Fakte interesante 

Shtatzënia çfarë i ndodh trupit. Ndryshimet gjatë shtatzënisë. Ndryshimet në indin nënlëkuror të një gruaje gjatë shtatzënisë

Ndryshimet e para që ndodhin në trupin e një gruaje shtatzënë ndihmojnë në të njëjtën kohë për vetë faktin e shtatzënisë. Dhe nëse disa shenja mund të shihen vetëm nga një mjek gjatë ekzaminimit (cianozë e mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës, një rritje e lehtë dhe zbutje e mitrës), atëherë shumica e ndryshimeve janë të dukshme për vetë nënën e ardhshme.

Para së gjithash, kjo është ndërprerja e menstruacioneve. Vonesa është një nga shenjat kryesore të shtatzënisë. Në raste të rralla, menstruacionet nuk ndërpriten në muajt e parë, por nëse gjakderdhja shfaqet pasi konfirmohet shtatzënia, ky është një rast për kujdes të menjëhershëm mjekësor, veçanërisht nëse shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Në javët e para gjoksi rritet në madhësi dhe rëndohet, bëhet më i ndjeshëm, mund të vërehet dhimbje ose ndjesi shpimi gjilpërash në gjëndrat e qumështit.


Ndryshimet në nivelet hormonale shkaktojnë ndryshime në punën e zorrëve dhe fshikëzës - urinimi bëhet më i shpeshtë, por shumë gra ankohen për kapsllëk.

Një temperaturë e ngritur bazale e trupit mund të tregojë fillimin e shtatzënisë. Nëse temperatura zakonisht rritet gjatë ovulacionit dhe ulet para fillimit, ajo rritet pak me fillimin e shtatzënisë dhe mbetet e tillë edhe në ato të mëvonshme.

Gjithçka që nuk mund ta shihni me sytë tuaj

Ndryshimet e humorit të grave janë proverbiale. Për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale, një grua mund të ndihet e mbingarkuar, e lodhur, madje edhe gëzimi i gjendjes së saj të re nuk mund ta zbusë gjithmonë atë. Gjendja emocionale e një gruaje gjatë kësaj periudhe ndryshon lehtësisht nga trishtimi në argëtim të pashpjegueshëm. Shpesh, nënat shtatzëna vërejnë se ato bëhen më nervoze dhe madje rënkojnë.

Ndjeshmëria ndaj aromave ndryshon, parfumet e zakonshme mund të mos pëlqejnë, ndjenja e nuhatjes bëhet jashtëzakonisht e mprehtë. Nuk është e pazakontë të kesh një neveri ndaj llojeve të caktuara të ushqimit dhe një dëshirë për ushqime të caktuara ose kombinime të pazakonta të tyre. Dëshira për ushqime të kripura dhe të tharta është e njohur prej kohësh – ndonjëherë dëshira për tranguj turshi ose turshi e tradhton shtatzëninë përpara se të shfaqen shenja të tjera.

Toksikoza me nauze dhe dobësi zakonisht fillon në javën 6-7 të shtatzënisë dhe zhduket në fund të tremujorit të parë. Disa gra nuk e vuajnë fare atë ose përjetojnë të përziera të lehta në mëngjes, por të tjera vuajnë nga të vjella të përsëritura gjatë gjithë ditës. Të vjellat e shpeshta janë të rrezikshme sepse mund të çojnë në dehidrim, prandaj është më mirë të konsultoheni me një mjek - ai do t'ju shpjegojë me toksikozë, dhe me të vjella të shpeshta do t'ju këshillojë të shkoni në spital.


Shpesh ka presion të ulët të gjakut, duke çuar në përgjumje, dobësi, marramendje dhe madje edhe të fikët. Takikardi e mundshme e shoqëruar me një rritje të vëllimit të gjakut.

Në fazat e hershme, sëmundjet kronike ekzistuese dhe infeksionet e ngadalta mund të përkeqësohen. Nëse nuk i keni kushtuar vëmendje trajtimit gjatë planifikimit të shtatzënisë, e para nuk është koha e duhur për të marrë medikamente dhe procedura të caktuara mjekësore. Nëse nuk mund të bëni pa to, mjeku do të zgjedhë regjimin më të kursyer të trajtimit për ju.
Gratë shtatzëna shpesh bezdisen nga dhimbjet në pjesën e poshtme të shpinës, në fund të barkut, kyçeve apo dhimbjet e kokës. Dhimbja në bark mund të shpjegohet me rritjen e ndjeshmërisë së mitrës dhe shtrirjen e ligamenteve që e mbështesin atë. Në disa raste, ka hipertonizëm të mitrës - pjesa e poshtme e barkut duket të jetë "". Në këtë rast, ju duhet të lëvizni më pak, ndoshta mjeku do të rekomandojë marrjen e antispazmatikëve të sigurt.

Ndryshimet e jashtme

Duke parë mezi dy vija, një grua që pret fëmijën e saj të parë tashmë po shikon me vëmendje në pasqyrë në pritje të një ndryshimi në pamje.

Në javët e para të shtatzënisë, ndryshimet e jashtme janë të parëndësishme. Para së gjithash, ky është një ndryshim në ngjyrën e areolave ​​- zonat rreth thithkave errësohen dukshëm. Më vonë mund të shfaqet pigmentimi i vijës së bardhë të barkut që çon nga kërthiza në pubis. Njollat ​​në fytyrë, të cilave gratë shpesh i frikësohen, shfaqen shumë më vonë, nëse shfaqen fare.

Luhatjet në nivelet hormonale dhe ulja e imunitetit, karakteristikë e shtatzënisë së hershme, mund të prishin pamjen për një kohë - lëkura dhe flokët ndonjëherë bëhen më të yndyrshme dhe të shurdhër, fytyra fryhet. Kjo është një gjendje e përkohshme, zakonisht në fund të tremujorit të parë kalon, flokët bëhen të trashë dhe të harlisur.


Në raste të rralla, gratë shtatzëna vërejnë një rritje të rritjes së qimeve në trup. Kjo mund të jetë për shkak të rritjes së niveleve të hormoneve mashkullore dhe kërkon konsultim me një endokrinolog.

Barku deri në tremujorin e dytë të shtatzënisë, dhe ndonjëherë edhe më gjatë, është pothuajse i padukshëm. Megjithatë, gra të tjera vërejnë se stomaku megjithatë është rritur në vëllim, por kjo nuk është për shkak të rritjes së mitrës, por mbajtjes së lëngjeve në trup dhe hipotensionit të zorrëve.

Fakte të pabesueshme

1. Ju keni një organ krejt të ri

Placenta është organi i vetëm kalimtar në trupin e njeriut. Ajo fillon të formohet kur një vezë e fekonduar, e cila në atë kohë është një blatocist shumëqelizor, ngjitet në murin e mitrës rreth një javë pas konceptimit. Shtresa e jashtme e blatocistës, e quajtur trofoblasti, formohet në atë që më vonë quhet placentë.

Pasi të formohet placenta, detyra e saj është të ndërtojë një pengesë midis rrjedhës së gjakut të nënës dhe foshnjës. Anijet e nënës transportojnë lëndë ushqyese dhe oksigjen në rajonin ndërvillor të placentës, nga ku fetusi i merr ato. Pra, ai merr vetëm atë që i nevojitet.

Placenta luan një rol tjetër më pak të njohur si një organ i përkohshëm. Ky “disk” i kuq i errët 2,2 kilogramësh është edhe organ endokrin, pra sekreton hormone. Këto hormone, nga gonadotropina korionike njerëzore (hCG, bazuar në praninë e këtij hormoni, testet e shtatzënisë funksionojnë) deri te estrogjeni dhe progesteroni, janë thelbësore për ruajtjen e shtatzënisë dhe për përgatitjen e gjëndrave të qumështit për t'u ushqyer.

2. Kockat “relaksohen”

Koka e foshnjës duhet të dalë disi. Për fat të mirë, "trupi shtatzënë" prodhon hormonin relaksinë, i cili relakson kërcin që mban së bashku kockat. Relaksina relakson simfizën pubike, një vend në kockën pubike pikërisht përpara fshikëzës. Një relaksim i tillë lehtëson shumë procesin e lindjes, megjithatë, për fat të keq, nuk prek vetëm kockat në zonën e legenit. Gjatë shtatzënisë, niveli i hormonit relaksinë në trupin e një gruaje është 10 herë më i lartë se normalja dhe ndikon në të gjitha kockat. Hormoni është një nga arsyet pse shumë gra përjetojnë dhimbje të shpinës dhe kyçeve ndërsa shtatzënia e tyre përparon. Relaxin është fajtor edhe për faktin se disa gra përjetojnë një rritje të madhësisë së këpucëve gjatë shtatzënisë.

3. Kujtesa përkeqësohet

Prit, çfarë bëra? "Truri shtatzënë" nuk është një mit, sipas një studimi të vitit 2010 që zbuloi se gratë në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë performuan më keq se gratë jo shtatzëna në testet e kujtesës hapësinore. Është plotësisht e mundur, sipas autores së studimit, Diane Farrar, që ndryshimet hormonale, të cilat dihet se janë përgjegjëse për ndryshimet e humorit gjatë shtatzënisë, janë fajtorë.


4. Mund të ndiheni të sëmurë

Së pari, lajmi i keq: "dobësia e mëngjesit" është një koncept i gabuar. Një grua shtatzënë mund të përjetojë të përziera dhe të vjella në çdo kohë të ditës. Për fat të mirë, "efekti anësor" i shtatzënisë zakonisht largohet rreth javës së 12-të. Askush nuk e di saktësisht pse të vjellat e mëngjesit prekin pothuajse gjysmën e të gjitha grave shtatzëna, por një studim i vitit 2008 sugjeroi se të përzierat mund të jenë një proces përshtatjeje për të mbajtur të sigurt embrionin në zhvillim.

Analiza tregoi se të vjellat e mëngjesit më së shpeshti shkaktohen nga erërat dhe shijet e forta, duke sugjeruar se trupi po përpiqet të parandalojë konsumimin e substancave potencialisht të dëmshme. Frekuenca maksimale e fillimit të dobësisë përkon me kohën e zhvillimit fillestar të organeve në embrion, gjë që konfirmon edhe një herë se trupi është në gatishmëri të lartë gjatë kësaj periudhe.

5. Urthi i shpeshtë

Urthi ndodh për shkak të presionit të ushtruar nga mitra në zgjerim në sistemin tretës. Normalisht, acidi i stomakut mbahet nga sfinkteri i ezofagut (një muskul në diafragmë që aktivizon dhe mbyll ezofagun kur rritet presioni i barkut). Por gjatë shtatzënisë, hormoni progesterone relakson muskul unazor. Ndërkohë me rritjen e fëmijës rritet edhe presioni në zorrët dhe stomakun.


6. Fshikëza “rrafshohet”

Me siguri keni parë më shumë se një herë një grua shtatzënë që qëndron në radhë për tualet dhe me siguri e dini që nënat në pritje kanë nevojë të shpeshtë për të shkuar në tualet. Cila eshte arsyeja? Faji është foshnja në rritje sepse ushtron presion mbi fshikëzën, uretrën dhe muskujt e legenit. Ky lloj presioni jo vetëm që nënkupton urinim të shpeshtë, por është edhe shkaku i “rrjedhjes” kur kolliteni, teshtini apo qeshni.


7. Tani keni 50 për qind më shumë gjak.

Shtatzënia është punë e vështirë për trupin, i cili kërkon më shumë enë gjaku dhe më shumë gjak. Deri në javën e 20-të të shtatzënisë, trupi përmban 50 për qind më shumë gjak sesa në momentin e konceptimit. Megjithatë, i gjithë gjaku i tepërt shoqërohet shpesh me efekte anësore si variçet, hemorroidet dhe lëkurën “me shkëlqim”. Gjaku shtesë mund të shkaktojë gjithashtu gjakderdhje nga hundët dhe kongjestion nazal për shkak të ënjtjes së mukozave.


8. Duart ndjesi shpimi gjilpërash

Nuk është e nevojshme të jesh daktilografist apo pianist për të ditur se çfarë është, pasi shtatzënia është shpesh shkaku i sindromës së tunelit karpal. I shënuar me mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash, ky efekt anësor shkaktohet nga ënjtja e përjetuar nga një grua shtatzënë. Lëngu i tepërt (i cili është përgjegjës për 25 për qind të peshës së shtatzënisë) mund të grumbullohet në kyçet e këmbëve ose kyçet e duarve për shkak të gravitetit. Në kyçet e dorës “prek” nervat, gjë që shkakton ndjesi shpimi gjilpërash.

Shtatzënia është një gjendje e përshtatjes së vazhdueshme fizike të nevojshme për të plotësuar nevojat e fetusit në rritje, si dhe për të siguruar qëndrueshmërinë e mjedisit në të cilin ndodh. Shkalla e kësaj përshtatjeje në përgjithësi tejkalon nevojat e fetusit, kështu që ka rezerva të konsiderueshme për të duruar periudha stresi ose privimi pa ndryshime të rëndësishme në mjedisin e fetusit. Secili prej sistemeve të trupit të nënës po pëson ndryshime.

Sistemi endokrin.

Sistemi endokrin luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në fillimin dhe zhvillimin e shtatzënisë.

Me fillimin e shtatzënisë shfaqen ndryshime në të gjitha gjëndrat endokrine.

Në një nga vezoret, një gjëndër e re endokrine fillon të funksionojë - trupi i verdhë i shtatzënisë. Ekziston dhe funksionon në organizëm gjatë 3-4 muajve të parë. Hormoni i trupit të verdhë - progesteroni - nxit futjen e një vezeje të fekonduar në mukozën e mitrës, zvogëlon ngacmueshmërinë e saj dhe në këtë mënyrë favorizon zhvillimin e shtatzënisë. Progesteroni ka një efekt mbrojtës në vezën e fekonduar dhe mitrën. Nën ndikimin e tij, transmetimi i ngacmimit nervor nga një fibër muskulore në tjetrën ngadalësohet, si rezultat i të cilit zvogëlohet aktiviteti i aparatit neuromuskular të mitrës. Nxit rritjen e mitrës gjatë shtatzënisë dhe zhvillimin e indit të gjëndrave të gjirit. Niveli i progesteronit në javët e para të shtatzënisë është 10 - 30 ng / ml, duke u rritur nga java e 7-të e shtatzënisë mbi treguesin e mësipërm.

Trupi i verdhë gradualisht regresohet nga 10 deri në 12 javë të shtatzënisë, duke e ndalur plotësisht funksionin e tij në javën e 16-të.

Në këtë kohë, shfaqet një gjëndër e re endokrine - placenta, e cila lidh fetusin me trupin e nënës. Placenta prodhon një sërë hormonesh (gonadotropina, progesterone, estrogjene, etj.). Gonadotropina korionike kontribuon në përparimin e shtatzënisë, ndikon në zhvillimin e gjëndrave mbiveshkore dhe gonadave të fetusit dhe në proceset e metabolizmit steroid në placentë. Gonadotropina korionike fillon të përcaktohet në javën e 3-të të shtatzënisë, në 5 javë niveli i saj në urinë është 2500 - 5000 IU / L, në 7 javë rritet në 80,000 - 100,000 IU / L, dhe nga 12 - 13 javë përmbajtja i gonadotropinës korionike ulet në 10,000 - 20,000 IU / l dhe mbetet në këtë nivel deri në fund të shtatzënisë. Placenta prodhon laktogjen placentar, një hormon somatotrop korionik, i cili, për shkak të veprimit të tij anti-insulin, rrit proceset e glukoneogjenezës në mëlçi, duke zvogëluar tolerancën e trupit ndaj glukozës dhe rrit lipolizën.

Placenta prodhon edhe hormone të tjera: hormoni stimulues i melanociteve (MSH), hormoni adrenokortikotrop (ACTH), hormoni stimulues i tiroides (TSH), oksitocina, vazopresina; si dhe substanca biologjikisht aktive - relaksina, acetilkolina dhe të tjera.

Placenta prodhon hormone steroide të estrogjenit, një prej të cilëve është estrioli. Niveli i tij në gjak gjatë shtatzënisë rritet 5-10 herë, dhe ekskretimi në urinë rritet qindra herë. Estrioli, duke neutralizuar veprimin e estrogjeneve të tjerë të placentës (estron dhe estradiol), zvogëlon aktivitetin kontraktues të mitrës gjatë shtatzënisë.

Ndryshime të mëdha pësojnë edhe hipofiza, tiroidja dhe gjëndrat mbiveshkore.

Pra, një nga indikacionet e para të shtatzënisë mund të jetë zbulimi i një rritjeje të qëndrueshme të hormonit luteinizues (LH) nga gjëndrra e hipofizës. Zakonisht rritet edhe prodhimi i hormonit stimulues të melanociteve (MSH), i cili përcakton tendencën për hiperpigmentim tek gratë shtatzëna. Gjëndra e përparme e hipofizës prodhon hormone që stimulojnë funksionin e trupit të verdhë në fillim të shtatzënisë. Gjëndra e pasme e hipofizës prodhon vazopresinë dhe oksitocinë. Oksitocina stimulon kontraktimet e muskujve të mitrës, ndoshta duke lehtësuar efektet e prostaglandinave. Është një antidiuretik i dobët dhe gjithashtu ka një efekt vazodilues në izolim, megjithëse gjatë shtatzënisë ky i fundit shtypet nga estrogjenet. Akumulimi dhe veprimi i oksitocinës varen drejtpërdrejt nga përmbajtja e estrogjeneve dhe serotoninës në placentë, të cilat bllokojnë oksitocinazën. Kjo enzimë inaktivizon oksitocinën në gjakun e gruas gjatë shtatzënisë, prodhohet në trofoblast dhe është enzima e shtatzënisë.

Në lindje, prodhimi i pituitrinës nga gjëndrra e pasme e hipofizës rritet ndjeshëm. Në periudhën pas lindjes, hormonet e gjëndrrës së përparme të hipofizës kontribuojnë në formimin e një funksioni të ri - funksionin e laktacionit.

Në muajt e parë të shtatzënisë, mund të ketë një rritje të funksionit të tiroides, në gjysmën e dytë - ndonjëherë ndodh hipofunksioni i saj. Niveli i tiroksinës qarkulluese gjatë shtatzënisë përgjithësisht nuk rritet, megjithëse intensiteti i metabolizmit kryesor rritet me 10% të atij fillestar. Klinikisht, gratë shtatzëna mund të shfaqin një ënjtje të lehtë të gjëndrës tiroide, për shkak të rritjes së aktivitetit të saj për shkak të nevojës për të kompensuar rritjen e sekretimit të jodit nga veshkat.

Gjatë shtatzënisë, zona fashikulare e korteksit adrenal hipertrofi. Formimi i glukokortikoideve, të cilat rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve dhe proteinave, është rritur. Në korteksin adrenal rritet sinteza e kortizolit, estrogjeneve, progesteronit dhe androgjeneve. Nën ndikimin e aktivitetit të gjëndrave mbiveshkore, proceset metabolike në trupin e një gruaje shtatzënë rriten, përmbajtja e kolesterolit dhe lipideve të tjera në gjak rritet dhe pigmentimi i lëkurës rritet.

Gjatë shtatzënisë normale, nivelet e aldosteronit rriten, gjë që stimulon sekretimin e natriumit nga veshkat.

Nivelet e insulinës rriten, ndoshta për shkak të stimulimit të ishujve të Langerhans nga hormoni laktogjen i placentës.

sistemin kardiovaskular.

Gjatë shtatzënisë, sistemi kardiovaskular i grave të shëndetshme pëson ndryshime të rëndësishme.

ndryshime hemodinamike.

Ndryshimet hemodinamike gjatë shtatzënisë janë një manifestim i përshtatjes kompensuese-adaptive ndaj bashkëjetesës së organizmave të nënës dhe fetusit. Ato shprehen në një rritje të prodhimit kardiak, një rritje të vëllimit të gjakut, një rritje të rrahjeve të zemrës dhe presionit venoz. Ndryshimet në hemodinamikë janë të lidhura ngushtë me një rritje të peshës trupore, mitrës, fetusit, placentës, një rritje të shkallës metabolike me 15-20%, dhe përfshirjen e qarkullimit shtesë të placentës. Një nga mekanizmat kryesorë që siguron ruajtjen e kushteve optimale të mikroqarkullimit në placentë dhe organet vitale të nënës (zemra, truri, veshkat) gjatë shtatzënisë dhe lindjes është hipervolemia fiziologjike e grave shtatzëna. Vëllimi i plazmës së gjakut tek gratë shtatzëna fillon të rritet nga java e 10-të e shtatzënisë. Një rritje intensive e vëllimit të plazmës qarkulluese të gjakut vazhdon deri në javën e 34-të të shtatzënisë, pas së cilës rritja vazhdon, por shumë më ngadalë. Në javën e 34-të të shtatzënisë, një rritje në sasinë e plazmës së gjakut arrin 30-40%, deri në fund të shtatzënisë - 50%. Kështu, VCP deri në fund të shtatzënisë është 3900 - 4000 ml. Vëllimi i eritrociteve gjithashtu rritet, por në një masë më të vogël, duke u rritur në fund të shtatzënisë me rreth 18 - 20% të nivelit fillestar. Disproporcioni midis vëllimit të plazmës dhe vëllimit të qelizave të gjakut çon në faktin se në javën 26-32 të shtatzënisë, përmbajtja e hemoglobinës dhe numri i qelizave të kuqe të gjakut, pavarësisht rritjes së tyre absolute, mund të ulen me 10-20%. dmth zhvillohet anemia oligecitemike dhe zvogëlohet viskoziteti i gjakut. Kështu, pothuajse në çdo grua gjatë shtatzënisë vërehet një ulje relative e nivelit të hemoglobinës, e quajtur ndonjëherë “hidremia e shtatzënisë”, e cila mund të parandalohet me dhënien e suplementeve të hekurit. Kjo gjendje e të ashtuquajturit hipervolemia fiziologjike(autohemodilim).

Hipervolemia fiziologjike është një mekanizëm i rëndësishëm kompensues-përshtatës, i cili: 1). ruan kushtet optimale të mikroqarkullimit në organet vitale gjatë shtatzënisë; 2). lejon disa gra shtatzëna të humbasin 30 - 35% të vëllimit të gjakut pa zhvillimin e hipotensionit të rëndë (efekti mbrojtës i autohemodilimit).

Gjatë shtatzënisë presioni mesatar arterial rritet nga 95 mm Hg. normalisht deri në 105 mm Hg, gjë që lehtëson transferimin e oksigjenit nga nëna tek fetusi. Presioni mesatar i gjakut përcaktohet me formulën: presioni i gjakut kf. \u003d (SBP + 2DAD) / 3,

ku SBP është presioni sistolik i gjakut dhe DBP është presioni diastolik i gjakut.

Prodhim kardiak, që është 4,2 l/min në një grua jo shtatzënë të shëndetshme, rritet në javën 8-10 në afërsisht 6,5 l/min dhe ky nivel ruhet pothuajse deri në lindje, menjëherë para së cilës ka një tendencë për uljen e emetimit. . Rritja e prodhimit përbëhet nga një rritje në vëllimin e goditjes dhe një rritje në ritmin e zemrës nga 72 në 78.

Vëllimi minutë kardiak (MOV) me një shtatzëni që vazhdon fiziologjikisht, rritet mesatarisht 30-32% në javët 26-32 të shtatzënisë. Në fund të shtatzënisë, MOS zvogëlohet pak, dhe në fillim të lindjes rritet dhe tejkalon pak vlerën fillestare.

Rezistenca vaskulare periferike zvogëlohet sidomos kah mesi i shtatzënisë, prandaj në mes të javës së 16-të dhe 28-të ka një tendencë për ulje të presionit të gjakut. Ulja e rezistencës vaskulare totale dhe periferike shpjegohet me formimin e qarkullimit uteroplacental dhe efektin vazodilues të progesteronit dhe estrogjeneve. Ka vazodilim të lëkurës, si rezultat i së cilës gruaja ndjen më pak të ftohtë dhe ndonjëherë mund të ndihet më keq në mot të ngrohtë. Një rritje në sipërfaqen e rrjedhjes së gjakut është e dukshme në anën ulnare të shuplakave në formën e eritemës palmare. Disa gra kanë hemorragji petekiale në zonën e eritemës palmare. Ato nuk konsiderohen si manifestim i dëmtimit të mëlçisë apo sistemit të hemostazës, por janë vetëm një manifestim klinik i rritjes së përqendrimit të estrogjenit dhe zhduken 5 deri në 6 javë pas lindjes.

Presioni arterial, përveç tendencës për një rënie të lehtë në mes të shtatzënisë, ajo praktikisht nuk ndryshon te një grua shtatzënë e shëndetshme. Niveli individual i presionit të gjakut përcaktohet nga raporti i 4 faktorëve:

1) një rënie në rezistencën totale periferike;

2) ulje e viskozitetit të gjakut;

3) një rritje në vëllimin e gjakut qarkullues (BCC);

4).një rritje e prodhimit kardiak.

Dy faktorët e parë kontribuojnë në një ulje të presionit të gjakut, dy të fundit - në një rritje. Ndërveprimi i të katër faktorëve mban presionin e gjakut në një nivel optimal.

Aktiviteti i zemrës.

Gjatë shtatzënisë vërehet takikardi fiziologjike. Në tremujorin e III të shtatzënisë, rrahjet e zemrës (HR) janë 15-20 rrahje / min më të larta se rrahjet e zemrës para shtatzënisë. Presioni venoz qendror rritet në një mesatare prej 8 cm ujë. (jashtë shtatzënisë është 2-5 cm ujë). Presioni në venat e ekstremiteteve të sipërme nuk ndryshon. Presioni në venat e ekstremiteteve të poshtme rritet. Kjo është pjesërisht për shkak të gravitetit dhe pjesërisht për shkak të pengimit të shkaktuar nga kthimi i gjakut nga mitra dhe placenta. Mitra shtatzënë ngjesh vena kava inferiore. Përkeqësimi i rrjedhjes venoze përmes venave lumbare dhe paravertebrale, si dhe ulja e prodhimit kardiak në disa gra shkakton kolaps. Prandaj, gratë shtatzëna këshillohen të shmangin pozicionin e shtrirë në shpinë.

Qëndrimi i lartë i fundusit të mitrës çon në një kufizim të lëvizshmërisë së diafragmës dhe një ndryshim në pozicionin e zemrës në gjoks. Në këtë drejtim, në gjysmën e grave të shëndetshme gjatë shtatzënisë, një zhurmë sistolike dëgjohet në majën e zemrës. Ka një rritje të tonit I në kulmin e zemrës, ndonjëherë ka një theks në arterien pulmonare. Nuk ka ndryshime të rëndësishme në EKG gjatë shtatzënisë.

Parametrat hematologjikë gjatë shtatzënisë.

Tabela 3

Parametrat normale hematologjike të shtatzënisë

Numri i përgjithshëm i leukociteve rritet nga 7,500 në 10,000 në 1 mm 3, dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve arrin një maksimum prej 50 mm në orën e parë.

Numri i trombociteve afërsisht dyfishohet, duke arritur në 316,000 në 1 mm 3 deri në momentin e lindjes. Përmbajtja e fibrinogjenit në serum rritet nga 3 g/l para shtatzënisë në 6 deri në momentin e lindjes. Në tremujorin II dhe III të shtatzënisë, përmbajtja e faktorëve të koagulimit të gjakut rritet, indeksi i protrombinës rritet. Shkalla e koagulimit të gjakut rritet gradualisht, vetitë strukturore të mpiksjes së gjakut rriten.

Niveli i proteinave në plazmën e gjakut zvogëlohet nga 70 në 60 g / l, gjë që shkakton një rënie të presionit osmotik të plazmës, për shkak të së cilës ka një tendencë për edemë. Raporti albuminë/globulinë bie nga 1,5 në 1. Këto ndryshime ndodhin për shkak të uljes së nivelit të albuminës dhe rritjes së përmbajtjes së globulinave alfa dhe beta. Niveli i gama globulinave gjithashtu ulet.

Sistemi i frymëmarrjes.

Shtatzënia kërkon një rritje të shkëmbimit të frymëmarrjes për të përmbushur kërkesat metabolike në rritje për shkak të pranisë së fetusit - një organizëm në rritje të vazhdueshme me procese metabolike intensive, si dhe një rritje në metabolizmin e nënës. Në këtë drejtim, duke filluar nga java e 8-9 e shtatzënisë, sistemi i frymëmarrjes së nënës pëson një sërë ndryshimesh adaptive morfologjike dhe funksionale, të cilat, së bashku me ndryshimet në gjak dhe sistemet e qarkullimit të gjakut, sigurojnë furnizimin me oksigjen dhe çlirimin e dioksidit të karbonit në përputhje me nevojat e organizmit.

Ndryshimet morfofunksionale në gjoks.

Deri në fund të shtatzënisë, diafragma ngrihet me 4 cm, dhe, pavarësisht kësaj, ekskursionet e saj gjatë frymëmarrjes kanë një shtrirje të madhe, si në pozicion vertikal ashtu edhe në atë horizontal. Lëvizshmëria e lartë e diafragmës sigurohet nga një rënie në tonin e muskujve të barkut dhe zgjerimi i gjoksit, perimetri i të cilit rritet me 6 cm për shkak të rritjes së diametrit tërthor. Ndryshimet në gjoks dhe diafragmë çojnë në një ndryshim në llojin e frymëmarrjes tek gratë shtatzëna, e cila bëhet kryesisht diafragmatike.

Ventilimi i mushkërive.

Gjatë shtatzënisë, aktiviteti i mushkërive rritet për shkak të rritjes së kërkesës për oksigjen. Konsumi total i oksigjenit deri në fund të shtatzënisë rritet me 30 - 40%, dhe gjatë përpjekjeve - me 150 - 250% të origjinalit, duke arritur në 800 - 900 ml O 2 / min në primiparas.

P CO2 bie nga 38 në 32 mm Hg. për shkak të hiperventilimit, i cili lehtëson largimin e CO 2 në qarkullimin e gjakut të nënës.

Këto reaksione kompensuese sigurohen nga proceset e hiperventilimit të mushkërive, hiperfunksionimi i zemrës, aktivizimi i eritropoezës, duke çuar në një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut në qarkullim.

Megjithatë, ekskursioni diafragmatik gjatë shtatzënisë mbetet i kufizuar dhe ventilimi pulmonar i vështirë. Kjo shprehet kryesisht në rritjen e frymëmarrjes (me 10% të origjinalit), dhe një rritje graduale (deri në fund të shtatzënisë - dhe 30-40% të vëllimit origjinal) të frymëmarrjes. Vëllimi minutor i frymëmarrjes (MOD) rritet nga 8,4 l/min në javën e 12-të të shtatzënisë në 11,1 l/min në terma.

Rritja e vëllimit të baticës ndodh për shkak të një rënie në vëllimin e prodhimit rezervë.

Kapaciteti vital i mushkërive(Vëllimi maksimal i ajrit të hequr nga skadimi maksimal pas frymëzimit maksimal) në fakt nuk ndryshon gjatë shtatzënisë. Përkundër faktit se kapaciteti jetësor nuk pëson ndryshime të rëndësishme gjatë shtatzënisë, përbërësit e tij - vëllimi aktual dhe vëllimi rezervë frymëzues - pësojnë ndryshime të mëdha sasiore. Vëllimi aktual - sasia e ajrit të thithur dhe nxjerrë gjatë frymëmarrjes normale - rritet në mënyrë progresive nga muaji i tretë deri në afatin e lindjes, duke arritur vlerat me rreth 100 - 200 ml (40%) më shumë se tek gratë jo shtatzëna. . Vëllimi rezervë i frymëzimit rritet në shtatzëninë e vonë për shkak të një rritje në madhësinë e gjoksit. Vëllimi rezervë i baticës i kombinuar me vëllimin aktual është kapaciteti frymëzues, që në muajt e gjashtë deri në të shtatën të shtatzënisë është rreth 120 ml (5%) më shumë se përqindja e grave jo shtatzëna. Në të kundërt, vëllimi rezervë i ekspirimit zvogëlohet me rreth 100 ml (15%) në gjysmën e dytë të shtatzënisë, duke arritur vlerat e tij më të ulëta në javën 24-28 të shtatzënisë. Zvogëlimi i vëllimit rezervë të ekspirimit shpjegohet me rritjen e vëllimit aktual dhe meqenëse kapaciteti jetësor nuk ndryshon, në fund të një frymëzimi normal, atelektaza kompresive e mushkërive të një gruaje shtatzënë rritet dhe ato përmbajnë relativisht më pak ajër sesa mushkëritë e një gruaje jo shtatzënë.

Vëllimi i mbetur - sasia e ajrit që mbetet në mushkëri pas nxjerrjes maksimale është rreth 20% më pak gjatë shtatzënisë së plotë sesa jashtë saj. Ne te njejten kohe kapaciteti i mbetur funksional i mushkërive(FOE) dhe vëllimi total i mushkërive(OOL) për shkak të qëndrimit të lartë të diafragmës janë zvogëluar. Kapaciteti maksimal i mushkërive- vëllimi i ajrit që përmbahet në mushkëri deri në fund të frymëmarrjes maksimale - zvogëlohet.

Puna e muskujve të frymëmarrjes rritet, konsumi i tyre i oksigjenit rritet, megjithëse rezistenca e rrugëve të frymëmarrjes zvogëlohet pothuajse 1.5 herë në fund të shtatzënisë.

Presioni i pjesshëm arterial i oksigjenit gjatë një shtatzënie normale zvogëlohet në 30 - 32 mm Hg, megjithatë, për shkak të rritjes së njëkohshme të sekretimit të bikarbonatit të natriumit nga veshkat. pH gjaku mbetet normal.

Vetitë mekanike të mushkërive. Gjatë shtatzënisë, rezistenca e përgjithshme e mushkërive është më pak me 50% sesa jashtë shtatzënisë për shkak të dobësimit të tonit të muskujve të lëmuar të bronkioles për shkak të progesteronit të tepërt.

Perfuzioni i mushkërive rritet gjatë shtatzënisë, difuzioni i oksigjenit nëpër membranën alveolare-kapilare nuk ndryshon, ose zvogëlohet pak, duke ruajtur aftësinë për t'u rritur gjatë stërvitjes.

Kështu, ndryshimet morfofunksionale në sistemin e frymëmarrjes gjatë shtatzënisë krijojnë kushtet e nevojshme për zbatimin e hiperventilimit pulmonar, i cili, i kombinuar me një rritje të perfuzionit pulmonar dhe një rritje në zonën e shkëmbimit alveolaro-kapilar, bën të mundur rritjen e shkëmbimit të gazit të frymëmarrjes në në përputhje me nevojat e trupit të gruas shtatzënë dhe fetusit të saj në rritje.

sistemi urinar.

Në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë, qarkullimi i gjakut në veshka rritet, duke u kthyer gradualisht në nivelin e tij origjinal deri në momentin e lindjes. Në shtatzëninë e vonë, një mitër e zmadhuar parandalon drenimin venoz nga veshka, megjithëse kjo zbulohet vetëm kur gruaja shtatzënë shtrihet në anën e saj të duhur.

Intensiteti i filtrimit glomerular rritet me 50%, duke u kthyer në normale vetëm pas lindjes. Pastrimi i inulinës rritet nga 90 në 150 ml/min. Përveç kësaj, pothuajse 100 litra lëng filtrohet çdo ditë. Pavarësisht kësaj, prodhimi i urinës është pakësuar. Gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë, ka një rritje të prodhimit kardiak, vëllimit të plazmës dhe shkallës së filtrimit glomerular deri në 40%. Në tremujorin e III të shtatzënisë, këta tregues kthehen në nivelin e tyre origjinal. Në 3 muajt e fundit të shtatzënisë, qarkullimi i gjakut në veshka është 10% më i lartë se normalja, ndërsa filtrimi glomerular kthehet në normalitet në fund të muajit të tetë të shtatzënisë.

Për shkak të rritjes së filtrimit glomerular dhe rritjes së vëllimit të plazmës, nivelet e kreatininës në serum janë më të ulëta se në gratë jo shtatzëna. Kjo lehtësohet edhe nga një ulje e katabolizmit të proteinave gjatë shtatzënisë.

Rritet gjithashtu sekretimi i uresë dhe acidit urik. Rreth javës 16-20 të shtatzënisë, pragu renal i glukozës bie ndjeshëm, kjo është arsyeja pse glukozuria është mjaft e zakonshme. Ekskretimi i 140 mg/ditë të glukozës në urinë konsiderohet si kufiri i sipërm i glukozurisë fiziologjike.

Gjatë shtatzënisë, rreth 20% e grave përjetojnë proteinuri ortostatike. Shkaku i mundshëm i kësaj proteinurie mund të jetë ngjeshja e venës kava inferiore nga mëlçia dhe mitra e venave të veshkave. Treguesit kryesorë të funksionit të veshkave janë paraqitur në tabelën 4.

Nën ndikimin e progesteronit, fibrat muskulore të fshikëzës hipertrofinë, për shkak të së cilës ajo bëhet e zgjatur dhe e ngadaltë, gjë që mund të çojë në përkuljen e saj dhe ngecjen e urinës. Për shkak të efektit relaksues të progesteronit në muskujt e lëmuar të muskujve, vërehet një atoni e ureterëve, e cila mund të kontribuojë në refluksin e kundërt dhe refluksin e urinës në pjesët e sipërme të sistemit urinar. Situata rëndohet me rritjen e mitrës, e cila shtyp fshikëzën, e cila së bashku kontribuon në futjen e infeksionit, zhvillimin e hidronefrozës. Kështu, krijohen kushte për zhvillimin e pielonefritit gjatë shtatzënisë, rreziku i të cilit është veçanërisht i lartë nëse cenohet ekologjia e vaginës.

Tabela 4

Funksioni i veshkave gjatë shtatzënisë.

organet seksuale.

Në sistemin riprodhues, ndryshimet kryesore kanë të bëjnë me mitrën. Deri në momentin e lindjes, mitra rritet në një madhësi prej 28x24x20 cm, kështu që gjatësia e mitrës jo shtatzënë është 7-8 cm, në fund të shtatzënisë rritet në 37-38 cm. Madhësia tërthore e mitra rritet nga 4-5 cm jashtë shtatzënisë në 25-26 cm masa e mitrës rritet nga 50-100 g jashtë shtatzënisë në 1000-1500 g deri në momentin e lindjes.

Gjatë kësaj periudhe, ai e zhvendos diafragmën lart dhe në pozicionin shtrirë shtyp aq shumë venën kava inferiore sa që pengon rrjedhjen venoze në zemër nga gjysma e poshtme e trupit dhe shkakton sindromën hipotensive. Rritja e madhësisë së mitrës përcaktohet më tepër nga hipertrofia e fibrave muskulore sesa nga rritja e numrit të tyre. Çdo fije muskulore zgjatet 10-12 herë dhe trashet 4-5 herë. Hipertrofia ndodh nën ndikimin e estrogjeneve dhe progesteronit.

Segmenti i poshtëm i mitrës fillon të formohet rreth javës së 12-të të shtatzënisë, pjesërisht nga pjesa e poshtme e trupit të mitrës dhe pjesërisht nga pjesa e sipërme e qafës së mitrës, e cila është e veshur me një epitel të gjëndrave të ngjashme me atë të trupit të mitrës. mitra, ndërsa kanali i qafës së mitrës është pak i shkurtuar. Qafa e mitrës bëhet më e butë dhe e vaskularizuar, duke marrë një nuancë kaltërosh. Kanali i qafës së mitrës mbetet i mbyllur fort me një prizë mukusi viskoze dhe të errët që vepron si pengesë për bakteret që të hyjnë në vaginë. Epiteli i kanalit të qafës së mitrës rritet, indi i gjëndrave bëhet më aktiv.

Zbutet dhe bëhet më plastik dhe elastik dhe indi muskulor i trupit të mitrës. Mitra fiton aftësinë për t'u përgjigjur me një rritje të tonit në përgjigje të acarimeve të ndryshme. Membrana mukoze e mitrës i nënshtrohet një ristrukturimi të caktuar, një membranë deciduale (në rënie) zhvillohet nga shtresa funksionale e endometrit.

Rrjeti vaskular i mitrës rritet: zgjerohet, zgjatet, rritet numri i enëve arteriale, venoze, limfatike. Enët e gjakut në zonën e ngjitjes së placentës rriten veçanërisht. Numri i elementeve nervore të mitrës rritet, formohen receptorë të rinj të ndjeshëm që sigurojnë transmetimin e impulseve nervore.

Ngacmueshmëria e mitrës në muajt e parë të shtatzënisë zvogëlohet. Megjithatë, gradualisht shtohen kontraktimet normale ritmike të mitrës, karakteristike për fazën luteale të ciklit menstrual, edhe pse ato mbeten krejtësisht pa dhimbje (kontraktimet e Brexton Hicks). Ndërsa shtatzënia përparon, këto kontraktime gradualisht rriten në forcë dhe frekuencë dhe megjithëse nuk janë aq të forta sa të shkaktojnë zgjerimin e qafës së mitrës, ato mund të kenë të bëjnë me "pjekjen" e qafës së mitrës.

Në muskulin e mitrës, sasia e proteinës kontraktuese aktomyosin rritet në mënyrë progresive, rritet niveli i fosforit total dhe gjithashtu grumbullohet kreatina fosfat dhe glikogjen. Substancat biologjikisht aktive grumbullohen gradualisht: serotonina, katekolaminat, histamina. Ligamentet e mitrës zgjaten dhe trashen, gjë që ndihmon në mbajtjen e mitrës në pozicionin e duhur si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes. Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës, ligamentet sakro-uterine janë të ekspozuar ndaj hipertrofisë më të madhe.

Tubat fallopiane trashen për shkak të impregnimit seroz të indeve. Ndërsa shtatzënia përparon, tubat fallopiane zbresin përgjatë sipërfaqeve anësore të mitrës, tubat bëhen joaktive gjatë shtatzënisë.

Vezoret, me degjenerimin e trupit të verdhë, bëhen joaktive, ndryshimet ciklike në to ndalen, me rritjen e shtatzënisë, ato lëvizin nga zgavra e legenit në zgavrën e barkut.

Vagina dhe dyshemeja e legenit bëhen më të buta, numri i enëve në to rritet. Trashësia e epitelit vaginal gjithashtu rritet, reagimi i mjedisit vaginal bëhet më acid.

Furnizimi me gjak në organet gjenitale të jashtme rritet, variçet mund të shfaqen në labia majora. Rritet elasticiteti dhe elasticiteti i mureve të vaginës, vulvës dhe dyshemesë së legenit, si rezultat i të cilave ato bëhen më të zgjatura, duke u përgatitur për kalimin e fetusit gjatë lindjes.

Trakti gastrointestinal.

Ndërsa shtatzënia përparon, ndodhin disa zhvendosje të organeve të tretjes në kuptimin anatomik. Pra, stomaku ndodhet më horizontalisht, dhe presioni i shtuar në diafragmë mund të çojë në ndërprerje të aktivitetit të sfinkterëve të stomakut, për shkak të të cilit përmbajtja e tij acidike gromësijë dhe shkakton urth. Zorra e hollë lëviz lart dhe drejt murit të peritoneumit. Zogu i zorrëve me procesin lëviz lart dhe anash - një kurth për kirurgun e pakujdesshëm.

Kontraktueshmëria e muskujve të lëmuar të zorrëve zvogëlohet, ndoshta nën ndikimin e progesteronit, i cili shpesh çon në kapsllëk. Tendenca për kapsllëk mund të përkeqësohet nga rritja e përthithjes së ujit në zorrën e trashë. Shpesh formohet stazë biliare, e cila çon në verdhëz kolestatike. Aciditeti i lëngut gastrik zvogëlohet.

Shtatzënia gjatë rrjedhës së saj normale zakonisht nuk shkakton ndonjë ndryshim të rëndësishëm në mëlçi. Histologjikisht, u zbulua një rritje në përmbajtjen e glikogjenit dhe depozitave yndyrore në qelizat e mëlçisë. Karakteristikë e shtatzënisë është rritja e fosfatazës alkaline (nga 26 në 75 IU kundrejt 25 IU në gratë jo shtatzëna), bilirubina direkte (deri në 0,5 - 3,0 mmol / l).

sistemi muskuloskeletor.

Efekti relaksues i progesteronit gjatë shtatzënisë prek edhe ligamentet dhe kyçet, ai është veçanërisht i theksuar në nyjet e legenit, gjë që lehtëson kalimin e fetusit nëpër kanalin e lindjes. Ky fenomen është pjesërisht për shkak të rrafshimit dhe shtrirjes së këmbëve tek gratë shtatzëna. Toni i muskujve skeletik është pakësuar, gjë që mund të çojë në rënie të brezit të shpatullave dhe në shtypje të pleksusit brachial, duke shkaktuar parestezi tipike ulnare. Megjithatë, kjo ndodh rrallë. Një manifestim më i zakonshëm gjatë shtatzënisë është zhvillimi i lordozës lumbare për shkak të nevojës për të balancuar peshën e mitrës së zmadhuar. Kjo lordozë mund të rrisë dhimbjen e shpinës. Lordoza përkeqësohet nëse një grua ecën me këpucë me taka të larta.

Lëkurë.

Tek gratë shtatzëna rritet pigmentimi i lëkurës, veçanërisht i theksuar në fytyrë, rreth thithkave dhe vijës së bardhë të barkut, veçanërisht i theksuar te brunet (chloasma uterinum). . Ky fenomen është për shkak të rritjes së sasisë së hormonit melanostimulues në qarkullim. Në bark dhe në kofshë shfaqen vija gjatësore 5-6 cm të gjata dhe rreth 0,5 cm të gjera. Në fillim ato janë rozë, por më pas bëhen të zbehta dhe më të ngjeshura. Mendohet se ato shkaktohen nga ndarja e shtresës elastike të lëkurës nga shtresat e tjera për shkak të rritjes së niveleve të hormoneve të qarkullimit të veshkave. Ato quhen vija shtatzënie (striae gravidarum). Ndonjëherë ka shenja lindjeje.

Rrit intensitetin e gjëndrave dhjamore dhe të djersës.

Sistemi nervor

Nga momenti i fillimit të shtatzënisë, fluksi i impulseve fillon të rrjedhë në sistemin nervor qendror të nënës, gjë që shkakton zhvillimin e një fokusi lokal të rritjes së ngacmueshmërisë në sistemin nervor qendror - një dominues gestacional. Ngacmueshmëria e korteksit cerebral zvogëlohet deri në 3-4 muaj të shtatzënisë, dhe më pas rritet gradualisht. Ngacmueshmëria e pjesëve themelore të sistemit nervor qendror dhe aparatit refleks të mitrës zvogëlohet, gjë që siguron relaksimin e mitrës dhe rrjedhën normale të shtatzënisë. Para lindjes rritet ngacmueshmëria e palcës kurrizore dhe elementeve nervore të mitrës, duke krijuar kushte të favorshme për fillimin e lindjes. Toni i sistemit nervor autonom ndryshon, në lidhje me të cilin gratë shtatzëna shpesh përjetojnë përgjumje, lot, nervozizëm, ndonjëherë marramendje dhe çrregullime të tjera. Zakonisht këto dukuri zhduken gradualisht me rritjen e shtatzënisë.

Metabolizmi.

Gjatë shtatzënisë rritet shkalla e metabolizmit bazal dhe konsumi i oksigjenit. Shkalla metabolike bazale për një grua të shëndetshme jo shtatzënë është afërsisht 2300 kalori në ditë. Gjatë shtatzënisë, shkalla e metabolizmit bazal rritet me rreth 10%, për shkak të rritjes së konsumit të oksigjenit dhe aktivitetit të fetusit, kështu që shpenzimi total i energjisë është afërsisht 2500 kalori në ditë. Në total, shpenzimet shtesë të energjisë për të gjithë shtatzëninë janë afërsisht 68,000 kalori, gjysma e të cilave mbulohet nga yndyra dhe një e treta nga karbohidratet. Proteinat sigurojnë vetëm 6.5% të energjisë, pasi ato përdoren pothuajse ekskluzivisht për formimin e indeve.

Në trupin e një gruaje grumbullohen substanca proteinike që janë të nevojshme për të plotësuar nevojat e një fetusi në rritje në aminoacide.

Ndryshimet në metabolizmin e karbohidrateve çojnë në akumulimin e glikogjenit në qelizat e mëlçisë, muskujt, mitrën, placentën. Karbohidratet kalojnë tek fetusi në formën e glukozës, e cila siguron nevojat energjetike të fetusit, proceset e glikolizës anaerobe.

Në gjakun e grave shtatzëna rritet përqendrimi i yndyrës neutrale, kolesterolit dhe lipideve. Yndyrnat kalojnë tek fetusi në formën e glicerinës dhe acideve yndyrore, të cilat përdoren si material energjetik, si dhe për ndërtimin e indeve.

Gjatë shtatzënisë shtohen nevojat e organizmit të gruas shtatzënë për kalcium, fosfor dhe kripëra hekuri, të cilat janë të nevojshme për kockëzimin e skeletit të fetusit, formimin e hematopoiezës së tij dhe zhvillimin e sistemit nervor.

Shtimi total i peshës gjatë shtatzënisë është normalisht 12 kg. Një e treta e rritjes, 4 kg, fitohet në gjysmën e parë të shtatzënisë dhe dy të tretat e mbetura, 8 kg, në të dytën. 60% e shtimit total të peshës trupore është për shkak të mbajtjes së ujit të shkaktuar nga akumulimi i natriumit. Uji i mbajtur shpërndahet si më poshtë: në plazmë 1,3 l, në fetus, placentë dhe lëng amniotik 2 l, në mitër, në gjëndrat e qumështit 0,7 l dhe në lëngun intersticial ekstragjenital 2,5 l. Deri në momentin e lindjes, fetusi dhe lëngu amniotik së bashku peshojnë rreth 5.5 kg dhe kjo masë humbet pas lindjes. Pjesa e mbetur prej 6,5 kg bie në pjesën e mitrës, gjëndrave të qumështit, rezervave të yndyrës (veçanërisht në ijet dhe vithet).

Pas një rënie të mprehtë të peshës trupore në katër ditët e para pas lindjes për shkak të rritjes së prodhimit të urinës që rezulton nga ndërprerja e hormoneve të placentës, ajo vazhdon të ulet gradualisht gjatë 3 muajve të ardhshëm ose më shumë.

Testet për vetëkontroll .

    Vëllimi i gjakut qarkullues gjatë shtatzënisë rritet me:

Nuk ndryshon fare.

2. Hipervolemia fiziologjike e grave shtatzëna shfaqet në kohën:

20-22 javë shtatzënë

- *34-35 javë të shtatzënisë

38-39 javë shtatzënë

16-15 javë të shtatzënisë.

3. Niveli i proteinave në plazmën e gjakut gjatë shtatzënisë zvogëlohet në:

4. Konsumi total i oksigjenit deri në fund të shtatzënisë:

- *rritet

Zvogëlohet

5. Normalisht gjatë shtatzënisë vërehet:

- *përshpejtimi i frymëmarrjes

Frymëmarrje e zvogëluar

Shkalla e frymëmarrjes nuk ndryshon.

6. Për glukozurinë fiziologjike gjatë shtatzënisë flitet në nivelin e glukozës në urinë:

120 mg/ditë

130 mg/ditë

- *140 mg/ditë

150 mg/ditë

7. Trupi i verdhë i shtatzënisë funksionon në trup deri në:

2 muajshe shtatzënë

3 muajshe shtatzënë

- *deri ne 3-4 muaj shtatzani

Deri në datën e caktuar.

8. Placenta sekreton të gjitha sa vijon përveç:

Gonadotropina korionike

Laktogjeni i placentës

hormon stimulues i melanociteve

* insulina placentare.

9. Formimi i glukokortikoideve gjatë shtatzënisë:

- *intensifikohet

Zvogëlohet

Nuk ndryshon ndjeshëm.

10. Shtimi total i peshës gjatë shtatzënisë është normalisht:

11. Funksioni kryesor i gonadotropinës korionike është:

- * ruajtja e funksionit të trupit të verdhë

Fillimi i implantimit

Fillimi i zhvillimit të gjirit

Përcaktimi i qëndrueshmërisë së fetusit.

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson ndryshime të rëndësishme fiziologjike që sigurojnë zhvillimin e duhur të fetusit, përgatit trupin për lindjen dhe ushqyerjen e ardhshme. Gjatë kësaj periudhe të vështirë, ngarkesa në të gjitha organet dhe sistemet e trupit të një gruaje rritet ndjeshëm, gjë që mund të çojë në një përkeqësim të sëmundjeve kronike dhe zhvillimin e komplikimeve. Kjo është arsyeja pse ju duhet të regjistroheni në klinikën antenatale sa më shpejt që të jetë e mundur, të kaloni të gjithë specialistët e nevojshëm dhe të kaloni testet. Kjo do t'ju lejojë të merrni masa parandaluese adekuate dhe të përgatiteni për lindjen e fëmijës.

Nje zemer

Sistemi kardiovaskular gjatë shtatzënisë kryen punë më intensive, pasi në trup shfaqet një rreth shtesë placentar i qarkullimit të gjakut. Këtu qarkullimi i gjakut është aq i madh sa çdo minutë 500 ml gjak kalon nëpër placentë. Zemra e një gruaje të shëndetshme gjatë shtatzënisë përshtatet lehtësisht me ngarkesa shtesë: masa e muskujve të zemrës dhe prodhimi kardiak i gjakut rritet. Për të plotësuar nevojat në rritje të fetusit për lëndë ushqyese, oksigjen dhe materiale ndërtimi, vëllimi i gjakut në trupin e nënës fillon të rritet, duke arritur në maksimum në muajin e 7-të të shtatzënisë. Në vend të 4000 ml gjak, tani në trup qarkullojnë 5300-5500 ml. Në gratë shtatzëna me sëmundje të zemrës, kjo ngarkesë mund të shkaktojë komplikime; prandaj në javën 27-28 rekomandohet shtrimi në një maternitet të specializuar.

Presioni arterial

Presioni i gjakut gjatë një shtatzënie normale praktikisht nuk ndryshon. Përkundrazi, tek gratë që kanë rritje të saj para ose në fazat e hershme të shtatzënisë, në mesin e shtatzënisë zakonisht stabilizohet dhe është në intervalin 100/60-130/85 mm Hg. Kjo është për shkak të uljes së tonit të enëve periferike të gjakut nën veprimin e hormonit progesteron.

Megjithatë, në tremujorin e fundit të shtatzënisë presioni i gjakut mund të rritet, duke arritur vlera shumë të larta. Presioni i lartë i gjakut (140/90 mm Hg e lart) është një nga shenjat e toksikozës së vonë të grave shtatzëna. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme dhe mund të kërkojë lindje urgjente.

Mushkëritë

Për shkak të rritjes së nevojës së trupit të gruas për oksigjen gjatë shtatzënisë, rritet aktiviteti i mushkërive. Pavarësisht se ndërsa shtatzënia përparon, diafragma ngrihet dhe kufizon lëvizjet respiratore të mushkërive, kapaciteti i tyre rritet. Kjo është për shkak të zgjerimit të gjoksit, si dhe për shkak të zgjerimit të bronkeve. Rritja e vëllimit të ajrit të thithur gjatë shtatzënisë lehtëson largimin e oksigjenit të përdorur nga fetusi përmes placentës. Shpejtësia e frymëmarrjes nuk ndryshon, mbetet 16-18 herë në minutë, duke u rritur pak nga fundi i shtatzënisë. Prandaj, nëse shfaqet gulçim ose çrregullime të tjera të frymëmarrjes, një grua shtatzënë duhet patjetër të konsultohet me një mjek.

veshkat

Veshkat gjatë shtatzënisë funksionojnë me stres të madh, pasi largojnë nga trupi produktet metabolike të vetë gruas shtatzënë dhe fetusit të saj në rritje. Sasia e urinës së ekskretuar ndryshon në varësi të sasisë së lëngut të pirë. Një grua shtatzënë e shëndetshme nxjerr mesatarisht 1200-1600 ml urinë në ditë, ndërsa 950-1200 ml urinë ekskreton gjatë ditës, pjesa tjetër gjatë natës.

Nën ndikimin e hormonit progesteron, toni i fshikëzës zvogëlohet, gjë që mund të çojë në ngecje të urinës. Në këto kushte, futja e infeksionit në traktin urinar lehtësohet, prandaj, tek gratë shtatzëna, shpesh ndodh një përkeqësim i pielonefritit. Infeksioni i traktit urinar tregohet nga shfaqja e leukociteve në analizat e urinës - më shumë se 10-12 për fushë shikimi.

Përveç kësaj, mitra shtatzënë, duke u kthyer pak në të djathtë, mund të shkaktojë vështirësi në daljen e urinës nga veshka e djathtë. Në këtë rast rritet rreziku i hidronefrozës, pra zgjerimi i legenit dhe kupave për shkak të grumbullimit të tepërt të urinës në to.

Organet e tretjes

Në 3 muajt e parë të shtatzënisë, shumë gra përjetojnë ndryshime në organet e tretjes: nauze dhe shpesh të vjella në mëngjes (shenja të toksikozës së hershme), ndjesitë e shijes ndryshojnë dhe shfaqet një tërheqje ndaj substancave të pazakonta (argjilë, shkumës). Si rregull, këto dukuri zhduken në 3-4 muaj të shtatzënisë, ndonjëherë në një datë të mëvonshme. Nën ndikimin e hormoneve të placentës, toni i zorrëve zvogëlohet, gjë që shpesh çon në kapsllëk. Zorrët shtyhen lart nga mitra shtatzënë, stomaku gjithashtu zhvendoset lart dhe shtrydhet, ndërsa një pjesë e përmbajtjes së tij mund të hidhet në ezofag dhe të shkaktojë urth (sidomos në gjysmën e dytë të shtatzënisë). Në raste të tilla, rekomandohet të merrni antacidë (për shembull, Maalox, Rennie), të hani 2 orë para gjumit dhe të pozicionoheni në shtrat me kokën lart.

Mëlçia gjatë shtatzënisë punon me një ngarkesë më të madhe, pasi neutralizon produktet metabolike të vetë gruas dhe fetusit.

nyjet

Gjatë shtatzënisë, gratë përjetojnë një lirshmëri në nyje. Nyjet e legenit bëhen veçanërisht të lëvizshme, gjë që lehtëson kalimin e fetusit përmes tij gjatë lindjes. Ndonjëherë zbutja e nyjeve të legenit është aq e theksuar sa ka një divergjencë të lehtë të kockave pubike. Më pas gruaja shtatzënë ka dhimbje në bark, një ecje “rosë”. Kjo duhet t'i raportohet mjekut dhe të marrë rekomandimet e duhura.

Gjëndrat e qumështit

Gjatë shtatzënisë, gjëndrat e qumështit përgatiten për ushqimin e ardhshëm. Ata rrisin numrin e lobulave, indit dhjamor, përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Gjëndrat e qumështit rriten në madhësi, thithkat bëhen të ashpra.

Organet seksuale

Ndryshimet më të mëdha gjatë shtatzënisë ndodhin në organet gjenitale dhe kanë të bëjnë kryesisht me mitrën. Mitra shtatzënë po rritet vazhdimisht në madhësi, në fund të shtatzënisë lartësia e saj arrin 35 cm në vend të 7-8 cm jashtë shtatzënisë, pesha rritet në 1000-1200 g (pa fetus) në vend të 50-100 g. vëllimi i zgavrës së mitrës deri në fund të shtatzënisë rritet me rreth 500 një herë. Ndryshimi në madhësinë e mitrës ndodh për shkak të rritjes së madhësisë së fibrave të muskujve nën ndikimin e hormoneve të placentës. Enët e gjakut zgjerohen, numri i tyre rritet, duket sikur gërsheton mitrën. Vërehen kontraktime të parregullta të mitrës, të cilat bëhen më aktive në fund të shtatzënisë dhe ndihen si një “shtrydhje”. Këto të ashtuquajtura kontraktime Braxton Hicks, të cilat janë normale nga java e 30-të e shtatzënisë, konsiderohen si stërvitje para kontraktimeve reale të lindjes.

Pozicioni i mitrës ndryshon sipas madhësisë së saj. Në fund të muajit të 3-të të shtatzënisë, ajo shkon përtej legenit dhe më afër lindjes arrin në hipokondrium. Mitra mbahet në pozicion nga ligamentet që trashen dhe shtrihen gjatë shtatzënisë. Dhimbja që shfaqet në anët e barkut, veçanërisht gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit, shpesh shkaktohet nga tensioni në ligamente. Furnizimi me gjak në organet gjenitale të jashtme rritet, variçet mund të shfaqen në vaginë dhe labi (të njëjtat variçe mund të shfaqen edhe në ekstremitetet e poshtme dhe në rektum).

Shtim në peshë

Rritja e fetusit dhe ndryshimet fiziologjike në trupin e një gruaje shtatzënë ndikojnë në peshën e saj trupore. Në një grua të shëndetshme, në fund të shtatzënisë, pesha trupore rritet mesatarisht me 12 kg me luhatje nga 8 në 18 kg. Zakonisht në gjysmën e parë të shtatzënisë, rritet me 4 kg, në gjysmën e dytë - 2 herë më shumë. Shtimi javor i peshës deri në 20 javë është afërsisht 300 + 30 g, nga 21 deri në 30 javë - 330 + 40 g dhe pas 30 javësh para lindjes - 340 + 30 g. Tek gratë me nënpeshë para shtatzënisë, shtimi javor në peshë mund të jetë edhe më shumë .

Psikologjia e një gruaje

Përveç ndryshimeve fiziologjike në trup, gjendja mendore e gruas shtatzënë ndryshon.

Qëndrimi i gruas ndaj shtatzënisë dhe lindjes ndikohet nga faktorë të ndryshëm, duke përfshirë social, moral dhe etik, ekonomik, etj., si dhe karakteristikat e personalitetit të vetë gruas shtatzënë.

Në gjysmën e parë të shtatzënisë, shumica e grave shqetësohen më shumë për shëndetin e tyre, dhe në gjysmën e dytë, veçanërisht pas shfaqjes së lëvizjeve të fetusit, të gjitha mendimet dhe shqetësimet e nënës së ardhshme drejtohen për mirëqenien e fetusit. . Një grua mund t'i drejtohet një fëmije me fjalë të dashura, ajo fantazon, duke e pajisur atë me karakteristika individuale. Së bashku me këtë, shumë gra me vetëdije heqin dorë nga lidhjet dhe zakonet e caktuara për hir të amësisë së ardhshme.

Gjithashtu, gratë shtatzëna mund të kenë frikë dhe frikë të ndryshme. Gjatë kësaj periudhe, një grua mund të shqetësohet për ndryshimet në pamje, humbjen e atraktivitetit, marrëdhëniet me burrin e saj. Të afërmit (sidomos burri) duhet të bëhen një mbështetje e besueshme për gruan shtatzënë dhe të përpiqen t'i ofrojnë gruas rehati psikologjike. Me ankth të rëndë, një gjendje depresive të një gruaje shtatzënë, rekomandohet të kërkoni këshilla nga një specialist.

Shtatzënia ky është një proces normal (fiziologjik) që ndodh në trupin e gruas gjatë zhvillimit të fetusit. Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje pëson ndryshime të thella. Me zhvillimin normal të shtatzënisë, të gjitha ndryshimet që ndodhin në trupin e gruas synojnë të krijojnë një marrëdhënie harmonike midis trupit të nënës dhe trupit të fetusit në zhvillim. Gjithashtu, që në ditët e para të shtatzënisë, trupi i një gruaje shtatzënë fillon të përgatitet për lindjen e ardhshme dhe ushqyerjen me gji.

Më poshtë do të shqyrtojmë më në detaje ndryshimet më të rëndësishme në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë, si dhe rëndësinë e tyre për normalitetin. evolucioni i vetë shtatzënisë, lindja dhe periudha e ushqyerjes me gji.

Sistemet e trupit që pësojnë ndryshime gjatë shtatzënisë
Që në ditët e para të shtatzënisë, trupi i një gruaje shtatzënë pëson transformime të thella. Këto transformime janë rezultat i punës së koordinuar të pothuajse të gjitha sistemeve të trupit, si dhe rezultat i ndërveprimit të trupit të nënës me trupin e fëmijës.

Ndryshimet në sistemin nervor dhe endokrin
Rolet kryesore në zbatimin e transformimeve të trupit të femrës gjatë shtatzënisë luhen nga sistemet nervore dhe endokrine.

Në nivel sistemi nervor qendror(truri dhe palca kurrizore), lëshohen mekanizma komplekse nervore që synojnë ruajtjen e qëndrueshmërisë së substancave në trupin e një gruaje shtatzënë të nevojshme për zhvillimin normal të fetusit. Për shembull, është vërejtur se deri në javën e 39-të të shtatzënisë, impulset që vijnë nga receptorët e ndjeshëm të mitrës bllokohen në nivelin e palcës kurrizore, gjë që lejon ruajtjen e shtatzënisë dhe parandalon lindjen e parakohshme. Ndryshimet në sistemin nervor qendror çojnë në disa ndryshime në disponimin dhe sjelljen e një gruaje shtatzënë. Sidomos në javët e para të shtatzënisë, një grua mund të vërejë rritje të nervozizmit, lodhjes, përgjumjes - të gjitha këto janë mekanizma mbrojtës të zhvilluar nga sistemi nervor qendror për të parandaluar lodhjen e tepërt të një gruaje shtatzënë. Ndryshimet në erë (intoleranca ndaj disa aromave), shijet dhe preferencat gastronomike, si dhe të përzierat, të vjellat dhe marramendja shoqërohen me një ndryshim në tonin e nervit vagus (nervi që rregullon funksionimin e shumicës së organeve të brendshme) .

Dihet mirë se sistemi nervor dhe endokrin janë në ndërveprim të ngushtë. Ky ndërveprim është veçanërisht i qartë gjatë shtatzënisë, ecuria normale e së cilës është rezultat i ndërveprimit të këtyre dy sistemeve. Përfshirja e sistemit endokrin në zhvillimin e shtatzënisë bëhet edhe para momentit të fekondimit. Funksionimi normal i hipotalamusit (qendra e trurit përgjegjëse për transmetimin e sinjaleve nervore nga sistemi nervor në sistemin endokrin), gjëndra e hipofizës (gjëndra endokrine qendrore e njeriut) dhe vezoret (gjëndra seksuale të trupit të gruas), bëjnë të mundur zhvillimin e vezës dhe përgatisin sistemin riprodhues të femrës për fekondim. Nga ditët e para të shtatzënisë deri në javën e 10-të, zhvillimi i shtatzënisë mbështetet nga hormonet e sekretuara nga vezoret. Gjatë kësaj periudhe, ka një rritje intensive të placentës së fetusit. Placenta, siç e dini, përveç rolit të ushqyerjes së fetusit, kryen edhe sintezën e hormoneve të nevojshme për zhvillimin normal të shtatzënisë. Hormoni kryesor i placentës është estrioli (quhet edhe mbrojtësi i shtatzënisë). Ky hormon stimulon zhvillimin e enëve të gjakut dhe përmirëson furnizimin e fetusit me oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Në sasi më të vogla, placenta sintetizon estronin dhe estradiolin. Nën ndikimin e këtyre hormoneve, organet gjenitale të një gruaje shtatzënë rriten: mitra, vagina, gjëndrat e qumështit, një rritje në vëllimin e gjakut qarkullues në trupin e nënës (për të përmirësuar ushqimin e fetusit). Në rast të funksionimit të dëmtuar të placentës (gjatë sëmundjeve të ndryshme të nënës ose fetusit), aborti ose zhvillimi i dëmtuar i fetusit (pazhvillimi).

Gjithashtu, placenta sintetizon progesteronin, i cili stimulon zhvillimin e gjëndrave të qumështit dhe i përgatit ato për laktacion. Nën veprimin e progesteronit, muskujt e mitrës dhe të zorrëve relaksohen. Progesteroni ka një efekt frenues në sistemin nervor, duke përcaktuar përgjumjen dhe lodhjen e përshkruar më sipër. Efekti i progesteronit në zhvillimin e indit dhjamor të një gruaje shtatzënë është i rëndësishëm. Ruajtja e lëndëve ushqyese në indin dhjamor gjatë shtatzënisë është e nevojshme për të siguruar ushqimin e fetusit dhe prodhimin e qumështit në periudhën pas lindjes.

Përveç hormoneve të sintetizuara në placentë, një rol të rëndësishëm luajnë edhe hormonet e ndryshme të prodhuara nga sistemi endokrin i trupit të nënës. Duhet të theksohet se në fazat fillestare të zhvillimit, trupi i fetusit nuk është në gjendje të sintetizojë shumë hormone, por ato vijnë tek ai nga trupi i nënës. Për shembull, hormonet tiroide janë një faktor jashtëzakonisht i rëndësishëm në zhvillimin e fetusit. Këto hormone stimulojnë formimin e kockave, rritjen dhe zhvillimin e trurit dhe prodhimin e energjisë. Për të plotësuar nevojat e fetusit, trupi i nënës sintetizon sasi të mëdha të hormoneve.

Ndryshime të ndryshme hyrëse, si pigmentimi i lëkurës dhe rritja e gjerësisë së kockave dhe kontureve të fytyrës, ndodhin për shkak të veprimit të gjëndrrës së hipofizës së një gruaje shtatzënë, e cila sintetizon melanotropinën (një hormon që stimulon prodhimin e pigmentit të lëkurës) dhe somatotropinën. (një hormon që stimulon rritjen e trupit).

Ndryshimet në procesin metabolik
Ndryshimet metabolike gjatë shtatzënisë kanë për qëllim plotësimin e nevojave të fetusit në zhvillim. Është e qartë se për rrjedhën normale të metabolizmit dhe rrjedhimisht zhvillimin e fetusit është i nevojshëm funksionimi normal i proceseve metabolike në trupin e nënës.

Për të rritur sasinë e ushqimit të asimiluar, trupi i nënës prodhon më shumë enzima tretëse. Në nivelin e mushkërive, ngopja e oksigjenit rritet. Kjo është kryesisht për shkak të rritjes së numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe rritjes së përmbajtjes së hemoglobinës në to.

Në gjakun e një gruaje shtatzënë, ka një rritje të përqendrimit të glukozës dhe insulinës, si dhe të acideve yndyrore, proteinave dhe aminoacideve. Të gjitha këto lëndë ushqyese kalojnë përmes placentës në gjakun e fetusit, duke i siguruar kështu organizmit në zhvillim material për rritje dhe zhvillim.

Është e rëndësishme të ndryshohet metabolizmi i mineraleve në trupin e një gruaje shtatzënë. Ka një rritje të përqendrimit në gjak të shumë mineraleve: hekur, kalcium, fosfor, bakër, kobalt, magnez. Ashtu si lëndët ushqyese, këta elementë hyjnë në gjakun e fetusit përmes placentës dhe përdoren nga trupi në rritje për zhvillim.

Gjatë shtatzënisë, rritet nevoja e trupit të gruas për vitamina. Kjo për shkak të intensifikimit të proceseve metabolike, si në trupin e gruas shtatzënë, ashtu edhe për faktin se një pjesë e vitaminave nga trupi i nënës kalon në trupin e vatrës dhe përdoret prej tyre për zhvillimin e tyre.

Ndryshimet në organet e brendshme gjatë shtatzënisë
Gjatë shtatzënisë, shumë organe të brendshme i nënshtrohen ristrukturimit të rëndësishëm. Këto ndryshime janë të natyrës adaptive dhe, në shumicën e rasteve, janë jetëshkurtër dhe zhduken plotësisht pas lindjes.

Sistemi kardiovaskular Nënat gjatë shtatzënisë detyrohen të pompojnë më shumë gjak për të siguruar furnizimin e duhur të fetusit me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Në këtë drejtim, gjatë shtatzënisë rritet trashësia dhe forca e muskujve të zemrës, rritet pulsi dhe sasia e gjakut të pompuar nga zemra në një minutë. Përveç kësaj, vëllimi i gjakut qarkullues rritet. Në disa raste, presioni i gjakut rritet. Toni i enëve të gjakut gjatë shtatzënisë zvogëlohet, gjë që krijon kushte të favorshme për rritjen e furnizimit të indeve me lëndë ushqyese dhe oksigjen.

Të gjitha ndryshimet e mësipërme në sistemin kardiovaskular zhduken plotësisht pas lindjes.

Sistemi i frymëmarrjes punon shumë gjatë shtatzënisë. Shkalla e frymëmarrjes rritet. Kjo për shkak të rritjes së nevojës së nënës dhe fetusit për oksigjen, si dhe kufizimit të lëvizjeve të frymëmarrjes të diafragmës për shkak të rritjes së madhësisë së mitrës, e cila zë një hapësirë ​​të konsiderueshme të zgavrës së barkut. .

Ndryshimet më të rëndësishme, megjithatë, ndodhin në organet gjenitale të një gruaje shtatzënë. Këto ndryshime përgatisin sistemin riprodhues të gruas për lindjen dhe ushqyerjen me gji.

Mitra gruaja shtatzënë rritet ndjeshëm në madhësi. Masa e saj rritet nga 50 g - në fillim të shtatzënisë në 1200 g - në fund të shtatzënisë. Vëllimi i zgavrës së mitrës deri në fund të shtatzënisë rritet me më shumë se 500 herë! Furnizimi me gjak në mitër është rritur shumë. Në muret e mitrës, numri i fibrave të muskujve rritet. Qafa e mitrës e mbushur me mukozë të trashë që bllokon zgavrën e kanalit të qafës së mitrës. Tubat fallopiane dhe vezoret gjithashtu rritet në madhësi. Në një nga vezoret, ekziston një "corpus luteum i shtatzënisë" - një vend për sintezën e hormoneve që mbështesin shtatzëninë.

Muret e vaginës lirohen, bëhen më elastike.

organet gjenitale të jashtme(Labitë e vogla dhe të mëdha), gjithashtu rriten në madhësi dhe bëhen më elastike. Indet e perineumit janë liruar. Përveç kësaj, ka një rritje të lëvizshmërisë në nyjet e legenit dhe një divergjencë të kockave pubike. Ndryshimet në traktin gjenital të përshkruara më sipër kanë një rëndësi fiziologjike jashtëzakonisht të rëndësishme për lindjen e fëmijëve. Lirimi i mureve, rritja e lëvizshmërisë dhe elasticitetit të traktit gjenital rrit xhiron e tyre dhe lehtëson lëvizjen e fetusit përmes tyre gjatë lindjes.

Lëkurë në zonën gjenitale dhe përgjatë vijës së mesme të barkut, zakonisht merr ngjyrë më të errët. Ndonjëherë në lëkurën e pjesëve anësore të barkut formohen “strija” (striae gravidarum), të cilat pas lindjes kthehen në vija të bardha.

Gjëndrat e qumështit rriten në madhësi, bëhen më elastike, të tensionuara. Kur shtypet në thithkë, lirohet kolostrum (qumështi i parë).

Pesha e trupit të një gruaje shtatzënë rritet në madhësi. Shtimi normal në peshë në fund të shtatzënisë është 10-12 kg. Ose 12-14% të peshës trupore të një gruaje shtatzënë.

Të gjitha ndryshimet e përshkruara më sipër që ndodhin gjatë shtatzënisë duhen dalluar nga shenjat e të ashtuquajturës "shtatzënë imagjinare" ose "shtatzënë e rreme". Një shtatzëni e rreme ndodh kur një grua jo shtatzënë është e bindur se është shtatzënë. Kjo situatë vërehet në disa raste te pacientët me çrregullime mendore ose endokrine. Në të njëjtën kohë, fuqia e vetë-hipnozës së një gruaje është aq e madhe sa ndodhin disa ndryshime fiziologjike karakteristike për një shtatzëni të vërtetë: një rritje në gjëndrat e qumështit, shfaqja e kolostrumit, zhdukja e menstruacioneve. Ekzaminimi i pacientit ndihmon në vendosjen e diagnozës dhe njohjen e një shtatzënie të rreme. Është gjithashtu e rëndësishme të njihet një shtatzëni e rreme nga një shtatzëni e simuluar, në të cilën një grua e di se nuk është shtatzënë, por, bazuar në disa konsiderata, përpiqet të bindë të tjerët për të kundërtën.

Bibliografi:

  • Kokhanevich E.V. Çështje aktuale të obstetrikës, gjinekologjisë dhe riprodhimit, M Triada-X, 2006
  • Savelyeva G.M. Obstetrikë, Mjekësi, M., 2000
  • Carr F. Obstetrikë, gjinekologji dhe shëndeti i grave, MEDpress-inform 2005