтэц, эцэг эхийн боловсрол, төсөв, амьдралын нөхцөл, сэтгэл зүйн хандлагагэр бүл) нөхцөл байдлыг тодорхойлох, ялангуяа хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд нөлөөлөх зорилгоор цуглардаг.

Эрүүл мэндийн хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие бялдрын хөгжлийн түвшин юм: энэ нь бие бялдрын хөгжлийг хянах замаар тодорхойлогддог. Хүүхдийн бие бялдрын хөгжил (ялангуяа бага нас) нь эрүүл мэндийн байдлын маш мэдрэмтгий шинж тэмдэг бөгөөд түүний нөлөөн дор маш хурдан өөрчлөгддөг. өөр өөр нөхцөл байдал... Бие бялдрын хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь удамшлын шинж чанар, нийгмийн цогц нөхцөл байдлаас шалтгаална (харна уу. Биеийн хөгжил).

Эрүүл мэндийн гуравдахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин юм их ач холбогдол, дээд мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил нь үүнээс хамаардаг тул. Хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн ерөнхий түвшин нь бие даасан сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшингээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшлийн түвшинг харуулдаг. Үнэлгээ хийх үед ерөнхий түвшин 3-аас доош насны хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үндсэн шугамын дагуу хэвийн түвшний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдээр удирдан чиглүүлэх ёстой бөгөөд тэдгээрийн дотор тус бүрийн чухал ач холбогдолтой, мэдээлэл сайтай үзүүлэлтүүдийг тодруулсан болно (Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг үзнэ үү).

Бага насны хүүхдүүдэд зан байдал, сэтгэлийн байдлын үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Зан үйлийн үзүүлэлтүүд нь сэтгэлийн байдал (хөгжилтэй, тайван, цочромтгой, сэтгэлээр унасан, тогтворгүй); унтах (удаан, тайван, хурдан, тайван бус); унтах (гүн, тайван, тайван бус, хэвийн үргэлжлэх хугацаа, богино, урт); хоолны дуршил (сайн, тогтворгүй, муу, хоолонд сонгох хандлага); сэрүүн байдлын шинж чанар (идэвхтэй, идэвхгүй, хувьсах идэвхтэй); хувь хүний ​​онцлог(харьцах, ичимхий, мэдрэмжтэй, амархан ядардаг, түрэмгий, санаачлагатай гэх мэт).

Сэтгэлийн байдлыг үнэлэхдээ дараахь шинж чанаруудыг тэмдэглэв: 1) хөгжилтэй, хөгжилтэй: хүрээлэн буй орчинд эерэг хандлага (үйл явц), идэвхтэй тоглодог, нөхөрсөг, сэтгэл хөдлөлийн хувьд өнгөлөг, ихэвчлэн (хангалттай) инээмсэглэдэг, инээдэг, дуртай байдаг. бусадтай харилцах; 2) тайван: хүрээлэн буй орчинд эерэг хандлагатай, тайван, идэвхтэй, хариу үйлдэл нь сэтгэлийн хөдөлгөөн багатай, баяр баясгалангийн мэдрэмж багатай, өөрийн санаачилгаар бусадтай харьцдаггүй; 3) цочромтгой, цочромтгой: хүрээлэн буй орчинтой тохиромжгүй. Тэр идэвхгүй эсвэл түүний үйл ажиллагаа тогтворгүй байж магадгүй, сэтгэлийн хөөрөл, уур хилэн, хашгирах зэрэг үр дүнтэй тэсрэлтүүд байдаг; 4) сэтгэлийн хямрал: унтамхай, идэвхгүй, идэвхгүй, холбоо барихгүй, зөрчилдөөнөөс зайлсхийдэг, сэтгэл дундуур, гунигтай, чимээгүйхэн, удаан хугацаанд уйлж чаддаг; 5) тогтворгүй сэтгэлийн байдал: хөгжилтэй, хурдан инээж, уйлж, зөрчилдөөнд орж, ухарч, нэг сэтгэлийн хөдөлгөөнөөс нөгөөд хурдан шилждэг.

Эрүүл мэндийн дөрөв дэх бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал юм. Биеийн үйл ажиллагааны түвшинг зүрхний цохилт, амьсгалаар тодорхойлдог. цусны даралт, лабораторийн мэдээлэл. Бүрэн дүн шинжилгээ хийхклиник, лаборатори болон багажийн судалгаахүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг бодитой үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Эрүүл мэндийн тав дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь өвчинд өртөмтгий байдлаар илэрдэг сөрөг нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийн зэрэг юм. Байхгүй (жилийн туршид хэзээ ч өвддөггүй - эрүүл мэндийн индекс) эсвэл ховор (жилийн туршид 1-2-3 удаа өвддөг) цочмог өвчин нь сайн тэсвэртэй, байнга өвчилдөг (жилийн туршид 4 удаа ба түүнээс дээш) - муудсан эсвэл муу байгааг илтгэнэ.

Эрүүл мэндийн зургаа дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь архаг өвчин байгаа эсвэл байхгүй байх явдал юм. Тус бүрийн үед хүүхдийн эмч илрүүлдэг ээлжит үзлэг, түүнчлэн хүүхдийн хүн амыг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах талаар одоогийн зөвлөмжөөр тогтоосон тодорхой цагт шаардлагатай тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмч нар.

Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд эрүүл мэндийн бүлгийн тодорхойлолтоор хүүхдийн эрүүл мэндийн чанарын үнэлгээг өгөх боломжийг олгодог. Эрүүл мэндийн 5 бүлгийг ялгах нь заншилтай байдаг (Хүснэгт 9).

Эрүүл мэндийн I бүлэгт эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлттэй, ховор өвддөг, бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил хэвийн, анамнезийн эмгэггүй, архаг өвчингүй эрүүл хүүхдүүд орно.

Эрүүл мэндийн II бүлэг - эрүүл хүүхдүүд, гэхдээ аль хэдийн тодорхой үйл ажиллагааны хазайлттай, анхны өөрчлөлтүүдбие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд амжилтгүй түүхтэй, ихэвчлэн өвддөг, гэхдээ архаг өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн онтогенезийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бага насны хүүхдүүдийг IIA бүлэгт хуваарилдаг. Эрүүл бага насны хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн II бүлэгт хамруулах гол шалтгаанууд нь: 1) бие бялдрын хөгжлийн хазайлт (биеийн жингийн хоцрогдол буюу 1.1-25-аас хэтрэх); 2) амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд 1 сараас илүүгүй хугацаагаар хоцорч, 2 дахь жилдээ 1 улирал, амьдралын 3 дахь жилд хагас жилээр хоцрох; 3) байнга өвчлөх (жилд 4 удаа ба түүнээс дээш); 4) функциональ өөрчлөлтүүдзүрх судасны системд (үйл ажиллагааны шинж чанартай чимээ шуугиан, тахикарди) болон мэдрэлийн системүүд (өдөөх чадвар нэмэгдсэн, муухай зүүд, моторын саатал, тайван бус сэрүүн байдал, хоолны дуршил тогтворгүй байх); 5) цус багадалтын эхний зэрэг (1.1-25-ийн хүрээнд гемоглобины түвшин буурч, энэ нь нормын доод хязгаартай тохирч байна); 6) 1-р зэргийн рахит (субакит явц); 7) хоол тэжээлийн дутагдлын аюул заналхийлэл эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлын эхний зэрэг (биеийн жингийн 10-15% -иар хоцрогдол); 8) дунд зэргийн илэрхий үл нийцэх шинж тэмдэг бүхий эксудатив диатез, харшлын урвал; 9) 1-р зэргийн аденоидууд; 10) 1-2-р зэргийн булчирхайн гипертрофи; 11) эхэн үеийн түүхэн дэх хазайлт: жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз, эхэд хамаарах "Rh-сөрөг", эхийн өвчин (хэрх, зүрхний төрөлхийн өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, цус багадалт, архаг архидалт, шизофрени гэх мэт); 11) жирэмсний дараах жирэмслэлт; 12) төрөх үеийн хүндрэл: удаан үргэлжилсэн төрөлт усгүй үе, асфикси, төрөлхийн гэмтэлмэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй; 13) нярайн үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал, өвчин: том жимс, хүйсний өвчин, уушгины хатгалгаа, амьдралын эхний сард шилжсэн гэх мэт; 14) дутуу төрөлт; 15) пилороспазм (гипотрофигүй); 16) ходоодны цочмог болон бусад халдварт өвчний дараа эдгэрэх байдал.

Эрүүл мэндийн III бүлэгт нөхөн олговор олгох үе шатанд удаан хугацаагаар өвчилсөн, төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд орно.

1) нөхөн төлбөрийн үе шатанд зүрхний төрөлхийн өвчин;

2) мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн үлдэгдэл бүхий төрсний гэмтэл;

3) цус задралын эмгэг;

4) экзем хэлбэрээр мэдэгдэхүйц арьсны илрэл бүхий эксудатив диатез (ховор хурцадмал байдал);

5) цус багадалт (гемоглобины түвшин 85 г / л хүртэл буурах);

6) 2-3-р зэргийн рахит;

7) 2-р зэргийн гипотрофи (биеийн жингийн хоцрогдол 21-30% хүртэл);

8) фенилкетонури;

9) пилорик нарийсал, гипотрофи бүхий пилороспазм;

10) хүйн ивэрхийшаарддаг мэс заслын оролцоо(мэс заслын өмнө);

11) крупын шинж тэмдэггүй төрөлхийн стридор;

12) шүд цоорох өвчин (дэд нөхөн олговортой хэлбэр);

13) архаг тонзиллит (энгийн хэлбэр);

14) архаг Дунд чихний урэвсэл (ховор хурцадмал байдал);

15) архаг гепатит, гастрит, дуоденит гэх мэт (ховор хурцадмал байдал);

16) бэлэн байдал биеийн хөгжлийн бэрхшээлтэйба төрөлхийн эмгэг (төрөлхийн тортиколлис, төрөлхийн мултрал). хип үе, төрөлхийн эмгэг шээсний системгэх мэт).

Эрүүл мэндийн IV бүлэгт ижил өвчтэй, гэхдээ нөхөн олговрын үе шатанд байгаа хүүхдүүд багтдаг.

V эрүүл мэндийн бүлэг - декомпенсацийн үе шатанд байгаа архаг өвчтэй хүүхдүүд, судалгаанд хамрагдах үедээ эмнэлэгт эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс. орондоо амрахгэртээ. Ю.Е.-ийн дагуу хэд хэдэн эрсдэлт бүлгийг тодорхойлсон хүүхдийн эрүүл мэндийн бүлгийг үнэлэх боловсронгуй схем. Велтищевийг хүснэгтэд үзүүлэв. арав.

Тиймээс эрүүл хүүхэд нь нас, үндэс угсаа, хүрээлэн буй орчны онцлогт тохирсон бие бялдар, сэтгэлзүйн хувьд зохицсон хөгжсөн, ховор (жилд 3-аас илүүгүй удаа) өвддөг, анамнезгүй (удамшлын болон жирэмсний үеийн) хүүхэд гэж тооцогддог. өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөл болох объектив өгөгдөл.

Хүүхдэд хэд хэдэн оношлогдсон бүлгийн эрүүл мэндийн байдлын үнэлгээг тэдгээрийн хамгийн энгийн, хүнд хэлбэрийн дагуу хийдэг. Тогтоосон хугацаанд дараагийн үзлэг бүрт хүүхдийн эрүүл мэндийн динамикийг тэмдэглэж, жишээлбэл, эрүүл мэндийн II бүлгээс I бүлэгт (сайжрах тохиолдолд) эсвэл III ба IV (муудсан тохиолдолд) шилжилтийг тэмдэглэнэ. Эрүүл мэндийн II бүлгийн хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг, эрүүл мэндийг цаг тухайд нь сайжруулах нь хөгжилд саад болдог эмгэгийн нөхцөлэрүүл мэндийн III бүлэгт шилжсэнээр.

Хүснэгт 9. Бага насны хүүхдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах схем

Эрүүл мэндийн шинж тэмдэг
I бүлэг - хазайлт байхгүй
Архаг эмгэг	Байхгүй
	Ямар ч хазайлт байхгүй
	Урьдчилан сэргийлэх өвчлөл - ховор, хөнгөн хэлбэрийн цочмог өвчин эсвэл түүний дутагдал
	Хэвийн, насанд тохирсон
II бүлэг - функциональ хазайлттай (эрсдлийн бүлэг)
Архаг эмгэг	Байхгүй
Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал	Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн хувьд функциональ хазайлт байгаа нь жинлэв эх барихын түүхболон гэр бүлийн түүх гэх мэт.
Биеийн эсэргүүцэл ба реактив байдал	Өвчин эмгэг - удаан үргэлжилсэн цочмог өвчин, дараа нь удаан эдгэрэлт (унтраах, хэт цочромтгой байдал, нойр болон хоолны дуршил буурах, бага зэрэг халуурах гэх мэт)
Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил	Хэвийн бие бялдрын хөгжил, дутагдал эсвэл 1-р зэргийн илүүдэл жин. Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хэвийн буюу бага зэргийн хоцрогдол

27 ^

Ширээний төгсгөл. есөн

Эрүүл мэндийн шинж тэмдэг	Эрүүл мэндийн шинж тэмдгийн дагуу бүлэгт хуваарилах заалт
III бүлэг - нөхөн төлбөрийн байдал
Архаг эмгэг
Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал	Үйл ажиллагааны гажиг байгаа эсэх: эмгэг өөрчлөлттэй систем, эмнэлзүйн илрэлгүй эрхтэн, бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал.
Биеийн эсэргүүцэл ба реактив байдал	Өвчин нь ерөнхий нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлыг илт зөрчихгүйгээр суурь архаг өвчнийг хурцатгах шинж чанарын хувьд бага зэрэг ховор тохиолддог. Ховор тохиолддог харилцан үйлчлэлтэй өвчин
Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил
IV бүлэг - дэд нөхөн олговрын төлөв
Архаг эмгэг	Архаг эмгэг, эрхтэн, тогтолцооны хөгжилд төрөлхийн гажиг байгаа эсэх
Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал	Патологийн өөрчлөлттэй систем болон бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хазайлт байгаа эсэх
Биеийн эсэргүүцэл ба реактив байдал	Өвчлөл - үндсэн өвчний байнгын хурцадмал байдал, архагшсаны дараа ерөнхий нөхцөл байдал, сайн сайхан байдал алдагдах, эсвэл үе үе өвдсөний дараа удаан эдгэрэх хугацаатай ховор буюу байнга тохиолддог цочмог өвчин.
Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил	Хэвийн бие бялдрын хөгжил, 1-2-р зэргийн биеийн жингийн дутагдал эсвэл илүүдэл; богино бие.Невросэтгэцийн хэвийн хөгжил буюу хоцрогдол
V бүлэг - декомпенсацийн байдал
Архаг эмгэг	Тахир дутуу болохоос өмнөх хүнд хэлбэрийн архаг эмгэг эсвэл хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг байгаа эсэх
Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал	Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн эрхтэн, тогтолцоо болон бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны тодорхой хазайлт
Биеийн эсэргүүцэл ба реактив байдал	Өвчин эмгэг - суурь архаг өвчний байнгын болон хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал, байнгын цочмог өвчин
Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил	Бие бялдрын хөгжил хэвийн, 1-2-р зэргийн дутагдал эсвэл илүүдэл жин, намхан бие. Мэдрэлийн сэтгэцийн хэвийн хөгжил эсвэл хоцрогдол

Хүснэгт 10. Эрүүл мэндийн бүлгүүд (Ю.Е. Велтищев)

I бүлэг	Эрүүл хүүхдүүд эмчийн хяналтанд байдаг	A. "Эрсдлийн хүчин зүйлгүй" гэр бүлийн насны онцлогт тохирсон хүүхдүүд Залруулга шаарддаггүй хувь хүний ​​гутаан доромжлолтой байж болно.
		B. Хэвийн сонголттой, эмгэггүй зуршилтай хүүхдүүд
		B. Анхаарлын дэд бүлэг - генетик, гэр бүл, нийгэм, хүрээлэн буй орчны эрсдэл өндөртэй эрүүл хүүхдүүд
II бүлэг	Шаардлагатай функциональ болон морфологийн хазайлттай эрүүл хүүхдүүд анхаарал нэмэгдсэн, мэргэжилтний зөвлөгөө	A. Богино хугацааны эмнэлгийн ажиглалтын дэд бүлэг (6 сараас бага). Тухайлбал, мэс засал, гэмтэл, уушгины хатгалгаа болон бусад халдварын дараах эдгэрэгчид, цочмог өвчинэмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хүмүүс, түүнчлэн хүүхдүүд анхны илрэлүүдрахит, хоол тэжээлийн дутагдал, цус багадалт. Эрүүл мэндийн үйл ажиллагаа шаардлагатай хүүхдүүд
		B. Урт хугацааны эмчийн хяналтын дэд бүлэг. Хазайлттай хүүхдүүдийг засах боломжтой (дунд зэргийн миопи, strabismus, хавтгай хөл, гажиг, шүд цоорох, шээс ялгаруулах гэх мэт).
		B. Байнгын дэд бүлэг эмнэлгийн хяналт... Эрүүл мэндийн өндөр эрсдэлтэй нөхцөл байдал, гэр бүлийн хүүхдүүд хилийн мужууд(дээрээс харна уу), бага зэргийн байрлалын асуудал, томрол Бамбай булчирхай v бэлгийн бойжилт, зүрхний үйл ажиллагааны чимээ шуугиан, тархины хамгийн бага дисфункци, диатезын шинж тэмдэг бүхий хүүхдүүд, бие даасан оношлогооны үнэ цэнэтэй субфебриль байдал.
III бүлэг	Архаг өвчний оношоор батлагдсан эрүүл мэндийн байнгын асуудалтай хүүхдүүд, гэхдээ нөхөн олговор олгох үе шатанд. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлах, мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналт, тусгай функциональ судалгааг шаарддаг	A. Урьдчилан таамаглах таатай өвчтэй хүүхдүүд (2-р бүлгийн нэр дэвшигчид - архаг тонзиллит, соматоген өсөлтийн саатал, хэл яриа, ургамлын дистони)
		B. Урьдчилан түгшүүртэй өвчтэй хүүхдүүд - нөхөн олговортой төрөлхийн гажиг, невроз, химийн болон цацрагт мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн синдром, харшлын өвчин
		B. Удамшлын өвчний хөнгөн хэлбэрийн илрэл бүхий хүүхдүүд

29 гр

Ширээний төгсгөл. арав

IV бүлэг	Үе үе үйл ажиллагааны декомпенсаци бүхий архаг өвчин, төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд	A. Эмнэлэгт дахин хэвтэх шаардлагатай олдмол өвчтэй хүүхдүүд - гуурсан хоолойн багтраа зэрэг давтагдах өвчин
		B. Удамшлын болон төрөлхийн эмгэгурт хугацааны (байнгын) эмчилгээ шаардлагатай - гемофили, адреногенит синдром, фенилкетонури, гипотиреодизм
		B. Байнгын боловч бүрэн бус хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд
V бүлэг	Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд	A. Хорт хавдартай хүүхдүүд
		B. Хүнд өвчтэй хүүхдүүд Гемодиализ хийлгэж буй хүүхдүүд
		B. Байнгын асаргаа, эмнэлгийн технологи ашиглах шаардлагатай хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд

Валеологи гэх мэт хүний ​​​​мэдлэгийн салбар нь эрүүл мэндийг дэмжих илрэл, механизм, арга замыг судалдаг. Эрүүл мэнд гэдэг ойлголтын хэд хэдэн тайлбар байдаг. Энэ бол бие бялдар, оюун санааны болон нийгмийн бүрэн сайн сайхан байдал бөгөөд ихэнхдээ итгэдэг шиг өвчин эмгэг, бие махбодийн согог (гажиг) байхгүй байх явдал юм.
Биеийн эрүүл мэнд нь физиологийн үйл явцын зохицол байх төлөвийг илэрхийлдэг. өндөр түвшинфункцийг өөрөө зохицуулах механизм ба амжилттай дасан зохицоххүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлүүд.
Сэтгэцийн эрүүл мэнд нь хүүхдийн зан төлөвт зохисгүй хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх шинж чанартай байдаг: хүчин зүйлд оновчтой хариу үйлдэл үзүүлэх. гадаад орчин, юуны түрүүнд нийгэмд, ёс суртахууны хэм хэмжээг дагаж мөрдөх.
Нийгмийн эрүүл мэнд гэдэг нь хүний ​​ертөнцтэй харилцах идэвхтэй хандлага, нийгмийн үйл ажиллагааны хэмжүүр юм.
Мэдээжийн хэрэг, онтогенезийн динамикийн хувьд эрүүл мэндийн үзүүлэлт, үзүүлэлтүүд ихээхэн ялгаатай байдаг боловч биологийн нас тус бүр, илүү нарийвчлалтай, онтогенезийн бие даасан үе шатуудын хувьд статистикийн дундаж хэм хэмжээ, тэдгээрээс зөвшөөрөгдөх хазайлт байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн хүрээнд хувь хүн бүрийн хувьд мэдээжийн хэрэг "өөрийн" хэм хэмжээ, тэдгээрээс хазайлт - урвалын хэм хэмжээ байдаг. Хүүхэд бол физиологийн үзүүлэлтүүдээ өөрчилдөг хурдацтай хөгжиж буй биологийн систем тул түүний дундаж үзүүлэлтүүд, урвалын хурд нь хувьсах чадвартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хүүхдийн төлөв байдлын хэм хэмжээнээс (насанд хүрсэн хүнтэй харьцуулахад) зөрүүтэй чанарын мэдэгдэхүйц ялгаа нь өсөлт, хөгжлийн саатал юм. Дүрмээр бол эдгээр үйл явц нь хосолсон байдаг, гэхдээ өсөлтийн үйл явцын динамик нь жингийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн хурдаас ялгаатай бусад хувилбарууд байдаг. Өсөлт, хөгжлийн тэнцвэргүй байдал нь олон тооны өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог гэсэн үзэл бодол байдаг.
Ю.Ф. Змановский эрүүл мэндийн тухай ойлголтыг (өсч буй бие махбодид хэрэглэх) физиологийн үндсэн функцүүдийн өгөгдсөн байдалтай нийцэж байгаа гэж үздэг. насны үе... Энэ тодорхойлолтыг өөр өөрөөр томъёолж болно: эрүүл мэнд гэдэг нь хүүхдийн паспортын насыг түүний биологийн настай нийцүүлэх явдал юм. Тиймээс хүүхдийн өсөлт хөгжилтийн саатал нь хүүхдийн эрүүл мэндийн түвшин буурсан гэж үзэж болно.
Хүүхдийн практикт хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх 4 шалгуурыг хүлээн зөвшөөрдөг.
- Бие махбодийн хөгжлийн түвшин, түүний зохицол;
Амьдралыг дэмжих үндсэн тогтолцооны функциональ байдлын параметрүүдийн биологийн настай тохирч байх;
- хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл, сөрөг нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийн түвшин (тогтвортой байдал, эсэргүүцэл);
- Архаг өвчин байгаа эсэх.
Эдгээр шалгуур бүрийг бие даан авч үзэх нь бүрэн тайлбар өгөх боломжгүй гэдгийг санах нь чухал юм - зөвхөн цогцолбор дахь бүх шалгуурын талаархи мэдээллийг хослуулах нь хүүхдийн эрүүл мэндийг бодитой үнэлэх боломжийг олгоно.
Уламжлал ёсоор, дээрх мэргэшлийн үнэлгээний үр дүнгийн дагуу хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн 5 үндсэн бүлэгт хувааж болно.
1. Эрүүл, хамт хэвийн түвшинхөгжил, үйл ажиллагааны хэвийн түвшин.
2. Эрүүл, гэхдээ үйл ажиллагааны болон зарим морфологийн хазайлттай, цочмог болон архаг өвчинд тэсвэртэй байдал буурсан.
3. Нөхөн олговортой, хадгалсан архаг өвчтэй хүүхдүүд функциональ байдалорганизм.
4. Архаг өвчтэй хүүхдүүд дэд нөхөн олговортой, үйл ажиллагаа нь буурсан.
5. Бие махбодийн үйл ажиллагааны чадавхийг мэдэгдэхүйц бууруулсан, декомпенсацийн байдалд байгаа архаг өвчтэй хүүхдүүд. Дүрмээр бол энэ бүлгийн хүүхдүүд ерөнхий хүүхдийн байгууллагад хамрагддаггүй бөгөөд олон нийтийн үзлэгт хамрагддаггүй.
Эрүүл мэндийн нэг ба хоёрдугаар бүлэгт хуваарилагдсан хүүхдүүдийн ерөнхий хөрөг (шинж чанар) энд байна.
Тухайлбал, нэгдүгээр бүлэгт гажиг, гэмтэл, үйл ажиллагааны гажиггүй, оюун ухаан, бие бялдрын хөгжил хэвийн, эрүүл саруул хүүхдүүд багтана. Хоёр дахь бүлэгт архаг өвчингүй, харин үйл ажиллагааны болон морфологийн зарим өөрчлөлттэй хүүхдүүд багтана. Үүнд өвчтэй, ялангуяа халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд, дотоод шүүрлийн эмгэггүй бие бялдрын хөгжилд ерөнхий хоцрогдолтой, биеийн жингийн дутагдалтай, түүнчлэн ихэвчлэн (жилд 4 ба түүнээс дээш удаа) хүүхдүүд багтах ёстой. ) өвчтэй.
Эрүүл мэнд, өвчин хоёрын хооронд олон зүйл байдаг түр зуурын төлөвүүд... Үйл явдал болохоос өмнөх эхний ээлжийн динамик эмгэг процессууд, эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг зөв чиглүүлэх, насны нормоос хазайх боломжтой.