Залуу нас, гоо үзэсгэлэн 

Жирэмсний эхэн ба хожуу үеийн мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг. Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвсэл - юу хийх вэ? Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвсэл арилгах. Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвсэл: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Охидын жирэмслэлтийн үед мухар олгойн үрэвсэл нь амьдралын ердийн үетэй харьцуулахад илүү олон удаа үүсдэг. Энэ нь жирэмсэн эхийн биед тохиолддог тодорхой хүчин зүйлүүдээр нөлөөлдөг. Хавсралтын үрэвсэл нь ураг төрөхөд сөргөөр нөлөөлдөг тул эмчилгээг хойшлуулах нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд та жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвсэлтэй холбоотой ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг мэдэх хэрэгтэй, учир нь цаг тухайд нь мэс засал хийх нь эрүүл мэндийн сөрөг үр дагаврыг багасгадаг.

Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвслийн шалтгаан

Шулуун гэдэсний мухар олгойн үрэвсэл ихэнх тохиолдолд бүх хүмүүст эрхтэний хананд эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хөгжил өдөөгддөг. Үүний үр дүнд катараль болон сүйрлийн өөрчлөлтүүд гарч, идээт үйл явц, хүнд тохиолдолд мухар олгойн ханыг цоороход хүргэдэг. Хариуд нь эрхтэний хананд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийг идэвхжүүлэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд энэ нь мухар олгойн хөндийгөөр бөглөрөх, түүний гулзайлт, шахалт, судасны дутагдал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвсэл байнга үүсдэг нь энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог өөрчлөлтүүдээр нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

  • Умайн хэмжээ ихсэх. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй умайн хавсралт нь ердийн байрлалаасаа хөдөлж, шахагдаж эхлэхэд хүргэдэг.
  • Биеийн хамгаалалтыг бууруулдаг дааврын түвшний өөрчлөлт. Дархлаа сул байгаа нь мухар олгойн лимфоид эдийн нянтай тэмцэх чадварыг сулруулдаг.
  • Байнгын өтгөн хатах хандлага. Гэдэсний цаг алдалгүй хоослох нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд нэг хэсэг нь мухар олгойн хөндийд ордог.
  • Цусны найрлага дахь өөрчлөлт нь тромбоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд мухар олгойн үрэвсэл үүсэхэд хоол тэжээл нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг, мөн мухар олгойн хэвийн бус байрлалтай байдаг. Үрэвсэл нь жирэмсний аль ч гурван сард тохиолдож болох боловч цочмог эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүүхэд төрүүлэх эхний болон хожуу үе шатанд эмэгтэйчүүдэд арай өөр байдаг.

Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйд мухар олгойн үрэвсэл байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь бусад ангиллын өвчтөнүүдийн мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн зураглалаас бага зэрэг ялгаатай байдаг. Гэхдээ эмэгтэй хүн өөрөө эдгээр шинж тэмдгүүдэд шууд анхаарлаа хандуулахгүй байж магадгүй, учир нь тэдгээр нь жирэмсний бүх явцтай төстэй байдаг. Ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аппендицит үүсэх шинж тэмдэг нь хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд үе үе ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг эмэгтэйчүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Өөрөөр хэлбэл, тэд үйрмэгийг хүлээх хугацаа өнгөрөхөд дасаж, нийтлэг үзэгдэл гэж үзсэн шинж тэмдгүүд нь хэсэг хугацааны дараа өөрөө өнгөрөх болно.

Жирэмсний үед мухар олгойн үрэвсэл байгааг илтгэх гол шинж тэмдгүүд нь:

  • Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
  • Бөөлжих дагалддаг дотор муухайрах.
  • Температур.
  • Ерөнхий сайн сайхан байдал муудах.

Өвдөлт нь мухар олгойн үрэвслийн хамгийн үндсэн шинж тэмдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол өвдөлт нь эхлээд хэвлийн дээд хэсэгт илэрдэг бөгөөд эхний хэдэн цагт, өөрөөр хэлбэл мухар олгойн хананд катараль өөрчлөлт гарах үед энэ нь ач холбогдолгүй байдаг. Дараа нь аажим аажмаар үрэвсэлт үйл явц үүсэхийн хэрээр шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, өвдөлт улам хүчтэй болж, баруун талд нь хэвлийн доод хэсэгт шилждэг. Гэхдээ энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд мухар олгойн үрэвсэл үүсэх нь богино хугацаанд эхэлдэг бол тохиолддог. Хожуу үе шатанд томорсон умай нь хавсралтыг дээшээ хөдөлгөдөг тул өвдөлтийг зөвхөн дээрээс нь тодорхойлж болно. Хүүхэд тээж байхдаа доод нурууны өвдөлт нь мөн онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь эрхтний шахалттай холбоотой байдаг. Эпигастрийн бүсэд, баруун талд, хавирганы доор эвгүй мэдрэмжийг засч болно. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь ходоод, бөөр, нурууны өвчинтэй төстэй байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвсэлийг тодорхойлох нь нарийн оношийг шаарддаг.

Өвдөлт эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа биеийн температур нэмэгдэж, заримдаа 38 ба түүнээс дээш градус хүрдэг. Мухар олгойн үрэвсэл, жирэмслэлтийн илрэлүүд буурч, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эрт үе шатанд дотор муухайрах, байнга бөөлжих нь токсикозын гол шинж тэмдэг болдог тул эмэгтэйчүүд эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэгийн хөгжлийг илтгэж болохыг анхаарч үздэггүй. Аппендицитийн цочмог дайралтын үед жирэмсэн эмэгтэй ихэвчлэн тодорхой байр суурь эзэлдэг - нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө гэдсэнд нь татдаг тул өвдөлт, таагүй байдал багасдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвсэл үүсэхийг ерөнхий шинж тэмдгээр таамаглах боломжтой бөгөөд эдгээр нь тахикарди, амьсгал давчдах, гэдэс дүүрэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Аппендицит ба жирэмслэлтийн үед бүх тэргүүлэх шинж тэмдгүүд нь ердийн тохиолдолд өвчний хөгжилд хожуу илэрдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн мухар олгойн үрэвсэл нь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн үе шатанд аль хэдийн илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааг улам хүндрүүлж, нөхөн сэргээх хугацааг уртасгадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд үүсдэг цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь эхийн болон түүний хүүхдийн аль алинд нь хамгийн хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Өвчний хөгжилд мэс заслын бус хугацаа урт байх тусам таамаглал нь илүү ноцтой бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа уртасдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн мухар олгойн үр дагавар

Хэрвээ хүүхдийг хүлээж байх үед хавсралтад цочмог үрэвсэлт үйл явц үүсвэл жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эрт болон хожуу үеийн аль алинд нь хамаарна. Хүндрэл нь мухар олгойн үрэвслийн хөгжлийн үе шатанд болон мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаанд хоёуланд нь тохиолдож болно. Хавсралт дахь катараль ба хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн үе шатанд гарах гол үр дагавар нь:

  • Үрэвслийн мембран руу шилжсэний улмаас ургийн халдвар.
  • Ихэсийн дутуу тасалдал.
  • Перитонитийн эрт хөгжил.

Хагалгааны дараах үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйн мухар олгойн үрэвсэл нь ихэвчлэн халдварт үйл явц, цус алдалт, умайн гипертоникийн хандлагаар хүндрэлтэй байдаг. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байгаа тул нөхөн сэргээх дараагийн үе шатанд энэ хүндрэлийг үгүйсгэхгүй. Үүнтэй холбогдуулан нярай хүүхэд хүлээж байгаа өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтэх үед эмнэлгийн ажилтнууд онцгой анхаарал хандуулж, анхаарал халамж тавих ёстой. Иргэдийн жирийн ангилалд хамаарах зарим заль мэхийг өгөөгүй. Тиймээс ходоодонд мөс тавихыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

Боломжит хүндрэлийн ноцтой байдал нь эмэгтэй хүн ямар сард хүүхдээ тээж байгаагаас хамаарна. Хожуу үе шатанд үрэвсэл үүсэх нь ялангуяа аюултай, учир нь эмэгтэй хүнийг зовоож буй бүх шинж тэмдгүүд нь мухар олгойн өөрчлөлттэй тохирдоггүй. Үрэвсэл нь хэвлийн хөндий рүү шилжсэний дараа, өөрөөр хэлбэл перитониттэй бол хүчтэй өвдөлт гарч ирж болно. Хагалгааны явцад техникийн хүндрэл, умайн агшилт нэмэгдэх эрсдэлтэй тул дутуу төрөлт үүсдэг. Сүүлийн саруудад мухар олгойн үрэвсэл, жирэмслэлт зэрэг нь мухар олгойн, кесар хагалгааны хэсэг зэрэг хоёр мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйн мухар олгойн үрэвслийн оношлогоо

Аппендициттэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйн үнэн зөв оношийг тогтоох нь мэргэжлийн өндөр ур чадвар шаарддаг. Уламжлалт шинжилгээний аргууд нь эмгэгийг тодорхойлоход үргэлж тусалдаггүй. Жирэмсэн үед хэвлийн хананы булчингууд нь умайд аль хэдийн сунгагдсан байдаг тул мухар олгойн цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйн мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг нь преэклампси, дутуу төрөлт, ихэсийн тасалдал гэх мэт аймшигтай хүндрэлүүдтэй төстэй байдаг. Тиймээс шалгалтыг хэд хэдэн мэргэжилтэн нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Хэт авианы оношлогоо нь мухар олгойн харагдах байдлыг үргэлж зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ нь судалгаа хийх боломжгүй газар байрладаг. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээний явцад жирэмслэлтийг зогсоох аюул байгаа эсэхийг тодорхойлдог бөгөөд энэхүү судалгаа нь шээсний эрхтнүүдийн эмгэгийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Цус, шээсний судалгаа заавал байх ёстой. Шээсний шинжилгээнд гарсан өөрчлөлт нь бөөрний эмгэг процессыг илтгэнэ. Үрэвсэлт үйл явц нь цусны лейкоцитозоор нотлогддог боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэлтүүд арай өөр бөгөөд лейкоцитын хэвийн тоо 12 * 10 9 / л байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ үзүүлэлтээс хэтэрсэн тохиолдолд эмч бие махбодид үрэвсэлт үйл явцыг бий болгох ёстой. Аппендициттэй бол жирэмсэн эмэгтэйд лейкоцитозоос гадна тахикарди минутанд 100-аас дээш цохилт, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Байршилтай эмэгтэйн үзлэгийг ялангуяа болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Эмч эхлээд сайн сайхан байдалд ямар өөрчлөлт гарсан, өвдөлтийн шинж чанар, өмнө нь ижил төстэй илрэлүүд байсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Аппендицит сэжигтэй эмэгтэйчүүд мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж, байнгын хяналтанд байдаг. Хэрэв онош нь эргэлзээгүй бол өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш эхний хоёр цагийн дотор мэс засал хийдэг. Эрт мэс засал нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвслийг эмчлэх

Аппендициттэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл үргэлж хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол эмчээс тусламж хүсэх, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг, учир нь өвчний өчүүхэн саатал нь ураг болон жирэмсэн эхийн хувьд урьдчилан таамаглах аргагүй, хүнд үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн цорын ганц эмчилгээ бол мэс засал бөгөөд жирэмслэлт нь түүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалт биш юм. Жирэмсний эрт дуусгавар болох, хожуу кесар хагалгааны хэсгийг мухар олгойн үрэвсэл улам хүндэрч, өвчтөний үхэлд хүргэх бодит аюул байгаа тохиолдолд л хийдэг. Хагалгааны дараа эмэгтэйд зөвшөөрөгдсөн антибиотик, умайн агшилтыг бууруулдаг эмийг зааж өгөх ёстой. Түүнчлэн, жирэмсэн өвчтөнд хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих ёстой бөгөөд энэ нь мухар олгойн хагалгааны дараа бусад ангиллын өвчтөнүүдээс илүү урт байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон тайвшруулах эмийг зааж өгсөн бөгөөд гэдэсний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Хагалгааны дараа эмч боолт хэрэглэхийг зааж өгч болно. Ирээдүйд мухар олгойн мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйг нарийн хянаж, зөвхөн түүний нөхцөл байдлыг төдийгүй ургийн хөгжлийг үнэлдэг.

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл (OA) нь сохор гэдэсний мухар олгойн үрэвсэл бөгөөд түүний хананд эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нэвтрүүлснээс үүсдэг.

ICD-10 код
K35. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл.
K36. Аппендицитийн бусад хэлбэрүүд.

ЭПИДЕМИОЛОГИ

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл мэс заслын өвчин юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.05-0.12% -д оношлогддог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог мухар олгойн үрэвсэл бусад эмэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь жирэмсний бүх үе, төрөлт, төрсний дараах үед тохиолдож болно. Жирэмсний эхний хагаст мухар олгойн цочмог өвчний 75% -ийг эзэлдэг бол сүүлийн хагаст - ердөө 25% (I гурван сард - 19-32%, II - 44-66%, III - 15-16%, төрсний дараа - 6). -8%). Хүүхэд төрөх үед цочмог мухар олгойн үрэвсэл ховор тохиолддог. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь төрөлттэй хослуулах нь өвчний явцыг улам дордуулж, хүндрэлийн тоог нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог мухар олгойн өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь мухар олгойн үрэвсэлт үйл явц эхлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, ялангуяа сохор гэдэс, мухар олгойн дээш, гадагш шилжиж, умайн хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Үүний үр дүнд мухар олгойн нугалж, суналт үүсдэг; түүний хоосолтыг зөрчих, мухар олгойн цусан хангамж муудах, түүнчлэн наалдац үүсэх магадлал буурч, үрэвслийн процессыг хязгаарлах. Үүний үр дагавар нь үрэвсэлт үйл явцын хурдацтай хөгжил юм. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл үүсэхэд жирэмсэн үед өтгөн хатах хандлага чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь агуулгын зогсонги байдал, гэдэсний ургамлын хоруу чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Өвчин эхлэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг дааврын өөрчлөлтүүд нь лимфозын эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн цочмог мухар олгойн үрэвсэл, ялангуяа жирэмсний хоёр дахь хагаст хүндрүүлдэг. Аппендицитийн хор хөнөөлтэй хэлбэр нь үр хөндөлт, ургийн үхэлд хүргэдэг (тохиолдлын 4-6%).

Жирэмсэн эмэгтэйн мухар олгойн үрэвслийг тусгай төрлийн өвчин болгон тусгаарласан нь жирэмсний хэвийн үед цочмог мухар олгойн үрэвсэлд хамаарах хэд хэдэн шинж тэмдэг (хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, лейкоцитоз ихсэх) ажиглагдаж байгаа нь үүнийг оношлоход хүндрэл учруулдагтай холбоотой юм. мэс заслын эмгэг. Жирэмслэлт нь биеийн хариу урвалыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг бөгөөд өргөн тархсан процессоор аль хэдийн гарч ирдэг.

Тиймээс цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй дөрөв дэх жирэмсэн эмэгтэй бүр өвчин эхэлснээс хойш 48 цагийн дараа эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс 2.0-2.5 дахин урт байна. Жирэмсний хожуу үеийн gangrenous мухар олгойн үрэвсэл 5-6 удаа, цоолсон мухар олгойн үрэвсэл нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдээс 4-5 дахин их тохиолддог.

Сүүлийн 40 жилийн хугацаанд цочмог мухар олгойн үрэвсэлээр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралт бага зэрэг буурсан (3.9-1.1%), гэхдээ энэ үзүүлэлт жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс (0.25%) хамаагүй өндөр байна. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам нас баралт өндөр (0.3-30.0%) байгааг тэмдэглэжээ.

Цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн хүүхэд алдах нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг (давтамж 5-7%), үүнээс гадна жирэмсний хоёр дахь хагаст эхнийхээс 5 дахин их байдаг. Хавсралт цооролттой PS нь 28%, байхгүй тохиолдолд 5% байдаг.

АНГИЛАЛ

Практик анагаах ухаанд В.М.-ийн санал болгосон аппендицитийн ангилал. Седов (2002).

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл:
Өнгөц (энгийн) мухар олгойн үрэвсэл.
Хортой мухар олгойн үрэвсэл:
- флегмоноз (цооролттой, цооролтгүй);
- гангреноз (цооролттой, цооролтгүй).
Хүнд хэлбэрийн мухар олгойн үрэвсэл:
- перитонит (орон нутгийн, сарнисан, сарнисан);
- мухар олгойн нэвчдэс;
- периаппендицит (ифлит, мезентериолит);
- хавсарсан буглаа;
- хэвлийн хөндийн буглаа (субфреник, элэгний доорх, завсрын гогцоо);
- хэвлийн хөндийн хөндийн буглаа, цэрний цэр;
- пилефлебит;
- хэвлийн сепсис.

Архаг мухар олгойн үрэвсэл.
· Үндсэндээ архагшсан.
· Архаг дахилттай.

Энэ өвчний бүх хэлбэрүүдийн дунд өнгөц мухар олгойн үрэвсэл нь өвчтөнүүдийн 13%, флегмоноз - 72%, гангреноз - 15% -д тохиолддог. мухар олгойн цооролт 5.7%, мухар олгойн нэвчдэс 3.0%; мухар олгойн буглаа - 0.65%; retroperitoneal phlegmon - 0.3%; орон нутгийн перитонит - 8%; сарнисан перитонит - өвчтөнүүдийн 1.6% -д.

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл мухар олгойн салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлийн гэмтэл нь мухар олгойн үрэвсэлийн катрин хэлбэртэй тохирч байна; үрэвсэл нь мухар олгойн бүх давхаргад, түүний дотор хэвлийн бүрхэвч рүү шилжих - флегмоноз аппендицит; мухар олгойн бүрэн буюу бараг бүрэн сүйрэл - gangreous appendicitis.

ЭТИОЛОГИ, ӨВГӨГЧИД

Цочмог мухар олгойн шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Хоол тэжээлийн шинж чанар нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тэмдэглэжээ. Хүн ам нь голчлон махан хоол иддэг Баруун Европын орнуудад мухар олгойн цочмог үрэвслийн өвчлөл цагаан хоолыг илүүд үздэг Зүүн Өмнөд Азийн орнуудаас (Энэтхэг, Япон гэх мэт) хамаагүй өндөр байна. Ургамлын гаралтай хоол хүнснээс илүү амьтны гаралтай уургаар баялаг хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь гэдэс дотор ялзрах процесс үүсэхэд нөлөөлж, түүний атони үүсгэдэг. Энэ нь цочмог мухар олгойн үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн өвөрмөц бичил биетний үүсгэгчийг илрүүлэх олон оролдлого амжилтгүй болсон. Өвчин эхлэхэд зөвхөн хоруу чанартай микрофлор ​​хангалттай биш гэдгийг тэмдэглэсэн; Энэ ургамлын тээвэрлэгч макроорганизмын хувьд тодорхой эмгэг өөрчлөлтүүд зайлшгүй шаардлагатай.

АНАТОМИЙН ОНЦЛОГ

Хавсралт нь голтын судастай байдаг тул энэ нь нэлээд хөдөлгөөнтэй бөгөөд хэвлийн хөндийд янз бүрийн байрлалыг эзэлдэг. Доош салбарлахыг норм болгон авдаг. Өвчтөнүүдийн 12-15% -д процессыг ретроцекал байрлуулж болно. Хавсралтын урт нь дунджаар 8-15 см; Түүний голч нь ихэвчлэн 0.6 см-ээс ихгүй байдаг мухар олгойн суурь нь үргэлж сохор гэдэсний хойд талын хананы дагуу байрладаг (тууш булчингийн гурван тууз нийлдэг) ба илеоцекал хавхлагаас 2-4 см зайтай байдаг.

Жирэмсний үеийн цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг)

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь үрэвсэлт үйл явц хөгжихийн хэрээр өөрчлөгддөг олон янзын, маш олон янзын эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчин юм. Хавсралт нь нэлээд хөдөлгөөнт эрхтэн тул өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг нь түүний байршлаас хамаардаг. Одоогийн байдлаар цочмог мухар олгойн үрэвсэл байгааг илтгэх 100 гаруй шинж тэмдэг илэрсэн байна. Харамсалтай нь тэдгээрийн аль нь ч, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бие даасан утгатай байдаггүй. Хавсралтын янз бүрийн байршилд хамгийн чухал бөгөөд тэргүүлэх шинж тэмдгийг нэрлэхэд хэцүү байдаг. Үүнтэй холбогдуулан цочмог мухар олгойн өвчний оношийг нарийн цуглуулсан анамнезийн өгөгдлийг цогцоор нь үнэлэх, объектив шинж тэмдгүүдийг лабораторийн үзүүлэлтүүд, багаж хэрэгслийн судалгааны үр дүнтэй хослуулан сайтар судалж, дүн шинжилгээ хийх зэрэгт үндэслэдэг.

Жирэмсний эхний хагаст цочмог аппендицитийн эмнэлзүйн зураг нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс бараг ялгаатай биш юм.

Цочмог мухар олгойн дотор муухайрах, бөөлжих нь заримдаа токсикоз, хэвлийгээр өвдөх - үр хөндөлтийг заналхийлсэнтэй холбоотой байдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед хэвлийн өвдөлт нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнх шиг хүчтэй биш байж болно. Өвчин байгаа эсэх, түүний ноцтой байдлын талаархи дүгнэлтийг орон нутгийн шинж чанараас гадна ерөнхий шинж тэмдгүүдээр (зүрхний цохилт ихсэх, халуурах, бөөлжих, хавдах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах) өгөх ёстой.

Жирэмсний үед цочмог мухар олгойн үрэвсэл (дотор муухайрах, бөөлжих, хэвийн физиологийн цусны лейкоцитоз) -ийг оношлоход зөвхөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан лейкоцитоз өөрөө биш, түүний динамик, лейкограмм зэрэгт ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нейтрофилийн нөхөн төлжилтийн шилжилтийг заримдаа лейкоцитын тоо нэмэгдэхээс эрт илрүүлдэг. Цусны шинжилгээг зүрхний цохилттой харьцуулах үед оношлогооны үнэ цэнэ нэмэгддэг. Тиймээс импульсийн цохилт минутанд 100-аас дээш цохилт нь лейкоцитын агууламж 12-14x109 / л-ээс их байвал хэвийн температуртай байсан ч гэсэн хор хөнөөлтэй цочмог мухар олгойн үрэвсэл байгааг илтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог мухар олгойн үрэвслийг эрт оношлохоос эхийн болон ургийн аль алиных нь таамаглал хамаарна. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд хэвлийн өвдөлтийг жирэмслэлттэй холбодог тул эмчид ханддаггүй бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оройтож эмнэлэгт хэвтүүлэх, улмаар мэс засал хийлгэх зэрэг шалтгаануудын нэг юм. Цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь жирэмслэлт тасалдах аюулын улмаас эх барихын эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө зөв оношийг зөвхөн 42.9% -д л хийдэг.

ЖИРЭМСНИЙ ҮЕД Цочмог мухар олгойн ӨВЧНИЙ ОНОШЛОГОО

Цочмог мухар олгойн өвчнийг оношлоход хүндрэлтэй байгаа тул гомдол, анамнез, өвчний динамикийг сайтар судлах шаардлагатай; өвчтөнийг иж бүрэн үзлэгт хамруулна. Өвчтөний үзлэгийг хэвтээ байрлалд, хатуу буйдан дээр хийх нь дээр. Palpation хийхээс өмнө хэвлийн хөндийн харааны үзлэг хийдэг. Өвчтөн их биеийн янз бүрийн байрлалд (нуруу, зүүн эсвэл баруун талд) хамгийн их өвдөлтийн голомтыг тодорхойлох ёстой. Тэмтрэлт нь зөөлөн байх ёстой - гараа хялбархан хөдөлгөж (хэвлийн урд хананы гадаргуугийн дагуу гулсаж байгаа мэт), өвдөлт багатай газраас илүү их өвддөг газар руу шилжих хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, өнгөц тэмтрэлтээр, дараа нь гүнзгий тэмтрэлтээр хийдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн голомтыг нутагшуулах, хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Оношийг тодруулахын тулд үтрээний болон шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийн үзлэг хийх, түүнчлэн багажийн (сонографи, лапароскопи) нэмэлт аргуудыг ашиглан үзлэг хийх шаардлагатай. Хэрэв цочмог мухар олгойн үрэвсэл сэжиглэгдсэн бол мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн оношилгоо

Өнгөц (энгийн) мухар олгойн үрэвсэл. Цочмог мухар олгойн эхний үе шатанд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Баруун хажуугийн бүсэд мухар олгойн хамгийн ердийн байрлалд байсан ч өвдөлт нь энэ газарт шууд илэрдэггүй. Тэд ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд тохиолддог эсвэл хэвлийн хөндийгөөр тэнүүчилсэн хэв маягтай байдаг. Эрт үе шатанд өвдөлт нь хүчтэй биш, харин уйтгартай, зөвхөн заримдаа татдаг. Өвчин эхэлснээс хойш 2-3 цагийн дараа өвдөлт нь аажим аажмаар эрчимжиж, баруун шилбэний бүсэд (хавсарлагааны нутагшуулах газар) шилждэг. Энэ шилжилт нь цочмог мухар олгойн үрэвслийн эхний үе шатанд хамаарах онцлог бөгөөд үүнийг Кохерийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Энэ нь мухар олгойн дотоод эрхтний мэдрэл нь эпигастрийн бүсийн проекцид байрлах голтын үндэс ба целиакийн мэдрэлийн зангилаатай нягт холбоотой байдагтай холбоотой юм. Хожим нь баруун гуяны бүсэд өвдөлтийн концентраци үүссэний дараа тэд тэнд байнга үлддэг.

Өвчний эхний цагт бөөлжих боломжтой бөгөөд энэ үе шатанд рефлексийн шинж чанартай байдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 40% -д бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг; элбэг дэлбэг, давтагдах нь ховор. Долгионт шинж чанартай дотор муухайрах нь ихэвчлэн тохиолддог. Дүрмээр бол, өтгөний байхгүй байх нь өвчний өдөр тэмдэглэгдсэн байдаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол мухар олгойн ретроцекал ба аарцагны байрлал бөгөөд үүний эсрэг үзэгдэл ажиглагдаж байна - давтан өтгөн эсвэл сул ялгадас.

Шээс ялгаруулах эмгэг (дизурийн үзэгдэл) ховор ажиглагддаг. Эдгээр нь баруун бөөр, шээсний суваг, давсагтай зэрэгцэн оршдог мухар олгойн ер бусын байрлалтай холбоотой байж болно.

Өвчний эхний шатанд өвчтөний ерөнхий байдал бага зэрэг мууддаг. Арьс нь хэвийн өнгөтэй, судасны цохилт түргэсдэг, ихэвчлэн нойтон, зузаан бүрсэн хэл тэмдэглэгддэг.

Шалгалтаар хэвлий нь хавагнаагүй, амьсгалахад оролцдог. Ихэнх өвчтөнүүдэд өнгөц тэмтрэлтээр баруун талын ясны хэсэгт гиперестезийн бүс ажиглагддаг. Гүн тэмтрэлтээр энд ихэвчлэн тодорхой, заримдаа нэлээд мэдэгдэхүйц өвдөлт илэрдэг. Баруун хажуугийн бүсэд тэмтрэлтээр өвдөх нь өвчтөн эпигастрийн бүсэд өвдөлтийг мэдрэх үед өвчний эхний цагт ч тодорхойлж болно.

Мухар олгойн катрин үрэвслийн үе шатанд хэвлийн гялтангийн цочролын шинж тэмдэг тодорхойлогддоггүй, учир нь мухар олгойн дахь үйл явц нь салст бүрхэвч болон салст бүрхүүлээр хязгаарлагддаг.

Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд ч гэсэн зарим онцлог шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үүнд: Ровзингийн шинж тэмдэг нь дараахь байдлаар үүсдэг: зүүн гараараа хэвлийн ханаар дамжин сигмоид бүдүүн гэдэс зүүн шилбэний далавч руу дарагдсан (түүний хөндийгөөр бүрэн бүрхэгдсэн). Үүний зэрэгцээ баруун гараараа зүүн гуяны бүсэд огцом хөдөлгөөн хийдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь бүдүүн гэдэсний хийн хөдөлгөөнтэй холбоотой баруун гуяны бүсэд үүсдэг. Ихэнхдээ Ситковскийн эерэг шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг зүүн талд нь байрлуулах үед баруун талын ясны бүсэд өвдөлт гарч ирэх эсвэл эрчимжих шинж чанартай байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь мухар олгойн үрэвсэл давтан довтолж байгаа өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд баруун хажуугийн бүсэд наалдамхай процесс аль хэдийн үүссэн бөгөөд энэ нь биеийн байрлалыг өөрчлөх үед өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бартомиер-Мишельсоны шинж тэмдэг нь үүнтэй төстэй байдаг - зүүн талдаа өвчтөний байрлалд баруун чихний ясыг тэмтрэхэд өвдөлт нэмэгддэг. Өвдөлт ихсэх нь биеийн ийм байрлалаар өмнө нь мухар олголтыг бүрхсэн жижиг гэдэсний гогцоо, том гэдэсний гогцоо зүүн тийш хөдөлж, тэмтрэлтээр илүү хүртээмжтэй болдогтой холбон тайлбарлаж байна.

Цочмог мухар олгойн эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь биеийн температурын өсөлт (катараль хэлбэртэй, 37-37.5 ° C) юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь лейкоцитын тоо нэмэгдэх (катараль мухар олгойн үрэвсэл 10-12 × 109 / л) орно.

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь хагалгааны эмнэлэгт хэвтдэг цочмог мухар олгойн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэлбэр юм. Цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй өвдөлт нь нэлээд хүчтэй бөгөөд тогтмол байдаг. Тэдгээр нь баруун талын ясны бүсэд тодорхой байршдаг бөгөөд ихэвчлэн лугшилтын шинж чанартай байдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн энэ хэлбэрийн хувьд бөөлжих нь ердийн зүйл биш боловч өвчтөнүүд байнгын дотор муухайрах мэдрэмжийг гомдоллодог. Судасны цохилт хурдасдаг (минутанд 80-90 цохилт).

Хэл нь бүрсэн байна. Хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд баруун хажуугийн хэсгийн амьсгалын дунд зэргийн хоцрогдол ажиглагдаж, өнгөц тэмтрэлтээр энд гиперестезиас гадна хэвлийн хананы булчингийн хамгаалалтын хурцадмал байдал (хамгаалах булчин) илэрдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийн цочролын ердийн шинж тэмдэг бөгөөд үрэвсэлт үйл явц нь мухар олгойн бүх давхаргад, түүний дотор хэвлийн бүрхүүлд тархаж байгааг илтгэнэ. Мөн хэвлийн хөндийн цочролын бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнд Щеткин-Блюмберг, Воскресенский нарын шинж тэмдгүүд багтана. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг нь хэвлийн хананд дарсны дараа гараа хурдан арилгах үед өвдөлт огцом нэмэгддэг (үрэвслийн голомт дахь хэвлийн хананы доргилтын улмаас). Воскресенскийн шинж тэмдгийг ("цамц" шинж тэмдэг, "гулсах" шинж тэмдэг) дараах байдлаар тодорхойлно: өвчтөний цамцаар хэвлийн урд ханын дагуу гараараа гулсах хөдөлгөөнийг эрүүний нумаас гэдэсний шөрмөс, нуруу хүртэл хурдан гүйцэтгэдэг.

Энэ хөдөлгөөнийг эхлээд зүүн, дараа нь баруун талд ээлжлэн хийдэг. Энэ тохиолдолд баруун гуяны бүсэд өвдөлт нэмэгддэг. Энэ шинж тэмдгийн механизм нь Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдгийн механизмтай төстэй юм. Баруун хажуугийн бүсэд хүчтэй өвдөлтийн улмаас гүнзгий тэмтрэлтээр заримдаа хэцүү байдаг тул үүнийг албадах ёсгүй. Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson зэрэг шинж тэмдгүүд нь тэдний ач холбогдлыг хадгалсаар байна. Биеийн температур 38-38.5 хэм хүрч, лейкоцитын тоо 10-12 × 109 / л байна.

Gangrenous мухар олгойн үрэвсэл нь мухар олгойн хананы үхжилээр тодорхойлогддог хор хөнөөлтэй хэлбэр юм. Үрэвссэн вермиформын мухар олгойн мэдрэлийн төгсгөлийн үхлийн улмаас өвдөлтийн мэдрэмж суларч, бүр бүрмөсөн алга болно. Энэ тохиолдолд экзоген болон эндоген гаралтай их хэмжээний хорт бодисыг хэвлийн хөндийгөөс шингээж авах нь хордлого аажмаар нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хордлогын шууд үр дүн нь өвчтөнд эйфори үүсэх явдал бөгөөд үүний үр дүнд тэрээр түүний нөхцөл байдлыг бодитойгоор үнэлж чадахгүй. Хордлогын шинж тэмдэг: арьс цайрах, сулрах, мэдэгдэхүйц тахикарди (минутанд 100-120 цохилт), хуурай бүрсэн хэл. Давтан бөөлжих нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд баруун хажуугийн бүсэд хэвлийн хананы хурцадмал байдал нь флегмоноз аппендициттэй харьцуулахад бага зэрэг багасдаг боловч гүнзгий тэмтрэлтээр оролдох нь өвдөлт огцом нэмэгддэг. Хэвлий нь ихэвчлэн дунд зэргийн сунадаг, гүрвэлзэх хөдөлгөөн суларсан эсвэл огт байхгүй. Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson зэрэг шинж тэмдгүүд илэрсэн.

Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн (37 хэм хүртэл), эсвэл бүр хэвийн хэмжээнээс доогуур (36 хэм хүртэл) байдаг. Лейкоцитүүдийн агууламж ихээхэн буурсан (10-12´109 / л) эсвэл хэвийн хэмжээнд (6-8´109 / л) байдаг боловч цусны цагаан эсийн үрэвслийн өөрчлөлт нь залуу хэлбэрийн тоо нэмэгдэхэд чиглэгддэг. нейтрофилын хэмжээ мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрч болно.

Хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явцын илэрхий шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр илт тахикарди ба температурын хоорондох зөрүүг "хортой хайч" гэж нэрлэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь gangrenous appendicitis-ийн шинж чанар бөгөөд өвчний энэ хэлбэрийг оношлоход анхаарах хэрэгтэй.

Retrocecal цочмог мухар олгойн үрэвсэл. Сохор гэдэсний ард мухар олгойн байрлалын давтамж 12-15% байна. Retrocecal байрлах vermiform appendix нь дүрмээр бол cecum-ийн хананд ойрхон байрладаг; түүний голтын судас нь богино бөгөөд энэ нь түүний гулзайлт, хэв гажилтыг үүсгэдэг. Тохиолдлын 2% -д мухар олгой нь хэвлийн хөндийд бүрэн байрладаг бөгөөд дараа нь голтын судасгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, сохор гэдэсний ард байрлах мухар олгойн элэг, баруун бөөр, бүсэлхийн булчин болон бусад эрхтнүүдтэй нягт наалддаг бөгөөд энэ нь ретроцекал мухар олгойн эмнэлзүйн илрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Retrocecal мухар олгойн үрэвсэл нь ихэвчлэн эпигастрийн бүс эсвэл хэвлийн бүх хэсэгт өвдөлтөөр эхэлдэг бөгөөд дараа нь баруун хажуугийн суваг эсвэл бүсэлхийн бүсэд байршдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих нь мухар олгойн ердийн байрлалаас арай бага ажиглагддаг. Өвчний эхний цагуудад салстай хоёр дахин хагас шингэн өтгөн ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний хажууд байрлах үрэвссэн мухар олгойн үрэвслээр цочроох шалтгаан болдог. Хэрэв хавсралт нь бөөр эсвэл шээсний сувгийн ойролцоо байрладаг бол дизурийн эмгэг үүсч болно.

Хэвлийн хөндийг бодитойгоор шалгаж үзэхэд (өргөн хүрээг хамарсан үйл явцтай байсан ч гэсэн) баруун хажуугийн сувгийн хэсэг эсвэл ясны дээд хэсэгт өвдөлтийг эс тооцвол мухар олгойн үрэвслийн ердийн шинж тэмдгийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. сүлд. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Ретроцекал аппендицитийн хувьд Образцовын шинж тэмдэг нь баруун талын булчингийн өвдөлтийн хурцадмал байдлыг тодорхойлох явдал юм. Өвчтөнийг буйдан дээр байрлуулж, өвчтөний сунгасан баруун хөлийг дээш өргөөд дараа нь өөрөө буулгахыг хүснэ. Энэ тохиолдолд субьект баруун талд нь бүсэлхийн бүсэд гүнзгий өвдөлтийг мэдэрдэг. Хэд хэдэн өвчтөнүүд энэ шинж тэмдгийг судлахаас өмнө баруун хөлөө хөдөлгөх үед бүсэлхийн бүсэд өвдөж байгааг гомдоллодог.

Retrocecal мухар олгойн үрэвсэл нь бусад төрлийн OA-аас илүү ихэвчлэн хор хөнөөлтэй үйл явцаар төгсдөг. Энэ нь хэвлийн хөндийн хүчирхэг формаци байхгүй, ретроперитонеаль эдэд ойрхон, мухар олгойн сул хоосордог (нугалж, хэв гажилтын улмаас), цусны хангамжийн нөхцөл муудсан (богиносон, ихэвчлэн гажигтай голтын улмаас). Аппендицитийн бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ хэвлийн хөндийгөөс хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур ба лейкоцитоз нь мухар олгойн ердийн байршлаас арай илүү нэмэгддэг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолддог цочмог мухар олгойн үрэвсэл

Жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолддог цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Энэ хугацаанд хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдгүүд нь хэвлийн урд талын ханыг сунгаснаас болж муу илэрхийлэгддэг эсвэл огт байхгүй. Жирэмсний хожуу үед болон төрөх үед цочмог мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байгаа нь эмэгтэйн биеийн урвалын өөрчлөлт, мөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн топографийн өөрчлөлт, хэвлийн хана сунах, зарим хэсгийг тэмтрэх чадваргүй болохтой холбоотой юм. умайд шилжсэн эрхтнүүд. Хэвлийн хөндийг бүхэлд нь жирэмсэн умай эзэлдэг тул хавсралт нь париетал хэвлийн гялтантай холбоогүй байдаг. Өвчтөнүүд өвдөлтийн шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй бөгөөд энэ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст умайн шөрмөсний аппаратыг сунгаснаас болж ихэвчлэн тохиолддог өвдөлтөөр тодорхойлогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх нь эпигастрийн бүсэд өвдөлт үүсч, хавсралт (Волкович-Кочерийн шинж тэмдэг) нутагшуулах газар руу аажмаар шилжиж байгааг оношлох боломжийг олгодог. Жирэмсний хэвийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг тул бөөлжих нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой байдаггүй. Хэвлийн хөндийг шалгахдаа жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр дээшээ шилждэг мухар олгойн нутагшлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа мухар олгойн хамт сохор гэдэс нь өсөн нэмэгдэж буй умайгаар дээш, хойшоо шилждэг. Жирэмсний төгсгөлд хавсралт нь баруун бөөр, цөсний хүүдийд ойрхон байрладаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн байршлыг өөрчилдөг. Хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр харахад хамгийн их өвдөлт нь баруун гуяны бүсэд биш (МакБурнай цэг), харин дээр нь баруун гипохондриумд ажиглагддаг. Томорсон умай нь хэвлийн урд ханыг сунгаж байгаа тул орон нутгийн булчингийн хурцадмал байдал нь ихэвчлэн ач холбогдолгүй байдаг. Жирэмсний хожуу үед, cecum болон түүний процесс нь томорсон умайн ард байрлах үед хэвлийн цочролын бусад шинж тэмдгүүд нь бас сөрөг байж болно (Щеткина-Блюмберг гэх мэт). Энэ хугацаанд, дүрмээр бол Образцовын psoasymptom, зарим тохиолдолд Ситковский, Бартомиер-Мишельсон нарын шинж тэмдгүүд сайн илэрхийлэгддэг. Температурын урвал нь жирэмслэлтээс гадуурх ОА-тай харьцуулахад бага байдаг. Лейкоцитүүдийн тоо дунд зэрэг нэмэгддэг боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд лейкоцитоз нь 12 × 109 / л хүртэл физиологийн үзэгдэл гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүүхэд төрөх үед хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно, учир нь хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал нь суналтаас болж сул байдаг. OA-ийг оношлоход хүндрэлтэй байгаа нь төрөлт, түүнчлэн түүний үүссэн гажигтай холбоотой байдаг. Тиймээс хэвлийн өвдөлтийн орон нутгийн шинж чанар, Ситковский, Бартоломью-Мишельсон нарын шинж тэмдгүүд, түүнчлэн хордлогын шинж тэмдэг илэрч, цусны эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүнд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Биеийн температурын өсөлт нь хор хөнөөлтэй үйл явцыг илтгэж болно.

ХЭРЭГСЭЛИЙН СУДАЛГАА

Хэт авиан шинжилгээ нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй гэж эмнэлэгт хэвтсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг оношлох чухал нэмэлт хэрэгсэл юм (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг тунгаар шахах, үтрээний хөндийн сканнердах, доплерометр хийх). Энэ аргыг хэрэглэснээр эх барихын эмгэгийг үгүйсгэх, илеоцекал бүсэд чиглэсэн судалгаа хийх боломжтой бөгөөд энэ нь цочмог мухар олгойн оношийг зөв оношлох давтамжийг 83% хүртэл нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Эрүүл хүмүүст мухар олгойн эхографийн шинжилгээгээр харагддаггүй.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед мухар олгойн 67-90%-д хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог ба ихэнхдээ урд болон хажуугийн байрлалтай байдаг. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн гол цуурайтах шинж тэмдэг нь сохор гэдэснээс гарч буй эроген чанар нэмэгдэж буй гүрвэлзэх бус өтгөрүүлсэн гуурсан хоолойн бүтцийг дүрслэх явдал юм. Хавсралтын диаметр ихсэх, түүнчлэн түүний өтгөрүүлсэн ханыг илрүүлэх боломжтой. Хананы echogenicity өөрчлөгдөж болно (гипоэхогийн бүтэц гарч ирэх эсвэл бүх хананы echogenicity буурдаг). Энэ тохиолдолд мухар олгойн диаметр нь 6-10 мм-ээс их байвал цочмог мухар олгойн үрэвсэл оношлох боломжтой. Цочмог мухар олгойн үрэвслийг хэт авиан шинжилгээгээр оношлоход тодорхой бэрхшээлүүд жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолддог бөгөөд түүний байр зүйн анатомийн байршлын өөрчлөлттэй холбоотой мухар олгойн харагдах байдал нь төвөгтэй байдаг. Үүний үр дүнд хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны формацуудын сэдэвчилсэн хамаарлыг тогтооход эхографийн оношлогоонд алдаа гарах давтамж 35% хүрч болно.

Анамнез, эмнэлзүйн, лабораторийн мэдээлэл, инвазив бус судалгааны үр дүнд үндэслэн оношийг хоёрдмол утгагүй томъёолох боломжгүй тохиолдолд цочмог мухар олгойн өвчнийг оношлоход лапароскопи нэн тэргүүнд тавигддаг. Лапароскопи нь цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 93% -ийг зөв оношлох, хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулах, шаардлагагүй мэс заслын арга хэмжээ авахгүй байх боломжийг олгодог. Жирэмсний 16-18 долоо хоног хүртэл умайн томрол нь бага аарцаг, мухар олгойн, хэвлийн хөндийн анатомийн хонхор, жижиг аарцаг, хэвлийн хөндийг зохих ёсоор шалгахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь цочмог мухар олгойн өвчний оношлогоонд энэ аргын мэдээллийн агуулгыг эрс бууруулдаг. Тиймээс цочмог мухар олгойн үрэвслийн атипик хэлбэрийг оношлох оновчтой арга болох лапароскопи ашиглах нь зөвхөн жирэмсний эхний хагас болон төрсний дараах үеийн үед л боломжтой байдаг.

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн шууд болон шууд бус дурангийн шинж тэмдэг байдаг. Шууд тэмдгүүд нь хавсралтад харагдахуйц өөрчлөлтүүдийг агуулдаг: хатуу байдал; цус алдалт бүхий сероз мембраны гипереми; фибриний давхарга, голтын нэвчдэс. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн шууд бус (шууд бус) шинж тэмдэг: хэвлийн хөндийд булингартай шүүдэсжилт; баруун хажуугийн сувгийн дагуу париетал хэвлийн гялтангийн гипереми; сохор гэдэсний бөмбөрцгийн хананы нэвчилт.

Цочмог мухар олгойн лапароскопийн зураг нь үрэвслийн процессын үе шаттай шууд хамааралтай байдаг. Эрт үе шатанд мухар олгойн сероз мембран бараг өөрчлөгдөөгүй боловч процессын мезентерик эсвэл антимезентерик ирмэгийн дагуу фибриний өвөрмөц нимгэн туузыг илрүүлж болно. Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед мухар олгойн өтгөрдөг, хурцадмал, түүний сероз мембран гиперемик; цус алдалт, фибриний давхаргууд байдаг.

мухар олгойн голт нь нэвчсэн, гиперемик, хэвлийн хөндийд булингартай шүүдэсжилт илэрдэг.

Гангренозын цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед мухар олгойн огцом өтгөрүүлсэн, жигд бус өнгөтэй, ногоон хар өнгөтэй; түүний сероз мембран дээр олон голомтот эсвэл хавсарсан цус алдалт, фибриний давхарга үүсч болно.

Мухар олгойн голт нь огцом нэвчсэн, хэвлийн хөндийд фибриний ширхэгтэй булингар шүүдэсжилт илэрдэг.

ЯЛГААН ОНОШЛОГОО

Жирэмсэн эмэгтэйн цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь эрт үеийн токсикоз, үр хөндөлтийн аюул, бөөрний колик, пиелонефрит, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, умайн гадуурх жирэмслэлт, уушгины үрэвсэл, өндгөвчний хорт хавдраас ялгагдах ёстой. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст мухар олгойн өндөр байх үед ОА нь баруун талын пиелонефрит, цочмог холециститээс ялгахад хэцүү байдаг. Оношийг сайжруулахын тулд өвчний эхлэлийг тодруулах хэрэгтэй: цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь үргэлж өвдөлтөөр эхэлдэг, дараа нь биеийн температур нэмэгдэж, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Пиелонефрит нь тод жихүүдэс хүрэх, бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэх ба зөвхөн дараа нь өвдөлт нь бүсэлхийн бүсэд ойртож эхэлдэг (аппендицит, хэвлийн хажуу ба урд талын хананы хэсэгт). Ялгаварлан оношлохын тулд зүүн талын байрлалд тэмтрэлтээр хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд умай зүүн тийшээ шилжсэний улмаас мухар олгойн болон баруун бөөрний хэсгийг илүү нарийвчлан судлах боломжтой. Дифференциал оношлогоо хийхдээ Пастернацкийн шинж тэмдгийг (цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед сөрөг) шалгадаг. Пиурия илрэх боломжтой (пиелонефритийн шинж тэмдэг) шээсний судалгаа хийх шаардлагатай (заавал катетерийн тусламжтайгаар авах шаардлагатай).

Өндгөвчний хавдрын хөлийг мушгихаас зайлсхийхийн тулд аарцагны эрхтнүүдийн эхографийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Хэцүү тохиолдолд лапароскопи нь ялгаатай оношлогооны зорилгоор ашиглагддаг.

Цочмог холециститтэй цочмог мухар олгойн ялган оношлох нь маш хэцүү байдаг. Зөв оношийг ихэвчлэн дурангийн шинжилгээгээр л хийдэг.

Жирэмслэлтийг заналхийлж, эсвэл эхэн үедээ тасалдуулах нь цочмог мухар олгойн оношийг хүндрүүлдэг. Өвчтөнийг шалгаж үзэхдээ агшилтын хоёрдогч шинж чанар, өвдөлтийн урвал ба умайн агшилтын шинж чанар хоорондын зөрүү, өвдөлтийн үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг ерөнхий гэж тайлбарласан боловч харгалзах өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. умайн хүзүү. Төрөх, үр хөндөлтийн үед халдвар авах тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгийг хэвлийн баруун талын өвдөлттэй харьцуулж зөв үнэлнэ. Цочмог мухар олгойн үрэвслийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчний ер бусын эсвэл хангалттай тайлбарлаагүй илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Үйл явцын ерөнхий шинж тэмдэг.

· Жирэмсний хожуу үеийн ердийн бус давтан бөөлжих.
· Лейкоцитоз 12´109 / л-ээс дээш томьёог зүүн тийш шилжүүлнэ.
· Тахикарди.
· Биеийн температур нэмэгдэж, заримдаа жихүүдэс хүрнэ.
· Өвдөлт, зовиурын ердийн бус хэсгүүд.
· Умайн өвдөлт, гипертоникийн дүр төрх.
· Умайг аль ч чиглэлд шилжүүлэх үед өвдөлт үүсэх.
· Үтрээний хөндийн хөндийн харагдах байдал.
· Баруун ташааны хөдөлгөөнд өвдөлт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ОА-ийн сонгодог зургийг хүлээх нь аюултай. Жирэмсний хожуу үе шатанд мухар олгойн цооролт үүсэх үед үйл явцын хөгжил маш хурдан явагддаг.

ЖИРЭМСНИЙ ҮЕД Цочмог мухар олгойн ЭМЧИЛГЭЭ

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЗОРИЛГО

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл, түүний дотор перитонитоор хүндэрсэн нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм.

Мэс заслын тактикийн зарчим: перитониттэй холбоотой хамгийн их үйл ажиллагаа, жирэмслэлттэй холбоотой хамгийн их консерватизм.

ЭМНЭЛГЭЭ ХЭМЖҮҮЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь жирэмсний наснаас үл хамааран мэс засал хийх заалт юм. Өвчтөнийг зөвхөн 2 цагийн турш ажиглахыг зөвшөөрнө Ялгаварлан оношлох арга хэмжээ авч, цочмог мухар олгойн үрэвслийг баталгаажуулсны дараа мэс заслын оролцоог зааж өгнө. Жирэмсний наснаас үл хамааран өвчтөнийг мэс заслын тасагт шилжүүлдэг.

ЭМНЭЛГИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Хагалгааны дараах үе шатанд мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд прозерин © (неостигмин метил сульфат), гипертоны натрийн хлоридын уусмал, умайн агшилтыг хөгжүүлэхэд тусалдаг гипертензийн бургуй хэрэглэхийг хориглоно. Гэдэсний парезитай тэмцэхийн тулд бүс нутгийн мэдээ алдуулалт, нарны гялтангийн диатерми (эхний үе шатанд) эсвэл бүсэлхийн бүсэд (жирэмсний хожуу үед), зүү эмчилгээ хийдэг.

Жирэмслэлтийг зогсоохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний гурван сард хийсэн мухар олгойн мэс заслын дараа өвчтөнүүдэд antispasmodics, витамин эмчилгээ хийдэг; заалтын дагуу - uterozhestan, dyufaston © (dydrogesterone). Жирэмсний II ба III гурван сард мэс заслын дараах хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд tocolytics-ийг тогтооно: hexoprenaline, fenoterol гэх мэт Антибиотикууд нь мэс заслын дараах халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан байдаг.

МАСАЛ

Жирэмсний үед цочмог мухар олгойн мэс заслын эмчилгээний хамрах хүрээний талаархи асуултыг хэлэлцээгүй - мухар олгойн хагалгаа хийдэг.

Мэс заслын хамгийн оновчтой аргыг (дурангийн болон лапаротомийн) сонгох талаар янз бүрийн үзэл бодол байдаг. Жирэмсний эхний хагаст (18 долоо хоног хүртэл) мэс заслын лапароскопи хийхийг илүүд үздэг.

Эмчилгээний энэ аргыг мэддэг эмч нар байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүд баруун гуяны бүсэд лапаротомийн зүслэг хийдэг (МакБерни-Волкович-Дьяконовын аргын дагуу). Жирэмсний хоёр дахь хагаст энэ хандалт үргэлж хангалттай байдаггүй тул түүний өөрчлөлтийг ашигладаг (зарчмын дагуу: жирэмсний хугацаа урт байх тусам зүсэлт өндөр байх болно). Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт сүвэрхэг болон мухар олгойн нэлээд дээш шилжсэний улмаас зүслэгийг илийээс бага зэрэг дээгүүр хийдэг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн зарим мэс засалчид дунд доод лапаротомийг хийдэг.

Энэ зүсэлт нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг сайтар хянаж, шаардлагатай бол ус зайлуулах суваг хийх боломжийг олгодог. Аппендицит (перитонит, нэвчилт, буглаа) -ын аливаа хүндрэлийн үед хэвлийн хөндийг зайлуулах, идэвхтэй аспираци, системийн антибиотик эмчилгээг зааж өгнө. Эмчилгээний дараагийн хэмжээ нь үйл явцын тархалтаас хамаарна.

ХҮРГҮҮЛЭХ НӨХЦӨЛ, АРГАЧЛАЛ

Төрөх үед цочмог мухар олгойн үрэвсэлийг эмчлэх тактик нь өвчний эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарна. Катараль эсвэл флегмоноз мухар олгойн үрэвсэл, төрөлт хэвийн явцтай бол үтрээний сувгаар хурдан төрөлт хийж, дараа нь мухар олгойн хагалгаа хийдэг. Хүүхэд төрөх үед бүрэн мэдээ алдуулалт, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх; хөөх хугацаа богиноссон (перинумыг задлах, эх барихын хямсаа тавих). Хэрэв хөдөлмөрийн хэвийн явцын эсрэг гангреноз эсвэл цоолсон мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн зураг илэрвэл мэс заслын төрөлт (кесар мэс засал) хийх шаардлагатай; Үүний дараа - мухар олгойн хагалгаа. Жирэмсний гурав дахь гурван сард хагалгааны хэмжээг үргэлж хамтад нь шийдэх ёстой: мэс засалч, эх барихын эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. Флегмоноз эсвэл гангреноз мухар олгойн үрэвсэлээс үүдэлтэй цэвэршилттэй перитонитийн үед төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг. Үүний дараа хавсралтыг зайлуулж, хэвлийн хөндийг гадагшлуулна. Ирээдүйд перитонитийн цогц эмчилгээг мэс заслын практикт хэрэглэсэн аргуудын дагуу хийдэг.

Архаг мухар олгойн үрэвсэл

Нөхөн үржихүйн насны архаг мухар олгойн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийг жирэмслэхээс өмнө энэ эмгэгийг тогтмол эмчилнэ.

Ирээдүйн эхчүүд хэвлийн өвдөлтийг ихэвчлэн жирэмслэлттэй холбодог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үнэн юм. Тиймээс жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг алдагдах боломжтой байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энэхүү нууцлаг өвчин хэрхэн илэрдэгийг мэдэх хэрэгтэй.

Мухар олгойн үрэвсэл буюу мухар олгойн үрэвсэл нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Мухар олгойн үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдийн дунд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-3.5% нь илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог мухар олгойн үрэвсэл бусад эмэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байдаг.

Аппендицит үүсэх яг тодорхой шалтгааныг бүрэн мэдэхгүй байна. Хэд хэдэн хувилбар байдаг. Тэдний нэгний хэлснээр мухар олгойн үрэвсэл үүсэх нь сохор болон мухар олгойн хоорондох хөндийг бөглөрөхтэй шууд холбоотой гэж үздэг. Жижиг өтгөний чулуу үүссэнээс болж бөглөрөл үүсч болно - coprolites, люменийг хааж, улмаар мухар олгойн цусан хангамжийг тасалдуулж, түүний хаван, үрэвслийн илрэлийг үүсгэдэг.

Жирэмслэлт нь мухар олгойн үрэвсэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Энэ нь умайн өсөлт, томролтой холбоотой бөгөөд энэ нь жижиг аарцагны хөндийд илүү их зай эзэлдэг, мухар олгойг шахаж, цусны хангамжийг тасалдуулж, үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг

Аппендицитийн энгийн (жишээ нь катрин) болон хор хөнөөлтэй (цэр, гангреноз, цоолсон) хэлбэрийг ялгах. Эдгээр нь бүгд нэг үйл явцын хөгжлийн үе шатууд бөгөөд өвчний явц ахихын тулд тодорхой хугацаа шаардагддаг: катараль мухар олгойн үрэвсэл (зөвхөн мухар олгойн салст бүрхэвч үйл явцад оролцдог үед). Үрэвслийн үед) - 6-12 цаг, флегмонозын хувьд (салст бүрхэвч, салст бүрхэвч, хэсэгчлэн булчингийн давхаргад өөрчлөлт ажиглагдаж болно) - 12-24 цаг, гангрена (хавсарлагааны хананы бүх давхарга үхэх үед) тэмдэглэсэн) - 24-48 цаг: хожим нь мухар олгойн цооролт үүсч, гэдэсний агууламж хэвлийн хөндийд ордог.

Аппендицитийн илрэл нь мухар олгойн дахь эмгэг өөрчлөлт, түүнчлэн хэвлийн хөндийн байрлалаас ихээхэн хамаардаг. Үрэвсэлт үйл явц нь хэвлийн хөндийн хана, эрхтнүүдийг бүрхсэн холбогч эдийн давхарга болох хэвлийн хөндий рүү дамжихгүйгээр үйл явцаар хязгаарлагддаг бол өвчний илрэл нь хэвлийн хөндийд харьцангуй байрлалаас хамаардаггүй. бусад эрхтэнд хүрч, хэвлийн дээд гуравны нэг хэсэгт өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь хэвлийн баруун тал руу аажим аажмаар шилждэг. Энэ тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хэвлийн өвдөлт нь бага зэрэг байж болох бөгөөд зөвхөн баруун талын ясны бүсэд төдийгүй хэвлийн бусад хэсэгт ч тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд үзлэг хийх үед өвдөлт нь нэн даруй илэрдэггүй бөгөөд умайн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байдаг бөгөөд ихэнхдээ хамгийн их өвдөлт нь баруун бүсэлхийн бүсэд илэрдэг. Үрэвслийн голомт дээр жирэмсэн умайн даралтаас болж баруун талд хэвтэж байх үед өвдөлт ихэсдэг онцлогтой.

Үрэвсэлт үйл явц цаашид хөгжихийн хэрээр өвдөлт нь баруун хажуугийн бүсэд - хэвлийн доод хэсэгт эсвэл түүнээс дээш, гипохондри хүртэл, умайд үйл явцын шилжилтийн зэрэг, өөрөөр хэлбэл жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч өвдөлт гарч ирдэг. . Хэвлийн хөндийг цочроох шинж тэмдэг (гараа хэвлийн урд талын хананд дарах үед өвдөх) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд байхгүй эсвэл хэвлийн хана сунах үед бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд бүх шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хожуу илэрдэг.

Аппендицитийн бусад шинж тэмдгүүдийн дунд мухар олгойн хэвийн бус байрлалыг ялгаж салгаж болно. Тиймээс, мухар олгойн (элэгний доор) "өндөр" байрлалтай бол хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гастритын шинж тэмдэг илэрч болно. "Бага" байрлалтай (аарцагны хөндийд), ялангуяа үйл явц нь давсагтай хиллэдэг бол циститийн зураг байж болно - давсагны үрэвсэл, хөл, периний өвдөлт, жижиг хэсгүүдэд байнга шээх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн мухар олгойн үрэвсэл нь урагт нөлөөлдөг, ялангуяа жирэмсний хоёр дахь гурван сард мухар олгойн үрэвсэл үүсдэг. Жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол жирэмслэлтийг зогсоох аюул юм. Бусад хүндрэлүүд нь мэс заслын дараах халдварт үйл явц, гэдэсний түгжрэл юм. Ховор тохиолдолд, ихэс нь умайн хананаас бага зэрэг сунасан хэсэгт гуужих үед хэвийн байрлалтай ихэс нь дутуу салдаг. Энэ тохиолдолд прогноз нь салалтын зэргээс шалтгаална - бага зэрэг салгаж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой. Chorioamnionitis ( мембраны үрэвсэл ) болон ургийн доторх халдвар нь антибиотик эмчилгээ шаарддаг.

Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор мухар олгойн хагалгааны дараа бүх өвчтөнд умайн булчинг сулруулдаг эмийг тогтоодог. Жирэмсэн эмэгтэйд мухар олгойн хагалгааны дараах халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх өвчтөнд антибиотик эмчилгээг тогтоодог.

Анатомийн чиглэлээр аялал хийх

Хавсралт (лат. Хавсралт - "зэргэлдээ") нь vermiform хавсралт юм. Энэ нь хөндий хоолой бөгөөд нэг талдаа сохроор төгсгөлтэй, нөгөө талдаа cecum-тай зэргэлдээ байрладаг. Ихэнх тохиолдолд мухар олгойн баруун талд хэвлийн доод хэсэгт байрладаг боловч ихэвчлэн аарцаг руу бууж, эсвэл эсрэгээр элэг рүү дээшлэх боломжтой хавсралтын байрлалын хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг. Хавсралтын байршлын ийм хэвийн бус хэлбэр нь түүний үрэвслийг оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн мухар олгойн үрэвслийн оношлогоо

Оношлогоо нь нарийн асуулт, үзлэгээс эхэлдэг. Өвчтөнүүд алхах, тэмтрэх үед (мөн ихэвчлэн амрах үед) хэвлийн баруун доод хэсэгт халуурах, өвдөх (тэвчихээс маш хүнд хүртэл) байдаг. Хэрэв үрэвсэл нь хэвлийн хөндийд хүрсэн бол "сэргээх" өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь эмч хэвлийн дээр дарж, дараа нь гараа хурдан арилгахад өвдөлт богино хугацаанд нэмэгдэх болно гэсэн үг юм.

Хэрэв халдвар байгаа бол цусны шинжилгээнд цагаан эсийн тоо (лейкоцит) нэмэгддэг. Аппендицитийн эхний үе шатанд халдвар үүсэхээс өмнө энэ нь хэвийн байж болох ч ихэнхдээ цагаан эсийн тоо бага зэрэг нэмэгддэг. Харамсалтай нь мухар олгойн үрэвсэл нь цагаан эсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг цорын ганц нөхцөл биш юм. Бараг ямар ч халдвар, үрэвсэл нь цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс цагаан эсийн тоо дангаараа нэмэгдэж байгаа нь мухар олгойн үрэвслийн шууд нотолгоо гэж үзэж болохгүй.

Мухар олгойн үрэвсэлийг баттай оношлоход дурангийн шинжилгээнээс өөр шинжилгээ байдаггүй.

Шээсний микроскопи.Энэ нь цусны улаан эс, цагаан эс, бактерийг илрүүлдэг шээсний микроскопийн шинжилгээ юм. Бөөр, давсаганд үрэвсэл, чулуу үүссэн тохиолдолд шээсний шинжилгээг ихэвчлэн өөрчилдөг бөгөөд үүнийг заримдаа мухар олгойн үрэвсэлтэй андуурч болно. Тиймээс шээсний өөрчлөлт нь бөөр эсвэл давсагны эмгэгийн үйл явцыг илтгэдэг бол шээсний микроскопийн хэвийн үр дүн нь мухар олгойн үрэвслийн шинж чанартай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ.Энэ нь дотоод эрхтнийг харахын тулд дууны долгион ашигладаг өвдөлтгүй процедур юм. Хэт авиан шинжилгээгээр томорсон мухар олгойн эсвэл буглаа илэрч болно. Гэсэн хэдий ч мухар олгойн үрэвсэл нь өвчтөнүүдийн 50% -д л илэрдэг. Тиймээс хэт авиан шинжилгээгээр мухар олгойн харагдахгүй байх нь мухар олгойн үрэвсэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Лапароскопи.Энэ нь камертай нимгэн шилэн гуурсыг хэвлийн хөндийн хананы жижиг нүхээр хэвлийн хөндийд оруулах мэс заслын арга юм. Лапароскопи нь хэвлий болон аарцагны мухар олгойн болон бусад эрхтнийг харах боломжийг олгодог.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд мухар олгойн үрэвсэл илэрсэн бол та хавсралтыг нэн даруй арилгаж болно. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтын арын дэвсгэр дээр хийгддэг - нугасны хатуу мембран дээрх орон зайд мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд мэс заслын хэсэг болон хөлийг мэдээ алдуулалтанд оруулдаг.

Мухар олгойн үрэвсэлийг баттай оношлоход дурангийн шинжилгээнээс өөр шинжилгээ байдаггүй. Тиймээс хэрэв мухар олгойн үрэвсэл сэжиглэгдсэн бол үйл ажиллагааны тактик нь дараах байдалтай байж болно. Нэгдүгээрт, өвчтөн эмнэлэгт хяналт тавьдаг. Хэрэв 2 цагийн ажиглалт нь бүрэн тодорхой байдлыг авчрахгүй бол эмнэлгийн боломжоос хамааран оношлогооны лапароскопи эсвэл мэс засал хийдэг.

Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвслийг эмчлэх

Аппендициттэй бол зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой - мухар олгойн. Хагалгааны дараах идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө оношлогдсон даруйд антибиотик эмчилгээг хийдэг.

Одоогоор мухар олгойг арилгах хоёр аргыг хэрэглэж байна: зүсэлтээр хийдэг уламжлалт хагалгаа, зурагтын хяналтан дор цоолбороор хийдэг дурангийн мэс засал.

Зүсэлтээр хийдэг мухар олгойн хагалгааны үед мухар олгойн дээгүүр хэвлийн ханын арьс, давхаргуудаар 8-10 см зүсэлт хийдэг ба мэс засалч мухар олгойн үзлэг хийдэг. Энэ хэсэгт өөр өвчин байхгүй эсэхийг шалгахын тулд мухар олгойн орчмын хэсгийг шалгасны дараа хавсралтыг арилгана. Хэрэв буглаа байгаа бол буглаанаас урсаж, зүслэгээр гадагшлуулдаг ус зайлуулах хоолой (резинэн хоолой) ашиглан гадагшлуулж болно. Дараа нь зүслэгийг оёдог.

Хавсралтыг арилгах шинэ арга нь мэс засалчийг жижиг цоорсон нүхээр (том зүслэгийн оронд) хэвлийн дотор талыг харах боломжийг олгодог видео камерт холбогдсон оптик систем болох лапароскопыг ашиглах явдал юм. Хэрэв мухар олгойн үрэвсэл илэрсэн бол лапароскоп гэх мэт жижиг нүхээр хэвлийн хөндийд оруулдаг тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан мухар олгойг арилгадаг. Мухар олгойн үрэвсэлд лапароскопи хэрэглэхийн давуу тал нь: мэс заслын дараах өвдөлтийг багасгах (өвдөлт нь ихэвчлэн зүслэгээс үүсдэг) ​​ба хурдан эдгэрэх, түүнчлэн гоо сайхны маш сайн нөлөө юм. Лапароскопи хийх өөр нэг давуу тал нь мухар олгойн оношийг эргэлзэж байгаа тохиолдолд мэс засалч хэвлийн хөндийг шалгаж, үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Дурангийн мухар олгойг арилгах нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой мэс заслын арга юм.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх, цочмог мухар олгойн үрэвсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь хэд хэдэн онцлог шинж чанарыг харгалзан мэс заслын үйл ажиллагаанд батлагдсан журмын дагуу явагддаг. Хагалгааны дараа тэд ходоодонд ачаалал, мөс үүсгэдэггүй (энэ нь жирэмсний хүндрэлийг өдөөж болно), дэглэмийг өргөжүүлэх, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн арга хэрэгслийг сонгохдоо болгоомжтой байгаарай. Физик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг төдийгүй жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг. Тэд урагт хор хөнөөл учруулахгүй антибиотик хэрэглэдэг. Хагалгааны дараа жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө тасалдуулахаас урьдчилан сэргийлэх нь орондоо удаан хугацаагаар амрах, зохих эмчилгээг хэрэглэх явдал юм: тайвшруулах эм, умайн мэдэгдэхүйц агшилттай - папаверин эсвэл магнийн сульфат бүхий лаа, В 1 витамины эндоназал электрофорез.

Эмнэлгээс гарсны дараа ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмслэлтийг эрт зогсоох аюулын эрсдэлийн бүлэгт оруулдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа удаан хугацаанд тохиолдож болох тул жирэмслэлтийг хадгалахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Эдгээр эмэгтэйчүүдийн ураг нь умайн доторх халдвар авсан гэж тооцогддог бөгөөд түүний хөгжил, ургийн байдал, ихэсийн байдлыг хянах шаардлагатай арга хэмжээг авдаг - (хэт авиан, дааврын шинжилгээ, доплерометр). Ихэсийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл (урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээл хангалтгүй байх үед) эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, зохих эмчилгээ хийдэг.

Хагалгааны дараах эхэн үед (хагалгааны дараа 1-3 хоногийн дараа) тохиолдсон төрөлтийг зохицуулах нь болгоомжтой байдгаараа ялгагдана. Хэвлийд хатуу боолт хийх (давхарга үүсэхээс сэргийлж), антиспазмодик эмийг өргөнөөр бүрэн мэдээ алдуулах. Хүүхэд төрөх үед ургийн дотоод гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -аас урьдчилан сэргийлэх ажлыг байнга хийдэг. Перинумыг зүсэх замаар хөөх хугацааг богиносгодог, учир нь түлхэх үед хэвлийн доторх даралт нь хэвлийн урд талын хананд ачаалал ихсэж, мэс заслын дараах оёдолд сөргөөр нөлөөлдөг.

Төрөлт нь мэс заслын оролцооноос хэр хол байсан ч гэсэн хүндрэл гарах хандлагатай байдаг тул тэдгээрийг хангалттай сонор сэрэмжтэй гүйцэтгэдэг: хөдөлмөрийн гажиг, дараагийн болон төрсний дараах үеийн цус алдалт.

Роман Шапошников, Москва хотын 20-р клиникийн эмнэлгийн мэс засалч

Хэлэлцүүлэг

Охид, би 28 долоо хоногтойдоо мухар олгойн үрэвсэлтэй болсон! Би галзуурна гэж бодсон. Одоо би санаж байна, аль хэдийн галууны овойлт. Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа интернетэд догдолж байснаа санаж, та нарыг тайвшруулахын тулд би тусгайлан бичиж байна ... Охид оо, сайн байна уу, ийм зүйл ихэвчлэн тохиолддог, бүх зүйл сайхан болно! Миний гайхамшиг энд хэвтэж, инээмсэглэж байна, бүх зүйл сайхан байна! Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хэвлийн хөндийгөөр хийгдсэн. Тэд ямар ч хамгаалалтанд ороогүй, бүх зүйл зүгээр байсан! Аюулгүй байхын тулд эмч нь умайд халдвар авах эрсдэлтэй тул уух / тарих зөвшөөрөгдсөн антибиотикийг зааж өгсөн. Эцэст нь тэрээр БНАСАУ-аас хоёр хоногийн өмнө хүүхэд төрүүлсэн тул ус цэвэрхэн байв. Тиймээс санаа зовох хэрэггүй, бүх зүйл танд сайхан болно. Бурхан бидний хүүхдүүдийг хамгаалах болтугай!

07/28/2015 20:33:50, Vi4kaaaapp

Тиймээ, мухар олгойн үрэвсэл нь гэнэтийн байдлаар тохиолдож болно, гэхдээ үүнийг урьдчилан арилгах боломжтой юу? Хятадад үүнийг бага насандаа арилгадаг гэж хаа нэгтээ сонссон, гэхдээ хэрэв тийм бол байгаль дэлхий бүх зүйлийг урьдчилан харж байсан.

Жирэмсний үед дарга нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хоолны дуршлыг нь арилгасан. Хэт их хашгирахгүйн тулд тэд түүний шүдэнд саваа өгсөн! Охин нь одоо 8 настай тул 15-18 настайд нь мухар олгойгоо тайруулж, буруу цагтаа өвдтөл нь авахыг хүсч байна!

Павлинка, нийтлэлээс харахад та мэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дараа хүүхэд төрүүлж болно. Оёдол нь маш хурдан эдгэрдэг, 2 сарын дараа бүх зүйл эмх цэгцтэй болно. Гэдэс нь 3-4 сартайдаа ургаж эхэлдэг тул эрсдэлтэй бол тэдгээр нь маш бага байдаг.
Мөн сэтгэлийн хямралыг зайлуулах ёстой! Энэ нь ялангуяа жирэмсэн эхчүүдэд илүү хор хөнөөлтэй байдаг.

Амжилттай амаржсан охид, хүүхдүүддээ эрүүл энх!
Нийтлэлээс би ойлгосноор мэс засал хийснээс хойш 6 сараас өмнө мэс засал хийлгэсний дараа жирэмсэн болох боломжтой юу? Би 3 долоо хоногийн өмнө хагалгаанд орсон боловч эмч нар энэ нь эмэгтэйчүүд, мухар олгойн үрэвсэл гэж юу болохыг мэдэхгүй байсан тул би 2 оёдолтой, нэг нь хүйс, идээний хооронд 10 см, хоёр дахь нь баруун талд 3 см байна. . Нөхөр бид хоёр хүүхэд төрүүлэхийг үнэхээр хүсч байгаа тул жирэмслэх оролдлогыг тасалдуулахыг хүсэхгүй байна. Та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ? Үнэндээ би хагалгааны дараа маш их сэтгэлийн хямралд орсон ... сэтгэл санааны хувьд маш хэцүү, бие махбодийн хувьд ч ...
Баярлалаа!

2008 оны 4-р сарын 18-ны өдрийн 16:28:27, Павлинка

1-р В-тэй ээж маань 8 сартайдаа хасагдсан. Мэдээ алдуулахын оронд залуу хүүгийн гар байсан - дадлагажигч. Ээж нь гараа суллахад тэр хөхөрсөн байсан ч хүү дуугарсангүй, тэд хамтдаа хагалгаанд орсон !!!
Амжилт хүсье, хүлээцгээе!!!

Би чамд болон хүүхдийн төлөө маш их баяртай байна!
Гэтэл баруун талдаа ямар нэгэн зүйл өвдөж байна, мухар олгойн үрэвсэл гэж айж байна. Жирэмсний 9 долоо хоногтой, би хараахан эмчид хандаагүй байна.

04/17/2008 14:36:48, Екатерина

Би анх жирэмсэн байхдаа мухар олгойн үрэвслийг богино хугацаанд ч гэсэн таслав. Антибиотик тарьсангүй - би тэдэнд харшилтай. Бүх зүйл сайхан байна - бамбарууш нь 14 настай, ухаалаг, эрүүл мэндийн асуудалгүй.

Миний нэг танил үргүй хэвээр байсан бөгөөд нэг жил эмнэлэгт хэвтсэн. 5 сарын турш мухар олгойн үрэвсэл нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй, хэвийн хагалгаа хийх боломжгүй байсан. Эссно, тэгээд тэр хүүхдээ алдсан.

"Яаралтай үед. Жирэмсний үед мухар олгойн үрэвсэл" гэсэн нийтлэлд тайлбар өг.

Аппендицитийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Эрүүл мэнд. Өсвөр насныхан. Өсвөр насны хүүхдүүдийн хүмүүжил ба харилцаа Би жирэмсэн байхдаа ийм таталттай байсан. Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь сохор гэдэсний мухар олгойн үрэвсэл юм.

Хэлэлцүүлэг

Мэдээжийн хэрэг, залгаарай !!! Мухар олгойн үрэвсэл нь ерөнхийдөө перетонитын үе шат хүртэл далд хэлбэрээр байж болно. Түргэн тусламж дуудаагүй нь хүүхдийн амь насыг эрсдэлд оруулж байна.

Та нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө дээш өргөх хэрэгтэй ... хэрвээ энэ нь тэвчихгүй бол мухар олгойн үрэвсэлтэй байх магадлалтай. Түүнтэй огт хошигнохгүй байсан нь дээр ...

Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвсэл. Түүний гэдэс өвдсөн хэвээр байсан бөгөөд мэдэгдэлд "реактив нойр булчирхайн үрэвсэл" гэж бичжээ. ходоод нь өвдөөгүй байсан ч бид няцашгүй бөөлжиж байсан ч онош нь цоолсон идээт гэдэсний колик байсан. Эмч нар маш сайн - тэд хурдан ирсэн ...

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь сохор мухар олгойн үрэвсэл юм Жирэмсний хүндрэл ба шинж тэмдэг, ходоод, гэдэсний өвдөлт: хэрхэн ялгах, юу хийх вэ. Жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвсэл. Гэтэл баруун талдаа ямар нэгэн зүйл өвдөж байна, мухар олгойн үрэвсэл гэж айж байна.

Хэлэлцүүлэг

09/04/2018 12:06:43, Надаас

5-р сарын эхээр миний хүүхэд гэдэс нь өвдөж, T-ra 37.2 орчим байсан. Эмнэлэгт тэд хэвлийгээр өвдөж, түргэн тусламж дууд, мухар олгойн үрэвслийг арилгахыг зөвшөөр. Би тэнэг дуудсан, түргэн тусламжийн эмч тийм биш юм шиг байна гэж хэлсэн, гэхдээ тэд өөрсдөө хариуцлага хүлээгээгүй тул бид эмнэлэг рүү явлаа, мэс засалч үзээд бүх зүйл зүгээр бол түүнийг явуулав. Хүлээлгийн өрөөний мэс засалч (зүгээр л Сперанскийд) тэрээр хэт авиан шинжилгээг хийж, ажиглалт хийх шаардлагатай эсэхийг яг таг хэлж чадахгүй гэж хэлэв. Хүүхдийг аваад явсан, намайг оруулаагүй. Тэд нэг дор цус авчээ. Маргааш нь эмч нь хагалгаа хийлгээгүй гэтэл хүүхдийн цусанд лейкоцит байгаа тул одоо болтол явуулахгүй байна. Тэд намайг хүүхдийг харахыг зөвшөөрөөгүй, манай аав орноосоо босч, хүүхдийг эмнэлэгт хүргэлээ гэж намайг загнасан. Гурав дахь өдөр нь аав нь хүүхдийг төлбөрийн баримтын эсрэг авахаар шийдсэн боловч түүнд юу ч байхгүй гэж хэлээд аль хэдийн суллагдсан байв. Түүний гэдэс өвдсөн хэвээр байсан бөгөөд мэдэгдэлд "реактив нойр булчирхайн үрэвсэл" гэж бичжээ. Бид түүнийг хэдэн өдрийн турш хоолны дэглэм барьж, бүх зүйл алга болсон.
Одоо би түргэн тусламж дуудах л болно.

Энэ нь баруун талдаа өвдөж, хатгадаг. Өвчин эмгэг, өвчин эмгэг, токсикоз. Жирэмслэлт ба төрөлт. Би сүүлийн жирэмсний эхэнд ийм зүйлтэй байсан. Энэ нь мухар олгойн үрэвсэлтэй хэсэгт л хажуу талдаа өвдөж байсан ч аажмаар нөгөө талдаа өвдөж эхлэв.

Хэлэлцүүлэг

Өндгөвч, поска, мухар олгойн үрэвсэл. Бүх зүйлтэй адил ... энэ нь бөөр (зөвхөн зүүн талд) болж хувирсан бөгөөд өндгөвч нь жирэмсэн үед мөнхийн хорт хавдрын өөрчлөлтөөс болж бүрэн ажиллахгүй болтлоо өвдөж байв. - Би аль хэдийн санахгүй байна ... гэхдээ ямар нэг байдлаар зөвхөн эхэнд л. ЭРҮҮЛ МЭНД!!!

Энэ нь бас өвддөг, би шөрмөс гэж бодож байна, дараа нь энэ нь өнгөрчээ.

Аппендицитийн дараа. Хүүхдийн мухар олгойн үрэвсэл өчигдөр авсан. Үүнийг хэн туулсан бэ? Эхний өдрүүдэд бид юу хийдэг, юу тэжээдэг вэ? Саалийн үед спортоор хичээллэх. Хагалгааны дараах гурав дахь өдөр би ямаа шиг давхисан :-) Тахилч дээр тарилга хийснээс болж овойлт, хөхөрсөн зэрэг асуудал гарсан - хоёр сар өнгөрчээ.

Хэлэлцүүлэг

Ийм нөхцөлд би цаашид GW-ээс татгалзах болно. шахах биш, харин антибиотикийн улмаас. эсвэл антибиотикгүйгээр яаж хийх вэ. Би анхны хүүхэдтэйгээ гунигтай зүйл тохиолдсон - төрсний дараа бараг тэр даруй антибиотик тариа хийх шаардлагатай болсон. Намайг удирдсан (хэдийгээр тэдэнгүйгээр би тэвчээртэй байж чадах байсан ч хожим нь болсон). Тиймээс: бид dysbiosis болон суларсан бодисын солилцоог засч залруулж байна - бид аль хэдийн 5. Одоо биднийг "сувилах" хүүхдийн эмч хэлэхдээ, хэрэв эхэд антибиотик эмчилгээ хийлгэх нь маш тодорхой шаардлагатай бол В гепатитыг зогсоох хэрэгтэй - хүүхэд илүү хор хөнөөлтэй. мөн, дашрамд, тараг болон бусад нөхөн сэргээх ургамал, дараа нь харсан.

Мэдээжийн хэрэг та чадна, ялангуяа 4 сартай хүүхэд том, сайн хөхөх үед.
Зөвхөн та эмнэлэгт байхдаа хөхөө илүү болгоомжтой хийдэг - 2-3 цаг тутамд нэг удаа шахаж, шөнийн цагаар хөхөө ханиад хүрэхгүйн тулд дулаан хувцаслах хэрэгтэй. Гепатит В-тэй тохирох антибиотикийг асуугаарай - дараа нь нөхөр эсвэл хайртай хүмүүс нь гэртээ сүү авч явах боломжтой - лонхноос нь өгнө.
Би өөрөө 3 сартайдаа эмнэлэгт 3 хоног хэвтсэн (согтууруулах ундааны үрэвсэл гэж сэжиглэгдсэн). Би бүх чөлөөт цагаараа ядарсан гэж хэлж болно. Тэр үед бид 2 эрлийз байдалтай байсан, тэрнийхээ төлөө бүх хүчээ дайчлан тэмцдэг байсан болохоор эмнэлгээс гарсан хойноо хүү минь хөхөө хөхөж... :-). Ерөнхийдөө 3.5-д бид бүрэн GW руу шилжсэн.

Танд болон таны хүүхдэд эрүүл мэнд!

2005-08-15 15:34:25, Irinka_2004

Аппендицит ба жирэмслэлт. Жирэмсний эхний үе шатанд (3 долоо хоног) хэвлийн хөндийн үрэвсэлтэй идээт мухар олгойн үрэвслийг арилгах мэс засал хийлгэсэн.Жирэмсэн үед хэр олон удаа, хэр их ялгадас гарч болох вэ? Мөн ус гарах үед тэднийг яаж эдгээх вэ?

Хэлэлцүүлэг

охидууд .... товчхондоо .. ЭХО-д орсон: ((((
ямар нэг хачин авга эгч юу ч ойлгохгүй байна ... :-( тэр хэлсэн, зүүн өндгөвч нь их томорсон ... баруун нь бараг умайны ард хаа нэгтээ байгаа .. умай хэвийн .. pr B шиг биш .. мөн хоёр эвэртээс гадна !!!Эцэст нь би үүнийг анх удаа сонсож байна ... ГЭХДЭЭ зүүн талд сатка дээр жижиг ялгаатай байдал байна гэж хэлсэн, энэ нь B шиг харагдахгүй, гэхдээ юу ч болж магадгүй юм. богино хугацаа ... магадгүй регресс.ямар нэг төрлийн үрэвсэл Би алдаж байна.Би юу хийхээ мэдэхгүй байна ???
10/29/2001 15:58:05, лаа

Аппендицитийн тухай. ... Жирэмслэлт ба төрөлт. Асуудал нь зуу зуун жилийн турш мухар олгойн үрэвсэлтэй газар миний хувьд өвдөж байна. Мөн жирэмсэн үед. Тиймээс эмч намайг хүүхэд төрсний дараа шинжилгээ өгөх ёстой гэж хэлсэн.

Хэлэлцүүлэг

Тэгээд би хоёр жил орчим өвдөж, архаг мухар олгойн үрэвсэлтэй гэсэн оноштой байсан ч энэ өвгөн мэс засалчийн хэлснээр ийм онош тавиагүй удаагүй, төрөөд жил орчмын дараа гэнэт үрэвсээд, бүгд Шинж тэмдгүүд илт харагдаж байна, эмээ нь эмнэлэг рүү явуулсан, тэр бол миний эмч. Энэ нь маш доромжилсон, буруу үед байсан бөгөөд би хагалгааны үеэр эмчийг гомдоосон, шаардлагатай эсэхээс үл хамааран тэр надад гэдэс дотрыг үзүүлэв, тэгвэл би өглөө болтол амьдрах байсан гэж тэр хэлэв. . Үнэндээ бол зүгээр л азтай. Учир нь би дөнгөж сая далайгаас ирсэн, тэнд эмч нарын үнэр ч байсангүй. Мөн би шинж тэмдгүүдтэй байсан - цусан дахь лейкоцитоз маш өндөр, температур 37 орчим байсан. Гэхдээ үрэвслийг цусаар маш нарийн тодорхойлдог гэж тэд хэлэв.

10/25/2000 11:35:50, HMB

Үүнтэй адил зүйл.Одоо би жирэмсэн болсон, тэр намайг байнга өвтгөж байна, би энэ талаар эмчдээ хэлсэн боловч тэр намайг одоо шал өөр газар мухар олгойн үрэвсэлтэй (өөрөөр хэлбэл хавирганы түвшинд хүрсэн) гэж хэлсэн. төрөх үед би үзлэг хийнэ.

10.24.2000 22:19:26, larisonchik

Жирэмсний үед хагалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь мухар олгойн үрэвсэл юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-5% нь мухар олгойн үрэвсэлтэй байдаг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь умайн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь хавсралтыг нүүлгэн шилжүүлэх, цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Мөн энэ нь эргээд үрэвсэлт үйл явцыг бий болгодог. Жирэмсний үед мухар олгойн үрэвсэл үүсэх бусад шалтгаанууд байдаг: сохор гэдэс нүүлгэн шилжүүлэх хандлага, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох, энэ нь цусны шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Хэвлийн хөндий дэх мухар олгойн хоол тэжээл, хэвийн бус байрлал нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчний оношлогоо нь цусны шинжилгээ, шээсний микроскоп, хэт авиан шинжилгээг агуулдаг. Гэхдээ зөвхөн лапароскопи ашиглан мухар олгойн үрэвслийг баттай оношлох боломжтой. Ямар ч байсан эмэгтэй хүнийг шалгаж, ярилцлага авахаас бүх зүйл эхэлдэг.

Жирэмсний үед мухар олгойн үрэвслийн гол шинж тэмдэг

Аппендицитийг хэрхэн таних вэ? Жирэмсэн эмэгтэйн үрэвслийн шинж тэмдэг нь хүн бүрт адилхан байдаг. Өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн өсдөг бөгөөд суга болон шулуун гэдэсний үзүүлэлтүүд нь маш өөр байж болно. Чухал шинж тэмдэг нь ихэвчлэн баруун гуяны бүсэд байрладаг колик өвдөлтийн гэнэтийн өвдөлт юм. Гэхдээ нутагшуулах сүүлийн үе шатанд өвдөлт улам нэмэгдэж болно. Цочмог довтолгооны үед өвчтөн хөлийг ходоодонд аваачиж нуруун дээрээ албадан байрлалд удаан хугацаагаар үлддэг, амьсгал нь гүехэн, хурдан байдаг. Та мөн судасны цохилт, бөөлжих, хавдах, амьсгал давчдах зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Хугацаа урт байх тусам оношлох, мэс засал хийх, мэс заслын дараах нөхөн сэргээхэд хүндрэл гарч болзошгүй. Тиймээс цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Жирэмслэлт нь өөрөө мухар олгойн үрэвслийг танихад хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа хоёрдугаар хагаст. Жирэмсний үед олон шинж тэмдэг хэвийн гэж тооцогддог.

Нэр томъёоноос үл хамааран мухар олгойн үрэвслийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгадаг. Үүнийг хурдан хийх тусам эх, хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл бага байдаг. Тиймээс, хэрэв та хэвлийн хөндийд өвөрмөц эсвэл сэжигтэй өвдөлтийг мэдэрч байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Хуурамч шалтгааны улмаас өөрийгөө эмчлэх нь зөв оношийг хойшлуулж, маш аюултай.

Аппендицит үүсэх нь жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж болох боловч ямар ч тохиолдолд энэ нь (жирэмсний хугацаа, мухар олгойн хэлбэрээс үл хамааран) шинж тэмдэг биш юм. Кесар хагалгааны хэсгийг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Хэт том хэмжээтэй тохиолдолд цэвэрлэх хэрэгцээ гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь үйл ажиллагаа явуулахад саад болж болзошгүй юм.

Зулбах аюулаас гадна жирэмсэн үед мухар олгойн үрэвсэл нь бусад олон хүндрэлийг үүсгэдэг.

  • мэс заслын дараах халдварт үйл явц;
  • гэдэсний түгжрэл;
  • ховор тохиолдолд - ихэсийн дутуу тасалдал;
  • умайн агшилтын үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал;
  • ургийн гипокси;
  • дараагийн хугацаанд цус алдалт.

Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд хүндрэл гарах магадлал маш өндөр байдаг. Тиймээс хэд хэдэн онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг. Хагалгааны дараа ходоодонд жин, мөс тавьж болохгүй (энэ нь жирэмсний хүндрэлийг өдөөж болно). Өвчтөнд умайн булчинг тайвшруулах эм, халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг тогтоодог. Жирэмслэлтийг хадгалах, гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулах арга хэмжээ авч байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд удаан хугацаагаар хэвтэх, тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Эмнэлгээс гарсны дараа ийм эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг эрт зогсоох аюулын эрсдэлийн бүлэгт багтдаг. Ургийн байдал, хөгжлийг (умайн доторх халдвар авсан гэж үздэг) нарийн хянаж байдаг. Хэрэв мэс засал хийснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор хүүхэд төрвөл тэдгээрийг маш болгоомжтой, болгоомжтой хийдэг: ходоодыг сайтар боож, бүрэн хэмжээний мэдээ алдуулалтыг антиспазмодик, умайн хөндийгөөр өргөн хэрэглэдэг.