Муур дахь шээсний биохимийн шинжилгээний нарийвчилсан декодчилол. Муурны шээсний шинжилгээ
Халамжтай эзэн бүр эрүүл муур хэдэн удаа бие засах газар руу орж болохыг мэддэг байх ёстой. Зарим амьтад шээс ялгаруулах нь хэвийн бус байдаг. Зарим нөхцөл байдал нь нэлээд ноцтой байж болох бөгөөд гэрийн тэжээвэр амьтны амь насанд аюул заналхийлж буй тухай ярьж болно. Тиймээс энэ үйл явцад гарсан аливаа хазайлт нь түгшүүртэй дохио юм.
Муур, муурны эрүүл шээх түвшин
Муурнаас ялгардаг шээсний хоногийн дундаж хэмжээ 50-200 мл хооронд хэлбэлздэг. Энэ үзүүлэлт нь олон үзүүлэлтээс хамаарна:
- тэжээл;
- амьдарсан жилүүдийн тоо.
Жишээлбэл, хэрэв зулзага 3 сар хүрээгүй бол түүний бие засах газар руу явах нь маш ховор байх болно. Жижиг муур, муур өдөрт нэг удаа шээдэг. 3-4 сартайдаа зулзага өдөрт 2-3 удаа шээдэг.
Хэрэв 4 сараас доош настай зулзага өдөрт нэг удаа шээдэг бол санаа зовох хэрэггүй, энэ бол норм юм
Муур, муур
Насанд хүрсэн муур, муурны бие засах нь өөр өөр боловч бага хэмжээгээр. Үүнд эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн шээсний системийн бүтцийн онцлог нөлөөлж байна. Муур нь муурнаас илүү нарийн, урт шээсний сүвтэй байдаг тул шээсний ялгаралт арай өөр байдаг. Жирийн муур эсвэл шарилжуулсан муур байх нь хамаагүй, хангалттай тэжээл авсан тохиолдолд өдөрт 5 хүртэл удаа шээс ялгаруулдаг. Эмэгтэйчүүд, ариутгасан ч гэсэн хоол тэжээлийн хэвийн нөхцөлд өдөрт нэгээс гурван удаа шээдэг.
Хазайлт
Амьтан бүрийн амьдралын туршид шээх явцад зарим гажиг илэрч болно. Үүний зэрэгцээ аюулгүй тохиолдлууд байдаг бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай эмгэгүүд байдаг.
Аюулгүй хазайлт
Шээх үед муур, мууранд ховор тохиолддог гажиг үүсч болно. Энэ үед амьтан хэдэн өдөр тутамд нэгээс олон удаа бичиж чаддаг бол шээс ялгаруулах нь гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь малын эрүүл мэндийн үзүүлэлт биш юм. Энэ нь:
Сүүлчийн цэгийн хувьд, сэргэхийн тулд муур гурван хүртэл хоног шаардагдана. Муур нь арай илүү төвөгтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийг сэргээхэд 5-7 хоног шаардагдана. Учир нь мэс засал нь хэвлийн хөндий бөгөөд гүнзгий байрлах эрхтэн, эдэд нөлөөлдөг.
Хамгийн тохиромжтой нь мэс засал хийсний дараа муур катетерээр дамжуулан бичих ёстой. Гэвч бодит байдал дээр амьтдыг мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа гэртээ тараадаг бөгөөд эмч тэдний эрүүл мэндэд хангалттай гэдэгт итгэлтэй байдаг.
Эмгэг судлалтай холбоотой хазайлт
Хэрэв муур хоёр хоногоос илүү шээс ялгаруулж чадахгүй, шээс гадагшлуулах эсвэл шээс бага тунгаар гардаг бол амьтныг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай.
Магадгүй гэрийн тэжээвэр амьтан шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцаас болж зовж шаналж магадгүй юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь дараахь нөхцлүүд байж болно.
Муур эсвэл мууранд байнга шээх
Давсагны хананд хэт мэдрэмтгий байдлаас болж муур, мууранд ердийн бусаар шээх (поллакакиури) тохиолддог. Бүр эрхтний хамгийн бага дүүрэлт нь хүсэл эрмэлзэлд хүргэдэг. Цочрол нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.
Хэрэв гэрийн тэжээвэр амьтан хогны хайрцагт байнга очдог бөгөөд эзэн нь яагаад ийм зүйл болсныг ойлгохгүй байвал шалтгааныг олж мэдэхийн тулд та заавал малын эмч дээр очиж үзээрэй. Байнга шээх нь гэрийн тэжээвэр амьтан ямар нэгэн өвчтэй байна гэсэн дохио өгдөггүй, гэхдээ цаг алдалгүй тусламж үзүүлэхийн тулд онош тавих замаар үүнийг батлах нь дээр.
Амьдралынхаа туршид муур хэд хэдэн удаа манай гэрт гарч ирсэн. Бүгдийг гадаа байсан бөгөөд хүнд нөхцөл байдлаас болж гэрт оруулав (хогийн саванд хаясан, өвөл хөлдсөн). Наснаас үл хамааран нэг ч амьтан эхний өдөр бичээгүй. Шокноос гарч ирсэн далайн хав (дулаарсан, идсэн, угаасан, унтсан) дараа хамгийн түрүүнд хийсэн зүйл бол нутаг дэвсгэрийг тойрон гарч, шинэ эд хөрөнгөтэй танилцах явдал бөгөөд дор хаяж нэг өдрийн дараа л бичиж, долоож эхлэв. өөрсдөө.
Видео: мууранд байнга шээх
Муур эсвэл муурыг шээхэд хүндрэлтэй байдаг
Шээхэд хүндрэл учруулж болзошгүй аливаа бэрхшээлийг хоёр бүлэгт хуваадаг.
- давсагны эмгэг;
- шээсний замын өвчин.
Хэрэв бид муур, эмэгчингийн тухай ярих юм бол шээс ялгарахад хүндрэлтэй асуудал нь хоёр дахь бүлгийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
Хуучин болон ариутгаагүй муур ихэвчлэн шээсний сувгийг бүрэн бөглөрөхөөс болж зовдог. Энэ нь шээсний хүчлийн давсыг хөнгөвчилдөг бөгөөд илүүдэл нь чулуу хэлбэрээр бөөрөнд хуримтлагддаг. Хэрэв амьтан амьдралынхаа туршид түүхий загас их иддэг бол энэ нь ихэвчлэн тохиолддог (энэ бол муурны хувьд маш сайн хоол юм гэсэн ерөнхий ойлголт буруу юм).
Шээсний системийн доод хэсгүүдтэй холбоотой эмгэгүүд нийтлэг шинж чанартай байдаг.
Үүнийг хурдан арилгахын тулд шалтгааныг аль болох хурдан олох ёстой.
Шээсний урсгал муу, бага зэрэг гадагшлах тохиолдлын 75% нь циститээс үүдэлтэй гэж үздэг.
Цочмог шээс барих
Шээсний цочмог хуримтлал нь амьтан 24 цагийн турш шээхгүй байх нөхцөл юм. Энэ нь таны гэрийн тэжээвэр амьтанд аюултай бөгөөд амь насанд аюултай. Халих нь давсагны хагарлыг үүсгэж, шээс нь хэвлий рүү асгардаг. Биеийн хордлого гарч, дараа нь гэрийн тэжээвэр амьтдын үхэл тохиолддог.
Шээсний цочмог саатал нь ихэвчлэн мууранд илэрдэг бол мууранд ховор тохиолддог эмгэгийн ангилалд багтдаг.
Энэхүү аюултай эмгэгийн шалтгаан нь ихэвчлэн шээсний гадагшлах урсгалыг хаадаг чулуу юм. Гэсэн хэдий ч шинжээчдийн тодорхойлсон бусад олон хүчин зүйлүүд байдаг:
- Цусны бүлэгнэл, салиа, идээтэй шээсний сувгийн бөглөрөл (давхцал). Бэлэг эрхтний гэмтэл авсан эсвэл халдвар авсан тээгчтэй холбоотой өвчин туссан мууранд ихэвчлэн тохиолддог. Мөн давсагны халдварын улмаас үүсч болно.
- Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Амьтны бие хамгийн бага хэмжээний шээс ялгаруулах чадваргүй болдог. Энэ нь эрхтнүүдийн цооролт эсвэл хавдартай холбоотой байж болох юм.
- Нуруу нугас руу нэвтэрсэн нугасны гэмтэл эсвэл халдвар. Энэ тохиолдолд шээсний эрхтнүүдийн иннервация, шээс ялгаралт эвдэрч болзошгүй тул амьтан шээхээ болино.
Шээсний цочмог хуримтлал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.Тэнд тэд авч болно:
Миний зулзага хэд хэдэн удаа давсагны катетер хийлгэсэн. Гэхдээ ийм байдлаар асуудлыг шийдэх боломжгүй байв. Шинээр гарч ирж буй хавдар нь шээс гадагшлахаас сэргийлсэн. Бид мэс засал хийхийг зөвшөөрсөн боловч харамсалтай нь муур амьд үлдэж чадаагүй, тэр аль хэдийн өндөр настай эмэгтэй байсан.
Видео: мууранд шээсний цочмог хуримтлал
Шээсний замын асуудлаас хэрхэн зайлсхийх вэ
Муур эсвэл муурны эзэн бүр хэрэв амьтан үүнтэй төстэй өвчнөөр өвдвөл түүнээс салах нь нэлээд хэцүү байх болно гэдгийг мэддэг байх ёстой. Гэрийн тэжээвэр амьтдын тав тухыг мэдэрч, бүрэн дүүрэн амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэхийн тулд хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, үе үе малын эмчид очиж үзэх шаардлагатай байдаг. Та зарим зөвлөмжийг дагаж шээс хөөхдөө хазайхаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
- Бие махбодид халдварт өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулахын тулд тухайн амьтныг цаг тухайд нь вакцинжуулах шаардлагатай.
- Гэрийн тэжээвэр амьтан гипотермик байх ёсгүй.
- Ус нь цэвэр, цэвэр байх ёстой. Үүнээс гадна, амьтан шингэн рүү хязгааргүй нэвтрэх ёстой.
- Хоолны дэглэм нь хориотой хоол хүнсгүй байх ёстой бөгөөд муурны хоол тэжээлийн удирдамжийн дагуу боловсруулагдах ёстой.
- Амьтан маш их хөдөлж байх ёстой бөгөөд үүнийг гадаа тоглоом (өдөрт дор хаяж 30 минут) хийдэг.
Хэрэв шээхэд асуудал гарвал гэрийн тэжээвэр амьтдыг малын эмчээр эмчлүүлэх шаардлагатай.Мансууруулах бодисыг өөрөө хэрэглэх нь гэрийн тэжээвэр амьтдын нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, амь насанд нь аюул учруулж болзошгүй юм.
Саяхан бид муурны шээсний рН -ийг кальцийн оксалатаар хэт их ханасан болохыг таамаглах боломжгүй гэж үзсэн судалгааг хийж дуусгасан. Бодисын солилцооны ацидоз нь шээсэн дэх кальцийн концентраци буурахтай холбоотой боловч мууранд зориулсан шээсний рН-ийг 5.8-6.2 байлгахын тулд хоолны дэглэм боловсруулж, улмаар кальцийн оксалат агуулсан RSS-ийн агууламж багатай байдаг. Энэ нь струвит ба кальцийн оксалат талст үүсэхээс сэргийлдэг.
Зарим тохиолдолд кальцийн оксалат талстурури буюу энэ төрлийн urolithiasis -ийн давтагдах хэлбэрийн үед нэмэлт эмийн эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор кали, тиазидын шээс хөөх эм, В6 витаминыг хэрэглэж болно. Калийн цитрат нь кальцийн оксалатын urolithiasis -ийн давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд өргөн хэрэглэгддэг, учир нь энэ давс нь кальцитай урвалд орж уусдаг бодис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьтны биед эдгээр элементүүдийн дутагдалд хүргэдэг. Кальцийн оксалатын urolithiasis дахь гидрохлоротиазидын үр нөлөө, мууранд хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар тусгай судалгаа хийгдээгүй байна. Тиймээс тэдний эмчилгээнд энэ эмийг хараахан санал болгох боломжгүй байна.
Urolithiasis -ийн эмчилгээний үр нөлөөг өвчтөний шээсний шинжилгээгээр хянаж байх ёстой бөгөөд үүнийг эхлээд хоёр интервалаар, дараа нь дөрвөн долоо хоногт, дараагийн хугацаанд гурваас зургаан сар тутамд хийхийг зөвлөж байна. Кальцийн оксалатын urolithiasis бүхий бүх муур кальцийн оксалат талстыг шээсээр ялгаруулдаггүй тул өвчтөний рентген шинжилгээг 3-6 сар тутамд хийх ёстой. Энэ нь urolithiasis -ийн дахилтыг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог. Уролитийг жижиг хэмжээтэй байхад нь олж илрүүлэх нь даралтын дор муурны шээсний замыг усаар зайлж зайлуулах боломжийг олгодог.
Бөөр, шээсний суваг дахь шээсний чулууг нутагшуулах эмчилгээний аргууд
Бөөр, шээсний сүвээр нутагшсан uroliths бүхий муурыг хамгийн үр дүнтэй эмчлэх талаархи ном зохиолууд маргаантай байдаг. Kiles et al -ийн мэдээлснээр шээсний суваг дахь uroliths бүхий муурны 92% нь анхны үзлэгээр азотемитэй байдаг. Тохиолдлын 67% -д шээсний сүвээс хэд хэдэн uroliths олддог бөгөөд ийм эмгэг бүхий муурны 63% -д чулуу нь шээсний сувгийн аль алинд нь байрладаг. Шээсний сувгийн аль алинд нь urolith үүсэх магадлал өндөр, бөөрний дутагдлын хүнд байдал, хавсарсан urolithiasis, сүүлийн давтагдах магадлал өндөр байдаг тул нефрэктоми хийх нь ховор тохиолддог. Бөөрний шээсний чулууг мэс заслаар зайлуулах нь нефроныг зайлшгүй алдах явдал юм. Тиймээс бөөрний uroliths нь амьтанд ноцтой өвчин үүсгэдэг нь тодорхой болох хүртэл эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шээсний сүвийг задлахын тулд uroliths -ийг зайлуулах шинж тэмдэг нь бөөрний аарцагны дусал аажмаар хөгжих явдал юм. Шээсний чулуу нь шээсний сүвэнд нутагшсан гэсэн баттай нотолгоо байгаа тохиолдолд л мэс засал хийдэг. Энэ хагалгааны дараа муур хэвлийд шээс хуримтлагдах, шээсний суваг бөглөрөх зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Мэс заслын эмчилгээний өөр хувилбар бол консерватив эмчилгээ юм. Эмчилгээний хөнгөвчлөх арга нь 30% тохиолдолд urolith -ийн шээсний сувгаас давсаг руу шилжих боломжийг олгодог. Литотрипси нь хүмүүсийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг боловч мал эмнэлгийн анагаах ухаанд энэ аргыг бөөр, шээсний сувгаас чулуу зайлуулах ердийн арга болоогүй байна.
Фосфат-кальцийн uroliths
Кальцийн фосфат uroliths үүсэхэд нөлөөлдөг нөхцлийг бүрдүүлэх, арилгах нь энэ төрлийн urolithiasis -ээс урьдчилан сэргийлэх эхний бөгөөд хамгийн чухал үе шат юм. Муурыг паратироидизм, гиперкальциеми, шээсний кальци ба / эсвэл фосфатын агууламж, шээсний шүлтлэг байдлыг шалгаж үзэх шаардлагатай. Түүхийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх нь өөр төрлийн urolithiasis -ийн хоолны дэглэмийг өмнө нь хийж байсан эсэх, энэ зорилгоор шүлтжүүлэгч бодис хэрэглэсэн эсэх талаар мэдээлэл өгөх боломжтой. Хэрэв өвчтөнд фосфат-кальцийн urolithiasis үүссэн үндсэн өвчнийг оношлох боломжгүй байсан бол тэд оксалат-кальцийн urolithiasis-ийн эмчилгээний стратеги ашигладаг. Гэсэн хэдий ч шээсний рН -ийн хэт их өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн муур кальцийн оксалатын urolithiasis эмчилгээнд зориулагдсан тусгай хоол хүнс авч байх үед тохиолддог.
Urate uroliths
Уратын uroliths муурыг илрүүлэх давтамж нь струвит ба кальцийн оксалатаас доогуур байдаг - urate urolithiasis -ийн тохиолдлын 6% -иас бага хувийг сиамын муур, 321 -ээс 9 -ийг Египетийн Мау бүртгэдэг.
Уратын uroliths нь портосистемийн анастомозтой муур, элэгний хүнд хэлбэрийн янз бүрийн хэлбэрийн хэлбэрт үүсч болно. Магадгүй энэ нь аммонийн мочевин руу хөрвөх түвшин буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь гипераммониеми үүсгэдэг. Портосистемийн анастомозтой муурны urate uroliths нь ихэвчлэн струвит агуулдаг. Urate uroliths нь дараахь тохиолдолд олддог.
Шээсний замын халдварын үед шээсэн дэх аммиакийн агууламж нэмэгддэг;
Бодисын солилцооны ацидоз ба хүчтэй шүлтлэг шээсээр;
Муурыг элэг эсвэл бусад дотоод эрхтнүүд гэх мэт пуринаар баялаг хоолоор тэжээх үед
Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн urolithiasis -ийн эмгэг жам нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Онолын хувьд urolithiasis -ийн urate хэлбэр нь хоол тэжээлийн эмчилгээний тусламжтайгаар засч залруулах чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч муурны энэ өвчнийг эмчлэх тусгай хоолны дэглэмийн үр дүнгийн талаархи эмнэлзүйн туршилтын мэдээлэл одоогоор гараагүй байна.
Urat urolithiasis оношлогдсон муурыг хооллох стратеги нь хоолны дэглэмийн пурины агууламжийг бууруулахад чиглэгдэх ёстой. Бусад төрлийн urolithiasis -ийн нэгэн адил өвчтэй амьтдын их хэмжээний усны хэрэглээг өдөөхөөс гадна тэжээлийн чийгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Энэхүү хандлага нь шээсний концентрацийг бууруулж, уролит үүсэх нэгдлүүдээр ханасан байдлыг бууруулахад тусалдаг.
Шээсний шүлтжилт
Шүлтлэг шээс нь бага ионжуулсан аммиак агуулдаг тул шээсний рН -ийг нэмэгдүүлэх нь аммонийн уратын чулуу үүсэх эрсдлийг бууруулах үр дүнтэй арга гэж үздэг. Уураг багатай ургамлын гаралтай хоол хүнс нь шээсэнд шүлтлэгжилт үүсгэдэг боловч энэ нөлөөг сайжруулахын тулд калийн цитрат шаардлагатай байж болно. Шээсний рН-ийн түвшинг 6.8-7.2 түвшинд байлгахын тулд өвчтөний тунг дангаар нь сонгоно. Энэ үзүүлэлт 7.5 -аас дээш гарахаас зайлсхийх хэрэгтэй. хүчтэй шүлтлэг шээсэнд кальцийн фосфат талсжих таатай нөхцлийг бүрдүүлж өгдөг. Хэрэв муурыг ургамлын гаралтай хоолоор тэжээдэг бол бүх шим тэжээлээр тэнцвэржүүлж, амьтны бие даасан хэрэгцээг хангах ёстой.
Ксантиноксидазын дарангуйлагчид
Аллопуринол бол ксантин ба гипоксантиныг шээсний хүчил болгон хувиргах үүрэгтэй фермент болох ксантин оксидазын дарангуйлагч юм. Шээсээр шээс ялгаралтыг нэмэгдүүлэх зорилгоор бусад төрлийн амьтдыг эмчлэхэд ашигладаг. Хэдийгээр нэг хэвлэлд аллопуринолыг мууранд өдөрт 9 мг / кг тунгаар амаар өгсөн гэж мэдээлсэн боловч түүний үр нөлөө, болзошгүй хоруу чанар нь тодорхойгүй байна. Тиймээс энэ эмийг муурны эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй байна.
Уролитийг татан буулгах явцад тэдгээрийн хэмжээ өөрчлөгдөхийг хянах шаардлагатай байдаг. Үүний тулд тойм, давхар тодосгогч рентген шинжилгээ, 4-6 долоо хоног тутамд хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Uroliths -ийг бүрэн уусгасны дараа хэт авиан эсвэл давхар тодосгогч цистограф ашиглан энэ баримтыг баталгаажуулахыг зөвлөж байна. Ирээдүйд ийм шинжилгээг жилийн турш дор хаяж хоёр сар тутамд давтаж хийхийг зөвлөж байна. 3-6 сарын интервалтайгаар.
Цистин uroliths
Мууранд цистин uroliths уусгах эмийн эмчилгээ хараахан хөгжөөгүй байна. Жижиг цистин uroliths -ийг өндөр даралттай усаар угаах замаар шээсний сувгаас зайлуулж болно. Шээсний том чулууг мэс заслын аргаар зайлуулах ёстой.
Хэрэв цистин uroliths -ийг уусгах гэж оролдвол бүх хүчин чармайлтаа шээсэн дэх цистины концентрацийг бууруулж, уусалтыг нэмэгдүүлэхэд чиглүүлэх ёстой. Энэ зорилгод ихэвчлэн тиол агуулсан бэлдмэл хэрэглэх үед хоолны дэглэм дэх метионин ба цистины агууламжийг бууруулах замаар хүрдэг.
Эдгээр эмүүд нь цистинтэй харилцан үйлчлэлцэж тиол дисульфидын радикалуудыг солилцдог. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүнд шээсэнд цогцолбор үүсдэг бөгөөд энэ нь цистинээс илүү сайн уусдаг. N-2-меркаптопропионил-глицинийг мууранд 12-20 мк / кг тунгаар 12 цагийн зайтай өгөхийг зөвлөж байна.
Шээсний шүлтжилт
Цистины уусах чадвар нь муурны шээсний рН -ээс хамаардаг ба шүлтлэг шээсэнд нэмэгддэг. Та калийн цитрат агуулсан хоолны дэглэм эсвэл амьтдад энэ эмийг амаар өгөх замаар шээсний рН -ийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Шээсний чулууг уусгах явцад тэдгээрийн хэмжээ өөрчлөгдөхийг хянах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд муурнууд судалгаа, давхар тодосгогч рентген шинжилгээ, 4-6 долоо хоногийн зайтай хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг. Uroliths -ийг бүрэн уусгасны дараа хэт авиан эсвэл давхар тодосгогч цистограф ашиглан энэ баримтыг баталгаажуулахыг зөвлөж байна. Ирээдүйд ийм шинжилгээг жилийн турш дор хаяж хоёр сар тутамд давтаж хийхийг зөвлөж байна. 2-3 сарын зайтай.
Өгүүлэлд би муурны шээсний биохимийн шинжилгээний үр дүнг тайлах болно. Ямар үзүүлэлтүүд норматив болохыг би танд хэлье. Шинжилгээнд ямар хольцыг илрүүлж болох, энэ үзэгдлийн шалтгаан нь юу болохыг би тайлбарлах болно.
Муур, нохойны шээсний судалгааг оношлогоо, цаашдын эмчилгээнд хийдэг. Лабораторийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь халдвар, гэмтэл гэх мэт шээсний системийн ноцтой эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.
Шинжилгээ хийх шингэнийг гурван аргаар цуглуулдаг: шингэн шингээдэггүй тусгай дүүргэгч ашиглан давсаг болон катетерийг цоолох замаар. Сүүлийн хоёр процедурыг мал эмнэлгийн клиникт заавал хийдэг.
Муурны шээсний судалгааны үр дүнг тусгай хавтан дээр бичдэг бөгөөд энэ нь тэдний декодчиллыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Физик үзүүлэлтүүд
Энэ бүлэгт дараахь үзүүлэлтүүд орно.
- Тоо хэмжээ... Ер нь насанд хүрсэн 4-5 кг жинтэй муур өдөрт 100-150 мл орчим шээс ялгаруулдаг. Энэ хэмжээ нэмэгдэх нь чихрийн шижин, пиелонефрит, бөөрний архаг дутагдал үүсч болзошгүйг харуулж байна. Суулгалт, бөөлжилтөөс үүдэлтэй шингэн алдалтын үед шээсний дутагдал ажиглагдаж болно.
- Хурдас... Түүний ач холбогдол багатай хэмжээг хүлээн зөвшөөрч болно. Энэ нь хучуур эдийн эсүүд, кальци (талст ба давс), бичил биетүүдээс бүрдэнэ. Хэрэв тунадасны хэмжээ нормоос давсан бол энэ нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ.
- Өнгө эсвэл COL... Муурны шээс шар өнгөтэй байх ёстой. Улаан эсвэл хүрэн өнгө нь шээсэнд цус байгааг илтгэнэ. билирубиний хэмжээ ихэссэнийг илтгэнэ. Хэрэв идээ бээр байвал шээс бага зэрэг ногоон өнгөтэй болно. Маш хөнгөн, бараг цагаан шээс нь фосфатын хэмжээ ихэссэнийг илтгэнэ.
- Ил тод байдал эсвэл CLA... Ер нь муурны шээс тунгалаг байдаг. Төрөл бүрийн өвчний үед давс, бактери, лейкоцит, эритроцит, өөхний дуслыг агуулсан байж болно. Мөн ил тод байдал нь шээс хадгалах хугацаа, температураас хамаарна.
- Үнэр... Шээсэнд ацетон үнэр гарч ирэх нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Хэрэв шээс нь аммиакийн үнэртэй байвал амьтан бактерийн халдвар авч байна. Түүнчлэн, зарим хоол хүнс, эм нь шээсний үнэрийг өөрчилж чаддаг.
- Нягт... Мууранд шээс нь дунджаар 1.020-1.040 нягтралтай байх ёстой. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь шээсэнд уураг, глюкоз байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн судсаар тарьж буй шингэн болон зарим эмийг хэрэглэснээр нягтрал нэмэгдэх боломжтой. Шалгуур үзүүлэлт буурах нь бөөрний архаг дутагдал, бөөрний өвчин, чихрийн шижин зэргийг илтгэнэ.
Муурны шээсний хими
Энэ бүлэгт рН, уураг, глюкоз, билирубин, уробилиноген, кетон биетүүд, нитрит, эритроцит, гемоглобин зэрэг үзүүлэлтүүдийг судлах багтана.
Ер нь муурны шүлтлэг рН-ийн тэнцвэр 5-7.5 байна. Өсөлт нь шүлтлэг байдлыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь цистит, хоолны дэглэмд их хэмжээний ургамлын гаралтай хоол хүнс, гиперкалиеми үүссэний үр дүн байж болно.
Шалгуур үзүүлэлт буурах (шээсний хүчиллэгжилт) нь бөөрний архаг дутагдал, шингэн алдалт, халууралт, удаан хугацаагаар мацаг барих, чихрийн шижин өвчний үр дүн байж болно.
Уураг шээсэнд байх ёсгүй.
Зөвшөөрөгдсөн концентраци нь литр тутамд 100 мг байна. Уураг хуримтлагдах нь стресс нэмэгдэх, мууранд уургаар баялаг хоол идсэний үр дүн байж болно.
Цус багадалт, зүрхний дутагдал, шингэн алдалт, халууралт, чихрийн шижин өвчний үед уургийн эмгэг ажиглагддаг. Ихэнхдээ уургийн төрх нь цистит, уретрит, простатит, бөөрний өвчин (амилоидоз, пиелонефрит гэх мэт) дагалддаг.
Шээсэн дэх глюкозын хэмжээ хэвийн бус байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийг илтгэж болно. Түүнчлэн глюкозын харагдах байдал нь судсаар дусаах, стероид адреналиныг нэвтрүүлэх үед ажиглагддаг.
Шээсэнд билирубин байгаа нь шарлалттай холбоотой юм. Уробилиногенийн норм нь литр тутамд 10 мг -аас ихгүй байна. Энэ үзүүлэлт нэмэгдэх нь дараахь өвчнийг илтгэж болно: энтероколит, элэгний хатуурал, гепатит, хорт бодисоор хордох.
Шээсэн дэх кетон биетүүд чихрийн шижингийн кома, удаан хугацаагаар өлсгөлөн, халууралт зэрэгт ажиглагддаг. Нитрит байгаа нь халдвар нь шээсний замд орсон болохыг харуулж байна.
Гемоглобин байгаа нь babesiosis -ийн шинж тэмдэг байж болно.
Шээсэнд эритроцит гарч ирэх нь лептоспироз, пиелонефрит, системийн чонон яр, давсагны хөндийд хавдар, цистит гэх мэт ноцтой эмгэгүүд үүсч байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн цус нь urolithiasis, бөөрний гэмтэл, шээсний бусад эрхтнүүдийн хамт гарч ирдэг.
Тунадасны микроскоп
Өвчний хөгжлийг тунадасыг микроскопоор шалгах замаар таньж болно.
- Хучуур эд... Их хэмжээний өсөлт нь нефрит, хордлого, нефрозыг илтгэнэ.
- Эритроцитууд... Зөвшөөрөгдсөн контент нь нэг харах талбарт 0-3 байна. Түвшингийн өсөлт ихэвчлэн халдварын үед ажиглагддаг.
- Цилиндр... Хэмжээ нэмэгдэх нь бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц үүсч, паренхимд цус алдах болно. Цилиндури нь пиелонефрит, халууралт, шингэн алдалтын үед ажиглагддаг.
- Бактери... Катетер ашиглан цуглуулсан шээсэнд бага хэмжээний бактери агуулагдаж болно. Өсөлт нь халдвар эсвэл urolithiasis хөгжиж байгааг илтгэнэ.
- Лейкоцитууд... Бөөрний үрэвсэл, гломерулонефрит болон бусад халдварт өвчний үед түвшин нэмэгддэг.
- Давс... Ихэнхдээ шээсэнд кальци (элс, оксалат, струвит гэх мэт) гарч ирдэг.
Шээсний шинжилгээ нь шээсний системийн өвчнийг оношлох үр дүнтэй арга юм.
Энэхүү шинжилгээний тусламжтайгаар халдварын хөгжлийг цаг тухайд нь таних боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим эм уух, хооллох эмгэг, ундаа уух үед зарим үзүүлэлтүүдийн нормоос бага зэрэг хазайх нь ажиглагддаг.
Шээсний шинжилгээ нь шээсний доод замын өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгах чухал арга юм. Шинжилгээнд зориулж шээсний дээжийг янз бүрийн аргаар авах боломжтой боловч ихэнх тохиолдолд цистоцентезийг илүүд үздэг. Шээсийг хогийн савнаас цуглуулах, шээсийг үнэгүй шээсээр цуглуулах эсвэл катетержуулах нь өөр хувилбар юм. Судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа шээс авах аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нийтлэлд муур, нохойны шээсний хэвийн үзүүлэлтүүдийн хоорондох ялгаа, зарим шинжилгээний хязгаарлалтын талаар ярилцах болно.
Шээсний дээжийг цистоцентез, катетержуулалт, дундуур чөлөөтэй урсах, хогийн савнаас шууд цуглуулах боломжтой.
Туршилтын шаардлагаас хамааран хогны хайрцгаас цуглуулсан эсвэл үнэгүй шээснээс гаргаж авсан шээсийг ашиглах нь төгс төгөлдөр юм. Хогийн савнаас авсан шээсний дээж нь хучуур эдийн эсээр "бохирдсон", шээс / бэлэг эрхтэнээс их хэмжээний уураг, бактери агуулсан, түүнчлэн хогны хайрцгаас бохирдсон байж болзошгүй бөгөөд энэ нь шинжилгээний зарим үр дүнг тайлбарлахад нөлөөлж болзошгүй юм. .
1 -р хүснэгтэд шээсний дээж авах "оновчтой" шаардлагыг нэгтгэн харуулав, гэхдээ хогны хайрцгаас авсан шээсний дээжийг бактериури, уураг / креатинины харьцаа болон бусад үзүүлэлтүүдэд ашиглах боломжтой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь чухал боловч энэ тохиолдолд үр дүнг тайлбарлах болно. илүү хэцүү байх болно.
Хүснэгт 1. Шинжилгээнд зориулагдсан шээсний дээжийн төрөл
Цистоцентезийн аргаар муурнаас шээсний дээж авах
Амьтны зөөлөн хязгаарлалтыг ашиглан сэрүүн муурнаас шээсний дээж авах боломжтой. 23 инчийн нэг инчийн Stubbs зүүг 5 мл эсвэл 10 мл тариураар ашиглаж болно.
Өвчтөнийг аль болох шулуун, босоо байрлалд, хажуу тийш, нуруугаараа хэвтэж байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд муурыг хамгийн тохь тухтай байлгах байрлалд байлгах нь дээр. Хэрэв муур нь хурцадмал байвал давсагийг тэмтрэх нь илүү хэцүү байдаг тул муурыг аль болох тайван байлгах нь эмчийн ашиг сонирхолд нийцдэг. Давсыг нэг гараараа тэмтрэн, засаж, тариурыг нөгөө гараараа хийдэг. Хэрэв муур нуруун дээрээ хэвтэж байгаа бол давсаг нь аарцагны яс хоёрын хооронд бэхлэхийн тулд сүүлээр нь сунгаж болно (Зураг 1а).
Муур дахь цистоцентез, хэвтээ байрлал 
Муур дахь цистоцентез, хажуугийн байрлал Зураг 1... Муур дахь давсагнаас шээс цуглуулах ажлыг (цистоцентез) босоо байрлалд, хэвтээ байрлалд (a), хажуугийн байрлалд (b) хийж болно.
Хэрэв муур зогсож эсвэл хажуу тийш хэвтэж байгаа бол эрхий хуруугаа давсагны гавлын яс дээр байрлуулж, үлдсэн хуруугаараа давсагийг өөр рүүгээ зөөлөн өргөх замаар давсагийг зангуугаар бэхлэх боломжтой (Зураг 1б).
Давсагийг зассаны дараа тагийг зүүнээс нь салгаж, зүүг арьсаар давсаг руу зөөлөн оруулах ёстой. Зүү арьсаар аажмаар, жигд дамжин өнгөрөхөд ихэнх муур бие махбодийн үйл ажиллагаа бага зэрэг мэдэрдэг эсвэл огт мэдэрдэггүй. Зүүг бүрэн дүрсэн тул зүүний суваг нь арьсанд хүрнэ.
Шээсийг нэг гараараа соруулж авдаг бөгөөд үүний дараа зүүг авахаас өмнө нөгөө гараас ирэх даралтыг бууруулах шаардлагатай. Цистоцентезийн дараах хүндрэлүүд нь эрүүл мууранд маш ховор тохиолддог боловч гематом, цус алдалт (ихэвчлэн бага байдаг, гэхдээ энэ нь шээсний шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно), вагус мэдрэлийн ая түр зуур нэмэгдэх (бөөлжих, амьсгал давчдах, уналт) орно. хэвлийн хөндий рүү шээс гоожих, давсаг хагарах (шээсний замын бөглөрөлтэй мууранд ховор тохиолддог).
Хэрэв давсаг нь мэдрэгддэггүй, гэхдээ цистоцентез хийх шаардлагатай бол (жишээлбэл, шээсний бактериологийн өсгөвөрт) давсагны нарийвчлалыг илрүүлэх, зүүний чиглэлийг тодорхойлохын тулд хэт авианы хяналтан дор цистоцентез хийж болно. Хэт авианы зураг авах, дээж авахаас өмнө хангалттай хэмжээний хэт авианы гель түрхдэг. Энэ тохиолдолд зүүг санамсаргүйгээр гель эсвэл датчикийн үзүүрээр оруулахгүйн тулд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй!
Нохойнд цистоцентезийг амьтныг хэвтэж эсвэл хажуу тийш нь хэвтүүлж хийж болно. Давсагийг нутагшуулж, засах шаардлагатай байна. Давсаг засах нь маш том эсвэл тарган нохойд хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд дээж авахын эсрэг талын хэвлийн хананд алган дээрээ дарах нь зүйтэй болов уу. Сохор цистоцентез хийхийг зөвлөдөггүй; Энэ арга нь ихэвчлэн ажиллахгүй бөгөөд хэвлийн эрхтнүүдийг гэмтээж болно. Хэвлийг тэмтрэх замаар давсагийг зөөлөн сэгсрэх нь давсагны доод хэсэгт тогтсон байж болзошгүй материалыг олж авахад тусалдаг. Нохойн хэмжээнээс хамаарч 1.5-3 см урттай 22 G хэмжээтэй зүү хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зүүг хэвлийн хананы ховдолын талаас оруулж, каудовентрал чиглэлд давсаг руу оруулдаг. Дараа нь шээсийг тариур руу зөөлөн соруулна. Давсаганд хэт их даралт өгөхгүй байх нь чухал бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндий рүү шээс гоожиход хүргэдэг.
Муурны нэгэн адил хэрэв нохойны давсагийг тэмтрэх боломжгүй эсвэл эмч энэ процедурын талаар эргэлзэж байвал хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар цистоцентез хийх нь шээсний дээж авахад хялбар болгоно.
Хогийн савнаас шээсний дээж авах
Шээсний дээжийг хогийн савнаас авахын тулд муур нь хоггүй, эсвэл шингээдэггүй хог хаягдалтай байх ёстой (арилжааны зориулалттай брэндүүд бол Katkor®, kit4cat®, Mikki®; арилжааны бус хог хаягдлын сонголтууд нь цэвэр аквариум юм) хайрга эсвэл хуванцар бөмбөг). Муурыг шээсний дараа шээсний дээжийг пипеткээр эсвэл тариураар цуглуулж ариутгасан хоолойд хийж дараа нь шинжилнэ (Зураг 2).
Зураг 2... Хогийн савнаас авсан шээсний дээжийг эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээнд ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч бактериури эсвэл протеинури өвчнийг судалж үзэхэд шинжилгээний хариу найдваргүй байж магадгүй юм.
Дээжийн шинжилгээг аль болох хурдан хийх ёстой. Хэрэв яаралтай шинжилгээ хийх боломжгүй бол дээжийг хөргөгчинд хадгална.
Байгалийн шээх үед нохойд шээс цуглуулах явцад шээсний эхний хэсгийг цуглуулдаггүй бөгөөд зөвхөн дунд хэсгийг нь шинжилгээнд ашиглаж болно. Давсагны гараар шахах нь зарим тохиолдолд шээхэд хүргэдэг ч энэ арга нь өвчтөн болон авсан дээжийн чанарт бага зэрэг сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул зохиогчид үүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Катетержуулах замаар шээсний дээж авах
Мууранд шээсний замын бөглөрөлтийг эмчлэх, эсвэл ретроград тодосгогчийг сайжруулах зэрэг бусад оношлогоо, эмчилгээний зорилгоор катетержуулалт хийх шаардлагатай тохиолдолд энэ аргыг ашиглан шээсний дээж авах аргыг ашигладаг. Катетержуулах процедур нь гэмтэл учруулах эсвэл шээсний замын халдварыг өдөөж болно.
Тиймээс, хэрэв шаардлагагүй бол катетержуулалтаас зайлсхийх ёстой бөгөөд процедурыг гүйцэтгэх үед атравматик материалыг ашиглаж, асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Ихэнх нохойнд 4-10 диаметртэй катетерийг катетержуулахад ашиглаж болох боловч эмч хамгийн бага диаметртэй катетерийг ашиглахыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь процедурыг хөнгөвчлөх болно.
Мал эмнэлгийн клиник дэх шээсний судалгаа
Боломжтой бол шээсний шинжилгээг бие даан хийх хэрэгтэй. Дээжийг гадны лабораторид илгээсэн тохиолдолд шинжилгээг хойшлуулж, үр дүн нь буруу байж магадгүй юм.
Шээсний физик шинж чанар, хувийн жинг тодорхойлох
Шээсний дээжийг шалгахдаа түүний өнгө, тунгалаг байдал, тунадас байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Шээсний хувийн жинг рефрактометр ашиглан тодорхойлох шаардлагатай (Зураг 3).
Зураг 3... Шээсний хувийн жинг туршилтын туузаар биш рефрактометрээр хэмжих ёстой.
Шээсийг изостенури (USG = 1.007-1.012, бөөрөнцөр шүүлтүүртэй тэнцүү - анхдагч шээс), гипостенури (USG) гэж ангилж болно.< 1,007) и гиперстенурия (USG > 1,012).
Шээсний шинжилгээний зурвас нь муур, нохойд USG, нитрит, уробилиноген, лейкоцитын тоон үзүүлэлтэд найдваргүй байдаг.
Шээсний дээжийг (5 мл) центрифуг хийж, үүссэн тунадасыг гэрлийн микроскоп ашиглан будаж, шалгаж болно.
Хэвийн үр дүнг 2 -р хүснэгтэд нэгтгэн харуулав.
хүснэгт 2... Шээсний клиник шинжилгээ, үр дүнг тайлбарлах:
|
Индекс |
Лавлах утга |
Сэтгэгдэл |
|
Шээсний хувийн жин (USG) |
1,040-1,060 (муур), 1,015-1,045 (нохой) |
Туршилтын тууз ашиглахгүйгээр үргэлж рефрактометрээр хэмжээрэй! Шээсний хувийн жин буурах нь физиологийн (шингэн хоол хүнс хэрэглэх үед), ятроген (жишээлбэл, фуросемид оруулах) эсвэл эмгэгийн шалтгаанаас (жишээлбэл, бөөрний архаг өвчний үед) шалтгаалж болно. USG -ийн өсөлт нь глюкозури ба протеинурийн хүнд хэлбэрийн үед, мөн цацраг идэвхт тодосгогч бодис хэрэглэсний дараа тохиолдож болно. |
|
Туршилтын тууз |
Глюкоз: |
Туршилтын туузан дээрх глюкозын эерэг хариу урвал нь глюкозури, стресс, чихрийн шижин, гипергликеми, глюкоз агуулсан шингэнийг судсаар тарих эсвэл бөөрний хоолойн үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй болохыг харуулж байна. |
|
Кетон биетүүд: сөрөг |
Зарим чихрийн шижинтэй муур эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Заримдаа кетоныг бие махбодид катаболик процесс давамгайлах үед чихрийн шижингүй (чихрийн шижингүй кетонури) муурнаас олж болно. |
|
|
Цус: сөрөг |
Шээсний тууз нь бага хэмжээний цусны улаан эс, гемоглобин, миоглобинд мэдрэмтгий байдаг. Шээсэнд улаан өнгө өгч, шинжилгээний зурвас дээр цусны эерэг шинжилгээ өгөх боломжтой бүх зүйл. |
|
|
Шээсний рН нь хоол тэжээлийн бүтэц, стресс (гипервентиляци), хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдал, эм, бөөрний хүчиллэг ацидоз, шээсний замын халдвар зэрэгт нөлөөлдөг. PH -ийн үр дүнг болгоомжтой тайлбарлах хэрэгтэй; Туршилтын туузан дээрх бага зэрэг хүчиллэг шээс нь рН -ийн утгыг бага зэрэг шүлтлэг болгож өөрчилж болно. Хэрэв рН -ийн нарийвчлалыг тодорхойлох нь чухал бол эмч рН хэмжигч ашиглах эсвэл шээсний дээжийг гадны лабораторид илгээх талаар бодох хэрэгтэй. |
||
|
сөрөг / ул мөр / 1 + (муур, нохойны хувьд) |
Туршилтын тууз нь уураг илрүүлэхэд харьцангуй мэдрэмтгий биш бөгөөд шээсний концентрацийг тооцдоггүй. Тиймээс үр дүнг USG утгуудаар (туршилтын туузаар биш рефрактометрээр хэмжинэ!) Тайлбарлах хэрэгтэй. Уураг ба креатинины харьцаа (ПГУ) тодорхойлохыг бөөрний өвчтэй гэж оношлогдсон бүх өвчтөнд эсвэл шээсний уургийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. |
|
|
Билирубин: сөрөг |
Муур нохойноос ялгаатай нь шээсэнд билирубин байдаггүй. Билирубиний ул мөр (1+ эсвэл 2+ [өндөр концентрацитай шээсэнд]), ялангуяа эрэгтэйчүүдэд хэвийн байж болно. |
|
|
Шээсний тунадас |
Ердийн шээс нь дараахь зүйлийг агуулдаг. Цусны улаан эсийн тоо 10 -аас бага байдаг Нэг нь 5 -аас бага лейкоцит Эпителийн эсүүд +/- Струвит талстууд |
Шээсний дээж авах аргын дагуу (хогийн сав эсвэл цистоцентезийн аргаар цуглуулсан): Эпител эсийн илрэл, гадаад төрх, тоо өөр байж болно. Давсаг, шээсний сүв ба Шээсний дээжинд бичил биетэн байх ёсгүй, гэхдээ дээжийг хогийн савнаас эсвэл амьтныг үнэгүй шээх үед авсан байж болно. Ихэвчлэн муурны шээсэнд струвит талстууд байдаг. Дээж цуглуулсны дараа ихэвчлэн хур тунадасны улмаас талстуриа ихсэх нь ихэвчлэн дээжийн температур буурснаас (мөн рН -ийн өөрчлөлтөөс) болдог. Кристаллурийг үнэлэхдээ талстын төрөл, тэдгээрийн хэмжээг харгалзан үзэх нь чухал юм. Урат талстыг гепатопати өвчтэй муурнаас олж болно (жишээлбэл, амьтан портосистемийн шунттай байх үед), оксалатын талстууд гиперкальциемитэй муурнаас олддог. Шээсний доод замын идиопатик өвчний олон тохиолдолд кристалурури бол ердийн (хажуугийн) үзэгдэл тул кристалуриурийг буруу оношлохгүй байх нь чухал юм. |
|
Уураг / креатинины харьцаа (SBR) |
Ихэнх эрүүл муур, нохойд SBR байдаг< 0,2, хотя обычно приводится верхний предел 0,4-0,5 |
Бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн үнэ цэнэ Муур: Нохой: < 0,2 - нет протеинурии < 0,2 - нет протеинурии 0.2-0.4- бага зэргийн уураг; 0.2-0.5- бага зэргийн протеинури (хил хязгаар- > 0.4 - протеинури> 0.5 - протеинури |
Шээсний ерөнхий клиник үзлэгтунадасны физик шинж чанар, химийн найрлага, бичил харуурын шинжилгээ зэргийг багтаасан болно.
Физик шинж чанар.
ДУГААР.
Зүгээр дээШээсний хоногийн дундаж хэмжээ нохойны биеийн жин тутамд 20-50 мл, муурны биеийн жин тутамд 20-30 мг байна.
Өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэх - полиури.
Шалтгаан:
1. Хаван хавсарсан байдал;
2. Чихрийн шижинтэй малус (шээсний эерэг глюкоз ба шээсний өвөрмөц жингийн хамт);
3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (глюкозын сөрөг түвшин, шээсний хувийн жин их, хүнд уургийн хамт);
4. Кушингийн хам шинж, гиперкальциеми, гипокалиеми, хавдар, умайн өвчин (пиометр), гипертиреоидизм, элэгний өвчин (глюкозын сөрөг түвшин, шээсний хувийн жин их, сөрөг буюу бага зэргийн протеинури)
5. Бөөрний цочмог дутагдлын дараа бөөрний архаг дутагдал эсвэл шээс хөөх эм (шээсний өвөрмөц жин багатай, цусан дахь мочевины түвшин нэмэгдсэнтэй хамт);
6. Чихрийн шижин insipidus (шингэний хомсдол, цусан дахь мочевины хэмжээ хэвийн байхад шинжилгээний явцад өөрчлөгддөггүй шээсний хувийн жин багатай);
7. Архи уух сэтгэлзүйн хүсэл тэмүүлэл (шингэний дутагдал, цусан дахь мочевины хэвийн түвшинг тодорхойлохын хамт нэмэгддэг шээсний хувийн жин багатай)
Ихэнхдээ полидипси үүсгэдэг.
Өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурах - олигури.
Шалтгаан:
1. Их хэмжээний суулгалт;
2. Бөөлжих;
3. Хаван ихсэх (гарал үүслээс үл хамааран);
4. Шингэний хэмжээ хэт бага байх;
Шээсний дутагдал эсвэл хэт бага шээс (шээх, шээхгүй байх) - анури.
Шалтгаан:
a) Төрөхийн өмнөх анури (гадуурх шалтгаанаас үүдэлтэй):
1. Цус ихээр алдах (гиповолеми - гиповолемик шок);
2. Зүрхний цочмог дутагдал (кардиоген шок);
3. Цусны судасны цочмог дутагдал (судасны цохилт);
4. Залхуугүй бөөлжих;
5. Хүчтэй суулгалт.
б) Бөөрний (шүүрлийн) анури (бөөрний эмгэг процесстой холбоотой):
1. Хурц хаш;
2. Некронефроз;
3. Тохирохгүй цус сэлбэх;
4. Бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг өвчин.
в) бөглөрөлт (гадагшлуулах) анури (шээх боломжгүй):
1. Шээсний суваг чулуугаар бөглөрөх;
2. Шээсний замын ойролцоо үүсч буй хавдар (умай, өндгөвч, давсагны хавдар, бусад эрхтнээс үүссэн метастаз) шээсний сүвийг шахах.
ӨНГӨ
Шээсний ердийн өнгө нь сүрэл шар өнгөтэй байдаг.
Өнгөний өөрчлөлтЭнэ нь органик өөрчлөлтийн явцад эсвэл хоол хүнс, эм, тодосгогч бодисын нөлөөн дор үүссэн өнгөт бодис ялгарснаас үүдэлтэй байж болно.
Улаан эсвэл улаан хүрэн өнгө (махны налуу өнгө)
Шалтгаан:
1. Макрогематури;
2. Гемоглобинури;
3. Шээсэнд миоглобин байгаа эсэх;
4. Шээсэнд порфирин байгаа эсэх;
5. Шээсэнд зарим эм, тэдгээрийн метаболит байгаа эсэх.
Хар шар өнгө (ногоон, ногоон хүрэн байж болно, хар шар айрагны өнгө)
Шалтгаан:
1. Шээсээр билирубин ялгарах (паренхим эсвэл бөглөрөлт шар өвчинтэй).
Ногоон шар өнгөтэй
Шалтгаан:
1. Шээсэнд идээ бээр ихээр агуулагддаг.
Бохир хүрэн эсвэл саарал
Шалтгаан:
1. Шээсний шүлтлэг урвал бүхий пиури.
Маш харанхуй, бараг хар өнгөтэй
Шалтгаан:
1. Цус задралын цус багадалтын үеийн гемоглобинури.
Цагаан өнгөтэй
Шалтгаан:
1. Фосфатури (шээсэнд их хэмжээний фосфат агуулагдах).
Шээс удаан хугацаагаар зогсоход түүний өнгө өөрчлөгдөж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Дүрмээр бол энэ нь илүү хүчтэй болдог. Гэрлийн нөлөөн дор өнгөгүй уробилиногенээс уробилин үүссэн тохиолдолд шээс нь хар шар (улбар шар хүртэл) болдог. Метгемоглобин үүссэн тохиолдолд шээс нь хар хүрэн өнгөтэй болдог. Үүнээс гадна үнэрийн өөрчлөлт нь зарим эм, тэжээл, тэжээлийн нэмэлтийг хэрэглэхтэй холбоотой байж болно.
Ил тод байдал
Ердийн шээс тунгалаг байдаг.
Үүлэрхэг шээс нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
1. Шээсэнд эритроцит байгаа эсэх;
2. Шээсэнд лейкоцит байгаа эсэх;
3. Шээсэнд хучуур эдийн эсүүд байгаа эсэх;
4. Шээсэнд бактери байгаа (бактери);
5. Шээсэнд өөхөн дусал байгаа эсэх;
6. Шээсэнд салиа байгаа эсэх;
7. Давсны хур тунадас.
Үүнээс гадна шээсний тунгалаг байдал нь дараахь зүйлээс хамаарна.
1. Давсны агууламж;
2. рН;
3. Хадгалах температур (бага температур нь давсны хур тунадасыг дэмждэг);
4. Хадгалах хугацаа (урт хугацааны хадгалалтын явцад давс нь унадаг).
ӨМСӨХ
Ер нь нохой, муурны шээс нь зөөлөн, өвөрмөц үнэртэй байдаг.
Тааламжгүй үнэр дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
1. Ацетонури (чихрийн шижин өвчний үед ацетон үнэр гарч ирэх);
2. Бактерийн халдвар (аммиак, тааламжгүй үнэр);
3. Антибиотик эсвэл хүнсний нэмэлт бодис хэрэглэх (тусгай өвөрмөц үнэр).
Нягтрал
Шээсний хэвийн нягтралнохойд 1.015-1.034 (хамгийн бага - 1.001, хамгийн их 1.065), мууранд - 1.020-1.040.
Нягт нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадварыг хэмждэг.
Юу чухал
1. Амьтны чийгшлийн байдал;
2. Архи уух, идэх зуршил;
3. Орчны температур;
4. Тарилгын эм;
5. Функциональ төлөв буюу бөөрний гуурсан хоолойн тоо.
Шээсний нягтрал нэмэгдэх шалтгаанууд:
1. Шээсэн дэх глюкоз;
2. Шээсэн дэх уураг (их хэмжээгээр);
3. Шээсэн дэх эм (эсвэл тэдгээрийн метаболит);
4. Шээсэн дэх маннитол эсвэл декстран (судсаар дусаахын үр дүнд).
Шээсний нягтрал буурах шалтгаанууд:
1. Чихрийн шижин;
3. Бөөрний цочмог гэмтэл.
Та ярьж болно бөөрний зохих хариу урвал, Ундны уснаас хэсэг хугацаанд татгалзсаны дараа шээсний хувийн жин нь нормативын дундаж үзүүлэлт хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв тодорхой таталцал нь ундны ус уухгүй байх үед хамгийн бага хэмжээнээс хэтрэхгүй бол бөөрний хангалтгүй хариу урвал гэж үздэг - изостенури (дасан зохицох чадвар эрс буурсан).
Шалтгаан:
1. Бөөрний архаг дутагдал.
Химийн судалгаа.
NS
Шээсний хэвийн рННохой, муур нь хоолны дэглэм дэх уургийн агууламжаас хамааран бага зэрэг хүчиллэг, бага зэрэг шүлтлэг байж болно. Дунджаар шээсний рН 5-7.5 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд ихэвчлэн бага зэрэг хүчиллэг байдаг.
Шээсний рН (pH> 7.5) нэмэгдэх - шээсний шүлтжилт.
Шалтгаан:
1. Ургамлын гаралтай хүнсний хэрэглээ;
2. Их хэмжээний исгэлэн бөөлжих;
3. Гиперкалиеми;
4. Хаван арилах;
5. Анхан шатны болон хоёрдогч гиперпаратиреодизм (гиперкальциеми дагалддаг);
6. Бодисын солилцоо буюу амьсгалын замын алкалоз;
7. Бактерийн цистит;
8. Натрийн бикарбонатын танилцуулга.
Шээсний рН буурах (рН ойролцоогоор 5 ба түүнээс доош) - шээсний хүчиллэгжилт.
Шалтгаан:
1. Бодисын солилцоо буюу амьсгалын замын ацидоз;
2. Гипокалиеми;
3. Шингэн алдалт;
4. Халуурах;
5. Мацаг барих;
6. Булчингийн ачаалал удаан байх;
7. Чихрийн шижин;
8. Бөөрний архаг дутагдал;
9. Хүчиллэг давсны танилцуулга (жишээлбэл, аммонийн хлорид).
УУРАГ
Шээсэн дэх хэвийн уурагбайхгүй эсвэл түүний концентраци 100 мг / л -ээс бага байна.
Уураг- шээсэнд уураг илрэх.
Физиологийн протеинури- өвчинтэй холбоогүй шээсэнд уураг түр зуур гарч ирэх тохиолдол.
Шалтгаан:
1. Уургийн агууламж өндөртэй их хэмжээний тэжээл хүлээн авах;
2. Хүчтэй биеийн хөдөлгөөн;
3. Эпилепси таталт.
Эмгэг судлалын протеинурибөөрний болон бөөрний гадуур байдаг.
Экстреналь уурагтөрсний дараах болон төрсний дараах байж болно.
Үрийн гадуур эд эрхтэнээс гадуурх протенуриихэвчлэн түр зуурын хөнгөн зэрэг (300 мг / л).
Шалтгаан:
1. Зүрхний дутагдал;
2. Чихрийн шижин;
3. Өндөр температур;
4. Цус багадалт;
5. Гипотерми;
6. Харшил;
7. Пенициллин, сульфаниламид, аминогликозидын хэрэглээ;
8. түлэгдэлт;
9. Шингэн алдалт;
10. Гемоглобинури;
11. Миоглобинури.
Протеинурийн хүнд байдалнь суурь өвчний хүнд байдал, түүний урьдчилсан таамаглалыг батлах найдвартай үзүүлэлт биш юм.
Төрсний дараах үеийн протенури(хуурамч протеинури, санамсаргүй уураг) 1 г / л -ээс хэтрэхгүй (хүнд хэлбэрийн пиуриас бусад тохиолдолд) том тунадас үүсэх дагалддаг.
Шалтгаан:
1. Цистит;
2. Пиелит;
3. Түрүү булчирхайн үрэвсэл;
4. Уретрит;
5. Вулвовагинит.
6. Шээсний замын цус алдалт.
Бөөрний протеинуриуураг нь бөөрний паренхимд шээс рүү орох үед үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бөөрний шүүлтүүрийн нэвчилт ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ шээсэнд уургийн агууламж өндөр байдаг (1 г / л -ээс их). Шээсний тунадасыг микроскопоор шалгахад цилиндр илэрдэг.
Шалтгаан:
1. Цочмог ба архаг гломерулонефрит;
2. Цочмог ба архаг пиелонефрит;
3. Зүрхний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал;
4. Бөөрний амилоидоз;
5. Бөөрний хавдар;
6. Бөөрний гидронефроз;
7. Липоид нефроз;
8. Бөөрний хам шинж;
9. Дархлалын цогцолбороор бөөрний гломерули гэмтсэн дархлааны өвчин;
10. Хүнд цус багадалт.
Бөөрний микроальбуминури- урвалж туузны мэдрэмтгий чанараас доогуур концентрацид (1-30 мг / 100 мл) шээсэнд уураг байгаа эсэх. Энэ нь бөөрний янз бүрийн архаг өвчний эрт мэдрэмтгий үзүүлэлт юм.
Парапротейнури-бөөрөнцөр шүүлтүүрээр амархан дамждаг иммуноглобулины хөнгөн гинжээс бүрдсэн эсрэгбиеийн шинж чанаргүй (Бенс-Жонсын уураг) уураг-глобулины шээсэнд гарч ирэх. Энэ уураг нь плазмацитома ялгардаг. Парапротейнури нь бөөрний бөөрөнцөрт анхдагч гэмтэлгүйгээр хөгждөг.
Хоолойн уураг-жижиг уураг (α1-микроглобулин, β2-микроглобулин, лизоцим, ретинол-холбогч уураг) шээсэнд илэрдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн бөөрөнцөр шүүлтүүрт байдаг боловч бөөрний хоолойд дахин шингэдэг. Бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эд гэмтсэн тохиолдолд эдгээр уураг шээсэнд гарч ирдэг (зөвхөн электрофорезоор тодорхойлогддог). Хоолойн протеинури нь цусны эргэлтэнд байгаа мочевин, креатинины түвшин зэрэг өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд бөөрний гуурсан хоолойн гэмтлийн анхны илрэл юм.
Шалтгаан:
1. Эм (аминогликозид, циклоспорин);
2. Хүнд металл (хар тугалга);
3. Өвдөлт намдаах эм (стероид бус үрэвслийн эсрэг бодис);
4. Ишеми;
5. Бодисын солилцооны өвчин (Фанкони шиг синдром).
Хуурамч эерэг уургийн тооТуршилтын туузаар олж авсан шүлтлэг шээсэнд ердийн байдаг (рН 8).
Хуурамч сөрөг уургийн тооТуршилтын туузыг ашиглан олж авсан туршилтын тууз нь юуны түрүүнд альбумины түвшинг харуулдаг (парапротеинури ба гуурсан хоолойн уураг илрээгүй), шээсэн дэх агууламж 30 мг \ 100 мл -ээс их байдаг (микроальбуминури) илрээгүй байна).
Протеинурийн үнэлгээЭмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (шингэний хуримтлал, хаван) болон бусад лабораторийн үзүүлэлтүүдийг (цусны уургийн түвшин, альбумин ба глобулины харьцаа, мочевин, креатинин, ийлдэс дэх липид, холестерины түвшин) харгалзан хийх шаардлагатай.
ГЛУКОЗ
Ер нь шээсэнд глюкоз байдаггүй.
Глюкозури- шээсэнд глюкоз байгаа эсэх.
1. Шээсний өвөрмөц жин ихтэй глюкозури(1,030) ба цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (3.3 - 5 ммоль / л) нь чихрийн шижин өвчний гол шалгуур юм (Diadetes mellitus).
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй (инсулинээс хамааралтай) амьтад бөөрний глюкозын босго хэмжээг (цусан дахь глюкозын концентраци, үүнээс дээш шээс рүү урсаж эхэлдэг) өөрчлөх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Заримдаа нормогликеми тасралтгүй үргэлжилсэн тохиолдолд глюкозури үргэлжилдэг (бөөрний глюкозын босго буурдаг). Гломерулосклерозын хөгжилд бөөрний глюкозын босго нэмэгдэж, хүнд хэлбэрийн гипергликеми байсан ч глюкозури байхгүй байж болно.
2.Бөөрний глюкозури- шээсний дундаж жин, цусан дахь глюкозын түвшинг тэмдэглэнэ. Хоолойн дисфункцийн шинж тэмдэг бол дахин шингээлт буурах явдал юм.
Шалтгаан:
1. Зарим нохойн үүлдрийн бөөрний анхдагч глюкозури (Шотландын терьер, норвегийн эльхаундс, холимог үүлдрийн нохой);
2. Бөөрний гуурсан хоолойн ерөнхий үйл ажиллагааны алдагдал - Фанкони шиг синдром (удамшлын болон олдмол байж магадгүй; глюкоз, амин хүчил, жижиг глобулин, фосфат, бикарбонат нь шээсээр ялгардаг; Бесенжс, Норвегийн Элхаундс, Шетланд хоньч нохой, Бяцхан Шнаучеруудад тайлбарласан болно) ;
3. Зарим нефротоксик эм хэрэглэх.
4. Бөөрний цочмог дутагдал эсвэл аминогликозидын хоруу чанар - хэрэв цусан дахь мочевины түвшин нэмэгдсэн бол.
3. Шээсний хувийн жин буурсан глюкозури(1.015 - 1.018) нь глюкозыг нэвтрүүлж болно.
4. Дунд зэргийн глюкозуринүүрс усны агууламж өндөртэй тэжээлийн ачаалал ихтэй эрүүл амьтдад тохиолддог.
Хуурамч эерэг үр дүнТуршилтын туузаар шээсэн дэх глюкозыг тодорхойлохдоо циститтэй мууранд боломжтой байдаг.
Хуурамч сөрөг үр дүнТуршилтын туузаар шээсэн дэх глюкозыг тодорхойлохдоо аскорбины хүчил агуулсан нохойд боломжтой байдаг (нохойд янз бүрийн хэмжээгээр нийлэгждэг).
БИЛИРУБИН
Ер нь муурны шээсэнд билирубин байдаггүй.Нохойн концентрацитай шээсэнд бага хэмжээний билирубин агуулагдаж болно.
Билирубинури- шээсэнд билирубин (шууд) илэрдэг.
Шалтгаан:
1. Паренхимийн шарлалт (элэгний паренхимд гэмтэл учруулах);
2. Саад болох шарлалт (цөс гадагшлах урсгалыг зөрчих).
Цус задралын шарлалтыг ялган оношлох экспресс арга болгон ашигладаг - шууд бус билирубин нь бөөрний шүүлтүүрээр дамждаггүй тул билирубинури нь тэдний хувьд ердийн зүйл биш юм.
УРОБИЛИНОГЕН
Уробилиногений нормативын дээд хязгааршээсээр ойролцоогоор 10 мг / л.
Уробилиногенури- шээсэн дэх уробилиногений түвшин нэмэгдэх.
Шалтгаан:
1. Гемоглобины катаболизм нэмэгдэх: цус задралын цус багадалт, судасны доторх цус задрал (үл нийцэх цус сэлбэх, халдвар, сепсис), хортой цус багадалт, полицитеми, их хэмжээний гематомын шингээлт;
2. Ходоод гэдэсний замд уробилиноген үүсэх нь нэмэгдсэн: энтероколит, илеит;
3. Цөсний системийн үрэвслийн үед уробилиноген үүсэх, дахин шингээлт нэмэгдэх - холангит;
4. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал: элэгний архаг гепатит ба элэгний хатуурал, элэгний хортой гэмтэл (органик нэгдлээр хордох, халдварт өвчний хор, цусан дахь хордлого); хоёрдогч элэгний дутагдал (зүрх ба цусны эргэлтийн дутагдал, элэгний хавдар);
5. Элэг тойрох мэс засал: портал гипертензи, тромбоз, бөөрний венийн бөглөрөл бүхий элэгний хатуурал.
Оношлогооны онцгой ач холбогдол нь:
1. Шарлалтгүй тохиолдолд элэгний паренхимийн гэмтэлтэй;
2. Уробилиногенури илрээгүй бөглөрөлт шар өвчнөөс паренхимийн шарлалтыг ялган оношлох зорилгоор.
КЕТОН БИЕ
Ер нь шээсэнд кетоны биет байдаггүй.
Кетонури- шээсэнд кетон биетүүд гарч ирэх (өөх тосны хүчлийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон бүрэн бус исэлдүүлсний үр дүнд).
Шалтгаан:
1. Нойр булчирхайн бета эсийн хомсдол үүсч, инсулины үнэмлэхүй дутагдал үүсч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) ба удаан хугацааны II хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралгүй) хүнд хэлбэрийн декомпенсаци.
2. Хүнд хэлбэрийн - чихрийн шижингийн гиперкетонемик кома;
3. Проматомат төлөв;
4. Тархины кома;
5. Удаан хугацаагаар мацаг барих;
6. Хүнд халуурах;
7. Гиперинсулинизм;
8. Гиперкатехолеми;
9. Хагалгааны дараах үе.
НИТРИТ
Ер нь шээсэнд нитрит байдаггүй.
Шээсэнд нитрит илрэхЭнэ нь шээсний замын халдварыг илтгэдэг, учир нь олон эмгэг төрүүлэгч бактери нь шээсэн дэх нитратыг нитрит болгон бууруулдаг.
Онцгой оношлогооны ач холбогдолтойшээсний замын шинж тэмдэггүй халдварыг тодорхойлохдоо (эрсдэлтэй - түрүү булчирхайн хавдартай амьтад, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, шээсний замын мэс засал эсвэл багажийн процедурын дараа).
Эритроцитууд
Ер нь шээсэнд цусны улаан эс байдаггүй.Шээсний 3 эритроцит / мкл хүртэл туршилтын туузаар шалгаж үзэхэд физиологийн бичил гематури хийхийг зөвшөөрдөг.
Гематури- 1 мкл шээсэнд 5 -аас дээш хэмжээтэй шээсний улаан эсийн агууламж.
Макрогематури- нүцгэн нүдээр суулгасан.
Микрогематури- зөвхөн туршилтын тууз эсвэл микроскопоор илрүүлсэн. Ихэнхдээ цистоцентез эсвэл катетержилтаас болдог.
Гематуридавсаг, шээсний сүвээс гаралтай.
Гематури өвчний нийт тохиолдлын 75% -д энэ нь ихэвчлэн дизури, тэмтрэх үед өвддөг.
Шалтгаан:
1. Давсаг, шээсний суваг дахь чулуу;
2. Халдварт буюу мансууруулах бодисоос үүдэлтэй (циклофосфамид) цистит;
3. Уретрит;
4. Давсагны хавдар;
5. Давсаг, шээсний замын гэмтэл (бутлах, тасрах).
Шээсний эхэн үед цус холилдох нь давсагны хүзүү ба шээсний сүв нээгдэх хооронд цус алдаж байгааг илтгэнэ.
Цусны хольц, голчлон шээсний төгсгөлд давсагнаас цус гарч байгааг илтгэнэ.
Бөөрөөс үүссэн гематури (гематури өвчний 25% орчим).
Шээсний эхэн үеэс төгсгөл хүртэл жигд гематури. Энэ тохиолдолд тунадасыг микроскопоор шалгахад эритроцитууд илэрдэг. Ийм цус алдалт нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд протеинуритэй холбоотой бөгөөд шээсний замын цус алдалтаас бага эрчимтэй байдаг.
Шалтгаан:
1. Бие махбодийн хэт ачаалал;
2. Халдварт өвчин (лептоспироз, септицеми);
3. Янз бүрийн этиологийн цусархаг диатез;
4. Коагулопати (дикумаролын хордлого);
5. Хэрэглээний коагулопати (DIC хам шинж);
6. Бөөрний гэмтэл;
7. Бөөрний судасны тромбоз;
8. Бөөрний хавдар;
9. Цочмог ба архаг гломерулонефрит;
10. Пиелит, пиелонефрит;
11. Гломеруло- ба тубулонефроз (хордлого, эм уух);
12. Хүчтэй венийн бөглөрөл;
13. Дэлүүний нүүлгэн шилжүүлэлт;
14. Системийн чонон ярын үрэвсэл;
15. Антикоагулянт, сульфаниламид, уротропиныг хэтрүүлэн хэрэглэх.
16. Бөөрний идиопатик гематури.
Цус алдалтшээсний суваг, бэлдмэл, үтрээ, умай (эструс) эсвэл түрүү булчирхайд байршдаг.
ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН
Туршилтын туузаар туршихад ихэвчлэн байдаггүй.
Миоглобинури үүсэх шалтгаанууд:
1. Булчингийн гэмтэл (цусны эргэлтэнд креатин киназын түвшин нэмэгддэг).
Гемоглобинури нь үргэлж гемоглобинеми дагалддаг. Хэрэв цусан дахь улаан эсүүд шээсний тунадаснаас олдвол шалтгаан нь гематури юм.
Тунадасыг микроскопоор шалгах.
Шээсний зохион байгуулалттай, зохион байгуулалтгүй тунадасны элементүүд байдаг. Зохион байгуулалттай тунадасны үндсэн элементүүд нь эритроцит, лейкоцит, хучуур эд, гипс; зохион байгуулалтгүй - болор ба аморф давс.
ЭПИТЕЛИ
Зүгээр дээшээсний тунадасанд хавтгай (шээсний сүв) ба шилжилтийн хучуур эд (аарцаг, шээсний сүв, давсаг) -ын ганц эсүүд харааны талбарт байдаг. Бөөрний хучуур эд (гуурсан хоолой) ихэвчлэн байдаггүй.
Хавтгай хучуур эдийн эсүүд.Дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд энэ нь илүү олон байдаг. Хурдаснаас хавтгай хучуур эд ба эвэрлэгийн давхарга илрэх нь шээсний замын салст бүрхүүлийн хавтгай метаплазийн шинж тэмдэг юм.
Шилжилтийн эпителийн эсүүд.
Тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн шалтгаанууд:
1. Давсаг, бөөрний аарцагны эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт үйл явц;
2. Хордлого;
3. Urolithiasis;
4. Шээсний замын неоплазм.
Шээсний сувгийн эпител эсүүд (бөөрний хучуур эд).
Тэдний гадаад төрх байдлын шалтгаан:
1. хаш;
2. Хордлого;
3. Цусны эргэлт хангалтгүй;
4. Үхрийн бус нефроз (мөнгөн усны хлорид, антифриз, дихлорэтантай хордсон тохиолдолд) - хучуур эд маш их хэмжээгээр;
5. Бөөрний амилоидоз (альбуминемийн үе шатанд ховор тохиолддог, хаван -цусны даралт ихсэх, азотемийн үе шатанд - ихэвчлэн);
6. Липоидын нефроз (бөөрний хучуур эдийг бүдгэрүүлсэн нь ихэвчлэн өөхөн доройтсон байдаг).
Хэрэв хучуур эдийн эсийн конгломератууд, ялангуяа хэлбэр, хэмжээ нь дунд зэрэг эсвэл ихээхэн ялгаатай байвал эдгээр эсүүдийн хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд цитологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.
ЛЕЙКОЦИТ
Ихэвчлэн лейкоцит байдаггүйэсвэл нэг талбар бүрт нэг лейкоцит байж болно (400 томруулах үед 0-3 лейкоцит).
Лейкоцитури- 400 -ийн томруулдаг микроскопын харааны талбарт 3 -аас дээш лейкоцит.
Пиури- 400 томруулалттай микроскопын харааны талбарт 60 гаруй лейкоцит.
Халдварт лейкоцитури, ихэвчлэн пирури.
Шалтгаан:
1. Давсаг, шээсний суваг, бөөрний аарцагны үрэвсэлт үйл явц.
2. Түрүү булчирхай, үтрээ, умайнаас халдвар авсан ялгадас.
Асептик лейкоцитури.
Шалтгаан:
1. Гломерулонефрит;
2. Амилоидоз;
3. Архаг завсрын нефрит.
Эритроцитууд
Ер нь шээсний тунадас байхгүй эсвэл ганц байдагбэлтгэл ажилд (400 томруулалттай 0-3 харааны талбарт).
Шээсний тунадас дахь цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх буюу гематури гэж нэрлэгддэг.
Шалтгаан олохын тулд дээрх "Шээсний хими" хэсгийг үзнэ үү.
ЦИЛИНДЕР
Зүгээр дээшээсний тунадас, гиалин ба мөхлөгт цилиндрийг бэлдмэлийн хувьд дангаар нь олж болно.
Шээсний цилиндршүлтлэг шээсэнд байдаггүй. Шээс ялгаруулах тоо, төрөл аль аль нь өвчний хүнд байдлыг илтгэдэггүй бөгөөд бөөрний ямар нэгэн гэмтэлд хамаарахгүй. Шээсний тунадасанд бөөгнөрөл байхгүй байгаа нь бөөрний өвчин байхгүй байгааг илэрхийлдэггүй.
Цилиндрури- шээсэнд ямар ч төрлийн цилиндрийн тоо нэмэгдсэн байх.
Гиалин цутгах нь түгжрэл эсвэл үрэвслийн улмаас шээсэнд орсон уургаас бүрддэг.
Харагдах шалтгаан:
1. Бөөрний гэмтэлтэй холбоогүй протеинури (альбуминеми, бөөрний венийн бөглөрөл, биеийн өндөр ачаалал, хөргөлт);
2. Халуурах нөхцөл;
3. Бөөрний цочмог ба архаг төрөл бүрийн органик гэмтэл;
4. Шингэн алдалт.
Уураг үүсэх нь шээсний рН -ээс хамаардаг тул протеинурийн хүнд байдал ба гиалины тоо хэмжээ хоёрын хооронд хамаарал байдаггүй.
Мөхлөгт цилиндр- гуурсан хоолойн эпител эсүүдээс бүрдэнэ.
Боловсролын шалтгаан:
1. Хоолойн хучуур эдэд тодорхой хэлбэрийн доройтол байгаа нь (гуурсан хоолойн хучуур эдийн үхжил, бөөрний үрэвсэл).
Лав цилиндр.
Харагдах шалтгаан:
1. Бөөрний паренхимийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл (цочмог ба архаг).
Эритроцитууд үүсдэгцусны улаан эсийн хуримтлалаас. Тэд шээсний тунадасанд байгаа нь гематурийн бөөрний гарал үүслийг илтгэнэ.
Шалтгаан:
1. Бөөрний үрэвсэлт өвчин;
2. Бөөрний паренхимд цус алдах;
3. Бөөрний шигдээс.
Лейкоцит ялгаруулдаг- нэлээд ховор байдаг.
Харагдах шалтгаан:
1. Пиелонефрит.
Давс ба бусад элементүүд
Давсны хур тунадас нь шээсний шинж чанар, ялангуяа рН -ээс хамаарна.
Шээсний хүчиллэг тунадас:
1. Шээсний хүчил
2. Шээсний хүчлийн давс;
3. Кальцийн фосфат;
4. Кальцийн сульфат.
Үндсэн (шүлтлэг) урвалыг өгдөг шээсэнд тунадас орно.
1. Аморф фосфат;
2. Гурвалсан фосфат;
3. Төвийг сахисан магнийн фосфат;
4. Кальцийн карбонат;
5. Сульфаниламидын талстууд.
Кристалури- шээсний тунадас дахь талст харагдах байдал.
Шээсний хүчил.
Зүгээр дээшээсний хүчлийн талстууд байдаггүй.
Харагдах шалтгаан:
1. Бөөрний дутагдлын үед шээсний хүчиллэг хүчиллэг рН (эрт тунадасжилт - шээсний дараа нэг цагийн дотор);
2. Халуурах;
3. Эд эсийн ялзрал нэмэгдэх нөхцөл (лейкеми, том хэмжээний задралын хавдар, уушгины хатгалгааны үе шатанд);
4. Хүнд биеийн хөдөлгөөн;
5. Шээсний хүчил диатез;
6. Зөвхөн махны тэжээлээр хооллох.
Аморф урат- шээсний хүчлийн давс нь шээсний тунадасыг тоосгон ягаан өнгөтэй болгоно.
Зүгээр дээ- үзэл бодлын талбарт ганц бие.
Харагдах шалтгаан:
1. Цочмог ба архаг гломерулонефрит;
2. Бөөрний архаг дутагдал;
3. "Бөөрний бөөр";
4. Халуурах.
Оксалат- оксалийн хүчил давс, голчлон кальцийн оксалат.
Зүгээр дээоксалатууд нь харааны талбарт ганц бие байдаг.
Харагдах шалтгаан:
1. Пиелонефрит;
2. Чихрийн шижин;
3. Кальцийн солилцоог зөрчих;
4. Эпилепси таталтын дараа;
5. Этилен гликол (антифриз) -ээр хордох.
Гурвалсан фосфат, төвийг сахисан фосфат, кальцийн карбонат.
Зүгээр дээбайхгүй.
Харагдах шалтгаан:
1. Цистит;
2. Хүнсний ногооны тэжээл их хэмжээгээр хэрэглэх;
3. Бөөлжих.
Тооцооллын хөгжилд хүргэж болзошгүй.
Аммонийн уратын хүчил.
Зүгээр дээбайхгүй.
Харагдах шалтгаан:
1. Давсаганд аммиакийн исгэлэлт бүхий цистит;
2. Шинээр төрсөн хүүхдэд шээсний хүчил бөөрний шигдээс.
3. Элэгний үйл ажиллагааны дутагдал, ялангуяа төрөлхийн портосистемийн шунт;
4. Эмгэг судлал байхгүй үед Далматийн Их Даничууд.
Цистины талстууд.
Зүгээр дээбайхгүй.
Харагдах шалтгаан:
цитиноз (амин хүчлийн солилцооны төрөлхийн эмгэг).
Лейцин, тирозины талстууд.
Зүгээр дээбайхгүй.
Харагдах шалтгаан:
1. Элэгний цочмог шар хатингаршил;
2. Цусны хорт хавдар;
3. Фосфороор хордох.
Холестерины талстууд.
Зүгээр дээбайхгүй.
Харагдах шалтгаан:
1. Бөөрний амилоид ба липоид дистрофи;
2. Бөөрний хавдар;
3. Бөөрний буглаа.
Тосны хүчил.
Зүгээр дээбайхгүй.
Гадаад төрх байдлын шалтгаан (тэд маш ховор байдаг):
1. Бөөрний өөхөн доройтол;
2. Бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдийг задлах.
Гемосидерин- гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн.
Зүгээр дээбайхгүй.
Гадаад төрх байдлын шалтгаан
- эритроцитын судсан дахь цус задрал бүхий цус задралын цус багадалт.
Гематоидин- төмөр агуулаагүй гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн.
Зүгээр дээбайхгүй.
Харагдах шалтгаан:
1. Calculous (чулуу үүсэхтэй холбоотой) пиелит;
2. Бөөрний буглаа;
3. Давсаг ба бөөрний хавдар.
BACTERIA
Ихэвчлэн бактери байдаггүйэсвэл аяндаа шээх үед эсвэл катетерийн тусламжтайгаар авсан шээсээр 2x103 bact. / мл -ээс ихгүй шээсээр тодорхойлогддог.
Шээсэн дэх бактерийн тоо хэмжээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
1 мл шээс тутамд 100,000 (1x105) ба түүнээс дээш бичил биетэн байгаа нь шээсний эрхтнүүдийн үрэвслийн шууд бус шинж тэмдэг юм.
Urine 1000 - 10000 (1x103 - 1x104) бичил биетний нэг мл шээс - шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг сэжиглэхэд хүргэдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ хэмжээ хэвийн байж болно.
Ml Нэг шээс тутамд 1000 -аас бага бичил биетнийг хоёрдогч бохирдлын үр дүн гэж үздэг.
Цистоцентезийн аргаар олж авсан шээсэнд ихэвчлэн бактери байх ёсгүй.
Шээсний ерөнхий шинжилгээний судалгаанд зөвхөн бактериурийн баримтыг олж тогтоодог. Төрөлхийн бэлдмэлийн хувьд газрын тос дүрэх талбар дахь 1 бактери нь 10,000 (1x104) bact. / Ml -тэй нийцдэг боловч тоон шинж чанарыг үнэн зөв тодорхойлохын тулд бактериологийн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.
Шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг нэгэн зэрэг илрүүлсэн бактериури, гематури, пиуригаар дохио өгч болно.
ЗААВАР МОГНО
Ер нь байхгүй.
Харагдах шалтгаан:
1. Глюкозури;
2. Антибиотик эмчилгээ;
3. Шээсийг удаан хадгалах.