Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед гарсан өөрчлөлтүүд. Жирэмсэн үед физиологийн болон сэтгэлзүйн өөрчлөлтүүд. Ирээдүйн эхчүүдэд хэрэгтэй зөвлөмжүүд
Жирэмсний үүсэл, хөгжил нь эх, ургийн шинэ функциональ тогтолцоо үүсэхтэй холбоотой юм. Эх, ургийн функциональ тогтолцооны тухай ойлголтыг бий болгосноор физиологийн жирэмслэлтийн үед эх, ургийн биед тохиолддог бүх төрлийн өөрчлөлтийг шинэ байр сууринаас үнэлэх боломжтой болсон.
Олон тооны туршилтын болон эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд жирэмсэн үед эхийн нөхцөл байдал өөрчлөгдөх нь ургийн хөгжилд идэвхтэй нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Хариуд нь ургийн байдал нь эхийн организмд хайхрамжгүй ханддаггүй. Умайн доторх хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд урагт олон тооны дохио гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эхийн биеийн холбогдох эрхтэн, тогтолцоонд мэдрэгддэг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор тэдний үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Тиймээс "эх-ургийн функциональ систем" гэдэг нь ургийн зөв, физиологийн хөгжлийг хангах нийтлэг зорилгод нэгдсэн хоёр бие даасан организмын нэгдэл гэж ойлгогддог. Тиймээс жирэмсний үеийн эхийн биеийн бүх үйл ажиллагаа нь ургийн хэвийн өсөлтийг нэмэгдүүлэх, генетикийн кодлогдсон төлөвлөгөөний дагуу түүний хөгжилд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.
Эх, ургийн организмыг холбодог гол холбоос бол ихэс юм. Гэсэн хэдий ч эх, ургийн гарал үүсэлтэй энэ эрхтэнийг бие даасан үйл ажиллагааны систем гэж үзэх боломжгүй юм. Хөгжлийн тодорхой үе шатанд эх, ураг нь ихэсээс үл хамааран оршин тогтнох боломжтой боловч ихэс өөрөө эх, ургийн тогтолцооноос гадуур оршин тогтнох боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч "фетоплаценталь систем" гэсэн ойлголт уран зохиолд байсаар байна.
Физиологийн явцтай жирэмслэлтийн үед эх-ураг эсвэл эх-ихэс-ургийн систем хэрхэн ажилладаг талаар илүү нүдээр, нарийвчилсан ойлголттой болгохын тулд юуны түрүүнд эхийн бие, ихэс, ихэст тохиолддог хамгийн чухал үйл явцыг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. ураг, дараа нь тэдний харилцан үйлчлэл хэрхэн явагддагийг мөрдөнө.
Физиологийн явцтай жирэмслэлтийн үед ураг ба ихэсийн хөгжилтэй холбоотойгоор эхийн биед бүх чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дасан зохицох шинж чанартай бөгөөд ургийн өсөлт, хөгжилд оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг.
Дотоод шүүрлийн систем. Жирэмсний эхлэл, хөгжил нь эхийн биеийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Өөрчлөлтийн нарийн төвөгтэй байдал нь эхийн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаанд ихэсийн даавар, түүнчлэн ургийн даавар маш их нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.
Жирэмсний үед тархины булчирхайн урд талын хэсэг нь 2-3 дахин ихэсдэг бол жирэмсний төгсгөлд аденогипофизийн масс 100 мг хүрдэг. Гистологийн шинжилгээгээр булчирхайн булчирхайн урд талын дэлбээнд "жирэмсний эсүүд" гэж нэрлэгддэг том ацидофилийн эсүүд илэрдэг. Базофил эсийн шинж чанар нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. "Жирэмсний эсүүд" гарч ирэх нь ихэс дэх бэлгийн стероидын гормоны өдөөгч нөлөөллөөс үүдэлтэй гэж үздэг.
Гипофиз булчирхайн урд талын дэлбэнгийн морфологийн өөрчлөлт нь энэ эрхтний үйл ажиллагаанд тусгагдсан байдаг. Юуны өмнө энэ нь follicle-stimulating (FSH) болон luteinizing (LH) дааврын үйлдвэрлэлийг огцом дарангуйлах замаар илэрхийлэгддэг. Жирэмсэн үед пролактины үйлдвэрлэл (Prl) эсрэгээр, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй харьцуулахад 5-10 дахин нэмэгдэж, нэмэгддэг. Төрсний дараах үед сийвэнгийн FSH болон LH-ийн түвшин Prl-ийн үйлдвэрлэл буурахтай зэрэгцэн нэмэгддэг.
Физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлтийн үед цусан дахь өсөлтийн даавар (STH) нь бараг өөрчлөгддөггүй, зөвхөн жирэмсний төгсгөлд бага зэрэг нэмэгддэг.
Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) үүсэхэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Жирэмслэлт эхэлснээс хойш удалгүй эхийн цусанд түүний агууламж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Хожим нь жирэмслэлт ахих тусам энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, төрөхөөс өмнө дээд хэмжээндээ хүрдэг.
Жирэмсэн үед адренокортикотроп дааврын (ACTH) шүүрэл ихсэх нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн кортикостероидын хэт их үйлдвэрлэлтэй холбоотой юм.
Гипофизийн арын хэсэг нь урд талынхаас ялгаатай нь жирэмсэн үед нэмэгддэггүй. Гипоталамусад үүссэн окситоцин нь булчирхайн булчирхайн арын дэлбээнд хуримтлагддаг. Окситоцины нийлэгжилт нь ялангуяа жирэмсний төгсгөл болон төрөх үед нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд түүнийг суллах нь төрөлт эхлэхэд түлхэц болдог гэж үздэг.
Жирэмсний үүсэх, хөгжил нь шинэ дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг - жирэмсний шар бие. Шар биенд бэлгийн даавар (прогестерон ба эстроген) үүсдэг бөгөөд энэ нь суулгац суулгах, жирэмсний цаашдын хөгжилд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний 3-4-р сараас эхлэн шар бие нь инволюцид орж, ихэс нь түүний үйл ажиллагааг бүхэлд нь авдаг. Шар биеийг өдөөх нь chorionic gonadotropin-ээр явагддаг.
Аденогипофизийн FSH ба LH-ийн шүүрлийг хориглох нь өндгөвчний уутанцрын боловсорч гүйцсэн байгалийн дарангуйлал дагалддаг; Суперовуляци хийх үйл явц бас зогсдог.
Ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсэн үед бамбай булчирхай томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь түүний гиперплази, идэвхтэй гиперемитэй холбоотой юм. Фолликулуудын тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн коллоид агууламж нэмэгддэг. Эдгээр морфологийн өөрчлөлтүүд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд тусгагдсан байдаг: цусан дахь тироксин (T4) ба триодотиронин (T3) уурагтай холбоотой концентраци нэмэгддэг. Цусны сийвэнгийн глобулинуудын тироксиныг холбох чадвар нэмэгдэж байгаа нь ургийн булчирхайн тогтолцооны дааврын нөлөөлөлтэй холбоотой юм.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа ихэвчлэн бага зэрэг буурдаг бөгөөд энэ нь кальцийн солилцооны эмгэгүүд дагалддаг. Энэ нь эргээд зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тугал болон бусад булчинд таталт өгөх шинж тэмдэг дагалдаж болно.
Жирэмсний үед бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа ихээхэн өөрчлөгддөг. Бөөрний булчирхайн бор гадаргын гиперплази, тэдгээрийн доторх цусны урсгал нэмэгддэг. Энэ нь глюкокортикоид ба минералокортикоидын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр илэрдэг. Жирэмсний үед зөвхөн глюкокортикоидын үйлдвэрлэл нэмэгдээд зогсохгүй тодорхой глобулин болох транскортины нийлэгжилт нэмэгддэг. Транскортин нь чөлөөт гормоныг холбосноор түүний хагас ялгарах хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгадаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдэс дэх кортикостероидын агууламж нэмэгдэж байгаа нь зөвхөн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа идэвхжсэнээс гадна ургийн кортикостероидууд эхийн цусны урсгал руу шилжсэнтэй холбоотой юм. Жирэмсний үед бөөрний дээд булчирхайн морфологийн өөрчлөлт илрээгүй.
Мэдрэлийн систем. Энэ эхийн систем нь ургийн олон тооны импульсийг мэдрэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний үед умайн рецепторууд нь өсөн нэмэгдэж буй өндгөвчний импульсийн хариу урвалд хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Умай нь олон тооны янз бүрийн мэдрэлийн рецепторуудыг агуулдаг: мэдрэхүйн, химо-, баро-, механико-, осморецепторууд гэх мэт. Эдгээр рецепторуудад үзүүлэх нөлөө нь төв болон автономит (автономит) мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг. төрөөгүй хүүхдийн зөв хөгжлийг хангахад чиглэсэн эх ...
Жирэмсэн үед төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа ихээхэн өөрчлөгддөг. Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн эхийн төв мэдрэлийн системд импульсийн урсгал нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргад орон нутгийн цочрол - жирэмсний давамгайлах төвлөрлийг үүсгэдэг. Жирэмсний давамгайлагчийн эргэн тойронд индукцийн физиологийн хуулиудын дагуу мэдрэлийн үйл явцыг дарангуйлах талбар үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ үйл явц нь жирэмсэн эмэгтэйн тодорхой дарангуйлагдсан байдал, төрөөгүй хүүхдийн төрөлт, эрүүл мэндтэй шууд холбоотой түүний ашиг сонирхлын давамгайллаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ бусад ашиг сонирхол ар араасаа бүдгэрч байх шиг байна. Жирэмсэн эмэгтэйн төв мэдрэлийн системд янз бүрийн стресстэй нөхцөл байдал (айдас, айдас, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлага гэх мэт) үүсэх үед жирэмсний давамгайлахын зэрэгцээ байнгын сэрэлийн бусад голомтууд үүсч болно. Энэ нь жирэмсний давамгайллын нөлөөг ихээхэн сулруулж, ихэвчлэн жирэмсний эмгэгийн явц дагалддаг. Үүний үндсэн дээр бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд боломжтой бол ажил дээрээ болон гэртээ сэтгэл санаагаа амраах нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой.
Жирэмсэн үед төв мэдрэлийн тогтолцооны байдал өөрчлөгддөг. Жирэмсний 3-4 дэх сар хүртэл тархины бор гадаргын өдөөх чадвар ерөнхийдөө буурч, дараа нь аажмаар нэмэгддэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны доод хэсгүүд болон умайн рефлексийн аппаратын өдөөлт буурч, энэ нь умайн амрах, жирэмсний хэвийн явцыг баталгаажуулдаг. Төрөхөөс өмнө умайн нугасны болон мэдрэлийн элементүүдийн өдөөх чадвар нэмэгдэж, энэ нь төрөлт эхлэхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлтийн үед автономит мэдрэлийн тогтолцооны ая өөрчлөгддөг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн нойрмоглох, нулимс цийлэгнэх, цочромтгой болох, заримдаа толгой эргэх болон бусад автономит эмгэгүүдтэй тулгардаг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн жирэмсний эхэн үеийн шинж чанартай байдаг бөгөөд дараа нь аажмаар алга болдог.
Зүрх судасны систем. Жирэмсэн үед эхийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь урагт шаардлагатай хүчилтөрөгч, төрөл бүрийн шим тэжээлийг хүргэх эрчмийг хангах, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах боломжийг олгодог.
Жирэмсэн үед зүрх судасны систем нь стресс ихэссэн үед ажилладаг. Ачаалал ихсэх нь бодисын солилцоо, цусны эргэлтийн массын өсөлт, цусны эргэлтийн умайн плазмын тойрог үүсэх, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин аажмаар нэмэгдэх болон бусад олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Умайн хэмжээ ихсэх тусам диафрагмын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хэвлийн доторх даралт нэмэгдэж, зүрхний цээжний байрлал өөрчлөгддөг (энэ нь илүү хэвтээ байрладаг), зарим эмэгтэйчүүд умайн хүзүүнд бага зэргийн функциональ систолын чимээ шуугиантай байдаг. зүрхний орой.
Физиологийн жирэмслэлтээс үүдэлтэй зүрх судасны тогтолцооны олон өөрчлөлтүүдийн дунд юуны түрүүнд цусны эргэлтийн хэмжээ (BCC) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь жирэмсний эхний гурван сард аль хэдийн ажиглагдаж байгаа бөгөөд ирээдүйд энэ нь байнга нэмэгдэж, 36 дахь долоо хоногт дээд тал нь хүрдэг. BCC-ийн өсөлт нь эхний түвшний (жирэмслэхээс өмнө) 30-50% байна.
Гиперволеми нь ихэвчлэн цусны сийвэнгийн хэмжээ (35-47%) нэмэгдсэнтэй холбоотой боловч цусны эргэлтийн эритроцитын хэмжээ мөн нэмэгддэг (11-30%). Цусны сийвэнгийн эзлэхүүний өсөлт нь цусны улаан эсийн өсөлтөөс давсан тул жирэмсний физиологийн цус багадалт гэж нэрлэгддэг. Энэ нь гематокритын тоо (30% хүртэл) буурч, гемоглобины концентраци 135-140-аас 110-120 г / л болж тодорхойлогддог. Жирэмсэн үед гематокритын тоо буурч байгаа тул цусны зуурамтгай чанар буурдаг. Илэрхий дасан зохицох шинж чанартай эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед ихэс болон эхийн төв мэдрэлийн систем, зүрх, бөөр зэрэг чухал эрхтнүүдийн бичил эргэлт (хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт) оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Жирэмсний хэвийн үед систолын болон диастолын даралт хоёр дахь гурван сард 5-15 мм м.у.б-ээр буурдаг. Мөн захын судасны эсэргүүцэл ихэвчлэн буурдаг. Энэ нь гол төлөв цусны эргэлтийн умайн тойрог үүсэх, цусны судасны эсэргүүцэл багатай, түүнчлэн эстроген, ихэсийн прогестерон нь судасны хананд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Захын судасны эсэргүүцэл буурч, цусны зуурамтгай чанар буурах нь цусны эргэлтийг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гарт хэмжсэн венийн даралт мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй.
Физиологийн тахикарди нь жирэмсэн үед ажиглагддаг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард зүрхний цохилт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг бөгөөд энэ үзүүлэлт нь анхны өгөгдлөөс (жирэмслэхээс өмнө) минутанд 15-20 дахин их байдаг. Тиймээс жирэмсний хожуу үеийн эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт минутанд 80-95 байна.
Жирэмсний үед хамгийн чухал гемодинамик өөрчлөлт нь зүрхний цохилтын өсөлт юм. Амрах үед энэ үзүүлэлтийн хамгийн их өсөлт нь жирэмсний өмнөх үеийн үнэ цэнийн 30-40% байна. Жирэмсний эхний үе шатуудаас зүрхний гаралт нэмэгдэж эхэлдэг бол түүний хамгийн их өөрчлөлт нь 20-24 долоо хоногт ажиглагддаг. Жирэмсний эхний хагаст зүрхний гаралт ихсэх нь гол төлөв зүрхний цохилтын хэмжээ ихсэх, дараа нь зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгддэг. Зүрхний минутын эзэлхүүн нь ихэсийн дааврын (эстроген ба прогестерон) миокардид үзүүлэх нөлөөлөл, зарим талаараа умайн хөндийн цусны эргэлт үүссэний үр дүнд нэмэгддэг.
Жирэмсний динамикаар хийгдсэн электрокардиографи нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш тогтмол хазайлтыг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зүрхний энэ чиглэлд шилжилт хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг. Зүрхний эхокардиографийн дагуу миокардийн масс, зүрхний бие даасан хэсгүүдийн хэмжээ нэмэгдэж байна. Рентген шинжилгээ нь зүрхний контурын өөрчлөлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь митралын тохиргоог санагдуулдаг.
Жирэмсний үед гемодинамикийн үйл явц нь цусны эргэлтийн шинэ умайн плазмын тойрог дээр дурдсанчлан ихээхэн нөлөөлдөг. Хэдийгээр эх, ургийн цус хоорондоо холилддоггүй ч умайд гемодинамикийн өөрчлөлт нь ихэс болон ургийн цусны эргэлтэд шууд тусгалаа олсон байдаг. Бөөр, төв мэдрэлийн систем, миокарди, араг ясны булчингуудаас ялгаатай нь умай, ихэс нь цусны урсгалыг тогтмол түвшинд байлгах чадваргүй байдаг. Умай болон ихэсийн судаснууд нь бага эсэргүүцэлтэй байдаг бөгөөд цусны урсгал нь системийн артерийн даралтын хэлбэлзлээс болж идэвхгүй зохицуулагддаг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд умайн судаснууд хамгийн их өргөжиж байна. Умайн цусны урсгалын нейроген зохицуулалтын механизм нь голчлон адренергик нөлөөтэй холбоотой байдаг. Альфа-адренерг рецепторыг өдөөх нь судас нарийсч, умайн цусны урсгалыг бууруулдаг. Умайн хөндийн эзэлхүүний бууралт (ураг орчмын шингэний пренатал хагарал, агшилтын харагдах байдал) нь умайн цусны урсгалын бууралт дагалддаг.
Умай болон ихэсийн цусны эргэлтийн тусдаа тойрог байгаа хэдий ч (ихэсийн мембран нь хоёр цусны урсгалын замд байрладаг) умайн гемодинамик нь ураг ба ихэсийн цусны эргэлтийн системтэй нягт холбоотой байдаг. Ургийн цусны эргэлтэнд ихэсийн хялгасан судасны оролцоо нь байнгын перисталтик хөдөлгөөнд байдаг chorionic хялгасан судасны хэмнэлтэй идэвхтэй лугшилтаас бүрддэг. Өөр өөр цусны эзэлхүүнтэй эдгээр судаснууд нь вилли болон тэдгээрийн мөчрүүдийг ээлжлэн сунгаж, агшилт үүсгэдэг. Виллигийн энэ хөдөлгөөн нь зөвхөн ургийн цусны эргэлтэд төдийгүй эхийн цусны эргэлтийг завсрын хөндийгөөр дамжин өнгөрөхөд чухал нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс ихэсийн хялгасан судасны орыг ургийн "захын зүрх" гэж үзэх нь зөв юм. Умай болон ихэсийн гемодинамикийн эдгээр бүх шинж чанаруудыг ихэвчлэн "умайн цусны эргэлт" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг.
Амьсгалын тогтолцоо. Дасан зохицох шинж чанартай томоохон өөрчлөлтүүд нь жирэмсэн үед болон амьсгалын тогтолцоонд тохиолддог. Цусны эргэлтийн системтэй хамт амьсгалын эрхтнүүд нь урагт хүчилтөрөгчийг тасралтгүй нийлүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед 30-40% -иар нэмэгддэг.
Умайн хэмжээ ихсэх тусам хэвлийн хөндийн эрхтнүүд аажмаар шилжиж, цээжний босоо хэмжээ багасдаг боловч энэ нь түүний тойрог нэмэгдэж, диафрагмын эргэлт нэмэгдэх замаар нөхөгддөг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед диафрагмын экскурсийг хязгаарлах нь агааржуулалтыг бага зэрэг хэцүү болгодог. Энэ нь амьсгалын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх (10% -иар), жирэмсний төгсгөлд уушгины амьсгалын хэмжээ аажмаар нэмэгдэх (30-40%) -аар илэрхийлэгддэг. Үүний үр дүнд минутын амьсгалын хэмжээ жирэмсний эхэн үед 8 л / мин байсан бол эцэст нь 11 л / мин хүртэл нэмэгддэг.
Уушигны түрлэгийн хэмжээ ихсэх нь нөөцийн хэмжээ буурсантай холбоотой байдаг бол уушгины амин чухал хүчин чадал өөрчлөгдөөгүй, бүр бага зэрэг нэмэгддэг. Жирэмсэн үед амьсгалын замын булчингийн ажил нэмэгддэг ч жирэмсний төгсгөлд амьсгалын замын эсэргүүцэл буурдаг. Амьсгалын замын үйл ажиллагааны эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь эх, ургийн организмын хооронд хийн солилцооны оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Хоол боловсруулах систем. Жирэмсний эхний үе шатанд олон эмэгтэйчүүд өглөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, амтлах мэдрэмж өөрчлөгдөж, зарим хоолонд үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр эдгээр үзэгдлүүд аажмаар алга болдог.
Жирэмслэлт нь ходоодны хүчил ялгаралт, хүчиллэгийг дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Жирэмсэн умай ихэссэний улмаас хэвлийн хөндийд байр зүйн болон анатомийн харилцааны өөрчлөлтүүд, түүнчлэн жирэмслэлтээс үүдэлтэй мэдрэлийн дааврын өөрчлөлтөөс болж ходоод гэдэсний замын бүх хэсгүүд гипотензи байдалд ордог. Энд ихэсийн прогестерон нь ходоод, гэдэсний гөлгөр булчинд үзүүлэх нөлөө нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өтгөн хаталтын талаар байнга гомдоллодог болохыг тайлбарладаг.
Элэгний үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Энэ эрхтэн дэх гликогенийн нөөц мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь эхийн биеэс ураг руу глюкозын эрчимтэй шилжилтээс хамаардаг. Гликолизийн процессыг бэхжүүлэх нь гипергликеми дагалддаггүй тул эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликемийн муруйн шинж чанар мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Липидийн солилцооны эрчим өөрчлөгддөг. Энэ нь цусан дахь холестерины өндөр түвшин болох липеми үүсэх замаар илэрхийлэгддэг. Цусан дахь холестерины эфирийн агууламж мөн мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь элэгний синтетик үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Жирэмсний физиологийн явцад элэгний уураг үүсгэх функц өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь үндсэндээ өсөн нэмэгдэж буй урагт шаардлагатай хэмжээний амин хүчлээр хангагдахад чиглэгддэг бөгөөд үүнээс уураг нийлэгжүүлдэг. Жирэмсний эхэн үед жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь нийт уургийн агууламж жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн хэмжээнд байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний хоёр дахь хагасаас эхлэн цусны сийвэн дэх нийт уургийн концентраци бага зэрэг буурч эхэлдэг. Цусан дахь уургийн фракцуудад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдаж байна (альбумины концентраци буурч, глобулины түвшин нэмэгддэг). Энэ нь эхийн эдэд хялгасан судасны ханаар дамжин нилээд тархсан альбумин ялгарах, мөн өсөн нэмэгдэж буй ургийн хэрэглээ нэмэгдсэнтэй холбоотой бололтой.
Жирэмсэн эмэгтэйн элэгний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт бол ийлдэс дэх ферментийн спектр юм. Физиологийн явцтай жирэмслэлтийн явцад аспартат минотрансфераза (ACT), шүлтлэг фосфатаза (ALP), ялангуяа түүний термостат фракцын идэвхжил нэмэгдэж байгааг тогтоожээ. Бусад элэгний ферментүүд арай бага өөрчлөлттэй байдаг.
Жирэмсэн үед элгэнд ихэсийн үйлдвэрлэсэн эстроген болон бусад стероид даавруудыг идэвхгүйжүүлэх үйл явц эрчимждэг. Жирэмсэн үед элэгний хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаа бага зэрэг буурдаг. Жирэмсний үед пигментийн солилцоо мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Зөвхөн жирэмсний төгсгөлд сийвэнгийн билирубины агууламж бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед цус задралын үйл явц нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Шээсний систем. Жирэмсний үед эхийн бөөр нь стресс ихтэй ажиллаж, түүний биеэс зөвхөн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн төдийгүй ургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулдаг.
Бөөрний цусан хангамжийн үйл явц ихээхэн өөрчлөгддөг. Бөөрний цусны урсгалын онцлог нь жирэмсний эхний гурван сард нэмэгдэж, ирээдүйд аажмаар буурах явдал юм. Бөөрний цусны урсгалын ийм бууралт нь жирэмсний төгсгөлд бусад эрхтнүүдэд нэмэлт цус авах боломжийг олгодог дасан зохицох хариу урвал гэж үзэж болно. Бөөрний цусны урсгалын бууралт нь ренин ба ангиотензин дааврын хэт их шүүрэл бүхий бөөрний кзстагломеруляр аппарат идэвхжсэний суурь байж болно. Бөөрний цусан хангамж өөрчлөгдөхтэй зэрэгцэн гломеруляр шүүлтүүр өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхний гурван сард мэдэгдэхүйц нэмэгдэж (30-50%), дараа нь аажмаар буурдаг. Жирэмсэн үед бөөрний шүүлтүүрийн чадвар нэмэгддэг бол гуурсан хоолойн дахин шингээлт нь жирэмсний туршид өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
Ус ба электролитийн бараг өөрчлөгдөөгүй гуурсан хоолойн дахин шингээлттэй гломеруляр шүүлтүүрийн ийм бууралт нь жирэмсэн эмэгтэйн биед шингэнийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний төгсгөлд доод мөчдийн эд эсийн өтгөрөлтөөр илэрдэг.
Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь жирэмсэн үед ус-давсны солилцоонд бүхэлд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Бие дэх нийт шингэний агууламж нэмэгдэж байгаа нь голчлон эсийн гаднах хэсэг юм. Ерөнхийдөө жирэмсний төгсгөлд жирэмсэн эмэгтэйн биеийн шингэний хэмжээ 7 литрээр нэмэгдэж болно.
Физиологийн жирэмслэлтийн үед цусан дахь натри, калийн агууламж, шээсээр эдгээр электролитийн ялгаралт нь хэвийн хэмжээнд байна. Жирэмсний төгсгөлд эсийн гаднах шингэнд натрийн хадгалалт үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний osmolarity нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны сийвэн дэх натрийн агууламж жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй тэнцүү байдаг тул осмосын даралт мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлгүйгээр хэвээр байна. Кали нь натриас ялгаатай нь голчлон эсийн дотор байдаг. Калийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь эд эсийн өсөлтийг дэмждэг бөгөөд энэ нь умай зэрэг эрхтнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Зарим эмэгтэйчүүд хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед ортостатик протеинуриятай байдаг. Энэ нь доод хөндийн венийн элэг, бөөрний венийн умайгаар шахагдсантай холбоотой байж болно. Заримдаа глюкозури нь жирэмсэн үед тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн глюкозури нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг биш юм, учир нь ийм эмэгтэйчүүд нүүрс усны солилцооны эмгэггүй, цусан дахь глюкозын түвшин хэвийн түвшинд байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозури үүсэх шалтгаан нь глюкозын гломеруляр шүүлтүүр ихсэх магадлалтай байдаг. Глюкозуриас гадна эхийн цусан дахь лактозын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор лактозури ажиглагдаж болно. Лактоз нь глюкозоос ялгаатай нь бөөрний хоолойд шингэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Жирэмслэлт нь умайн ойролцоох эрхтнүүдийн топографи, үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь юуны түрүүнд давсаг, шээсний сувагт хамаатай. Умайн хэмжээ ихсэх тусам давсаг нь шахагдана. Жирэмсний төгсгөлд давсагны суурь нь аарцагнаас дээш дээшээ хөдөлдөг. Давсагны хана нь гипертрофи болж, гипереми ихэссэн байдалд байна. Шээсний суваг нь гипертрофижиж, бага зэрэг уртасдаг. Заримдаа гидроуретерийн хөгжил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн баруун талд тохиолддог. Илүү олон удаа баруун талын гидроуретерийн шалтгаан нь жирэмсэн умай баруун тийшээ бага зэрэг эргэж, баруун шээсний сувгийг шахаж, нэргүй шугамын эсрэг дардаг явдал юм.
Шээсний замын тэлэлт нь эхний гурван сард эхэлдэг бөгөөд жирэмсний 5-8 дахь сар гэхэд дээд тал нь хүрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дааврын хүчин зүйл (ихэс нь прогестерон үйлдвэрлэх) дээр суурилдаг; бага хэмжээгээр энэ нь жирэмсэн умайгаар шээсний замын механик шахалтаас шалтгаална. Шээсний систем дэх эдгээр физиологийн өөрчлөлтүүд нь жирэмсэн үед (пиелонефрит) халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цус үүсгэгч эрхтнүүд. Жирэмсэн үед гематопоэзийн үйл явц эрчимждэг. Гэсэн хэдий ч гиперволеми (плазмын хэмжээ 35%, эритроцитын тоо 25% -иар нэмэгддэг) улмаас гематопоэтик үйл явц идэвхжих нь мэдэгдэхүйц биш юм. Үүний үр дүнд жирэмсний төгсгөлд гемоглобины агууламж, эритроцитын тоо, гематокритийн тоо буурдаг. Жирэмсний үед ясны чөмөгний эритропоэтик үйл ажиллагаа идэвхжиж байгаа нь эритропоэтин дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, түүний үүсэх нь ихэсийн лактогенээр өдөөгддөг.
Жирэмсэн үед цусны улаан эсийн тоо төдийгүй хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгддөг. Эритроцитын хэмжээ ялангуяа жирэмсний II ба III гурван сард мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ үйл явцад тодорхой үүрэг нь системийн гипоосмоляризм, эритроцит дахь натрийн концентраци нэмэгдэхэд хамаарна. Эритроцитын хэмжээ ихсэх нь тэдгээрийн нэгтгэлийг нэмэгдүүлж, цусны реологийн шинж чанарыг ерөнхийд нь өөрчилдөг. Жирэмсний эхний үе шатуудаас эхлэн цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч энэ үйл явц нь гиперплази болон гемодинамикийн харгалзах өөрчлөлтүүдээр тэгшлэгддэг. Эдгээр бүх олон талт үйл явц нь жирэмсний төгсгөлд цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахад хүргэдэг.
Тиймээс физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлтийн үед цусны улаан цусны дундаж үзүүлэлт дараах байдалтай байна: эритроцит 3.5-5.0-1012 / л, гемоглобин 110-120 г / л, гематокрит 0.30-0.35 л / л.
Жирэмсэн үед цусны сийвэнгийн төмрийн концентраци нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй харьцуулахад буурдаг (жирэмсний төгсгөлд 10.6 мкмоль / л хүртэл). Төмрийн концентраци буурах нь гол төлөв физиологийн гиповолеми, түүнчлэн ихэс, ургийн энэ элементэд тавигдах шаардлага нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Жирэмсний үед цусны цагаан шугам идэвхжих нь бас ажиглагддаг. Үүний үр дүнд лейкоцитын тоо нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд лейкоцитоз 10-109 / л хүртэл нэмэгдэж, нейтрофилийн тоо 70% хүрдэг. Мөн ESR-ийн өсөлт (40-50 мм / цаг хүртэл) ажиглагдаж байна.
Дархлааны систем. Жирэмсэн үед эх, ургийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүний үр хөврөл, ураг удамшлын мэдээллийн 50%-ийг эцгээсээ авдаг бөгөөд энэ нь эхийн биед харийн мэдээлэл юм. Ургийн удамшлын мэдээллийн нөгөө тал нь ураг болон эхийн хооронд хуваагддаг. Тиймээс ураг эхийн биетэй холбоотой генетикийн хувьд үргэлж "хагас нийцтэй шилжүүлэн суулгах" байдаг.
Жирэмсний хөгжлийн явцад эх, ургийн организмын хооронд маш нарийн төвөгтэй дархлаа судлалын холбоо үүсч, шууд ба санал хүсэлтийн зарчим дээр суурилдаг. Эдгээр харилцаа нь ургийн зөв, эв нэгдэлтэй хөгжлийг хангаж, ураг нэг төрлийн аллогрефтээс татгалзахаас сэргийлдэг.
Ургийн эсрэгтөрөгчийн идэвхжил үүсч, аажмаар үүсдэг. Дархлааны хамгийн эртний саад бол өндөгний эргэн тойронд хамгаалалтын давхарга үүсгэдэг zona pellucida бөгөөд дараа нь бордооны мөчөөс бараг суулгацын үе хүртэл хадгалагддаг. Zona pellucida нь дархлааны эсийг нэвчүүлдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд хөгжлийн эхний үе шатанд бордсон өндөг, үр хөврөлд үүссэн эхийн эсрэгбиемүүд энэ саадыг давж чаддаггүй болохыг тогтоожээ. Ирээдүйд үр хөврөл, ургийн дархлааг хамгаалах нь эхийн организм ба ихэсийн өөрчлөлтөөс шалтгаалан бусад нарийн төвөгтэй механизмаар хийгдэж эхэлдэг.
Трофобласт эсрэгтөрөгч нь умайн доторх хөгжлийн ойролцоогоор 5 долоо хоногт, ургийн эсрэгтөрөгч нь 12 долоо хоногт илэрдэг. Энэ үеэс л ургийн дархлааны "халдлага" эхэлж, урагшилдаг. Энэ дэвшилтэт дархлаа судлалын дайралтанд эхийн организм хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ? Үр хөврөлийг эхийн дархлааны түрэмгийллээс хамгаалах хамгийн чухал механизм юу вэ, энэ нь эцсийн дүндээ өндгөвчний эсийг аллогрент болгон үгүйсгэхгүй байхад хувь нэмэр оруулдаг вэ? Эдгээр асуудлууд нь нэлээд олон тооны эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаануудыг үл харгалзан өнөөг хүртэл хангалттай судлагдаагүй бөгөөд олж авсан өгөгдөл нь ихэвчлэн зөрчилддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ураг хамгаалах хамгийн чухал хүчин зүйл бол янз бүрийн механизмын улмаас эцэг эхийн ургийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг эхийн организмын дархлааны хүлцэл юм. Антиген-эсрэгбиеийн урвал нь хошин ба эсийн механизмаар зохицуулагддаг гэдгийг мэддэг. Жирэмсний физиологийн хөгжлийн явцад цусан дахь A, M, G ангиллын иммуноглобулины түвшинг үндэслэн үнэлдэг дархлааны хошин холболт нь иммуноглобулины G-ийн концентрацийг эс тооцвол мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. IgG ихэсээр дамжин урагт шилжсэний үр дүнд жирэмсний төгсгөл бага зэрэг буурдаг. Жирэмсний үед мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй бөгөөд дархлааны тогтолцооны нэмэлт систем гэх мэт чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн бие нь ургийн эсрэгтөрөгчийн өдөөлтөд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхээс гадна эцэг эхийн эсрэгтөрөгчийг холбодог эсрэгбие үүсгэдэг.
Жирэмсэн үед эдгээр эсийн үнэмлэхүй тоо тодорхой хэлбэлзэлтэй байдаг ч T-, B-лимфоцитууд, T-helpers, T-дарангуйлагчдын харьцаа мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Жирэмсний шинж чанартай лимфоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь дархлаажуулалтын үйл явцад мэдэгдэхүйц биш юм. Иймээс физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлт нь эхийн организмын ургийн эсрэгтөрөгчийг эцгийн генезийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг сайн мэддэг дархлааны хүлцэлээр тодорхойлогддог. Энэ хүлцэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална. Ихэсийн даавар, өвөрмөц уураг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Жирэмсний эхний үе шатанд трофобласт үүсгэдэг chorionic gonadotropin нь дархлаа дарангуйлах шинж чанартай байдаг. Ихэсийн лактоген нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Эдгээр дааврын зэрэгцээ жирэмсэн үед ихэсээс их хэмжээгээр ялгардаг глюкокортикоидууд, прогестерон, эстрогенүүд нь дархлаа дарангуйлах үйл явцад алдартай үүрэг гүйцэтгэдэг. Гормоноос гадна элэгний үр хөврөлийн эсээс үүсдэг уураг болох альфа-фетопротейн, түүнчлэн жирэмсний бүсийн ихэсийн зарим уураг (α2-гликопротейн ба трофобласт бета1-гликопротеин) нь дархлааны хариу урвалыг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг. эхийн организм. Ихэсийн эдгээр уургууд нь chorionic gonadotropin ба ихэсийн лактогентэй хослуулан эхийн дархлааны тогтолцооны эсийн болон шингэний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдлээс ургийн плацентал цогцолборыг биологийн хамгаалалтын бүсийг бий болгодог.Ихэс нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ургийн дархлаа хамгаалах үүрэг. Эх, ургийн биеийг тусгаарлах трофобласт, дараа нь ихэсийн саад тотгор байгаа нь хамгаалалтын тодорхой функцийг тодорхойлдог. Трофобласт нь дархлааг эсэргүүцэх чадвартай болох нь тогтоогдсон. Үүнээс гадна трофобласт нь мукополисахаридуудаас бүрдсэн аморф фибриноид бодисын давхаргаар бүх талаараа хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ давхарга нь эхийн биеийн дархлааны түрэмгийллээс ургийг найдвартай хамгаалдаг. Ихэс дэх дархлааны хариу урвалыг дарах үүрэг нь ихэсийн эдэд байдаг Т- ба В-лимфоцитууд, макрофагууд, гранулоцитууд болон бусад эсийн элементүүдэд хамаарна. Тиймээс эх, ургийн тогтолцооны дархлаа судлалын холбоо нь ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх, хангахад чиглэсэн физиологийн процесс юм. Энэ үйл явцыг зөрчих нь ихэвчлэн жирэмсний эмгэг (зулбах, гестоз гэх мэт) үүсэхэд хүргэдэг.
Цус тогтоох систем. Физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлт ба физиологийн төрөлт нь цус тогтоох тогтолцооны дасан зохицохтой холбоотой бөгөөд энэ системийн янз бүрийн холбоосуудын тодорхой чанарын өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн сийвэнгийн бүх хүчин зүйлийн агууламж (150-200% хүртэл) ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн байгалийн дарангуйлагчдын идэвхжил (гэхдээ агууламж биш) буурсан зэргээр тодорхойлогддог. антитромбин III, уураг С, фибринолизын үйл ажиллагааг дарангуйлж, ялтасын наалдамхай-агрегацын шинж чанарыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь дүрмээр бол эмгэгийн гипертромбинеми, судсан дахь цусны бүлэгнэлттэй хослуулдаггүй.
Жирэмсний үед эх, ургийн цус тогтоох систем харьцангуй тусдаа ажилладаг; ихэс нь эх, ургийн цус зогсонги байдалд шууд бусаар нөлөөлдөг. Ихэсийг цусаар хангадаг спираль артериолуудын үйл ажиллагаанд эхийн организмын цус тогтоох систем, ялангуяа ялтасын холбоос нөлөөлдөг. Плателетууд нь тромбокс үүсгэгч систем болон эндотелийн простациклин үүсгэгч системийн харилцан үйлчлэлээр спираль артериол дахь цусны урсгалыг зохицуулдаг. Умайн плазмын цусны урсгал дахь цус зогсолтыг идэвхжүүлэх орон нутгийн үйл явц нь фибриныг судсаар болон судсаар гадагшлуулах замаар цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн бага зэргийн хэрэглээг үүсгэдэг. Жирэмсний үед гемостатик потенциал нэмэгдэх нь ихэсийг салгах үед физиологийн гемостазыг хангадаг бөгөөд энэ нь гөлгөр булчингийн агшилтын хамт ихэсийн судаснуудаас цус алдалтыг зогсоодог. Тиймээс жирэмсэн үед цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөрчлөлт нь фибринолитик идэвхжил тогтмол буурч, цусны бүлэгнэлтийн өсөлтөөс бүрддэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дасан зохицох шинж чанартай бөгөөд юуны түрүүнд хүүхэд төрөх үеийн физиологийн цусны алдагдлын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг.
Бодисын солилцоо. Жирэмсний эхэн үед бодисын солилцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дасан зохицох шинж чанартай бөгөөд үр хөврөл, ургийн зөв хөгжлийг хангахад чиглэгддэг. Суурийн бодисын солилцоо, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ялангуяа жирэмсний хоёрдугаар хагаст мэдэгдэхүйц юм.
Уураг, нүүрс ус, липидийн солилцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний биед хөгжихийн хэрээр уургийн бодисын хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь өсөн нэмэгдэж буй ургийн амин хүчлийн хэрэгцээг хангахад шаардлагатай байдаг. Нүүрс усны солилцооны өөрчлөлт нь элэгний эс, булчингийн эд, умай, ихэс дэх гликогенийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Жирэмсний физиологийн явцад эхийн цусан дахь төвийг сахисан өөх тос, холестерин, липидийн агууламж бага зэрэг нэмэгддэг.
Ашигт малтмал, усны солилцоо янз бүрийн өөрчлөлтөд ордог. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед кальци, фосфорын давс хуримтлагддаг. Эдгээр хоёр элемент нь ихэсийг гаталж, ургийн ясыг бий болгоход зарцуулагддаг. Мөн төмөр нь эхээс урагт дамждаг бөгөөд энэ нь ургийн гемоглобины нийлэгжилтэнд ашиглагддаг. Эхийн хүнд хэлбэрийн төмрийн дутагдлын цус багадалтаар урагт цус багадалт үүсдэг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний кальци, фосфор, төмөр байх ёстой. Эхийн биед эдгээр элементүүдээс гадна кали, натри, магни, зэс болон бусад зарим электролитүүд хадгалагддаг. Эдгээр бүх бодисууд ихэсээр дамждаг бөгөөд бодисын солилцооны үйл явцад идэвхтэй оролцдог.
Чухал өөрчлөлтүүд нь усны солилцоонд хамаарна. Эд эс дэх онкотик ба осмосын даралт ихсэх нь юуны түрүүнд альбумин ба натрийн давсыг хадгалахаас шалтгаалан эд эсийн гидрофилик чанарыг нэмэгдүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг, ялангуяа завсрын шингэний хуримтлалын үр дүнд үүсдэг. Энэ үйл явц нь физиологийн маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд эд, шөрмөсийг зөөлрүүлж, улмаар хүүхэд төрөх үед ураг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд тусалдаг. Жирэмсэн үед усны солилцоог зохицуулахад бөөрний дээд булчирхайн альдостерон, шар бие, ихэсийн прогестерон, гипофиз булчирхайн антидиуретик даавар болон бусад хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс жирэмсний физиологийн явц нь биед шингэн хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Усны солилцоог зохицуулдаг нөхөн олговрын механизмууд эвдэрсэн үед хаван нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд харьцангуй амархан тохиолддог бөгөөд энэ нь эмгэг (гестоз) эхэлснийг аль хэдийн харуулдаг.
Жирэмсэн үед витамины хэрэгцээ эрс нэмэгддэг. Витамин нь эхийн бие дэх бодисын солилцооны үйл явцын физиологийн явц, ургийн зөв хөгжилд шаардлагатай байдаг. Гемоглобины нийлэгжилтэнд төмрийн хэрэглээний эрч хүч нь эхийн биед витамин С, В], В2, В12, РР, фолийн хүчлийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэхээс хамаарна. Е витамин нь жирэмсний зөв хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд хэрэв дутагдалтай бол аяндаа үр хөндөлт үүсч болно. Жирэмсэн үед бусад витаминуудын үүрэг бас их байдаг: A, D, C, PP гэх мэт Ихэнх витаминууд нь нэг хэмжээгээр ихэсээр дамждаг бөгөөд ураг өсөлт, хөгжлийн явцад нь хэрэглэдэг. Витамин нь бие махбодид үүсдэггүй, гаднаас хоол хүнсээр дамждаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс үзэхэд жирэмсэн үед эх, ургийн биеийг витаминаар хангах нь ямар их үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхой болно. Ихэнхдээ хүнсний ногоо, жимс жимсгэний улирлын хомсдолоос болж өвөл, хаврын улиралд хоол хүнс хангалтгүй хэмжээний витамин агуулдаг. Ийм тохиолдолд олон төрлийн амин дэмийг эмийн хэлбэрээр томилохыг зааж өгнө.
Физиологийн жирэмслэлтийн үед дасан зохицох тодорхой өөрчлөлтүүд нь хүчиллэг суурь төлөвт (CBS) ажиглагддаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд физиологийн бодисын солилцооны ацидоз, амьсгалын замын алкалозын төлөв байдлыг бий болгодог болохыг тогтоожээ.
Яс-булчингийн тогтолцоо. Жирэмсний физиологийн явцад эмэгтэй хүний булчингийн тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Сэрозын нэвчилт, шөрмөс, мөгөөрс, синовиал мембраныг сулруулж, нийтийн болон sacroiliac үе мөчний үеийг тэмдэглэж байна. Үүний үр дүнд нийтийн яс нь хажуу тийшээ (0.5-0.6 см) зөрүүтэй байдаг. Энэ хэсэгт илүү тод зөрүүтэй, өвдөлт гарч ирдэг тул тэд симфизиопат ба ба тухай ярьдаг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь зохих эмчилгээ шаарддаг.
Жирэмсний үеийн шинж чанар бүхий үе мөчний өөрчлөлт нь жижиг аарцаг руу орох шууд хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хавирганы тор өргөжиж, хавирганы нуман хаалга нь илүү хэвтээ байрлалтай, өвчүүний доод хэсэг нь нуруунаас бага зэрэг холддог. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь жирэмсэн эмэгтэйн бүхэл бүтэн байдалд ул мөр үлдээдэг.
Савхин. Арьс нь өвөрмөц өөрчлөлтөд ордог. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нүүр, хөхний толгой, ареола дээр бор пигмент хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Жирэмсний хугацаа ихсэх тусам хэвлийн урд талын хананд аажмаар сунадаг. Жирэмсний гэж нэрлэгддэг сорви гарч ирдэг бөгөөд энэ нь холбогч эд ба арьсны уян хатан утаснуудын ялгааны үр дүнд үүсдэг. Жирэмсний сорви нь ягаан эсвэл хөх ягаан нуман судал хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь хэвлийн арьсан дээр байрладаг бол хөхний булчирхай, гуяны арьсан дээр бага байдаг. Төрсний дараа эдгээр сорви нь ягаан өнгөө алдаж, цагаан судалтай болдог. Дараагийн жирэмслэлтийн үед жирэмсний хуучин сорвины арын дэвсгэр дээр өвөрмөц ягаан өнгөтэй шинэ сорви гарч ирж болно.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст хүйс нь жигдэрч, дараа нь товойдог. Зарим тохиолдолд жирэмсэн үед нүүр, хэвлий, гуяны арьсанд үс ургах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхай, хэсэгчлэн ихэсээр андроген дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Гипертрихоз нь түр зуурынх бөгөөд төрсний дараа аажмаар алга болдог.
Биеийн жин. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн өсөлт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: умай, ургийн өсөлт, амнион шингэний хуримтлал, цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх, биед шингэн хуримтлагдах, биеийн жин нэмэгдэх. арьсан доорх суурийн давхарга (өөхний эд). Жирэмсний хоёр дахь хагаст биеийн жин хамгийн эрчимтэй нэмэгддэг бөгөөд долоо хоногт 250-300 граммаар нэмэгддэг.Биеийн жингийн өсөлтийн хурдацтай үед бид эхлээд далд, дараа нь илэрхий хаван (гестоз) тухай ярьж болно. Жирэмсний туршид эмэгтэй хүний биеийн жин үндсэн хуулиас хамааран дунджаар 9-12 кг-аар нэмэгддэг.
Хөхний булчирхай. Хөхний булчирхайлаг эд нь цулцангийн булчирхайн цогц бөгөөд тэдгээр нь цулцангийн буюу ацин гэж нэрлэгддэг уут хэлбэртэй бүтцийн бөөгнөрөлүүдийг гадагшлуулдаг мод шиг сувгийн системээс тогтдог. Эдгээр цулцангууд нь шүүрлийн системийн үндсэн бүтцийн нэгжийг бүрдүүлдэг. Цулцангийн судас бүр нь миоэпител эсийн сүлжээ, нягт хялгасан судасны сүлжээгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Цулцангийн цулцангууд нь 10-100 цулцангийн дэлбэн үүсгэдэг. 20-40 дэлбэнгийн бүлгүүд нь том дэлбээ үүсгэдэг бөгөөд тус бүр нь нийтлэг сүүний сувагтай байдаг. Сүүний сувгийн нийт тоо 15-20 хооронд хэлбэлздэг.Сүүний суваг нь хөхний толгойн хэсэгт гадаргуу дээр гарч ирдэг.
Хөхний булчирхай нь элбэг дэлбэг цусны хангамжтай, мэдрэмтгий, автономит мэдрэлийн утаснуудаас бүрддэг иннервацитай байдаг. Хөхний булчирхайн эсийн элементүүдэд уураг, стероид гормоны олон тооны рецепторууд байдаг.
Жирэмсний эхлэх, хөгжихийн хэрээр хөхний булчирхайн эдэд тод өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараагийн саалийн бэлтгэл юм. Хөхний булчирхайд цусны хангамж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг; Гормоны өөрчлөлтийн нөлөөн дор суваг, хүчиллэг бүтцийн аль алиных нь эсийн идэвхтэй өсөлт (маммогенез) үүсдэг. Сүүний суваг дахь пролифератив өөрчлөлт нь хүчиллэг хэсгүүдээс эрт эхэлдэг. Үржих үйл явц нь ихэвчлэн жирэмсний 3-4 дэх долоо хоногоос ажиглагдаж, хоёрдугаар хагаст бага зэрэг буурдаг.
Шээс ялгаруулах суваг, ацинийн хучуур эд дэх идэвхтэй пролифератив процессууд нь гиперплази ба гипертрофи үйл явцын улмаас хөхний булчирхайн дэлбэнгийн хэмжээ ихээхэн нэмэгдэхэд хүргэдэг. Жирэмсний хоёр дахь хагасаас эхлэн тархалт буурч байгаатай холбоотойгоор хөхний булчирхайг хамгийн чухал үүрэг болох сүүний шүүрлийг бэлдэж эхэлдэг. Эсийн протоплазмд өөх тосны нэгдлүүд үүсч, цулцангийн хэсгүүд нь хучуур эдийн эсүүд болон лейкоцитуудаас бүрдэх уураг төст бодисоор дүүрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед ирээдүйн сүүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох өөх тос, уураг хоёулаа цулцангийн уутанд ордоггүй. Жирэмсний төгсгөлд хөхний толгой дээр дарахад тэднээс ангир уураг ялгарч эхэлдэг.
Хөхний булчирхайн эпителийн бүтцэд өөрчлөлт орохын зэрэгцээ хөхний толгойн гөлгөр булчингууд идэвхждэг. Эдгээр бүх физиологийн үйл явцын үр дүнд хөхний булчирхайн масс 150-250 г (жирэмсний өмнө) 400-500 г хүртэл (төгсгөлд нь) мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Хөхний үйл ажиллагаа нь гол төлөв дааврын хүчин зүйлээс хамаардаг. Маммогенезийн эхэн үед өндгөвчний даавар (жирэмсний шар биеийн прогестерон ба эстроген) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дараа нь шар биеийн үйл ажиллагаа ихэс рүү шилждэг бөгөөд энэ нь эстроген болон прогестерон дааврын хэмжээг байнга нэмэгдүүлдэг. Ихэсийн лактоген нь жирэмсэн үед маммогенезийн үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн дааврын үүрэг бас их байдаг. Эдгээр бүх дааврын хөхний булчирхайн харгалзах рецепторуудад үзүүлэх нөлөө нь хөхүүлэх бэлтгэлийн хамгийн нарийн төвөгтэй үйл явцыг гүйцэтгэдэг.
Нөхөн үржихүйн систем. Жирэмсэн үед нөхөн үржихүйн систем, ялангуяа умайд хамгийн тод өөрчлөлтүүд тохиолддог.
Жирэмсний туршид умайн хэмжээ ихсэх боловч энэ өсөлт нь тэгш хэмтэй бус бөгөөд энэ нь суулгацын талбайгаас ихээхэн хамаардаг. Жирэмсний эхний хэдэн долоо хоногт умай нь лийр хэлбэртэй байдаг. Жирэмсний 2-р сарын эцэст умайн хэмжээ ойролцоогоор 3 дахин нэмэгдэж, дугуй хэлбэртэй байдаг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст умай нь бөөрөнхий хэлбэрээ хадгалж, гурав дахь гурван сарын эхээр өндгөвчний хэлбэрийг олж авдаг.
Умай томрох тусам хөдөлгөөнт байдлаасаа болж зарим эргэлт нь баруун тийшээ ихэвчлэн тохиолддог. Энэ үйл явц нь аарцагны хөндийн зүүн арын хэсэгт байрлах сигмоид бүдүүн гэдэсний даралтаас үүдэлтэй гэж үздэг.
Жирэмсний төгсгөлд умайн жин дунджаар 1000 г хүрдэг (жирэмсний өмнө 50-100 гр). Жирэмсний төгсгөлд умайн хөндийн хэмжээ 500 дахин нэмэгддэг. Умайн хэмжээ ихсэх нь булчингийн элементүүдийн гипертрофи, гиперплазийн дэвшилтэт үйл явцын улмаас үүсдэг. Гипертрофийн үйл явц нь гиперплазийн үйл явцаас давамгайлж байгаа нь миоцит дахь митозын үйл явцын сул дорой байдлаас нотлогддог. Гипертрофийн үр дүнд булчингийн утас бүр 10 дахин уртасч, ойролцоогоор 5 дахин зузаардаг. Гипертрофи ба гиперплазитай хамт гөлгөр булчингийн эсийн тоо нэмэгддэг. Шинэ булчингийн эсүүд нь умайн судасны хананы харгалзах элементүүдээс (артери ба судлууд) үүсдэг.
Гөлгөр булчингийн өөрчлөлттэй зэрэгцэн умайн холбогч эдийг хувиргах нарийн төвөгтэй процессууд явагдаж байна. Холбогч эдийн гиперплази тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ нь умайн торлог фиброз ба аргирофилик хүрээг бүрдүүлдэг. Үүний үр дүнд умай нь жирэмсэн үед энэ эрхтэнд маш их онцлог шинж чанартай өдөөлт, агшилтыг олж авдаг. Умайн салст бүрхэвчэд мөн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч, энэ нь хөгжсөн decidua болж хувирдаг.
Жирэмсний явц ахих тусам умайн судасны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Судасны систем, ялангуяа венийн судаснууд мэдэгдэхүйц уртасч, судаснууд нь штопор хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь умайн өөрчлөгдсөн эзэлхүүнд аль болох дасан зохицох боломжийг олгодог. Умайн судасны сүлжээ нь зөвхөн венийн болон артерийн сүлжээг уртасгах, тэлэхээс гадна цусны судасны неоплазмын улмаас нэмэгддэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь умайд цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүчилтөрөгчийн дэглэмийн хувьд жирэмсэн умай нь зүрх, элэг, тархи зэрэг амин чухал эрхтэнд ойртдог. Зарим эрдэмтэд жирэмсэн үед умайг "хоёр дахь зүрх" гэж үзэх хандлагатай байдаг. Умайн цусны эргэлтийн тойрог нь ихэс ба урагтай нягт холбоотой бөгөөд ерөнхий гемодинамикаас харьцангуй бие даасан, тодорхой тогтмол шинж чанартай байдаг. Умайн цусны эргэлтийн эдгээр шинж чанарууд нь урагт хүчилтөрөгч, янз бүрийн шим тэжээлийг тасралтгүй нийлүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.
Жирэмсэн үед умайн мэдрэлийн элементүүд өөрчлөгдөж, янз бүрийн рецепторуудын тоо (мэдрэмтгий, баро-, осмо-, химо- гэх мэт) нэмэгддэг. Эдгээр нь ургаас эхэд ирдэг янз бүрийн мэдрэлийн импульсийг мэдрэхэд маш чухал юм. Төрөлтийн эхлэл нь эдгээр рецепторуудын хэд хэдэн өдөөлттэй холбоотой байдаг.
Умайг төрөхөд бэлддэг миометрийн биохимийн болон электростатик өөрчлөлтүүд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Умай нь янз бүрийн булчингийн уураг ихтэй байдаг. Гол уургууд нь миозин, актин, актомиозин агуулдаг. Агшилтын уургийн үндсэн цогцолбор нь актин ба миозины нэгдэл болох актомиозин юм. Миозин нь глобулин бөгөөд булчингийн бүх уургийн 40 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Миозин нь аденозин трифосфорын хүчил (ATP) ба органик бус фосфорын гидролизийг катализ болгодог ферментийн шинж чанартай байдаг.
Актин нь агшилтын цогцолборын хоёр дахь уураг бөгөөд фибрилляр уургийн 20 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Актин ба миозины хослол нь миометрийн агшилтын шинж чанарт шийдвэрлэх ач холбогдолтой биохимийн нарийн төвөгтэй процесс юм. Жирэмсний эхэн үе, түүний хөгжлийн явцад актомиозины хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.
Миометри нь агшилтын уургуудаас гадна булчингийн эсийн бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог саркоплазмын уураг агуулдаг. Үүнд миоген, миоглобулин, миоглобин орно. Эдгээр уураг нь липид ба нүүрс усны солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Физиологийн жирэмслэлтийн үед янз бүрийн фосфорын нэгдлүүд миометрийн давхаргад хуримтлагддаг бөгөөд креатин фосфат, гликоген зэрэг эрчим хүчний чухал нэгдлүүд байдаг. Ферментийн системийн идэвхжил нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь актомиозин ATPase юм. Энэ фермент нь миометрийн агшилтын шинж чанартай шууд холбоотой байдаг. Энэ ферментийн идэвхжил ялангуяа жирэмсний төгсгөлд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Миометрийн агшилт нь умайн доторх бодисын солилцооны үйл явцын эрчмээс хамаарна. Булчингийн эд эсийн бодисын солилцооны гол үзүүлэлтүүд нь исэлдэлтийн болон гликолитик үйл явцын эрчим юм. Эдгээр процессууд нь умайн булчинд янз бүрийн өндөр энерги бүхий химийн нэгдлүүд (гликоген, макроэрг фосфатууд), булчингийн уураг, электролитууд (кальци, натри, кали, магни, хлорын ионууд гэх мэт) хуримтлагдахад хүргэдэг.
Жирэмсний эхэн үед исэлдэлтийн үйл явцын идэвхжил огцом нэмэгдэж, гликолитик (эдийн засгийн бус) бодисын солилцооны идэвхжил дарангуйлдаг.
Умайн мэдрэлийн булчингийн аппаратын өдөөлт, механик үйл ажиллагаа нь эсийн гаднах орчны ионы найрлага, протоплазмын мембранаар бие даасан электролитийн нэвчилтээс ихээхэн хамаардаг. Гөлгөр булчингийн эсийн (миоцит) өдөөх, агшилтын үйл ажиллагаа нь түүний мембраны ионуудыг нэвтрүүлэх чадвараас хамаардаг. Нэвчилтийн өөрчлөлт нь амрах боломж эсвэл үйл ажиллагааны потенциалын нөлөөн дор үүсдэг. Амрах үед (мембраны туйлшрал) K + нь эсийн дотор, Na + нь эсийн мембраны гаднах гадаргуу болон эс хоорондын орчинд байдаг. Ийм нөхцөлд эсийн гадаргуу болон түүний орчинд эерэг цэнэг, эс дотор сөрөг цэнэг үүсдэг.
Өдөөлт үүсэх үед эсийн мембраны деполяризаци үүсдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны потенциал (булчингийн эсийн агшилт) үүсгэдэг бол K + эсийг орхиж, Na + эсрэгээр эсэд ордог. Ca2 + нь булчингийн эсийн өдөөх үйл явцыг хүчтэй идэвхжүүлэгч юм. Жирэмсний физиологийн явцад ихэсийн эстроген ба прогестерон, түүнчлэн биологийн идэвхт бодисууд нь оновчтой ионы тэнцвэрийг хадгалж, цахилгаан цэнэгийн урсгалын шаардлагатай чиглэлд тархалтыг хангадаг.
Миометрийн өдөөлт, агшилтын хувьд гөлгөр булчингийн эсийн мембран дээр байрладаг альфа ба бета адренерг рецепторууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Альфа-адренерг рецепторыг өдөөх нь умайн агшилтыг үүсгэдэг, бета-адренерг рецепторыг өдөөх нь эсрэг нөлөөг дагалддаг. Эдгээр нь жирэмслэлтийн үед миометрийн физиологийн төлөв байдлыг хангах хамгийн чухал механизмууд бөгөөд тухайлбал: жирэмсний эхэн үед умайн өдөөх чадвар бага, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, өдөөх чадвар нэмэгдэж, хамгийн дээд түвшинд хүрдэг. хүүхэд төрөх үед.
Умайн зэрэгцээ эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад хэсгүүд нь жирэмслэлтийн үед ихээхэн өөрчлөлттэй байдаг.
Фаллопийн хоолой өтгөрдөг, тэдгээрийн цусны эргэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Тэдний топографи нь мөн өөрчлөгддөг (жирэмсний төгсгөлд тэд умайн хавирганы дагуу унждаг).
Өндгөвчний хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг боловч тэдгээрийн доторх мөчлөгт үйл явц зогсдог. Жирэмсний эхний 4 сарын хугацаанд өндгөвчний аль нэгэнд шар бие байдаг бөгөөд дараа нь инволюци үүсдэг. Умайн хэмжээ ихсэх тусам жижиг аарцагны гадна байрлах өндгөвчний топографи өөрчлөгддөг.
Умайн шөрмөс нь мэдэгдэхүйц зузаарч, уртасдаг. Энэ нь ялангуяа дугуй ба умайн хүзүүний шөрмөсний хувьд үнэн юм.
Үтрээ. Жирэмсэн үед энэ эрхтэний булчин, холбогч эдийн элементүүдийн гиперплази, гипертрофи үүсдэг. Түүний хананд цусны хангамж нэмэгдэж, түүний бүх давхаргад тодорхой сероз нэвчилт үүсдэг. Үүний үр дүнд үтрээний хана амархан сунадаг. Үтрээний салст бүрхэвч нь венийн бөглөрлийн улмаас өвөрмөц хөхрөлт өнгө олж авдаг. Экстравасацийн үйл явц эрчимжиж, үүний үр дүнд үтрээний агууламжийн шингэн хэсэг нэмэгддэг. Давхардсан хавтгай хучуур эдийн протоплазмд их хэмжээний гликоген хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь лактобациллийг нөхөн үржих оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эдгээр бичил биетнээс ялгардаг сүүн хүчил нь үтрээний агууламжийн хүчиллэг урвалыг хадгалж байдаг бөгөөд энэ нь халдварын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл болдог.
Жирэмсэн үед гадаад бэлэг эрхтэн суларч, үтрээний үүдний салст бүрхэвч нь тодорхой хөхрөлттэй байдаг. Заримдаа varicose судлууд нь гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн дээр үүсдэг.
Бусад дотоод эрхтнүүд. Шээсний системээс гадна хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд жирэмслэлттэй холбоотой мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Туранхай, бүдүүн гэдэс, мухар олгой нь жирэмсэн умайгаар дээш, баруун тийш шилждэг. Жирэмсний төгсгөлд мухар олгойн баруун гипохондрийн бүсэд байрлаж болох бөгөөд жирэмсний төгсгөлд мухар олгойн хагалгаа хийх үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь дээшээ шилжсэн бөгөөд жирэмсний төгсгөлд аарцагны дээд ирмэг дээр дарагдсан байж болно. Үүний зэрэгцээ хэвлийн гол судас, доод хөндийн венийн судсыг шахаж, доод мөч, шулуун гэдэсний (геморрой) венийн судаснууд үүсдэг.
Зарим эмэгтэйчүүд үр тогтсон даруйдаа жирэмслэлтээ мэдэрч чаддаг ч ихэнх тохиолдолд хэдэн долоо хоног болдог. Жирэмсний эрт үед бараг үргэлж сарын тэмдэг ирэхгүй, нойрмоглох, ядрах, байнга шээх, дотор муухайрах, бусад амтыг мэдрэх, хөхний булчирхайд өөрчлөлт орох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. хөхний толгой, тэдгээрийн мэдрэмж нэмэгдсэн.Эхний сар бол бүхэл бүтэн жирэмслэлтийн хамгийн чухал үе юм. Өндөгний хөгжилд тааламжгүй нөхцөлд жирэмслэлт нь энэ үед ихэвчлэн тасалддаг. Хэрэв жирэмслэлт тасалдаагүй бол ирээдүйд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бол энэ нь хэвийн хөгжих болно.
Эхний сард эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Энэ үе шатанд ядаргаа ялангуяа хүчтэй мэдрэгддэг тул сайн амрах шаардлагатай. Таны хоолны дэглэм тэнцвэртэй, витамин, уураг, нүүрс усаар баялаг байх нь чухал юм. Их хэмжээний шингэн уух. Олон хүмүүс жирэмсэн үед хаван үүсэх нь илүүдэл шингэнээс үүсдэг гэж боддог боловч бодит байдал дээр энэ нь тийм биш юм: хаван нь түүний дутагдлын үр дагавар юм. Та бүх зовлон зүдгүүрээс өөрийгөө хамгаалахыг хичээх хэрэгтэй, гэртээ тайван бичил уур амьсгалыг бий болгож, боломжтой бол ажил дээрээ стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмсний 1 сарын хугацаанд дааврын өөрчлөлт:
Жирэмсний үед бие махбодид тохиолддог физиологийн олон өөрчлөлтүүд нь гормоны нөлөөгөөр үүсдэг. Өндгөвчний шар бие (хүний chorionic gonadotropin) нь жирэмсний эхний гурван сард дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг.16 долоо хоногтойд эстроген, прогестерон үйлдвэрлэх үүргийг гүйцэтгэх эрхтэн болох ихэс боловсорч гүйцнэ. Эстроген, прогестероноос гадна бусад дааварууд их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж, өсөлт, эрдэс бодисын тэнцвэрт байдал, бодисын солилцоонд нөлөөлж, жирэмсэн үед эхийн биед физиологийн олон өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хоёр даавар нь ихэнх ажлыг гүйцэтгэдэг.
Жирэмсний эхний 16 долоо хоногт дааврын өөрчлөлтийн үүрэг бол хүүхэд төрүүлэхийн тулд эмэгтэй хүний биеийг сэргээх явдал юм. Энэхүү идэвхтэй бүтцийн өөрчлөлт явагдаж байгаа ч жирэмсэн эх энэ үеийн тайван ойлголтыг тохируулах хэрэгтэй.
Ирээдүйн эхийн биед хоёр гол даавар ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Эстроген нь умайн салст бүрхэвчийг өтгөрүүлэх, умайн булчингийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, цусны хангамжийг сайжруулах, нөхөн үржихүйн эд эсийн өсөлтийг хангахаас гадна хөхний булчирхайн цусны хангамжийг идэвхжүүлдэг.Эстрогений өндөр түвшин нь арьсны пигментаци, биед ус хуримтлагдах, арьсан доорх өөхний "хуралт"-ыг хариуцдаг байх магадлал өндөр байдаг.
Прогестерон нь гөлгөр булчингийн агшилтаас сэргийлж, умайг зөөлрүүлж, хэт их агшилтаас сэргийлдэг. Энэ даавар нь ходоод, гэдэсний ханыг тайвшруулж, илүү их шим тэжээлийг шингээх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна прогестерон нь цусны судасны ханыг зөөлрүүлж, эмэгтэй хүний биеийн цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Мөн прогестерон нь хүүхэд төрөх үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь шөрмөс, мөгөөрс, умайн хүзүүг зөөлрүүлж, эдгээр эдийг илүү уян хатан болгож, хүүхэд төрөх үед сунах боломжийг олгодог. Эхний 16 долоо хоногт эхийн бие, түүний дотор өндгөвч нь жирэмслэлтийг хадгалах, дааврын үйлдвэрлэлийг бүрэн хариуцдаг. Үүнтэй холбоотой олон тааламжгүй мэдрэмжүүд ихэвчлэн жирэмсний дөрөв дэх сар гэхэд алга болдог.
Физиологийн өөрчлөлтүүд:
Жирэмсний бүх хугацаанд жирэмсэн эхийн биеийн бүх үйл ажиллагаа өөрчлөгдөж, шинэ ажилдаа дасан зохицож, төрөөгүй хүүхдийнхээ хэрэгцээнд дасан зохицдог.Жирэмслэлттэй холбоотой бүх үзэгдлийг байгалийн, бүрэн хэвийн гэж үздэг. Тэднийг тайван хүлээж ав. Эцсийн эцэст жирэмслэлт бол шинэ нөхцөлд таны биеийн эрүүл мэндийн онцгой байдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь өвчинтэй огт адилгүй, гэхдээ та хүлээгдэж буй бүх хугацаанд янз бүрийн өвчин тусах хандлагатай байдаг. Жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэй хүнийг өдөөж болох өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?
Жирэмсний эхний сард аль хэдийн олон эмэгтэйчүүд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өдрийн аль ч цагт тохиолдож болох ч ихэвчлэн "өглөөний өвчин" гэж нэрлэдэг. Дотор муухайрахаас гадна зарим эмэгтэйчүүдэд зүрхний шарх, ходоодны хямрал, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх зэрэг бие махбодид тохиолддог дааврын шуурганы бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд хүндрэл учруулдаг цорын ганц шалтгаан нь прогестерон, эстроген дааврын хэмжээ ихсэх явдал юм. Эдгээр таагүй байдлыг багасгахын тулд хоолны дэглэмээ өөрчлөхийг оролдоорой. Илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианы талх, самар идэж, их хэмжээний шингэн уух: ургамлын гаралтай ундаа, жүүс, ус, кофе, хүчтэй хар цай, хэт өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлаарай.
Жирэмсний эхний саруудад олон эмэгтэйчүүд шээсний давтамж ихэсдэг. Энэ үзэгдлийг хоёр хүчин зүйлээр тайлбарладаг: нэгдүгээрт, томорч буй умай нь давсаг дээр дарж эхэлдэг, хоёрдугаарт, биеийн шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Жорлонд орох бүртээ давсагаа бүрэн хоослохыг хичээгээрэй. Шээх үед давсагийг бүрэн суллахын тулд урагш бөхийх хэрэгтэй. Шөнийн цагаар унтахаас гурван цагийн өмнө шингэн зүйл уухгүй байхыг хичээгээрэй, ингэснээр нойр тань тайван байх болно. Хэрэв ам хуурайшиж, цангаж байвал амаа хүйтэн усаар зайлна.
Эстроген, прогестерон болон бусад дааврын өндөр түвшний нөлөөгөөр та хөхөнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч байгааг анзаарч болно. Хөхний толгойн эргэн тойрон дахь хэсэг (areola) томорч, харанхуйлдаг. Хөхний хэмжээ ихсэж, илүү мэдрэмтгий болж, судасны сүлжээ нь цухуйж, хөхний толгойн хэсэгт хорсох мэдрэмж төрж болно. Монтгомери булчирхай гэж нэрлэгддэг талбайн талбайн жижиг овойлтууд илүү тод харагдаж, томорч, илүү их тосолгооны материал ялгаруулдаг. Хөх нь хүүхдийг сүүгээр хангахад ингэж бэлддэг. Төрөх үед хөх нь бараг нэг килограммаар хүндрэх болно.
Жирэмсний 1 (эхний) сард цус алдах шалтгаанууд:
Энэ хугацаанд зарим эмэгтэйчүүд цус алддаг тул олон хүн жирэмслэлтээ хадгалах талаар маш их санаа зовж, санаа зовдог. Цус алдалтын шалтгаан нь өөр байж болох бөгөөд хэрэв үүссэн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.Магадгүй эдгээр цус алдалт нь таны эрүүл мэндэд тийм ч аюултай биш боловч зөвхөн эмч үүнийг тодорхойлж чадна.
1. Төсөөллийн сарын тэмдэг.
2. Жирэмсний даавар (прогестерон) дутагдалтай. Хэрэв бие нь хангалттай хэмжээний прогестерон үүсгэдэггүй бол умайн салст бүрхэвч татгалзаж, цус алддаг. Энэ нь ихэвчлэн тогтмол бус мөчлөгтэй эсвэл үргүйдэл эдгэрсэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Прогестерон дааврын дутагдал нь зулбалт, аяндаа зулбалтаас болж аюултай.
3. Умайн залгиурын гэмтэл. Бэлгийн харьцаанд орох, спортын үйл ажиллагаа явуулах үед эмэгтэй хүн элэгдэлд орсон тохиолдолд цусаар эрчимтэй хангагддаг умайн залгиур гэмтэх боломжтой. Дахин хэлэхэд, зөвлөх эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм.
4. Дархлаа буурах. Жирэмсний эхний саруудад ихэнх эмэгтэйчүүд дархлаагаа бууруулдаг - энэ үйл явцыг байгалиас олгодог. Энэ нь ураг ба эх хоёр бие биенээ хүлээн зөвшөөрч, ургийг гадны биет гэж үзэхгүй байх шаардлагатай. Цорын ганц аюул нь хамгаалалтын функц буурснаас болж эмэгтэй хүний бие бусад өвчинд өртөмтгий болдог бөгөөд хамгийн түгээмэл нь ханиад, бэлгийн замын өвчин юм.
5. Гуурсан хоолойн (эктопик) жирэмслэлт. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед цус алдалт ихэвчлэн 7-8 долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд үр тогтсон өндөг нь өндгөвчний хоолойд наалдсан, сорви үүссэн, умайн доторхи аппаратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл өндгөвчний эмчилгээ хийгээгүй үрэвслийн улмаас фаллопийн хоолойд гацаж, хэмжээ нь нэмэгдэж, улмаар цус алдалт эхэлдэг. өндөгний сувгийг таслах. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь төрөх үеийн өвдөлттэй төстэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
6. Зулбах (аяндаа үр хөндөлт). Зулбахаас өмнө ихэвчлэн сарын тэмдгийн үеийн өвдөлттэй адил хүчтэй татах өвдөлт үүсдэг. Ийм эрт үе шатанд зулбах нь ихэвчлэн генетикийн эмгэг, жирэмсний дааврын дутагдал эсвэл умайн бүтцийн гажигтай холбоотой байдаг. Зулбах анхны шинж тэмдгүүдэд та эмчтэйгээ аль болох хурдан холбоо барьж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Сэтгэлзүйн өөрчлөлтүүд:
Жирэмсний эхэн үе бол эмэгтэй хүний сэтгэл санаа, сайн сайхан байдалд сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт, өсөлт, бууралт юм. Заримдаа сэтгэл санааны өөрчлөлт хүчтэй, бүр ойлгоход хэцүү байдаг. Эх хүний тухай эргэцүүлэн бодох нь заримдаа тааламжтай, дараа нь гэнэт бухимддаг. Энэ нь жирэмслэлтийн тухай мэдээ нь эмэгтэй хүний хувьд гэнэтийн байсан бөгөөд амьдралын төлөвлөгөөнд тусгагдаагүй тохиолдолд ялангуяа үнэн юм.Энэ хугацаанд жирэмсэн эхчүүд ер бусын ядарч, их унтах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Тэд өглөө орноосоо бараг босдоггүй, үдээс хойш дэрээ "үнсэх" гэж хичээж, орой нь гэртээ арайхийн хүрч ирээд шууд унтдаг. Үнэн хэрэгтээ, жирэмсэн эхчүүд эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгдэж, бодисын солилцооны хурд өөрчлөгддөг тул илүү их унтах шаардлагатай болдог. Ингэж бие нь дасан зохицож, шинэ төлөвтөө дасан зохицдог.
Заримдаа эмэгтэй хүн сэтгэлийн хямралд ордог - зүгээр л сэтгэл санааны хэвийн өөрчлөлтийг сэтгэлийн хямралтай андуурч болохгүй. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэнд муудах, нойргүйдэх, хоолны дуршилгүй болох, эсвэл эсрэгээр хоол идэх байнгын хүсэл, хайхрамжгүй байдал, гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт, хоосон мэдрэмж юм.
Заримдаа эмэгтэй хүн хэт мэдрэмтгий, мэдрэмжтэй болдог. Хүүхэлдэйн кино эсвэл номын үйл явдал түүнийг уйлуулж чаддаг. Одоо түүнийг хэн ч хайрлахгүй байх шиг байна, тэгвэл тэр юу ч хүсэхгүй байна. Нулимс, уйтгар гуниг, цөхрөл зэрэг нь оюуны чадвар түр зуурын бууралттай хослуулж болно.
Бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт нь сэтгэлзүйн байдалд ийм хүчтэй өөрчлөлтийг хариуцдаг. Үүний үр дүнд жирэмсний эхний саруудад жирэмсэн эхийн сэтгэлийн байдал нь хүүхдийнхтэй ойртдог. Энэ байдалд эмэгтэй хүн хүрээлэн буй орчноо хүүхэд шиг хүлээн авч, хүүхэд шиг санагддаг. Мөн энэ нь давуу талтай - ийм өөрийгөө мэдрэх мэдрэмж нь хүүхэдтэйгээ харилцахдаа түүнд туслах болно.
Ирээдүйн эхийн сэтгэл санааны байдал нь нийгмийн болон гэр бүлийн эмгэгээс шалтгаална, тэр дундаа жирэмсний талаарх мэдээнд түншийн хариу үйлдэл үзүүлэхээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв танд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өөртөө тусалж, шаардлагатай арга хэмжээг авахыг хичээ. Юуны өмнө танд юу тохиолдож байгааг ойлгохыг хичээгээрэй "гэж, сайн сайхан байдлынхаа шалтгааныг тодорхойл. Үүнийг хэрхэн засах талаар бодож үзээрэй.
Таныг зовоодог бүх зүйлийн талаар нөхөртөө болон бүрэн итгэдэг хайртай хүмүүстээ хэлээрэй.
Хүслээ дага. Илүү их унт, хэрэв хүсвэл амар.
Таныг гунигтай бодлуудаас сатааруулах идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бүү зогсоо: зугаалах; тайвшруулах үйл ажиллагаа явуулах: усанд орох, дасгал хийх, концертод явах.
Шинэ хобби хайж эсвэл бодож үзээрэй.
Заримдаа та бүх сэтгэл гутралын мэдрэмжээ орхих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэд өөрсдөө алга болно. Зарим эмэгтэйчүүд сэтгэл хөдлөлөө хэрхэн зохицуулахаа мэддэг бөгөөд энэ талаар хайртай хүмүүстээ сэрэмжлүүлдэг. Бусад нь энэ хугацаанд тохиолддог сэтгэл хөдлөлийн шуургыг тайвнаар мэдэрч чаддаггүй. Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар аливаа шуурга дуусдаг - та зүгээр л хүлээх чадвартай байх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, жирэмсний эхний саруудад маш олон эмэгтэйчүүд үүнд өртөмтгий байдаг нь нууц биш юм - шинэ төлөв байдалд дасан зохицох нь ийм байдлаар явагддаг - аяндаа, заримдаа ухамсаргүйгээр амьдралын дэлхийн өөрчлөлтийн талаархи ойлголт үүсдэг. .
Бас нэг зүйлийг санаарай. Бид бүгд загварын чиг хандлага гэгдэх янз бүрийн нөлөөнд автдаг. Энэ нь зөвхөн хувцас, нүүр будалт, амьдралын хэв маяг биш юм. Загварын нөлөөгөөр хүний ертөнцийг үзэх үзэл, ертөнцийг үзэх үзэл өөрчлөгддөг. Энэ нь зурхай, фэнг шуй, эерэг сэтгэлгээ, эзотерикизмд дурлах замаар илэрдэг. Олон гялгар хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь ямар ч үнээр үнэмлэхүй эерэг, өөдрөг үзлийн загварыг баталдаг. Энэ бараг ногдуулсан үзэл бодол нь жирэмслэлтэнд хандах хандлагад тусгагдсан байдаг. Олон сэтгүүл, номноос та нэг постулатын мэдэгдлийг олж болно: та жирэмсэн байна, таны амьдралын хамгийн аз жаргалтай үе ирлээ. Энэ бол үнэхээр тийм юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ нь зөвхөн үнэний нэг хэсэг бөгөөд зөвхөн бидний идеалыг хүсэх хүслийг тусгасан байдаг ...
Жирэмслэлт бол уй гашуу, баяр баясгалан, уйтгар гуниг, баяр баясгалангийн газар байдаг амьдралын нэг хэсэг юм. Мөн энэ үеийн эмэгтэй хүний мэргэн ухаан бол сандрах, туйлшрахгүйгээр амьдралыг одоо байгаагаар нь хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. Тиймээс та зөвхөн баяр баясгалантай туршлагаас гадна өглөөний өвчин, өтгөн хатах, нойргүйдэл эсвэл бусад зовлон зүдгүүр гэх мэт прозагийн үзэгдлүүдэд бэлэн байх хэрэгтэй. Дараа нь та зөвхөн жирэмслэлтийн үед л өгдөг бүх тааламжтай гэнэтийн бэлэг: хүүхдийнхээ анхны хөдөлгөөн, таны дуу хоолойны "хариулт" эсвэл хэт авиан дээрх анхны хөрөг зэргийг аз жаргалын мэдрэмжээр хүлээн авч, хананд бахархалтайгаар өлгөх болно. гэртээ.
Санаа зовох хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:
Одоо таны эрүүл мэнд, биеийн байдал, сэтгэлийн байдал ирээдүйн хүүхдэд тусгагдах болно гэдгийг та ойлгож байна. Тиймээс та өөртөө илүү анхаарал тавьж, бараг хүүхэд шиг хандах хэрэгтэй. Таны хайртай хүмүүс ч бас таныг илүү хүндэтгэлтэйгээр халамжил. Таны олон үүрэг хариуцлагыг одоо тэдний мөрөн дээр шилжүүлэх шаардлагатай байна. Угаах, цэвэрлэх, хоол хийх, дэлгүүр орох зэрэг үйл ажиллагаатай гэр бүлээ аажмаар танилцуулж эхлээрэй.Жирэмсний эхний сард аль хэдийн ядрах нь нөлөөлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг: төмөр, уураг, илчлэгийн дутагдал, гэрэлтүүлэг муу, бохирдсон агаар эсвэл суурин амьдралын хэв маяг. Эдгээр бүх таагүй хүчин зүйлсийг зөв хооллолт, дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдвөл бие даан арилгах боломжтой. Ялангуяа идэвхгүй амрахад анхаарлаа хандуулаарай - одоо та ердийнхөөсөө нэгээс хоёр цаг илүү унтахыг зөвшөөрөх хэрэгтэй. Гэхдээ нойр нь нойрноос өөр гэдгийг санаарай - нойр нь эрч хүчийг авчирч, хүч чадлыг сэргээж, оюун санааны тодорхой байдлыг өгөхийн тулд унтах нэмэлт цагийг хангах хэрэгтэй. Хэрэв таны ядарч сульдах шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.
Бие махбодид тохиолддог бүх үйл явцыг өвчин эмгэгтэй шууд холбож, боломжтой бүх аргаар эмчлэх ёсгүй. Найз нөхөд, танилуудынхаа зөвлөгөөг шүүмжил, эмчийн зөвлөдөггүй эмийг авч болохгүй. Таны биед аюулгүй эм нь төрөөгүй хүүхдэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй. Аспирин, тайвшруулах эм, хоолны дэглэм ба түгшүүрийн эм, хамрын дусаалга зэрэг эм нь зарим тохиолдолд жирэмсний хүндрэл, ургийн гажиг үүсгэдэг гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна.
Өглөө эсвэл өдрийн цагаар дотор муухайрах нь эхний гурван сард нэлээд түгээмэл тохиолддог. Жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа илэрдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикозын (гестоз) талаар эмэгтэй хүн илүү их санаа зовж магадгүй юм. Энэ нь жирэмсний нэлээд түгээмэл хүндрэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн хувьд таталт (эклампси) үүсгэдэг. Хожуу токсикозыг АГ-ийн өвчин гэж ангилдаг, учир нь түүний тэргүүлэх шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэх явдал юм.
Токсикозын үед натрийн солилцоо алдагдаж, илүүдэл ус нь бөөр, шээсний замаар гадагшилдаггүй, харин эдэд хуримтлагдаж, хаван үүсгэдэг. Цусыг хэвийн болгохын тулд бөөрний дээд булчирхай нь васоконстриктор дааврыг ялгаруулж, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 75% -д эрт үеийн токсикоз (дотор муухайрах) тохиолддог. Ихэвчлэн гурван сарын дараа дотор муухайрах нь арилдаг боловч заримдаа, ялангуяа олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний туршид ажиглагдаж болно.
Дотор муухайрах шалтгаануудын зарим нь:
дааврын огцом өөрчлөлт;бие махбодийн шинэ нөхцөлд дасан зохицох үйл явцыг зөрчих;
ходоодны хүчиллэгийг өөрчлөх;
умайн булчинг сунгах;
улаан хоолойн булчингийн зарим сулрал;
бие махбодийн болон оюун санааны ядаргаа.
Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд эрт үеийн токсикозын өртөмтгий байдаг.
ходоод гэдэсний замын өвчин (колит, архаг гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, ходоодны шархлаа, арван хоёр гэдэсний шархлаа);цусны даралт ихсэх өвчтэй;
дотоод шүүрлийн системийн өвчин (чихрийн шижин);
мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгтэй;
мөн байнга хэт их ажиллах хандлагатай байдаг.
Токсикоз үүсэхэд ерөнхий сэтгэл хөдлөлийн байдал, жирэмслэлтэнд хандах хандлага, эргэн тойрныхоо хүмүүсийн хандлага нөлөөлдөг. Эрт токсикоз нь дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа шүлс гоожих, хавдах, бага зэргийн физиологийн шарлалт дагалддаг. Эрт токсикозын хүндийн гурван зэрэг байдаг. Хөнгөн хэлбэрийн үед ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай, бөөлжих нь өдөрт 3-4 удаа тохиолддог. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэм, дэглэмийг дагаж мөрдөх, витамины эмчилгээг хэрэглэхэд хангалттай.
Дунд зэргийн токсикозын үед бөөлжих нь 10-12 дахин нэмэгдэж, хоолны дуршил буурах, турах, ерөнхий сулрал, бие махбодийн шингэн алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Та цусны даралтыг шалгаж, шээсний шинжилгээ хийлгэх эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй бөгөөд үүний дараа архаг өвчнийг тодорхойлохын тулд илүү бүрэн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.
Дадлагаас харахад эмэгтэйчүүд өдөрт 4-өөс дээш удаа бөөлжихийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Хэрэв шинж тэмдгүүд нэмэгдвэл амжилттай эмчилгээ хийхэд шаардлагатай сэтгэл зүйн амар амгаланг хангах эмнэлэгт түр хугацаагаар байх нь дээр.
Токсикозын хамгийн хүнд хэлбэр нь хүүхдийн амь нас, ихэнхдээ эхийн амь насанд аюул учруулдаг. Өвчин нь няцашгүй бөөлжих, гэнэт, хүчтэй толгой өвдөх, бүдэг хараа, нүд нь анивчих зэрэг дагалддаг. Энэ хэлбэрийн токсикозын эмчилгээг үргэлж эмнэлэгт хийдэг бөгөөд заримдаа жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай байдаг. Мөн эмчийн зөвлөмжгүйгээр эм хэрэглэх гэж бүү яар. Эрт токсикозыг маш амжилттай эмчилдэг гэдгийг санаарай!
Жирэмсэн үед дотор муухайрах, токсикозыг хэрхэн арилгах вэ:
Хоолны дэглэм.Уураг, нүүрс усаар баялаг төрөл бүрийн хоол идээрэй.
Ихэнхдээ бага багаар идээрэй.
Их хэмжээний шингэн уух: хүнсний ногоо, жимсгэний шүүс, шөл, шөл. Их хэмжээний шингэн агуулсан шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, ялангуяа салат, амтат гуа, цитрус жимс идээрэй.
Хоол хүнсэндээ витамин нэмээрэй. Жишээлбэл, унтахынхаа өмнө В бүлгийн витамин уух нь дотор муухайрах өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг.
Үнэртэй эсвэл тааламжгүй харагдах хоол идэж болохгүй. Бие махбод өөрөө танд юу хэрэгтэйг хэлэх болно.
Өөрийгөө өлсгөлөн байдалд хүргэж, дотор муухайрахыг бүү өдөө. Ходоод хоосон байх нь ихэвчлэн дотор муухайрах шалтгаан болдог. Өлссөн даруйдаа идээрэй.
Croutons, жигнэмэг, цөөн тооны үзэм эсвэл самар зэргийг орондоо ойр байлгаарай. Өглөө орноосоо босохоосоо өмнө crouton дээр хазаж, шүүс эсвэл аяга ус ууж, дараа нь аажмаар, тайван бос.
Өдөр тутмын дэглэм.
Үүнийг бүү хэтрүүл, өөрийгөө бага зэрэг удаан унт.
Цэвэр агаарт аль болох олон удаа алх. Энэ нь таны нөхөрт бас ашигтай байдаг - хамтдаа цагийг өнгөрөөх нь таныг илүү ойртуулна.
Стрессийн түвшинг бууруулж, аль болох зайлсхийх хэрэгтэй.
Ерөнхийдөө таны амьдралын хэв маяг илүү тайван байх тусам токсикозын шинж тэмдгүүд багасах болно. Байгалийн эмчилгээ нь дотор муухайрах өвчнийг арилгахад тусалдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь ургамлын гаралтай эм, үнэрт эмчилгээ, гомеопати юм. Хэрэв та йогоор хичээллэж байгаа бол дасгалжуулагчтай зөвлөлдөнө үү - тэр таны нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх теасан болон амьсгалын аргуудын талаар танд хэлэх болно. Хэрэв та эдгээр аргуудыг мэддэг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан аргыг хэрэглэх онцлогийг мэддэг мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй сайн мэддэг бол өнгөт эмчилгээ, зүүний эмчилгээ эсвэл шиацу руу хандаж болно.
Жирэмсний 1 (эхний) сард эмчийн үзлэг, шинжилгээ:
Ирээдүйн эх нь жирэмслэлтийг зохицуулахын тулд аль байгууллагатай холбоо барих нь дээр вэ гэдгийг мэдэхгүй байх нь олонтаа тохиолддог; Үүнээс гадна, энэ нь ихэвчлэн ахимаг насны, илүү туршлагатай эмэгтэйчүүд, хамаатан садныхаа шаардлагатай дэмжлэгийг хасдаг; Эцэст нь хэлэхэд, эмнэлгийн шинэ технологийн талаархи мэдээлэл нь маш зөрчилтэй бөгөөд тэдний үйлдэлд итгэх итгэлийг нэмдэггүй. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн тодорхой төөрөгдөлд ордог.Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд "хувийн" эмэгтэйчүүдийн эмч байхгүй бол оршин суугаа газрынхаа эмчид хандах нь дээр. Эмчтэйгээ анхны холбоо барих нь таныг харилцаагаа үргэлжлүүлэх эсэхийг харуулах болно. Нэг талаараа жирийн жирэмсний эмнэлэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бүрэн үзлэг хийх баталгаатай байдаг. Эмнэлгийн албадлагын үзлэгийг янз бүрийн байдлаар ойлгож болно. Зарим эмэгтэйчүүд олон тооны шинжилгээ, шинжилгээнд сэжиглэж байгаа бол зарим нь маш их түгшүүртэй байдаг тул ядаж долоо хоног бүр шинжилгээ өгөхөд бэлэн байдаг.
Эмэгтэй хүн оршин суугаа газраас үл хамааран ямар ч амаржих газарт асуудалгүй хэвтэхийн тулд төрсний гэрчилгээтэй байх шаардлагатай. Ирээдүйн эх энэ гэрчилгээг жирэмсний эмнэлэгт дор хаяж 12 удаа очиж эмчилдэг. Хэрэв эмэгтэйд шаардлагатай шинжилгээний талаархи мэдээлэл байхгүй бол түүнийг эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт төрүүлэхээр илгээнэ.
Эмнэлгийн үзлэг нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдалд итгэх итгэлийг хадгалах зорилготой юм. Туршлагаас харахад эмчтэй тогтмол уулзах нь жирэмсэн эхчүүдийн сэтгэлийн түгшүүрийг эрс бууруулдаг.
Та хамгийн найдвартай тестүүдийг сонгох, тэр ч байтугай шаардлагагүй эсвэл ямар нэг шалтгаанаар аюултай мэт санагдах шалгалтаас татгалзах эрхтэй. Жирэмслэлт нь эрүүл мэндийн онцгой нөхцөл бөгөөд хүүхэд төрүүлэх явцад эмнэлгийн оролцоо нь жирэмсэн эх эсвэл хүүхдэд тодорхой өвчний ноцтой шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд онцгой тохиолдолд явагдах ёстой. Энэ нь ялангуяа анх удаа төрөх гэж буй эхчүүдэд үнэн юм. Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд илүү бие даасан болж, эдгээр есөн сар хүлээх хугацаа хэрхэн өнгөрч байгааг мэддэг, тэдэнд үнэхээр юу хэрэгтэй байгааг, юуг татгалзаж болохыг ойлгодог.
Одоогийн байдлаар пренатал (антенаталь) оношлогооны олон техникийн хэрэгсэл байдаг. Тэдний тусламжтайгаар эмэгтэйд жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Хэт авианы тусламжтайгаар ургийн хөгжлийг хянадаг. Цусны шинжилгээ нь ихэс зөв ажиллаж байгаа эсэх, төрөөгүй хүүхэд хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангагдсан эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Амнион шингэний шинжилгээ, chorion-ийн шинжилгээнд үндэслэн төрөлхийн өвчин байгаа эсэхийг тогтооно.
Бүх төрлийн үзлэгийн хамгийн алдартай нь хэт авиан шинжилгээ юм. Өнөөдөр хэт авиан шинжилгээг жирэмсний өмнөх үеийн хүүхдийг ажиглах хамгийн найдвартай арга гэж үздэг ч заримдаа энэ асуудлын талаар янз бүрийн санал бодол байдаг. Хэт авианы хамрах хүрээ байнга өргөжиж байгаа боловч голчлон умайн хөндий, ураг, амнион шингэн, ихэсийг харж, болзошгүй зөрчлийг илрүүлэхэд ашигладаг.
Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хана эсвэл үтрээгээр дамжуулан хоёр аргаар хийдэг. Жирэмсний эхэн үед, ойролцоогоор 12-15 долоо хоног хүртэл эмэгтэй хүн бүрэн давсагтай байх ёстой бөгөөд энэ нь дэлгэцийн тодорхой дүрсийг авах болно. Тиймээс процедурын өмнө нэг литр шингэн уухыг зөвлөж байна. Дараагийн хэт авиан шинжилгээнд давсаг дүүргэх шаардлагагүй.
Жирэмсний эхний долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг ашиглан жирэмслэлт байгаа эсэхийг баталж, түүний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох, мөн умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох боломжтой.
Эхний дөрвөн долоо хоногт жирэмслэлтийг баталгаажуулсны дараа эмч нар бүрэн эрүүл мэндийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Гадны бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үзлэг: үтрээ, умайн хүзүү, аарцагны эрхтнүүд, аарцагны хэмжээг тодорхойлох.
Цусны даралтыг хэмжих.
Өндөр ба жинг хэмжих. Энэ мэдээлэл нь таны жин өндөр, настай хэр зэрэг нийцэж байгааг, мөн үндсэн хуулийн онцлогоос хамааран засч залруулах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Дотоод эрхтнүүдийн үзлэг: зүрх, бөөр, уушиг, хэвлийн хөндий, цээж.
Шүдний эмчийн үзлэг. Эмэгтэй хүний биед одоо болоогүй шүдний цооролтыг түргэсгэх өөрчлөлтүүд гарч байна. Шүдний эмч энэ хугацаанд шүдээ хэрхэн арчлах талаар зөвлөгөө өгөх болно.
Мөн эмч дараахь зүйлсийн талаар мэдээлэл авах шаардлагатай.
архаг өвчин, өмнөх өвчин, үйл ажиллагаа;
гэр бүлийн архаг ба удамшлын өвчин (хэрэв байгаа бол эмч удамшлын өвчнийг тодорхойлох лавлагаа өгнө);
анхны сарын тэмдэг эхлэх хугацаа, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, тогтмол байдал;
өмнөх жирэмслэлтүүд, хэрэв байгаа бол, тэд хэрхэн үргэлжилж, хэрхэн дууссан: төрөлт, үр хөндөлт, зулбалт;
нас, мэргэжил, түншийнхээ талаархи ижил төстэй мэдээлэл;
хооллох зуршил, дасгал хөдөлгөөн;
та муу зуршилтай юу (тамхи татах, архи уух);
Хэрэв та эсвэл таны хамтрагч харшилтай бол харшлын урвал үүсгэдэг бодис, эмийн талаар бидэнд хэлээрэй.
Эдгээр бүх үзлэгүүд эсвэл тэдгээрийн зарим нь жирэмслэлт нь гэнэтийн байсан жирэмсэн эхчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь энэ тохиолдолд тэд бүх мэргэжилтнүүдийн урьдчилсан үзлэгт хамрагдаагүй болно. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай шинжилгээний жагсаалт байдаг бөгөөд хэрэв байхгүй бол эмэгтэй хүн эрүүл эмэгтэйчүүдийн амаржих газрын тасагт хэвтэх боломжгүй болно.
Тиймээс дараахь шинжилгээг хийнэ үү.
ерөнхий болон эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ, элсэн чихэр, уураг, бактерийн агууламж;улаанууд эсэргүүцэх цусны шинжилгээ, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, цус багадалт илрүүлэх;
генетикийн шинжилгээ (бие даасан эмчийн зааврын дагуу);
үтрээний т рхэцийн ерөнхий шинжилгээ;
Гепатит, түүнчлэн бэлэг эрхтний өвчний шинжилгээ:"Хөгжлийн салангид үе дэх ураг. Төрөлтийн объект болох ураг. Жирэмсний үед эмэгтэй хүний биед гарсан өөрчлөлтүүд" сэдвийн агуулгын хүснэгт:
1. Хөгжлийн тодорхой үе дэх ураг. Хоёр (II) сартай ураг. Хоёр (II) сартай ургийн хөгжлийн түвшин.
2. Гураваас зургаан сартай ургийн хөгжлийн түвшин. Гураваас зургаан сартай ургийн шинж тэмдэг.
3. Долоо найман сартай ургийн хөгжлийн түвшин. Шинээр төрсөн хүүхдийн төлөвшил. Шинээр төрсөн хүүхдэд төлөвшсөн шинж тэмдэг.
4. Төрөх объект болох ураг. Ургийн гавлын яс. Ургийн гавлын ясны оёдол. Ургийн гавлын ясны фонтанелл.
5. Ургийн толгойн хэмжээ. Жижиг ташуу хэмжээ. Дунд зэргийн ташуу хэмжээ. Шулуун хэмжээ. Том ташуу хэмжээ. Босоо хэмжээс.
6. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед гарсан өөрчлөлт. Эх ураг тогтолцоо.
7. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний дотоод шүүрлийн систем.
8. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний мэдрэлийн систем. Жирэмсний давамгайлал.
10. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний амьсгалын тогтолцоо. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн амьсгалын замын хэмжээ.
11. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний хоол боловсруулах систем. Жирэмсэн эмэгтэйн элэг.
Жирэмсэн үедүйл ажиллагаанд томоохон өөрчлөлтүүд гарч байна эхийн зүрх судасны систем... Эдгээр өөрчлөлтүүд нь урагт шаардлагатай хүчилтөрөгч, төрөл бүрийн шим тэжээлийг хүргэх эрчмийг хангах, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах боломжийг олгодог.
Зүрх судасны системстресс ихэссэн жирэмсэн үед ажилладаг. Ачаалал ихсэх нь бодисын солилцоо нэмэгдэж, цусны эргэлтийн массын өсөлт, хөгжлийн улмаас үүсдэг умайн плазмын цусны эргэлт, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн дэвшилтэт өсөлт болон бусад олон хүчин зүйлүүд. Умайн хэмжээ ихсэх тусам диафрагмын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хэвлийн доторх даралт нэмэгдэж, зүрхний цээжний байрлал өөрчлөгддөг (энэ нь илүү хэвтээ байрладаг), зарим эмэгтэйчүүд умайн хүзүүнд бага зэргийн функциональ систолын чимээ шуугиантай байдаг. зүрхний орой.
Олон өөрчлөлтийн дунд зүрх судасны систем, физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлтээс үүдэлтэй, юуны түрүүнд цусны эргэлтийн хэмжээ (BCC) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь жирэмсний эхний гурван сард аль хэдийн ажиглагдаж байгаа бөгөөд ирээдүйд энэ нь байнга нэмэгдэж, 36 дахь долоо хоногт дээд тал нь хүрдэг. BCC-ийн өсөлт нь эхний түвшний (жирэмслэхээс өмнө) 30-50% байна.
ГиперволемиЭнэ нь ихэвчлэн цусны сийвэнгийн хэмжээ (35-47%) нэмэгдсэнтэй холбоотой боловч цусны эргэлтийн эритроцитын хэмжээ мөн нэмэгддэг (11-30%). Цусны сийвэнгийн эзлэхүүний өсөлтийн хувь нь цусны улаан эсийн өсөлтөөс давж байгаа тул үүнийг гэж нэрлэдэг жирэмсний физиологийн цус багадалт... Энэ нь гематокритын тоо (30% хүртэл) буурч, гемоглобины концентраци 135-140-аас 100-120 г / л болж тодорхойлогддог. Жирэмсэн үед гематокритын тоо буурч байгаа тул цусны зуурамтгай чанар буурдаг. Илэрхий дасан зохицох шинж чанартай эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед ихэс болон эхийн төв мэдрэлийн систем, зүрх, бөөр зэрэг чухал эрхтнүүдийн бичил эргэлт (хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт) оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Жирэмсний хэвийн үед систолынболон диастолын цусны даралт II гурван сард 5-15 мм м.у.б-ээр буурдаг. Мөн захын судасны эсэргүүцэл ихэвчлэн буурдаг. Энэ нь гол төлөв цусны эргэлтийн умайн тойрог үүсэх, цусны судасны эсэргүүцэл багатай, түүнчлэн эстроген, ихэсийн прогестерон нь судасны хананд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Захын судасны эсэргүүцэл буурч, цусны зуурамтгай чанар буурах нь цусны эргэлтийг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Венийн даралт-ийн гар дээр хэмжсэн эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдмэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй.
Жирэмсэн үед байдаг физиологийн тахикарди... Жирэмсний 3-р гурван сард зүрхний цохилт хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг бөгөөд энэ үзүүлэлт нь анхны өгөгдлөөс (жирэмслэхээс өмнө) минутанд 15-20 дахин их байдаг. Тиймээс жирэмсний хожуу үеийн эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт минутанд 80-95 байна.
Жирэмсний үед хамгийн чухал гемодинамик өөрчлөлт нь зүрхний цохилтын өсөлт юм. Амрах үед энэ үзүүлэлтийн хамгийн их өсөлт нь жирэмсний өмнөх үеийн үнэ цэнийн 30-40% байна. Жирэмсний эхний үе шатуудаас зүрхний гаралт нэмэгдэж эхэлдэг бол түүний хамгийн их өөрчлөлт нь 20-24 долоо хоногт ажиглагддаг. Жирэмсний эхний хагаст зүрхний гаралт ихсэх нь гол төлөв зүрхний цохилтын хэмжээ ихсэх, дараа нь зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгддэг. Зүрхний минутын эзэлхүүн нь ихэсийн дааврын (эстроген ба прогестерон) миокардид үзүүлэх нөлөөлөл, зарим талаараа умайн хөндийн цусны эргэлт үүссэний үр дүнд нэмэгддэг.
Электрокардиографи, жирэмсний динамикаар хийгдсэн нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш тогтмол хазайлтыг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зүрхний энэ чиглэлд шилжилт хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг. Зүрхний эхокардиографийн дагуу миокардийн масс, зүрхний бие даасан хэсгүүдийн хэмжээ нэмэгдэж байна. Рентген шинжилгээ нь зүрхний контурын өөрчлөлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь митралын тохиргоог санагдуулдаг.
Жирэмсэн үед гемодинамикийн үйл явц ихээхэн нөлөөлдөг, аль хэдийн дурдсанчлан, шинэ байна умайн плазмын цусны эргэлт... Хэдийгээр эх, ургийн цус хоорондоо холилддоггүй ч умайд гемодинамикийн өөрчлөлт нь ихэс болон ургийн цусны эргэлтэд шууд тусгалаа олсон байдаг. Бөөр, төв мэдрэлийн систем, миокарди, араг ясны булчингуудаас ялгаатай нь умай, ихэс нь цусны урсгалыг тогтмол түвшинд байлгах чадваргүй байдаг. Умай болон ихэсийн судаснууд нь бага эсэргүүцэлтэй байдаг бөгөөд цусны урсгал нь системийн артерийн даралтын хэлбэлзлээс болж идэвхгүй зохицуулагддаг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд умайн судаснууд хамгийн их өргөжиж байна. Умайн цусны урсгалын нейроген зохицуулалтын механизм нь голчлон адренергик нөлөөтэй холбоотой байдаг. Альфа-адренерг рецепторыг өдөөх нь судас нарийсч, умайн цусны урсгалыг бууруулдаг. Умайн хөндийн эзэлхүүний бууралт (ураг орчмын шингэний пренатал хагарал, агшилтын харагдах байдал) нь умайн цусны урсгалын бууралт дагалддаг.
Байгаа хэдий ч умай болон ихэс дэх цусны эргэлтийн салангид тойрог(ихэсийн мембран нь хоёр цусны урсгалын замд байдаг), умайн гемодинамик нь ураг ба ихэсийн цусны эргэлтийн системтэй нягт холбоотой байдаг. Ургийн цусны эргэлтэнд ихэсийн хялгасан судасны оролцоо нь байнгын перисталтик хөдөлгөөнд байдаг chorionic хялгасан судасны хэмнэлтэй идэвхтэй лугшилтаас бүрддэг. Өөр өөр цусны эзэлхүүнтэй эдгээр судаснууд нь вилли болон тэдгээрийн мөчрүүдийг ээлжлэн сунгаж, агшилт үүсгэдэг. Хөвөнгийн энэ хөдөлгөөн нь ургийн цусны эргэлтэд төдийгүй эхийн цусны судас хоорондын зайгаар эргэлдэхэд чухал нөлөө үзүүлдэг.Тиймээс ихэсийн хялгасан судсыг ургийн "захын зүрх" гэж үзэх нь зөв юм. . Умай болон ихэсийн гемодинамикийн эдгээр бүх шинж чанаруудыг ихэвчлэн "умайн цусны эргэлт" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг.
Ургийн хөгжилтэй холбоотой шинэ нөхцөл байдлын нөлөөн дор жирэмсэн эмэгтэйн биед дасан зохицох, хамгаалах цогц өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Эдгээр нь гомеостаз, эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах, ургийн зөв хөгжилд хувь нэмэр оруулж, эмэгтэйн биеийг хүүхэд төрүүлэх, хооллоход бэлтгэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн үйл ажиллагааг өөрчлөн зохион байгуулах нь c.s. дотоод шүүрлийн булчирхайн идэвхтэй оролцоотойгоор.
Жирэмсний туршид (39 долоо хоног хүртэл) нугасны болон умайн рецепторуудын өдөөх чадвар буурч, энэ нь жирэмсний зөв явцыг баталгаажуулдаг.Тархины бор гадаргын өдөөлт нь төрөх үед хамгийн их хэмжээгээр хүрдэг. Энэ үед тархины иш, нугасны торлог бүрхэвчийн цочрол нэмэгддэг. Жирэмсэн үед, ялангуяа эхэн үед вагус мэдрэлийн ая нэмэгдэж, улмаар амт, үнэр өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, шүлс ихсэх, толгой эргэх хандлага ихэвчлэн ажиглагддаг.
Дотоод шүүрлийн системд томоохон өөрчлөлтүүд гарч байна. Жирэмсний эхний долоо хоногт өндгөвчний шар биений даавар болох прогестерон нь бордсон өндөгийг суулгах, хөгжүүлэх үйл явцад тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Трофобласт үүссэн мөчөөс эхлэн түүнд chorionic gonadotropin-ийн шүүрэл эхэлдэг. Энэ дааврын нөлөөгөөр өндгөвчний шар бие нэмэгдэж, сарын тэмдгийн шар бие нь жирэмсний шар бие болон хувирч, эхний 9-10 долоо хоногт прогестерон, эстрогенийг эрчимтэй бууруулдаг. жирэмслэлт. 10 дахь долоо хоног гэхэд. chorionic gonadotropin-ийн шүүрэл дээд хэмжээнд хүрч, дараа нь түүний үүсэх нь огцом буурч, шар бие нь ухарч эхэлдэг. Стероид ба уургийн дааврын гол эх үүсвэр нь жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний дээд булчирхай, элэг, ихэс, бөөрний дээд булчирхай, ургийн элэгийг багтаасан ургийн плацентал систем (FPS) юм.
FPS-ийн гол даавар нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл гэж нэрлэгддэг эстриол юм.Түүний гол үүрэг нь умайн хөндийн цусны эргэлтийг зохицуулах, өөрөөр хэлбэл. ургийг хэвийн өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бүх амин чухал бодисоор хангах. Эстриол нь ургийн бөөрний дээд булчирхай, бага хэмжээгээр жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг дегидроэпиандростерон сульфатаас ихэст нийлэгждэг. Эстриолын нэг хэсэг нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн цусан дахь чөлөөт төлөвт байдаг бөгөөд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд нэг хэсэг нь жирэмсэн эмэгтэйн элгэнд орж, глюкуроны хүчилтэй нийлж идэвхгүй болдог. Идэвхгүй болгосон эстриол нь жирэмсэн эмэгтэйн шээсээр ялгардаг.
Эстриолоос хамаагүй бага хэмжээгээр бусад эстрогенүүд FPS-д үүсдэг - эстрон ба эстрадиол. Тэд жирэмсэн эмэгтэйн биед янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг: ус-электролитийн солилцоог зохицуулдаг: натрийн хуримтлал, цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, судас тэлэх, стероид холбогч сийвэнгийн уураг үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Эстроген нь жирэмсэн умай, умайн хүзүү, үтрээний өсөлтийг бий болгож, хөхний булчирхайн өсөлтийг дэмжиж, прогестерон дааврын мэдрэмжийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь төрөлтийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний 38 дахь долоо хоногт FPS нь өдөрт 10 мг эстрон, 11 мг эстрадиол, 222 мг эстриол ялгаруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэй, ураг, ихэсийн өвчний улмаас FPS-ийн үйл ажиллагааны алдагдал нь ургийн дотоод хөгжил (хоол тэжээлийн дутагдал, умайн дотор үхэл), зулбах эсвэл удаан үргэлжилсэн жирэмслэлтэнд хүргэдэг.
Ихэст үүссэн прогестерон нь жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өсөлт, хөхний булчирхайн өсөлт, саалийн бэлтгэлд хувь нэмэр оруулдаг; Энэ нь миометрийн агшилтыг бууруулж, гэдэс, шээсний сувгийн аяыг бууруулж, төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг, нойрмоглох, ядрах, анхаарал төвлөрүүлэх зэрэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн онцлог шинж чанартай гол даавар юм. , өөхний эсүүд (adipocytes) гипертрофийн улмаас өөх тосны эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Ихэс нь мөн хөхний булчирхайг хөхүүлэх, кортикотропин, соматомаммотропин бэлтгэхэд оролцдог ихэсийн лактогеныг ялгаруулдаг. Жирэмсэн үед гипофиз булчирхайн урд талын дэлбэнгийн хэмжээ 2-3 дахин нэмэгдэж, түүний халуун орны үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг: гонадотроп даавар (лютропин ба фоллитропин) үүсэх, ялгаруулах нь огцом буурч, пролактин ба кортикотропин, меланотропиныг хариуцдаг. жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн арьсны пигментаци нэмэгддэг; тиротропин үүсэх нь бага зэрэг буурч, өсөлтийн дааврын шүүрэл нэмэгддэг. Өсөлтийн дааврын шүүрэл ихсэх нь эмнэлзүйн хувьд акромегалоид шинж тэмдэг илэрдэг (доод эрүү, гар, хөмсөгний ирмэгийн хэмжээ ихсэх). Эдгээр жижиг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн төрсний дараа алга болдог.
Гипофизийн өмнөх булчирхайн гурвалсан дааврын шүүрлийн өөрчлөлт нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаанд коньюгат өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өндгөвчний үед гормон үүсэх, уутанцрын өсөлт, хөгжлийн үйл явц эрс багасдаг. Бөөрний булчирхайд кортикал давхаргын эсийн гиперплази үүсч, нүүрс ус, уургийн солилцоог зохицуулахад оролцдог кортизолын нийлэгжилт, эрдэс бодисын солилцоонд нөлөөлдөг альдостероны нийлэгжилт нэмэгддэг; бэлгийн дааврын шүүрэл нэмэгддэг, гол төлөв эстриолын нийлэгжилтэнд оролцдог дегидроэпиандростерон сульфат. Булчирхайн элементүүдийн гиперплазийн улмаас бамбай булчирхай нэмэгдэж, гипотиреодизмын шинж тэмдэг ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах нь кальцийн солилцоонд нөлөөлж, жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь түүний түвшин буурч, тугалын булчинд хавагнах, хумс, шүдний трофик эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Жирэмсний төгсгөлд төрөлтийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг антидиуретик даавар, окситоциний агууламж нь булчирхайн булчирхайн арын хэсэгт нэмэгддэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн биед эх, ургийн бие махбодийн эсрэгтөрөгчийн гетерогентэй холбоотой өөрчлөлтүүд үүсдэг. Аллоген ургийн оршин тогтнох нь жирэмсэн эмэгтэйн биед бодисын солилцооны дархлаа дарангуйлах замаар хангагдана. Физиологийн хувьд үргэлжилж буй жирэмслэлтийн үед эсийн болон бага хэмжээгээр хошин дархлаа дарангуйлдаг. Шилжүүлэн суулгах дархлаа хөгжүүлэхэд чухал үүрэг нь ихэсийн стероид даавар (эстроген, прогестерон) ба жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын (кортизол) дархлаа дарангуйлах шинж чанартай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн дархлааны хүлцлийг хөгжүүлэхэд өвөрмөц бус дархлаа дарангуйлах хүчин зүйлүүд бас үүрэг гүйцэтгэдэг: трофобласт уураг (хорион гонадотропин, ихэсийн лактоген, трофобласт B 1 - гликопротеин), ургийн уураг (β-фетопротеин), түүнчлэн уураг. Ихэсийн бус гаралтай: жирэмсний эрт үеийн рецептор хориглогч, жирэмслэлттэй холбоотой стероид холбогч глобулин уу? 2-гликопротеин гэх мэт.
Бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Ферментийн тоо, ферментийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Бодисын солилцоонд шингээх процесс давамгайлж, суурь бодисын солилцоо, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг. Сийвэн дэх уургийн агууламж нь амин хүчил, альбуминаар бага зэрэг буурдаг. Цусан дахь жирэмслэлтийн өвөрмөц уураг илэрдэг. Цусан дахь кортизол, өсөлтийн даавар, ихэсийн лактоген дааврын хэмжээ ихсэх нь инсулины түвшинг нөхөн нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог. Нойр булчирхайн тусгаарлах аппаратын далд сул тал эсвэл чихрийн шижин өвчний удамшлын эмгэгийн үед глюкозын хүлцэл буурдаг. Цусан дахь чөлөөт тосны хүчил, холестерин, триглицерид, липопротейн, гол төлөв атероген (бага ба маш бага нягтралтай липопротейн) -ийн агууламж нэмэгддэг. Кальци, фосфорын шингээлт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем, ургийн араг ясыг хөгжүүлэх, мөн жирэмсэн эмэгтэйн биед уургийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай байдаг. Төмөр нь жирэмсэн эмэгтэйн биеэс урагт орж, ургийн элэг, дэлүүнд хуримтлагдаж, гемоглобины нийлэгжилтэнд оролцдог. Хоол хүнсэнд төмрийн дутагдлаас болж жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус багадалт үүсч, ургийн хөгжил мууддаг.Жирэмсэн эмэгтэйн биед кали, натри, магни, хлор, кобальт, зэс болон ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай бусад эрдэс бодисууд саатдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн биед ус хадгалах хандлага нь натрийн хлоридын ялгаралт удааширч байгаатай холбоотой юм. Жирэмсэн эмэгтэйн усны солилцоог зохицуулахад эстроген, альдостерон, прогестерон, натридиуретик хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсэн үед урагт нийлүүлэх, эмэгтэй хүний бодисын солилцоог физиологийн түвшинд байлгах хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан A, B 1, D, E, K, PP, ялангуяа С витамины хэрэгцээ нэмэгддэг. Гипо- ба авитаминозын үед FPS-ийн үйл ажиллагаа алдагддаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны систем нь умай болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад хэсгүүдийн судасжилт нэмэгдэж, цусны масс ихсэх, ихэсийн цусны эргэлт үүсэх зэргээс шалтгаалан өндөр шаардлагад нийцсэн байх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйд зүүн ховдолын физиологийн гипертрофи, минутын цусны хэмжээ нэмэгдэж, судасны ая бага зэрэг нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд диафрагм өндөр байх үед зүрх нь хэвтээ байрлалтай, хил хязгаар нь өргөжиж, зүрхний импульс гадагшаа шилжиж, том судасны гулзайлтын улмаас систолын чимээ шуугиан гарч болзошгүй. Хүүхэд төрсний дараа зүрх судасны тогтолцооны бүх өөрчлөлтүүд алга болдог.
Жирэмсний үед эритроцит ба гемоглобины тоо, цусны сийвэнгийн хэмжээ, цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгддэг; физиологийн жирэмслэлтийн үед цусан дахь гемоглобин, эритроцитуудын концентраци хэвийн хэвээр байна. Ихэнхдээ жижиг нейтрофил лейкоцитоз байдаг, ESR 20-30 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Цусны бүлэгнэлтийн системд өөрчлөлтүүд үүсдэг: IV-V сараас эхлэн. жирэмслэлт нь цусан дахь фибриноген, протромбин, V, VI, VIII, X хүчин зүйлийн агууламжийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний төгсгөлд цусан дахь фибрин тогтворжуулах хүчин зүйлийн агууламж буурдаг. Тромбоцитуудын наалдац бага зэрэг нэмэгддэг. Цусны антикоагулянт чадвар, сийвэнгийн фибринолитик идэвхжил буурдаг.
Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор уушигны үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Жирэмсний төгсгөлд амьсгал нь арай хурдан байдаг.
Жирэмсний эхэн үед исгэлэн, давслаг, зарим төрлийн хоолонд дургүй болох хандлагатай байж болно. Зарим тохиолдолд хоолны дуршил нэмэгддэг. Ихэнхдээ өтгөн хаталт дагалддаг доод гэдэсний гипотензи .
Бөөр нь эмэгтэй хүний бие махбодь болон өсөн нэмэгдэж буй ургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг тул хурцадмал байдалтай ажилладаг. Шээсний сувгийн хөндийгөөр атони ба өргөжиж байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь пиелонефрит үүсэх эсвэл хурцадмал байдалд хүргэдэг. Жирэмсний төгсгөлд шээсэнд уургийн ул мөр илэрч болох бөгөөд энэ нь хожуу токсикоз үүсэх магадлалыг илтгэнэ. Хоол хүнсэнд нүүрс ус их байвал глюкозури үүсч болно.
Бэлгийн эрхтэнд, ялангуяа умайд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Энэ нь нэмэгдэж, жирэмсний төгсгөлд хэвлийн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг. Жирэмсэн бус умайн урт нь 5.5-8.3 см, жирэмсний төгсгөлд 37-38 см, диаметр нь 4.6-6.2, 25-26 см байна. Умайн жин 50 граммаас 1000 хүртэл нэмэгддэг. -1200 гр (өндгөн эсгүй). Жирэмсний төгсгөлд умайн хөндийн хэмжээ 500 дахин нэмэгддэг. Умайн томрол нь булчингийн утаснуудын гипертрофи, гиперплазийн улмаас үүсдэг. Булчингийн ширхэг бүр 10-12 дахин уртасч, 4-5 удаа зузаарч байна. Жирэмсний эхний хагасын төгсгөлд умайн хана 3-4 см, жирэмсний төгсгөлд 0.5-1 см хүртэл нимгэн болдог. Салст бүрхэвч нь децидуаль (унадаг) мембран болж хувирдаг. Умайн артери ба венийн судаснууд уртасч, өргөжиж, судаснууд нь муруй болдог. Мөн шинэ судаснууд үүссэний улмаас умайд цусны хангамж огцом нэмэгддэг. Урагаас төв мэдрэлийн системд импульс дамжуулахад оролцдог мэдрэмтгий рецепторууд нь гипертрофи болдог. жирэмсэн бол тэдний тоо нэмэгдэж байна. Умайн хананд агшилтын үйл ажиллагаанд шаардлагатай кальци, микроэлементүүд, гликоген, креатин фосфатын агууламж нэмэгддэг; биологийн идэвхт бодис (серотонин ба катехоламин), нуклейн хүчил, ферментийн агууламж нэмэгддэг. Актомиозины агшилтын уургийн нийлэгжилт нэмэгддэг.
Умайн хүзүүнд гипертрофи, гиперплазийн үйл явц бага илэрдэг. Венийн сүлжээ ихээхэн хөгжсөний улмаас хүзүү нь хөвөн эдтэй төстэй, хөхрөлт, хаван, зөөлрдөг. Умайн хүзүүний суваг нь зузаан салиа (салст бөглөө) дүүрэн байдаг. Анхдагч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний гадаад ба дотоод залгиур нь хүүхэд төрөхөөс өмнө хаалттай байдаг бол дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний сүүлийн саруудад үтрээний үзлэг хийх үед гадаад залгиур нь хуруугаа алддаг. IV сараас эхлэн. Жирэмсний үед өндгөвчний доод туйл нь умайн хүзүүг сунгаж, түүнийг эзэлдэг. Энэ мөчөөс эхлэн isthmus нь ургийн нэг хэсэг болж, умайн доод хэсэг гэж нэрлэгддэг.
Фаллопийн хоолой өтгөрдөг, өндгөвч нь бага зэрэг нэмэгдэж, тэдгээрийн нэг нь жирэмсний шар биеийг агуулдаг. Умайн шөрмөс уртасч зузаарч, ялангуяа умайн дугуй шөрмөс, умайн хүзүүний холбоосууд нэмэгддэг. Ихэс нь умайн урд талын хананд байрлах үед дугуй шөрмөс нь хэвтээ чиглэлтэй эсвэл доошоо хуваагддаг. Ихэс нь умайн арын хананд байрлах үед дугуй холбоосууд нь доошоо нийлдэг.
Цусны хангамж, үтрээний бүх давхаргын сероз нэвтрэлт сайжирна. Түүний хана нь суларч, шүүслэг, сунадаг. Салст бүрхэвч нь шаргал өнгөтэй болдог. Булчингийн утас, холбогч эдийн гиперплази, гипертрофитэй холбоотойгоор үтрээ нь уртасч, өргөжиж, салст бүрхэвч нь нугалж, нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн биед дааврын өөрчлөлттэй холбоотой үтрээний салст бүрхэвчийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үтрээний хучуур эд зузаардаг. Жирэмсний эхний гурван сард үтрээний түрхэцэнд завсрын болон өнгөц давхаргын эсүүд давамгайлж, нэг скафоид эсүүд (завсрын давхаргын өөрчлөгдсөн эсүүд) байдаг. Үтрээний т рхэц дэх зулбах аюул заналхийлснээр скафоид эсийн тоо буурч, өнгөн давхаргын эсийн тоо нэмэгддэг. Жирэмсний II ба III гурван сард т рхэц нь голчлон завсрын давхаргын эсийг агуулдаг ба олон тооны скафоид эс байдаг. Төрөхийн өмнөхөн т рхэцэд гадаргуу ба завсрын давхаргын эсүүд давамгайлж, скафоид эсүүд байдаггүй.
Гадны бэлэг эрхтэн суларч, үтрээний үүдний салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй болдог. Дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд varicose зангилаа заримдаа гадаад бэлэг эрхтний хэсэгт үүсдэг.
Жирэмсэн үед аарцагны үений хөдөлгөөн нэмэгдэж, түүний хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. нийтийн ясны ялгаа (ихэвчлэн 1 см-ээс ихгүй) улмаас. Хавтгай хөлийг хөгжүүлэх боломжтой.
Пигментаци нь хэвлийн цагаан шугам, арола, дух, хамрын гүүр, дээд уруул зэрэгт ихэвчлэн ажиглагддаг. Умайн томрохтой холбоотой хэвлийн хананы арьс хамгийн их сунадаг газруудад ягаан өнгийн судал (striae gravidarum) гарч ирэх бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа цагаан сорви болж хувирдаг.
Жирэмсэн үед хөхний булчирхай нь морфологийн бүрэн төлөвшилд хүрч, булчирхайлаг эдийн өсөлтөөс болж хэмжээ нэмэгддэг. Цулцангийн тоо, дэлбээ, сувгийн тоо нэмэгддэг. Цулцангийн хучуур эдэд ангир уургийг ялгаруулж эхэлдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эстроген, прогестерон, ихэсийн лактоген, пролактины нөлөөн дор үүсдэг. Бэлгийн стероидууд болон ихэсийн лактогенийн маммоген нөлөө нь кортизол ба инсулины түвшинг нэмэгдүүлснээр бэлтгэгддэг. Хөхний толгойн өсөлт бас тохиолддог, ареола тойрог нь хүчтэй пигментацитай байдаг.
Жирэмсний бүх хугацаанд биеийн жин 12-14% -иар нэмэгддэг. Энэ нь ураг ба умайн өсөлт, амнион шингэний хэмжээ, цусны нийт масс нэмэгдэж, арьсан доорх эдэд өөх тосны хуримтлал ихэссэнтэй холбоотой юм. Биеийн жингийн өсөлт нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст ялангуяа мэдэгдэхүйц юм; Ер нь жин нэмэх нь долоо хоногт 300-350 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэйн биед физиологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Жин нэмэгдэж, умай, хөхний хэмжээ нэмэгдэж, бие махбодид өөрчлөлт гардаг. Эхийн бие шинэ төлөв байдалд дасан зохицож байна.
Жирэмсэн эмэгтэйн биед ямар физиологийн өөрчлөлт гардаг вэ?
Жин
Дунджаар жин нь биеийн бүтэц, эмэгтэйн өндрөөс хамааран 12.5 кг-аар нэмэгддэг (дэлгэрэнгүй мэдээллийг нийтлэлээс уншина уу). Санал болгож байна.
Хөх
Эхний саруудаас эхлэн хөх нь нэмэгдэж, хавдаж эхэлдэг. Та хорссон мэдрэмж, бүр бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрч болно. Хөхний толгой чийглэг болж, 4 сартайд шаргал шингэн (ангир уургийг) ялгардаг. Хөхний толгойн эргэн тойронд харанхуйлж, жижиг сүрьеэ (тэдгээрийг Монтгомеригийн сүрьеэ гэж нэрлэдэг) венийн судаснууд илэрч болно.
Умай
Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн умай хавдаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Жирэмсний бүх хугацаанд түүний жин дунджаар 50 граммаас нэг килограмм хүртэл, урт нь 6.5-аас 33 сантиметр, багтаамж нь 2-3 миллилитрээс 4-5 литр хүртэл нэмэгддэг. Умай зөөлөрч, дугуй хэлбэртэй болно. Жирэмсний туршид бусад эрхтнүүд нь умайн хэмжээгээр дасан зохицдог. Шалгалтаар эмч 8-10 долоо хоногт умайн өөрчлөлтийг харах болно, гэхдээ та 4-5 сартайдаа биеийн өөрчлөлтийг анзаарах болно.
Цус
Цусаар дамжуулан ирээдүйн хүүхэд хөгжилд шаардлагатай бүх зүйлээр хангагдаж, түүний хог хаягдлыг бас зайлуулдаг. Жирэмсний туршид цусны судас өргөсдөг. Цусны хэмжээ нэг хагас литрээр нэмэгддэг. Эритроцитуудын агууламж нэмэгддэг. Ирээдүйн эхэд төмөр хэрэгтэй.
Судасны цохилт
Судасны цохилт, ялангуяа (давтамж нь минутанд 60-90 цохилт) хурдасдаг. Зүрх судасны систем нь ачаалалд аажмаар дасан зохицож, зүрх хурдан цохилдог.
Судлууд
Даралт
Цусны даралт бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Хэрэв таны цусны даралт жирэмслэлтээс өмнө бага зэрэг нэмэгдсэн бол эхний зургаан сард цусны хэмжээ ихсэх тусам судаснууд өргөжиж, буурч магадгүй юм. Жирэмсний төгсгөлд даралт хэвийн болж, 140/90 мм м.у.б-аас ихгүй байх ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн даралт ихсэх шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, преэклампси (шээсэнд уураг ихсэх, хаван үүсэх) болон бусад өвчин (бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, дааврын эмгэг, чихрийн шижин) байж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн биед физиологийн өөрчлөлтүүд есөн сарын турш тасралтгүй явагдана. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн ачаар таны ирээдүйн хүүхэд өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бүх зүйлээр хангагдах болно.