Бөмбөлөг гулсах: эмгэг судлалын тухай ойлголт, түүний илрэл, эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд үзүүлэх аюул. Бөмбөлөг гулсах - шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ, дахин жирэмслэлт

Гидатидиформ мэнгэ (молийн жирэмслэлт) нь мянга орчим эмэгтэйд тохиолддог ховор тохиолддог жирэмслэлтийн хүндрэл юм. Энэ нь үр хөврөлийг хүрээлж, умайн хананд наалддаг chorion-ийн хясаа нь усан үзмийн баглаатай төстэй бөмбөлөг бүтэц болж доройтоход тохиолддог. Тэдний хэмжээ нь маш өөр: хагас шүдэнзний толгойноос том усан үзэм хүртэл. Эдгээр неоплазмуудыг хоргүй гэж үздэг.

Ховор тохиолдолд жирэмсэн ихрүүд, нэг ураг хэвийн хөгжих боломжтой, хоёр дахь үр хөврөл нь гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэхээс болж нас бардаггүй. Ийм тохиолдолд олон эмэгтэйчүүд тэвчиж, эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх үед юу тохиолддог вэ?

Жирэмсний хэвийн үед бордсон өндөг (зигот) хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд тодорхой тооны эсэд хүрсний дараа тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг: нэгээс үр хөврөл, нөгөө талаас ургийн мембран, түүний дотор chorion үүсдэг. Бөмбөлөг гулгах нь хоёр тохиолдолд үүсдэг.

1. Эр бэлгийн эс нь өөрийн гэсэн цөмгүй өндөгийг бордуулдаг. Ирээдүйд эцгийн хромосомууд хоёр дахин нэмэгдэж, улмаар дутуу эхийн хромосомууд солигдоно. Гэхдээ ийм зигот нь амьдрах чадваргүй, үр хөврөл нь үүнээс үүсдэггүй, chorionic villi нь хэвийн бус цэврүү болж хувирдаг. Энэ төрлийн hydatidiform drift нь бүрэн гэж нэрлэгддэг.
2. Хоёр эр бэлгийн эс нэгэн зэрэг хэвийн өндөг рүү ордог. Зиготын эсүүд нь 3 багц хромосом агуулдаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн эхний үе шатанд үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг. Chorionic villi нь мөн хэвийн бус хөгжиж, цэврүү үүсгэдэг. Энэ эмгэгийг бүрэн бус гидатиформ мэнгэ гэж нэрлэдэг.

Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаанууд

Hydatidiform drift-ийн шалтгааныг одоогоор тогтоогоогүй байна. Гэхдээ түүний хөгжлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг:

• Нас: Өсвөр насанд болон 45-аас дээш насныханд бүрэн гидатиформ мэнгэ үүсдэг. Өмнөх жирэмслэлтийн тоо хамаагүй. Бүрэн бус шилжилт ба нас хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц хамаарал тогтоогдоогүй;
• молийн жирэмслэлтийн түүх - хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь ийм эмгэгтэй байсан бол дахин хөгжих магадлал 1-2% (ийм туршлагагүй бол 0.6%) гэж тооцогддог. Хоёр ба түүнээс дээш гидатдиформын шилжилт нь энэ үзүүлэлтийг 15-20% хүртэл нэмэгдүүлдэг;
• үндэс угсаа: жирэмсний явцын энэхүү хүндрэл нь ихэвчлэн Азийн орнуудын төлөөлөгчид (Филиппин, Япон, Тайвань) илэрдэг;
• өмнөх зулбалт.

Шинж тэмдэг

Молийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн хэвийн жирэмслэлтийн дүрд хувирдаг бөгөөд оношийг ихэвчлэн төлөвлөсөн анхны хэт авиан шинжилгээгээр (жирэмсний 10-14 дэх долоо хоногт) хийдэг.

Хэрэв зөрчлийн шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн 4-12 дахь долоо хоногт тохиолддог. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол умайн цус алдалт, үтрээнээс бор-улаавтар ялгадас гарах бөгөөд заримдаа усан үзмийн баглаатай төстэй chorionic villi өөрчлөгдсөн байдаг. Эдгээр нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой шинж тэмдгүүд юм. Цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлох стандарт оношлогоонд хэт авиан шинжилгээг багтаасан бөгөөд энэ үед цистийн мэнгэний дүрсийг илрүүлдэг.

Дараа нь молийн жирэмслэлттэй гэж оношлогдсон олон эмэгтэйчүүд эхний семестрт сул дорой байдал, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ердийн хүүхэд төрүүлэхтэй харьцуулахад илүү хүчтэй байдаг.

Хэрэв зулбалт тохиолдвол гидатиформ мэнгэ үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ургийн эд эсийг шинжилгээнд илгээх шаардлагатай.

Эмнэлгийн үзлэгээр гидатиформ мэнгэний бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• умай нь тухайн үеийнхээс том хэмжээтэй;
• цусны даралт өндөр байх;
• преэклампси;
• өндгөвчний уйланхай;
• цус багадалт
• гипертиреодизм;
• хөдөлгөөний дутагдал, ургийн зүрхний цохилт.

Оношлогоо

Оношлогоо нь эмчтэй ярилцаж эхэлдэг. Зарим асуултын хариултыг урьдчилан бэлтгэх нь маш сайн хэрэг юм.

• сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдөр?
• шинж тэмдгүүд анх хэзээ ажиглагдсан бэ?
• Таагүй байдал нь байнгын юм уу эсвэл үе үе тохиолддог уу?
• өвдөж байна уу? Хэрэв тийм бол өвдөлтийн шинж чанар, эрч хүч юу вэ?
• Ердийн сарын тэмдгийн хамгийн эрчимтэй өдөртэй харьцуулахад шүүрэл нь илүү хүчтэй, сул, адилхан уу?
• Та толгой эргэх талаар санаа зовж байна уу?
• Гидатиформ мэнгэ өмнө нь оношлогдсон уу?
• архаг өвчин гэж юу вэ?
• та ирээдүйд жирэмслэх гэж байна уу?

Оношийг баталгаажуулах дараагийн алхам бол эмэгтэйчүүдийн үзлэг, лабораторийн оношлогоо юм. Эмэгтэй хүн ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд зориулж цус авч, chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлж, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв молийн жирэмслэлт аль хэдийн оношлогдсон бол бусад хэд хэдэн тохиолдолд харааны оношлогооны аргууд (рентген, CT, MRI) ашиглан уушиг, тархи, элэгний метастаз байгаа эсэхийг шалгадаг.

Гидатиформ мэнгэ эмчлэх

Бөмбөлөг дрейф нь хүүхэд төрөхөд дуусч болохгүй (үл хамаарах зүйл нь ихрүүд). Тиймээс ийм эмгэг илэрсэн тохиолдолд жирэмслэлт тасалддаг. Заримдаа бие нь ялгадастай хамт гарч ирдэг цистээс умайн хөндийг бие даан цэвэрлэдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол тэдгээрийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Стандарт процедурыг умайн тэлэлт ба куретаж гэж нэрлэдэг. Үүний үеэр эмч эмэгтэйчүүдийн толбо ашиглан умайн хүзүүнд нэвтэрч, түүнийг нээж, вакуум аппаратаар эрхтэний хөндийн агуулгыг арилгадаг.

Бүх эмгэгийн эсүүдээс салах нь хэцүү байдаг. Аз болоход мэс заслын дараа эмэгтэйчүүдийн 90% нь өөрсдөө үхдэг.

Эмчилгээний амжилтыг баталгаажуулахын тулд эмэгтэйчүүд хүний ​​chorionic gonadotropin (CG) түвшинг хянахын тулд 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд тогтмол цусаа хандивладаг. Хэрэв энэ хугацааны төгсгөлд даавар цусанд хэвээр байвал энэ нь өвчний дахилт эсвэл хоргүй өсөлт нь хорт хавдар болж доройтож байгааг илтгэнэ. Жирэмсний үед hCG даавар ихэвчлэн ялгардаг. Тиймээс үр дүнг буруугаар тайлбарлахгүйн тулд эмэгтэйчүүдийг зургаан сараас нэг жил хүртэлх хугацаанд жирэмслэхээс татгалзахыг хүсч байгаа бөгөөд хэвийн бус chorion эдийг бүрэн аваагүй тохиолдолд хоёр дахь молийн жирэмслэлт үүсэхээс сэргийлнэ.

Хүүхэдтэй болохоо больсон эмэгтэйчүүд умайгаа авахуулж болно (гистерэктоми).

Hydatidiform мэнгэтэй ардын эмчилгээ

Веб дээр молийн жирэмслэлтийг эмчлэхэд тусалдаг олон "эмээгийн" жор байдаг. Гэхдээ тэдгээрийн аль нь ч үр дүнтэй болохыг нотлоогүй. Үр дүнгүй процедурт зарцуулсан хугацаа нь хоргүй хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргахад хангалттай бөгөөд эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Хүндрэлүүд

Зарим тохиолдолд арилгаагүй эсүүд үхдэггүй, харин үржсээр, улам олон уйланхай (давтагдах гидатиформ мэнгэ) үүсгэдэг. Хамгийн муу сонголт бол хорт хавдарыг хориокарцинома болгон хувиргах явдал юм. Хорт хавдрын эсүүд умайн эдэд нэвтэрч, заримдаа түүгээр дамжин ургаж, дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Хавдрын эсүүд судаснуудад соёолж байх үед цусаар эрхтнүүдэд дамждаг бөгөөд ихэвчлэн уушиг, тархи, элэгний метастаз үүсгэдэг.

Хориокарцинома болон дахилт гидатиформ мэнгэ цаг тухайд нь илрүүлбэл хими эмчилгээ өндөр үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний дараа дахилт нь эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 1-3% -д тохиолддог. Энэ үзүүлэлт нь өвчний дахилтыг цаг тухайд нь анзаарч, хими эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд тусалдаг тул hCG-ийн түвшинг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглах

Ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Ирээдүйд эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 1% нь дахин өвдөж магадгүй юм. Хоёрдахь молийн жирэмслэлтийн дараа гурав дахь нь үүсэх эрсдэл илүү өндөр байдаг - 15-20% хүртэл.

Ховор тохиолдолд хоргүй хавдар нь хорт хавдар болдог. Гэхдээ энэ сонголттой байсан ч хими эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдийн 90% -д бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.

Сэтгэл хөдлөлийн хүндрэлүүд

Дараагийн жирэмслэлтүүд

Зөвхөн hCG-ийн түвшинг хянах бүх хугацаа дууссаны дараа дахин жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй. Ирээдүйд эмэгтэй хүн жирэмсэлж, тэвчиж, эрүүл саруул хүүхэд төрүүлэх бүрэн боломжтой. Жирэмслэлтийг удирдаж буй эмч нь өмнөх уйланхай, түүнчлэн өмнөх жирэмслэлтийн бусад шинж чанаруудыг мэддэг байх ёстой. Нэгэн удаа оношлогдсон эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг тул анхны хэт авиан шинжилгээг стандарт үзлэгийн хуваарьтай харьцуулахад эрт хийлгэхийг зөвлөж байна.

Цистик дрифт нь жинхэнэ неоплазмд хамаарахгүй ч трофобласт өвчний бүлэгт багтдаг бөгөөд жирэмслэлттэй салшгүй холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчин нь нэлээд ховор тохиолддог боловч жирэмсний хүндрэл (үүнд ectopic) гэж тооцогддог. Дунджаар статистикийн дагуу энэ өвчин 1000 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдол гардаг.

Эпидемиологи

Өвчний тархалт нь газарзүйн байршил, арьсны өнгөнөөс хамаарна. Жишээлбэл, Хойд Америкт энэ эмгэг нь 1200 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдол, Алс Дорнод (Япон, Хятад) болон Өмнөд Америкийн орнуудад гидатиформ мэнгэ илүү олон удаа оношлогддог, 120 жирэмсэн эмэгтэйд ойролцоогоор 1 тохиолдол, мөн ОХУ-д энэ өвчин 820-3000 жирэмслэлт тутамд нэг тохиолдол бүртгэгддэг.

Chorionepithelioma-ийн талаар тусад нь хэлэх нь зүйтэй бөгөөд 100,000 төрөлт тутамд 2 өвчний тохиолдол байдаг.

Бөмбөлөг гулгуур ба түүний төрлүүд

Цистийн шилжилт гэдэг нь ургийн өндөгний эмгэг, ялангуяа ирээдүйд ихэс болж хувирах chorion гэсэн үг юм. Үр хөврөлийн chorion эсвэл villous мембран нь тодорхой өөрчлөлтөд өртдөг бөгөөд энэ хугацаанд хөвсгөрүүд нь бөөгнөрөл хэлбэртэй формацууд (цистүүд) хэлбэрээр дахин төрдөг бөгөөд хэмжээ нь сэвэг зарамнаас усан үзэм хүртэлх хэмжээтэй, гадна талаасаа усан үзэмтэй төстэй байдаг. Бөмбөлөгүүдийн диаметр нь 25 мм хүрдэг бөгөөд тэдгээр нь hCG-ээс гадна альбумин, глобулин, төрөл бүрийн амин хүчлүүд агуулсан тунгалаг тунгалаг шингэнээр дүүрдэг.

Энэ өвчин нь аль хэдийн дурьдсанчлан жирэмслэлттэй холбоотой бөгөөд түүний хөгжил нь жирэмслэлтийн үед, үр хөндөлт (харна уу) эсвэл зулбалтын дараа, төрсний дараа тохиолдож болно. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа (хоолойд) мэнгэ үүсэх боломжтой.

Цистик дрифтийн хэд хэдэн төрөл байдаг:

1. Гистологийн бүтцээс хамааран:
   • hydatidiform мэнгэний энгийн хэлбэр;
   • хор хөнөөлтэй эсвэл инвазив;
   • chorioncarcinoma;
2. Chorion-ийн гэмтлийн талбайгаас хамааран:
   • бүрэн гидатиформ мэнгэ;
   • бүрэн бус эсвэл хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ.

1992 оны олон улсын ангиллын дагуу (Сингапур) хэрэв өвчин нь хорт хавдартай бол энэ тохиолдолд бид инвазив мэнгэний тухай ярьж байгаа бол түүний үе шатыг тодорхойлно.

• 0-р үе шат - бага эсвэл өндөр эрсдэлтэй гидатдиформ мэнгэ (0А эсвэл 0В гэх мэт);
• I үе шат - хавдар нь умайн дотор байрладаг;
• II үе шат - аарцагны эрхтнүүд болон үтрээнд үсэрхийллийн голомтууд байдаг;
• III үе шат - уушгинд үсэрхийлэл илэрдэг;
• IV үе шат - алслагдсан метастазууд (тархи, элэг) оношлогддог.

Цистик дрифтийн төрлүүдийн шинж чанар

Хэрэв өвчин нь жирэмсний эхний 12 долоо хоногт хөгжиж, бүх анхдагч chorionic villi дахин төрж, трофобластын хоёр давхаргын тод гиперплази байгаа бол энэ нь өвчний бүрэн хэлбэрийн тухай ярьдаг. Зарим өвчтөнүүд үүнийг эрт гидатиформын дрейф гэж нэрлэдэг (ялгах хугацаанаас болж). Морфологийн хувьд энэ төрлийн эмгэг нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• үр хөврөл байхгүй (энэ нь шийдэгддэг);
• Виллид цусны судас байхгүй;
• chorionic villi-ийн хучуур эд нь тодорхойлогдоогүй эсвэл дистрофийн өөрчлөлтөд орсон;
• Вилли нь хавантай, томорсон (өргөтгөсөн);
• дотор талаас нь виллийг бүрхсэн трофобластуудын тархалт.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд (3 сарын дараа, 34 долоо хоног хүртэл) эмгэг үүсэх, chorionic villi-ийн зарим хэсэг нь доройтохыг бүрэн бус гидатиформ мэнгэ гэж нэрлэдэг. Хэвийн харагдах байдал, цусны хангамж, судасжилтын бүрэн бүтэн Вилли хадгалагдана. Энэ тохиолдолд ураг байдаг боловч эмгэг процесс нь ихэсийн гуравны нэгээс илүү тархсан үед түүний үхэл тохиолддог.

Ихэсийн аль нэгнийх нь өвчин үүсэх үед олон жирэмслэлтийн үед хоёр дахь ихэсийг хэвийн байлгах боломжтой.

Инвазив гидатиформ мэнгэ нь бүрэн (илүү олон удаа) болон хэсэгчилсэн шинж чанартай байж болно. Морфологийн онцлог шинж чанарууд нь:

• vesicles нь умайн булчингийн давхаргад ургадаг;
• трофобласт нь гиперпластик боловч виллийн ихэсийн бүтцийг хадгалдаг;
• myometrium болон умайн сероз бүрхэвчийг нахиалж, цус, тунгалгийн судаснууд руу орж, бүх биед тархаж, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Өвчний хор хөнөөлтэй хэлбэр нь тохиолдлын 5-6% -д тохиолддог бөгөөд хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Өвчний хөгжлийн механизм нь үр хөврөлийн хромосомын эмгэгийн багцад оршдог бөгөөд энэ нь өндөг дэх эхийн хромосом алга болсон эсвэл эхэндээ бүрэн байхгүй тохиолдолд давхар эцгийн хромосомтой байдаг.

Өвчний бүрэн хэлбэрийн хувьд өндөг нь эхийн хромосомыг "алдсан", эцгийн гаплоид геномыг хуулбарласан тохиолдолд үр хөврөлийн кариотип нь 46XX багцаар илэрхийлэгддэг. Гэхдээ эхэндээ хоосон өндөгийг 2 эр бэлгийн эсээр нэгэн зэрэг бордох боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд үр хөврөлийн кариотип нь 46XX эсвэл 46XY шиг харагдаж байна. Үүний үр дүнд үр хөврөл нь хөгжлийн эхний үе шатанд, ихэсийн цусны эргэлт үүсэхээс өмнө үхдэг боловч хожим нь chorionic villi хөгжиж, ургадаг.

Өвчний бүрэн бус хэлбэр нь триплоидийн улмаас үүсдэг - эхийн гаплоид хромосомын багц сааталтай 2 эр бэлгийн эсээр өндөгний бордооны үр дүн юм. Үр хөврөлийн кариотип нь 69XXY, 69XXX эсвэл 69XYY хромосом агуулсан байж болно. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн үхэл нь жирэмсний 10 дахь долоо хоногт (хөгжлийн олон тооны гажигтай холбоотой) тохиолддог боловч (ховор тохиолдолд) амьдрах чадвартай ураг үүсэх боломжтой байдаг.

Цистийн шилжилтийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч өндөгний бордооны дараа хромосомын эмгэг үүсэхийг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг.

• вирусын онол (вирус, түүний дотор токсоплазма нь эх, эцгийн хромосомын багцад хортой нөлөө үзүүлдэг);
• өндгөвчний өндөгний ялагдал - доод өндөг нь уутанцраас боловсордог;
• decidual онол - endometritis нь decidua-д үүсдэг бөгөөд энэ нь chorionic villi-ийн өөрчлөлтөд хүргэдэг);
• дархлаа судлалын онол - үр хөврөл ба ураг нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн эсрэгтөрөгч гэж тооцогддог бөгөөд дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгаа тохиолдолд зулбалтын оронд chorionic villi дахин төрдөг;
• ферментийн онол - цусны судасны ханыг уусгах фермент - гиалуронидазын түвшин нэмэгдсэн дээр үндэслэсэн;
• уургийн дутагдал - түүний дутагдал нь бордсон өндөгний хромосом дахь генийн дутагдалд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• нас (залуу жирэмсэн эмэгтэйчүүд - 18 нас хүртэл, эсвэл 40-өөс дээш настай);
• олон төрөл;
• давтан үр хөндөлт, зулбалт;
• дархлаа суларсан;
• хоол тэжээлийн дутагдал (амьтны уураг, А аминдэмийн дутагдал);
• тиротоксикоз;
• ураг төрлийн гэрлэлт.

Эмнэлзүйн зураг

Эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг үргэлж тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Сарын тэмдэг ирээгүй, жирэмсний тестийн эерэг үр дүн, эрт токсикозын шинж тэмдэг илэрсэн нь эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон мэт санагддаг. Ихэнхдээ үр хөндөлтийн үед эмгэгийг тохиолдлоор илрүүлдэг.

Өвчтөнд эрт токсикоз нь хүндрэлтэй, бөөлжих, заримдаа үл тэвчих, шүлс гоожих нь бие махбодийн шингэн алдалт, электролитийн алдагдал, мэдэгдэхүйц сул дорой байдал, нойрмоглоход хүргэдэг онцлог шинж юм. Өвчтөнүүдийн 20-35% -д эрт хүнд хэлбэрийн токсикоз оношлогддог. Тохиолдлын 27% -д эрт токсикозын шинж тэмдгүүд нь хожуу токсикоз эсвэл преэклампси шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг. Тэд гарч ирдэг, цусны даралт ихсэх, ургийн гаралтай шээсэнд их хэмжээний уураг илэрдэг. Магадгүй жирэмсний 3-4 сартайдаа эклампси үүсэх магадлалтай. Преэклампси нь өвчний бүрэн хэлбэрийн онцлог шинж бөгөөд умайн хэмжээ ихсэх, цусан дахь hCG-ийн β-дэд нэгж хэт өндөр байх үед үүсдэг. Тиймээс жирэмсний эхний үе шатанд преэклампси үүсэх нь hydatidiform мэнгэтэй холбоотой эмчийг сэрэмжлүүлэх ёстой.

90 - 100% -д тохиолддог бэлгийн замын цус алдалт, умайн хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас хэтэрсэн зэрэг шинж тэмдгүүд нь мэнгэ байгааг илтгэнэ. Умайн цус алдалт нь аяндаа үр хөндөлт мэт харагддаг бөгөөд ихэвчлэн эрт тохиолддог. Зарим тохиолдолд толбо нь сарын тэмдэг ирэхтэй давхцдаг (үзнэ үү). Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь (68% хүртэл) шинж тэмдэггүй хугацаа 2 сараас бага хугацаагаар үргэлжилдэг. Өвчний эргэлзээгүй шинж тэмдэг нь цусны шүүрэлт өвчний шинж чанартай цэврүүг илрүүлэх явдал юм.

Миометрийн хаван болон умайн сероз мембран (хорт гидатиформ мэнгэ) соёолж байгаа тохиолдолд хэвлийн цочмог шинж тэмдэг бүхий хэвлийн хөндийн цус алдалт боломжтой. Өвчний инвазив хэлбэр нь цус алдалт ихтэй байдаг тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Их хэмжээний, удаан үргэлжилсэн цус алдалт нь өвчтөний цус багадалт, үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын хор хөнөөлтэй хэлбэрийн хувьд үсэрхийлэл нь үтрээний хана, үтрээ, уушиг, тархинд ихэвчлэн ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд hydatidiform мэнгэ арилгасны дараа үсэрхийлсэн гэмтэл илэрдэг. Метастаз нь ихэвчлэн эмгэг судлалын гол голомтыг арилгасны дараа аяндаа алга болдог боловч зарим тохиолдолд ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэдэг.

Өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь хэвлийн доод ба / эсвэл бүсэлхийн бүсэд өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлтийн эрч хүч, шинж чанар нь өөр өөр байдаг тул өвдөлтийн хам шинж ихэвчлэн цус алдахаас өмнө илэрдэг. Өвдөлт, уйтгартай эсвэл дарах өвдөлт нь умайн хана нь сероз бүрхэвч хүртэл ургах эсвэл зэргэлдээх эрхтнүүдийг том хэмжээний текалютеины уйланхайгаар дарах үед үүсдэг ба цочмог, пароксизмаль өвдөлт нь калутейн цистийн мушгирах, тасрах, хэвлийн хөндийн цус алдалттай холбоотой байдаг. .

Өвчний бүрэн хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийн 7% -д нь бамбай булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэж, чийглэг, дулаан арьсаар тодорхойлогддог өвчин үүсдэг. Тиротоксикозын хөгжил нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторуудад сул өдөөгч нөлөө үзүүлдэг трофобластик бета-глобулины түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Өвчний бүрэн хэлбэрийн үед уушигны артерийн мөчрүүдийн эмболизм, амьсгалын дутагдал үүсэх боломжтой (өвчтөний 2% -д). Хүндрэл нь цээжээр өвдөх, тахикарди, тахипноэ, хөхрөлт, ханиалгах зэргээр тодорхойлогддог. Аускультаци хийх үед тархай бутархай шуугиан сонсогдож, уушигны рентген зураг дээр хоёр талын голомтот тунгалаг байдал тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Өвчин нь нэгээс олон урагтай жирэмслэлт эсвэл миоматозын зангилааны дэвсгэр, аяндаа үр хөндөлттэй, ялгах оношийг шаарддаг.
Анамнез, гомдлыг цуглуулсны дараа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах явцад дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• умайн хэмжээ нь жирэмсний тооцоолсон хугацаанаас хэтэрсэн;
• умайн нэг төрлийн бус бүтэц: зөөлрүүлсэн умайн дэвсгэр дээр зангилааны битүүмжлэл илэрдэг;
• тохиолдлын 50% -д хоёр талын luteal хавдар тэмтрэлтээр илэрдэг (өндгөвчний хэмжээ 6 см-ээс ихэссэн), эхний 2 долоо хоногт гарч ирдэг бөгөөд таамаглалын таагүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог;
• үтрээ болон үтрээнд хавдартай төстэй формацууд байгаа эсэх.

Том гэдэстэй бол жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг (ургийн зүрхний цохилт, ургийн том хэсгүүдийн тэмтрэлт) тодорхойлогддоггүй.

Оношилгооны нэмэлт аргуудаас:

• Хэт авианы процедур. Энэ нь умайн мэдэгдэхүйц хэмжээ, үр хөврөл эсвэл ураг байхгүй, онцлог шинж чанар - нэгэн төрлийн нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй эд эс ("цасан шуурганы" шинж тэмдэг), luteal уйланхай зэргийг илрүүлдэг. Хэт авианы оношлогооны үнэ цэнэ 100% байна.
• Цээжний рентген зураг. Уушигны үсэрхийллийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
• Гистеросальпингографи. HSG нь оношийг тодруулах, хими эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжийг олгодог. Инвазив хэлбэрийн гистерограмм дээр тодосгогч бодисын контурын нэвтрэлтийг миометрийн хөндийд виллийг нэвтрүүлэх газарт дүрсэлдэг.
• Оношлогооны лапароскопи,. Шаардлагатай үед хийдэг.
• HCG-ийн түвшний шинжилгээцусанд. Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд hCG нь цусны ийлдэст ихэвчлэн байдаггүй. Жирэмсний үед hCG нь жирэмслэхээс хойш 8 дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд түүний оргил үе нь 60 дахь өдөр бөгөөд 5000 - 10000 нэгж байдаг. Хэрэв hCG-ийн түвшин 12 долоо хоногоос дээш хугацаанд өндөр хэвээр байвал мэнгэ сэжигтэй байна.
• Дархлаа химийн арга. Энэ нь цусан дахь трофобласт бета-глобулиныг тодорхойлоход оршино. Энэ өвчний хөгжилд түүний түвшин 76 - 93% байна.
• Гистологийн арга. Өвчний морфологийн хувилбарыг тодорхойлоход тусалдаг (материал - умайн хөндийгөөс хусах).

Эмчилгээ

Цистик дрифт үүсэхийн хэрээр эмчилгээ нь түүнийг арилгахаас бүрддэг бөгөөд үүнийг дараахь аргуудаар гүйцэтгэдэг.

• умайн хүзүүний сувгийг урьдчилсан өргөтгөлөөр умайн хөндийгөөр куретаж хийх;
• вакуум экскоклеация (гэмтэл багатай тул илүү тохиромжтой);
• тоон зайлуулах, энэ нь мөн вакуум сорох буюу хусах шаардлагатай;
• хэрэв умайн хэмжээ нь жирэмсний 20 долоо хоногоос хэтэрсэн, эмгэгийн инвазив хэлбэрийг оруулаагүй бол простагландинтай төрөлтийг эхлүүлэх (үр дүнгүй эсвэл их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд жижиг кесар хагалгааны дараа умайг куретаж хийх);
• хавсралтуудыг хадгалах замаар умайг арилгах (luteal уйланхайг арилгадаггүй, мэнгэ арилгаснаас хойш 3 сарын турш тэдний регресс ажиглагддаг).

Хагалгааны дараа хэвлийн доод хэсэгт хүйтэн, умайг багасгаж, антибиотикийг зааж өгдөг. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгасны дараа өвчтөнийг жирэмсний эмнэлгийн диспансерийн хяналтан дор эмнэлгээс гаргадаг.

Эмчилгээний хоёр дахь шат нь хими эмчилгээ юм. Түүнийг томилох заалтууд:

• hCG титр нэмэгдэх эсвэл удаан хугацаанд ижил түвшинд байх;
• мэс заслын эмчилгээний дараа өвчний инвазив хэлбэр;
• мэнгэ арилгах үед эсвэл дараа нь үсэрхийллийг илрүүлэх.

Сонгосон эм бол дактиномицин бөгөөд судсаар тарьж, курсын тоог дангаар нь тогтоодог. Метатрексат хэрэглэж болох боловч энэ нь илүү нефротоксик шинж чанартай байдаг. Гидатиформ мэнгэ арилгасны дараа метастазууд өөрөө эсвэл химийн эмчилгээ хийсний дараа алга болдог.

Асуулт хариулт

Эдгэрсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргыг хэрэглэж болох вэ?

Өвчний эмчилгээ хийсний дараа цус, шээсэнд hCG алга болсны дараа жилийн турш жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалахыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй боловч саад бэрхшээлийн аргаар жирэмслэлтээс хамгаалах боломжтой. Умайн цооролт үүсэх эрсдэлтэй тул IUD-ийг нэвтрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Диспансерийн ажиглалт хэр удаан үргэлжилдэг, юунаас бүрддэг вэ?

Мэнгэ арилгасны дараа hCG дунджаар 73 хоногийн дараа бүрэн алга болдог. Ажиглалт нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

1. 2 сөрөг үр дүн гарах хүртэл hCG-ийг долоо хоног бүр тодорхойлох;
2. дараа нь hCG-ийг 6 сарын турш сар бүр, дараа нь 2 сараас нэг жил хүртэл, хоёр дахь жилдээ - улирал бүр, гурав дахь нь - зургаан сар тутамд;
3. аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг 2 долоо хоног тутам тайвшруулах хүртэл, дараа нь улирал тутамд нэг жилээр хийх;
4. жил бүр уушигны рентген шинжилгээ;
5. Тархины үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд 6 сар тутамд 2 жил тархины MRI.

Жирэмслэлтийг хэзээ төлөвлөж болох вэ?

Өвчний энгийн хэлбэрийн хувьд hCG-ийг эмчилж, хэвийн болгосны дараа 12 сарын дараа жирэмслэлтийг зөвшөөрдөг бол инвазив хэлбэр, хими эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд 2 жилийн дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой.

Цэврүүтэх нь хэр аюултай вэ?

Өвчний дараа өвчтөнүүдийн 29% -д сарын тэмдэггүй болох нь 14% -д ажиглагдаж, эмэгтэйчүүдийн 4% -д хорт хавдар үүсдэг (chorionepithelioma-ийн хөгжил). Хими эмчилгээ хийснээс хойш 2 жилээс өмнө жирэмслэлт нь ургийн гажиг, хромосомын мутаци үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Төрөх үеийн хүндрэлүүд бас боломжтой: цус алдалт, төрөх хүчний гажиг.

Өвчний дараах таамаглал юу вэ?

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь өвчтөнүүдийн 100% эдгэрэх, 90% -д сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх боломжийг олгодог. Эмэгтэйчүүдийн 70-80% нь жирэмсэлж, жирэмслэлтийг тэсвэрлэдэг.

Жирэмсэн үед цэврүүт мэнгэ. Энэ нь ховор тохиолддог хүндрэл боловч ургийн үхэлд хүргэж, эхийн эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй юм.

Одоо энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

"Хөөсрөлт" гэж юу вэ?

Бөмбөлөг гулсах нь ургийн өндөгний хөгжилд хазайлт юм. Хэрэв энэ эмгэг илэрвэл ихэс үүсэхгүй. Chorionic villi нь цэврүү болж дахин төрж, дотор нь шингэн байдаг. Энэ нь шаргал өнгөтэй бөгөөд дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• амин хүчлүүд;
• chorionic gonadotropin;
• альбумин.

Бөмбөлөгний диаметр нь 25 мл-ээс ихгүй байна. Жирэмсний 0.02-0.8% -д цэврүүт мэнгэ тохиолддог. Өвчний хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Бүрэн буюу энгийн гидатиформ мэнгэ. Энэ өвчин нь chorion даяар эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
2. Хэсэгчилсэн гидат хэлбэрийн мэнгэ. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь chorion-д зөвхөн хэсэгчлэн нөлөөлдөг.
3. Хорт мэнгэ гидатиформ. Энэ бол өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм. Тэр хорт хавдартай.

Эхний төрлийн эмгэгийн үед эмэгтэйд илэрдэг. Өвчний энэ хэлбэр байгаа тохиолдолд ураг үхэж, дараа нь арилдаг.

Дараа нь хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт тасалддаггүй. Амьд хүүхэд гарснаар дуусах магадлал бий. Ихэнх тохиолдолд төрөлт нь дутуу тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хүүхэд цагтаа гарч ирж болно. Хэрэв эмгэг нь олон жирэмслэлтийн үед үүссэн бол энэ нь зөвхөн нэг ихэс эсвэл хоёуланд нь нөлөөлж болно.

Хөөсний дрейф нь гэрэл зургаар ямар харагддаг вэ

Хэрэв эмэгтэйд мэнгэ үүсвэл гаднах үр хөврөлийн мембраны хавчуур нь уйланхай болж хувирдаг. Энэ нь шингэн агуулсан бөмбөлгийг нэрлэсэн нэр юм. Үүнээс гадна виллийн хучуур эдийн өсөлт ажиглагдаж байна. Эмгэг судлал нь ургийн үхэлд хүргэдэг. Цистик гулсуур ямар харагддагийг илүү сайн ойлгохын тулд зурагтай танилцахыг зөвлөж байна.

Хэрэв эмгэг нь жирэмсний эхний 1-2 долоо хоногт үүссэн бол ургийн өндөгний бүх анхдагч виллийг дахин төрүүлдэг. Трофобластын давхаргад гиперплази тод илэрдэг. Энэ нөхцөлд бид 1 хэлбэрийн эмгэгийн илрэлийн талаар ярьж байна. Заримдаа өвчний нэг хэлбэрийг эрт гидатиформ мэнгэ гэж нэрлэдэг. Энэ нь эмгэгийн эхлэлийн цаг хугацаатай холбоотой юм. Жирэмсний энэ хугацаанд цистик дрифт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• трофобластыг дотор талаас нь бүрхсэн трофобластуудын тархалт;
• Вилли хавагнах, тэдгээрийн өсөлт;
• Виллигийн хучуур эд нь тодорхойлогдоогүй эсвэл дистрофийн өөрчлөлтөд ордог;
• Виллид цусны судас байхгүй;
• үр хөврөл шингэсэн байна.

Хэрэв эмгэг нь 3 сараас 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хөгжсөн бол ихэвчлэн chorionic villi-ийн зөвхөн хэсэг нь дахин төрдөг. Энэ тохиолдолд бид бүрэн бус hydatidiform мэнгэ гэж нэрлэгддэг тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд дахин төрөөгүй Вилли нь хэвийн дүр төрхтэй байдаг. Тэдний цусны хангамж хадгалагдана. Энэ тохиолдолд умайд ураг ажиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч эмгэг нь түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Олон жирэмслэлтийн тохиолдолд асуудал нь зөвхөн нэг ихэст нөлөөлж болно. Үүний зэрэгцээ 2 нь хэвийн хэлбэрт үлдэж, үргэлжлүүлэн ажиллах чадвартай.

Инвазив hydatidiform мэнгэ нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн янз бүрийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно. Өвчний сортууд нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• vesicles нь умайн булчингийн давхаргад ургаж болно;
• Вилли нь цусны судас ба лимфийн сүлжээнд нэвтэрч, умай, миометрийн сероз бүрхэвчээр дамжин ургаж, бүх биед тархаж, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг;
• Виллигийн ихэсийн бүтэц хадгалагдана.

Өвчний хор хөнөөлтэй хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ нь тохиолдлын 5-6% -д тохиолддог.

Hydatidiform мэнгэний анхны шинж тэмдэг

Хэрэв эмэгтэй хүн цистийн гулсалтыг бий болгосон бол өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь эрт үеийн токсикоз юм. Энэ нь температурын өсөлт, түүнчлэн арьсны чийгшил дагалдаж болно. Өвчтөн ихэвчлэн дотор муухайрдаг. Үүний цаана дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ус, электролитийн тэнцвэрийг ноцтой зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг бол цуст ялгадас гарч ирэх явдал юм. Тэд умайн цус алдалтын үр дүнд үүсдэг. Жирэмсний эхэн үед цуст ялгадас гарч ирдэг бөгөөд хүүхэд төрөх хүртэл эсвэл өндөгийг арилгах мэс засал хийх хүртэл үргэлжилдэг. Нууц нь бараан өнгөтэй, шингэн зузаантай. Тэд элбэг биш боловч байнга гарч ирдэг.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол умайн хэвийн бус хэмжээ юм. Тиймээс гурван сарын хугацаа 5 сартай тэнцэж болно.

Шинж тэмдэг hydatidiform мэнгэ шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн бүрт мэнгэний шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Үнэн хэрэгтээ эмгэг нь хүүхэд төрүүлэх янз бүрийн үед үүсч болно. Өвчний хэлбэрүүд нь бас өөр өөр байдаг. Энэ бүхэн нь эмгэг судлалын эмнэлзүйн зураглалд нөлөөлдөг.

Ихэвчлэн асуудалтай байгаа эмэгтэй умайн цус алдалтын талаар санаа зовж эхэлдэг. Урсгал нь бараан өнгөтэй байна. Цус алдалт нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байдаг. Токсикозын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн жирэмсний шинж тэмдэг гэж андуурдаг. Өвчтөн ихэвчлэн дотор муухайрах, дотор муухайрах талаар санаа зовдог. Тэр шүлс ихсэж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. Хоолны дуршил алга. Үүний цаана ядрах шинж тэмдэг илэрч болно.

Хүнд тохиолдолд, цистик дрифт нь умайн хананд ургаж болно. Энэ нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, зохих эмчилгээ шаарддаг. Үгүй бол үхэх магадлал бий.

Умайн харагдах хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна. Үүнийг харааны үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулж болно. Эмгэг судлалын эмгэгтэй эмэгтэйд хоёр талын шингэн өндгөвчний уйланхай илэрдэг. Тэдний хэмжээ 10 см ба түүнээс дээш хүрч болно. Хэт авианы үед уйланхайг амархан илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдэг нь гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй тулгардаг бүх эмэгтэйчүүдэд илэрдэггүй. Ийм нөхцөлд эмчилгээ хийдэггүй. Умайн хөндийг гидатиформ мэнгэнээс цэвэрлэсний дараа тэд өөрсдөө алга болно.

Эмгэг судлалын хувьд энэ нь нормоос хэд дахин их байдаг. Эмчилгээний явцад эмч энэ үзүүлэлтийг хэвийн байдалдаа орох хүртэл заавал шалгах болно. Түвшин хэвийн хэмжээнд хүрсэн ч гэсэн эмэгтэй хүн зургаан сарын турш энэ шинжилгээг тогтмол өгөх шаардлагатай болно. Үйл ажиллагаа нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Мэнгэ шинж тэмдэг нь жирэмсний эхэн үед илэрч, жирэмсний шинж тэмдгийг дуурайдаг. Тиймээс энэ хугацаанд асуудлыг оношлох нь нэлээд асуудалтай байдаг.

Хэрэв өвчин нь хорт хавдар болсон бол цэврүү нь бусад эрхтнүүдэд, ялангуяа уушгинд тархаж болно. Энэ тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байна. Ихэнхдээ үхлийн үр дагавар гардаг. Энэ шалтгааны улмаас эмгэгийг аль болох эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Энэ нь үйл явц эргэлт буцалтгүй буурч, эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн бага хохирол учруулах болно гэдэгт найдаж болно. Өвчний бусад хүндрэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• үргүйдэл үүсэх;
• умайн доторх халдварын илрэл;
• септицеми;
• тромбоз үүсэх;

Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаан ба урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг

Бусдаас илүү өвчин тусах эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн ангилал байдаг. Эрсдлийн бүлэгт жирэмслэх хугацаа нь хараахан болоогүй охидууд багтдаг. Хэрэв жирэмслэлт 14-15 насандаа үүссэн бол асуудал үүсч болно. Хэрэв эмэгтэй хүн 40-өөс дээш настай бол эмгэг судлалын эрсдэл бас байдаг. Гидатиформ мэнгэ үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг бусад шалтгаанууд нь:

• эмэгтэй олон удаа хүүхэд төрүүлсэн;
• ойрын хамаатан садны хооронд жирэмслэлт үүссэн;
• дархлалын хомсдол байдаг;
• эмэгтэй хүний ​​хоолны дэглэмд зарим ул мөр элемент, витамин дутагдалтай байдаг.

Энэ үзэгдэл нэлээд ховор тохиолддог. Дунджаар 1 мянган жирэмсэн эмэгтэйд эмгэг судлал илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тоо харьцангуй харьцангуй юм.

Өмнө дурьдсанчлан өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Тиймээс hydatidiform мэнгэ үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч шинжээчид эмгэг судлалын эрсдлийг бууруулах хэд хэдэн арга хэмжээг тодорхойлсон. Жагсаалтад:

• жирэмслэлтийн талаар эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх. Та 12 долоо хоногоос өмнө бүртгүүлэх шаардлагатай;
• эмэгтэй хүн мансууруулах бодис, архи, тамхи татахаа бүрэн зогсоох ёстой;
• Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Хичээлийн явцад сард нэг удаа эмчид үзүүлэх ёстой. Хоёр дахь гурван сард айлчлалын тоо 2-3 долоо хоногт 1 удаа нэмэгддэг. Гурав дахь гурван сард та 7-10 хоногт нэг удаа мэргэжилтэн рүү очих хэрэгтэй;
• жирэмслэлтийг ухамсартайгаар төлөвлөх ёстой. Урьдчилсан байдлаар шаардлагатай бүх шалгалтыг өгөхийг зөвлөж байна;
• Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 3 сарын дотор, 1-р гурван сард фолийн хүчил уухыг зөвлөж байна.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэний шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээ

Жирэмсний үед цистик дрифтийг эмчлэх нь эмгэгийн явц, хүүхэд төрүүлэх хугацаа, түүнчлэн өвчний төрлөөс хамаарна. Зарим тохиолдолд ураг аврах боломжтой. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өвчин нь зулбах эсвэл ургийн өндөгийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Үнэн зөв оношлогдсон тохиолдолд эмэгтэй хүнд хөнгөн хагалгаа хийлгэхийг санал болгох нь ховор биш юм. Үүний үеэр умайн куретаж хийдэг. Үйл ажиллагаа нь эмгэгийн эд эсийн үлдэгдлийг арилгах зорилгоор хийгддэг. Дараа нь хагалгааны дараа 8 долоо хоногийн дотор тогтвортой ажиглалт хийх шаардлагатай. Эмэгтэй хүн хоёр долоо хоног тутамд тогтмол шинжилгээ өгч, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно.

Хагалгааны тусламжтайгаар умайгаас гидатиформын дрифтийг арилгасны дараа цусан дахь түвшинг хянадаг. Шалгуур үзүүлэлтийн утга аажмаар буурах ёстой. Энэ нь умайд эмгэг процесс зогссон гол шинж тэмдэг байх болно. Сөрөг утгыг хүлээн авсны дараа шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай. Өвчин үнэхээр эдгэрч байгаа эсэхийг шалгах арга хэмжээ авдаг. Нэмж дурдахад эмэгтэй хүн хавдрын эмч-эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр мэнгэний идэвхжил байгаа бөгөөд уушгины рентген шинжилгээ нь үсэрхийлсэн гэмтэл байгааг илтгэж байвал хими эмчилгээ хийдэг. Амрах боломжтой болсны дараа лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орсны дараа нэмэлт 2-3 курс явагдана. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор арга хэмжээ авдаг.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй тулгарсан өвчтөнийг онкологичдод нэг жилийн турш ажиглах шаардлагатай. Цусны түвшинг сар бүр хянаж байдаг. Энэ хугацаанд жирэмслэлтийг төлөвлөхийг зөвлөдөггүй. Түүний илрэлээс хамгаалах хамгийн сайн хэрэгсэл бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл юм. Тэд хими эмчилгээ хийлгэж, өвчнийг арилгасны дараа өндгөвчний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрэн хэвийн байдалдаа орох хүртэл эмчилгээг хийнэ.

Хэрэв хими эмчилгээ хийх шаардлагагүй, эмчилгээг өөр аргаар хийсэн бол эмч нар цаг агаарын нөхцөлд жирэмслэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Үгүй бол хугацааг 12 сар хүртэл сунгана. Хэрэв энэ хугацаанд үзэл баримтлал үүсвэл түвшин нэмэгдэх нь гарцаагүй. Энэ нь эмч нар ослын шалтгааныг найдвартай тогтоох боломжгүй болно. Цистик гулгах нь дахин давтагдах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний магадлал 1-2% байна. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн дахин давтагдах боломжтой хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжид нөлөөлдөггүй. Өвчин туссан эх эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна. Мөн дутуу төрөх магадлал нэмэгддэггүй.

Жирэмсний эхэн үеийн хүндрэлүүдийн дунд гидатид хэлбэрийн дрейф нь ховор тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр зөрчил нь 0.001% -д тохиолддог. Эмгэг судлалын нэг онцлог шинж чанар нь тод шинж тэмдэг бөгөөд эмэгтэй хүн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авах боломжтой гэдгийг мэддэг.

Бөмбөлөг гулгуур - энэ юу вэ?

Эмчээс урам хугарсан дүгнэлтийг сонссон эмэгтэй хүн цист гулгах гэж юу болох, энэ зөрчил яагаад аюултай болохыг өөрөө олж мэдэхийг хичээдэг. Эх барихын энэ эмгэгийг ихэвчлэн ургийн өндөгний өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь chorionic villi нь шингэнтэй жижиг цэврүүтдэг. Уг процесс нь хучуур эдийн эдийн өсөлт дагалддаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг хэт авиан шинжилгээ, өвөрмөц шинж тэмдгээр оношлох боломжтой.

Эмгэг судлалын үйл явц нь янз бүрийн тархалттай байж болох тул оношийг хөнгөвчлөх, эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд эмч нар гидатиформ мэнгэний ангиллыг ашигладаг. Тиймээс дараахь төрлийн эмгэгийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• бүрэн бус;
• бүрэн;
• энгийн;
• өсөн нэмэгдэж буй дрейф.

Бүрэн бус гидат хэлбэрийн мэнгэ

Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ нь угаасаа триплоид эмгэг юм. Үүнийг хөгжүүлснээр микроскопийн шинжилгээг ашиглан эмч нар эхийн 1 хромосом, 2 эцгийн хромосомыг илрүүлж чаддаг. Энэ нь өндөг нь 2 эр бэлгийн эсээр нэгэн зэрэг үр тогтох үед тохиолддог. Умайн доторх жирэмслэлтийн цаашдын хөгжилд хэвийн ихэс, үр хөврөлийн эд эсийн хэсгийг илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд үр хөврөл өөрөө ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн гажигтай, амьдрах чадваргүй байдаг.

Бүрэн бус hydatidiform drift нь хувьсах хөгжлийн хугацаатай байдаг. Эмгэг судлал нь жирэмсний 9-34 долоо хоногт ихэвчлэн оношлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь бэлэг эрхтний эрхтний хэмжээ болон одоогийн жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүгээр илэрч болно. Өвчинг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үед үр хөврөлд гарсан бүх өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.

Бүрэн гидатиформ мэнгэ

Эхний үе шатанд цистикийн бүрэн шилжилт нь chorion-ийн villous бүтцийн бүх эзэлхүүний нэгэн зэрэг ялагдал юм. Энэ төрлийн эмгэгийн үед үр хөврөлийн хөгжлийн шинж тэмдэг огт байхгүй бөгөөд хэт авианы дэлгэц дээр эмч хавантай chorionic villi-ийн хамт олон тооны цэврүүтүүдийг харуулдаг. Эмч нарын ажигласнаар эмгэг нь 20% -д нь хорт хавдар болж доройтдог. Хэсэгчилсэн гидатиформын шилжилтийн нэгэн адил бүрэн эмчилгээ хийх боломжгүй бөгөөд умайн хөндийг дараа нь цэвэрлэх шаардлагатай байдаг.

Энгийн гидатиформ мэнгэ

Энгийн уйланхайт гулсалт нь chorionic villi-ийн хаван нь маш тод илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь нэгдмэл байдлаар нэгддэг эмгэг юм. Микроскопийн шинжилгээнд том chorionic villi илэрдэг. Ихэнхдээ тэд хавантай, умайн хөндийд шууд байрладаг. Гадны онцлог шинж чанаруудын хувьд энгийн гулсуур нь бүрэн гулсууртай маш төстэй байдаг тул эмч нар эдгээр хоёр нэр томъёог ихэвчлэн адилтгадаг.

Үржил шимт мэнгэ

Энэхүү инвазив гидатдиформ мэнгэ нь гүнзгий эмгэгээр тодорхойлогддог. Түүний хөгжлийг дагаад умайн миометрийн гүн нэмэгддэг. Үүний үр дүнд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлдэг. Энэ эмгэгийн хэлбэр нь байнгын цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд заналхийлж болзошгүй юм. Хэрэв эмгэг нь хожуу үе шатанд илэрсэн бол эмчилгээний цорын ганц арга бол умайг зайлуулах явдал юм.

Бөмбөлөг гулсах - шалтгаан

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь өөр өөр бөгөөд эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс, жирэмсэн үед бүрэн гидатиформ мэнгэ нь эцэг эхийн эмгэгээр үүсдэг - үр хөврөл нь эхийн генийг хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь эцгээс хоёрыг нэг дор авдаг. Зарим тохиолдолд цистийн мэнгэ нь цөмийн бус өндөгийг нэгэн зэрэг хоёр эр бэлгийн эсээр бордсоноос үүсдэг. Үүний үр дүнд ураг хөгжлийнхөө эхний шатанд үхдэг.

Өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр бордох үед эхийн хромосомын багц саатал үүсэх үед бүрэн бус шилжилт үүсдэг. Үүний үр дүнд үр хөврөл хуваагдах үе шатуудын аль нэгэнд эхийн болон давхар эцгийн генийн нэг багцыг хүлээн авдаг. Богино хугацааны дараа үр хөврөл үхдэг. Зөрчлийг бий болгоход нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн дотроос эмч нар дараахь зүйлийг дууддаг.

• ирээдүйн эхийн нас 20-оос доош, 35-аас дээш настай;
• түүхэн дэх цистик дрифт байгаа эсэх;
• өнгөрсөн хугацаанд эрт үе шатанд зулбах;
• А аминдэмийн хоолны дэглэмийн мэдэгдэхүйц дутагдал.

Бөмбөлөг гулсах - шинж тэмдэг

Жирэмсний үед эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх замаар эмгэгийг таамаглаж болно. Эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь урагдсан цэврүү агуулсан шингэн хар цусыг бэлэг эрхтний замаас гадагшлуулах гэж эмч нар нэрлэдэг. Цистик дрифтийн үед хуваарилалт нь үргэлж элбэг, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж, цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний инвазив хэлбэрийн үед весикулууд миометрийн зузаан руу ургаж, улмаар умайн цооролт, хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гидатиформын шилжилтийг тодорхойлох бусад илрэлүүд байдаг - энэ эмгэгийн эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Токсикозын тод илрэлүүд:

• дотор муухайрах;
• хэт их бөөлжих;
• шүлс гоожих;
• ядрах.

2. Элэгний дутагдал ихсэх.

3. Жирэмсний үйл явцын найдвартай шинж тэмдгүүдийн дутагдал:

• хэт авиан шинжилгээний үед хүүхдийн зүрхний чимээ сонсогдохгүй;
• ургийн өндөг, үр хөврөлийн биеийн хэсгүүд олддоггүй.

Гидатиформ мэнгэний оношлогоо

Судалгааны үр дүнд үндэслэн "цистийн шилжилт" оношийг тавьдаг. Эхлээд эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйг шалгадаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад эмэгтэйчүүдийн эмч умайн нягт уян хатан байдлыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд хэт их зөөлрөх хэсгүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ, эрхтэний хэмжээсүүд нь практикт цаг хугацааны хувьд байх ёстой хэмжээнээс давж гардаг.

Сандал дээр үзлэг хийсний дараа эмгэг судлалын сэжиг байгаа тохиолдолд эмч багажийн оношлогооны аргыг зааж өгдөг.

• цусны эргэлтийн шинжилгээ;

Оношлохдоо гидатиформ мэнгэ гэх мэт эмгэгийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй төстэй үзэгдлүүдээс ялгадаг.

• олон жирэмслэлт;
• цаана нь жирэмслэлт;
• аяндаа үр хөндөлт.

Гидатиформ мэнгэний үсэрхийлсэн скринингийг бүрэн арилгахын тулд эмч нар нэмэлт үзлэгийг зааж өгч болно.

• цээжний рентген зураг;
• хэвлийн хөндийн үзлэг;
• Тархины MRI.

Бөмбөлөгний шилжилт - hCG

Мэнгэтэй hCG-ийн түвшин нь зөрчлийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ эмгэгийн үед цусан дахь гормоны концентраци огцом нэмэгддэг. Дунджаар энэ нь 10,000 ммУ / мл-ээс хэтэрдэг. Бэлгийн эрхтний хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдэх бөгөөд энэ нь тухайн үетэй тохирохгүй байгаа нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг энэ нь цист мэнгэ (цистийн шилжилт) шинж тэмдэг байж магадгүй гэсэн санааг төрүүлдэг.

Бөмбөлөг гулсуур - хэт авиан

Хэт авиан дээрх бөмбөлөг гулсах нь эмгэг судлалын эхний үе шатанд аль хэдийн тодорхойлогддог. Тэдний таамаглалыг батлахын тулд эмч нар hCG-ийн шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа шууд хийдэг. Зөрчлийн тод илрэлүүдийн дотроос эмч нар хэт авианы мониторын дэлгэц дээр ажиглагдсан гидатиформ мэнгэний дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна.

• ураг байхгүй үед томорсон умай;
• нэгэн төрлийн жижиг цистийн эд ("цасан шуурга" -ын шинж тэмдэг);
• өндгөвчний диаметр нь 6 см-ээс их байдаг калутейн уйланхай байгаа эсэх.

Бөмбөлөг гулгуур - эмчилгээ

Цистикийн эмчилгээ нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмэгтэй хүний ​​амь насыг аврахад чиглэгддэг. Ийм зөрчилтэй жирэмслэлт нь яаралтай тасалдал шаарддаг. Зарим тохиолдолд бие нь умайн хөндийг цуст ялгадастай хамт гарч ирдэг олон тооны бөмбөлгүүдээс бие даан цэвэрлэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Боломжтой бол эмч нар дурангийн аргыг сонгодог. Умайн хөндийг одоо байгаа үр хөврөлийн мембранаас бүрэн цэвэрлэхийн тулд хусах аргыг curette ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ эмч нар үлдэгдэл материал байгаа эсэхийг арилгахын тулд вакуум аспираци ашигладаг. Ийм байдлаар хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ арилгах

Умайн доторх цист мэнгэ хэд хэдэн аргаар арилгадаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг сонгохдоо эмгэгийн хэлбэр, түүний үе шат, эмгэг процессын хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний хувьд эмч нар дараахь аргыг хэрэглэдэг.

1. Өргөтгөх ба кюретаж хийх.Энэ нь умайн хөндийд бүрэн нэвтрэх, нөхөн үржихүйн эрхтний бүхэл бүтэн агуулгыг арилгахын тулд умайн хүзүүг урьдчилан сунгах явдал юм. Энэ аргыг зөрчлийн хэсэгчилсэн хэлбэрээр ашигладаг.
2. Гистерэктоми - бүх агууламжтай умайг бүрэн арилгах.Энэ аргыг эрхтэний гүн давхаргад chorionic villi соёололтоор илэрхийлсэн бүрэн гулсалтын тусламжтайгаар ашигладаг. Энэ үйл ажиллагааны явцад өндгөвчийг авдаггүй.

Бөмбөлөг гулсах - курсетжийн дараа эмчилгээ

Умайн хөндийг цэвэрлэсний дараа уйланхай гулсалтыг өдөөж болох хүндрэл учруулахгүйн тулд эмэгтэйд динамик ажиглалт хийдэг. Мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа hCG-ийн шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг 7 хоногийн завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг. Шинжилгээний 2 сөрөг дүгнэлт гарсан тохиолдолд эмчилгээний үр дүн хангалттай байна. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн аарцагны эрхтнүүдийн үзлэгийг томилдог бөгөөд үүнийг 2 долоо хоног тутамд 3 сарын турш хийдэг.

Бөмбөлөг гулгах - үр дагавар

Цистикийн үр дагавар нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны байдал, ерөнхийдөө эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн аюул заналхийлсэн хүндрэл нь трофобласт өвчний хорт хавдар болох chorionepithelioma (chorioncarcinoma) үүсэх явдал юм. Энэ нь умайд түрэмгий соёололт, уушиг, элэг, тархинд өртсөн эдэд олон тооны үсэрхийллээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Цистик дрифтийн бусад үр дагаврын дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.

• умайн доторх халдвар;
• метртромбофлебит;
• тромбоз;
• сарын тэмдэггүй болох;

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүссэний дараа жирэмслэлт

Шилжүүлсэн гидатиформ мэнгэ дахилт үүсэх магадлал ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд зөрчлийн дараа жирэмслэх боломжтой. Үл хамаарах зүйл бол умайг хүчтэй хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөөр зайлуулах тохиолдол юм. Эмч нар дрифтийн дараа шууд дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөж эхлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Сэргээх хугацаа дор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд дааврын эмийг зааж өгч болно. Саад арга (бэлгэвч) хэрэглэх нь дээр.

Жирэмсний үеийн тааламжгүй, үүнээс гадна аймшигтай хүндрэлүүдийн нэг бол гидатид хэлбэрийн мэнгэ юм. Энэ эмгэг нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд 1000 төрөлт тутамд 1 тохиолдол байдаг нь аль хэдийн "байр суурьтай" эмэгтэйчүүдийн зарим нэг тайвшрал байж болно.Өвчний тархалт газарзүйн болон арьс өнгөний гарал үүсэлтэй шууд холбоотой гэдгийг судлаачид тэмдэглэжээ. Жишээлбэл, АНУ-д бүх жирэмслэлтийн 1000 төрөлд 0.6-1.1 гидатиформ мэнгэ өвчилдөг бол Ази (бүгд биш) болон Өмнөд Америкт ойролцоогоор 10 дахин их оношлогддог.

Цэврүү гэж юу вэ?

Цистик дрифт нь трофобласт эмгэгийн эмгэг бөгөөд үүний үр дүнд стром хавдаж, chorionic villi ургадаг. Chorionic villi-ийн төгсгөлд тэлэлт нь усан үзмийн баглаатай төстэй бөмбөлөг хэлбэрээр үүсдэг. Цэврүүт эсвэл уйланхай нь 0.25 см хүртэл нэмэгдэж, дотор нь хүний ​​chorionic gonadotropin (CG) өндөр түвшинд шаргал өнгөтэй шингэн байдаг.

Тайлбарласан эмгэг нь жирэмслэлттэй холбоотой трофобласт өвчний бүлэгт багтдаг. Трофобласт хавдар нь эмэгтэй, эрэгтэй үр хөврөлийн эсийн дериватив болох трофобластаас гаралтай бүх хорт хавдрын цорын ганц хавдар юм. Гидатидиформ мэнгэ нь үргэлжилсэн жирэмслэлт, төрсний дараа, тэр ч байтугай умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа ч үүсч болно.

Гидатидиформ мэнгэний төрлүүд

Сэргээгдсэн chorionic villi-ийн талбайгаас хамаарч байдаг дүүрэнболон хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ. Бүрэн цистийн шилжилтийн үед үр хөврөл жирэмсний эхний үе шатанд ч үхэж, бүх вилли нь эмгэг процесст оролцдог. Хэсэгчилсэн мэнгэтэй бол chorionic villi-ийн зөвхөн нэг хэсэг нь дахин төрдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь хагаст үүсдэг боловч 9-34 долоо хоногт эрт эсвэл хожуу тохиолдож болно. Бараг бүтэн жирэмслэлттэй тохиолдолд амьд ураг төрөх боломжтой.

Мөн гидатид хэлбэрийн мэнгэ байж болно энгийнболон хор хөнөөлтэйэсвэл инвазив. Хортон хэлбэр нь chorionic villi нахиалдаг (танилцуулж) умайн булчингийн хананд дотоод цус алдалтаар дүүрэн байдаг. Энэ бол өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл эмгэг судлалын тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гидатиформ мэнгэ үүсэх хэд хэдэн онол байдаг.

• вирусын өөрчлөлтийн онол (өвчний вирусын шинж чанар нь чухал);
• өндгөвчний өндөгний өвчин (фолликулд боловсорч гүйцсэн эмгэгийн өндөг нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг);
• decidual онол (decidual endometrium нь chorion-ийн доройтолд хүргэдэг);
• дархлаа судлалын онол;
• ферментийн онол (судасны ханыг устгадаг гиалуронидазын агууламж нэмэгдэх);
• уургийн дутагдал (бордсон өндөгний хромосом дахь генийн дутагдал).

Гидатиформын дрейфийн бүрэн хэлбэр нь эхийн ген алдагдах, энэ тохиолдолд эцгийн ген давхардах, эсвэл цөмгүй өндөгийг хоёр эр бэлгийн эс нэгэн зэрэг бордоход үүсдэг. Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ нь эр бэлгийн эсийн одоо байгаа эмгэг (дисперми эсвэл өндөгийг бордсон эр бэлгийн эсийн хромосомын диплоид багц (давхардсан)) байгаа тохиолдолд үүсдэг. Энэ тохиолдолд зигота нь 46 хромосом биш, харин 69 хромосом агуулдаг.

Гидатидиформ мэнгэ үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• нас (20 - 24 жил, 40 - 49 жил);
• паритет (олон тооны төрөлт);
• олон үр хөндөлт;
• тиротоксикоз;
• дархлал хомсдол;
• хоол хүнсэнд витамин А эсвэл каротин дутагдалтай;
• ураг төрлийн гэрлэлт.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэний шинж тэмдэг

Цистик дрифтийн эмнэлзүйн зураглал нь үргэлж тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Үр хөндөлтийн үед өвчнийг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн санамсаргүй олддог. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрийгөө жирэмсэн гэж үздэг, сарын тэмдэг нь саатдаг. Жирэмсний эхний гурван сард эрт (дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, ядрах, бусад) шинж тэмдэг илэрч, жирэмсний хоёрдугаар хагаст хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг (хүртэл) байдаг.

Мөн уйланхай гулсалтын шинж тэмдэг нь эрт үед тохиолддог умайн цус алдалт юм. Заримдаа цуст шүүрэлд chorionic villi-ээс гарсан бөмбөлөгүүд илэрч болно. Цус алдалт нь дотоод, хэвлийн хөндийд байж болох бөгөөд энэ нь хор хөнөөлтэй хэлбэрийг илтгэнэ. Цусны алдагдал нь өвчтөнд цус багадахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй бүх үр дагавар (сул дорой байдал, ухаан алдах, ядрах гэх мэт).

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх үед эмч ихэвчлэн умайн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байгааг тодорхойлдог. Умайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх (жишээлбэл, жирэмслэлт 8 долоо хоног, умайг 12 долоо хоногтойд тэмтрэлтээр харах) нь бүрэн мэнгэний шинж чанар юм. Жимс ургах газрын тууштай байдал нь нэг төрлийн бус, зарим газарт хүчтэй зөөлрүүлсэн хэсгүүд нь тэмтрэгдэх бөгөөд тэдгээр нь өтгөн уян харимхай хэсгүүдээр солигддог. Хэрэв жирэмслэлт 20 долоо хоногоос хэтэрсэн бол ураг болон түүний том хэсгүүд илрэхгүй. Хүүхдийн зүрхний цохилт бас сонсогдохгүй байна.

Цистик дрифттэй тохиолдлын тал хувь нь хоёр талын luteal өндгөвчний уйланхай оношлогддог. Тэдний хэмжээ нь 6 см-ээс их диаметртэй, 15 см хүрч чаддаг.

Гидатиформ мэнгэ эмчлэх

Эмчилгээний эхний үе шатанд цистийн дрифтийг арилгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд дараах аргуудыг ашиглана уу.

• умайн хөндийг эмчлэх;
• вакуум excochleation;
• хуруугаа арилгах, дараа нь кюретаж хийх;
• простагландинтай жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш хөдөлмөрийн өдөөлт, үр дүн байхгүй тохиолдолд кесар хагалгааны хэсэг нь куретажтай;
• умайг хавсралтгүйгээр арилгах (цистийн мэнгэ арилгаснаас хойш 3 сарын дотор luteal уйланхай өөрөө алга болдог).

Хагалгааны дараах үе шатанд ханиадыг хэвлийн доод хэсэгт (2 цагийн турш), багасгах эм (окситоцин), антибиотик, дусаах эмчилгээ (хэрэв заасан бол) үзүүлдэг. Эмнэлэгээс гарсны дараа эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт диспансерийн бүртгэлд хамрагдана. Тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх, толбо байхгүй байх нь прогнозын хувьд таатай шинж тэмдэг юм.

Хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл умай муу агшиж, хорионы гонадотропины хэмжээ нэмэгдэж эсвэл ижил түвшинд хэвээр байвал энэ нь өвчний хор хөнөөлтэй явцыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг харуулна.

• сөрөг үр дүн гарах хүртэл hCG-ийн түвшинг долоо хоног бүр хянах;
• Үүний дараа hCG-ийг хоёр жилийн турш сар бүр шалгадаг;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг эдгэртэл 14 хоног тутамд, дараа нь 12 сарын турш улирал тутам;
• уушгины рентген шинжилгээ, хэрэв hCG буурахгүй бол (үсэрхийллийг хасах);
• 2 жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.

Хоёр дахь шат нь хими эмчилгээ юм. Түүнд зориулсан заалтууд:

• hCG-ийн титрийн өсөлт эсвэл түүний тогтворжилт;
• мэс заслын дараах хор хөнөөлтэй гидатиформ мэнгэ;
• hydatidiform мэнгэ арилгасны дараа үсэрхийллийг илрүүлэх.

Хими эмчилгээний эмүүдээс дактиномициныг илүүд үздэг. Магадгүй метотрексат хэрэглэх. Хими эмчилгээ дууссаны дараа хромосомын мутаци, ургийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та 12-24 сараас өмнө жирэмслэх боломжтой.