Shenjat e shtatzënisë. Vizita e parë në gjinekologun obstetër gjatë shtatzënisë. Politika e sigurimit shëndetësor të detyrueshëm. E drejta për hospitalizim në një spital të specializuar

Konsultimi i grave për regjistrim është më i miri në periudhën e shtatzënisë 6-8 javë. Për regjistrim ju duhet të paraqisni një pasaportë dhe politikë të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor (OMS). Nga rruga, me regjistrim të hershëm (deri në 12 javë), një përfitim i parave të gatshme është duke u mbështetur. Me një kurs normal të shtatzënisë, rekomandohet të vizitoni gjinekologun të paktën shtatë herë për të gjithë periudhën e të pasurit një fëmijë. Në tremujorin - një herë në muaj, në tremujorin e II - çdo 2-3 javë, nga 36 javë deri në lindje - një herë në javë. Gjithashtu, gjatë shtatzënisë, tre studime me ultratinguj do të jenë të nevojshme: në periudhën prej 11-14 javësh, 18-21 javë dhe 30-34 javë.

Në pritjen e parë, një gjinekolog obstetër shqyrton një grua, konfirmon faktin e shtatzënisë, vlerëson gjendjen e mureve të vaginës dhe qafës së mitrës. Gjithashtu, mjeku mat peshën, rritjen, presionin e gjakut dhe madhësinë e legenit të nënës së ardhshme - në të ardhmen këto parametra do të fiksohen me çdo inspektim. Përveç kësaj, mjeku plotëson dokumentet e nevojshme, jep rekomandime për të ushqyerit dhe marrjen e vitaminave, lëshon drejtime për teste dhe specialistë të tjerë.

Mail në florën gjatë shtatzënisë. Mjeku domosdoshmërisht merr shpifje në florën dhe citologjinë për hulumtime mikroskopike. Rivendosni në florën gjatë shtatzënisë merr javën e 30-të dhe të 36-të. Analiza ju lejon të përcaktoni zhvillimin e procesit inflamator, identifikoni infeksionet. Me çdo devijim nga norma, studimet shtesë janë të përshkruara, për shembull, testet seksualisht të transmetueshme (STD). Nëse zbulohen, mjeku vendos për realizueshmërinë e trajtimit. Disa infeksione janë të rrezikshme për zhvillimin normal të fetusit, mund të çojë në shfaqjen e devijimeve kromozomale, dëmtimin e placentës dhe organeve të ndryshme të fëmijës - ata kanë kuptim të trajtohen. E barnave, mjetet e ekspozimit lokal që nuk përmbajnë antibiotikë (qirinj, krem) përdoren më shpesh; Duke filluar nga tremujori i dytë i shtatzënisë, mjeku mund të përshkruajë droga antibakteriale.

Analiza e urinës së përgjithshme gjatë shtatzënisë.Ju lejon të vlerësoni shpejt shëndetin e përgjithshëm të gruas shtatzënë dhe punën e veshkave të saj. Në të ardhmen, ajo kryhet në çdo vizitë tek mjeku gjatë gjithë periudhës së mjetit të foshnjës. Ju duhet të mbledhni urinën në një enë plastike të veçantë (ju mund t'i blini në farmaci) në mëngjes, menjëherë pas zgjimit. Gjatë natës, veshkat punojnë më aktive, si rezultat, urina bëhet më e përqendruar - kjo ju lejon të kryeni më saktë diagnostikimin.

Normalisht urina duhet të jetë e lehtë e verdhë dhe praktikisht transparente. Urin e errët, me baltë - një shenjë e sigurt e devijimeve në punën e trupit. Kjo mund të jetë, për shembull, sëmundjet e veshkave, organet urogjenitale, zhvillimin e infeksioneve ose diabetit dhe shumë më tepër. Është më e saktë të përcaktohet se çfarë saktësisht nuk është në rregull, mjeku do të jetë në gjendje të studiojë rezultatet e analizës së urinës. Nga ndryshimet në disa tregues, është e mundur të dyshohet zhvillimi i pyelonephritis gestational (inflamacion infektiv i veshkave, shpesh duke u shfaqur në gratë shtatzëna për shkak të daljeve të urinës së vështirë) ose gestosis (ndërlikimi i shtatzënisë, i cili manifestohet duke rritur presion, edemë dhe shfaqja e proteinave në urinë). Kështu, studimet e rregullta të urinës e bëjnë ndjekjen në kohë të ndodhjes së shumë sëmundjeve serioze dhe të fillojnë trajtimin e tyre.

Testi i gjakut i përgjithshëm (klinik) gjatë shtatzënisë.Një nga analizat më informative, së bashku me analizën e urinës, ju lejon të vlerësoni gjendjen shëndetësore të një gruaje në tërësi, tregon praninë e problemeve në punën e sistemeve të caktuara të trupit. Testi i gjakut gjatë shtatzënisë jepet tri herë: kur regjistrohen dhe pastaj në çdo tremujor (në 18 dhe 30 javë), dhe nëse është e nevojshme, më shpesh. Kjo lejon doktorin që udhëheq shtatzëninë, të ndjekë dinamikën e gjendjes së pacientit dhe të kontrollojë treguesit e rëndësishëm. Sipas rezultateve të analizës klinike të gjakut gjatë shtatzënisë, vlerësohen numri i leukociteve, trombociteve, hemoglobinës dhe treguesve të tjerë. Për shembull, një nivel i lartë i leukociteve dhe neutrofileve tregon se procesi inflamator është në trup. Nivelet e ulëta të hemoglobinës në lidhje me mungesën e hekurit në trup dhe probabilitetet e zhvillimit të anemisë. Kjo sëmundje është e rrezikshme në atë që fetusi është në kundërshtim me oksigjenin, ndikon negativisht në zhvillimin e saj, rreziku i abortit dhe lindjet e parakohshme rritet. Normat e larta për ESO (shpejtësia e sedimentimit të erythrocyte) po flasin për zhvillimin e mundshëm të disa sëmundjeve serioze në të njëjtën kohë, deri në onkologjike, në të cilin rast hulumtimi shtesë është kryer për të sqaruar diagnozën. Trombocitet janë përgjegjës për koagulimin e gjakut, kështu që niveli i tyre i lartë tregon se ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut.

Coagulogram.Për mënyrën se si punon sistemi i gjakut Coaguloving, i gjykuar nga koagulogrami, kjo analizë është bërë në tremujor nëse nuk ka devijime. Treguesit janë normale këtu më të larta se para shfaqjes së shtatzënisë, pasi që aktiviteti i sistemit të koagulimit rritet gjatë tij.

Testimi biokimik i gjakut gjatë shtatzënisë.Zakonisht bëhet njëkohësisht me testet e tjera të gjakut. Ndihmon për të identifikuar dështimet në organe të ndryshme. Për shembull, një nivel i lartë i kreatininës dhe ure tregojnë një shkelje të veshkave. Bilirubin të lartë flet për problemet e mundshme me mëlçinë, duke përfshirë zhvillimin e verdhëzës së grave shtatzëna. Një tregues shumë i rëndësishëm është niveli i glukozës (testimi i gjakut për sheqer). Ju lejon të vlerësoni punën e pankreasit dhe mos humbisni fillimin e zhvillimit të një ndërlikimi mjaft të shpeshtë të shtatzënisë - diabeti gestational. Kjo është për shkak se gjatë shtatzënisë, pankreasi përbën një ngarkesë të madhe. Rritja e nivelit të glukozës në gjak tregon se hekuri nuk përballet me detyrat e tij.

Analiza në grupin e gjakut dhe një faktor rhesus.Mjekët duhet të shpenzojnë këtë test, edhe nëse e keni bërë tashmë më parë. Për të përcaktuar me saktësi grupin e gjakut të nënës së ardhshme është shumë e rëndësishme, pasi në rastin e një humbje të madhe të gjakut ose një operacion të paplanifikuar, ky informacion mund të ketë nevojë urgjente për mjekët dhe nuk do të ketë analiza kohore. Nëse një grua ka një faktor negativ rhesus, dhe babai i fëmijës ka një shfaqje pozitive, ndoshta të një konflikti rhe, kur trupi i nënës do ta perceptojë fëmijën si një trup të huaj dhe do të prodhojë antitrupa për ta eliminuar atë. Kjo mund të ketë pasoja serioze: shkaktojnë zhvillimin e anemisë, abortit ose vdekjes së fetusit intrauterine. Prandaj, nëse del se një grua ka një faktor rhesus negativ, gjaku vesh babain e fëmijës. Nëse ai ka një faktor të pasmë pozitive, nëna e ardhshme e jep rregullisht analizën për të ndjekur pamjen e antitrupave: një herë në muaj para javës së 32-të të shtatzënisë, dhe pas asaj kohe dhe deri në fund të shtatzënisë - dy herë në muaj. Nëse kjo është shtatzënia e parë dhe deri në javën e 28-të të antitrupit nuk është shfaqur, mjekët ofrojnë për të futur një ilaç të veçantë që bllokon prodhimin e antitrupave në të ardhmen.

. Periudha e inkubacionit të këtyre sëmundjeve është e gjatë, ata mund të manifestohen jo menjëherë ose aspak gjatë shtatëzanisë, rezultatet e testeve mund të jenë gjithashtu negative për disa kohë. Prandaj, gjaku i HIV dhe hepatiti kontrollohen dy herë - në fillim të shtatzënisë dhe në javën e 30-35-të. Për diagnozën e sifilizit, përdoret testimi i reagimit Vasserman (RW) - bëhet kur është regjistruar, në periudhën prej 30-35 javësh dhe 2-3 javë para datës së pritshme të dorëzimit. Nëse ndonjë nga sëmundjet serioze të listuara zbulohet në një periudhë të hershme, një opsion për ndërprerje të shtatzënisë është i mundur nëse një mjek është i përshkruar me trajtim.

Testi i gjakut. Kjo përfshin: Toxoplasm, rubeolë, citomegalovirus, herpes dhe disa infeksione të tjera. Ata janë të rrezikshëm jo aq shumë për shëndetin e nënës, sa për të zhvilluar një fëmijë. Nëse një grua para shtatzënisë pësoi sëmundje që shkaktojnë infeksione të listuara, duhet të zhvillojë imunitet në potencialisht të dëmshëm për infeksionet e pishtarit të fetusit dhe antitrupat e posaçëm do të jenë të pranishëm në gjak - prania e tyre dhe ju lejon të identifikoni këtë analizë. Nëse nuk ka antitrupa, mjeku do t'i tregojë nënës së ardhshme për masat parandaluese, të cilat duhet të vëzhgojnë.

Gjithashtu në dy javët e para pas kontaktimit me konsultimin e femrave, një grua do të duhet të vizitojë terapistin, endokrinologun, oftalmologun dhe një otolaringologist, të bëjë një elektrokardiogram. Nëse nëna e ardhshme ka probleme shëndetësore, çdo sëmundje kronike - mund të keni nevojë për konsultime nga specialistë të tjerë dhe ekzaminime shtesë gjatë shtatëzanisë.

Nëse shtatzënia është vonë ose ka dëshmi të tjera, midis javëve të 10 dhe të 12-të, mjeku mund të caktojë një gjykim mbi Navy Chorion (PVC) - studimin e indeve të placentës për të përcaktuar shkeljet kromozomale nga embrioni.

"Test i dyfishtë"
Për një periudhë prej 11-14 javësh, shqyrtimi i parë ose një "test i dyfishtë" bën një periudhë provimi gjatë shtatzënisë. Gjithashtu përdoret për të gjetur nëse ekziston rreziku i devijimeve kromozomale nga fetusi, të tilla si sindromi Down. Shqyrtimi përfshin një ekzaminim me ultratinguj, testin e gjakut për përcaktimin e nivelit të gonadotropinës së njeriut Chorionic (HCG) dhe proteinave, e cila prodhohet nga plazma (RARR-A).

Sondazhet gjatë shtatzënisë: tremujori i dytë (nga java e 14-të deri më 27)

Në tremujorin II, rekomandohet të vizitoni gjinekologun një herë në çdo 2-3 javë, nga java e 16-të, një mjek gjatë një inspektimi fillon të matet lartësia e pjesës së poshtme të mitrës dhe vëllimit të barkut, për të të përcaktojë nëse zhvillimi i fëmijës shkon mirë. Këto parametra do të fiksohen në çdo vizitë. Në 18-21 javë, një shfaqje e dytë ose një "test i trefishtë" kryhet. Me të, është përcaktuar përsëri nga prania e HCG, alfa-fetoprotein (AFP) dhe estriot falas (hormon steroid). Të gjithë këta tregues lejojnë mjekët të bëjnë një parashikim mjaft të saktë. Megjithatë, edhe nëse konstatohet se rreziku i zhvillimit të patologjisë në një fëmijë nuk është një dënim. Në këtë rast, kryhen studime sqaruese shtesë, për shembull, një analizë të ujit akumulues (midis javëve të 14 dhe 20).

Gjithashtu, në periudhën nga 18 deri në javën e 21-të, ultratingulli i dytë i planifikuar, gjatë të cilit vlerëson gjendja e Placentës dhe Spindlewater Waters, konformiteti i zhvillimit të fëmijëve të normave, gjithashtu mund të përcaktojë gjithashtu gjininë.

Sondazhet gjatë shtatzënisë: tremujori i tretë (nga 28 deri në javën e 40-të)

Si rregull, në javën e 30-të, mjeku i konsultimit të femrave harton lejen e lindjes dhe jep një kartë shkëmbimi shtatzënë. Nga 30 deri në javën e 34, ata bëjnë një ultratingull për herë të tretë - për të përcaktuar rritjen dhe peshën e përafërt të fetusit, pozitën e saj në mitër, gjendjen e placentës, numrin dhe cilësinë e ujërave akumuluese, prania e kordonit. Bazuar në këto të dhëna, mjeku jep rekomandime në lidhje me mënyrën e dorëzimit.

Për një periudhë prej 32-35 javësh, kryhet kardiotokografia (CTG) - studimi i punës së sistemit të brendshëm-vaskulare të embrionit dhe aktivitetit të saj motorik. Me këtë metodë, ju mund të përcaktoni se sa mirë ndihet fëmija.

Nga javën e 36-të dhe deri në lindjen e fëmijës, mjeku mban një inspektim të planifikuar çdo javë. Gjatë gjithë periudhës së lundrimit, gjinekologu i foshnjës mund të caktojë analiza shtesë ose të dërgojë një nënë të ardhshme për t'u konsultuar me mjekë të tjerë - të gjitha varet nga veçoritë e kursit të shtatzënisë.

Karta e shkëmbimit - dokumenti më i rëndësishëm i nënës së ardhshme

Karta e shkëmbimit lëshohet në konsultimin e grave për një periudhë prej 22-23 javësh, dhe është më mirë që gjithmonë ta keni atë me ju. Ky është një dokument mjekësor i rëndësishëm i një gruaje shtatzënë që do të ketë nevojë kur të bëjë një spital.

Karta e shkëmbimit përbëhet nga tre pjesë (kupona):

• Informacion për këshillën e grave për shtatzënë. Këtu është një gjinekolog obstetër, i cili është duke shikuar një grua gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, bën informacionin bazë: të dhënat personale të nënës së ardhshme, grupit të gjakut dhe sëmundjeve të transferuara dhe kronike, informacion në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen e mëparshme, rezultatet e inspektimeve, analizat, Shfaqje, ultratinguj, KTG, konkluzion specialistë të tjerë. Pas leximit të këtyre të dhënave, mjeku në spital do të jetë në gjendje të mësojë të gjithë informacionin e nevojshëm për veçoritë e kësaj shtatzanie dhe të vlerësojë gjendjen e shëndetit të gruas.
• Informacioni i spitalit të lindjes për keqardhjen. Plotëson mjekun para shkarkimit të një gruaje nga spitali - bën informacion rreth asaj se si lindja dhe periudha pas tyre, për praninë e ndonjë komplikime, bën shenja për nevojën për trajtim të mëtejshëm. Kjo pjesë e kartës do të duhet të japë një konsultim femër.
• Informacioni i spitalit të lindjes për të porsalindurin. Ai regjistron të gjithë parametrat e kecit: Rritja, pesha, vlerësimi në shkallën Apgar (analiza totale e pesë kritereve të rëndësishme për gjendjen e foshnjës) dhe të tjerët. Kjo pjesë e kartës do të duhet të transferohet në pediatër që do të vëzhgojë fëmijën, ai do të udhëheqë një hartë mjekësore dhe do të marrë të gjitha të dhënat e nevojshme atje.

Orari i ekzaminimit shembullor për shtatzëninë:

Shtatzënia kërkon një grua me përgjegjësi maksimale dhe vëmendje të kujdesshme për shëndetin e tyre. Kontrolloni kursin e shtatzënisë, në mënyrë që të shmangni komplikimet e saj të mundshme, një gjinekolog i specializuar është menduar, pa e vizituar gruan kur mbani një fëmijë nuk mund të bëjë. Ekzaminimi i rregullt i gjinekologut gjatë shtatzënisë është komponenti më i rëndësishëm i rrjedhjes së begatë të shtatzënisë dhe lindjes së suksesshme të suksesshme. Pra, për biseda të hollësishme në temën e mirëqenies dhe ekzaminimeve të hollësishme të një gjinekologu obstetër, një grua duhet të jetë gati "plotësisht armë".

Sa shpesh duhet të takoheni me një gjinekolog gjatë shtatzënisë?

Shpeshtësia e vizitave në gjinekolog gjatë shtatzënisë së pari do të varet nga treguesit e shtatzënisë. Orari i takimeve me mjekun është hartuar gjithmonë individualisht, në varësi të mirëqenies së një gruaje, nga rezultatet e anketave dhe analizave. Nëse shtatzënia vazhdon normalisht dhe pa devijime, pas regjistrimit të gjysmës së parë të shtatzënisë, një grua do të duhet të marrë pjesë në gjinekolog një herë në muaj. Përafërsisht 28-29 javë vizita të shtatzënisë ngrihen: nga tani e tutje, takimet me mjekun duhet të ndodhin çdo dy javë. Dhe nga 36 javë ka vizita javore në gjinekolog.

Por kjo nuk do të thotë që me çdo vizitë në gruan shtatzënë tregon një inspektim në karrigen gjinekologjike: kjo procedurë kërkohet në "datën" e parë dhe regjistrimin, dhe pastaj 3-4 herë gjatë gjithë shtatzënisë. Por, përsëri, tabela e inspektimeve në karrige është rreptësisht individuale dhe mund të ndryshojë: gjithçka do të varet nga treguesit personalë të çdo shtatzënë.

Çfarë siguron ekzaminimi gjinekologjik për shtatzëninë?

Një ekzaminim në karrigen gjinekologjike është, megjithëse një procedurë e rëndësishme për diagnozën dhe kontrollin, por jo e vetmja e sugjeruar me një mjek. Pra, nëse "ekzaminimi i brendshëm" është siguruar për vetëm disa herë në të gjithë shtatzëninë, me çdo takim një grua po pret për disa sondazhe të tjera. Kjo është matja dhe matja e pulsit, peshon, në vizitën e parë gjithashtu për të matur legen. Që nga 14-15 javë të shtatzënisë, mjeku gjithashtu do të masë lartësinë e mitrës. Nga e njëjta moment, specialisti gjithashtu do të dëgjojë zemrën e foshnjës - nga 14-15 javë, rrahjet e zemrës dëgjohet në një stetoskop të zakonshëm. Në çdo takim, palpimi është kryer domosdoshmërisht, ose ngjitje, bark - në mënyrë që të përcaktojë tonin e mitrës dhe vendndodhjen e fetusit. Dhe, natyrisht, sipas dëshmisë, disa herë gjatë shtatzënisë, mjeku do të mbajë një ekzaminim të brendshëm.

Si është ekzaminimi i brendshëm?

Karrige gjinekologjike e një gruaje ftohet pas para-peshuar dhe matjes së presionit të gjakut, si dhe pas inspektimit në shtrat. Gjatë inspektimit, nuk duhet të jeni të turpshëm dhe të tensionuar - kjo është procedura standarde që çdo shtatzënë. Dhe, sesa një grua e lirë ndihet, aq më e lehtë për mjekun do ta inspektojë atë.

Ekzaminimi i brendshëm zhvillohet në "dy faza", nëse mund të thuash kështu: Së pari, gjinekologu shqyrton shtatzëninë me përdorimin e pasqyrave, atëherë ofrohet një ekzaminim manual. Sidoqoftë, të gjitha fillojnë me vlerësimin e shtetit të organeve gjenitale të jashtme: lëkurën, mukozën e rrumbullakët, buzët e vogla dhe të mëdha seksuale, uretrën. Mjeku gjithashtu shqyrton sipërfaqen e kofshëve - për venat me variçe, zona e kalimit të pasme është duke inspektuar (duke pasur parasysh praninë e hemorroideve, çarje të shkeljeve të tjera në kohë).

Në vijim duhet të jetë një studim me pasqyra: një pajisje e veçantë që mban vaginën e hapur. Gjatë kësaj procedure, mjeku vlerëson gjendjen e mitrës dhe përcakton mungesën ose praninë e sëmundjeve vaginale. Përveç kësaj, mjek i kushton vëmendje për natyrën e përzgjedhjes (përgjakshme janë një simptomë e kërcënimit të shtatzënisë, me baltë ose me një erë të pakëndshme tregojnë lidhjen e infeksionit), merr një studim citologjik. Sprova në florën përzgjidhet në çdo provim në karrigen gjinekologjike - studimi i laboratorit PI eliminohet nga një proces i mundshëm inflamator dhe disa infeksione (candidiasis, trichomoniasis, gonorre). Çrregullimi në citologjinë zakonisht merret në fillim dhe në fund të shtatzënisë, detyra kryesore e këtij studimi është studimi i karakteristikave të strukturës së qelizave sipërfaqësore dhe kanalit të qafës së mitrës së qafës së mitrës.

Pas inspektimit me pasqyrat, ekziston edhe një ekzaminim vaginal me dy duar: një gjinekolog paraqet dorën e djathtë dhe indeks në vaginë, dhe e majta vendos të majtën e barkut. Gjatë ekzaminimit me dy duar, gjendja e vaginës, qafën e mitrës (forma, madhësia, konsistenca, vendndodhja), aktualisht u hetohet mitra (forma dhe konsistenca, korrespondenca e sasisë së shtatzënisë). Mjeku gjithashtu shqyrton shtojcat (vezoret dhe tubat e mitrës), dhe në fund të inspektimit - sipërfaqja e brendshme e sakrumit, lona e përbashkët dhe muret anësore të legenit.

Përgatitja për një studim mbi karrigen

Me fillimin e shtatzënisë, është e këshillueshme që të ketë një kalendar të veçantë: të festoni ditët në të cilat menstruacioni ishte para shfaqjes së shtatzënisë. Fakti është se në ditët e tilla, një ekzaminim i brendshëm është i padëshirueshëm - ato konsiderohen periudha të rrezikshme dhe kritike për shtatzëninë.

Duke ditur për ekzaminimin e ardhshëm vaginal, në prag të rritjes në konsultim, është e nevojshme për të marrë një dush. Në të njëjtën kohë, as bashkë me sapun, as mjekët nuk e rekomandojnë. Gjatë ditës, kontaktet seksuale duhet të eliminohen në inspektimin vaginal - mbetjet e lëngut të farës mund të ndërhyjnë në vlerësimin adekuat të mikroflorës vaginale. Para se të shkoni në karrige gjinekologjike, është gjithashtu e nevojshme të zbrazni fshikëzën dhe zorrët: edhe nëse keni kohë për të pritur radhën tuaj në kabinetin e gjinekologut, është më mirë të shkoni në tualet. Epo, sigurohuni që të shkoni në inspektim, duhet të blini një grup individual për një ekzaminim gjinekologjik - grupe të tilla shitet sot në çdo farmaci dhe nuk kushtojnë para të mëdha.

Sidomos Tatyana argamakova

Shenjat e shtatzënisë.

Në jetën pothuajse të çdo gruaje, një pyetje në lidhje me gjasat e shtatzënisë ndodh herët ose më vonë. Për nënat e ardhshme, paraqitja e simptomave të para të këtij shteti bëhet pikë referimi në një jetë të re, plot me shpresë të gëzueshme të trupave të fëmijës.
Shfaqja e shtatzënisë është e lidhur pazgjidhshmërisht me një numër ndryshimesh fiziologjike që ndodhin në trupin e nënës së ardhshme, e cila formon shenja të shtatzënisë. Këto karakteristika konsiderohen të ngjarë, pasi ato mund të tregojnë disa sëmundje dhe shtete të trupit të një gruaje.

Instaloni faktin e shtatzënisë dhe në të ardhmen për të zbatuar vëzhgimin mjekësor të një gruaje shtatzënë mund të mjekojë vetëm mjek obstetër-gjinekolog.

Në obstetrikë, është e zakonshme të bëhet dallimi midis objektivit dhe subjektivit, i besueshëm dhe i tërthortë shenjat e shtatzënisë.

Një grua mund të dyshojë se ajo është shtatzënë nëse përcaktoni disa shenja që lidhen me të shenjat indirekte të shtatzënisë:

• vonesa e menstruacioneve,
• gjëndrat e qumështit rriten në madhësi, mund të shfaqen dhimbjet në gjëndrat laktike,
• shumë gra në mëngjes mund të duken të përzier, të vjella, marramendje,
• disa gra fillojnë të jenë plotësisht
• ka një ndryshim të shpeshtë të humorit,
• ai zhvillon mbindjeshmërinë ndaj erërave të vogla,
• shpesh ka një ndryshim në oreksin dhe shijen e shijes,
• mund të ndodhë një urinim i shpejtë.

Nëse një grua mendon se ka një shtatzëni, ajo duhet të vizitojë një gjinekolog obstetër për të konfirmuar faktin e shtatzënisë.

Kur ekzaminoni mjekun mund të zbulojë shenja objektive të shtatzënisë.

Shenjat objektive të shtatzënisë janë:

• duke rritur madhësinë e mitrës dhe zbutjen e saj,
• blerja e mukozës së hijes së qafës së mitrës
• dëmtimi i halo e nipples të gjëndrave të qumështit.

Prania e mitrës duhet domosdoshmërisht të konstatohet nga mjeku. Për fat të keq, shtatzënia mund të jetë ektopike. Diagnoza e hershme e saj është më e domosdoshme, pasi masat e mëparshme po merren në ndërprerjen e shtatzënisë ektopike, më pak gjasat e pasojave negative për një grua.

Çfarë e sheh mjeku kur inspektimi? Në inspektimin e zakonshëm, gjinekologu obstetër mund të shohë shenjat e mëposhtme objektive të shtatzënisë:

• organet gjenitale gjenitale me pamje të plotë të plotë,
• ndryshimi i ngjyrës së vaginës dhe qafës së mitrës (qafa fiton një ngjyrë të shkëlqyeshme),
• zbutjen e varietetit me një studim dyanësh.

Uterët shtatzënë është i madh, i butë, mund të jetë asimetrik për shkak të bosh në vendin e futjes së një veze të fetusit.
Shtojcat e mitrës janë domosdoshmërisht të dukshme: tubat dhe vezoret e mitrës në të dy anët.
Ka raste që edhe me një shtatzëni të mitrës në mënyrë të duhur, arsimi gjendet në vendndodhjen e shtojcave të mitrës. Kjo është shpesh trupi i verdhë i shtatzënisë ose një kist i një trupi të verdhë në një nga vezoret. Ky shtet është funksional dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Por arsimi mund, mjerisht, të jetë dhe patologjik. Për ta zbuluar atë, duhet të përdorësh metoda shtesë kërkimore.

Metoda më e thjeshtë, e përballueshme dhe e sigurt është konsideruar Uzi Organët e vegjël të pelvis. Tashmë duke filluar nga 2.5 - 3 javë të shtatzënisë, ju mund të merrni informacion rreth shtatzënisë dhe lokalizimit të saj.

Duke filluar nga 10 -12 ditë nga koncepti i synuar i informacionit të besueshëm rreth zhvillimit të shtatzënisë (mitrës dhe ektopic) testi i gjakut në HGCH. Për diagnostifikimin diferencial, ky studim përdoret në dinamikë, pasi niveli i vlerës së HCG me një shtatzëni në zhvillim rritet ndjeshëm si shtatzënia zhvillohet.

Shenjat e besueshme të shtatzënisë:

• Zbulimi i embrionit gjatë një ultratinguj të organeve të një legeni të vogël. Ndoshta nga 4-6 javë pas fekondimit.
• Fetale rrahje zemre. Është e mundur të përcaktohet nga 10-20 javë (në varësi të aparatit me ultratinguj).
• Lëvizje të ndryshme të fetusit, të cilën grua ndjen përmes shell barkut. Zakonisht shfaqen pas 16 javësh.

Në shtëpi kur vonesa e menstruacioneve për dy ditë dhe më shumë mund të përdoret test për diagnozën e shtatzënisë. Është shumë e lehtë për t'u përdorur dhe e besueshme. Saktësia e përgjigjes do të jetë më e lartë nëse studimet shpenzojnë më shumë se 2 herë. Përkundër dallimeve të jashtme në testet, ato bazohen në një përgjigje ndaj një hormoni të caktuar (gonadotropin chorionic - XG), i cili fillon të prodhohet në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Hormoni dhe produktet e prishjes mund të zbulohen në urinë.
Për studimin, zakonisht merr pjesën e mëngjesit të urinës: pas gjumit të natës, përqendrimi i hormoneve dhe produkteve të prishjes së saj rritet.

Kështu, në kushtet moderne, konfirmimi i faktit të shtatzënisë nuk është i vështirë.
Gjëja kryesore është se shtatzënia është e dëshirueshme dhe e planifikuar.
Dhe kur një grua planifikon lindjen e një fëmije, shenjat e para të shtatzënisë nuk do të mbeten pa u vënë re për të.

Si të përcaktoni afatin e shtatzënisë dhe datën e parashikuar të lindjes.

Përcaktimi i periudhës së shtatzënisë dhe datës së lindjes bazohet në supozimin se një grua ka një cikël menstrual 28-ditor me ovulim për ditën e 14-të të ciklit të 15-të. Kohëzgjatja e shtatzënisë mesatarisht 280 ditë (40 javë) nga fillimi i menstruacioneve të fundit. Në muajin obstentrik 4 javë ose 28 ditë. Prandaj, kohëzgjatja e shtatzënisë normale është 10 muaj obstetrikë. Megjithatë, 280 ditë është numri i kushtëzuar i ditëve të shtatzënisë. Përkufizimi i kohëzgjatjes së vërtetë të shtatzënisë është i vështirë për shkak të faktit se është e vështirë të përcaktohet një periudhë e saktë e ovulacionit, koha e lëvizjes së spermatozoos dhe fekondimit, është e vështirë të merren në konsideratë të gjitha tiparet e trupit të gruas dhe Parashikoni "gatishmërinë" e foshnjës në pamjen e kohës. Prandaj, fëmija konsiderohet të jetë i dhuruar nëse lind në mes 266 dhe 294 ditë (38 deri në 42 javë) të shtatzënisë.

Për të llogaritur jetëgjatësinë e parashikuar përdorni formulën e Negelit - deri në datën e ditës së parë të menstruacioneve të fundit, ato shtojnë 9 muaj dhe 7 ditë. Metoda e thjeshtuar e këtyre llogaritjeve - nga dita e parë e menstruacioneve të fundit, llogaritet 3 muaj më parë dhe shton numrin që rezulton 7.

Kur përcaktohet afatet, duhet të kihet parasysh se ovulimi nuk ndodh gjithmonë në mes të ciklit. Përveç kësaj, kohëzgjatja e shtatzënisë rritet përafërsisht 1 ditë për çdo ditë të ciklit menstrual që tejkalon 28 ditë. Për shembull, me një cikël 35-ditor, ovulimi ndodh në 21 ditë, dhe pastaj jeta do të zhvendoset një javë më vonë.

Ndonjëherë në përcaktimin e afatit të shtatzënisë dhe lindjes, koha e lëvizjes së parë të fetusit merret parasysh. Në datën e hevelimit të parë, 5 muaj obstetrikë të muajve primar dhe 5.5 muaj obstetrik në përsëritje dhe të marrë periudhën e supozuar të lindjes shtohen. Duhet të mbahet mend se ky funksion ka vetëm vlerë ndihmëse. Disa moms mund të ndjejnë lëvizjen e fëmijës për 16-18 javë të shtatzënisë.

Mjeku për të përcaktuar të dhënat e jetës ndihmon të dhënat e një studimi objektiv: matjen e gjatësisë dhe madhësisë së fetusit, perimetrin e barkut të gruas shtatzënë, lartësinë e qëndrueshme të mitrës, shkallën e ngacmueshmërisë dhe shenjat e tjera .

Më shumë se 10% e të gjitha shtatzënive zgjasin më shumë se 42 javë, nga të cilat 14% janë më shumë se 43 javë. Shtatzënia, të shtrirë për më shumë se 42 javë, quhet brenda natës. Ky shtet është më shpesh i vërejtur në primarmerable, mosha e të cilit është më e madhe ose më pak e moshës mesatare të lindjes së fëmijës, dhe në gratë që kishin 5 shtatzëni dhe më shumë. Arsyet për shtatzëninë e transferuar mund të jenë të ndryshme. Shpesh është vetëm një tipar i trashëguar, nganjëherë ekziston një patologji e lidhur me një shkelje të balancës hormonale, metabolizmit në trupin e nënës, obezitetit, pjekjes së vonuar biologjike të aparatit të mitrës neuromuskulare, vonesës intrauterine të rritjes së fetusit.

Mungesa e aktivitetit gjenerik në periudhën e parashikuar të lindjes për foshnjën është shpesh e pafavorshme. Normalisht, pas 40 javësh të shtatzënisë, rritja e fetusit ngadalëson, dhe në 42 javë pothuajse pushoi. Prandaj, të ashtuquajturat ndërprerje të çrregullimeve të pjekjes është vërejtur në 30% të transferimit të fëmijëve. Për të stimuluar aktivitetin gjenerik të nënës së ardhshme, rekomandohet të lëvizësh më shumë, me joefektivitet tani më shpesh përdorin gels speciale që gjenden në qafën e mitrës për stimulimin e aktivitetit gjenerik.

Nga ana tjetër, lindja para përfundimit të periudhës normale të zhvillimit intrauterine (para skadimit të 37 javëve të shtatzënisë) konsiderohet e parakohshme. Ndër fëmija total - frekuenca e parakohshme është 5 - 10%. Si rezultat i lindjeve të parakohshme, fëmijët e parakohshëm lindin. Prezenca është shteti i fetusit i lindur para periudhës së supozuar, me një masë trupi më pak se 2,500 g, më pak se 45 cm, e karakterizuar nga papjekuri i organeve dhe sistemeve, rezistenca e pamjaftueshme ndaj efekteve të faktorëve të mjedisit. Aktualisht, në spitalet moderne të lindjes, është e mundur të pijnë duhan foshnjat e lindura pas 28 javëve të shtatzënisë dhe të ketë një peshë prej më shumë se 500 g.

Si të përgatitet për vizitat primare në gjinekologun obstetër gjatë shtatzënisë.

Shumë gra që planifikojnë shtatzëninë paraprakisht apo edhe ata që nuk kanë planifikuar lindjen e një fëmije në të ardhmen e afërt mund të dyshojnë se ndryshimi i ardhshëm në mirëqenien e tyre në jetën e tyre - pritja dhe lindja e fëmijës.
Epo, nëse është planifikuar shtatzënia dhe prindërit e ardhshëm të përgatitur për të, duke kaluar paraprakisht ekzaminim mjekësor Dhe përmbushjen e të gjitha rekomandimeve të mjekut.

Sidoqoftë, në shtatzëninë e dyshuar, rekomandohet sa më shpejt që të jetë e mundur (deri në 12 javë të shtatzënisë) të regjistrohen për të vëzhguar shtatzëninë në klinikën e obstetrikës dhe gjinekologjisë.
Në vendin tonë, ekziston një promovim i nënave të ardhshme që kanë aplikuar për regjistrim me Akuster-Gjinekolog për shtatzëni deri në 12 javë: ata paguajnë një pagesë në të holla në shumën e një pagë minimale (paga minimale).

Çfarë nevojitet për vizitën kryesore në mjekun e një gjinekologi obstetër?

Para së gjithash, do t'ju duhet:

1. Pasaportë.
2. Dokumentacioni mjekësor: Rezultatet e analizave të mëparshme, konkluzionet mjekësore të specialistëve të tjerë, ekstrakte nga historia e sëmundjes pas hospitalizimit në spital (nëse është e tillë) etj. (Vini re se mund të jetë fotokopja e origjinaleve).
   Më pas, kur ju jepet një kartë shkëmbimi - dokumenti kryesor mjekësor i një gruaje shtatzënë, atëherë do të duhet të mbajë atë me ju.
3. Ju mund të keni nevojë për notepad dhe të trajtoni për të dhënat personale të rekomandimeve.
   Para konsultimit, bëni një listë të pyetjeve që dëshironi të kërkoni një mjek, dhe gjatë bisedës ju mund të shkruani në fletore të marrë rekomandime.

Për inspektimin gjinekologjik në "klinikën shëndetësore" përdor peshqir dhe pelena të disponueshme, mjete gjinekologjike të disponueshme.

Çfarë ju duhet t'i kushtoni vëmendje.

1. Ju duhet të dini datën e menstruacioneve tuaja të fundit, karakterit (të bollshme, mos-zbritje) dhe kohëzgjatjen e ciklit tuaj menstrual.
2. Vizitoni obstetrik-gjinekologu është më mirë të mos planifikoni në ato ditë kur, në mungesë të shtatzënisë, menstruacioni duhej të fillonte. Këto ditë, specialistët konsiderohen kritikë për zhvillimin e fetusit, dhe inspektimet dhe anketat në një periudhë të rrezikshme mund të shkaktojnë abort. Prandaj, nëse vini re datat e menstruacioneve të dyshuara në kalendar, ju mund të shmangni rrezikun e panevojshëm.
3. Mos ngurroni të kërkoni një mjek në lidhje me karakteristikat intime dhe specifikat e jetës seksuale, mos fshehni informacion në lidhje me shëndetin tuaj. Një gjinekolog i kualifikuar kurrë nuk do të të dënojë, dhe përkundrazi, do të përpiqet të ndihmojë dhe shpjegojë situatën.
   Nuk ka nevojë të konfigurosh veten paraprakisht në shfaqjen e ndjeshmërisë së pakëndshme dhe të dhimbshme gjatë inspektimit.
4. Një ditë para vizitës tek mjeku, rekomandohet të përjashtohen kontaktet seksuale, përndryshe rezultatet e analizës mund të jenë jo të besueshme për shkak të pranisë së mundshme të lëngjeve të farës.
5. Para një vizite tek mjeku, zbrazni fshikëzën dhe, nëse është e mundur, zorrë, kështu që gjatë inspektimit nuk kanë ndërhyrë në gjendjen e organeve gjenitale të brendshme. Merrni dush, ndryshoni të brendshme.
   Në të njëjtën kohë, është e pamundur të pikturohet, pasi kjo procedurë është në gjendje të ndryshojë florën mikrobike mikrobike mikrobale, dhe rezultatet e analizave do të jenë gjithashtu jo të besueshme.
   Përveç kësaj, mjeku nuk do të jetë në gjendje të vlerësojë natyrën e shkarkimit vaginal.
   Nëse radhët e pritjes për gjinekologun do të vonojë, edhe njëherë e zbrazni fshikëzën.

Gjëja kryesore është një qëndrim pozitiv, besim tek mjeku dhe dëshira për të duruar dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.

Një komponent shumë i rëndësishëm për vëzhgimin e shtatzënisë është zgjedhja e një mjeku të kualifikuar të një gjinekologu dhe klinikës obstetër që plotëson kërkesat moderne.

Të gjitha gratë shtatzëna duhet të nënshtrohen rregullisht një mjek të një gjinekologu obstetër. Kjo do t'ju lejojë të zbuloni ndërlikimet në kohë dhe për të parandaluar pasojat e tyre për nënën dhe fëmijën.

Për të arritur në pritjen e mjekut, është më mirë të regjistroheni në një konsultim femër ose të lidhni një kontratë për shtatzëninë. Ne nuk rekomandojmë që të ecni nga rasti i rastit në një qendër private, sepse mjekët në to zakonisht nuk mbajnë asnjë përgjegjësi për ju.

Frekuenca e vizitave

Nga momenti i regjistrimit ose konkluzionit të kontratës dhe deri në 12 javë të shtatzënisë, inspektimi i mjekut është i nevojshëm një herë në muaj.
Nga 13 në 28 javë - një herë në tre javë.
Nga 29 në 36 javë - një herë në dy javë.
Nga 36 javë në lindje - një inspektim javor.

Para çdo vizite tek mjeku, duhet të kaloni analizën e urinës.

Çfarë bën mjeku në inspektim

• Matja e rritjes - Është kryer në vizitën e parë. Është e nevojshme për të llogaritur indeksin e masës trupore.
• Peshim - Është kryer në çdo inspektim. Nga shitja e peshës, mjeku përcakton nëse shtatzënia normalisht ka vazhduar dhe nuk ka edemë të fshehur.
• Matja e presionit të gjakut (Ferr) dhe puls - në çdo pritje. Kjo e bën të mundur zbulimin e dehidrimit me një të fortë (rënie të presionit të gjakut) ose fillimin e toksikozës së vonuar (një rritje në ferr mbi 140/90 mm HG)
• Matja e legenit - Është kryer në inspektimin e parë. Në mënyrë individuale tregon gjerësinë e legenit, pasi trashësia e eshtrave ndikon gjithashtu në gjerësinë e kanalit të gjeneve. Nëse dyshoni, indeksi Solovyov përdoret: rrethimi i duarve në centimetra. Nëse është më shumë se 14, atëherë trashësia e eshtrave konsiderohet si një e madhe, dhe kanali i përgjithshëm me të njëjtat madhësi të jashtme të legenit tashmë do të jetë.
• Palosje (Duke u kthyer) Bark - Është kryer në çdo pritje. Me të, mjeku mund të zbulojë nëse toni i mitrës (kërcënimi i abortit), siç është fryti, cila është vrojtimi i tij.
• Inspektimi i brendshëm - Është kryer në pritjen e parë, në të ardhmen, sipas indikacioneve (për shembull, me dhimbje dhe shkarkime të përgjakshme). Mjeku paraqet dorën në vaginë dhe përcakton gjendjen e mitrës dhe qafës së mitrës. Në disa raste, një zbulim i vogël është përcaktuar tashmë me 28 javë dhe mund të shkaktojë.
• Vagina - Duhet në vizitën e parë dhe në 36-37 javë. Me ndihmën e saj, ju mund të identifikoni sëmundjet infektive dhe të përcaktoni "citotipin e shpifjes" - një shenjë të fazës së gatishmërisë për lindjen e fëmijës.
• Matja e perimetrit të barkut - duke filluar nga 14-15 javë dhe më tej me çdo inspektim.
• Matja e lartësisë së pjesës së poshtme të mitrës - Nga ngjitja në skajin e sipërm të mitrës, të matur në çdo inspektim pas 14-15 javëve.
• Duke dëgjuar palpitimin e së ardhmes - Zakonisht duke filluar nga 14-15 javë kur dëgjohet për një stetoskop të rregullt obstetrik. Doppler Stethoscope (elektronike) mund të dëgjohet zemra më parë. Kjo jep informacion shumë të rëndësishëm për gjendjen e fëmijës.
• - të fillojë nga 30-32 javë dhe më tej nga dëshmia. Me fjalë të tjera, mjeku mund t'ju drejtojë në CTG në çdo kohë sa më shpejt që të dyshojë diçka me një fëmijë.

Nëse jeni vonë

Po sikur të jeni vonë ose nuk mund të vini në pritje? Ne patjetër duhet të thërrasim konsultimin e femrave dhe ta raportojmë këtë tek mjeku. Kartat e pacientëve Mjeku vendos në raftet në numrin përkatës të paraqitjes, duke qenë pjesëmarrja e vonuar ose e anuluar ju do të transferoheni në një numër tjetër.
Nëse nuk mund të vini për shkak të mirëqenies së keqe, atëherë thirrni ambulancë, mjeku do t'ju shqyrtojë dhe do të marrë spitalin nëse është e nevojshme.