Эмнэлэг 

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин байсан. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин гестоз: шинж тэмдэг, цэс, үр дагавар. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь нийтлэг өвчин биш боловч 5% -д тохиолддогхүүхэд төрөхийг хүлээж буй бүх эмэгтэйчүүд. Энэ өвчний тархалтын ийм бага хувь нь энэ нь хялбар явцтай, хүүхэд болон жирэмсэн эхэд эрсдэлгүй гэсэн үг биш юм. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин ба чихрийн шижин өвчнийг ялгах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн эмэгтэй хүн амд төдийгүй эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэхүү ноцтой эмгэгийг судлахдаа "жирэмсний үеийн чихрийн шижин" гэсэн ойлголтыг авч үзэхийн тулд дээрх бүх параметрүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн энэ эмгэгийн эмгэг нь онцлог шинж чанартай байдаг бодисын солилцооны үйл явц дахь өөрчлөлттүүний биед нүүрс усны солилцоог зөрчсөн.

Нүүрс усны солилцоонд шаардлагатай инсулины хэмжээг ихэвчлэн ялгаруулдаг нойр булчирхай нь хүний ​​захын цусыг бүрэн зохицуулдаг. Жирэмсэн үед "Гормоны дэлбэрэлт" байнадаавар, ялангуяа инсулины эрч хүч, хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Үүссэнтэй холбогдуулан инсулины дутагдалГлюкозын илүүдэл нь захын цусанд эргэлдэж, гипергликеми үүсдэг. Нэмж дурдахад, глюкозыг тусгай рецептороор хүлээн авдаг эсүүд мэдрэмтгий чанараа алдаж, мэдрэмтгий чанараа алддаг бөгөөд энэ нь цусны гипергликемийн зураг авахад хүргэдэг.

Жирийн 1 эсвэл 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинээс ялгаатай нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсний явцад гипергликеми илэрдэг чихрийн шижингийн төрөл юм.

Эмчилгээг цаг тухайд нь, зохих ёсоор сонгохгүйгээр өвчин ул мөргүй өнгөрдөггүйэхийн хувьд ч, хүлээгдэж буй хүүхдийн хувьд ч биш. Олон тооны хүсээгүй хүндрэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь ургийн эрүүл мэнд, амь насанд аюултай эсвэл бүтэц, өсөлт, хөгжлийн төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эрсдэл:

  • Эрүүл эхээс авсан глюкозын физиологийн түвшинд хэвийн ажиллаж буй хүүхдийн нойр булчирхай нь гипергликемийн үед илүүдэл инсулин ялгаруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бие нь инсулин, цусан дахь сахарын өндөр түвшинд дасан зохицдог. Гэхдээ төрсний дараа огцом унах эрсдэлтэй байдаг, учир нь эхээс нүүрс усны илүүдэл авахаа больсон бөгөөд нойр булчирхай нь маш их дааврыг ялгаруулдаг хэвээр байна.
  • Дээрх эмгэг судлалын механизмтай холбогдуулан хүүхэд амьсгалын систем, тархины үйл ажиллагааг алдагдуулах эрсдэлтэй байдаг (учир нь глюкоз нь түүний хэвийн үйл ажиллагааны гол субстрат юм).
  • Умайн дотор жин нэмэгдэх, өсөлт.
  • Төрсний дараа чихрийн шижингийн фетопати үүсдэг бөгөөд үүний илрэл нь илүүдэл жинтэй, хэвлий нь хөл, гар, хэвлийн байдал, арьс, склера шарлах, амьсгалын үйл ажиллагааны алдагдал, цусан дахь ялтасны тоо нэмэгдэх зэрэг орно. судасны орон дээр цусны бүлэгнэл үүсэх.

Эхийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл:

  • Бөөрний дутагдлын хөгжил.
  • Харааны анализаторын доройтол.
  • Том хүүхэд төрснөөс болж хожуу төрөлт.
  • Байгалийн жамаар төрөх боломжгүй.
  • Үүнтэй холбогдуулан жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо, зөв ​​сонгосон эмчилгээ нь өртсөн жирэмсэн эмэгтэйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой гэж маргаж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Энэхүү эмгэг судлалын хөгжлийн этиологийн үндэслэлийг шинжлэх ухааны хөгжлийн өнөөгийн үед бүрэн судлаагүй байна. Гэсэн хэдий ч ийм хүмүүст тодорхой үүрэг өгдөг боломжит шалтгаанууд, Хэрхэн:

  • генетикийн урьдал нөхцөл;
  • аутоиммун үйл явц;
  • вируст халдварын тээвэрлэлт;
  • үнэнч бус, амьдралын хэв маяг.

Мөн онцолсон эрсдэлт хүчин зүйлүүдҮүний нөлөөгөөр жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх боломжтой байдаг. Үүнд:

  • тамхи татах;
  • согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
  • 30 -аас дээш настай;
  • жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед биеийн жин нэмэгдэх;
  • чихрийн шижин өвчний нийтлэг түүх.

Байгаа тусгай эрсдлийн бүлгүүджирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хувьд, үүнд:

  • биеийн илүүдэл жин;
  • чихрийн шижин өвчний удамшлын дарамт;
  • тусгай угсаатан (хар арьстан, Ази, Латин, Америк);
  • өмнө нь оношлогдсон жирэмсний үеийн чихрийн шижин;
  • шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүнгийн дагуу цусны биохимийн шинжилгээнд гипергликеми ба глюкозури;
  • биеийн жин ихтэй хүүхэд эрт төрөх;
  • амьгүй төрөлтийн түүх.

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн энэ эмгэгийн нөхцөлтэй холбоотой бүх клиник зураг нь энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж биш юм.

Зөвхөн байдаг хэд хэдэн ерөнхий соматик шинж тэмдэгэрүүл мэндийн асуудал ба чихрийн шижин: ерөнхий ядаргаа, гүйцэтгэл буурах, ядрах, харааны мэдрэмж буурах, байнгын эсвэл ирж буй цангах, аманд хуурайшилт, их хэмжээний шээс ялгарах үед байнга шээх хүсэл төрөх (полиури).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгийг үнэлэх нь ихэвчлэн оношлогооны арга хэмжээг хүндрүүлдэг эмэгтэйчүүд бүх шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүйөвчин, түүний гадаад төрхийг жирэмсний бодит байдалтай холбож үздэг.

Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө хийх ёстой хамгийн эхний ажил бол түүний өдөр тутмын нөхцөл байдлыг тогтмол хянах явдал юм тэргүүлэх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс тусламж хүсэххэрэв эхний шинж тэмдэг илэрвэл. Энэ бол эмчийн цаашдын оношлогооны тактикийг эхлүүлэх олон гомдол гарсан тохиолдолд эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь уулзах явдал юм.

Судалгааны нэмэлт аргуудаас зан үйл цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ.

Мэдээлэл сайтай мэргэшсэн амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест... Эмэгтэй хүн 50 грамм глюкоз агуулсан чихэрлэг ус уух хэрэгтэй. 15-20 минутын дараа судаснаас цус авч захын цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлно. Глюкозын түвшинг харгалзан шинжээчид нүүрс ус агуулсан хүний ​​бие махбодийн ашиглалтын чадварыг үнэлдэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь эмгэгийн нөхцлийг тодорхойлох урьдчилсан нөхцөл юм.

Бүх туршилтыг хүргэсний дарааЖирэмсэн эмэгтэй оношлогооны шинжилгээний хуурамч сөрөг эсвэл хуурамч эерэг үр дүнг хасахын тулд ердийн амьдралын хэмнэлээр амьдарч, ердийн цэсийн дагуу хооллох ёстой.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний бүх арга хэмжээг эмэгтэй хүн болон төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэлээс ангижруулж, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Үүнд хоол тэжээлийн залруулга, тусгайлан боловсруулсан биеийн тамирын дасгал хийх, эм хэрэглэх, биеийн биологийн шингэний лабораторийн параметрүүдийг хянах (голчлон глюкозын түвшин) орно.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх оновчтой хоолны дэглэм

Албан тушаалтай эмэгтэй хүн биеийн жингээ хасахад чиглүүлэх ёсгүй, учир нь түүний биед шинэ амьдрал бий болж байна.

Хүүхэд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны эсүүдэд хуванцар, энергийн солилцоонд хангалттай хэмжээний шим тэжээл шаардагддаг. Гэхдээ биеийн жин буурах нь захын цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэхэд биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэгийг та мэднэ. Тиймээс эмэгтэй хүн эдгээр хоолыг идэхийг зөвлөж байна илчлэг багатай хоол хүнсмөн шаардлагатай бүх шим тэжээлээр дутагдаж байна.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний цэс гэж юу вэ? Та шарсан, хэт өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоолыг оруулалгүйгээр жижиг хэсгүүдэд тогтмол идэх хэрэгтэй. Хүлээн авах хязгаарлагдмалчихэр, чихэр, банана, хурма, усан үзэм, инжир, интоор. Шуурхай хоол (кремний нухаш, гоймон, шөл) -ийг мөн хоолны дэглэмээс хасдаг.

Гэдэсийг идэвхжүүлж, нарийн гэдсэнд нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулдаг тул эслэг (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, гоймон, талх) авахыг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүн бүрийн өдөр тутмын хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулдаг нь нотлогдсон.

Биеийн тамирын дасгал

Олон тооны биеийн тамирын дасгал хийх нь эмэгтэй хүний ​​илүүдэл жинг бууруулахад тусалдаг төдийгүй булчингийн системийг бэхжүүлдэг. Зарим судалгааны баримт бичгүүдэд бие махбодийн үйл ажиллагааг эдгээр хүчин зүйлүүдтэй холбон тайлбарладаг инсулины хэвийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэгмөн захын цусан дахь инсулины илүүдэл хэмжээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг. Хэвлийн хөндийн бүх дасгалыг хасах (жирэмсний улмаас шууд) биеийн эрүүл мэндийн байдлаас хамааран биеийн тамирын дасгал хийх ёстой.

Эмийн эмчилгээ

Инсулины эмчилгээг хэрэглэх боломжтойинсулины бэлдмэлийг парентерал (судсаар) нэвтрүүлэх тусламжтайгаар. Эмийн тун ба төрлийг жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэй бүрт дангаар нь сонгоно. Инсулиныг шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэггүй, учир нь уураг учраас ходоод гэдэсний замд бие махбодийн ферментийн системээр задардаг.

Хүүхэд төрөх нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн алга болдог үе юм. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан энэ эмгэгийн хүндрэлүүд гарч ирж магадгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь зөвхөн төрсний дараах үе шатанд төдийгүй төрөх явцыг эрс өөрчилдөг. Жишээлбэл, хүүхэд том болсон тохиолдолд төрөлхийн сувгаар дамжин гэмтэх эрсдэлтэй тул байгалийн төрөлт эсрэг заалттай байдаг. Кесар хагалгаа хийдэг.

Мэдээжийн хэрэг, төрсний дараа жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх нь эмч нарын ийм эмнэлзүйн тохиолдлыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай шаардлага юм. Ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих нь чухал юмэх, хүүхэд.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусламжтайгаар жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Гэхдээ ямар ч жирэмсэн эмэгтэй чадна багц дүрмийг дагаж мөрдөхЭнэ нь энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно.

  • Эмэгтэй хүн, ялангуяа жирэмсний бүх хугацаанд удирдан чиглүүлэх ёстой.
  • Жирэмсэн эмэгтэйд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй ердийн эмийг хасдаггүй.
  • Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (хэрэв авсан бол) онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - зарим эм нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн тухай видео

Илүү сайн танилцахын тулд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний асуудалЭнэ видеог үзэхийг санал болгож байна, үүнээс та энэ өвчний боломжит шалтгаан, шинж тэмдэг, цаг алдалгүй оношлох арга зам, зохих эмчилгээний талаар олж мэдэх боломжтой болно. Видео бичлэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар өгүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэй эсвэл жирэмслэлт төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд адил ач холбогдолтой юм.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин- Жирэмсэн үед тохиолддог эсвэл анх оношлогддог чихрийн шижин өвчний нэг хувилбар. Өвчний гол цөм нь нүүрс усны солилцооны янз бүрийн түвшний зөрчил, тухайлбал жирэмсэн эмэгтэйн биед глюкозын хүлцэл буурах явдал юм. Үүнийг бас нэрлэдэг жирэмсэн чихрийн шижин.

АНУ -д хийсэн тархвар судлалын судалгааны үр дүнгээс үзэхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин 4% -д хөгжиж байна. Европын судлаачид үүний дагуу өгөгдөл гаргажээ жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний тархалтнийт жирэмсний 1-14% -ийн хэлбэлзэлтэй байдаг. Төрсний дараах эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь нь өвчний шинж тэмдэгтэй хэвээр үлдэж улмаар 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг. Статистикийн мэдээгээр жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь ойрын 10-15 жилийн хугацаанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.

Энэхүү эмгэг судлалын тархалтын өндөр хувь хэмжээ, болзошгүй хүндрэлүүд нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл, түүний үр дагаврын талаар эмэгтэйчүүдийн ойлголт муу байгааг, үүний үр дүнд хожуу оношлогоо, мэргэшсэн тусламж эрэлхийлж байгааг харуулж байна. Нөхөн үржихүйн гэр бүл төлөвлөлтийн төв, жирэмсний эмнэлэгт өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг сахих, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд хувь нэмрээ оруулах боломжийг олгодог идэвхтэй боловсролын ажлыг хийж байна.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний аюул занал юу вэ?

Юуны өмнө ургийн өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Жирэмсний эхний үе шатанд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед аяндаа үр хөндүүлэх эрсдэл, ургийн зүрх, тархины бүтцэд төрөлхийн гажиг үүсэх магадлал эрс нэмэгдсэн. Хэрэв чихрийн шижин нь жирэмсний хожуу үе (2-3 дахь гурван сар) эхэлбэл ургийн хэт их өсөлт (макросоми) болон гиперинсулинемиемд хүргэдэг бөгөөд төрсний дараа чихрийн шижингийн фетопатигаар хүндрэх боломжтой байдаг. Нярайн чихрийн шижингийн фетопати шинж тэмдэг нь илүүдэл жин (4 кг -аас дээш), биеийн тэнцвэргүй байдал, арьсан доорх өөх тос, амьсгалын замын хямрал, гипогликеми, тромб үүсэх эрсдэлтэй цусны зуурамтгай чанар нэмэгддэг.

Жирэмсний үеийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь бусад чихрийн шижин өвчнөөс юугаараа ялгаатай вэ?

Чихрийн шижин нь цусан дахь нойр булчирхайн даавар инсулин дутагдсанаас нүүрс усны солилцоог ноцтой зөрчсөнөөр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй байж болно. Чихрийн шижин нь бараг үргэлж цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг - гипергликеми, шээсэнд элсэн чихэр илрэх - глюкозури. ДЭМБ -ын мэдээлснээр чихрийн шижингийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага нас, өсвөр насныханд инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн тодорхой эсүүд аутоиммун задралын үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний үйлдвэрлэл буурах эсвэл бүрмөсөн зогсоход хүргэдэг. 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нийт чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 15% -д тохиолддог. Бага наснаасаа цусан дахь глюкозын түвшин өндөр байх үед энэ өвчнийг илрүүлдэг бол цусан дахь β-эс ба инсулины эсрэгбиеийг илрүүлэх боломжтой байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн цусан дахь инсулины хэмжээ буурдаг. 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд инсулин тарилга хийдэг - харамсалтай нь өөр арга байхгүй.

2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь амьдралын хоёр дахь хагаст илүүдэл жинтэй хүмүүст генетикийн гажиг, өмнөх халдварт өвчин, нойр булчирхайн цочмог ба архаг үрэвсэл, зарим эм, химийн бодис хэрэглэдэг. Өвчин нь удамшлын урьдал өвчнөөр тодорхойлогддог. Лабораторийн оношлогоонд өвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээ (> 5.5 ммоль / л) нэмэгддэг. Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь тусгай хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь бие махбодийн эс, эд эсийн өөрийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсны үр дүнд үүсдэг, өөрөөр хэлбэл инсулины эсэргүүцэл үүсдэг бөгөөд энэ нь биеэс үйлдвэрлэсэн дааврын цусан дахь түвшин нэмэгддэгтэй холбоотой юм. жирэмсний үед. Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн болон ихэсийн хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан глюкозын хэмжээ илүү хурдан буурдаг бөгөөд энэ нь гомеостазд нөлөөлдөг. Дээрх хүчин зүйлсийн үр дагавар нь нойр булчирхайгаас инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэх явдал юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь инсулины хэмжээ ихэвчлэн нэмэгддэг. Хэрэв нойр булчирхай нь жирэмсэн биед шаардлагатай хэмжээгээр инсулин үйлдвэрлэж чадахгүй бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн β-эсийн үйл ажиллагаа муудаж байгааг проинсулины концентраци нэмэгдсэнээр дүгнэж болно.

Ихэнхдээ төрсний дараахан эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд чихрийн шижин үүсэх магадлалыг бүрэн хасах шаардлагагүй юм.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчинд хамгийн өртөмтгий нь хэн бэ?

Жирэмсний үеийн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөн дор генетикийн урьдал нөхцөл байдлын үед хөгждөг.

Илүүдэл жин, бодисын солилцооны синдромын шинж тэмдэг бүхий таргалалт;

Нүүрс усны солилцооны бусад эмгэг;

Шээсэн дэх сахарын хэмжээ ихсэх;

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь шууд хамаатан садны хувьд;

Эмэгтэй хүний ​​нас 30 -аас дээш настай;

Артерийн гипертензи болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин;

Хүнд хэлбэрийн токсикоз ба гестозын түүх;

Гидрамниос, өмнөх илүүдэл жинтэй хүүхэд төрөх (4.0 кг -аас дээш), өмнөх жирэмслэлтийн үед амьгүй төрөлт;

Өмнөх хүүхдүүдийн зүрх судасны болон мэдрэлийн системийн төрөлхийн гажиг;

Эхний хоёр гурван сард аяндаа үр хөндүүлэх замаар тодорхойлогддог өмнөх жирэмслэлтийн архаг зулбалт;

Өмнөх жирэмслэлтийн үеийн чихрийн шижин.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний өвөрмөц илрэл байдаггүй тул онош тавих цорын ганц шалгуур бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн лабораторийн шинжилгээ юм. Жирэмсний эмнэлэгт анх удаа очихдоо эрсдэлд орсон эмэгтэйчүүдийг хэвийн хооллолт, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв таны хурууны цусан дахь сахарын хэмжээ 4.8-6.0 ммоль / л байвал глюкозын ачааллын тусгай шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхийн тулд зургаагаас долдугаар сар хүртэлх бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид глюкоз шингээх чанарыг харуулдаг. Хэрэв ходоодны хоосон ходоодонд авсан цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээ 5.1 ммоль / л -ээс их байвал хоолны дараа нэг цагийн дараа 10.0 ммоль / л -ээс дээш, хоёр цагийн дараа 8.5 ммоль / л -ээс их байвал эмч GDM оношлох шалтгаан. Шаардлагатай бол туршилтыг хэд хэдэн удаа давтаж болно.

Өвчинг цаг тухайд нь оношлох, дараагийн ажиглалт хийх, эмчийн бүх зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх замаар өвчтэй хүүхэд төрөх эрсдэл 1-2%хүртэл буурдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед жирэмсний явц нь эмэгтэй хүн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай болдог (өдөрт дор хаяж 4 удаа). Үүнээс гадна, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг засахын тулд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд гурван үндсэн хоол, хоёр, гурван зууш хэрэглэж, өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг нэг кг жин тутамд 25-30 хүртэл хязгаарлах шаардлагатай байдаг. Ургийн бүрэн өсөлт, хөгжил нь үүнээс шууд хамаардаг тул үндсэн тэжээллэг бодис (уураг, өөх, нүүрс ус), витамин, микроэлементийн агууламжийн хувьд хоолны дэглэмийг аль болох тэнцвэртэй байлгах нь маш чухал юм.

Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэм, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол та инсулин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм

Жирэмсэн үеийн чихрийн шижин нь хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх түлхүүр нь зөв хооллолт юм. Хоолны дэглэмийг боловсруулахдаа хоолны илчлэгийн агууламжийг бууруулж, хоол тэжээлийн үнэ цэнийг нь бууруулахгүйгээр онцлох ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмч нар GDM -ийн хэд хэдэн энгийн боловч үр дүнтэй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Нэг цагт жижиг хэсгүүдэд идээрэй;

Хоолны дэглэмээс амархан шингэцтэй нүүрс ус (бялуу, нарийн боов, банана, инжир) -ээр ханасан шарсан, өөх тостой хоол, түргэн хоол, түргэн хоолыг хасах;

Хоолны дэглэмийг янз бүрийн үр тариа (будаа, Сагаган, сувдан арвай), хүнсний ногоо, жимсний салат, талх, үр тарианы гоймон гэх мэт үр тариагаар баяжуулна. эслэгээр баялаг хоол хүнс;

Өөх тос багатай туранхай мах, шувуу, загас идээрэй, хиам, хиам, тамхи татдаг хиам зэргийг оруулаагүй болно.

Бага хэмжээний ургамлын тос ашиглан хоол хийх;

Хангалттай хэмжээний шингэн уух (өдөрт дор хаяж нэг хагас литр).

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед хийх дасгал

Дасгал хийх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш их ач тустай бөгөөд булчингийн аяыг хадгалах, эрч хүчээ хадгалахаас гадна инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж, илүүдэл жин хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн биеийн тамирын дасгал нь дунд зэрэг байх ёстой бөгөөд алхах, гимнастик, усан дасгал хийх ёстой. Гэмтэл бэртэл авч болзошгүй тул дугуй унах, тэшүүрээр гулгах, морь унах гэх мэт идэвхтэй биеийн хөдөлгөөнийг буруугаар ашиглах ёсгүй. Тухайн үеийн эрүүл мэндийн өнөөгийн байдалд үндэслэн ачааллын тоог зохицуулах нь чухал юм.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн хэцүү байдаг. Ихэнхдээ эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй бөгөөд урьдчилсан нөхцөлгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ өвчнийг хөгжүүлж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө өмнө нь төрснөөс хойш 2 жилийн өмнө хариуцлага хүлээх ёстой. Хүлээгдэж буй жирэмслэлтээс хэдэн сарын өмнө жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг бууруулахын тулд та жингээ хянаж эхлэх, өдөр тутмын дасгалдаа дасгал хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Зарим эмийг (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкокортикостероид гэх мэт) хяналтгүй хэрэглэх нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй тул аливаа эмийн хэрэглээг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийг төрснөөс хойш 1.5-2 сарын дараа цусан дахь глюкозын түвшинг тогтоох, глюкозын хүлцлийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эдгээр судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч тодорхой хоолны дэглэм, дасгалын дэглэмийг санал болгож, хяналтын шинжилгээний хугацааг тодорхойлох болно.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс ихэссэнтэй холбоотой өвчин юм. Хүүхэд төрөх үеийн цусан дахь сахарын хэмжээ нь хоосон ходоод дээр 5.0 ммоль / л хүртэл байдаг. Хоол идсэнээс нэг цагийн дараа энэ үзүүлэлт 7.0 ммоль / л -ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Жирэмсний чихрийн шижин хэрхэн үүсдэг

Хүүхэд төрөх үед чихрийн шижин яагаад үүсдэг талаар хоёрдмол утгагүй санал бодол байдаггүй. Үүний гол үүрэг нь ургийн амьдрал, хөгжлийг хадгалах хэрэгцээтэй холбоотой эмэгтэй хүний ​​биеийн бүтцийн өөрчлөлт юм гэж үздэг.

Хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Энэ хугацаанд хүүхдийн хоол тэжээлийг ихэсийн тусламжтайгаар хийдэг. Энэ эрхтэн нь ургийн өсөлт, хөгжлийг дэмжих даавар үүсгэдэг бөгөөд жирэмсэн эхэд инсулины үйл ажиллагааг саатуулдаг. Үүний үр дүнд хоол хүнсэнд агуулагдах элсэн чихэр бүгд задардаггүй. Нойр булчирхай нь илүү их инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай гипергликеми үүсэхэд хүргэдэг.

GDM -ийн эрсдлийг дараахь хүчин зүйлүүдээр тодорхойлно.

  • биеийн жин нэмэгдэх;
  • жирэмсний үед жин нэмэгдэх, хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн;
  • 25 -аас дээш насны;
  • өмнөх жирэмслэлтийн үед GDM байгаа эсэх;
  • ойрын хамаатан садны чихрийн шижин.

Инсулины дутагдал үүсэх магадлалыг зөвхөн эдгээр нөхцлүүдээр тодорхойлдоггүй. GDM үүсэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд байдаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

GDM -ийн шинж тэмдэг нь 1 ба 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай биш юм. Дараах шинж тэмдгээр энэ эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

  • ямар ч шалтгаангүйгээр хурдан жин нэмэх;
  • байнгын цангах;
  • шээс ялгарах хэмжээ ихсэх;
  • хоолны дуршил буурах;
  • сайн сайхан байдлын ерөнхий доройтол.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл жирэмсэн эмэгтэй эмчтэйгээ аль болох түргэн холбоо барих хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хүүхэд төрөх үеийн эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь ялангуяа 24-28 долоо хоногийн хугацаанд чухал ач холбогдолтой юм. GDM -ийг хөгжүүлэх хандлагатай өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг төлөвлөөгүй нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

Цусны дээжийг хоосон ходоод дээр хийдэг бөгөөд үүний дараа эмэгтэйд нэг аяга чихрийн ус өгдөг. Хоёр дахь удаагаа цусыг нэг цагийн дараа авдаг. Хэрэв эдгээр хоёр шинжилгээний цусан дахь сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан бол өвчтөнд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

GDM -ийн болзошгүй үр дагавар

Энэ нөхцөл байдал илэрсэн тохиолдолд гипергликемитэй тэмцэх арга хэмжээг аль болох хурдан авах шаардлагатай байна. Үгүй бол жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчнийг засч залруулахгүй байх нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

  1. 4 кг -аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх - макросоми. Ийм учраас хүүхэд төрүүлэх нь илүү хэцүү байдаг тул гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг тул кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болдог.
  2. Хөдөлмөрийн дутуу эхлэл, дутуу төрөлтөнд амьсгалын тогтолцоо хангалтгүй хөгжсөнтэй холбоотой хүүхдийн амьсгалын замын хямралын синдром үүсэх.
  3. Хүүхэд төрсний дараах гипогликеми.
  4. Жирэмсэн үед эмэгтэйд преэклампси болон бусад хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь урагт бас аюултай.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь өлсгөлөн ба хоолны дараах цусан дахь сахарын хэмжээг шинжлэхэд үндэслэдэг.

Бүртгэгдсэн хүндрэлээс зөвхөн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх боломжтой.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн гипергликеми засах нь эмийн бус аргуудаас эхэлдэг.

  • хоолны дэглэм;
  • биеийн тамирын дасгал хийх;
  • цусан дахь сахарын хяналт.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол арга бол хоолны дэглэм юм. Энэ нь:

  1. Хоолны дэглэмээс амархан шингэцтэй нүүрс ус - чихэр, элсэн чихэр, жүүс, зөгийн бал, гурилан бүтээгдэхүүнийг бүрэн хасах.
  2. Жирэмсэн ба хөхүүл үед сахар орлуулагч, түүний дотор фруктоз агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах.
  3. Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд - өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, майонез, хиамнаас бүрэн татгалзах.
  4. Бутархай хоол - Өдөрт 4-6 удаа бага хэмжээгээр идэхийг зөвлөж байна. Мацаг барихыг зөвшөөрөх ёсгүй.

Эсрэг заалтгүй өвчтөнд биеийн хөдөлгөөн хийхийг зөвшөөрдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд өдөр бүр 30 минутын турш цэвэр агаарт алхаж, усан гимнастик хийхэд хангалттай. Умайн гипертоник байдлыг өдөөж болох тул цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг дасгал хийхийг хориглоно.

  1. Цусан дахь глюкозын хэмжээг хоолны өмнө, өдрийн хоолны дараа нэг цагийн дараа. Унтахаасаа өмнө энэ үзүүлэлтийг бүртгэх шаардлагатай.
  2. Хоол хүнс, хэрэглэсэн хоол хүнс.
  3. Хэрэв тусгай туршилтын тууз байгаа бол шээсний кетоны түвшинг өглөө хэмжинэ.
  4. Цусны даралт өглөө, оройд - энэ үзүүлэлт 130/80 мм м.у.б -аас хэтрэхгүй байх ёстой. Урлаг.
  5. Ургийн моторын үйл ажиллагаа.
  6. Эмэгтэй хүний ​​биеийн жин.

Ийм өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эрүүл мэндийн байдал дахь болзошгүй хазайлтыг хянахад тусална. Түүнчлэн эмч жирэмсний явцыг илүү сайн хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв эмийн бус эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байвал эмэгтэйг эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ өндөр хэвээр байвал инсулины эмийг зааж өгнө. Эмийн зөв тун нь эмэгтэй хүний ​​хувьд аюулгүй байдаг. Инсулин нь ихэсээр дамждаггүй тул урагт хор хөнөөл учруулахгүй.

GDM ашиглан хүргэх

Жирэмсний чихрийн шижин оношлогдсоны дараа эмэгтэй хүн бүрт хүргэх хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоно. Эцсийн үзлэгийг 38 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг бөгөөд үр дүнгийн дагуу эмч хүүхэд төрүүлэх магадлалыг тодорхойлдог.

GDM -ийн тусламжтайгаар жирэмслэлтийг 40 долоо хоногоос дээш хугацаагаар сунгахыг зөвлөдөггүй. Энэ нь хүүхдэд хүндрэл учруулах магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ үед ихэсийн нөөц багасч, ураг төрөх үед түүний урагдал үүсч болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас төрөх хамгийн таатай хугацааг 38-40 долоо хоног гэж үздэг.

Хүүхэд төрүүлсний дараа GDM өвчтэй эмэгтэйчүүд дараахь зүйлийг хийх ёстой.

  1. Хэрэв инсулин эмчилгээ хийлгэсэн бол үүнийг цуцална уу.
  2. Дахин нэг сар хагасын турш хоолны дэглэм бариарай.
  3. Төрсний дараах гурван өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
  4. Төрсний дараах 6-12 долоо хоногт - эндокринологичтой зөвлөлдөж, нүүрс усны солилцоог үнэлэх нэмэлт үзлэг хийнэ.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө энэ эмгэгийг дахин хөгжүүлэх магадлалыг бууруулах арга хэмжээ авах ёстой.

GDM -ийн ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж байх ёстой.

GDM -тэй эхээс төрсөн хүүхдүүд 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс амьдралынхаа туршид чихрийн агууламж багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд эндокринологич ажиглана.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Инсулины дутагдлын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг мэдсэнээр та энэ эмгэгийн магадлалыг бууруулж чадна.

GDM үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэд төрүүлэх үеийн бүх эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

  1. Хоол шингээхэд амархан шингэдэг нүүрс ус агуулаагүй, өөх тос, давсны хэрэглээг хязгаарладаг.
  2. Биеийн жинг хэвийн болгох - жирэмслэлт эхлэхээс өмнө үүнийг хийхийг зөвлөж байна.
  3. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, цэвэр агаарт алхах.
  4. Чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садантай бол жилд нэг удаа мацаг барьж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, хоолны дараа иддэг.

Жирэмсний чихрийн шижин нь зөвхөн жирэмсний үед л хөгжих боломжтой өвчин юм. Гипергликеми нь эх, урагт хоёуланд нь олон хүндрэл үүсэх замаар аюултай байдаг. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход чиглэсэн арга хэмжээ авах нь чухал юм. Хэрэв хоолны дэглэм болон бусад эмийн бус аргууд үр дүнгүй байвал хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээнээс хамаарч инсулиныг зааж өгнө.

- Жирэмсэн үед зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог чихрийн шижингийн төрөл. Төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа ихэвчлэн алга болдог. Гэсэн хэдий ч хэрэв ийм зөрчлийг эмчлэхгүй бол эхэлбэл асуудал нь 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ноцтой өвчин болж хувирах болно (энэ бол олон бэрхшээл, таагүй үр дагавар юм).

Жирэмсэн болж буй эмэгтэй бүр оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт бүртгэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэй хүн, ургийн эрүүл мэндийг мэргэжилтнүүд хянадаг бөгөөд цус, шээсний шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв гэнэт шээс, цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн бол ийм ганц тохиолдол нь сандрах, айдас төрүүлэх ёсгүй, учир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг физиологийн норм гэж үздэг. Хэрэв шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд ийм хоёроос илүү тохиолдол гарсан бөгөөд глюкозури (шээсэн дэх сахар) эсвэл гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ) нь хоол идсэний дараа биш (хэвийн гэж тооцогддог) боловч шинжилгээгээр ходоод хоосон байхад авсан болно. жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний талаар ярих.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан, эрсдэл ба шинж тэмдэг

Статистикийн мэдээгээр, эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 10% нь жирэмсний явцад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд тэдний дунд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бүлэг хүмүүс байдаг. Үүнд эмэгтэйчүүд орно:

  • генетикийн урьдал нөхцөлтэй,
  • илүүдэл жин эсвэл таргалалт
  • өндгөвчний өвчинтэй (жишээлбэл),
  • жирэмсний болон 30 наснаас хойш төрөх үед,
  • жирэмсний үеийн чихрийн шижин дагалддаг өмнөх төрөлтүүд.

GDM үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болох боловч энэ нь үнэнч байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм (2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил). Энэ нь нойр булчирхай дахь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ачаалал ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд инсулины үйлдвэрлэлийг даван туулж чадахгүй байж болох бөгөөд энэ нь бие махбод дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Энэ нөхцөл байдлын "буруутан" нь инсулиныг эсэргүүцдэг дааврыг ялгаруулдаг ихэс бөгөөд глюкозын түвшинг (инсулины эсэргүүцэл) нэмэгдүүлдэг.

Ихэсийн гормоны инсулины "эсэргүүцэл" нь ихэвчлэн жирэмсний 28-36 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа буурснаас болдог бөгөөд үүнийг жирэмсний үеийн байгалийн жин нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарладаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг.

  • цангах мэдрэмж нэмэгдэх,
  • хоолны дуршил буурах эсвэл байнга өлсөх мэдрэмж,
  • ойр ойрхон шээхэд эвгүй мэдрэмж төрөх,
  • магадгүй цусны даралт ихсэх,
  • нүд бүрэлзэх.

Хэрэв дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь байвал, эсвэл та эрсдэлд орсон бол эмэгтэйчүүдийн эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэр таныг GDM -ийн шинжилгээнд хамруулна. Эцсийн оношийг зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илрээд зогсохгүй, зохих ёсоор өгөх ёстой шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг бөгөөд үүний тулд та өдөр тутмын цэсэнд орсон хоол хүнсээ идэх хэрэгтэй (өмнө нь бүү өөрчил. шалгалт өгч байна!) Тэгээд ердийн амьдралын хэв маягийг удирдаарай ...

Дараахь үзүүлэлтүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд норм юм.

  • 4-5.19 ммоль / литр- хоосон ходоод дээр,
  • 7 ммоль / л -ээс ихгүй байна- Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа.

Хэрэв үр дүн нь эргэлзээтэй байвал (өөрөөр хэлбэл ач холбогдолгүй өсөлт) глюкозын ачааллын шинжилгээ хийдэг (ходоод хоосон байхад шинжилгээ хийснээс 5 минутын дараа өвчтөн 75 гр хуурай глюкозыг уусгасан нэг аяга ус ууна). GDM -ийн оношийг тодорхойлох.

Жирэмсний чихрийн шижин нь хүүхдэд яагаад аюултай вэ?

Ихэс дэх ургийг хадгалахын тулд кортизол, эстроген, лактоген зэрэг даавар шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр дааврууд инсулиныг эсэргүүцэхээс өөр аргагүй болдог бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд үүнээс болж ээж нь төдийгүй хүүхэд нь зовж шаналж байдаг.

Ураг үүсэх нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолддог тул 16-20 долоо хоногийн дараа илэрсэн GDM нь эрхтнүүдийн хөгжилд ямар нэгэн гажиг үүсгэхгүй. Түүгээр ч барахгүй цаг тухайд нь оношлох нь хүндрэлээс зайлсхийх чадвартай боловч чихрийн шижингийн фетопати (DF) - ураг "хооллох" аюул хэвээр байгаа бөгөөд шинж тэмдэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой юм.

GDM өвчний үед DF хазайлтын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол макросоми юм - ургийн жин, өндрийн өсөлт. Энэ нь ургийн хөгжилд их хэмжээний глюкоз өгдөгтэй холбоотой юм. Одоогийн байдлаар хараахан бүрэн хөгжөөгүй байгаа хүүхдийн нойр булчирхай нь инсулиныг илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь илүүдэл сахарыг өөх болгон хувиргадаг. Үүний үр дүнд толгой, мөчний хэмжээ хэвийн байвал мөрний бүс, зүрх, элэг, хэвлий нэмэгдэж, өөхний давхарга нэмэгддэг. Үүний үр дагавар нь:

  • төрсний сувгаар хүүхдийн мор бүс бүслэн өнгөрөхөд хэцүү байдаг - төрөлт хэцүү;
  • ижил шалтгаанаар - эхийн дотоод эрхтний гэмтэл, хүүхдэд гэмтэл учруулж болзошгүй;
  • ургийн өсөлт (хараахан бүрэн хөгжөөгүй байж магадгүй), дутуу төрөлтийн шалтгаан.

DF -ийн өөр нэг шинж тэмдэг бол төрсний дараа шинэ төрсөн хүүхдийн амьсгал буурах явдал юм. Энэ нь уушгинд агуулагдах бодис (энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн GDM -тай холбоотой) гадаргуугийн идэвхжил буурсантай холбоотой бөгөөд иймээс хүүхэд төрсний дараа тэдгээрийг тусгай инкубаторт (инкубатор) тогтмол байрлуулж болно. хяналт, шаардлагатай бол уушигны агааржуулалтын аппарат ашиглан хиймэл амьсгал хийх боломжтой.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өмнө дурьдсанчлан, GDM үүсэх гол шалтгаан нь элсэн чихрийн хэмжээ ихэсдэг тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхтэй адил эмчилгээ нь бие махбод дахь энэ үзүүлэлтийг хянах явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн үүрэг бол шинжилгээг тогтмол өгч, ирж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх явдал юм. Үүнээс гадна та хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа хянах (эсвэл бүр өөрчлөх) хэрэгтэй.

Эмч, статистикийн практикаас харахад эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн гол түлхүүр бол жингээ хасах бус жингээ хасах бус харин глюкозын түвшинг хэвийн болгоход шаардлагатай зөв хооллолт юм. Энд илчлэг багатай боловч тэжээллэг хоол хүнс идэх нь чухал юм. Энэ нь:

  • гурилан бүтээгдэхүүн, нарийн боовны бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах, гэхдээ нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасч болохгүй (энэ нь ижил энергийн эх үүсвэр юм);
  • амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан зарим төрлийн жимсийг хязгаарлах эсвэл хасах;
  • хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, түргэн бүтээгдэхүүн (гоймон, шөл, үр тариа, нухсан төмс, хиам) хэрэглэхээс татгалзах;
  • тамхи татдаг мах, маргарин, майонез, цөцгийн тос, гахайн мах хэрэглэхээс татгалзах;
  • уургийн хоолыг бүү мартаарай: энэ нь биед маш чухал юм;
  • хоол хийхдээ хоол буцалгах, шөл хийх, жигнэх, уураар жигнэх нь дээр;
  • Хоолыг жижиг хэсгүүдэд хийх ёстой, гэхдээ 3 цаг тутамд.

Нэмж дурдахад жирэмсэн эх дараахь зүйлийг хүртэх болно.

  • тусгай ангиуд,
  • замаас хол цэвэр агаарт алхах.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь элсэн чихрийг үр дүнтэй саармагжуулах (цусан дахь глюкоз бага хуримтлагдаж, түүний түвшин буурдаг), бодисын солилцоог сайжруулж, ерөнхий сайн сайхан байдалд сайнаар нөлөөлдөг.

Энэ нь жирэмсэн үед анх удаа цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр нэмэгдсэн явдал юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ жирэмсэнөглөө хоосон ходоод дээр (хоолны өмнө) дахиж байхгүй 5.0 ммоль / л, хоол идсэнээс 1 цагийн дараа 7.0 ммоль / л -ээс ихгүй байна.

Жирэмсний 24-28 долоо хоногт глюкозын хүлцлийн тест хийх явцад глюкоз ачаалсны дараа: дараа 1 цаг< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Өглөө хоосон ходоодонд цусан дахь сахарын хэмжээ аль хэдийн ≥ 5.1 ммоль / л байсан бол глюкоз ачаалах ёсгүй.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ.

Жирэмсний чихрийн шижин (GDM)Энэ нь жирэмсний үед анх оношлогддог бөгөөд төрсний дараа арилдаг өвчин бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) -ээр тодорхойлогддог.

Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​бодисын солилцооны физиологийн өөрчлөлтөөс шалтгаалан аливаа жирэмслэлт нь өөрөө жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Ялангуяа жирэмслэлт нь олон удаа эсвэл IVF хийсний дараа, мөн жирэмсний өмнө илүүдэл жинтэй байх, мөн энэ хугацаанд их хэмжээгээр нэмэгдэх нь GDM үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.Жирэмсний 2 -р хагаст жирэмсний зарим дааврууд хаагддагтай холбоотойгоор биеийн инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. түүний үйлдэл. Заримдаа нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй болдог. Дараа нь илүүдэл сахарыг цуснаас зайлуулдаггүй, харин их хэмжээгээр агуулагддаг. Эхийн цуснаас глюкоз нь ургийн цус руу ихэсээр дамждаг тул эхийн гипергликеми нь ургийн гипергликеми үүсэхэд хүргэдэг. Ургийн нойр булчирхайг өдөөж, инсулины хэмжээг ихэсгэж, улмаар инсулины эсэргүүцэл (инсулины мэдрэмж буурах) үүсч, энэ нь хүүхдийн чихрийн шижин өвчний өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Түүнчлэн төрөлт, амьсгалын замын хямрал, төрсний дараах гипогликеми (глюкозын түвшин багатай), нярайн шарлалт зэрэг хүндрэлүүд дагуулдаг. Хэрэв GDM -ийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй эсвэл жирэмсэн эх үүнийг эмчлэх арга хэмжээ авахгүй бол ихэс эрт хөгшрөх, үүний үр дүнд ургийн хөгжил, дутуу төрөлт, полихидрамниоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. цусны даралт, преэклампси, том ураг үүсэх, кесар хагалгаа хийлгэх хэрэгцээ, төрөх үеийн эмэгтэй, хүүхдийн гэмтэл, нярайн гипогликеми, амьсгалын дутагдал. GDM -ийг эмчлэхгүй байх хамгийн ноцтой хүндрэл бол ургийн перинаталь үхэл юм.... Тиймээс дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа орчин үеийн эрүүл мэндийн байгууллагууд БҮХ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал шинжилгээ хийлгэж, GDM -ийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв танд GDM гэж оношлогдсон болтэгвэл цөхрөх шалтгаан байхгүй. Жирэмсний үлдсэн хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд бүх арга хэмжээг цаг алдалгүй авах шаардлагатай. GDM -ийн цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага бөгөөд субъектив байдлаар мэдрэгддэггүй тул зөөврийн төхөөрөмж ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах ажлыг эхлүүлэх шаардлагатай байна. глюкометр(жирэмсэн үед зөвхөн цусны сийвэн дэх калибровкасан глюкометрийг ашигладаг - төхөөрөмжийн зааврыг үзнэ үү).

Цусан дахь сахарын хэмжээ жирэмсэн хүмүүст зориулсан: Өглөөний хоолны өмнө 3.3-5.0 ммоль / л, хоолны дараа 1 цагийн дараа - 7.0 ммоль / л -ээс бага.

Элсэн чихрийн үнэ тус бүрийг бүртгэх шаардлагатай өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэлОгноо, цаг, хоолны агуулгыг нарийвчлан тодорхойлсны дараа элсэн чихэр хэмжсэн болно.

Та энэ өдрийн тэмдэглэлийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой уулзах бүрт авч явах ёстой.

Жирэмсэн үед GDM -ийн эмчилгээ:

  1. Хоолны дэглэм- GDM -ийн эмчилгээнд хамгийн чухал зүйл
  • Хоол шингээх нүүрс усыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг: элсэн чихэр, чанамал, зөгийн бал, бүх шүүс, зайрмаг, нарийн боов, бялуу, цагаан дээд зэргийн гурилаар хийсэн гурилан бүтээгдэхүүн; баялаг боов (боов, талх, бялуу),
  • Аливаа чихэрлэг амтлагчжишээлбэл, фруктоз дээр суурилсан бүтээгдэхүүн ("чихрийн шижин" гэсэн нэрээр дэлгүүрт зарагддаг) - жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хориотой,
  • Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол хоолны дэглэмд бүх өөх тосыг хязгаарлаж, хиам, хиам, хиам, гахайн өөх, маргарин, майонез,
  • Битгий өлсөж бай! Хоолыг өдрийн турш 4-6 удаа жигд хуваарилах ёстой; Хоолны хоорондох завсарлага 3-4 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

2. Биеийн тамирын дасгал... Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол өдөрт дор хаяж 30 минутын турш дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, жишээлбэл алхах, усан санд сэлэх нь маш ашигтай байдаг.

Цусны даралтыг нэмэгдүүлж, умайн гипертензи үүсгэдэг дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхий.

3. Өдрийн тэмдэглэл өөрийгөө хянах чадварта хаана бичдэг вэ:

  • цусан дахь сахарын хэмжээг өглөө хоолны өмнө, өдөр бүр хооллохоос 1 цагийн дараа, унтахаас өмнө - өдөр бүр,
  • бүх хоол (дэлгэрэнгүй) - өдөр бүр,
  • кетонури (шээсний кетон эсвэл ацетон) өглөө хоосон ходоодонд (шээсэн дэх кетоны биетийг тодорхойлох тусгай туршилтын тууз байдаг - жишээлбэл, "Урикет", "Кетофан") - өдөр бүр,
  • цусны даралт (цусны даралт 130/80 мм м.у.б -аас бага байх ёстой) - өдөр бүр,
  • ургийн хөдөлгөөн - өдөр бүр,
  • биеийн жин - долоо хоног бүр.

Анхаарна уу: хэрэв та өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөггүй, эсвэл үнэнчээр хөтөлдөггүй бол та өөрийгөө (эмчийг биш) хуурч, өөрийгөө болон хүүхдээ эрсдэлд оруулж байна!

  1. Хэрэв авсан арга хэмжээг үл харгалзан цусан дахь сахарын хэмжээ санал болгож буй хэмжээнээс давсан бол инсулин эмчилгээг эхлэх шаардлагатай (үүний тулд танд зөвлөгөө өгөх шаардлагатай болно). эндокринологич).
  2. Инсулин өгөхөөс бүү ай. Инсулины донтолт хөгжихгүй бөгөөд төрсний дараа ихэнх тохиолдолд инсулин цуцлагддаг гэдгийг та мэдэх ёстой. Инсулиныг зохих тунгаар хэрэглэх нь эхэд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд түүний эрүүл мэндийг бүрэн сахих зорилгоор өгдөг бөгөөд нялх хүүхэд эрүүл хэвээр байх бөгөөд эхийнхээ инсулины хэрэглээний талаар мэдэхгүй байх болно.

Төрөлт ба GDM:

Төрөх хугацаа, аргыг жирэмсэн эмэгтэй тус бүрт дангаар нь тодорхойлдог.Жирэмсний 38 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эх, хүүхдийн эцсийн үзлэгийг хийж, хүүхэдтэй төрөх хэтийн төлөвийн талаар ярилцдаг. GDM -тэй жирэмслэлтийг 40 долоо хоногоос дээш хугацаагаар уртасгах нь аюултай бөгөөд ихэсийн нөөц бага тул хөдөлмөрийн явцад ачааллыг тэсвэрлэдэггүй тул эрт төрөхийг илүүд үздэг. Зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг биш юм.

Төрсний дараах GDM:

  • төрсний дараа 1.5 сарын турш хоолны дэглэм сахих,
  • инсулины эмчилгээг цуцална (хэрэв байгаа бол),
  • Эхний гурван өдрийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах (цусан дахь сахарын хэмжээ) хүүхэд төрсний дараа: хоосон ходоод дээр 3.3 - 5.5 ммоль / л, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа 7.8 ммоль / л хүртэл),
  • Хүүхэд төрснөөс хойш 6-12 долоо хоногийн дараа - нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг тодруулах зорилгоор оношлогооны шинжилгээ хийлгэх зорилгоор эндокринологичтой зөвлөлдөх,
  • GDM хийлгэсэн эмэгтэйчүүд дараагийн жирэмслэлт, 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг тул GDM хийлгэсэн эмэгтэйд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
  • Биеийн жинг илүүдэл жингээс хасахад чиглэсэн хоолны дэглэм баримтлах;
  • - биеийн хөдөлгөөнийг өргөжүүлэх,
  • - дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөх;
  • GDM -тэй эхчүүдийн хүүхдүүд амьдралынхаа туршид таргалалт, 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг тул тэнцвэртэй хооллолт, хангалттай биеийн хөдөлгөөнтэй байхыг зөвлөж байна, эндокринологич.

Хэрэв GDM илэрсэн бол өвчтөн дараахь зүйлийг ашиглахаас бүрэн татгалзах шаардлагатай болно.

  • бүх чихэрлэг хоол (энэ нь элсэн чихэр, зөгийн бал, зайрмаг, чихэрлэг ундаа гэх мэт) хамаарна;
  • цагаан талх, гурилан бүтээгдэхүүн, гурилан бүтээгдэхүүн (гоймон орно);
  • семолина;
  • хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
  • тамхи татдаг мах;
  • түргэн хоолны бүтээгдэхүүн;
  • түргэн хоол;
  • илчлэг ихтэй жимс;
  • нимбэгний ундаа, багц дахь шүүс;
  • өөх тос, вазелин, гахайн өөх;
  • лаазалсан хоол хүнс, тэдгээрийн төрлөөс үл хамааран;
  • согтууруулах ундаа;
  • какао;
  • үр тариа, хоолны талх;
  • бүх буурцагт ургамал;
  • чихэрлэг тараг.

Та мөн дараахь хэрэглээг эрс хязгаарлах хэрэгтэй болно.

  • төмс;
  • цөцгийн тос;
  • тахианы өндөг;
  • амтгүй зуурмагаар жигнэх.
  • Хориглосон бүтээгдэхүүний жагсаалтыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй. Тэдний багахан хэрэглээ ч гэсэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Амтгүй зуурмагаар хийсэн төмс, цөцгийн тос, өндөг, нарийн боовыг маш хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижинтэй юу идэж болох вэ? Дээрх бүтээгдэхүүнийг орлуулж болно.

  • хатуу бяслаг;
  • исгэсэн зуслангийн бяслаг;
  • байгалийн тараг;
  • хүнд тос;
  • далайн хоол;
  • ногоон ногоо (өргөст хэмх, сонгино, байцаанаас ялгаатай лууван, хулуу, манжин зэргийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэх ёстой);
  • мөөг;
  • шар буурцаг, үүнээс хийсэн бүтээгдэхүүн (бага хэмжээгээр);
  • улаан лоолийн шүүс;
  • цай.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэд хэдэн сонголт байдаг боловч нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг хасдаг.

Энэ нь хоол хүнснээс нүүрс ус хангалтгүй хэрэглэснээр бие нь өөх тосны нөөцийг эрчим хүчээр шатааж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Дараахь хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах ёстой.

  • улаан буудайн талх;
  • ямар ч ногоо;
  • буурцагт ургамал;
  • мөөг;
  • үр тариа - шар будаа, сувдан арвай, овъёос, Сагаган;
  • туранхай мах;
  • загас;
  • тахианы өндөг - долоо хоногт 2-3 ширхэг;
  • цагаан идээ;
  • исгэлэн жимс, жимсгэнэ;
  • ургамлын тос.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчтөндөө нүүрс ус ихтэй, дунд зэргийн уураг агуулсан хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Ханаагүй өөх тосыг илүүд үздэг боловч тэдгээрийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байх ёстой. Ханасан өөх тосыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан жишээ цэс:

Эхний сонголт

Хоёр дахь сонголт

Гурав дахь сонголт