Zespół nagłej śmierci: przyczyny. Nagła śmierć niemowląt - ile lat? Śmierć w kołysce. Jakie dzieci są narażone na zespół nagłej śmierci

11.09.2019

Pytanie do lekarza:

W magazynie „Lisa jest moim dzieckiem” w lutym przeczytałem artykuł, z którego, szczerze mówiąc, moje włosy stały na czubkach. Faktem jest, że po przeczytaniu kilku książek różnych pediatrów postanowiłem położyć dziecko do snu na brzuszku. Rzeczywiście, gaziki chodziły dobrze, nie cierpiały na kolkę, spały spokojnie całą noc.
A teraz dowiaduję się, że jest to jedna z głównych przyczyn zespołu nagłej śmierci niemowląt. W pewnym stopniu świadczą o tym wyniki prowadzonych w Holandii akcji „śpij na plecach”. Dzięki Bogu, wszystko u nas w porządku. Ale jakoś nie czuje się swobodnie. Myślę, że to bzdury (kompresja klatki piersiowej itp.). Planuję wkrótce począć drugie dziecko. Jak być?
Pozdrawiam, Lena.

Odpowiedź:
SIDS to zespół nagłej śmierci niemowląt.

Pierwsza rzecz, która odbija się w nazwie, to „nagłe”, to znaczy niezrozumiałe, szybkie, niewytłumaczalne. Oznacza to, że od razu przyjmiemy jedną prawdę za podstawę - nikt nie wie dlaczego, wszystkie powody wyrażone w związku z tym nie są dowodami i mają charakter spekulacyjny.

Po drugie, jest to bardzo, bardzo rzadkie. Publiczny rezonans problemu to znacznie więcej niż prawdziwa medyczna strona problemu.

A teraz, uspokoiwszy się trochę, są wiarygodne informacje.

Wyniki badań nad przyczynami zespołu nagłej śmierci niemowląt otwierają możliwości doskonalenia metod zapobiegania temu ostrym problemowi, charakterystycznemu dla większości krajów rozwiniętych gospodarczo. Według BBC zostało to niedawno ogłoszone przez brytyjskich naukowców, którzy szczegółowo zbadali 325 przypadków nagłej śmierci dzieci w wieku poniżej jednego roku.

Zdaniem badaczy sześć na dziesięć przypadków nagłej śmierci dzieci jest wynikiem zaniedbania rodziców lub nieprzestrzegania podstawowych zasad opieki nad niemowlęciem. Ponadto naukowcy doszli do wniosku, że istotnymi czynnikami zwiększonego ryzyka nagłej śmierci dziecka są przypadki urodzenia martwego dziecka w poprzednich ciążach matki, społeczna niekorzystna sytuacja rodziny oraz płeć męska niemowlęcia. Najczęściej tzw. „Śmierć w kołysce” występuje w 13. tygodniu życia dziecka.

Wbrew powszechnemu przekonaniu w badaniu nie znaleziono związku między zespołem nagłej śmierci niemowląt a szczepieniami profilaktycznymi, wiekiem matki, podróżą lotniczą dziecka czy rodzajem materaca w łóżeczku.

Wyniki badania problemu wymagają zarówno usprawnienia systemu kontroli nad przypadkami nagłej śmierci niemowląt przez służby zdrowia, jak i opracowania szerokiego programu edukacyjnego dla rodziców - twierdzą naukowcy. Zalecenia naukowców dotyczące zapobiegania „śmierci w kołysce” zostały przedstawione w broszurze, która zostanie przekazana rodzinom z nowym dzieckiem.

Z wiadomości. Rozwój zespołu nagłej śmierci niemowląt spowodowany jest defektem genetycznym.Brytyjscy naukowcy odkryli defekt genetyczny, którego obecność może wyjaśniać rozwój tzw. zespół nagłej śmierci (SIDS). I choć sami badacze zapewniają, że prawdopodobnie nie jest to jedyny powód, odkrycie pomoże lekarzom zidentyfikować dzieci ze znacznie większym ryzykiem. Remedicus, 19 lutego 2001 r.

Trudno o straszniejszą sytuację niż śmierć małego dziecka, która nadeszła całkiem nagle, we śnie - bez wcześniejszych chorób, poważnych obrażeń i ogólnie bez wyraźnego powodu. Głębokość szoku psychicznego u rodziców w tym przypadku niekiedy przewyższa tę w przypadku nieoczekiwanej śmierci dzieci w wypadkach samochodowych, podczas klęsk żywiołowych i innych wypadków „domowych”. Nagła śmierć w dzieciństwie prawie zawsze stawia umysł dorosłego przed poważnym testem odporności: to nie przypadek, że Stephen King wykorzystał tę właśnie sytuację do fabuły „Pet Sematary” - jednego z najbardziej spektakularnych dzieł uznanego mistrza psychotrillera . I choć nie jest łatwo mówić o tym temacie bez emocji, spróbujmy spojrzeć na problem nagłej śmiertelności niemowląt z medycznego punktu widzenia - po to, aby jak najbardziej oddalić nawet samą możliwość tej strasznej tragedii.

W literaturze medycznej można znaleźć kilka wariantów nazw tego tajemniczego zjawiska: zespół nagłej śmierci niemowląt, zespół nagłej śmierci niemowląt u dzieci, zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Wszystkie te podobne terminy w zasadzie oznaczają to samo - nagłą śmierć dziecka w pierwszym roku życia, czego nie można wytłumaczyć ani szczegółowym badaniem historii choroby dziecka, ani wynikami badań patologicznych. SIDS najczęściej pojawia się we śnie, dlatego nazywa się je również „śmiercią w kołysce”.

Statystyki pokazują, że SIDS powoduje śmierć około pięciu do sześciu dzieci w pierwszym roku życia na każdy tysiąc ich rówieśników. Mimo, że dość intensywne badania przypadków nieoczekiwanej śmierci niemowląt nie doprowadziły do \u200b\u200bwyjaśnienia przyczyn tego zjawiska, w toku badania problemu odkryto wiele „cech charakteru” tkwiących w tej patologii.

Według National Institute of Child Health and Development (USA) okres od pierwszego do czwartego miesiąca życia stanowi największe zagrożenie w postaci nagłej śmierci niemowlęcia. Stwierdzono również, że największy „plon” SIDS zbiera się w najzimniejszym sezonie - od października do marca. Dzieci z rodzin rdzennych Amerykanów i Afroamerykanów są dwa, a nawet trzy razy bardziej narażone na niespodziewaną śmierć niż ich biali rówieśnicy. Dziewczęta umierają na SIDS nieco rzadziej niż chłopcy.

Eksperci uważają, że pewien stopień ryzyka nagłej śmierci w okresie niemowlęcym nakłada na dziecko nikt inny jak ... jego matka, a nawet w ciąży. Faktem jest, że badanie dużej liczby przypadków nieoczekiwanej śmierci niemowląt pozwoliło zidentyfikować istotny związek między tym zjawiskiem a niektórymi, powiedzmy, cechami zachowania ciężarnej matki. W wyniku palenia, przyjmowania alkoholu i narkotyków, a także zaniedbania elementarnej obserwacji położnika-ginekologa, możesz stracić dziecko nie tylko w czasie ciąży, ale także po jej pozornie pomyślnym zakończeniu. Zauważono również, że częściej nagła śmierć wyprzedza dzieci młodych matek, a także zdarza się w tych rodzinach, w których dorośli uważają, że palenie w obecności niemowlęcia jest całkiem dopuszczalne.

Brytyjscy pediatrzy mają tendencję do postrzegania zaniedbań i nieuwagi rodziców jako jednej z głównych przyczyn SIDS. W ich opinii sześć na dziesięć przypadków nagłej śmierci niemowlęcia następuje właśnie w wyniku ignorancji lub niechęci mamy i taty do przestrzegania podstawowych zasad opieki nad niemowlęciem. Za tą teorią przemawia fakt, że prawie połowa przypadków SIDS występuje w weekendy i święta, kiedy rodzice zwykle odpoczywają od zmartwień i ogólnie bawią się w każdy możliwy sposób.

Jako kolejny bardzo poważny czynnik ryzyka wystąpienia „śmierci w kołysce”, naukowcy mają tendencję do rozważania pozycji ciała dziecka we śnie. Spanie na brzuchu jest uważane za najbardziej niebezpieczną pozycję. Liczne teorie istniejące na ten temat nie są w stanie w pełni wyjaśnić przyczyn tego zagrożenia. Jednak zdaniem ekspertów nie ma wątpliwości, że istnieje związek między spaniem na brzuchu a przypadkami nagłej śmierci niemowląt.

Już w 1992 roku Amerykańska Akademia Pediatrii jako jeden z najważniejszych środków zapobiegania SIDS zalecała unikanie kładzenia dziecka w pierwszym roku życia na brzuchu podczas snu. W oparciu o to zalecenie w Stanach Zjednoczonych od 1994 r. Rozpoczęto ogólnokrajową kampanię „Powrót do snu”, aby przekonać rodziców, że ich dzieci powinny spać na plecach, bokach, ale nie na brzuchu. Pożądanego efektu nie udało się osiągnąć od razu - zwyczaje i tradycje rodzinne okazały się bardzo trwałe. Jednak w ciągu 4 lat szeroko zakrojonej kampanii edukacyjnej liczba małych Amerykanów śpiących na brzuchach spadła prawie o połowę, a liczba zgonów w kołysce spadła trzykrotnie.

Zalecenia Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej dotyczące możliwych sposobów zapobiegania SIDS nie ograniczały się oczywiście do pozycji dziecka podczas snu. Wydaje się, że nie zaszkodziłoby nam, rosyjskim rodzicom, bardziej szczegółowe zapoznanie się z tymi zaleceniami.

Tak więc, aby zminimalizować ryzyko SIDS, matka powinna bardzo uważać na siebie i swoje dziecko nawet w czasie ciąży. Palenie, narkotyki, nadmierne spożycie alkoholu przez ciężarną matkę trzykrotnie zwiększa szanse na nagłą śmierć dziecka w pierwszym roku życia. Ponadto regularna kontrola lekarska w czasie ciąży jest bardzo ważna w zapobieganiu SIDS.

W pierwszym roku życia, przynajmniej do chwili obecnej dopóki dziecko nie zacznie się aktywnie przewracać, nie powinien spać na brzuchu... Łóżeczko powinno mieć twardy materac i nie powinno mieć dużej miękkiej poduszki. Jest mało prawdopodobne, aby dziecko we śnie potrzebowało zabawek, dlatego należy je wyjąć z łóżeczka.

Podczas snu dziecko nie powinno być ubrane zbyt ciepło. W pokoju, w którym śpi temperatura powietrza powinny być wygodne dla osoby dorosłej w koszuli z krótkim rękawem. Podczas snu dziecko powinno być przykryte lekkim kocykiem do wysokości ramion.

Nie pal w obecności niemowlęcia. Co więcej, jeśli z jakiegoś powodu dziecko śpi obok ojca lub matki, to ta ostatnia nie powinna wydzielać silnych zapachów tytoniu, alkoholu, perfum itp.

Mleko matki to dobra ochrona przed SIDS, a także z wielu innych problemów. Dlatego musisz jak najdłużej kontynuować karmienie piersią.

Wbrew powszechnym błędnym przekonaniom szczepienie w żadnym wypadku nie jest przyczyną SIDS, wręcz przeciwnie, chroni niemowlę przed wieloma poważnymi problemami. W przypadku braku przeciwwskazań medycznych dziecko powinno zostać zaszczepione.

I ostatnia rzecz. Wszystko w Twoim dziecku jest bardzo indywidualne i wyjątkowe. Dlatego nie wahaj się zadawać pytań pediatrze, którymi jesteś zainteresowany.

Im mniej wiemy o dziwnym, niewytłumaczalnym zjawisku, tym straszniejsze wydaje się nam. Niewiele wiadomo na temat zespołu nagłej śmierci niemowląt, który w wielu krajach jest główną przyczyną zgonów niemowląt w wieku od jednego miesiąca do jednego roku. Pomimo dziesięcioleci badań lekarze wciąż nie są w stanie jednoznacznie stwierdzić, dlaczego pozornie doskonale zdrowe dziecko nagle, bez wyraźnego powodu, cicho zamarza w łóżeczku i nigdy więcej się nie budzi ...

Sam pomysł, że dziecko może bez wyraźnego powodu po prostu przestać oddychać we śnie i nigdy się nie obudzić, wywołuje kolosalny horror w najbardziej odważnych, kochających i troskliwych sercach rodziców. Jednak strach nie jest powodem do odwracania się od potencjalnego zagrożenia. To jest powód, aby twoje świadome zachowanie rodzicielskie nie pozwoliło śmierci nawet na milę zbliżyć się do kołyski. I wierz mi - jeśli niebezpieczeństwo nie jest znane, nie oznacza to, że nie można go zmniejszyć!

Syndrom nagłej śmierci niemowląt: diagnoza bez diagnozy?

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) nadal niestety należy do kategorii tajemnic medycznych. Jedyne, co jest tutaj przejrzyste, to statystyki. I to jest złowieszcze: w samej Ameryce (kraju, w którym najwięcej uwagi poświęca się badaniu zespołu nagłej śmierci niemowląt) około 4000 dzieci umiera każdego roku bez powodu.

Innymi słowy, dzieci te nie znajdują żadnych mechanicznych, toksycznych ani innych odchyleń od norm lub urazów, nie wspominając o żadnych oczywistych chorobach. 82% z tych dzieci umiera we śnie - po prostu przestają oddychać, ich serce przestaje „biec”.

Co łączy te dzieci i na jakiej podstawie przypisuje się im przyczynę śmierci - zespół nagłej śmierci? W medycynie istnieje coś takiego jak „diagnoza wykluczenia” - jest ona przypisywana w sytuacji, gdy nie można zastosować innego wyjaśnienia. Rozpoznanie zespołu nagłej śmierci jest więc klasycznym przykładem diagnozy wykluczenia. Jest wymieniany jako główna i jedyna przyczyna śmierci niemowląt w wieku od 1 do 12 miesięcy, które nie doświadczyły żadnej choroby, otrzymały odpowiednią opiekę i opiekę oraz nie doświadczyły żadnych wypadków.

Procesy prowadzące do śmierci dzieci to nagłe, niewyjaśnione zatrzymanie akcji serca i oddechu.

Jeśli będzie ci łatwiej, możesz ubrać nudną medyczną koncepcję bezprzyczynowej śmierci niemowląt w dowolne „ludzkie” zwroty: te dzieci po prostu odchodzą; ledwie zdążyli się urodzić, z jakiegoś nieznanego powodu „spieszą się” z powrotem… A dziś nie ma zrozumiałych wyjaśnień tego zjawiska.

Aby formalnie zdiagnozować zespół nagłej śmierci, lekarz musi szczegółowo zbadać dokumentację medyczną dziecka, historię jego urodzenia i warunki zatrzymania, a także przeprowadzić sekcję zwłok. I tylko w przypadku braku innego wytłumaczenia śmierci niemowlęcia lekarz ma powód, by umieścić w rubryce „przyczyna zgonu” - SVSM.

W stanach, o których wspominaliśmy już w statystykach, oraz w wielu innych krajach o różnym poziomie rozwoju nauk medycznych (aw szczególności diagnostyki), zespół nagłej śmierci niemowląt poniżej pierwszego roku życia jest główną przyczyną umieralności niemowląt. . To trochę szokujące, prawda? Słusznie byłoby „zgrzeszyć” z powodu infekcji, chorób wrodzonych, a nawet wypadków - ale nie, w ulubionych, co dziwne, jest to SVSM.

Zespół nagłej śmierci: które dzieci są zagrożone

Pomimo tego, że sama koncepcja zespołu nagłej śmierci niemowląt jest nadal tajemnicą dla mężów z nauki, nadal podaje się niektóre dane z wieloletnich badań. Na przykład naukowcy medycyny określili rodzaj strefy ryzyka, której dzieci - „mieszkańcy” są wielokrotnie bardziej narażeni na śmierć przed osiągnięciem roku życia. Więc kto jest zagrożony:

Niemowlęta powyżej 2 miesiąca życia, ale poniżej 4. Lekarze, którzy przez kilkadziesiąt lat dosłownie „analizowali” temat zespołu nagłej śmierci niemowląt, zauważyli, że najbardziej krytyczny wiek śmierci niemowląt to 2-4 miesiące. Wynika to oczywiście z faktu, że w tym wieku dziecko jest już w stanie samodzielnie odwrócić się we śnie twarzą w dół, a jego instynkty przetrwania nie są jeszcze rozwinięte. Innymi słowy, jeśli dziecku brakuje tlenu, nie podejmie żadnego manewru (nie odwróci się, nie płacze, nie podniesie głowy), aby się uratować. Dzieci poniżej 2 miesiąca życia nie są w stanie przewrócić się, a dzieci powyżej 4 miesiąca życia stopniowo rozwijają instynkt przetrwania.
Dzieci z obniżoną odpornością. Faktem jest, że „siła” i dodatkowy rozwój (w zależności od wieku) układu odpornościowego dziecka bezpośrednio wpływa na czynność serca i oddychanie. Silna odporność - bardziej stabilne bicie serca i oddychanie. W tej samej kategorii (właśnie „dzięki” osłabionej odporności) mieszczą się np. wcześniaki, dzieci rodziców palących i alkoholików, dzieci z ciąż mnogich.
Chłopcy. Według statystyk na 1 dziewczynę w wieku od 1 do 12 miesięcy przypada 2 chłopców, którzy zmarli z rozpoznaniem zespołu nagłej śmierci. Po części stosunek ten można wytłumaczyć faktem, że odporność w okresie niemowlęcym jest nieco wyższa u przyszłych kobiet niż u kawalerii.
Dzieci doświadczające przegrzania lub hipotermii. Oba warunki otoczenia zewnętrznego powodują, że oddech dziecka odbiega od normalnego rytmu pracy. A przegrzanie w tej sytuacji jest gorsze niż hipotermia - gdy dziecko jest zimne, jego oddech i czynność serca zwalniają, stopniowo zanikając. Ale jeśli jest gorący i szczególnie duszny, oddech i serce mogą po prostu się zatrzymać.
Dzieci śpiące na brzuchu. Według statystyk około 82% zmarłych dzieci, u których zdiagnozowano zespół nagłej śmierci, zmarło we śnie, 70% - leżąc na brzuchu twarzą do dołu lub na boku.

Czy umierają ci, którym brakuje szczęścia?

Jedyna przyczyna zespołu nagłej śmierci niemowląt, która ma mniej lub bardziej prawdopodobne uzasadnienie medyczne, jest bezpośrednio związana z produkcją ciała ... To znaczy serotonina.

Badania nad zespołem nagłej śmierci niemowląt, który Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych gromadzi od kilku lat, pokazują, że w organizmie dzieci zmarłych na SIDS poziom został znacznie obniżony (a dokładniej w przypadku preparatów - w mózgu niemowląt hormon serotonina był wytwarzany w krytycznych małych ilościach).

Ponieważ serotonina - w życiu codziennym określana jedynie jako hormon szczęścia - jest bezpośrednio zaangażowana w wiele ważnych procesów fizjologicznych, w tym czynności serca i układu oddechowego, wnioski same w sobie „żądane” w dociekliwych głowach lekarzy: brak serotoniny, być może , to fizjologiczny powód, który destabilizuje procesy oddychania i bicia serca. I w tym przypadku pozycja na brzuchu czy duszny klimat w pomieszczeniu jest już raczej katalizatorem przyszłej tragedii niż jej podstawą.

Naukowcy mają nadzieję opracować test, który mierzy poziom serotoniny we krwi dziecka i, w zależności od tego, zaplanować działania, które mogą potencjalnie zmniejszyć ryzyko zespołu nagłej śmierci.

Śmierć czaiła się w kołysce ... Co robić?

Wydawałoby się, jak traktować niewytłumaczalne? Jak zapobiec czemuś, czego nikt nie jest w stanie w zrozumiały sposób opisać? Jak radzić sobie z tym, co nieprzewidywalne? W rzeczywistości istnieją pewne środki bezpieczeństwa, które możesz podjąć przeciwko zespołowi nagłej śmierci niemowląt. I musisz!

Wszystkie te miary naturalnie rozwinęły się na podstawie statystyk opisowych zgromadzonych przez lekarzy, dotyczących szczegółów zgonów niemowląt, u których pośmiertnie zdiagnozowano SIDS. Innymi słowy, eliminując czynniki ryzyka, możemy znacznie zwiększyć szanse noworodka na przeżycie zespołu nagłej śmierci. Tak więc środki zapobiegania zespołowi nagłej śmierci niemowląt obejmują:

Niemowlę poniżej pierwszego roku życia powinno podczas snu ułożyć się na plecach lub na boku. Ten pozornie nieistotny szczegół ma ogromne znaczenie!

W krajach Europy Zachodniej statystyki dotyczące zespołu nagłej śmierci niemowląt są opracowywane od wczesnych lat 80. W połowie lat 90-tych europejscy pediatrzy prowadzili aktywny „program edukacyjny” wśród młodych matek na temat korzyści płynących ze snu niemowląt na plecach dla zapobiegania SIDS. A już pod koniec lat dziewięćdziesiątych straszne statystyki w Europie spadły 2,5-krotnie!

Istnieje kilka istotnych powodów, dla których pozycja na plecach podczas snu:

1 Kiedy dziecko śpi na brzuchu, twarzą do dołu, mimowolnie ściska dolną szczękę (stawy i więzadła nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, aby utrzymać je bez najmniejszego przemieszczenia) - w ten sposób górne drogi oddechowe zwężają się i oddychanie staje się utrudnione.
2 Spanie na brzuchu zwiększa ryzyko ponownego oddychania - gdy krążenie tlenu jest utrudnione i dziecko zaczyna oddychać tym samym powietrzem, co wcześniej. Jego serce stopniowo zwalnia i zatrzymuje się, gdy brakuje mu tlenu.
3 Oddychanie dziecka leżącego twarzą do dołu może zablokować smoczek lub kawałek chusteczki (prześcieradło, pieluchy itp.), Który dziecko jest w stanie odruchowo wciągnąć podczas snu zamiast piersi matki lub smoczka. A jeśli dziecko leży na plecach, fizycznie nie może tego zrobić. Ponadto smoczek zasypiający po prostu wypadnie na bok, nie blokując dopływu powietrza ani do nosa, ani do ust dziecka.

Jak dokładnie te okoliczności mogą wpłynąć na różne dzieci - nikt nie jest w stanie przewidzieć. Ciało niektórych dzieci z łatwością pokonuje wszystkie „przeszkody” oddychając i dobrze spać w pozycji „na brzuchu”. Natomiast organizm innych, z nieznanych przyczyn, nagle zupełnie porzuci życie w podobnych warunkach. Więc po co ryzykować? Po prostu połóż ukochane dziecko do snu w pozycji leżącej (a jeśli na boku, to z ustalaczem w brzuchu, który nie pozwoli dziecku przewrócić się we śnie twarzą do dołu) - aby zminimalizować ryzyko jak jak najwięcej.

Aby uchronić dziecko przed zespołem nagłej śmierci, należy zrobić wszystko, co w jego mocy, aby dziecko zawsze (a zwłaszcza podczas snu!) Mogło swobodnie oddychać.

Klimat w szkółce powinien być chłodny, z odpowiednią wilgotnością. Stworzyliśmy już przekonujący argument na chłodne, wilgotne powietrze. Teraz do tych argumentów dodano jeszcze jeden niezwykle ważny argument - przegrzanie dziecka może spowodować, że przestanie oddychać i bić serca. Dlatego wymyśl sposób na utrzymanie „zdrowego” klimatu w pomieszczeniu, w którym dziecko śpi (śpi na plecach!): Wilgotność około 50-60%, temperatura 19-21 stopni. I nie owijaj dziecka - możesz je przegrzać nie tylko z zewnątrz, ale także „od wewnątrz”.

W łóżeczku nie powinno być nic oprócz dziecka. Upewnij się, że w kołysce, łóżeczku, łóżeczku lub wózku, w którym śpi Twoje dziecko, nie ma ciał obcych. Uwierz mi, nawet chusteczka, w którą dziecko przypadkowo wbija nos podczas nocnego snu, może wywołać ponowne oddychanie.

Jeśli główka Twojego dziecka, które śpi w łóżeczku (a zwłaszcza jeśli leży twarzą do dołu), jest otoczona poduszką, zabawką, kotem Pietruszkowym lub czymkolwiek innym, potencjalnie stwarzasz nagłe zagrożenie dla dziecka. zatrzymanie oddechu i bicie serca.

Palacze - idź na to. Wszyscy ci sami amerykańscy naukowcy, którzy szeroko i szeroko „zaorali” temat zespołu nagłej śmierci niemowląt, obliczyli, że jeśli dziecko w jakiś sposób napotka wyroby tytoniowe (dym z kuchni, nikotyna w mleku matki, pozostałości smoły na ustach itp.) to znacznie osłabia jego układ odpornościowy i destabilizuje jego czynność oddechową.

Wspieraj karmienie piersią. Codziennie wygłaszane są tysiące ognistych przemówień na temat korzyści płynących z karmienia piersią. Lekarze badający zjawisko SHSM dodali również swoje „5 kopiejek”: faktem jest, że mleko matki w naturalny sposób normalizuje proces produkcji hormonów u dziecka, w tym hormonu serotoniny.

Ta sama serotonina - hormon szczęścia, który zdaniem niektórych naukowców często ratuje ludzi przed śmiercią. Wszyscy bez wyjątku: zarówno duzi, jak i mali.

Śmierć małego dziecka jest zawsze tragedią dla jego rodziców. Ale choroba, wypadek, katastrofa są co najmniej zrozumiałe. Jednak od czasu do czasu dzieci po prostu umierają we śnie bez wyraźnego powodu.

Oczywiście w przypadku śmierci dziecka lekarze dołożą wszelkich starań, aby znaleźć przyczynę. Karta dziecka, okoliczności śmierci są szczegółowo badane, przeprowadzane są wszystkie możliwe badania i analizy. Czasami można ujawnić ukryte patologie, czasami - zaniedbanie rodziców. Ale w niektórych przypadkach przyczyna jest naprawdę niemożliwa do zidentyfikowania.

A potem lekarze mówią o zespole nagłej śmierci niemowląt. Ten zespół nazywa się inaczej. Istnieją warianty, takie jak zespół nagłej śmierci niemowląt, zespół nagłej śmierci niemowląt, często nazywany śmiercią w kołysce, ponieważ dzieci zwykle umierają we śnie. Ale istota tego zjawiska nie zmienia się wcale od zmiany nazwy.

Od czasu do czasu w Internecie lub w czasopismach SIDS jest określane jako „główna przyczyna śmierci niemowląt”. Trudno sobie wyobrazić przerażenie młodych rodziców czytających takie artykuły. W rzeczywistości zdarza się to bardzo rzadko, 5-6 przypadków na tysiąc dzieci.

Przyczyny błędów SHSM

Ponieważ mówimy o nagłej, to znaczy niewyjaśnionej śmierci, nie byłoby całkiem słuszne mówienie o przyczynach. Zjawisko to jest badane przez lekarzy i naukowców od ponad 60 lat i do tej pory nie udało się uzyskać wiarygodnych danych.

Istnieje kilka teorii na temat tego, co można uznać za przyczynę nagłej śmierci niemowląt. Ale żaden z nich nie został jeszcze potwierdzony.

Tak więc niektórzy naukowcy twierdzą, że SHSM może być spowodowane przez zaburzenia mózgu ... Te naruszenia odnoszą się bezpośrednio do ośrodka oddechowego. Ich istotą jest brak określonego białka, które zapewnia reakcję organizmu dziecka na zmianę rytmu oddychania spowodowaną nadmiarem dwutlenku węgla.

Według innych badań przyczyna tkwi w zaburzenia układu odpornościowego ... Stwierdzono, że krew dzieci z SIDS często zawiera duże ilości białych krwinek. Uważa się, że białka tych komórek mogą wchodzić w interakcje z komórkami mózgowymi, powodując zapadanie dziecka w zbyt głęboki sen.

Wśród możliwych przyczyn tego zjawiska wymienia się również zaburzenia metaboliczne. Ze względu na brak pewnych enzymów w organizmie dziecka tworzenie kwasów tłuszczowych może być trudne. Z kolei zmiany struktury tych kwasów powodują nieodwracalne zaburzenia oddychania.

Czynniki ryzyka

Niestety, to tylko hipotezy, które nie mają potwierdzenia, co oznacza, że \u200b\u200btrudno mówić o zapobieganiu zespołowi nagłej śmierci niemowląt. Ale naukowcom nadal udało się zidentyfikować niektóre czynniki ryzyka. Niektóre z nich w żaden sposób od nas nie zależą, inne są całkowicie kontrolowane. Na ich podstawie powstają środki zapobiegawcze, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu. Jednak o profilaktyce porozmawiamy później, teraz warto szczegółowo porozmawiać o czynnikach ryzyka.

Wiadomo, że palący rodzice są bardziej niż inni narażeni na nagłą śmierć dziecka.... Jeśli kobieta paliła się w ciąży lub regularnie przebywała w pobliżu osób palących, jeśli ktoś z rodziny pali w obecności dziecka lub w tym samym pomieszczeniu, w którym mieszka dziecko, jeśli mama lub tata regularnie wdycha opary nikotyny na dziecko, ryzyko nagłej śmierci podczas snu. To samo dotyczy zażywania narkotyków i alkoholu podczas noszenia dziecka.

Zaskakujące, nawet regularne wizyty u lekarza w czasie ciąży i po porodzie może wpływać na ryzyko rozwoju SIDS. Zauważono, że kobiety, które terminowo zapisują się na ciążę, nie opuszczają badań i regularnie zabierają dziecko do pediatry, znacznie zmniejszają ryzyko śmierci dziecka.

Zbyt młody wiek matki może być również czynnikiem ryzyka. Jednak eksperci nie zgadzają się co do konkretnego progu wieku. Ktoś mówi, że mama poniżej 20 roku życia jest już zagrożona, inni obniżają ten poprzeczkę do 17 lat.

Warunki socjalno-bytowe wpływają na ryzyko SIDS. Zauważono, że w rodzinach dysfunkcyjnych dzieci częściej umierają. Ponadto zgony te zwykle zdarzają się w weekendy i święta, kiedy rodzice chcą się zrelaksować. Można przypuszczać, że zaniedbanie rodzicielskie dziecka jest częściowo czynnikiem ryzyka.

Nie najmniej ważne miejsce do spania i postawa dziecka ... Najbezpieczniejsze jest łóżeczko dziecięce. Jeśli chodzi o postawę, niepożądane jest, aby dziecko spało na brzuchu.

Nie należy również pomijać czynnika sezonowości. Najczęściej SHSM spada okres zimowy ... Ponadto ważna jest również płeć dziecka. Średnio chłopcy umierają na SIDS częściej niż dziewczęta.

Jest i wiek , w którym SIDS występuje najczęściej - 13 tygodni. Zagrożone są dzieci w wieku od 2 do 4 miesięcy, wówczas częstotliwość zgonów maleje, po sześciu miesiącach ryzyko to jest jeszcze mniejsze, a po roku takie zgony praktycznie nie występują. Jak również do 2 miesięcy.

A jeśli dziecko przestanie oddychać?

Czy jest coś, co możesz zrobić, jeśli obudziłeś się w nocy i zdałeś sobie sprawę, że dziecko nie oddycha? Jak w każdej ekstremalnej sytuacji, najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę. To, czy dziecko przeżyje, zależy od szybkości twoich działań. Najpierw dotknij, potrząśnij. Może po prostu ci się to wydawało, a dziecko nadal oddycha, tylko cicho i powoli, we śnie. Jeśli dziecko nie reaguje na twoje działania, a jego czoło i klatka piersiowa zmieniają kolor na niebieski, musisz natychmiast działać.

Jeśli wiesz, jak wykonać CPR - resuscytację krążeniowo-oddechową dla dzieci, zacznij od razu, niech ktoś inny wezwie pogotowie. Jeśli jest ktoś sam z dzieckiem, najpierw musisz wykonać RKO przez 2 minuty, a dopiero potem wezwać karetkę. Następnie wznawia się RKO.

Ponieważ bardzo trudno jest ustalić śmierć na własną rękę, należy kontynuować do czasu przybycia lekarzy lub do momentu, gdy dziecko zacznie samodzielnie oddychać. Nawet jeśli wydaje ci się, że wszystko jest beznadziejne, w żadnym wypadku nie powinieneś się zatrzymywać.

Zapobieganie SHSM

Niestety niemożliwe jest całkowite zapobieżenie rozwojowi zespołu nagłej śmierci niemowląt. Ale możesz znacznie zmniejszyć ryzyko. Aby to zrobić, wystarczy przeprowadzić proste środki zapobiegawcze.

W takim przypadku będziesz musiał zacząć, jak prawdopodobnie już zgadłeś, nawet przed urodzeniem, a najlepiej przed poczęciem dziecka. Przede wszystkim potrzebują obojga rodziców, a przynajmniej matki odmówić złych nawyków jeśli je ma. Palenie, picie i używanie narkotyków w czasie ciąży jest zabronione.

Nie pozwalaj i pal obok siebie. Bierne palenie również będzie miało negatywny wpływ na dziecko.

Kiedy rodzi się dziecko, nie wolno palić w jego obecności. Jeśli któryś z krewnych jest podatny na ten zły nawyk, wyślij go na papierosa na zewnątrz i trzymaj go z dala od dziecka po paleniu.

Tak szybko, jak to możliwe zarejestrować na ciążę. Regularnie odwiedzaj lekarza i postępuj zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami. Takie zachowanie należy obserwować po urodzeniu dziecka. Należy go również regularnie pokazywać miejscowemu pediatrze. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twoje dziecko jest zagrożone SIDS.

Tak długo jak to tylko możliwe wspomagają karmienie piersią ... Pomoże to nie tylko zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci, ale także poprawi stan zdrowia dziecka. A więź emocjonalna między mamą a dzieckiem będzie silniejsza.

Wielu rodziców śpi razem. Oczywiście każda z tych kwestii decyduje o sobie. Jednak eksperci uważają, że do sześciu miesięcy najbezpieczniejszym miejscem dla dziecka jest jego łóżeczko.

Ponadto łóżeczko to musi być odpowiednio wyposażone.

Żadnych miękkich materacy, obszernych koców, dużych miękkich zabawek.
Zdobądź twardy materac, który pasuje do Twojego łóżeczka.
Przykryj ją pasującymi bawełnianymi prześcieradłami.
Wybierz koc, który jest ciepły, ale niezbyt obszerny.
Nakryj nim dziecko tylko do linii ramion.
Staraj się ułożyć dziecko tak, aby jego nóżki stykały się z wezgłowiem, co zapobiega ślizganiu się, w wyniku czego główka maluszka może zostać przykryta kocykiem.
Jeśli używasz śpiwora do spania, upewnij się, że jest on odpowiedni dla Twojego dziecka. Zbyt duża torba może spowodować zawinięcie głowy.

Zauważono, że przegrzanie zwiększa również ryzyko SIDS. Dlatego pamiętaj, że dziecko nie powinno spać w pobliżu kaloryfera, grzejnika, na słońcu, w pobliżu pieca i kominka. Utrzymuj komfortową temperaturę w pomieszczeniu. Za optymalne uważa się 18-19 stopni. Nie należy owijać dziecka w ciepłe swetry, położyć go do snu pod kilkoma kocami.

Stwierdzono, że nie ostatnie miejsce w zapobieganiu SIDS jest wybór odpowiedniej pozycji do spania ... Najczęściej nagła śmierć powoduje, że dzieci znajdują się w pozycji na brzuchu. Różni badacze oferują różne interpretacje tego faktu. Prawda jest taka, że \u200b\u200bdokładna przyczyna nie została jeszcze ustalona.

W Ameryce zorganizowano masową kampanię Backtosleep, w której rodzice byli zachęcani do kładzenia dzieci do spania na plecach zamiast na brzuchu. Po 4 latach akcja dała pierwsze efekty. Ponad 50% rodziców zaczęło usypiać swoje dzieci na plecach, a liczba przypadków SIDS zmniejszyła się trzykrotnie.

Oczywiście po sześciu miesiącach dzieci często przewracają się same. Jeśli to możliwe, przenieś je do tyłu. To prawda, że \u200b\u200bnie ma też sensu ciągłe monitorowanie dziecka i jego postawy. Nie ma potrzeby wstawania z tego powodu w środku nocy.

Postępuj zgodnie z tymi prostymi wskazówkami i pamiętaj, że SIDS występuje niezwykle rzadko. Podejmij podstawowe środki zapobiegawcze, a ryzyko zmierzenia się z tym problemem zmniejszy się prawie do zera.

Do obejrzenia: Jak przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową noworodka

Lubię!

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to nagła śmierć pozornie zdrowego dziecka w wieku poniżej 1 roku w wyniku zatrzymania oddechu z niewyjaśnionego powodu.

Przypadki śmierci niemowląt z niewyjaśnionego powodu były wielokrotnie opisywane w literaturze medycznej, ale SIDS wprowadzono jako diagnozę pośmiertną dopiero pod koniec lat sześćdziesiątych.

Nagła śmierć we śnie następuje z powodu różnych czynników (obecność wad rozwojowych u dziecka, choroby zakaźne i urazy niezauważone przez rodziców), ale czynniki te można zidentyfikować, badając historię choroby i sekcję zwłok. Gdy przeprowadzone badania nie pozwalają na wyjaśnienie przyczyny zgonu dziecka, raport zgonu wskazuje na SIDS (jest to diagnoza wykluczenia).

ICD 10 klasyfikuje zespół nagłej śmierci niemowląt jako nieokreślony stan, który występuje z nieznanej przyczyny (kod R95.0 ze wskazaniem do sekcji zwłok i R95.9 bez takiego wskazania).

Analizując przyczyny i zagrożenia tego zjawiska u dzieci poniżej pierwszego roku życia, pediatrzy na całym świecie od lat 80. XX wieku rozpoczęli kampanie mające na celu zmniejszenie liczby zgonów w kołysce. Medycyna wciąż nie jest w stanie odpowiedzieć, dlaczego nagła śmierć niemowląt następuje we śnie, ale dzięki zaleceniom pediatrów liczba przypadków SIDS w Stanach Zjednoczonych spadła o połowę, aw Rosji o 75%.

Statystyka

Niektórzy badacze uważają, że problem jest „osiągnięciem” cywilizacji, ponieważ liczba SIDS w krajach rozwiniętych jest znacznie wyższa niż w krajach trzeciego świata.

Nowi rodzice dokładają wszelkich starań, aby ich dzieci były zdrowe. Ale czasami dziecko, które wydaje się być całkowicie zdrowe, umiera bez wyraźnego powodu.

Kiedy dziecko umiera poniżej 1 roku życia, jest to zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Ponieważ ten stan często występuje podczas snu, można również usłyszeć termin „śmierć kołyski”.

SIDS definiuje się jako nagłą śmierć niemowlęcia poniżej 1 roku życia, która pozostaje niewyjaśniona po dokładnym zbadaniu przypadków, w tym przeprowadzeniu pełnej sekcji zwłok, zbadaniu miejsca śmierci i przejrzeniu historii klinicznej. Przypadki, które nie odpowiadają tej definicji, w tym te bez dochodzenia pośmiertnego, nie powinny być klasyfikowane jako nagła śmierć niemowląt; epizody obejmujące sekcję zwłok i dokładne dochodzenie, ale pozostają nierozwiązane, mogą zostać określone jako niejasne lub niewyjaśnione.

Patogeneza

Chociaż jako patofizjologiczne mechanizmy odpowiedzialne za SIDS zaproponowano wiele hipotez, żadna z nich nie została udowodniona. Model potrójnego ryzyka zaproponowany przez amerykańskich specjalistów sugeruje, że syndrom nagłej śmierci jest skrzyżowaniem czynniki, w tym następujące:

wada w nerwowej kontroli czynności układu oddechowego lub serca;
krytyczny okres w rozwoju homeostatycznych mechanizmów kontrolnych (forma odpowiedzi organizmu na warunki bytu);
egzogenne bodźce zewnętrzne.

SIDS występuje rzadko u niemowląt bez czynników ryzyka lub z tylko jednym czynnikiem. W jednym badaniu 96,3% dzieci, które zmarły, miało od 1 do 7 czynników ryzyka, a 78,3% miało od 2 do 7. W innym raporcie 57% niemowląt miało jeden wewnętrzny czynnik ryzyka i 2 zewnętrzne.

Śmierć następuje, gdy dziecko jest narażone na czynniki stresowe, które mają niedostatecznie ukształtowane strukturalne i funkcjonalne mechanizmy ochronne. "

Dowody epidemiologiczne sugerują, że czynniki genetyczne odgrywają rolę, a wiele badań próbowało zidentyfikować geny związane z SIDS.

Kilka danych anatomicznych i fizjologicznych potwierdza rolę bezdechu (zatrzymania oddechu) w SIDS.

W jednym badaniu przeanalizowano dane od 6 niemowląt monitorowanych w domu. Z 6 zgonów 3 przypisano SIDS. Wszyscy pacjenci z SIDS mieli bradykardię (zmniejszoną czynność skurczową serca) poprzedzającą lub występującą jednocześnie z bezdechem centralnym; 1 miałam tachykardię (przyspieszenie akcji serca) przed bradykardią. Jeden pacjent wykazywał powolny spadek częstości akcji serca przez około 2 godziny przed śmiercią.

Ogólnie bezdech można sklasyfikować według następujących trzech głównych typów:

centralny lub przeponowy (tj. nie ma wysiłku w oddychaniu);
obturacyjny (zwykle z powodu niedrożności górnych dróg oddechowych);
mieszany.

Podczas krótkiego bezdechu centralnego (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Bezdech wydechowy (zatrzymanie oddechu po wydechu) został zaproponowany jako etiologia SIDS; jednak dowody jego obecności znajdują się tylko w niewielkiej liczbie przypadków.

Inne ustalenia również wskazują na rolę hipoksji (niskiej zawartości tlenu w organizmie), ostrej i przewlekłej, w SIDS. Hipoksantyna, marker niedotlenienia tkanek, jest podwyższona w ciele szklistym (żelopodobna struktura znajdująca się za soczewką gałki ocznej) pacjentów umierających z powodu SIDS w porównaniu z osobami kontrolnymi, które umierają nagle.

Występuje uduszenie (uduszenie) u noworodków poprzez następujące jasno określone etapy.

Etap 1 - tachypnea (szybki, płytki oddech) przez 60 do 90 sekund, po którym następuje widoczna utrata przytomności, oddawanie moczu i brak wysiłku oddechowego.
Etap II - głębokie, zdyszane wysiłki oddechowe oddzielone 10-sekundowymi okresami ciszy oddechowej.
Etap III - na opłucnej (błona pokrywająca płuca) tworzą się wybroczyny (czerwone kropkowane plamki), dziecko przestaje się dusić.
Etap IV - śmierć, jeśli nie rozpoczęto resuscytacji.

Chociaż sekcja zwłok dzieci zmarłych z powodu SIDS często nie ujawnia nieprawidłowości, większość niemowląt ma niezwykle dużą liczbę wybroczyn. Ich obecność wskazuje, że powtarzające się epizody asfiksji obserwowano od kilku godzin do kilku dni przed śmiercią, powodując okresowe ataki duszności z towarzyszącymi im wybroczynami.

Tak więc powtarzające się ataki uduszenia, które wcześniej były samoograniczone przez pobudzenie i przywrócenie świadomości bez interwencji medycznej, mogą ostatecznie okazać się śmiertelne.

Etiologia

Istnieje kilka warunków, które mogą prowadzić do SIDS. Zwykle różnią się w zależności od dziecka.

Nieprawidłowości w mózgu

Niektóre noworodki rodzą się z zaburzeniami mózgu. Są bardziej narażeni na SIDS niż inni. Niektóre części mózgu kontrolują oddychanie i zdolność wybudzania się z głębokiego snu. Kiedy mózg nie wysyła sygnału do wykonania odpowiednich funkcji, dziecko umiera.

Infekcja drog oddechowych

Kiedy dziecko cierpi na długotrwałe przeziębienie, konieczne jest natychmiastowe zgłoszenie się do lekarza.

Wiele dzieci umiera, gdy cierpią na uporczywe przeziębienia, co dodatkowo przyczynia się do problemów z oddychaniem.

Niska waga po urodzeniu

Przedwczesny poród lub niska masa urodzeniowa niemowlęcia są związane z większym prawdopodobieństwem wystąpienia SIDS. Kiedy dziecko nie jest wystarczająco dojrzałe, jego ciało ma mniejszą kontrolę nad oddychaniem lub tętnem.

Hipertermia (przegrzanie)

Nadmierne owinięcie dziecka podnosi temperaturę jego ciała. Prowadzi to do przyspieszenia metabolizmu, a niemowlę może stracić kontrolę nad oddychaniem.

Palenie

Jeśli matka pali, zwiększa się ryzyko śmierci dziecka z powodu SIDS.

Posiadanie dodatkowych rzeczy w łóżeczku lub spanie w złej pozycji zwiększa ryzyko SIDS.

Trochę wzorce snu, które zwiększają prawdopodobieństwo SIDS, są następujące.

Spanie na brzuchu - w tej pozycji dziecko ma trudności z oddychaniem.
Śpij na miękkiej powierzchni. Spanie na miękkich materacach lub z puszystymi wygodami przyciśniętymi do twarzy może blokować drogi oddechowe dziecka.
Przykrywanie niemowlęcia ciężkimi kocami i całkowite zakrycie twarzy również jest niebezpieczne.
Spać z rodzicami. Lepiej jest, gdy dziecko śpi z nimi w pokoju, ale na osobnym łóżku. Kiedy dziecko dzieli łóżko z rodzicami, przestrzeń staje się przepełniona i ma trudności z oddychaniem.

Grupy ryzyka

Chociaż zespół nagłej śmierci może wpływać na normalne, zdrowe dziecko, naukowcy odkryli kilka czynników, które zwiększają jego ryzyko:

chłopcy częściej chorują na SIDS niż dziewczęta;
niemowlęta, które ukończyły 2 - 4 miesiące;
dzieci, których rodzeństwo lub kuzyni zmarli na SIDS;
dzieci urodzone przez palącą matkę.

Niemowlęta są bardziej narażone na SIDS, jeśli ich matka doświadcza niektórych z nich następujące czynniki:

zapewniono niewystarczającą opiekę przedporodową;
słaby przyrost masy ciała w czasie ciąży;
nieprawidłowości łożyska;
mieć historię infekcji dróg moczowych lub chorób przenoszonych drogą płciową;
palenie lub uzależnienie od narkotyków podczas ciąży lub po jej zakończeniu;
niedokrwistość;
ciąża poniżej 20 roku życia.

Diagnostyka

Zazwyczaj niemowlę, które zmarło na SIDS, kładziono do łóżka po karmieniu piersią lub butelce. Kontrole dziecka w różnych odstępach czasu nie są niczym szczególnym, ale dziecko zostaje znalezione martwe, zwykle w pozycji, w której leżało przed snem.

Podczas gdy większość dzieci wygląda na zdrowych, wielu rodziców twierdzi, że ich dzieci „nie były sobą” na kilka godzin przed śmiercią. Biegunkę, wymioty i letarg odnotowano dwa tygodnie przed śmiercią.

Zaobserwowano również następujący:

sinica (50-60%);
problemy z oddychaniem (50%);
nieprawidłowe ruchy kończyn (35%).

Ważne jest, aby określić dokładną sekwencję czasową wydarzeń. Trzeba odpowiedzieć na następujące pytania.

Czy dziecko miało ciało obce, uraz w drogach oddechowych?
Czy niemowlę miało w przeszłości bezdech senny?
Jak aktywne było niemowlę przed bezdechem sennym? Przerwanie oddychania po napadowym (napadowym) kaszlu u dziecka z infekcją górnych dróg oddechowych sugeruje krztusiec.
Czas i ilość ostatniego posiłku. Rodzice mogą błędnie interpretować niedomykalność po karmieniu jako zdarzenie zagrażające życiu.

Jaka była pozycja dziecka?

Co zostało odnotowane jako pierwsze? Ruchy klatki piersiowej i zwiększone oddychanie przy braku przepływu powietrza wskazują na obturacyjny bezdech. Brak ruchu ściany klatki piersiowej, wysiłek oddechowy i przepływ powietrza wskazują na centralny bezdech.

Jaki jest okres bezdechu (w sekundach)? Większość zdrowych dzieci przestaje oddychać na chwilę, kiedy śpią.

Czy zmienił się kolor skóry dziecka? Konieczne jest sprawdzenie lokalizacji sinicy; u niektórych zdrowych dzieci, kiedy płaczą, rozwija się sinica wokół ust, a akrocyjanoza (niebieskie zabarwienie dłoni, stóp, uszu) lub przebarwienia podczas wypróżnień mogą być błędnie interpretowane jako zagrażające życiu.

Jakie było napięcie mięśni dziecka (na przykład ospały, sztywny lub drżący)? Odrętwienie lub konwulsyjne ruchy, którym towarzyszy bezdech, sugeruje napady afektywno-oddechowe (atak wstrzymania oddechu).

Co zostało zrobione (np. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa) i jak to zrobiono? Lekarz powinien dokładnie wypytać rodziców lub innych świadków o ich wysiłki mające na celu reanimację dziecka; brak konieczności resuscytacji wskazuje na łagodną przyczynę, podczas gdy potrzeba resuscytacji krążeniowo-oddechowej sugeruje poważniejszą przyczynę.

Okoliczności związane ze śmiercią

Wyniki są zgodne z SIDS w następującym:

widzimy zdrowe dziecko, które jest karmione, kładzione do łóżka i znalezione martwe;
cicha śmierć dzieci;
środki resuscytacyjne nie zakończyły się sukcesem;
wiek zmarłego dziecka jest młodszy niż 7 miesięcy (90% przypadków, ze szczytową zachorowalnością od 2 do 4 miesięcy).

Przebieg ciąży, porodu i niemowlęctwa.

Otrzymane dane, związane z SHSM:

opieka prenatalna od minimalnej do maksymalnej;
zgłaszali palenie podczas ciąży i przedwczesnego porodu lub niskiej masy urodzeniowej;
mogą występować subtelne wady w odżywianiu i stanie neurologicznym (np. niedociśnienie, letarg i drażliwość).

Inne czynniki zawierać:

spadek wzrostu i masy ciała po urodzeniu;
ciąża mnoga;
u niemowlęcia drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie płuc, niedomykalność, GER, tachypnea, tachykardia i sinica;
niechciana ciąża;
niewystarczająca opieka przedporodowa lub jej brak;
późne przybycie do placówki medycznej w celu porodu lub porodu poza szpitalem;
dziecko nie jest monitorowane przez pediatrę, nie ma szczepień;
spożywanie alkoholu lub innych narkotyków podczas ciąży i po jej zakończeniu;
dewiacyjne metody żywienia;
wcześniejsze niewyjaśnione zaburzenia medyczne (np. drgawki);
poprzednie epizody bezdechu.

Wyniki sekcji zwłok

Podczas sekcji niemowlę zwykle wykazuje oznaki normalnego nawodnienia i odżywiania, co wskazuje na właściwą opiekę. Nie powinno być żadnych oczywistych ani ukrytych objawów urazu. Rozległe badanie narządów zwykle nie ujawnia oznak wrodzonej anomalii ani nabytego procesu patologicznego.

Wybroczyny wewnątrz klatki piersiowej są zwykle obecne na powierzchni grasicy (grasicy), opłucnej i nasierdzia (zewnętrzna wyściółka serca). Ich częstotliwość i dotkliwość nie zależą od tego, czy niemowlęta zostały znalezione w łóżku twarzą do dołu, do góry czy z boku.

Badanie mikroskopowe może ujawnić niewielkie zmiany zapalne w drzewie tchawiczo-oskrzelowym.

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne są wykonywane, aby wykluczyć inne przyczyny śmierci (na przykład elektrolity są sprawdzane w celu wykluczenia odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej, hodowla jest wykonywana w celu wykluczenia infekcji). W SIDS te ustalenia zwykle nie są wykrywane.

Chociaż nie ma gwarantowanych sposobów zapobiegania SIDS, rodzice powinni podjąć kilka środków ochronnych, aby zmniejszyć ryzyko nieoczekiwanego zdarzenia.

1. Połóż dziecko spać na plecach:

dziecko jest bardziej narażone na SIDS, kiedy śpi na boku lub na brzuchu. W tej pozycji twarz dziecka mocno spoczywa na materacu i nie może ono swobodnie oddychać;
upewnij się, że główka dziecka jest otwarta i śpiące dziecko najlepiej położyć na plecach. To pomaga mu oddychać bardziej komfortowo.

2. Utrzymuj łóżeczko w czystości i porządku:

nie zostawiaj miękkich zabawek ani poduszek w łóżeczku dziecka, ponieważ będzie to utrudniać oddychanie, gdy twarz dziecka zostanie przyciśnięta do tych przedmiotów.

3. Unikaj przegrzania dziecka:

wskazane jest używanie śpiwora lub lekkich koców, aby utrzymać dziecko w cieple;
nie używaj żadnych dodatkowych nakryć i nie zasłaniaj twarzy dziecka podczas snu;
przykrywając dziecko puszystymi kocykami, ponieważ dziecko wykonuje wiele nieświadomych ruchów, a koc może go udusić;
wybierz małe kocyki i przyłóż je do podstawy materaca tak, aby obejmował ramiona dziecka;
owinięcie lub owinięcie dziecka puszystym i grubym pokrowcem powoduje, że czuje się niekomfortowo i utrudnia oddychanie;
przegrzane dziecko jest niespokojne i nie może tolerować wysokiej temperatury ciała przez długi czas.

4. Karmienie piersią jest bardzo korzystne:

karmienie piersią zwiększa odporność dziecka i chroni go przed infekcjami dróg oddechowych;
wskazane jest karmienie dziecka piersią przez co najmniej sześć miesięcy, co skutecznie zmniejsza ryzyko wystąpienia SIDS.

5. Sugestia dotycząca sutków:

ssanie sutków podczas snu skutecznie eliminuje ryzyko SIDS;
ale jeśli dziecko nie jest zainteresowane sutkiem, nie należy go zmuszać;
umieść smoczek w buzi dziecka przed pójściem spać. Ale nie wkładaj go do ust, gdy zasypia;
utrzymuj smoczek w czystości, aby zapobiec przedostawaniu się szkodliwych zarazków do organizmu niemowlęcia.

6. Nie pal w pobliżu dziecka:

rodzice, którzy palą, powinni rzucić nałóg przed i po urodzeniu dziecka;
bierne palenie często prowadzi do uduszenia niemowlęcia;
dzieci urodzone przez palące matki są bardziej narażone na SIDS.

7. Upewnij się, że dziecko śpi na twardej powierzchni:

zawsze kładź dziecko do spania na twardej powierzchni;
nie kładź dziecka na sofie między poduszkami;
kiedy dziecko zasypia w nosidełku, spróbuj jak najszybciej położyć je na twardym materacu.

8. Opieka przedporodowa:

wczesna i regularna opieka prenatalna skutecznie pomaga zmniejszyć ryzyko SIDS;
przestrzegaj zbilansowanej diety;
matka wymaga częstych badań lekarskich przez cały okres ciąży. Zapewni to wczesną diagnozę wszelkich nieprawidłowości u rosnącego płodu. Nieprawidłowości w mózgu często prowadzą do SIDS;
regularne kontrole zmniejszają również ryzyko przedwczesnego porodu lub niskiej masy urodzeniowej.

9. Regularne badanie pediatry i szczepienia:

gdy dziecko wygląda na chore lub ma problemy z oddychaniem, należy natychmiast zgłosić się do lekarza;
konieczne jest zaszczepienie dziecka zgodnie z harmonogramem. Szczepienia chronią go przed chorobami zagrażającymi życiu;
badania pokazują, że szczepienie dziecka w określonym czasie zmniejsza ryzyko SIDS;
jeśli u Twojego dziecka wystąpi bezdech senny, natychmiast udaj się do lekarza. Lekarz bada dolegliwości zdrowotne i podejmuje niezbędne zabiegi lecznicze.

Wniosek

Zmniejszenie ryzyka SIDS wymaga dbałości o szczegóły. Chociaż zespół nagłej śmierci występuje rzadko u dzieci, rodzice powinni zrobić wszystko, co w ich mocy, aby temu zapobiec.