Çfarë duhet të bëni me veshjet pas transplantimit të lëkurës. Ku marrin dhe cilat janë transplantet. Shartimi i lëkurës me inde lokale

21.06.2019

Dermoplastika përfshin tre faza të rëndësishme: periudhën përgatitore, vetë operacionin dhe rehabilitimin pas tij. Suksesi i procedurës dhe shpejtësia e rikuperimit në periudhën pas operacionit në një kombinim faktorësh:

Shëndeti i përgjithshëm i pacientit: aftësitë e tij rigjeneruese, lloji i lëkurës dhe forca e imunitetit.
Arsyet e dermoplastikës: lëndim ose sëmundje.
Madhësia e vendndodhjes së zonës së dëmtuar dhe, në përputhje me rrethanat, shartimi.
Thellësia e lezionit dhe trashësia e flapit të transplantuar.
Terapia e zgjedhur siç duhet dhe zbatimi i të gjitha rekomandimeve të mjekut pas operacionit.

Rehabilitimi pas transplantimit të lëkurës

Sipas ekspertëve, lëkura e implantuar fillon të zërë rrënjë në ditën e dytë pas ndërhyrjes, rezultatet e para mund të shihen pas 36 orësh. Në shumicën e rasteve, procesi zgjat rreth dhjetë ditë, me lezione dhe komplikime të rënda, mund të zgjasë deri në disa muaj.

Për arsye të dukshme, indet e marra nga vetë pacienti zënë rrënjë më mirë, llapat e donatorëve dhe ato sintetike janë disi më të komplikuara dhe më të gjata. Në disa raste, implanti refuzohet me shenja nekroze (vdekje të qelizave të lëkurës). Në këtë rast, kërkohet një operacion i dytë për të zëvendësuar pjesërisht ose plotësisht flapin e transplantuar.
Sa kohë do të zërë rrënjë lëkura pas transplantimit? Kjo varet jo vetëm nga përvoja dhe kualifikimet e kirurgut, por edhe nga vetë pacienti. Gjatë periudhës së rehabilitimit, pacientit i përshkruhen një sërë ilaçesh: analgjezikë, antiseptikë, glukokortikosteroide, pomada për të shmangur kruajtjen dhe thatësinë e tepërt të lëkurës, shfaqjen e plagëve të reja. Suksesi i operacionit varet edhe nga përmbushja e rreptë e të gjitha emërimeve.

Shartimi i lëkurës pas një djegieje kryhet përmes një operacioni të quajtur "kirurgji plastike e lëkurës". Kjo procedurë është metoda më efektive për trajtimin e plagëve të hapura të krijuara pas kontaktit të trupit me një objekt të nxehtë, zjarr ose ujë të valë. Operacioni ju lejon të mbroni plotësisht lëkurën nga faktorët negativë mjedisorë dhe infeksionet.

Parimet e rimëkëmbjes së lëkurës pas djegieve

Në praktikën mjekësore, përdoren metodat e mëposhtme të restaurimit të lëkurës:

fizioterapi;
metoda popullore;
trajtim mjekësor.

Zgjedhja e teknikës varet nga shkalla dhe karakteristikat e djegies. Në rast të dëmtimit serioz të lëkurës, vetëm ndërhyrja kirurgjikale është efektive.

Të mirat dhe të këqijat e shartimit të lëkurës pas një djegieje

Pavarësisht efikasitetit të lartë, transplantimi i lëkurës ka të metat e veta:

rreziqet e mundshme të komplikimeve;
kosto e lartë e operacionit;
rreziqet e refuzimit të transplantit;

Megjithatë, në prani të djegieve të rënda, transplantimi është një masë e nevojshme, e cila nuk ka zgjidhje alternative për problemin.

Shartimi i lëkurës mbron plagët e hapura nga infeksionet dhe faktorë të tjerë negativë mjedisorë, parandalon humbjen e lëngjeve dhe arrin një nivel të lartë estetike pas procedurës.

Cilat lloje të plastikës së lëkurës praktikohen në mjekësi

Sot përdoret shartimi i lëkurës parësore dhe dytësore. Në rastin e parë, operacioni kryhet menjëherë pas lëndimit. Plastika sekondare kryhet pas formimit të granulimeve (indeve të përkohshme të formuara para se të piqet mbresë) në sipërfaqen e plagës.

Transplantimi i lëkurës së autoindeve

Operacioni i transplantimit përfshin përdorimin e një përplasjeje të lirë të lëkurës së pacientit. Ky transplantim është më i sigurti për sa i përket rreziqeve të refuzimit të materialit. U tregohet vetëm atyre pacientëve që nuk kanë sëmundje serioze të lëkurës. Në rastin e sëmundjeve të tilla, mjeku shqyrton opsionet alternative të transplantimit.

Graft lëkure alograft

Operacioni përfshin përdorimin e lëkurës së donatorëve. Para operacionit, kryhen një sërë studimesh për të zgjedhur materialin biologjik më të përshtatshëm për pacientin. Një qasje serioze ndaj kësaj çështjeje mund të zvogëlojë rrezikun e refuzimit në minimum.

Transplanti i qelizave

Transplantimi i qelizave përfshin një sërë metodash që synojnë transplantimin e qelizave të shëndetshme të lëkurës në trupin e pacientit. Shpesh në kuadër të kësaj terapie përdoret edhe placenta, e cila në strukturën e saj përmban qeliza staminale unike. Transplantimi i materialit kryhet në tre faza. Së pari, qelizat izolohen nga indet. Pastaj materiali biologjik i nënshtrohet pastrimit kompleks. Në fazën e tretë, bëhet futja e materialit qelizor të dhuruesit.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për transplantimin e lëkurës

Para operacionit, kryhen një sërë testesh laboratorike. Operacioni përshkruhet vetëm në rast të rezultateve pozitive të testit.

Transplantimi kërkohet në rastet e mëposhtme:

defekte serioze të lëkurës;
zona e gjerë e lëkurës së prekur;
dhëmbëza të rënda;
prania e plagëve të mëdha dhe ulcerave trofike;
djeg 4 dhe 3 gradë.

Ndalohet kryerja e transplantit të lëkurës në prani të hematomave dhe hemorragjive të shumta. Procedura është kundërindikuar për pacientët që janë në gjendje të rëndë fizike dhe shoku. Ndonjëherë situata ndërlikohet nga prania e infeksioneve dhe inflamacioneve të shumta.

Përgatitja për shartimin e lëkurës

Para operacionit, është strategjikisht e rëndësishme përgatitja e zonës së prekur në trup. Për këtë bëhet pastrimi mekanik i indeve të dëmtuara dhe nekrotike. Kirurgët heqin të gjitha indet dhe qelizat jo të qëndrueshme. Përndryshe, pacienti mund të fillojë të refuzojë lëkurën e transplantuar.

Përgatitja për kirurgji përfshin gjithashtu përdorimin e teknikave që synojnë përmirësimin e funksionit të indeve. Procedura të ndryshme kryhen për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe plasticitetin e indeve. Në fazën përgatitore, bëhet edhe zgjedhja e materialit, i cili do të bëhet optimal në një situatë të veçantë.

Teknika dhe rrjedha e operacionit

Operacioni kryhet me pjesëmarrjen e dy ekipeve specialistësh. Një grup mjekësh po përgatit zonën e prekur. E dyta përgatit graftin për transplantim.

Në fazën e parë, indet e vdekura hiqen. Pas kësaj, zona e prekur trajtohet me klorur natriumi, pastrohet dhe thahet plotësisht. Më pas, aplikohet shartimi, përplasja drejtohet dhe fiksohet në vend. Për këtë, përdoret një fashë e ngushtë ose aplikohen disa qepje.

Drenazhi përdoret për të parandaluar akumulimin e gjakut. Veshja e parë mund të bëhet vetëm pas katër ditësh. Në disa situata, rikuperimi fillestar zgjat deri në shtatë ditë.

Si të kujdeseni për lëkurën pas një transplanti dhe çfarë komplikimesh mund të shfaqen

Situata mund të komplikohet nga prania e gjakut dhe qelbit pranë transplantit. Mungesa e temperaturës së lartë dhe ënjtjes na lejon të flasim për parashikime pozitive.

Gjatë veshjes, lëngu hiqet nga sistemi i kullimit. Në përgjithësi, rehabilitimi zgjat deri në 2 muaj në rastin më të mirë. Ndryshimet në ngjyrën e lëkurës gjatë rikuperimit nuk janë shkak për shqetësim. Me kalimin e kohës, toni do të jetë i barabartë dhe zona e operuar do të bëhet pothuajse e padukshme. Shartimi i lëkurës pas një djegieje: fotot para dhe pas ju lejojnë të vlerësoni efektivitetin e procedurës.

Kryerja e shartimit të lëkurës tek fëmijët

Transplantimi i lëkurës tek fëmijët ndërlikohet nga rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve të ndryshme. Sistemi imunitar i një pacienti të vogël ende nuk mund të përballojë të gjitha kërcënimet, kështu që rreziku i komplikimeve rritet shumë. Kur punojnë me fëmijët, mjekët duhet të bëjnë çdo përpjekje për të krijuar kushte sterile. Ky rregull duhet të respektohet, si gjatë operacionit ashtu edhe gjatë periudhës së rehabilitimit. Shartimi i lëkurës pas një djegieje tek fëmijët shpesh përfundon me sukses. Metodat e mjekësisë moderne lejojnë të reduktojnë të gjitha rreziqet në minimum.

Skin Graft

Përshkrim

Kirurgjia e transplantit të lëkurës është heqja dhe transplantimi i lëkurës së shëndetshme nga një pjesë e trupit në tjetrën. Operacioni kryhet për të zëvendësuar lëkurën ku ajo është dëmtuar. Graftet më të përdorura të lëkurës janë nga pjesa e brendshme e kofshëve, vitheve, poshtë kockës së klavikulës, para dhe pasme e veshit dhe lëkura e shpatullave.

Përdorimi i lëkurës së pacientit si transplant quhet autograft. Nëse nuk ka lëkurë të mjaftueshme për shartim në trup, mund të përdoret lëkura nga burime të tjera. Këto burime alternative janë për përdorim të përkohshëm vetëm derisa lëkura e pacientit të rritet përsëri. Përdoren burimet e mëposhtme të lëkurës:

Skin alograft - lëkurë nga një person tjetër;
Ksenograft i lëkurës - lëkurë me origjinë shtazore;
Pëlhura sintetike.

Arsyet e transplantimit të lëkurës

Shartimi i lëkurës promovon shërimin e lëndimeve të ndryshme:

Djegie të mëdha;
Plagët;
Ulçera trofike;
plagët e shtratit;
ulcerat diabetike.

Shartimi i lëkurës përdoret gjithashtu për të rivendosur lëkurën e hequr gjatë operacionit (si pas operacionit për heqjen e kancerit të gjirit).

Lëkura e transplantuar me sukses ngjitet në zonën e transplantuar. Rezultatet kozmetike varen nga faktorë të tillë si lloji i lëkurës, madhësia e mbulesës së transplantit dhe shëndeti i pacientit.

Komplikime të mundshme të transplantimit të lëkurës

Nëse po mendoni për një transplant të lëkurës, duhet të jeni të vetëdijshëm për komplikimet e mundshme, të cilat mund të përfshijnë:

Gjakderdhje;
refuzimi i transplantit;
Infeksioni i plagëve kirurgjikale të dhuruesit ose marrësit;
Shërimi i dobët i lëkurës
Ndryshimi në ndjeshmërinë e lëkurës së transplantuar;
Mungesa e rritjes së qimeve në zonën e transplantuar të lëkurës;
Indi i graftit ndërhyn në lëvizjen e gjymtyrëve.

Faktorët që mund të rrisin rrezikun e komplikimeve:

Mosha: të porsalindurit dhe foshnjat, si dhe personat 60 vjeç e lart;
Pirja e duhanit;
Diabeti;
Shëndeti i dobët i përgjithshëm;
Përdorimi i medikamenteve të caktuara.

Si kryhet transplanti i lëkurës?

Përgatitja për procedurën

Plaga do të pastrohet me një antiseptik.

Anestezia

Llojet e mëposhtme të anestezisë mund të përdoren:

Anestezia lokale - anestezizon një pjesë të trupit, gjatë operacionit pacienti është i vetëdijshëm. Mund të jepet me injeksion, shpesh me qetësues;
Anestezia rajonale - bllokon dhimbjen në një zonë të caktuar të trupit, pacienti është i vetëdijshëm. Administrohet me injeksion;
Anestezia e përgjithshme – bllokon çdo dhimbje dhe e mban pacientin në gjumë gjatë operacionit. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze në krah ose në dorë.

Përshkrimi i procedurës së transplantimit të lëkurës

Plaga do të matet. Indet e donatorëve që korrespondojnë me madhësinë e zonës së prekur do të zgjidhen duke përdorur një bisturi ose një aparat të veçantë.

Ekzistojnë tre metoda kryesore të shartimit të lëkurës:

Transplantimi i fletëve të hollë të lëkurës- heqja e shtresës së sipërme të lëkurës dhe e një pjese të shtresës së mesme. Ky lloj shartimi zë rrënjë më shpejt, por është edhe më i prekshmi. Ndonjëherë grafti mund të jetë gjithashtu i pigmentuar anormalisht (ndryshime në ngjyrën e lëkurës). Ky lloj shartimi mund të jetë në formë rrjete, që do të thotë se disa vrima janë bërë në llakun e transplantuar. Rrjeta lejon që lëngu të rrjedhë nga shtresat e indeve themelore.
Shartoni në të gjithë thellësinë e lëkurës- megjithëse ky lloj grafti kërkon qepje, rezultati përfundimtar është zakonisht më i mirë se metoda e mëparshme. Një transplantim i plotë i lëkurës rekomandohet përgjithësisht për zonat ku pamja kozmetike është e rëndësishme, siç është fytyra. Kjo metodë e shartimit të lëkurës mund të përdoret vetëm në zonat e trupit që kanë vaskularizimin e konsiderueshëm (prani të enëve të gjakut). Në raste të tjera, përdorimi i tij është disi i kufizuar.
Shartim i përbërë- një kombinim i lëkurës dhe yndyrës, lëkurës dhe kërcit, ose shtresës së mesme të lëkurës dhe yndyrës. Përdoret në zona që kërkojnë rindërtim 3D, si për shembull hunda.

Grafti aplikohet në zonën e dëmtuar, pas së cilës fiksohet me sutura ose kapëse.

Një fashë presioni aplikohet në zonën e transplantuar të lëkurës. Në 3-5 ditët e para, mund të jetë e nevojshme të instaloni një pajisje të veçantë për të kulluar lëngun e grumbulluar. Fillimisht, transplantimi merr oksigjen dhe lëndë ushqyese nga indi themelor. Brenda 36 orëve nga transplantimi, enët dhe qelizat e reja të gjakut fillojnë të rriten.

Sa kohë do të zgjasë një transplant i lëkurës?

Kohëzgjatja e procedurës varet nga madhësia e zonës së prekur dhe ashpërsia e dëmtimit.

Transformimi i lëkurës - a do të dëmtojë?

Përzgjedhja e një transplanti të lëkurës mund të jetë e dhimbshme. Anestezia është për të parandaluar dhimbjen gjatë procedurës. Për të lehtësuar dhimbjen pas procedurës, mjeku ofron ilaçe kundër dhimbjes.

Mesatarja e qëndrimit në spital pas transplantimit të lëkurës

Koha varet nga arsyeja e operacionit, nga madhësia e shartesës, si dhe nga procedurat e tjera të nevojshme. Për shembull, rikuperimi nga një djegie ose aksident mund të zgjasë mjaft kohë.

Menaxhimi i periudhës postoperative pas transplantimit të lëkurës

Mbani të pastra dhe të thata zonat e marrjes së mostrave dhe të shartimit të lëkurës;
Shmangni traumat në vendin e marrjes së mostrës;
Mos e ekspozoni përplasjen e transplantuar ndaj ekspozimit të zgjatur ndaj dritës së diellit;
Kontrolloni zonën e operacionit për shërim - pas një kohe ajo duhet të marrë një ngjyrë rozë të shëndetshme;
Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj për fashimin e zonës së transplantit. Kjo do të përshpejtojë procesin e shërimit dhe do të parandalojë kontraktimet (kufizimi i lëvizjes së kyçeve), edhe pas shërimit.

Komunikimi me një mjek pas transplantimit të lëkurës

Pas daljes nga spitali, duhet të konsultoheni me një mjek nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

shenjat e infeksionit, duke përfshirë ethe dhe të dridhura;
skuqje, ënjtje, dhimbje të forta, gjakderdhje ose rrjedhje nga plaga;
dhimbje koke, dhimbje muskulore, marramendje ose keqtrajtim të përgjithshëm;
kollë, gulçim, dhimbje gjoksi, të përziera ose të vjella të forta;
Simptoma të tjera të dhimbshme.

Skin Graft

Përshkrim

Skin alograft - lëkurë nga një person tjetër;
Ksenograft i lëkurës - lëkurë me origjinë shtazore;
Pëlhura sintetike.

Arsyet e transplantimit të lëkurës

Shartimi i lëkurës promovon shërimin e lëndimeve të ndryshme:

Djegie të mëdha;
Plagët;
Ulçera trofike;
plagët e shtratit;
ulcerat diabetike.

Shartimi i lëkurës përdoret gjithashtu për të rivendosur lëkurën e hequr gjatë operacionit (si pas operacionit për heqjen e kancerit të gjirit).

Komplikime të mundshme të transplantimit të lëkurës

Nëse po mendoni për një transplant të lëkurës, duhet të jeni të vetëdijshëm për komplikimet e mundshme, të cilat mund të përfshijnë:

Gjakderdhje;
refuzimi i transplantit;
Infeksioni i plagëve kirurgjikale të dhuruesit ose marrësit;
Shërimi i dobët i lëkurës
Ndryshimi në ndjeshmërinë e lëkurës së transplantuar;
Mungesa e rritjes së qimeve në zonën e transplantuar të lëkurës;
Indi i graftit ndërhyn në lëvizjen e gjymtyrëve.

Faktorët që mund të rrisin rrezikun e komplikimeve:

Mosha: të porsalindurit dhe foshnjat, si dhe personat 60 vjeç e lart;
Pirja e duhanit;
Diabeti;
Shëndeti i dobët i përgjithshëm;
Përdorimi i medikamenteve të caktuara.

Si kryhet transplanti i lëkurës?

Përgatitja për procedurën

Plaga do të pastrohet me një antiseptik.

Anestezia

Llojet e mëposhtme të anestezisë mund të përdoren:

Anestezia lokale - anestezizon një pjesë të trupit, gjatë operacionit pacienti është i vetëdijshëm. Mund të jepet me injeksion, shpesh me qetësues;
Anestezia rajonale - bllokon dhimbjen në një zonë të caktuar të trupit, pacienti është i vetëdijshëm. Administrohet me injeksion;
Anestezia e përgjithshme – bllokon çdo dhimbje dhe e mban pacientin në gjumë gjatë operacionit. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze në krah ose në dorë.

Përshkrimi i procedurës së transplantimit të lëkurës

Plaga do të matet. Indet e donatorëve që korrespondojnë me madhësinë e zonës së prekur do të zgjidhen duke përdorur një bisturi ose një aparat të veçantë.

Ekzistojnë tre metoda kryesore të shartimit të lëkurës:

Transplantimi i fletëve të hollë të lëkurës- heqja e shtresës së sipërme të lëkurës dhe e një pjese të shtresës së mesme. Ky lloj shartimi zë rrënjë më shpejt, por është edhe më i prekshmi. Ndonjëherë grafti mund të jetë gjithashtu i pigmentuar anormalisht (ndryshime në ngjyrën e lëkurës). Ky lloj shartimi mund të jetë në formë rrjete, që do të thotë se disa vrima janë bërë në llakun e transplantuar. Rrjeta lejon që lëngu të rrjedhë nga shtresat e indeve themelore.
Shartoni në të gjithë thellësinë e lëkurës- megjithëse ky lloj grafti kërkon qepje, rezultati përfundimtar është zakonisht më i mirë se metoda e mëparshme. Një transplantim i plotë i lëkurës rekomandohet përgjithësisht për zonat ku pamja kozmetike është e rëndësishme, siç është fytyra. Kjo metodë e shartimit të lëkurës mund të përdoret vetëm në zonat e trupit që kanë vaskularizimin e konsiderueshëm (prani të enëve të gjakut). Në raste të tjera, përdorimi i tij është disi i kufizuar.
Shartim i përbërë- një kombinim i lëkurës dhe yndyrës, lëkurës dhe kërcit, ose shtresës së mesme të lëkurës dhe yndyrës. Përdoret në zona që kërkojnë rindërtim 3D, si për shembull hunda.

Grafti aplikohet në zonën e dëmtuar, pas së cilës fiksohet me sutura ose kapëse.

Sa kohë do të zgjasë një transplant i lëkurës?

Kohëzgjatja e procedurës varet nga madhësia e zonës së prekur dhe ashpërsia e dëmtimit.

Transformimi i lëkurës - a do të dëmtojë?

Mesatarja e qëndrimit në spital pas transplantimit të lëkurës

Koha varet nga arsyeja e operacionit, nga madhësia e shartesës, si dhe nga procedurat e tjera të nevojshme. Për shembull, rikuperimi nga një djegie ose aksident mund të zgjasë mjaft kohë.

Menaxhimi i periudhës postoperative pas transplantimit të lëkurës

Mbani të pastra dhe të thata zonat e marrjes së mostrave dhe të shartimit të lëkurës;
Shmangni traumat në vendin e marrjes së mostrës;
Mos e ekspozoni përplasjen e transplantuar ndaj ekspozimit të zgjatur ndaj dritës së diellit;
Kontrolloni zonën e operacionit për shërim - pas një kohe ajo duhet të marrë një ngjyrë rozë të shëndetshme;
Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj për fashimin e zonës së transplantit. Kjo do të përshpejtojë procesin e shërimit dhe do të parandalojë kontraktimet (kufizimi i lëvizjes së kyçeve), edhe pas shërimit.

Komunikimi me një mjek pas transplantimit të lëkurës

Pas daljes nga spitali, duhet të konsultoheni me një mjek nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

shenjat e infeksionit, duke përfshirë ethe dhe të dridhura;
skuqje, ënjtje, dhimbje të forta, gjakderdhje ose rrjedhje nga plaga;
dhimbje koke, dhimbje muskulore, marramendje ose keqtrajtim të përgjithshëm;
kollë, gulçim, dhimbje gjoksi, të përziera ose të vjella të forta;
Simptoma të tjera të dhimbshme.

Shartimi i lëkurës është një operacion i shartimit të lëkurës, qëllimi i tij është korrigjimi ose fshehja e defekteve të thella të lëkurës. Për transplantim përdoren:

autograft - lëkura e vetë pacientit;
alograft - indet e një personi tjetër;
ksenograft - inde shtazore;
eksplant - materiale artificiale.

Në shumicën e rasteve, transplantimi i lëkurës pas një djegieje kryhet duke përdorur lëkurën e vetë pacientit, një operacion i tillë quhet "autoplastikë".

Indikacionet për shartimin e lëkurës pas një djegieje

Trajtimi kirurgjik i plagëve me shartimin e autolëkurës. Tregohet në rastet e djegieve të shkallës III B (shtresat e thella të lëkurës janë prekur, vërehet nekrozë), si dhe në shkallën IV (lëkura dhe formacionet themelore, përfshirë indet e eshtrave janë prekur) të çdo zone.
Një alograft përdoret kur është e pamundur të transplantohet lëkura e dikujt, me mungesë burimesh donatore, në rast të gjakderdhjes së rëndë pas nekrektomisë, me djegie të shkallës III A për të përshpejtuar procesin e mbylljes së plagës nga epiteli.
Nëse plaga e djegur ka dimensione të kufizuara dhe kufij të qartë, atëherë heqja e indeve të vdekura dhe shartimi i lëkurës mund të kryhet në ditët e para pas djegies, para zhvillimit të reaksioneve inflamatore në plagë. Ky lloj trajtimi quhet nekrektomi radikale e vonuar me riparim primar.
Me djegiet e thella që janë përhapur në një sipërfaqe të madhe, transplantimi kryhet pasi plaga pastrohet plotësisht nga indet nekrotike dhe pasi zona e prekur është mbuluar me inde granulimi.

Fotot para dhe pas operacionit të transplantimit:

Llojet e plastikës së lëkurës

Ekzistojnë 2 opsione thelbësisht të ndryshme plastike:

pa pagesë (duke përdorur një transplant lëkure të prerë nga zona e dhuruesit);
jo i lirë (ose përdoret një përplasje me këmbë për shartim, ose plaga mbyllet duke përdorur lëkurën nga zona ngjitur me (ose pa) prerje shtesë).

Fletë ushqyerje- një zonë e lëkurës me yndyrë nënlëkurore, aq e ndarë nga indet dhe baza, saqë lidhet me to vetëm në një zonë të kufizuar. Kjo zonë quhet këmba e ushqyerjes, përmes saj furnizohet me gjak rrahja.

Dalloni midis transplantimit primar dhe dytësor. Shartimi parësor përfshin mbylljen e plagëve të freskëta të shoqëruara me humbje të madhe gjaku. Kjo metodë kombinohet me lloje të tjera të plastikës. Qëllimi i transplantimit dytësor është korrigjimi i patologjive që vijnë nga heqja e plagëve granuluese. Përdoret më shpesh për kokën, duke përfshirë qafën dhe fytyrën.

Plagë granuluese- kjo është një plagë, zgavra e së cilës është e mbushur me inde granulimi (shërohet nga qëllimi dytësor).

Shartimi i lëkurës së lirshme

Ekzistojnë dy lloje të shartimit të lëkurës falas:

vaskularizuar;
i pavaskularizuar.

Vaskularizuar

Gjatë kryerjes së një operacioni të tillë, përdoren instrumente mikrokirurgjikale, një mikroskop kirurgjik operativ, material qepjeje dhe një përplasje komplekse për transplantim.

Flapi është kompleks sepse ruan enët e gjakut, e cila lidhet gjatë operacionit të transplantit (anastomozuar) me enët e gjymtyrës së prekur.

Vaskularizimi- formimi i enëve të reja brenda indeve (zakonisht kapilarëve).

jo vaskularizuar

Fillimisht, copa të vogla të epidermës përdoreshin për të kryer operacione të tilla plastike, por tani kjo praktikë po bëhet më pak e zakonshme.

Aktualisht, shpikja e dermatomës - një instrument i veçantë mjekësor - ka bërë të mundur transplantimin e zonave të mëdha të lëkurës (kirurgjia plastike Thiersch).

Ka flapa të shtresuara (në të gjithë thellësinë e dermës), si dhe të ndara (përmbajnë shtresat sipërfaqësore të epidermës). Pas operacionit të shartimit, vendi i marrjes së flapit të shtresuar i nënshtrohet plastikës dytësore, megjithatë, pas marrjes së flapit të ndarë, kjo nuk është e nevojshme, pasi epiteli i ri, falë shtojcave të ruajtura të lëkurës, formohet në mënyrë të pavarur.

Klasifikimi i graftit

Klasifikimi i materialit të transplantit kryhet sipas trashësisë së tij:

i hollë - deri në 0,3 milimetra. Ai përfshin shtresat epidermale dhe të rritjes së lëkurës dhe ka pak fibra elastike. Shtresa e hollë tkurret pas dhëmbëzimit;
trashësia mesatare - 0,3 - 0,7 milimetra. Përfshin një shtresë rrjetë të lëkurës (kjo është pjesa kryesore e dermës), një shtresë e kësaj trashësie është e pasur me fibra elastike;
trashë - 0,8 - 1,1 milimetra. Përfshin të gjitha shtresat e lëkurës.

Fletët me trashësi më të vogël se 0,2 milimetra (shumë të hollë) janë pothuajse të pamundura për t'u përdorur.

Vendet për marrjen e graftit

Për transplantim të mëvonshëm, indet e shëndetshme merren nga:

sipërfaqja e brendshme e kofshës;
barku
sipërfaqet anësore të sternumit;
shpatulla etj.

Faza përgatitore

Viktima, si në çdo operacion tjetër, duhet të kalojë të gjitha analizat e nevojshme, i nënshtrohet një sërë studimesh diagnostikuese. Kjo, ndër të tjera, për faktin se gjatë transplantimit përdoret anestezi e përgjithshme, megjithëse mund të përdoret edhe anestezi lokale.

Para operacionit, duhet të pastroni plotësisht zorrët, nuk mund të hani dhe pini (madje edhe ujë).

Si kryhet operacioni i transplantit të lëkurës?

Së pari, jepet anestezi. Më pas, pasi të ketë vepruar, kirurgu vendos celofan në atë zonë të trupit të viktimës ku ndodhet sipërfaqja e plagës. Me ndihmën e celofanit, kirurgu mund të përshkruajë kufijtë (formën, madhësinë) e zonës së prekur në mënyrë që të vizatojë vija në vendin e dhurimit duke përdorur këtë model; përgjatë këtyre vijave me të cilat mjeku do të ekscizojë flapin për transplantim.

Duke përdorur një bisturi, mjeku bën prerje në epidermë përgjatë vijave në vendin e dhurimit dhe pret një përplasje lëkure të formës dhe madhësisë së kërkuar.

Grafti që rezulton mbulohet me ngjitës dermatome dhe transferohet në një daulle të veçantë (a). Pas kësaj, daullja rrotullohet, gjatë së cilës hiqet një pjesë e epidermës me trashësinë e kërkuar (b).

Kapaku i fundit vendoset në një pecetë garzë dhe vendoset në zonën e prekur. Më pas, skajet e plagës dhe autotransplanti qepen duke përdorur fije najloni.

Kirurgu e zhvendos transplantin e mbështjellë; kjo bëhet për të parandaluar prishjen e fibrave të fibrinës, rreziku i të cilave ekziston me shtrirjen.

Gjatë përpunimit të sipërfaqes së dhuruesit, gjakderdhja ndalet, aplikohet një fashë me një emulsion antimikrobik dhe gjithashtu kryhet qepja. Ndonjëherë sipërfaqja e dhuruesit fiksohet me gips ose splint.

Periudha postoperative

Rimëkëmbja pas operacionit përfshin tre periudha:

Periudha e përshtatjes - zgjat dy ditët e para pas transplantimit;
Periudha e rigjenerimit - nga dita e tretë pas operacionit deri në tre muaj;
Periudha e stabilizimit është pas tre muajsh pas transplantimit.

Është e nevojshme të bëni veshje, dhe për të përshpejtuar shërimin dhe për të zvogëluar dhimbjen, duhet të merrni barnat e përshkruara nga mjeku juaj.

Komplikimet e mundshme

Shartimi i lëkurës pas një djegieje mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

infeksion plagë;
gjakderdhje nga qepjet e freskëta;
shërim i dobët ose i ngadaltë;
mungesa e rritjes së qimeve në flapin e donatorit të transplantuar;
ngurtësi e lëvizjeve (nëse indet janë transplantuar në gjymtyrë);
refuzimi i transplantit;
ulje e ndjeshmërisë.

Kundërindikimet

çrregullime mendore;
inflamacion ose infeksion i plagës;
gjendja e përgjithshme e pakënaqshme e pacientit (sëmundje virale, rraskapitje).