Planul de lucru al medicului clinicii antenatale. Organizarea muncii clinicii antenatale

Îngrijire obstetrică și ginecologică dobândită în comunitate femeile se regăsesc în organizații speciale în ambulatoriu-policlinici, principala dintre acestea Consultarea femeilor... Consultarea femeilor este o organizație de tip dispensar, poate fi atât o organizație independentă, cât și o unitate structurală a unei maternități, policlinică, unitate medicală, spital etc. ZhK interacționează cu un spital obstetric și ginecologic, un centru perinatal, o clinică pentru adulți și copii, un centru de planificare familială și reproducere, o stație de asistență medicală de urgență și de urgență și alte facilități de asistență medicală (servicii genetice medicale, centre consultative și de diagnostic, dispensare dermatovenerologice, anti-tuberculoză etc.).

Sarcinile clinicii antenatale:

- prevenirea patologiei obstetrice și furnizarea de îngrijiri obstetrice calificate în ambulatoriu pentru femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum, pregătire pentru naștere, alăptare.

- prevenirea patologiei ginecologice și furnizarea de îngrijiri ginecologice în ambulatoriu calificate pentru femei, fete și adolescenți.

- examen medical al populației de sex feminin. Pregătirea pentru sarcina femeilor din grupul rezervei de muncă (GRR).

- efectuarea de măsuri contraceptive.

- asigurarea femeilor de protecție legală în conformitate cu legislația privind protecția mamelor și a copiilor.

- desfășurarea de activități pentru îmbunătățirea cunoașterii culturii sanitare a populației în domeniul protecției sănătății reproductive, prevenirea morbidității și mortalității materne și perinatale.

Structura clinicii antenatale: prezența următoarelor diviziuni este asigurată:

1.control

2.registry

3. birouri: a) obstetricieni-ginecologi din raion; b) medici specialiști (terapeut, dentist)

4. operarea cu preoperator

5. camere de tratament pentru: a) manipulări vaginale; b) perfuzii intravenoase și subcutanate

6.sterilizing

7. serviciul de diagnostic: a) camera de endoscopie; b) un birou de ecografie; c) laborator

8. sala pentru psihoprofilaxie și clase „Școala de mame”

9. birou de concepție (planificare familială)

10. birou social și juridic.

Spațiile din clinica antenatală includ un hol, un vestiar pentru pacienți și personal, toalete pentru femei și personal, un birou al unei surori de gazdă, unități de utilitate și birouri.

Organizarea muncii clinicii antenatale.

1. În orașele mari, cel mai bun din punct de vedere al performanței ZhK se remarcă ca unul de bază, care, pe lângă munca normală, îndeplinește funcțiile de centru de consultație policlinică obstetrică și ginecologică. Oferă toate tipurile de îngrijire obstetrică și ginecologică specializată (tratamentul bolilor ginecologice în copilărie, căsătoria infertilă, boli endocrine etc.)

2. Munca complexului rezidențial se bazează pe principiul teritorial-teritorial. Un site obstetric este egal cu aproximativ două site-uri terapeutice. Secția obstetrică-ginecologică este deservită de un medic obstetrician-ginecolog și o moașă. Norma volumului de muncă al obstetrician-ginecolog la recepție în clinica antenatală este de 4,75 vizite pe oră, când se vizitează pacientul acasă - 1,25 pe oră.

3. Principiul parohialismului permite obstetrician-ginecolog să mențină o comunicare constantă cu terapeutul local, terapeutul clinicii antenatale și alți specialiști (principiul continuității). Acest lucru contribuie la înregistrarea la timp a femeilor însărcinate, la soluția întrebărilor cu privire la posibilitatea unei sarcini la femeile care suferă de patologie extragenitală, la examinarea cuprinzătoare a acestora și la stabilirea unui regim și tratament adecvat și, dacă este necesar, observarea dispensară comună.

4. Nașterea în siguranță a femeilor însărcinate depinde în mare măsură de înregistrarea la timp a acestora, de regularitatea, completitatea examinării și de calitatea monitorizării acestora în timpul sarcinii.

5. Organizarea îngrijirii medicale pentru gravide în stadiul ambulatoriu:

A) principiul principal al monitorizării dinamice a femeilor însărcinate este o examinare cuprinzătoare, inclusiv monitorizarea medicală a sănătății femeii, cursul sarcinii, dezvoltarea fătului și acordarea de asistență preventivă și terapeutică atât mamei, cât și „pacientului intrauterin”.

B) la prima vizită a unei femei însărcinate la o consultație, se înscriu o carte individuală a unei femei însărcinate și a unei femei postpartum (formular nr. 111 / y), unde sunt înscrise informații despre pașaport, date dintr-o anamneză colectată cu atenție, date de la examinările anterioare ale unei femei și date dintr-un examen ginecologic. Domeniul de examinare a femeilor însărcinate la înregistrarea inițială în dispensar se realizează în conformitate cu „Protocoalele de examinare temporară și tratament”. Domeniul de examinare a femeilor însărcinate la înregistrarea inițială trebuie să includă un test de sânge pentru hepatita B și C, un studiu al infecției TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes), analize biochimice de sânge (glucoză, proteine \u200b\u200btotale, fier, uree, creatinină, colesterol) , hemostasiograma.

C) toate femeile gravide trebuie examinate de un terapeut în timpul sarcinii de cel puțin două ori: după prima examinare de către un medic obstetrician-ginecolog și după 30 de săptămâni de sarcină. La primul check-in, terapeutul clinicii antatale evaluează starea organelor vitale ale femeii, solicită un extras din cardul ambulatoriu al pacientului (dacă nu a fost solicitat la înregistrarea la grupul „Rezerva de naștere”), decide cu privire la necesitatea unui medic obstetrician-ginecolog local și posibilitatea de a duce o sarcină

D) cu un curs normal de sarcină, o femeie participă la o clinică antenatală o dată pe lună în prima jumătate a sarcinii, de 2 ori în a doua și de 3-4 ori pe lună după 32 de săptămâni, în total - 14-16 vizite.

E) în algoritmul de monitorizare prenatală, obstetrician-ginecologul raional ar trebui să includă screening-ul cu ultrasunete de trei ori a femeilor însărcinate la 9-11, 16-20 și 24-26 săptămâni și, mai des, dacă este indicat. Acest lucru face posibilă diagnosticarea diferitelor tulburări în sistemul mamă-placentă-făt la mai mult de 53% dintre gravide.

E) pentru implementarea continuității în observarea unei femei însărcinate în clinica antenatală și maternitate, se eliberează o carte de schimb a maternității, maternității spitalului (f. Nr. 113 / a) fiecărei femei însărcinate la 32 de săptămâni de sarcină. Cardul conține date de bază despre starea de sănătate a femeii și evoluția sarcinii. Este format din trei cupoane de rupere, primul - informații de pe ecranul LCD despre femeia însărcinată - este completat în ecranul LCD și stocat în istoria nașterii, al doilea - informații de la maternitate (departament) despre femeia postpartum - se completează în spitalul obstetric și se eliberează femeii în brațe pentru transfer. JK, care descrie în detaliu caracteristicile muncii, perioada postpartum și starea femeii postpartum. În al 3-lea cupon - informații de la maternitatea (departamentul) despre nou-născut, obstetrician-ginecolog și neonatolog introduc date despre caracteristicile nașterii și starea nou-născutului, care necesită o monitorizare specială după externarea din spital. Cuponul este eliberat mamei pentru a fi transferat la clinica copiilor (consultație).

G) în vederea examinării condițiilor de viață ale femeii însărcinate, monitorizării respectării regimului recomandat, predării regulilor de igienă personală, hramul femeilor însărcinate este efectuat de moașe (moașe). Primul patronaj se realizează la 2 săptămâni de la înregistrarea femeii însărcinate.

H) în perioada postpartum, o femeie trebuie să viziteze o moașă FAP sau un medic la 2-3 săptămâni după naștere, a doua vizită - la 4-5 săptămâni după naștere. Femeile postpartum care nu au vizitat un medic după naștere sunt supuse patronajului la domiciliu. În timpul fiecărei vizite (hramul la domiciliu la o femeie însărcinată la naștere), recomandările necesare sunt date cu privire la igiena personală, înainte de regimul de muncă, odihnă, alimentație etc.

I) în clinica antenatală există o „Școală a mamelor” (la care participă 16 săptămâni de sarcină), scopul său este de a pregăti o femeie pentru viitoarea maternitate și îngrijirea copilului. În a doua jumătate a sarcinii (32-34 săptămâni), se organizează 5-6 ședințe de pregătire psiho-preventivă pentru naștere.

K) trebuie elaborat un plan de naștere în timpul sarcinii, ținând cont de predicția tuturor factorilor de risc. În organizațiile de tratament obstetric și profilactic la nivelul I, trebuie să se efectueze doar o muncă urgentă normală la femei fără prezența perinatală și a altor factori de risc. În prezența patologiei femeilor însărcinate și a bolilor extragenitale la mamă, spitalizarea antenatală se realizează în centrele perinatale interdistrict (MPC) ale nivelurilor II și III în mod planificat. Spitalizarea pentru naștere precoce la o vârstă gestațională mai mare de 22 de săptămâni trebuie efectuată la nivelul II-III de MPC și dacă este necesară o naștere mai precoce (până la 11 săptămâni), numai la nivelul III MPC.

L) se analizează fiecare caz de rezultat nefavorabil al sarcinii și al nașterii pentru mamă și făt și se trag concluzii organizatorice și administrative adecvate.

M) organizarea planificării familiei și formarea grupurilor de „rezervă de naștere” au o importanță deosebită în activitatea obstetricienilor-ginecologi ai clinicii antenatale. Planificarea familială și formarea unui grup de „rezerve de livrare” are ca scop rezolvarea a 2 sarcini principale: evitarea sarcinii nedorite (prin educația sexuală, introducerea de forme și metode moderne de contracepție) și să aibă doar copii dezirabili și sănătoși.

N) Asistența socială și juridică este furnizată și în JK: explicând femeilor legile privind protecția drepturilor și sănătății mamelor și copiilor. Avocatul biroului social și juridic, de comun acord cu medicul consultării, prin administrarea întreprinderilor și instituțiilor, ia măsuri pentru angajarea rațională a femeilor însărcinate, care alăptează și a femeilor bolnave, pentru protecția muncii lor, pentru viața de zi cu zi, monitorizează respectarea tuturor beneficiilor prevăzute de lege.

6. Organizarea îngrijirilor ginecologice în ambulatoriu pentru femei:

Organizarea îngrijirilor ginecologice în ambulatoriu pentru populație prevede implementarea de măsuri pentru prevenirea bolilor ginecologice, depistarea lor precoce și furnizarea de asistență medicală și de reabilitare pacienților ginecologici.

Medicii obstetricieni-ginecologi identifică boli ginecologice sau un risc ridicat de dezvoltare a acestora atunci când femeile contactează o clinică antenatală, inclusiv despre sarcină, când examinează femeile acasă (la apel sau în timpul unei vizite active a unui medic), precum și în timpul examinărilor preventive în ecranul LCD. În plus, depistarea bolilor ginecologice se realizează și în procesul de examinări preventive individuale sau în masă la întreprinderi sau instituții și organizații. În acest scop, au fost organizate săli de examinare la policlinica teritorială. Toate femeile cu vârsta peste 18 ani, care au aplicat pentru prima dată la policlinică în acest an, sunt trimise în sala de examinare, unde moașa le examinează. Cei care suferă de boli ginecologice sau cu suspiciunea lor sunt trimiși spre consultare la un medic ginecolog.

Fetele adolescente cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani sunt supuse unor examene ginecologice preventive; femei cu vârsta peste 18 ani care au reședința permanentă în zona în care funcționează clinica antenatală; lucrătorii întreprinderilor și instituțiilor din zona de servicii a acestei consultări. Examinările preventive sunt efectuate cel puțin la fiecare 6 luni pentru femeile sub 40 de ani și cel puțin la fiecare 4 luni după 40 de ani. Pentru fiecare femeie care s-a aplicat inițial la clinica antenatală în legătură cu reclamațiile sau cu sesizarea altor specialiști, precum și pentru examinarea preventivă, se înscrie în registru o „carte medicală ambulatorie” (formular nr. 025 / an).

Pe baza rezultatelor examinărilor preventive, obstetrician-ginecologul formează grupuri de risc, inclusiv dezvoltarea unor posibile tulburări ale sistemului reproducător: procese inflamatorii ale organelor genitale; încălcări ale funcției menstruale; patologie oncologică a zonei genitale feminine. La înregistrarea femeilor bolnave, medicul obstetrician-ginecolog completează „Cardul de control al observației dispensare”. Pentru fiecare femeie bolnavă, în funcție de patologie, se întocmește un plan individual de observație dispensară, conform căruia femeia este observată în clinica antenatală.

Pacienții ginecologici care necesită tratament intern sunt referiți la secțiile sau spitale ginecologice corespunzătoare.

7. Formarea grupurilor de rezerve de muncă (GRR).

Controlul asupra activităților serviciilor obstetrică și terapeutică pentru formarea GRG se realizează de medicii șefi ai policlinicii teritoriale și de șefii clinicilor antenatale.

Anual, începând cu 1 ianuarie a acestui an, se formează liste de femei de vârstă fertilă în policlinici teritoriale și clinici antenatale pe baza datelor de la departamentele regionale de statistică.

PGR include femei cu vârsta reproductivă între 18 și 49 de ani, care nu au copii sau nu au un copil. Femeile care au suferit intervenții chirurgicale care au dus la pierderea fertilității sunt excluse din GDG.

Terapeuții raionali ai policlinicii transferă listele femeilor din familii dezavantajate social, precum și cele cu patologie extragenitală, ceea ce reprezintă o contraindicație absolută pentru sarcină (Ordinul Ministerului Sănătății din Republica Belarus nr. 71 din 1994 „privind procedura de întrerupere artificială a sarcinii „). Aceste femei ar trebui să fie supuse unei contracepții obligatorii și sunt excluse din GDG.

Femeile de HRD, care au aplicat pentru prima dată la clinica antenatală, precum și sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog. sunt supuse examinării obligatorii, observării dinamice active de către serviciul terapeutic al policlinicii sau de către terapeutul clinicii antenatale.

Examinarea de către un obstetrician-ginecolog trebuie efectuată la fiecare 6 luni.

Pe baza rezultatelor examinărilor terapeutice și ginecologice, o femeie cu GDH ar trebui să fie atribuită unuia dintre grupurile de urmărire:

- grupul de observare pasivă - practic sănătos (GRR1). Sondajul anual este minim (vezi mai sus);

- grup de supraveghere activă (GRR2):

A) GRR2a - pacienți ginecologici (inclusiv cei înregistrați pentru infertilitate). Domeniul de examinare ar trebui să fie suficient pentru a stabili un diagnostic și a prescrie un tratament;

B) GRR2b - având patologie extragenitală. Domeniul de examinare este determinat de terapeut sau de alți specialiști îngustați;

- ГРР3 - urmează o pregătire pregravidă (inclusiv cei care s-au căsătorit în anul dat). Domeniul de aplicare al examinării depinde de starea de sănătate și de standardele pentru efectuarea unui antrenament pregravid.

În registru, se introduce o carte medicală a unui pacient ambulatoriu (f. 025 / an) pentru o femeie din GRR, care este marcată în colțul din dreapta sus al paginii cu titlul PP1 PP2a, PP2b, PP3, în conformitate cu grupul stabilit al rezervei de livrare. Cardurile de ambulatoriu ГРР1, ГРР3 sunt depozitate în registru, ГРР2а se află în biroul unui medic obstetrician-ginecolog, iar ГРР2b se află în cabinetul terapeutului pentru monitorizarea dinamică a pacientului.

Informații despre fiecare femeie GRR de la policlinică sunt transmise prin serviciile de prevenție către clinicile antenatale, sub forma unui bilet de informare în fiecare lună. Lunar, obstetricieni-ginecologi și terapeuți ai clinicilor antenatale transmit informații despre femeile GRD terapeuților raionali ai policlinicii teritoriale ale orașului, indicând în biletul de informații informații despre măsurile diagnostice și terapeutice luate în fiecare etapă (consultare pentru femei, maternitate, spitale ginecologice etc.) ...

8. Organizațiile de obstetrică și, în primul rând, clinicile antenatale, desfășoară activități sanitare și educative pentru prevenirea avorturilor, explică daunele lor pentru sănătatea femeilor și introduc, de asemenea, contraceptive. Contraceptivele trebuie furnizate gratuit femeilor care au contraindicații medicale absolute pentru sarcină și cetățenilor săraci și nevoiași.

Indicatori de performanță pentru femeile gravide:

A) evaluarea activităților JK

1) oportunitatea internării femeilor însărcinate sub supravegherea unei consultări:

A. admitere anticipată:

B. internarea tardivă (după 28 de săptămâni de sarcină) - se calculează similar cu internarea timpurie.

2) completitatea acoperirii femeilor însărcinate cu supraveghere dispensară:

3) exhaustivitatea și actualitatea examinării femeilor însărcinate:

A. Procentul femeilor însărcinate examinate de un terapeut - dintre cele înregistrate la începutul anului și admise sub supraveghere în anul de raportare

B. procentul de femei însărcinate examinate pentru reacția Wasserman, pentru apartenența Rh este calculat în același mod

4) Numărul mediu de vizite ale femeilor însărcinate și ale femeilor postpartum la clinici antenatale:

Numărul de femei care au născut în anul de raportare

A. înainte de livrare:

B. în perioada postpartum:

Cu o organizare corectă a muncii, femeile însărcinate ar trebui să viziteze clinica antenatală de 14-16 ori, iar femeile postpartum de cel puțin 2-3 ori.

B. Procentul femeilor care nu au făcut obiectul consultării:

Acest indicator trebuie să fie zero.

5. Frecvența erorilor în determinarea duratei sarcinii și a nașterii:

Procentul de femei care au născut mai târziu decât perioada specificată de sarcină și naștere este calculat într-un mod similar.

6. Rezultatele sarcinii:

A. Procentul sarcinilor care determină nașterea:

Procentul nașterilor premature și tardive este calculat în același mod.

B. frecvența avorturilor:

B. procent de avorturi:

D. procent de avorturi obținute în comunitate:

E. raportul avortului la naștere:

În plus, calculează:

7. Frecvența complicațiilor sarcinii.

8. Frecvența și structura morbidității la gravide.

9. Frecvența și structura morbidității ginecologice.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Abstract:

« Consultarea femeilor»

Introducere

Consultarea femeilor - o organizație de îngrijire a sănătății care oferă asistență ambulatorie în ambulatoriu și ginecologie, folosind tehnologii medicale moderne, planificare familială și servicii de sănătate reproductivă.

Consultarea femeilor funcționează în conformitate cu principiul districtului:

Un post de obstetrician-ginecolog raional pentru 2000-2200 de femei;

Numărul de poziții ale moașelor este egal cu numărul de poziții ale obstetricienilor și ginecologilor;

Ore de lucru: până la 6 ore la recepție, 0,5 ore de serviciu;

Volumul de muncă la recepție pentru 1 pacient este de 15 minute, serviciul de apel la domiciliu este de 1,25 pe oră, examinările preventive sunt de 10 minute de persoană.

1. Structura clinicii antenatale

Biroul managerului

Birourile obstetricienilor din raion

Cabinetul de ginecolog pediatru și adolescent

Biroul senior moașei

cabinetele altor specialiști: terapeut, psihoterapeut, avocat, asistent social, pregătire psiho-preventivă pentru naștere.

În clinica antenatală sunt programate medici specializați:

Biroul de planificare a familiei

Avort în timpul sarcinii

Dulap de infertilitate și avort

Numirea terapeutului de consultare feminină

2. Organizare și planificareactivitatea clinicii antenatale

Activitatea clinicii antenatale se bazează pe principiul teritorialității și pe metoda de observare dispensară a femeilor însărcinate și a pacienților ginecologici. Consultarea femeilor funcționează conform principiului diviziei în sistemul APTK. Organizat de complexe APT, a căror activitate este organizată de Consiliul policlinicii APTK și Consiliul APTK al orașului.

Sarcinile și funcțiile registrului, rolul său în procesul de tratament și diagnostic:

Biroul de înregistrare al clinicii antenatale este centralizat cu policlinica, unde există registre medicale generale. Recepția oferă o programare preliminară cu un medic pentru toate zilele săptămânii, prin vizită personală sau prin telefon. Oferă informații despre activitatea medicilor în consultare, despre serviciile oferite de consultație. Livrează documentele medicale la cabinetele de specialitate.

Medicii efectuează programări într-o săptămână de 5 zile, conform unui program continuu: de la 8.00. până la ora 14.00 și de la ora 14.00. până la ora 20.00, sâmbătă - de la 8.00. până la 15. 00. Medicul site-ului, pe lângă internarea în clinica antenatală, oferă asistență la domiciliu femeilor însărcinate, femeilor postpartum, pacienților ginecologici care, din motive de sănătate, nu pot veni la clinica antenatală în sine. Dacă medicul consideră că este necesar, el vizitează activ pacientul sau femeia însărcinată acasă, fără a fi chemat (patronat).

Laboratorul de diagnostic clinic este centralizat, cu o cameră specială pentru deservirea femeilor însărcinate și a pacienților ginecologici.

Consultarea femeilor folosește pe larg posibilitățile departamentului de prevenție pentru efectuarea tratamentului de reabilitare. Munca sanitară și educativă este realizată de medici și moașe conform planului. Principalele forme ale acestei lucrări: conversații individuale și de grup, prelegeri, răspuns la întrebări folosind casete audio și video, radio, film, televiziune.

Informații organizate despre disponibilitatea medicamentelor în rețeaua de farmacii din oraș prin intermediul biroului de informații farmaceutice.

Distribuția responsabilităților funcționale între personalul medical, cunoașterea descrierii locurilor de muncă, prezența dosarelor metodologice la locul de muncă, manuale pentru munca vă permite să vă îndepliniți clar și eficient sarcinile de serviciu. Consultarea pentru femei este complet asigurată de dezinfectanți, detergenți, instrumente medicale .

Recepția pacienților este organizată prin cupoane și programare. Pentru femeile însărcinate, orele separate sunt alocate pentru programare, programarea se realizează prin programare în cabinetele ginecologului și la recepție. Există o fereastră separată în registru pentru înregistrarea femeilor însărcinate pentru întâlniri cu specialiști.

Sala de operație, „Școala maternității” funcționează, femeile sunt instruite în regulile de autoexaminare a sânilor, prelegeri video pentru adolescenți și un birou de planificare familială. Acest lucru ajută la utilizarea eficientă a timpului pentru lucrul cu medicii.

Sarcina principală a clinicii antenatale este de a oferi îngrijiri preventive și curative de înaltă calificare, de a consolida sănătatea reproductivă a unei femei în toate etapele vieții sale. Pentru a implementa acest lucru, următoarele programe au fost dezvoltate și sunt implementate anual și sunt îmbunătățite:

Program de reducere a mortalității materne, perinatale și infantile

Programul de securitate demografică

Programe de îmbunătățire a muncii cu femeile grupului RR, planificare familială, reducerea avortului.

Îmbunătățirea calității examenelor profesionale la femei și adolescente cu oncocitologie obligatorie și examen medical ulterior, reabilitare.

Identificarea activă a femeilor cu ITS, boli cu transmitere sexuală.

Promovarea principiilor unui stil de viață sănătos, măsuri pentru păstrarea și consolidarea sănătății reproducerii la diferite vârste și grupuri sociale de femei.

Pentru a gestiona calitatea activității departamentului, se realizează o analiză a MCI și MCI a departamentului. Un sondaj lunar este realizat în rândul populației pentru a determina coeficientul de satisfacție socială și dezvoltarea de măsuri pentru eliminarea defectelor în activitatea clinicii antenatale. Dezvoltarea și implementarea de programe informatice pentru spitalizare, examen clinic la pacienți ginecologici și femei gravide, oncologie. Se folosește un program computerizat pentru examinarea calității asistenței medicale. Cu ajutorul unui computer, formele de raportare lunară și informațiile operaționale sunt unificate. Toți angajații clinicii antenatale sunt instruiți în elementele de bază ale lucrării cu un computer.

Sarcinile clinicii antenatale:

1. furnizarea de îngrijiri obstetrice și ginecologice calificate populației de pe teritoriul atribuit;

2. asigurarea îngrijirii obstetrice în timpul sarcinii, perioada postpartum, pregătirea pentru sarcină și nașterea; înregistrarea femeilor însărcinate și implementarea măsurilor terapeutice pentru femeile gravide incluse în grupul de risc.

3. Efectuarea de măsuri terapeutice și preventive menite să prevină complicațiile sarcinii, perioada postpartum, prevenirea bolilor ginecologice;

4. acordarea de îngrijiri în ambulatoriu femeilor cu boli ginecologice;

5. furnizarea de servicii de consiliere și planificare familială (inclusiv prevenirea avortului, a bolilor cu transmitere sexuală);

6. furnizarea de îngrijiri obstetrice și ginecologice de specialitate;

7. asigurarea anumitor tipuri de îngrijire internă (într-un spital de zi);

8. organizarea și desfășurarea muncii sanitare și preventive în rândul femeilor, educație igienică și instruire cu privire la problemele de sănătate reproductivă;

9. furnizarea de măsuri sanitare și anti-epidemice;

10. examinări preventive ale populației de sex feminin;

11. Efectuarea de lucrări la contracepție pentru a preveni o sarcină neplanificată;

11. Acordarea de asistență socială și juridică femeilor în conformitate cu legislația privind protecția sănătății mamei copilului;

12. introducerea în practica metodelor moderne de prevenire, diagnostic și tratament a femeilor însărcinate și a pacienților ginecologici, introducerea de noi tehnologii medicale, introducerea de forme și metode avansate de îngrijire obstetrică și ginecologică.

13. Asigurarea continuității în examinarea și tratamentul femeilor însărcinate, a femeilor postpartum și a pacienților ginecologice între clinica antenatală și spitalul matern, clinica copiilor și alte instituții medicale și preventive (consultare „Familie și căsătorie”, centre consultative și de diagnostic, consultări genetice medicale).

3. Contabilitatea și raportarea documentațiilor medicale utilizate deși lucrează în clinici antenatale

Registrul internării pacientului și al refuzurilor de spitalizare (001 / an).

Registrul de primire a femeilor însărcinate, a femeilor în muncă și a femeilor partizanate (002 / an).

Card medical pentru avort (003-1 / an).

Protocol în cazul detectării unei forme avansate de neoplasm malign la un pacient (027-2 / an).

Cartea medicală în ambulatoriu (025 / an).

Card individual pentru femeile însărcinate și postpartum (111 / ani).

Carte de evidență a apelurilor la domiciliu ale medicului (031 / an)

Jurnal de operații în ambulatoriu (069 / an).

Înregistrare consolidată a bolilor înregistrate în această instituție (071 / an).

Jurnalul lucrărilor medicului consultului policlinic (039 / an).

Jurnalul de activitate al personalului de îngrijire medicală al consultării (039-1 / an).

Direcția către MEDEK (088 / an).

Extras din cardul medical al unui ambulator, internat (027 / an).

Card de schimb al maternității, maternității spitalului (113 / an).

Notificarea unui pacient cu un diagnostic de tuberculoză activă, boală venerică, trichofitoză, microsporia, favoare, scabie, trahom, boală mintală (089 / an) pentru prima dată în viața sa.

Notificarea unui pacient cu un diagnostic de cancer sau a unei alte neoplasme maligne pentru prima dată în viața sa (090 / an).

Jurnal de contabilitate pentru lucrări sanitare și educaționale (038-0 / an).

Certificat de deces perinatal (106-2 / an).

Registrul ambulatoriu (074 / an).

consult de documentare pentru femei

4. Continuitate în activitățile clinicii antenatale. Comunicare cu alte organizații de sănătate (clinică pentru copii, maternitate). Organizarea și desfășurarea consultărilor, consultărilor, clinicii, clinic și patologicconferințe anatomice

Consultarea femeilor respectă principiul respectării îngrijirii medicale. Menține legătura cu clinica pentru copii, maternitatea. Studiind la „Școala Maternității”, o femeie urmează 3 clase de obstetrician-ginecolog și 2 pediatri și 1 consilier juridic, dacă este disponibil. Datele despre cursul sarcinii sunt transferate în clinica copiilor.

Pentru a informa spitalul obstetric despre starea de sănătate a unei femei și despre particularitățile cursului sarcinii, medicul clinicii antenatale eliberează un card de schimb al maternității, maternității spitalului femeii însărcinate la o vârstă gestațională de 30 de săptămâni. La rândul său, maternitatea transmite informații despre cursul nașterii și perioada postpartum clinicii antenatale.

Consultări, consilii, conferințe clinice, clinice și patologice se desfășoară conform planului elaborat de șeful clinicii antenatale. Conferințele, desfășurate în comun cu personalul maternității, secția ginecologică a spitalului orașului și medicii altor clinici antenatale, sunt planificate de către șeful obstetrician-ginecolog al orașului împreună cu șefii diviziilor de mai sus, precum și ofițerul medical principal al Spitalului Național Central.

5. Obligațiile medicului obstetrician de districtși- ginecolog, programul său de lucru,participarea la lproces educativ și de diagnostic

Atribuțiile:

1. să ofere îngrijire obstetrică și ginecologică calificată și specializată populației de pe teritoriul atribuit;

2. să ofere îngrijire obstetrică în timpul sarcinii, perioada postpartum, pentru a se pregăti pentru sarcină și naștere; înregistrați femeile gravide și efectuați măsuri de tratament pentru femeile gravide incluse în grupul de risc.

3. să efectueze măsuri terapeutice și profilactice care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, perioada postpartum, prevenirea bolilor ginecologice;

4. să acorde îngrijiri în ambulatoriu femeilor cu boli ginecologice;

5. să ofere servicii de consiliere și planificare familială (inclusiv prevenirea avortului, boli cu transmitere sexuală);

6. să asigure îngrijire obstetrică și ginecologică specializată;

7. să desfășoare activități sanitare și preventive în rândul femeilor, educație igienică și instruire cu privire la problemele de sănătate reproductivă;

8. să asigure măsuri sanitare și anti-epidemice;

9. să efectueze examinări preventive ale populației de sex feminin;

10. să efectueze lucrări la contracepție pentru a preveni o sarcină neplanificată;

11. introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnostic și tratament a gravidelor și a pacienților ginecologici, introducerea de noi tehnologii medicale, forme avansate și metode de îngrijire obstetrică și ginecologică;

13. să fie ghidați de principiile eticii medicale și deontologiei în activitatea lor.

Participarea la procesul medical și de diagnostic.

Obstetrician-ginecologul clinicii antenatale efectuează primirea inițială a pacientului, examinarea inițială a acestuia. Rezolvă problema îngrijirii medicale necesare (internat / ambulatoriu). Dacă este necesar, direcționează pacientul către un spital pentru examinare și / sau tratament suplimentar și se îndreaptă către centre de consiliere de nivel superior.

Atunci când efectuează un tratament ambulatoriu, prescrie examenul de monitorizare necesar în cadrul unui policlinic sau spital, prescrie tratamentul și monitorizează procesul de tratament. În caz de dificultăți, consultați pacientul cu șeful clinicii antenatale.

6. Observarea dispensară a femeilor însărcinate, procedura de înregistrare, examinare, observare dispensară și tratamentul femeilor însărcinate nschin și pacienți ginecologici

Observarea clinică a femeilor însărcinate.

1. Înregistrare la timp - până la 12 săptămâni

2. Observarea sistematică: prima dată până la 12 săptămâni, a doua oară după 7-10 zile, apoi în prima jumătate a sarcinii o dată pe lună, după 20 de săptămâni - de 2 ori pe lună, după 32 de săptămâni - de 3-4 ori pe lună (adică de 15 ori). Prima examinare: istoric general și special, examinare generală, înălțime, greutate, circumferința abdominală, dimensiunea pelvină, tensiunea arterială pe două mâini, examinări obstetrice, examinări ale celor mai importante organe.

3. Examinarea cuprinzătoare a unei femei însărcinate și tratamentul bolilor somatice: Analiza generală a urinei (la fiecare vizită); Număr complet de sânge, trombocite, coagulabilitate, hematocrit - la prima vizită, la 22 săptămâni, 30 săptămâni, 34-36 săptămâni, în perioada postpartum - OAC; sânge pentru sifilis - la prima vizită, 28-30 săptămâni, 36 săptămâni; glicemie - la prima vizită, la 24-28 săptămâni; grupa sanguină și factorul Rh, dacă este necesar - examinarea soțului - la prima vizită. Controlul titrului AT - până la 20 de săptămâni 1 dată pe lună, după 20 de săptămâni - 1 dată pe 2 săptămâni;

Analiza biochimică a sângelui - uree, bilirubine, ALT, ASAT, proteine \u200b\u200btotale, electroliți - la prima vizită, 30 de săptămâni, 36 de săptămâni. Coagulogramă, fibrinogen, indice de protrombină - la prima vizită, la 28-30 săptămâni, la 36 de săptămâni; Screening pentru ITS, infecții perinatale - la înregistrare; sânge pentru toxoplasmoză - la prima apariție, cu reacții seronegative - controlează o dată pe trimestru; Testarea HIV, voluntară la prima participare; Examinarea stafilococului patogen - la prima vizită, la 30 de săptămâni, la 36-37 săptămâni; Screening pentru helminti la prima vizită, pentru HBS, VHC - când sunt detectate ITS; Examinarea terapeutului la prima vizită la 28-30 săptămâni, examinarea de către specialiști la prima vizită, ECG - la prima vizită; Oncocitologie - la prima vizită, la 30 de săptămâni, în perioada postpartum, colposcopie - în prezența patologiei cervicale; Examinarea în oglinzi și examenul vaginal, luând frotiuri pentru a determina gradul de puritate și flora la prima vizită, la 16-18 săptămâni, 28-30 săptămâni, 32-34 săptămâni și 36-37 săptămâni. sarcină (dacă peste 30 de leucocite în câmpul vizual se găsesc în frotiuri - de trei ori frotii cu însămânțare bacteriană; Ascultarea bătăilor inimii fetale cu un stetoscop obstetric de la 20 de săptămâni; Determinarea articulației fetale cu Leopold de la 28 de săptămâni; Cardiotocogramă a fătului 28-30 săptămâni;

4. Determinarea apartenenței unei femei însărcinate la un grup de risc.

Luarea în considerare a cinci grupuri de factori:

socio-biologic,

istoric obstetric și ginecologic,

boli extragenitale ale mamei,

complicații ale sarcinii,

evaluarea stării fătului.

Grupa cu risc ridicat 10 sau mai multe puncte, risc mediu 5-9 puncte, risc scăzut până la 5 puncte.

5. Îngrijire antenatală (cei care nu au apărut la timp).

6. Înregistrarea documentației:

carte individuală a femeilor însărcinate și postpartum f. 111y;

la 32 de săptămâni de sarcină, se completează cardul de schimb al maternității. 113y; (celule de formă 3: supuse unui patronaj, naștere, spitalizate; păstrate în cabinetul medicului la datele următoarei vizite).

7. Determinarea scadenței și înregistrarea concediului de maternitate la 30 de săptămâni, cu o durată de 126 zile calendaristice, cu accent pe prima zi a ultimei menstruații, prima vizită la JK și date de la screeningul cu ultrasunete din primul trimestru.

8. Prevenirea patologiei congenitale - acid folic 1 comprimat de 4 ori pe zi, timp de până la 12 săptămâni, deficiență de iod - de la 14 la 34 de săptămâni la 200 μg. Prevenirea deficienței de vitamine și minerale - în cursuri de 2-3 săptămâni pe toată durata sarcinii.

9. Alimente echilibrate și hrănitoare, angajare în prezența riscurilor profesionale la locul de muncă, limitând activitatea fizică, munca rațională și odihna. Odihna sexuala.

10. Proiecții ecografice pentru patologie congenitală și ereditară - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 săptămâni. Dacă este identificat un grup de risc, consiliere medicală și genetică cu colectarea ulterioară de material fetal (viloze corionice, placentă sau lichid amniotic). Conform indicațiilor, examinarea ecografică în afara screeningului (starea fătului și a placentei, starea segmentului inferior al uterului, colului uterin, cantitatea de apă, clarificarea poziției și prezentarea fătului, împletirea cu cordonul ombilical etc.)

11. Identificarea focurilor cronice de infecție, examinarea stafilococului aureus patogen, infecții perinatale, ITS, canalizare în decurs de 10-14 zile, urmată de controlul recuperării. Efectuarea testării voluntare a HIV cu consiliere pre-test și post-test.

12. Observație dispensară în comun de către alți specialiști în patologia extragenitală (terapeut, endocrinolog, oftalmolog, otolaringolog, dentist, conform indicațiilor - cardiolog, urolog etc.).

13. Spitalizare profilactică pentru patologie extragenitală până la 12 săptămâni, 20-24, 28-32 săptămâni și conform indicațiilor.

14. Tratament antianemic cu preparate de fier pe ambulatoriu sau într-un spital timp de 4 săptămâni - 200 mg pe zi, 2 săptămâni -100 pe zi. Prevenirea anemiei de la 14 la 34 de săptămâni, 200 μg pe săptămână.

15. Detectarea precoce a simptomelor pregestoziei, tratamentul ei în timp util, în absența efectului în 1-2 săptămâni - spitalizare. Cursuri profilactice în grupul de risc pentru gestoză între 8-9 săptămâni - regim terapeutic și de conservare, dietă, vitaminoterapie, între 16-19 săptămâni - trental, curantil, Essentiale-forte, lipostabil, aspirină 60 mg pe zi din al 2-lea trimestru de eikonol până la 1 capsulă pe zi timp de 30 de zile, preparate de magneziu, medicamente din plante, vitamina E, metoda de repaus la pat.

16. Identificarea la timp a semnelor de avort amenințat, spitalizare urgentă.

17. Cursuri de terapie profilactică în termeni critici generali pentru avort - până la 12 săptămâni, 14-16 săptămâni, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 săptămâni, precum și individual - pe bază de ambulatoriu sau într-un spital.

18. Controlul AT în sânge cu sânge Rh-negativ la detectarea AT - spitalizare, controale ulterioare în funcție de titlul AT.

19. Examinare comună cu șeful clinicii antenatale la 30 de săptămâni la eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă, în caz de refuz de spitalizare, de a corecta examinarea și tratamentul, alegând ora și nivelul de livrare.

20. Prevenirea anomaliilor muncii de la 36 de săptămâni de sarcină (haloscorbină, askorutină, acid folic, vitamina C).

21. Prevenirea sângerărilor la naștere de la 36 de săptămâni de sarcină (acid folic, askorutină, calcemină, vicasol, glucoză - vitamină - hormonală - complex de calciu, antispasmodice, ATP, vitamine B1, B2, B6 - 10 zile).

22. Școala de maternitate și pregătirea psihofizioprofilactică pentru naștere.

23. Determinarea greutății estimate a fătului la 38 de săptămâni de gestație.

24. Prevenirea insuficienței fetal-placentare și a hipoxiei fetale la 16-18 săptămâni, 28,30-32, 35-36 săptămâni (courantil, riboxină, cacorboxilază, trental, actovegin, picasol, asperină, pregnavit, vitamina E etc.). Cu semne precoce de hipoxie fetală - spitalizare.

25. Prevenirea infecției septice postpartum a femeii postpartum și a nou-născutului - examinarea și igienizarea tractului urinar, nazofaringele la 36-38 de săptămâni.

26. Spitalizarea antenatală a unei femei însărcinate la 34-36 săptămâni, 37 săptămâni, 38-39 săptămâni.

27. Livrare - nivel ІІ - ІІІ.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Structura organizatorică aproximativă a clinicii antenatale, standardele de personal ale personalului medical. Secțiunile principale ale activității obstetrician-ginecolog raional. Fișele medicale de bază ale clinicilor antenatale, calculul indicatorilor statistici.

termen de hârtie, adăugat 02/05/2016


Principalele sarcini ale clinicii antenatale. Efectuarea de lucrări la contracepție pentru a preveni sarcina neplanificată. Spitalizarea la timp a unei femei în timpul sarcinii și înainte de naștere. Muncă de spital de zi. Examinarea unei femei însărcinate.

raport de practică, adăugat 10.07.2013


Etiologia cauzelor avorturilor spontane timpurii, a factorilor de risc. Analiza observațiilor femeilor cu amenințarea de avort spontan în clinicile antenatale. Examinarea femeilor pentru a identifica cauzele avortului, terapia de reabilitare.

teză, adăugată 20.07.2015


Sarcinile principale ale organizării de îngrijire medicală și preventivă și obstetrică și ginecologică pentru femei și copii. Rolul măsurilor medicale și preventive, de îngrijire prenatală, de îngrijire prenatală și de tratament balnear în consolidarea sănătății națiunii.

rezumat, adăugat 30.04.2011


Caracteristicile și structura maternității. Structura clinicii antenatale, principii generale de lucru. Atribuțiile funcționale ale moașei raionale. Măsurarea circumferinței abdomenului, înălțimea fundusului uterului deasupra pubisului. Examinarea clinică a pacienților ginecologici.

abstract, adăugat 27/03/2014


Nutriția unei femei în perioada de hrănire a unui copil. Respectarea de către o tânără mamă a unui stil de viață sănătos și igienă personală în perioada postpartum, protejarea femeii postpartum de infecții și promovarea funcționării normale a corpului său. Vizită la clinica antenatală.

prezentare adăugată 06/06/2016


Conceptul de examinare medicală ca metodă de îngrijire medicală. Principiile examinării medicale a femeilor însărcinate. Acoperirea precoce a femeilor însărcinate cu supraveghere medicală. Continuitate în activitățile clinicii antenatale. Studiu. Anamneză. Cercetări de laborator.

prezentare adăugată pe 11/09/2016


Definirea și clasificarea gestozei. Factorii de dezvoltare, manifestările clinice și diagnosticul de gestoză timpurie. Tactica moașei pentru clinicile antenatale la înregistrarea unei femei pentru sarcină. Caracteristici ale monitorizării unei femei însărcinate cu toxicitate precoce.

termen de hârtie adăugat 16/09/2017


Cauzele și semnele diabetului. Zahăr din sânge. Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestațional. Recomandări de bază pentru gestionarea femeilor însărcinate cu diabet zaharat. Sarcinile clinicii antenatale. Diabetul zaharat în perioada postpartum.

rezumat, adăugat 16.06.2010


Naștere spontană urgentă cu ruperea prematură a membranelor. Istoric obstetric și ginecologic al pacientului. Analiză și concluzie bazată pe datele clinicii antenatale. Susținerea diagnosticului clinic. Planul de management al sarcinii și al nașterii.

Direcția preventivă a asistenței medicale sovietice este reflectată în mod activ în activitățile instituțiilor obstetrice. Rolul principal în implementarea măsurilor preventive aparține clinicilor antenatale, deoarece starea tuturor îngrijirilor obstetrice și ginecologice depinde de calitatea muncii lor.

Consultarea femeilor este o instituție menită să ofere îngrijiri medicale complete femeilor în toate etapele vieții sale.

Sarcinile clinicilor antenatale

Sarcinile clinicilor antenatale sunt următoarele:

1. Asigurarea asistenței terapeutice și profilactice femeilor în timpul sarcinii, după naștere și cu boli ginecologice.
2. Monitorizarea continuă a femeilor însărcinate și a pacienților cu boli ginecologice și oferirea acestora de îngrijiri specializate.
3. Desfășurarea femeilor gravide la naștere.
4. Studiul condițiilor de muncă ale femeilor lucrătoare din întreprinderile industriale, fermele de stat și colective pentru implementarea protecției sănătății femeilor însărcinate, protecția prenatală a fătului, precum și măsuri pentru prevenirea morbidității ginecologice.
5. Prevenirea avortului.
6. Organizarea și desfășurarea examenelor medicale profilactice oncologice regulate ale femeilor.
7. Oferirea femeilor de asistență socială și juridică.
8. si munca igienica.

Consultația oferă asistență terapeutică și profilactică femeilor din regiunea atașată. Zona de servicii este împărțită în zone teritoriale cu o populație de până la 3500 de persoane în fiecare dintre ele. O secțiune a clinicii antenatale corespunde a două terapeutice. În instituțiile medicale unite există o organizare pe două niveluri a activității medicilor (secție - spital). Personalul de consultanță are personal în conformitate cu reglementările aprobate și ținând cont de condițiile locale. Medicul de pe site primește femei la consultații, le ajută la domiciliu, efectuează selectiv patronajul în timpul sarcinii și după naștere. Pregătirea fizico-psiho-preventivă a femeilor însărcinate pentru naștere se realizează sub îndrumarea unui medic. Medicul care lucrează la consultare organizează și efectuează periodic examinări medicale preventive ale femeilor de două ori pe an, primește pacienți și oferă îngrijiri de specialitate.

În activitatea de consultare, principiul observării districtului și dispensarului este respectat cu strictețe. Pentru a ajuta medicul, este atașată o moașă, care, sub conducerea medicului, desfășoară activități de patronaj la fața locului și îl ajută atunci când acceptă femeile pentru consultare.

Consultația trebuie să includă: o recepție, o sală de așteptare, un dressing, o toaletă, camere pentru primirea femeilor însărcinate și a pacienților cu boli ginecologice și o sală de manipulare.

Consultația oferă o sală pentru pregătirea fizică și psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere, birouri pentru medici - stomatolog, terapeut, neuropatolog, precum și recepții specializate în ginecologie din copilărie, patologie menopauză, tratament pentru infertilitate etc.

Toate birourile trebuie să fie echipate cu mobilier, aparate, instrumente, medicamente și echipamente moi adecvate și să fie într-o stare igienică bună.

Orele de consultare sunt stabilite la un timp convenabil pentru populație, astfel încât femeile angajate în întreprinderi, ferme de stat, ferme colective și instituții să poată participa la consultare atunci când sunt libere de la serviciu. Cel mai bine este să utilizați un program de rulare în acest scop, conform căruia programările în zile diferite sunt planificate alternativ dimineața și apoi seara.

Termenul și ora vizitelor repetate sunt prescrise de medic, pentru care moașa emite un cupon femeilor care indică ora numirii repetate.

Examinarea și tratamentul femeilor însărcinate

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să viziteze o consultație în medie de 10-14 ori (în prima jumătate a sarcinii - o dată pe lună, în a doua - la discreția medicului, dar de cel puțin 1 dată în 2 săptămâni și, dacă este necesar, mai des, și 1-2 ori după naștere).

La prima vizită a unei femei la consultație, medicul colectează și scrie cu atenție date anamnestice în cardul ei individual. Apoi determină înălțimea și greutatea femeii, face o examinare generală a sistemelor și organelor, măsoară tensiunea arterială; examinarea obstetrică specială a unei femei include o examinare vaginală cu măsurarea conjugatului diagonal, determinarea capacității pelvine, examinarea colului uterin cu ajutorul oglinzilor. Fiecare femeie însărcinată este testată pentru sânge, urină, fecale, reacția lui Wasserman și se determină gruparea și afilierea la sânge a Rh-ului. Toate femeile însărcinate cu antecedente obstetrice și epidemiologice împovărate sunt, de asemenea, arătate ca o examinare aprofundată pentru și. Studii similare ar trebui efectuate și la femei ale anumitor grupuri profesionale (servitoare de lapte, lucrători din fermele de păsări de curte, fabrici de procesare a cărnii etc.). Dacă o femeie însărcinată are sânge Rh-negativ, se determină titlul anticorpilor anti-Rh și apartenența Rh la sângele soțului.

Fiecare femeie însărcinată trebuie examinată de un terapeut, dentist și, dacă este necesar, de alți specialiști. La vizitele ulterioare, femeia însărcinată este examinată de un medic obstetrician-ginecolog, care măsoară tensiunea arterială, determină greutatea, efectuează un examen obstetric, clarifică plângerile, dă sfaturi cu privire la natura și modul de nutriție și numește neapărat o dată pentru următoarea vizită la consultație. Dacă o femeie însărcinată nu apare în ziua stabilită, o moașă în vizită ar trebui să o viziteze acasă. În prima jumătate a sarcinii, testele de urină sunt efectuate o dată la 1,5 luni, în cea de-a doua - lunar și, dacă este indicat, analiza urinară și alte studii necesare sunt prescrise mai des, indiferent de vârsta gestației.

La 32 de săptămâni de sarcină, o femeie primește 56 de zile de concediu prenatal. I se oferă un card de schimb, în \u200b\u200bcare sunt înscrise rezultatele examinărilor și analizelor. În timpul concediului prenatal, o femeie însărcinată trebuie să participe la un consult. Dacă apar complicații în timpul sarcinii, tratamentul ambulatoriu se efectuează în clinica antenatală și, dacă este necesar, femeia este internată în spital.

Alăptarea femeilor însărcinate este efectuată de o moașă, la îndrumarea unui medic care îi supraveghează activitatea. În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie vizitată de 4-5 ori și de 2 ori în primele 6 săptămâni după naștere.

Sarcinile de patronaj includ: aflarea stării generale a unei femei însărcinate, a unei femei postpartum sau a unei paciente cu o boală ginecologică și a plângerilor ei, familiarizarea cu viața unei femei însărcinate și a unei femei postpartum, învățarea ei despre regulile de igienă și îngrijirea unui nou-născut; instilarea deprinderilor sanitare și igienice și acordarea de asistență pentru îmbunătățirea situației igienice, pe baza unor condiții specifice de viață, verificarea îndeplinirii regimului prescris, a lucrărilor sanitare și educative. Cu patronajul femeilor însărcinate și al femeilor postpartum, este necesar să se acorde o atenție specială nutriției raționale și respectării tuturor recomandărilor medicului.

Datele obținute în timpul primului patronaj, sora scrie în detaliu în foaia de patronaj, care este lipit în cardul individual al femeii însărcinate.

Principalii indicatori ai activității clinicii antenatale sunt apelul precoce al femeilor (până la 3 luni de sarcină) la consultare, frecvența de participare la consultație de către femeile însărcinate și actualitatea furnizării acestora cu concediu prenatal, gradul de acoperire a femeilor însărcinate cu pregătire fizică și psihoprofilactică pentru naștere, promptitudinea identificării complicațiilor apărute în timpul sarcinii.

Una dintre principalele sarcini ale clinicii antenatice este acoperirea maximă a supravegherii medicale a femeilor însărcinate în fazele incipiente, până la 3 luni. Cu un apel precoce al unei femei însărcinate la un consult, medicul are ocazia să o examineze amănunțit și, dacă este necesar, să ia măsuri terapeutice și profilactice adecvate, până la trimiterea la tratamentul internat.

Trebuie amintit că bolile la gravide trec adesea neobservate și pot provoca complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. Depistarea și tratamentul precoce previne aceste complicații.

De mult s-a propus o metodă pentru determinarea datei estimate a livrării până în prima zi a ultimei menstruații. În acest scop, după ce am aflat data specificată din anamneză, se numără 3 luni de la aceasta și se adaugă 7 zile. Numărul rezultat este data aproximativă a nașterii. O importanță cunoscută în stabilirea vârstei gestaționale este indicarea datei când femeia marchează prima mișcare fetală; la femeile gravide primare se observă la 20 de săptămâni, iar la gravide re-gravide - la 18.

Pentru a determina durata sarcinii, trebuie să folosiți astfel de studii obiective, cu ajutorul cărora se determină mărimea uterului și a fătului. A fost stabilită dimensiunea medie a uterului, caracteristică pentru diferite perioade de sarcină. Deci, pentru a evalua dimensiunea uterului în a doua jumătate a sarcinii, înălțimea fundului uterin este de obicei măsurată în raport cu sânul, buricul și procesul xifoid. Trebuie avut în vedere faptul că înălțimea în picioare a fundului uterin depinde de mărimea fătului, capacitatea pelvisului, starea peretelui abdominal și starea părții prezentante în raport cu pelvisul.

Este posibilă rezolvarea corectă a problemei emiterii concediului prenatal numai după o examinare cuprinzătoare și observarea gravidei în dinamică. Concediul postpartum este asigurat de către medic pentru consultare pe baza unui certificat eliberat de un spital obstetric timp de 56 de zile, iar în cazul nașterii patologice sau al nașterii a doi sau mai mulți copii, crește până la 70 de zile calendaristice.

Datorită principiului serviciului raional pentru populația de sex feminin, o femeie însărcinată se află sub supravegherea aceluiași medic și a unei moașe în vizită, ceea ce nu are nici o importanță mică în desfășurarea de activități de îmbunătățire a sănătății.

Începând cu săptămâna 32-33 de sarcină, se desfășoară cursuri privind pregătirea fizică și psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere. Scopul claselor este de a dezvolta la femei o înțelegere clară a nașterii ca proces fiziologic natural și de a preda comportamentul corect în timpul sarcinii și al nașterii. Ciclul pregătirii femeilor însărcinate pentru naștere presupune 5-6 ședințe, care se desfășoară la fiecare 4-5 zile; acesta din urmă - cu 7-10 zile înainte de livrare.

Aplicarea corectă și sistematică a acestei metode nu numai că împiedică apariția sau reduce intensitatea durerii în timpul nașterii, ci contribuie și la cursul fiziologic al travaliului și, într-o anumită măsură, la prevenirea complicațiilor precum anomalii ale travaliului, asfixie intrauterină, sângerare în timpul nașterii, rupturi perineale. O astfel de gamă largă de acțiune a metodei se explică prin faptul că funcțiile sistemului nervos central, aparatul neuromuscular al uterului și circulația sângelui sunt într-un grad ridicat normalizate, care, sub influența preparatului fizic și psihoprofilactic efectuat corect, sunt într-o stare optimă până la momentul nașterii.

Obstetrician-ginecolog este pe deplin responsabil pentru lucrările la pregătirea psiho-preventivă a femeilor însărcinate pentru naștere.

Tăcere, confort, curățenie - acesta este mediul în care trebuie să se efectueze antrenamente fizice și psihofrofilactice. În clasă, ar trebui să se demonstreze desene ale momentelor individuale ale nașterii. Discuțiile pregătitoare pot fi organizate într-un birou regulat de consultare, la următoarea programare. Într-una din primele conversații, este necesar să explici femeii însărcinate semnificația pozitivă mare a exercițiilor gimnastice și să-i înveți un set dintre cele mai importante dintre ele, pe care trebuie să le efectueze acasă în fiecare zi. Exercitiile fizice cresc rezistenta organismului, intaresc sistemul nervos, imbunatatesc somnul si performantele.

În cardul individual al femeii însărcinate, se face o notă despre lecția susținută, precum și numărul total de lecții. O evaluare a eficienței antrenamentului psihoprofilactic este dată de medicul care a efectuat nașterea.

Pregătirea fizio-psihoprofilactică are, de asemenea, o importanță deosebită, deoarece în ultimele săptămâni de sarcină se stabilește monitorizare suplimentară.

O secțiune importantă a activității clinicilor antenatale este problema alimentației raționale a femeilor însărcinate. Nu există nici o îndoială că evoluția normală a sarcinii, nașterea, dezvoltarea fătului și a nou-născutului depinde în mare măsură de o alimentație adecvată.

În special, consumul de alimente bogate în carbohidrați duce la nașterea unor nou-născuți cu o greutate de 4000 g sau mai mult, iar aceasta, la rândul său, contribuie la creșterea leziunilor materne și fetale în timpul nașterii, precum și la numărul (din cauza afecțiunilor) și la apariția mai multor complicații.

O importanță deosebită este respectarea aportului de calorii în timpul concediului de maternitate, deoarece în această perioadă consumul de energie este redus brusc, iar aportul alimentar crescut, de regulă, duce la o creștere a greutății femeilor însărcinate și la o creștere a mărimii și a greutății fătului intrauterin.

O condiție indispensabilă pentru o dietă echilibrată este respectarea unei anumite diete. În prima jumătate a sarcinii, sunt recomandate 4 mese pe zi, în a doua - o femeie ar trebui să mănânce de 5-6 ori pe zi.

Femeile însărcinate ar trebui să fie cântărite la fiecare vizită la clinica antenatală și, dacă este necesar, să ajusteze dieta.

Un rol important revine clinicilor antenatale, de asemenea, în îngrijirea antenatală a fătului și prevenirea mortalității perinatale. Având în vedere cea mai mare vulnerabilitate a fătului în primele 3 luni de sarcină, în această perioadă mama care este în așteptare trebuie protejată pe cât posibil.

Printre cauzele mortalității perinatale, o anumită importanță aparține factorilor care apar în timpul sarcinii și au un efect nociv asupra organismului mamei și fătului.

Problema mortalității perinatale este strâns legată de problema prematurității, deoarece nașterea mortală și mortalitatea infantilă sunt deosebit de mari la nașterea prematură.

Identificarea la timp a semnelor de subdezvoltare sexuală sau generală și a tratamentului adecvat (, vitamina E, fizioterapie, exerciții de fizioterapie) contribuie la evoluția normală a sarcinii și nașterii.

Este extrem de important să se creeze condițiile necesare pentru dezvoltarea armonioasă a fetelor de la o vârstă fragedă, precum și să se identifice cele mai mici abateri în sănătatea lor, în special în funcția organelor genitale. În clinici antenatale și clinici pentru copii, există camere pentru igiena și dezvoltarea fizică a fetelor (ginecologie pentru copii), care sunt centrele tuturor lucrărilor preventive și terapeutice în această direcție.

Recent, bolile infecțioase (gripă, amigdalită) sunt considerate una dintre principalele cauze ale mortalității perinatale. AA Dodor a constatat că în cazul unei boli infecțioase acute la mamă în primele 3 luni de sarcină, rata de naștere este de 9,5%. Rolul clinicilor antenatale în lupta împotriva acestor complicații este, de asemenea, extrem de important.

De la depistarea patologiei interne la o femeie însărcinată, monitorizarea sistematică a stării de sănătate și a cursului sarcinii este realizată în comun de către un medic obstetrician-ginecolog și un terapeut.

Exacerbarea procesului reumatic, apariția semnelor de insuficiență cardiovasculară, creșterea tensiunii arteriale peste 140 mm Hg. Art. Deteriorarea stării generale, apariția oricăror complicații sunt indicații pentru spitalizarea femeilor însărcinate.

Femeile însărcinate cu boli ale sistemului cardiovascular trebuie internate într-un spital de specialitate în termen de 3 luni de la sarcină (pentru a clarifica diagnosticul și a rezolva problema posibilității continuării sarcinii), în perioada celor mai nefavorabile modificări hemodinamice și a încărcării maxime pe sistemul cardiovascular - 25-32 săptămâni sarcina (pentru terapia adecvată) și cu 2-3 săptămâni înainte de naștere (pentru a pregăti femeile gravide pentru naștere).

Calitatea pregătirii antenatale și organizarea asistenței medicale de specialitate în clinica antenatală și în spital este extrem de importantă în prevenirea mortalității perinatale în prezența bolilor extragenitale. Implementarea strictă a observației dispensare cu obligatoriu, în funcție de patologie, participarea terapeuților, neuropatologilor, endocrinologilor și a medicilor din alte specialități, efectuarea întregii game de măsuri terapeutice și profilactice, spitalizarea în timp util într-un pat preventiv sunt cele mai importante condiții pentru reducerea mortalității perinatale în această patologie.

Incompatibilitatea antigenică a sângelui mamei și a fătului (în principal pentru factorul Rh) este adesea cauza încetării premature a sarcinii, a nașterii mortale și a mortalității infantile precoce. Printre cauzele mortalității perinatale, proporția bolii hemolitice ajunge la 9,4% (M. A. Petrov-Maslakov, I. I. Klimets, L. V. Timoșenko și colab., Hirszweid-owa etc.).

Prevenirea bolii hemolitice a fătului și a nou-născutului necesită o serie de măsuri organizatorice. Toate femeile gravide cu antecedente obstetrice și care au suferit transfuzii de sânge sau hemoterapie în trecut sunt luate în considerare special și examinate în detaliu (sânge de grup și rhesus, determinarea prezenței anticorpilor, studiul lichidului amniotic). Dacă se găsește sânge Rh-negativ la o femeie însărcinată, grupul și asocierea cu sângele soțului trebuie determinate. Pentru a crește rezistența fătului la efectele nocive ale anticorpilor Rh și a îmbunătăți circulația sângelui placentar, toate femeile gravide cu sânge Rh negativ sunt supuse unui tratament desensibilizant (la 12-14, 22-24 și 32-34 săptămâni de sarcină).

Prevenirea izoimunizării ulterioare la femeile pre-însărcinate și re-gravide, în absența anticorpilor, constă în numirea de anti-D-imunoglobulină, care se administrează 1 oară intramuscular în 48-72 de ore de la naștere și după avort.

Alegerea corectă a termenului pentru încetarea sarcinii în caz de incompatibilitate antigenică a sângelui mamei și fătului este de asemenea de o importanță deosebită. În acest scop, se determină densitatea optică a lichidului amniotic obținut prin amniocenteză. Conform lui L. V. Timoșenko și cercetarea noastră, livrarea timpurie se face cel mai bine cu 2-3 săptămâni înainte de data scadenței.

Atunci când o incompatibilitate a sângelui mamei și a fătului este detectată în conformitate cu sistemul ABO, practic se arată aceleași măsuri ca și pentru incompatibilitatea Rh.

Activitățile preventive ale clinicii antenatale în primele etape ale sarcinii ar trebui să contribuie la identificarea pericolului pentru făt asociate cu condiții de muncă (radiații ionizante, substanțe chimice, muncă noaptea etc.) și viața de zi cu zi (condiții de viață, somn, odihnă, alimentație).

Rezultatul nașterii cu polihidramnios și sarcini multiple, precum și a altei patologii obstetrice la primparasele în vârstă depinde nu numai de calitatea îngrijirii obstetrice în timpul nașterii, ci și de experiența medicului clinicii antenatale. Aceste femei sunt, de asemenea, supuse unei supravegheri deosebit de strânse și spitalizării în timp util.

Utilizarea unui set de exerciții gimnastice este o măsură eficientă pentru corectarea anomaliilor de poziție fetală. Ele sunt, de asemenea, arătate la 29 și 32 de săptămâni de sarcină pentru femeile cu prezentare creștină a fătului. Cu un efect negativ al exercițiilor gimnastice de la 33 de săptămâni de gestație, pe cap se efectuează o transformare externă preventivă a fătului.

Astfel, unul dintre aspectele esențiale ale prevenirii mortalității perinatale este înregistrarea precoce a femeilor însărcinate, observarea lor sistematică, controlul strict asupra protecției muncii la locul de muncă, spitalizarea în timp util în secțiile de specialitate atunci când este detectată patologia obstetrică sau extragenitală și un complex de măsuri terapeutice și profilactice.

Dezvoltarea medicală semnificativă din ultimii ani a creat o oportunitate de a-și folosi realizările pentru organizarea în sistemul de sănătate.

Specialiștii cu diverse profiluri participă la lucrările consultului genetic genetic (birou): obstetrician-ginecolog, endocrinolog, ortoped, imunogeneticist, citogeneticist și altele.

Principalele sarcini ale consilierii genetice medicale sunt identificarea și diagnosticul bolilor ereditare, studiul cauzelor anomaliilor dezvoltării congenitale, a diferitelor patologii obstetrice și pediatrice ale etiologiei neclare etc.

Medicul clinicii antenatale trebuie să colecteze cu atenție date despre pedigreul femeilor însărcinate cu o istorie obstetrică încărcată de etiologie neclară, să afle condițiile de muncă și de viață, bolile trecute și, cu cea mai mică suspiciune de boli ereditare, anomalii cromozomiale și anomalii de dezvoltare, să trimită o femeie la un consult medical și genetic. În prezent, consultațiile genetice medicale ar trebui organizate în toate centrele regionale și în marile orașe ale republicii.

Clinica de femei face, de asemenea, o minunată muncă de a oferi asistență terapeutică și profilactică femeilor cu boli ginecologice. Serviciul pentru pacienții ginecologici se bazează pe principiul districtului. La prima vizită a unei femei la consultație, medicul efectuează o examinare ginecologică minuțioasă, cu examen vaginal obligatoriu și examinarea colului uterin, folosind oglinzi și prescrie studiile necesare de laborator și citologice, și dacă sunt detectate și cele mai mici modificări ale colului uterin. Atunci când este detectată o boală, femeii i se prescrie un tratament ambulatoriu adecvat sau internat. Printre bolile ginecologice, cea mai mare proporție sunt bolile inflamatorii. Orice femeie care suferă de boli inflamatorii ar trebui analizată pentru excludere.

În condițiile unei clinici antenatale, o cantitate semnificativă de îngrijiri medicale de specialitate poate fi oferită sub îndrumarea și supravegherea unui medic. În clinicile antenatale, peste 80% dintre pacienții cu boli ginecologice încep și termină tratamentul (NS Baksheev, 1972).

Prevenirea bolilor ginecologice este asociată cu organizarea corectă a obstetricii, cu lupta împotriva avortului, cu igiena sexuală și cu respectarea condițiilor sanitare și igienice de muncă.

Cea mai importantă condiție pentru un serviciu organizat în mod corespunzător al pacienților din clinicile antenatale este implementarea cea mai strictă a observației dispensare.

Pacienții cu boli inflamatorii cronice și tulburări menstruale, în special în menopauză, prolaps și prolapsul organelor genitale, afecțiuni precanceroase ale colului uterin și tumori ale apendicilor, neoplasme maligne (după tratament chirurgical sau radioterapie) sunt supuse observației dispensare.

După selectarea contingentelor pentru observația dispensară, se elaborează planuri de recuperare și examinări periodice, în funcție de natura patologiei identificate.

Supravegherea medicală a femeilor sănătoase se realizează prin examinări repetate la fiecare 6-8 luni. Pacienții identificați cu boli ginecologice sunt împărțiți în 3 grupuri (A.G. Pap, Ya.P. Solsky, B.Y. Shkolnik):

1. Aveți nevoie de tratament.
2. Sub rezerva examinării sau examinării suplimentare de către specialiști adecvați.
3. Observat.

Femeile din grupa I sunt prescrise tratament în funcție de boala identificată. Tratamentul trebuie individualizat.

Femeile din grupa a 2-a sunt examinate cât mai curând posibil, astfel încât acestea să poată fi repartizate la primul sau al treilea grup de pacienți cât mai curând posibil. Este vorba despre pacienți cu cancer de col uterin sau uterin, cancer ovarian, precum și cu un diagnostic nespecificat.

Femeile din grupa a 3-a sunt observate de 3-4 ori pe an. Aceasta include pacienții cu fibroame asimptomatice, prolapsul organelor genitale, precum și cei care au suferit activități recreative (îndepărtarea polipilor, electrocoagulare, amputație supravaginală a uterului, amputație a colului uterin sau intervenții chirurgicale pentru tumorile apendicelor etc.). Afecțiunile pretumorii ale colului uterin merită o atenție specială.

Toate femeile cu procese patologice identificate trebuie să fie supuse unui examen citologic. Acest lucru face posibilă diferențierea următoarelor grupuri de procese patologice; I - benign; II -; III-cancer inițial sau suspiciune de această patologie; IV - cancer semnificativ clinic.

Grupul I include: ectopia epiteliului columnar (histologic - eroziunea papilară), zona de transformare benignă (eroziunea histologic - glandulară), zona de transformare completă benignă (eroziunea histologică - foliculară), procesele inflamatorii (exo- și endocervicita), eroziunea adevărată.

Grupul II include: leucoplakii, câmpuri ale displaziei epiteliale, zona papilară a displaziei epiteliale și zona de transformare precanceroasă.

Grupul III include: proliferarea leucoplakiei, câmpurile epiteliului atipic, zona papilară a epiteliului atipic, zona de transformare și creșterile vasculare atipice.

Grupul IV este cancer clinic exprimat.

Tactica medicului în identificarea diverselor procese patologice nu este aceeași. Pacienților din grupa I li se prescrie un tratament adecvat, care este opțional. În prezența ectopiei și a unei zone de transformare benigne, se efectuează diatermocoagulare, iar în caz de eversiune sau cicatrici - diathermoexcizie sau diatermoconizare. Pacienții cu ectopie disormonală sunt supuși examinării și terapiei hormonale. La detectarea proceselor inflamatorii (exo- și endocervicită) și a eroziunilor adevărate, este indicată terapia antiinflamatoare locală și generală.

La pacienții din grupul II, biopsia este un studiu obligatoriu. Tratamentul suplimentar este determinat de date histologice.

În al treilea grup de pacienți, tactica tratamentului depinde și de rezultatele examinării histologice. În cazul unui carcinom intraepitelial, se efectuează diatermoconizarea, urmată de o examinare în serie a zonei îndepărtate a colului uterin, iar când se stabilește un diagnostic de cancer de col uterin, precum și la pacienții din grupul IV, o extirpare extinsă a uterului este indicată folosind una dintre opțiunile pentru tratamentul cu radiații.

Pentru organizarea controlului asupra stării pacienților aflați sub observație dispensară, Ministerul Sănătății URSS a elaborat o schemă aproximativă pentru durata observării și frecvența examinărilor repetate.

O parte integrantă a serviciilor dispensare este, de asemenea, studiul condițiilor de muncă și de viață și punerea în aplicare a măsurilor destinate îmbunătățirii producției și a condițiilor igienice.

Atunci când angajați pacienți cu boli ginecologice, în fiecare caz specific, nu este luată în considerare numai natura bolii, ci și caracteristicile proceselor de producție.

În sistemul de observație dispensară, primele și principalele etape sunt examinările medicale preventive obișnuite ale femeilor. În același timp, este posibil să se identifice o anumită boală cât mai curând posibil și să se ia măsuri terapeutice și preventive adecvate.

Examinările preventive sunt efectuate în clinici antenatale de către obstetricieni-ginecologi. În acele consultații orașe, raionale și rurale, unde încă nu este posibilă examinarea tuturor femeilor de la vârsta de 18 ani, de 2 ori pe an de către medici, se efectuează de moașe calificate instruite sub îndrumarea unui medic.

Consultarea femeilor ar trebui să fie în permanență conectată cu spitale obstetrică și ginecologică, dispensare reumatologice, anti-tuberculoză, venerice și oncologice, precum și cu cabinetele de ginecologie pediatrică.

Prevenirea avortului

În țara noastră, femeii însăși i se oferă dreptul de a decide problema maternității. Dacă este necesară încetarea sarcinii, femeia are posibilitatea de a efectua această operație într-o unitate medicală. O operație de avort, efectuată chiar și în cele mai favorabile condiții de spital de către un medic cu experiență, are întotdeauna un anumit risc pentru sănătatea femeii.

Una dintre cele mai importante sarcini ale clinicilor antenatale este o lucrare explicativă extinsă despre pericolele avortului și consecințele sale adesea severe. În aceste scopuri, se utilizează o varietate de tipuri de propagandă sanitară.

Atunci când este externată de la o femeie, ar trebui să fie conștientă că în perioada alăptării poate rămâne însărcinată, prin urmare, începând cu a treia lună după naștere, ar trebui să utilizeze contracepția.

Medicul clinicii antenatale, care face un examen, trebuie să țină cont de particularitățile structurii organelor genitale ale femeii și să-i prescrie cel mai convenabil și eficient remediu suficient. O femeie ar trebui să știe că nu ar trebui să utilizeze niciun contraceptiv fără recomandarea medicului și monitorizarea lui constantă. Nu este recomandat să utilizați același contraceptiv pentru o lungă perioadă de timp, acesta trebuie schimbat din când în când, așa cum este prescris de un medic.

În fiecare consultație, ar trebui organizată o expoziție de contraceptive existente (capace, bureți, dispozitive intrauterine, pastile de acțiune locală și generală etc.).

Nu numai obstetricienii - ginecologii și moașele ar trebui să fie implicați activ în lupta împotriva avortului, ci și întreaga comunitate medicală. Experiența clinicilor antenatale, în care sunt introduse pe scară largă măsuri sanitare și educaționale organizaționale, indică o scădere vizibilă a numărului de avorturi.

Lucrări sanitare și educaționale

Munca educațională sanitară este o parte importantă a activității clinicii antenatale și se desfășoară conform unui plan pre-dezvoltat. În același timp, sunt utilizate diverse forme ale acesteia: conversații individuale și de grup, prelegeri, seri de întrebări și răspunsuri, ziare de perete, expoziții, demonstrații de film-uri, literatură științifică populară (sub formă de broșuri, memorii, afișe), care evidențiază abilități igienice și igienice, întrebări viață sexuală, sarcină, naștere, perioade postpartum și climacterice, alimentație rațională a femeilor însărcinate, muncă, odihnă etc.

Trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii bolilor ginecologice, promovării examenelor preventive periodice pentru prevenirea și depistarea precoce a bolilor maligne ale organelor genitale feminine, lucrări explicative despre pericolele avortului, despre pericolul infecției cu boli cu transmitere sexuală.

Așa-numitele școli ale maternității sunt acum răspândite, al căror program include acoperirea problemelor de igienă a sarcinii, perioada postpartum și îngrijirea nou-născutului. Se organizează 5-6 ședințe cu grupuri de femei, cel mai adesea în prima jumătate a sarcinii sau în mijlocul acesteia.

Asistență socială și juridică

Pe lângă sarcina sa principală - furnizarea de asistență medicală preventivă și curativă, consultarea femeilor ar trebui să ofere asistență femeilor însărcinate și mamelor pe probleme sociale și legale. Birourile de asistență socială și juridică sunt furnizate în structura consultării. Juriștii care lucrează în aceștia stabilesc o relație strânsă cu obstetricieni-ginecologi locali și cu asistenții medicali.

Sarcina birourilor este de a oferi femeilor însărcinate și de mame asistență socială și juridică pe baza legislației sovietice actuale, în principal pe probleme de căsătorie și familie, condiții de viață, protecție a muncii, beneficii de stat pentru mame mari și singure, prestații și pensii de asigurări sociale.

Dacă nu există un birou social și juridic la clinica antenatală, această activitate este realizată de personalul de îngrijire medicală care a urmat o pregătire specială în probleme legale legate de protecția mamelor și a copiilor.

Unități medicale și sanitare ale întreprinderilor industriale. La întreprinderile industriale pentru servicii obstetrică și ginecologică destinate femeilor muncitoare, sunt organizate unități medicale și sanitare. Ele pot fi localizate atât pe teritoriul întreprinderii, cât și în afara acesteia. La marile întreprinderi industriale, unitatea medicală include un spital obstetric-ginecologic și o clinică de femei. Prezența unor astfel de spitale face posibilă spitalizarea în timp util a pacienților. În absența unei unități medicale la întreprindere, se iau măsuri preventive și terapeutice prin consultarea femeilor din zonă. În atelierele mari ale fabricilor mari, centrele de sănătate sunt organizate.

Particularitatea activității unui obstetrician-ginecolog al unei întreprinderi industriale este aceea că servește femeile asociate cu acest tip de producție. Prin urmare, atribuțiile sale includ familiarizarea cu caracteristicile producției care pot afecta sănătatea unei femei. Medicul obstetrician-ginecolog, împreună cu medicii sanitari-industriali monitorizează, de asemenea, respectarea condițiilor de muncă igienice. Doar având o idee despre esența muncii efectuate de o femeie, medicul, împreună cu administrația, pot rezolva corect problemele transferului său la un alt loc de muncă mai ușor, în funcție de starea de sănătate și de durata sarcinii.

Femeile sunt monitorizate de către medicul unității medicale până la 32 de săptămâni de sarcină, adică până când primesc concediu prenatal; Observarea ei ulterioară este realizată de clinici antatatale teritoriale la locul de reședință. În același timp, o notificare corespunzătoare este trimisă clinicii antenatice a secției medicale cu privire la înregistrarea femeii însărcinate.

Posturile de sănătate și cabinetele ginecologice ale unității medicale, în care tabelul de personal nu prevede un medic obstetrician-ginecolog sau există un departament obstetric și ginecologic cu putere redusă, toți lucrătorii după determinarea sarcinii sunt transferați pentru observații și examinări ulterioare la clinicile antenatale de la locul de reședință.

Examinările medicale preventive ale femeilor care lucrează la întreprindere se efectuează de două ori pe an, în zile special desemnate aprobate de administrație și comitetul fabricii. Atunci când este detectată o anumită boală, acestea sunt luate în considerare la un dispensar. Medicul unității medicale efectuează o analiză a morbidității ginecologice atât în \u200b\u200bîntreprindere, în ansamblu, cât și în ateliere. Printre diferitele măsuri pentru prevenirea bolilor ginecologice, se acordă multă atenție organizării de săli de igienă personală. Camerele de igienă personală ar trebui să fie prevăzute pentru 100 sau mai multe femei care lucrează Un lucrător sanitar special instruit lucrează în aceste încăperi. Femeile folosesc camera de igienă personală în timpul muncii, în timpul pauzelor, înainte și după muncă. În cazul în care numărul lucrătorilor este mai mic de 100, sunt organizate cabinele de igienă.

Medicul clinicii antiatatale sau al unității medicale trebuie să fie permanent interesat de condițiile de muncă și de viață ale femeilor, în special ale femeilor însărcinate, eliminând factorii care, cel puțin în cel mai mic grad, le pot afecta sănătatea și evoluția sarcinii.

Încă din primele săptămâni de sarcină, femeile sunt contraindicate ridicarea și transportarea greutăților, care lucrează pe platforme vibrante, în condiții de radiații și temperaturi ridicate, în industrii cu condiții speciale de lucru.

Astfel, îngrijirea obstetrică și ginecologică pentru femeile care lucrează este aproape de locul lor de muncă și este asigurată de clinici antenatale, oficii ginecologice și centre medicale ale unității medicale, precum și de clinici teritoriale antenatale.

Consultarea femeilor.

Activitatea ZhK este reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 10.02.2003 №50 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii obstetrice și ginecologice în ambulatorii”;

Consultarea femeilor este o organizație de tip dispensar, poate fi atât o organizație independentă, cât și o unitate structurală a unei maternități, o policlinică, o unitate medicală, un spital etc. reproducere, o stație de asistență medicală de urgență și de urgență și alte unități de asistență medicală (servicii medicale și genetice, centre de consultanță și diagnostic, dispensare dermatovenerologice, anti-tuberculoză etc.).

Sarcinile clinicii antenatale:

Prevenirea patologiei obstetrice și furnizarea de îngrijire obstetrică ambulatorie calificată pentru femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum, pregătire pentru naștere, alăptare.

Prevenirea patologiei ginecologice și furnizarea de îngrijiri ginecologice în ambulatoriu calificate pentru femei, fete și adolescenți.

Examinarea clinică a populației de sex feminin. Pregătirea pentru sarcina femeilor din grupul rezervei de muncă (GRR).

Efectuarea de măsuri contraceptive.

Oferirea femeilor de protecție legală în conformitate cu legislația privind protecția mamelor și a copiilor.

Implementarea măsurilor de îmbunătățire a cunoașterii culturii sanitare a populației în domeniul protecției sănătății reproducerii, prevenirea morbidității și mortalității materne și perinatale.

Structura clinicii antenatale: sunt furnizate următoarele divizii:

1.control

2.registry

3. birouri: a) obstetricieni-ginecologi din raion; b) medici specialiști (terapeut, dentist)

4. operarea cu preoperator

5. camere de tratament pentru: a) manipulări vaginale; b) perfuzii intravenoase și subcutanate

6.sterilizing

7. serviciul de diagnostic: a) camera de endoscopie; b) un birou de ecografie; c) laborator

8. sala pentru psihoprofilaxie și clase „Școala de mame”

9. birou de concepție (planificare familială)

10. birou social și juridic.

Spațiile din clinica antenatală includ un hol, un vestiar pentru pacienți și personal, toalete pentru femei și personal, un birou al unei surori de gazdă, unități de utilitate și birouri.

Organizarea muncii clinicii antenatale.

1. În orașele mari, cel mai bun din punct de vedere al performanței ZhK se remarcă ca unul de bază, care, pe lângă munca normală, îndeplinește funcțiile de centru de consultație policlinică obstetrică și ginecologică. Oferă toate tipurile de îngrijire obstetrică și ginecologică specializată (tratamentul bolilor ginecologice în copilărie, căsătoria infertilă, boli endocrine etc.)

2. Munca complexului rezidențial se bazează pe principiul teritorial-teritorial. Un site obstetric este aproximativ egal cu două site-uri terapeutice. Secția obstetrică-ginecologică este deservită de un medic obstetrician-ginecolog și o moașă. Norma volumului de muncă al obstetrician-ginecolog la recepție în clinica antenatală este de 4,75 vizite pe oră, când se vizitează pacientul acasă - 1,25 pe oră.

3. Principiul parohialismului permite obstetrician-ginecolog să mențină o comunicare constantă cu terapeutul local, terapeutul clinicii antenatale și alți specialiști (principiul continuității). Acest lucru contribuie la înregistrarea la timp a femeilor însărcinate, la soluția întrebărilor cu privire la posibilitatea unei sarcini la femeile care suferă de patologie extragenitală, la examinarea cuprinzătoare a acestora și la stabilirea unui regim și tratament adecvat și, dacă este necesar, observarea dispensară comună.

4. Nașterea în siguranță a femeilor însărcinate depinde în mare măsură de înregistrarea la timp a acestora, de regularitatea, completitatea examinării și de calitatea monitorizării acestora în timpul sarcinii.

Organizarea de îngrijiri medicale pentru gravide în ambulatoriu:

A) principiul principal al monitorizării dinamice a femeilor însărcinate este o examinare cuprinzătoare, inclusiv monitorizarea medicală a sănătății femeii, cursul sarcinii, dezvoltarea fătului și acordarea de asistență preventivă și terapeutică atât mamei, cât și „pacientului intrauterin”.

B) la prima vizită a unei femei însărcinate la o consultație, se înscriu o carte individuală a unei femei însărcinate și a unei femei postpartum (formular nr. 111 / y), unde sunt înscrise informații despre pașaport, date dintr-o anamneză colectată cu atenție, date de la examinările anterioare ale unei femei și date dintr-un examen ginecologic. Domeniul de examinare a femeilor însărcinate la înregistrarea inițială în dispensar se realizează în conformitate cu „Protocoalele de examinare temporară și tratament”. Domeniul de examinare a femeilor însărcinate la înregistrarea inițială trebuie să includă un test de sânge pentru hepatita B și C, un studiu al infecției TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes), analize biochimice de sânge (glucoză, proteine \u200b\u200btotale, fier, uree, creatinină, colesterol) , hemostasiograma.

C) toate femeile gravide trebuie examinate de un terapeut în timpul sarcinii de cel puțin două ori: după prima examinare de către un medic obstetrician-ginecolog și după 30 de săptămâni de sarcină. La primul check-in, terapeutul clinicii antatale evaluează starea organelor vitale ale femeii, solicită un extras din cardul ambulatoriu al pacientului (dacă nu a fost solicitat la înregistrarea la grupul „Rezerva de naștere”), decide cu privire la necesitatea unui medic obstetrician-ginecolog local și posibilitatea de a duce o sarcină

D) cu un curs normal de sarcină, o femeie participă la o clinică antenatală o dată pe lună în prima jumătate a sarcinii, de 2 ori în a doua și de 3-4 ori pe lună după 32 de săptămâni, în total - 14-16 vizite.

E) în algoritmul de monitorizare prenatală, obstetrician-ginecologul raional ar trebui să includă screeningul cu ultrasunete de trei ori a femeilor însărcinate la 9-11, 16-20 și 24-26 săptămâni și, mai des, dacă este indicat. Acest lucru face posibilă diagnosticarea diferitelor tulburări în sistemul mamă-placentă-făt la mai mult de 53% dintre gravide.

E) pentru implementarea continuității în observarea femeii însărcinate în clinica antenatală și în maternitate, se eliberează o carte de schimb a maternității, maternității spitalului (formular nr. 113 / u) fiecărei femei însărcinate la 32 de săptămâni de sarcină. Cardul conține date de bază despre starea de sănătate a femeii și evoluția sarcinii. Este format din trei cupoane de rupere, primul - informații de pe ecranul LCD despre femeia însărcinată - este completat în ecranul LCD și stocat în istoria nașterii, al doilea - informații despre maternitate (departament) despre femeia postpartum - se completează în spitalul obstetric și se eliberează femeii în brațe pentru a fi transferat la JK, care descrie în detaliu caracteristicile muncii, perioada postpartum și starea femeii postpartum. În al 3-lea cupon - informații de la maternitatea (departamentul) despre nou-născut, obstetrician-ginecolog și neonatolog introduc date despre caracteristicile nașterii și starea nou-născutului, care necesită o monitorizare specială după externarea din spital. Cuponul este eliberat mamei pentru a fi transferat la clinica copiilor (consultație).

G) în vederea examinării condițiilor de viață ale femeii însărcinate, monitorizării respectării regimului recomandat, predării regulilor de igienă personală, hramul femeilor însărcinate este efectuat de moașe (moașe). Primul patronaj se realizează la 2 săptămâni de la înregistrarea femeii însărcinate.

H) în perioada postpartum, o femeie trebuie să viziteze o moașă FAP sau un medic la 2-3 săptămâni după naștere, a doua vizită - la 4-5 săptămâni după naștere. Femeile postpartum care nu au vizitat un medic după naștere sunt supuse patronajului la domiciliu. În timpul fiecărei vizite (hramul la domiciliu la o femeie însărcinată la naștere), recomandările necesare sunt date cu privire la igiena personală, înainte de regimul de muncă, odihnă, alimentație etc.

I) în clinica antenatală există o „Școală a mamelor” (la care participă 16 săptămâni de sarcină), scopul său este de a pregăti o femeie pentru viitoarea maternitate și îngrijirea copilului. În a doua jumătate a sarcinii (32-34 săptămâni), se organizează 5-6 ședințe de pregătire psiho-preventivă pentru naștere.

K) trebuie elaborat un plan de naștere în timpul sarcinii, ținând cont de predicția tuturor factorilor de risc. În organizațiile de tratament obstetric și profilactic la nivelul I, trebuie să se efectueze doar o muncă urgentă normală la femei fără prezența perinatală și a altor factori de risc. În prezența patologiei femeilor însărcinate și a bolilor extragenitale la mamă, spitalizarea antenatală se efectuează în centrele perinatale interdistrict (MPC) ale nivelurilor II și III în mod planificat. Spitalizarea pentru naștere precoce la o vârstă gestațională mai mare de 22 de săptămâni trebuie efectuată la nivelul II-III de MPC și dacă este necesară o naștere mai precoce (până la 11 săptămâni), numai la nivelul III MPC.

L) se analizează fiecare caz de rezultat nefavorabil al sarcinii și al nașterii pentru mamă și făt și se trag concluzii organizatorice și administrative adecvate.

M) organizarea planificării familiei și formarea grupurilor de „rezervă de naștere” au o importanță deosebită în activitatea obstetricienilor-ginecologi ai clinicii antenatale. Planificarea familială și formarea unui grup de „rezerve de livrare” are ca scop rezolvarea a 2 sarcini principale: evitarea sarcinii nedorite (prin educația sexuală, introducerea de forme și metode moderne de contracepție) și să aibă doar copii dezirabili și sănătoși.

N) Asistența socială și juridică este furnizată și în JK: explicând femeilor legile privind protecția drepturilor și sănătății mamelor și copiilor. Avocatul biroului social și juridic, de comun acord cu medicul consultării, prin administrarea întreprinderilor și instituțiilor, ia măsuri pentru angajarea rațională a femeilor însărcinate, care alăptează și a femeilor bolnave, pentru protecția muncii lor, pentru viața de zi cu zi, monitorizează respectarea tuturor beneficiilor prevăzute de lege.

Organizarea îngrijirilor ginecologice în ambulatoriu pentru femei:

Organizarea îngrijirilor ginecologice în ambulatoriu pentru populație prevede implementarea de măsuri pentru prevenirea bolilor ginecologice, depistarea lor precoce și furnizarea de asistență medicală și de reabilitare pacienților ginecologici.

Medicii obstetricieni-ginecologi identifică boli ginecologice sau un risc ridicat de dezvoltare a acestora atunci când femeile contactează o clinică antenatală, inclusiv despre sarcină, când examinează femeile acasă (la apel sau în timpul unei vizite active a unui medic), precum și în timpul examinărilor preventive în ecranul LCD. În plus, depistarea bolilor ginecologice se realizează și în procesul de examinări preventive individuale sau în masă la întreprinderi sau instituții și organizații. În acest scop, au fost organizate săli de examinare la policlinica teritorială. Toate femeile cu vârsta peste 18 ani, care au aplicat pentru prima dată la policlinică în acest an, sunt trimise în sala de examinare, unde moașa le examinează. Cei care suferă de boli ginecologice sau cu suspiciunea lor sunt trimiși spre consultare la un medic ginecolog.

Fetele adolescente cu vârste cuprinse între 15 și 18 ani sunt supuse unor examene ginecologice preventive; femei cu vârsta peste 18 ani care au reședința permanentă în zona în care funcționează clinica antenatală; lucrătorii întreprinderilor și instituțiilor din zona de servicii a acestei consultări. Examinările preventive sunt efectuate cel puțin la fiecare 6 luni pentru femeile sub 40 de ani și cel puțin la fiecare 4 luni după 40 de ani. Pentru fiecare femeie care s-a aplicat inițial la clinica antenatală în legătură cu reclamațiile sau cu sesizarea altor specialiști, precum și pentru examinarea preventivă, se înscrie în registru o „carte medicală ambulatorie” (formular nr. 025 / an).

© site-ul 2015-2019
Toate drepturile aparțin autorilor lor. Acest site nu revendică autorul, dar oferă utilizarea gratuită.
Data creării paginii: 2018-01-08

Unde se observă de obicei mama care așteaptă? În clinica antenatală de la locul de reședință. Și aici adesea devine un fel de dependență: trebuie să meargă des la întâlniri, tot timpul trebuie să fie testat și să fie supus multor examene și, la un moment dat, oarecare! și Doamne ferește să-ți lipsească vreuna dintre numiri! Da, examinările în timpul sarcinii sunt necesare, dar nu trebuie să uitați de drepturile și confortul dumneavoastră. Haideți să vorbim despre ceea ce are dreptul mama în complexul rezidențial.

1 observat oriunde

Conform legislației Federației Ruse, o femeie însărcinată poate alege orice clinică antenatală (LCD) și nu doar cea la care este atașată la locul de înregistrare. Aceasta înseamnă că puteți locui într-o zonă a orașului și puteți fi monitorizați într-un cu totul altul: de exemplu, în apropierea locului de muncă sau doar în clinica antenatală care vă place cel mai mult. Mai mult, vă puteți înregistra pentru sarcină chiar și într-un complex rezidențial dintr-un alt oraș. Principalul lucru este că aveți nevoie de o poliță de asigurare medicală obligatorie, valabilă în toată Rusia. Pentru a vă înregistra nu la locul de înregistrare, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef al consultării, să aduceți originalul și o copie a pașaportului, polița de asigurare medicală obligatorie, certificatul de asigurare SNILS.
Și chiar dacă, din anumite motive, încetați să vizitați ecranul LCD, de exemplu, mergeți la o clinică privată, nimeni nu are dreptul să vă anuleze la ecranul LCD.

2 alege un medic

De asemenea, în conformitate cu legislația Federației Ruse, poți alege un medic pentru tine care să-ți monitorizeze sarcina sau să schimbe un medic care, din anumite motive, nu ți s-a potrivit. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți și o cerere adresată medicului șef al LCD-ului.
În plus, fiecare mamă în expectativă dintr-o clinică antenatală sau o maternitate are dreptul să citească fișa ei medicală sau istoricul nașterii, să analizeze înregistrările examinărilor efectuate. Și nu este nevoie să explici de ce ai nevoie. Dacă nu înțelegeți de ce aveți nevoie de un fel de programare sau analiză, atunci medicul trebuie să explice totul într-o formă accesibilă.

3 înregistrare pentru orice perioadă

Vă puteți înregistra la o clinică antenatală în orice stadiu al sarcinii. Este adevărat, într-un timp foarte scurt, nici medicul, nici ecografia nu vor putea confirma cu exactitate sarcina, așa că este mai bine să vă înregistrați după săptămâna 6-8. În acest moment, medicul va putea să stabilească în mod fiabil faptul sarcinii în timpul examinării.
Mai există o recomandare - să veniți la clinica antenatală înainte de 12 săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că prima ecografie se face la 10-12 săptămâni, iar în acest moment este posibilă determinarea cât mai exactă a vârstei gestaționale. Apropo, acele femei care se înregistrează pe ecranul LCD înainte de 12 săptămâni primesc o plată în numit numită „o indemnizație unică pentru femeile înregistrate într-o instituție medicală în primele etape ale sarcinii (până la 12 săptămâni)”. Adevărat, nu dau nimic deloc, dar vor fi utile cuiva.
Dar toate acestea nu înseamnă că trebuie să vă înregistrați strict înainte de 12 săptămâni. Nu, poți veni oricând (chiar în ultimul trimestru), principalul lucru este să ai timp să treci testele necesare înainte de a naște.

4 vizitați complexul rezidențial la ora de care aveți nevoie

Dacă vă simțiți bine, testele sunt normale și nu doriți să mergeți des la clinica antenatală, aveți dreptul să refuzați vizitele periodice la medicul ginecolog. Spune-i medicului tău despre asta, el ar trebui să trateze decizia ta cu respect. Da, medicul vă va avertiza că dumneavoastră înșivă sunteți responsabil pentru alegerea dvs., dar el nu ar trebui să vă intimideze și nici să amenințe că va refuza eliberarea unui card de schimb. Dacă se întâmplă ceva de genul acesta, mergeți imediat la medicul șef al clinicii antenatale sau contactați departamentul de sănătate.
Dar trebuie să știți că există studii (ecografie, test de sânge pentru patologii cromozomiale) care trebuie făcute în termeni strict definiți, altfel rezultatul lor poate fi nesigur. Prin urmare, adresați-vă medicului dumneavoastră în avans despre ora anumitor examene.

5 sondaje selectate

Dacă doriți să faceți toate examinările de care aveți nevoie, aveți dreptul să le primiți integral. Fiecare clinică antenatală are o listă de examinări și consultări necesare în timpul sarcinii. Puteți ruga medicul să vă povestească în detaliu despre ele și să facă tot ce trebuie să faceți. Dacă, dimpotrivă, considerați că această sau această numire este inutilă sau inacceptabilă pentru dvs., o puteți refuza. Nimeni nu are dreptul să vă forțeze să facă o scanare cu ultrasunete, screening sau să ia medicamente. Chiar dacă refuzați ceva, nu puteți fi îndepărtat din registrul de sarcină, nu vi se eliberează un certificat generic și un card de schimb. Medicul îți va înregistra pur și simplu refuzul în card și va scrie că ți-a fost explicat de ce este recomandat acest sau acel studiu.
În general, pentru a obține o carte de schimb, trebuie să treceți un număr de teste cel puțin o dată (test clinic de sânge, urină, frotiu, teste pentru HIV, RW, hepatită B și C) și să vizitați un medic obstetrician-ginecolog cel puțin de două ori. Prima dată când vii la examenul inițial și pentru a primi o sesizare pentru teste, a doua oară - să introduci rezultatele examinării în cartea de schimb.

6 fă-o cum vrei

Toate examinările din clinica antenatală sunt complet gratuite. Și chiar dacă un anumit specialist nu este prezent sau nu există temporar nici o cercetare, ar trebui să vă faceți trimitere către o altă instituție medicală, unde toate acestea sunt disponibile. Medicul nu are dreptul să vă trimită la teste sau consultări suplimentare plătite, dacă acestea pot fi efectuate gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii.
Dacă doriți să faceți singuri cercetări contra cost într-o altă clinică (de exemplu, să faceți o ecografie expertă), atunci trebuie să acceptați rezultatele în clinica antenatală (și să nu spuneți că credem doar analizele noastre sau specialiștii).

Dacă doriți să fiți observat în clinica antenatală în modul în care aveți nevoie, nu vă fie frică să vorbiți despre preferințele dvs. Reamintiți-vă cu calm și cu încredere de drepturile dvs., afacerea dvs. este de a alege ceea ce aveți nevoie de medicament și ce nu.