Хоол тэжээл ба хоолны дэглэм 

Ихэсийн тасалдал. Ихэс гэж юу вэ, урагт үзүүлэх үүрэг. Янз бүрийн үе шатанд эмнэлзүйн илрэлүүд

Эх, хүүхэд хоёр ихэсээр дамжин холбогддог. Энэ бол ургийн амьдралыг дэмжих эрхтэн юм: хоол тэжээл, амьсгалах, метаболитыг гадагшлуулах үүрэгтэй. Энэ нь жирэмсний 16 дахь долоо хоногт бүрэлдэж, бүрэн ажиллаж эхэлдэг. Жирэмсний эхэн үед ихэс тасрах нь ураг болон эмэгтэйн аль алиныг нь үхэлд хүргэдэг.

Ихэсийн суурь нь жирэмсний тав, зургаа дахь долоо хоногт аль хэдийн гарч ирдэг бөгөөд долоо, найм дахь долоо хоногт ихэсийн цусны урсгал эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн 14-15 долоо хоногт бүрэн үүсдэг тул 1-р гурван сард ихэсийн тасалдал гэж ярьдаггүй. Гематом гарч ирэх эсвэл жирэмслэлтийг зөрчсөн тохиолдолд 16 дахь долоо хоног хүртэл энэ эрхтэнийг chorion гэж нэрлэдэг. Хэт авиан дээр chorion-ийн байршил, нөхцөл байдлыг найм, арав дахь долоо хоногоос тодорхойлж болно.

Процесс хэрхэн эхэлдэг

Ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал нь умайн хананаас тодорхой хэсэгт тусгаарлагдсан үед үүсдэг. Хэрэв энэ нь миометрээс бүрэн салсан бол энэ ноцтой эмгэгийг ихэсийн бүрэн салалт гэж нэрлэдэг.

Ихэсийн жижиг хэсэгчилсэн тасалдал үүсдэг.

  • ахиу - ихэс нь ирмэгийн дагуу салж эхэлдэг;
  • төв - ихэсийн талбайд гематом ургаж, түүнээс цус урсдаггүй.

Салгахын өмнө цусны судас тасрах, цус алдалт үүсдэг. Эмгэг судлалын явц нь энэ газарт гематом хэр хурдан үүсэхээс хамаарна. Энэ нь ихэсийг умайн булчингаас аажмаар салгах болно. Хэрэв салалт нь дэвшилтэт биш бол цус алдалт зогсч, гематом өтгөрч, бага зэрэг уусаж, давс нь үлдэгдэлд хуримтлагдана.

Гематомын хэмжээ хурдан нэмэгдэж, ихэсийг улам бүр гуужуулж болно. Үүний зэрэгцээ умайн эд эсүүд хүчтэй сунадаг бөгөөд цус алддаг судаснууд нь хавчихгүй, цус алдалтыг хадгалж байдаг.

Салга нь ихэсийн ирмэг дээр аажмаар хүрч чаддаг бөгөөд үүний дараа мембранууд салж, цус нь хүзүүндээ урсдаг. Энэ нь үтрээгээр дамжин байгалийн жамаар гарч ирдэг.

Хэрэв гадагшлах урсгал байхгүй бол том гематом үүсдэг. Үүнээс цус нь ихэс өөрөө, умайн булчинг шингээдэг. Энэ тохиолдолд миометриум улам сунаж, дотор нь хагарал үүсдэг. Умайн тонус буурч, агших чадвараа алддаг. Ихэсийн апоплекси буюу Кувелерийн умай гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсдэг.

Цус алдалтын цаашдын явц нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг тасалдуулж, тархсан судасны коагуляцийн синдром (DIC) үүсдэг. Сүүлийнх нь тромбо үүсэх богино хугацааны дараа их хэмжээний цус алдалт болж хувирдаг. Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний эхэн үед ихэсийн тасалдал: 6 өдөөн хатгагч

Жирэмсний энэ хүндрэл нь бүх жирэмслэлтийн 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог. Гэхдээ эмгэг судлалын шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байна. Ихэнхдээ энэ нь бие махбод дахь далд, удаан хугацааны системийн эмгэгийн үр дагавар гэж тооцогддог. Дараах зургаан хүчин зүйл нь жирэмсэн үед ихэс гэнэт тасрахад хүргэдэг.

  1. Судасны эмгэг.Эдгээр нь жирэмслэлтээс өмнө байсан өвчин юм - гломерулонефрит, артерийн гипертензи.
  2. Аутоиммун өвчин.Антифосфолипидын хам шинж, системийн чонон хөрвөс нь жирэмслэлтийн эсрэг заалт биш боловч дархлааны цогцолбороор бичил судас гэмтсэний улмаас зулбах эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
  3. Дотоод шүүрлийн өвчин.Чихрийн шижин нь мөн бичил судасжилтын судасны гэмтэлтэй хавсардаг.
  4. Гестоз. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь ерөнхий судас спазм, цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, уураг шээсээр ялгарах зэргээр илэрдэг. Өвчин нь ихэс үүссэн мөчөөс хойш л илэрдэг.
  5. Харшлын нөхцөл байдал... Декстранс хэрэглэх үед, түүнчлэн цус сэлбэх шаардлагатай үед.
  6. Генетикийн гажиг... Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны гүн гүнзгий төрөлхийн гажигтай үед цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл өндөр байдаг.

Ихэсийг найдвартай бэхлэхийн тулд цитотрофобласт нь эндометрийн суурь давхаргад ургах ёстой. Хэрэв түүний бэхэлгээ нь өнгөц байвал нэмэлт хүчин зүйлийн нөлөөн дор салгах механизм эхэлж болно.

Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь ихэс тасрах гол шалтгаан, үр дагавар юм. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөлхийн тромбофилитэй бол chorion үүсэх үе шатанд ч гэсэн зарим судаснууд тромбоз үүсч, ихэс нь гажигтай байдаг. Салгах үед гемостаз (цус алдалтыг зогсоох байгалийн механизм) зөрчсөний үр дагавар нь DIC яаралтай үүсэх явдал юм.

Ховор тохиолдолд, эхний үе шатанд ихэсийн хүчтэй тасалдал нь хэвлийн гэмтэл (уналт, мохоо объектоор хүчтэй цохилт) -ын үр дагавар юм.

Хэрхэн анзаарч, хариу үйлдэл үзүүлэх вэ

Эрт үе шатанд ихэс тасрах шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг.

  • цус алдалт;
  • хэвлий дэх хурц өвдөлт;
  • цочролын шинж тэмдэг;
  • умайн гипертоник байдал.

Ураг салгах үед цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Богино хугацаанд түүний хөдөлгөөн, зүрхний цохилт нэмэгдэж болно. Гэхдээ энэ нь хурдан буурч, хүүхэд хөлдөж, зүрхний цохилт удааширч (минутанд 90 цохилтоос 120-140 цохилт) сонсогддог.

Салалтын зэрэг

Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь салангид байдал, эмнэлзүйн илрэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ, хүүхдийн эсэн мэнд үлдэх магадлалыг тодорхойлно.

  • Хөнгөн жинтэй. Ихэсийн хэсэгчилсэн салалт, ихэвчлэн захын хэсэг нь жирэмсний хожуу үед ихэсийн бусад хэсгүүдээр нөхөн төлдөг. Үүний зэрэгцээ ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй, үтрээний ялгадас нь ач холбогдолгүй байдаг. Хэрэв энэ нь ахиу салалт юм бол хэт авиан шинжилгээнд гематом харагдахгүй болно. Жижиг гематом үүсэх үед энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр мэдэгдэхүйц болж, төрсний дараа ихэс дээр бөөгнөрөл хэлбэрээр илэрдэг.
  • Дундаж. Ихэсийн гуравны нэгээс дөрөвний нэг хүртэл гуужуулна. Үүний зэрэгцээ их хэмжээний цус ялгардаг бөгөөд ихэвчлэн өтгөрөлт үүсдэг. Ходоод өвдөж, умай нь аяыг нэмэгдүүлдэг. Гэдэсний тэмтрэлтээр өвдөлт нэмэгддэг. Цаг тухайд нь хүргэхгүй бол ураг үхдэг.
  • Хүнд. Ихэсийн талаас илүү хувь нь гуужсан байдаг. Эмэгтэйн биеийн байдал хүнд, цусархаг цочролын шинж тэмдэг илэрнэ: тахикарди, нялцгай хөлс, цусны даралт буурах, ухаан алдах. Умай нь тэгш бус, хурц өвдөлттэй харагдаж байна. Хүүхэд үхдэг.

Цус алдалтын төрөл

Гадны шинж тэмдгээр та цус алдалтын төрлийг тодорхойлж болно.

  • Гадаа. Ихэсийн ирмэгийг салгах үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хам шинж байхгүй байж болно. Цус нь тод час улаан өнгөтэй урсдаг.
  • Дотоод. Энэ тохиолдолд ретроплацентал гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь умайн ханыг сунгаж, өвдөлтийн рецепторыг цочроодог. Хэрэв ихэс нь умайн арын хананд байрладаг бол өвдөлтийг доод нуруунд өгч болно. Умайн урд хананд наалдсан үед хэвлийн хөндийд бага зэрэг хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Холимог. Гематомыг хоослох үед үүсдэг. Бэлгийн замаар дамждаг цус нь хар улаан өнгөтэй байдаг.

Ихэсийн тасалдалтай бол жирэмслэлтийг зөвхөн эхний шинж тэмдгүүдэд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх, нөхцөл байдал нь хөнгөн, дунд зэргийн хүндрэлтэй үед л хадгалж болно. 2, 3-р гурван сард хэвлийн цочмог өвдөлт, цуст ялгадас гарч ирвэл яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Мэргэжлийн оношлогоо

Салгалтыг оношлохын тулд эмч эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмэгтэй хүний ​​гомдол, хэт авиан шинжилгээ, гемостазиограммын үзүүлэлтүүдийг шинжлэхэд хангалттай.

Цус алдалттай эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтэх үед хэт авиан шинжилгээг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. Энэ нь үүсэх эхэн үед гематомыг тодорхойлох болно. Ахиу салалтаар цус хуримтлагддаггүй, харин чөлөөтэй урсах үед хэт авиан шинжилгээгээр энэ шинж тэмдгийг тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг.

Сандал дээр харахад умайн хүзүү нь ихэвчлэн хаалттай байдаг бөгөөд бага зэрэг толбо гарч ирдэг. 2-р гурван сард эх барихын чагнуураар дамжуулан ургийн зүрхний цохилт байхгүй байгааг анзаарч, түүний үхлийг оношлох боломжтой. Гурав дахь гурван сард эдгээр зорилгоор CTG аппаратыг ашигладаг.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь мэдээлэл биш бөгөөд гемостазиограмм нь DIC үүсэхийг цаг тухайд нь анзаарч, зохих арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний тактик

Эрт үе шатанд ихэсийн тасалдлыг эмчлэх тактикийг сонгоход зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг.

  • төрөлт ба ургийн эмэгтэйн нөхцөл байдал;
  • жирэмсний хугацаа;
  • гемостазын байдал;
  • цусны алдагдлын хэмжээ.

Нөхцөл байдал бага зэрэг, жирэмсний богино хугацаанд (34-35 долоо хоног хүртэл) ихэс тасарсан тохиолдолд хүлээх тактик боломжтой. Эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хэт авиан, CTG ашиглан байнга хянаж байдаг. Эмчилгээний хувьд дараахь эмүүдийг тогтооно.

  • antispasmodics - "No-Shpa", эсвэл "Drotaverin", "Papaverin";
  • бета-адреномиметик- "Гинипрал";
  • antiplatelet бодисууд - "Дипиридамол";
  • витаминууд - тарилгын хэлбэрээр.

Умайн аяыг арилгахын тулд судсаар тарьж хэрэглэдэг магнийн уусмалыг ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд цус алдах үед "Викасол" -ыг зааж өгдөг боловч түүний үр нөлөө нь шууд үүсдэггүй.

Хоёр, гурав дахь гурван сард ихэсийн тасалдлыг эмчлэхэд "Duphaston" шахмалууд ашиггүй болно. Шинэ хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх нь маш их ашиг тустай бөгөөд энэ нь цус алдах үед хэрэглэдэг цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн эх үүсвэр болдог.

Нөхцөл байдлын дундаж, хүнд хэлбэрийн үед жирэмсэн эмэгтэйд туслах цорын ганц арга зам бол жирэмсний наснаас үл хамааран яаралтай кесар хагалгаа юм. Хүүхдийн аврал цаанаа л бүдгэрдэг. Хагалгааны явцад цус шингээх голомтоос зайлсхийхийн тулд умайг заавал шалгаж үздэг. Хэрэв Кувелерийн умай оношлогдвол цус алдалтыг зогсоохын тулд дотогш судаснуудыг холбодог. Хэрэв үүний дараа цус алдалт зогсохгүй бол тэд ядаж эрхтнийг арилгах арга хэмжээ авна.

Хэвлийн хөндийд цутгасан эмэгтэйн цусыг цуглуулж, цэвэрлэж, буцааж сэлбэдэг (хэрэв зохих тоног төхөөрөмж байгаа бол).

Энэ нөхцөлд ардын эмчилгээ нь зүгээр л ашиггүй, харин үхэлд хүргэдэг. Ямар ч ургамал нь эхэлсэн салалтыг зогсоож чадахгүй бөгөөд гэртээ асуудлын цар хүрээг бие даан үнэлэх боломжгүй юм. Үр дүн нь их хэмжээний цус алдалт байж болох бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Байгалийн аргаар эсвэл кесар хагалгаагаар төрүүлэх

Сүүлд нь бага зэрэг салангид, биеийн байдал сайн бол эмэгтэйчүүд байгалийн сувгаар төрдөг. Энэ тохиолдолд амниотомийн тусламжтайгаар үйл явц эхэлдэг. Төрөх үеийн үзлэгт эхийн цусны даралт, ургийн CTG-ийн байнгын хяналт орно.

Ургийн байршил нь хүүхэд төрөх үед аажмаар салгах эмчийн тактикийг тодорхойлдог.

  • аарцагны өргөн хэсэгт- яаралтай мэс заслын төрөлт;
  • аарцагны нарийн хэсэгт- хямсаа эсвэл вакуум соруулагчаар бүрэн ажил хийнэ.

Төрөлт дууссаны дараа дараагийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хөндийг гараар шалгана. Судсаар дуслаар "Динопрост" -ийг тогтооно. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл цусны сийвэн эсвэл ялтас сэлбэх ажлыг гүйцэтгэдэг.

Ээжийн хувьд бүх зүйл яаж дуусах вэ ...

DIC хам шинж нь жирэмсэн эмэгтэйд үзүүлэх үр дагаврын нэг юм. Умайн эдэд цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг олон тооны ферментүүд байдаг. Салсан үед тэд их хэмжээгээр гадагшилдаг. Тиймээс DIC-ийн эхний үе шат үүсдэг - гипокоагуляци (коагуляци буурах). Гэхдээ бие нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг их хэмжээгээр ялгаруулж, үүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс гипокоагуляци нь гиперкоагуляци (коагуляцийг нэмэгдүүлэх) -ээр солигддог. Аажмаар нөхөн олговрын механизмууд шавхагдаж, гипокоагуляци дахин үүсдэг. Энэ нь ердийн аргаар зогсоох боломжгүй их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.

Ийм цус алдалтын дараа амьд үлдсэн эмэгтэйн хувьд үр дагавар нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт, түүнчлэн Шееханы синдром болох гипофиз булчирхайн дааврын дутагдал байж болно. Заримдаа эхийн амийг аврах цорын ганц арга бол умайг арилгах явдал юм.

Ихэсийн "салгах" (салгах) гэсэн нэр томъёо нь ургийн үхэл эсвэл зулбах (аяндаа үр хөндөлт) аюул заналхийлж буй өндгөвчний ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Эхний гурван сард энэ эмгэг нь хожуу үе шаттай адил аюултай биш юм. Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдийн 1.2% -д ажиглагддаг.

Ихэс үүсэх ба салгах

Жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтэнд болж буй үйл явцыг ойлгосны дараа та ихэсийн тасалдал үүсэх шалтгааныг ойлгож чадна. Умай нь агшилтын чадвараараа тодорхойлогддог булчинлаг эрхтэн юм. Эдгээр үе үе агшилт нь эмэгтэй жирэмсэн эсэхээс үл хамааран тохиолддог. Дүрмээр бол агшилт нь бага зэрэг бөгөөд өндгөн эсэд огт нөлөөлдөггүй.

Ургийн хөгжлийн явцад жирэмсний эдгээр үе шатанд chorion гэж нэрлэгддэг ихэс үүсдэг. Энэ нь өндгөн эсийг бүрэн бүрхсэн үр хөврөлийн villous мембран юм. Жижиг судаснууд түүний ургамлаар дамжин өнгөрдөг. Chorionic villi эхийн цусаар угаана. Түүгээр дамжуулан хүүхэд шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаг. Chorion-ээр дамжуулан тэрээр бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг. Жирэмсний эхний сарын эцэс гэхэд эрүүл ихэс аль хэдийн бүрэн бүрэлдсэн байдаг. Энэ хугацаанд chorionic villi ихээхэн ургадаг. Өндгөн эсийг хөгжүүлэх явцад умайн салст бүрхэвч ихээхэн өөрчлөгддөг.

Ихэс гуравны нэгээс бага хэмжээгээр тасарсан тохиолдолд ургийг хадгалах магадлал маш өндөр байдаг. Хагас салалтаар хүүхэд гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) өвчнөөр өвдөж, үхэж болзошгүй. Хэрэв энэ эмгэг процесс нь ихэсийн талаас илүү хувийг эзэлдэг бол (нийт салалт) ихэвчлэн жирэмслэлт тасалддаг.

Ийм төрлийн салалт байдаг:

  • Төвихэсийн ард цус хуримтлагдах үед. Үүний тусламжтайгаар цус гарахгүй тул цус алдалт, шүүрэл байхгүй.
  • Бүс нутгийн, үүнд цус алдалт ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн салалт нь илүү аюулгүй байдаг, учир нь энэ нь бараг ахиц дэвшилд өртөмтгий биш юм.

Жирэмсний эхэн үед ихэсийн тасалдал үүсэх шалтгаанууд

Ихэсийн тасалдал үүсэх гол шалтгаанууд нь:

  1. Умайн хүчтэй агшилт. Ихэс нь булчингийн утасгүй тул агших чадваргүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас умайн агшилтын үед өндгөвчний салалт заримдаа тохиолддог.
  2. Ихэсийн цусны хангамж муу.
  3. Гормоны үйлдвэрлэл хангалтгүй (ихэнхдээ прогестерон).
  4. Харшил гэх мэт өвөрмөц дархлааны хариу урвал.

Өндгөн эсийг салгах нь хэсэгчилсэн (зулбах аюул) ба бүрэн (аяндаа үр хөндөлт) байж болно.

Ихэсийн тасалдлыг өдөөж буй хүчин зүйлүүд

Этиопатогенезид гол үүрэг гүйцэтгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд (өвчний шалтгаан, хөгжлийн талаархи мэдлэгийн цогц) нь:

  • Васкулопати (судасны эмгэг), нэвчилт, хялгасан судасны эмзэг байдал нэмэгдсэн.
  • Гестоз нь хаван (дусал), цусны даралт ихсэх (артерийн даралт ихсэх), таталт (эклампси), шээсээр уураг ялгарах (протеинурия) зэргээр илэрдэг жирэмсний хүнд хүндрэл юм.
  • Умайн гажиг, өмнөх олон төрөлт.
  • Системийн өвчин (зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн системийн эмгэг).
  • Халдварын үр дүнд ургийн мембран дахь үрэвсэлт үйл явц.
  • Шээс бэлэгсийн тогтолцооны архаг үрэвсэлт үйл явц.
  • Бие дэхь аутоиммун үйл явц.
  • Эмэгтэй хүний ​​нас.
  • Өмнөх үргүйдэл.
  • Буруу хооллолт.
  • Хэвлийн гэмтэл.
  • Аливаа эмийг үл тэвчих.

Ихэсийн тасалдал үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

  • Умайн гэмтлийн гэмтэл.
  • Анамнезид энэ эмгэг байгаа эсэх (эмнэлгийн түүх).
  • Ихэс хавсарсан газарт салст доорхи фибройдууд гарч ирдэг.
  • Умайн салст бүрхэвч дээр мэс заслын дараах сорви байгаа эсэх.
  • Муу зуршил (архины хамаарал, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах).

Ихэс тасрах шинж тэмдэг

Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд ихэсийн тасалдал нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн хэт авиан (хэт авиан) болон дараагийн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр илэрдэг. Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараах шинж тэмдэг илэрдэг.

  • Хэвлийн доод хэсгээр базлах өвдөлт.
  • Устай, цуст ялгадас.
  • Цус алдалт нь өндгөвчний салалтыг илтгэнэ.

Цаг тухайд нь арга хэмжээ авснаар жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой.

Ихэсийн задралын ноцтой байдал

Ихэсийн тасалдал нь хүндийн зэрэгтэй байдаг. Энэ эмгэгийн үзэгдлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тэдгээрээс хамаарна.

  • Зөөлөн зэрэг нь ихэсийн тасархай эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг.
  • Дундаж зэрэг нь хэвлий дэх өвдөлтийн мэдрэмж дагалддаг. Дүрмээр бол тэдгээр нь энэ эмгэг процесс явагддаг газар нутагшсан байдаг. Умай хурцаддаг. Энэ тохиолдолд шүүрэл, цус алдалт гарч ирдэг.
  • Хүнд зэрэг нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөлт, сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди дагалддаг. Эмэгтэй хүний ​​арьс ихэвчлэн цайвар болж, судасны цохилт, амьсгал улам бүр нэмэгдэж, цусны даралт буурдаг. Уруулын хөлрөх, хөхрөх нь элбэг байдаг. Эмэгтэйд умайн гипертоник шинж тэмдэг илэрч, хүчтэй цус алдалт ажиглагдаж байна.

Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Эрт үе шатанд ихэсийн дутуу задралын оношлогоо

Эхний гурван сард ихэсийн салалт нь ихэвчлэн эдгэрдэг.Тийм ч учраас түүний оношлогоо, цаг алдалгүй эмчлэх нь маш чухал юм. Ихэсийн тасалдал нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Судалгааны явцад эмч ихэвчлэн тод ялгардаг ретроплаценталь гематомыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн доорх эдийг дарах, устгах (устгах) дагалддаг. Энэ эмгэгийн үед цусны бүлэгнэл заримдаа ихэсийн ард илэрдэг.

Retroplacental гематом нь салгах үйл явцын эхэн үед үргэлж илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд оношийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг хасах замаар хийдэг. Энэ нь дараахь параметрийн дагуу үйлдвэрлэгддэг.

  • Умайн гипертоник байдал.
  • Цус алдалт эсвэл толбо байгаа эсэхийг илрүүлэх.
  • Ургийн хөгжлийн эмгэг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр өвчнийг ялгахын тулд эмч үтрээ болон умайн хүзүүг шалгадаг. Тэрээр цус алдах, урсах шалтгаан нь дотоод эрхтний гэмтэл, хавдар, халдвар уу гэдгийг тодорхойлох ёстой. Цаашилбал, жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдлын бүрэн оношлогоо хийдэг. Эмч нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг сайтар судалсны дараа л ихэсийн салстын яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Ихэсийн тасалдал эмчилгээ

Бага зэргийн цус алдалт гарсан тохиолдолд эмч ирэхээс өмнө эмэгтэй хүн хэвтээ байрлалтай байх ёстой.
ямар ч эм уух. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг. Маш ховор тохиолдолд тэр хатуу хэвтрийн дэглэмтэй гэртээ үлддэг. Нарийвчилсан үзлэгийн үр дүнд ихэсийн тасалдал үүсэх эрсдэлт бүх хүчин зүйлийг тодорхойлсны дараа л зөв эмчилгээг зааж, жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой.

Ихэсийн тасалдал эмчилгээний сонголт нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, энэ эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Тухайн тохиолдол бүрт бие даасан цогц арга хэмжээг сонгоно. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд явуулдаг. Зөөлөн, дунд зэргийн салалттай эмэгтэйд дараахь зүйлийг тогтооно.

  • Умайн агшилт, спазмолитик (No-shpa, Papaverine, Magnesia sulfate, Metacin) урьдчилан сэргийлэх токолитик эм (Partusisten, Ritodrin) авах.
  • Цус тогтоогч бодис (Vikasol, aminocaproic acid, Ditsinon) хэрэглэх.
  • Аскорбины хүчил (витамин С), төмрийн бэлдмэлийг хүлээн авах.
  • Орны амралт, биеийн тамирын дасгалаас бусад.
  • Хэт авианы тусламжтайгаар ихэсийн тогтвортой байдлыг үе үе хянах.
  • Ихэсийн тасалдал нь прогестерон дааврын түвшин багатай холбоотой бол дааврын эмчилгээ. Нэмэлт эмчилгээний хувьд Utrozhestan эмийг томилдог.

Хүнд зэргийн эмгэгийн үед жирэмсэн эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд ийм нөхцөл байдлын ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Жирэмсний эхэн үед ихэс тасарсаны дараа таамаглал

Ихэнх тохиолдолд цаг алдалгүй оношлох, цаг тухайд нь эмчлэх арга хэмжээ авснаар жирэмсний эхний гурван сард ихэсийн дутуу таслагдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жирэмслэлтийг тасалдуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд орондоо амрах, цус тогтоох эмчилгээг тогтооно. Жирэмсэн эмэгтэйд токолитик эм хэрэглэх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ жирэмсний хэвийн төгсгөлийн таамаглал нь өөдрөг байна. Үргэлжлүүлэн хөгжиж буй ихэс нь цаг хугацааны явцад умайн хананд хүрэх алдагдсан хэсгийг бүрэн нөхдөг.

Ийм шилжүүлсэн эмгэг нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Ихэсийн тасалдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй эмчлэгч эмчтэйгээ хэт авиан шинжилгээ, үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.

Хэрэв ихэсийн эхэн үеийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ирээдүйд түүний талбай хурдан нэмэгдэж, улмаар аяндаа үр хөндөлтийг бий болгоно. Үүний дараа ургийн ихэс тасрах дараагийн тохиолдлын магадлал зөвхөн нэмэгддэг.

Байршилтай эмэгтэйд тулгарч болох ноцтой хүндрэл бол жирэмсэн үед ихэсийн тасалдал юм.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул хойшлуулах нь төрөөгүй хүүхдийн амь насыг хохироож болзошгүй юм.

Жирэмсэн үед умайд үүсч, эх, ураг хоёрыг холбодог эрхтэн нь ихэс (хүүхдийн суудал) -аар холбогддог. Үүний ач холбогдол маш их юм. Энэ эрхтэн нь хүүхэд гэдсэнд хэвийн хөгждөг биологийн процессыг хариуцдаг. Хүүхдийн амьдрал нь ихэсээс хамаардаг. Үүнтэй холбоотой хазайлт, эмгэг нь түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ихэсийн дараах функцуудыг ялгаж салгаж болно.

  • хийн солилцоо. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд хүчилтөрөгч хэрэгтэй: энэ нь эхийн цуснаас ургийн цус руу ихэсээр дамждаг. Түүгээр дамжуулан нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь хүүхдээс эх рүү дамждаг. Ихэсийн бага зэрэг тасалдал нь хийн солилцоог тасалдуулж болзошгүй;
  • тэжээллэг, гадагшлуулах үйлчилгээтэй. Хүүхдийн хэвийн хөгжилд витамин, шим тэжээл, ус хэрэгтэй. Энэ бүхнийг тэрээр ихэсээр дамжуулан хүлээн авдаг. Хаягдал бүтээгдэхүүнийг үүгээр дамжуулан зайлуулдаг;
  • дааврын. Ихэсийг дотоод шүүрлийн булчирхайтай харьцуулж болно. Энэ нь маш чухал даавар (chorionic gonadotropin, ихэсийн лактоген, пролактин прогестерон гэх мэт) үүсгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр жирэмсний хэвийн явц боломжгүй юм;
  • хамгаалах. Ихэс нь ургийн дархлааны хамгаалалтыг хангадаг. Хүүхдийн газраар дамжин өнгөрөх эхийн эсрэгбие нь хүүхдийг янз бүрийн өвчнөөс хамгаалдаг.

Ихэсийн тасалдал: энэ юу вэ, энэ нь ямар харагддаг, юу болдог вэ?

Ихэсийг салгах нь умайн салст бүрхэвчээс (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) салгах явдал юм. Энэ тохиолдолд цус нь хүүхдийн байр, умайн хананы хооронд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь ихэсийг умайгаас холдуулдаг. Жирэмсэн үед ихэс холдох ёсгүй. Умайнаас салгах нь хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд явагдах ёстой. Гэсэн хэдий ч ихэс дутуу гарах тохиолдол байдаг.

Төрөх үед ихэс тасрах эрсдэл юу вэ? Энэ үйл явц нь нялх хүүхдэд аюултай, учир нь энэ нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг алдагдуулж болзошгүй юм.

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалтын шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүдийн 0.4-1.4% -д ихэсийн дутуу ялгадас үүсдэг. Энэ нь жирэмсний эхний болон хоёр дахь үе шатанд төрөх үед аль алинд нь тохиолдож болно. Ихэс яагаад тасалддаг вэ? Энэ үйл явцын шалтгаан нь өөр өөр байдаг.

Хүүхдийн суудлыг салгах шалтгаан байж болно судасны тогтолцооны эмгэг... Умай болон ихэсийн хялгасан судаснууд илүү эмзэг, хэврэг болдог. Үүнээс болж цусны нэвчилтийг зөрчих боломжтой. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь эмэгтэй хүний ​​биед тохиолдож болно. Тэд мөн зарим өвчний үед ажиглагддаг: зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчин, таргалалт, чихрийн шижин гэх мэт.

Ихэс тасрах аюул нь үрэвсэл, дегенератив болон бусад зүйлээс үүдэлтэй байж болно эмгэг процессуудхүүхдийн газар болон умайд урсаж байна. Умайн фибройд, гажиг, суналт зэрэг зөрчлүүд ажиглагдаж болно.

Ихэсийн эрт урсах шалтгаан болдог Муу зуршил: архи агуулсан ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, хар тамхинд донтох. Цус багадалт (цус багадалт, цусны улаан эсийн тоо буурах, гемоглобины бууралт) -ын улмаас нөхцөл байдал улам дордож болно.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний эхэн үед эсвэл хожуу үед ихэс тасрах шинж тэмдэг нь удахгүй болох эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Хүүхэд төрүүлэх нь анхных биш юм... Үүний шалтгаан нь умайн салст бүрхэвчийн өөрчлөлтөд оршдог.

Ихэсийн тасалдал нь хамгийн ховор тохиолддог аутоиммун нөхцөл, эмэгтэй бие нь өөрийн эсэд эсрэгбие үүсгэдэг. Үүнийг чонон хөрвөс гэх мэт өвчний үед харж болно.

Харшилэмийн эмчилгээ - хожуу эсвэл эрт үе шатанд ихэсийн тасалдал үүсэх өөр нэг шалтгаан. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд донорын цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, уургийн уусмалыг нэвтрүүлэх үед харшлын урвал үүсгэдэг.

Унах, цохилт, ослоос болж хэвлийн хөндийн гэмтэл нь хүндрэлд хүргэдэг. Стресс болон мэдрэлийн сэтгэцийн бусад нөлөөллийн үед цусны даралтын огцом өөрчлөлт нь ихэсийн тасалдал үүсэхэд тусалдаг.

Ихэс тасрах шинж тэмдэг

Жирэмсний эхэн үед болон жирэмсний хожуу үед ихэс тасрах шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно.

  • цус алдалт;
  • умайн хурцадмал байдал, ихэсийн тасалдал бүхий өвдөлт;
  • нялх хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих.

Цус алдалтгадаад (харагдах), дотоод (далд) эсвэл холимог байж болно. Гадны цус алдалт нь ихэсийн тасалдал бүхий үтрээнээс гарч ирдэг тул анзаарахад хялбар байдаг хүрэн ялгадас... Энэ нь ихэсийн ирмэгийг салгаснаар ажиглагддаг. Хэрэв нялх хүүхдийн байр нь умайгаас төвөөс салж, ирмэг нь хананд наалдсан хэвээр байвал энэ тохиолдолд цус алдалтыг дотоод гэж нэрлэнэ. Умай болон ихэсийн хооронд шингэн хуримтлагдана.

Хүүхдийн суудлыг салгахад хүн мэдрэгддэг умайн хурцадмал байдал... Тэмтрэлтээр энэ нь мэдрэгддэг өвдөлт... Тэр тэнэг, тэнэг байж болно. Заримдаа өвдөлт нь гуя, цээжин дээр, мөн харцаганы бүсэд цацруулдаг. Энэ нь дотоод цус алдалтаар хамгийн хүчтэй мэдрэгддэг.

Ихэсийн дутуу тасалдсан урагт байж болно зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал... Түүний нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний ​​алдсан цусны хэмжээ, ихэсийн задралын хэмжээ зэргээс шалтгаална. Умайн доторх өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь ихэсийн талбайн 1/4-ийг салгаснаар эхэлдэг. Хэрэв 1/3 нь орхигдвол хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг. Ихэсийн 1 / 3-1 / 2 нь гуужсан үед түүний үхэл тохиолддог.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ихэсийн тасалдал

Хүүхдийн байрыг умайгаас салгах нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар ихэсийн дутуу тасалдалтай тулгардаг эхний гурван сард... Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Жирэмслэлт цаашид үргэлжлэх боломжтой бөгөөд шүүрэл гарахгүй. Ирээдүйд ихэсийн умайн ханатай холбоо барих алдагдсан хэсгийг ихэсийн өсөлтөөр (түүний нэмэгдсэн талбай) нөхөж болно.

Ихэсийн тасалдал хоёр дахь гурван сардбулчингийн чангарал, хурцадмал байдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлгийн ажилчдын үйлдэл нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай шууд хамааралтай байдаг. Жишээлбэл, ихэс нь хоёр дахь гурван сарын дунд үе хүртэл ургаж, урьд өмнө алдсан талбайг нөхөж болно.

Хамгийн аюултай нь хүүхдийн байрыг тусгаарлах явдал юм 3 гурван сар, учир нь түүний нөхөн олговор олгох бүх чадвар бүрэн дуусч, цаашид өсч чадахгүй. Хожуу үе шатанд ихэс тасрах шинж тэмдэг илэрдэг: хэвлийгээр өвдөх, умайн хурцадмал байдал, өвдөлт, цус алдалт, ургийн хямрал.

Цорын ганц гарц бол хүргэлт хийх явдал юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв салангид хэсэг нь том биш, цус алдалт байхгүй, үйл явц урагшлахгүй бол хүүхдийг эмнэлэгт хэвтэх хугацаандаа байгалиас тогтоосон хугацаанд авчрах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эмнэлгийн нарийн хяналт.

Ихэсийн дутуу тасалдал хүүхэд төрүүлэх үедЭнэ бол нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Энэ нь байгалийн үйл явцын гурав дахь шатанд тохиолдох ёстой. Гэсэн хэдий ч салалт нь эхний эсвэл хоёр дахь шатанд тохиолддог. Энэ тохиолдолд эмч нар төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг эхэлдэг.

Ихэсийн дутуу задралын оношлогоо

Тодорхой шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд ихэс гуужиж байгааг олж мэдэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Хэрэв шинж тэмдгүүд бүрэн илэрхийлэгдээгүй, жишээлбэл, өвдөлтийн хүчин зүйл байхгүй, гадны цус алдалт ажиглагдаагүй бол ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох бусад өвчнийг үл харгалзан оношийг тогтооно. Хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн тасалдлыг оношлоход тусалдаг. Түүний ачаар умайн хананаас холдсон ихэсийн талбай, ретроплацентал гематомын хэмжээг тодорхойлох боломжтой.

Шалгалтын явцад хүүхдийн суудлыг тусгаарлах гурван боломжит оношийн аль нэгийг хийж болно.

  • дэвшилтэт хэсэгчилсэн биш;
  • дэвшилтэт хэсэгчилсэн;
  • нийт.

Ихэс нь умайн хананаас бага зэрэг хэсэгчлэн холдож болно. Ийм нөхцөлд гэмтсэн судаснууд бөглөрөх нь элбэг байдаг. Цус алдалт зогсч, цаашид салалт үүсэхгүй. Жирэмслэлт нь ямар ч хүндрэлгүйгээр бүрэн үргэлжилж, хүүхэд эрүүл саруул төрөх болно.

Прогрессив хэсэгчилсэн салалтихэс нь урагт аюултай. Гематомын хэмжээ нэмэгддэг. Хэрэв ихэсийн ихэнх хэсэг нь умайн ханыг орхих юм бол ураг үхэх болно. Ийм нөхцөлд хүүхэд тээж яваа шударга секс өөрөө их хэмжээний цус алддаг тул маш их зовдог. Цус алдах нь цусархаг шоконд хүргэдэг. Яаралтай хүргэлтийн ачаар та энэ нөхцөл байдлыг даван туулж чадна.

Ажиглаж болох ба нийтхүүхдийн суудлыг (бүрэн) салгах. Энэ нь маш ховор тохиолдолд тохиолддог. Ураг эхийн хоорондох хийн солилцоо зогссон тул ураг бараг тэр даруй үхдэг.

Ихэсийн тасалдал эмчилгээ

Ихэсийн тасалдлыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэсэн асуулт нь санаа зовоосон асуудал юм. Хүүхдийн суудлыг дутуу тусгаарлахыг оношлоход эмч хүнд хэцүү ажилтай тулгардаг - зөөлөн, хурдан хүргэх аргыг сонгох. Та мөн цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх, цочрол, цусны алдагдалтай тэмцэхэд чиглэсэн нэмэлт арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Жирэмсний эхэн үед болон хожуу үед ихэс тасрах эмчилгээг сонгох нь хэд хэдэн үзүүлэлтээс хамаарна.

  1. Салгах мөч (жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед);
  2. Цус алдалтын хэмжээ, цус алдалтын зэрэг;
  3. Ирээдүйн эх, ургийн ерөнхий байдал.

Эмч нар дараах тохиолдолд түргэн хүргэх сонголтоос татгалзаж болно.

  • ихэс нь жижиг хэсэгт гуужсан, энэ байдал урагшлахгүй;
  • жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос хэтрэхгүй;
  • ихэсийн задралын үед ялгадас зогссон бөгөөд цусны алдагдал бага байна;
  • урагт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илрээгүй;
  • жирэмсэн эмэгтэй сайн мэдэрч, эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх болно.

Өвчтөн дагаж мөрдөх ёстой орондоо амрах... Ирээдүйн эх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Хэт авиан шинжилгээ, кардиотокографи, доплерометрийн шинжилгээг тогтмол хийх, цусны бүлэгнэлтийг хянах шаардлагатай (энэ нь тусгай лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр тодорхойлогддог).

Ихэс тасрахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

  • умайг тайвшруулах эм;
  • antispasmodics;
  • гемостатик бодисууд;
  • цус багадалттай тэмцэх эм.

Хэрэв хавсарсан өвчин, хүндрэл байгаа бол зохих эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд ихэс тасарсаны дараа толбо гарч ирвэл хүлээгдэж буй тактикаас татгалзах шаардлагатай болно. Тэд отряд ахиц дэвшил гарч байгааг илтгэж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд шийдвэр гаргах нь ихэвчлэн гардаг. Төрөлт нь байгалийн замаар явагддаг. Энэ нь аль хэдийн жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Ямар ч тохиолдолд төрөлт нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг эмнэлгийн ажилтны нарийн хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн байгалийн жамаар төрүүлсэн бол хүүхэд төрсний дараа умайн хөндийг гараар шалгах шаардлагатай.

Кесар хагалгааны дараа умайн булчингийн давхаргын байдлыг үнэлэхийн тулд мөн үзлэг хийдэг. Хэрэв энэ нь цусаар ханасан бол умайг зайлуулна, учир нь ирээдүйд энэ нь цус алдах эх үүсвэр болж болзошгүй юм.

Ихэс тасарсаны дараа жирэмслэлт

Өмнөх жирэмслэлтийн үед ихэсийн тасалдал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд дараагийн жирэмслэлтийн үед ижил төстэй байдал давтагдах эсэх талаар сонирхож байна. Хүүхдийн суудлыг орхих магадлал өндөр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шударга сексийн 20-25% -д байдал дахин давтагдана.

Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухаан нь дараагийн жирэмслэлтийн үед жирэмсэн үед ихэс тасрах боломжийг бүрэн үгүйсгэж чадахгүй байна.

Та эмч нарын тусламжгүйгээр ихэсийн салалтаас зайлсхийхийг оролдож болно. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсний эхэн үед эрсдэлт хүчин зүйл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

  • цусны даралтыг хянах;
  • хуваарьт шалгалтанд оролцохгүй байх;
  • үе үе хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, үүний ачаар ихэсийн жижиг гематомыг ч илрүүлж болно;
  • эрүүл амьдралын хэв маягийг ажиглах (архи, тамхи, мансууруулах бодис, хогийн хоолноос татгалзах);
  • гэмтэл бэртлээс өөрийгөө хамгаалах, машинд суудлын бүсээ бүслэх;
  • архаг өвчин хурцдаж, үрэвсэлт үйл явц гарч ирвэл та нүдээ аньж болохгүй, харин эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй;
  • харшлын урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эцэст нь хэлэхэд, ихэсийн дутуу хагарал нь хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй маш ноцтой нөхцөл байдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шударга сексийн аль ч төлөөлөгч түүнтэй уулзаж болно.

Ихэс тасалдсан анхны шинж тэмдгүүдэд (үтрээнээс цус алдах, харгалзах өнгө ялгарах, умайн өвдөлт, нуруу эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, хэвлий дэх хүүхдийн хөдөлгөөнгүй байх) та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Хэрэв эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд юу ч заналхийлээгүй бол жирэмслэлт үргэлжлэх болно, гэхдээ мэргэжилтний хяналтан дор.

Хэрэв та үүнд хангалттай анхаарал хандуулахгүй бол жирэмсний эхэн үед эсвэл хожуу үед ихэс тасарсан үр дагавар нь маш гунигтай байх тул кесар хагалгаагаар эсвэл байгалийн аргаар яаралтай арилгах шаардлагатай.

Би дуртай!

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилж, эсэн мэнд, эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд аюулгүйгээр төгсөх нь ялангуяа өнөө үед маш ховор тохиолддог. Жирэмсний үеийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол эх, урагт үр дагаваргүйгээр үргэлж амжилттай дуусдаггүй ихэсийн дутуу таслалтыг зөв гэж үздэг.

Аз болоход энэ хүндрэл нь нэлээд ховор бөгөөд тохиолдлын 0.3-1.5% -д тохиолддог. Энэ эх барихын эмгэгийн хамгийн их давтамж нь 1-р гурван сард тохиолддог боловч ийм тохиолдлын таамаглал нь илүү таатай байдаг.

Ихэс нь эрхтэн ба түүний үүрэг

Ихэс нь жирэмсэн үед үүсдэг түр зуурын эсвэл түр зуурын эрхтэн юм. Ихэсийн өөр нэг нэр нь хүүхдийн газар бөгөөд байнгын хугацаа дууссаны дараа ихэс (төрсний дараа) салж эхэлдэг тул хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатыг дараалсан гэж нэрлэдэг (үзнэ үү).

Ихэс (Латин хэлнээс тортилла гэж орчуулсан) нь эх, ураг хоёрыг холбоход зайлшгүй шаардлагатай. Энэ эрхтэн үүсэх нь өндөгний бордооноос хойш 10-13 хоногийн дараа эхэлдэг. Үр хөврөлийн гистотрофын тэжээлээс гематотрофийн тэжээл рүү шилжих үед 16-18 долоо хоногт хүүхдийн байрлалыг хөгжүүлэх эцсийн төгсгөл болно. Энэхүү шилжилтийн үр дүнд гематопластын саад үүсдэг бөгөөд үүний улмаас ихэс нь үүргээ гүйцэтгэдэг. Хүүхдийн байрны "үүрэг" нь дараахь зүйлийг агуулна.

Хийн солилцоо

Эхийн цуснаас хүчилтөрөгч ургийн цусанд орж, ураг амьсгалах үед үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь эмэгтэйн цусанд ордог. Тиймээс ихэс нь ургийн амьсгалыг (амьсгалын үйл ажиллагаа) гүйцэтгэдэг.

Тэжээллэг

Шим тэжээл, витамин, эрдэс бодис агуулсан эхийн цус нь умайн хана ба ихэсийн хаван хооронд байрлах завсрын завсарт орж, эндээс жагсаасан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ихэсийн судас руу орж, урагт хүрдэг.

Шээс ялгаруулах

Төрөөгүй хүүхдийн амьдралын явцад метаболизмын метаболитууд (мочевин, креатинин, креатин) үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэсээр арилдаг.

Гормоны

Хүүхдийн суудал нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үүргийг гүйцэтгэдэг. Ихэс нь жирэмсний хэвийн үйл явцад шаардлагатай хэд хэдэн гормоныг нэгтгэдэг. Эдгээрт ихэсийн үйл ажиллагааг дэмжиж, шар биеээр прогестерон дааврын нийлэгжилтийг дэмждэг chorionic gonadotropin орно. Ихэсийн лактоген нь жирэмсэн үед хөхний булчирхайн хөгжилд оролцдог бөгөөд үүнээс гадна энэ даавар нь сүүний булчирхайг сүү үйлдвэрлэхэд бэлддэг. Энэ нь сүүний нийлэгжилтийг хариуцдаг бөгөөд умайн салст бүрхүүлийн өсөлтийг идэвхжүүлж, шинэ өндгөвч, серотонин, релаксин болон бусад даавар үүсэхээс сэргийлдэг.

Хамгаалах

Хүүхдийн газар нь эхийн эсрэгбиемүүдийг урагт өгөх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр хараахан төлөвшөөгүй хүүхдэд дархлаа өгдөг. Ихэнх тохиолдолд ихэс нь эх, ургийн организмын хооронд дархлааны зөрчил үүсэхээс сэргийлдэг. Мөн хүүхдийн газар нь эмэгтэй, урагт дархлаа үүсэх, зохицуулахад оролцдог. Гэсэн хэдий ч ихэс нь хүүхдийг олон тооны эм, эм, этилийн спирт, никотин, вирусыг түүний биед нэвтрүүлэхээс хамгаалах чадваргүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ихэсийн хэвийн байршил нь арын (илүү олон удаа) эсвэл урд талын хананд шилжсэн умайн ёроолын хэсэг юм.

Ихэсийн тасалдал гэж юу вэ?

Хэвийн байрлалтай ихэсийг салгах нь ураг төрөхөөс өмнө энэ эрхтэн нь умайн хананаас тусгаарлагдсан тохиолдолд жирэмсэн үед болон төрөх үед тохиолддог аюултай хүндрэл юм.

Хүүхдийн байр нь умайн булчингийн давхарга "гадна", өндгөн эс, амнион шингэн "дотоод талаас", өөрөөр хэлбэл нөгөө талаас нь тогтмол дарамтанд байдаг. Гэхдээ эсрэг талын хүч хоёулаа тэнцвэртэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна ихэсийн эд эсийн хөвөн бүтэцтэй тул ихэс нь мэдэгдэхүйц уян хатан чанартай бөгөөд энэ нь умайн өсөлтийн явцад салгах эрсдэлгүйгээр сунах боломжийг олгодог. Түүнчлэн, ихэс хавсарсан умайн хананы хэсэг нь бага агшилт хийх чадвартай бөгөөд энэ нь тодорхойлсон хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Ихэс яагаад тасалддаг вэ, эмийг яг таг тайлбарлаж чадахгүй байна. Энэ хүндрэлийн тодорхой шалтгааныг нэрлэх боломжгүй, учир нь ийм зөрчил нь эмэгтэй хүний ​​системийн эмгэгийн илрэл бөгөөд зарим тохиолдолд үйл ажиллагаа нь нуугдмал байдаг. Дүрмээр бол хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослол байдаг:

  • судасны эмгэг (судасны эмгэг)
  • цус алдах эмгэг
  • механик хүчин зүйл.

Дараах хүчин зүйлүүд нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхэд төрөх үед тодорхойлсон эмгэгийн хөгжил нь хөдөлмөрийн хүчний хэвийн бус байдал (зохицуулалт, умайн хүзүүний дистоци), умайн доторх даралт огцом буурах (амниотоми ба ус гоожих үед), олон жирэмслэлттэй анхны хүүхэд төрөх зэрэгтэй холбоотой юм. , энэ нь ихэсийг өөр рүүгээ "татах" хурдан бөгөөд түргэвчилсэн төрөлт. Богино хүйн ​​эсвэл ургийн давсагны нээлтийн саатал нь мөн энэ хүндрэлд хүргэдэг. Хүүхдийн газар болон окситоциныг өдөөх үед дутуу татгалзах эрсдэл өндөр байдаг.

Төрөх үед эх барихын эмчилгээ (хөлний гаднах эргэлт, аарцагны төгсгөлд ургийг гаргаж авах) тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Ангилал

Хүүхдийн байрнаас татгалзсан хугацаанаас хамааран:

  • ихэсийн эрт тасалдал;
  • хүүхэд төрүүлэх үед салгах (байнгын хугацаа ба агшилтын хугацаа);
  • хожуу үе шатанд ихэсийн салалт (үзнэ үү);

Отрядын талбайгаас хамааран:

  • бүрэн (ихэс бүхэлдээ гуужиж, хүүхэд тэр даруй үхдэг);
  • хэсэгчилсэн (хүүхдийн зөвхөн нэг хэсэг нь умайн хананаас тусгаарлагдсан);

Гуужуулсан ихэсийн байршлаас хамааран:

  • захын буюу захын салалт - ихэсийн эдийг захын дагуу, захаас нь салгах (энэ тохиолдолд гадны цус алдалт үүсдэг);
  • төвийн салалт (умайн хананаас ихэсийн хоцрогдол нь түүний төв хэсэгт тохиолддог бол гадны цус алдалт байхгүй байж болно);

Эмгэг судлалын үйл явцын дагуу:

  • дэвшилтэт салалт (өсөн нэмэгдэж буй ретрохорийн гематом нь ихэсийн гуужилтыг улам хүндрүүлж, эх, ургийн байдлыг улам хүндрүүлдэг);
  • дэвшилтгүй (умайн судаснууд тромбоз болж, дотоод цус алдалт зогсч, улмаар шохойжилт нь гематомд хуримтлагддаг бөгөөд ерөнхийдөө жирэмслэлт хэвийн үргэлжилдэг).

Эмнэлзүйн зураг

Ихэсийн тасалдал нь маш өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр нэмэлт шинжилгээ хийхгүйгээр оношлох боломжтой байдаг.

Эхний гурван сард

Дээр дурдсанчлан, энэ эмгэг нь жирэмсний аль ч үед тохиолдож болох боловч эхний гурван сард энэ нь таатай таамаглалтай байдаг. Эрт үе шатанд ихэсийн тасалдал нь тасалдал үүсэх аюулын үр дагавар бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг.

  • хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөх эсвэл сунах
  • бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн цус алдалт
  • суурь температурын бууралт.

Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийснээр олон тохиолдолд өндгөвчний салалтын эхлэлийг зогсоож, жирэмслэлтийг уртасгах боломжтой. Өсөн нэмэгдэж буй ихэс нь умайн ханатай холбоо тасарсан хэсгийг нөхөж өгдөг тул жирэмсний явц ахих тусам үр дагавар нь бараг тэг болж буурдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр богино хугацаанд энэ хүндрэл нь ретрохорийн гематом хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нэмэгддэггүй, тогтвортой байдалд байна. Хэт авианы тусламжтайгаар ретрохорийн гематомыг нүдээр харах нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд оношийг баримтын дараа аль хэдийн хийдэг боловч дараагийн хугацаанд жижиг өнгийн хар улаан цусны бүлэгнэл ба / эсвэл саарал бургунд хэлбэрийн сэтгэгдэл (фосса) үүссэн тохиолдолд өнгө нь ихэс дээр байдаг.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард ихэсийн тасалдал үүсэх шинж тэмдэг

Умайн цус алдалт

Цус алдалт нь умайн хана, ихэсийг холбосон судаснуудын хагарлаас үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд суллагдсан цус нь умайн хөндийн хөндийд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гуужуулагчийг үргэлжлүүлж, гематом үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. хүүхдийн суудал, түүний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Салгах үед ялгарах эрч хүч нь өчүүхэнээс маш их хүртэл янз бүр байж болно. Тэдний ноцтой байдал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

  • салалт гарсан газрууд
  • салгах талбайн хэмжээ, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдал.

Үүнээс гадна цус алдалт нь гурван төрлийн байж болно.

  • гадаад эсвэл харагдахуйц
  • дотоод
  • холимог.

Гадны цус алдалт- энэ хүндрэл үүсэх таван тохиолдлын дөрөвт нь гадны цус алдалт үүсдэг (энэ нь дотоод цус алдалт байгааг үгүйсгэхгүй). Гадны цус алдалт нь умайн хөндийн хөндийгөөс цус гарч, үтрээ рүү цутгах үед хүүхдийн байрлалыг ахиу салгах шинж чанартай байдаг.

Дотоод - хэрэв ретроплацентал гематом нь умайн ёроолд байрладаг бол ялгадас нь бараан өнгөтэй, ихэс бага байх тусам түүний гуужуулагч нь илүү тод, цуст ялгадастай байх болно. Умайн хөндийд цус хуримтлагдаж, түүнийг гадагшлуулах боломжгүй тохиолдолд тэд дотоод цус алдалтын тухай ярьдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн байршлын төвийн салангид хэсгийн онцлог шинж юм.

Үүний зэрэгцээ, ихэсийн ирмэгийн дагуу энэ нь умайн хананд холбогдсон хэвээр байгаа бөгөөд ятгад гематом байдаг бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам (энэ нь хэдэн цаг, заримдаа бүр хэдэн минут) ургадаг. хуримтлагдсан цус нь ихэсийг умайгаас илүү ихээр тусгаарладаг.

Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн газар өөрөө цусанд шингэж, улмаар түүний ажилд саад учруулдаг төдийгүй умайн ханыг агшилтын үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Умайг цусаар шингээх (шингэх) -ийг Кувелерийн умай гэж нэрлэдэг. Салалт үргэлжилж, улмаар цус алдах тусам жирэмсэн эмэгтэйн байдал улам дордож, цусархаг шок, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг (DIC) үүсдэг.

Өвдөлтийн синдром

Хүүхдийн байранд салангид байх өөр нэг шинж тэмдэг бол өвдөлт юм. Өвдөлт нь байнгын, уйтгартай ба / эсвэл тэсрэлттэй байдаг. Өвдөлтийн байршил нь ихэсийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Хэрэв хүүхдийн байр нь ихэвчлэн умайн арын хананд наалддаг бол өвдөлт нь бүсэлхийн бүсэд байршдаг. Ихэс урд талын хананд наалдсан үед өвдөлт нь урд талынх нь илэрхийлэгддэг, зарим тохиолдолд хурцадмал, хүчтэй өвдөлттэй хаван мэдрэгддэг. Түүнчлэн, өвдөлт нь умайн гипертоник байдал дагалддаг, учир нь ретроплаценталь гематом нь умайг цочроодог тул хариуд нь агшиж эхэлдэг боловч тайвширдаг.

Өвдөлт нь умайн хананд ретроплацентал гематомын даралт, тэдгээрийн сунах, цусаар шингээх, хэвлийн гялтангийн цочрол зэргээс үүсдэг.

Умайн доторх ургийн гипокси

Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих нь энэ хүндрэлийн өөр нэг зайлшгүй шинж тэмдэг юм. Цусны судас хагарах, цусаар шингээх зэргээс болж ихэсийн үйл ажиллагаа тасалдсанаас ураг бага хүчилтөрөгч авдаг бөгөөд энэ нь умайн доторх гипокси (бради- ба тахикарди) илэрдэг. Түүгээр ч зогсохгүй салангид газар их байх тусам хүүхдийн таамаглал улам дордох болно.

Хүүхдийн байрлалыг салгах урсгалын дагуу 3 градусын хүндийн зэрэгтэй байдаг

Хөнгөн зэрэг

Энэ нь төрсний дараа эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог бол эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдал зовдоггүй, өвөрмөц эмнэлэг байдаггүй.

Дунд зэрэг

Хүүхдийн суудлыг хальслах нь нийт талбайн дөрөвний нэгээс гуравны нэг хэсэгт тохиолддог. Бэлгийн эрхтнүүдээс бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн цус алдалт, умайн гипертоник байдал, хэвлийгээр өвдөх, ургийн өвдөлт (брадикарди), цусархаг шокын шинж тэмдэг нэмэгддэг.

Хүнд зэрэг

Хэвлий дэх өвдөлт нь маш хүчтэй, дэлбэрч, гэнэт гарч, эмэгтэй хүн толгой эргэх, хүчтэй сулрах, ухаан алдах хүртэл ажиглагддаг. Цусны шүүрэл нь бага эсвэл дунд зэрэг, умай нь нягт, хурц өвдөлттэй, тэгш бус хэлбэртэй байдаг. Хүүхдийн суудлын салгах талбайн хэмжээ хагас ба түүнээс дээш байна. Ураг зовж шаналж, яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол умайд үхдэг. Тархсан судсан дахь коагуляцийн (DIC) шинж тэмдгүүд хурдацтай нэмэгдэж, эмэгтэйн биеийн байдал огцом муудаж, үхэлд заналхийлж байна.

Эмчилгээ

Ийм хүндрэл үүсэхэд юу хийх нь дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлэх нөхцөл байдлаас хамаарна.

  • цус алдалтын эрч хүч, цусны алдагдлын хэмжээ;
  • эх, ургийн нөхцөл байдал;
  • жирэмсний хугацаа;
  • салалт үүссэн үед (төрөх эсвэл жирэмсэн үед);
  • гемостазын үзүүлэлтүүд.

Эхний үе шатанд

Ихэсийг эрт үе шатанд хальслах үед эмэгтэйг хадгалах эмчилгээ, цус тогтоогч эмээр эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

  • Умайг тайвшруулахын тулд antispasmodics хэрэглэдэг (, magne-B6)
  • прогестерон агуулсан бодисууд (утрожестан, дюфастон)
  • бие махбодийн (орны амралт) болон сэтгэл санааны амралт
  • цус тогтоогчоос дицинон, викасол, витамин С хэрэглэдэг
  • Үүний зэрэгцээ төмрийн бэлдмэлтэй цус багадалтын эсрэг эмчилгээг хийдэг (сорбифер-дурулес, тардиферон, фенулс).

Хожим нь

Дараахь нөхцлийг хангасан тохиолдолд хожуу (36 долоо хоногоос бага) консерватив эмчилгээ хийх боломжтой.

  • эмэгтэй болон хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай (умайн доторх гипокси шинж тэмдэг байхгүй);
  • хүүхдийн байрыг салгах нь хэсэгчилсэн бөгөөд ахих хандлагатай байдаггүй;
  • цус алдалт нь ач холбогдолгүй;
  • нийт цусны алдагдлын хэмжээ бага байна (цус тогтворгүй байдал, цусархаг шокын шинж тэмдэг байхгүй).

Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн эмнэлэгт байнгын хяналтанд байдаг бөгөөд ургийн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

  • тогтмол хэт авиан, кардиотокографи, доплерометрийг ашиглан
  • эмэгтэйг орондоо амрахаар томилдог
  • токолитик (партусистен, судсаар гинипрал)
  • antispasmodics (magnesia, no-shpa болон бусад)
  • Цусны реологи, умайн цусны эргэлтийг сайжруулах антиплателет бодисууд (трентал, курантил)
  • төмрийн бэлдмэл
  • тайвшруулах эм
  • хэрэв заасан бол шинэ хөлдөөсөн плазмыг цутгана.

Хүндээс дунд зэрэг

Ихэсийн тасалдал дунд, хүнд хэлбэрийн үед жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний наснаас үл хамааран шууд төрүүлдэг. Төрөхөд ургийн хангалттай нөхцөл байдал эсвэл умайн дотор үхэх нь хамаагүй, кесар хагалгааг эхийн амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад умайг сайтар шалгаж, хэрэв Кувелерийн умай оношлогдвол хагалгааны тэлэлт нь эрхтнийг арилгахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромын эсрэг тэмцэл, цусны алдагдлыг нөхөн сэргээх (цусны сийвэн, ялтас, эритроцитийн массыг цус сэлбэх) хийдэг.

  • Хүүхэд төрүүлэх үед салгах тохиолдолдмөн ургийн болон төрөх үеийн эмэгтэйн сэтгэл ханамжийн байдал, бага зэргийн цус алдалт, төрөлт нь байгалийн жамаар үргэлжилж, урагт хяналт тавьдаг. Эрт амниотоми нь зарим тохиолдолд цус алдалт, салстын явцыг зогсоох боломжийг олгодог.
  • Хэрэв ихэсийн тасалдал нь байнгын хугацаанд тохиолдвол, дараа нь төрөлт нь кесар хагалгааны хэсэг (жижиг аарцагны өргөн хэсэгт толгойн байрлал) эсвэл эх барихын хямсаа (толгой нь аль хэдийн нарийхан хэсэгт эсвэл доор байгаа) дуусдаг.

Ихэс буюу нялх хүүхдийн оршдог газар нь эхийн биеийг ургийн биетэй холбож, хэвлий дэх хүүхдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангаж, дархлаа, физиологийн хамгаалалтыг гүйцэтгэдэг, үр хөврөл, дараа нь ураг хэвийн хөгждөг үр хөврөлийн өвөрмөц эрхтэн юм. Харамсалтай нь бүх жирэмслэлтүүд үүлгүй байдаггүй бөгөөд зарим жирэмсэн эхчүүдэд ихэсийн дутуу тасалдал гэх мэт хүндрэлүүд үүсдэг.

Энэ асуудлын мөн чанарыг ойлгохын тулд ихэс гэж юу болох, энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед зөвхөн жирэмсэн үед л үйл ажиллагаа явуулж, оршдог эрхтэн бөгөөд хүүхэд төрсний дараа гуужуулж, ургийн мембраны хамт төрөх сувгийг орхидог.

Энэ нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг:

  • жирэмсэн үед энэ нь ургийн хадгалалт, өсөлтөд шаардлагатай дааврын (hCG, прогестерон, эстроген, лактоген, пролактин гэх мэт) нийлэгждэг дотоод шүүрлийн эрхтэний үүргийг гүйцэтгэдэг, түүнчлэн саалийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг;
  • эх, хүүхдийн биеийн хооронд хийн солилцооны үйл явцыг явуулдаг;
  • шаардлагатай бүх шим тэжээлийг ихэсээр дамжуулж өгдөг бөгөөд үүний ачаар хүүхэд өсч, хэвийн хөгждөг;
  • ургийн дархлааны хамгаалалтын нарийн төвөгтэй механизмыг гүйцэтгэдэг, эхийн биеийн эсүүд хүүхдэд гадны биетийг танихаас сэргийлж, түүнийг татгалзахыг зөвшөөрдөггүй.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эхийн эсрэгбиемүүд амархан нэвтэрч, хүүхдийг болзошгүй халдвараас хамгаалдаг.

Ихэс хаана байрладаг, түүний онцлог шинж чанарууд юу вэ?

Ихэнхдээ энэ чухал эрхтэн нь умайн биеийн арын хананд, урд талд нь бага, маш ховор байдаг. Энэ бол ердийн байрлалтай ихэс юм. Умайн хэмжээ ихсэх тусам ихэс дээшээ шилжинэ.

Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхдийн байр нь маш бага бөгөөд дотоод залгиуртай давхцаж болох бөгөөд энэ нь физиологийн хэвийн төрөлтийг үгүйсгэж, кесар хагалгааны шууд заалт юм. Энэ нэлээд ноцтой хүндрэлийг "ихэсийн өмнөх үе" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эргээд цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсний 16 дахь долоо хоногт ихэс нь ихэвчлэн аль хэдийн бүрэн бүрэлдэж, 20-21 долоо хоногоос эхлэн ихэсийн идэвхтэй солилцоо эхэлдэг бөгөөд 36 дахь долоо хоногт бүрэн гүйцэд боловсордог. 40 дэх долоо хоногоос хойш түүний физиологийн хөгшрөлт эхэлдэг.

Тиймээс ихэвчлэн умайн хананаас хэвийн байрлалтай ихэсийг салгах нь хүүхэд төрсний дараа тохиолддог. Хэрэв энэ нь эрт салсан бол - жирэмслэлтийн үед эсвэл хөдөлмөрийн I-II үе шатанд энэ эмгэгийг хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт үүсгэдэг.

Дутуу салалт нь нийт жирэмслэлтийн ойролцоогоор 0.05-1.5% байдаг. Энэхүү нууцлаг эмгэг нь жирэмслэлт, төрөлтийн хүндрэлийн хүнд хэлбэрт багтдаг бөгөөд харамсалтай нь эхийн болон перинаталь нас баралтын өндөр түвшин дагалддаг. Гол зүйл бол ихэсийн судаснуудын онцлог нь ургийн цусны урсгалыг зөрчихгүйн тулд тэд нурж унахгүй тул цусны алдагдал үргэлж мэдэгдэхүйц байдаг.

Ихэсийн төлөв байдлыг тодорхойлох, үйл явдлын цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглахын тулд хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч ургийн биометрийн параметрүүдийг тодорхойлохоос гадна ихэсийн байршил, бүтэц, зузаан, нягт нямбай судалдаг. ихэсийн цусны урсгалыг судалдаг.

Яагаад дутуу салалт үүсдэг вэ?

Ямар ч эмч яагаад, яагаад ихэсийн тасалдал үүсдэгийг танд хэлэхгүй. Шалтгаан нь огт өөр байж болох тул эх барихын хувьд энэ нь олон хүчин зүйлийн эмгэг гэж үздэг, жишээлбэл. Энэ нь хэд хэдэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг нэгтгэсэн тохиолдолд тохиолддог. Дашрамд хэлэхэд, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй аль хэдийн анемнезийн дутуу салалттай байсан бол дараагийн төрөлт бүрт дахилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хамгийн түгээмэл өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

  • ихэсийн дутуу боловсорч гүйцэх, хөгшрөлт, эсвэл түүний бүрэн бус танилцуулга;
  • преэклампсийн шинж тэмдэг болох артерийн гипертензи эсвэл доод хөндийн венийн хам шинжийн цусны даралт ихсэх (хэвтээ байрлалд жирэмсэн умай венийн судсыг шахах);
  • байнга хүүхэд төрүүлэх, олон жирэмслэлт;
  • жирэмсэн үед ихэсийн тасалдал нь үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг;
  • жирэмсэн эмэгтэйн нас ахих тусам энэ хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд үүнээс гадна ихэвчлэн 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэсийн нэмэлт хэсэг үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүрэн салалтыг өдөөдөг;
  • кесар хагалгааны түүх (тэр ч байтугай нэг);
  • умайн хэвийн бус бүтэц (эмээл эсвэл хоёр эвэр);
  • цусны судасны хөгжлийн гажиг, хялгасан судасны эмзэг байдал нэмэгдэх;
  • коагулопати;
  • хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
  • полихидрамниоз;
  • богино хүйн;
  • архаг экстрагенитал эмгэг (жишээлбэл, чихрийн шижин, таргалалт, системийн өвчин, онкологийн өвчин гэх мэт);
  • хэвлийн мохоо гэмтэл.

Жирэмсэн үед ихэсийн тасалдал үүсэх нь муу зуршлууд, түүнчлэн хөдөлмөрийн хортой нөхцлөөс шалтгаална.

Түүнчлэн, хэрэв ямар нэгэн экстрагенитал эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэй эмчээсээ ихэс тасалдахад хүргэдэг ямар эмүүдийг асууж, тэдгээрийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Салалт эхэлсэн гэдгийг яаж ойлгох вэ

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэсийн дутуу задралын шинж тэмдгийг сонгодог гурвалсан гэж ялгадаг.

  • умайн цус алдалт;
  • өвдөлт, умайн хүчтэй хурцадмал байдал;
  • ургийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих.

Ихэс нь умайн хананаас салж эхэлдэг тул цус алдалт нь цаашдын эмгэг өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Умайн хана ба ихэсийн хооронд хуримтлагдсан цус нь гематом үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн зэргэлдээх хэсгийг шахаж, үйл ажиллагаагаа зогсооно. Үүний үр дүнд хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаанаас эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гематомын өсөлт нь салалтыг нэмэгдүүлдэг.

Салалтын ноцтой байдал

Эх барихын практикт хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалтыг хүндийн гурван зэрэгт хуваадаг.

  1. Хөнгөн зэрэг- ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй, ихэнхдээ хүүхэд төрсний дараа хүүхдийн газрыг шалгаж үзэхэд илэрдэг. Заримдаа бага зэргийн салалт нь хэт авиан шинжилгээнд оношлогддог.
  2. Дунд зэрэгхэвлий дэх өвдөлт, түүнчлэн бага зэргийн толбо үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Шалгалтаар умайн дунд зэргийн хурцадмал байдал тогтоогддог. Ургийн зүрхний цохилт сонсогдож байгаа боловч эмгэгийг илрүүлж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэнэ.
  3. Хүнд зэрэгихэсийн салангид байдал гэнэт гарч ирдэг, жирэмсэн эмэгтэй хэвлийгээр хүчтэй тэсрэх өвдөлт, толгой эргэх (бүр ухаан алдах хүртэл), хүчтэй сул дорой байдал, хүнд сэтгэлийн түгшүүрээр өвддөг. Амьсгал хурдан, тахикарди гарч ирдэг, цусны даралт огцом буурч, арьс цайвар болж, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Ихэс тасрах үед хүрэн ялгадас нь эхэндээ бага байж, дараа нь цус алдалтаар солигдоно.

Умайг шалгахдаа түүний тэгш бус хэлбэр, хүчтэй хурцадмал байдлыг тодорхойлно. Хэрэв цухуйсан зүйл байвал тэмтрэлтээр нэлээд өвддөг. Ургийн зүрхний чимээ сонсогдохгүй байж болно.

Мөн ихэсийн тасалдал нь хэсэгчилсэн (ахиу эсвэл төв) болон нийт гэж хуваагддаг. Эрт тасрах эрсдэл юу вэ? Ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдлыг цаг тухайд нь оношлох, нөхөн төлүүлэх боломжтой. Ихэсийн бүрэн тасалдал нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Салалт яагаад аюултай вэ?

Үр дагавар нь давхаргын хэмжээнээс шууд хамаарна. Юуны өмнө эдгээр нь хүүхдийн хувьд маш ноцтой үр дагавар юм. Салалт үүсэх үед цус алдалт эхэлдэг бөгөөд ургийн зүрхний цохилт зовдог. Цус алдалтын хэмжээ их байх тусам хүүхдийн нөхцөл байдал улам дорддог.

  • ихэсийн ¼ салгах нь нөхөн олговортой гипоксид хүргэдэг;
  • салгах 1/3 - хүчилтөрөгчийн хүчтэй өлсгөлөн, улмаар зүрхний цохилт удаашрахад хүргэдэг;
  • хэрэв ихэсийн ½ нь гуужсан бол хүүхэд үхдэг.

Ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд энэ эмгэгийн эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Кувелерийн умай гэж юу вэ

Ихэсийн тасалдал их хэмжээгээр цус алдах аюулд хүргэдэг өөр нэг зүйл бол нэлээд ноцтой хүндрэл юм - Кувелерийн умай. Ихэс болон миометрийг цусанд шингээх үед умайн хөндийн апоплекси үүсдэг - умайн булчингийн давхарга нь гематом бөгөөд агших чадвараа алдаж, цус алдаж, DIC хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөг - цусны бүлэгнэлтийн нийт эмгэг.

Кувелерийн умайг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хугацаанаас үл хамааран жирэмсэн эмэгтэй яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. Энэ оноштой умайг аврах нь маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь хавсралтгүйгээр гадагшлуулж дуусдаг (умай, умайн хүзүүг арилгадаг).

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд салалт хэрхэн илэрдэг

Эхний гурван сар

Жирэмсний эхэн үед ихэсийн жижиг тасалдал нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог, учир нь ретроплацентал гематом ихэвчлэн үүсдэг. Эрт үе шатанд ихэс салах нь нэлээд түгээмэл байдаг. Эхний гурван сард цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийснээр хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ихэсийн хэмжээ ихсэх нь алдагдсан холбоо барих хэсгийг нөхөж, жирэмслэлт хэвийн үргэлжлэх болно.

Хоёр дахь гурван сар

Хоёр дахь гурван сарын эхний үе шатанд ихэсийн тасалдалтай үед умайн булчингийн өндөр аяыг хөнгөвчлөх, ургийн гипоксиг нөхөх зорилгоор токолитик эмчилгээг тогтоодог. Хоёр дахь гурван сарын сүүлээр салангид хэсэг гарсан тохиолдолд яаралтай кесар хагалгаа хийх асуудал гарч ирж магадгүй юм.

Гурав дахь гурван сар

Жирэмсний хожуу үед ихэс тасрах нь эх, нялх хүүхдийн амьдралд хамгийн их аюул занал учруулдаг. Гурав дахь гурван сараас хойш ихэс аль хэдийн боловсорч гүйцсэн бөгөөд нөхөн сэргээх чадвараа алдсан байна. Энэ тохиолдолд амин чухал шинж тэмдгүүдийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай хүргэх ёстой. Төрөхөөс өмнө ихэсийн тасалдал нь яаралтай кесар хагалгааны шинж тэмдэг юм.

Цаашид ахиц дэвшилгүйгээр хэсэгчлэн салгах тохиолдолд хөдөлгөөнгүй нөхцөлд жирэмслэлтийг тогтоосон хугацаа хүртэл хадгалах боломжтой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт нь төрөх үед ч тохиолдож болно.

Энэ тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нөхцөл байдлыг үнэлдэг бөгөөд үүнийг хэд хэдэн аргаар шийдэж болно.

  • яаралтай хүргэх үед өдөөх (заримдаа эх барихын хямсаа хэрэглэх);
  • Төрөлт байхгүй тохиолдолд кесар хагалгааны хэсэг.

Төрөх үед ургийн зүрхний цохилт удааширч, ихсэх, мөн амнион шингэнд цус, мекони үүсэх зэрэг нь ихэсийн гуужсан шинж тэмдэг байж болно.

Дутуу салалтын оношлогоо

Энэ эмгэгийг оношлоход бэрхшээл ихэвчлэн гардаггүй. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь нэлээд түгээмэл байдаг тул жирэмсэн эмэгтэй бүр үе үе үзлэг, хэт авиан оношлогоонд хамрагдах ёстой.

Ихэсийн боловсорч гүйцсэн байдал, түүний салгах боломжтой эсэх, түүнчлэн хүйн ​​зангилаа байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд жирэмсний 33 долоо хоногт төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Жирэмсний төгсгөл хүртэл ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд цус алдах гомдол байгаа бол хэт авиан шинжилгээнээс гадна эмч цус алдалтын бусад шалтгаан байгаа эсэхийг шалгахын тулд сандал дээр байгаа эмэгтэйг харах ёстой. Эдгээр нь полип, умайн хүзүүний урагдал, халдварт өвчин байж болно. Үүнээс гадна эмч нь умайн залгиурын нөхцөл байдал, түүнчлэн умайн хүзүүг өргөтгөх боломжтой эсэхийг үнэлдэг.

Ихэсийн гуужуулагч эмчилгээ

Дутуу салалт оношлогдсон тохиолдолд эмч жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг шийдэх ёстой.

Ихэсийн тасалдлыг хэрхэн эмчлэх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

  • жирэмсний хугацаа;
  • жирэмсэн эмэгтэйн байдал, хүүхдийн амин чухал шинж тэмдэг;
  • цус алдах шинж тэмдэг, цусны алдагдлын хэмжээ.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн нөхцөл байдал зөвшөөрвөл эмнэлгийн нөхцөлд хэвтрийн дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх замаар энэ эмгэгийг эмчлэх нь консерватив байж болно.

Эрт үе шатанд токолитик эмчилгээний тусламжтайгаар ихэсийн тасалдалаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

  • магнийн сульфат;
  • no-shpa;
  • папаверин;
  • бусад antispasmodics.

Антиспазмодик эмээс гадна дараахь зүйлийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.

  • цус тогтоогч эм (транексам, дицинон гэх мэт);
  • Анемийн эсрэг бодис (төмрийн бэлдмэл, витамин).

Эмчилгээний явцад цусны даралт, цусны бүлэгнэлтийн хяналт, хэт авиан шинжилгээ, кардиотокографи, доплерометрийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тэдгээр. жирэмсэн эх болон түүний хүүхэд эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэсийн дутагдал, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Курантил эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь цусны судсыг зөөлөн өргөжүүлж, интерфероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. дархлааг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв салгах сэжиг байгаа бол Курантилийн хүлээн авалтыг яаралтай цуцлах хэрэгтэй, эс тэгвээс энэ нь илүү их цус алдахад хүргэж болзошгүй юм.

Дүгнэлт гаргах

Хэвийн байрлалтай ихэсийг дутуу салгах нь хараахан өгүүлбэр биш боловч энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай нөхцөл юм. Жирэмсэн эмэгтэй яг одоо эмч нарын гарт зөвхөн өөрийнхөө амьдрал төдийгүй бяцхан эрийн амьдрал байгаа гэдгийг ойлгох ёстой.

Тиймээс хэвлийн доод хэсэгт үл ойлгогдох, татах өвдөлт, ялангуяа перинум руу туяарах, толбо үүсэх, цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Хариуцлагатай зан үйл, ухамсартай хариу үйлдэл нь хүүхэд төрөх боломжийг олгоно.