Spitale 

Prima îngrijire prenatală. A doua îngrijire prenatală Îngrijire prenatală

În asigurarea unei activități eficiente privind îngrijirea perinatală a fătului și a nou-născutului, un rol semnificativ revine lucrătorilor medicali ai serviciului de asistență medicală primară (denumit în continuare ASP) prin efectuarea în timp util a îngrijirii prenatale pentru o femeie însărcinată.

1. Îngrijirea prenatală reprezintă efectuarea de vizite preventive obligatorii la o femeie însărcinată la domiciliu pe lângă observațiile obstetricale în scopul consilierii, educației, sprijinirii și pregătirii viitoarei mame și a membrilor familiei acesteia pentru nașterea unui copil sănătos.

2. Îngrijirea prenatală este efectuată de un lucrător de asistență medicală primară la domiciliul gravidei de două ori:

1) imediat după primirea informațiilor despre înregistrarea unei femei însărcinate;

2) la 32 de săptămâni de sarcină.

3. În timpul unei vizite la domiciliu la o femeie însărcinată, un asistent medical face cunoștință cu familia copilului nenăscut și identifică riscurile care pot afecta cursul sarcinii și calitatea îngrijirii pentru copilul nenăscut, inclusiv crearea unei relații de încredere pentru pentru a preveni violența domestică.

4. Un lucrător medical pregătește membrii familiei pentru a-și dezvolta cunoștințele și abilitățile necesare pentru a asigura sănătatea și bunăstarea mamei și a fătului, atât în ​​cursul normal al sarcinii, cât și al nașterii, precum și pentru a dezvolta un algoritm clar de comportament în eventualitatea unor afecțiuni obstetricale de urgență sau debutul travaliului.

5. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor însărcinate sub 18 sau peste 35 de ani, care au născut mai mult de patru copii (în special cu un interval scurt de naștere), cu antecedente obstetricale complicate, precum și femeilor cu greutate subponderală sau obezitate, deoarece reprezintă un grup de risc de complicații sau de apariție a semnelor de amenințare.

6. În timpul primei îngrijiri prenatale, un asistent medical stabilește starea generală a gravidei, starea civilă, condițiile de muncă și de viață, climatul psihologic din familie, nivelul de cultură sanitară, obiceiurile proaste, activitatea fizică, riscurile profesionale, prezența bolilor (HIV, infecții cu transmitere sexuală, tuberculoză, rubeolă etc.).

7. La a doua vizită prenatală, asistentul sanitar evaluează starea gravidei și a glandelor mamare. Oferă recomandări privind pregătirea pentru alăptare și invită un copil sănătos să viziteze cabinetul cu scopul de a preda abilități în hrănirea și îngrijirea unui nou-născut. În plus, se oferă recomandări cu privire la pregătirea unui colț pentru nou-născut (loc, pătuț, lenjerie, haine și alte articole de îngrijire).

8. În timpul îngrijirii prenatale, un lucrător medical dă sfaturi femeii însărcinate:

1) să respecte regimul optim al zilei, odihnă, somn, activitate fizică;

2) pentru a menține o nutriție optimă;

3) privind utilizarea preventivă a medicamentelor (conțin iod, fier/acid folic);

4) privind prevenirea infectiilor cu transmitere sexuala, inclusiv infectia HIV;

5) privind menținerea igienei personale și îmbunătățirea locuinței;

6) despre influența fumatului, consumului de alcool și droguri asupra dezvoltării fetale.

9. În timpul vizitelor prenatale, lucrătorul medical acordă atenție:

1) respectarea de către gravidă a instrucțiunilor medicului obstetrician-ginecolog privind rutina zilnică, alimentație, muncă, odihnă, îngrijirea glandelor mamare, regimul sanitar și igienic și măsurile terapeutice și recreative;

2) identificarea semnelor periculoase de sarcină în vederea luării măsurilor de urgență, precum și instruirea membrilor familiei să recunoască semnele periculoase și să solicite ajutor medical de urgență.

10.Sprijinirea și monitorizarea implementării de către gravide a recomandărilor și pregătirea familiei pentru nașterea unui copil.

11. În timpul îngrijirii prenatale, un lucrător medical trebuie să acorde atenție semnelor alarmante care amenință cursul normal al sarcinii și dacă unul dintre ele este prezent, femeia însărcinată are nevoie de îngrijiri medicale urgente:

1) sângerare din tractul genital;

2) convulsii;

3) cefalee severă, dureri abdominale, vărsături abundente și necontenite;

Se efectuează atunci când o femeie însărcinată se înregistrează la clinica prenatală în decurs de 8-13 săptămâni. Sarcina primei îngrijiri prenatale este de a prezenta asistenta raională viitoarei mame, de a vorbi cu ea despre importanța, fericirea și marea responsabilitate de a fi mamă. În timpul primei îngrijiri prenatale, asistenta raională trebuie să afle starea de sănătate a gravidei, să afle cum evoluează sarcina și în ce condiții trăiește și lucrează viitoarea mamă. Patronajul ar trebui să fie deosebit de scrupulos, străduindu-se să identifice cât mai exact posibil toate circumstanțele care ar putea avea un efect dăunător asupra sănătății copilului nenăscut. O atenție deosebită trebuie acordată posibilității de efecte toxice asupra fătului din cauza consumului matern de nicotină, alcool și alte substanțe toxice.

În funcție de natura completării documentației în clinicile pentru copii, se creează dosare de vizite prenatale sau istoriile de dezvoltare ale viitorilor pacienți. Pentru a acoperi cât mai complet toate problemele necesare și pentru a economisi timpul asistentei, se folosesc scheme speciale pentru a efectua îngrijirea prenatală. Când utilizați orice schemă, asistenta de la prima îngrijire prenatală trebuie să dea femeii însărcinate următoarele sfaturi:

· 1. Eliminați pericolele de muncă, dacă există.

· 2.Alternează munca și acasă, munca și odihna.

· 3.Încercați să evitați situațiile conflictuale în familie și apartament.

· 4. Stabiliți o alimentație adecvată în limitele acceptabile pentru o femeie însărcinată: legume crude și fierte, fructe, lapte, brânză de vaci, carne fiartă, vitaminele A, D etc. conform prescripției medicului.

· 5.Renovați sediul, cumpărați în timp util tot ceea ce este necesar pentru nou-născut.

· 6. Daca in familie sunt pacienti cu Tbc, gandeste-te unde vor fi mama si copilul in primele doua luni de la externare din maternitate.

A doua îngrijire prenatală

Asistenta raională efectuează a doua vizită prenatală în timpul concediului de maternitate al gravidei la 31-32 de săptămâni.



Pediatrii locali oferă îngrijiri prenatale femeilor însărcinate cu patologie extragenitală gravă, toxicoză și, de asemenea, în prezența altor indicații.

Scopul principal al celei de-a doua îngrijiri prenatale pentru o femeie însărcinată este de a monitoriza implementarea comenzilor și recomandărilor medicului clinicii prenatale date de asistentă la clinica pentru copii în timpul primei vizite și la școala pentru viitoarele mame.

În timpul celei de-a doua îngrijiri prenatale, ei află starea de bine a gravidei, dacă aceasta a fost transferată, dacă este necesar, la muncă ușoară și momentul concediului de maternitate. În timpul celei de-a doua îngrijiri prenatale, îngrijirea copilului nenăscut este deja evidentă: aceasta include pregătirea glandelor mamare ale mamei pentru alăptare, organizarea unui colț pentru nou-născut, pregătirea lenjeriei, hainelor pentru el etc. Se precizează adresa unde vor locui mama și copilul.

A treia îngrijire prenatală

A treia îngrijire prenatală este efectuată de o asistentă locală sau de un pediatru local, în funcție de circumstanțe. Indicațiile pentru acest patronaj sunt patologia somatică severă a gravidei, istoricul obstetrical slab, toxicoza severă a gravidei, precum și condițiile sociale și de viață nefavorabile. Asistenta șefă a clinicii prenatale raportează astfel de pacienți la clinica pentru copii. În plus, indicațiile pentru cea de-a treia vizită prenatală se formează pe baza unui studiu al vizitelor prenatale anterioare efectuat de asistenta raională. A treia îngrijire prenatală este pur individuală și, prin urmare, este efectuată conform unei scheme individuale pentru fiecare caz.

Pe baza rezultatelor vizitelor prenatale, medicul pediatru local determină grupul de „risc” în rândul femeilor însărcinate, adică. identifică un contingent de viitoare mame ai căror copii vor trebui să fie sub o atenție deosebită a medicului local și a medicilor din specialitățile relevante. Grupul de „risc”, desigur, ar trebui să includă boli extragenitale ale viitoarei mame, riscuri profesionale și alcoolism ale părinților, boli acute și intervenții chirurgicale în timpul sarcinii, vârsta mamei la momentul nașterii copilului este mai mică de 18 ani. și peste 30 de ani (vârsta fertilă, conform OMS, de la 14 la 49 de ani), toxicoza primei și celei de a doua jumătăți a sarcinii, amenințarea cu avort spontan, sângerare, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii, i.e. factori a căror prezenţă va determina repartizarea copiilor în grupuri de sănătate.

Sarcinile principale ale KZR sunt(Regulamentul nr. 8 la ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 60 din 19 ianuarie 1983):

· promovarea unui stil de viață sănătos în familie;

· instruirea părinților în regulile de bază ale creșterii copiilor mici (regim, alimentație, educație fizică, îngrijire igienă);

· educația sanitară a părinților pe problemele educației igienice a copiilor, prevenirea bolilor, pregătirea pentru admiterea în învățământul preșcolar;

· controlul asupra dezvoltării academice a copiilor.

Responsabilitățile asistentei KZR includ:

· admiterea copiilor din anul 1 de viață de cel puțin 5 ori pe an, din anul 2 de viață - de cel puțin 4 ori pe an, din anul 3 de viață - de cel puțin o dată la șase luni, cu vârsta peste 3 ani - o dată pe an;

· în conformitate cu prescripțiile medicului:

§ a) consultarea mamei pe probleme de crestere si protectie a sanatatii copilului;

§ b) învățarea mamei cum să facă masaj și gimnastică,

§ c) efectuarea hrănirii de control, efectuarea calculelor de nutriție,

§ d) indeplinirea prescriptiilor medicului pentru prevenirea rahitismului,

§ f) diagnosticarea copiilor cu retard mintal.

· instruirea părinților în metodele și caracteristicile hrănirii;

· acoperirea problemelor legate de prevenirea obiceiurilor proaste;

· instruire în tehnici de igienă orală;

· asigurarea parintilor cu materiale didactice;

· consultarea asistentelor medicale raionale pe problemele educației și dezvoltării copiilor, educației fizice și întăririi copiilor, diagnosticarea dizabilităților de dezvoltare ale copiilor;

· asistarea medicului local în desfășurarea cursurilor pentru gravide, la școală pentru o familie tânără;

· participarea la pregătirea copiilor pentru admiterea în învăţământul preşcolar;

· menținerea unei comunicări constante cu serviciul local de pediatrie;

· menținerea în istoria dezvoltării copilului f.112/u - un card-insert pentru vizitarea KZR;

· amenajarea de standuri și expoziții privind organizarea condițiilor de viață, dezvoltarea și creșterea copiilor în sala de așteptare a KZR;

· distribuirea de noi materiale didactice pe probleme de educație pentru sănătate.

Documentație medicală KZR

1. Formular de înregistrare nr. 112/u - introduceți card pentru vizita la cabinet pentru creșterea copilului sănătos.

2. Formular de înregistrare nr. 039/у - fișa orar de lucru a medicului.

3. Formular de înregistrare nr. 038/у - fișa de pontaj a asistentei.

Echipamente KZR

Echipamente pentru biroul unui copil sănătos și materiale didactice necesare:

Nu. Denumirea echipamentului (echipamentului) Cantitate
1. Masa
2. Scaun
3. Cantar electronic pentru copii sub un an
4. Cântare
5. Echipament pentru terapie cu infraroșu
6. Iradiator cu aer germicid
7. Ajutoare pentru evaluarea dezvoltării psihofizice a unui copil la cerere
8. Stetoscop
9. Termometru medical
10. Tonometru de tensiune arterială cu manșetă pentru copii până la un an
11. Cuțit de chit la cerere
12. Masa de infasat
13. Masa de masaj
14. Container pentru colectarea deșeurilor menajere și medicale
15. Recipient pentru dezinfectanti la cerere

Examinarea unui nou-născut

Perioadă nou-născuți- una dintre cele mai importante perioade ale copilăriei. Aceasta este perioada de adaptare a copilului la noile condiții de viață. Oferirea de îngrijiri optime în perioada neonatală nou nascut, îmbunătățirea metodelor de diagnostic și tratament al bolilor deja existente este necesară pentru formarea sănătății în toți anii următori.

General examinarea nou-născutului are o mare valoare diagnostică. Pe parcursul inspecţie Medicul își face o idee generală despre sănătatea copilului, despre dezvoltarea acestuia și identifică prompt posibile abateri.

Dacă copil Dacă doarme, nu trebuie să-l treziți la începutul examinării. Acest lucru va face ca datele de ritm cardiac și respirație să fie mai precise.

Pentru a număra respirația, medicul aduce fonendoscopul la nas. copilși înregistrează ora. Frecvența respiratorie se calculează într-un minut, din cauza respirației neregulate și a opririlor periodice - apnee. Frecvența respiratorie medie este de 40 pe minut în timpul somnului și de 60 în timpul stării de veghe.

Examenul se efectuează pe o masă de înfășat semirigidă, la o temperatură ambientală de cel puțin 22 de grade Celsius.

Nou nascut sunt examinate nu mai devreme de o oră după hrănire, ceea ce vă permite să creați condiții confortabile pentru copil și să efectuați o examinare amănunțită.

Cu maini calde si miscari atente il dezbraca complet.

Pa copil calm, examinează regiunea cardiacă. Bataia apexului este palpabila. Auscultarea inimii se efectuează conform unei metode general acceptate, în puncte tipice. Zgomotele inimii sunt clare și ritmice. Destul de des, în regiunea inimii se aude un suflu sistolic scurt, datorită dezvoltării hemodinamicii.

Ritm cardiac nou nascut este de aproximativ 140 de bătăi pe minut.

Plămânii se aud în zone simetrice pe ambele părți de-a lungul suprafețelor anterioare și laterale. Respiraţie nou nascut veziculoasă, oarecum slăbită. Apoi se aude respirația pe suprafața posterioară.

Abdomenul are o formă rotunjită și participă activ la actul de respirație. În timpul stării de veghe liniștită, organele abdominale sunt palpate. Peretele abdominal anterior este elastic și ferm, abdomenul este moale.

Marginea ficatului este palpată de-a lungul liniei media-claviculare. Iese de sub arcul costal cu 1-1,5 centimetri.

Splina este identificată în hipocondrul stâng - în mod normal nu este palpabilă.

Se evaluează starea plăgii ombilicale, care se vindecă până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață. Venele ombilicale și arterele ombilicale nu sunt în mod normal palpabile.

Pielea este examinată în detaliu. Palparea pielii se efectuează în diferite zone. Colorarea pielii nou nascut roz aprins datorită epidermei subțiri și a unei rețele bine definite de capilare. Pielea este examinată secvenţial de sus în jos. Fiți deosebit de atenți în spatele urechilor, în pliurile gâtului, la axile și în zonele inghinale - unde se poate dezvolta erupția de scutec.

Senzația pielii nou nascut moale, elastic, catifelat. Eritemul fiziologic dispare până la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Se verifică elasticitatea pielii: atunci când încerci să o colectezi, pliul se îndreaptă instantaneu.

Dezvoltarea grăsimii subcutanate se verifică vizual și prin palpare pe membre, pe abdomen și sub omoplați.

Turgența țesuturilor moi este verificată prin senzația de rezistență atunci când este comprimată pe suprafața interioară a umărului și a coapsei.

MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENTILOR:

1. Lucrați în cabinetul unui medic pediatru local. Reguli pentru întocmirea unui formular pentru primul patronaj al unui nou-născut.

Misiunea pentru muncă independentă:

1. Efectuarea primei îngrijiri prenatale (împreună cu asistenta de patronaj)

Îngrijire prenatală

Patronajul se desfășoară pe scară largă în instituțiile de protecție a mamelor și copiilor. Patronajul se realizează de către medici, asistentele raionale (patronaj) din clinicile pentru copii și din secțiile medicale rurale, paramedicii și moașele clinicilor prenatale și posturilor feldsher-obstetricale.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să fie observată într-o clinică prenatală sau la o stație de moașă feldsher în timpul cursului său fiziologic, o femeie ar trebui să viziteze un obstetrician-ginecolog în medie de 14 ori.

Vizitați aceste instituții o dată pe lună până în a 21-a săptămână de sarcină, apoi de două ori pe lună până în a 33-a săptămână, apoi în fiecare săptămână după aceea. Atunci când o femeie însărcinată vizitează o clinică prenatală, medicul și moașa au posibilitatea de a-și evalua starea pe baza dinamicii creșterii în greutate corporală, a nivelului tensiunii arteriale, a analizelor de urină etc.

Starea fătului este evaluată prin ecografie și alte studii speciale.

Prima vizită la o femeie însărcinată

Moașa petrece de obicei prima jumătate a sarcinii în timpul celei de-a doua vizite (în a doua jumătate a sarcinii), ea verifică implementarea acestor recomandări, întreabă femeia însărcinată despre starea ei de sănătate și îi explică ce trebuie pregătit; nou nascut.

Obiectivele primei îngrijiri prenatale: stabilirea contactului între clinica pentru copii și viitoarea mamă, familiarizarea cu condițiile de viață ale copilului nenăscut, evaluarea statutului social al familiei, climatul psihologic al acesteia, starea igienă a apartamentului, aflarea stării de sănătate a mamei, acordați atenție eredității, prezenței obiceiurilor proaste

Dacă în timpul sarcinii există abateri de la normă, vizitele ar trebui să fie mai dese. Moașa ar trebui să viziteze femeia însărcinată acasă de două ori pentru a se familiariza cu condițiile ei de viață, a conduce o conversație despre îngrijirea antenatală a fătului, igiena personală (pregătirea mameloanelor glandelor mamare pentru hrănirea copilului, folosind un bandaj prenatal) . În plus, moașa explică unele legi și reglementări guvernamentale pentru a proteja drepturile și sănătatea femeilor. Când este detectată o patologie somatică sau obstetrică, frecvența vizitelor crește. Dacă o femeie vine neregulat la clinica prenatală sau nu vizitează medicul la timp, mai ales dacă există o patologie a sarcinii, moașa oferă patronaj, adică. o vizitează acasă, află motivul absenței ei, îi măsoară tensiunea arterială și o invită la medic. Patronajul se realizează și în cazul în care o femeie refuză spitalizarea. În acest caz, medicul sau moașa explică femeii sau rudelor apropiate pericolul la care pot duce încălcările sănătății femeii și a fătului și, de asemenea, le reamintește responsabilitatea de a refuza spitalizarea.

Îngrijirea prenatală pentru femeile însărcinate este asigurată și de asistente la clinica pentru copii. Informațiile despre gravidele din clinica pentru copii provin de la clinica prenatală. Asistenta vizitează femeia însărcinată de două ori: prima dată în 10 zile de la primirea informațiilor despre ea de la clinica antenatală, a doua oară - în săptămâna 31-32 de sarcină.

Femeile însărcinate infectate cu HIV sunt observate de un medic obstetrician-ginecolog la clinica prenatală împreună cu un specialist în boli infecțioase, care prescrie cursuri de terapie adecvată în consultare cu centrul teritorial de prevenire și control al SIDA și determină spitalul pentru naștere.

Sarcinile primului patronat:

1.Identificarea factorilor de risc (colectarea și evaluarea datelor genealogice, biologice și istorice sociale);

2. Prognoza sănătății și dezvoltării copilului nenăscut (grup de risc); efectuarea prognosticului și prevenirii hipogalactiei;

3. Informarea gravidei despre riscul identificat la fătul;

5. Pregătirea și educarea igienă a viitorilor părinți (promovarea unui stil de viață sănătos, o atitudine psihologică pozitivă față de nașterea unui copil, formarea motivației pentru alăptarea pe termen lung, frecventarea cursurilor la școala viitorilor părinți);

6. Determinarea perioadei celei de-a doua îngrijiri prenatale.

În timpul primei îngrijiri prenatale sunt identificați toți factorii nefavorabili care pot afecta negativ fătul și se elaborează un plan de acțiune pentru protejarea fătului. O femeie însărcinată care a identificat factori de risc este înregistrată pentru control, monitorizare și asistență.

Următoarele grupuri de risc pentru femeile însărcinate sunt identificate în mod convențional:

1. Femei sub 18 ani și primigravidas peste 30 de ani;

2. Femei cu o greutate corporală mai mică de 45 kg sau mai mare de 91 kg;

3. Femei cu mai mult de 5 sarcini și femei cu sarcini multiple;

4. Femei cu amenințare de avort spontan (care au antecedente de sarcini premature sau postterminate);

5. Femei cu antecedente obstetricale împovărate (avorturi, avorturi spontane, nașteri morti, pelvis îngust, malformații uterine, cicatrici uterine.);

6. Femei cu patologie extragenitală (diabet zaharat, astm bronșic, pielonefrită cronică, defecte cardiace);

7. Femei cu factori de risc social.

În timpul primei vizite, moașa se familiarizează cu condițiile de viață și starea sanitară a locuinței gravidei și, dacă este posibil, află natura relațiilor din familie. În timpul patronajului, este important să se continue munca de educație pentru sănătate începută de medic, să se informeze gravidei și membrilor familiei acesteia despre necesitatea respectării regulilor de igienă personală, a unei bune alimentații și a vizitelor regulate la medic.

A doua îngrijire prenatală se efectuează în a 32-a săptămână de sarcină.

Scopul celui de-al doilea patronaj- verificați modul în care prescripțiile și recomandările anterioare sunt efectuate de către medicul clinică prenatală și medicul pediatru, cum este pregătită familia pentru nașterea unui copil, dacă există tot ce este necesar pentru îngrijirea nou-născutului, precum și pregătirea pentru postpartum perioadă.

O atenție deosebită este acordată vizitei unei școli de gravide pentru mame tinere și cursurilor de pregătire psihoprofilactică pentru naștere. De asemenea, la 32 de săptămâni de sarcină și înainte de naștere, femeile sunt îngrijite de personalul de îngrijire al clinicii pentru copii. Medicul este obligat să asigure transferul la timp a informațiilor despre gravidele înregistrate către clinica raională pentru copii.

Obiectivele celui de-al doilea patronaj sunt:

1. Reevaluarea factorilor de risc și direcția (obținerea de informații despre cursul sarcinii, bolile anterioare, utilizarea medicamentelor, modificările condițiilor de muncă, condițiile de viață, clarificarea termenului preconizat);

2. Monitorizarea implementării prescripțiilor anterioare și a eficacității acestora;

4. Antrenamentul igienic și educația viitorilor părinți (pregătirea glandelor mamare pentru alăptare, pregătirea familiei pentru a primi un nou-născut).

5. Briefing-ul include aspecte precum:

Organizarea unei zone pentru îngrijirea copilului (locuri pentru îmbrăcare și schimbare, haine și lenjerie curate, baie, trusă de prim ajutor pentru bebeluși) și o zonă de dormit (pătuț), unde nou-născutul poate fi amplasat în siguranță;

Achiziționarea unei zestre pentru un nou-născut;

Achiziționarea unei truse de prim ajutor pentru mamă și copil

Informații despre numerele de telefon ale clinicii și îngrijirea pediatrică de urgență;

Conversații cu viitoarea mamă și alți membri ai familiei despre nevoile nou-născutului și modalitățile de a le satisface.

Al treilea patronaj

O altă vizită poate fi făcută gravidei de către medicul pediatru local. Această vizită este opțională și este programată strict individual. De regulă, un medic vine dacă sarcina este complicată și există riscul de a avea un copil cu patologii de dezvoltare sau boli congenitale. O atenție sporită este acordată și familiilor defavorizate. Necesitatea unei a treia vizite este determinată prin analiza informațiilor obținute în urma celor două vizite anterioare. Pe baza rezultatelor vizitei la viitorul părinte, medicul pune problema necesității înregistrării familiei. Mai mult, după naștere, bebelușul și mama lui vor fi sub atenta atentă a unui medic pediatru și a altor specialiști.

Patronajul nou-născutului

Patronajul unui nou-născut în prima lună de viață este efectuat de un medic pediatru și o asistentă pediatrică. Prima vizită la un nou-născut este efectuată de un medic pediatru.

Dacă bebelușul se dezvoltă normal, este sănătos și crește într-o atmosferă favorabilă, vizitele personalului clinicii pentru copii se efectuează în felul următor:

· prima vizită – 1-3 zile după externarea din maternitate

· a doua vizită - la 10 zile după externarea din spital

· de la 1 an la 3 ani – o dată la 3 luni

Dacă au apărut complicații la nașterea copilului și sunt probleme cu sănătatea lui, atunci asistenta vine mai des.

Scopul unui astfel de patronaj constă în asistarea mamei în organizarea şi îngrijirea nou-născutului. Este important să o înveți cum să efectueze corect procedurile de îngrijire a copilului. În timpul îngrijirii primare a unui nou-născut, asistenta primește de la medic o serie de instrucțiuni specifice privind specificul monitorizării acestui copil. Când copilul are o lună, mama și copilul sunt invitați să viziteze medicul pediatru local la clinică.

Asistenta care vizitează este atentă și la condițiile în care se află copilul:

· disponibilitatea unui patut;

· lenjerie curată;

· curatenie umeda zilnica in camera copiilor;

· aerisirea camerei;

· temperatura aerului din cameră;

· conditii de viata;

· prezența animalelor de companie și a altor potențiali alergeni.

Asistenta de patronat evaluează dezvoltarea neuropsihologică (NPD) a nou-născutului, concentrându-se pe o serie de indicatori:

La zece zile: analizor vizual - copilul păstrează un obiect în mișcare în câmpul său vizual (step tracking);

La 18-20 de zile: analizor vizual - copilul tine in campul sau vizual un obiect stationar; analizor auditiv - copilul se calmeaza cu un sunet puternic;

La o lună: analizator vizual - copilul își concentrează privirea asupra obiectelor staționare, urmărește un obiect în mișcare (urmărire lină); analizor auditiv - copilul ascultă sunetul, vocea unui adult; mișcări generale - copilul, întins pe burtă, încearcă să ridice și să-și țină capul; emoții - primul zâmbet ca răspuns la conversația unui adult; vorbire activă - copilul emite sunete individuale ca răspuns la o conversație cu el.

Puteți selecta trei sarcini principale care asigură îngrijirea primară nou-născuților:

1. Examinarea copilului

Asistenta examinează burtica, fontanela și rana ombilicală a nou-născutului și le tratează dacă este necesar. Sarcina asistentei în timpul rundelor de patronat este de a studia condițiile de viață ale bebelușului, examenul medical, în timpul căruia se evaluează starea pielii, mucoaselor, reflexelor, respirației și activității de sugere. Pe măsură ce copilul este examinat, se clarifică cursul sarcinii și al nașterii și se studiază rezumatul externarii.

2. Examinarea mamei copilului

După o examinare amănunțită și detaliată a copilului, asistenta (sau medicul) din clinica raională ar trebui să examineze mama. Asistenta examinează glandele mamare ale unei mame care alăptează și pune întrebări despre sănătatea, bunăstarea și nutriția ei. Oferă recomandări cu privire la nutriție, igienă și rutină. O femeie care alăptează trebuie să respecte o anumită dietă, care trebuie să fie echilibrată corespunzător și să nu includă alimente alergene. Un set de produse pentru mama include carne slabă sau pește, legume crude, fructe, lapte sau chefir, o bucată mică de brânză, un ou. Se recomandă fulgi de ovăz și terci de hrișcă. Este necesar să se minimizeze aportul de sare. Când apare edem, cantitatea de lichid scade.

Asistenta dă recomandări părinților copilului cu privire la hrănirea copilului, îngrijirea lui, învață mama cum să efectueze toaleta zilnică a copilului, care constă în spălarea, tratarea și curățarea ochilor, urechilor și nasului copilului și scăldarea. Înotul se face în fiecare seară, la o temperatură a apei de 36-37 de grade. După baie, tratați rana ombilicală cu peroxid de hidrogen. De asemenea, este necesar să tăiați unghiile nou-născutului după cum este necesar. Este necesar să comunicați cu el mai des, să-l luați în brațe și să-l leagănați. Senzațiile tactile sunt foarte importante pentru un nou-născut, acesta răspunde activ la mângâieri, se calmează și zâmbește Asistenta oferă recomandări privind hrănirea, educația fizică și neuropsihică a copilului, masajul, întărirea, dezvoltarea abilităților de igienă și prevenirea rahitismului. Educația fizică a copiilor în primul an de viață include masaj, gimnastică și întărire. În timpul unei vizite la domiciliu, asistenta raională monitorizează corectitudinea acestor proceduri. Toate datele obținute în timpul acestor vizite sunt înregistrate în istoricul dezvoltării copilului. Este important ca gimnastica și masajul să fie efectuate sistematic cu complicarea treptată a exercițiilor și a tehnicilor de masaj. După ce a finalizat toate procedurile necesare, asistenta încheie îngrijirea primară a nou-născuților. La a doua vizită, ea verifică cât de corect sunt respectate toate recomandările pentru îngrijirea unui nou-născut.

Camera Copilului Sănătos (CHO) a clinicii pentru copii este un centru metodologic în care sunt colectate toate materialele privind îngrijirea și educația copilului, destinate atât lucrătorilor medicali, cât și părinților. Asistenta poate participa la efectuarea de examinări preventive în zona pediatrică și în centrul de îngrijire clinică, contribuind la creșterea eficienței etapei premedicale. Prin evaluarea lunară a retardului mintal al copilului, asistenta poate oferi părinților recomandări cu privire la modul de stimulare a copilului.

Cerințe de bază pentru îngrijirea nou-născuților la domiciliu.

1. Toaletă zilnică. Toaleta pielii, mucoaselor, ranii ombilicale și spălarea bebelușului se efectuează după aceleași reguli ca și în secția de nou-născuți a maternității. Cavitatea bucală se tratează numai în caz de afte. Unghiile sunt tăiate cu foarfece mici cu capete tocite, pre-tratate cu alcool de 96°.

2. Înfășarea. Dacă părinții doresc, pot folosi bluze și salopete încă din primele zile de viață. Dar dacă decid să înfășeze copilul, folosesc metoda înfășării libere și late. Esența înfășării gratuite este să îmbraci copilul încă din primele zile de viață într-o vestă subțire, iar pe deasupra - o bluză cu mâneci cusute. În același timp, mâinile copilului rămân libere, gama de mișcări ale acestuia crește, ceea ce are un efect benefic asupra dezvoltării neuropsihice, precum și asupra funcției respiratorii. Înfășarea largă este necesară pentru formarea corectă a articulațiilor șoldului. Cu această metodă, șoldurile sunt depărtate și sunt create condiții pentru formarea corectă a articulațiilor șoldului.

3. Baie. Până la 6 luni - zilnic, apoi puteți face baie o dată la două zile. Temperatura apei trebuie să fie de 37-37,5°C, durata băii să fie de 5-7 minute.

Sapunul pentru corp se foloseste de 1-2 ori pe saptamana, zona perineala se spala zilnic cu sapun.

4. Plimbări în aer liber. Vara încep imediat după externarea din spital. Durata primei plimbari este de 15-20 de minute, apoi se mărește șederea pe stradă cu 10-20 de minute zilnic. Primăvara și toamna, durata plimbării se reduce la 10-15 minute, iar durata șederii la aer curat crește mai lent. Iarna, programul exterior este stabilit individual, ținând cont de clima, starea de sănătate și caracteristicile copilului.

Cerințe sanitare și igienice:

Curățarea umedă se efectuează de 1-2 ori pe zi și de 3-4 ori pe zi este necesară aerisirea camerei copilului. În timp ce camera este curățată și ventilată, copilul trebuie mutat într-o altă cameră.

Părinții trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală: să facă un duș regulat, să se spele pe mâini înainte de a contacta copilul și să schimbe adesea hainele în care este îngrijit copilul.

Lenjeria copilului trebuie depozitată și spălată separat după spălare, trebuie călcată pe ambele părți. Săpunul pentru copii este folosit pentru spălare. Dacă este posibil, este necesar să se limiteze vizitele la rude și prieteni.

Scoateți covoarele și alte obiecte în care se acumulează praf (draperii grele, perne de canapea, jucării moi etc.) din camera copilului.

Mentinerea temperaturii

1. Temperatura ambiantă trebuie să fie astfel încât copilul să fie confortabil și cald. De obicei este 22-24°C. Primul semn de răcire este răceala nasului, precum și a palmelor și picioarelor.

2. Dacă copilul se răcește rapid, este necesară o încălzire suplimentară la înfășarea și la toaleta copilului. Trebuie să-ți înfășești copilul în scutece calde, cât mai repede posibil.

Sarcina se schimbă foarte mult în viața unei femei. Concepția neplanificată, din păcate, se termină cu avort. Un alt lucru este o sarcină dorită. Acesta marchează o nouă etapă în viață, necazuri, griji și gândire pozitivă. Cuvântul „Eu” se termină, apare mult așteptatul „Noi”.

Noul stat impune unele obligații. Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să te înregistrezi pentru sarcină la spital. În acest articol vă vom spune ce este îngrijirea prenatală pentru o femeie însărcinată de către un medic pediatru.

Înregistrare

Femeia este trimisă la clinica prenatală de la domiciliul ei. Contactează medicul obstetrician-ginecolog local. Medicul creează un card individual în care introduce toate datele necesare. Durata sarcinii, examinare, starea organelor gravidei și plângerile acesteia, dacă există, și teste.

După 28 de săptămâni de sarcină, o femeie primește un card de schimb. Acesta este documentul principal al viitoarei mame. Iată rezultatele testelor și specificul sarcinii. Este o reflectare a diagramei individuale a femeii însărcinate. Mami merge cu ea la maternitate.

De ce trebuie să mergi la o clinică prenatală? Să știi că sarcina evoluează normal și, dacă este necesar, să ia măsuri din timp dacă apar probleme. Luați un card de schimb de la care orice medic (într-o clinică prenatală, spital, maternitate) va primi informațiile necesare. Obțineți sfaturi medicale cu privire la un stil de viață sănătos, alimentație, pentru a da naștere unui copil sănătos. Din acest moment, mama ar trebui să viziteze un ginecolog la intervale regulate.

Patronaj pentru o femeie însărcinată

Din momentul în care contactați clinica prenatală începe un proces care se numește: patronajul prenatal pentru o femeie însărcinată. Acesta este un pas foarte important și necesar. Medicul obstetrician-ginecolog transmite informații despre noul bebeluș la clinica pentru copii pentru observație ulterioară de către un medic pediatru.

De asemenea, medicul și asistenta creează un card personal și înregistrează femeia pentru observație ulterioară.

O asistentă pediatrică locală ar trebui să vă viziteze acasă în termen de 10 zile. Scopul ei este să colecteze toate informațiile despre femeie și să conducă o conversație.

Îngrijirea prenatală este împărțită în termeni:

  1. Din momentul tratamentului (6-7 săptămâni) până la 30 de săptămâni de sarcină
  2. De la 31 la 38 de săptămâni de sarcină.

În prima etapă, este important să stabiliți un contact psihologic cu un lucrător sanitar. Acest lucru va ajuta la colectarea unui istoric medical mai bun și la identificarea mai precisă a factorilor de risc prenatali.

Acestea includ trei domenii:

  • plan social,
  • Obstetrică și Ginecologie
  • alte boli materne.

Trebuie luate în considerare obiceiurile proaste ale părinților, prezența avorturilor spontane anterioare la o femeie, avorturile și toxicoza.

Pentru a evalua riscurile, se utilizează o scară de factori prenatali. Dacă calculul are ca rezultat -10 puncte, atunci acesta este un grup cu risc ridicat, medicul trebuie să ia măsuri și să elaboreze un plan pentru eliminarea factorilor de risc pentru sarcină. Cu un scor total de 5 până la 9 puncte, riscul este mediu, iar 4 este un nivel scăzut.

De asemenea, cu risc crescut sunt femeile însărcinate sub 20 de ani. Femei care au prima naștere peste 30 de ani, mame a multor copii, cu nașteri multiple, singure.

Ei acordă atenție poverii ereditare, climatului familial și dacă sarcina a fost dorită. Asistenta îi invită pe părinți să participe la „Școala pentru tinere mame”.

Tot ceea ce asistenta a reușit să adune este consemnat într-o istorie specială a dezvoltării copilului. Pediatrul le studiază și își dă recomandările.

A doua perioadă de îngrijire prenatală de către un medic pediatru începe din 31-38 de săptămâni de sarcină, când femeia intră în concediu de maternitate. Există și alte scopuri și obiective aici. Principalul lucru este pregătirea pentru naștere și perioada postpartum.

Este important să colectați date despre cursul sarcinii, bolile anterioare și starea de sănătate. Pediatrul ar trebui, de asemenea, să monitorizeze modul în care au fost urmate recomandările ei. Calculați din nou factorii de risc conform scalei acceptate.

Învață viitoarea mamă să aibă grijă de glandele mamare, să se pregătească pentru alăptare și să vorbească despre prevenirea mastita. Organizați un colț pentru un nou-născut, ridicați o trusă de prim ajutor.

Observații interesante: oamenii de știință din Noua Zeelandă au ajuns la concluzia că a naște cu o moașă este mai periculos decât cu un medic. Complicațiile în timpul nașterii au apărut mult mai rar la acele femei însărcinate care au primit îngrijiri prenatale de la un medic de familie sau un medic obstetrician-ginecolog cu experiență.

De ce întrebări ar trebui să-și facă griji o femeie însărcinată?

Adesea, femeile nu sunt conștiente de riscurile existente pentru ele și copilul lor nenăscut. Este posibil ca personalul medical să nu acorde atenție acestor lucruri. Cu toate acestea, ele există și provoacă multe probleme.

Asistenta poate scăpa de o boală atât de periculoasă pentru femeile însărcinate precum (venele varicoase). Patologia poate agrava circulația placentară. Poate fi complicat de tromboflebită și sângerare externă în timpul nașterii. Principala măsură preventivă este terapia de compresie. Un medic sau o asistentă cu experiență vă va face cunoștință cu ea. Terapia poate include unguente și geluri topice.

Unele regiuni au deficit de iod. Sarcina medicului este să conducă o conversație și să recomande femeii însărcinate sare iodată. Fiecare regiune are propriile doze.

Este posibil ca lista obligatorie de teste să nu includă teste genetice. Dacă există o astfel de amenințare (patologie ereditară), atunci trebuie efectuată. Terapia cu vitamine este o măsură preventivă excelentă. Vitaminele cu un conținut ridicat de acid folic reduc astfel de riscuri.

Perioada de monitorizare a sarcinii include o ecografie. Ar trebui să se efectueze la 9-11 săptămâni și la 16-21 săptămâni. Uneori este dat femeilor gratuit.

Patronajul gravidelor constă în a oferi gravidei informații generale despre sarcină, posibilele probleme pe care le poate întâmpina, nevoia de igienă, alimentație, activitate fizică, precum și nevoia de a vizita o clinică prenatală pentru a obține sfatul medicului și asigurați-vă că sarcina merge bine și copilul nenăscut este sănătos. Patronajul femeilor însărcinate o pregătește într-un anumit fel pe viitoarea mamă pentru grijile și problemele cu care se va confrunta după nașterea copilului.

Ce este îngrijirea de maternitate?

Principalul patronaj este oferit femeilor însărcinate care sunt pe cale să experimenteze bucuriile maternității pentru prima dată și nu au absolut nicio experiență în această problemă. Responsabilitatea îngrijirii unei gravide cade pe umerii asistentei de la clinica prenatală unde este înregistrată viitoarea mamă. Asistenta este cea care transmite tinerei mame informatiile de baza pe care va trebui sa le intalneasca in viitor, iar pentru aceasta trebuie sa abordeze aceasta problema cu responsabilitate si intelegand importanta acestor informatii pentru o mama neexperimentata. Medicul obstetrician-ginecolog oferă asistentei medicale recomandări și informații de bază.

Care sunt responsabilitățile unei asistente medicale care oferă patronaj femeilor însărcinate?

  • În primul rând, asistenta care oferă patronaj unei femei însărcinate trebuie să stabilească legătura cu femeia însăși, care se pregătește să devină în curând mamă și familia ei, deoarece de aceasta depinde comunicarea ulterioară și implementarea recomandărilor de către tânăra familie. Asistenta trebuie să se impună ca specialist și profesionist în această problemă, pentru ca familia să nu aibă nici cea mai mică îndoială cu privire la munca ei. Recomandările nu trebuie exprimate pe un ton orientativ, va fi mai bine dacă sunt urmate ca sfaturi.
  • Asistenta trebuie să inspecteze spațiul de locuit al familiei în care se așteaptă o nouă adăugare, să se asigure că există condiții de viață adecvate și o creștere ulterioară a copilului. Dacă, în opinia asistentei, unele puncte nu îndeplinesc cerințele, atunci ea este obligată să transmită acest lucru viitorilor părinți.
  • Sarcina principală a asistentei care acordă patronaj femeii însărcinate este să le aducă la cunoștință, prin implicarea tuturor membrilor familiei, informații despre condițiile adecvate de ședere pentru o femeie însărcinată, despre mediul ei, care pot afecta sănătatea și dezvoltarea acesteia. copil nenăscut.

Scopul principal al patronajului femeilor însărcinate este de a reduce incidența nașterilor premature, a nașterii copiilor cu patologii și de a minimiza bolile care pot apărea după nașterea unui copil.

Când îngrijești o femeie însărcinată, se presupune că trebuie creat un card de înregistrare, care trebuie să conțină un chestionar completat de o asistentă. Acest card va însoți femeia pe toată durata sarcinii ei, vor fi introduse în el datele și notele despre cursul sarcinii, iar apoi nașterea.

Când asistenta a acordat patronajul femeii însărcinate și a îndeplinit sarcinile de bază de pregătire a acesteia pentru procesul de naștere, îngrijirea și creșterea copilului nenăscut, ea transferă patronajul medicului care observă femeia însărcinată. Medicul este obligat să dea asistentei instrucțiuni suplimentare cu privire la patronajul femeii însărcinate și să stabilească o dată pentru următoarea ei vizită. De asemenea, medicul poate îndepărta o femeie însărcinată de sub patronaj, dar numai dacă frecventează regulat clinica prenatală, a înțeles perfect și respectă toate recomandările și sfaturile primite în timpul patronajului sau încheierea examinărilor indică faptul că femeia nu are nevoie de mai multe patronaj.

Scoaterea din patronaj a unei gravide care ignoră recomandările și prescripțiile medicului și asistentei și nu frecventează clinica prenatală este considerată nepotrivită, deoarece practica arată că acestea sunt femeile care au mai multă nevoie de ajutor și sprijin. În acest caz, se recomandă ca prima vizită să fie efectuată de un medic, ceea ce va ajuta la stabilirea unei baze solide pentru cooperarea ulterioară între viitoarea mamă și asistentă. Pe parcursul întregii sarcini, patronajul poate fi efectuat de până la trei ori și, dacă este necesar, mai mult.

Consecințele lipsei de patronaj pentru femeile însărcinate

Sunt cazuri când, dintr-un motiv sau altul, o femeie însărcinată nu a primit informațiile și răspunsurile necesare la întrebările ei. Acest lucru s-ar putea datora faptului că nu și-a luat situația în mod responsabil, nu a considerat că este necesar să piardă timpul cu examinările efectuate de medici sau pur și simplu că în clinica antenatală în care a fost înregistrată nu i s-a asigurat patronajul sau s-a desfășurat necorespunzător. . Din aceste motive și din multe alte motive, după nașterea unui copil, o femeie se trezește complet inconștientă de problemele care o preocupă acum. Prin urmare, în maternități, se poate realiza și patronajul femeilor postpartum, dar fără stăpânirea prealabilă a patronajului pentru femeile însărcinate, va fi destul de dificil pentru o femeie care a născut un copil.

După nașterea unui copil, în primul rând, se acordă patronaj femeilor care suferă de boli după naștere, pe care medicii din maternitate nu au avut timp să le identifice. Patronajul se extinde și asupra femeilor aflate în travaliu a căror temperatură corporală depășește valorile cerute, iar procesul nu este localizat. În primul rând, femeile care au fost diagnosticate cu aceste probleme ar trebui să viziteze o clinică prenatală cât mai curând posibil. Medicul va ajuta o femeie care a devenit recent mamă să identifice bolile, să prescrie tratamentul necesar, care contribuie la tratamentul bolilor cronice, la răspândirea infecției care a fost introdusă în timpul nașterii, la procesele inflamatorii ale tractului genital, care, dacă nu tratat corespunzător, poate duce la probleme grave asociate cu sănătatea femeilor.

Atunci când planificați o sarcină pentru o mamă tânără, trebuie să înțelegeți responsabilitatea pe care o poartă pentru copilul nenăscut, precum și faptul că sănătatea copilului depinde direct de stilul său de viață și de atitudinea atentă față de sănătatea ei. Înregistrându-se la clinica prenatală în timp util, o femeie însărcinată nu numai că va putea asigura dezvoltarea sănătoasă a fătului, ci și va putea primi îngrijiri prenatale care o pot pregăti pe deplin pentru viitoarea naștere și problemele pe care le poate întâmpina în viitor. Nu trebuie să refuzați îngrijirea prenatală, deoarece este în interesul viitoarei mame.

Materiale conexe:


    Patronajul sugarului înseamnă un fel de control și monitorizare a condițiilor în care trăiește copilul și dacă părinții acordă atenția cuvenită dezvoltării și îngrijirii lui...