Сонирхолтой баримтууд 

Эмэгтэй жирэмсэн байхдаа улаанууд өвчтэй байсан. Төрсний дараах үеийн улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалт: үр дагавар. Вирус урагт хэрхэн нөлөөлдөг

»» №2 1998 Өнгөрсөн оны сүүлчээр Москвад анагаах ухааны сургуулийн эх барихын тэнхимүүдийн эцсийн курсүүдийн "Эх барихын халдварын тулгамдсан асуудлууд" эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурлыг зохион байгуулав.

Оролцогчдын нэг, МУБИС -ийн 30 -р сургуулийн 4 -р курсын оюутан ОЛГА БОЛОТОВА -ийн бэлтгэсэн материалыг бид танд толилуулж байна.

Улаан бурхан өвчний клиник зураг

Рубелла бол тоговирусын гэр бүлийн вирүсээс үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин юм. Улаанууд өвчний эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь жижиг толботой арьсны тууралт, Дагзны болон умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн томрол, дунд зэргийн ерөнхий хордлого, гематологийн урвал юм. Улаан бурхан вирус нь гадаад орчинд тогтворгүй, температур, химийн бодисын нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг.

Халдвар дамжих нь агаарт дусалаар дамждаг. Халдварын хувьд өвчтэй хүнтэй хангалттай удаан, ойр дотно харьцах шаардлагатай байдаг (өвчтэй хүүхдийг асрах, өрөөнд хамт байх гэх мэт), гэхдээ улаанууд ихэвчлэн далд хэлбэрээр үргэлжилдэг тул яг холбоо барих үед энэ нь мэдэгдэхгүй байж магадгүй юм. .

Улаанууд нь бага насны хүүхдүүдийн халдварыг хэлдэг боловч насанд хүрэгчид үүнээс болж өвддөг - ялангуяа үе үе давтагдах (ялангуяа хаврын улиралд) тархалтын үед.

Инкубацийн хугацаа 15-21 хоног үргэлжилнэ. Хүүхдүүдэд энэ өвчин харьцангуй хялбар байдаг. Энэ нь 3-5 мм хүртэл хэмжээтэй, арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй цайвар ягаан өнгийн жижиг толботой тууралт арьсан дээр гарч эхэлдэг. Тууралт нь нүүрэн дээр анх гарч, биеийн бүх хэсэгт хурдан тархдаг, ялангуяа нуруу, өгзөг, гар, хөлний суналтын гадаргуу дээрх олон элемент. Алган дээр тууралт гарахгүй. Хожим нь умайн хүзүүний болон Дагзны тунгалгийн булчирхайн өсөлт, бага зэрэг халуурах, амьсгалын дээд замын катараль, хүндрэл болоход полиартралги үүсч болно.

Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ өвчин ихэвчлэн илүү хүнд байдаг. Тууралт гарахаас өмнө ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, халуурах 38 хэм хүртэл халуурах, үе мөч өвдөх, хамар гоожих, хоолой өвдөх, дүрмээр тунгалгийн булчирхай, ялангуяа умайн хүзүүний арын систем томрох зэрэг продромал үзэгдлүүд гарч болзошгүй. ба Дагзны.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэл бол өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тохиолддог артралги, полиартрит хэлбэрээр гарны жижиг үе мөчний ялагдал юм. Хамгийн хүнд, ховор тохиолддог хүндрэл бол төв ба захын мэдрэлийн системийн гэмтэл юм - энцефалит, захын мэдрэлийн эмгэг.

Цусны лабораторийн судалгаа нь нейтрофилик лейкоцитоз, өвөрмөц плазмын эсүүд илэрдэг. Тууралт гарахаас 2-3 хоногийн өмнө улаанууд вирусыг хамар залгиураас тусгаарлаж, тууралтын төгсгөлд эсвэл алга болсны дараа цусны ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбие илрэх, ургуулах нь тодорхойлогддог. тусгай серологийн урвал. Цуснаас тодорхой эсрэгтөрөгч LqM гардаг - ийм судалгааг гадаадад хийдэг.

Улаанууд бол маш халдварт өвчин биш бөгөөд сүүлийн үед ихэнх хөгжингүй орнуудад эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 20% нь нөхөн үржихүйн насандаа хүрсэн байдаг. Олон тооны хүүхэдтэй харьцдаг улаанбурхан өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд (жишээлбэл, хүүхэд асрах газар, сургууль, эмнэлэгт ажиллагсад), тэдний дунд улаанууд өвчтэй хүмүүс, түүний дотор далд явцтай хүмүүс байдаг. халдвар авах өндөр эрсдэлтэй.

Улаан бурхан өвчний урагт үзүүлэх нөлөө

Олон жилийн турш энэ өвчин эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын анхаарлыг татдаггүй байв. Зөвхөн 1940 -өөд оны эхээр Австралийн эмч нар олон тооны ажиглалт дээр үндэслэн улаан бурхан вирус нь ургийн төрөлхийн гажиг болон жирэмсний бусад ноцтой хүндрэлүүд болох аяндаа үр хөндөлт, амьгүй төрөлт гэх мэт өвчин үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. батлагдсан. Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд улаанбурхан өвчин, урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө нь орчин үеийн эх барихын ноцтой асуудал болоод байна.

Өвчний төрөлхийн ба олдмол гэсэн хоёр хэлбэр байдаг. Тэд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг - голчлон халдварын механизмд.

Вирусыг хоёр аргаар дамжуулж болно: хэвтээ - өвчтэй хүнээс холбоо барих замаар, босоо байдлаар - эхээс урагт.

Хэвтээ дамжих хэлбэрийн хувьд эмгэг төрөгч нь агаар дуслын замаар амьсгалын дээд замын салст бүрхүүлд нэвтэрч, дараа нь цус руу нэвчиж, биеийн бүх хэсэгт тархдаг бөгөөд голчлон хялгасан судасны сүлжээ, лимфийн эдэд нөлөөлдөг. Жирэмсэн үед вирус нь үр хөврөлийн эдэд сонгомол тропизм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхний гурван сард үр хөврөлийн архаг халдвар буюу умайн доторхи хөгжлийг тасалдуулдаг, эсвэл халдварт эмбриопати гэж нэрлэгддэг бөгөөд дараа нь ихэс үүссэний дараа үүсдэг. , халдварт фетопати.

Жирэмсний эхний долоо хоногт үр хөврөлийн гэмтэл нь жирэмсэн эмэгтэйн нийт виремиемийн үед эхийн цус, chorion -аар дамждаг. Хожим нь, ихэс үүссэний дараа (жирэмсний 14 долоо хоног ба түүнээс хойш) халдварын шилжүүлэн суулгах шинж чанар давамгайлдаг.

Улаан ханиадны вирус нь эхийн цусаар дамжин үе хоорондын зайнаас ургийн судас руу, дараа нь хүйн ​​судас руу хурдан нэвтэрч, эндокарди руу хурдан нэвтэрдэг бөгөөд эндээс идэвхтэй вирус агуулсан үхжилт массыг гематогенээр тарааж, янз бүрийн эрхтэнд халдварладаг. ба ургийн эдүүд.

Жирэмсэн эмэгтэйн улаанууд нь урагт дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
- урагт нөлөөлөхгүй;
- зөвхөн ихэсийн халдвар;
- Ихэс ба ургийн халдвар, урагт үзүүлэх вирусын нөлөө нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг - олон системийн эвдрэлээс шинж тэмдэггүй явц хүртэл;
- ургийн үхэл, аяндаа үр хөндөлт, амьгүй төрөлт.

Ургийн оролцооны давтамж, цар хүрээг халдвар авах үеийн жирэмсний наснаас ихээхэн хамаардаг. Эмэгтэй хүн улаан бурхан өвчнөөр өвчилсөн жирэмсний хугацаа богино байх тусам вирусын тератоген нөлөө ихэвчлэн илэрдэг. Хамгийн аюултай нь жирэмсний эхний гурван сард, органогенезийн үед, үр хөврөл хамгаалалтын урвал хараахан хийгээгүй байгаагаас үүдэлтэй юм. Жирэмсний 9-12 долоо хоногт тератоген чанар 20-25%, халдвар 35-40%байдаг. 13-16 долоо хоногт тератогенийн аюул - 10-15%, халдвар - 25%.

Жирэмсний гурав дахь сарын дараа ургийн халдвар авах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг гэж үздэг. Тиймээс, 4-р сард энэ нь 5-6%, 5 ба түүнээс дээш сард ойролцоогоор 1-1.7%байна.

Гэсэн хэдий ч өгсөн мэдээлэл нь бүрэн найдвартай биш юм, учир нь саяхан олон судлаачид жирэмсний эхний гурван сард халдвар авах магадлал 100%-д хүрч, ургийн халдвар нь жирэмсний аль ч үед эхийн халдварыг дагадаг гэж үздэг. гурав дахь гурван сар.

Зарим мэдээллээр жирэмслэхээс 6-12 сарын өмнө өвчтэй эмэгтэйчүүд ургийн дотор халдвар авах боломжтой байдаг. Энэ нь эхийн цусан дахь вирус ба түүний ангиенууд удаан хугацаанд үргэлжилсэнтэй холбоотой юм.

Улаан бурхан вирусын урагт үзүүлэх гэмтэл нь олон янз байдаг бөгөөд гэмтлийн зэрэг нь жирэмсэн эмэгтэйн өвчний хүнд байдлаас хамаардаггүй.

Төрөлхийн улаан бурхан өвчний хам шинж байдаг бөгөөд үүнийг Грег гурвал гэж нэрлэдэг (Австралиас ирсэн нүдний эмч, улаанбурхан өвчтэй эхээс төрсөн ургийн хөгжлийн хэвийн бус байдлыг анх тайлбарласан хүн). Үүнд: 1) катаракт - 75%; 2) зүрхний гажиг - 50%; 3) дүлийрэл - 50%.

Сонгодог синдромоос гадна төрөлхийн улаан бурхан өвчний хамшинж байдаг бөгөөд энэ нь олон гажиг шинж чанартай байдаг.
1. Микроцефали, микрофтальми.
2. Фонтанеллуудыг өргөжүүлэх.
3. Глаукома.
4. Тархины гэмтэл.
5. Вестибуляр аппаратын гэмтэл.
6. Араг ясны гажиг.
7. Гепатоспленомегали.
8. Шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтнүүдийн гажиг.
9. Бусад хохирол ба тэдгээрийн хослол. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь төрөх үед үргэлж оношлогддоггүй, учир нь энэ нь хожим нь таталт, парез, сэтгэцийн хомсдол хэлбэрээр илэрч болно.

Улаан бурхан өвчтэй хүүхдүүд, гажиггүй байсан ч ихэвчлэн биеийн жин багатай, намхан төрж, улмаар бие бялдрын хөгжилд хоцордог. Энэ нь эс доторх ерөнхий хордлогоос үүдэлтэй бололтой.

Вирусын урагт үзүүлэх тератоген нөлөөнөөс гадна бусад төрлийн жирэмсний хүндрэл үүсч болно: зулбалт (10-40%); амьгүй төрөлт (20%); нярайн эрт эндэгдэл (25%); ерөнхий дутуу хөгжил, сепсис.

Магадгүй энэ эмгэг нь ерөнхий хордлого, гипертерми, ихэсийн халдвар, бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас ихэсийн дутагдалаас үүдэлтэй байж магадгүй юм.

Улаан бурхан өвчний үед төрөх үеийн эх барихын эмгэг үүсч болно: хөдөлмөрийн эмгэг, цус алдалт, септик хүндрэл.

Манай сургуулийн оюутнууд дугуйлангийн гишүүд хийсэн шинжилгээнд үндэслэн хотын 1, 2 -р халдварт өвчний эмнэлгүүдийн амаржих газруудыг түшиглэн дараах үр дүнг гаргалаа. Ердөө 3 жилийн дотор жирэмсний хожуу үед улаан бурхан өвчний улмаас 30 төрөлт тохиолдсон нь халдварын улмаас хүндрэлтэй байгаа бүх төрөлтийн 7% -ийг эзэлж байна. 8 тохиолдолд жирэмслэлт ба төрөх үеийн хүндрэлүүд ажиглагдсан бөгөөд үүнд:

1. Ураг ба нярайн гаж хөгжил - 1 тохиолдол (тагнай хагарах).

2. Төрөхийн өмнөх ургийн үхэл - 1.

3. Зулбах, үр хөндүүлэх - 2, дутуу төрөх - 1.

4. Төрсний дараах үеийн септик хүндрэлүүд - 1 (эндометрит).

5. Шинээр төрсөн хүүхдэд септик хүндрэл - 1; ходоод гэдэсний замын халдвар, үүний үр дүнд нярайн үед нэг хүүхэд нас барсан.

Жирэмсний эхэн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд улаанбурхан өвчний үр дагаварт дүн шинжилгээ хийх боломжгүй болсон, учир нь эдгээр бүх тохиолдолд жирэмсний шалтгааныг 16 долоо хоногийн дотор эрүүл мэндийн шалтгаанаар, дараа нь ерөнхий амаржих газарт зогсоодог.

Гурван тохиолдолд, өөр бүлгийн ээдрээтэй жирэмслэлтийн эмэгтэйчүүд төрөлхийн улаанууд өвчнийг үгүйсгэхгүй шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрүүлжээ. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед улаанууд өвчний шинж тэмдэггүй явцтай байсан тул эхчүүд ямар нэгэн өвчин, улаанбурхан өвчний талаар мэдээлээгүй байна. Төрөлхийн улаанууд өвчний оношийг батлах, үгүйсгэх эдгээр хүүхдүүдийн цаашдын үзлэгийн үр дүн бидэнд мэдэгдэхгүй байна.

Улаан бурхан өвчний оношлогоо

Эмнэлзүйн ердийн зурагтай, тодорхой холбоо барих хүнээр баталгаажсан тохиолдолд улаан бурхан өвчний оношлогоо нь ямар нэгэн хүндрэл учруулдаггүй.

Эпидемиологийн түүх нь маш чухал ач холбогдолтой, өөрөөр хэлбэл улаанууд өвчтэй, жирэмсэн болохоос өмнө вакцин хийлгээгүй эмэгтэйчүүдийг улаанууд өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцах (өвчтэй хүүхдүүдийг жирэмсэн эхчүүдэд асрах, халдварын дэгдэлтийн үед хүүхдийн бүлэгт ажиллах). .

Улаан бурхан өвчнийг ялангуяа тахлын үед ердийн тууралт, коньюнктивит, фарингит, чих, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай, үе мөчний үрэвсэл, полиартрит нэмэгдэх үед сэжиглэж байна. Тууралтыг улаанбурхан, энтеровирус, эмийн харшлын тууралтаас ялгах ёстой. Тиймээс зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд онош тавихад хангалтгүй юм. Улаан бурхан өвчний халдварыг баталгаажуулахын тулд танд дараахь зүйл хэрэгтэй болно.
- Вирусыг хамар хоолойноос салгах, ихэвчлэн тууралтаас 2-3 хоногийн өмнө шим тэжээлийн бодис тарьж тарих;
- Улаанбурхан эсрэгтөрөгчтэй цусны ийлдэс судлалын эерэг хариу урвал, эсрэгбие нь динамикаар огцом нэмэгддэг бөгөөд урвалыг 2-14 хоногийн завсарлагатай хийх ёстой;
- улаан бурханы өвөрмөц эсрэгтөрөгч LqM-ийг цуснаас тусгаарлах.

Серологийн болон бактерийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

1. Инкубацийн хугацаа - холбоо барих мөчөөс тууралт гарах эсвэл эсрэгбие авах хүртэл 14-21 хоног байна.

2. Тууралт 2-7 хоног үргэлжилж, эсрэгбие үүссэний дараа алга болдог бөгөөд вирусыг хамар хоолойноос 2 долоо хоног орчим хугацаанд арчдасаар илрүүлдэг тул урагт халдварлах нийт хугацаа 4 долоо хоног хүрдэг.

3. Ийлдэс судлалын шинжилгээг үнэлэхдээ жирэмсэн эмэгтэйг жирэмслэхээс өмнө дархлаажуулж болох бөгөөд энэ тохиолдолд ийлдэс эерэг байх болно гэдгийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ихэнх мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд холбоо барьсны дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүний ​​гамма глобулиныг нэвтрүүлэх нь зохисгүй юм, учир нь энэ нь өвчний клиник илрэлийг өөрчилж, цусны ийлдэс дэх эсрэгбиеийн илрэлийг удаашруулж, улмаар цус алдалтыг хойшлуулдаг. зөв онош тавих цаг.

Тиймээс саяхан шилжүүлсэн rubella -ийн үзүүлэлтүүд нь:
- Улаан хоолойн вирусыг хамар хоолой, цуснаас тусгаарлах;
- ийлдэсийн хоёр хэсэгт динамикаар эсрэгбиеийн титр (дөрөв ба түүнээс дээш удаа) нэмэгдэж, 2-14 хоногийн завсарлагатайгаар;
- цусан дахь өвөрмөц эсрэгтөрөгч LqM байгаа бөгөөд энэ нь өвчин эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа л тодорхойлогддог.

Хэрэв улаанбурхан өвчний оношлогоо нь эргэлзээтэй хэвээр байвал, ялангуяа жирэмсний эхэн үед холбоо тогтоосон тохиолдолд амниоцентезийг 14-20 долоо хоногт хийж, амнион шингэнээс вирусыг тусгаарлахыг хичээдэг боловч сөрөг үр дүн нь ихэс болон халдварын халдварыг үгүйсгэхгүй. ураг.Учир нь энэ хугацаанд вирус алга болж магадгүй юм.

Төрөлхийн улаанууд өвчний оношлогоо

Хүүхдэд төрөлхийн улаанууд өвчний сэжиглэл дараахь үндэслэлд үндэслэж болно.
- нярайд нэг буюу хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн (дээр дурдсаныг үзнэ үү);
- жирэмсэн үед эхийн улаанууд өвчний батлагдсан буюу сэжиглэгдсэн;
- хамар, залгиур, шээс, тархи нугасны шингэнээс, ялангуяа амьдралын эхний гурван сард вирусыг тусгаарлах;
- Төрсний дараахан хүйн ​​цуснаас улаанууд өвчний өвөрмөц эсрэгтөрөгч LqM-ийг тусгаарлах нь умайн доторх халдварыг илтгэнэ;
- 6 сартайдаа улаан бурхан өвчний эсрэгбиемүүд байгаа нь, ялангуяа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эсрэг, учир нь шинээр авсан халдвар нь бага наснаасаа тохиолддоггүй.

Улаан бурхан өвчний эмчилгээ, эх барихын тактик

Асуудалгүй улаан бурхан нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Тусгаарлалт, орны амралтыг үзүүлэв. Хүндрэл гарсан тохиолдолд дараахь зүйлийг томилно.
- өвдөлт намдаах эм;
- сульфа эм;
- заалтын дагуу антибиотик, антисептик уусмалаар зайлах;
- салицилатууд.

Өвчний хүнд байдлаас үл хамааран эхний гурван сард, тэр байтугай 16 долоо хоног хүртэлх хугацаанд улаанууд өвчний тархалт, тархвар судлал, клиник, ийлдэс судлалын талаархи батлагдсан мэдээлэл нь жирэмслэлтийг 16 долоо хоног хүртэл зохиомлоор цуцлах шинж тэмдэг юм.

Жирэмслэлтээс өмнө дархлаажуулалтанд хамрагдаагүй эмэгтэй улаанбурхан өвчтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоосон тохиолдолд вирусын тарилгыг холбоо тогтоосноос 14-21 хоногийн дараа үзүүлж, цусны ийлдэс дэх эсрэгбиеийн ийлдэс судлалын давхар шинжилгээ хийдэг. Бактериологийн болон ийлдэс судлалын эерэг үр дүн гарвал өвчний далд явцыг харгалзан эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй байсан ч жирэмслэлтийг 16 долоо хоног хүртэл зогсооно.

Ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүний ​​гамма глобулин өгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь урагт гэмтэл учруулахаас сэргийлж чадахгүй, харин өвчний явцыг хөнгөвчилдөг.

Хэрэв өвчин илэрсэн эсвэл ургийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэй 16 долоо хоногоос дээш хугацаанд өвчилсөн бол (бактери-ийлдэс судлалын судалгаагаар нотлогдсон) 28 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлтийг цуцална.

28 долоо хоногийн дараа улаан бурхан өвчний үед жирэмсэн эмэгтэйг өндөр эрсдэлтэй бүлэгт бүртгэдэг. Цаашид ураг хамгаалах, ихэсийн дутагдлыг эмчлэх, умайн доторхи ургийн гипокси, зулбалт, септик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг уламжлалт аргаар авч байна.

Төрөх нь хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал, цус алдалт, септик хүндрэл, нярайн амьсгал боогдох зэрэг аюул заналхийлж байх ёстой.

Хэрэв хүүхдэд төрөлхийн улаанууд өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл сэжиглэгдсэн бол аль болох хурдан нарийн шинжилгээ (ийлдэс судлал, мэдрэлийн, аудиологийн, нүдний) хийх шаардлагатай. Ирээдүйд хүүхдийг зохих мэргэжилтнүүд байнга хянаж байх ёстой.

Халдвар авсан хүүхдүүд насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь улаанбурханы вирусыг төрснөөсөө хойш хэдэн сарын турш үргэлжлүүлэн тарааж, амаржих газарт байгаа бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюул учруулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд жирэмсний эмгэг судлалын тасгийн эх баригч, жирэмсний эмнэлэг, дүүрэг, өсвөр үеийн эмч нар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ талаархи ариун цэврийн болон боловсролын ажил нь эдгээр ажилчдын хамгийн чухал үүрэг юм.

Улаанууд өвчтэй эмэгтэйчүүдэд байнгын, удаан хугацааны дархлаа бий болдог гэдгийг мэдэх шаардлагатай. Жирэмсэн болохоос өмнө дархлаажуулалтанд хамрагдаагүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд улаанбурхан өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй, ялангуяа хүүхэд асрах байгууллагын ажилчид, гэр бүлд өвчтэй хүүхдийг асрах гэх мэт, эмнэлэг гэх мэт. Саяхан болтол улаан бурхан өвчний эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалтыг ТУХН -ийн орнууд, түүний дотор Орос улсад хийгээгүй байна. Одоогийн байдлаар янз бүрийн улс орнууд, түүний дотор Орос улсад тодорхой насны бүлэгт суларсан байдал, дархлаа дарангуйлал, гаж нөлөөний давтамж зэргээр ялгаатай хэд хэдэн төрлийн амьд сулруулсан улаанууд вирусын эсрэг вакциныг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд зөвлөж байна. Үүнд: Rudivax monovalent вакцин, Rudi-Ruvax хоёр валентын вакцин, Trimovax гурван валентын вакцин.

Вакцинжуулалтын хамгаалалтын түвшин нь байгалийн халдвартай харьцуулахад ерөнхийдөө доогуур байдаг ба эсрэгбиеийн түвшин жил ирэх тусам буурдаг.

Вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн ийлдэс судлалын судалгаагаар дархлаажуулсан хүмүүсийн 50% -д дахин халдвар авсан нь тогтоогдсон боловч дахин халдвар авах нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд цусан дахь вирус маш ховор байдаг.

Улаанбурхан өвчний эсрэг тогтмол дархлаажуулалтын асуудалд хоёр хандлага байдаг.

Тиймээс Их Британи, Австрали болон Европын ихэнх орнуудад 8-14 насны бүх өсвөр насны охид вакцинд хамрагддаг. Сул тал нь энэ хугацаанд олон хүн улаан бурхан өвчтэй болсон явдал юм; бага наснаасаа эхлэн дархлаа олж авсан. Үлдсэн хэсэг нь нөхөн үржихүйн насны дархлааг бий болгодог боловч үүнийг тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бөгөөд жирэмсний үед тохиолдсон тохиолдлын 50% -д серонегатив эмэгтэйчүүд дахин өвчлөх магадлалтай байдаг.

АНУ, Канадад тэд өөр арга хэрэглэдэг - халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, ерөнхийдөө жирэмсэн эхчүүдийг оролцуулаад халдварын эрсдлийг бууруулах зорилгоор улаан хоолойн вакциныг 12-15 сартай бүх охид, хөвгүүдэд хийдэг. Гэхдээ энэ хандлага нь нөхөн үржихүйн насны дархлаа буурах эрсдэлтэй тул жирэмсний үед өвчлөх эрсдэлийг үгүйсгэхгүй.

Хоёр аргыг хоёуланг нь ашигласнаар эмэгтэйчүүдийг дараагийн жирэмслэлтийн үед халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө, мөн төрсний дараах үеийн ийлдэс судлалын судалгаанд үндэслэн дархлаажуулах боломжтой болгодог.

Урьд нь улаанууд өвчнөөр өвчилөөгүй, жирэмсний болон бэлгийн харьцааны насны охидын дунд эрсдэл өндөртэй гэж нэрлэгддэг бүлгийг ялгахыг зөвлөж байна. Ялангуяа төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө идэвхтэй дархлаажуулалтын талаар тэдэнд мэдэгдэх ёстой. Юуны өмнө энэ нь мэргэжлийн сургуулийн оюутнууд, эмэгтэй оюутнуудад хамаарна.

Өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлохын тулд манай эх барихын дугуйлангийн гишүүд манай сургуулийн эмэгтэй сурагчид болон ойролцоох хоёр сургуулийн 9-10 ангийн сурагчдын дунд судалгаа явуулж, бид мэргэжлийн чиг баримжаа олгох ажлыг хийсэн. 520 хүнтэй ярилцлага хийсэн. Эдгээрээс тодорхойгүй мэдээллээр 46 хүн улаанууд өвчнөөр өвчилсөн буюу 9% нь улаанууд өвчтэй байгаагүй, 478 хүн энэ талаар мэдэхгүй байна. Тэдний хэн нь ч дархлаажуулалтад хамрагдаагүй.

Бид ихэнх хүмүүсийг дархлаажуулалтанд хамруулаагүй байж болзошгүй хүмүүсийг судалгаанд хамрагдагсдын залуу наснаас хамаарч ирээдүйн жирэмслэлтийн үед улаанууд өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамруулсан болно. Тэд ирээдүйн жирэмслэлтийн үед улаанууд өвчин тусах магадлалын талаар ярилцлага хийж, болзошгүй үр дагаврын талаар нарийн хэлж өгсөн. Улаан бурханы эсрэг дархлаажуулалт хэр зохистой болох талаар эцэг эхчүүд, дүүргийн эмч нартай хамтран шийдвэрлэх зөвлөмжийг өгсөн болно.

Дүгнэж хэлэхэд эх барихын үүднээс авч үзвэл улаанбурхан өвчний асуудал, ялангуяа умайн доторх халдварыг оношлох аргуудын талаар бүрэн ойлгогдоогүй байгаа тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Улаан бурхан бол агаараар дамждаг өвчин юм. Хэрэв энэ нь бага наснаасаа өнгөрвөл бие махбодид бараг нөлөөлдөггүй. Гэхдээ жирэмсний эхэн үед улаан бурхан нь урагт маш аюултай байдаг: эхийн цусаар дамжин вирус нь хүүхдэд хүрч, түүний хөгжлийн үйл явцад нөлөөлж, эд, араг ясны ноцтой эмгэг үүсгэдэг. Ээж надад сайхан санагдаж магадгүй ч энэ нь урам зориг өгдөггүй. Өвчний шалтгаан нь юу вэ? Үүнээс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ?

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Улаанууд хаанаас гардаг вэ?

Өвчин нь агаарт дусалаар дамждаг. Вирус нь эхийн биед голчлон хүүхдүүдээс ордог. Тийм ч учраас цэцэрлэгт эсвэл олон хүүхэдтэй бусад газруудаар аялах өөр нялх хүүхэд байгаа гэр бүлд хүүхдээ авч явах нь ялангуяа аюултай байдаг.

Бие махбодид нэвтрэх механизм дараах байдалтай байна.

  1. Амьсгалын замаар дамжин вирус нэвтрэх.
  2. Тунгалгын булчирхайд улаанууд үржих.
  3. Халдвар авснаас хойш долоо хоногийн дараа цусанд нэвтэрнэ.
  4. Судасны нэвчилт нэмэгдэх, эд хавагнах.
  5. , ханиалгах, хамар гоожих, тууралт гарах, арьсны судасны гэмтэл.
  6. Тууралт эхэлснээс хойш гурав дахь өдрөөс эсрэгбие үүсэх.
  7. Байнгын, удаан хугацааны дархлаа.

Энэ өвчин яагаад урагт аюултай вэ?

Улаанууд ба жирэмсний эрт үе бол аймшигтай хослол юм. 80% -д энэ нь хүүхдийг гэмтээхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд (тохиолдлын 30% -д), (тохиолдлын 20% -д), түүнчлэн нярайн үхэл (тохиолдлын 20%) боломжтой байдаг. . Эсэн мэнд үлдэхийн хэрээр катаракт, дүлийрэл, зүрхний өвчнийг тэмдэглэдэг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр гурван өвчнийг нэгэн зэрэг хийдэг бөгөөд тэдгээрийг Грета гурвал гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ нярайн уушгины хатгалгаа, цусны эргэлтийн систем, дэлүү, ясны эд, биеийн жин багатай, жижиг биетэй холбоотой асуудал гардаг. Хожим нь төрөлхийн улаанууд, сэтгэцийн хомсдол, саажилт, мэдрэлийн өдөөлт, таталт, гиперкинез гэх мэт хүүхдүүдэд тэмдэглэгддэг.

Эхийн халдварын үргэлжлэх хугацаа Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
2-7 долоо хоног Ургийн үхэл ба үр хөндөлт
2-6 долоо хоног Глаукома, катаракт, микрофтальми, ретинопати
5-7 долоо хоног Зүрхний гажиг, төрөлхийн гажиг
5-12 долоо хоног Дотор чих, сонсголын бэрхшээл
8-9 долоо хоног Сүүний шүдний гажиг

Тохиолдлын 60% -д эрхтнүүдийн гэмтэл жирэмсний 2-4 долоо хоног, 30% -д - 5-8 долоо хоног, 10% -д 9-12 долоо хоногт тохиолддог. Ийм учраас эхний гурван сард өвчин тусах нь ялангуяа аюултай байдаг. Хоёрдугаарт, ийм ноцтой үр дагаварт хүргэх магадлал буурдаг боловч 5 сартай байсан ч 10 хүүхэд тутмын 1 нь өвчин ул мөргүй өнгөрөхгүй. Энэ үе шатанд хамгийн идэвхтэй хөгжиж буй эрхтэн хамгийн их зовж шаналах болно. Тохиолдлын 70% -д өвчин нь сонсголын эрхтнүүдэд цуурай өгдөг.

Жирэмсний хожуу үе шатанд шилжүүлсэн улаанууд нь цус алдалт, цусны хордлого, хөдөлмөрийн сулрал зэрэг төрөлтөд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв вирус 20 долоо хоногийн дараа гэмтсэн бол урагт эмгэг судлалын илрэл үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг боловч бүрэн хасдаггүй. Ирээдүйд мэдрэлийн системийн эмгэг, сонсголын эрхтнүүдийг гэмтээх боломжтой. 28 долоо хоногийн дараа эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөдөггүй боловч ихэсийн дутагдлыг арилгахын тулд бүх хүчээ дайчлах болно. Нэмж дурдахад эхэд вирусын эсрэг эмчилгээ, витамины цогцолборыг зааж өгөх болно. Жирэмсэн эмэгтэйг эрсдэлтэй эмэгтэйн бүртгэлд хамруулна.

Эмч нар 2001 он хүртэл Украинд, жишээлбэл, энэ өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй байсан баримтыг дурджээ. Тиймээс нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь хүүхдээ тээж байхдаа шилжүүлэх боломжтой байдаг. Харамсалтай нь, хэрэв эхийн эмч нар жирэмсний эхэн үед улаанууд өвчний шинж тэмдгийг оношилсон бол тэр сонголт хийх хэрэгтэй болно, эсвэл бүх зүйл үр дүнтэй болно гэж найдаж байна.

Улаан бурхан өвчний шинж тэмдэг, илрэл

Зарим тохиолдолд шинж тэмдгийг анзаардаггүй жирэмслэлт ба улаанууд нь хоорондоо нийцэхгүй хэвээр байна. Харамсалтай нь энэ өвчин хүүхдэд ул мөргүй өнгөрөхгүй. Вирус бие махбодид хэрхэн илэрч байгаа нь эхийн дархлааны байдал, түүнчлэн вирусын төрөлд нөлөөлдөг.
Өвчин нь шинж тэмдэггүй халдвар авснаас хойш 5-25 хоногийн дотор үүсдэг бөгөөд зөвхөн тууралт гарсны дараа. Ихэнх тохиолдолд, гэхдээ эхний өдрүүдээс эхлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд дараахь гомдоллож эхэлдэг.

  • байнга;
  • муудах;
  • сул дорой байдал, таагүй мэдрэмж;
  • хамар гоожих;
  • залгиурын улайлт.

Өвчин эхэлснээс хэд хоногийн дараа температур бага зэрэг өсч, тууралт гарч ирмэгц 39 хэм хүртэл нэмэгдэх болно.Мөн өвчтэй хүн тунгалгийн булчирхай томорсон (чихний ард, хүзүүндээ) ба толгойны ар тал), мөн тэдгээрийг дарахад жирэмсэн эмэгтэй өвдөлтийг мэдрэх болно.

Вирус байгаа эсэхийг хэрхэн оношлох вэ?

Хэрэв жирэмсэн эх нь бага наснаасаа улаан бурхан өвчтэй байсан бол бие махбодид эсрэгбие үүсгэдэг тул дахин халдвар авах магадлал маш бага гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмсэн болохоосоо өмнө вирусын халдвар авсан ээжүүдэд мөн адил хамаарна. Бусад бүх хүмүүст TORCH -ийн халдварын шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж, үр дүнгийн дагуу иммуноглобулин (IgG ба IgM) тодорхойлох болно.

Үүний зэрэгцээ IgM нь вирус байгаа эсэхийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний эхэн үеэс эхлэн илэрч, гурав дахь долоо хоногт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Хэрэв эсрэгбие илрээгүй бол энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд улаан бурхан өвчнөөр өвдөөгүй, одоо өвдөөгүй, мөн тэр өвчнөө удаан хугацааны өмнө тээж байсныг илтгэж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг IgG хоёр дахь иммуноглобулин өгөх болно. Энэ нь бие махбодид эсрэгбие байгаа эсэхийг насан туршийн үзүүлэлт юм. Хэрэв энэ нь цусанд илрээгүй бол эмэгтэй хүн өвчинтэй хараахан учраагүй байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй вирусын халдвар авсан бол хамгийн дээд хэмжээ нь сарын дараа байх болно.

Шинжилгээ хийсний дараа IgG -гүй IgM байгаа эсэхийг тогтоовол энэ тохиолдолд би өвчний эхлэлийг хэлнэ. Хэрэв хоёулаа эсрэгбиеийн өндөр агууламж илэрсэн бол вирус идэвхтэй хөгжиж байна гэсэн үг юм. Жирэмсэн үед улаанууд байгаа эсэхийг хүснэгтээс ойлгоход хялбар байдаг.

Үр дүнгийн ач холбогдол IgM IgG
Улаан бурхан вирусын эсрэг дархлаа байхгүй — —
Улаан бурхан өвчний эсрэг дархлаа бий — +
Цочмог улаанууд, эрт үе + —
Цочмог улаанууд + +
Вакцин хийлгэх шаардлагатай — —

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ

Хэрэв жирэмсэн эх өвчтөнтэй холбоо барьж байсан эсвэл хүүхэд холбоо тогтоосноос долоо хоногийн дараа өвчтэй болсныг мэдсэн бол заавал халдварт өвчний мэргэжилтэн, эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх ёстой. Эхнийх нь цусаа хандивлахаар илгээнэ, хоёр дахь нь хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах бөгөөд танд "гурвалсан шинжилгээ" (хоёр дахь гурван сараас) хийхийг зөвлөж байна. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн жирэмслэлтийг хадгалах эсвэл зогсоох шийдвэр гаргана.

Эхний гурван сард ихэвчлэн үр хөндөлтөөр дуусдаг. 28 долоо хоногийн дараа эмч нар ээждээ иммуноглобулин (20-30 мг) тарьж, ураг хамгаалах, ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн цогц процедурыг хийх болно.

Улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэй хүн аль хэдийн өвчтэй байсан ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст дархлаа буурах нь дахин халдвар авахад хүргэдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар төлөвлөлтийн үе шатанд ч гэсэн вирусын эсрэгбиемийг тодорхойлох шинжилгээ өгөх, байхгүй тохиолдолд вакцин хийлгэхийг шаарддаг.

Жирэмсэн эхэд хийх вакциныг амьд бактери дээр үндэслэсэн болно. Үр нөлөө нь 100%бөгөөд хамгаалалт нь нэвтрүүлсэн өдрөөс хойш 20 жил үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч ердийн вакцин хийлгэхэд эсрэг заалтууд байдаг.

  • дааврын эмээр удаан хугацаагаар эмчлэх;
  • дархлал хомсдол;
  • сүүлийн үеийн туяа эмчилгээ;
  • неомициныг үл тэвчих;
  • жирэмслэлт

Вакциныг нэвтрүүлсний дараа хүүхдийг гурван сарын турш төлөвлөхийг зөвлөдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг баталгаажуулахын тулд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт тохиолдсон тохиолдолд ургийн гэмтэл нь зөвхөн 2% -д л боломжтой байдаг тул үүнийг тасалдуулахгүй.

Хэрэгтэй видео

Жирэмсэн үед улаанууд өвчний аюулын талаар энэ видеоноос үзнэ үү.

Рубелла бол вирусын улмаас үүсдэг цочмог өвчин бөгөөд арьсны тууралт, тунгалгийн булчирхайн хавангаар илэрдэг. Жирэмсэн үед улаан бурхан өвчнөөр өвчилсөн олон эмэгтэйн урагт гэмтэл учруулдаг.

Өвчний шалтгаан ба хөгжил

Өвчин нь РНХ агуулсан рубивирусын улмаас үүсдэг. 56 ° -ийн температурт 1 цагийн турш гадаад орчинд үйл ажиллагаагаа хадгална. Хөлдөөсөн үед түүний өвчин үүсгэх чадвар олон жилийн турш үргэлжилдэг.

Улаан бурхан өвчний давалгаа хэдэн жил тутамд нэмэгдэж, өвлийн улиралд давамгайлдаг. Хаалттай нэгдэлд тахлын дэгдэлт гарч болзошгүй. Ихэнхдээ нэгээс 7 хүртэлх насны хүүхдүүд өвддөг. Нэг нас хүрээгүй нялх хүүхэд ээж нь жирэмсэн болохоос өмнө улаанууд өвчнөөр өвдөөгүй, эсрэгбиеээ хүүхдэд шилжүүлээгүй тохиолдолд л өвддөг.

Хүн агаарт дусалаар халдварладаг. Өвчтөн тууралтын эхний элементээс 10 хоногийн өмнө халдвар авч, тууралтаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа вирусын эх үүсвэр хэвээр үлддэг. Эрүүл вирус тээгчид ч халдвартай. Төрөлхийн улаанууд өвчтэй хүүхэд төрснөөс хойш 2 жил хүртэл халдвар авах боломжтой.

Өвчний дараа байнгын дархлаа хэвээр үлддэг. Хэрэв жирэмсэн эх жирэмсэн болохоосоо өмнө улаан бурхан өвчнөөр өвчилсөн бол санаа зовох хэрэггүй - тэр дахиж өвдөхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчин хэрхэн илэрдэг

Жирэмсэн үед улаанууд өвчний шинж тэмдэг нь өвчтэй хүүхэдтэй харьцуулахад илүү тод илэрдэг. Ихэвчлэн өвчний анхны шинж тэмдэг нь арьсны тууралт бөгөөд халдвартай хүнтэй холбоо тогтоосноос 2 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Ерөнхий нөхцөл байдал эрс муудаж байна: биеийн температур 38 хэм ба түүнээс дээш болж, толгой өвдөх, булчин өвдөх.

Тууралт нь нүүрэн дээр гарч, дараа нь арьсны бүх гадаргууг хурдан барьж, үе, нуруу, өгзөгний экстензор гадаргуу дээр бүлэглэнэ. Энэ нь арьсны гадаргуугаас дээш өргөгддөггүй, бие биетэйгээ нийлдэггүй жижиг ягаан толбо шиг харагдаж байна. Тууралтын элементүүдийн эргэн тойрон дахь арьс өөрчлөгддөггүй. Тууралт нь ихэвчлэн их биш, дугуй хэлбэртэй, загатнадаггүй.

Тууралт гарахтай зэрэгцэн катараль үзэгдэл гэж нэрлэгддэг: жижиг хамар гоожих, ханиалгах, нүднээс улайхгүй байх, гуйлсэн булчирхай сулрах, энантема-хацар, уруулын салст бүрхэвч дээр цагаан ягаан толбо үүсэх.

Улаан бурхан өвчний шинж тэмдэг бол тунгалгийн булчирхай юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь хүүхдүүдийг бодвол илүү тод илэрдэг. Нэгдүгээрт, Дагзны болон хойд умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог. Тэд нуруун дээрх үсний тойрог, хүзүүний дагуу нуруутай зэрэгцэн бие даан мэдрэгддэг. Тэд буурцагны хэмжээгээр ургаж, бага зэрэг өвддөг. Тунгалгын булчирхайн томрол нь тууралт гарахаас өмнө тохиолддог ба алга болсны дараа ч үргэлжилдэг.

Өвчний явц нь таатай байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд онцгой аюул учруулдаггүй. Жирэмсэн үед улаанууд яагаад аюултай байдаг вэ? Ихэсээр дамжин урагт тархдаг энэ өвчин нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд эргэлт буцалтгүй нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс улаанууд нь TORCH гэж нэрлэгддэг халдварын ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь түүний аюулыг онцолдог.

Төрөлхийн хэлбэр хэрхэн хөгждөг

Жирэмсэн үед улаан бурхан өвчний урагт үзүүлэх үр дагавар:

  • төрөлхийн гажиг;
  • төрөлхийн улаанууд;
  • жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох;
  • ургийн доторх үхэл.

Жирэмсний эхний 2 сард ээжүүд нь улаанууд өвчнөөр өвчилсөн бараг бүх нялх хүүхэд хөгжлийн гажигтай байдаг. Эхний гурван сард ургийн халдвар авах эрсдэл 80%, 13-14 долоо хоногт 54%байдаг. Хоёр дахь гурван сард умайн дотор халдвар авах магадлал 25%байна.

Ирээдүйд эмгэг судлалын эрсдэл буурдаг боловч жирэмсэн эх 4-5 сартайдаа улаанууд өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд хүүхдийн өвчлөх аюул хэвээр үлддэг (магадлал 5%). Хэрэв жирэмсний хожуу үед халдвар авсан бол эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Төрөлхийн улаан бурхан өвчний эмгэг жам (хөгжлийн механизм) нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Жирэмсэн үед улаан бурхан вирус нь эхийн цусанд вирусийн тоосонцор эргэлддэг үе буюу виремийн үед ихэсийн судаснуудаар дамждаг. Энэ интервал нь эмэгтэй хүний ​​арьсны тууралт гарахаас долоо хоногийн өмнө, тууралтын эхний өдрүүдэд эхэлдэг. Өвдөж амжаагүй байгаа эмэгтэй хүүхдээ аль хэдийн халдвар авах эх үүсвэр болж байгааг бид харж байна.

Вирус нь chorionic villi ба ихэсийн хамгийн жижиг судаснуудын дотор байрлах эсүүдийг халдварладаг бөгөөд тэнд жижиг цусны бүлэгнэл болж, ургийн судаснуудаар дамжин бүх эдэд тархдаг. Архаг халдвар нь төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.

Нүдний линз ба дотоод чихний дунгийн дунгийн вирус нь цитодеструктив нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл эсийг шууд устгадаг. Бусад эрхтэнд эсийн хуваагдлыг дарангуйлдаг. Хуваахаа больсон эсүүд эрхтний хэвийн хөгжилд саад болдог. Жирэмсний эхний үе шатанд бие махбодид нөлөөлдөг улаан бурхан вирус нь одоогоор тавигдаж буй эрхтний хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Төрөлхийн хэлбэрийн илрэл

Төрөлхийн улаан бурхан хам шинжийг катаракт, дүлий, зүрхний гажигтай хослуулан 1942 онд тайлбарласан болно. Хожим нь энэ өвчин нь сэтгэцийн хомсдол, нүдний дутуу хөгжил (микрофтальми), арьсны үрэвсэл (дерматит), бага жинтэй дагалддаг болохыг тогтоожээ.

Хөгжлийн зарим гажиг нэн даруй гарч ирдэггүй, эхэндээ байхгүй байж болно. Бусад эмгэгийг төрсний дараа шууд оношлоход хэцүү байдаг. Үүнд дүлий, торлог бүрхэвчийн гэмтэл, миопи, төрөлхийн глаукома, зүрхний гажиг зэрэг орно.

Тархины эмгэг нь ихэвчлэн архаг менингоэнцефалитаар илэрдэг: хүүхэд идэвхгүй, нойрмог, эсвэл эсрэгээрээ сэтгэл хөдлөм, байнга уйлдаг. Заримдаа таталт байдаг.

Микроцефали (тархины жижиг хэмжээтэй) аажмаар томорч, линз нь бүрхэг болж, нүдний дотоод даралт нэмэгддэг.

Төрөлхийн улаан бурхан өвчний анхны илрэл нь хөхөрсөнтэй төстэй олон тооны цусархаг тууралт юм. Тэд цусан дахь тромбоцитын агууламж буурснаас болж үүсдэг бөгөөд 2 долоо хоног орчим үргэлжилдэг.

Ихэнхдээ гепатит, шарлалт, дэлүү томрох, уушгины хатгалгаа, ясны гэмтэл үүсдэг. Гавал, араг яс, шээсний зам, гэдэс болон бусад ясны гажиг ажиглагдаж болно. Ураг эхний гурван сард халдвар авахад хамгийн эмзэг байдаг нь эргэлзээгүй.

Төрсний дараа хүүхэд нэг ба түүнээс дээш жил бусдад халдварладаг.

Оношлогоо

Өвчнийг таних нь голчлон хоёр төрлийн эсрэгбиемийг илрүүлдэг ферментийн холбоос бүхий иммуносорбент шинжилгээнд үндэслэдэг: IgM, цочмог халдварыг тусгасан, IgG, дархлаа байгааг илэрхийлдэг (жишээлбэл, өмнөх өвчин, вакцины дараа).

Жирэмсэн үед улаан бурхан өвчний эсрэгбиеийг эмэгтэй хүн улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн гэж үзвэл тодорхойлно.

Дараахь хослолыг олж болно.

  1. Хэрэв IgM ба IgG эсрэгбие илрээгүй бол энэ нь бие махбодь өвчин, цочмог халдварын эсрэг дархлаагүй гэсэн үг юм. Эмэгтэй хүн өвчтөнтэй холбоо барихаас зайлсхийж, 2 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэх ёстой. Хэрэв дахин эсрэгбие илрээгүй бол 14 хоногийн дараа шинжилгээг гурав дахь удаагаа давтана. Эсрэгбием байхгүй тохиолдолд улаан бурхан өвчний сэжиглэлийг арилгадаг. Тэр эмэгтэй ямар ч үед халдвар авч болохыг анхааруулж байна. Хөхөөр хооллож дууссаны дараа вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.
  2. IgG эерэг, IgM сөрөг: вакцинжуулалт эсвэл өмнөх өвчний улмаас бие нь дархлаатай байдаг, энэ бол норм юм. Туршилтыг 2 долоо хоногийн дараа давтана. Хэрэв IgG -ийн хэмжээ нэмэгдэхгүй, IgM гарч ирэхгүй бол жирэмсний үеийн халдварын оношийг үгүйсгэдэг.
  3. Жирэмсэн үед улаан бурхан өвчний эсрэгбие нэмэгдэх, IgG ба IgM аль аль нь: төрөлхийн эмгэгийн эрсдэл. Шинжилгээг 2 долоо хоногийн дараа IgG -ийн идэвхгүй байдлыг тодорхойлж давтана. Хэрэв IgM үргэлжилсээр байвал IgG -ийн идэвхжил бага байгаа тул эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг зогсоох талаар бодож үзэхийг хүсч байна.
  4. IgM эерэг, IgG сөрөг: сүүлийн үеийн халдвар, ургийн халдвар авах эрсдэлтэй. Давтан судалгаа хийж, IgG титр нэмэгдэх тусам үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед улаан бурхан өвчний цусны шинжилгээг тайлах ажлыг зөвхөн мэргэжлийн эмч хийдэг бөгөөд бусад зөвлөх эмч нар оролцдог, учир нь жирэмслэлтийг цуцлах шийдвэрийг зөвхөн хүүхдийн хамт эцэг эхийн зөвшөөрлөөр хийдэг.

Эмчилгээний тактик ба ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

11 долоо хоногийн дотор урагт улаанууд халдвар авсан тохиолдолд төрөлхийн гажиг, зулбах магадлал 90%-иас дээш байдаг. Хожим нь хүүхэд дүлий байх магадлалтай. Хэрэв халдвар нь 2 -р гурван сард гарсан бол хүүхэд нь элэг, цус, мэдрэлийн систем, шүд гэмтсэн архаг халдвар үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, ихэс зовж, үр дүнд нь ураг шаардлагатай шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй.

Ийм жирэмслэлтийг хадгалах асуудлыг эмнэлгийн зөвлөлөөр шийддэг бөгөөд хүүхдийн эцэг эхийн жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл орхих хүслийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүн улаан бурхан өвчнөөр өвдөөгүй, вакцин хийлгээгүй бол төлөвлөсөн жирэмслэлтээс гурван сарын өмнө вакцин хийлгэдэг. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакциныг жирэмсэн үед хийдэггүй. Өмнө нь вакцин хийлгээгүй эмэгтэй арьсны тууралттай өвчтөнүүд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв өвчин 16 долоо хоногоос өмнө гарсан бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Гурав дахь гурван сард халдвар авсан тохиолдолд тактик нь хувь хүн юм. Ураг умайн дотор халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд хүйн ​​цусны IgM -ийг (кордоцентез) шалгаж, амнион шингэнтэй вирусын шинжилгээ эсвэл ПГУ -ын судалгаа хий.

Ургийн халдвар батлагдсан тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхийг хүсч байвал улаан бурхан вирусын эсрэг тусгай IgG эсрэгбиеийн тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг. Түүний үр нөлөө бага байна.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Улаан бурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл вакцин байдаг. Вакцинжуулалтыг 1 жил, 6 настай байхад идэвхгүй улаан бурхан, улаан бурхан, гахайн вирус агуулсан цогц вакцинаар хийдэг. Нэмж дурдахад, өсвөр насны охид, эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө нэмэлт вакцин хийлгэдэг, ялангуяа улаан бурхан өвчний эрсдэлтэй байдаг. Хүн амын дор хаяж 80% -ийг хамарсан вакцинжуулалт нь төрөлхийн улаануудын өвчлөлийг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн вакцин хийлгээгүй хэвээр байвал улаан бурхан өвчнөөр хэрхэн өвдөхгүй байх вэ? Эргэн тойрноо хянах шаардлагатай: хэрэв тантай ойр дотны хэн нэгэнд улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг илэрвэл дор хаяж 10 хоногийн турш тусгаарлагдсан байх ёстой. Олон хүн цуглардаг газар, ялангуяа сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд байх хугацааг хязгаарлах нь зүйтэй.

Бусдыг халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх нь тууралт гарсан цагаас эхлэн 5 хоногийн турш өвчтэй хүүхдийг тусгаарлах явдал юм.

Рубелла бол вирусын халдвар бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн хэлбэртэй бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хүндрэл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч улаанбурхан вирус нь ихэс дамжин урагт нөлөөлж болзошгүй тул жирэмсэн үед маш аюултай байдаг. Жирэмсэн үед улаанууд халдвар авснаар жирэмслэлт тасалдах эсвэл ноцтой гажигтай хүүхэд төрөх магадлалтай.

Аз болоход, жирэмсэн үед улаанууд сүүлийн үед тийм ч түгээмэл биш болжээ. Хүүхдүүдэд улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийдэг бөгөөд олон насанд хүрэгчид бага наснаасаа вакцин хийлгэсэн бөгөөд насан туршийн дархлаа олж авсан байдаг. Хүн амын багахан хэсгийг вакцинжуулалтад хамруулдаг улс орнуудад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл өндөр байдаг, жишээ нь Африк, Зүүн Өмнөд Азид.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед улаан бурхан өвчнөөр өвчлөх эрсдэл, ялангуяа хүүхэдтэй харьцдаг, жишээлбэл, цэцэрлэг, клиник, сургуульд ажилладаг эмэгтэйчүүдийн дунд байсаар байна. Улаанууд өвчинд өртөмтгий байдаг тул өвчтэй хүнтэй холбоо барихад өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед улаанууд дахин өвчлөх боломжтой юу?Ийм эрсдэл байгаа боловч энэ нь бага байна. Анагаах ухаанд өвчтэй эсвэл улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн эмэгтэй энэ халдварыг дахин авсан тохиолдол байдаг.

Гэхдээ энэ тохиолдолд төрөөгүй хүүхдэд халдвар дамжих магадлал нь эмэгтэй хүний ​​дархлаа огт байхгүй байсантай харьцуулахад арав дахин бага байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар жирэмсэн байхдаа улаанууд өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс дархлаатай байсан ч тэдэнтэй холбоо барихаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед улаанууд: шинж тэмдэг.

Улаан хоолойн халдвар нь агаарт дусалаар дамждаг. Халдвараас эхлээд анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл 11-24 хоног үргэлжилдэг.

Жирэмсэн үед улаанууд дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг: халуурах, хамар гоожих, ханиалгах, тууралт гарах, умайн хүзүүний болон Дагзны тунгалгийн булчирхайн томрол, нүд улайх. Улаан тууралттай тууралт нь ягаан, жижиг, нүүрэн дээр анх гарч ирдэг боловч хэдхэн цагийн дотор бүх биед тархдаг.

Тууралт нь гурван хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд ул мөр үлдээхгүйгээр өнгөрдөг. Заримдаа жирэмсэн үед улаанууд нь тууралт гардаггүй бөгөөд амьсгалын замын цочмог халдвартай маш төстэй байдаг тул зөвхөн шинж тэмдгээр оношлох боломжгүй байдаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй халдварын шинж тэмдэгтэй эсвэл улаанууд өвчтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоосон бол эмчид яаралтай очих шаардлагатай байна. Зарим тохиолдолд иммуноглобулин тарьдаг бөгөөд энэ нь ургийн гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмсэн үед улаанууд: үр дагавар.

Жирэмсэн үед улаан бурхан нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Улаанбурхан вирус нь ихэс дамжин үр хөврөлийн эдийг халдварладаг.

Эхний гурван сард ургийн халдвар нь ихэнх тохиолдолд түүний үхэлд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл зулбах, эсвэл төрөлхийн улаанууд хам шинж (CRS) үүсэхэд хүргэдэг. CRS нь хөгжлийн хүнд хэлбэрийн согогоор илэрдэг - дүлий, сохор, зүрх, тархины гажиг, сэтгэцийн хомсдол, тархины саажилт.

Жирэмсний эхэн үед урагт халдвар авах магадлал 80% байдаг. Жирэмсний 12 долоо хоногийн дараа эрсдэл 25%хүртэл буурдаг. Хэрэв та 20 долоо хоногийн дараа жирэмсэн байхдаа улаанууд өвчин туссан бол хэвийн бус хүүхэдтэй болох магадлал бараг тэг болно.

Хэрэв улаан бурхан өвчний халдвар нь жирэмслэхээс хэдхэн долоо хоног, бүр хэдэн өдрийн өмнө тохиолдсон бол энэ нь төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулахгүй.

Жирэмсэн үед улаанууд халдвар авсан тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай юу?Зөвлөлтийн анагаах ухаанд жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард улаан бурхан өвчнийг үр хөндөлтийн шинж тэмдэг гэж үздэг байв. Гэхдээ одоогоор зарим эмч нар эхэд улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг илэрсэн ч энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох ёстой гэсэн үг биш гэж үзэж байна.

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны тодорхой аргууд байдаг бөгөөд магадгүй хүссэн жирэмслэлт тасалдахаас зайлсхийдэг. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсний хугацаа урт байх тусам эерэг үр дүнд хүрэх магадлал өндөр болно. Жирэмсэн үед улаан бурхан нь төрөөгүй хүүхдэд 16 долоо хоног хүртэл хамгийн их аюул учруулдаг.

Жирэмсэн үед улаан бурхан өвчний шинжилгээ.

Жирэмсний үед улаан бурхан өвчний шинжилгээг эхний гурван сард бүх эмэгтэйчүүдэд хийхийг зөвлөж байна. Улаанууд (улаанууд) -ын эсрэгбие нь хоёр хэлбэртэй байдаг: төлөвшсөн гэж нэрлэгддэг эсрэгбие гэж нэрлэгддэг IgG ба эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлсний дараа цусанд илэрч, идэвхтэй халдварт үйл явцыг илтгэдэг IgM эсрэгбие.

Идэвхтэй халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд цусны ийлдсэнд улаан бурхан вирусын эсрэг IgG эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлохын тулд зөвхөн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв үр дүн эерэг байвал эмэгтэй хүн улаанууд өвчнөөс хамгаалдаг бол дахин халдвар авах эрсдэл бараг тэг болно.

Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Улаан бурхан өвчний эсрэг вакцин нь амьд улаан бурхан вирус агуулдаг тул жирэмсний үед энэ вакциныг хийж болохгүй! Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ажиглаж, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.

Улаанууд нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог тул нялх хүүхэд байгаа газар алхахаас зайлсхийх нь дээр. Хэрэв та том хүүхэдтэй бол түүнийг цэцэрлэг эсвэл сургуулиас вирус авчрах магадлал өндөр байгаа тул вакцин хийлгэх шаардлагатай байна. Вакцин хийлгэсний дараа хүүхэд халдварладаггүй.

Жирэмсний өмнө улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийдэг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө улаанууд өвчнөөс хамгаалах талаар санаа тавих нь зүйтэй. Хамгийн эхний хийх зүйл бол энэ өвчний дархлаа байгаа эсэхийг олж мэдэх явдал юм. Үүний тулд улаанбурхан вирусын эсрэг IgG эсрэгбиеийн судалнаас цусны шинжилгээ авдаг. Хэрэв үр дүн эерэг байвал та дархлаатай болно.

Улаан бурхан вирусын эсрэгбие байхгүй бол вакцин хийлгэх шаардлагатай. Орчин үеийн вакцинууд амьд улаанууд вирус агуулдаг тул вакцин хийсний дараа жирэмсэн болох нь зохисгүй юм. Ихэнх эмч нар вакцин хийлгэснээс хойш 2-3 сарын дараа жирэмслэлт төлөвлөхийг зөвлөж байна. Гэхдээ хэрэв та санамсаргүйгээр эрт жирэмсэн болсон бол жирэмслэлтийг цуцалж болохгүй, эрсдэл нь онолын хувьд юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхэн үед вакцин хийлгэсэн боловч энэ талаар мэдэхгүй байгаа бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөдөггүй. Одоогоор жирэмсэн эмэгтэйг санамсаргүй вакцин хийсний дараа төрөлхийн улаанууд өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Тиймээс жирэмсэн үед улаан бурхан өвчний хувьд хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал, шаардлагагүй санаа зоволтоос зайлсхийх нь маш энгийн боловч та үүнийг урьдчилан анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Улаанууд нь бага насны халдварт өвчин бөгөөд хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эмгэг төрөгч нь ургийн гажиг үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн улаанууд

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгээгүй бол улаан бурхан өвчин тусах магадлалтай. Зарим тохиолдолд энэ өвчин вакцин хийлгэсний дараа ч тохиолддог боловч энэ нь бага зэргийн эсвэл хуучирсан хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Бага наснаасаа улаан бурхан нь насан туршийн дархлааг өгдөг боловч дахин халдвар авах магадлалыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм.

Дархлаа судлалын бэлдмэл нь суларсан ч гэсэн улаан бурхан вирус агуулдаг тул вакцин хийсний дараах хариу урвалын талаар мартаж болохгүй. Буруу вакцин хийлгэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урагт үзүүлэх тератоген нөлөөг судалж үзээгүй боловч тератоген нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй. Вакцинжуулалт ба төлөвлөсөн жирэмслэлтийн хооронд дор хаяж гурван сар, илүү тохиромжтой бол зургаан сар өнгөрөх ёстой.

Жирэмсэн үед вирусын халдвар авсан нь ургийн төрөлхийн улаан бурхан хам шинж (CRS) үүсгэдэг.

Төрөлхийн ургийн улаан бурхан хам шинж

Жирэмсэн үед анхдагч халдвар нь урагт CRS хүргэдэггүй. Хэвлийн гажиг үүсэхгүйгээр умайн дотор халдвар авах боломжтой. Энэ тохиолдолд хүйн ​​цуснаас улаан бурхан өвчний M ангиллын эсрэгбие илрэх боловч хүүхдийн эд эрхтний гэмтэл илрээгүй болно. Ховор тохиолдолд эхийн өвчин нь хүүхдийг халдварлахад хүргэдэггүй.

Хамгийн аюултай нь эхний үе шатанд анхдагч халдвар юм. Хэрэв энэ нь жирэмсний 8 долоо хоногоос өмнө тохиолддог бол үр хөврөлийн 60% нь төрөлхийн улаанууд хам шинжээр оношлогддог.

Энэ хугацаанд өвчин нь маш аюултай бөгөөд онош батлагдсан тул эмч нар жирэмсэн эхэд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. 8-12 долоо хоногоос эхлэн энэ эрсдэл 15%хүртэл буурдаг.

Хоёр дахь гурван сард бүдүүн гажиг үүсэх магадлал 7% бөгөөд долоо хоног бүр буурдаг. Гурав дахь гурван сард CRS -ийн эрсдэл хамгийн бага.

Хожим нь rubella

Жирэмсний 3 -р гурван сард төрөлхийн улаанууд хам шинжийн эрсдэл 1%орчим байдаг. Хожуу үе шатанд хүүхдийн бие нь ураг орчмын саадыг найдвартай хамгаалж, гадны нөлөө нь эхний болон хоёр дахь гурван сартай адил аюултай биш юм.

Гэсэн хэдий ч 100 эмэгтэй тутамд нэг эмэгтэй нялх хүүхдийн цусанд орж, төрөлхийн улаан бурхан хам шинжийг үүсгэдэг. Энэ нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

  • Нүдний гэмтэл эсвэл дутуу хөгжил.
  • Дүлийрэл.
  • Зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл.
  • Гидроцефалус, гавлын дотоод даралт ихсэх.
  • Гиперкинез (хүчирхийллийн хөдөлгөөн).

Төрсний дараа ийм хүүхдүүдийн хөгжил буурч, дасан зохицоход бэрхшээлтэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам оюуны хомсдол мэдэгдэхүйц болдог.

Төрөлхийн улаан бурхан хам шинж нь тохиолдлын 10% -д зулбалт үүсгэдэг, 20% -д нь хүүхэд умайд нас бардаг.

Эмэгтэй хүний ​​хувьд халдвар нь субфебриль температурт хүргэдэг бөгөөд жижиг толботой тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн их биед нөлөөлдөг. Элементийн хуримтлалыг доод нуруу, өгзөг, гар, хөлний экстензор гадаргуу дээр харж болно. Өвчин нь ханиадны нэрийн дор тууралтгүйгээр үргэлжилж болно.

Заримдаа жирэмсэн эхэд хүндрэл оношлогддог:

  • Үений үрэвсэл.
  • Тархины гэмтэл.
  • Тромбоцитопени.

Тэд гурав дахь гурван сард эмэгтэй хүний ​​дархлаа суларсантай холбоотой байдаг.

Хожуу үе шатанд улаанууд вирусын халдвар нь төрөлхийн эмгэгийн синдром үүсгэх магадлал багатай боловч жирэмсэн эх энэ хугацаанд өвдөх ёсгүй. Та төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 3-6 сарын өмнө хийдэг вакцинжуулалтаас өөрийгөө хамгаалах боломжтой.