Çdo mami i ardhshëm ka frikë të dëgjojë nga mjeku një diagnozë e "shtatzënisë ektopike". Duhet të kuptohet se çfarë është dhe çfarë mund të jetë e rrezikshme. Një shtatzëni ektopike quhet patologji, gjatë zhvillimit të së cilës veza është e lidhur jo në mitër, ku supozohet, por në vendin tjetër:

• në muret e tubit të mitrës;
• në vezore;
• në peritoneum.

Karakteristikat e rrjedhës së patologjisë

Me një shtatzëni ektopike, embrioni bie në tubat fallopiane. Më shpesh, kjo është për shkak të shkeljes së funksionimit normal të këtij organi. Në procesin e kalimit të embrionit drejt mitrës, është vonuar dhe implantuar në mur të tubit të mitrës. Nëse shtatzënia thyen tub, atëherë është urgjente të përdoren ndërhyrjen operacionale kirurgjikale.

Shtatzënia ektopike është në thelb e ndryshme nga fakti standard që në një situatë të tillë, Mami nuk mund të mbajë frytet dhe të lindë një fëmijë. Sidoqoftë, ndihma e obstetërve të kualifikuar do të kërkohet, e cila do të përcaktojë kohën e operacionit. Pasojat e shtatzënisë ektopike mund të jenë më negative, veçanërisht nëse sëmundja nuk është diagnostikuar në kohën e duhur. Sipas statistikave, rreth dy për qind e të gjitha rasteve të shtatzënisë dalin të jenë ektopike.

Rrezik i patologjisë

Nëse veza e fekonduar zhvillohet në membranën mukoze të tubit të mitrës, diametri i kësaj të fundit do të fillojë të rritet me kalimin e kohës. Ky është një proces krejtësisht natyror në rrethana të tilla. Shtojcat nuk janë të dizajnuara për një ngarkesë të ngjashme, kështu që pas një periudhe të shkurtër të mureve të tubave do të shtrihet aq shumë sa patologjia do të bëhet e dukshme për një grua shtatzënë.

Nëse nuk mund të ndërhyni në kohën e duhur në këtë proces dhe mos merrni masat e nevojshme, shtrirja mund të çojë në pushimin e guaskës. Si rezultat, substanca të tilla të padëshiruara si gjaku dhe mukusit do të bien në zgavrën e barkut. Ka një vezë frutash. Problemi është se zgavrën e barkut kërkon të jetë aq steril sa të jetë e mundur, përndryshe rreziku i infeksionit është fuqimisht në rritje. Raste të tilla shpesh përfundojnë me zhvillimin e peritonitit dhe dhimbjes së dhimbshme.

Shtatzënia ektopike shoqërohet me gjakderdhje masive, e cila shkaktohet nga dëmtimi i anijeve. Ky kusht konsiderohet kritik sepse trajtimi i grave shtatzëna kërkon hospitalizim të menjëhershëm. Një rrezik i tillë ekziston jo vetëm për tub, por edhe për procedurat e tjera patologjike.

Tani ekspertët alokojnë disa arsye kryesore që mund të shërbejnë si një shtysë për zhvillimin e shtatzënisë ektopike. Shpesh, baza për sëmundjen është ndonjë problem me funksionimin normal të tubave të mitrës. Është e lidhur me:

• sëmundja infektive - klamidia, gonorre, etj;
• sëmundjet inflamatore - adnexiti;
• ndërhyrjet kirurgjike - për shembull, pas operacionit, rreziku i shtatzënisë ektopike rritet;
• procedurat për rivendosjen e tubave normale;
• kujdes mjekësor për infertilitetin;

Ka situata kur ekspertët nuk mund të shpjegojnë pse shtatzënia doli të jetë ektopë. Megjithatë, ia vlen të merret parasysh se nëse një grua dikur ka ardhur tashmë një problem i tillë, është në një grup më të lartë të rrezikut.

Në këtë rast, është e nevojshme për të trajtuar shtatzëninë jashtëzakonisht të përpiktë: ndjekin rregullisht ultratinguj, në procesin e të cilit është konfirmuar prania e një veze të fetusit në mitër. Është e rëndësishme të mbani mend se në bllokimet e hershme të fetusit, veza është jashtëzakonisht e vogël, kështu që gjatë një inspektimi është mjaft e vështirë të vërehet.

Masa paraprake

Për të parandaluar shtatzëninë ektopike, është e nevojshme për të trajtuar shëndetin tuaj me shumë kujdes. Para së gjithash, ajo është e lidhur me sëmundjet gjinekologjike që transmetohen nga seksualisht. Zakonisht ata janë të shoqëruar me shkarkim nga vagina, por disa prej tyre janë jashtëzakonisht dinake dhe nuk kanë shenja të theksuara.

Gratë ishin mësuar të identifikonin problemin në ndjesitë e dhimbshme në bark, gjakderdhje, probleme me menstruacionet, por nganjëherë një sëmundje që mund të çojë në shtatzëninë ektopike vazhdon asimptomatike. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme për të vizituar gjinekologun për një inspektim profilaktik dy herë në vit.

Kur mund të diagnostikoni patologjinë

Në shumicën e rasteve, sëmundja bëhet e dukshme pas një ndërprerje artificiale ose natyrore të shtatzënisë, e cila më së shpeshti ka formën e një këputjeje të tubit të mitrës ose abortit të tubave. Probabiliteti i kësaj ekziston në kohë të ndryshme, por një periudhë prej 4 deri në 6 javë të fetusit bëhet veçanërisht e rrezikshme.

Herën tjetër që mund të zbuloni patologjinë në rreth javës së tretë ose të katërt. Sinjalet alarmuese duhet të jenë prania e HCG dhe mungesa e ndonjë shenja të shtatzënisë së mitrës gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Në një situatë ku fruti është lokalizuar në infermierin e mitrës, është e mundur të përcaktohet patologjia vetëm në javën e dhjetë të gjashtëmbëdhjetë.

Apel për një specialist

Ndërhyrja në kohë e punonjësve mjekësorë luan një rol kyç në shtatzëninë ektopike, megjithatë, për një rezultat të begatë, një grua duhet të konsultojë një mjek para se të shfaqen ndërlikimet. Aktualisht përdoren dy metoda të trajtimit, të cilat janë praktikuar gjerësisht në mjekësi: kirurgjikale dhe droge.

Jo shumë kohë më parë, mjekët hoqën organin e prekur me mitrën, e cila plotësisht e privonte një grua mundësinë në të ardhmen për t'u bërë një nënë. Teknologjitë moderne lejojnë operacionet në mënyrë të tillë që integriteti i strukturës të rezultojë të jetë në radhë të parë.

Në praktikën mjekësore ka droga që ju lejojnë të trajtoni shtatzëninë ektopike pa ndërhyrje kirurgjikale. Specialistët përdorin ilaçe që ndalojnë zhvillimin e fetusit. Me fjalë të tjera, ato përdoren në rastet kur veza e frutave vazhdon të rritet.

Disavantazhi i metodës konservatore të trajtimit është se ajo është e mbushur me një numër të madh të efekteve anësore: nga dëmtimi i veshkave para baldness. Rezultati i dëshiruar mund të arrihet vetëm në disa raste. Kjo është arsyeja pse operacioni deri më sot vazhdon të mbetet metoda më e sigurt për të ndërprerë shtatzëninë e tubave.

Suksesi i terapisë varet direkt nga skena, në të cilën u zbulua patologjia e vendndodhjes së vezës së fetusit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që çdo grua të dijë se si një shtatzëni ektopike manifestohet në kohën fillestare të zhvillimit.

Manifestimet klinike të shtatzënisë ektopike

Specialistët nuk mund të ndajnë simptoma të dukshme që do të tregoheshin në mënyrë të projektuar në zhvillimin e shtatzënisë me tuba. Diagnoza pengohet nga fakti se simptomat e kësaj patologjie shpesh janë të pranishme në afatet e hershme të shtatzënisë standarde. Kjo është për shkak të pamundësisë për të parë një vezë frutash kur kalon një studim me ultratinguj.

Për diagnozën e saktë, është e nevojshme një operacion laparoskopik. Megjithatë, kërkon një sërë shenjash që tregojnë zhvillimin e shtatzënisë ektopike.

Operacioni laparoskopik për shkak të karakteristikave të tij nuk është vetëm një diagnostikim, por edhe një procedurë mjekësore, por nuk duhet të bëhet në momentin kur bëhet e nevojshme. Në rast të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, ndjesitë e dhimbshme në bark, dobësi të rënda dhe humbje të ndërgjegjes, një mjek duhet menjëherë të shkaktojë hospitalizim në spital.

Testi dhe patologjia e shtatzënisë

Përcaktoni zhvillimin e patologjisë është marrë nga një test konvencional i shtatzënisë, por nuk duhet të besoni plotësisht këtë metodë. Ai reagon ndaj një hormoni të veçantë, i cili quhet gonadotropin Chorionic. Në rastin e patologjisë, përqendrimi i saj është dukshëm më i ulët se sa me shtatzëninë tradicionale.

Gratë që janë përballur me patologjinë mund të identifikojnë sinjale alarmuese nga natyra e menstruacioneve. Gjatë menstruacioneve nga traktati gjenital, një substancë e përgjakshme dallon, e cila, nga llogaria e madhe, nuk është as menstruacionet. Në disa raste, shkarkimet përmbajnë fragmente të guaskës deciduale, e cila u refuzua nga trupi.

Ndër tiparet kryesore duhet të theksohet:

• menstruacion i vogël;
• vonesa e rëndë e menstruacioneve;
• dhimbje të dhimbshme në zonën e barkut (kjo është pasojë e rritjes së diametrit të tubit);
• gjakderdhje të bollshme;
• toksikoza e hershme;
• zemrat e zgjeruara dhe të dhimbshme;
• dhimbje që japin në rektum dhe mbrapa të ulët.

Ekspertët janë të bindur se me vëmendjen e duhur për të përcaktuar shtatzëninë ektopike, ju mund të jeni ende para vonesës së menstruacioneve. Kjo është lehtësuar nga koleksioni kompetent i anamnezës dhe ekzaminimit në kohë.

Në dyshimet e para të patologjisë, është e mundur të përcaktohet se cilat shenjat e renditura më sipër duhet të kontaktojnë menjëherë gjinekologun. Mjeku duhet të kryejë sondazhe, gjatë së cilës zbulohet shkalla e zbutjes së qafës së mitrës dhe ngjyrës së saj blu.

Në procesin e palpimit, specialisti mund të përcaktojë se sa vonesa e menstruacioneve korrespondon me madhësinë e mitrës. Nëse shihet patologjia, ajo emëron një provim të detyrueshëm shtesë:

• Ultratinguj të organeve të brendshme;
• analiza në HCG;
• analiza e përqendrimit të progesteronit.

Është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme të njihni shenjat e gjakderdhjes së brendshme që të ketë kohë për të shkaktuar mjekë në kohën e duhur. Simptomat përfshijnë:

• dhimbje të forta në fund të barkut;
• përkeqësimi i mprehtë i shtetit, apati;
• lërmia e lëkurës;
• djersitje rritur;
• marramendje;
• Çështjet e përgjakshme.

Gjakderdhja e brendshme më së shpeshti tregon se organet e brendshme të grave janë dëmtuar ndjeshëm.

Llojet e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe patologjisë së mundshme

Diagnoza e mundshme	Mosha gestationale	Karakter	Simptoma të tjera		Shkalla e rrezikut
	5-7 javë	Dhimbje të papritur të mprehta në fund të barkut	Marramendje, gjakderdhje	Ultratinguj në terma të hershëm
Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë	Çdo kohë të shtatzënisë	Duke kërkuar dhimbje të paqëndrueshme në pjesën e poshtme të barkut	Çështjet e përgjakshme		Rritja, nevojitet kujdes i shpejtë mjekësor.
Shkëputje e parakohshme e placent	Çdo kohë të shtatzënisë	Dhimbje të forta të mprehta në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje në mitër	Çdo simptomë karakteristike e humbjes së konsiderueshme të gjakut	Mjeku i ambulancës ose spitali	Nevojitet kujdes i lartë mjekësor i emergjencës

Rehabilitim

Pas shtatzënisë ektopike, mjekët kthehen në një sërë ngjarjesh që lejojnë trupin të udhëheqë trupin. Para së gjithash, është e nevojshme të kujdeset për parandalimin e procesit ngjitës dhe normalizimin e sfondit hormonal.

Video - Shenjat e para të shtatzënisë ektopike në fillim

Video - Si të diagnostikoni dhe të trajtoni shtatzëninë ektopike

Shtatzënia Email (ektopike) Është mjaft e justifikuar nga një nga patologjitë më të rrezikshme në fushën e gjinekologjisë. Në fund të fundit, me një diagnozë jo të duhur, një diagnozë të vendosur gabimisht dhe, në përputhje me rrethanat, pa trajtim adekuat, një grua që zhvillon një shtatzëni ektopike mund të vdesë për shkak të humbjes së gjakut dhe dhimbjes. Frekuencat e shfaqjes së shtatzënisë ektopike janë rreth 2% të të gjithë.

Dy faza të rënda të shtatzënisë ektopike: progresiv dhe i ndërprerë . Pas qelizës së fekonduar të vezëve gjatë shtatzënisë ektopike është futur kryesisht në tubin e mitrës, ndryshimet po ndodhin në trupin karakteristik të rrjedhës së zakonshme të shtatzënisë. Tjetra, veza rritet, ndërsa shtrihet muret e tubave. Gradualisht, është shkatërruar, dhe aborti është ndërprerë. Shpesh ndodh një pushim tub dhe gjakderdhje të brendshme, duke kërcënuar jetën e një gruaje.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Është e zakonshme të bëhet dallimi midis tre llojeve të shtatzënisë ektopike: ndodh i barkut , ichovnikova , me tuba . Dallimi kryesor në këtë rast është pikërisht aty ku veza e frutave është e lokalizuar. Me zhvillimin normal të procesit të konceptimit dhe implantimit të mëvonshëm, veza e frutave në fund bie në mur të mitrës. Megjithatë, nëse ka disa pengesa, nuk mund të arrijë qëllimin, dhe implantimi ndodh në trupin fqinj. Më shpesh ndodh një shtatzëni ektopike. Por secila nga llojet e lartpërmendura të shtatzënisë ektopike ndodh për shkak të të njëjtat arsye. Më shpesh një arsye e tillë është prania e një gruaje outwasiness e tubave të mitrës ose një tub. Si rezultat, bëhet e pamundur të arrihet qëllimi i një veze të fekonduar, dhe zhvillohet jashtë mitrës.

Ndalimi i tubave të mitrës, nga ana tjetër, del nga një grua si pasojë e sëmundjeve dhe patologjive të caktuara. Në veçanti, tubat mund të jenë të pakalueshme për shkak të zhvillimit salpingita kronike . Kjo sëmundje manifestohet si pasojë e moshave infektive të transmetuara nga seksualisht, trajtimi i të cilave nuk është kryer në kohën e duhur. Gjithashtu, shkaku i sëmundjes mund të jetë ndërhyrjet operacionale në tuba, inflamacion, të provokuara nga ose ekspozimi ndaj një qëndrimi të gjatë në mitrën spirale.

Patologjia e tubave të mitrës në femra mund të jetë gjithashtu e lindur. Ndonjëherë tubat fillimisht janë të pazhvilluara, në raste të tjera ka vrima shtesë. Fenomenet e tilla mund të jenë si pasojë e faktorëve të përcaktuar gjenetikisht dhe pasojë e ndryshimeve që kanë ndodhur për shkak të efekteve të dëmshme të faktorëve të jashtëm. Prandaj, është e domosdoshme të planifikoni një shtatzëni për të shmangur ndikime të tilla.

Është e zakonshme të ndajë kategori të caktuara të grave që përfshihen në grupin e rrezikut të një mundësie më të madhe të shtatzënisë ektopike. Këto janë ato gra që konceptuan duke përdorur Eko ; Gratë që aplikojnë sisteme intrauterine si një mjet kontraceptiv; Gratë që po marrin kontracepcion uljen e lëvizshmërisë së tubave të motorit. Shtatzënia ektopike mund të zhvillohet tek gratë që vuajnë nga çrregullime të ndryshme të gjëndrave seksuale, si dhe ata që kanë shenja të aparatit seksual të pazhvilluar. Një rrezik më i lartë i zhvillimit të shtatzënisë ektopike është i pranishëm në ato gra që kanë përjetuar ndonjëherë shtatzëninë ektopike dhe nuk kanë gjetur se çfarë arsye është duke u predispozuar për zhvillimin e saj. Përveç kësaj, shtatzënia ektopike më shpesh ndodh në pirjen e duhanit, duke udhëhequr mënyrën e gabuar të jetës së grave. Shanset për shfaqjen e shtatzënisë ektopike në gratë që janë diagnostikuar me një shumëllojshmëri të tumor në një legen të vogël. Formacione të tilla mund të shtrydhin mekanikisht tubat e mitrës.

Ajo gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të një patologji të tillë në gratë që kanë qenë tashmë 35 vjeç dhe në të njëjtën kohë ata u diagnostikuan në kohën e tyre. Fakti është se me moshën rrit numrin sadek në tubacionet e mitrës. Por nëse në të njëjtën kohë i afrohen planifikimit të shtatzënisë me përgjegjësi maksimale, atëherë pasojat e pakëndshme mund të shmangen.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Të ketë informacionin më të detajuar se si të përcaktohet shtatzënia ektopike, është e rëndësishme të dimë saktësisht se cilat shenja të këtij shteti zhvillohen kur zhvillohet. Diagnoza e shtatzënisë ektopike në afatet e hershme është e vështirë, pasi shenjat e shtatzënisë ektopike nuk janë shprehur gjithmonë qartë. Megjithatë, mjekët identifikojnë disa simptoma që duhet të paralajmërojnë një grua dhe të bëhen parakusht për apel të menjëhershëm tek mjeku.

Pra, shenjat e shtatzënisë ektopike në terma të hershëm përfshijnë, para së gjithash, prania e një negative ose të dobët pozitive test shtatzanie . Ndonjëherë një grua vëren shenjat në rritje të zhvillimit të shtatzënisë: menstruacioni nuk ndodh, herët. Por në të njëjtën kohë provimi ende nuk konfirmon se konceptimi ka ndodhur. Është e rëndësishme që në këtë rast të përjashtohen arsye të tjera për provë negative: shumë pak shtatzëni, testime të pasakta, instancë testuese me cilësi të dobët. Prandaj, duhet të bëhet në korrektësinë e të gjitha veprimeve dhe, nëse është e nevojshme, të ri-test për shtatzëninë ektopike.

Nëse ende pas disa testeve ka dyshime, atëherë informata të sakta për praninë ose mungesën e shtatzënisë do të ndihmojnë në marrjen e analizës. Shenjat e shtatzënisë ektopike duke përdorur një analizë të tillë mund të përcaktohen edhe në periudhat më të hershme, pasi përqendrimi në gjakun e këtij hormoni rritet nga 8-10 ditë pas kohës kur ka ndodhur konceptimi.

Rreth javës së tretë të vonesës mujore, specialisti tashmë përcakton periudhën e shtatzënisë në procesin e inspektimit gjinekologjik. Nëse inspektimi kryen një mjek me përvojë të gjerë, atëherë në madhësinë e mitrës, ai me saktësi përcakton kohën e konceptimit. Por nëse periudha e parashikuar e shtatzënisë nuk përputhet me madhësinë e mitrës, atëherë kërkohet kërkime shtesë me ultratinguj.

Nëse mitra në një grua ka një madhësi të vogël, ndërsa analiza zbulon, atëherë në këtë rast mund të shfaqen simptomat e shtatëzanisë dhe shenjat e matjes së shtatëzënisë. Nëse, në procesin e ultrazërit, një vezë frutash në zgavrën e mitrës nuk është zbuluar, është e mundur ose më herët që ka ndodhur ose lidhjen e vezës së fetusit në një organ tjetër. Dhe ka jashtëzakonisht të rëndësishme për të kryer trajtimin e menjëhershëm të grave.

Në të njëjtën kohë, simptomat e shtatzënisë ektopike në kohë të caktuara shprehen më qartë. Një grua vazhdimisht shqetëson pamjen e shkarkimit nga vagina, të cilat kanë ose gjakderdhje ose ndarjen e karakterit. Në të njëjtën kohë, ka një ndjenjë të shqetësimit dhe, si dhe ku është e vendosur trupi në të cilin veza e frutave është futur. Të gjitha manifestimet e tjera nuk janë të ndryshme nga shenjat e shtatzënisë më të zakonshme: mund të depërtojnë në gjëndrat e qumështit, toksikozën dhe gruan tjetër që zhvillon një shtatzëni ektopike mund të vuajnë periodikisht nga sulme të mprehta të zbehta, të zbehta. Megjithatë, shenjat e tilla për shtatzëninë ektopike mund të mungojnë. Nëse nuk e definoni se zhvillimi i shtatzënisë ektopike ndodh, atëherë kur rritja e vezës së fetusit vazhdon, hendeku i atij organi në të cilin është implantuar mund të ndodhë

Nëse një fenomen i tillë ende po ndodh, atëherë në atë moment gruaja ndjen një dhimbje të mprehtë dhe shumë të fortë në fushën e këtij organi. Mund të heqë dramatikisht, gjë që çon në gjendjen e zbehjes. Dhimbja në fund të barkut manifestohet papritmas. Përveç kësaj, gruaja është shumë e zbehtë, është derdhur e ftohtë më vonë, të sëmurët e saj. Në këtë rast, është e rëndësishme që menjëherë të aplikoni për ndihmë mjekësore.

Manifestimi i gjakderdhjes vaginale dhe të brendshme është i mundur. Të dyja këto shtete janë shumë të rrezikshme. Është e rëndësishme të ndalosh gjakderdhje në kohën e duhur, të cilat mund të sigurohen vetëm me një operacion kirurgjik. Përndryshe, vdekja ka të ngjarë.

Metodat për trajtimin e shtatzënisë ektopike

Me zhvillimin e një gruaje të shtatzënisë ektopike, trajtimi nuk kërkohet vetëm nëse shtatzënia ndaloi në mënyrë të pavarur në zhvillim. Kjo ndodh relativisht rrallë. Nëse një shtatzëni ektopike u diagnostikua, dhe veza e frutave vazhdon të rritet, atëherë është e rëndësishme që menjëherë të fillojë terapi.

Deri më sot, ekziston mundësia e pezullimit të zhvillimit të embrionit duke marrë një ilaç. Një drogë methotrexat përdoret për këtë qëllim është një antagonist . Ky është një ilaç mjaft toksik, kështu që pritja e tij është e mundur vetëm nëse gruaja është plotësisht e sigurt se shtatzënia është ektopë. Pasi pritja e tij nuk duhet të jetë shtatzënë gjatë tre muajve të ardhshëm. Është e rëndësishme që madhësia e vezës së frutave të jetë e vogël - jo më shumë se 3.5 cm. Drogës është kundërindikuar për gratë që vuajnë sëmundje ulcerative , renale ose dështim të mëlçisë , leukopeni dhe sëmundje të tjera. Drogës nuk mund të përdoret nga nënat që ushqejnë fëmijën me qumësht të gjirit.

Por terapia konservatore për shtatzëninë ektopike sot zbatohet relativisht rrallë. Më shpesh, një patologji e tillë eliminohet nga ndërhyrja kirurgjikale. Ndërhyrja kirurgjikale mund të marrë në raste të ndryshme një qasje tjetër për trajtimin e shtatzënisë ektopike. Kështu që ndoshta salpingomi - heqja e tubit të mitrës; Ndonjëherë është e këshillueshme salpingostomi - heqja e vezës së fetusit; Në disa raste, operacioni konsiston në heqjen e segmentit të tubave në të cilin veza e frutave është futur.

Si rregull, një grua është mbajtur laparoskopi ose lapotomi . Me laparoskopi, muri i barkut nuk hapet, prandaj operacioni është më pak traumatik për një grua. Ekzekutimi i një operacioni të tillë kryhet me ndihmën e mjeteve të veçanta që injektohen përmes punctures të vogla. Laparoskopia ju lejon të ruani tubin e mitrës, ku ndodhi zhvillimi i vezës së frutave. Por ende, shpesh ka rrezikun e formimit të mëvonshëm të ngjitjes në tubin e operuar. Prandaj, ndonjëherë mjeku merr një vendim për të hequr tubin. Pas operacionit të kryer në tubacionet e mitrës, gruaja nuk duhet të udhëheqë jetën seksuale për dy muaj. Në procesin e rehabilitimit, pas operacionit, supozohet të vlerësojë rrjedhën e trajtimit antibakterial në mënyrë që të parandalojë inflamacionin e mundshëm. Është gjithashtu mjaft e justifikuar emërimi i procedurave të fizioterapisë që kontribuojnë në parandalimin e ngjitjes në një legen të vogël. Gjithashtu në trajtim gjithëpërfshirës vitamina , përgatitjet bamirëse .

Varësisht se sa saktësisht dhe ku ndodhet fruti, një shtatzëni ektopike mund të dhurohet në kushte të ndryshme. Në raste të rralla, me vezoret, vendndodhjen e qafës së mitrës ose të barkut të fetusit, ose ndërprerja ndodh edhe në tremujorin e dytë ose në tremujorin e tretë. Me shtatzëninë e tubave, që ndodh më shpesh, ndërprerja ndodh në 6-8 javë.

Është e rëndësishme të kuptohet se sa më shpejt gruaja do të diagnostikohet me një shtatzëni ektopike, aq më shumë shanse që kur ndërpritet trupi do të jetë dëm minimal.

Pasojat e shtatzënisë ektopike

Pasojat më serioze të shtatzënisë ektopike janë një rritje në rrezikun e përsëritjes së një situate të tillë në të ardhmen. Pra, sipas statistikave mjekësore, gratë që lëvizin heqjen e një tubi të mitrës mund të kenë përsëri një shtatzëni ektopike në 5% të rasteve. Nëse tubi është ruajtur, atëherë një rrezik i tillë rritet në 20%. Prandaj, çdo grua, në një kohë, që kishte duruar një shtatzëni ektopike, duhet të përcaktojë se si të minimizojë të gjithë faktorët ekzistues të rrezikut që të jetë e mundur. Vetëm pas kësaj është e mundur të planifikoni përpjekjen tjetër për të mbetur shtatzënë.

Përveç kësaj, inflamacion në pellgun e vogël, zgavra e barkut mund të manifestohet si pasojat e shtatzënisë ektopike. Është gjithashtu e mundur për të zhvilluar ngjitje. Ndonjëherë një shtatzëni ektopike çon në zhvillimin e infertilitetit në një grua.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike

Për të shmangur një patologji të tillë, një grua duhet, para së gjithash, të minimizojë mundësinë e zhvillimit të atyre faktorëve që provokojnë një shtatzëni ektopike. Kështu, pengimi i tubave të mitrës ndodh si pasojë e sëmundjeve gjinekologjike, si dhe infeksione që transmetohen nga rruga seksuale. Gjatë planifikimit të konceptimit dhe rrezikut të gjerë të zhvillimit të shtatzënisë ektopike, duhet të shqyrtohet një studim i patentës së tubave të mitrës. Kur kryen një procedurë të tillë të quajtur histerosalpingography Ju gjithashtu mund të zbuloni disponueshmërinë e ngjitjes në tuba. Ato mund të hiqen nga ndërhyrja e thjeshtë kirurgjikale.

Masat e përgjithshme parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të shtatzënisë ektopike përfshijnë qëndrim të kujdesshëm ndaj shëndetit, mënyrën e duhur të jetesës, mungesën e ndryshimeve të shpeshta të partnerëve seksualë, konceptimin në kohë dhe lindjen e foshnjës.

Para se të planifikosh një shtatzëni, një grua duhet të kalojë një studim për të mycoplazmë , klamidium , uretër Dhe menjëherë shërojnë të gjitha sëmundjet e zbuluara. Babai i ardhshëm gjithashtu kalon një studim.

Një tjetër masë e rëndësishme e parandalimit është qasja e duhur për të, pasi një shtatzëni ektopike shpesh bëhet pasojë e një aborti të kryer në të kaluarën.

Nëse një grua ka përjetuar tashmë një operacion për shtatzëninë ektopike, atëherë pasi është shumë e rëndësishme për të rehabilituar plotësisht para se të përpiqet të mbetet shtatzënë herën tjetër. Sipas mjekëve, në mënyrë optimale të planifikimit të konceptimit një vit pas operacionit në tubat fallopiane.

Lista e burimeve

• Shtatzënia ektopike / a.n. Strizhakov, A.I. Davydov, M.n. Shahlamova et al. - M.: Mjekësi, 2001;
• Tekstet e gjinekologjisë. G.M. Savelieva, V.G. Bruzen-CO. - M.: Media Goeotar. - M., 2009;
• Kulakov v.n., Selezneva n.d., Krasnopolsky l.v. Gjinekologji operacionale. - M.: Mjekësi, 1998;
• Strizhakov A.n., Davydov a.i. Laparoskopi operacionale në gjinekologji .- Moska. 1995;
• Leksione klinike në obstetrikë dhe gjinekologji / ed. A.n.strzhakova, a.i. Davydova, ld Belotserkovsky. - M.: Mjekësi, 2000.

Shtatzëni ektopike

Çfarë është një shtatzëni ektopike -

Shtatzëni ektopike- Shtatzënia jonormale, e cila është një kërcënim serioz për jetën e një gruaje. Në vend të zhvillimit, siç duhet, në mitër, veza e fekonduar zhvillohet jashtë saj. Më shpesh (në 99% të rasteve) është fiksuar në tubin e mitrës, por gjithashtu mund të jetë në vezore, dhe në zgavrën e barkut.

Çfarë provokon / arsye për shtatzëninë ektopike:

Rreziku i shtatzënisë ektopike ngrihet me moshën dhe më të lartë në gratë 35-44 vjeç. Veçanërisht e vëmendshme për veten duhet të jenë gra që vuajnë nga sëmundjet kronike inflamatore të shkaktuara nga infeksioni klamidik, mycoplasma ose ureaplasm, si dhe ata që kanë pësuar trajtim për tub dhe infertilitet hormonal. Përveç kësaj, grupi i rrezikut përfshin gratë me endometriozë, anomali kongjenitale të mitrës dhe tubave të mitrës, pa shtatzëni. Përdorimi i spiraleve intrauterine si kontraception gjithashtu mund të provokojë një shtatzëni ektopike.

Shtatzënia ektopike është një shtet i rrezikshëm kur një qelizë veze nuk mund të hyjë në mitër në tubin e mitrës.

Arsyeja kryesore për shtatzëninë ektopike është bllokimi i tubit të mitrës ose shkelja e shkurtimeve të saj.

Kjo mund të ndodhë në:
- Proceset inflamatore në organet gjenitale (vezore dhe tuba) - për shembull, pas një aborti;
- moszhvillim kongjenital i tubave të mitrës;
- çrregullime hormonale;
- Tumoret e organeve gjenitale të brendshme.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) Gjatë shtatzënisë ektopike:

Nëse veza e fekonduar nuk binte në mitër, është e bashkangjitur në vendin ku ndodhet, për shembull, në mur të tubit të mitrës, dhe fillon të rritet. Megjithatë, tub nuk është menduar për zhvillimin e fetusit: trashësia e saj është vetëm nga 1 milimetër në 1.5 centimetra, dhe muri i hollë dhe i butë nuk është në gjendje të shtrihet, si mitër. Prandaj, në një moment, vendi për zhvillimin e fetusit nuk është i mjaftueshëm.

Përafërsisht javën e 4-6 të shtatzënisë ektopike, thithja e guaskës së jashtme të embrionit mbin muret e tubit fallopian - është thyer, dhe gjakderdhje në zgavrën e barkut. Në të njëjtën kohë, ka një dhimbje të mprehtë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, të keqes, marramendjes, dhe shpesh humbje të vetëdijes. Nëse një anije e madhe është dëmtuar, një grua mund të humbasë një sasi të madhe të gjakut që është vdekjeprurëse.

Ndonjëherë nuk është një tub, por muri i një veze të fetusit, i cili është i përkulur në zgavrën e barkut deri në fund të tubit të mitrës. Ky rast quhet abort tub. Gjithashtu shoqërohet me një dhimbje të fortë në pjesën e poshtme të barkut, dobësisë dhe marramendjes, por këto simptoma zhvillohen më ngadalë se kur thyejnë tubin. Pas një kohe, dhimbja pokes, dhe një grua ka përshtypjen se gjithçka është në rregull me të. Megjithatë, gjakderdhja e vazhdueshme në zgavrën e barkut mund të çojë në të njëjtat pasoja të rënda si me një thyerje të një tubi të shtatzënisë ektopike.

Simptomat e shtatzënisë ektopike:

Klinika dhe diagnostifikimi i abortit të tubave. Pamja klinike e abortit të tubit zhvillohet për një kohë të gjatë dhe përcaktohet nga i dyshimtë (nauze, të vjella, duke ndryshuar ndjesitë e nuhatjes dhe të shijes, të përgjumur, dobësi) dhe të mundshme (pirja e gjëndrave të qumështit, vonesa e menstruacioneve) të menstruacioneve) Shtatzënia, nga njëra anë, dhe simptomat e ndërprerjes së shtatzënisë me tuba në anën tjetër. Kur vonesa e menstruacioneve, më shpesh në javën e 2-3, pacientët vërejnë sulmet periodike të dhimbjes me formë të grapple në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në zorrë të drejtë, shkarkimin e dobët të gjakut të errët nga trakti i seksit. Shkarkimi i gjakut është për shkak të refuzimit të mukozës së vdekur të ndryshuar të mitrës për shkak të ndërprerjes së shtatzënisë. Ndonjëherë një latent i gruas menstruacione nuk e vëren, por në ditët e menstruacioneve nga shtigjet gjenitale, shfaqen përzgjedhje të dobëta të gjakut. Bojrat janë të lidhura me një reduktim të tubit fallopian, si rezultat i së cilës veza e frutave është pjesërisht ose tërësisht e lulëzuar nga muret e saj, ndodh gjaku i gjakut nga tubi i mitrës në zgavrën e barkut ndodh. Ashpërsia e ankesave dhe gjendja e përgjithshme varet nga sasia e gjakut të shpenzuar në zgavrën e barkut dhe shpejtësinë e humbjes së gjakut.

Me një humbje të vogël të gjakut brenda barkut, gjendja e përgjithshme e pacientëve nuk vuan, dhimbjet mund të minimizohen dhe të parëndësishme. Ndonjëherë simptomat janë kaq të pakta se është mjaft e vështirë për të identifikuar sëmundjen.

Kur hyni në zgavrën e barkut, më shumë se 500 ml të gjakut duken dhimbje të forta me rrezatim në hipokondriumin e duhur, rajonin ndër-opak dhe klavikulën në të djathtë (simptomë fragenike). Shpesh ka dobësi, marramendje, një gjendje të zbehta, të vjella.

Në testet e gjakut, një rënie në nivelin e hemoglobinës, një model i anemisë hipokromike, një ndryshim leukocite në të majtë, u gjet një rritje në ESO.
Diagnostifikimi ndihmon metodat shtesë të hulumtimit. Për të njohur shtatzëninë ektopike, skanimi tejzanor i organeve të vogla të legenit është përdorur gjerësisht. Rezultatet e studimit të echographic duhet të konsiderohen vetëm në lidhje me të dhënat e teknikave të tjera diagnostike. Një shenjë absolute me ultratinguj të shtatzënisë ektopike është zbulimi i një veze të fetusit me një embrion pranë trupave të mitrës.

Në të dyshuar një shtatzëni ektopike, rekomandohet të përcaktohet niveli i gonadotropin chorionic (XG) në gjak, në dinamikë. Përmbajtja e informacionit të studimit XG është 96.7%. Me shtatzëninë ektopike, Titer XG rritet më ngadalë se në mitër, dhe nuk korrespondon me periudhën e shtatzënisë. Megjithatë, edhe përkufizimi në dinamikën e Titer XG nuk lejon gjithmonë në mënyrë të besueshme për të dalluar një shtatzëni ektopike nga mitra e ndërlikuar. Ndërprerja e çdo shtatzanie çon në vdekjen e Korionit, ndërprerjen e prodhimit të XG, kështu që testi negativ i shtatzënisë nuk përjashton fare shtatzëninë ektopike.

Deri më sot, në praktikën klinike, një shpëlarje e zgavrës së barkut përdoret për të diagnostikuar shtatzëninë ektopike përmes harkut të pasmë të vaginës, megjithëse, me mundësinë e mbajtjes së laparoskopisë, kjo metodë ka humbur vlerën e saj. Me shtatzëninë ektopike, ata marrin gjak të errët jo të veçantë me Navy Chorion, popling kur vendosin një artikull në një anije me ujë. Rezultatet e shpimit të barkut mund të jenë të dyja të rreme kur gjilpëra në anijen e parametrit ose të mitrës dhe gjilpërës është në mënyrë të rreme negative kur defekti i gjilpërës së gjilpërës, një sasi e vogël e gjakut në zgavrën e barkut, formimin e mpiksjes së gjakut ose një proces ngjitës të theksuar në rajonin e shtojcave të mitrës. Gjaku në shpimet e hapësirës diellore mund të gjendet edhe në apoplexy të vezorës, thyerjen e organeve parenchymale, zbaticë e gjakut menstrual, pas skrapimit të membranës mukoze të mitrës.

Nëse dyshohet një shtatzëni ektopike, skrapimi diagnostik i membranës mukoze me ekzaminimin histologjik të endometriumit përdoret për diagnozën diferenciale të gjakderdhjes së mitrës jofunksionale ose abortit të paplotë spontan.

Metoda më e saktë e diagnostikimit të shtatzënisë ektopike është laparoskopi, gjë që bën të mundur vlerësimin vizual të gjendjes së organeve të vogla të legenit, duke përfshirë tubat e mitrës.

Klinika dhe diagnostifikimi i tubave të thyer. Simptomat e thyerjes së tubit të kërthizës janë mjaft të ndritshme, për shkak të gjakderdhjes akute të pikturuar dhe nuk krijon probleme diagnostike. Dhimbja në fund të barkut shfaqet me mirëqenien e plotë (më shpesh një dhimbje e mprehtë ndodh në anën e tubit "shtatzënë"), i rrezaton në rektum, klavikulari i duhur (simptomë frainike), shpesh ka tigness dhe stools lëngshme. Ka "dobësi të mprehtë, atëherë humbja e vetëdijes, me një humbje të madhe të gjakut introlerous - goditje hemorragjike. Pacientët apatikë, pengojnë, shënuan zbehjen e lëkurës dhe mukozave të dukshme, djersën e ftohtë, gulçim. Pulsi i shpeshtë, mbushje e dobët dhe tension, presioni i gjakut zvogëlohet. Barku do të ofrohet në departamentet më të ulëta, gjatë palpimit, dhimbjet e mprehta dhe simptomat e acarimit peritone janë zbuluar, duke e zbehur zërin e goditjeve në vendet e stomakut të shkëputur, kufiri i të cilave është i përzier me ndryshimin në pozicionin e trupit. Hulumtimi gjinekologjik ju lejon të identifikoni cianozën e mukozës së vaginës, dhe përzgjedhjet e gjakut nga kanali i qafës së mitrës shpesh mungojnë. Me një studim bimanual, lëvizshmëri të tepruar të një mitre të zgjeruar, të zbutur (simptomë e "mitrës lundrues"), janë zbuluar dhimbje të mprehta, hovering dhe dhimbje të theksuara të anijes së pasme të vaginës ("Creek Douglas") janë zbuluar. Duke pasur parasysh pamjen klinike të ndritshme të këputjes së tubit të mitrës së nevojës për të përdorur metoda shtesë kërkimore, zakonisht nuk është.

Modeli i ndërprerjes klinike forma të rralla të shtatzënisë ektopike (ovarian, barku ose shtatzënia në rudimentarin ROG) ndryshon pak nga pamja klinike kur shtatzënia e tubit ndërpritet dhe karakterizohet nga një humbje e madhe e gjakut intrueleric. Së fundi, diagnoza është vendosur gjatë operacionit.

Aborti i shtatzënisë ektopike paraqet një rrezik serioz për shëndetin e një gruaje, kështu që diagnoza në kohë e shtatzënisë me tuba progresive është shumë e rëndësishme.

Klinika dhe diagnostifikimi i shtatzënisë me tuba progresive. Parandalimi i abortit të tubit dhe ndërprerja e tubave është kryesisht për shkak të diagnozës dhe terapisë në kohë të shtatzënisë me tuba progresive. Shtatzënia progresive e tubave nuk shkakton një klinikë "abdomen akute". Në thelb, klinika e shtatzënisë me tuba progresive është e ngjashme me atë në shtatzëninë e mitrës me kushte të vogla.

Pacientët kanë shenja të dyshimta dhe të mundshme të shtatzënisë (latente e menstruacioneve, pirja e gjëndrave të qumështit, një ndryshim në shije, oreks, erë, etj.).

Me një studim të dyanshëm vaginal-barkut, mospërputhja e madhësisë së mitrës së mitrës është një periudhë e shtatzënisë, nganjëherë formimi i shpinës i një qëndrueshmëri të butë ose elastike në zonën e shtojcave të mitrës, të dhimbshme gjatë palpimit është përcaktuar. Megjithatë, me një periudhë të vogël të shtatzënisë, një rritje në tubin e mitrës është e parëndësishme, kështu që nuk është e mundur të zbulohet. Shenjat e shtatzënisë së mitrës janë më shpesh të zbuluara.

Për diagnozën e shtatzënisë me tuba progresive, metodat shtesë të përshkruara më parë janë me rëndësi të veçantë - skanim me ultratinguj, duke përcaktuar nivelin e HG në gjak, laparoskopi.

Diagnoza e shtatzënisë ektopike:

Në mënyrë që të mos rrezikoni shëndetin tuaj, në ditën e 4-7 pas vonesës së menstruacioneve duhet të aplikohet në gjinekolog. Metodat moderne të diagnozës, duke përfshirë ultratinguj, bëjnë të mundur krijimin e një shtatzënie në terma të hershëm dhe të përcaktojë nëse është ektopike. Ekzaminimi me ultratinguj rekomandohet veçanërisht për gratë që kanë një vonesë në menstruacionet e shoqëruara nga gjakderdhja e gërshetimit.

Me dyshimin më të vogël të shtatzënisë ektopike, mjeku ofron një grua për të shkuar në spital. Ju nuk duhet të refuzoni: vetëm në një institucion të specializuar, të pajisur me pajisje moderne, ju mund të bëni hulumtimin e nevojshëm dhe të përcaktoni se ku embrioni është implantuar - në mitër ose jashtë saj.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike:

Trajtimi i shtatzënisë ektopike Është për të ndaluar përdorimin e barkut të barkut operacional, restaurimin e parametrave hemodinamikë të dëmtuar dhe, nëse është e nevojshme, rehabilitojnë funksionin riprodhues.

Kur vendosni shtatzëninë ektopike të ndërprerë dhe progresive, kryhet një operacion emergjent. Një tregues për laparotomi të menjëhershme është shoku hemorragjik.

Më shpesh, me shtatzëni të tubave, tubi (tubectomia) hiqet. Megjithatë, në disa raste, në kushtet e duhura, operacionet e organeve (konservatore-plastike) kryhen për ruajtjen e funksionit riprodhues: nxjerrjen e frutave "mjeljes" (kur ajo është e lokalizuar në Departamentin e Fimbrilit), Një tubotomi është një seksion i tubave të prerjes në vendndodhjen e vezës së frutave, e ndjekur nga heqja e saj (me madhësi të vogla të vezës së fetusit), resektimi i segmentit të tubave të mitrës. Dëshmia për tubectomy është ri-shtatzënia në tubin e mitrës, i nënshtruar ndërhyrjes më parë konservatore, ndryshimet mbresë në tubin e mitrës, mosgatishmëria për të pasur një shtatzëni në të ardhmen, duke thyer tubin e mitrës, diametri i vezës së frutave është më shumë se 3.0 cm.

Duhet të theksohet se pas operacioneve të murgeshave, duke përfshirë në një tub të vetëm të mitrës, rreziku i shtatzënisë re-ektopike rritet. Megjithatë, frekuenca e shtatzënisë së mitrës pas operacioneve konservatore-plastike është më e lartë se pas një fekondim ekstrakore.

Me ektopinë ovarian të vezës së frutave, resektimi ovarian kryhet brenda një inde të shëndetshme. Shtatzënia në rudimentary rog uterus kërkon heqjen e brirë rudimentar. Trajtimi operacional për shtatzëninë e barkut shpesh lidhet me vështirësi të mëdha teknike dhe është sa herë që është e mundur në heqjen e frutave me hemostasi të kujdesshëm.

Pacientët që kanë pësuar ndërhyrje operacionale në lidhje me shtatzëninë ektopike kërkojnë më tej në restaurimin e funksioneve menstruale dhe gjeneruese. Pas operacionit, pothuajse gjysma e grave vëzhgon çrregullime neuroendokrine dhe vegjetative, dhe më pas, ndodh infertiliteti, rritet rreziku i shtatzënisë re-ektopike. Aktivitetet e rehabilitimit janë të përshkruajnë terapinë antibakteriale për parandalimin e procesit inflamator, procedurat e fizioterapisë që zvogëlojnë mundësinë e formimit të ngjitjes në një legen të vogël, përgatitjet e gjëndrave, vitaminat.

Një kuptim i rëndësishëm pas operacionit për shtatzëninë ektopike është kontraceptiv i bashkangjitur, preferohet kontraceptivët oralë të kombinuar. Kohëzgjatja e mbrojtjes së shtatzënisë nuk duhet të jetë më pak se 6 muaj.

Metodat konservatore të trajtimit të shtatzënisë ektopike. Në vitet e fundit, puna u shfaq në trajtimin konservator të shtatzënisë me tuba progresive. Deri më sot, nuk ka mendim të njëtrajtshëm në lidhje me të dy barnat për trajtimin konservator të shtatzënisë ektopike dhe dozat e tyre, kohëzgjatjen e destinacionit dhe metodat e administrimit. Aplikoni injeksione lokale të metotreksatit të kontrolluara nga monitorimi me ultratinguj transvaginal.

Megjithatë, kjo metodë është mjaft e shoqëruar me komplikime (gjakderdhje nga mesosalpinse) dhe mund të përfundojë me laparotomi. Në vitet e fundit, ka pasur një tendencë për të përdorur kontrollin endoskopik.

Përdorimi i barnave për trajtimin e shtatzënisë ektopike nën kontrollin e laparoskopisë është e mundur në madhësi të vezës frutore jo më shumë se 2-3 cm. Me një metodë laparoskopike të administratës lokale të citostatikës, në kontrast me ultratinguj, është e mundur për të vlerësuar vizualisht gjendjen e tubit të mitrës, përcaktojnë praninë ose mungesën e shtatzënisë ektopike. Laparoskopia ju lejon të përcaktoni me saktësi pikën e sigurt të tubit të pancazës, si dhe nëse është e nevojshme, në të vërtetë sigurohuni manipulime hemostatike. Laparoskopia dinamike siguron kontrollin e përditshëm mbi gjendjen e tubit fallopian pas administrimit të drogës.

Shumica e autorëve janë unanim në mendimin se metodat konservatore për trajtimin e shtatzënisë ektopike me përdorimin e drogës mund të jenë premtuese, por shumë dispozita kërkojnë studime shtesë. Në gjinekologjinë moderne praktike, një metodë kirurgjikale për trajtimin e shtatzënisë ektopike mbetet më e studiuar dhe prioritet.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike:

Para së gjithash, në kohë për të trajtuar proceset inflamatore në një legen të vogël. Para shtatzënisë së planifikuar, është e nevojshme për të bërë një ekzaminim gjithëpërfshirës për praninë e klamidisë, mykoplazmat, ureaplalasti dhe mikrobet e tjera patogjene për të hequr qafe ato sa më shpejt të jetë e mundur. Ky ekzaminim me ju duhet të kalojë një burrë (ose partner seksual të përhershëm).

A keni nevojë edhe një herë për të përmendur metodat moderne të kontracepsionit? Aborti është ende fajtor kryesor i shtatzënisë ektopike. Prandaj, fokusi kryesor i mjekësisë moderne mbetet propaganda e metodave të besueshme dhe të sigurta të planifikimit familjar, dhe në rastin e shtatzënisë së padëshirueshme, operacioni duhet të kryhet në kohën më të mirë (gjatë 8 javëve të para të shtatzënisë), është e domosdoshme Në një institucion mjekësor një mjek shumë të kualifikuar me anestezi adekuate dhe me një qëllim të detyrueshëm pasues të rehabilitimit pas ngarkesës.

Zgjedhja, nëse është e mundur, duhet të bjerë në ndërprerjen e medikamenteve jo-operacionale të shtatzënisë nga droga e Mifeginit. Natyrisht, ato janë më të shtrenjta, por në këtë situatë, kursimet në shëndetin vështirë se janë relevante. Një mini-abort preferohet nga metodat klasike, e cila ka një frekuencë minimale të efekteve anësore për shkak të dëmtimit minimal të mitrës dhe reduktimit të kohës së operimit.

Pas operacionit për shtatzëninë ektopike, rehabilitimi që synon përgatitjen për shtatzëninë e ardhshme është shumë e rëndësishme. Zakonisht kalon nën kontrollin e mjekut të gjinekologut, në disa faza. Ekspertët besojnë se koha më e mirë për një shtatzëni të re është gjysmë viti - një vit pas operacionit në tuba.

Çfarë mjekësh duhet të jenë të kënaqur nëse keni një shtatzëni ektopike:

A ju shqetëson diçka? A doni të mësoni informacion më të detajuar rreth shtatzënisë ektopike, shkaqeve, simptomave, metodave të trajtimit dhe parandalimit, kursit të sëmundjes dhe respektimit të dietës pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh bëj një takim tek mjeku - Klinika Euro.laborator Gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju shqyrtojnë, do të mësoni shenja të jashtme dhe do të ndihmojnë në përcaktimin e sëmundjes në simptoma, ju do të këshilloni dhe të jepni ndihmën e nevojshme dhe do të bëni një diagnozë. Ju gjithashtu mundeni thirrni një mjek. Klinikë Euro.laborator U hap për ju gjatë gjithë kohës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretari i Klinikës do t'ju zgjedhë një ditë të përshtatshme dhe një orë të vizitës tek mjeku. Tregohen koordinatat tona dhe skema e udhëtimit. Shikoni më shumë detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse më parë keni kryer ndonjë hulumtim, sigurohuni që të merrni rezultatet e tyre për një konsultim për mjekun. Nëse studimet nuk janë përmbushur, ne do të bëjmë gjithçka që ju nevojitet në klinikën tonë ose kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të qaseni me kujdes shëndetin tuaj në tërësi. Njerëzit nuk po i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme. simptomat e sëmundjes Dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë jetësore. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk tregojnë veten në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, ata tashmë janë trajtuar shumë vonë. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Përkufizimi i simptomave është hapi i parë në diagnozën e sëmundjeve në përgjithësi. Për këtë ju vetëm duhet disa herë në vit merrni një studim nga një mjekPra, jo vetëm për të parandaluar sëmundje të tmerrshme, por edhe të mbajë një mendje të shëndetshme në trup dhe trupin në tërësi.

Nëse dëshironi të bëni një pyetje për një mjek - përdorni seksionin e konsultimit online, mund të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja dhe lexoni këshilla për kujdes. Nëse jeni të interesuar për shqyrtimet rreth klinikave dhe mjekëve - provoni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksionin. Gjithashtu regjistrohuni me portalin mjekësor Euro.laboratorTë jeni vazhdimisht të vetëdijshëm për përditësimet më të fundit të lajmeve dhe informacionit në faqen që do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Sëmundjet e tjera nga grupi shtatzënia, lindja dhe periudha e pastorumit:

Një peritonitis obstetrik në periudhën pas lindjes

Anemia shtatzënë

Tiroiditis autoimune gjatë shtatzënisë

Punë e shpejtë dhe e shpejtë

Mbajtja e shtatzënisë dhe lindjes në prani të një mbresë në mitër

Herpez erërat dhe herpes të vetme

Infeksioni i HIV në gratë shtatzëna

Dobësia dytësore e punës

Hypercorticizmi dytësor (sëmundja e incenko-cushing) në gratë shtatzëna

Herpes gjenital në gratë shtatzëna

Hepatiti d në gratë shtatzëna

Hepatiti G në gratë shtatzëna

Hepatiti dhe në gratë shtatzëna

Hepatiti në gratë shtatzëna

Hepatitis e në gratë shtatzëna

Hepatiti me gratë shtatzëna

Higuretizëm në gratë shtatzëna

Hypothyroidism gjatë shtatzënisë

Flebrotrombobooza e thellë gjatë shtatzënisë

Mospërputhja e aktiviteteve gjenerike (mosfunksionim hypertensiv, periudha jo të paracaktuara)

Mosfunksionimi i lëvore adrenal (sindromi adrenogjenit) dhe shtatzënia

Tumoret e gjirit malinj gjatë shtatzënisë

Infeksionet e shkaktuara nga grupet streptokokë dhe në gratë shtatzëna

Infeksionet e shkaktuara nga grupet streptokokë në gratë shtatzëna

Sëmundjet e izodedestit gjatë shtatzënisë

Candidiasis në gratë shtatzëna

Seksioni Cesarean

Kefalohematoma në lëndime të përgjithshme

Rubeola në gratë shtatzëna

Aborti penal

Hemorragji në tru në lëndime fisnore

Gjakderdhje në periudhat e fundit dhe të hershme pas lindjes

Mastiti lactation në periudhën pas lindjes

Leuçemia gjatë shtatzënisë

Limfogranulomatosis gjatë shtatzënisë

Lëkurë melanoma gjatë shtatzënisë

Infeksioni mycoplasma në gratë shtatzëna

Mioma uterus gjatë shtatzënisë

Shtatzënia e padurueshme

Shtatzënia ectopike është sëmundja gjinekologjike më e paparashikueshme dhe e fshehtë që është mjaft e zakonshme. Nëse besoni statistikat, atëherë 2% e të gjitha rasteve të shtatzënisë është një patologji ektopike. Dhe pothuajse në 99% të rasteve, është një tub. Pas transferimit të sëmundjes, një grua mund të bëhet pa fëmijë. Çfarë është kjo sëmundje, çfarë shkaqe, simptoma dhe shenja të shtatzënisë ektopike?

Koncepti i gjendjes

Zhvillimi i fetusit ndodh në mitër. Me kursin normal të shtatzënisë në tubin e mitrës, qeliza e vezës bashkohet me spermën. Pra, fekondimi i saj ndodh. Tjetra, ajo fillon të ndajë dhe të shkojë në mitër, ku ndodh implantimi i saj dhe zhvillimi i mëtejshëm. Afati i shtatzënisë përcaktohet nga madhësia dhe vendndodhja e këtij organi kritik.

Në mungesë të shtatzënisë, mitra është në një legen të vogël, madhësia e saj është 5 cm në gjerësi dhe rreth 7 cm e gjatë. Kur shtatzënia në 8 javë arrin madhësinë e një grushti femër. Përveç kësaj, ajo ndërron në zgavrën e barkut. Pra, për 40 javë është fiksuar pak mbi kërthizën.

Nëse për ndonjë arsye veza nuk po bie nga tubi i mitrës në mitër, shtatzënia e tubit zhvillohet. Forma të tjera të patologjisë është jashtëzakonisht e diagnostikuar - në zgavrën e barkut ose në vezore.

Kohët e fundit, është regjistruar një rritje në numrin e rasteve të një sëmundjeje të tillë. Përafërsisht 20% e grave ka një ri-shfaqje të një gjendjeje të tillë patologjike, e cila çon në infertilitet absolut. Shkencëtarët kanë provuar se gratë nga 25 deri në 40 vjeç janë më shpesh duke evoluar shtatzëninë e të drejtës ektopike.

I përgjithshëm

Ky është një patologji serioze që është e rrezikshme nga ndërlikimet dhe përsëritjet e ndodhjes. Ajo gjithashtu çon në infertilitet dhe kërcënon jetën e një gruaje. Bashkangjitur vezën e fekonduar në ndonjë organ tjetër, përveç mitrës, në mënyrë të pashmangshme do të çojë në këputje.

Çfarë lloje të shtatzënisë patologjike ekzistojnë

Ky anomali gjinekologjike e konceptimit karakterizohet nga fakti se veza e frutave është e bashkangjitur dhe rritet jashtë mitrës. Në varësi të lokalizimit të saj, këto lloje të shtatzënisë dallohen:

• Pipe - veza është e bashkangjitur në tub.
• Kreshtë.
• Barku.
• Ovarian.
• Rudimentar.

Në vezore, shtatzënia ndahet në patologji në gjëndër dhe në kapsulë ovarian. Shtatzënia e barkut mund të jetë zhvillimi fillor dhe i mesëm.

Sa kohë mund të diagnostikoni shtetin

Mënyra më e lehtë për të vërtetuar se ishte një shtatzëni ektopike, pas ndërprerjes së saj (pushimi i tubit, aborti spontan). Si rregull, mund të ndodhë në kohë të ndryshme, por më shpesh 4-6 javë. Megjithatë, ka raste që shtatzënia vazhdon të zhvillohet, në situata të tilla për të diagnostikuar se kjo shtatzëni ektopike në ultratinguj mund të jetë në periudhën prej 21-27 javësh, si dhe të konfirmojë diagnozën me ndihmën e HCG në trup.

Shenja

Çdo sëmundje ose gjendje patologjike e trupit karakterizohet nga një sërë simptomash, sipas të cilave ato mund të diagnostikohen.

Manifestimet e mëposhtme janë shenja të shtatzënisë ektopike:

• Rritja e gjëndrave të qumështit.
• Çështjet e përgjakshme.
• Dhimbje barku.
• Mungesa e oreksit, vjelljes, nauze.

Shtatzënia e tubave, në rastin e këputjes, të shoqëruar nga simptomat e gjakderdhjes në peritoneum. Në periudhën e hershme, shenjat dhe simptomat e shtatzënisë ektopike janë dhimbje të mprehta dhe akute të barkut, të cilat në masë të madhe i japin zonës së kalimit të pasme, mbrapa dhe këmbëve të poshtme. Menjëherë pas shfaqjes së dhimbjes, vuri në dukje gjakderdhja. Simptoma e shtatzënisë ektopike herët është reduktuar presionin e gjakut, pulsin e shpeshtë, dobësi. Humbja e vetëdijes në një fazë të tillë të zhvillimit të patologjisë zhvillohet shumë rrallë.

Diagnoza e shtatzënisë patologjike është shumë e vështirë në fazat e hershme. Shenjat e shtatzënisë ektopike nuk janë shumë tipike, pamja klinike është më e paqartë. Ankesa për kujdes mjekësor të specializuar duhet të jetë vetëm kur të shfaqen komplikimet.

Mospërfillja spontane në simptomat në simptoma përkon me hendekun e vezores. Pacientët i dorëzohen tepër spitalit me një diagnozë të "barkut të mprehtë". Mjekët duhet të përcaktojnë urgjentisht (sipas shenjave kryesore të shtatzënisë ektopike), çfarë lloj patologjie dhe të kryejnë një operacion, si dhe të ndalojë gjakderdhjen. Ultratinguj dhe testet në nivelin e progesteronit ndihmojnë për të vendosur shtatzëninë patologjike. Të gjitha përpjekjet e mjekëve janë të drejtuara në këtë situatë për të ruajtur tubin e mitrës.

Simptomat e hershme dhe shenjat e shtatzënisë ektopike

Nëse një grua ka një cikël menstrual të rregullt, atëherë ju mund të zbuloni këtë lloj patologjie në rast të shkeljes së tij. Por nëse shtatzënia patologjike vazhdon të zhvillohet, nuk dallohen në afatet e hershme nga tipike, mitrës. Si rregull, gratë dalin shenja të tilla të para dhe simptoma të shtatzënisë ektopike në terma të hershëm:

• Menstruacionet ose në një formë të pakët ose mungon plotësisht.
• Ndonjëherë dhimbjet e mprehta të barkut, të cilat i jepen mbrapa, këmbëve dhe rektumit.
• Testi i shtatzënisë zakonisht është pozitiv.
• Shenjat e toksikozës.

Kishte një stereotip të gabuar midis grave, të cilat nëse nuk ka latente të menstruacioneve, shtatzënia patologjike mund të përjashtohet. Shumë shpesh, përzgjedhja e fokusimit nga disa zonja pranohet për menstruacionet. Kjo çon në lëshimin e kohës së çmuar. Kjo është arsyeja pse konsultimi dhe inspektimi i mjekut është shumë i rëndësishëm për diagnozën.

Shenjat gjinekologjike të shtatzënisë tetëare në terma të hershëm:

• Mitër i butë, i zgjeruar.
• Qafa e qafës së mitrës blu.
• Me palpimin e zonës së shtojcave nga njëra anë, lindin ndjesi të dhimbshme, tubi i rritur dhe vezore janë testuar.
• Konturet e patologjisë janë thënë qartë.
• Periudha e vonesës së menstruacioneve dhe madhësia e mitrës në mënyrë të qartë nuk përputhen.

Mjeku emëron ekzaminime shtesë:

• Analiza për HCG dhe përmbajtja e progesteronit (gjatë shtatzënisë patologjike progesteroni është më e ulët se me mitrën normale, dhe HCG nuk rritet, pas 48 orësh).
• Ultratinguj të organeve të brendshme dhe sistemit seksual.

Nëse shtatzënia patologjike ndërpritet nga aborti spontan, vërehen shenjat e mëposhtme:

• Nuk ka menstruacion.
• Çështjet e përgjakshme.
• Dhimbje të barkut intensive.

Dhimbje për shtatzëninë ektopike në stomak shpjegohet me një përpjekje për të shtyrë vezën e fekonduar nga tuba fallopyaipe. Shtrirja e saj e fortë shkakton hemorragji brenda tubit. Gjaku gjithashtu hyn në zgavrën e barkut, dhe vetëm rrit dhimbjen.

Aborti i tubit karakterizohet nga dhimbje akute, e cila zhvillohet kundër sfondit të shëndetit të plotë.

Cila kohë e shtatzënisë ektopike ndodh dhimbje? Më shpesh, shfaqet në 4-5 javë pas vonesës, i jep në masë të madhe në hypochondrium, mbrapa e poshtme, klavikulare, këmbë dhe kalimin e pasme. Sulmet e dhimbjes përsëriten periodikisht, kohëzgjatja e tyre vazhdon nga disa minuta në orë.

Nëse zhvillohet hemorragji e brendshme, zbulimi i patologjisë do të vonojë në kohë, pasi nuk ka shenja të rënda të shtatzënisë ektopike.

Në disa gra, përveç simptomave të listuara, hidhërimi ndodh gjatë defekimit.

Nëse besoni reagime, shtatzënia ektopike shoqërohet nga të përzier, dobësi, marramendje.

Nëse gjakderdhja brenda barkut nuk ndalet, atëherë mirëqenia e gruas përkeqësohet dhe dhimbja intensifikohet.

Shkarkimi i gjakut, si shenjë e shtatzënisë ektopike, janë refuzimi i mukozës. Këto përzgjedhje dallohen nga përsëritshmëria e vazhdueshme, domethënë, ata nuk ndalen pas marrjes së ilaçeve dhe grumbullimit.

Pushimi i tubit

Koha kur mund të ndodhë hendeku, varet nga të cilat veza e frutave ishte e fiksuar në pjesën e tubit të mitrës. Hendeku mund të ndodhë nga 4 deri në 12 javë. Ky është një fenomen shumë i rrezikshëm, ajo zhvillohet papritmas dhe shoqërohet me karakteristikat e mëposhtme:

• Dhimbje të forta dhe të mprehta.
• Përkeqësimi i përgjithshëm i shtetit të një gruaje.
• Pulsi rritet në rënien e presionit të gjakut.
• Humbja e vetëdijes dhe manifestimi i djersës së ftohtë.

Simptomat e shtatzënisë ektopike në një afat të hershëm janë për shkak të gjakderdhjes së rëndë në peritoneum dhe sindromën e theksuar të dhimbjes. Përveç kësaj, gratë janë gjymtyrë të zbehtë dhe të ftohtë, frymëmarrje të shpeshta, por të dobëta. Barku është shumë i dhimbshëm, i fryrë, por i butë.

Shkaqet e shtatzënisë patologjike

Mbështenja e embrionit jashtë mitrës është e lidhur me ndryshimin në vetitë e një veze të fekonduar ose me tuba tubacione peristaltike të dëmtuara. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• Inflamacion i organeve të sistemit urogjenital. Proceset inflamatore në shtojcat dhe mitrën çojnë në zhvillimin e shkeljeve të ovarianit dhe pengimit të tubave të mitrës. Ndër proceset më të zakonshme inflamatore është infeksioni klamydial, për shkak të së cilës një shtatzëni ektopike po zhvillohet në 60% të rasteve.
• Spiralja është një metodë intramatike e kontracepsionit, e cila bëhet në 4% të rasteve shkaku i shtatzënisë patologjike (nëse spiralja është instaluar më shumë se 5 vjet më parë, rreziku rritet 6 herë). Mjekët besojnë se kjo është për shkak të proceseve inflamatore që zhvillohen në përgjigje të një trupi të huaj në trup.
• Abortimet janë shkaku i zhvillimit të inflamacioneve në organet gjenitale, zhvillimi i ngjitjes, çrregullimeve të peristalëve të tubave. Gjysma e grave që bënë aborte, në të ardhmen u përballën me shtatzëninë ektopike.
• Pirja e duhanit rrit rrezikun e shtatzënisë patologjike disa herë. Kjo është për shkak të faktit se nikotina vepron negativisht në peristalët e tubave, funksioni kontraktor i mitrës çon në një rënie të imunitetit.
• Veset kongjenitale të mitrës dhe tubave.
• Mosha më e vjetër se 35 vjet.
• Tuberkuloz.
• Thekson, ovework.
• Endometrioza (çon në formimin e ngjitjes).
• Zhvillimi i pasaktë i një veze.
• Anomali i tubit gjenetik (shumë i gjatë, i ndërlikuar).
• Çrregullime hormonale.
• Edukimi malinje në mitrën ose shtojcat.

Kjo është, shkaqet e shfaqjes së shtatzënisë ektopike janë faktorë që shkaktojnë shkelje të avancimit natyror të vezës së fekonduar në mitër.

Rrezik

Shtatzënia patologjike është e rrezikshme nga ndërlikimet e saj. Më e zakonshme prej tyre:

• Shtatzënia e përsëritur jashtë mitrës.
• Pengim i zorrëve dhe procesi inflamator postoperativ.
• Infertilitetit.
• Spikes.
• Gjakderdhje të fortë.
• Rezultati fatal.

Metodat më të zakonshme të trajtimit - një grua me shtatzëni ektopike gjatë operacionit hiqet nga një tub. Rekomandohet të mos jetë shtatzënë për gjashtë muaj, kaloni analiza për praninë e infeksioneve, për t'i trajtuar ato (nëse zbulohen). Por kjo nuk kalon 6 muaj, dhe disa pacientë kthehen në spital me shtatzëni jashtë mitrës, por tashmë në një tub tjetër.

Ruajtja e Podatkov

Shtatzënia ektopike nënkupton ndërhyrjen urgjente kirurgjikale. Më së shpeshti kryejnë një operacion për të hequr tubin e mitrës, e cila quhet salpantctomy, sepse tub është aq i dëmtuar sa që shtatzënia e mëvonshme mund të jetë përsëri ektori.

Por në disa situata, mjekët marrin një vendim për ruajtjen e tubit dhe kryejnë një operacion që salpingotomi quhet në terminologji mjekësore. Ai siguron një prerje të tubit, nxjerrjen e vezës së fekonduar dhe mbulesën e seams. Një operacion i tillë kryhet kur veza nuk tejkalon madhësinë prej 5 cm në diametër, dhe pacienti është në gjendje normale dhe dëshiron të mbajë një funksion të lindjes së fëmijës.

Ndonjëherë heqja segmentale e tubit, që është, ata heqin vetëm pjesën që është dëmtuar.

Nëse një shtatzëni ektopike është instaluar në kohën e hershme, ata mund të aplikojnë trajtimin e drogës. Për ta bërë këtë, zgavrën e tubit futet nga droga "methotrexate", e cila shpërndan një vezë të fekonduar.

Ruajtja e tubave pas operacionit është e mundur në situata të tilla:

• Rritja e hershme nga shtrati menjëherë pas operacionit, domethënë, më herët pacienti do të bëjë, aq më mirë (rritja e hershme është parandalimi i ngjitjes).
• Trajtimi fizioterapeutik.
• Rehabilitim adekuat.
• Mungesa e sëmundjeve infektive pas operacionit.

Trajtim

Ndërhyrja operacionale përdoret për të trajtuar shtatzëninë ektopike. Zgjedhja e llojit dhe metodës së operacionit varet nga shkalla e ndërlikimit dhe situatës. Kur mbajtja e tubit merret parasysh rreziku i zhvillimit të patologjisë në të në të ardhmen.

Kur zgjedhni një metodë, faktorët e mëposhtëm merren parasysh:

• Realizueshmëria e pacientit në të ardhmen lind.
• Nevoja për të shpëtuar tubin.
• Shtatzënia e përsëritur ektopike.
• Procesi i sigurisë.

Nëse vërehet një humbje e madhe e gjakut, përdoret një operacion i gjerë për të shpëtuar jetën e një gruaje dhe një tub është hequr.

Patologji paralajmëruese

Për të parandaluar shtatzëninë jashtë mitrës, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

• Mos lejoni zhvillimin e inflamacionit të organeve të sistemit urogjenital, për t'i trajtuar ato në kohë.
• Para se të planifikoni shtatzëninë, studimin, duke përfshirë analizën e mikrobeve të tilla si klamidia.
• Mbroni nga shtatzënia e padëshiruar duke përdorur kontraceptivë me cilësi të lartë.
• Shmangni abortin.
• Nëse keni nevojë të ndërprisni shtatzëninë, duhet të zgjidhni metodat e kursyera dhe të bëni atë në një kohë optimale të hershme (deri në 8 javë). Një abort vakumi zvogëlon kohën e operimit, pasi të zhvillohet më pak komplikime.
• Ju mund të përdorni një ndërprerje të drogës të shtatzënisë, por pritja e barnave kryhet nën kontrollin e mjekut.
• Pas shtatzënisë patologjike, është e nevojshme të nënshtrohen një kurs të rehabilitimit, të vëzhguar në gjinekolog, të pajtohet me të gjitha rekomandimet e tij. Rreth një vit pas operacionit, ju mund të planifikoni një shtatzëni.
• Në rast të shtatzënisë, është e nevojshme të merret parasysh konsultimi femëror në afatin e hershëm.

Konceptim pasues

Shtatzënia Emerascus sjell shumë vuajtje për një grua. Kjo është një ndikim traumatik në trup, dhe nganjëherë kërcënimi i jetës nëse diagnoza nuk është dorëzuar në kohë. Kjo ndodh, shtatzënia e përsëritur patologjike zhvillohet, pas së cilës gruaja bëhet absolutisht e pafrytshme.

Dëm të konsiderueshëm. Shtatzënia e zbrazët bën një shëndet psikologjik të një gruaje. Shumë kanë shumë frikë nga përsëritjet, ngrihen ankthi, ankthi, shteti obsesiv, stresi, depresioni.

Si të përgatiteni veten në shtatzëninë normale pas transferimit në ektopik?

Një grua duhet të kuptojë se çfarë të mbetet shtatzënë dhe të durojë fëmijën natyrisht mjaft të vërtetë. E gjitha varet nga shkalla e dëmtimit të tubave të mitrës pas operacionit. Nëse një tub është hequr, probabiliteti për t'u bërë shtatzënë është zvogëluar për 2 herë. Por edhe nëse është ruajtur, ekziston mundësia e zhvillimit të shtatzënisë re-ektopike në të. Kjo është arsyeja pse planifikimi duhet të trajtohet me përgjegjësi më të madhe se më parë.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje restaurimit të trupit pas operacionit është faza fillestare e planifikimit. Aktivitetet e rehabilitimit përfshijnë:

• Konsumi i kontraceptivëve për gjashtë muaj pas operacionit. Është shumë e rëndësishme gjatë kësaj periudhe për të parandaluar shfaqjen e shtatzënisë, pasi trupi duhet të relaksohet dhe të shërohet. Kjo është arsyeja pse në muajt e parë, kontaktet e seksit janë të ndaluara.
• Trajtim. Zakonisht një kurs i terapisë anti-inflamatore është caktuar. Kjo është e nevojshme për të parandaluar procesin ngjitës. Përveç kësaj, është e nevojshme të nënshtrohen një kurs të trajtimit të fizioterapisë (stimulim lazer, elektrostimulim, UHF, terapi ultra-hollë).
• Gjetja e shkaqeve të patologjisë. Është e nevojshme të kontaktoni një specialist dhe të kaloni nëpër një kurs të ekzaminimit mjekësor. Ndoshta do t'ju duhet një studim dhe trajtim i një partneri.
• Planifikimi. Është e nevojshme të nënshtrohen një procedure për të kontrolluar patencën e tubave. Ka disa teknika që do t'u lejojnë atyre të vlerësojnë gjendjen e tyre. Nëse tubi është dëmtuar keq, mjekët rekomandojnë ndjekjen e ovulacionit nga një tub i shëndetshëm.

Edhe nëse të dy tubacionet u hoqën, nuk duhet të humbni shpresën dhe panikun. Ka teknologji moderne në formën e eko.

Është e nevojshme për të ruajtur optimizëm dhe qëndrim pozitiv. Ju mund të mbeteni shtatzënë, duroni dhe hipni me një tub të një fëmije të mrekullueshëm të fortë. Qëndrimi i përgjegjshëm dhe i ndershëm ndaj shëndetit të tyre dhe përgatitjes së kujdesshme, të zhytur në mendime dhe planifikimi i shtatzënisë minimizon gjasat e ri-patologjisë ose zhvillimit të infertilitetit.

Me shtatzëninë e zakonshme, veza e fekonduar lëviz përgjatë një tube të phallopyan drejt mitrës, e cila është e bashkangjitur në mur dhe fillon të rritet. Por në rastin e një shteti të tillë, si një shtatzëni ektopike, një vezë e fekonduar nuk bie në mitër, por fillon të rritet diku tjetër, ndërsa shpesh në tubin e fallopyaipe. Prandaj, një shtatzëni e tillë shpesh referohet si tub ektopik.

Në raste të rralla, qeliza vezë është e bashkangjitur në vezore, muskujt e zgavrës së barkut ose në kanalin e qafës së mitrës. Është e pamundur për të shpëtuar fetusin me një shtatzëni të tillë. Nëse veza fillon të rritet në një tub të phallopyan, tubi mund të dëmtohet ose të thyhet, e cila është e mbushur me gjakderdhje të fortë, të cilat mund të çojnë në vdekje. Nëse keni diagnostikuar shtatzëninë ektopike, ju duhet të ndërprisni menjëherë atë në zhvillimin e komplikimeve.

Kodi i ICD-10

O00 shtatzënia ektopike [ektopike]

Epidemiologji

Prevalenca e shtatzënisë ektopike në Shtetet e Bashkuara u rrit më shumë se 4 herë dhe aktualisht është 20 raste për 1000 shtatzëni.

Shtatzënia ektopike në Shtetet e Bashkuara është shkaku i 10% të grave që lidhen me shtatzëninë. Rezultatet më vdekjeprurëse lidhen me gjakderdhje dhe potencialisht të parandalueshme.

Gjatë dekadës së fundit, ekziston një trend i qartë drejt një rritjeje të frekuencës së shtatzënisë ektopike. Ky fakt mund të jepet një shpjegim me dy drejtime. Nga njëra anë, prevalenca e proceseve inflamatore të organeve gjenitale të brendshme është vazhdimisht në rritje; Numri i ndërhyrjeve kirurgjikale në tubat fallopiane po rritet, të cilat kryhen në mënyrë që të rregullojnë lindjen e fëmijëve; Numri i grave që përdorin metodat intrauterine dhe hormonale të kontracepsionit rritet; Të gjithë më gjerë po futen në praktikën e trajtimit të ovulacionit të induktorëve të infertilitetit. Nga ana tjetër, vitet e fundit, aftësitë diagnostike janë përmirësuar, duke lejuar identifikimin e shtatzënisë ektopike të pahijshme dhe madje regresive.

Aktualisht, një shtatzëni ektopike ndodh nga 0.8 në 2.4 raste për 100 gra të trashur. Në 4-10% të rasteve, ajo përsëritet.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Shtatzënia ektopike shpesh ndodh si rezultat i dëmtimit të tubave fallopy. Veza e fekonduar nuk mund të arrijë mitrën dhe prandaj është e detyruar të bashkëngjitni në mur të tubit.

Preruesit e shtatzënisë ektopike:

• Pirja e duhanit (aq më shumë pini, aq më e lartë është rreziku i shtatzënisë ektopike).
• Inflamacioni i organeve të vogla të legenit (rezultati i klamidisë ose gonorre), të cilat çojnë në formimin e indeve të mbresë në tubat e fallopy.
• Endometrioza, e cila çon në formimin e indeve të mbresë në tubat e fallopy.
• Ekzekutim para lindjes së estrogjenit sintetik (dieteilstilboxtrol).
• Shtatzënia e mëparshme ektopike në tuba fallopy.

Disa ndërhyrje mjekësore mund të rrisin rrezikun e shtatzënisë ektopike:

• Operacionet në tubacionet e Phallopy në fushën e organeve të vogla të legenit (fashë tub) ose për të hequr indin e mbresë.
• Trajtimi i infertilitetit.

Shtatzënia ektopike lidhet me marrjen e barnave mjekësore për ovulimin e një numri më të madh të vezëve. Shkencëtarët ende nuk e dinë se çfarë shkakton një shtatzëni ektopike - marrjen e hormoneve ose dëmtimin e tubave fallopy.

Nëse jeni shtatzënë dhe keni frikë nga shtatzënia ektopike, duhet të ekzaminoheni me kujdes. Mjekët nuk pajtohen gjithmonë mbi faktorët e rrezikut të shtatzënisë ektopike, por një gjë është e qartë - rreziku rritet pas historisë së shtatzënisë ektopike, operacioneve në tubacionet e fallopisë ose shtatzënisë gjatë spirales intrauterine.

Patogjenez

Implantimi i vezës së frutave jashtë mitrës mund të ndodhë për shkak të përçarjes së funksionit të transportit të tubave të mitrës, si dhe në lidhje me ndryshimin në vetitë e vezës së fetusit vetë. Ka kombinime të dy faktorëve shkaktarë në zhvillimin e shtatzënisë ektopike.

Fertilizimi i vezëve me spermatozoozën në kushte normale ndodh në ndarjen fimbier të ampulës së tubit të mitrës. Për shkak të lëvizjeve peristaltike, lavjerrës dhe të trazuar të tubit, si dhe për shkak të dridhjeve të epitelit epitelial endossalpik, një vezë frutash të grimcuar pas 3-4 ditëve arrin në zgavrën e mitrës, ku blastoçst mund të paraqitet për 2-4 ditë. Pastaj, duke humbur shell shndrit, blastocyst është zhytur në endometrium. Kështu, implantimi kryhet në ditën 20-21 të ciklit menstrual 4-javor. Shkelja e funksionit të transportit të tubave të mitrës ose zhvillimit të përshpejtuar të shpërthimeve mund të çojë në implantimin e vezës së frutave për zgavrën proksimale.

Praktika tregon se shkelja e funksionit të tubit është më shpesh i lidhur me proceset inflamatore të çdo etiologjie. Roli mbizotërues luan një infeksion jo-specifik, përhapjen e abortit, kontracepsionit intrauterine, ndërhyrje diagnostikuese vitrehematike, të ndërlikuara për aktin gjenerik dhe periudhën pas lindjes, transferuar apendicitis kontribuojnë në përhapjen. Në vitet e fundit, është zbuluar frekuenca e lartë e infeksionit klamidik të grave të operuara në shtatzëninë ektopike. Së bashku me natyrën inflamatore të shkeljes së strukturës dhe funksionit të tubave të mitrës, roli i endometriozës është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Rëndësia e ndërhyrjeve operacionale në tubat fallopiane në strukturën e faktorëve shkaktarë që çojnë në shfaqjen e shtatzënisë ektopike është vazhdimisht në rritje. Edhe futja e mikrokirurgjisë nuk përjashton një rrezik të tillë.

Aktiviteti kontraktil i tubit është i lidhur ngushtë me natyrën e statusit hormonal të trupit. Një sfond hormonal i pafavorshëm në gratë mund të jetë për shkak të shkeljes së rregullimit të ciklit menstrual të çdo natyre, moshës, si dhe përdorimit të barnave hormonale ekzogjene që kontribuojnë në shkelje ose induksion të ovulacionit.

Papërshtatshmëria e zhvillimit të shpërthimeve të blastoçeve Vendi i implantimit fiziologjik është i lidhur me veprimtarinë e tepruar biologjike të vetë vezës, duke çuar në formimin e përshpejtuar të trofoblast dhe nidacionit të mundshëm, pa arritur në zgavrën e mitrës. Zbuloni arsyen për një zhvillim të tillë të shpejtë, blastocysts janë pothuajse të pamundura.

Shkelja e automjetit të vezës së frutave në disa raste mund të shpjegohet nga veçoritë e rrugës së saj, për shembull, migrimi i jashtëm i vezës pas operacionit në shtojcat: veza nga vezët e vetme përmes zgavrës së barkut hyn në tubin e vetëm e anës së kundërt. Rastet e migrimit transperitoneal të spermatozoos përshkruhen me disa defekte në zhvillimin e organeve gjenitale të brendshme.

Në vitet e fundit, raportet kanë dalë në lidhje me mundësinë e shtatzënisë së tubave pas fekondimit vitro dhe shpërthimeve të transplantimit në mitër.

Në tub, ovarian, zgavrën e barkut dhe madje edhe në rogun e mbushur të mitrës nuk ka mukozë të fuqishme të zhvilluar në mënyrë specifike dhe një karakteristikë nënujore e shtatzënisë fiziologjike. Shtatzënia progresive ektopike shtrihet e frytshme, dhe Chorion Detare shkatërron pëlhurën, duke përfshirë enët e gjakut për të qenë indet. Në varësi të lokalizimit të shtatzënisë, ky proces mund të vazhdojë më shpejt ose më ngadalë, të shoqëruar me gjakderdhje të madhe ose më të vogël.

Nëse veza e frutave zhvillohet në fund të tubit, ku lartësia e pllakave të mukozës së membranës është e vogël, ka një të ashtuquajtur basotropic (kryesore) poezi të Chorion, i cili shpejt shkatërron mukozën, muskulare dhe Shtresat serioze të tubit, dhe pas 4-6 javësh çon në muret e shpimit me shkatërrimin e anijeve, të zhvilluara fuqishëm për shkak të shtatzënisë. Ekziston një ndërprerje e shtatzënisë nga lloji i thyerjes së jashtme të frutave të frutave, që është, thyerja e tubit shtatzënë, e cila shoqërohet me gjakderdhje masive në zgavrën e barkut. Ky është mekanizmi i ndërprerjes së shtatzënisë të lokalizuar në pjesën intersticionale të tubit. Megjithatë, për shkak të shtresës së rëndësishme muskulore që rrethon këtë pjesë të tubit, kohëzgjatja e ekzistencës së shtatzënisë mund të jetë më e gjatë (deri në 10-12 javë më shumë). Humbja e gjakut për shkak të furnizimit të gjakut jashtëzakonisht të zhvilluar në këtë zonë me një ndarje të frytshëm, si rregull, është masiv.

Jashtëzakonisht rrallë prishin integritetin e buzës mesenterike të tubit. Në këtë rast, veza e frutave dhe gjaku i lërimit rezultojnë të jenë midis fletëve të ligamentit të gjerë. Rastet rastësore janë përshkruar kur veza e frutave nuk vdiq, por vazhdoi të zhvillojë intershtueshmëri ndaj afateve të rëndësishme.

Me lokalizimin ampularly të shtatzënisë me tuba, një implantim i një veze të fetusit në pjesën EndosalPings (kolairike ose aktropike, shtojcë) është e mundur. Në këtë rast, rritja e fshatit Chorion mund të drejtohet drejt lumen e tubit, i cili në 4-8 javë pas nidetizimit shoqërohet nga një çrregullim i kapsulës së brendshme të frutave, dhe kjo, nga ana tjetër, çon në të vogla ose gjakderdhje të moderuar. Lëvizjet antiperistaltike të tubave mund të hedhin gradualisht vezën e frutave të gjirit në zgavrën e barkut: ndodh një abort tub. Kur seksioni fimbier i tubit është i mbyllur në lumen e tubit, gjaku çon në formimin e hematosalprings. Kur hapni ampulat e gjakut, duke lënë tubin dhe duke u kthyer në funnels e saj në rajon, mund të formojnë hematoma peritabar. Përsëritja e gjakderdhjes më të bollshme çon në akumulimin e gjakut në thellimin e detright-mitrës dhe formimin e të ashtuquajturës hematoma të kaliumit, të ndara nga zgavrën e barkut me një kapsulë fibroze, të shtruara me sythe të zorrëve dhe një tas.

Në raste jashtëzakonisht të rralla, një vezë frutash, e dëbuar nga tubi, nuk vdes dhe i bashkëngjitet organeve të barkut të barkut ose të barkut të organeve të barkut (më shpesh në purethrowerin e një thellimi të drejtpërdrejtë dhe të minave). Një shtatzëni sekondare e barkut po zhvillohet, të cilat mund të ekzistojnë kohë të ndryshme, deri në afatin e dhuruar. Një tjetër më rrallë një vezë frutash mund të futet në zgavrën e barkut primar.

Shtatzënia ovariane rrallë ekziston për një kohë të gjatë. Zakonisht ekziston një hendek i jashtëm i frutave dhe i shoqëruar me gjakderdhje të konsiderueshme. Nëse shtatzënia zhvillohet në sipërfaqen e vezores, një rezultat i tillë ndodh herët. Në rastin e lokalizimit intrafollulular, ndërprerja ndodh më vonë.

Shtatzënia e drithërave është një formë e rrallë, por potencialisht e rëndë e shtatzënisë ektopike për shkak të rrezikut të lartë të gjakderdhjes. Shtatzënia e CEED zakonisht trajtohet me emërimin e metotreksatit.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Gjatë javëve të para, një shtatzëni ektopike shkakton të njëjtat simptoma si zakonisht: mungesa e një cikli menstrual, lodhja, vjellja dhe hidhërimi i gjëndrave të qumështit.

Shenjat kryesore të shtatzënisë ektopike:

• Dhimbje në fushën e organeve të një legeni të vogël ose zgavrën e barkut, të cilat mund të jenë akute të njëanshme, por me kalimin e kohës të përhapur në të gjithë zgavrën e barkut. Dhimbja është rritur gjatë ngasjes ose tensionit.
• Gjakderdhje vaginale.

Nëse mendoni se shtatzënia dhe keni simptomat e lartpërmendura, menjëherë kontaktoni mjekun tuaj.

Javët e para të shtatzënisë ektopike nuk ndryshojnë nga shtatzënia e zakonshme. Gjatë kësaj periudhe vërehet në vijim:

• Asnjë cikël menstrual.
• Dhimbja e gjirit.
• Lodhje.
• Nauze.
• Urinim i shpeshtë.

Por nëse një shtatzëni ektopike vazhdon të lidhet, lindin simptoma të tjera, ndër të cilat:

• Dhimbje në fushën e organeve të një zgavër të vogël pelvike ose të barkut (zakonisht me 6-8 javë pas ndërprerjes së ciklit menstrual). Dhimbja është rritur gjatë ngasjes ose tensionit, ndodh e mprehtë, e njëanshme, me kalimin e kohës ajo përhapet në të gjithë zgavrën e barkut.
• Gjakderdhje të moderuar ose të rëndë vaginale.
• Ndjesi të dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale ose ekzaminimit fizik nga një mjek.
• Dhimbja në zonën e shpatullave si rezultat i gjakderdhjes në zonën e barkut nën acarim të diafragmës.

Simptomat e shtatzënisë së hershme ektopike dhe abortizimi janë shpesh të njëjta.

Zakonisht në fillim të shtatzënisë, veza e fekonduar lëviz përgjatë një tube phallopyan drejt mitrës, e cila është e bashkangjitur në mur dhe fillon të zhvillohet. Por në 2% të rasteve të diagnostikuara të shtatzënisë, veza e fekonduar ndalet jashtë mitrës dhe ndodh një shtatzëni ektopike.

Me shtatzëninë ektopike, fruti nuk mund të zhvillohet për një kohë të gjatë, por arrin një madhësi të tillë, e cila çon në një thyerje të tubit dhe gjakderdhjes, e cila është e mbushur me një rezultat fatal për nënën. Një grua që ka simptoma të shtatzënisë ektopike kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në shumicën e rasteve të shtatzënisë ektopike, veza e fekonduar është e bashkangjitur në tubin e phallopyan. Në raste të rralla:

• Veza është e bashkangjitur dhe fillon të rritet në vezore, në kanalin e qafës së mitrës ose në zgavrën e barkut (duke përjashtuar organet e sistemit riprodhues).
• Një ose më shumë vezë zhvillohen në mitër në të njëjtën kohë paralel me një vezë tjetër (ose disa) të rriten në një tub phallopyan, kanalin e qafës së mitrës ose zgavrën e barkut.
• Në raste shumë të rralla, qeliza vezë fillon të zhvillohet në zgavrën e barkut pas heqjes së mitrës (hysterectomy).

Kur të kërkoni ndihmë për një mjek?

Nëse jeni duke pritur për një fëmijë, me kujdes shikoni simptomat që mund të tregojnë një shtatzëni ektopike, veçanërisht nëse jeni të predispozuar për këtë.

Me gjakderdhje vaginale dhe dhimbje akute në zgavrën e barkut (para ose pas diagnostikimit të shtatzënisë ose gjatë trajtimit të shtatzënisë ektopike):

• thirrni një ambulancë;
• shkoni në shtrat dhe relaksohuni;
• mos bëni lëvizje të mprehta derisa mjeku të vlerësojë gjendjen e shëndetit.

Në rastin e një dhimbje të vazhdueshme të vogël në zgavrën e barkut, ju lutemi kontaktoni mjekun tuaj të ndjekjes.

Vrojtim

Kjo do të thotë të shikosh, të presësh pak dhe të shohësh nëse gjendja nuk përmirësohet. Por me një shtatzëni ektopike, për shkak të rrezikut të vdekjes, është e pamundur të qëndrosh në shtëpi dhe të presësh për një mrekulli. Menjëherë telefononi ambulancën në shenjat e para të shtatzënisë ektopike.

Specialistë të cilëve ju duhet të kontaktoni

• gjinekolog
• doktori i familjes
• një mjek i ambulancës

Në rast të diagnozës së shtatzënisë ektopike, trajtimi mban një gjinekolog.

Formulon

Ndryshe nga ICD-10 në literaturën e brendshme, shtatzënia e tubit është e ndarë në:

• ampulare;
• eastik;
• intersticial.

Një shtatzëni intersticial tub është pak më pak se 1% e shtatzënisë ektopike. Pacientët me shtatzëninë e tubit intersticial në shumicën e rasteve kthehen tek mjeku më vonë se sa me ampulare ose për shkak të formës. Shpeshtësia e shtatzënisë në këndin e mitrës rritet në 27% në pacientët me një histori të salpingoectomy dhe eko dhe PE. Me një shtatzëni intersticial tub, shumica e vdekjeve të shkaktuara nga shtatzënia ektopike janë të lidhur në të gjitha, pasi ajo shpesh është e komplikuar nga mitra.

Shtatzënia ovariane është e ndarë në:

• zhvillimi në sipërfaqen e vezores;
• zhvillimin e intrafollikulare.

Shtatzënia e barkut është e ndarë në:

• fillore (implantimi në zgavrën e barkut ndodh fillimisht);
• sekondare.

Në varësi të lokalizimit të implantimit të vezës së frutave, një shtatzëni ektopike ndahet në një tub, ovarian, të vendosur në një rudimentar të mitrës dhe të barkut. Ndër të gjitha rastet e shtatzënisë me tuba, në varësi të vendit të frutave dallohen nga ampouroy, intimical dhe intersticial. Një shtatzëni ovarian mund të vërehet në dy versione: Zhvillimi në sipërfaqen e vezores dhe brenda gjëndrës. Shtatzënia ektopike e barkut është e ndarë në primare (implantimi fillimisht ndodh në peritoneum parietal, gjëndër ose ndonjë organ të barkut) dhe të mesëm (duke bashkangjitur vezën e fetusit në zgavrën e barkut pas të ekspozuar ndaj tubit të mitrës). Shtatzënia ektopike në rudin rudimentar të mitrës, në mënyrë rigoroze, duhet t'i atribuohet llojit ektopik të shtatzënisë së mitrës, por veçoritë e rrjedhjes së saj klinike janë të detyruara të marrin në konsideratë këtë lokalizim në grupin e versioneve proksimale të shtatzënisë ektopike.

Ndër të gjitha llojet e shtatzënisë ektopike, është e zakonshme të dallosh forma shpesh dhe rrallë të gjetura. E para është lokalizimi i ampultetit dhe parashikimit të shtatzënisë me tuba, që përbëjnë 93-98.5% të rasteve. Lokalizimi i ampulave të shtatzënisë me tuba ndodh disi më shpesh sesa shembullor.

Format e rralla të shtatzënisë ektopike përfshijnë intersticion (0.4-2.1%), ovarian (0.4-1.3%), barku (0.1-0.9%). Edhe më rrallë ka një shtatzëni ektopike, duke u zhvilluar në rudimentarinë e mitrës (0.1-0.9%), në një tub të tjerë të mitrës. Vdekja përfshin raste jashtëzakonisht të rralla të shtatzënisë së shumëfishtë me një shumëllojshmëri të lokalizimit: një kombinim i mitrës dhe tubave, tubit dypalësh dhe kombinime të tjera të lokalizimit ektopik të vezës së fetusit.

Lokalizimi i frutave ektopike është i lidhur ngushtë me karakteristikat, kursin klinik të sëmundjes, ndër të cilat ata dallojnë format progresive dhe të shqetësuara. Ndërprerja e shtatzënisë mund të ndodhë me llojin e këputjes së jashtme të frutave të vezorës, vezore, brirët rudimentare të mitrës, departamenti intersticial i tubit të mitrës, shpesh - departamenti i jashtëm, rrallë në mënyrë ampulare. Mundësia e dytë e ndërprerjes së shtatzënisë është hendeku i brendshëm i dhomës së frutave, ose aborti i tubave. Sipas këtij lloji, ekziston një përçarje e shtatzënisë, e vendosur në një tub ampular të tubit. Në vitet e fundit, për shkak të përmirësimit të aftësive diagnostike, ka dalë një tendencë për të lëshuar një formë regresuese të shtatzënisë ektopike.

Shtatzënia e barkut (barkut)

Referojuni formave të rralla të shtatzënisë ektopike (0.3-0.4%). Lokalizimi i shtatzënisë së barkut është i ndryshëm: gjëndra, mëlçia, ligamentet e mitroy-mitrës, thellimi i drejtë i mitrës. Mund të jetë primare (implantimi ndodh në organet e barkut) dhe të mesme (fillimisht implantimi ndodh në tub, dhe pastaj për shkak të abortit tubular, veza e fekonduar është dëbuar nga tubi dhe është i mesëm i implantuar në zgavrën e barkut). Dallimi është thjesht interesi teorik dhe është e mundur të vendoset një implantim fillestar me ekzaminim histologjik, pasi deri në kohën kur tubi është tashmë i pandryshuar makroskopikisht.

Shtatzënia e barkut, të dyja fillore dhe të mesme, është jashtëzakonisht e rrallë. Shtatzënia primare progresive praktikisht nuk diagnostikohet; Ndërprerja Kjo jep një pamje të shtatzënisë së tubit të dëmtuar.

Shtatzënia e mesme e barkut ndodh pas një aborti tub ose një pushim tub, jashtëzakonisht rrallë - pas thyerjes së mitrës. Shtatzënia e barkut mund të shkarkohet në kushte të mëdha, që paraqet një kërcënim serioz për jetën e një gruaje, fruti është rrallë i qëndrueshëm në të njëjtën kohë. Më shumë se gjysma e frutave zbulon keqformimet e zhvillimit.

Shtatzënia sekondare e barkut mund të dyshohet tek gratë që kishin episode në periudhat e hershme të dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, të shoqëruar me shkarkim të vogël të përgjakshëm nga vagina. Ankesat tipike të grave mbi lëvizjet e dhimbshme të fetusit. Me një provim të jashtëm, pacienti mund të identifikojë pozitën e pahijshme të fetusit. Qartë ndjeni pjesët e tij të vogla. Nuk ka reduktime në fruta, të cilat zakonisht përcaktohen gjatë palpimit. Kur një ekzaminim i brendshëm duhet t'i kushtojë vëmendje zhvendosjes së qafës Matkn dhe në anën. Në disa raste, është e mundur për të palpuar mitër veç e veç nga frutat. Skanimi tejzanor zbulon mungesën e murit të mitrës rreth flluskës së frutave.

Shtatzënia ovariane

Një nga format e rralla të shtatzënisë ektopike, frekuenca e saj është 0.1-0.7%. Ka dy forma të kësaj shtatzanie: intraforikulare dhe epibologjike. Në formën intraforikulare, fekondimi dhe implantimi ndodh në gjëndër, me epiophologic - në sipërfaqen e vezores.

Shtatzënia Çimentare

Frekuenca varion nga 1 në 2400 deri në 1 për 50,000 shtatzënitë. Besohet se rreziku i ngjarjes së saj rrit abortin e mëparshëm ose seksionin cezarian, sindromën Ashherman, aplikimin e nënës gjatë shtatzënisë së diethylstilbastrol, mioma e mitrës, fekondimit ekstrakorporesë dhe transferimi i embrionit. Shenjat tejzanor të shtatzënisë së drithërave:

• mungesa e një veze të fetusit në mitrën ose vezën e frutave të rreme;
• hyperochogeniciteti endometrial (pëlhurë deciduale);
• inhomogjeniteti i Myometrium;
• mitrën në formën e një hourglass;
• zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës;
• vezë frutash në kanalin e qafës së mitrës;
• pëlhurë placentare në kanalin e qafës së mitrës;
• mbyllur në ZEV.

Pas konfirmimit të diagnozës, grupi i gjakut dhe rhesus përcaktohen, kateteri venoz është themeluar, ata marrin pëlqimin me shkrim për pacientin për të kryer nëse zhdukja e mitrës është e nevojshme. E gjithë kjo është shkaktuar nga një rrezik i lartë i gjakderdhjes masive. Ka raporte të efikasitetit në përdorimin intramnial të shtatzënisë së drithërave dhe sistemin sistemik të metotreksatit. Diagnoza e shtatzënisë së drithërave shpesh shfaqet vetëm gjatë scraping diagnostikuese mbi abortin e supozuar në abortin e shkojë ose jo të plotë, kur përdoret gjakderdhje e bollshme. Për të ndaluar gjakderdhjen, në varësi të intensitetit të saj, ata përdorin një tamponadë të ngushtë të vaginës, duke ndezur mënjanë e vaginës, mbivendosjen e shtresës së rrethit në qafën e mitrës, hyrjen në kanalin e qafës së mitrës së qafës së mitrës dhe defektin e zorrë. Përdoren edhe embolizimi i enëve të gjakderdhjes, ngrënie e arterieve të mitrës ose të brendshëm ileal. Me paefektshmërinë e të gjitha ngjarjeve të listuara, mitra është nxjerrë.

Shtatzënia në UTERMA RUDIMENTARE

Plotësojnë 0.1-0.9% të rasteve. Anatomikisht, kjo shtatzëni mund t'i atribuohet mitrës, megjithatë, për shkak të faktit se në shumicën e rasteve një bri rudimentar nuk ka mesazhe me një vaginë, një klinikisht të tillë, një shtatzëni të tillë vazhdon si ektopike.

Shtatzënia në një bri mbushur që ka një shtresë muskulare të zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme dhe një membranë mukoze e pagabueshme, ndodh në kushtet e mëposhtme: zgavra e brirëve është komunikuar me tubin e mitrës, faza e desquamation nuk ndodh në mukozën, dhe për këtë arsye , trajtimi i hematometrisë që parandalon implantimin e vezës së frutave. Mekanizmi i depërtimit të shpërthimeve në zgavrën e brirëve rudimentar është e lidhur me migrimin transspertonalone të spermatozoas ose vezëve.

Shtatzënia progresive është diagnostikuar jashtëzakonisht rrallë. Është e mundur të dyshosh në bazë të të dhënave të pazakonta të një studimi të brendshëm gjinekologjik: një mitër në rritje (në aspektin e më shumë se 8 javëve, latentizimi i menstruacioneve refuzohet mënjanë; Në anën e kundërt, formimi i dhimbshëm i tumorit të një konsistence të butë që lidhet me këmbën e trashë të mitrës është e vendosur. Ndihma e paçmueshme ka një studim me ultratinguj ose laparoskopi.

Ndërprerja e shtatzënisë ndodh sipas llojit të shpërthimit të jashtëm të frutave, shoqërohet me gjakderdhje të bollshme dhe kërkon kirurgji emergjente. Vëllimi i funksionimit në rastet tipike është heqja e brirëve rudimentar me tubin e ngjitur të mitrës.

Shtatzënia intriligative

Është 1 deri në 300 raste të shtatzënisë ektopike. Zakonisht ndodh me të mesme, kur tubi i mitrës po thyen përgjatë buzës mesenterike dhe depërtimit të vezës së fetusit midis fletëve të një ligamenti të gjerë. Shtatzënia intralizative është gjithashtu e mundur me një fiksim që lidh zgavrën e mitrës dhe një parametër. Placenta mund të vendoset në mitrën e mitrës, fshikëzës ose pelvis. Nëse nuk mund ta hiqni placentën, ajo mbetet. Ka raporte për një shpërndarje të suksesshme të shtatzënive të kopjuara intraligente.

Opsionet e rralla për shtatzëninë ektopike

Kombinimi i shtatzënisë së mitrës dhe ektopike

Frekuenca, sipas autorëve të ndryshëm, është nga 1 në 100 deri në 1 për 30,000 shtatzënitë. Ajo është e vendosur më lart pas induksionit të ovulacionit. Duke përcaktuar vezën e frutave në mitër, me ultratinguj, shpesh nuk i kushton vëmendje vezës së dytë të frutave. Rezultatet e një studimi të shumëfishtë të nivelit të subunit beta të CGT nuk ndryshojnë nga ato në shtatzëninë normale. Në shumicën e rasteve, ekziston një operacion për shtatzëninë ektopike dhe nuk po ndërpresin mitrën. Është gjithashtu e mundur për të futur në një vezë frutash të vendosura në tubin e mitrës, klorur kaliumi (me laparoskopi ose përmes harkut anësor të vaginës). Methotreksat nuk zbatohet.

Shtatzënia e shumëfishtë ektopike

Është edhe më pak e zakonshme se një kombinim i shtatzënisë së mitrës dhe ektopike. Shumë opsione për numrin dhe lokalizimin e vezëve të fetusit janë të njohura. Rreth 250 raste të shtatzënisë së dyfishtë ektopike janë përshkruar. Në shumicën e rasteve, këto janë shtatzënitë me ngjyrë të ampulozit ose në lindje, por edhe shtatzënia ovariane, ndërshtetërore dhe e barkut është gjithashtu e përshkruar. Shtatzënia ektopike dopio dhe trefishon janë të mundshme pas heqjes së tubit të mitrës dhe ep. Trajtimi është i njëjtë me atë me shtatzëninë me një shtrat.

Shtatzënia pas shfarosjes së mitrës

Lloji më i rrallë i shtatzënisë ektopike është një shtatzëni pas zhdukjes vaginale ose të barkut të mitrës. Implantimi i embrionit në tubin e mitrës ndodh pak para ose në ditën e parë pas operacionit. Shtatzënia ektopike është e mundur në çdo kohë pas operacionit në prani të një mesazhi të kavitetit të barkut nga qafezët e mitrës së mitrës ose vaginës.

Shtatzënia kronike ektopike

Ky shtet kur një vezë frutash pas vdekjes nuk është e organizuar plotësisht, dhe vitaliteti i qëndrueshëm i korionit mbetet në tubin e mitrës. Shtatzënia kronike ektopike ndodh në rastet kur trajtimi për disa arsye nuk është kryer. Avujt Chorion shkaktojnë hemorragji të përsëritura në mur të tubit të mitrës, ajo shtrihet gradualisht, por zakonisht nuk thyen. Me shtatzëninë kronike ektopike, 86% e pacientëve vërejnë dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut, 68% janë gjakderdhje nga traktati i seksit. Menjëherë të dyja simptomat vërehen në 58% të grave. Në 90% të pacientëve me menstruacione mungojnë brenda 5-16 javëve (një mesatare prej 9.6 javësh), pothuajse të gjithë përcaktojnë formimin e volumit në një legen të vogël. Herë pas here, me shtatzëni kronike ektopike, ekziston një kompresim i uretrave ose pengim i zorrëve. Metoda më informuese për diagnozën e shtatzënisë kronike ektopike është me ultratinguj. Përqendrimi i β-subunit i HGT në serumin e gjakut është i ulët ose normal. Salpingoectomy është treguar. Inflamacioni aseptik shoqërues çon në një proces ngjitës, në lidhje me këtë, së bashku me tubin e mitrës, vezore është shpesh për të fshirë.

Shërim spontan

Në disa raste, shtatzënia ektopike pushon së zhvilluar, dhe veza e frutave gradualisht zhduket, ose ndodh një abort i plotë i tubave. Nuk kërkohet trajtim kirurgjik. Shpeshtësia e një rezultati të tillë të shtatzënisë ektopike dhe kushtet e predispozit për të janë të panjohura. Është e pamundur të vlerësohet edhe parashikimi i saj. Përmbajtja e β-subunit e CGT nuk mund të shërbejë si një referencë.

Shtatzënia e vazhdueshme ektopike

Ata janë vërejtur pas operacioneve të organeve në tubat fallopiane (salponomi dhe aborti artificial tubular). Në ekzaminimin histologjik, embrioni zakonisht mungon, dhe Marina Chorion gjendet në guaskën muskulare. Implantimi ndodh mesatarisht nga mbresë në tubin e mitrës. Implantimi i vorsin Chorion në zgavrën e barkut është e mundur. Kohët e fundit, frekuenca e shtatzënisë së vazhdueshme ektopike është rritur. Kjo shpjegohet me shpërndarjen e gjerë të operacioneve të pluhurit të organeve në tubat fallopiane. Është karakteristike për të mos ulur beta subunit hgt pas operacionit. Rekomandohet përkufizimi i Beta Subunit HGT ose progesterone në ditën e 6-të pas operacionit dhe pastaj çdo 3 ditë. Rreziku i shtatzënisë ectopike të mbrojtjes varet nga lloji i kirurgjisë, përqendrimi fillestar i beta subunit CGT, periudha e shtatzënisë dhe madhësia e vezës së fetusit. Vonesa e menstruacioneve në më pak se 3 javë dhe diametri i vezës së frutave është më pak se 2 cm Rritja e rrezikut të shtatzënisë së vazhdueshme ektopike. Kur shtatzënia e vazhdueshme ektopike, të dy kirurgjikale (ri-salpingotomy ose, më shpesh, salpingoectomy) dhe trajtim konservator (përdorimi i methotrexate). Shumë autorë preferojnë trajtim konservator, sepse Chorion Detare mund të jetë jo vetëm në tubin e mitrës dhe, prandaj, ato nuk janë gjithmonë të përcaktuara gjatë ri-operacionit. Në rast të shkeljes së hemodinamikës, shfaqet një operacion.

Komplikimet dhe pasojat

Shtatzënia ektopike mund të thyejë tubin budalla, i cili redukton shanset e shtatzënisë së ardhshme.

Duhet të diagnostikohet me një shtatzëni ektopike në një fazë të hershme për sigurinë e grave dhe parandalimin e gjakderdhjes së fortë. Shtatzënia ektopike e shpuar kërkon kirurgji të menjëhershme për të ndaluar gjakderdhjen e fortë në zgavrën e barkut. Torn Fallopiev tub fshihet në tërësi ose pjesërisht.

Diagnoza e shtatzënisë ektopike

Nëse dyshoni se jeni shtatzënë, blini një test të shtatzënisë ose dorëzoni analizën e urinës. Për të përcaktuar shtatzëninë ektopike, mjeku:

• kjo do të bëjë një inspektim të organeve të vogla të legenit për të zbuluar madhësinë e mitrës dhe praninë e formacioneve në zgavrën e barkut;
• testimi i gjakut i përshkruar për të identifikuar hormonin e shtatzënisë (analiza përsëritet në 2 ditë). Në një fazë të hershme të shtatzënisë, niveli i këtij hormoni dyshe çdo dy ditë. Niveli i tij i ulët tregon anomali - shtatzëninë ektopike.
• Uzi tregon një imazh të organeve të brendshme. Mjeku diagnozon shtatzëninë për 6 javë nga cikli i fundit menstrual.

Në shumicën e rasteve, një shtatzëni ektopike mund të përcaktohet në procesin e hulumtimit vaginal, ultrazërit dhe testin e gjakut. Me simptomat e shtatzënisë ektopike ju duhet:

• për të kaluar një inspektim vaginal, në procesin e të cilit doktori do të përcaktojë dhimbjen në rajonin e tubave të mitrës ose të fallopisë, një rritje në madhësinë e mitrës është më e madhe se zakonisht;
• bëni një ultratinguj (transvaginal ose abnomine), i cili siguron një imazh të qartë të organeve dhe strukturave të tyre në fund të zgavrës së barkut. Studimi transvaginal (ultrazërit) është një mënyrë më e besueshme për të diagnostikuar shtatzëninë, e cila mund të përcaktohet me 6 javë nga cikli i fundit menstrual. Në rastin e shtatzënisë ektopike, mjeku nuk do të shohë shenja të embrionit apo fetusit në mitër, por testimi i gjakut do të dëshmojë për nivelin e ngritjes së hormoneve.
• kaloni testin e gjakut dy ose më shumë herë për të përcaktuar nivelin e hormoneve (gonadotropin njerëzor Chorionic) me një interval prej 48 orësh. Në javët e para të shtatzënisë normale, niveli i këtij hormoni dyshe çdo dy ditë. Niveli i ulët ose i dobët në rritje tregon shtatzëninë ektopike ose abort. Nëse niveli i këtij hormoni është shumë i ulët, ju duhet të bëni analiza shtesë për të identifikuar kauzën.

Ndonjëherë ata kryejnë laparoskopinë për të përcaktuar shtatzëninë ektopike, të cilat mund të shihen dhe ndërpriten për 5 javë. Por nuk përdoret shpesh, pasi që test i ultrazërit dhe gjakut ofrojnë rezultate të sakta.

Ankesat kryesore të pacientëve me shtatzëni ektopike:

• vonesa e menstruacioneve (73%);
• gjakderdhje nga trakti i seksit (71%);
• dhimbje me karakter dhe intensitet të ndryshëm (68%);
• nauze;
• rrezatimi i dhimbjes në rajonin e mesit, rektumit, sipërfaqen e brendshme të hip;
• kombinimi i tre nga simptomat e mësipërme.

Studime laboratorike dhe instrumentale për shtatzëninë ektopike

Më informative në diagnozën e shtatzënisë ektopike: Përcaktimi i përqendrimit të β-subunit të gonadotropinës chorionic (HGT) në gjak, ultratinguj dhe laparoscopy.

Për diagnozën e hershme shpenzojnë:

• ultratinguj transvaginal;
• përcaktimi i përmbajtjes së β-subunit të CGT në serumin e gjakut.

Kombinimi i ultrazërit transvaginal dhe përcaktimi i përqendrimit të β-subunit CGT ju lejon të diagnostikoni shtatzëninë në 98% të pacientëve nga java e 3-të të shtatzënisë. Diagnostikimi tejzanor i shtatzënisë ektopike përfshin matjen e trashësisë endometrial, sistemin e son-sistemit, dopplerometrinë e ngjyrave. Shtatzënia në këndin e mitrës mund të dyshohet me asimetrinë e mitrës, pozicionin asimetrik të vezës së fetusit, zbuluar kur ultratinguj.

Kriteret kryesore për diagnostikimin me ultratinguj të shtatzënisë ektopike:

• strukturat e appendacionit inhomogjen dhe lëng të lirë në zgavrën e barkut (26.9%);
• strukturat e appendacionit inhomogjen pa lëng të lirë (16%);
• vezë e frutave etopopikisht me një embrion të gjallë (rrahje zemre) (12.9%);
• marrëveshja ektopike e embrionit (nuk ka rrahje zemre) (6.9%).

Sipas rezultateve të ultrazërit, 3 lloje të modelit echopografik të zgavrës së mitrës gjatë shtatzënisë ektopike janë të izoluara:

• I - Thickened nga 11 në 25 mm endometrium pa shenja të shkatërrimit;
• II - zgavrën e mitrës është zgjeruar, madhësia e përparme nga 10 në 26 mm, përmbajtja është kryesisht e lëngët, heterogjene për shkak të hematometreve dhe refuzuar në shkallë të ndryshme të endometrit të gravidariumit;
• III - zgavrën e mitrës është e mbyllur, M-ECHO në formën e një shiriti hyperechogenic nga 1.6 në 3.2 mm (kulakov v.i., Demidov v.n., 1996).

Për të sqaruar diagnozën e shtatzënisë me tuba, të zhvlerësuara nga lloji i thyerjes së brendshme të frutave, ka shumë metoda shtesë kërkimore. Më informative dhe moderne janë:

• Përcaktimi në serumin e gjakut ose në urinën e gonadotropinës Chorionic ose subunit beta (beta-chorionic gonadotropin).
• Skanim tejzanor.
• Laparoskopi.

Aktualisht ka shumë mënyra për të përcaktuar gonadotropin chorionic. Disa prej tyre (për shembull, biologjike) kanë humbur rolin udhëheqës. Për shkak të specifikës dhe ndjeshmërisë së lartë, preferenca i jepet metodës radioimmunologjike të përcaktimit sasior të gonadotropinës së B-Chorionit në serum. Metodat e imunit-imunizimit për identifikimin e gonadotropinës Chorionic në urinë, si dhe mishërime të tjera të testeve imunologjike (kapilar, pllaka) të merituara. Ata kanë të drejtë të ekzistojnë metoda serologjike të tilla gjerësisht për përcaktimin e gonadotropinës Chorionic në urinë, si reagimi i frenimit të eritrociteve ose depozitimi i grimcave latex. Të gjitha metodat diagnostike të shtatzënisë laboratorike janë shumë specifike: përgjigjet e duhura janë vërejtur nga 92 në 100 % tashmë nga dita 9-12 pas fekondimit të vezës. Megjithatë, ata vetëm vendosin faktin e ekzistencës së shtatzënisë pa rafinuar lokalizimin e saj, kështu që ato mund të përdoren. Diagnoza diferenciale me një proces inflamator në shtojcat, apoplexy të vezorës, endometriozës së shtojcave dhe sëmundjeve të tilla.

Ekzaminimi me ultratinguj (me ultratinguj) është një metodë e përhapur jo-invazive, e cila, në kombinim me përcaktimin e gonadotropinës beta-chorionic, mund të ofrojë saktësi të lartë diagnostikuese. Karakteristikat kryesore të abortit tubular të identifikuar me ndihmën e ultrazërit përfshijnë mungesën e një veze të fetusit në zgavrën e mitrës, një rritje të shtojcave, pranisë së një lëngu në një thellim të drejtë-mitrës. Pulsimi i zemrës së embrionit gjatë shtatzënisë ektopike është regjistruar rrallë.

Ultratinguj Transvaginal ju lejon të përcaktoni vezën e frutave në zgavrën e mitrës në një përqendrim të gonadotropinës beta-chorionic në serum prej 1000-1200 IU / L (rreth 5 ditë nga fillimi i menstruacioneve të fundit). Me ndihmën e një ultratinguj transabdominal, një vezë frutash në zgavrën e mitrës mund të zbulohet në përqendrimin e gonadotropin beta-chorionic në serum më shumë se 6000 me / l.

Metoda më informuese që lejon pothuajse njëqind për qind saktësi për të kryer një diagnozë diferenciale është laparoskopia. Vlerësimi i lartë i mundësive diagnostike të laparoskopisë është zvogëluar disi nga fakti se kjo metodë është agresive, nuk mund të përdoret në të gjithë pacientët, pasi është e mundur ta komplikosh atë në proces.

Kundërindikimet ndaj laparoskopisë janë dështimi kardiak dhe pulmonar; Të gjitha llojet e shokut, peritonitis; pengim i zorrëve; të gjitha sëmundjet dhe kushtet e shoqëruara nga një çrregullim i koagulimit të gjakut; procesi i ngjitjes në zgavrën e barkut; fryrje; trashje; Prania e sëmundjeve infektive. Komplikime serioze në mënyrë të rrallë shoqërojnë laparoskopinë. Më shpesh ka dëmtime të hollë dhe të zorrës së trashë, gjëndrën, anijet, si dhe emfizemën e murit të barkut, gjëndrës dhe mediastinumit. Prandaj, deri më sot, ajo mbetet e rëndësishme që endoskopia duhet të kryhet si faza përfundimtare e anketës.

Unë nuk e humba vlerën time dhe metoda të tilla të njohura të gjinekologëve, që është shpimi i thellimit të drejtë të mitrës së zgavrës së barkut, të kryer përmes harkut të pasmë të vaginës. Marrja e gjakut të lëngshëm të errët me bunches të vogla konfirmon praninë e shtatzënisë me tuba. Megjithatë, duhet të mbahet mend se mungesa e gjakut në pikë nuk lejon të bëjë një përfundim kategorik.

Në shumë raste, diagnoza diferenciale ndihmohet nga ekzaminimi histologjik i Oscillage e endometriumit. Mungesa e një Marine Chorion në praninë e transformimeve dediqësore të mukozës ose ndryshimeve të tjera më delikate të endometrit (struktura e zhvillimit të kundërt të mukozës pas shkeljes së shtatzënisë, transformimit të anijeve spirale, transformimit të Epiteli i mitrës në formën e fenomenit të Arias - Stella dhe "gjëndrat e lehta" të mbingarkesës) dëshmojnë më shpesh në favor të shtatzënisë ektopike.

Në të vështirë për diagnostikimin e rasteve, është e mundur të përdoret histerosalpingographography me futjen e agjentëve të kontrast të ujit të tretshëm ose llojin e saj - salpingografi selektive pas kateterizimit të tubave të mitrës gjatë histeroskopisë. Penetrimi i agjentit të kundërta midis vezës së frutave dhe murit të tubit (simptoma e rrjedhjes) dhe impregnimi i pabarabartë i vezëve të fetusit janë karakteristikë e shtatzënisë së tubave.

Shtatzënia progresive e tubave, për fat të keq, diagnostikohet mjaft rrallë. Arsyeja për këtë është mungesa e simptomave klinike bindëse. Megjithatë, përdorimi i metodave moderne të hulumtimit bën të mundur njohjen e shtatzënisë ektopike para ndërprerjes së saj. Diagnoza e hershme, nga ana tjetër, kontribuon në një trajtim adekuat në kohë, i cili mbetet jo vetëm shëndetësor, por edhe funksioni riprodhues i një gruaje.

Shtatzënia progresive e tubave Ka një periudhë të shkurtër kohe: 4-6 javë, rrallë më gjatë. Ekzistojnë praktikisht simptoma të dukshme karakteristike vetëm për shtatzëninë progresive ektopike. Kur mund të shfaqet një vonesë ose me periudha të pazakonta menstruacionesh, karakteristikë e shtatzënisë fiziologjike ose të komplikuar të mitrës: perversioni i shijes, nauze, pështymë, vjellje, pirja e gjëndrave të qumështit, nganjëherë dhimbje të vogla të barkut që nuk kanë natyrë të caktuar. Gjendja e përgjithshme e pacientit është mjaft e kënaqshme. Hulumtimet gjinekologjike në periudhat e hershme të shtatzënisë me tuba progresive zakonisht nuk identifikon të dhënat që konfirmojnë diagnozën. Cyanosis dhe shpërbërja e membranës mukoze të vaginës dhe qafës së mitrës janë shprehur në mënyrë të parëndësishme. Për shkak të hyperplasia dhe hypertrophy të shtresës muskulare dhe konvertimin e mukozës në dimensionet desidenciale të mitrës në 6-7 javët e para korrespondojnë me vonesën e vonesës së menstruacioneve. Rritja e mitrës, megjithatë, nuk është e shoqëruar nga një ndryshim në formën e saj, e cila mbetet dardhë, disi e rrafshuar në pjesën e përparme. Zbutja është shprehur dobët. Në disa raste, është e mundur për të palpuar tubin e zgjeruar dhe për të zbuluar pulsimin vaskular përmes anijeve anësore. Është shumë më e lehtë të dyshosh një shtatzëni të tubit progresiv nëse kohëzgjatja e ekzistencës së saj tejkalon 8 javë. Është nga kjo kohë që vonesa e mitrës nga periudha e supozuar e shtatzënisë është gjetur. Mundësia e zbulimit të një tubi të trashëzuar është në rritje.

Të gjitha microsimpstoms të listuara më sipër janë të detyruar të dyshojnë për një shtatzëni të tubave progresiv nëse ato janë gjetur në gratë që tashmë kanë pasur shtatzëni, aborti, të komplikuar nga apendiciti i cili ka pësuar procese inflamatore të shtesave që vuajnë nga infertiliteti ose kontraceptivët e përdorura intrauterine ose hormonal.

Sqarimi i diagnozës në raste të tilla duhet të kryhet vetëm në spital. Plani i anketës së pacientit varet nga pajisja e spitalit, karakteristikat e saj laboratorike dhe hardware. Versioni optimal i studimit: përcaktimi i detyrueshëm i gonadotropinës chorionic në serum ose në skanimin e urinës dhe ultrazërit, nëse është e nevojshme, laparoskopi.

Nëse është e pamundur të përdorni ultratinguj dhe laparoscopy, provimi merr një kohë më të gjatë. Kryerja e masave diagnostike mund të jenë të dyfishta në varësi të qëndrimit të pacientit ndaj shtatzënisë së mundshme të mitrës. Duke riafirmuar shtatzëninë e dëshiruar nga çdo metodë e disponueshme për përcaktimin e gonadotropinës Chorionic. Mjeku kryen një vëzhgim dinamik të pacientit për një kohë të tillë që do të lejojë të përcaktojë lokalizimin e vezës së fetusit nga studimi vaginal i zakonshëm. Nëse një grua nuk është e interesuar në shtatzëni, atëherë ju mund të bëni skrapin e zgavrës së mitrës dhe ekzaminimin histologjik të pëlhurës së largët ose alpingografinë e errët. Edhe një herë duhet të theksohet se studimi i pacientit me dyshime për një shtatzëni të progresive ektopike duhet të kryhet në spital, ku në çdo kohë operacionet mund të vendosen për të ofruar kujdes të jashtëzakonshëm kirurgjik.

Diagnoza pasuese pas trajtimit

Një javë pas trajtimit të shtatzënisë ektopike, është e nevojshme për të kontrolluar disa herë nivelin e hormonit të shtatzënisë (gonadotropin njerëzor Chorionic). Nëse niveli i saj bie, atëherë shtatzënia ektopike ndërpritet (nganjëherë në ditët e para pas trajtimit, niveli i hormoneve mund të rritet, por pastaj, si rregull, bie). Në disa raste, analizat përsëriten për një kohë më të gjatë (nga disa javë deri në muaj) derisa mjeku është i bindur se niveli i hormoneve ra në minimum.

Çfarë duhet të mendoj?

Nëse jeni shtatzënë dhe jeni në grupin e rrezikut, duhet të ekzaminoheni me kujdes. Mjekët nuk pajtohen gjithmonë për faktorët e rrezikut të shtatzënisë ektopike, por një gjë është e dukshme - rreziku rritet pas historisë së shtatzënisë ektopike, operacioneve në tubat e fallopisë ose shtatzënisë me një spirale intrauterine të njëkohshme.

Testi për përcaktimin e shtatzënisë, i cili shitet në barnatore dhe nënkupton analizën e urinës, gjithmonë do të tregojë një shtet të shtatzënisë, por nuk mund të identifikojë patologjinë, domethënë, një shtatzëni ektopike. Prandaj, pasi të keni marrë një rezultat pozitiv në shtëpi, dhe të dyshoni për një shtatzëni ektopike, duhet të konsultoheni me një mjek që do të përshkruajë një test të gjakut dhe ultratinguj nëse është e nevojshme.

Aborti i shtatzënisë në llojin e thyerjes së tubave dallojnë me:

• apoplexy ovarian;
• perforimin e stomakut dhe ulcerave duodenale;
• duke thyer mëlçinë dhe shpretkën;
• këmbët e shtrembëruara të një tumori të cist ose ovarian;
• apendikit akut;
• pelvioperitonitë akute.

Shtatzënia, e ndërprerë nga lloji i frutave të brendshme (aborti i tubave), është e nevojshme të diferencohen me:

• aborti;
• përkeqësimi i salpingooforita kronike;
• gjakderdhje jofunksionale e mitrës;
• këmbët e fryrë të tumorit ovarian;
• apoplexy ovarian;
• apendikit akut.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike

Trajtimi përfshin marrjen e përgatitjeve mjekësore dhe ndërhyrjes kirurgjikale. Në shumicën e rasteve, masat duhet të merren menjëherë për sigurinë e grave. Përgatitjet mjekësore janë të përshkruara në rastin e diagnozës së hershme të kësaj anomali edhe para dëmtimit të tubit të phallopyye. Më shpesh për të ndërprerë shtatzëninë, një ose dy metoda të metotreksatit të drogës. Në këtë rast, nuk ka nevojë për kirurgji. Por për besim, ju duhet të bëni teste të përsëritura të gjakut.

Nëse një shtatzëni ektopike ndodh për një kohë më të gjatë, operacioni është opsion më i sigurt. Nëse është e mundur, laparoskopia (një prerje e vogël e zgavrës së barkut), por në një rast emergjence do të jetë shumë më i madh.

Në shumicën e rasteve, një shtatzëni ektopike ndërpritet menjëherë për të shmangur pushimin e tubit të phallopyye dhe një humbje të fortë të gjakut. Trajtimi varet nga diagnoza e shtatzënisë dhe gjendja e përgjithshme e shëndetit të grave. Nëse nuk ka gjakderdhje gjatë një shtatzanie ektopike, një grua mund të zgjedhë për një mjet për ndërprerjet e tij të ndërprera ose të ndërhyrjes kirurgjike. Përgatitjet mjekësore. Një ilaç i tillë si methotreks është përdorur për të ndërprerë shtatzëninë ektopike. Në këtë rast, anestezi e përgjithshme dhe prerja e zgavrës është e përjashtuar. Por shkakton efekte anësore dhe kërkon testin e gjakut për disa javë për të siguruar efektivitetin e trajtimit.

Methotrexate ka një efekt pozitiv nëse:

• hormoni i shtatzënisë së gjakut nën 5.000;
• afati i shtatzënisë - deri në 6 javë;
• embrioni ende nuk ka aktivitet kardiak.

Ndërhyrja kirurgjike

Nëse një shtatzëni ektopike shkakton simptoma serioze, të tilla si gjakderdhje dhe një nivel i lartë hormonesh, është e nevojshme të kryhet një operacion, pasi probabiliteti i efektivitetit të barnave mjekësore është zvogëluar në minimum, dhe ndërprerja e tubit të phallopyane bëhet e qartë. Nëse është e mundur, laparoskopia (prerja e vogël e zgavrës). Në rast të një shkarkimi të tubit fallopy, kërkohet ndërhyrja urgjente kirurgjikale.

Nganjëherë është e qartë se një shtatzëni ektopike do t'i japë fund abortit arbitrar. Pastaj trajtimi nuk është i nevojshëm. Por mjeku ende qëndron në testet e gjakut për të siguruar që niveli i hormoneve bie.

Ndonjëherë një shtatzëni ektopike nuk është e përshtatshme për trajtim:

• Nëse niveli hormonal nuk bie dhe gjakderdhja nuk ndalet pas marrjes së një methotrcat, ju duhet të bëni një operacion.
• Pas operacionit, ju mund të merrni methotrcat.

Trajtimi operacional i shtatzënisë ektopike

Me shtatzëninë ektopike, methotreksat është përshkruar së pari, por në të njëjtën kohë testet e gjakut janë bërë disa herë.

Ka disa lloje të ndërhyrjeve operacionale me shtatzëninë ektopike të tubave: salpingostomy (krijimi i një vrima në tubin fallopian lidh zgavrën e saj me zgavrën e barkut) ose salpingctomy (heqjen e tubit të mitrës).

Salpingostomy ka një pritje të shkëlqyeshme të metotreksatit, pasi të dyja mjetet kanë efikasitet të njëjtë dhe mbajnë mundësinë e shtatzënisë së ardhshme.

Operacioni është një mënyrë e shpejtë për të zgjidhur problemin, por pas saj mbeten plagë që mund të provokojnë probleme gjatë shtatzënisë së ardhshme. Operacionet në tubin e Phallopyan shkaktojnë dëm në varësi të vendit të lidhjes dhe madhësisë së embrionit, si dhe nga lloji i ndërhyrjes kirurgjikale.

Ndërhyrja kirurgjike është e vetmja mënyrë për të ndërprerë shtatzëninë ektopike, nëse termi tejkalon më shumë se 6 javë ose vëzhgimi i gjakderdhjes së brendshme.

Në çdo afat, ndërprerja kirurgjikale e shtatzënisë ektopike është mënyra më efikase. Nëse afati i shtatzënisë është më shumë se 6 javë, dhe gjakderdhja është vërejtur, operacioni është mënyra e vetme për të zgjidhur problemin. Nëse është e mundur, ka një laparoskopi (një prerje e lehtë e zgavrës), pas së cilës zhvillohet procesi i rimëkëmbjes për një kohë të gjatë.

Përzgjedhja e ndërhyrjes kirurgjike

Ndërprerja e shtatzënisë ektopike kryhet në dy mënyra, domethënë, nga salpingostomy dhe salpingtectomy.

• Salpingostomy. Embrioni hiqet duke hequr atë përmes një vrime të vogël në tubin fallopian, i cili shëron vetë ose seams janë mbivendosur. Ndërhyrja e tillë kirurgjikale kryhet nëse embrioni është më pak se 2 cm dhe është e vendosur në fund të tubit të mitrës.
• Salchectomy. Një pjesë e tubit Phallopyan është hequr, dhe pjesët e saj janë të lidhura. Ky operacion kryhet në rastin e shtrirjes së tubit dhe rrezikut të këputjes së saj.

Këto ndërhyrje kirurgjikale kryhen nga laparoskopia (prerja e vogël) ose një operacion konvencional i barkut. Laparoskopia shkakton më pak dëm, dhe procesi i rimëkëmbjes zgjat më shpejt se lapotomia (autopsia e zgavrës së barkut). Por në rastin e shtatzënisë ektopike të barkut ose ndërprerjes së ekspozitës së shtatzënisë ektopike, është kryer lapotomi.

Çfarë duhet të mendoj?

Kur embrioni është në një tub fallopy jo të lagur, mjeku do të bëjë çdo përpjekje për të ndërprerë shtatzëninë pa dëmtuar tub. Në rast të një lërimi të tubit Phallopyan, kryhet një operacion emergjent për ndërprerjen e shtatzënisë.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike në shtëpi

Nëse hyni në një grup të rrezikut më të lartë, blini një test të shtatzënisë. Me një rezultat pozitiv, shkoni në gjinekolog, i cili duhet të konfirmojë shtatzëninë. Tregoni mjekut për frikën tuaj.

Nëse merrni methotrixat për ndërprerjen e shtatzënisë ektopike, të jeni të përgatitur për efekte anësore.

Nëse keni ndërprerë një shtatzëni ektopike, nuk ka rëndësi se në cilën javë mund të ketë nevojë për kohë për të mbajtur zi për humbjen. Shpesh gratë përjetojnë depresion si rezultat i një ndryshimi të mprehtë hormonal pas ndërprerjes së shtatzënisë. Nëse simptomat e depresionit janë vërejtur për një kohë më të gjatë, ju duhet të konsultoheni me një psikolog.

Bisedoni me gratë e tjera që mbijetuan të njëjtën humbje, ose me miqtë.

Trajtimi mjekësor i shtatzënisë ektopike

Përgatitjet mjekësore përdoren vetëm në diagnozitetin e hershëm të shtatzënisë ektopike (kur embrioni nuk e ka thyer tubin e fallopisë). Përgatitjet mjekësore shkaktojnë më pak dëm në tubat e phallopy se kirurgjia.

Ato janë të përshkruara në afatet e hershme për diagnozën e shtatzënisë ektopike në mungesë të gjakderdhjes, si dhe kur:

• niveli hormonal më pak se 5,000;
• jo më shumë se 6 javë kanë kaluar që nga cikli i fundit menstrual;
• embrioni nuk ka ende një ritëm të zemrës.

Në rast të një periudhe shtatzënie, më shumë se 6 javë, ndërhyrje kirurgjikale, e cila konsiderohet të jetë një mënyrë më e sigurt dhe e sigurt për të ndërprerë shtatzëninë.

Çfarë duhet të mendoj?

Në periudhën e hershme të shtatzënisë ektopike, parashikohet metatrikatsat, por nëse termi tejkalon më shumë se 6 javë, operacioni konsiderohet si një mënyrë më e sigurt dhe e sigurt për ndërprerjen e saj.

Në të njëjtën kohë, është e nevojshme për të bërë një provë të gjakut disa herë për besim se niveli i hormoneve bie.

Methotrexate mund të shkaktojë efekte anësore të pakëndshme, të tilla si nauze, çrregullim stomaku ose diarre. Sipas statistikave, një nga katër gratë përjetojnë dhimbje në zgavrën e barkut duke rritur dozën e këtij droge për të arritur efikasitet më të madh. Dhimbja mund të jetë rezultat i lëvizjes së fetusit në një tub të phallopyan ose efektet negative të drogës në trup.

Methotrexate ose operacion?

Nëse një shtatzëni ektopike është diagnostikuar në një afat të hershëm dhe nuk ka shkaktuar lidhësin e tubit të phallopyye, përdorimi i metotreksatit është i lejuar. Në të njëjtën kohë, nuk ka nevojë për të bërë një operacion, dëmi është minimal, dhe gruaja mund të jetë shtatzënë përsëri. Nëse nuk planifikoni të lindni një fëmijë tjetër në të ardhmen, opsioni i përsosur është ndërhyrja kirurgjikale, pasi rezultati do të arrihet më shpejt dhe rreziku i gjakderdhjes do të reduktohet në minimum.

Llojet e tjera të trajtimit

Shtatzënia ektopike është një kërcënim për jetën e një gruaje, prandaj masat janë marrë menjëherë për ndërprerjen e saj. Për këtë qëllim kryhet ndërhyrja kirurgjike, disa ilaçe mjekësore janë të përshkruara dhe testet e gjakut janë bërë. Nuk ka asnjë mënyrë tjetër për të trajtuar këtë shtet, pasi ka një rrezik për gjakderdhje të fortë dhe rezultat fatal.

Parandalim

Nëse pini duhan, duhet ta braktisni këtë zakon të dëmshëm, sepse duhanpirësit janë më të ndjeshëm ndaj anomalive anomal, me më shumë që pini duhan, aq më shumë rreziku i shtatzënisë ektopike rritet.

Seksi i sigurt (për shembull, përdorimi i një kondomi) është parandalimi i sëmundjeve veneriane, dhe, rrjedhimisht, proceset inflamatore të organeve të vogla të legenit, të cilat çojnë në formimin e indeve të mbresë në tubat e Phallopyan, që shkakton shtatzëninë ektopike.

Është e pamundur të parandalohet shtatzënia ektopike, por diagnoza në kohë (në fillim) do të ndihmojë për të shmangur ndërlikimet që mund të çojnë në një rezultat fatal. Gratë që vijnë në grupin e rrezikut duhet të shqyrtohen me kujdes në periudhën e hershme të shtatzënisë.

Parashikim

Një grua është gjithmonë e vështirë për të mbijetuar abortin. Për disa kohë ju mund të rifitoni dhe të merrni mbështetjen e të dashurit dhe miqve në këtë periudhë të vështirë. Ndonjëherë shfaqet depresioni. Nëse është vërejtur më shumë se dy javë, konsultohuni me mjekun tuaj. Shpesh gratë janë të shqetësuara për një pyetje të tillë, pasi ajo mund të mbetet shtatzënë përsëri. Shtatzënia ektopike nuk do të thotë se gruaja bëhet e pafrytshme. Por një gjë është e qartë:

• mund të jetë e vështirë të mbeteni shtatzënë;
• rreziku i shtatzënisë re-ektopike është mjaft i lartë.

Kur ri-shtatzënia, sigurohuni që t'i tregoni mjekut për shtatzëninë e mëparshme ektopike. Testet e rregullta të gjakut në javët e para të shtatzënisë do të ndihmojnë në identifikimin e devijimeve të mundshme në një fazë të hershme.

Pjellorisë së ardhshme

Fertiliteti i ardhshëm dhe mundësia e përsëritjes së shtatzënisë ektopike varen nëse hyni në një grup rreziku në rritje. Faktorët e rrezikut: Pirja e duhanit, përdorimi i teknologjive riprodhuese ndihmëse dhe dëmtimi i tubit fallopyaipe. Nëse keni një tub të paprekur, salpingostomy dhe salpingctomy ndikojnë të njëjtën gjë në aftësinë tuaj për të mbetur shtatzënë përsëri. Në rast të dëmtimit të tubit të dytë, mjeku zakonisht rekomandon që salpingostomy, gjë që rrit shanset për t'u bërë një nënë përsëri.

Është e rëndësishme të dini!

Shtatzënia expical nuk mund të rinovohet deri në afatin kohor dhe, në fund të fundit, të ndërprerë ose në regnets. Me shtatzëninë ektopike, implantimi ndodh jashtë zgavrës së mitrës - në tubin fallopian (në departamentin e tij intramaaterial), qafën e mitrës, vezore, zgavrën e barkut ose në një legen të vogël.