Publikime profesionale të mjekëve 

Goditje. Klinika, diagnoza dhe trajtimi. Stroke, Trajtimi i goditjes IsChemic Stroke Klinika Trajtimi i Diagnostifikimit

Stroke ishemike është një lloj akute i çrregullimit të trurit që rezulton për shkak të mungesës së pranimit në një pjesë të caktuar të trurit të gjakut ose për të përfunduar ndërprerjen e këtij procesi, përveç kësaj, ka dëme të indit të trurit në kompleksin me funksionet e tij. Struktura ishemike simptomat e të cilit, si dhe vetë sëmundja, janë më shpesh të shënuara në mesin e llojeve më të zakonshme të sëmundjeve cerebrovaskulare, është shkaku i paaftësisë pasuese dhe shpesh rezultati fatal.

përshkrim i përgjithshëm

Një nga mekanizmat më të rëndësishëm patogjenetikë për zhvillimin e shtetit në shqyrtim është një ngushtim i iluminizmit të anijeve intracraniale ose arterieve kryesore si rezultat. Për shkak të depozitës në arterie intima të komplekseve të lipideve, endoteli është i ekspozuar, i cili, nga ana tjetër, çon në shfaqjen e pllakës ateromatous në këtë fushë. Procesi gradual i evolucionit të kësaj pllake shoqërohet me procesin e rritjes së madhësisë së tij, e cila është për shkak të sedimentimit direkt në atë që formon elementet. Njëkohësisht me këtë ngushtim, një anije i nënshtrohet, e cila shpesh vjen për të arritur nivelin e formës kritike të stenozës ose mbylljes absolute.

Më shpesh, pllakat aterosklerotike formohen në fushat e bifurcimit (degëzimit) të anijeve të mëdha.

Pastrimi i arterieve cerebrale është ngushtuar nën ndikimin e sëmundjeve inflamatore, në shumicën dërrmuese të rasteve, ekziston edhe rëndësia e anomalive kongjenitale në strukturën e sistemit vaskular të trurit. Zhvillimi i goditjes ishemike në një farë mase kontribuon në kompresimin ekstravasor të zonës vertebrale të arterieve vertebrale që rrjedhin nga një lloj tjetër patologjish dhe që çon në ndryshime në rruaza. - Këta faktorë gjithashtu kontribuojnë në dëmtimin e arterioles dhe arterieve të vogla.

Për shkak të pranisë në trupin e njeriut një sistem shumë i fuqishëm që siguron qarkullimin e gjakut kolateral, është e mundur të mbajë një nivel mjaft të lartë të rrjedhjes së gjakut të trurit, madje edhe në ato situata ku është fjala për rëndësinë e një lezione serioze të një dhe Edhe dy arteriet e tipit kryesor.

Nëse po flasim për rastin me dëmtime të shumta të anijes, këtu mundësi të tilla kompensuese nuk janë aq të fuqishme këtu, siç kërkohet, prandaj të gjitha këto parakushte janë krijuar, si rezultat i të cilit zhvillohet goditje ishemike. Rreziku i ngjarjes së tij është në rritje në rast të shkeljes së rregullimit të automjeteve (aftësia e anijeve cerebrale për të siguruar furnizimin e kërkuar të gjakut në sfondin e kushteve që çojnë në ndryshimet në presionin e gjakut).

Sa për faktorët kryesorë të rrezikut që kontribuojnë në shkeljen e qarkullimit cerebral dhe, në përputhje me rrethanat, goditja ishemike, atëherë mund të dallohen:

  • mosha (të moshuar dhe senile);
  • hipertensioni arterial në historinë e pacientit (në presion të ngritur, rreziku i goditjes është dyfishuar);
  • atherosclerosis e vertebrorëve dhe arterieve karotide;
  • diabeti;
  • sëmundje të zemrës;
  • pirja e duhanit.

Stroke ishemike: specie dhe periudha kryesore

Strokes ishemike (AI) mund të jenë të barabarta me variantet e ndryshme të klasifikimit të tyre, i cili përcaktohet në bazë të karakteristikave dhe karakteristikave të tyre klinike të etiopatogenicitetit, si dhe nga zona e lokalizimit të tyre.

Goditjet ishemike karakteristikat e të cilave përcaktohen në bazë të ritmit të formimit që karakterizon deficitin neurologjik, si dhe në bazë të kohëzgjatjes së tyre:

  • – në këtë rast, ne po flasim për shkeljen fokale neurologjike (ka edhe një verbëri monokulare, domethënë, verbëria e pacientit për një sy), plotësisht regresive në 24 orët e ardhshme nga momenti i paraqitjes së saj;
  • "Goditje e vogël" - Kjo nënkupton sulme ishemike të veprimit të zgjatur, të karakterizuar nga shfaqja e një defekti të kundërt neurologjik. Në këtë rast, goditja ishemike përfshin rivendosjen e funksionalitetit normal neurologjik si pjesë e kohës 2-22 ditë;
  • struktura ishemike progresive - ajo karakterizohet nga zhvillimi gradual i simptomave përkatëse fokale dhe të përgjithshme të shitjes, të cilat mund të ndodhin brenda disa orëve dhe ditës. Rivendosja e funksioneve pas kësaj ndodh në një sasi të paplotë - në pacient, si rregull, mbeten disa simptoma neurologjike të natyrës minimale të manifestimit;
  • total (i.e. përfunduar) goditje ishemike - Kjo nënkupton një infarkt të trurit me një deficit relevant ose të qëndrueshëm regresiv.

Strokes ishemike karakterizohen nga një ashpërsi specifike e lezionit dhe, në përputhje me rrethanat, gjendja pasuese e pacientëve:

  • AI ashpërsia e dritës - ashpërsia e simptomave neurologjike përcaktohet nga parëndësimi i saj, regresioni ndodh brenda tre javëve të ardhshme nga momenti i sëmundjes.
  • AI do të thotë ashpërsia - në këtë rast, mbizotëron simptomat fokale neurologjike, çrregullimet e vetëdijes nuk janë vërejtur.
  • AI e rëndë - rrjedha e goditjes karakterizohet nga një natyrë e theksuar e çrregullimeve të shitura të përgjithshme me rëndësinë e shtypjes së vetëdijes dhe një deficit fokal të trashë neurologjik (simptomat e zhvendosjes manifestohen).

Goditjet ishemike që korrespondojnë me karakteristikat patogjenetike të manifestimeve:

  • goditje atherothrombotic - pamja e saj është provokuar nga atherosclerosis e arterieve cerebrale të kalibrit të mesëm ose të madh. Zhvillimi i këtij lloji të goditjes ndodh në fillim, rritja e simptomave ndodh gjatë intervalit kohor nga disa orë në disa ditë, shpesh "debutimi" është vërejtur në një ëndërr. Në këtë rast, goditja ndodh për shkak të ndarjes së pllakave aterosklerotike dhe bllokimit të anijes;
  • stroke kardioembolike - shfaqja e saj është bllokim i pjesshëm ose i plotë i arterieve të embolokës së trurit. Kjo goditje fillon, kryesisht papritmas, në kohën e zgjimit të pacientit. Deficiti neurologjik në kohën e debutimit të sëmundjes shprehet sa më shumë që të jetë e mundur. Vendndodhja e goditjes është përqendruar kryesisht në fushën e arteries së mesme cerebrale. Sa për madhësitë e fokusit të dëmtimit aktual ishemik, mund të jetë mesatare ose e madhe. Me fjalë të tjera, ose - e gjithë kjo mund të provokojë një varr të tromba, e cila, nga ana tjetër, do të jetë në arterien e specifikuar, duke çuar në bllokimin e saj;
  • stroke hemodinamike - ajo përcaktohet nga efekti i faktorëve hemodinamikë (ulja e presionit të gjakut, rënia në volumin e minutës së zemrës, etj.). Mund të karakterizohet nga papritmas ose qëndrueshmëri e fillimit të manifestimeve, ato mund të shfaqen si në gjendjen aktive të pacientit dhe në pushim. Ky lloj i goditjes lind kundër sfondit të patologjive të arterieve intracraniale ose ekstrakranale, ndër të cilat ateroskleroza, stenoza dhe lloji tjetër i anomalisë mund të dallohen.
  • lacooner Stroke - shkaktuar nga çrregullime të gjakut kundër sfondit të faktorëve të tillë si, për shembull, hipertension ose diabet mellitus, sipas të cilave procesi patologjik është lokalizuar në arteriet me një diametër të vogël;
  • goditje stroke (ose goditje, që korrespondon me llojin e mikrocircus hemorreal) - Është formuar pa praninë e një pacienti me një sëmundje hematologjike ose vaskulare të vendosur më parë llojin e origjinës. Ndryshimet hemorologjike mund të izolohen si shkaqet e një goditje të tillë, si dhe shkelje të sistemit të fibrinolizës dhe hemostasit.

Goditje ishemike të përcaktuara nga një lloj specifik lokalizimi. Në veçanti, është konsideruar fusha përkatëse e dëmit të basenit arterial:

  • arteria e përgjumur (e brendshme);
  • arteria vertebrale, arteria kryesore, si dhe degët e tyre;
  • arteria e pasme e trurit, e mesme dhe e përparme.

Sa i përket periudhave të goditjeve ishemike, është e zakonshme të alokohet në vijim të tyre:

  • i mprehtë interval kohor brenda tri ditëve të para;
  • mprehtë - rreth 28 ditë;
  • rimëkëmbjes (herët) - Afati për gjysmë viti;
  • rimëkëmbjes (vonë) - rreth dy vjet;
  • fenomenet e mbetura - Periudhë pas 2 vjetësh.

Stroke ishemike: Simptomat

Klinika e kësaj sëmundjeje karakterizohet nga simptoma që rrjedhin nga sfondi i një funksioni të braktisur papritmas në një ose një trup tjetër të trurit nën ndikimin e një ose një specifike tjetër të faktorëve të diskutuar më sipër.

Stroke aktuale ishemike, simptomat e të cilave shfaqen në pacient, përcaktohen drejtpërdrejt nga departamentet që ishin të ndjeshme ndaj humbjes. Pjesa e madhe e simptomave me goditje ishemike qëndron në çrregullime të të folurit, si dhe çrregullime të ndjeshme dhe motorike. Përveç kësaj, rrjedha e procesit mund të ndikojë (një nga palët). Konsideroni karakteristika më të hollësishme të simptomave.

Çrregullime motorike

Ata manifestohen në vështirësitë e lëvizjeve dhe në dobësinë e tyre u përqendruan në njërën anë të trupit. Dobësia në gjymtyrë gjithashtu mund të zhvillohet në formë dypalëshe. Përveç kësaj, vërehen çrregullime të gëlltitjes dhe koordinimit.

Shkeljet e të folurit

Ndryshimet janë subjekt i ndjeshmërisë me njërën nga anët e trupit, ky manifestim mund të jetë i plotë ose i pjesshëm. Gjithashtu, gjithashtu vërehen ndryshime vizuale, në të cilat një sy ulet me një sy, me anën e djathtë ose të majtë të fushës së shikimit mund të "bien", verbëria dhe kocka e dyanshme që dalin para se sytë të jenë të mundshëm.

Çrregullime vestibulare

Duket se objektet po rrotullohen para syve (është përcaktuar si një marramendje sistematike).

Çrregullime të sjelljes, shkelje të funksioneve njohëse

Është e vështirë për pacientin të vishen dhe të pastrojë dhëmbët, krehjen dhe kryerjen e një numri të veprimeve të tjera standarde. Janë shkelur edhe orientimi në hapësirë, vërehen çrregullime të kujtesës, si dhe shkelje të perceptimit hapësinor vizual.

Një numër simptomash janë shënuar gjithashtu, të cilat kërkojnë sfidë të menjëhershme: një dhimbje koke e fortë, marramendje (në një kompleks me nauze, të vjella), përsëri, të shënuara mbi simptomat, çrregullimet e të folurit. Stroke ishemike kërkon ndihmë të menjëhershme të parë, hospitalizimi operativ i pacientit është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Gjatë 90min e parë. 50% e kësaj sëmundjeje zhvillohet, dhe për 360 minuta. - deri në 80%. Prandaj, një numër prej 2 orësh është formuar si një "dritare terapeutike", gjatë së cilës masat terapeutike mund të jenë më efektive në një pjesë të shpëtimit të neuroneve të zonës përkatëse të trurit.

Komplikacione

Një shoqërues praktikisht i pashmangshëm i këtij shteti, për fat të keq, janë komplikime, veçanërisht kjo është e rëndësishme nëse trajtimi i goditjes filloi më vonë se sa kërkohet. Ne theksojmë llojet e mëposhtme të komplikimeve:

  • komplikime infektive (lindin për shkak të një qëndrimi të gjatë në një pozitë të shtrirë në kompleksin me shtimin e infeksionit, gjë që çon në infeksionin e sistemit urinar, në pneumoni, ndarje, etj.);
  • tromboza e thellë e zonës së thellë të venë të këmbës së poshtme;
  • testi i përbashkët i gjakut, lipidogrami, koagulogrami.

    Trajtimi i goditjes ishemike

    Qëllimi kryesor i trajtimit në këtë rast është rivendosja e reaksioneve neurologjike që po kalojnë çrregullime, si dhe në përcaktimin e masave të shkallës parandaluese dhe masave të përqendruara në eliminimin e komplikimeve. Stroke ishemike mund të shërohet me përdorimin e teknikave të drogës dhe kirurgjikut për këtë.

    Trajtimi i medikazës është i fokusuar në mbajtjen e funksioneve jetike për një person. Prandaj, në këtë rast, hedhje të mprehta të presionit duhet të jenë të përjashtuar ngazëllimi (duhet të jetë disi i ngritur, sepse procesi i ngjyrës graduale të trurit shoqërohet me një rënie të ndjeshme në presion).

    Përveç kësaj, është e nevojshme të normalizohet niveli i elektroliteve të gjakut dhe glukozës. Një drogë diuretike është përshkruar si parandalimi i edemës së trurit dhe për trajtim. Me rëndësinë e diabetit mellitus për pacientin, transferimi i tij në futjen e insulinës ofrohet nënkutane, i cili siguron kontrollin mbi nivelet e sheqerit në gjak dhe gjithashtu bën të mundur eliminimin e shteteve me një rënie të ndjeshme ose rritje të niveleve të sheqerit.

    Pas disa javësh nga momenti i goditjes, trajtimi është tashmë një karakter restaurimi, i cili nënkupton futjen e notrops (përgatitjet për përmirësimin e funksioneve të trurit), si dhe drogat e enëve të gjakut dhe drogat për një reduktim gradual të presionit.

    Sa për trajtimin kirurgjik, kjo nënkupton, respektivisht, heqjen kirurgjikale të trombës që rezulton. Për momentin, kjo metodë është shumë premtuese për përdorim në trajtimin e shtetit në shqyrtim.

    Në rast të zonave të gjera të vdekjes, decompression është kryer - kjo bën të mundur eliminimin e zhvillimit të një rritjeje të theksuar të presionit intracranial, eliminimin e të cilave vetëm terapi e drogës është e pamundur.

    Në rast të dyshimit të goditjes, inspektimi i neurologut, terapistit dhe okulistit është i nevojshëm.

Stroke është një sëmundje e frikshme me prevalencë të lartë, vdekshmëri dhe paaftësi. Besohet se çdo dy minuta në Rusi, dikush ka një goditje. Është nga kjo sëmundje që çdo person i tretë në botë vdes. Për fat të keq, aktualisht godet "të rinjtë" dhe shpesh zhvillohet në njerëz të aftë për njerëzit. E gjithë kjo e bën problemin e goditjes dhe pasojat e saj jo vetëm mjekësore, por edhe në mënyrë shoqërore të rëndësishme.

Stroke ishemike (ose infarkt i trurit) është një katastrofë akute vaskulare, e cila u ngrit si rezultat i ndërprerjes së furnizimit me gjak në një ose një zonë tjetër të trurit. Manifestuar nga simptoma të shitura dhe fokale neurologjike që vazhdojnë më shumë se një ditë, ose çojnë në një rezultat fatal në kohën e mëparshme.

Sëmundjet e mëposhtme mund të rezultojnë në zhvillimin e goditjes ishemike:

Ischemia akute cerebrale lançon reagimet patologjike biokimike kaskadë. Pasoja e këtyre fenomeneve është formimi i një sulmi në zemër që ndodh në dy mekanizma: nekroza e qelizave nervore dhe apoptozës - Vdekja e qelizave të programuara gjenetikisht.

Reagimet e kaskadës ishemike përfshijnë hipoksi akute të indeve, acidozë, patologjinë e metabolizmit glikolipid, çrregullime në sistemin e neurotransmetuesve që çojnë në exaitotoksicitet. Zhvillimi i këtyre proceseve formon kernelin e ishemisë. Reagimi i anijeve që rrethojnë qendrën e ishemisë formon një zonë të edemë peripokale.

Klasifikim

Nga mekanizmi i zhvillimit, goditja ishemike ndahet në:

Pamja klinike e goditjes ishemike. Manifestimet e goditjes cerebrale varen drejtpërdrejt nga seksioni i trurit ku ndodhi fatkeqësia vaskulare. Megjithatë, ka të ashtuquajturat goditje klinike "memec" të madhësive të vogla që nuk manifestojnë ndonjë simptomë neurologjike dhe mund të jenë të rastësishme gjatë kryerjes së procedurave diagnostike të neurovalizimit.

Infarkt i strukturave rrjedhin

Në trungu, furnizimi i gjakut në sistemin vaskular vertebral-basilar, qendrat kryesore jetësore janë të lokalizuara. Si rregull, sindromi i përgjithshëm i shitjes me një humbje të vetëdijes, një dhimbje koke të mprehta, të përzier dhe të vjella.

Meqenëse pothuajse të gjitha bërthamat e nervave të kranit vendosen në strukturat burimore, klinika mund të lidhet me humbjen e tyre. Me një sulm në zemër të këmbëve dhe urës, simptomat e plagës së bërthamave të nervit cerebral janë manifestuar - çrregullime të syve, diplopët, pariret e një vështrimi vertikal, hipijenisia në fytyrën dhe dobësinë e muskujve të përtypur, pares periferike të muskujve të gojës .

Me humbjen e trurit të zgjatur do të formohet nga sindromi bulbar. Ajo manifestohet nga dysphagia (shkelja e gëlltitjes për shkak të dëmtimit të bërthamës së nervit bërthamor), dysphoni (paprekshmëria e votimit si rezultat i patologjisë së nervit vagus), dysarthria (fuzzmia e fjalës, nëse thelbi i Infarkunti preku thelbin e nervit sublingual).

Vlen të kujtojmë se rrugët piramidale kalojnë nëpër trungun. Humbja e tyre çon në terrenet e kundura dhe paralelet e muskujve të gjymtyrëve. Tetraplegia e mundshme.

Së bashku me simptomat e patologjisë së nervit të trurit të trurit, simptomat piramidale manifestohen në formën e sindromave alternative (Weber, Foville, Miyyara-Gruble, Jackson). Procesi patologjik mund të përfshihet me shtigjet përçuese të spin-thalalamikës dhe boulbo-thalalamik. Pasojat e kësaj do të manifestohen nga çrregullimet e ndjeshmërisë në llojin cerebral-dirigjent.

Infarkt cerebellum

Struktura ishemike e cerebellumit manifestohet nga një çrregullim i përafërt i sistemit të koordinimit, sindromi vestibulo-ataktik, sulmet statike dhe dinamike, pamja e fjalës së këndshme. Cores cerebrale nervore mund të preken, me të cilën cerebellum ka lidhje të gjera.

Goditje ishemike në sistemin e arteries së trurit të pasmë

Nën dëmin e arteries së trurit të pasme, furnizimi i gjakut në pjesën zanore, shenjat kryesore të goditjes ishemike manifestohen në formën e hemianinave të kontrolluara heminante dhe kuadrate.

Pasoja e plagës së fushave të korteksit bëhet agnosia vizuale (shteti kur pacienti nuk njeh subjektin ose njerëzit më parë të dukshëm).

Përveç kësaj, patologjia e funksioneve më të larta kortike kur lokalizon vatër në një hemisferë dominuese mund të shfaqet në formën e afshai amnist (një person nuk mund të thërrasë një subjekt të njohur) dhe Alex (i cili nënshkroi për të lexuar një person nuk di si të bëjë ajo).

Alexia mund të konsiderohet si një manifestim privat i agnosisë vizuale. Pacienti e sheh letrën, por nuk i njeh ato, kështu që nuk mund të lexohet.

Një nga degët e arteries së pasme cerebrale është arteria e thellë e Talamusit. Me dëmtimin e tij, hyperpathy, dhimbje paroxysmal dhe çrregullim të ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe të thellë mund të ndodhë.

Shkelje në sistemin e arteries së trurit të përparmë

Në vuajtjet e arteries së trurit të mëparshëm, një monoparezë e kontrolluar dhe një çrregullim i ndjeshmërisë në llojin kortikal dhe cerebral-përçueshëm të gjymtyrëve të poshtme duket klinikisht.

Për shkak të plagës së shtigjeve kortikale dhe cerebellike, Ataksitë me fenomenin e Astazia-Abasy janë manifestuar klinikisht.

Kur kapi departamentet e mesme të departamenteve të mesme të pjesës së parë, pamja e elementeve të aparasit është e mundur (shkelja e aftësisë për të përmbushur aktivitetet e brendshme të ndërgjegjshme të synuara).

Ndryshimet në psikikë janë një karakter specifik me një rënie të kritikës ndaj shtetit të tyre, një tendencë për humor të zi dhe shaka vulgare.

Shkelje në sistemin e arteries së mesme cerebrale

Klinika më e detajuar është vërejtur në patologjinë akute cerebrovaskulare në këtë pishinë vaskulare. Lëvizja e shtigjeve piramidale i jep një monopare të kontrolluar në dorë ose hemipapes me një dominim të dobësisë së muskujve në gjymtyrë të sipërme.

Patologjia e ndjeshmërisë manifestohet në formën e një simptome të hemiasisë në anën e kundërt të vatrës. Përveç kësaj, mund të ketë një hemianopsi gomonimy, një parires horizontal ekzaminimi, pareza qendrore e pjesës së poshtme të muskujve im dhe muskujt e gjuhës.

Kur lokalizon plagën në hemisferën mbizotëruese (manifestet për të djathtën dhe të drejtën për të majtën), çrregullimet e fazës (fjala) manifestohen, gnosis (procesi i dijes) dhe praktika (veprimtaria praktike njerëzore).

Çrregullimet e të folurit zbulohen në formën e motorëve motorikë dhe shqisor, agraphy. Çrregullimet e funksioneve më të larta kortikale janë vërejtur, të tilla si Anosognosia (mungesa e kritikave për defektin e tyre), asterognosis (pamundësia për të përcaktuar objektet në kontakt), Alexy, Akalkulia, apraxia.

Goditje në sistemin e brendshëm të arteries karotide

Me humbjen e arteries së brendshme të karotit, vlen të presësh formimin e sindromës optike: një rënie në pamje të drejtë deri në amavrogjen në anën e plagës dhe hemiparezës në të kundërtën.

Pasoja e lezionit të fibrave simpatike postganglynike që e bëjnë murin e arteries së brendshme të karotit mund të bëhet një simptomë vegjetative e mosveprimit të qepallës së sipërme (PTO), ngushtimin e nxënësit (MIOS) dhe stokun e syrit (inopolys ).

Hemiplegia, hemapesstet monitorohen, zbulohen çrregullime të funksioneve më të larta kortikale. Është e mundur të theksohet rritja e pulsimit të anijes është proksimale se bllokimi.

Diagnoza dhe Trajtimi

Metodat e ekzaminimit laboratorik dhe instrumental ndihmojnë në sqarimin e diagnozës dhe të përcaktojnë taktikat e pacientit. Lista e procedurave diagnostikuese përfshin:


Ka terapi bazë të goditjes, e cila kryhet nga pacientët, pavarësisht nga lloji i shkeljes akute të qarkullimit cerebral dhe simptomave neurologjike. Përndryshe, quhet edhe i padiferencuar.

Para së gjithash, është e nevojshme të normalizohet puna e funksioneve jetësore të trupit - frymëmarrje dhe qarkullim të gjakut. Është e nevojshme për të siguruar të nënshtruar traktit të sipërm të frymëmarrjes, është e mundur të kryhet inhalacionet e oksigjenit, me pacientin frymëmarrje joefikase në ventilimin artificial të mushkërive.

Për të korrigjuar aktivitetet e sistemit kardiovaskular, së pari normalizoni nivelin e presionit të gjakut. Zvogëlon presionin e gjakut, vetëm me treguesit e saj mbi 200 dhe 120 mm HG Art. Përndryshe, ne mund të provokojmë isheminë sekondare të trurit hemodinamik. Hipertensioni më pak i theksuar ka nevojë për trajtim kur është e kombinuar me patologjitë e zemrës (Rude arrhythmias, dështimi i zemrës).

Nëse goditja ishemike është hemodinamike, kërkohet për të luftuar simptomën e hipotensionit arterial. Në të njëjtën kohë përshkruajnë simpatomimetik.

Çrregullimet e ritmit korrespondojnë antiarrhythmics. Kontrolli i detyrueshëm i treguesve kryesorë biokimikë të gjakut, kanalet e ujit dhe shtetet acid-alkaline.

Në detyrim, terapi neuroprotektive po fillon të mbrojë qelizat e trurit nga dëmtimet strukturore. Lufta kundër ënjtjes, e formuar rreth zonës së ishemisë, kryhet duke përdorur diuretikë osmotike.

Mos harroni për parandalimin e komplikimeve somatike të tilla si prishje, phleburombozë, urinës, etj Nëse është e nevojshme, përshkruani terapi simptomatike.

Pacientët me një infarkt të trurit në mënyrë që të përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut, të parandalojnë formimin dytësor të mpiksjes së gjakut dhe mbrojtjen vaskulare, është përshkruar nga antiagandantët dhe drogat vazoaktive.

Ndërhyrja neurokirurgjike tregohet në infarkt cerebellum me formimin e hidrocenxhizit obstruktiv dhe deformimin e theksuar të trungut cerebral.

Kur diagnoza e infarktit atherothrombotik të trurit, me hospitalizimin e hershëm të pacientit në 4 orët e para që nga fillimi i sëmundjes, duke stabilizuar presionin e gjakut dhe mungesën e kundërindikacioneve, tromboliza është e mundur.

Çdo vit në Rusi më shumë se gjysmë milioni njerëz mbajnë një goditje. Në të njëjtën kohë, vetëm 18 për qind e pacientëve kthehen tek mjekët në kohë. Në Moskë, për luftë më efektive me këtë sëmundje, Departamenti i Shëndetësisë në bazë të qendrave vaskulare krijoi një rrjet goditjeje të ndihmës operacionale. Në dhjetor në klinikat e rrjetit do të fillojë të kryejë kirurgjinë e parë për heqjen emergjente të trombës. Në prag të ditës së luftës kundër goditjes, e cila festohet më 29 tetor, shefi neurolog i kryeqytetit Nikolai Shamalov foli për mënyrën e njohjes së sëmundjes dinake dhe se si mund të mbështeten muscovites.

- Nikolai Anatolyevich, më thoni, a ka shumë goditje në Moskë?

Në Moskë, më shumë se 42 mijë njerëz në Moskë bien në spital me shkelje akute të qarkullimit cerebral, të cilat përfshijnë jo vetëm goditje, por edhe sulmet e përkohshme ishemike, domethënë ato që njerëzit quhen një mikroinsult.

Për mjekun, është e rëndësishme të hyni në 4.5 orët e para pas manifestimit të shenjave të sëmundjes

Stroke është e lidhur ngushtë me moshën: njeriu i moshuar, aq më i lartë është rreziku. Për shembull, njerëzit mbi 55 vjeç çdo dekadë e mëvonshme e jetës dyfishon rrezikun e goditjes së goditjes. Lloji më i zakonshëm është goditja ishemike (e shkaktuar nga një thromb anije), ajo përbën rreth 70-80 për qind të pacientëve. Përafërsisht 15 përqind e pacientëve ndodhin goditje hemorragjike (hemorragji). E pra, 7-15 për qind e pacientëve në periudha të ndryshme bien tek mjekët me sulme të përkohshme ishemike. Pacientët e microsulta transferohen më lehtë, por ky është një pararendës i një sëmundjeje të rëndë, kështu që ata kërkojnë vëmendje të veçantë.

Stroke çon në të gjitha sëmundjet për njerëzit me aftësi të kufizuara, kjo është statistika botërore, dhe vendi ynë nuk është përjashtim. Ky është një problem mjekësor dhe social.

- Dhe cili është komponenti social i problemit?

Për fat të keq, kjo sëmundje shpesh e çon një person në humbjen e plotë ose të pjesshme të aftësive motorike, komunikuese dhe sociale. Ajo qëndron me një barrë të rëndë për pacientin, dhe për të dashurit e tij dhe shtetin, natyrisht, pasi mjete shtesë kërkojnë të mbajnë, për trajtimin, rehabilitimin e njerëzve që kanë pësuar një goditje. Çmimi i trajtimit është 120 mijë rubla. Ai përfshin të gjitha procedurat, ilaçet, kujdesin dhe rehabilitimin, të cilat kryhen në institucionet mjekësore urbane. Këto shërbime paguhen në kurriz të buxhetit, trajtimi sigurohet nga politika e CHI.

Ekspertët thonë se për trajtim të suksesshëm, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur në shenjat e para të goditjes. Megjithatë, ju keni kohë për të bërë vetëm 18 për qind të pacientëve. Pse po ndodh kjo?

Është e rëndësishme për mjekun në 4,5 orët e para pas manifestimit të shenjave të sëmundjes. Ky është dritarja terapeutike që u lejon mjekëve të prodhojnë më efektivisht trombolizë - për të shpërndarë trombën me drogë. Mjekët do të përballen me një thrombus më të shpejtë, qarkullimi i gjakut do të restaurohet, që do të thotë se truri nuk do të ketë kohë për të vuajtur seriozisht.

Problemi i apelimeve të vonuara shoqërohet me vetëdijen e ulët publike, me shkrim-lexim të ulët të popullsisë në lidhje me simptomat e goditjes.

Tipari i tij është se nuk ka ndjesi të dhimbshme, madje edhe koka shumë shpesh nuk dëmton. Dhe dhimbja është një reagim shumë i fuqishëm për një person, është për shkak të saj ai menjëherë i referohet kujdesit mjekësor. Kur goditni, dobësia e njëanshme në dorë, në këmbë, ndodhin asimetri. Çrregullimet e të folurit mund të shfaqen, zvogëlimin (ndjesinë e mpiksjes) të ndjeshmërisë në dorë dhe në këmbë në njërën anë të trupit. Pengesa e simptomave çon në faktin se një person vendos të fluturojë larg në shtëpi, të shkojë tek mjeku më vonë. Kjo është, për fat të keq, shumica e njerëzve janë të shtrënguar me apelin, pasi, së pari, ata nuk i njohin simptomat e goditjes, dhe së dyti, thjesht sepse nuk ka sinjal të mprehtë dhe të ndritshëm në formën e dhimbjes, siç ndodh me disa Sëmundje të tjera.

Si është problemi me informimin e popullatës për simptomat e kësaj sëmundjeje? A ka ndonjë efekt nga ky informim?

Departamenti i Shëndetësisë zhvillon një punë shumë të rëndësishme që lidhet me informimin e popullsisë përmes mediave. Në poliklinika, shkollat \u200b\u200be goditjes po punojnë, ku mjekët flasin rregullisht për simptomat e sëmundjes, trajtimin dhe rehabilitimin e saj. Gjithashtu në klinikat shpërndajnë materiale informative në formën e fletëpalosjeve, broshurave, broshurave. Klasat më të afërta, për shembull, do të mbahen më 29 tetor - në ditën e luftës kundër goditjes. Në të njëjtën ditë, në të gjitha qendrat shëndetësore të poliklinës urbane, do të jetë e mundur të konsultohen neurologët për të bërë një studim me ultratinguj të anijeve kryesore të kokës dhe shqyrtimit për të identifikuar rrezikun e rrezikut të goditjes.

Natyrisht, komuniteti mjekësor për të informuar njerëzit gjithashtu do të përdorë rrjetet sociale. Pra, në rrjetet sociale, këshilla, banderola dhe fotografi janë të zakonshme për të tërhequr vëmendjen, ku janë të listuara shenjat e goditjes.

Dëshiroj të theksoj se në Moskë numri i njerëzve të informuar për këtë sëmundje, simptomat dhe metodat e trajtimit janë rritur. Ndër ata që apelojnë për ndihmë për mjekët në 4.5 orët e para, 24 për qind, që është gjashtë për qind më shumë krahasuar me këto vitin e kaluar.

- Na tregoni se si të merrni pacientët në Moskë, a janë metoda inovative të kontrollit të goditjes?

Ndihma për pacientët me goditje të sigurojnë degë rajonale dhe primare vaskulare. Është atje, në qendrat vaskulare, një pacient është në spital për të hequr një trombë ose për operacionin neurokirurgjik gjatë hemorragjisë. Pastaj, në varësi të ndryshimeve që kanë ndodhur (ka vështirësi me fjalën, lëvizjen, perceptimin e informacionit) të shkaktuar nga goditja, fillon trajtimi dhe rehabilitimi i pacientit në spital. Rehabilitimi vazhdon pas shkarkimit derisa të japë efekt.

Në të ardhmen e afërt, një metodë e re për trajtimin e pacientëve me goditje ishemike do të futet në qendrat vaskulare, e cila quhet "ekstrakt thrombus". Tani tromba në anije është tretur me ndihmën e drogës, është kryer tromboliza. Thelbi i metodës së re është se me ndihmën e mjeteve të veçanta për operacione minimale invazive (me ndërhyrje minimale. - përafërsisht.mos.ru.) Shkarkimi kirurgjik i trombokës do të kryhet. Një teknikë e re, si dhe thromboleis, të rekomanduara nga komuniteti i ekspertëve botëror si më efektiv.

Në një numër spitalesh të Moskës në fazat e para, do të jenë tetë degë, heqja e parë kirurgjike e trombomave do të mbahet në dhjetor të këtij viti. Mjekët, shkollat \u200b\u200bmjekësore dhe qendrat vaskulare plotësojnë të mësuarit në një metodë të re. Kështu, rrjeti i goditjes së Moskës është i gatshëm të punojë.

Në të ardhmen e afërt, një metodë e re e trajtimit të pacientëve me goditje ishemike do të futet në qendrat vaskulare.

- Sa saktësisht do të bëhet trombokstrakti dhe çfarë pacientët është treguar?

Brigadat e ambulancës do të marrin kritere të caktuara sipas të cilave ata do të evakuojnë pacientin në një rrjet goditje për një fragmentim të mundshëm.

Para së gjithash, do të jetë në gjendje të ndihmojë pacientët me goditje ishemike pa shqetësime të trashë, por me një deficit të rëndë motorik (Paralikia. - përafërsisht.mos.ru.). Kjo është, këto janë situatat ku kemi arsye në një fazë para-spitalore për të marrë bllokimin e një arterie të madhe - që shumë, që është objektivi i trombokstraktit.

Operacioni do të ngjajë në instalimin e stent të arterieve koronare, të cilat janë bërë pacientë me sulme në zemër. Nëpërmjet shpimit në zonën e Paha, një stent i veçantë do të futet me pacientin me një mjet të gjatë. Vetëm rruga e këtij stenti nuk do të shkojë në zemër, por në tru. Stent do të jetë në gjendje për të kapur thrombusin në mënyrë që mjekët të heqin atë nga anija. Gjithashtu do të përdoren kateterë që tërheqin thrombusin e anijes.

Ju duhet të telefononi sa më shpejt që të jetë e mundur, telefononi ekipin e ambulancës. Është e pamundur, as, as pije, as pirja e duhanit as nuk ecin. Është më mirë të shtrihesh dhe të presësh për ardhjen e brigadës së mjekëve. Nëse një person është i pavetëdijshëm, ai duhet të kthehet në anën e tij në mënyrë që të mos i japë atij të mbytet me një sulm të mundshëm të vjelljes. Dhe në asnjë rast nuk japin mjekësi

Thrombextraction na lejon të heqim plotësisht trombusin, operacione të tilla zvogëlojnë vdekshmërinë nga goditja në të gjithë botën, pasi ata pacientë janë restauruar më mirë.

Në Rusi, rreth 19 përqind e pacientëve me goditje në tru, 30 për qind e pacientëve mbeten të gënjyer pas sëmundjes, një tjetër 30 për qind e pacientëve nuk kthehen plotësisht në një jetë të plotë, pjesa tjetër arrijnë të shërohen plotësisht. Ne shpresojmë që me përdorimin e një teknike të re të atyre që mbijetojnë dhe rikthen shëndetin, do të bëhet më shumë.

- A ka ndonjë mënyrë për të minimizuar dëmin nga kjo sëmundje kur identifikon simptomat e para?

Ju duhet të telefononi sa më shpejt që të jetë e mundur, telefononi ekipin e ambulancës. Është e pamundur, as, as pije, as pirja e duhanit as nuk ecin. Është më mirë të shtrihesh dhe të presësh për ardhjen e brigadës së mjekëve. Nëse një person është i pavetëdijshëm, ai duhet të kthehet në anën e tij në mënyrë që të mos i japë atij të mbytet me një sulm të mundshëm të vjelljes. Dhe në asnjë rast nuk japin ilaçe.

Në shumë pacientë, në goditje, ka një shkelje të gëlltitjes, dhe pilulave, ujit, edhe nëse një pip i vogël mund të hyjë në mushkëri. Për shkak të kësaj, pneumonia do të lindë. Ky është një ndërlikim i rëndë, shpesh mund të jetë fatale. Veprimet më të thjeshta mund të parandalohen nga zhvillimi i komplikimeve.

Kur mjekët mbërrijnë, ata duhet të tregojnë shpejt dhe shkurtimisht gjithçka që dini për fillimin e sëmundjes, duke treguar kohën e saktë të fillimit të sëmundjes.

Dhe sa shpesh duhet të shqyrtohet për të mbajtur anijet tuaja nën kontroll dhe për të ndjekur formimin e pllakave të kolesterolit në kohë, trombov?

Së pari, ju duhet të rregulloni rregullisht dispenzizimin. Së dyti, rregullisht mat presionin e gjakut dhe, nëse është më e lartë se vlera normale, mbi 130 deri në 80, të hyni në terapistin e zonës për të kuptuar se çfarë shkaqe dhe si të merren më pas. Së treti, njerëzit mbi 40 vjeç duhet të jenë rregullisht, të paktën një herë në vit, të ndjekin kolesterolin e tyre - për të bërë një analizë biokimike të gjakut plus për të kryer një studim dupleks të arterieve kryesore të kokës. Ngjarje të tilla do të lejojnë në fazat e hershme për të identifikuar faktorët e rrezikut dhe për të marrë kontrollin e tyre. Të gjitha këto analiza dhe procedura mund të bëhen pa pagesë për parashkrimin e terapistit dhe neurologit në ndonjë klinikë metropolitane.

Goditje - Kjo është një shkelje e qarkullimit cerebral, i cili shoqërohet me ardhjen e simptomave neurologjike.

Shkaqet e goditjes

Për të kuptuar arsyet për zhvillimin e një goditjeje, duhet të jetë i vetëdijshëm se ka dy lloje të goditjeve: ishemike dhe hemorragjike. Ato ndryshojnë në metodën e origjinës dhe të trajtimit.

Goditje ishemike Ai lind për shkak të formimit të një trombis ose një bandë, e cila bllokon arteriet e trurit dhe pengon proceset e furnizimit me gjak.

Goditje hemorragjike Duket për shkak të këputjes së enëve të trurit, si rezultat i së cilës gjaku akumulon në indet ngjitur. Gjaku i formuar në sasi të mëdha, ka një presion të lartë në indet e trurit, si rezultat i së cilës puna e tyre është e shqetësuar.

Në mjekësi, ka shumë arsye për zhvillimin e një sëmundjeje të tillë të tmerrshme si një goditje. Midis tyre mund të ndahen:

  • presioni i lartë - pika e tensionit të vazhdueshëm të gjakut shkelin elasticitetin e anijeve dhe të çojnë në rupturat e tyre,
  • arrrhythmias të shpeshta - ndërprerjet e ritmit të zemrës mund të çojnë në formimin e trombomave që shkelin qarkullimin e gjakut në tru,
  • tejkalimi i nivelit të lejuar të kolesterolit në kolesterolin e ngritur të gjakut kontribuon në formimin e pllakave që mbivendosen anijet dhe të çojnë në një zhvillim goditjeje,
  • përmbajtja në rritje e sheqerit në gjak shkakton brishtësinë dhe brishtësinë e mureve të anijeve, duke rezultuar në rritjen e gjasave të hendekut të tyre,
  • formimi i aneurizmave në enët e trurit,
  • flowability gjakut të gjakut çon në formimin e mpiksjes në anijet,
  • mbipeshë,
  • konsumi i alkoolit,
  • pirja e duhanit.

Shkaqet më të shpeshta të goditjes janë tromboza, gjakderdhje e brendshme në tru.

Kështu, shkaku kryesor i goditjes është dëmtimi i qelizave nervore, të cilat ndodhen në tru dhe janë përgjegjës për të gjitha funksionet e trupit të njeriut.

Simptomat e goditjes

Në shumicën e rasteve, simptomat që ndodhin në pacientët nën goditje janë:

  • Çrregullime motorike. Relakësia ose lëvizjet e vështira, çrregullimet e koordinimit,
  • çrregullime të të folurit
  • shkelje të ndjeshme
  • shkelje të sjelljes dhe funksioneve njohëse. Është e vështirë të vishen, të krehur, të pastrosh dhëmbët,
  • Çrregullime të kujtesës
  • dhimbje koke të mprehta, të vjella,
  • frymëmarrje,
  • shkelje e vetëdijes.

Goditje dhe trajtimin e saj

Trajtimi i pacientit gjatë goditjes duhet të kryhet në Departamentin e Neurologjisë, i cili do të sigurojë diagnozë të saktë të goditjes dhe trajtimit intensiv, të zvogëlojë vdekshmërinë dhe aftësinë e kufizuar midis pacientëve.

NË trajtimi i goditjes Dy drejtime kryesore:

  1. trajtimi i fyerjes,
  2. parandalimi i ri-goditje.

Çrregullimet motorike mund t'i atribuohen efekteve më të shpeshta të goditjes. Aktiviteti fizik i pacientit është rivendosur në rreth dy ose tre muaj nga momenti i goditjes dhe mund të vazhdojë gjatë gjithë vitit.

Gjimnastikë terapeutike duhet të kryhet në ditët e para nga momenti i diagnozës së goditjes nëse nuk ka kundërindikacione për ushtrimin fizik. Për të zvogëluar dhimbjen para gjimnastikës, mund të përdorni dhimbjet ose fashat.

Nëse pacienti pas goditjes ka probleme me fjalën, duhet të kontaktoni terapistin e të folurit. Pacienti duhet të jetë në kontakt të vazhdueshëm me njerëzit, të dëgjojë radio, TV.

Roli i madh në trajtimi i goditjes Luan parandalimin e tij. Rreziku i riciklimit të goditjes ekziston në prani të hipertensionit arterial, arrhythmia, patologji të valvulave të zemrës, dështimit të zemrës, diabetit. Masat parandaluese për ri-goditje duhet të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të zgjasin për më pak se 4 vjet.

Përveç kësaj, njohja e një jetese të shëndetshme është e rëndësishme. Rekomandohet të zvogëlohet konsumi i produkteve që përmbajnë një sasi të madhe të kolesterolit, rritni numrin e perimeve dhe frutave të freskëta në dietë.

Rrjedhën e restaurimit trajtimi i goditjes Përfshin gjimnastikë terapeutike, ushtrime në simulatorë, masazh, fiziotereders, trajtim stimulues.

Pasojat e goditjes

Shtetet e ndryshme që fillojnë të shfaqen pas goditjes së transferuar varen nga vendosja e patologjisë, madhësia e saj dhe gjatë hemorragjisë në tru, që dalin pasojat varen nga madhësia e hematomës dhe sa, shtrydh indet dhe organet përreth.

Efektet e mundshme të goditjes:

  • shkelje në lëvizjet që çojnë në paralizë. Funksionet motorike restaurohen në mënyrë aktive pas goditjes në tre muajt e parë. Me rëndësi të madhe në këtë proces i takon gjimnastikës terapeutike. Është gjithashtu e rëndësishme për dëshirën dhe dëshirën e një pacienti për të kryer grupin e caktuar të ushtrimeve.
  • shkeljet e të folurit mund të ruhen për një kohë të gjatë. Për të eliminuar shkelje të tilla, nevojiten klasa konstante me bordet e të folurit, trajnimi i fjalës.
  • Çrregullime mendore që më së shumti manifestohen nga depresioni. Zhvillimi i shteteve depresive shkaktohet nga ashpërsia e sëmundjes, humbja e shumë mundësive të shërbimit të pavarur. Ka manifestime të agresionit, ankthit. Nëse shkeljet nuk janë restauruar në mënyrë të pavarur, pritja e drogës është e mundur.
  • Çrregullimet e kujtesës, nganjëherë edhe humbja e kujtesës. Në shumicën e rasteve, kujtesa është restauruar, por për këtë kërkon trajnim të rregullt.
  • Çrregullime në koordinimin e lëvizjeve që manifestohen në mënyra të ndryshme në varësi të zonës së lezionit. Një rezultat i mirë për rivendosjen e koordinimit të lëvizjeve është vërejtur kur merr drogë.

Rehabilitimi pas goditjes

Për të eliminuar efektet e goditjes, mund të kryeni vetëm një numër masash për rehabilitimin e saktë. Midis tyre, mund të quhen procedurat e mëposhtme:

  • masazh i lehtë i gjymtyrëve të sipërme dhe të poshtme,
  • kultura fizike terapeutike që do të kontribuojë në restaurimin e aktivitetit motorik të pacientit,
  • ushtrime të veçanta për zhvillimin e duarve të bojës së cekët,
  • masazh i ujit, procedurat e ujit që stimulojnë shtrirjen e muskujve.

Zbatimi kompetent i të gjitha procedurave terapeutike që synojnë rehabilitimin e pacientit çon në faktin se pacienti mund të kthehet në jetë të pavarur. Si rregull, periudha e rehabilitimit zgjat rreth 3 vjet.

Parandalimi i goditjes

Aderimi i rreptë i emërimeve të mjekut, si dhe sjellja e një jetese të shëndetshme do t'ju ndihmojë të shmangni zhvillimin e goditjes së goditjes. Nëse keni pësuar një goditje, atëherë për të shmangur përsëritjen e rasteve, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

  • kontrolloni presionin e gjakut. Zvogëloni presionin e gjakut, ju zvogëloni rrezikun e shkëmbimit.
  • ju duhet të rishikoni dietën tuaj dhe të eliminoni produktet e pasura me kolesterol dhe yndyrna. Kjo do të zvogëlojë formimin e pllakave në muret e anijeve. Nëse ju vetë nuk mund të eliminoni këto ushqime nga ushqimi, ju duhet të konsultoheni me një mjek i cili do t'ju caktojë droga të veçanta që do të zvogëlojnë nivelet e kolesterolit në mashtrues.
  • refuzojnë pirjen e duhanit. Procesi i pirjes së duhanit është ose prania e rrethuar nga duhanpirësit çon në një goditje.
  • kryerja e trajtimit të drogës të diabetit nëse është e disponueshme, si dhe vazhdimisht monitoroni nivelet e sheqerit në gjak. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e goditjes.
  • zvogëloni peshën e tepërt, e cila kontribuon në shkaqet e shkaqeve të goditjes.
  • pajtohem me një dietë të pasur me fruta dhe perime të freskëta.
  • kryejnë stërvitje. Ekzekutimi i rregullt fizik zvogëlon presionin e gjakut, zvogëlimi i niveleve të kolesterolit të gjakut zvogëlojnë peshën e trupit dhe gjithashtu përmirësoni gjendjen e anijeve tuaja. Ajo që zvogëlon ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.
  • të zvogëlojë sasinë e konsumit të alkoolit. Meqenëse alkooli rrit presionin e gjakut, që është shkaku kryesor i goditjes.

Sipas OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë), rreth 15 milionë njerëz janë hasur çdo vit me këtë sëmundje, nga këto 15 milionë, 5 milionë po vdesin, dhe një tjetër 5 milion janë plotësisht të imobilizuar. Shkaku i rreth 12 milion rasteve të goditjes është një presion i rritur i gjakut (hipertension). Sipas të dhënave statistikore, Stroke renditet e katërta në botën midis sëmundjeve në numrin e vdekjeve. Stroke është arsyeja kryesore për aftësinë e kufizuar të njerëzve, dhe 75% e pacientëve janë njerëz të moshës 65 vjeç.

Thrombolesis intraarteriale- përfaqëson futjen e ilaçeve ( Trokitje e lehtë) Direkt në faqen e thrombozës anijes. Kjo procedurë është të futë një kateter të hollë në një anije të madhe të kofshës, nga ku do të mbahet në vendndodhjen e trombës, dhe droga do të futet atje që do të shkatërrojë trombën. Avantazhet e kësaj procedure janë të zvogëlojnë ndjeshëm dozën e drogës, e cila maksimalisht zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes. Kjo procedurë është komplekse në ekzekutim dhe kërkon kohë për ekzekutim.

Heqja mekanike e trombës- Procedura është dhënë e ngjashme me procedurën intraharteriale të trombolizës, por, ndryshe nga ajo, trombusi nuk është shkatërruar nga droga, dhe me ndihmën e një pajisjeje të veçantë, është tërhequr. Me ndihmën e kateterit me një pajisje të veçantë të kapjes, vendndodhja e trombozës arrihet përmes arteries karotide, tromboza është "e kapur" dhe pastaj është hequr në të njëjtën mënyrë.

Në disa raste, kur është e nevojshme për të parandaluar një rishikim të goditjes ishemike, procedurat e veçanta për arteriet "pastrim" të prekura nga pllakat aterosklerotike.
Carotid endarterectomy- Kjo është një ndërhyrje kirurgjike që synon pastrimin e arteries karotide nga pllakat aterosklerotike. Gjatë kësaj procedure, ju jeni bërë një prerje gjatësore në pjesën e përparme të qafës, qasja në arterie karotide është krijuar dhe pllakat janë hequr. Pastaj kirurg rikthen arterien duke e qepur atë ose duke përdorur një implant nga vena ose materiale artificiale. Kjo procedurë zvogëlon rrezikun e zhvillimit ishemik të goditjes.

Angioplace dhe wallpapers e anijeve- Kjo procedurë ka për qëllim një rritje në lumen e anijes dhe përmirësimin e rrjedhjes së gjakut në anijet e prekura nga ateroskleroza. Më shpesh të përdorura kur eliminojnë atherosclerosis e arterieve carotid. Procedura është që të prezantojë një kateter me një tullumbace të veçantë dhe një tub elastik (qëndrim) përmes një anije të madhe kofshë dhe një anije të prekur nga ateroskleroza (kur anija është e dëmtuar nga pllakat, vëllimi i anijes është ngushtuar). Në vend të humbjes, tullumbace është e fryrë, duke rritur kështu pastrimin, dhe pastaj një qëndrim futet në këtë vend, i cili parandalon ngushtimin e mëtejshëm të mureve të anijes. Kjo procedurë zvogëlon rrezikun e goditjes ishemike.

Stroke hemorragjike - trajtim

Trajtimi emergjent i një goditje hemorragjike ka për qëllim vendosjen e kontrollit mbi gjakderdhjen, si dhe për të reduktuar presionin në tru.

Trajtimi i MediseSit është efektiv në rastet më të thjeshta dhe është për të eliminuar shkakun e gjakderdhjes. Kështu, nëse gjakderdhja është shkaktuar nga rritja e presionit arterial, masat bëhen për të reduktuar presionin, nëse arsyeja është efekti anësor i përdorimit të drogës të hedhjes së gjakut ose trombolitit (aspirina, warfarin, clopidogrel) është e nevojshme për të ndaluar përdorimin e tyre dhe Përdorni përgatitjet e kundërt të veprimit. Kur gjakderdhja ndalet, trajtimi i mëtejshëm është pajtueshmëria me shtratin, trajtimin ndihmës dhe dietën. Nëse vëllimi i gjakderdhjes përdoret kryesisht ndërhyrje kirurgjikale, që synon heqjen e gjakut dhe uljen e presionit intracranial.
Kirurgji- Qëllimet për të eliminuar shkakun e gjakderdhjes ("ia plas" anijet, "ia plas" aneurysms, gjithashtu për të parandaluar zhvillimin e goditjes (të njëjtat aneurizma dhe keqformime vaskulare (shkelje e anijeve)).

Prerje kirurgjike- Kjo ndërhyrje kirurgjikale është të "mbyllet" aneurizmi nga rrjedhja e gjakut. Gjatë operacionit, neurokirurgja mishëron pincat e vogla (klipet) në bazë të aneurizmit, në mënyrë që gjaku të mos marrë në të. Kjo do të parandalojë ose të ndalojë gjakderdhjen nga aneurizmi, ose do të parandalojë zhvillimin e mundshëm të goditjes në të ardhmen.

Embolization endovaskulare- Kjo procedurë është një mbyllje artificiale e aneurizmit. Gjatë kësaj procedure, kirurgu nën kontrollin e X-ray paraqet një kateter të veçantë përmes arteries femore, promovon kateterin në aneurysm, pastaj prezanton kateterin në zgavrën aneurizike dhe pastaj prezanton një substancë të veçantë që formon një lloj e gjakut mbylljen e gjakut në aneurizëm dhe duke hetuar një thyerje dhe zhvillimin e goditjes.

Heqja e keqformimeve arteriovenous- Malformacioni Arteriovenous (AVM) është një tangler që përbëhet nga arteriet e vogla patologjike dhe venat e formuara në procesin e zhvillimit intrauterine. AVM mund të shkaktojë një goditje hemorragjike, kështu që ju duhet t'i fshini ato.
Ka 3 mënyra për të hequr:

  • Heqja kirurgjikale e AVM.
  • Embolizimi i anijeve AVM.
  • Rrezatimi i rrezatimit të anijeve AVM

Rehabilitimi i pacientëve me goditje

Sipas hulumtimeve më të fundit, ekziston statistikat e mëposhtme për rimëkëmbjen e pacientëve pas goditjes:


  • 10% janë restauruar pothuajse tërësisht
  • 25% restauruar me shkelje të vogla
  • 40% janë restauruar me çrregullime të moderuara dhe të rënda dhe kërkojnë kujdes të veçantë.
  • 10% kërkojnë kujdes të vazhdueshëm në institucionet e specializuara
  • 15% vdesin pak pas goditjes
  • përafërsisht 14% e njerëzve që kanë pësuar goditje mbajnë një goditje tjetër gjatë vitit pas goditjes së parë.

Rehabilitimi është një kompleks i proceseve që synojnë rivendosjen e funksioneve të humbura ose të dobësuar, si dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës njerëzore pas goditjes.
Procesi maksimal i suksesshëm i rehabilitimit varet nga:

  • dëmtimi i trurit
  • profesionalizëm të lartë të specialistëve të rehabilitimit
  • kujdesi dhe pjesëmarrja në procesin e rehabilitimit të familjeve dhe miqve (mund të jetë një nga faktorët më të rëndësishëm)
  • afatet për fillimin e rehabilitimit (më herët do të fillojnë aktivitetet e rehabilitimit, aq më e madhe është shansi)

Aktivitetet e rehabilitimit përfshijnë teknikat e mëposhtme:

  • Terapia e shkeljeve komunikuese - ndihmon për të rivendosur çrregullimet e të folurit, shkeljet e mirëkuptimit të të folurit, aftësinë për të shkruar dhe komunikuar.
  • Forcimi ose rivendosja e funksioneve motorike - përfshin një sërë ushtrimesh që synojnë një rritje (restaurim) të forcës së muskujve dhe koordinimit.
  • Trajnimi për aftësitë e përdorimit të mjeteve për të ndihmuar për të lëvizur - përfshin përdorimin e patericave, karrigeve me rrota, kanash dhe mjete të tjera ndihmëse.
  • Drinotherapy - është të përdorë ushtrime dhe procedura të veçanta që synojnë zvogëlimin e tensionit të muskujve, duke eliminuar spazmat e muskujve, si dhe për të synuar forcimin e muskujve dhe rivendosjen e trafikut.
  • Vlerësimi psikologjik dhe asistenca - testimi i aftësive njohëse dhe gjendja mendore e pacientit, ofrohet gjithashtu ndihma psikologjike që synon eliminimin e depresionit dhe ndërgjegjësimin për atë që ka ndodhur. Është gjithashtu e mundur të përdoren ilaçe të tilla si antidepresantët.
  • Fizioterapia (elektrostimulimi përdoret në rehabilitimin e goditjes) - kjo teknikë është përdorimi i impulseve elektrike që stimulojnë muskujt e dobët, duke i detyruar ata t'i tkurrnin ato. Kjo mund të ndihmojë në forcimin e tyre dhe të rivendosë kontrollin mbi punën e tyre.
  • Terapia e "përdorimit të detyruar të lëvizjeve" - \u200b\u200bkjo metodë ka për qëllim zhvillimin e lëvizjes së viktimave të gjymtyrëve nga një goditje e fortë, kuptimi është se është e ndaluar të përdoret një dorë ose këmbë e shëndetshme për të kryer ndonjë veprim dhe vetëm në këmbë lejohet, duke stimuluar restaurimin e funksionit dhe kontrollit mbi të.
  • Robotics - përfaqëson përdorimin e një pajisje robotike që ndihmon gjymtyrët e prekura për të kryer lëvizje të përsëritura, gjë që i ndihmon ata të rivendosin funksionet dhe fuqinë e humbur.
  • Realiteti Virtual është lloji më i ri i terapisë së rehabilitimit duke përdorur teknologjitë kompjuterike, që përfaqëson restaurimin e funksioneve të humbura ose të reduktuara pjesërisht duke përdorur ndërveprimin e një personi me një medium të veçantë virtual të simuluar në kohë reale.

Parandalimi i goditjes

Duke kryer rreptësisht rekomandimet e mjekut tuaj të ndjekur, si dhe mirëmbajtjen e një jetese të shëndetshme janë kushtet kryesore, të cilat do të parandalojnë shfaqjen e goditjes. Nëse keni ndryshuar goditjen, atëherë zbatimi i këtyre rekomandimeve do të shmangë pamjen e një ri-goditje.
Parandalimi i goditjes përfshin rekomandimet e mëposhtme:

  • Kontrolli i presionit të gjakut (trajtimi i hipertensionit) është një nga artikujt më të rëndësishëm që mund të kryeni për të parandaluar zhvillimin e një goditjeje, kjo po kontrollon presionin e gjakut. Nëse keni pësuar një goditje, atëherë rënia e presionit të gjakut do të shmangë zhvillimin e ri-goditje. Ushtroni, kontrollin tuaj të peshës, nivelet e reduktuara të stresit, zvogëloni sasinë e alkoolit dhe përdorimit të kripës kontribuojnë në një rënie në rritjen e presionit të gjakut. Duhet gjithashtu të jetë në mënyrë strikte me trajtimin e drogës të hipertensionit dhe të përmbushë të gjitha udhëzimet e mjekut tuaj.
  • Reduktimi i nivelit të kolesterolit dhe yndyrave të ngopura të gjakut - përdorimi i produkteve që përmbajnë një sasi të madhe të kolesterolit dhe yndyrave duhet të shmanget. Kjo do të shmangë ose të maksimizojë formimin e pllakave aterosklerotike në muret e anijeve. Nëse nuk mund të përjashtoni ushqimet që përmbajnë kolesterolin dhe yndyrnat e ngopura nga ushqimi, duhet të kontaktoni mjekun tuaj për të caktuar përmbajtjen e kolesterolit të drogës në gjak.
  • Dështimi për pirjen e duhanit - Pirja e duhanit rrit rrezikun e goditjes, pavarësisht nëse jeni pirja e duhanit ose jeni të rrethuar nga duhanpirësit (pirja e duhanit pasiv). Pirja e duhanit duhet të fshihet, ose ndonjë kontaktet me një tym të cigareve.
  • Trajtimi i diabetit dhe kontrollit të sheqerit në gjak - stërvitje, dietë, reduktim të peshës së tepërt, si dhe trajtimi i drogës do t'ju lejojë të zvogëloni nivelet e sheqerit në gjak dhe në sajë të kësaj të zvogëloni rrezikun e goditjes.
  • Reduktimi i peshës së tepërt - mbipeshë kontribuon në zhvillimin e shkaqeve të shkaktimit të goditjes, të tilla si hipertensioni, sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe diabetit mellitus. Humbja e peshës së paku 5 kg do të zvogëlojë tensionin e gjakut dhe përmbajtjen e kolesterolit në gjak, gjë që do të zvogëlojë rrezikun e goditjes së goditjes.
  • Dieta është e pasur me fruta dhe perime - një rritje në numrin e ushqimeve ushqimore që përmbajnë një sasi të madhe të frutave dhe perimeve do të reduktojë peshën dhe do të zvogëlojë sasinë e kolesterolit në gjak.
  • Ushtrimi i rregullt - Ushtrimi na lejon të zvogëlojmë në mënyrë të përsëritur rrezikun e goditjes. Ushtrimi ndihmon për të zvogëluar presionin e gjakut, për të zvogëluar nivelet e kolesterolit dhe për të përmirësuar gjendjen e anijeve dhe zemrave tuaja dhe për të ndihmuar në reduktimin e peshës. Ushtrime të tilla si ecja, vrapimi, noti dhe çiklizmi të paktën 30 minuta në ditë do të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e goditjes.
  • Reduktimi i sasisë së alkoolit të konsumuar - përdorimi i sasive të mëdha të alkoolit kontribuon në zhvillimin e goditjes hemorragjike dhe ishemike. Alkooli kontribuon në një rritje të presionit të gjakut, që është shkaku kryesor i goditjes. Megjithatë, përdorimi i moderuar i alkoolit (1 dozë për gratë dhe 2 doza për burrat në ditë (1 dozë \u003d birrë 250ml ose 100 ml verë)) mund të zvogëlojë rrezikun e goditjes dhe të zvogëlojë gjasat e mpiksjes së gjakut.

Nëse keni pësuar një goditje, mjeku juaj mund t'ju caktojë një trajtim parandalues \u200b\u200bqë synon reduktimin e rrezikut të zhvillimit të ri-goditje. Në mënyrë tipike, dy lloje të përgatitjeve përdoren për parandalimin: antikoagulantët dhe antiagandantët.

  • Antiaregantët janë përgatitje që pengojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Troms formohen në sajë të qelizave të veçanta të gjakut të trombociteve, kur ata ngjiten, një trombë është formuar me njëri-tjetrin. Antievergants parandalojnë këtë ngjitje. Mjeku juaj mund t'ju caktojë droga të tilla si aspirina, dipyridamol ose clopidogrel, dhe gjithashtu do t'ju ndihmojë të zgjidhni dozën e nevojshme, pasi është individualisht për çdo rast.
  • Antikoagulantët - këto barna zvogëlojnë gjasat e mpiksjes së gjakut ose trombës. Ky grup i drogës përfshin droga të tilla si: heparin, warfarin. Heparin vepron në një periudhë të shkurtër kohore dhe për këtë arsye do të bëhet më shpesh se ju në spital, dhe Warfarin vepron një periudhë më të madhe kohe, ju mund ta caktoni atë për ta marrë atë në shtëpi. Megjithatë, doza dhe koha e marrjes së drogës duhet të respektohen rreptësisht. Warfarin zakonisht përshkruhet për të zvogëluar rrezikun e goditjes, të cilat mund të shkaktohen nga aritmi kardiak.

Shenjat e para të ndihmës së goditjes dhe ambulancës