Нормативные документы 

Формы рецептов (рецептурных бланков)

Порядок выписывания лекарственных препаратов

Учебно- методическое пособие для внеаудиторной работы студентов

по специальности 33.02.01. Фармация

Санкт – Петербург, 2016

Иванова Т.Е. Порядок выписывания лекарственных препаратов: Учебно- методическое пособие для внеаудиторной работы студентов. – Санкт- Петербург: ФГБОУ ВО «Санкт-петербургская государственная химико-фармацевтическая академия» фармацевтический техникум, 2016г.

Материал учебно – методического пособия соответствует программе учебной дисциплины ПМ.01 «Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента»; МДК 01.02 «Отпуск лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента»

В данное пособие включены основные типовые ситуации, а также особые случаи, возникающие при прописывании различных групп препаратов,

Рецензенты:

© Иванова Т.Е.

© ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия»фармацевтический техникум 2016.

Усл. печ. л.

Введение
Общий порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов
Формы рецептурных бланков
Прописывание и оформление рецептурных бланков формы №107/у – НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество»
Примеры оформления рецептурного бланка N 107/у-НП
Выписывание и оформление рецептурного бланка формы №148 – 1/у-88
Прописывание препаратов, обладающих анаболической активностью
Выписывание лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих НС или ПВ II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу
Выписывание и оформление рецептурного бланка формы № 107-1/у
Прописывание комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества (приказ №562 Н)
Выписывание лекарственных препаратов пациентам с хроническ им течением болезни, находящихся на предметно-количественном учете
Выписывание лекарственных препаратов пациентам с хроническим течением болезни на рецептурных бланках формы N 107-1/у
Сводная таблица «Правила прописывания рецептов»
Список литературы

Введение

Учебно – методическое пособие предназначено для самостоятельной и внеаудиторной подготовки студентов при изучении темы «Правила прописывания рецептов».

Данное учебное пособие написано в соответствии с ФГОС и рабочей программой учебной дисциплиныПМ.01 «Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента»; МДК 01.02 «Отпуск лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента».

В практической деятельности фармацевтических работников знание общей рецептуры имеет большое значение, так как рецепт является связующим звеном между врачом, фельдшером, фармацевтом и пациентом.

Пособие соответствует современной нормативной документации, регламентирующей требования к выписыванию и оформлению рецептов для амбулаторных пациентов.

В пособии изложены основные положения по общей рецептуре, приведены структура рецепта, формы рецептурных бланков, требования к их оформлению, сроки действия рецептов. Пособие включает практические ситуационные задачи.

Пособие позволит студентам целенаправленно и планомерно изучить раздел «Правила выписывания рецептов» и создаст целостное представление по изучаемому разделу программы подготовки специалистов. После работы с учебно-методическим пособием будущий специалист будет знать правила заполнения рецептурных бланков, а также уметь:

· находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

· ориентироваться в токсикологических группах лекарственных препаратов

Материал, представленный в пособии, не повторяет, а значительно дополняет содержание учебника с учётом последних вариантов редакции действующих нормативных документов.

Рецепт, значение. Нормативная база по порядку прописывания рецептов

Рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска

Рецепт имеет несколько значений:

1.Медицинское значение рецепта в том, что он является неотъемлемым звеном в процессе лечения пациента. Этот процесс включает установление врачом, фельдшером или акушеркой диагноза, выбор лекарственного препарата, необходимого пациенту, дозу лекарства, интервалы между приемами, продолжительность лечения и лекарственную форму.

2.Финансово – хозяйственное значение. Рецепт служит основанием для взаиморасчетов между аптекой и пациентом, в том числе в рамках организации обеспечения лекарственными препаратами в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг граждан Российской Федерации. В современных условиях также актуальным является получение налогового вычета при приобретении лекарства пациентом за наличный расчет, что возможно только при наличии правильно выписанного рецепта.

3. Юридическое значение. Рецепт является не только медицинским, но и юридическим документом. Он налагает судебную ответственность на врача или фельдшера, выписавшего рецепт, либо фармацевта, выдавшего лекарство по неверному рецепту.

Правила выписывания рецептов установлены приказами Министерства здравоохранения РФ

· от 20 декабря 2012 г. № 1175н
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» в редакции от 30.06.2015 N 386н "О внесении изменений в приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"и от 21.04.2016N 254н «О внесении изменений в приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" и приложение № 2 к приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»

· от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» в редакции от 30.06.2015 N 385н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" и от 21.04.2016 N 254н (см. выше)

Для правильного выписывания лекарственных препаратов, особенно в части выбора формы рецептурного бланка, необходимо пользоваться кроме перечисленных приказов, следующими нормативными документами:

1998 г. № 681 «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», где указаны Списки наркотических средств и психотропных веществ, разрешенные к применению на территории РФ (Список II и III)

утверждении Списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 УК РФ»

от 17 мая 2012 г. № 562н «Порядок отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»

· Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 22.04.2014 № 183н "Обутверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету" в редакции приказов Минздрава России от 10.06.2013N 369н и от 10.09.2015№ 634н «О внесении некоторых изменений в некоторые приказы Минздравсоцразвития и Минздрава РФ».

Формы рецептурных бланков

Приказ МЗ РФ № 1175н утверждает четыре формы рецептурных бланков:

· Рецептурный бланк формы №148 – 1/у-88

· Рецептурный бланк формы №148 – 1/у-04(л)

· Рецептурный бланк формы №148 – 1/у-06(л)

· Рецептурный бланк формы №107- 1/у

Приказ МЗ РФ № 54н утверждает рецептурный бланк формы №107/у - НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество»

В данном учебно-методическом пособии рассматриваются основные вопросы прописывания рецептов на препараты, получаемые пациентами за наличный расчет в аптечных организациях и дополнительно выписываемые на препараты предметно-количественного учета в рамках ОНЛС: на рецептурных бланках формы №107/у – НП, №148 – 1/у-88, №107- 1/у.

4.Прописывание и оформление рецептурных бланков

РЕЦЕПТ

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Серия │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

"__" ____________________ 20__ г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый,

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________

_______________

Ф.И.О. врача

(фельдшера, акушерки) _____________________________________________________

Rp: .......................................................................

...........................................................................

Подпись и личная печать врача

(подпись фельдшера, акушерки) _____________________________________________

Ф.И.О. и подписьуполномоченного лица медицинской организации _______________________

Отметка аптечной организации об отпуске ___________________________________

Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации ___________________________

Срок действия рецепта 15 дней

Рис.1 Форма рецептурного бланка №107/у – НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество»

2.Рецептурные бланки являются защищенной полиграфической продукцией уровня "В", изготавливаемой на бумаге розового цвета размером 10 см х 15 см, должны иметь серию и номер.

3.Рецептурный бланк является документом строгой отчетности и должен храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком и осуществляется ведение журнала регистрации и учета рецептурных бланков.

4.На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного ПП РФ от 30 июня 1998 г. N681за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список II)

Выписка

Наркотические средства


Бупренорфин

Глютетимид (Ноксирон)

Дигидрокодеин

Морфилонг

Оксикодон (текодин)

Пентазоцин

Проперидин

Пропирам

Просидол

Сомбревин

Суфентанил

Тримеперидин (промедол)

Фентанил

Этилморфин


Психотропные вещества

Этаминал натрия (пентобарбитал)

Хальцион (триазолам)

Изомеры, стереоизомеры, соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно.

5. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо уполномоченным фельдшером (акушеркой) от руки или с использованием печатающих устройств.

6.В строке «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии).

7.В строке «Номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка)» указывается номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

8. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического или психотропного лекарственного препарата.

9. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического или психотропного лекарственного препарата указывается прописью.

10. При первичном выписывании пациенту рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат в рамках оказания медицинской помощи при определенном заболевании такой рецепт заверяется:


· подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки);


· подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации либо лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)


· печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации "Для рецептов".


11. При повторном выписывании пациенту рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию рецепт заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), печатью медицинской организации "Для рецептов" с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи "Повторно".


12. Рецепт действителен 15 дней с момента выписки

13. После отпуска препарата рецепт остается в аптеке и храниться 5 лет.

Таблица 1. Предельно допустимое количество отдельных

№ п/п Наименование лекарственного препарата Форма выпуска и дозировка Количество
1. Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (соли кодеина) Все лекарственные формы не более 0,2 г*
2. Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина Порошок 0,6 г
3. Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин Таблетки 30 табл.
4. Солутан Раствор 50 мл, 30 мл 1 флакон
5. Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео Таблетки 50 табл.
6. Другие комбинированные лекарственные препараты, содержащие эфедрина гидрохлорид, и подлежащие предметно-количественному учету Все лекарственные формы 1 упаковка
7. Комбинированные лекарственные препараты, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид, и подлежащие предметно-количественному учету Все лекарственные формы 1 упаковка
8. Клонидин Таблетки 0,075 мг; 0,15 мг 1 упаковка
Раствор для инъекций 0,1 мг/мл 1 упаковка
Капли глазные 0,125%, 0,25%, 0,5% раствор 5 тюбик-капельниц
9. Лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) Все лекарственные формы (за исключением лекарственных форм для наружного применения - гели, кремы, мази 1 упаковка
10. Комбинированные лекарственные препараты, содержащие фенилпропаноламин, и подлежащие предметно-количественному учету Все лекарственные формы 1 упаковка
11. Бензобарбитал Таблетки 50 мг, 100 мг 1 упаковка
12. Примидон Таблетки 125 мг, 250 мг 1 упаковка

5. Примеры оформления рецептурного бланка N 107/у-НП«Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное веществ»

РЕЦЕПТ

Серия АА № 016385

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Возраст _53 года

Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования 2948930891000308

Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)

____Л 1240

Ф.И.О. врача

Rp: Rp: Sol. Morphinihydrochloridi 10 mg/ ml - 1 ml
Врач
Dtd N20 (двадцать) in amp.

Рис. 2.Форма рецептурного бланка №148 – 1/у-88

2.Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 предназначен для выписывания:

· препаратов наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II Перечня пост. №681 выпускаемых в виде трансдермальных форм

· психотропных веществ, внесенных в список III Перечня пост. №681 (Выписка)


Аллобарбитал

Алпразолам

Аминептин

Аминорекс

Барбитал

Бромазепам

Бротизолам

Буторфанол

Декстрометорфан

Делоразепам

Диазепам

Золпидем

Клоксазолам

Клоназепам

Клоразепат

Клотиазепам

Лоразепам

Лорметазепам

Мазиндол

Медазепам

Мезокарб

Мепробамат

Мидазолам

Налбуфин

Нитразепам

Оксазепам

Оксазолам

Оксимасляная кислота

Пиназепам

Секбутабарбитал

Секобарбитал

Темазепам

Тетразепам

Тианептин

Фенобарбитал

Флудиазепам

Флунитразепам

Флуразепам

Хлордиазепоксид

Циклобарбитал


Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

· Сильнодействующих и ядовитых средств ПП РФ № 964 (выписка)


клонидин

тригексифенидил

бензобарбитал

трамадол

зопиклон

спирт этиловый

сибутрамин

хлороформ

клозапин

левомепромазин

сумма алкалоидов красавки

тиопентал натрия


· иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету

прегабалин

тропикамид

циклопентолат

тапентадол

· лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (нандролон, тестостерон, метилтестостерон и др)в соответствии с основным фармакологическим действием независимо от вида лекарственной формы

· лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 562н

· Лекарственных препаратов, содержащихкодеин или его соли в пересчете на чистое вещество в количестве до 20 мг включительно на 1 дозу твердой лекарственной формы или в количестве до 200 мг включительно на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения;

· лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня

3. Рецепт имеет серийный номер, который присваивается в медицинской организации или наносится типографским способом.

4.В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 в графе "Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" указывается полный почтовый адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

5.На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства.

6.Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, заверяется печатью медицинской организации "Для рецептов".

7.Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней.

8. После отпуска препарата, рецепты остаются ваптеке и хранятся

· на НС и ПВСписка IIи ПВ Списка III – 5 лет

· остальные препараты - 3 года

Примеры прописывания психотропных препаратов, внесенных в список III

Выписать лекарственный препарат дюрогезик в трансдермальной лекарственной форме в дозировке 25 мкг/час 20 пластин

DtdN 30 intabl.

Примеры прописывания сильнодействующих препаратов

DtdN 30 intabl.

D.t.dN1 inamp

Пакета 1 раз в сутки утром

Фадеев М.П.

10.1. Лекарственные препараты, содержащие кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения) находятся на предметно- количественном учете (приказ №183).

Примеры некоторых торговых названий препаратов, содержащих кодеин в указанных дозировках:Каффетин, Коделак, Коделак фито, Но-шпалгин, Нурофен плюс, Пенталгин плюс, Пенталгин Н, Пенталгин – ISN, Пиралгин, Седал- М, Седальгин- Нео, Солпадеин, Терпинкод, Тетралгин.

Также к данной категории относятся препараты, содержащие фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином или его солями независимо от количества на 1 дозу твердой лекарственной формы.

Выписать лекарственный препарат - терпинкод

Terpinihydrati

Natr. h/carbon. ana 250 mg

D.t.d N20 in tabl.

S. По 1 таблетке 3 раза вдень после еды

Подпись и личная печать лечащего врача Фадеев М.П.

Рецепт действителен в течение 15 дней

Выписать лекарственный препарат - седальгин – нео

Phenobarbitali 15 mg

Paracetamoli 300 mg

MethamisoliNatrii 150mg

Coffeini 50 mg

D.t.d N20 in tabl.

Phenobarbitali 20 mg

Theophyllini 100 mg

Coffeini 50 mg

Paracetamoli 200 mg

Extr. Belladon. 3 mg

Cytysini 0,1 mg

D.t.dN30

Выписывание лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня

Выписать экстемпоральный лекарственный препарат, содержащий кодеин

Papaverinihydrochloridi0,04

Analgini 0,25

M,f.pulv.

D.t.dN10

Рис. 3.Форма рецептурного бланка №107-1/у

1.На бланках формы N 107-1/у (рис. 3) выписываются все остальные группы препаратов, не перечисленные выше и не находящиеся на ПКУ.

2.Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.

3 На одном рецептурном бланке можно прописать до трех лекарственных препаратов (рис.4)

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД 3108805

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

(взрослый , детский - нужное подчеркнуть)

"_30 "сентября 2016 г___

Ф.И.О. пациента_____ АнтоновуПетруИвановичу ______________

Возраст_____________65 лет ______________________________

Ф.И.О. лечащего врача__ Васильева Анна Павловна._______________ ____________

руб. | коп. | Rp.

....................................Аmoxicillini 500mg

D.t.d. № 20 intabl.

_________ S. По 1 таблетке 3 раза в день .

_______________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

.................................. Paracetamoli 250 mg

__________________D.t.d. № 10 intabl.

_________ S. По 1 таблетке до 4 раз в день

__________________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

Рис. 4. Оформление рецептурного бланка формы №107-1/у

Выписать лекарственный препарат - Лозап плюс 90 таблеток

Hydrochlorthiazidi 12.5 mg

.............................D.t.d. № 90 intabl.

_________ S. По 1 таблетке 1 раза в сутки утром

_______________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

__________________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

Врач
________________________________________________________

Подпись и личная печать лечащего врача

Васильева

Прописывание комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества (приказ №562 Н)

Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 107-1/у, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие:

· эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг включительно на

1 дозу твердой лекарственной формы

· фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг

включительно на 1 доз твердой лекарственной формы.

Выписать лекарственный препарат - беллатаминал

Phenobarbitali 20 mg

Alc. Belladonnae 0.1 mg

.............................D.t.d. № 50 intabl.

_________ S. По 1 таблетке 1 разав 3 суткиутром

_______________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.

_________________________________________________________________________

руб. | коп. | Rp.


Подпись и личная печать лечащего врача

Васильева

Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (_________________________)

(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)

В приказе №1175 имеются Таблица 1. «Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт и Таблица 2 « Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт», которые регламентируют или рекомендуют количество ряда препаратов, которое можно прописать в одном рецепте.

2.При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт.

4.Для пациентов с хроническим течением болезни приказ №1175 предусматривает случаи завышение норм единовременного отпуска и рекомендованного количества при отпуске по одному рецепту.

Таблица 3.

РЕЦЕПТ

Серия АА № 016385

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента Виноградова Мария Михайловна

Возраст _53 года

Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования 2948930891000308

Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)

____Л 1240

Ф.И.О. врача

(фельдшера, акушерки) Некрасова Татьяна Николаевна

Rp: Sol. Morphinihydrochloridi 10 mg/ ml - 1 ml

Министерство здравоохранения

Медицинская документация

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Серия АА №4121

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента_ Петров Иван Петрович __________________________

(полностью)

Ф.И.О. лечащего врача_Фадеев Алексей Юрьевич

(полностью)

Coffeini 50 mg

D.t.d N30 in tabl.

S. По 1 таблетке 3 раза вдень после еды

Подпись и личная печать лечащего врача Фадеев М.П.

Рецепт действителен в течение 15 дней

Выписать лекарственный препарат - спирт этиловый 70% для обработки мест инъекций хроническому пациенту

Фадеев


Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма № 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Серия АА №4130

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента_ Петров Иван Петрович __________________________

(полностью)

Возраст_____48 лет____________________________________

Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях: 190098, Санкт- Петербург, ул. Воскресенская д.114 кв 15

Руб. Коп. Rp: Spiritusaethylici 70% - 100,0

Формы N 107-1/у

При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт.

При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".

Российской Федерации Код учреждения по ОКПО

Прежде чем рассмотреть вопрос, касающийся форм рецептов (рецептурных бланков), следует понять, что же представляет собой “рецепт” в медицине. Однозначного четкого определения “рецепт” законодатель не дает. Поэтому мы обратимся к “Толковому словарю русского языка” С.И. Ожегова где увидим такое определение “рецепта” – это предписание врача о составе лекарства, об изготовлении какого-нибудь лечебного средства и о способе применения его больным . В законодательстве же имеется единственное определение “рецепта на лекарственный препарат” — письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска (п. 54 cт. 4 Закона № 61-ФЗ). Но выписываются рецепты не только на лекарственные средства. Лекарственные препараты и медицинские изделия подлежат назначению и выписываются строго на рецептурных бланках, за исключением тех лекарственных препаратов, которые отпускаются без рецепта. Это закреплено в следующих законодательных актах:

  • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об охране здоровья граждан” (далее — Закон № 323-ФЗ);
  • Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств” (далее — Закон №61-ФЗ);
  • Приказ Минздрав России от 20.12.2012 №1175н “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения” (далее — Приказ № 1175н);
  • Приказ Минздрав России от 20.12.2012 №1181н “Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения” (далее — Приказ №1181н);
  • Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н “Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления” (далее — Приказ № 54н);
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 № 562н “Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества” (далее — Приказ № 562н);
  • И прочие.

Термины и определения, используемые в настоящей статье

Под “медицинским работником” в настоящей статье понимается:

  • Лечащий врач;
  • Фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача на основании приказа руководителя медицинской организации в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 № 252н;
  • Индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (за исключением выписывания лекарственных препаратов на рецептурном бланке формы №107/у-НП) и имеющий соответствующую лицензию (на осуществление медицинской деятельности/на фармацевтическую деятельность).

Под “Списком II” в рамках настоящей статьи понимается перечень средств, указанный в Списке наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ , утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Под “Списком III” в рамках настоящей статьи понимается перечень средств, указанный в Списке психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ , утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Под “пациентом” в рамках настоящей статьи понимается физическое лицо, нуждающееся в лекарственном препарате/медицинском изделии, которому по закону лекарственный препарат или медицинское изделие назначается и выписывается. Итак, Минздрав России утверждает не только порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, но и формы рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия, порядок их оформления, учета и хранения (ст. 14, пп.4 ч.2 ст. 73 Закона 323-ФЗ).

Формы рецептурных бланков на лекарственные препараты

Формы рецептурных бланков на медицинские изделия

Рецептурный бланк формы №107/у-НП предназначен для выписывания наркотических средств или психотропных веществ, внесенных в Список II, за исключением тех средств, которые оформляются на рецептурном бланке формы №148-1у-88 (см.ниже). Рецептурный бланк формы №148-1/у-88

  • Наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем;
  • Психотропных веществ, наркотических и психотропных лекарственных препаратов , внесенных в Список III;
  • Иных лекарственных препаратов , подлежащих предметно-количественному учету (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта);
  • Лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием);
  • Лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного Приказом №562н;
  • Лекарственных препаратов индивидуального изготовления , содержащих наркотическое средство или психотропное вещество Списка II и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом Списка II.

Рецептурные бланки форм №148-1/у-04(л), №148-1/у-06(л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на:

  • Бесплатное получение лекарственных препаратов;
  • Получение лекарственных препаратов со скидкой;
  • Более подробно о лекарственных препаратах, отпускаемых на бесплатной основе или со скидкой, можно ознакомиться в статье “Платные и бесплатные лекарственные препараты” и “Льготное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями”.

Рецептурный бланк формы №107-1/у предназначен для выписывания:

  • Комбинированных лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного Приказом № 562н;
  • Иных лекарственных препаратов, не подлежащих выписыванию на других рецептурных формах.

Рецептурный бланк №1-МИ предназначен для выписывания всех медицинских изделий, за исключением:

  • Рецепта на очки коррегирующие (используется рецептурный бланк №2-МИ );
  • Рецепта на контактные линзы (используется рецептурный бланк №3-МИ ).

Требования к оформлению рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия

Можно выделить общие требования к оформлению указанных выше рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия и требования , касающиеся каждого рецептурного бланка в отдельности. О требованиях к рецептурному бланку формы № 107/у-НП будет сказано отдельно, ниже. Общие требования:

  • Фамилия, имя и отчество (при его наличии) медицинского работника, имеющего право назначать и выписывать лекарственный препарат или медицинское изделие, указывается полностью;
  • Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью;
  • Не допускается сокращение наименования медицинского изделия, не позволяющее установить, какое конкретно медицинское изделие выписано;
  • При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка (за исключением формы №107/у-НП) ставится специальная отметка (штамп).

Требования, предъявляемые к тому или иному рецептурному бланку

Требования, предъявляемые к тому или иному рецептурному бланку на лекарственные препараты/медицинские изделия, схематично представлены в таблице ниже. Если в таблице отсутствует символ “*”, значит законодатель не указывает каких-либо требований.

Форма рецептурного бланка Требование 148-1/у-88 107-1/у 148-1/у-04 (л) 148-1/у-06 (л) 107/у-НП №1-МИ №2-МИ №3-МИ
Содержание кода ОКАТО * *
В левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона * * см.прим. 1 ниже * * * см.прм.4 ниже * * *
Указывается код медицинской организации * * *
Заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой * * * * * * *
Заполняется шариковой ручкой черного, синего или фиолетового цвета * * *
При заполнении допускается применение печатающих устройств * см.прим. 3 ниже * см.прим. 3 ниже
При заполнении допускается использование компьютерных технологий * см.прим.2 ниже * см.прим.2 ниже * * *
Заполняется медицинским работником * * * * * *
Цифровое кодирование рецептурных бланков * * * * *
Указание возраста пациента указывается кол-во полных лет, а для детей в возрасте до 1 года — кол-во полных месяцев указывается кол-во полных лет
Указание даты рождения (число, месяц, год) * * * * *
Указание СНИЛС (при его наличии) * * * * *
Указание номера полиса обязательного медицинского страхования * * * * * *
Указание номера мед.карты пациента * или адрес пациента * * * * *
Указание истории болезни пациента при его выписке *
Указание номера истории развития ребенка * * *
Наличие печати медицинской организации “для рецептов” * * * * * *
Срок действия рецептурного бланка (для лекарственных препаратов указывается путем зачеркивания или подчеркивания) с учетом дополнительных обозначений (см. раздел “рецептурные обозначения, пометки и сокращения”) 15 дней 60 дней до 1 года, с учетом уточнения 15 дней 30 дней 90 дней 15 дней 30 дней 90 дней Один месяц со дня выписки. Три месяца для: пенсионеров; инвалидов I группы; детей-инвалидов; на курс лечения и диагностики хронических заболеваний. До 1 года: лицам, страдающим хроническими заболеваниями.
Сколько наименований может быть указано в одном рецепте 1 Не более трех 1 1 1 Указывается прописью 1
Наличие таблица на обороте бланка “Подготовил/Проверил/Отпустил” * * *
Специальная отметка о выписке по решению врачебной комиссии * * * *

Примечания:

  • “1. если не имеет номер и/или серию, место для нанесения штрихкода” (п. 1 Приложения №3 к Приказу №1175н);
  • “2. если имеет номер и/или серию, место для нанесения штрихкода” (п. 4 Приложения №3 к Приказу №1175н);
  • “3. если не имеет номер и/или серию, место для нанесения штрихкода” (п. 4 Приложения №3 к Приказу №1175н);
  • “4. штамп проставляется в любом месте, а также указывается дата выдач рецепта” (п. 3 Приложения №2 к Приказу №54н);
  • “5. на рецептурных бланках на лекарственные препараты (за исключением формы №107/у-НП), на медицинские изделия, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа указывается адрес места осуществления деятельности, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию” (п. 2 Приложения №3 к Приказу №1175н, п. 2 Приложения №5 к Приказу 1181н).

Дополнительное требование при выписывании рецептов

Дополнительное требование при выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления: количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах (п. 19 Приложения №1 к Приказу №1175н). Рецепт выписывается на рецептурном бланке в одном экземпляре. На рецептурном бланке №148-1/у-04 (л) или №148-1/у-06 (л) рецепт выписывается в двух экземплярах (один экземпляр пациент предоставляет в аптечную организацию, второй экземпляр должен быть вклеен в медицинскую карту пациента). Для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, рецепт на наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем), выписываются на специальном рецептурном бланке №107/у-НП, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы №148-1/у-04 (л) или №148-1/у-06 (л) в двух экземплярах. Следует отметить, что на указанный ниже перечень лекарственных препаратов рецепт выписывается на рецептурном бланке формы №148-1/у-88 дополнительно с рецептом на рецептурном бланке №148-1/у-04(л) или №148-1/у-06(л), которые выписываются в двух экземплярах (один экземпляр пациент предоставляет в аптечную организацию, второй экземпляр должен быть вклеен в медицинскую карту пациента):

  • Наркотические средства и психотропные вещества Списка II виде трансдермальных терапевтических систем;
  • Психотропные лекарственные препараты Списка III;
  • Иные лекарственные препараты , подлежащие предметно-количественному учету;
  • Лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью;
  • Комбинированные лекарственные препараты , предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственного препарата или получение его с 50% скидкой.

При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата (п. 37 Приложения №1 к Приказу №1175н).

Заполнение рецептурного бланка

Одной из самых проблем граф для заполнения в рецептурной форме является графа с наименованием выписываемого медицинского изделия или лекарственного препарата. Особенно это касается лекарственных препаратов. Медицинские изделия . Наименование медицинского изделия указывается в соответствии с наименованием, указанным в государственном реестре медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий. При заполнении формы №2-МИ указывается “Очки корригирующие”. При заполнении формы №3-МИ указывается “Линзы контактные”. Лекарственные препараты . Заполнение соответствующей графы “Rp” рецептурных бланков формы №107-1/у, №148-1/у-88, № 148-1/у-04(л), № 148-1/у-06(л) производится следующим образом. Указывается:

  • На латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка, количество;
  • На русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Заполнение соответствующей графы “Rp” рецептурного бланка №107/у-НП производится следующим образом:

  • На латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование);
  • Указывается его дозировка , количество и способ приема на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации.

При указании способа приема лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими как “Внутреннее”, “Известно”.

Рецептурные обозначения, пометки и сокращения

Иногда пациент может обнаружить на рецептурном бланке, который ему выдал медицинский работник, какие-либо дополнительные обозначения, пометки, такие как:

  • Обращение “cito” (срочно) или “statim” (немедленно) — при необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата или медицинского изделия пациенту. Проставляется в верхней части рецепта;
  • Пометка “Пациенту с хроническим заболеванием” (на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями) проставляется на рецептурных бланках формы №107-1/у, разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт. При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку “Пациенту с хроническим заболеванием”, указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации “Для рецептов”;
  • Пометка “Пациенту с хроническим заболеванием” (на медицинские изделия) делается при выписывании рецептов на курс лечения и диагностики хронических заболеваний до трех месяцев. При этом обязательно указывается срок действия рецепта и периодичность отпуска медицинского изделия из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.). Заверяется такая пометка подписью и личной печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации “Для рецептов” (п. 8 Приложения №1 к Приказу №1181н);
  • Пометка “Бесплатно” (на медицинские изделия) делается при выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий в соответствие с законодательством РФ (п. 10 Приложения №1 к Приказу №1181н);
  • Пометка “Повторно” — делается в верхнем левом углу при повторном выписывании рецепта по форме №107/у-НП в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию;
  • Отметка “Иногородний” (на лекарственные препараты или медицинские изделия) делается в правом верхнем углу рецепта при выписывании рецепта гражданину, имеющему право на получение государственных социальных услуг при нахождении гражданина на территории другого субъекта РФ (п. 2.8. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 №328);
  • Надпись “По специальному назначению” , которая должна быть отдельно скреплена печатью медицинского работника и печатью медицинской организации “Для рецептов” на:
    • Производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней;
    • Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II и Списка III, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт (Приложение №1 к Приказу №1175н), или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт (Приложение №2 к Приказу №1175н).

Указанные выше обозначения, пометки и сокращения предназначены не для пациента, а для организации, которая будет отпускать лекарственный препарат или медицинское изделие по такому рецептурному бланку.

Ошибки в рецептурном бланке

Бывают ситуации, когда при выписывании рецептурного бланка на лекарственный препарат или на медицинское изделие , медицинский работник допускает ошибку. К данному вопросу законодатель также относится с определенными требованиями. Исправления в рецепте:

  • На лекарственный препарат, выписанный на рецептурном бланке, не допускаются;
  • На медицинское изделие — допускаются, но при исправлении ошибок перечеркивается неверное значение, вписывается правильное значение и ставится подпись медицинского работника под исправлением, с указанием даты исправления. Все исправления заверяются печатью лечащего врача. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства (п. 9 Приложения №5 к Приказу №1181н).

Стоит обратить внимание, что запрещается выписывать лекарственные препараты или медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия (ст. 74 Закона №323-ФЗ). Несоблюдение указанных выше требований к оформлению рецептурных бланков приведет к тому, что гражданину будет отказано в предоставлении лекарственного препарата или медицинского изделия, так как рецепт будет считаться недействительным (п. 4 Приложения №1 к Приказу №1175н, п. 11 Приложения №1 к Приказу №1181н). Медицинские работники, выписывающие рецепты на наркотические (психотропные) лекарственные препараты , на основании приказа руководителя медицинской организации несут личную ответственность за сохранность полученных рецептурных бланков (п. 8 Приложения №4 к Приказу №54н).

Заявка на рецептурный бланк, учет и хранение

Законодатель устанавливает требования по подаче медицинской организацией заявок на рецептурные бланки, хранению, учету, по заполнению рецептурных бланков для всех медицинских организаций всех форм собственности. В каждой медицинской организации приказом руководителя медицинской организации будет назначено лицо, ответственное за хранение и учет всех видов рецептурных бланков (ст. 14 Закона №323-ФЗ, п. 25 Приложения №3 к Приказу №1175н, Приложение №5 к Приказу №1181н). Однако наиболее строгие условия хранения предъявляются к рецептурным бланкам на наркотические средства.

Требования к оформлению рецепта на наркотические средства и психотропные вещества (форма 107/у-НП)

Ввиду того, что речь идет о наркотических средствах и психотропных веществах, законодатель дополнительно к информации, рассматриваемой в настоящей статье, предъявляет требования к порядку оформления/заполнения рецептурных бланков по форме 107/у-НП. Рецептурный бланк формы 107/у-НП является защищенной полиграфической продукцией уровня “В”, изготавливаемой на бумаге розового цвета размером 10 см x 15 см, должен иметь серию и номер, а также соответствовать требованиям, установленным государственным органом к режиму охраны помещений (территории), используемых для осуществления деятельности по изготовлению и учету защищенной полиграфической продукции, техническим требованиям и условиям изготовления защищенной полиграфической продукции и прочим требованиям (Приказ Минфина РФ от 07.02.2003 №14н). Организацию изготовления и распределения рецептурных бланков по форму 107/у-НП осуществляет Минздрав России. Итак, при работе с рецептурным бланком по форме 107/у-НП должны быть соблюдены следующие требования:

  • Фамилия, имя и отчество (при его наличии) пациента указываются полностью;
  • Фамилия, имя и отчество (при его наличии) медицинского работника, имеющего право назначать и выписывать лекарственный препарат, указываются полностью;
  • При первичном выписывании пациенту рецепта в рамках оказания медицинской помощи при определенном заболевании такой рецепт заверяется:
    • Подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки);
    • Подписью руководителя/заместителя руководителя медицинской организации или структурного подразделения медицинской организации либо лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации (в случае отсутствия в структурном подразделении медицинской организации должности заведующего (заместителя заведующего) структурным подразделением) (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии));
  • При повторном выписывании в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию в левом верхнем углу делается пометка “повторно” и рецепт заверяется:
    • Подписью и личной печатью врача;
    • Подписью фельдшера (акушерки);
    • Печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации “для рецептов”.
  • Отметка аптечной организации об отпуске наркотического средства или психотропного вещества.

Рецептурный бланк 107/у-НП может быть заполнен только (Приказ №54н):

  • Врачом, который назначил НС/ПВ;
  • Фельдшером (акушеркой), на которого возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические средства и психотропные вещества , в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 №252н.

Следует отметить, что не допускается оформление указанного рецептурного бланка индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность.

Требования к “погашению” рецептурных бланков и их хранению

Рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы №148-1/у-88 , после отпуска комбинированного лекарственного препарата подлежат хранению в аптеке (аптечном пункте) или у индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на фармацевтическую деятельность, в течение трех лет и по истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в порядке, предусмотренном законодательством РФ. Рецепты на комбинированные лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы №107-1/у , погашаются штампом аптеки (аптечного пункта) или индивидуального предпринимателя “Лекарственный препарат отпущен” и возвращаются на руки пациенту. Если срок для рецептурного бланка формы №107-1/у установлен до 1 года, рецепт подписывается фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) или индивидуальным предпринимателем, и возвращается пациенту с указанием на обороте наименования аптеки (аптечного пункта), или фамилии, имени, отчества (при его наличии) индивидуального предпринимателя, количества отпущенного комбинированного лекарственного препарата и даты его отпуска. По истечении срока действия такого рецепта, он гасится штампом “Лекарственный препарат отпущен” и возвращается на руки пациенту. На рецептурном бланке формы №148-1/у-04(л) и формы №148-1/у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок от рецепта выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента (лица, его представляющего). При отпуске наркотического или психотропного лекарственного препарата на рецептурном бланке формы №107/у-НП в строке “Отметка аптечной организации об отпуске” ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического или психотропного лекарственного препарата с указанием наименования, количества отпущенного лекарственного препарата и даты его отпуска. Отметка аптечной организации заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический или психотропный лекарственный препарат с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации. При отпуске медицинского изделия из аптечной организации (рецептурный бланк по форме №1-МИ, №2-МИ, №3-МИ ), рецепт возвращается пациенту или лицу, его представляющему. Исключение составляют случаи, когда рецепт остается в аптечной организации, а корешок от данного рецепта выдается пациенту или лицу, его представляющему. Это происходит в ситуации, когда пациент имеет прав на бесплатное получение медицинского изделия в соответствие с законодательством РФ (п. 10 Приказа №1181н). Подробнее об отпуске читайте в статье “Отпуск лекарственных препаратов”.

Сроки действия:

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят

47. Понятие о коммерческой тайне.

Закон о коммерческой тайне №98 от 29.07.2004 регулирует отношения связанные с установлением, изменением, прекращением режима коммерческой тайны в отношении информации, составляющей секрет производства.

Коммерческая тайна- это режим конфиденциальности, позволяющий ее обладателю при существующих или возможных обстоятельствах увеличить доходы, избежать не оправданных расходов, сохранить положение на рынке, или получить иную коммерческую выгоду. Коммерческой тайной может быть производственная, техническая, экономическая и др. информация.

В целях охраны информации работодатель обязан ознакомить под расписку работника с перечнем информации, составляющим коммерческую тайну, с мерами ответственности за нарушение и необходимыми условиями соблюдения тайны.

48. Административная ответственность за правонарушения в сфере фармацевтической деятельности. Виды административных наказаний.

Административная ответственность- гос. Правовое принуждение, реализуемое через властное полномочие органов гос. Власти и местного самоуправления и подчиняющиеся принципам законности и справедливости права.

Ответственность устанавливается за:

1. Незаконное занятие фарм деятельностью

2. Нарушении санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов

3. Незаконный оборот наркотических и психотропных веществ и их аналогов, если действие не образует состав преступления

4. Незаконная продажа товаров, свободная реализация которых запрещена или ограниченна

6. Продажа товаров и выполнение услуг не надлежащего качества или с нарушением санитарных правил

7. Оказание услуг и продажа товаров при отсутствии лицензии

8. Нарушение порядка ценообразования

9. Обман потребителя

10. Незаконное использование товарного знака

11. Нарушение правил продажи отдельных товаров

Виды административных наказаний:

1. Предупреждение

2. Административный штраф

3. Изъятие орудия правонарушения

4. Конфискация этого предмета

5. Лишение спец. Права, предоставленного физическому лицу

6. Административный арест

7. Выдворение за пределы РФ, лица без гражданства

8. Дисквалификация

Ответ.24. Правила выписывания рецептов: сроки действия рецептов. Сроки хранения рецептов, оставленных в аптеке .

Сроки действия:

1. В течении 5 дней на наркотические и психотропные вещества сп.II

2. В течении 10 дней на ЛС, стоящие на ПКУ и на анаболические стероиды.

3. В течении 1 месяца на остальные ЛС.

Сроки хранения рецептов в аптеке:

1. 10 лет на наркотические средства и психотропные вещества сп.II, психотропные вещества сп.III

2. 5 лет на ЛС, отпускаемые на льготных условиях.

3. 3 года на ЛС, подлежащие ПКУ и на анаболические стероиды, ядовитые и сильнодействующие

4. ЛС на бланке формы 107 в аптеке не хранят.

Ответ 25) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: группы населения и категории заболеваний, дающих право на получение лекарств бесплатно или со скидкой .

Декретированный группы населения – категории граждан, пользующиеся льготами в области обеспечения ЛС и ИМН, предусмотренными законодательством РФ и субъектов РФ.

Группы населения :

1) Инвалиды войны.

2) Участники ВОВ.

3) Ветераны боевых действий (ФЗ № 40 « О ветеранах »).

4) Военнослужащие проходившие службу в воинских частях не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев награжденные медалями СССР за службу в указанный период.

5) Лица награжденные знаком « Жителю Блокадного Ленинграда ».

6) Лица работавшие в ВОВ на объектах противовоздушной обороны и других военных объектах.

7) Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ, ветеранов боевых действий.

8) Инвалиды (1 , 2 , 3 группы)

9) Дети – инвалиды до 18 лет, дети до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет.

10) Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС.

11) Граждане имеющие заболевания (31):

ДЦП, СПИД, ВИЧ, онкологические заболевания, гематологичекие заболевания, лучевая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, инфаркт миокарда первые 6 месяцев, сахарный диабет, сифилис, глаукома, катаракта, шизофрения, эпилепсия.

Указанные группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН, включенные а Перечень лекарственных средств и ИМН, отпускаемых на льготных условиях. Такие перечни утверждаются ежегодно органами власти субъектов РФ.

Некоторым группам населения установлены льготы при получении лекарств, т.е. ЛС отпускаются с 50%-й скидкой от стоимости : пенсионерам, получающим минимальную пенсию; работающим инвалидам 2-й группы и безработным инвалидам 3-й группы;лицам принимавшим участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения; гражданам, награжденным медалями за самоотверженный труд в тылу в годы ВОВ; почетные доноры России.

ответ26) Бесплатный и льготный отпуск лекарств: оформление рецептурного бланка для бесплатного и льготного отпуска, срок его действия .

Рецепты на ЛС для получения в аптечных организациях бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении граждан лечащим врачом государственного или муниципального ЛПУ. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения ЛС не льготных условиях имеют также: врачи работающие в поликлинике по совместительству;

Врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения;

Частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранения;

Льготные рецепты выписываются лечащим врачом по решению клинико- экспертной комиссии поликлиники:

На дорогостоящие ЛС, стоимость которых превосходит минимальный размер оплаты труда (МРОТ) ;

На психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны;

На наркотические средства больным, не страдающим онкологическим / гематологическим заболеванием;

При одномоментном выписывании одному больному 5 и более ЛС или выше 10 ЛС в течении одного месяца;

В случаях нетипичного течения болезни, при назначении опасных комбинаций ЛС, при непереносимости или отсутствии в аптеке ЛС, входящих в территориальный формуляр. Правила выписывания рецептов в системе ДЛО:

1) Использование спец. Рецептурных бланков № 148-1/ у – 04 - 06 (Л) .

2) Выписка в 3-х экземплярах, имеющих одну серию и номер. Выписка ЛС производится с учетом стандарта в оказании помощи больным: в верхнем левом углу рецепта проставляется штамп ЛПУ,

В верхней части бланка штриховой код, оформление бланка, цифровое кодирование (ОГРН) , код нозологии.

На одном рецептурном бланке формы № 148 – 1/у- 88 разрешается выписывать одно наименование ЛС из подлежащих ПКУ или для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесп. Или с 50% скидкой со стоимости) . На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену ЛС. Больному получившему ЛС на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска.

Срок действия льготного рецепта – до 1 мес. за искл.рецептов на наркотические ЛС и психотропные вещества списка 2 (5 дней) , психотропные вещества списка 3 , сильнодействующие и ядовитые ЛС: апоморфина г/х, атропина сульфат,гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, анаболические стероиды.

28. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: правила таксирования, основные и дополнительные тарифы за изготовление лекарств .

Рецепт, выписанный правильно, таксируется, т.е. Определяется его цена. В аптеках с оборудованным АРМ этот процесс происходит с помощью программного обеспечения на компьютерах. Стоимость любой экстемпоральной формы включает: стоимость исходных ингредиентов, стоимость аптечной посуды, тариф на изготовление лекарства.

Виды тарифов:1) основной - зависит от вида ЛФ, от объема, включает 2 компонента, 10 доз (если порошки и суппозитории)

2) дополнительный тариф включает стоимость услуг:

За добавление каждого последующего компонента после второго.

За дозирование каждого последующего порошка, суппозитории, пилюли после 10-го.

Ответственность за работу с ядовитыми, наркотическими, с/д вещ-ми.

Аптекам предоставляется право самостоятельно разрабатывать тарифы на изготовление и расфасовку ЛС. Тарифы утверждаются приказом по аптеке.

Правила таксирования рецептов:

1. Подсчет стоимости производят на рецептурном бланке, слева от рецептурной прописи, в виде столбика в выделенных для этого графах (в руб, коп)

2. на 1 месте указывается стоимость медикаментов в том порядке, в котором они перечислены в прописи. Против каждого медикамента проставляется его стоимость без округления (как целые, так и дробные части копеек). Затем подводят черту и подсчитывают стоимость медикаментов.

3. К стоимости медикаментов прибавляют стоимость посуды. Ставят знак «П», стоимость посуды, черта и подсчитывают стоимость медикаментов с посудой, записывают под чертой.

5. Подводят черту, и подсчитывают стоимость ЛФ без округления. Ставят черту, и записывают стоимость с округлением.

Правила округления: если дробные копейки меньше 0,5 их отбрасывают, если 0,5 и более, то их округляют до целой копейки. Дробные доли копеек записывают с округлением до сотых.

ответ29. Таксирование рецептов и требований ЛПУ: учет протаксированных рецептов. Форма и правила заполнения рецептурного журнала

Таксирование -определение стоииости 1-ой лек.формы.Каждая лек.форма регистрируется в рецептурном журнале.Таксирование рецептов: Подсчет стоимости производят на рец.бланке,от рецеп.прописи слева в виде столбика,в рубл.и коп.1 )стоимость медикаментов,в порядке как в прописи,проводят черту и считают стоимость всех мед-ов. 2) стоимость посуды,знак «П»,черта,подсчит-ся медикам. с посудой;3) указ-ся тариф «Т»-основные и допол.;4) подводят черту и подсчит.стоимость ЛФбез округления,ставят 2-ую черту с округлением. Таксирование требований ЛПУ .Лек.обеспечение стацион.больных осущ-ся по требованиям,поступают в аптеку от отделений ЛПУ или от ЛПУ прикрепленыхна обеспечение в аптеке.Протаксировать требование- это опред.стоимостьо отпускаемого товара по каждому наименованию(слева направо)и всего по требованию(сверху вниз)Бланки требования ЛПУ :№,наименование товара,ед.измерения,кол-во затребован.цена,сумма. Зарегистрировать значит присвоить каждой лек.форме порядковый номер,который затем указ-ся на рецептурном бланке,на этикетке,на ППК,на сигнатуре,квитанции для получения лек.В рецептурном журнале запис-ся фамилия больного,вид лек.формы,ее стоимость,стоимость медикаментов,воды,посуды,тарифа.При регистрации стоимости медикаментов,записывают целыми с учетом правил округления,ежедневно в рецюжурнале итоговую стоимость по каждой колонке и оформляют прописью общю стоимость зарегист.рецептов(подписывается лицо,заполнявшее журнал.для получения лек.больному выдается квитанция,на ней есть номер.