Instituții 

Malformații arteriovenoase ale vaselor cerebrale. Malformații vasculare: specii, cauze, diagnostic și tratament.

Meplormarea vasculară este o patologie cronică provocată structura anormală și comunicarea vaselor de cap sau măduva spinării. Aproape în toate cazurile este congenitală. În practica clinică, malformațiile arteriovenoase (AVM) sunt adesea asociate direct cu sistemul nervos central, dar pot fi formate în orice alt loc al corpului.

Ele sunt o încurcătură densă a vaselor extinse, în care venele sunt în contact cu arterele fără participarea rețelei capilare datorită absenței sale. Ca urmare a deviației, arterial sanguin Shunt în sistemul de venele adânci și de suprafață fără returnări nutrienți și îndepărtarea dioxidului de carbon. Dimensiunile malformațiilor vasculare pot fi atât mici, cât și imense.

Cauzele încălcărilor nu se găsesc până la sfârșit, dar se crede că nu este legată de ereditate. Simptomele sunt încețate și nespecifice, ca rezultat al căruia AVM este detectat în timpul CT / RMN al capului sau măduvei spinării pe o ocazie terță parte (de exemplu, în accident vascular cerebral sau vătămare). Mecanismele și consecințele efectului AVM asupra activității umane sunt imprevizibile, prin urmare boala necesită un tratament adecvat.



Cauze de malformații vasculare

Malformația vasculară este un defect congenital al structurii navelor centrale. sistem nervos. Are o corelație cu încălcările dezvoltarea intrauterină Viitorul I. leziuni genericeCu toate acestea, factori provocatori specifici acest fenomen Nu clarificat.

Anomaliile locale ale formării arterelor și a venelor creierului apar la embrion nu mai târziu de 1-2 luni de sarcină.

Relația directă dintre prezența acestei anomalii, precum și vârsta sau sexul pacientului, nu a fost detectată astăzi.

Imagine simptomatice și clinice

AVM ar putea să nu vă dea să știți de ani de zileDeci, pacienții aflați adesea despre diagnosticele lor din întâmplare, supuse unor măsuri de diagnostic din motive adiacente. Malformațiile crescând în volum pot avea reparația asupra creierului și numai în acest caz apar simptome neurologice (focale).

Imaginea clinică a tulburărilor este nespecifică, necesită, prin urmare, un diagnostic diferențial în profunzime.

ÎN viață obișnuită AVM se poate manifesta în următoarele semne:

Hipertensiune intracraniană cu caracteristică sindromul dureros. compensarea sau natura pulsatoare;

Letargie, apatie, performanță redusă;

Mișcările tulburărilor de coordonare;

Reducerea vizibilă a abilităților intelectuale;

Motor Afasia și alte tulburări de vorbire;

Suprimarea innervării părților individuale ale corpului;

Dulceața dulceață și căderi bruște (adesea pe spate sau laterală);

Hipotensiune musculară și atacuri convulsive;

Încălcarea viziunii (Squint, Pierdere de câmpuri, orbire parțială sau completă);

Crizele epileptice de durată și intensitate diferită;

Parts membre.

Simptomele bolii sunt complet dependente de localizarea malformațiilor (cota frontală sau temporală, cerebelul, baza creierului, măduva spinării).

Diferența de cluburi vasculare modificate patologic, de asemenea, implică anumite manifestări ascuțite. Această complicație duce la sângerări interioare În cap sau măduva spinării, conjugați cu o afectare bruscă a alimentării cu sânge. Cu hemoragie subarahnoidă și formarea hematomului în creier, manifestările de patologie se deosebesc.

Pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

Un atac ascuțit și brusc al celei mai puternice dureri de cap;

Greață și vărsături intense fără obiective motive (Erupția conținutului gastric nu aduce relief);

Starea sincopală;

Svetobyabin (durere în ochi, atunci când se uită la sursa de lumină sau găsirea într-o cameră aprinsă);

Imobilizarea ochilor și afectarea vederii până la pierderea sa deplină;

Tulburări de discurs expresiv și impresionant (pacientul pronunță sunete și resturi de expresii inseparabile, nu percep informații de la terți);

Convulsii convulsive;

Paralizia membrelor.

Dacă tu sau cei dragi s-au ciocnit cu manifestările clinice prezentate de patologie, vă rugăm să contactați ajutorul profesional.

Diagnosticul diferențial al AVM

Cei mai buni specialiști din ramura chirurgiei vasculare din centrul nostru organizează măsuri de diagnostic optim pentru a recunoaște boala sub orice formă. Diagnosticul diferențial în departamentul nostru se efectuează în conformitate cu cele mai înalte standarde medicale.

Malformații vasculare Definite folosind astfel de studii:

1. Evaluarea stării actuale a pacientului, analiza plângerilor sale, studiu în profunzime anamneză;

2. Inspecția neurologică primară, în timpul căreia sunt detectate semne de locație specifică AVM în conformitate cu imagine clinică leziuni ale anumitor zone ale capului sau măduvei spinării;

3. Tomografie computerizată (CT) și tomografie de rezonanță magnetică (RMN), permițând straturilor să studieze structura creierului, să vadă clar localizarea ABM și volumul său, evaluează starea generală corpul studiat;

4. Doppler ultrasonic., oferind capacitatea de a observa poziția spațială a vaselor de sânge din zona afectată în timp real, precum și să diferențieze patologia cu alte modificări ale structurii lor anatomice;

5. Angiografia efectuată utilizând o substanță de contrast introdusă în canalul vascular; Ajută la evaluarea stării venelor și arterelor utilizând o radiografie.

Cu dificultate în diagnosticare, este posibil să aveți nevoie de consiliere suplimentară a neurologului și a neurochirurgului. De obicei, malformația vasculară (dacă este în pacient) este diagnosticată imediat.

Metode de tratament al bolii

Terapia completă a pacienților cu malformații vasculare necesită posibilitatea de a realiza principalele opțiuni de tratament - embolizare, radiosurgică și chirurgicală. Tactici selectate un specialist cu experiență. În acest caz, riscul potențial de complicații din metoda selectată de terapie în raport cu riscul de progresie spontană și cursul bolii este estimată.

Tratamentul este îndreptat strict de a distruge malformația pentru a exclude amenințarea cu hemoragii. Ce metodă va fi atinsă acest obiectiv, specialistul rezolvă, pe baza rezultatelor diagnosticului, caracteristici individuale și categoria de vârstă rabdator.

Interventie chirurgicala Este o procedură destul de complicată, în timpul căreia AVM este îndepărtat din creier prin deschiderea trepanțională (divulgarea mecanică a cavității craniene).

Extirparea radicală Se utilizează în cazurile de volum mare de cluburi AVM.

Tratamentul radiosurgical (În cazul în care malformația este excizată un cuțit gamma care utilizează emisii specifice) este adecvat numai în cazul dimensiunii mici a încurcării vasculare.

Metoda endovasculară Nu este atât de agresiv și implică suprapunerea lumenului AVM prin navă.

Când ignorați tratamentul, malformația vasculară poate provoca grele complicații:

Hemoragie în cap sau măduva spinării pe fundalul ruperii Ochag-ului AVM;

Tulburări motorii persistente (membre parohiale și alte părți ale corpului);

Tulburări neurologice grele.

Dacă tratamentul sa dovedit imposibil marime mare AVM, ar trebui să se facă prin prevenirea decalajului ei.

Măsuri preventive

Este imposibil să se concentreze asupra formării malformațiilor vasculare, deoarece se dezvoltă în continuare intrauterină. Cu toate acestea, dacă AVM a fost diagnosticat, dar tratamentul pe acest moment Este imposibil, ar trebui să faceți o prevenire adecvată a malformațiilor.

Puteți preveni complicațiile în următoarele moduri:

1. controlul asupra nivelului tensiunii arteriale, ameliorarea atacurilor de creștere cu preparate de medicament hipotensiv;

2. Excepția stresului psiho-emoțional;

3. Refuzul exercițiului fizic sever.

Cu restul măsurilor de protecție împotriva complicațiilor AVM, specialistul nostru va fi introdus personal.

Materiale pe subiect

Malformația venoasă a vaselor creierului implică conexiunea greșită a arterelor, a ganglionilor limfatici și a venelor. În prezent, cauza acestei patologii nu a fost studiată pe deplin, dar se știe că este congenital. Malformațiile vasculare sunt cele mai periculoase și mai frecvente în rândul persoanelor de sex masculin - moștenit această boală nu este transmisă. În navele formate sub formă de cluburi se accelerează sângele de sânge, care este cauzat de descărcarea de sânge la Viena din artera datorită lipsei capilarelor dintre ele.

Malformațiile arteriovenoase se găsesc în practica medicală diferite dimensiuni. Cu malformații extinse, venele arată vasele pulsante mari, care interferează cu munca normală a creierului și este extrem de periculoasă pentru viață.

Boala primită la naștere poate pentru o lungă perioadă de timp Nu vă manifestați. Practic, malformațiile vasculare încep să deranjeze și să solicite tratament cu vârsta cuprinsă între 10 și 50 de ani, în cazuri rare după. Printre simptomele multiple, durerile de cap sunt manifestate mai întâi, ele pot fi unilaterale și pulsante. În cazuri avansate, se observă convulsii epileptice.

Etapa lansată a bolii este foarte periculoasă, deoarece probabilitatea de hemoragie masivă în creier, care ar putea implica rezultatul fatal. Hemoragii mici, aproximativ 1 cm cu un diametru, pot continua ca asimptomatice și se manifestă ca patologii mici.

Factorii care conduc la dezvoltarea de malformații arteriovenoase:

  • Vasele creierului rănit.
  • Cardioscleroza aterosclerotică.
  • Patologia congenitală a vaselor de sânge.

Simptome

Malformația arteriovenoasă a navelor creierului se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de localizarea educației, dintre care se găsesc cele mai multe:

  • Halucinații.
  • Hemoragii interne ale creierului.
  • Dificultatea discursului, mirosului, viziunii, auzului.
  • Creșterea presiunii intracraniene.
  • Vărsături, greață.
  • Zgomote în urechi.
  • Ameţeală.
  • Dureri de cap frecvente.

Diagnosticul bolii

Malformația arteriovenoasă este de obicei detectată utilizând CT ( tomografie computerizată) sau RMN (tomografie de rezonanță magnetică), care sunt de asemenea efectuate pentru a diagnostica patologii de simptome neurologice:

  • Angiografia de contrast - cel mai mult metodă precisă Definiții ale navelor cerebrale arteriovenoase (anevrism). O substanță contrastantă este administrată pacientului la Viena, atunci capul poate fi continuat. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este riscul de complicații, prin urmare, este rar utilizat.
  • SuperSellemic Angiografie - Metoda implică introducerea unui agent de contrast cu ajutorul unui cateter direct în zona în care se află malformația arteriovenoasă.

Adesea, este suficient să efectuați un CT sau RMN, aceste metode sunt caracterizate de siguranța lor, în timp ce dau informații exhaustive medicului despre starea pacientului - locația exactă a malformațiilor arteriovenoase, a formei, a mărimii și a stării țesuturilor vecine .

Metode de tratament

Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator nu dă rezultate semnificative și se efectuează numai în contraindicații la operațiune. Tratamentul anevrismului vaselor cerebrale primele etape mai eficient, deoarece, în acest caz, site-ul patologic are dimensiuni mici Și este mai ușor să manipuleze medicul.

Tratamentul vaselor capului se efectuează în trei moduri:

  • Îndepărtarea microchirurgicală.
  • Radiosurgie stereotactică.
  • Embolizare.

Radiochirurgia stereotactică se aplică numai în cazurile în care dimensiunile malformației constituie un maxim de 3,5 cm.Cu ajutorul tratamentului microchirurgical, puteți șterge zona afectată, o combinație este mai des utilizată. căi diferite și intervenție chirurgicală Prin emblarea navelor.

În timpul operației chirurgicale, malformațiile arteriovenoase ale creierului sunt excluse din fluxul sanguin general folosind embolizarea endovasculară, reprezintă o metodă minim invazivă de intervenție, ceea ce reduce riscul de complicații. Embolizarea se efectuează numai după determinarea localizării anevrismului arteriovenos cu angiografia.

Curs de operare

În timpul procedurii, umflarea craniului nu este efectuată, intervenția chirurgicală este efectuată de un chirurg prin canalul vascular. Tehnica specială Oferă unui medic posibilitatea de a observa navele pacientului și de a elimina pacienții navelor prin lumenul vaselor. Medicul efectuează toate aceste manipulări prin intermediul unui sistem angiografic cu raze X.

"Malformații arterio-venoase"

    Artero-venos malformation 3 p.

    Frecvența de întâlnire 3 p.

    Incidența și mortalitatea 3-4 pp.

    Motivele pentru dezvoltarea de malformații 4-5 p.

    Tipuri de malformații vasculare 5 pp.

    Clasificarea malformațiilor arterio-venoase 5-6 pp.

    Localizarea tipică a arterio-venoasă

malformații ale creierului. 6 p.

    Clinica de malformații arterio-venoase 6-7 pp.

    Simptome de malformație arterio-venoasă 7-9 pp.

    Diagnosticarea arterio-venoasă

malformații 9-12 p.

Artero-venoase Malformații (AVM) - Anomalia de dezvoltare congenitală sistem vascular creier care este diferite forme și magnitudinea încurcăturilor formate de slăbirea aleatoare a vaselor patologice. În 5% - 10% sunt cauza hemoragiei subarahnoide non-imorale.

În malformațiile arterio-venoase, cel mai adesea nu există o rețea capilară, ca rezultat că există o manevră directă a sângelui din grupul arterial în sistemul de venele de suprafață și adâncime. Malformația arteriovenoasă funcțională este o manevră directă arterio-venoasă fără capilare intermediare. Există o opinie că problema se dezvoltă între a 45-a și a 60-a zi de embriogeneză. Circulația de sânge primitivă din creier începe aproximativ cea de-a patra săptămână de embriogeneză, când rețeaua capilară acoperă întregul creier. Unele dintre capilare sunt conectate la structuri luminoase mari, în timp ce rețeaua vasculară primitivă este diferențiată în componente aferente, eferente și capilare. Ruptura AVM, apare de obicei la vârsta de 20-40 de ani.

Frecvența apariției

Potrivit datelor lumii, frecvența apariției AVM variază de la 0,89 la 1,24 la 100 000 de populație pe an, potrivit rapoartelor din Australia, Suedia și Scoția. În Scoția, frecvența apariției AVM ajunge la 18 la 100 000 de populație pe an.

În SUA, prevalența AVM, conform unui studiu prospectiv, sa ridicat la 1,34 la 100 000 de populație pe an.

Morbiditate si mortalitate În ciuda faptului că numai în SUA 300.000 de pacienți au identificat de AVM, doar 12% dintre aceștia devin simptomatici. Moartea are loc la 10-15% dintre pacienții care dezvoltă hemoragie. 1) hemoragie. Într-un studiu de populație, 38-70% din toate AVM se manifestă prin hemoragie. Riscul global de dezvoltare a hemoragiei la pacienții cu AVM detectat este de aproximativ 2-4% pe an. Pacienții cu hemoragie realizată sunt în grup risc crescut privind dezvoltarea hemoragiei repetate, mai ales în primul an după primul episod transferat. Frecvența complicațiilor hemoragice este în creștere progresivă după primul an de la începutul bolii. Semnele clinice și angiografice asociate cu un risc ridicat de hemoragii repetate includ sexul pacientului masculin, o cantitate mică de AVM, localizarea în ganglionii bazali ai creierului și fosa craniană din spate, drenajul în drenaj deep Viena. creier, una sau o cantitate mică de venele de drenaj, presiune ridicata În arterele de hrănire, măsurate în timpul angiografiei. Tabelul 1. Riscul de hemoragii de la AVM

2) Convulsii și epilepsii simptomatice. Un convulsii care nu sunt asociate cu hemoragii se dezvoltă la 15-40% dintre pacienții cu Brain AVM. Ele pot fi locale sau generalizate. Controlul satisfăcător al convulsiilor poate fi, de obicei, realizat utilizând anti-lumini convenționale. Manifestările convulsive sunt observate, de obicei, la pacienți varsta frageda, cu un AVM de dimensiuni mari, localizarea lobară a AVM (în special în cota temporală) și cu hrănirea AVM de la artera cerebrală medie. 3) cefalee și migrenă. În populația generală durere de cap Datorită AVM, un simptom foarte neobișnuit. Cefaleea de hemoragie are loc la 4-14% dintre pacienți și poate fi persistentă. Poate fi un migreen sau mai puțin specific și mai generalizat.

Cauze de malformație

Toate motivele predispuse, ca urmare a cărora apare malformația vaselor creierului, poate fi împărțită suficient pentru a fi împărțită în:

    schimbările congenitale în structura și structura zidului vaselor de sânge;

    arterioscleroza aterosclerotică și procesele sclerotice în pereții venelor;

    daune traumatice la navele creierului.

Cu un studiu atent al acestor formațiuni vasculare, este detectată o creștere accentuată a vitezei fluxului sanguin liniar și un mesaj direct între artere și venele. Un astfel de plex vascular poate ajunge la dimensiuni uriașe și bizar și, de asemenea, să fie localizat aproape în orice secțiune a sistemului vascular creierului.

Tipuri de malformații vasculare.

Clasificarea malformațiilor arterio-venoase

Malformațiile arteriovenoase sunt împărțite în magnitudine, localizare și tip de drenaj venos. Există mai multe scheme de clasificare, cele mai utilizate este clasificarea malformațiilor arteriovenoase de către Spetzler-Martin, care a fost în practică în 1986.

    La dimensiune:

    Mici până la 3 cm --- 1 punct

    Big 3 - 6 cm --- 2 puncte

    Giganskaya mai mult de 6 cm --- 3 puncte

    Localizare:

    În afara zonei semnificative funcționale * 0 puncte

    Într-o zonă semnificativă din punct de vedere funcțional 1

    Prin natura drenajului:

    Lipsa venelor de drenaj profund 0 puncte

    Disponibilitatea venelor de drenaj profund ** 1 punct

* Zone semnificative din punct de vedere funcțional - zonă senzor, centre de bar și baghetă, culori în creștere, Talamus, structurile profunde ale acțiunii temporale, trunchiul. ** Colectoare venoase profunde - venele de drenaj care curg într-un sistem de creier mare venoasă, sinus direct.

Pentru această clasificare, majoritatea neurochirurgilor determină gradul de multitudine.

Există 5 gradații de malformație: cu I (1 punct) Risc de gradare de intervenție chirurgicală este nesemnificativ, cu gradă (5 puncte) - există mari dificultăți tehnice, risc crescut de rezultat profund dezactivat și fatal.

Localizarea tipică a malformațiilor creierului arterio-venos.

Clinica de malformații arteriovenoase.

1. Tipul hemoragic de boală - în 50 - 70% din cazuri. Pentru acest tip de debit, prezența unui pacient cu hipertensiune arterială, o dimensiune mică a unui nod de malformație, drenajul în vene profunde, precum și ABM a fosa craniană din spate. 2. THORPID Tip de flux Este caracteristică pacienților cu dimensiuni mari de dimensiuni AVM, localizarea acestuia în crustă, alimentarea cu sânge la ramurile arterei cerebrale medii.

Tipul hemoragic În 50% din cazuri, este primul simptom al manifestării AVM, care determină un rezultat fatal în 10-15% (cu anevrisme de până la 50%) și handicap 20-30% dintre pacienți.

Riscul anual de hemoragie din AVM este de 1,5 - 3%. În primul an după hemoragie, riscul de re-6% și crește odată cu vârsta. În timpul vieții, re-hemoragia apare la 34% dintre pacienții care au supraviețuit după prima, iar printre cei care au suferit al doilea (mortalitatea la 29%) - 36% suferă de al treilea. Sângerarea de la AVM este cauza de 5 -12% din mortalitatea maternă, 23% din totalul hemoragiei intracraniene la femeile gravide. Modelul hemoragiei subarahnoide este observat la 52% dintre pacienți. 47% dintre pacienții care apar forme complicate de hemoragie: cu formarea de hematoame intracerebrale (38%), subdural (2%) și amestecate (13%), se dezvoltă o companie de hemotome ventriculară în 47%.

TORPID Tip. Sindromul convulsiv (în 26 - 67% dintre pacienții cu dureri de cap Cluster AVM). Deficitul neurologic progresiv, precum și sub tumori cerebrale.

Simptomele de malformație arterio-venoasă

Meplormarea arteriovenoasă a navelor creierului nu se mai poate manifesta până când vasul este spart și sângerare. Cercetătorii din Clinica MAO (SUA) susțin că aproximativ jumătate dintre pacienții cu AVM au alte simptome. AVM poate fi detectat la scanarea creierului într-o altă ocazie.

Posibile simptome AVM includ:

Salvează.

Dureri de cap.

Slăbiciune progresivă sau amorțeală.

La rupere și hemoragie, simptomele sunt similare cu accident vascular cerebral:

Dureri de cap severe bruscă.

Slăbiciune, amorțeală sau paralizie.

Încălcarea coordonării.

Încălcare.

Discurs dificil.

Incapacitatea de a înțelege pe alții.

Simptomele pot apărea la orice vârstă, dar mai probabil apariția semnelor AVM sub vârsta de 50 de ani. ABM vasele creierului pot deteriora treptat țesătura creierului, astfel încât simptomele neurologice de-a lungul timpului devin din ce în ce mai pronunțate. Cu toate acestea, după atingerea vârstei medii, AVM rămâne adesea stabil și probabilitatea unor simptome noi este redusă.

Femeile ar trebui să fie luate în considerare că sarcina poate da un impuls sau agravează simptomele AVM, deoarece în timpul sarcinii este îmbunătățită fluxul sanguin și crește volumul sângelui.

Complicații ale AVM:

Sângerare. Pereții navelor afectate pot deveni subțiri și slabe. Cu AVM, există o presiune foarte puternică asupra acestor pereți, ca rezultat al sângerării (accident vascular cerebral).

Suportul creierului insuficient de oxigen. Cu AVM, țesuturile creierului înconjurător nu pot absorbi o cantitate suficientă de oxigen din sânge, ceea ce duce la eliminarea celulelor. Astfel de probleme sunt asociate cu probleme precum încălcarea discursului, slăbiciunii și amorțeală a membrelor, pierderea viziunii etc.

Majoritatea simptomelor malformațiilor arteriovenoase sunt asociate cu o funcție hemodinamică incorectă. Anastomoza directă a arterelor și a venelor creează debit mare, Shunt instabil.

Cele de mai sus explică manifestări clinice ale malformațiilor :

1. Hemoragii îngrate, subarahnoid și intraventriculare. Aceasta este cea mai frecventă manifestare, are loc în 50% - 70% din cazuri. Vârsta vârf de 20-40 de ani. În medie, riscul anual de hemoragie este de aproximativ 3%. În primul an după hemoragie, riscul de re-6%, atunci riscul scade din nou la 3%. Prezența unui nod mic, singura venă de drenaj, prezența anevrismului pe vasele de alimentare, prezența expansiunii varicoase asupra venei de drenaj sau, dimpotrivă, îngustarea acesteia, localizarea profundă a malformației - creșterea riscului de hemoragie.

2. Convulsiile faciale sunt de aproximativ 30% - 40% din cazuri.

3. Deficitul neurologic progresiv datorită presiunii asupra structurilor înconjurătoare, ca și în cazul unei tumori cerebrale sau datorită încălcărilor ischemice datorită sindromului "obrastring".

4. Cefalee

Mai mult și mai mult aplicație largă Scanarea CT și RMN conduce la o creștere a detectării AVM asimptomatice.

Diagnosticarea AVM.

Tomografia computerizată (CT) - În timpul acestui studiu, razele X sunt folosite pentru a obține imagini de creier plat sau 3D. CT poate determina prezența hemoragiei, ceea ce indică prezența AVM.

Tomografie de rezonanță magnetică (RMN)- Folosind un câmp magnetic puternic, RMN vă permite să generați imagini de creier plat sau 3D și să diagnosticați prezența oricărei patologii vasculare. Procedura de angiografie MR ajută la obținerea unei imagini detaliate a vaselor creierului. Procedura este nedureroasă și nu provoacă leziuni ale țesutului uman.

Angiografia este o procedură specială de raze X care prezintă structura anatomică exactă a vaselor creierului pacientului și este extrem de importantă în diagnosticul și tratamentul AVM. În timpul acestui studiu, un agent de contrast sigur care poate fi văzut în timpul iradierii cu raze X este introdus în artera care alimentează AVM. Această metodă rămâne informativă pentru diagnosticul de malformații arteriovenoase ale vaselor creierului. Doar angiografia oferă o idee exactă de angio-arhitectură AVM, localizare și număr de nave de alimentare și de scurgere, așa- Vă permite să planificați o procedură medicală.

Tratamentul malformațiilor arterio-venoase

Principala sarcină a oricărui tip de intervenție este obliterarea completă a rețelei vasculare de malformație. Aplicate în prezent următoarele metode: Intervenția chirurgicală, embolizarea endovasculară, radioshirurgia - individual sau în combinație.

Intervenția chirurgicală - extirparea radicală a AVM cu un risc acceptabil de complicații neurologice ale AVM superficiale în afara funcțional zone semnificative creier. Eliminarea gradării AVM 4 - 5 pe scara Spetzler-Martin este asociată cu dificultăți tehnice mari, un risc foarte mare de rezultat profund dezactivat și fatal. AVM, situat în departamentele profunde, barilul creierului nu este disponibil.

Calea clasică de a elimina AVM.

Radiosurgie stereotactică. Această metodă de tratament se bazează pe radiații radioactive concentrate foarte precis, care distruge ABM. Astfel de terapie conduce la dispariția AVM timp de luni sau ani după tratament. Radiosurgierii medicii americani recomandă în cazurile în care AVM este mic și nu amenință viața pacientului.

Embolizarea endovasculară. În timpul acestei proceduri, un cateter lung este introdus în artera femurală, care ar trebui să atingă arterele creierului. Cateterul este rezumat la AVM și a injectat substanța care "lipsește" vasele, adică blochează fluxul sanguin aici. Embolizarea endovasculară poate fi prescrisă atât tratament independent, cât și alte proceduri (de exemplu, înainte de rezecție pentru a reduce riscul de sângerare). În unele cazuri, embolizarea poate scăpa complet de simptomele AVM.

Progresul tehnologic B. anul trecut a condus la metoda endovasculară a devenit metoda de alegere în tratamentul AVM

apariția unui nou material de embolvare - ONYX - (poli-vinil-alcool al copolimerului), care are un potențial ridicat de penetrare, vă permite să produceți intrarea bine controlată și pe termen lung

apariția unui microcheteric special pentru a lucra cu acest material, un cateter sonic cu un vârf separat, face posibilă petrecerea unui termen lung (până la 2 până la 3 ore) inexplicabilă și îndepărtarea non-flamică a cateterului după sfârșitul anului injecția.

Riscul de complicații este mai mic de 3%, ceea ce este mai mic decât riscul anual de hemoragie.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Se efectuează perforarea arterei femurale, cateterul moale este introdus în vase, creierul de alimentare cu sânge. Microcheterul este realizat de vasul emergent în navele nodului AVM. Sub control radiologic, este produsă o incepare a unui material de embolvare. După umplerea nodului AVM, microcatetrul este îndepărtat și se efectuează angiografia de control.

Cu o structură complexă de AVM, un mare, constând din mai multe noduri - procedura poate fi împărțită în 2 până la 3 etape.

BIBLIOGRAFIE

    http://www.med-rf.ru/directions/6/11/

    Gusev E.i., Konovalov a.N., Bourdes GS, Neurologie și Neurochirurgie, 2000

    http://www.neuro-med.ru/avm.htm.

    http://www.cliniccyberknife.ru/index.php?pageid\u003d29.

    http://kliniken-koeln.ru/conditions/AVM/

Vasculare malformație a creierului: specii, simptome, diagnostic, tratament

Toate materialele de pe site sunt publicate sub autoritate sau de editorii doctorilor profesioniști,
Dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Contact Specialiștii!

Malformarea navelor creierului denotă patologia de dezvoltare congenitală sistemul de sânge, Contribuția la conexiunea necorespunzătoare a venelor, arterelor și mai mult vasele mici . De regulă, boala se manifestă la vârsta de 10-30 de ani, deși pacienții care au fost diagnosticați numai în practica medicală în practica medicală adulthood.. Printre principalele simptome ale bolii sunt durerile de cap puternice ale naturii pulsante, care uneori pot fi însoțite de epiperi.

Conceptul de malformație

AVM - Malformații arteriovenoase - este considerată anomalia congenitalăDeși uneori poate fi achiziționată. Cel mai adesea, patologia se manifestă în creier (cap, dorsal), dar alte părți ale corpului nu sunt, de asemenea, asigurate împotriva unor astfel de fenomene.


Cauzele exacte ale apariției anomaliei de dezvoltare sunt astăzi necunoscute, deși leziunile intrauterine ale fătului sunt cea mai populară ipoteză. Dimensiunea malformației poate fi diferită; Mai mare duce la stoarcerea creierului și la creșterea semnificativă a riscului de hemoragii.

Malformația arteriovenoasă se întâlnește cel mai des. Cu un caracter similar al unui defect, convoluțiile subțiri care conectează venele și artera sunt interconectate unul cu celălalt. Cel mai probabil, acest rezultat oferă o creștere treptată a fistulei (arteriovenoasă).

Rezultatul devine extinderea arterelor și hipertrofiei zidurilor lor, iar fluxul sanguin arterial se deplasează la venele de livrare. Emisia cardiacă crește semnificativ, venele dobândesc tipul de vase mari, pulsând constant și tensionați.

Toate părțile creierului sunt supuse formării de malformații în mod egal, dar cel mai mult formări mari Este în regiunile din spate ale ambelor emisfere.

Cel mai frecvent tip de malformație vasculară

Poate că există o predispoziție genetică la această patologie, deoarece defectul poate fi observat simultan în mai mulți reprezentanți ai familiei aparținând unor generații diferite, în timp ce malformațiile "ereditare" se găsesc cel mai adesea la bărbați.

Aproximativ jumătate dintre pacienți întâmpină hemoragie cerebrală și, într-o treime din cazuri, focalizarea, care pot avea forme simple și complexe.

Cel mai adesea, hemoragia în malformație are mărime mică (aproximativ 1 cm) și numai focarea separată a vaselor și țesuturilor sunt observate și simptomele clinice Nu lipsesc. În cazuri rare, hemoragia poate fi masivă, în care se termină uneori cu un rezultat fatal.

Mercicultură Arnold Kiaari.

Malformația Arnold Kiaari este, de asemenea, considerată un defect congenital. Patologia se caracterizează printr-o locație necorespunzătoare a migdalelor din Cerebelum. Cel mai adesea apare forma I și II de anomalie, deși, de fapt, există mai mult.

Lichidul spinal (lichior) cu un astfel de defect încetează să circulă corect, deoarece locația scăzută de migdale interferează scurgeri normale procese de schimb. Foarte des, consecința încălcării de ieșire este, deoarece migdalele blochează de fapt o gaură occipitală mică.

Mercicultura Arnold Kiaari 1 se poate manifesta ca la adolescenți și la adulți și deseori caracterizată prin prezența Hydromineeliei. Deoarece migdalele sunt deplasate spre partea superioară a măduvei spinării, atunci există o creștere a canalului central.


Manifestarea externă a anomaliei este considerată dureri de cap care localizează în partea din spate a capului; Ei pot spori cu tuse și alte fenomene. Printre alte simptome, slăbiciune și pierdere de sensibilitate la nivelul membrelor, discursul fuzzy, dificultate (pasul în jos) la mersul pe jos și înghițit, seceră de vărsături fără greață.

Printre teorii moderne Despre cauzele anomaliilor Kiari, locul principal este ocupat de ipoteza cu privire la deplasarea amigdalelor datorită creșterii presiunii în departamentele cerebelulare superioare.

RMN este considerat singurul studiu care vă permite să puneți cu exactitate diagnosticul similar; Dintre metodele suplimentare instrumentale, tomografia este utilizată utilizând un computer, scopul căruia este reconstrucția osului Nape și vertebre într-o proiecție tridimensională. Datorită acestui fapt, puteți seta tipul de malformație, gradul de deplasare a cerebelului în sine și poate determina rata de progres a bolii.

Pentru tratamentul melformării, creierul Kiari, practic aplică întotdeauna intervenția operațională, dacă vorbim despre cazuri cu simptome clinice pronunțate și intense.

Mercicultură Dandy Walker.

Malformarea lui Dandy Walker este o patologie a dezvoltării ventriculului IV; În majoritatea cazurilor, aceasta include bolile de însoțire. Cel mai adesea este hidrocefalie (apă creierului și hipoplazie cerebrală.

În mai mult de 90% dintre pacienții cu o astfel de patologie, hidrocefalie (HCF) observă, dar malformația lui Dandy Walker se găsește numai într-un procent mic de pacienți cu creier de apă.

Ca și în cazul altor defecte similare, intervenția chirurgicală este adesea singura alternativă posibilă, dar operația are o serie de caracteristici specifice datorate caracterului procesul patologic Malformarea creierului. Una dintre cele mai procese periculoase Se consideră că crește riscul de inserție superioară, astfel încât ventriculele secundare exclusiv nu sunt recomandate.

Foarte adesea o anomalie este însoțită de o încălcare dezvoltare intelectualaTotal aproximativ jumătate dintre pacienți au un indice condiționat condiționat conform. În același timp, pacienții pot avea o încălcare a coordonării mișcărilor (ataxiei) și a spaskului, deși convulsii epileptice sunt fenomene destul de rare și se produc doar 10-15% dintre pacienți.

Cauze, simptome și consecințe ale malformațiilor arteriovenoase

Malformarea arteriovenoasă a vaselor cerebrale se manifestă din cauza leziunilor intrauterine și a tulburărilor de dezvoltare a fătului, dar motivele fenomenului nu sunt cunoscute cu siguranță.

Experții tind să creadă că nu există o corelație directă între prezența acestei anomalii, precum și podeaua și vârsta pacientului, deși unele ipoteze populare susțin opusul.

În prezent, se disting doar două factor principal de risc:

  • Aparținând podelei masculine;
  • Predispozitie genetica.

Examinarea insuficientă a problemei datorită lipsei metodelor și mijloacelor necesare duce la apariția unor ipoteze noi și noi. Unele dintre ele se referă la complexul ereditar al patologiilor și bolilor care duc la dezvoltarea anomaliei.

Manifestări și complicații externe

Malformațiile cerebrale arteriovenoase uneori nu are simptome pronunțate de zeci de ani, astfel încât pacientul să nu susțină o astfel de problemă. Cel mai adesea, motivul apelului la medic este ruperea unui vas mic sau mare, însoțit de sângerări intracerebrale.

Cercetătorii străini conduc datele statistice medicale, conform căruia un astfel de diagnostic este de obicei plasat la scanarea unui creier pe o planificată examen medical fie atunci când solicitați ajutor medical Pentru un alt motiv.

Cele mai frecvente manifestări ale malformațiilor venoase arteriale:

  1. Crizele epileptice de diferite forme;
  2. Cefalee de caracter pulsator;
  3. Reducerea sensibilității diferitelor zone (anestezie);
  4. Letargie, slăbiciune, performanță redusă.

Creșterea intensității simptomelor apare în mod necesar atunci când o navă se rupe, întotdeauna însoțită de hemoragie. Simptomele malformației vasculare ale creierului se pot manifesta în adolescență și în vârstă mai matură. Experții remarcă faptul că manifestările anomaliei sunt adesea observate până la 45-50 de ani. Deoarece țesuturile cerebrale, în caz de insuficiență circulatorie, este mai deteriorat în timp, intensitatea simptomelor crește treptat.


De obicei, o anumită stabilitate în timpul bolii se realizează cu 30-40 de ani, după care apariția unor noi simptome este practic absentă.

Caracteristicile procesului patologic pot fi manifestate atât cu copilul, astfel încât noile simptome, precum și creșterea intensității existenței, adesea însoțesc sarcina. Motivele pentru aceasta reprezintă o creștere a cantității de sânge din organismul mamei și consolidarea circulației sângelui.

Printre posibile complicații Pathologii sunt următoarele două părți un pericol pentru sănătate, astfel încât boala nu ar trebui lansată:

  • apare din cauza subțierii. Insuficiența sanguină duce la o creștere a presiunii asupra pereților slăbiți, ca urmare a apariției accidentului hemoragic.
  • Poate în timp, duce la eliminarea parțială sau completă a țesăturilor sale - (infarct de creier). Anestezie, pierderea vederii, încălcările coordonării mișcărilor și a discursului, ca și alte simptome, sunt o consecință a procesului descris mai sus.

Diagnosticarea și tratamentul AVM

Malformația vasculară este diagnosticată atunci când examinează un neuropatolog, care să clarifice diagnosticul poate fi prescris mai multe cercetări, analize și teste suplimentare.

Următoarele tehnici sunt comune:

  1. Arteriografia (cerebral) astăzi vă permite să determinați problema destul de precis. În artere, un cateter special cu un agent contrastant, introducând în artera femurală, trece în vasele de sânge ale creierului. Specific component chimic Cu raze X, vă permite să identificați starea actuală a vaselor.
  2. Uneori combinate cu cele de mai sus și, în acest caz, se numește computer-tomografică. Tehnica de diagnosticare De asemenea, se bazează pe obținerea unei serii de imagini utilizând radiații cu raze X și un agent de contrast.
  3. RMN cu malformație vasculară este considerată mai eficientă decât cele două metode anterioare atunci când vine vorba de AVM. Metodologia se bazează pe utilizarea particulelor magnetice și nu radiații cu raze X. Dl Angiografia implică introducerea unui colorant de contrast.

Caracteristicile tratamentului

Malformarea navelor implică relația dintre alegerea metodei de tratament și localizarea anomaliei, dimensiunile sale, intensitatea simptomelor sale și caracteristicile corpului pacientului. Tratamentul situațional constă în luarea de droguri (dureri de cap severe, convulsii).

Tratamentul malformației în unele cazuri poate fi limitat la observația constantă a pacientului, inclusiv la examinare completă Organismul și terapia conservatoare. Dar astfel de metode se aplică numai în absența simptomelor sau a unei mici intensități de manifestări.

În metodele totale de îndepărtare operațională a anomaliei trei, iar fezabilitatea aplicării lor determină medicul de participare.

  • Rezecția chirurgicală este utilizată în dimensiuni mici de malformații comerciale și este considerată una dintre cele mai eficiente și mai sigure tehnici. În cazul în care patologia este situată adânc în țesuturile cerebrale, acest tip de intervenție este extrem de recomandat, deoarece operațiunea este asociată cu un anumit risc.
  • Este în introducerea unui cateter, cu care "lipiciul" vaselor afectate este realizat pentru a bloca fluxul sanguin în ele. Metoda poate fi, de asemenea, principala și opțională înainte de rezecția chirurgicală pentru a reduce riscul de apariție. sângerări puternice. În cazuri rare, embolizarea endovasculară poate reduce semnificativ manifestările de oprire complete ale AVM.


Foto: Embolizarea malformațiilor cerebrale. Plastifiantul încâlcăm vasele afectate și direcționează fluxul sanguin la cel mai bogat.

  • Radioshiurgia (radioterapia) se bazează pe direcția ultra-focalizată de expunere la particule radioactive, care sunt concepute pentru a distruge malformația venoasă. Tehnica este utilizată la o intensitate scăzută a simptomelor, când nu există o amenințare directă de defalcare a navei și hemoragie. Radiochiurgia stereotactică contribuie la dispariția completă a patologiei, dar perioada de la începutul utilizării tehnicii terapeutice de a dispare complet AVM poate fi de câțiva ani.

Video: complot despre malformațiile creierului endosurgery

materiale pe subiect:

Aveți întrebări? Setați-le online specialistului nostru! (Consultare plătită)

Recomandări către cititorii revistei de Internet Vasudinfo dau medici profesioniști Cu cea mai înaltă educație și experiență de lucrare de profil.
Atenţie! Nu suntem o "clinică" și nu suntem interesați să furnizăm servicii medicale cititori. De asemenea, acordăm atenție tratament sigur "Pe Internet", este imposibil să se desemneze fără o recepție cu normă întreagă! Toate recomandările sunt aproximative. Contact specialiști.

Pasul 1: Salvați recomandările cu formularul →

Puteți crește cantitatea dacă întrebarea dvs. este complexă, necesită un răspuns profund și / sau un răspuns voluminos (de exemplu. decodare detaliată analize etc.).

Pasul 2: După plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓

La sfârșitul întrebării nu uitați să specificați codul de plată! Cum crezi că aș prefera să merg stropit? Firește, cezariana planificată sau cezariană la început activitatea generică. Mai bine fiecare dintre opțiuni, nu pentru medici, ci pentru viitorul copil? Mulțumesc.

    Specialist Vasudynfo.

    Buna! Este imposibil să răspundeți la întrebarea dvs. cu siguranță, alegerea timpului de rhodework în timpul AVM depinde de o situație clinică specifică, unii dintre ginecologi vor aștepta activități de muncă, alții vor numi planul de timp secțiune cezariană. Riscurile pot fi în ambele cazuri. Cu o operațiune planificată pe fructe, se aplică medicamente pentru anestezie, dar acest efect scade cu anestezia epidurală, deși chiar și în cazul anestezie comună Copilul nu are timp să sufere, deoarece operațiunea și anestezia sunt elaborate de zeci de ani. Funcționarea după începerea activității generice - stres puternic pentru ambele, de când se simte mama durere puternică, fluctuațiile nervoase, de presiune sunt posibile etc., iar entuziasmul reflectă în mod natural fructele. În plus, nimeni nu va putea vreodată să garanteze că, cu începutul nașterii, totul va merge pe planul planificat, nu va exista hipoxie în copil, nu vor exista complicații obstetrice etc. și în general, femeile care au fost supuși lui Cesarevo după începerea bătăliei, descrieți multă suferință mare, mai degrabă decât cei care au dat naștere sau planificați la operație, deoarece au reușit să experimenteze mai întâi durerea de lupte și apoi să simtă o cale de ieșire din anestezie și de la Prezența unei răni dureroase pe stomac. Abordare subiectivă și a mea experienta personala Rhodeworrences vorbesc în favoarea unei operațiuni planificate, ca o cale mai relaxată și dovedită, în care va fi timp să se pregătească, să rezolve problema anesteziei, capacitatea de a vă controla presiunea și alți indicatori la cezariană și riscul de forță majoră În zelul tijei va scădea la minimum. În orice caz, ar trebui să discutați încă o dată cu medicul dumneavoastră, să cântărească toate "pentru" și "împotriva", deoarece opinia noastră nu poate fi fără echivoc și singurul adevărat. De asemenea, vreau să avertizez că înainte de naștere, este necesar să ne amintim nu numai despre bunăstarea copilului, ci și că are nevoie de o mamă sănătoasă și activă, care este foarte relevantă dacă are boli. Nașterea de succes deciziile corecte Și atât sănătatea!

Specialist Vasudynfo.

Buna! LA FEL consecințe frecvente Trepanările sunt tulburări neurologice asociate cu deteriorarea creierului în timpul intervenției chirurgicale sau de fluxul sanguin în timpul îndepărtării anevrismului. Nimeni nu poate garanta pe deplin complicațiile, astfel încât să fiți avertizat despre ei, dar și absența tratamentului este prea periculoasă - anevrismul se poate rupe, sângerarea va apărea, care poate deveni fatală. ÎN acest caz Este mai sigur și mai ușor de operat, mai degrabă decât să aștepte până când anevrismul se arată, așa că încercați să nu vă faceți griji și să vă încredințați sănătatea unui angiohurgeh cu experiență, atunci șansa unui rezultat favorabil va fi cât mai mare posibil.

Victoria Efremova.

Buna! După naștere, am început dureri de cap constante cu greață, am decis să merg la RMN. Concluzie: MR Semne de dimensiuni mici de malformații arteriovenoase în domeniul secțiunilor din față ale corpului corpolent, asimetria moderată a ventriculelor laterale, schimbarea micului ciclu al rezervorului supra pară. Ce doctor să meargă la ce doctor? Este periculos și are nevoie de tratament?

  • Specialist Vasudynfo.

    Buna! Pentru a desemna un tratament conservator, trebuie să contactați un neurolog și să rezolvați problema necesității unei operațiuni - la chirurgul vascular. Malformațiile vasculare sunt periculoase cu posibilitatea de a sparge hemoragia, deci nu este necesar să se panică, ci și să strângeți și cu vizita medicilor. Cand tratament în timp util Și observațiile ar trebui să fie în siguranță.

    • Specialist Vasudynfo.

      Buna! Nu oferim informații cu privire la costul tratamentului și sondajelor, dar costul aproximativ pe care îl puteți învăța în spital, unde veți fi operat.

    • Marina

    Buna! Fiul din istoria ZCHMT (lupte adolescente în școală). Agitarea unui creier mediu-sever. În 2007, de atunci, în mod periodic, se ocupă de durerile de cap parlamentare grade diferite Intensități, uneori atacul poate fi foarte puternic, dureros, poate dura 3-5 zile, cu dificultate eliminat, nu orice droguri de ameliorare a durerii ajută. În august 2015, au făcut un re-RMN, în St. Petersburg, a fost confirmat diagnosticul; Angiomul cavernos al regiunii temporo-occipitale stângi (29x24x24mm) fără semne de progresie în dinamică. Substituție externă hidrocefalie. Sunt el însuși pediatru. Știu foarte bine ca medicii nu le place să dețină astfel de consultări de corespondență, le-am evitat. Dar întreb, dacă este posibil, sfătuiește, pentru că Până în prezent, nu există nicio posibilitate de a apărea neurochirurgului datorită lipsei de Special, după RMN, timp de 2 săptămâni, a luat diuretic cu Panangin, a devenit mai ușor. Este necesar să se efectueze un curs de medicamente de fixare a navelor (Actovin, Mexidol) sau poate ce altceva vă va sfătui? Și în acest caz este tratamentul numai operațional (Cyber-Cuțit) sau puteți lua în considerare orice alte opțiuni? Anticipat mulțumesc foarte mult!

    Mulțumesc pentru cuvinte bune. Da, îți poți trata dinții. Sănătate pentru tine!

Zhanar.

Buna! Sunt copiat din Kazahstan, vă rog. Am un diagnostic de educație în vrac (AVM) al cota parietală a creierului drept. Sindromul convulsiv.. Recomandat tratament operațional În condițiile NNSI, Astana. Voi trece prin cote pe 31 august a acestui an. Am o întrebare în ce mod de a mă trata, cum se va face operațiunea. Imagistica de rezonanță magnetică arată: acțiunile parietale ale dreptului zonelor limpezi fără dimensiuni de contur de 1,3 x 1,4 cm într-o structură de densitate neomogenă de +50 HU cu prezența verdeață mică și calcina de 0,5 cm cu o densitate de +90 HU fără schimbări peripocale. Mulțumesc anticipat. Aștept cu nerăbdare să ne auzim!

Dacă în acest proces dezvoltare embrionară Formarea sistemului circulator este perturbată, se formează malformația vasculară. Aceasta este o conexiune incorectă a venelor și arterelor, care se manifestă în publity.. Totul începe cu dureri de cap, migrene și crampe. În cazuri severe, copiii au convulsii epileptice.

Definiție

Structura vaselor de sânge este diferită în întregul sistem circulator. Unele dintre ele sunt mai groase, unele au un perete muscular, unele au supape, dar toate acestea sunt interconectate într-o anumită secvență. Dacă din anumite motive, coerența stabilită prin natura este spartă, apoi conglomerate sunt formate nave condamnate numite malformații.

De regulă, este patologia congenitală, motivele pentru care sunt necunoscute. Se întâlnește de la nouăzeci de la o sută de mii de nou-născuți în fiecare an. Mulformațiile pot provoca sindromul de conding, stoarce țesuturile coloanei vertebrale și ale creierului, pentru a forma anevrisme și pentru a provoca curse și hemoragii sub cochilii cerebrale. Cele mai multe ori complicațiile se întâmplă deja la vârsta adultă, după patruzeci de ani.

Clasificare

Există mai multe forme pe care le poate lua malformația vasculară. Pentru sistematizarea lor utilizată în 1996 clasificarea americană Issva. A ei diferența fundamentală Din alte clasificări - separarea tuturor anomaliei asupra tumorilor și a malformațiilor.

  1. Tumorile vasculare:
    - Hemangiomul infantil (apare în copilărie);
    - Hemangiom congenital;
    - Hemangiomul de tip fascicul;
    - Hemangioendoteliomul de arbore;
    - hemangioendoteliomul caposhiforos;
    - Tumorile dobândite.
  2. Mulf Vremea:
    - Capilare (TeleangioCtasis, Angoyceratoms);
    - venoasă (sporadică, recunoscători, sindrom MAFUCCI);
    - limfatic;
    - arterial;
    - arteriovenos;
    - combinate.

Vasele venoase Mercicultură

Malformația venoasă este o dezvoltare anormală a venelor cu extinderea lor patologică ulterioară. Este cel mai frecvent dintre toate tipurile de malformații. Această boală Este congenital, dar se poate manifesta ca în copilărie și la vârsta adultă. Localizarea vaselor modificate poate fi orice: sistem nervos, organe interne, piele, os sau mușchi.

Malformațiile venene pot fi pe suprafață sau se află în grosimea organului, sunt izolate sau întinse în mai multe părți ale corpului. În plus, cu cât sunt mai apropiate pe suprafața pielii, în special culoare saturată dobândi.

din cauza forma neobișnuită Iar culorile pot fi confundate cu hemangioamele. Pentru diagnosticul diferențial, este suficient de ușor apăsat în zona schimbată. Malformele sunt moi și își schimbă ușor culoarea. În cazul navelor anormale care apar, profund în corpul unei persoane extern, patologia nu se poate manifesta.

Împreună cu creșterea copilului, malformația crește, dar sub acțiunea factorilor de declanșare, cum ar fi intervenții operaționale, vătămare, infecție, recepție medicamente hormonale, scule un copil sau o perioadă de menopauză, există o creștere rapidă a navelor.

Mercicultură Kiaari.

Aceasta este o malformație vasculară, caracterizată printr-o locație scăzută a migdalelor cerebelului. Boala descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul austriac Hans Kiari, în cinstea cărora fenomenul a fost numit. El a alocat câteva dintre cele mai comune tipuri de anomalie. din cauza locație scăzută Migdalele fac dificilă ieșirea de lichid din cap în măduva spinării, creează o presiune intracraniană ridicată și provoacă dezvoltarea hidrocefaliilor.

Mercicultura primului tip al lui Kiari descrie schimbarea migdalelor cerebelului în jos și împingându-le printr-o gaură occipitală mare. Acest aranjament determină extinderea canalului de măduvă spinării, care se manifestă din punct de vedere clinic în timpul pubertății. LA FEL simptome frecvente Acestea sunt dureri de cap, zgomot în urechi, instabilitate la mersul pe jos, diplopia, articularea afectată, probleme cu înghițirea, uneori vărsături. Pentru adolescenți, se caracterizează o scădere a sensibilității durerii și a temperaturii în jumătatea superioară a corpului și a membrelor.

Mercicultura Kiaari a doua se dezvoltă dacă dimensiunea deschiderii occipitale este mărită. În acest caz, migdalele cerebelului nu sunt reduse, dar intră în ea. Aceasta duce la compresia măduvei spinării și a cerebelului, respectiv. În același timp, simptomele de stagnare a lichidului în creier, defectele cardiace, tulburările embriogenezei canalului digestiv și sistemul urogenital sunt posibile.

Măduva spinării

Malformarea măduvei spinării este boala raraconducând la o mielopatie progresivă. Malformațiile arteriovenoase preferă să se afle între foile de coajă tare sau se află pe suprafața măduvei spinării în sân sau departamentul Lumbar.. Mai des, patologia apare la bărbații adulți.

Boala simptomabilă amintește scleroză multiplă Și poate fi înșelătoare un neuropatolog. O deteriorare accentuată a statului are loc după ruperea vaselor și hemoragiilor în spațiul subparant. Pacienții au tulburări ale sferei sensibile și de motor, încălcări în activitatea organelor pelvine. Dacă simptomele plute se alătură, boala devine mai mult ca un bas (scleroza amiotrofică laterală).

În cazul în care pacientul locuiește plângeri caracteristice celor două diferite tulburări neurologiceMedicul este obligat să suspecteze malformația navei și inspecția vizuală a coloanei vertebrale. Semnele de prezență a vaselor modificate vor fi lipomale și zone de pigmentare crescută. O astfel de persoană ar trebui trimisă la tomografia de rezonanță magnetică sau mielografie pe calculator. Aceasta va verifica diagnosticul.

Simptome


Malformația vasculară este similară cu o cârpă cu o vânătoare de ceasornică sau o armă cu o prăbușire în mâinile unui copil - nimeni nu știe când începe catastrofa. În ciuda faptului că boala este o anomalie congenitală, se manifestă în sine, începe mult mai târziu. Două tipuri de flux de malformații vasculare:

Hemoragică (în 70% din cazuri);
- TORPID (în restul de 30%).

Nici una dintre opțiuni nu poate fi numită atractivă pentru o persoană cu acest diagnostic. În cazul fluxului hemoragic, pacientul are o creștere presiune arterialăIar nodul vascular în sine este mic și este situat în zona NAPE. Jumătate de persoane cu tipul de malformație hemoragică se întâmplă un accident vascular cerebral, ceea ce duce la dizabilități sau deces. Riscul de hemoragie crește odată cu vârsta și pentru femei factorul suplimentar este sarcina și nașterea.

Dacă o persoană a transferat cu succes primul accident vascular cerebral, atunci cu o probabilitate de 1: 3 timp de un an va fi re-hemoragie. Și apoi al treilea. Din păcate, după trei episoade, puțini oameni supraviețuiesc. Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt observați forme complexe Hemoragii cu formarea de hematoame intracraniene, subordonate sau mixte și tampoane de ventricule creierului.

A doua opțiune de curgere determină o adâncime mare, aflată adânc în malformația vasculară a creierului. Simptomele lui sunt destul de caracteristice:

Pregătirea convulsivă sau prezența atacurilor epileptiforme;
- dureri de cap severe;
- prezența simptomelor deficitare, similare cu tumorile cerebrale.

Starea sincopală

Aproape toți oamenii cu malformații vasculare situate în creier, mai devreme sau mai târziu sincopă (adică, leșin). Acest lucru se datorează unei scăderi temporare a volumului. circulația creierului. În timpul starea sinotopală, pacientul este palid, acoperit cu sudoare rece, mâinile și picioarele sunt reci, pulsul este slab, iar respirația este superficială. Atacul durează aproximativ douăzeci de secunde, iar după finalizarea sa, pacientul nu-și amintește nimic.

În fiecare an apare mai mult de o jumătate de milion de cazuri noi de sincopă, iar doar o mică parte din ele are o relație de cauzalitate clară. Starea sincopală poate fi cauzată de iritarea excesivă a sinusurilor carotide, a nevralgiei unui nerv trigemininal sau a limbii, reglarea insuficientă a sistemului nervos vegetativ, încălcările ritmul inimii Și, desigur, malformații vasculare. Arterele și venele anormale asigură șuntul de sânge și accelerând fluxul sanguin. Datorită acestui creier, nu primește suficientă nutriție, care se manifestă prin încălcări ale conștiinței.

Complicații


Chiar înainte ca malformația să se manifeste clinic, persoana va fi ascunsă să dezvolte fenomene patologice ireversibile. Acest lucru se datorează hipoxiei țesutului cerebral, distrofiei sale și mor. În funcție de aranjamentul zonei afectate, există o simptomatică focală caracteristică (încălcarea vorbirii, mersul, mișcările arbitrare, inteligența etc.), pot fi atacuri epileptice.

Complicațiile grele încep deja la vârsta adultă. Vasele anormale au un perete subțire și sunt mai susceptibili la rupere, astfel încât pacienții cu malformații sunt mai frecvente. accidente ischemice. Conglomeratele mari de artere și venele stoarcă țesăturile din jurul lor, provocând hidrocefalie. Cea mai periculoasă este hemoragia ca urmare a unei pauze de mai multe nave simultan. Acest lucru poate fi modul de a avea consecințe fatale, se va încheia aproape fără consecințe. Totul depinde de cantitatea de sânge spectaculos. Infarct hemoragic Are o prognoză mult mai puțin promițătoare și se poate repeta în timp.

Diagnosticare


Examinarea neurologică primară nu poate dezvălui abateri la persoanele cu malformații vasculare. De regulă, scopul și foarte mult examinare atentăPentru a identifica încălcările. Dacă pacientul se plânge de dureri de cap puternice, tremor, perturbații periodice de conștiință și încălcare a viziunii sau a mersului, atunci acesta este un motiv să-l trimită la implementarea neurovalizării. Pur și simplu pus, pe creier de imagistică a computerului sau de rezonanță magnetică.

Structura cea mai detaliată și mai precisă a vaselor de sânge arată angiografia de contrast. Pentru a face acest lucru, pacientul este în lichid administrat de sistem cu raze X și face o serie de imagini. Această metodă are o serie de complicații și fenomene lateralePrin urmare, se aplică numai în caz de dificultăți în diagnosticare.

Pentru a vedea viteza, direcția și nivelul fluxului sanguin pe zona modificată, utilizați Doppler procedura de ultrasunete. Această metodă vă permite să vedeți evacuarea sângelui între artere și venele, pentru a determina tipul de vase, pentru a stabili prezența anevrismului și a altor complicații.

Tratament


Este malformația vasculară de corecție? Metodele de tratament depind de tipul de anomalie, de locația sa, de dimensiunea vatrăului și de prezența unui istoric de accidente vasculare cerebrale.

Există trei metode principale de terapie:

Deschis interventie chirurgicala;
- embolizarea minim invazivă;
- tratament radiosurgic neinvaziv.

Pentru fiecare dintre ele există mărturii, contraindicații și o listă de complicații posibile.

Cea mai traumatică este o operație deschisă. Pentru a ajunge la focalizare, deschideți caseta craniană, aplicația vaselor și treceți-le. Această opțiune este posibilă dacă malformația este localizată pe suprafața creierului și are dimensiuni mici. Încercările de a ajunge la un accent profund de funcționare pot elimina daunele la centrele vitale și rezultatul fatal.

Ce se poate face dacă pacientul are o malformație profundă? Tratamentul este de a efectua embolizarea endovasculară. Aceasta este o procedură destul de blândă, în timpul căreia într-o navă mare care alimentează conglomeratul anormal este introdus un cateter subțire, iar medicul ajunge la malformație sub controlul razei X. Apoi, un medicament hipoalergenic este introdus în lumenul vaselor, care umple tot spațiul disponibil și se suprapune fluxul sanguin în această zonă. Din păcate, această tehnică nu oferă o garanție absolută că nava este pe deplin angajată. Prin urmare, este cel mai adesea folosit ca un tratament suplimentar.

Cea mai avansată metodă de terapie a malformațiilor vasculare este considerată a fi operațiuni care utilizează cuțit cibernetic (radiosurgery). Esența metodei este de a trata o concentrare anormală din diferite puncte la raze radioactive înguste. Acest lucru vă permite să distrugeți rapid vasele modificate, fără a afecta țesăturile sănătoase. Procesul de nave sclerozonizate în medie durează câteva luni. Avantajul este. absența completă Complicații din sistemul nervos. Dar există restricții pentru utilizarea acestei metode:

1. Diametrul total al navelor nu trebuie să depășească trei centimetri.
2. Istoria nu trebuie să fie accidente vasculare cerebrale sau alte hemoragii. Deoarece peretele subțire nu poate rezista și întrerupe intervalul dintre procedură și shaleroza finală a malformării.