Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, болзошгүй үр дагавар. Этопик жирэмслэлт, үр дагавар

03.07.2019

Эпопопик жирэмслэлт гэдэг нь үр тогтсон өндөг нь умайн хөндийн дотор биш харин умайн гадна хөгжиж байдаг жирэмслэлтийн нэг төрөл юм. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн хөгжил нь ихэвчлэн фаллопийн хоолойн аль нэгэнд, хэвлийн хөндий, өндгөвчний хэсэгт бага тохиолддог. Үр хөврөлийн тодорхой байршил бас боломжтой: умайн шөрмөс эсвэл хүзүүнд. Ямар ч байсан умайн гадуурх жирэмслэлтийн мөн чанар нь үр хөврөлийг умайн гадна, үр хөврөлийг тээж явахад тохиромжгүй газар хадгалах явдал юм.

Туршилт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг харуулж байна уу?

Жирэмсний энгийн тестийн тусламжтайгаар умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлэх боломжийн талаархи асуулт ихэнх эмэгтэйчүүдийг санаа зовдог. Жирэмсний ердийн тест нь өндгөвч нь умайн дотор эсвэл гадна талд байрлахаас үл хамааран эерэг үр дүнг харуулдаг тул энэ нь хэвийн жирэмслэлтийн зэрэгцээ умайн гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлдог гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед шинжилгээгээр бага зэргийн хоёр дахь шугамыг харуулсан тохиолдол байдаг. Энэ нь ураг умайн гадна байх үед hCG-ийн өсөлт нь хэвийн жирэмслэлттэй харьцуулахад хамаагүй бага байдагтай холбоотой юм.

Этопик жирэмслэлт хэрхэн тохиолддог вэ?

Байгаль нь өндгөвчний үед өндөг нь бордох үйл явцад хамгийн их бэлтгэгдсэн байх ёстой гэж үздэг - энэ бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үе юм. Дараа нь фаллопийн хоолойн дагуу салст бүрхэвч болон хоолойн перисталтикийн ачаар урагшилдаг. Тэрээр шингэний урсгалаар умайн хөндий рүү яаран ордог. Энэ бол долоо хоног орчим үргэлжилдэг урт процесс юм. Энэ хугацаанд бордсон өндөг нь зигот болж хувирч, хуваагдаж эхэлдэг.

Ихэнхдээ мөчлөгийн төгсгөлд хавсарсан газарт хүрч, эндометрийн давхаргад бэхлэгддэг. Гэхдээ заримдаа үр хөврөл энэ хугацаанд умайд хүрэх цаг байхгүй, шим тэжээл, нөөц нь хязгаарлагдмал байдаг тул олж авсан өөр газар хавсардаг. Ихэнхдээ умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойд үлддэг. Энэ нь умай шиг сунадаггүй, нимгэн ханатай, нарийн бүрхэвчтэй, ургийн хөгжилд тохиромжгүй байдаг.

Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө жирэмслэлтийг ерөнхийд нь тодорхойлох боломжгүй тул умайн гадуурх жирэмслэлтийг 4 дэх долоо хоногт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч оношлодог. Хэрэв хэвийн жирэмслэлт байсан бол ураг умайд байхгүй хэвээр байна. Үр хөврөл ургах үед түүний шинж тэмдгийг 6-8 долоо хоногийн хугацаанд таньж болно. 10-12 долоо хоногтой бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой тасарч болно. Эх барихын практикт умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлт нэгэн зэрэг боломжтой байдаг тохиолдол байдаг. Хэрэв өндгөвчний аль алинд нь өндгөвчний өндөг гарч, өндөг нь бордсон бол тэдний нэг нь умайд хүрч чадсан бол нөгөө нь энэ замыг цаг тухайд нь даван туулж чадахгүй байв.

Байгальд хүлээгдэж буйгаар фаллопийн хоолойд бэхлэгдсэн үр хөврөл идэвхтэй хөгжиж байна. Ургийн өндөг аажмаар боловч тогтвортой өсөлттэй байдаг, фаллопийн хоолойн хана сунадаг. Тэдний хүч нь тэг хүрэхэд хоолой нь хагардаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн цус алддаг бөгөөд энэ нь эктопик жирэмслэлтийн үед хүчтэй бөгөөд жирэмсэн эхийн амьдралд заналхийлдэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед ураг бараг гарцаагүй үхдэг. Цаг хугацааны хувьд энэ нь ойролцоогоор 6-10 долоо хоног, өөрөөр хэлбэл эхний гурван сар юм. Энэ төрлийн жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Анагаах ухаанд хэвлийн гадуурх жирэмслэлт нь 28 долоо хоногтой, ураг аль хэдийн амьд үлдэх боломжтой байсан тохиолдол байдаг боловч эх нь мэс заслын мэс заслын тусламжтайгаар тэдний эрүүл мэндийг үүрд сүйтгэсэн. Энэ нь том талбайд дотоод эрхтнийг зайлуулах, умай, гэдэс, гэдэс, фаллопийн хоолой, бага давтамжтай - дэлүү, элэгийг тайрахаас бүрддэг. Энэ нь хүүхдийн ихэс нь хорт хавдартай төстэй эрхтнүүдээр дамжин соёолсонтой холбоотой байв.

Тохиолдлын 99% -д нь гадуурх жирэмслэлт нь хожуу хүртэл үргэлжилдэггүй. Заримдаа ийм жирэмслэлтийн үед гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь үр хөврөлийг гадагшлуулах боломжтой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд наалддаг тул хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийг үүсгэдэг. Эктопик жирэмслэлт нь хөлддөг боловч ихэнхдээ фаллопийн хоолой хүсээгүй хагарлаар дуусдаг. Энэ тохиолдолд дотоод цус алдалт эхэлж болох бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд цутгаж, эхийн амь насанд заналхийлдэг. Энэ төрлийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн толботой, цусархаг, дутуу байдаг бөгөөд тэдгээр нь байхгүй байж болох ч удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ үйл явц нь жирэмслэлтийг үүсгэдэг дааврын буруу түвшний улмаас ажиглагддаг.

Хэрэв та туршлагатай мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барина уу, 6-8 долоо хоногийн хугацаанд умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох боломжтой. Жирэмсний дараах үйл явдлын ийм хөгжлийн магадлал ойролцоогоор 2% байна. Тиймээс, эрт дээр үеэс туршлагатай эмчээс зөвлөгөө авах нь маш чухал бөгөөд учир нь гадуурх жирэмслэлт нь хүсээгүй үр дагавар гарах хүртэл тодорхой хугацааны дараа өөрийгөө мэдэрдэггүй. Үүний тусламжтайгаар умайн хэвийн жирэмслэлттэй адил хэвийн хэмжээний даавар ялгардаггүй. Ирээдүйн эх нь энэ төрлийн жирэмслэлтийг мэддэггүй байж магадгүй, учир нь түүнтэй хамт сарын тэмдэг ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв та гадуурх жирэмслэлт гарсан гэж сэжиглэж байгаа ч гэсэн эмчтэйгээ аль болох хурдан холбоо бариарай. Мэргэжилтнүүд умайн гадуурх жирэмслэлтийг хэдий чинээ хурдан тасалбал ирээдүйд жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр болно.

Этопийн жирэмслэлт, шалтгаан

Умайн гадуурх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та чухал дүрмийг сурах хэрэгтэй. Гол зүйлсийг нь авч үзье. Статистикийн мэдээгээр, сүүлийн арван жилийн хугацаанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол ихэссэн. Ихэнхдээ буруутан нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд саад учруулж буй хамгийн сүүлийн үеийн технологи юм. Эмч нар умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлсэн эмэгтэй төлөөлөгчдийн 30-50% -д цочмог ба архаг хэлбэрийн жижиг аарцагны дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц илэрсэн. Гол эмгэг төрүүлэгчид нь трихомониаз, заг хүйтэн, уреаплазмоз байв. Үрэвсэлт өвчин нь фаллопийн хоолой хавагнах, наалдац үүсэх, гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн (хөдөлгөөний чадвар) буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс энэ нь үржил шимтэй өндөгний фаллопийн хоолойгоор дамжин өнгөрөх хөдөлгөөнийг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг тул ураг төрүүлэхэд зориулагдаагүй газарт бэхлэгдсэн байдаг.

Ихэнхдээ мэс заслын аргаар ариутгасны дараа эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй болох санаа руу буцаж ирдэг. Бид фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг сэргээхийн тулд нөхөн сэргээх мэс засал хийх ёстой. Энэ нь хоолойн моторын хүчин чадалд сөргөөр нөлөөлдөг. Бэлгийн эрхтнүүдтэй холбоотой мэс засал, лапароскопи, IVF-ийн дараа умайн гадуурх жирэмслэлт боломжтой. Escapelle болон postinor эмүүд нь түүний эхлэлд хувь нэмэр оруулдаг. Бэлгийн хавьтлын дараа эмэгтэй хүн авсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, эктопик жирэмслэлтийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Этопийн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд хэрхэн таних вэ? Эмч рүү очихоос өмнө түүний эхлэлийг мэдэхийн тулд гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байдаг уу? Харамсалтай нь тодорхой шинж тэмдэг байхгүй тул эмэгтэй хүн үүнийг удаан хугацаанд мэддэггүй байж магадгүй юм. Шинж тэмдгүүд нь ердийн жирэмслэлтээс огт өөр байж болохгүй, тэр ч байтугай сарын тэмдэг ирэх боломжтой.

Өвдөлт

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед өвдөлт нь ихэвчлэн хэвлийн зөвхөн нэг талд тохиолддог - фаллопийн хоолой яг хаана нөлөөлдөг. Заримдаа, ялангуяа ураг хэвлийн хөндийд байрладаг эсвэл умайн хүзүүний жирэмслэлтийн үед хэвлийн дунд хэсэг нь маш их өвддөг. Мөн биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд ихэвчлэн хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Тэд их биеийг энгийн эргүүлэх, алхах үед улам хүндрүүлдэг. Энэ нь ураг хэрхэн байрлаж байгаа, умайн гадуурх жирэмслэлтийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд аль хэдийн илэрч болох хугацаанаас хамаарна.

Хэрэв ургийн өргөн нь фаллопийн хоолойн хамгийн том хэсэг болох ампулд үүсдэг бол жирэмсний 8 долоо хоног орчимд өвдөлт үүсч эхэлдэг. Хэрэв ураг хоолойны хамгийн нарийхан хэсэгт байрладаг бол 5-6 долоо хоногт аль хэдийн өвдөж эхэлдэг. Эхний дөрвөн долоо хоногт ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болно, ялангуяа энэ нь хэвлийн хөндийн эсвэл өндгөвчний гадуурх жирэмслэлт юм. Удаан хугацааны туршид энэ нь анзаарагдахгүй байж болох бөгөөд өвдөлт нь умайн хүзүүний жирэмслэлт дагалддаггүй. Ийм жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүнд суулгац үүсдэг.

Хуваарилалт

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь эхний шатанд илэрдэг толбо юм. Умайн хүзүүний жирэмслэлт нь нэлээд урт бөгөөд маш их хэмжээний үтрээний цус алдалтад хүргэдэг, учир нь энэ нь цусны судаснууд, ургийн өндөгний хавсралтаар баялаг бүсэд тохиолддог. Цус алдалт нь маш их бөгөөд эмэгтэй хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Үүнээс гадна, үр хөврөлийн ийм зохицуулалт үүссэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг аврахын тулд умайг зайлуулах шаардлагатай болох асар их эрсдэлтэй байдаг.

Этопик хоолойн жирэмслэлт нь бусадтай харьцуулахад илүү их тохиолддог. Үүний шинж тэмдэг нь цус алдалт байж болох бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойн хананд тодорхой гэмтэл учруулж байгааг шууд илтгэнэ. Хамгийн таатай нөхцөл байдал бол хоолой тасрахгүй, ургийн өндөг аяндаа салж чаддаг бол энэ нь гуурсан хоолойн үр хөндөлт юм. Бараг үргэлж энэ нь үтрээнээс нэлээд их хэмжээний цуст ялгадас дагалддаг. Өвдөлт нь эмчээс зөвлөгөө авах эхний шалтгаануудын нэг юм. Тэд сарын тэмдгийн саатал, эсвэл бага хэмжээгээр дагалддаг. Эмэгтэй хүн удаан хугацаагаар толбо үүсч болно. Үүний зэрэгцээ, мухар олгойн үрэвсэлтэй адил зүүн эсвэл баруун талд нь pubis дээр өвддөг.

Этопик жирэмслэлтийн үед ямар өвдөлт байдаг вэ?

Ихэнхдээ умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн байнга өвдөх эсвэл уйтгартай өвдөлтөөс санаа зовдог бөгөөд энэ нь хатгаж болно. Хүндрэл үүсэхээс өмнө хүчтэй илэрхийлэгдэх өвдөлт байхгүй. Ургийн байнгын өсөлтийн үр дүнд умай сунах үед хэвийн жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн ижил төстэй мэдрэмжийг мэдэрч чаддаг. Хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа ээж болохоор бэлтгэж байгаа бол ямар нэг зүйл буруу байсан гэж сэжиглэх магадлал багатай.

Жирэмсний хэвийн үед умайд ургийн бэхэлгээний нэгэн адил жирэмсэн эх цус алдах тохиолдол гардаг. Зөвхөн ердийн үед тэд маш ховор байх ёстой, хоёр өдрийн турш хоёр дусал дуслаарай. Мөн умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед сарын тэмдэг удаан үргэлжилж, өвдөлт дагалддаг.

Умайн гаднах жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн нэг талдаа таагүй байдал, өвдөлт байж болно, учир нь ихэвчлэн умайн суналтын улмаас хоёр талдаа байх ёстой.

Этопик жирэмслэлтийн үед яагаад сарын тэмдэг ирдэг вэ?

Гол шалтгаан нь жирэмслэлтийн үед үүсдэг дааврын түвшин бага байдаг. Шар бие нь бүх үүргээ гүйцэтгэдэг хэдий ч даацын хувьд тохиромжгүй газарт ихэс хэвийн үүсэх боломжгүй байдаг. Үүнээс болж цусан дахь chorionic gonadotropin (hCG) хангалтгүй үйлдвэрлэгдэж, хэвийн жирэмслэлтийн дааврын суурь шинж чанар алдагддаг.

Фаллопийн хоолой тасарсаны дараа эмэгтэйд юу мэдрэгддэг вэ?Тэр сайн мэдрэгддэггүй, хэвлийгээр нь хүчтэй өвдөж, сул дорой байдал, тэр ч байтугай ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Шалгалтын явцад эмч дотоод цус алдалтын шинж тэмдгийг илрүүлдэг: цусны даралт буурах, зүрхний цохилт түргэсэх, арьс цайрах. Эмнэлгийн эмэгтэйг цаг тухайд нь өгөхгүй бол статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүдийн 30% нь үхэж болзошгүй.

Этопийн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь хэрхэн илрүүлэх вэ?Ямар нэг байдлаар эмэгтэй хүн жирэмслэх үеийнхтэй адил бүх зүйлийг мэдэрдэг: цээжээр өвдөх, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх, ядрах, хоолны дуршил нэмэгдэх, буурах, үнэрт мэдрэмтгий болох, тэр ч байтугай эрт токсикозын илрэл.

Этопийн жирэмслэлт үүссэн эсэхийг бодоход ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?Удаан хугацаагаар өвдөх, цуст гоожих, сарын тэмдэг хойшлуулах. Этопийн жирэмслэлтийг хэвийн хөгжиж буй жирэмслэлтээс ялгахын тулд эмчийн үзлэгт яаралтай орох шаардлагатай. Стандарт шалгалт нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Жирэмсний анхны сэжигтэй үед аль болох эрт бүртгүүлэх.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед HCG, оношлогоо

Хэрэв эмэгтэй хүн эктопийн жирэмслэлтийг илрүүлсэн бол маш сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эргэлзэх хэрэггүй. Фаллопийн хоолой тасрах нь сарын тэмдгийн хугацаа алдагдсанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа буюу 6 дахь долоо хоногт тохиолдож болно.

Та хүний chorionic gonadotropin (hCG) байгаа эсэхийг цусны ийлдэсний шинжилгээ, жижиг аарцагны дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдсанаар умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох боломжтой.

Жирэмсний тест худалдаж авснаар умайн гадуурх жирэмслэлт үүссэн гэдгийг цаг тухайд нь ойлгох боломжтой юу?Умайн гадуурх жирэмслэлтийг хурдан оношлох шинжилгээ байдаггүй ч ердийн шинжилгээгээр жирэмсний эхлэлийг сайн тодорхойлж чадна.

Үүний зэрэгцээ, худалдан авсан туршилтын хоёр дахь зурвас хожим гарч ирэх эсвэл бараг мэдэгдэхүйц байх тохиолдол байдаг. Үүнийг эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний биед хорионы гонадотропин хангалтгүй байдаг нь бордсон өндөг нь умайн гадна байрладагтай холбоотой юм.

Тиймээс эктопик жирэмслэлт үүсэх, хөгжүүлэх онцлог шинж чанарыг харгалзан жирэмсний тестийн үр дүнд бүрэн итгэж чадахгүй. Тэгвэл үүнийг цаг тухайд нь хэрхэн таних вэ? Цусны ийлдэс дэх умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өсөлтийн хурд нь хөгжиж буй жирэмслэх үеийнхээс өндөр байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Ирээдүйн эх цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Хэрэв түүний архаг гонадотропины түвшин 1500 mIU / мл-ээс их байвал түүнийг хэт авиан шинжилгээнд оруулна. Жирэмсний хэвийн үед энэ нь бордсон өндөгийг харуулах ёстой. Хэрэв энэ түвшин 1500 mIU / мл-ээс бага бол шинжилгээг хоёр өдрийн дараа давтан хийнэ. Жирэмсний хэвийн хөгжиж буй үед hCG-ийн өсөлтийн хурд нэг ба хагас дахин нэмэгдэх ёстой. Хэрэв шинжилгээнүүд үүнийг батлахгүй бол умайн гадуурх жирэмслэлттэй эсэх талаар бодох шалтгаан бий.

hCG-ийн хэвийн түвшин

Үтрээний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг хэр удаан харуулах вэ? Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байвал ургийн өндөг 5 дахь долоо хоногт аль хэдийн харагдах болно. Хэрэв энэ нь харагдахгүй бөгөөд шинжилгээгээр жирэмсний эхлэлийг баталж байгаа бол энэ нь эктопик байж магадгүй юм. Хэт авиан шинжилгээ, шинжилгээнээс гадна оношлогооны лапароскопи үүнийг батлах боломжтой. Оношийг баталгаажуулсны дараа үүнийг эмнэлгийн арга хэмжээ болгон ашигладаг.

Этопийн жирэмслэлт, эмчилгээ

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийг эрт үе шатанд илрүүлсэн бол консерватив эмчилгээгээр даван туулах боломжтой.

Эхний үе шатанд дараахь эмийг тогтооно.

мифегин;
метотрексат;
мифепристон.

Хожуу үе шатанд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс заслын эмчилгээ (мэс засал)

Эмгэг судлалын мэс заслын эмчилгээ - гуурсан хоолойн ectopic жирэмслэлтийг анагаах ухаанд мэддэг хэд хэдэн аргаар гүйцэтгэдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг тасалдуулах, арилгахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Саалийн (шахмал)- энэ мэс заслын арга нь ургийн өндөг - салгах эмгэгийн үед тохиромжтой, өндөг өөрөө фаллопийн хоолойноос шахаж, нөхөн үржихүйн эрхтэн хадгалагдана. Үнэн бол ийм хэмнэлттэй аргыг ашиглах нь үргэлж боломжтой байдаггүй, гэхдээ хоолойноос гарах ойролцоо зиготын байршлын хувьд. Тодорхойлох хүчин зүйлүүд нь үр хөврөлд зиготын хөгжлийг зогсоож, салгах, түүнчлэн умайн хоолой дахь ургийн өндөгний байршил юм.

Туботоми (салпинготоми)- саалийг ашиглах боломжгүй тохиолдолд гүйцэтгэсэн үйлдлийн хоёр дахь хувилбар. Мэс засалч нь хөгжөөгүй ургийн өндөгний хавсарсан хэсэгт фаллопийн хоолойг огтолж, түүний хэлтэрхийг авч, мэс заслын дараа фаллопийн хоолойг оёх шаардлагатай болдог. Хэрэв үр хөврөл хэт том бол та хоолойн хэсгийг арилгах хэрэгтэй. Туботоми нь нөхөн үржихүйн эрхтнийг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дараа нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэх чадвартай болдог. Ирээдүйд эмэгтэй хүн жирэмслэх магадлалтай ч энэ магадлалын хувь буурч байна.

tubectomy- энэ бол эмгэг бүхий гуурсыг арилгах мэс засал бөгөөд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед түүний аюулгүй байдлыг хангах боломжгүй тохиолдолд хийдэг. Тубектоми нь умайн хөндийгөөс гадуур давтан жирэмслэлтийн үед илүү олон удаа ашиглагддаг. Яаралтай тохиолдолд эмэгтэй хүнийг аврах шаардлагатай үед өндгөвчийг арилгах боломжтой.

Лапароскопи- мэс заслын, харьцангуй хэмнэлттэй зайлуулах арга, учир нь энэ нь хэвлийн хөндийд зүсэлт хийхгүй байх боломжийг олгодог, фаллопийн хоолойг хэмнэж, цооролтоор нэвтэрдэг. Энэ бол найдвартай оношлогооны арга бөгөөд хамгийн найдвартай.

Ихэнх тохиолдолд үүнийг лапароскопи хийдэг. Фаллопийн хоолой хагарах хүртэл энэ нь хадгалагдан үлддэг боловч хоёр дахь зэрэгцээ эктопийн жирэмслэлт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хамгийн сайн шийдэл бол фаллопийн хоолойг хагарахаас өмнө зайлуулах явдал юм. Хоолойг зайлуулах нь лапароскопи хийх явцад мэс заслын аргаар хийгддэг.

Этопик жирэмслэлт, үр дагавар

Эктопик жирэмслэлт нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь цаг тухайд нь оношлогдож, эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн жирэмслэлтийн үед ийм үйл явдлын хөгжлийн шалтгааныг арилгаагүй тул эмэгтэйд умайн гадуурх жирэмслэлт дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалт үүссэн бол дараа нь олон тооны наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь анхных шиг үр тогтсон өндөгийг фаллопийн хоолойгоор умайд шилжүүлэхээс сэргийлдэг.

Нөгөөтэйгүүр, энэ онош нь ирээдүйд эрүүл хүүхэдтэй болохыг хүсч буй эмэгтэйчүүдийн хувьд өгүүлбэрээс хол байна. Эмэгтэй төлөөлөгчдийн 50% нь байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлж, төрүүлсээр байна. Эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн хугацаанд жирэмслэх шинэ оролдлого хийхээс татгалзах нь зүйтэй боловч энэ нь зургаан сарын дараа тохиолдож болно.

Хагалгааны дараа эмэгтэй хүн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх ёстой. Энэ бол физик эмчилгээ, шаардлагатай эмийг тогтмол хэрэглэхээс бүрддэг хэцүү бөгөөд урт процесс юм. Тэд эмэгтэй хүний биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, фаллопийн хоолойд олон тооны наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг.

Хэрэв эхний умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн эрт үе шатанд олж мэдсэнийхээ дагуу эм хэрэглэж байсан бол хоёр дахь умайн гадуурх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх магадлал өндөр байдаг. Мөн эсрэгээр, нэг фаллопийн гуурсыг авсны дараа амьд үлдсэн эмэгтэйчүүдэд ийм боломж бага байдаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг нэг удаа шилжүүлсний дараа дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг тул өөрийгөө хэсэг хугацаанд хамгаалах нь чухал юм. Та хоёр фаллопийн гуурсыг авах боломжгүй, учир нь дараа нь жирэмслэх боломжгүй болно. Та зөвхөн in vitro бордох (IVF) аргыг ашиглах хэрэгтэй болно. Тиймээс жирэмслэлтээ хариуцлагатай төлөвлөх хэрэгтэй.

Этопик жирэмслэлтийн талаархи буруу ойлголт

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?Үгүй ээ, тэд яг эсрэгээрээ хийдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь өндгөвчний өндгөвч, бордолтоос сэргийлж, умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Статистикийн мэдээгээр хамгийн багадаа 0.05% хүрдэг.

Умайг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа умайн гадуурх жирэмслэлт үүсч болох уу?Энэ нь маш ховор тохиолддог: мэс засал хийлгэхээс өмнөхөн эсвэл умайн хүзүү эсвэл үтрээний хожуул нь хэвлийн хөндийтэй холбоотой байвал.

Этопийн жирэмслэлтийг оношилсны дараа аяндаа сэргэх боломжтой юу?Энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ боломжтой: хэрэв жирэмслэлт хөлдөж, ургийн өндөг удахгүй арилах эсвэл гуурсан хоолойн үр хөндөлт тохиолдсон бол. Энэ бол оношлоход хамгийн тохиромжтой нөхцөл юм.

Жирэмсний эхлэлийг тодорхойлох тест дээрх үзүүлэлтийн тод байдлын түвшин нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг илтгэж чадах уу? Энэ нь зарим нэг үнэн байдаг, гэхдээ энэ нь хэвийн жирэмслэлтийн эхлэлийг илтгэж болно. Түүгээр ч зогсохгүй hCG-ийн жирэмсний даавар хэт бага байгаа тул шинжилгээ нь жирэмслэлтийг харуулахгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв сарын тэмдэг ирсэн бол энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт боломжгүй гэсэн үг үү?Түүнээс хол. Тэр байж магадгүй, өөр нэг зүйл бол илүү удаан үргэлжилсэн, өвдөлттэй цус алдалт дагалддаг. Ямар ч байсан тэр даруй эмчид хандаарай.

Умайн гадна талд, жишээлбэл, фаллопийн хоолой, өндгөвч, умайн хүзүү, тэр ч байтугай хэвлийн хөндийн аль нэгэнд зигота наалддаг жирэмсний хүндрэлтэй жирэмслэлт нь умайн гадуурх жирэмслэлт юм. Энэ тохиолдолд үр жимсээ өгөхийн тулд ажиллахгүй болно. Үүнээс гадна эмэгтэй хүний амь насанд бодит аюул заналхийлж байна. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай.

Этопик жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийг өдөөж болох олон тооны шалтгаанууд байдаг. Тодорхой болгохын тулд тэдгээрийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Шалтгаан	-ийн товч тайлбар
Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл, идээт өвчин	Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн салст бүрхэвчэд тохиолддог эмгэг процессын улмаас тэдгээрийн бүтэц эвдэрч, булчингийн агшилтанд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс бордсон өндөг нь умайд хүрч чадахгүй бөгөөд фаллопийн хоолойд бэхлэгддэг.
Фаллопийн хоолойн бүтцийн анатомийн эмгэг	Хоолойн анатомийн бүтцэд төрөлхийн эмгэгүүд нь зиготын дэвшилтэт үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд	Хагалгааны дараа хэвлийн хөндийд наалдац үүсч болох бөгөөд энэ нь ураг зөв газарт бэхлэхэд саад болдог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэлүүд	Умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл нь эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх хугацаатай шууд пропорциональ нэмэгддэг (үүнд хамгаалалтын спираль хэрэглэдэг). Хэрэв эм 2 жил үргэлжилсэн бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг. Энэ нь нийлэг дааврын нөлөөн дор фаллопийн хоолойн салст бүрхүүлийн цилиат эсүүд алга болдогтой холбоотой юм.
Нэмэлт хүчин зүйлүүд - гипотерми, халдварт өвчин, дааврын тогтолцооны эмгэг	Эдгээр хүчин зүйлүүд нь жирэмслэлт болон бүхэл бүтэн жирэмслэлтийн үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын жирэмслэлт нь янз бүрийн аргаар үргэлжилж болно. Тиймээс яаралтай нөхцөл байдал үүсэх, цус алдах, хоолой хагарах гэх мэт шинж тэмдгүүд нь нэн даруй гарч ирдэггүй эсвэл огт байхгүй байдаг. Тиймээс сөрөг шинж тэмдгүүдийг хүлээх нь утгагүй юм.

Эхний шинж тэмдгүүд нь умайн жирэмслэлттэй төстэй байдаг.

сарын тэмдгийн саатал байдаг;
биеийн ерөнхий сулрал, нойрмог байдал;
хөхний булчирхайн хавдар;
токсикоз нэн даруй эхэлдэг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч зарим нэг ялгаа байдаг:

Түрхсэн шүүрэл. Ургийн өндөгийг умайд бэхлэх үед бага зэрэг цус алдалт үүсч болох бөгөөд энэ нь нэг хоногоос бага хугацаанд үргэлжилдэг. Хэрэв үр хөврөл өөр газар хавсарч байвал шүүрэл нь илүү урт, илүү хүчтэй байх болно.
Өвдөлт. Жирэмсний хэвийн хөгжиж буй үед хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь татах шинж чанартай бөгөөд умайн ая нэмэгдсэнтэй холбоотой үүсдэг. Хэвийн бус хөгжиж буй жирэмслэлтийн үед бордоо болсон газарт өвдөлт мэдрэгддэг. Хожим нь өвдөлт нь хэвлийн бүх хэсэгт тархдаг. Үүнээс гадна, түүний эрч хүч нэмэгдэж байна - эхлээд өвдөлт бараг мэдрэгддэггүй, хэдхэн хоногийн дараа хурц, хавагнах болно.
Ерөнхий эмгэг. Жирэмсний хэвийн үед хөдөлмөрийн чадвар буурч, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг боловч жирэмсний эктопик хөгжлөөр энэ байдал илүү тод илэрч, толгой эргэх, ухаан алдах дагалддаг.
Токсикоз. Мөн түүний илрэлүүд (дотор муухайрах, бөөлжих) илүү тод илэрдэг.

Хугацаа урт байх тусам шинж тэмдгүүд улам хүчтэй болж, илүү тод илэрдэг. Хэцүү нөхцөл байдалд даралтын огцом бууралт, биеийн температур нэмэгддэг.

Фаллопийн хоолой хагарах үед цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, цочрол, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ тохиолдолд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн төрөл бүрийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.

1. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн үед үр тогтсон тал дээр өвдөлт гарч ирдэг. Хэрэв үр хөврөл өөрөө гуурсанд бэхлэгдсэн бол шинж тэмдгүүд нь зөвхөн 8 дахь долоо хоногт, хэрэв истмуста бол 5-6 дахь долоо хоногт л илэрнэ. Хөдөлгөөний явцад өвдөлт улам хүчтэй болдог.
2. Өндгөвч нь нэлээд удаан хугацаанд илэрч чадахгүй. Энэ нь өндгөвч нь өсөн нэмэгдэж буй үр хөврөлийн хэмжээтэй тэнцэхийн тулд тодорхой хугацаанд өсөх чадвартай байдагтай холбоотой юм. Ирээдүйд эрхтэн нь цаашид сунах боломжгүй болсон үед өндгөвчний хэсэгт байрлах хүчтэй өвдөлт гарч ирнэ. Аажмаар өвдөлт нь доод нуруу, гэдэсний бүсэд тархдаг. Гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөлт үүсдэг. Довтолгоо нь толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг хэд хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилдэг.
3. Умайн хүзүүний болон истмусын жирэмслэлт нь өвдөлт үүсгэдэггүй. Гэвч амь насанд аюул учруулахуйц толбо байдаг - бага ба түүнээс дээш хүртэл. Умайн хүзүүний томрол нь шээс ялгаруулах үйл явцыг алдагдуулдаг.
4. Хэвлийн хөндийд байрлах умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийг ердийнхөөс үргэлж ялгаж чаддаггүй. Гэвч үр хөврөл өсөхийн хэрээр ходоод гэдэсний замд эмгэг үүсдэг - эмэгтэй хүн өвдөж, өтгөн хатах, бөөлжих, хурц өвдөлт, хавдар гарч ирдэг.

Жирэмсний эхэн үед цус алдах - ямар тохиолдолд та яаралтай эмч дуудах ёстой вэ?

Гадны гадуурх жирэмслэлтийг хэдэн цагт, яаж тодорхойлдог

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийг эрт илрүүлэх тусам түүнийг илүү амжилттай арилгах боломжтой. Ихэвчлэн эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хойш 8-12 долоо хоногийн дараа эмнэлэгт бүртгүүлэх гэж ирдэг. Гэхдээ эмгэг жирэмслэлтийн хувьд энэ хугацаа хэтэрхий урт бөгөөд энэ үед хоолой хагарах эсвэл бусад аюултай хүндрэлүүд аль хэдийн гарах болно.

Дараах аргуудыг ашиглан гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж болно.

Суурийн температурыг хэмжих. Этопик жирэмслэлтийн үед BT нь дараахь байж болно.

Хэрэв ургийн хөгжил зогссон бол буурдаг.
Үрэвслийн процесс байгаа тохиолдолд нэмэгддэг.
Ердийн. Үр хөврөлийн хөгжил (хаана ч хамаагүй) BT нь 37.2-37.3 хэмд хадгалагддаг. Тиймээс эдгээр температурын үзүүлэлтүүд нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэхгүй.

Эмийн сангийн жирэмсний тест нь нэлээд өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Хүлээгдэж буй сааталаас 3-4 хоногийн өмнө хэрэглэж болно. hCG (хүний chorionic gonadotropin) дааврын түвшин ямар ч төрлийн жирэмслэлтийн үед нэмэгддэг. Гэхдээ гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэхэд хүргэдэг шинж тэмдгүүд байдаг.

Энэ тохиолдолд hCG илүү удаан өсдөг тул шинжилгээний эерэг үр дүн нэлээд хожуу (ойролцоогоор 3-4 хоног) харагдах болно. Магадгүй хойшлуулсан эхний өдрүүдэд шинжилгээ нь сөрөг байх болно.
Хойшлуулсаны дараа туршилтын тууз тод биш байх болно. Энэ нь мөн hCG-ийн түвшин удаан нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Хэрэв та хэвийн бус хөгжиж буй жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Тэрээр цуврал судалгааг томилно.

hCG-ийн цусны шинжилгээ. Цусан дахь энэ даавар нь шээснээс илүү идэвхтэй өсдөг. Жирэмсний дараа 5-6 дахь өдөр энэ шинжилгээг ашиглан жирэмслэлт байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжтой. Жирэмслэлт хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд та энэ шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийж, үр дүнг харьцуулах хэрэгтэй болно. Ердийн үед энэ даавар 2 өдөр тутамд 2 дахин нэмэгдэх ёстой. Бусад тохиолдолд hCG бага зэрэг нэмэгддэг. HCG-ийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Прогестерон дааврын цусны шинжилгээ. Энэ даавар нь шар биеээр үүсгэгддэг бөгөөд жирэмслэлтийг хадгалж байдаг. Ургийн эктопик хавсралтаар прогестерон дааврын түвшин бага байх болно. Энэ дааврын хэвийн түвшинг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эдгээр тоо харьцангуй юм. Хөгжихгүй жирэмслэлт, зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд HCG болон прогестерон дааврын хэмжээг бууруулна.

Оношийг тодруулахын тулд мэргэжилтэн багажийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

1. Хэт авиан шинжилгээг үтрээний замаар хийдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар ураг 1500 IU / L-ээс дээш (ойролцоогоор 4-5 долоо хоног) hCG-ийн түвшинд илэрдэг. Хэрэв мэргэжилтэн ургийн өндөгний байрлалыг тодорхойлж чадахгүй бол хэд хоногийн дараа хоёр дахь үзлэгийг томилно. Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн эмнэлгийн байнгын хяналтанд байхын тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Этопийн жирэмслэлтийг тодорхойлох хамгийн найдвартай арга бол хэт авиан шинжилгээ юм. Хэт авиан шинжилгээгүй эмэгтэйчүүдийн эмч хэзээ ч ийм онош тавихгүй. Гэхдээ энэ судалгаа нь ойролцоогоор 10% тохиолдолд хуурамч үр дүнг өгч болно: хэрэв ургийн өндөг нь цусны бүлэгнэл гэж тодорхойлогддог. Тиймээс хэт авиан шинжилгээг hCG-ийн шинжилгээтэй нэгэн зэрэг хийдэг.
2. Лапароскопи. Энэ процедурыг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу шинжилгээнд ямар нэгэн зөрчил илэрсэн тохиолдолд хийдэг боловч хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулах боломжгүй юм. Лапароскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Цооролтыг тусгай хэрэгсэл ашиглан хийдэг. Тэдгээрийн дотор камер, гэрэл бүхий тусгай хоолой оруулдаг. Үүний ачаар эмч эрхтнүүдийг шалгаж үздэг. Умайн гадна ургийн өндөг олдвол тэр даруй устгана. Хагалгааны явцад фаллопийн хоолойг өөрөө арилгадаг. Энэ нь цаг хугацааны хүрээнээс хамаарна. Хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой сүүлчийн хугацаа нь 6-8 долоо хоног байна.

Шалгалтын явцад эмч умайн хэмжээ нэмэгдэхгүй байгааг анзаарах болно, учир нь ургийн өндөг нь түүний гадна байгаа бөгөөд энэ нь мөн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс, хэрэв та ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй шууд холбоо барина уу.

Үр тогтсон өндөг нь фаллопийн хоолой, өндгөвч, хэвлий эсвэл умайн хүзүүнд суулгасан тохиолдолд жирэмслэлтийг эктопик гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх боломжгүй, үүнээс гадна эмгэг нь эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулдаг. Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг аль болох эрт илрүүлэх, оношлох, эмчлэх нь чухал юм.

Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь өөр өөр байж болно. Заримдаа эрт үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүд эмгэг судлалын илрэлийг өөрсдөө тодорхойлдог. Гэхдээ ургийн өндөгний эктопик бэхэлгээ нь сайн сайхан байдал огцом муудаж, түргэн тусламж дуудсаны дараа мэдэгдэх тохиолдол байдаг.

Гэхдээ үр хөврөлийн эктопик бэхэлгээг илтгэж болох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Ихэнхдээ шинжилгээ нь ердийн жирэмслэлтээс хожуу ажилладаг. Энэ нь hCG-ийн концентраци аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Үр хөврөлийн эктопик байрлалтай бол оношлох хугацааг ердийнхөөс 2-3 хоногоор өөрчилдөг.
Хойшлогдсон эхний өдрийн дараа хоёр дахь туршилтын зурвас гарч ирнэ. Энэ нь шээс дэх hCG-ийн түвшин удаан нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Хэрэв мэргэжилтэн умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол дараахь судалгааг тогтооно.

hCG-ийн лабораторийн цусны шинжилгээ . Цусан дахь хүний chorionic gonadotropin нь шээснээс илүү динамикаар нэмэгддэг. Тиймээс жирэмслэлтийг ийм аргаар эрт дээр үеэс баталж болно: бордооны дараа 5-6 хоногийн дараа. Энэ нь эктопик эсэхийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн судалгааны өгөгдлийг харьцуулах шаардлагатай. Жирэмсний хэвийн үед hCG-ийн түвшин 2 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, эмгэг өөрчлөлтүүд нь ач холбогдолгүй байдаг.
Үтрээний хэт авиан шинжилгээ . Хэт авианы тусламжтайгаар үр хөврөлийн байрлалыг заримдаа жирэмсний 3 дахь долоо хоногоос тодорхойлж болох боловч ихэнхдээ энэ нь зөвхөн 4-5-д илэрдэг. Хэрэв эмч умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа боловч ургийн өндөг харагдахгүй (хэмжээ нь маш жижиг) бол хоёр дахь үзлэгийг томилж эсвэл эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, эмчийн байнгын хяналтанд байлгадаг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох хамгийн найдвартай арга боловч 10% -д алдаа гаргадаг: ургийн өндөгийг цусны бүлэгнэл эсвэл шингэн гэж үздэг. Тиймээс шинжилгээг үргэлж hCG-ийн цусны шинжилгээтэй хослуулан хийдэг.
. Уг процедурыг зөвхөн заалтын дагуу оношлогооны зорилгоор хийдэг: умайн гадуурх жирэмслэлт (шинж тэмдэг, hCG динамик) ноцтой сэжиг байгаа тохиолдолд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулах боломжгүй юм. Дурангийн мэс заслыг мэдээ алдуулалтын дор хийж, тусгай багажийн тусламжтайгаар жижиг цоорхой хийж, камер, гэрэл бүхий гуурс суулгаж, эмч монитор дээрх дүрсээр эрхтнүүдийг шалгадаг. Хэрэв эктопийн жирэмслэлт илэрсэн бол эмчилгээний арга хэмжээг нэн даруй хийдэг (ургийн өндөгийг зайлуулах гэх мэт).

Шинж тэмдэг

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь янз бүр байдаг тул онцгой шинж тэмдэг нь яаралтай тусламж үзүүлэх хүртэл (цус алдалт, фаллопийн хоолой тасрах гэх мэт) аажмаар, хожимдсон эсвэл огт харагдахгүй байж болно. Тиймээс зөвхөн сайн сайхан байдал муудна гэж найдаж болохгүй, оношлогооны процедурыг зэрэгцүүлэн хийх шаардлагатай: hCG, хэт авиан шинжилгээг тодорхойлох.

Экопопик жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь хэвийн шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг: ерөнхий сулрал, нойрмог байдал, хөхний булчирхай хавагнах. Эмгэг судлалын суулгац нь эхэн үедээ илэрдэггүй. Эмэгтэйд бас тохиолдож болно: дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх.

Энэ үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийг заримдаа шээс дэх hCG-ийн түвшинг тодорхойлох тест ашиглан тодорхойлж болно. Дээр дурдсанчлан, энэ тохиолдолд даавар нь ердийнхөөс илүү удаан үйлдвэрлэгддэг тул түүний үр дүн хэд хоногоор хойшлогдож магадгүй юм. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний шинж тэмдгийг өөртөө тэмдэглэсэн боловч шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгдөг бол ургийн өндөг нь умайн гадна талд бэхлэгдсэн байх магадлалтай.

Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлт нь ердийнхтэй ижил шинж тэмдэгтэй байдаг боловч шинж чанар нь арай өөр байдаг.

. Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь толбо эсвэл хөнгөн цус алдалт юм. Үр хөврөлийг умайн хананд суулгахад тэдгээр нь богино хугацаанд, хэдэн цаг үргэлжилдэг. Гэхдээ хэрэв энэ нь гадна талд нь тогтоогдвол энэ шинж тэмдэг илүү хүчтэй, удаан үргэлжлэх болно.
. Ихэнхдээ ийм мэдрэмж нь хэвлийн доод хэсэгт тохиолддог. Жирэмсний хэвийн үед тэд татдаг, умайн аяыг нэмэгдүүлснээр хөгждөг. Эктопик нь үр хөврөлийг суулгах, хөгжүүлэх үйл явцыг дагалддаг бол түүнийг бордсон өндөг хавсаргасан өөр өөр газар нутагшуулж болно. Хожим нь өвдөлт нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Түүний эрч хүч байнга өсөн нэмэгдэж байна - эхлээд бараг мэдэгдэхүйц биш, хэдхэн хоногийн дараа хурц, хавагнах хүртэл.
Ерөнхий эмгэг . Жирэмсний эхний үе шатанд хэвийн жирэмслэлт нь гүйцэтгэл буурч, нойрмоглох, ядрах зэргээр дагалддаг. Эктопикийн үед эдгээр бүх шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Токсикоз . Жирэмсний хэвийн үед дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн дагалддаг. Эмгэг судлалын эмгэгийн үед эдгээр илрэлүүд илүү тод илэрч, өдөр бүр эрчимждэг.

Хожим нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд илүү хурдан нэмэгдэж, эгзэгтэй нөхцөлд хурдан нэмэгддэг. Эмэгтэй хүний цусны даралт огцом буурч, толгой эргэх нь байнга тохиолддог, биеийн температур нэмэгддэг. Заримдаа гемоглобины түвшин буурсантай холбоотойгоор цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв фаллопийн хоолой тасарч, дотоод цус алдалт үүсвэл энэ нь маш хүчтэй өвдөлт, цочрол, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай.

Ургийн өндөгний эмгэг засах төрөл бүрийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Трубная ectopic жирэмслэлт нь бордсон өндөгний суулгац хаана явагдсанаас хамааран зүүн эсвэл баруун талд өвдөлтөөр илэрдэг. Хэрэв энэ нь ампулын өргөн хэсэгт бэхлэгдсэн бол шинж тэмдэг нь 8 долоо хоногт, хэрэв нарийхан хэсэгт (истмуст) байвал 5-6-д гарч ирдэг. Өвдөлт нь алхах, их биеийг эргүүлэх, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх үед эрчимждэг.
Өндгөвч Удаан хугацааны туршид гадуурх жирэмслэлт нь эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Энэ нь фолликул нь үр хөврөлийн хэмжээтэй таарч сунадагтай холбоотой юм. Гэвч уян хатан байдлын хязгаарт хүрэхэд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар нуруу, бүдүүн гэдэсний бүсэд тархдаг. Бие засах нь өвдөлттэй болдог. Довтолгоо хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд толгой эргэх, синкопийн өмнөх үе дагалддаг.
Умайн хүзүүний болон умайн хүзүүний истмус Этопик жирэмслэлт нь өвдөлтгүйгээр үргэлжилдэг. Толбо гарч ирдэг - толбоноос эхлээд элбэг дэлбэг, элбэг дэлбэг, амь насанд аюултай. Умайн хүзүүний хэмжээ ихсэх тусам шээсний эмгэг үүсдэг (жишээлбэл, байнга шээх).
Хэвлий дэх умайн гадуурх жирэмслэлт Эхний үе шатанд ердийнхөөс ялгаатай шинж тэмдэг илэрдэг. Гэвч үр хөврөл ургах тусам ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагдах (өтгөн хатах, суулгах, дотор муухайрах, бөөлжих), "цочмог хэвлий" шинж тэмдэг (хурц өвдөлт, гэдэс дүүрэх, ухаан алдах) гарч ирдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлт гэж юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ? Энэ эмгэгийн үед бордсон өндөг нь умайн гадна байрладаг: ихэвчлэн фаллопийн хоолойд, өндгөвч, хэвлийн хөндий, умайн хүзүүний хэсэгт бага байдаг.

Этопийн жирэмслэлтийг hCG-ийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг ашиглан 4-6 долоо хоногоос тодорхойлж болно. Эрт үе шатанд шинж тэмдгүүд нь жирэмсний хэвийн үеийнхтэй бараг ижил байдаг боловч аажмаар илүү тод, өвөрмөц болдог (өвдөлт, цус алдалт, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, эрч хүч).

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн талаархи ашигтай видео

Этопийн жирэмслэлт, энэ юу вэ?

Умайн гаднах жирэмслэлт гэдэг нь ургийн өндөг нь умайн хөндийд биш харин түүний гадна талд хөгжиж эхэлдэг жирэмслэлт юм. Ихэнх тохиолдолд үр хөврөл нь фаллопийн хоолойд үүсдэг, хэвлийн болон өндгөвчний жирэмслэлт нь бага тохиолддог. Мөн ургийн байршлын хувьд нэлээд чамин сонголтууд байдаг, жишээлбэл, умайн хүзүү эсвэл умайн шөрмөс, мөн чанар нь адилхан, үр хөврөл нь даацын хувьд тохиромжгүй газарт бэхлэгдсэн, умайн хөндийн үед умай хоосон хэвээр байна. эктопик жирэмслэлт.

Этопик жирэмслэлт хэрхэн тохиолддог вэ?

Суперовуляци буюу бордоход бэлэн өндөг ялгарах нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд тохиолддог. Дараа нь өндөгийг фаллопийн хоолойгоор авч, салст бүрхэвчийн нарийн ширхэгтэй гуурсан хоолойн перисталтик хөдөлгөөнөөр шингэний урсгалыг умайн хөндий рүү чиглүүлдэг. Энэ бол урт удаан аялал бөгөөд ихэвчлэн долоо хоног зарцуулдаг.

Энэ хугацаанд өндөг нь бордож, зигот болж хувирч, эхний хуваагдлыг хийдэг. Дүрмээр бол, сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөлд үр хөврөл аль хэдийн умайн хөндийд хүрч, эндометрийн дотор суулгасан (дүрүүлсэн) байна. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас энэ хугацаанд умайн хөндийд хүрэх боломжгүй бол төрөөгүй хүүхэд өөрийн хүч чадал, шим тэжээлийн нөөц бүрэн шавхагдсан тул олж авсан газраа хавсаргах шаардлагатай болдог.

Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед энэ нь фаллопийн хоолойд бэхлэгддэг. Умай шиг томорч чадахгүй, хэт нимгэн хана, нарийн салст бүрхэвчтэй, ургийн хөгжлийг дэмжих чадваргүй.

Эх барихын хуанлийн дагуу умайн гадуурх жирэмслэлт эхлэх хугацаа нь 4 долоо хоног (өөрөөр хэлбэл, саатал гарахаас өмнө умайн гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлох боломжгүй, хэвийн жирэмслэлтийн үед ураг умайд хараахан ороогүй байна).

Тиймээс хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт үүссэн бол үр хөврөл ургах тусам 6-8 долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд илэрч, үр дагавар нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хоолой хагарах үед 10-12 долоо хоногт огт илэрч болно. .

Заримдаа умайн жирэмслэлт, умайн гадуурх жирэмслэлт нэгэн зэрэг тохиолддог. Энэ нь өндгөвчний өндгөвчний аль алинд нь тохиолдсон тохиолдолд үр хөврөлийн нэг нь умайд хүрэх замыг даван туулж чадаагүй, нөгөө нь аюулгүй хүрч чадсан тохиолдолд тохиолддог.

Фаллопийн хоолойд саатаж, бэхлэгдсэн үр хөврөл нь байгалиас заяасан байдлаар хөгжиж эхэлдэг. Үр тогтсон өндөг нь ургаж, фаллопийн хоолойн ханыг сунгаж, хүч чадлынхаа хязгаарыг шавхаж, хагардаг. Үр дүн нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед цус алдах бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг үхлийн ирмэг дээр тавьдаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг тасалдуулах нь бараг үргэлж тохиолддог, ургийн үхэл зайлшгүй тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь эхний гурван сард, 6-10 долоо хоногийн хугацаанд тохиолддог.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг. Уран зохиолд ураг аль хэдийн амьдрах чадвартай байсан 27-28 долоо хоног хүртэл умайн гадуурх (хэвлийн) жирэмслэлтийг тээж байсан тусгаарлагдсан тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг. Тэрээр мэс заслын аргаар төрсөн бөгөөд эмч нар эхийн дотоод эрхтний зарим хэсгийг нэлээд их хэмжээгээр авч, гэдэс, умай, фаллопийн хоолой, гуурсан хоолой, тэр ч байтугай элэг, дэлүүг тайрах шаардлагатай болсон, учир нь ихэс нь соёололттой адил юм. Хорт хавдар, бүхэлд нь, мөн түүнийг салгах өөр нэг арга зам байсангүй. Эдгээр эмэгтэйчүүд ирээдүйд хэзээ ч сайн эрүүл мэндтэй байгаагүй нь тодорхой байна.

Этопийн гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь тохиолдлын 99% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь хожуу үе хүртэл хөгждөггүй. Зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед тохиолддог. Фаллопийн хоолой нь өөрөө ургийн өндөгийг түлхэж, дараа нь хэвлийн хөндийд ордог. Хэрэв энэ нь хөлдөөсөн умайн гадуурх жирэмслэлт биш бол үр хөврөл амьд хэвээр байгаа бол эхийн хэвлийн хөндийд дахин бэхлэгдэж, улмаар хэвлийн гадуурх жирэмслэлт үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ хоолой хагардаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хоолой тасарсаны дараа цус хэвлийн хөндийд цутгаж, хэвлийн дотор (дотоод цус алдалт) үүсдэг.

Бэлгийн эрхтнүүдээс ялгадас гарахгүй байж болох ч умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед цустай, бага, түрхсэн, удаан үргэлжилсэн, жирэмсний дааврын түвшин хангалтгүйгээс ялгадас гардаг.

Этопийн жирэмслэлтийг оношлох нь ихэвчлэн 6-8 долоо хоногт хийгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эмнэлэгтэй цаг тухайд нь холбоо барих шаардлагатай байдаг. Этопийн жирэмслэлтийн давтамж 100 жирэмслэлт тутамд 2 тохиолдол байдаг тул хүндрэл үүсэх хүртэл маш удаан хугацаанд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болзошгүй тул эрт бүртгүүлэх нь маш чухал юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлт хэрхэн явагддагийг харгалзан жирэмсний зохих клиниктэй дааврын хэвийн түвшинд найдах шаардлагагүй бөгөөд энэ нь зураг бүдэгрэх болно гэсэн үг юм.

Эмэгтэй хүн жирэмслэхээ мэдэхгүй байж магадгүй, гадуурх жирэмслэлтийн үед сарын тэмдэг ирэх нь нийтлэг зүйл юм. Үүний зэрэгцээ, умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэх нь эрт үзлэг, эмчилгээ хийх шалтгаан болдог тул нэр томъёог хэдэн өдөр биш, харин хэдэн цагаар хэмжих нь зүйтэй юм. Ийм жирэмслэлт тасалдах тусам ирээдүйд эрүүл, бүрэн эрхт хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Этопийн жирэмслэлт, шалтгаан

Умайн гадуурх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар ч эмэгтэй түүний эхлэлийн шалтгааныг мэддэг байх ёстой. Тэдгээр нь тийм ч олон биш бөгөөд бараг бүгдийг нь арилгах боломжтой.

Статистик мэдээллээс үзэхэд сүүлийн 10 жилийн хугацаанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол хэд дахин нэмэгджээ. Энэ нь хүний нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөх технологи хөгжсөнтэй ихээхэн холбоотой.

Умайн гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийн 30-50% -д цочмог болон архаг хэлбэрийн аарцагны үрэвсэлт өвчин илэрдэг. Гол буруутан нь заг хүйтэн, трихомониаз, уреаплазмоз юм. Үрэвсэл нь фаллопийн хоолой хавагнах, наалдац үүсэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн болон Виллигийн ажлыг хоёуланг нь зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь өндөг нь умайн хөндийд нэвтэрч чадахгүй, буруу газар хавсаргахад хүргэдэг.

Мэс заслын ариутгал өнөөдөр өргөн тархсан. Энэ үйл ажиллагаа нь фаллопийн хоолойн бүрэн огтлолцлыг хамардаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа урьд нь хүүхэд төрүүлэхийг хүсдэггүй байсан эмэгтэй ямар ч үнээр жирэмслэхээр шийддэг бөгөөд фаллопийн гуурсыг нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг.

Мөн IVF-ийн дараа, лапароскопи, бэлэг эрхтний эрхтэнд мэс засал хийлгэсний дараа, постинор, эскапелл зэрэг эм уусны дараа умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх боломжтой. Бэлгийн хавьтлын дараах жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчтэй эмэгтэйчүүдэд гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Этопик жирэмсний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмчтэй зөвлөлдөхөөс өмнө тэр мөн гэдгийг шууд хэлэх боломжтой шинж тэмдэгтэй юу?

Харамсалтай нь тодорхой шинж тэмдэг байхгүй, энэ нь удаан хугацаанд нуугдаж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн эктопик жирэмслэлттэй бол шинж тэмдгүүд нь ердийн жирэмслэлттэй төстэй, эсвэл огт байхгүй, тэр ч байтугай сарын тэмдэг нь ердийн цагт ирдэг.

Гэсэн хэдий ч умайн гадуурх жирэмслэлтийн эхэн үеийн шинж тэмдгүүд байсаар байгаа бөгөөд энэ нь түүний эхлэлийн талаар таамаглах боломжийг танд олгоно.

Юуны өмнө энэ нь мэдээжийн хэрэг өвдөлт юм. Умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдэг бол сарын тэмдэг ирэхгүй байх эсвэл сарын тэмдэг ирэхгүй байх, өвдөх явдал юм.

Сарын тэмдэг нь хэтэрхий удаан үргэлжилдэг үл ойлгогдох толбо шинж чанартай байж болох бөгөөд өвдөлт нь ихэвчлэн нийтийн эрхтний дээд талд, баруун эсвэл зүүн талд, баруун эсвэл зүүн талд байршдаг (хүн бүр хаана өвддөгийг мэддэг мухар олгойн үрэвсэлтэй адил). мухар олгойн үрэвсэл, зөвхөн ectopic өвдөлт нь баруун талд байх албагүй, магадгүй зүүн талд).

Этопик жирэмслэлтийн үед ямар өвдөлт байдаг вэ?
Ихэнхдээ энэ нь байнгын, уйтгартай эсвэл өвдөх өвдөлтийн мэдрэмж юм, заримдаа энэ нь хатгах шинж чанартай байдаг. Этопик жирэмслэлтийн үед хүндрэл үүсэхээс өмнө өвдөлт нь тийм ч хүчтэй биш тул эмэгтэй хүн тэдэнд маш их ач холбогдол өгдөг. Үүнтэй төстэй өвдөлт нь жирэмсний эхэн үед хурдан өсөн нэмэгдэж буй умай нь умайн шөрмөсийг сунгадагтай холбоотой байж болох юм. Хэрэв энэ нь анхны умайн гадуурх жирэмслэлт бөгөөд эмэгтэй хүн туршлагагүй бол анхны шинж тэмдгийг таних магадлал багатай ...

Сарын тэмдгийн үед цус алдах нь эктопиктой адил хэвийн байж болно. Гэсэн хэдий ч умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед сарын тэмдэг нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд суулгацын цус алдалт нь үр хөврөлийг эндометрийн давхаргад суулгахад хэвийн байдаг бөгөөд энэ нь шууд утгаараа 2 хоногоос илүүгүй хоёр дусал юм.

Өвдөлт гэх мэт умайн гадуурх жирэмсний бусад эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь бас чухал шинж чанартай байдаг: өвдөлт, таагүй байдал нь зөвхөн нэг талдаа байдаг бол умайн хэмжээ ихэссэний улмаас өвдөлт нь хоёр талдаа байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн суурь температурын графикийг хөтөлж байвал умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед температур нэмэгдэж, үр хөврөл амьд байх үед буурахгүй, зөвхөн хөлдөөсөн умайн гадуурх жирэмслэлт нь шулуун гэдэсний температур буурахад хүргэдэг тул BT нь гэдэсний температур буурах шинж тэмдэг биш юм. эктопик жирэмслэлт.

Этопик жирэмслэлтийн үед яагаад сарын тэмдэг ирдэг вэ?
Үүний шалтгаан нь жирэмсний дааврын хэмжээ маш бага байдаг. Шар бие нь оршин тогтнож, үйл ажиллагаагаа явуулдаг хэдий ч ихэс нь өвөрмөц бус газарт хэвийн үүсч чадахгүй бөгөөд энэ нь цусан дахь chorionic gonadotropin-ийн хэмжээг бууруулж, физиологийн жирэмслэлтийн онцлог шинж чанартай дааврын үндэсийг зөрчихөд хүргэдэг.

Хоолой тасарсан тохиолдолд гадуурх жирэмслэлт хэрхэн илэрдэг вэ?
Фаллопийн хоолой хагарах үед эмэгтэй хүн хэвлий дэх өвдөлт ихсэх, толгой эргэх, хүчтэй сулрах мэдрэмжийг мэдэрч, ухаан алдаж болно. Толгой эргэх, хэвтээ байрлалд байх үед биеийн байдал бага зэрэг сайжирдаг. Шалгалтаар эмч дотоод цус алдалтын шинж тэмдгийг илрүүлдэг: зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, арьс цайрах. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтэнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол гурав дахь эмэгтэй бүр үхэлд хүргэдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн ямар шинж тэмдгүүд нь үүнийг цаг тухайд нь танихад тусалдаг вэ?
Экопопик жирэмслэлтийн клиник нь ямар нэг байдлаар илэрхийлэгддэг хэвийн жирэмслэлтийн бүх шинж тэмдэг юм. , ядрах, хоолны дуршил буурах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, үнэрт мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, тэр ч байтугай эрт үеийн токсикоз үүсдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг илтгэж болох вэ?
Эдгээр нь өвдөлт, удаан үргэлжилсэн толбо (сарын тэмдгийн үед), эсвэл сарын тэмдэг саатах явдал юм. Зөвхөн эмч л шинж тэмдгийг зөв таньж, жирэмслэхээс ялгаж чаддаг бөгөөд стандарт үзлэг хангалтгүй, үзлэг хийх шаардлагатай. Хэдийгээр та гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглээгүй байсан ч зөвлөлдөх уулзалтанд эрт бүртгүүлэх нь чухал юм.

Этопийн жирэмслэлт, оношлогоо
Хэрэв эктопик жирэмслэлт тохиолдвол зайлшгүй гамшгийн цаг хугацаа нь оношийг аль болох эрт хийх шаардлагатай болдог, гуурсан хоолойн урагдал нь 6 долоо хоногийн өмнө тохиолдож болох бөгөөд энэ нь хойшлуулснаас хойш ердөө 2 долоо хоног байна.

Этопийн жирэмслэлтийг эрт үе шатанд hCG-ийн цусны шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, эмнэлзүйн зураг, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн өгөгдлийг ашиглан эмч оношлох боломжтой.

Туршилт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг харуулсан эсэхийг олон хүн сонирхож байна уу?
Хэрэв бид эктопийн жирэмслэлтийг оношлох туршилтын талаар ярих юм бол ийм шинжилгээ байхгүй гэж хэлэх ёстой. Жирэмсний тогтмол тест байдаг бөгөөд ectopic жирэмслэлт нь ердийнхтэй адил тодорхойлогддог.

Өөр нэг зүйл бол хоёр дахь тууз нь хожим гарч ирэх бөгөөд сул дорой байж болох бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин илүү удаан нэмэгддэгтэй холбоотой бөгөөд үр хөврөлийн хорион нь ихэвчлэн бэхжиж, хөгжиж чадахгүй.

Chorion бол ургийн ирээдүйн ихэс, эхтэй нь холбоотой, энэ нь эрт үе шатанд hCG, жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай chorionic gonadotropin үүсгэдэг бөгөөд зөвхөн энэ даавар байгаа нь жирэмсний тестийг тодорхойлдог.

Тиймээс, эмэгтэй хүний умайн гадуурх жирэмсний тест эерэг байдаг ч зарим тохиолдолд сааталаас хойш 1-2 долоо хоногийн дотор сөрөг байж болно.

Туршилт нь бусадтай адил гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлдог боловч энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт гэдгийг тодорхойлдоггүй.

Гэхдээ энэ тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Энэ нь эмэгтэйн цусан дахь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин хэвийн үеийнхээс илүү удаан өсдөг болохыг оношлоход тусалдаг.
Эмэгтэй хүн шинжилгээнд зориулж цусаа хандивладаг бөгөөд хэрэв цусан дахь hCG-ийн түвшин 1500 mIU / мл-ээс их байвал ургийн өндөг хэт авиан шинжилгээнд аль хэдийн тодорхой харагдах ёстой. Хэрэв энэ нь хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй бөгөөд hCG-ийн цусны шинжилгээ 1500 mIU / мл-ээс бага байвал шинжилгээг хоёр өдрийн дараа давтан хийнэ. Умайн жирэмслэлтийн үед энэ хугацаанд түүний түвшин нэгээс хагас дахин нэмэгдэх боловч хэрэв hCG илүү удаан нэмэгдэж, бүр буурч эсвэл огт өсөхгүй бол энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт байж болно.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр ямар үед умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж болох вэ?
Жирэмсний хэвийн үргэлжилж байгаа нь хэт авиан шинжилгээгээр хойшлогдсоноос хойш долоо хоногийн дотор, өөрөөр хэлбэл эх барихын 5 долоо хоногтой үед харагддаг. Хэрэв бордсон өндөг байхгүй, цусны шинжилгээ нь жирэмслэлтийг харуулсан бол энэ нь эктопик байх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв шинжилгээ, дүн шинжилгээ хийх, хэт авиан шинжилгээ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэх боломжийг олгодоггүй бол түүнийг тодорхойлох хамгийн сүүлийн арга бол оношлогооны лапароскопи юм. Оношийг батлах үед энэ нь эмнэлгийн журам болдог.

Этопийн жирэмслэлт, эмчилгээ

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт оношлогдвол мэс засал хийх нь цорын ганц арга зам биш юм. Эхний үе шатанд мэс засал хийхгүйгээр консерватив эмчилгээнд метотрексат, мифегин, мифепристон хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв энэ нэр томъёо нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг ийм байдлаар зогсоохыг зөвшөөрдөггүй бол умайн гадуурх жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.

Дүрмээр бол лапароскопи хийдэг. Хоолой тасрахаас өмнө үүнийг аврах боломжтой боловч энэ нь үргэлж зөв байдаггүй, учир нь ирээдүйд хадгалсан хоолойд хоёр дахь умайн гадуурх жирэмслэлт үүсч болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хоолойг зайлуулах нь хамгийн оновчтой шийдэл юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хоолойг арилгах мэс заслыг лапароскопи хийх үед шууд хийж болно.

Этопик жирэмслэлт, үр дагавар

Этопик жирэмслэлт нь нэлээд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хэдийгээр цаг тухайд нь, бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн ч зарим эмэгтэйчүүдэд умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа дахин жирэмслэх нь бас гадуурх шинж чанартай байдаг. Энэ нь нөгөө талаас фаллопийн хоолой нь ихэнх тохиолдолд эмгэг процесст өртдөгтэй холбоотой бөгөөд хэрэв хэвлийн хөндийд цус алдалт үүссэн бол энд олон наалдац үүсэх нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гэсэн хэдий ч эхний умайн гадуурх жирэмслэлт нь өгүүлбэр биш, эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь хүүхэд төрүүлж, төрүүлсээр байна. Та гадуурх жирэмслэлтээс хойш 6 сараас өмнө жирэмслэх боломжтой, гэхдээ нэг жил хүлээх нь дээр.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс засал хийсний дараа эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, нөхөн сэргээх нь үргэлж нэлээд урт бөгөөд төвөгтэй байдаг, үүнд физик эмчилгээ, ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулах, наалдацтай тэмцэх эм уух, үндсэн өвчнийг эмчлэх зэрэг орно.

Эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэж, эхний умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед мэс засал хийлгээгүй эмэгтэйчүүдэд хоёр дахь умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлал бага байдаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх нь хариуцлагатай байх ёстой, учир нь бүтэлгүйтэл нь хоёр дахь гуурс алдагдах явдал юм, хоёр умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа жирэмслэх нь өөрөө боломжгүй бөгөөд энэ нь ирээдүйд жирэмслэлтийг зөвхөн IVF-ээр хийх боломжтой гэсэн үг юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай арга бол амин чухал юм.