Хүүхэд сэрүүн байх үед 230. Хүүхдээ хооллох, хувцаслах, усанд оруулах, ярилцах, живхийг нь солих, гартаа тэврэх эсвэл зүгээр л хүүхэдтэйгээ харилцах харилцааны гол шинж чанар нь тайван найрсаг байх ёстой. түүнтэй нэг өрөөнд, Тэр илүү ухамсартай болдог , хэрхэн

Хүүхэд хумсаа хазах нь үнэхээр муу гэж үү? Хятадын анагаах ухааны хууль тогтоомжийн дагуу хумс бол элэгний толь гэдгийг та мэдэх үү? Тэдний цайвар, уйтгартай өнгө нь элэгний өөрчлөлтийг үргэлж илэрхийлдэг. Ийм функциональ хазайлтын талаар (эсвэл эс тэгвээс дутагдалтай байдлын талаар

Хүүхдийн өвдөг бөхийж, дээрээс нь хүйс нь сайхан байх нь сайхан шүү, нэг удаа сануулмаар байна. Хөгжилтэй уур амьсгалд бүү тохируулаарай, учир нь бид цаашид нэлээд ноцтой зүйлийн талаар ярих болно. Хятадуудын дараагийн мэргэжлийн нууцуудын талаар би илүү ихийг хэлэх болно

Хүн амьсгалж, судсанд нь цус эргэлдэж л байвал амьд байдаг. Тийм ч учраас хүүхдийн амьсгалын онцлог, хүүхдийн амьсгал нь насанд хүрэгчдийн амьсгалаас хэрхэн, хэрхэн ялгаатай болохыг мэдэх нь маш чухал юм.

Ургийн амьсгал

Хүн төрөхөөсөө өмнө, хэвлийд байхдаа амьсгалж эхэлдэг. Гэхдээ хүүхдийн доторх амьсгал, төрсний дараа түүний аяндаа амьсгалах хоёрын ялгааг мэдэх нь чухал юм.

Өндөгний бордооны дараа жижиг үр хөврөл аль хэдийн хүчилтөрөгч хэрэгтэй. Эхний арван долоо хоногт ураг нь бордсон өндөгний эхийн нөөцөөс хүчилтөрөгч авдаг. Ургийн бие даасан бүрэн амьсгал нь нялх хүүхэд бараг бүх 9 сар амьдардаг ихэс болон төрсөн газар гарч ирснээр илэрдэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​жирэмсний 10-12 дахь долоо хоногт тохиолддог. Хүчилтөрөгч нь эхийн судаснуудад наалдсан ихэсийн хавчааруудад идэвхтэй шингэж, тэндээс хүчилтөрөгч зэрэг бүх шим тэжээлийг хүлээн авдаг.

Амьсгал ба төрөлт

Хүүхэд эхийн хэвлийд хэрхэн амьсгалж байгаагаас гадна төрөх үед амьсгал нь хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг мэдэх нь бас сонирхолтой юм. Хүүхэд төрөх үед хүүхэд хэсэг хугацаанд давхар амьсгалтай байж болно - хэвийн бөгөөд эхийн тусламжтайгаар ихэсээр амьсгалдаг.

Эх барихын эмч хүүхдийн ёроолыг алгадсаны дараа хүүхдийн уушиг ихэвчлэн ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь уушиг нээгдэж, бүрэн ажиллагаатай болгодог. Үүний зэрэгцээ хүүхэд эхийн хүйгээр дамжуулж хүчилтөрөгч авах боломжтой, хэрэв энэ нь таслагдаагүй бол (тэд хүйн ​​лугшилттай, өөрөөр хэлбэл ажиллаж байгаа үед нь таслахгүй байхыг хичээдэг). Умайн агшилт, ихэсээс татгалзсаны дараа эсвэл эмч хүйг нь таслах үед хүүхэд өөрийн уушигны тусламжтайгаар аяндаа амьсгалахад бүрэн шилждэг.

Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн амьсгалах

Ихэнхдээ залуу эцэг эхчүүд шинэ төрсөн хүүхдийн амьсгал, тухайлбал амьсгалын давтамжийн талаар санаа зовж байдаг. Нялх хүүхдийн амьсгал нь том хүүхдийн амьсгалаас, тэр ч байтугай насанд хүрсэн хүний ​​амьсгалаас ялгаатай гэдгийг шинэ эцэг эхчүүд мэдэх нь чухал юм.

Олон эцэг эхчүүд хүүхдийн амьсгалын давтамжийн талаар санаа зовж магадгүй юм. Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгалын зам нь бүрэлдэн тогтсон хэвээр байгаа тул хүүхдийн амьсгалын давтамж, хэмнэл байнга өөрчлөгдөж, тогтвортой биш байж болно. Хүүхэд байнга амьсгалж, хөлдөж байгаа мэт гүнзгий амьсгаа аваад дахин байнга амьсгалж эхэлдэг нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Эдгээр үйлдлүүд нь хүүхэд хүчилтөрөгчийг зөв хүлээн авч сурсаар байгааг харуулж байгаа бөгөөд амьсгалын хэмнэл нь амьсгалын хэвийн хэмнэлийн үед хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхдөг. Хэрэв насанд хүрсэн хүн минутанд 17-20, хүүхэд 25-30 амьсгал авдаг бол хамгийн бага насны хүүхдүүдийн амьсгалын тоо минутанд 60 хүртэл амьсгалдаг!

Гэхдээ та шинэ төрсөн хүүхдийн амьсгалыг байнга хянах хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Дунджаар амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд хүүхдийн амьсгал тогтворжих ёстой. Гэхдээ бүх зүйл хувь хүн байдаг, хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн эсвэл эмгэгтэй бол энэ үйл явц бага зэрэг хойшлогдож магадгүй юм.

Зүүдэндээ хүүхэд амьсгалах

Эцэг эхчүүд хүүхэд зүүдэндээ хэрхэн амьсгалж байгааг хянах нь чухал юм. Зүүдэндээ хүүхэд толгойгоо нууж, хангалттай хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй бөгөөд өөрөө өөрийгөө нээхийн тулд тэр бага хэвээр байна. Амьдралын эхний саруудад хүүхдийн амьсгалыг шалгах нь чухал бөгөөд энэ насны хүүхдүүд SIDS - нярайн гэнэтийн үхлийн синдром - тодорхой шалтгаангүйгээр амьсгал зогсох зэрэгт өртөмтгий байдаг.

Амаар амьсгалах

• Залуу эцэг эхчүүд хүүхэд амаараа амьсгалж байгаад санаа зовж магадгүй. Амьдралын эхний саруудад энэ нь бас хэвийн үзэгдэл юм, учир нь нялх хүүхдийн хамрын хэсгүүд бүрэн бүрдээгүй бөгөөд нэлээд нимгэн хэвээр байж болно. Тиймээс хүүхэд хамараараа амьсгалахад хэцүү байдаг бөгөөд үүний тулд тэр амаа ашиглаж эхэлдэг.
• Мөн хамар нь бөглөрсөн тохиолдолд хүүхэд амаараа амьсгалж болно. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хамрыг дусаах эсвэл гадны биетээс хөвөн арчдасаар зөөлөн цэвэрлэх шаардлагатай. Хүүхдийн хамар бөглөрөх шалтгаан нь орон сууцанд хуурай агаар байж болох тул хүүхдийн амьдралын эхний жилд байшин доторх чийгшлийг хянах нь маш чухал юм. Энэ нь дунджаар 50-60% байх ёстой.
• Хүүхэд дэргүй унтдаг, толгой нь бага зэрэг хойшоо унасан тохиолдолд амаараа амьсгалж болно. Энэ тохиолдолд хүүхэд ийм аргаар хүчилтөрөгч авах нь илүү хялбар байдаг. Хүүхдийн толгойн доор нимгэн дэр тавьснаар та үүнээс зайлсхийх боломжтой.
• Мөн хүүхэд зүгээр л амаа ангайж унтаж, хамараараа амьсгалж болно. Тиймээс эцэг эхчүүд арга хэмжээ авахаасаа өмнө хүүхэд амаараа амьсгалж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн амьсгалыг анхааралтай сонсох хэрэгтэй.

Хэрхэн зөв амьсгалах вэ?

Хүүхэддээ амьсгалахыг заахаасаа өмнө хүүхэд хэрхэн амьсгалж байгааг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь цээж, хэвлий эсвэл холимог амьсгал байж болно. Цээжний амьсгалаар цээж нь идэвхтэй ажиллаж, хэвлийгээр амьсгалснаар хүүхэд хэвлийгээр амьсгалж байгаа мэт санагддаг. Холимог төрөл нь хүүхдийн цээж, хэвлийн амьсгалыг хослуулдаг. Эцэг эхчүүд бага насны хүүхдүүд хэвлийгээр амьсгалж байгаа тул хувцас нь бариу, бариу байх ёсгүй гэдгийг санах нь чухал. Энэ нь юуны түрүүнд хүүхдийн амьсгалыг хөнгөвчлөхөд зайлшгүй шаардлагатай.

• Хэвлийн амьсгалыг зөв зохистой болгох дасгал хийх. Хүүхдийг нуруун дээр нь тэгш гадаргуу дээр тавьж, бариулыг толгойн доор байрлуулж, өвдөг нь бага зэрэг нугалж байх ёстой. Амьсгалахдаа ходоодоо бөмбөг шиг шахаж, амьсгалахдаа хийсгэх хэрэгтэй. Тиймээс 10-15 удаа давтана. Энэ дасгал нь зөвхөн амьсгалыг дасгалжуулахаас гадна хэвлийн булчинг бэхжүүлэх зорилготой юм.
• Цээжний амьсгалын дасгал хийх. Хүүхэд сфинксийн байрлалыг авах шаардлагатай - гэдсэн дээр хэвтэж, гараа тохойноос бугуй хүртэл шалан дээр тавьж, цээжийг нь дээшлүүлнэ. Гүнзгий амьсгаа аваад, агаарыг бага зэрэг барьж, огцом амьсгална. Дасгалыг хэд хэдэн удаа давтах ёстой.

Удаан хүлээсэн хүүхэд төрөх нь баяр баясгалантай үйл явдал боловч ямар ч тохиолдолд төрөлт нь зөвхөн эхийн хувьд төдийгүй хүүхдийн хувьд амжилттай дуусдаггүй. Эдгээр хүндрэлүүдийн нэг нь хүүхэд төрөх үед үүссэн ургийн амьсгал боогдох явдал юм. Энэ хүндрэл нь шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 4 - 6% -д оношлогддог бөгөөд зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар нярайн амьсгал давчдах давтамж 6 - 15% байдаг.

Нярайн асфиксигийн тодорхойлолт

Латин хэлээр асфикси нь амьсгал боогдох, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн дутагдал гэсэн үг юм. Нярайн амьсгал боогдох нь нярайн бие дэх хийн солилцооны эмгэгийн эмгэг бөгөөд хүүхдийн эд, цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлал дагалддаг.

Үүний үр дүнд амьд төрөх шинж тэмдэгтэй төрсөн нярай хүүхэд төрсний дараах эхний минутанд бие даан амьсгалж чадахгүй, эсвэл одоо байгаа зүрхний цохилтын эсрэг бие даасан, өнгөц, таталттай, жигд бус амьсгалын хөдөлгөөнтэй байдаг. Ийм хүүхдүүдэд нэн даруй сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг бөгөөд энэ эмгэгийн урьдчилсан таамаглал (боломжтой үр дагавар) нь амьсгал боогдлын хүндрэл, сэхээн амьдруулах эмчилгээний цаг хугацаа, чанараас хамаарна.

Нярайн асфиксийн ангилал

Асфикси үүсэх үед 2 хэлбэр байдаг.

• анхдагч - хүүхэд төрсний дараа шууд үүсдэг;
• хоёрдогч - энэ нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд оношлогддог (өөрөөр хэлбэл, хүүхэд эхлээд бие даан, идэвхтэй амьсгалж, дараа нь амьсгал боогдох болсон).

Хүнд байдлын дагуу (эмнэлзүйн илрэлүүд) дараахь байдалтай байна.

• бага зэргийн асфикси;
• дунд зэргийн асфикси;
• хүнд хэлбэрийн асфикси.

Асфикси үүсэхийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд

Энэ эмгэгийн эмгэг нь бие даасан өвчинд хамаарахгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн жирэмсний явцын хүндрэл, эмэгтэй, ургийн эмгэгийн илрэл юм. Асфикси үүсэх шалтгаанууд нь:

Жимсний хүчин зүйлүүд

• ) Хүүхэд байгаа;
• Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт;
• гуурсан хоолойн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг;
• умайн доторх халдвар;
• дутуу төрөлт;
• умайн доторх өсөлтийн саатал;
• амьсгалын замын бөглөрөл (салс, амнион шингэн, мекониум) эсвэл амьсгалын замын амьсгал боогдох;
• ургийн зүрх, тархины гажиг.

Эхийн хүчин зүйлүүд

• хүнд хэлбэрийн, цусны даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн хаван үүсэх үед үүсдэг;
• декомпенсацлагдсан экстрагенитал эмгэг (зүрх судасны өвчин, уушигны тогтолцооны өвчин);
• жирэмсэн эмэгтэй;
• дотоод шүүрлийн эмгэг (, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал);
• хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүний ​​цочрол;
• эвдэрсэн экологи;
• муу зуршил (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх);
• хангалтгүй, хангалтгүй хоол тэжээл;
• жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай эм уух;
• Халдварт өвчин.

Умайн плазмын тойрог дахь эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

• жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• ихэсийн дутуу тасалдал;
• хүйн эмгэг (хөлний орооцолдол, үнэн ба хуурамч зангилаа);
• байнгын тасалдал аюул;
• үүнтэй холбоотой цус алдалт;
• олон жирэмслэлт;
• амнион шингэний илүүдэл буюу дутагдал;
• ажиллах хүчний хэвийн бус байдал (мөн зохицуулалтгүй байдал, хурдан, түргэвчилсэн хөдөлмөр);
• төрөлт дуусахаас 4 цагийн өмнө мансууруулах бодис тарих;
• эмэгтэй хүний ​​ерөнхий мэдээ алдуулалт;
• умайн урагдал;

Хоёрдогч асфикси нь нярайд дараахь өвчин, эмгэгийн улмаас өдөөгддөг

• хүүхэд төрөх үед тархи, уушигны гэмтэлийн үлдэгдэл нөлөөнөөс болж хүүхдийн тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
• зүрхний гажиг илрээгүй, төрөх үед шууд илэрдэггүй;
• хооллох процедурын дараа сүү, хольцыг соруулах эсвэл төрсний дараа ходоодны чанар муутай ариун цэврийн байгууламж;
• Пневмопатийн улмаас амьсгалын замын хямралын синдром:
  • гиалин мембран байгаа эсэх;
  • хавантай цусархаг хам шинж;
  • уушигны цус алдалт;
  • уушигны ателектаз.

Асфикси үүсэх механизм

Шинээр төрсөн хүүхдийн биед хүчилтөрөгчийн дутагдалд юу нөлөөлсөн нь хамаагүй, ямар ч тохиолдолд бодисын солилцооны үйл явц, гемодинамик, бичил цусны эргэлт өөрчлөгддөг.

Эмгэг судлалын ноцтой байдал нь гипокси хэр удаан, эрчимтэй байснаас хамаарна. Бодисын солилцоо, гемодинамикийн өөрчлөлтөөс болж ацидоз үүсч, глюкозын дутагдал, азотеми, гиперкалиеми (дараа нь гипокалиеми) дагалддаг.

Цочмог гипоксийн үед цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, архаг ба дараагийн асфикситэй үед цусны хэмжээ буурдаг. Үүний үр дүнд цус өтгөрч, зуурамтгай чанар нь нэмэгдэж, ялтас, эритроцитуудын нэгдэл нэмэгддэг.

Эдгээр бүх үйл явц нь амин чухал эрхтнүүдийн (тархи, зүрх, бөөр ба бөөрний дээд булчирхай, элэг) бичил эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Бичил эргэлтийн эмгэгүүд нь хаван, цус алдалт, ишемийн голомтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гемодинамикийн эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа, үр дүнд нь бусад бүх систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Нярайн амьсгал давчдах гол шинж тэмдэг нь зүрх судасны систем, гемодинамикийн үйл ажиллагаа доголдохоос гадна мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт, рефлексийн хүндийн зэрэгт хүргэдэг амьсгалыг зөрчих явдал юм.

Эмгэг судлалын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд нярайн эмч нар нярайн Apgar оноог ашигладаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний болон тав дахь минутад хийгддэг. Онцлог бүрийг 0 - 1 - 2 оноогоор үнэлдэг. Эрүүл төрсөн хүүхэд эхний минутанд Apgar дээр 8-10 оноо авдаг.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн асфиксийн зэрэг

Хөнгөн асфикси

Бага зэргийн амьсгал боогдох үед нярайн Апгарын оноо 6-7 байна. Хүүхэд эхний минутанд анхны амьсгалаа авдаг боловч амьсгал нь суларч, бага зэрэг акроцианоз (хамар, уруулын хэсэгт хөхрөлт) ажиглагддаг. мөн булчингийн ая буурах.

Дунд зэргийн асфикси

Апгарын оноо 4-5 оноо байна. Амьсгал нь мэдэгдэхүйц суларч, түүний эмгэг, жигд бус байдал үүсэх боломжтой. Зүрхний цохилт нь ховор, минутанд 100-аас бага, нүүр, гар, хөлний хөхрөлт ажиглагддаг. Биеийн идэвхжил нэмэгдэж, гипертони давамгайлж булчингийн дистони үүсдэг. Эрүү, гар, хөл нь чичрэх боломжтой. Рефлексүүд буурч эсвэл нэмэгдэж болно.

Хүнд хэлбэрийн асфикси

Нярайн биеийн байдал хүнд, эхний минутанд Apgar оноо 1 - 3-аас ихгүй байна. Хүүхэд амьсгалах хөдөлгөөн хийхгүй, салангид амьсгал хийдэг. Зүрхний цохилт минутанд 100-аас бага, тод, дүлий, хэм алдагдалтай байдаг. Нярайн уйлах нь байхгүй, булчингийн ая мэдэгдэхүйц буурч эсвэл булчингийн атони ажиглагдаж байна. Арьс нь маш цайвар, хүйн ​​лугшилтгүй, рефлексүүд илрээгүй. Нүдний шинж тэмдэг илэрнэ: нистагм ба хөвөгч нүдний алим, таталт, тархины хаван үүсэх, DIC хам шинж (цусны зуурамтгай чанарыг зөрчиж, ялтас хуримтлагдах) боломжтой. Цусархаг хам шинж (арьсан дээр олон тооны цус алдалт) нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн үхэл

Апгарын бүх үзүүлэлтийг тэг цэг дээр үнэлэх үед ижил төстэй оношийг тавьдаг. Нөхцөл байдал маш хүнд бөгөөд яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Оношлогоо

Оношлогоо хийхдээ: "Нярайн асфикси", эх барихын түүх, төрөлт хэрхэн үргэлжилсэн, эхний ба тав дахь минутанд хүүхдийн Апгар оноо, эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаа зэргийг харгалзан үзнэ.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох:

• рН-ийн түвшин, pO2, pCO2 (хүйн судлаас авсан цусны судалгаа);
• суурийн дутагдлыг тодорхойлох;
• мочевин ба креатинины түвшин, минут ба өдөрт шээсний ялгаралт (шээсний системийн ажил);
• электролитийн түвшин, хүчил-суурь төлөв, цусан дахь глюкоз;
• ALT, AST, билирубиний түвшин ба цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд (элэгний үйл ажиллагаа).

Нэмэлт аргууд:

• зүрх судасны тогтолцооны үнэлгээ (ЭКГ, цусны даралтыг хянах, импульс, цээжний рентген);
• мэдрэлийн болон тархины байдлыг үнэлэх (нейросонографи, энцефалографи, CT ба NMR).

Эмчилгээ

Асфикситэй төрсөн бүх шинэ төрсөн хүүхдэд яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Цаашдын таамаглал нь амьсгал давчдах эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, хангалттай эсэхээс хамаарна. Нярайн сэхээн амьдруулах эмчилгээг ABC системийн дагуу (Америкт хөгжсөн) хийдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд үзүүлэх анхан шатны тусламж үйлчилгээ

Зарчим А

• хүүхдийн зөв байрлалыг баталгаажуулах (толгойгоо доошлуулж, мөрний бүсний доор өнхрүүлгийг байрлуулж, бага зэрэг буцааж хазайлгах);
• ам, хамар, заримдаа гуурсан хоолойноос салиа, амнион шингэнийг сорох (амнион шингэнийг соруулах);
• гуурсан хоолойг интубаци хийж, амьсгалын доод замыг сканнердах.

Б зарчим

• хүрэлцэх өдөөлтийг хийх - хүүхдийн өсгий дээр алгадах (төрсний дараа 10-15 секундын турш уйлахгүй бол нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах ширээн дээр тавьдаг);
• тийрэлтэт онгоцоор хүчилтөрөгчийн хангамж;
• уушгины туслах буюу хиймэл агааржуулалт хийх (Амбу уут, хүчилтөрөгчийн маск эсвэл эндотрахеаль хоолой).

Зарчим C

• зүрхний шууд бус массаж хийх;
• эм хэрэглэх.

Хэрэв нярай хүүхэд сэхээн амьдруулах арга хэмжээнд хариу өгөхгүй бол (амьсгал байхгүй, байнгын брадикарди хэвээр байвал) сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоох шийдвэрийг 15-20 минутын дараа гаргана. Сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоох нь тархи гэмтэх магадлал өндөртэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэх

10 мл 15% глюкозоор шингэлсэн кокарбоксилазыг хиймэл агааржуулалтын (маск эсвэл эндотрахеаль хоолой) дэвсгэр дээр хүйн ​​судсанд тарина. Мөн бодисын солилцооны ацидозыг засахын тулд 5% натрийн карбонат, 10% кальцийн глюконат, судасны аяыг сэргээх зорилгоор гидрокортизоныг судсаар тарина. Хэрэв брадикарди илэрвэл 0.1% атропин сульфатыг хүйн ​​судсанд тарина.

Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 80-аас бага байвал цээжний шахалтыг механик агааржуулалтыг заавал үргэлжлүүлнэ. 0.01% -адреналиныг дотоод гуурсан хоолойгоор (хүйн судал руу) тарьдаг. Зүрхний цохилт 80 цохилтонд хүрмэгц зүрхний массаж зогсч, зүрхний цохилт 100 цохилт болж, аяндаа амьсгалах хүртэл механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ.

Цаашдын эмчилгээ, хяналт

Сэхээн амьдруулах анхан шатны тусламж үзүүлж, зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээсний дараа нярайг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) шилжүүлдэг. ХХОАТ-д цочмог үеийн амьсгал боогдуулах эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.

Онцгой анхаарал халамж, хооллолт

Хүүхдийг инкубаторт байрлуулж, байнгын халаалт хийдэг. Үүний зэрэгцээ гавлын тархины гипотерми хийдэг - нярайн толгойг хөргөхөөс сэргийлдэг. Бага зэргийн болон дунд зэргийн асфикситэй хүүхдүүдийг хооллох нь 16 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн асфиксийн дараа өдөр бүр хооллохыг зөвшөөрдөг. Хуухдийг хоолой эсвэл лонхоор хооллодог. Хөхний хавсралт нь хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Альбумин, сийвэн ба криоплазм, маннитолыг хүйн ​​катетерээр судсаар тарина. Мөн тархины цусан хангамжийг сайжруулах эм (кавинтон, циннаризин, винпоцетин, сермион) болон антигипоксант (витамин Е, аскорбины хүчил, цитохром С, аевит) -ийг томилдог. Цус тогтоогч эмийг мөн зааж өгдөг (дицинон, рутин, викасол).

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Чийгшүүлсэн, халсан хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлт үргэлжилж байна.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь таталт, гидроцефалик синдромоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Anticonvulsants (GHB, фенобарбитал, реланиум) -ийг тогтоодог.

Бодисын солилцооны эмгэгийг засах

Натрийн бикарбонатыг судсаар тарих нь үргэлжилж байна. Судсаар хийх эмчилгээг давсны уусмалаар (давс ба 10% глюкоз) хийдэг.

Нярайн хяналт

Өдөрт хоёр удаа хүүхдийн жинг шалгаж, мэдрэлийн болон соматик байдал, эерэг динамик байгаа эсэхийг үнэлж, орж ирж буй шингэний хэмжээг (шээс хөөх эм) хянадаг. Төхөөрөмжүүд зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгалын тоо, төвийн венийн даралтыг бүртгэдэг. Лабораторийн шинжилгээгээр өдөр бүр ялтас, хүчил-суурь ба электролит, цусны биохими (глюкоз, билирубин, AST, ALT, мочевин, креатинин) бүхий цусны ерөнхий шинжилгээг тодорхойлдог. Цусны бүлэгнэлт, савны үзүүлэлтийг мөн үнэлдэг. ам залгиур, шулуун гэдсээр өсгөвөрлөх. Цээжний болон хэвлийн хөндийн рентген зураг, тархины хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг үзүүлэв.

Үр нөлөө

Нярайн асфикси нь үр дагаваргүйгээр арилах нь ховор. Хүүхэд төрөх үед болон дараа нь хүчилтөрөгчийн дутагдал нь бүх чухал эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Ялангуяа аюултай нь хүнд хэлбэрийн асфикси бөгөөд энэ нь олон эрхтэний дутагдалтай үед үргэлж тохиолддог. Хүүхдийн амьдралын таамаглал нь Apgar онооны зэргээс хамаарна. Амьдралын тав дахь минутанд оноо нэмэгдсэн тохиолдолд хүүхдийн таамаглал таатай байна. Нэмж дурдахад үр дагаврын хөгжлийн ноцтой байдал, давтамж нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, цаашдын эмчилгээг хангалттай, цаг тухайд нь хийх, түүнчлэн асфиксийн хүнд байдлаас хамаарна.

Гипокси өвчний дараа үүсэх хүндрэлийн давтамж:

• нярайн гипокси / асфиксийн дараах энцефалопатийн I зэрэг - хүүхдийн хөгжил нь эрүүл нярайн хөгжлөөс ялгаатай биш;
• гипоксийн энцефалопатийн II зэрэг - хүүхдүүдийн 25 - 30% нь дараа нь мэдрэлийн эмгэгтэй;
• Гипоксик энцефалопати III зэрэгтэй бол хүүхдүүдийн тал хувь нь амьдралын эхний долоо хоногт нас барж, үлдсэн 75-100% нь таталт, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх (сэтгэлийн хоцрогдол) зэрэг хүнд мэдрэлийн хүндрэлүүд үүсдэг.

Хүүхэд төрөх үед асфикси үүссэний дараа үр дагавар нь эрт болон хожуу байж болно.

Эрт үеийн хүндрэлүүд

Эрт үеийн хүндрэлүүд нь хүүхдийн амьдралын эхний 24 цагийн дотор гарч ирэх үед яригддаг бөгөөд үнэн хэрэгтээ төрөх үеийн хүнд явцын илрэл юм.

• тархины цус алдалт;
• таталт;
• болон гар чичиргээ (эхний жижиг, дараа нь том);
• апноэ халдлага (амьсгалын замын баривчлах);
• meconium aspiration syndrome, үр дүнд нь ателектаз үүсэх;
• түр зуурын уушигны гипертензи;
• гиповолемийн цочрол үүсэх, цусны өтгөрөлт үүсэх, полицитемийн синдром үүсэх (олон тооны улаан эсүүд);
• тромбоз (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, судасны ая буурах);
• зүрхний хэм алдагдал, гипоксийн дараах кардиопати үүсэх;
• шээсний тогтолцооны эмгэг (олигурия, бөөрний судасны тромбоз, бөөрний завсрын хаван);
• ходоод гэдэсний замын эмгэг (мөн гэдэсний парези, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны алдагдал).

Хожуу хүндрэлүүд

Хожуу хүндрэлүүд нь хүүхдийн амьдралын гурван өдрийн дараа, дараа нь оношлогддог. Хожуу хүндрэлүүд нь халдварт болон мэдрэлийн гаралтай байж болно. Шилжүүлсэн тархины гипокси ба гипоксигийн дараах энцефалопатийн үр дүнд үүссэн мэдрэлийн үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• Хэт цочролын синдром

Хүүхэд цочромтгой байдал, тод рефлексүүд (гиперрефлекси), хүүхэн хараа өргөсөх шинж тэмдэг илэрдэг. Таталт байхгүй.

• Өдөөлтийн синдром буурах

Рефлексүүд муу илэрхийлэгддэг, хүүхэд унтамхай, адинамик, булчингийн ая бага, хүүхэн хараа өргөсдөг, нойрмоглох хандлагатай, "хүүхэлдэй" нүдтэй шинж тэмдэг илэрдэг, амьсгал нь үе үе удааширч, зогсдог (апноэтой ээлжлэн брадипноэ), ховор тохиолддог. импульс, сул хөхөх рефлекс.

• Таталттай синдром

Тоник (бие, мөчний булчингийн хурцадмал байдал, хөшүүн чанар) ба клоник (гар, хөл, нүүр, нүдний бие даасан булчингуудыг татах хэлбэрээр хэмнэлтэй агшилт) таталтаар тодорхойлогддог. Оперкуляр пароксизм нь ярвайх, харц спазм, хүсэлгүй хөхөх, зажлах, цухуйсан хэл, хөвөх нүдний алим зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Апноэ, ховор импульс, шүлс ихсэх, гэнэт цайрах зэрэг хөхрөлт үүсэх боломжтой.

• Гипертензи-гидроцефалик синдром

Хүүхэд толгойгоо арагшаа шидэж, фонтанелла товойж, гавлын яс зөрөх, толгойн тойрог нэмэгдэж, байнгын таталт өгөх, гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдах (strabismus болон nystagmus тэмдэглэгдсэн, гөлгөр nasolabial атираа гэх мэт).

• Ургамлын-висцерал эмгэгийн хам шинж

Бөөлжих, байнгын регургитаци, гэдэсний хөдөлгөөний эмгэг (өтгөн хатах, суулгах), арьсны гантиг (судасны спазм), брадикарди, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог.

• Хөдөлгөөний эмгэгийн синдром

Үлдэгдэл мэдрэлийн эмгэг (парези ба саажилт, булчингийн дистони) нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• Субарахноид цус алдалт
• Дотор ховдолын цус алдалт, ховдолын эргэн тойронд цус алдалт үүсдэг.

Боломжит халдварт хүндрэлүүд (олон эрхтний дутагдлын дараа дархлаа суларсантай холбоотой):

• хөгжил;
• Dura mater-ийн гэмтэл ();
• сепсис үүсэх;
• гэдэсний халдвар (үхжилтэй колит).

Асуулт хариулт

Асуулт:
Төрөхийн асфикси өвчнөөр шаналж буй хүүхдэд эмнэлгээс гарсаны дараа онцгой анхаарал халамж тавих шаардлагатай юу?

Хариулах: Өө мэдээж. Ийм хүүхдүүдэд маш болгоомжтой хяналт, анхаарал халамж хэрэгтэй. Хүүхдийн эмч нар дүрмээр бол хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, рефлексийг хэвийн болгож, таталт үүсэхээс сэргийлдэг тусгай гимнастик, массаж хийдэг. Хүүхдийг хөхөөр хооллохыг илүүд үзэж, хамгийн их амралтаар хангах ёстой.

Асуулт:
Нярайн амьсгал боогдсоны дараа эмнэлгээс хэзээ гарах вэ?

Хариулах: Та эрт гадагшлуулахаа мартах хэрэгтэй (2 - 3 хоног). Хүүхэд төрөх тасагт дор хаяж долоо хоног байх болно (инкубатор шаардлагатай). Шаардлагатай бол нялх хүүхэд, эхийг хүүхдийн тасагт шилжүүлж, эмчилгээ нь нэг сар хүртэл үргэлжлэх боломжтой.

Асуулт:
Асфикси хийлгэсэн нярай хүүхдийг диспансерийн хяналтад хамруулдаг уу?

Хариулах: Тиймээ, төрөх үед амьсгал боогдох өвчтэй бүх хүүхдүүд хүүхдийн эмч (нярайн эмч), мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдах ёстой.

Асуулт:
Өндөр настай хүүхдэд асфикси ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ?

Хариулах: Ийм хүүхдүүд дархлаа суларсанаас болж ханиад томуунд өртөмтгий, сургуулийн гүйцэтгэл буурсан, зарим нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь урьдчилан таамаглах боломжгүй, ихэвчлэн хангалтгүй, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал, хэл ярианы хоцрогдолтой байдаг. Хүнд хэлбэрийн асфикси, эпилепси, таталтын хамшинжийн дараа ихэвчлэн олигофрени, парези, саажилтыг үгүйсгэхгүй.