tubal homiladorlik. Tubal homiladorlik - turlari va tugatish usullari

Ektopik homiladorlik ayollarning eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. Uning eng keng tarqalgan shakli tubal lokalizatsiyadir. Bu yuz homilador ayoldan birida uchraydi. Ushbu shakl embrionning ektopik biriktirilishining barcha holatlarining 98% ni tashkil qiladi. Xomilalik tuxumning bunday joylashuvi keng tarqalgan. Bunga quyidagi omillar sabab bo'ladi:

• jinsiy faollikning oshishi, sheriklarning tez-tez o'zgarishi, abortlarning tarqalishi va natijada bachadon va qo'shimchalarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklarining ko'payishi;
• bepushtlikni davolash usullaridan tez-tez foydalanish;
• kengroq dastur.

Sabablari va xavf omillari

Ektopik, shu jumladan tubal homiladorlikning sabablari kam tushuniladi. Albatta, kasallikning asosi xomilalik tuxum harakatining buzilishidir. Biroq, buning bevosita sabablarini aniqlash juda qiyin, shuning uchun shifokorlar tubal homiladorlik uchun xavf omillari haqida gapirishadi.

Ushbu holatning shakllanishi uchun asosiy anatomik shartlar:

• qo'shimchalardagi yallig'lanish jarayoni ();
• quvur operatsiyalari;
• intrauterin kontratseptsiya.

Naychada homiladorlikning rivojlanishining asosiy sababi o'tkir yoki surunkali salpingit yoki bachadon naychasining yallig'lanishi. Qo'shimchalarning o'tkir yallig'lanishi bilan og'rigan bemorda tubal lokalizatsiya xavfi sog'lom ayolga nisbatan 6 baravar ortadi. Salpingit bilan kontraktillik buziladi va. Shu bilan birga, xomilalik tuxumning bachadonga normal o'tishini ta'minlaydigan moddalarning sintezi buziladi. Ko'pincha yallig'lanish jarayonida ishtirok etadigan tuxumdonlarning gormonal funktsiyasi ham o'zgaradi, bu esa bachadon naychalarining buzilishini oshiradi.

Intrauterin kontratseptivlarni qo'llash naychalarni qoplaydigan siliya harakatining to'xtatilishiga va xomilalik tuxumning bachadonga kirishiga olib keladi. Ushbu kontratseptsiya usulidan foydalanganda, ektopik homiladorlikning chastotasi boshqa kontratseptsiya usullaridan foydalanadigan ayollarga qaraganda 20 baravar yuqori.

Ko'pgina kasalliklarda qo'shimchalarda operatsiyalar amalga oshiriladi, bu esa ushbu patologik holatni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Bunday natijaning ehtimoli aralashuv hajmiga, texnikaga, kirishga (laparotomiya yoki laparoskopiya) va boshqa omillarga bog'liq. Agar ayol ilgari xuddi shunday homiladorlik uchun operatsiya qilingan bo'lsa, unda bunday holatning takrorlanish xavfi 16% gacha oshadi.

Agar ayol ikki yoki undan ortiq abort qilgan bo'lsa, uning embrionning ektopik joylashishini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Qo'shimcha xavf omillari - bu infantilizm, rivojlanish anomaliyalari yoki bachadon va qo'shimchalarning o'smalari.

Gormonal xavf omillari:

• bepushtlikni davolash uchun ovulyatsiya induktsiyasini qo'llash;
• in vitro urug'lantirish;
• kechiktirilgan ovulyatsiya;
• tuxum transmigratsiyasi.

Ovulyatsiya induktorlari bepushtlikni davolashda, shu jumladan in vitro urug'lantirishda, bachadon naychalarining qisqarishi uchun mas'ul bo'lgan gormonlar va boshqa moddalarning sekretsiyasini o'zgartiradi. Ushbu dorilarni qabul qilgan har o'ninchi ayolda ektopik homiladorlik ehtimoli mavjud.

Bu holat va faqat progestogenlarni o'z ichiga olgan gormonal kontratseptivlar ehtimolini oshiring, bu esa bachadon naychalarining kontraktilligini o'zgartiradi.

Tuxumning transmigratsiyasi (harakati), masalan, tuxumdondan qorin bo'shlig'i orqali qarama-qarshi fallop naychasiga o'tadi. U erda allaqachon shakllangan xomilalik tuxum tezda biriktiriladi. Yana bir variant: kech ovulyatsiya paytida hosil bo'lgan tuxum urug'lantiriladi va bachadonga kiradi, lekin u erda implantatsiya qilish uchun vaqt yo'q. Keyingi hayz paytida pishmagan xomilalik tuxum yana fallop naychasiga "tashlanadi".

Naychaga xomilalik tuxum qo'yilgandan so'ng, u embrionning shakllanishi uchun yaroqsiz bo'lgan devorini yo'q qila boshlaydi. Tubal homiladorlikning uzilishi muqarrar. U ikki yo'ldan birida davom etadi:

• tubal abort;
• quvur sinishi.

Ektopik va normal homiladorlikda tuxumdonni implantatsiya qilish

Tubal homiladorlikning kechishi va belgilari

Naycha devoridagi xomilalik tuxum tashqi tomondan uning shilliq qavati bilan qoplangan. O'sib ulg'aygan sayin, bu qobiq yupqalanadi va yiqilib tushadi. Shu bilan birga, naychaning mushak devorida distrofik o'zgarishlar yuzaga keladi, xomilalik tuxum qon bilan kam ta'minlanadi va o'ladi. Fallop naychasi antiperistaltik kasılmalar qila boshlaydi, buning natijasida xomilalik tuxum qorin bo'shlig'iga kiradi. Agar, shunga qaramay, u hayotiy bo'lib qolsa, uning qorin bo'shlig'i devoriga biriktirilishi va takroriy ektopik homiladorlikning shakllanishi ehtimoli mavjud.

Xomilalik tuxumni chiqarib yuborish bilan bir vaqtda, trubaning devorida qon ketish paydo bo'ladi. Antiperistaltik kontraksiyonlar bilan qon qorin bo'shlig'iga kiradi. Tubal abort sodir bo'ladi.

Naychaning yorilishi o'sayotgan xomilalik tuxum organning barcha devorlarini yo'q qilganda va qorin bo'shlig'i qon ketishi bilan birga bo'lganda paydo bo'ladi.

Ektopik homiladorlik qaysi vaqtda to'xtatiladi, shuningdek, bunday uzilishning variantlari uning joylashgan joyi bilan belgilanadi. Agar urug'lantirilgan tuxum bachadonga ochiladigan trubaning og'ziga yaqin joyda joylashgan bo'lsa, buzilgan naychali homiladorlik urug'lantirilgandan keyin taxminan bir oy o'tgach, yirtiq naycha shaklida sodir bo'ladi. O'rta qismda embrionning lokalizatsiyasi bilan uning rivojlanishi qalin mushak qatlami va yaxshi qon ta'minoti tufayli 16 haftagacha davom etishi mumkin. Biroq, bu bo'limda yorilish bilan, ayolning o'limiga olib keladigan kuchli qon ketish paydo bo'ladi. Agar homiladorlik ampulada rivojlansa, u holda tubal abort turi bo'yicha 4-8 haftadan keyin tugatiladi.

Kamdan kam hollarda muzlatilgan tubal homiladorlik o'lik xomilalik tuxum asta-sekin hal qilinganda yoki kalsifikatsiyalanganda hosil bo'ladi. Bunday holda, hech qanday uzilish bo'lmaydi.

Tubal homiladorlikning belgilari ko'p hollarda loyqa, atipik va xilma-xildir. Fallop naychasida progressiv homiladorlik odatdagidek bir xil belgilar bilan birga keladi: hayz ko'rish yo'q, ta'm va hid o'zgaradi, ko'ngil aynishi va qusish paydo bo'ladi, sut bezlari siqiladi.

Keyin, kolba yorilib ketganda, ayol to'satdan qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar paydo bo'lib, to'g'ri ichakka va elka pichog'iga tarqaladi. Ular ichki qon ketish belgilari bilan birga keladi - rangparlik, sovuq ter, tez puls, bosimning pasayishi, bosh aylanishi, ongni yo'qotish. Bachadon bo'yni lezyondan teskari yo'nalishda siljiganida kuchli og'riq bor. Tekshiruvda qinning orqa teshigi bo'rtib boradi. U teshilganda quyuq ivmaydigan qon olinadi. Jinsiy organlardan kichik qonli oqmalar mavjud.

Tubal abort turidagi to'xtatilgan tubal homiladorlik ko'pincha engil alomatlar bilan birga keladi - qorindagi og'riqli og'riqlar, hayz davrining buzilishi. Tashxisda eng muhim rol qo'shimcha tadqiqot usullari bilan o'ynaydi.

Diagnostika

Ushbu patologiyaga shubha qilishning asosiy usuli. Bu, birinchi navbatda, bachadon homiladorligining belgilarini aniqlashga qaratilgan bo'lib, bu naychadagi xomilalik tuxumning lokalizatsiyasini deyarli butunlay yo'q qilishga imkon beradi. Maxsus vaginal sensorlardan foydalanganda, bachadondagi xomilalik tuxum urug'lantirilgandan keyin 1,5 hafta o'tgach aniqlanishi mumkin.

Embrionning tubal lokalizatsiyasini tasdiqlash uchun bachadon naychalaridagi shakllanishlarga, qorin bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligiga e'tibor beriladi. Albatta, eng ma'lumotli bachadondan tashqarida rivojlanayotgan xomilalik tuxumni aniqlashdir. Biroq, progressiv tubal homiladorlik diagnostikasi foizi 100 tadan 5-8 holatdan oshmaydi.

Qo'shimcha diagnostika usuli - chorionik gonadotropin darajasini sifat yoki miqdoriy usullar bilan aniqlash. Ushbu ko'rsatkich uchun mezon bo'lgan mutlaq qiymatlar yo'q. Biroq, tubal lokalizatsiyaning aksariyat holatlarida uning darajasi odatdagidan past bo'ladi. Dinamik tadqiqot muhim ahamiyatga ega. Bachadon homiladorlik davrida chorionik gonadotropin kontsentratsiyasi har ikki kunda ikki barobar ortadi, tubal homiladorlikda esa bunday ikki baravar ko'paymaydi.

Eng informatsion usul - laparoskopiya. U rivojlanayotgan tubal homiladorlikni yoki uning uzilishidan keyingi holatni aniqlashga, qon yo'qotish hajmini, bachadon va qo'shimchalarning holatini baholashga imkon beradi. Biroq, laparoskopiya faqat invaziv bo'lmagan usullar tashxisni o'rnatishda muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan keyin qo'llanilishi kerak.

Davolash

Tubal homiladorlikning uzilishi bilan operatsiya o'tkaziladi. Afzallik - laparoskopiya. Laparotomiya gemorragik shok yoki og'ir bilan amalga oshiriladi.

Operatsiya paytida qon ketish to'xtatiladi va naycha chiqariladi. Shu bilan birga, ular qon aylanishini tiklaydi, qon yo'qotish bilan kurashadi. Ba'zi hollarda organni saqlab qolish uchun rekonstruktiv plastik jarrohlik mumkin. Organni saqlaydigan operatsiyadan so'ng, xorionning olib tashlanmagan qismlarini transplantatsiya qilishni istisno qilish uchun kuzatish kerak.

Tiklanish davrida yopishqoqlikni oldini olish uchun vitaminlar, temir preparatlari va fizioterapiya buyuriladi. Homiladorlikning oldini olish uchun kamida olti oy davomida og'iz kontratseptivlarini olish kerak.

Laparoskopiyadan ikki oy o'tgach, qayta aralashuv, hosil bo'lgan yopishqoqliklarni olib tashlash, fallop naychasining o'tkazuvchanligini baholash, in vitro urug'lantirish uchun ko'rsatmalarni aniqlashtirish tavsiya etiladi.

Ektopik homiladorlik ayollarda juda keng tarqalgan kasallikdir. Va uning eng keng tarqalgan shakli tubal homiladorlikdir. Undan aziyat chekadigan ayollar ulushi taxminan 100 tadan 1 ni tashkil qiladi. 98% da embrionning ektopik biriktirilishi shu joylashuvga ega. Xomilaning biriktirilishiga ta'sir qiluvchi ba'zi omillar mavjud:

Ektopik va tubal homiladorlikning keng tarqalganligiga qaramasdan, asosiy sabablar juda aniq emas. Hech qanday shubha yo'qki, kasallik xomilalik harakatlarning buzilishiga asoslangan. Biroq, aniqroq sabablarni aniqlash oson emas. Shuning uchun shifokorlar "xavf omillari" tushunchasini kiritdilar.

Xavf omillari

Tubal homiladorlikdan oldin bir qator asosiy anatomik shartlar mavjud:

• qo'shimchalarning yallig'lanishi;
• quvurlarga qo'llaniladigan jarrohlik aralashuv;
• intrauterin kontratseptsiya.

Tubal homiladorlikning eng ko'p ehtimolli sababi salpingit (naychalardagi yallig'lanish) deb taxmin qilinadi. Qo'shimchalarning o'tkir yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlarda tubal lokalizatsiyaga sog'lom ayollarga qaraganda olti marta tez-tez kelish xavfi mavjud. Salpingit bachadon naychasining o'tkazuvchanligini va qisqarish qobiliyatini pasaytiradi. Shu bilan birga, xomilalik tuxumning bachadonga kirishiga yordam beradigan moddalarning sintezi buziladi. Tuxumdonlarning gormonal ishi buziladi, chunki ular yallig'lanish jarayonida ham ishtirok etadilar. Natijada, bachadon naychalarining funksionalligi pasayadi.

Intrauterin kontratseptivlar naychalarda joylashgan siliya harakatini buzadi. Shundan so'ng, xomilalik tuxumning rivojlanishi ham to'xtaydi. Tarix shuni ko'rsatadiki, ektopik homiladorlik xavfi kontratseptsiyaning boshqa usullariga nisbatan 20 barobar ortadi.

Ba'zi kasalliklar qo'shimchalarning operatsiyalariga olib keladi. Jarrohlik natijasi tubal homiladorlikdir. Ikki yoki undan ortiq abort qilgan bemorlarda ektopik homilaga ega bo'lish xavfi yuqori. Bundan tashqari, xavf omillari orasida rivojlanish patologiyalari, infantilizm, adneksal va bachadon o'smalari, endometrioz mavjud.

Ba'zi gormonal xavflar mavjud. Ovulyatsiyani qo'zg'atuvchi dorilar bepushtlikni davolashda, gormonal sekretsiyani qayta tashkil etishda va bachadon naychalarining qisqarishiga hissa qo'shadigan boshqa moddalarni o'zgartirishda qo'llaniladi. Vaziyat tarixi shuni ko'rsatadiki, induktorlardan foydalanadigan bemorlarda ektopik homiladorlik ehtimoli har 10 marta sodir bo'ladi. Faqatgina progestogenlar bilan gormonal kontratseptivlar ektopik homiladorlik ehtimolini oshiradi, chunki ular tubal kontraktillikka salbiy ta'sir qiladi.

Xavf omillari orasida in vitro urug'lantirish, tuxumning harakatlanishi (transmigratsiyasi), ovulyatsiyani to'xtatib turish kiradi. Transmigratsiya haqida gapirganda, biz tuxumning, aytaylik, tuxumdondan bachadonning qarama-qarshi trubkasiga qorin bo'shlig'i orqali o'tishini nazarda tutamiz. Keyin tuxumning tez biriktirilishi mavjud. Yoki kech ovulyatsiya paytida hosil bo'lgan tuxum urug'lantirilganda, bachadonga o'tganda, lekin implantatsiya qilish uchun vaqt yo'q bo'lganda variantni ko'rib chiqishingiz mumkin. Va hayz paytida u yana fallop naychasiga kiradi. Keyin implantatsiya sodir bo'ladi va keyinchalik quvur devori vayron bo'ladi, chunki u embrionning kamolotiga moslashtirilmagan. Hech bir kasallik tarixi tubal homiladorlik paytida homilani saqlab qolish imkoniyatini tasvirlamaydi. Faqat ikkita variant bor: quvur yorilishi yoki abort qilish.

Tubal homiladorlikning belgilari

Tubal homiladorlik qanday davom etadi va undan qanday belgilar va alomatlar paydo bo'ladi? Urug'langan tuxum quvur ichida bo'lib, qobig'i bilan o'raladi. Tuxum o'sishi jarayonida qobiq yo'qoladi. Shu bilan birga, mushak devori distrofik transformatsiyaga uchraydi, tuxumning qon ta'minoti yomonlashadi, bu uning o'limiga olib keladi. Fallop naychasi qisqarishi natijasida tuxumni qorin bo'shlig'iga olib keladi. Bu ma'lum darajada hayotiy bo'lishi mumkin - keyin tuxum qorin bo'shlig'i devorlariga biriktirilganda takroriy ektopik homiladorlik mumkin. Ayni paytda, kolbada, devorda qon ketish paydo bo'ladi, qon qorin bo'shlig'iga kiradi, bu esa tubal abortga olib keladi.

Naychada yadroning joylashishi

Ektopik homiladorlikni tugatish vaqtini aniqlashda, mumkin bo'lgan usullarni hisobga olgan holda, tuxumning joylashishini hisobga olish kerak. Agar u tubal og'ziga biriktirilgan bo'lsa, urug'lantirilgandan keyin 4,5 hafta o'tgach inqirozni kutish mumkin. Agar homila o'rtada joylashgan bo'lsa, rivojlanish 16 haftagacha davom etadi. Mushak qatlami va yuqori sifatli qon ta'minoti tufayli muddat uzaytiriladi. Embrionning holati juda xavflidir - bo'shliq katta qon yo'qotishiga olib keladi va o'lim xavfini oshiradi. Homiladorlik, homila ampulaga kirganda, 4-8 haftadan so'ng tubal abort kabi tugaydi. Tubal homiladorlikning "muzlatilgan" holatiga o'tishi juda kam uchraydigan voqea. Bunday holda, o'lik embrion hal qilinishi yoki ohaklanishi mumkin, ammo abort sodir bo'lmaydi.

Kasallikning tarixi va alomatlarini hisobga olgan holda, aniq rasm chizish mumkin emas. Ko'pincha belgilar atipik, aniq chegaralarga ega emas va juda xilma-xildir. Tubal homiladorlikning rivojlanishining dastlabki belgilari odatdagi kontseptsiya belgilarini takrorlaydi:

• hayz ko'rish davri to'xtatiladi;
• hid va ta'm sezgilarida o'zgarish mavjud;
• sut bezlari shishiradi.

Quvur yorilishi belgilari

Tanaffusdan so'ng semptomlar keskin o'zgaradi, salomatlik holati tezda yomonlashadi. Kuzatilgan:

Ektopik (tubal) homiladorlik holatida, xuddi tubal abort kabi, alomatlar noaniq bo'lishi mumkin, hayz davrining buzilishi va og'riqli og'riqlar bilan cheklangan.

Ektopik homiladorlikning ta'rifi

Ko'pincha ayollar o'zlariga savol berishadi - test ektopik homiladorlikni ko'rsatadimi? Sinov paytida ikkita chiziq mavjud bo'ladi, ammo qanday homiladorlikni kutish mumkin emasligi haqidagi savolga javob, ammo ultratovush tekshiruvi barcha shubhalarni 100% yo'q qiladi. Aytgancha, alomatlar mavjud bo'lgan holatlar mavjud, ammo homiladorlik testi ko'rsatmaydi. Ammo qiziq narsa shundaki, ektopik homiladorlik paytida ikkinchi chiziq ko'pincha yomon ko'rinadi. Ushbu hodisa hCG gormonining ortishi bilan izohlanadi. hCG tahlili vaziyatni aniqlashtirishga qodir. Agar embrion bachadonda joylashgan bo'lsa, gormonning kontsentratsiyasi asta-sekin o'sib boradi, bu normal homiladorlikni ko'rsatadi. Biroq, qadriyatlarning og'ishi holatlarida rivojlanish patologiyasidan shubhalanish mumkin. Oddiy homiladorlik har 2a kunda ikki marta hCG ortishi bilan birga keladi. HCG indikatorining me'yordan chetga chiqishi boshqa kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin. Past ko'rsatkichlar gormonal kasalliklar bilan progesteron etishmasligini ko'rsatadi.

Ultratovush yordamida siz ektopik homiladorlikning mavjudligi haqida bilib olishingiz mumkin

Rivojlanish patologiyasini ko'rsatadigan hatto engil belgilarning namoyon bo'lishi bilan diagnostika zarur. Semptomlarni tasdiqlashning asosiy usuli - ultratovushli transvaginal tekshiruv. Asosiy vazifa - homilaning bachadon naychasida joylashganligi ehtimolini istisno qilgan holda, bachadonda homiladorlik belgilarini aniqlash. Usul juda aniq, maxsus sensorlar tufayli homilani aniqlash kontseptsiyaning 1,5 xaftaligida mumkin.

Patologik homiladorlikni aniqlashning yana bir usuli - bu ponksiyon. U juda kamdan-kam qo'llaniladi, chunki usul juda og'riqli. Bundan tashqari, u 100% kafolat bermaydi. Teshik orqali tashxis qo'yish bachadon bo'shlig'ida suyuqlik namunalarini to'plash uchun qinning orqa teshiklari orqali igna kiritish orqali amalga oshiriladi. Namunalarda qon bo'lsa, anomaliya tasdiqlanadi.

Mumkin bo'lgan eng informatsion usul - laparoskopiya. Usul yaxshi, chunki u rivojlanayotgan ektopik homiladorlik belgilarini to'liq tasdiqlash yoki rad etish, uning uzilishi holatining og'irligini baholash va yo'qolgan qon miqdorini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, qo'shimchalar va bachadonning holatini baholash mumkin. Ammo bu usul ma'lum xavflarni ham o'z ichiga oladi. Laparoskopiyani tayinlash faqat tashxis qo'yishning invaziv bo'lmagan usullari tugagan va ishonchli javob olinmagan taqdirda amalga oshiriladi.

Patologik homiladorlikni davolash

To'xtatilgan patologik homiladorlikni davolash jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Shunga qaramay, biz laparoskopiya haqida gapiramiz. Bundan tashqari, laparotomiyadan foydalanish mumkin, lekin faqat gemorragik shok holatlarida yoki hozirgi yopishqoq jarayon bilan. Operatsiya qonni to'xtatish va shikastlangan naychani olib tashlashni o'z ichiga oladi. Keyin qon aylanishi tiklanadi, qon yo'qotish oqibatlari bartaraf etiladi. Ba'zi hollarda organni saqlab qolish uchun rekonstruktiv plastik usullardan foydalanish talab etiladi. Agar bunday operatsiya amalga oshirilsa, undan keyin kuzatish talab etiladi.

Qayta tiklash davri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• vitaminlarni qabul qilish;
• temir o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish;
• bitishmalarning oldini olish uchun buyurilgan fizioterapiya;
• homiladorlikning oldini olish uchun olti oy davomida og'iz kontratseptivlarini qabul qilish.

Laparoskopiya ikki oydan keyin ikkinchi protsedurani o'z ichiga oladi. Bachadon naychasining o'tkazuvchanligini baholash, hosil bo'lgan yopishqoqliklarni olib tashlash talab qilinadi. Ekstrakorporal urug‘lantirish imkoniyati ham ko‘rib chiqilmoqda.

Shuni tushunish kerakki, bunday patologiya oqibatlarsiz emas. Bundan tashqari, ular ma'lum vaqtdan keyin ta'sir qilishi mumkin. Asosiy murakkablik, agar quvurlar olib tashlangan bo'lsa, bolani homilador qila olmaslikdir. Shok holati ham o'zini his qiladi, chunki organlar kislorod ochligiga duchor bo'lgan.

Ektopik (ektopik) homiladorlik xomilalik tuxumning bachadondan tashqarida, ya'ni qorin bo'shlig'ida, tuxumdonda yoki naychalarda biriktirilishi bilan tavsiflanadi. Uning o'sishi bilan zararlangan organning yorilishi xavfi ortadi. Kechiktirilgan tashxis va davolanishning etishmasligi hayotga tahdid soladi.

Ushbu patologik holatning asoratlari orasida bepushtlik, takroriy ektopik homiladorlik, kichik tosda yopishqoq jarayon mavjud. Tubal homiladorlik ushbu patologiyaning barcha holatlarining taxminan 97% ni tashkil qiladi. Qolgan shakllar kamdan-kam uchraydi.

Tubal homiladorlikning sabablari

Ushbu patologiyaning eng keng tarqalgan sabablari orasida quyidagi omillar ajralib turadi:

• Tarixda qo'shimchalarning yallig'lanish kasalliklari. Eng xavfli - xlamidiya infektsiyasi;
• Tarixda ektopik homiladorlik;
• Ovulyatsiyani rag'batlantirish;
• Intrauterin vositaning mavjudligi;
• Quvurlardagi operatsiyalar;
• endometrioz;
• Bachadon / qo'shimchalarning o'smalar va shunga o'xshash shakllanishlari;
• Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish;
• Genital infantilizm;
• abort tarixi;
• Jinsiy organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar;
• Yordamchi ko'payish usullaridan foydalanish.

Ektopik tubal homiladorlikning belgilari

Ginekologik amaliyotda patologiya chapga qaraganda o'ng naychada tez-tez kuzatiladi. Klinik ko'rinish to'g'ridan-to'g'ri muddatga, xomilalik tuxumning joylashishiga, patologik jarayonning holatiga (progress yoki uzilishlar) bog'liq.

Oxirgi alomatga kelsak, klinik ko'rinishlar bu jarayon qanday tugashiga bog'liq - trubka buziladi yoki abort sodir bo'ladi.

Ektopik tubal (yoki boshqa) homiladorlikning uzilishi quyidagilar bilan tavsiflanadi: og'riq, kechikish hayz ko'rish, vaginal qon ketish. Patologiyaning xavfi shundaki, bu klassik belgilar hamma hollarda ham uchramaydi.

Ayol dastlabki bosqichlarda yuzaga keladigan boshqa alomatlarga duch kelishi mumkin: ko'ngil aynishi, zaiflik, sut bezlarining kengayishi, elka hududida og'riq, qorinning pastki qismida kramp hissi.

Progressiv tubal homiladorlik hech qanday xarakterli xususiyatlarga ega emas. Bemor boshqa ektopik shakllarda bo'lgani kabi bir xil sharoitlarga ega.

Ammo progressiv patologiya bilan ginekologik tekshiruv paytida quyidagilar aniqlanadi:

• bachadon bo'yni, bachadon, vaginal shilliq qavatning engil siyanozi;
• bachadon va o'zining istmusining etarli darajada yumshatilishi;
• bachadon standart armut shaklini saqlab qoladi;
• normal homiladorlikning dastlabki belgilari yo'q;
• Fallop naychasi hududida elastik yoki yumshoq konsistensiyaning shakllanishi (o'simtaga o'xshash, cho'zilgan yoki oval) mavjud bo'lib, u cheklangan harakatga ega va og'riqni keltirib chiqaradi.

O'z-o'zidan abort qilish odatda 4-6 hafta orasida sodir bo'ladi, kamdan-kam hollarda bu hodisa 8-ga o'tadi. Bunday holda, kramp og'riqlari paydo bo'ladi, bu xomilalik tuxumning zararlanganligini ko'rsatadi.

Zaiflik, ko'ngil aynishi, terlash va bosh aylanishi mumkin. Og'riq ba'zan oyoqlarga, pastki orqa, anusga beriladi.

Aksariyat ayollarda bir necha soatdan keyin qonli yoki jigarrang vaginal oqindi paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda embrionning o'limidan keyin qon ketish to'xtaydi.

Keyinchalik, u rad etiladi, u qorin bo'shlig'iga kirib, u erda implantatsiya qilinishi mumkin. Ammo ko'pincha, rad etilgandan so'ng, qon ketish davom etadi va alomatlar bevosita uning zo'ravonligiga bog'liq. Bu holat o'tkir anemiya va qorin bo'shlig'i qon ketishining mavjudligi bilan tavsiflanmaydi. Semptomlar o'chiriladi, patologiyaning kechishi sekin, u bir necha kundan bir necha haftagacha davom etishi mumkin.

Organ yorilishi bilan tubal homiladorlikning buzilishi katta qon ketish bilan birga keladi. Pastki qorinda o'tkir og'riq bor, gipoxondriyaga, to'g'ri ichakka, elkaga tarqaladi, umumiy holat yomonlashadi (ko'ngil aynishi, qusish, sovuq ter, zaiflik, bosh aylanishi, hushidan ketish).

Apatiya, kechikish reaktsiyasi, nafas qisilishi, shilliq pardalar va teri oqarib ketadi. Qon yo'qotilishi tufayli quloqlarda shovqin bor, ko'z oldida chivinlar, bosimning pasayishi. Qorin biroz shishgan, yumshoq, pastki bo'limlarda og'riyapti.

Ginekologik tekshiruv vaqtida quyidagi belgilar aniqlanadi: qin va bachadon bo'yni shilliq qavatining siyanozi, tashqi qon ketishi yo'q, bachadon kattalashgan va yumshoq, pubisga siljiganida o'tkir og'riq, o'simta. -qo`shimchalarida -o`xshash shakllanish uchraydi.

Diagnostika

Progressiv patologiyani aniqlash ko'pincha qiyin. Tarix va xavf omillari asosida. Ma'lumotlarning aksariyati ginekologik tekshiruv natijasida olinadi. Ular ultratovushga murojaat qilishadi, bu homiladorlikning muzlatilgan yoki rivojlanayotganligini ko'rsatadi.

Ishonchli mezon: bachadon bo'shlig'idan tashqarida xomilalik tuxumni aniqlash, uning yurak faoliyatini vizualizatsiya qilish va 7 haftadan keyin - jismoniy faoliyat. Kichkina qorin bo'shlig'i qon ketishining zamonaviy diagnostikasi ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladigan to'g'ri bachadon chuqurchasini maqsadli ponksiyon qilish imkonini beradi.

Laparoskopiya tuxumdonlar, bachadon, naychalar holatini, qon yo'qotish hajmini, patologiyaning lokalizatsiyasini va uning kursining xarakterini vizual ravishda aniqlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, darhol davolanishga imkon beradi.

Tubal homiladorlikni davolash

Patologiyani bartaraf etishning asosiy usuli jarrohlik hisoblanadi. Naychani va uning funksiyasini saqlab qolish uchun endi minimal invaziv jarrohlik amaliyoti qo'llaniladi. Ko'pgina hollarda laparoskopiya qo'llaniladi. Qorin bo'shlig'ining ochilishi faqat gemodinamik buzilishlar mavjud bo'lganda va xomilalik tuxum rudimentar uterus shoxiga biriktirilganda kerak bo'ladi.

Bundan tashqari, bu usul laparoskopiyaga ega bo'lmagan jarrohlar tomonidan qo'llaniladi. Bundan tashqari, agar laparoskopik kirish taqiqlangan bo'lsa, masalan, og'ir semirish, katta miqdordagi qon mavjudligi yoki sezilarli yopishqoq jarayon bilan murojaat qilinadi.

Kirish usuli va operatsiyaning tabiati tubal homiladorlikning qanday belgilari va oqibatlari mavjudligiga, shuningdek bemorning ahvoliga, qon yo'qotish miqdoriga, implantatsiya joyi va tuxumhujayra hajmiga, yopishqoq jarayonga, shifokorning malakasi va jihozlarning sifati. Muzlatilgan tubal homiladorlik xuddi shunday tarzda davolanadi.

Reabilitatsiya choralari reproduktiv funktsiyani tiklashga qaratilgan: adezyonlarning oldini olish, gormonlar darajasini normallashtirish, kontratseptsiya.

Yopishqoqlikni oldini olish uchun ular fizioterapevtik usullarga murojaat qilishadi: past chastotali ultratovush, past chastotali o'zgaruvchan impulsli magnit maydon, ultratonoterapiya, past intensiv lazer terapiyasi, UHF, fallop naychalarini elektr stimulyatsiyasi, impulsli ultratovush, elektroforez.

Dastlabki bosqichlarda, uning davomida homiladorlikning tubal lokalizatsiyasi oddiy bachadon homiladorligidan farq qilmaydi, faqat ma'lum bir vaqtdan so'ng, xomilalik tuxum juda katta hajmga ega bo'lganda va bachadon naychasini haddan tashqari cho'zganda, bezovta qiluvchi alomatlar paydo bo'ladi. Shu bilan birga, simptomlarning namoyon bo'lish tezligi va ularning tabiati ko'p jihatdan xomilalik tuxumning fallop naychasining o'ziga biriktirilgan joyiga bog'liq: fallop naychasining boshlang'ich qismida, o'rtada, bachadon bo'shlig'i joylashgan joyda. naycha bachadonga o'tadi. Shuningdek, homiladorlikning tubal lokalizatsiyasining namoyon bo'lishi homiladorlikning davomiyligiga bog'liq. Homiladorlikning rivojlanishining boshida eng minimal ko'rinishlar kuzatiladi. Homiladorlikning davomiyligi oshishi bilan semptomlar asta-sekin o'sib boradi.
To'xtatilgan va to'xtatilgan homiladorlikning namoyon bo'lishi ham har xil bo'lib, bu patologik homiladorlikning mumkin bo'lgan natijalari bilan bog'liq. Shunday qilib, tubal homiladorlik tugashi mumkin:

1. tubal abort, xomilalik tuxum naychaning bo'shlig'idan bachadonga, keyin esa vaginaga va tashqariga chiqarilganda;
2. xomilalik tuxumni qorin bo'shlig'iga olib tashlash;
3. fallop naychasining yorilishi.

Fallop naychasining u yoki bu qismiga xomilalik tuxum implantatsiyasidan so'ng darhol rivojlanayotgan tubal homiladorlik qorinning pastki qismida engil tortish og'rig'i bilan tavsiflanadi, ba'zi hollarda og'riq ko'proq o'ngga yoki chapga lokalizatsiya qilinadi. homila tuxumi lokalizatsiya qilingan naycha. Homiladorlikning barcha xarakterli erta belgilari ham sodir bo'ladi: hayz ko'rishning yo'qligi, ko'ngil aynishi, qusish, tez-tez siyish, hidlarga maxsus sezgirlik va boshqalar. Shuni ta'kidlash kerakki, qorinning pastki qismida kichik og'riqlardan tashqari, tubal homiladorlik ham xarakterlanishi mumkin. qonli (qizil qon, to'q jigarrang oqindi) dog'lar paydo bo'lishi bilan, ammo bu alomat bo'lmasligi mumkin. Vaqt o'tishi bilan, xomilalik tuxumning joylashishiga qarab, bachadonning o'ng yoki chap tomonida sezilarli o'simtaga o'xshash shakllanish qayd etilishi mumkin.
Fallop naychasining yorilishi juda jiddiy va xavfli holat. Bu hayot uchun xavfli ichki qon ketishining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Shu munosabat bilan, o'tkir og'riq (hatto ongning xiralashishi yoki hushidan ketish bilan birga bo'lishi mumkin), bosh aylanishi, zaiflik mavjud. Fallop naychasining yorilishi o'z-o'zidan yoki jismoniy faoliyat natijasida (og'irlikni ko'tarish, sport, jinsiy aloqa va boshqalar natijasida) bo'lishi mumkin.
Fallop naychasining yorilishining dastlabki belgilaridan biri ichki qon ketishining kuchayishi belgilaridir: shishiradi, o'tkir og'riq juda uzoq davom etadi va qorin old devoridagi kuchlanishni qayd etish mumkin. Rivojlanayotgan og'riq nafaqat to'g'ridan-to'g'ri fallop naychasining yorilishi (mexanik shikastlanishi), balki qorin bo'shlig'ining sezgir og'riq retseptorlarini oqayotgan qon bilan tirnash xususiyati tufayli ham yuzaga keladi. Ko'pincha, yorilish paydo bo'lishidan oldin, ayol kramp og'rig'ining kuchli hujumini his qilishi mumkin, bu xomilalik tuxumning o'sishi tufayli haddan tashqari cho'zilgan fallop naychasining devorlari harakati bilan bog'liq. Qattiq zaiflik va hushidan ketish davom etayotgan qon ketishiga xos bo'lib, u ham keyingi ongni yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bunday belgilarning rivojlanishi bilan ayol kasalxonaga kiradi, u erda quyidagilar amalga oshiriladi:

1. klinik tekshiruv;
2. qonning laboratoriya diagnostikasi, unda eritrotsitlar va gemoglobin sonining umumiy kamayishi, organizmdagi yallig'lanish jarayonining asosiy ko'rsatkichi bo'lgan ESR (eritrotsitlar cho'kindi tezligi) ning oshishi, ifodalanmagan leykotsitoz;
3. qinning orqa teshigini ponksiyon qilish (qonni aniqlash uchun).

Tegishli shoshilinch suyuqlik (vena ichiga) terapiyasi va operatsiyaga tayyorgarlik darhol amalga oshiriladi. Bundan tashqari, xomilalik tuxumning to'g'ridan-to'g'ri fallop naychasining bo'shlig'ida mumkin bo'lgan o'limini bilishingiz kerak. Bu, uning belgilari va belgilarida, bachadon naychalari va tuxumdonlarning yallig'lanish jarayoniga o'xshash bo'lishi mumkin.
Bunday o'lim natijasida xomilalik tuxum fallop naychasining bo'shlig'idan bachadon bo'shlig'iga, keyin esa vaginaga yoki qorin bo'shlig'iga chiqishi mumkin, bu tubal abort deb ataladi. Biroq, tubal abort holatida xomilalik tuxumning qorin pardaga ikkilamchi biriktirilishi holatlari, uning hayotiyligi qayd etilgan.
Boshqa holatda xomilalik tuxum to'g'ridan-to'g'ri tuxumdon yuzasida joylashgan bo'lishi mumkin. Ushbu homiladorlik uchun homilaning nozik, oson shikastlangan kapsulasi mavjudligi o'ziga xosdir. Ba'zi hollarda, tuxumdon homiladorlik davrida xomilalik tuxum follikulaning bo'shlig'ida joylashgan, shuning uchun bunday homiladorlik juda uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin. Bu holatda homiladorlikning xarakterli belgilarining namoyon bo'lishi follikulning bo'shlig'ida xomilalik tuxumning joylashuvi chuqurligiga bog'liq. Shunday qilib, homilaning chuqurroq joylashishi spontan abortda juda ko'p qon ketishini ta'minlaydi.
Ektopik homiladorlikning juda kam uchraydigan shakli interligamental homiladorlikdir. Homiladorlikning bunday lokalizatsiyasi katta o'lchamlarga va muddatlarga erishish imkoniyati tufayli alohida e'tiborga loyiqdir. Bu xomilalik tuxumning to'g'ridan-to'g'ri naychaga biriktirilishi va uning keng ligament tomon yanada rivojlanishi bilan bog'liq. Bunday homiladorlik juda uzoq vaqt davomida (homiladorlikning 24-haftasigacha) barcha ko'rsatkichlar bo'yicha homiladorlikning bachadon shaklidan ajratish qiyin. Interligamental homiladorlik davriy ravishda keng ligamentda qon to'planishiga va bachadonning bir oz yon tomonga siljishiga olib keladigan dog'lar bilan ko'rsatilishi mumkin. Bunday holda ultratovushli skanerlash usuli tashxisda katta ahamiyatga ega.
Ektopik homiladorlikning eng kam uchraydigan shakli qorin bo'shlig'idir. Xomilalik tuxumning ektopik joylashuvining bu shakli birlamchi (dastlab xomilalik tuxum qorin pardaga implantatsiyasi (implantatsiyasi) bo'lsa) va ikkilamchi (bu holda xomilalik tuxum qorin bo'shlig'idan ko'chirilgandan keyin qorin pardaga biriktiriladi) bo'lishi mumkin. fallop naychasidan). Ta'kidlanishicha, homiladorlikning qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan taqdirda tuxum hujayrasining implantatsiyasi, qoida tariqasida, ichak motorikasidan bo'sh joylarda sodir bo'ladi. Ko'pincha xomilalik tuxum bachadon orqasida yoki jigar va taloq sohasida mustahkamlanadi. Homiladorlikning joylashuvining ushbu variantini tashxislash ko'pincha qiyin.
Homiladorlikning quyidagi patologik variantlari homiladorlikning g'ayritabiiy joylashuvining bachadon variantlari hisoblanadi. Shunday qilib, homiladorlik yarim oy shakli bilan bachadonning rudimentar (qo'shimcha) shoxida joylashgan bo'lishi mumkin. Xomilalik tuxumning bunday lokalizatsiyasi bachadonning ibtidoiy shoxining naycha bilan bevosita bog'lanishi bilan izohlanadi. Biroq, bu jarayondan vaginaga chiqish yo'q. Ushbu turdagi homiladorlik kursining pastligi nafaqat qin bilan aloqa yo'qligi, balki bachadonning rudimentar shoxidagi mushak qavati va shilliq qavatining nuqsonli ekanligi bilan ham bog'liq. Homiladorlikning to'xtatilishi, qoida tariqasida, bu holda 8 dan 16 haftagacha bo'lgan davrda sodir bo'ladi. Rivojlanayotgan xomilalik tuxum bilan rudimentar bachadon shoxi devorining yorilishi bo'lsa, simptomlar nuqtai nazaridan tubal homiladorlik paytida fallop naychasining yorilishi rasmini butunlay takrorlaydigan kuchli qon ketish sodir bo'ladi.
Fallop naychasining bachadon bo'shlig'iga o'tish joyidagi homiladorlik bachadonning rudimentar shoxidagi kabi belgilar bilan davom etadi. Homiladorlikning bunday turi keyingi davrgacha (20 haftagacha) rivojlanadi va homilaning muntazam ravishda tashqi yorilishi bilan tugaydi. Bunday o'tkir vaziyat natijasida asosiy belgilar katta qon yo'qotish yoki qon yo'qotishdan zarba belgilari bo'ladi.
Servikal homiladorlik alohida e'tiborga loyiqdir. Dastlab, erta bosqichlarda bachadon bo'yni homiladorligi asemptomatik bo'lib, har qanday bachadon homiladorligini tavsiflovchi belgilar mavjud. Kelajakda dog'lar ko'pincha jinsiy aloqa yoki ginekologik tekshiruvdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Kresloda ginekolog bachadon bo'yni cho'zilgan (kolba shaklidagi) o'sishini osongina aniqlashi mumkin, bachadonning kichik tanasi bilan, bu ko'pincha homilador ayolnikidan ham kichikroq bo'lib chiqadi. Homiladorlikning ushbu shakli bilan ayolning hayotiga tahdid soladigan kuchli qon ketish xavfi yuqori.
Qisqa vaqt ichida har qanday joyning progressiv ektopik homiladorligi oddiy bachadon homiladorligi kabi alomatlar bilan davom etadi va hech qanday maxsus belgilar bilan birga kelmaydi. Shunday qilib, bachadon bo'yni homiladorlik belgilari kechiktirilgan hayz va sub'ektiv belgilar (ta'm o'zgarishi, ko'ngil aynishi, qusish, va hokazo), faqat sudrab uzoq muddatli og'riqlar xomilalik tuxumning atipik servikal joylashuvining birinchi alomatlari bo'lishi mumkin. Bu holda bachadonning tanasi biroz kattalashgan, ammo bachadon homiladorlikning tegishli davriga qaraganda kamroq. Ektopik homiladorlik paytida xomilalik tuxumning har qanday atipik joylashishini tashxislash kafedrada ginekologik tekshiruvga yordam beradi.
Oddiy homiladorlik uchun atipik bo'lgan barcha ektopik homiladorlik uchun yagona simptom sifatida, davolanishning ta'sirisiz davriy qonli oqindi ko'rinishini hisobga olish mumkin. Qorinning pastki qismida turli darajadagi intensivlikdagi og'riqlar bir xil turdagi belgilarga bog'liq bo'lishi mumkin. Tibbiy muassasada o'tkaziladigan qo'shimcha tadqiqot usullari ektopik homiladorlikni aniqlashga yordam beradi: biologik, serologik va immunologik testlar, ultratovush va endoskopik tadqiqot usuli, kolposkopiya - bachadon bo'yni tekshiruvi, laparoskopiya - qorin bo'shlig'ini kichik teshiklar orqali to'g'ridan-to'g'ri tekshirish. qorin devori, laparotomiya - operatsiya vaqtida qorin bo'shlig'ini bevosita tekshirish.
Ektopik homiladorlikni davolash faqat xomilalik tuxumni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali amalga oshiriladi, chunki xomilalik tuxumning bachadon bo'shlig'idan tashqarida to'liq rivojlanishi mumkin emasligi sababli ayolning salomatligi va hayotiga katta xavf tug'diradi. Har bir holatda jarrohlik aralashuv individualdir, bu ektopik homiladorlikning joylashuvi, uning holati (progressiv, uzilgan yoki uzilgan), ayolning o'zi holati bilan belgilanadi. Massiv qon ketish holatlarida operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi, bu holda qon yo'qotilishini (qon, qizil qon tanachalari, plazma va qon o'rnini bosuvchi moddalarni quyish) almashtirish uchun parallel choralar bilan qon ketishini to'xtatish kerak. Agar xomilalik tuxum fallop naychasida joylashgan bo'lsa, u holda operatsiya vaqtida xomilalik tuxum bilan birga kolba chiqariladi.
Fallop naychasining bachadon bo'shlig'iga o'tish joyida homiladorlikni lokalizatsiya qilish uchun jarrohlik davolash bachadonning kichik qo'shni qismini kesishdan iborat.
Homiladorlikning tuxumdon joylashuvi bilan operatsiya tuxumdonning bir qismini olib tashlashdan iborat bo'lib, bunday imkoniyat bo'lmasa, tuxumdon xomilalik tuxum bilan birga chiqariladi.
Rudimentar uterus shoxining homiladorligi naycha bilan birga rudimentar shoxni olib tashlashni talab qiladi.
Eng qiyin - qorin bo'shlig'i va bachadon bo'yni homiladorlikni jarrohlik davolash, natijada bachadon qo'shimchalarsiz chiqariladi.

Ektopik homiladorlikning oldini olish

Bolani homilador qilish va tug'ish jarayoni juda qiyin mexanizm ekanligini bilish va esda tutish kerak, shuning uchun u ongli yondashuv va etarlicha jiddiy munosabatni talab qiladi. Mutlaqo sog'lom, asoratlanmagan irsiyatga ega, yomon odatlarsiz va normal ish rejimiga ega bo'lgan ektopik homiladorlikning paydo bo'lishi uchun ektopik homiladorlik xavfi minimaldir. Tibbiyot va diagnostika asbob-uskunalarining hozirgi rivojlanish darajasi homiladorlikning ektopik joylashishini erta bosqichda aniqlash imkonini beradi, bu esa bunday homiladorlikning rivojlanishining jiddiy oqibatlaridan qochishga yordam beradi va ko'pchilik ayollarga homiladorlik davrida farzand ko'rishga imkon beradi. kelajak. Profilaktik chora-tadbirlar rejalashtirilgan homiladorlikdan bir yil oldin ayolning butun tanasining to'g'ri hajmida diagnostika tekshiruvini o'tkazishni va kerak bo'lganda davolanish kursini o'tkazishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun yuqumli kasalliklarni, shu jumladan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash mumkin bo'lgan ektopik homiladorlikning oldini olishda asosiy vazifadir. Ta'kidlash joizki, homiladorlikning atipik lokalizatsiyasi xavfi tanadagi gormonal nomutanosiblik va natijada hayz davrining buzilishi bo'lgan ayollarda ancha yuqori. Shu munosabat bilan, ichki sekretsiya bezlari (qalqonsimon bez, gipofiz, buyrak usti bezlari, tuxumdonlar va boshqalar) faoliyatini tartibga solish va hayz davrini tartibga solish xomilalik tuxumning ektopik joylashuvi paydo bo'lishining oldini olish usullaridan biridir. homiladorlik davrida. Har tomonlama va nazorat qilinadigan tartibga solish, bolani homilador qilishdan oldin qondagi gormonlarning normal miqdori ektopik homiladorlik xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Homiladorlikga tayyorgarlik, shuningdek, ularning rivojlanishida tug'ma anomaliyalarning yo'qligi yoki mavjudligini aniqlash uchun jinsiy a'zolarni ultratovush tekshiruvini o'z ichiga olishi kerak va tayyorgarlik bosqichi ushbu tekshiruvdan boshlanishi mumkin.
Shu bilan birga, kutilgan homiladorlikdan 6-12 oy oldin, intrauterin kontratseptivlarni (intrauterin vosita) ishlatmaslik, og'iz kontratseptivlarini cheklash juda muhimdir. Eng yaxshi variant kontratseptsiyaning to'siqli usulini spermitsidlar (prezervativlar, qopqoqlar - ayollar prezervativlari, vaginal tabletkalar, shamlar yoki kremlar) bilan birgalikda qo'llash bo'ladi.
Keng qamrovli tekshiruv vaqtida ayolning kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, urolog va boshqa mutaxassislarga murojaat qilishi muhimdir. Bu, ayniqsa, yurak, buyrak, jigar va boshqalarning a'zolari va tizimlarining surunkali kasalliklari bo'lgan ayollar uchun to'g'ri keladi. Agar ayol allaqachon ektopik homiladorlik bilan muvaffaqiyatsiz tajribaga ega bo'lgan bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirmaslik kerak. Reproduktiv tizimni tiklash uchun tanaga vaqt berish uchun 1-2 yil. Qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuvlar ham ektopik homiladorlikning paydo bo'lishining omillaridan biri bo'lishi mumkinligi katta ahamiyatga ega (ko'pincha yopishqoqlik tufayli), shuning uchun bunday ayollar ultratovush tekshiruvini o'tkazish maqsadga muvofiqligi to'g'risida ginekolog bilan maslahatlashishlari kerak. yoki rentgenologik tekshirish usuli.
Ko'pgina ayollar xomilalik tuxumni kontseptsiya va mustahkamlash va implantatsiya qilish jarayoni zararli kimyoviy moddalar, kuchli dorilar, ozuqa moddalarining etishmasligi, aniq jismoniy va psixo-emotsional ortiqcha kuchlanish ta'siriga juda sezgir ekanligini bilishadi. Bu zararli omillarning barchasi ektopik homiladorlik xavfini oshirishi mumkin.

Har qanday kelajakdagi ona shifokordan "ektopik homiladorlik" tashxisini eshitishdan qo'rqadi. Bu nima ekanligini va qanday xavfli bo'lishi mumkinligini tushunish kerak. Ektopik homiladorlik - bu rivojlanish jarayonida tuxum bachadonga emas, balki boshqa joyda joylashgan patologiya.

• fallop naychalarining devorlarida;
• tuxumdonlarda;
• qorin pardasida.

Patologiya kursining xususiyatlari

Ektopik homiladorlikda embrion fallop naychalariga kiradi. Ko'pincha bu tananing normal faoliyatining buzilishi bilan bog'liq. Embrionning bachadonga o'tishi paytida u kechiktiriladi va bachadon naychasining devoriga joylashtiriladi. Agar homiladorlik trubani buzsa, unda siz shoshilinch ravishda jarrohlik aralashuviga murojaat qilishingiz kerak.

Ektopik homiladorlik standart homiladorlikdan tubdan farq qiladi, chunki bunday vaziyatda ona homilani ko'tara olmaydi va bola tug'adi. Har qanday holatda, operatsiya vaqtini aniqlaydigan malakali akusherlarning yordamiga muhtoj bo'lasiz. Ektopik homiladorlikning oqibatlari eng salbiy bo'lishi mumkin, ayniqsa kasallik o'z vaqtida aniqlanmagan bo'lsa. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha homiladorlikning taxminan ikki foizi ektopikdir.

Patologiya xavfi

Agar urug'lantirilgan tuxum fallop naychasining shilliq qavatida paydo bo'lsa, unda ikkinchisining diametri vaqt o'tishi bilan o'sishni boshlaydi. Bunday sharoitda bu mutlaqo tabiiy jarayon. Qo'shimchalar bunday yuk uchun mo'ljallanmagan, shuning uchun qisqa vaqt o'tgach, quvurlarning devorlari shunchalik cho'zilib ketadiki, patologiya homilador ayol uchun sezilarli bo'ladi.

Agar siz ushbu jarayonga o'z vaqtida aralashmasangiz va kerakli choralarni ko'rmasangiz, cho'zish qobiqning yorilishiga olib kelishi mumkin. Natijada, qon va shilliq kabi kiruvchi moddalar qorin bo'shlig'iga kiradi. Bu erda urug'langan tuxum chiqadi. Muammo shundaki, qorin bo'shlig'i imkon qadar steril bo'lishi kerak, aks holda infektsiya xavfi sezilarli darajada oshadi. Bunday holatlar ko'pincha peritonitning rivojlanishi va og'riqli og'riqlar bilan yakunlanadi.

Ektopik homiladorlik qon tomirlarining shikastlanishidan kelib chiqadigan katta qon ketish bilan birga keladi. Bu holat juda muhim hisoblanadi, chunki homilador ayolni davolash darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Xuddi shunday xavf nafaqat tubal uchun, balki homiladorlikning boshqa patologik kurslari uchun ham mavjud.

Endi mutaxassislar ektopik homiladorlikning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta asosiy sabablarni aniqlaydilar. Ko'pincha kasallikning asosi fallop naychalarining normal ishlashi bilan bog'liq har qanday muammolardir. Bu bilan bog'liq:

• yuqumli kasalliklar - xlamidiya, gonoreya va boshqalar;
• yallig'lanish kasalliklari - adneksit;
• jarrohlik aralashuvlar - masalan, operatsiyadan keyin ektopik homiladorlik xavfi ortadi;
• normal tubal o'tkazuvchanlikni tiklash uchun protseduralar;
• bepushtlik uchun tibbiy davolanish;

Ba'zida hatto mutaxassislar ham homiladorlikning ektopik ekanligini tushuntira olmaydigan holatlar mavjud. Ammo shuni yodda tutish kerakki, agar ayol allaqachon bunday muammoga bir marta duch kelgan bo'lsa, unda u xavf ostida.

Bunday holda, homiladorlik haqida juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak: muntazam ravishda ultratovush tekshiruviga tashrif buyuring, uning davomida bachadonda xomilalik tuxum mavjudligi tasdiqlanadi. Shuni esda tutish kerakki, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida tuxum juda kichik hajmga ega, shuning uchun uni bir tekshirish paytida sezish juda qiyin.

Ehtiyot choralari

Ektopik homiladorlikning oldini olish uchun siz sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Bu, birinchi navbatda, jinsiy yo'l bilan yuqadigan ginekologik kasalliklarga bog'liq. Odatda ular vaginal oqindi bilan birga keladi, ammo ularning ba'zilari juda makkor va aniq belgilarga ega emas.

Ayollar muammoni qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, qon ketish, hayz ko'rish bilan bog'liq muammolar bilan aniqlashga odatlangan, ammo ba'zida ektopik homiladorlikka olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik asemptomatikdir. Shuning uchun profilaktik tekshiruv uchun yiliga ikki marta ginekologga tashrif buyurish juda muhimdir.

Patologiyani qachon aniqlash mumkin?

Ko'pgina hollarda kasallik homiladorlikning sun'iy yoki tabiiy uzilishidan keyin aniq bo'ladi, bu ko'pincha fallop naychasining yorilishi yoki tubal abort shaklida bo'ladi. Buning ehtimoli turli vaqtlarda mavjud, ammo homiladorlikning 4 dan 6 haftasigacha bo'lgan davr ayniqsa xavfli bo'ladi.

Keyingi safar siz uchinchi yoki to'rtinchi haftada patologiyani aniqlashingiz mumkin. Signal signallari hCG ning mavjudligi va ultratovush tekshiruvi vaqtida bachadon homiladorlik belgilarining yo'qligi bo'lishi kerak.

Homila bachadonning ibtidoiy shoxida lokalizatsiya qilingan vaziyatda patologiyani faqat o'ninchidan o'n oltinchi haftagacha aniqlash mumkin.

Mutaxassis bilan bog'lanish

Tibbiy mutaxassislarning o'z vaqtida aralashuvi ektopik homiladorlikning kalitidir, ammo muvaffaqiyatli natijaga erishish uchun ayol asoratlar paydo bo'lishidan oldin ham shifokorga murojaat qilishi kerak. Hozirgi vaqtda tibbiyotda keng qo'llaniladigan ikkita davolash usuli qo'llaniladi: jarrohlik va tibbiy.

Yaqinda shifokorlar zararlangan organni bachadon bilan birga olib tashlashdi, bu esa ayolni kelajakda ona bo'lish imkoniyatidan butunlay mahrum qildi. Zamonaviy texnologiyalar operatsiyalarni strukturaning yaxlitligi birinchi o'rinda turadigan tarzda amalga oshirishga imkon beradi.

Tibbiy amaliyotda ektopik homiladorlikni jarrohlik qilmasdan davolashga imkon beruvchi preparatlar mavjud. Mutaxassislar homilaning rivojlanishini to'xtatadigan dori-darmonlarni qo'llashadi. Boshqacha qilib aytganda, ular xomilalik tuxum o'sishda davom etadigan hollarda qo'llaniladi.

Ektopik homiladorlikning klinik ko'rinishlari

Mutaxassislar tubal homiladorlikning rivojlanishini qat'iyan ko'rsatadigan aniq alomatlarni aniqlay olmaydilar. Tashxis qo'yish, bu patologiyaning belgilari ko'pincha standart homiladorlikning dastlabki bosqichlarida mavjudligi bilan to'sqinlik qiladi. Bu ultratovush tekshiruvi paytida xomilalik tuxumni ko'ra olmaslik bilan bog'liq.

Tashxisni aniq aniqlash uchun laparoskopik jarrohlik talab qilinadi. Biroq, uni amalga oshirish uchun ektopik homiladorlikning rivojlanishini ko'rsatadigan belgilar to'plami kerak.

Laparoskopik jarrohlik, o'zining xususiyatlariga ko'ra, nafaqat diagnostika, balki terapevtik muolajadir, lekin siz uni zarur bo'ladigan darajaga keltirmasligingiz kerak. Qon bosimining keskin pasayishi, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, kuchli zaiflik va ongni yo'qotish bo'lsa, darhol kasalxonaga yotqizish uchun shifokorni chaqirishingiz kerak.

Homiladorlik testi va patologiyasi

Patologiyaning rivojlanishini aniqlash uchun an'anaviy homiladorlik testi olinadi, ammo bu usulga to'liq ishonmaslik kerak. U inson xorionik gonadotropini deb ataladigan maxsus gormonga ta'sir qiladi. Patologiya holatida uning konsentratsiyasi an'anaviy homiladorlikdan sezilarli darajada past bo'ladi.

Patologiyaga duch kelgan ayollar hayz ko'rishning tabiati bilan ogohlantiruvchi signallarni aniqlashlari mumkin. Hayz ko'rish paytida genital traktdan qonli modda chiqariladi, bu umuman hayz ko'rish emas. Ba'zi hollarda sekretsiyalar organizm tomonidan rad etilgan desidua qismlarini o'z ichiga oladi.

Asosiy belgilar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• kam hayz ko'rish;
• hayz ko'rishda kuchli kechikish;
• qorin bo'shlig'idagi og'riqli tortishish og'riqlari (bu quvur diametrining oshishi oqibatidir);
• kuchli qon ketish;
• erta toksikoz;
• kattalashgan va og'riqli ko'krak;
• to'g'ri ichakka va pastki orqa tomonga tarqaladigan og'riq.

Mutaxassislar, tegishli e'tibor bilan, hayz ko'rish kechikishidan oldin ham ektopik homiladorlikni aniqlash mumkinligiga aminlar. Bunga malakali tarix yig'ish va o'z vaqtida tekshirish yordam beradi.

Yuqorida sanab o'tilgan belgilar bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan patologiyaning birinchi shubhasida siz darhol ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor tekshiruv o'tkazishi kerak, uning davomida bachadon bo'yni va uning mavimsi rangini yumshatish darajasi aniqlanadi.
Shuningdek, shifokorlarni o'z vaqtida chaqirish uchun vaqt topish uchun ichki qon ketish belgilarini bilish juda muhimdir. Semptomlarga quyidagilar kiradi:

Qorinning pastki qismida og'riq turlari va mumkin bo'lgan patologiyalar

Mumkin tashxis	Homiladorlik davri	Og'riqning tabiati	Boshqa alomatlar		Xavf darajasi
	5-7 hafta	Qorinning pastki qismida to'satdan o'tkir og'riq	Bosh aylanishi, qon ketishi	Erta ultratovush
Abort qilish tahdidi	Har qanday homiladorlik yoshi	Qorinning pastki qismida og'riqli, to'xtovsiz og'riq, pastki orqa tomonga nurlanish	Qonli muammolar		Ko'tarilgan, shoshilinch tibbiy yordam kerak
Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi	Har qanday homiladorlik yoshi	Qorinning pastki qismida kuchli o'tkir og'riq, bachadonda qon ketish	Katta qon yo'qotish bilan mos keladigan har qanday alomatlar	Shoshilinch shifokor yoki shifoxona	Yuqori, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi

Reabilitatsiya

Ektopik homiladorlikdan keyin shifokorlar tananing normal holatga qaytishiga imkon beruvchi chora-tadbirlar majmuasiga murojaat qilishadi. Avvalo, yopishqoq jarayonning oldini olish va gormonal fonni normallashtirish haqida g'amxo'rlik qilish kerak.

Video - erta bosqichlarda ektopik homiladorlikning birinchi belgilari

Video - Ektopik homiladorlikni qanday aniqlash va davolash