100 способов похудеть 

Коллаген: инъекции для лица. Коллостотерапия (Гель Коллост)

Эффективна при коррекции и профилактике возрастных изменений и лечении различных дефектов кожи. Технологически похожа на проведение инъекционной биоревитализации. Коллагенотерапия не имеет аналогов на российском косметологическом рынке. Благодаря инъекциям «Коллоста» появляется возможность напрямую стимулировать выработку коллагена, который отвечает за упругость кожи, заставляет ее подтягиваться и выравниваться.

Введение «Коллоста» стимулирует организм к выработке собственного коллагена, запуская интенсивный процесс регенерации тканей. Благодаря этому и наблюдается заметный омолаживающий эффект. Но особенно эффективны инъекции коллагена для устранения шрамов, растяжек, проявлений постакне. Интенсивная коллагенотерапия заставляет «подниматься» даже самые глубокие рубцы.

Программа курса коллагенотерапии составляется врачом-косметологом клиники индивидуально для каждого пациента. Периодичность, количество и техника выполнения инъекций зависит от выраженности эстетических дефектов кожи и ее состояния. Цена зависит от объема. Узнать стоимость коллагенотерапии можно в разделе или позвонив в «СМ-Косметология».

Коллостотерапия (инъекции коллагена): этапы процедуры

  • Очистка кожи и удаление макияжа.
  • Нанесение анестезирующего крема.
  • Удаление анестезирующего крема при помощи сухих салфеток.
  • Введение препарата.
  • Обработка зоны инъекций специальным дезинфицирующим средством.
  • Нанесение на зону инъекции крема «Пантенол», «Бепантен» или «Траумель С».

Продолжительность – 30-60 минут. В зависимости от решаемой проблемы курс составляет от 5 до 8 процедур, которые рекомендуется выполнять раз в месяц. Такая длительность обусловлена особенностями выработки коллагена, который производится организмом минимум за 4 месяца. Именно поэтому эффект от данной процедуры можно наблюдать только спустя некоторое время. Чтобы результат сохранялся как можно дольше, несколько раз в год необходимо проводить поддерживающие процедуры.

Инъекции коллагена: показания к процедуре

  • Возрастные изменения.
  • Деффекты кожи.
  • Постакне.
  • Шрамы, растяжки.

Противопоказания к коллагенотерапии: беременность, кормление грудью, менструация; нарушение свертываемости крови (гемофилия); применение антикоагулянтов - препаратов, снижающих свертываемость крови (гепарин, кумарины, аспирин); патологическая боязнь иглы; аллергические реакции на используемые препараты; воспалительный процесс в зоне введения препарата; аутоиммунные, онкологические и психические заболевания.

Кожа содержит соединительнотканные волокна, которые, наряду с эластином, содержат белковое вещество - коллаген. Он придает дерме упругость и тонус, повышает прочность, однако с возрастом эти свойства снижаются. Учитывая такую особенность, достаточно популярной манипуляцией в косметологии являются инъекции коллагена. Когда необходима процедура, какие имеет особенности и как проводится - с указанными вопросами хотели бы ознакомиться многие женщины.

Показания

Введение в кожу дополнительного коллагена практикуется в случаях, когда нужно улучшить ее состояние. Речь идет о крайне неприятном явлении для женщин - морщинах. С помощью коллагена разглаживают складки на лице, убирают так называемые гусиные лапки в уголках рта и глаз в возрасте от 35 до 60 лет. Его могут вводить в губы для увеличения объема, заполнять ямочки, оставшиеся после угревой сыпи. То есть коллагеном осуществляют контурную пластику лица. До недавнего времени этот белок считался весьма популярным филлером, пока не появились более новые материалы для биогелей.

Противопоказания

Как и многие манипуляции с введением в организм инородных веществ, инъекции коллагена имеют некоторые противопоказания. К ним относят следующие:

  • Аллергия на белок и местные анестетики.
  • Беременность.
  • Кормление ребенка грудью.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические процессы.
  • Повреждение кожных покровов в местах введения.

Если не учесть указанных предостережений, то есть риск серьезных побочных явлений, которые сведут на нет результат самой процедуры и могут создать опасность для жизни (например, анафилактический шок). Всегда существуют альтернативные варианты, которые врач предложит пациенту на замену коллагену в инъекциях.

Есть ряд состояний, при которых процедура не проводится. И забывать о противопоказаниях ни в коем случае нельзя.

Виды коллагена

Существует два принципиально разных коллагена - животный (бычий) и человеческий. Первый получают путем очистки белка бычьей кожи (Зипласт, Зидерм). На основе же человеческого коллагена создано много биогелей:

  • Сайметра (из обработанной трупной кожи, содержит коллаген, эластин, протеогликаны).
  • Космопласт и Космодерм (чистый коллаген с добавлением анестетика).
  • Дермологен (получен из специального дерматологического банка).
  • Аутологен (коллаген из кожи самого пациента).
  • Изологен (фибробласты из кожи пациента).

Кроме того, существует комбинированный филлер, состоящий из смеси синтетического вещества (полиметилметакрилата), бычьего коллагена и лидокаина. Местные анестетики часто добавляют к биогелям, чтобы не делать дополнительных инъекций.

Методика проведения

Перед введением коллагена животного типа обязательно проводят аллергологическую пробу. Инъекция филлера осуществляется врачом-дерматологом в процедурном кабинете, т. е. в амбулаторных условиях. И хотя в состав геля уже входит местный анестетик, но в первые секунды пациент может ощущать незначительную боль. Инъекции коллагена выполняют с помощью шприца с тонкой иглой, его вводят непосредственно в морщины или складки на коже. Исходя из их количества и глубины, может понадобиться сделать несколько уколов. Длительность процедуры, как правило, не превышает 60 минут.

Коллаген вводится лишь квалифицированным специалистом после предварительной оценки состояния кожи.

Восстановительный период

Сразу после уколов кожа выглядит несколько отечной, но такой эффект быстро проходит. Иногда отмечаются незначительные кровоподтеки капиллярного типа, которые проходят через 1-2 дня. В первые сутки может наблюдаться и покраснение кожи.

На бычий коллаген у некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты в виде зуда, более выраженных отечности и гиперемии, нарушения кожной чувствительности. Они также носят временный характер. Среди вероятных осложнений после уколов коллагена стоит отметить неравномерную текстуру кожи, аллергические реакции, инфицирование и образование рубцов.

Эффект

Восполняя дефицит коллагена в коже, удается достичь очень хорошего эффекта. Складки и морщины разглаживаются, ямки заполняются. Результат от процедуры наблюдается сразу же. Но коллаген, как природный белок, со временем рассасывается. У каждого препарата свой период действия: для филлеров животного происхождения он минимален (3-6 месяцев), а у биогелей на основе собственных тканей - неограниченный (хотя и они подвержены старению).

Задумываясь об инъекциях коллагена для лица, необходимо ознакомиться с основными характеристиками процедуры, ее достоинствами и недостатками. Предварительно следует проконсультироваться с врачом и решить, каким способом лучше провести коррекцию.

Безопасность и эффективность бычьего коллагена была подтверждена при его использовании на практике в течение более чем 20 лет. Он являлся традиционным кожным наполнителем, применяемым с целью снижения выраженности нежелательных признаков старения кожи лица. В 1977 г. появился препарат Zyderm I, который стал первым инъекционно вводимым имплантатом из бычьего коллагена. В 1981 г. FDA при первичном обращении пациентов одобрило его использование при лечении тонких морщин и небольших постугревых рубцов. Zyderm II появился и был одобрен для лечения морщин средней глубины и более глубоких постугревых рубцов в 1983 г., a Zyplast был введен в клиническую практику в 1985 г., он использовался в качестве средства, снижающего выраженность глубоких морщин и больших складок кожи. Вышеуказанные препараты на протяжении долгого времени были «золотым стандартом» лечения, поэтому новые имплантаты сравнивались со свойствами Zyderm и Zyplast, затем более широко стали использоваться средства, изготовленные из человеческого коллагена и гиалуроновой кислоты.

Это объяснялось тем, что препараты из гиалуроновой кислоты и человеческого коллагена отличались большей безопасностью. Zyderm I состоит на 96% из коллагена I типа и на 4% из коллагена III типа. Коллаген получают из кожи быков, содержащихся на закрытых фермах крупного рогатого скота в США. Zyderm I и Zyplast II отличаются только содержанием коллагена. В первом из них содержится 35 мг коллагена на 1 см3, а во втором - 65 мг/см3. Различие в содержании коллагена в некоторой степени оказывает влияние на свойства препарата: Zyderm II является более густым и плотным по сравнению с Zyderm I. Содержание коллагена в Zyplast равно таковому в Zyderm I (35 мг/см3). Однако коллаген в Zyplast связан с глутаровым альдегидом, поэтому он дольше подвергается деградации. Также объемом 0,5, 1 и 2 мл. Они вводятся с помощью иглы 30-го калибра, длина которой составляет 12,5 мм. Препарат должен храниться в холодильнике при температуре 4°С. В то время как Zyderm I необходимо вводить в поверхностные слои кожи, что достигается благодаря удерживанию шприца под углом 20-30° (при правильном введении отмечается побледнение кожи), Zyderm II можно вводить в более глубокие слои. При инъекции Zyderm укол производится под углом 35-45°, при этом отмечается менее выраженное побледнение кожи. Перед введением Zyderm растворяется в стерильном физиологическом растворе NaCl, содержащем фосфатный буфер, поэтому он быстро реабсорбируется в коже. Из-за этого для достижения необходимого эффекта необходимо проводить гиперкорректирующее введение препарата. Zyplast вводится в более глубокие слои кожи (при инъекции игла удерживается под углом 45-90°), при этом отмечается отсроченное минимальное побледнение кожных покровов. Гиперкоррекция не требуется.

    Положительные эффекты.

Применение дермальных филлеров, изготовленных из бычьего коллагена, является эффективным методом снижения выраженности морщин и рубцов. Zyplast является эффективным препаратом, используемым с целью придания желаемой формы красной кайме губ и лечения умеренно выраженных и глубоких морщин, например, образующихся в области носогубных складок или возникающих из-за формирования атрофических рубцов. Zyderm I хорошо подходит для устранения поверхностных морщин (например, горизонтальных морщин на лбу, морщин у внешних углов глаз и вокруг рта, рубцов) или более глубоких морщин, не исчезнувших после применения Zyplast. Zyderm II содержит коллаген в больших концентрациях, чем Zyplast, и поэтому лучше подходит для коррекции постугревых рубцов. Однако Zyplast обладает большей длительностью эффекта из-за наличия связей между молекулами коллагена и молекулами глутарового альдегида. В конечном итоге вещества разрушаются под влиянием коллагеназы, и кожа приобретает такой же вид, как и до инъекций. Из 368 всех препаратов, содержащих бычий коллаген, Zyplast используется в практике наиболее часто. Он действует приблизительно в течение 4 мес. после инъекции (немного дольше, чем Zyderm I и II). Препараты из бычьего коллагена при необходимости можно назначать одному и тому же больному 3-4 раза в год, при этом применение будет безопасным. Zyderm и Zyplast являются наиболее дешевыми дермальными филлерами, при их введении образуются менее выраженные кровоподтеки, чем при использовании препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все препараты из бычьего коллагена содержат 0,3% лидока- ин, благодаря чему отмечается снижение болезненности при выполнении лечебных манипуляций.

    Недостатки.

За 6 и 2 недели до начала лечения с помощью препаратов, содержащих бычий коллаген, для оценки риска возникновения реакции гиперсенсибилизации и аллергии, а также для профилактики этих состояний необходимо проводить два кожных теста. Гиперсенсибилизация и аллергические реакции могут возникнуть через 6 ч после теста, однако наиболее часто они проявляются через 2 суток или 4 недели после исследования. В том случае, если тест на появление гиперсенсибилизации и аллергической реакции оказывается положительным, больному данное лечение противопоказано. Считается, что к коллагену чувствительны 3% людей. Даже если результаты двух тестов оказались отрицательными, это полностью не исключает возможность возникновения гиперсенсибилизации и аллергической реакции.

    Риск возникновения гиперсенсибилизации у человека.

Результат первого тестирования которого оказался отрицательным, составляет 1,3-6,2%, а риск гиперсенсибилизации после двух отрицательных результатов не превышает 0,5% . Перед лечением следует предупредить пациентов о возможности возникновения вышеуказанных состояний, при этом следует отметить, что они подвергаются спонтанному разрешению в течение 4-24 мес. Также могут отмечаться аллергические реакции, однако частота их появления реже. Аллергические реакции обычно выявляются при назначении многокомпонентного лечения. Эффективным методом лечения этих осложнений является системное применение кортикостероидов или их местное введение в область высыпаний. Сообщают, что пероральный циклоспорин и такролимус местного действия также с успехом используются для лечения резистентных форм аллергических реакций на бычий коллаген. Пациентам с гиперчувствительностью к лидокаину запрещается вводить препараты, изготовленные из бычьего коллагена, так как они содержат лидокаин.

При использовании филлеров из бычьего коллагена также могут возникать неаллергические реакции (например, абсцессы, бактериальное инфицирование, уплотнение в месте укола, кисты и гранулемы, экхимозы, локальный некроз). Для профилактики данных состояний необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, описанные ранее. Так как Zyplast является вязким веществом, его не следует вводить в область надпереносья. В литературе описаны случаи локального некроза, окклюзий артерии сетчатки глаза, из-за которых развилась потеря зрения, после инъекции вещества в область надпереносья. Тем не менее, в вышеуказанную область можно вводить такие препараты, как Zyderm I или II, при этом следует соблюдать меры предосторожности и очень медленно выполнять манипуляцию. Окклюзия или компрессия сосудов проявляется быстрым побледнением участка кожи и возникновением боли. В случае нарушения кровоснабжения необходимо приготовить теплый компресс, местно нанести нитроглицерин и выполнить тщательную обработку раны. К 1990 г. после введения Zyderm или Zyplast у 0,04% пациентов появлялись уплотнения и кисты в области укола.

Наиболее вероятно, что данные изменения отмечались при поверхностном введении препаратов. Для того чтобы кисты и уплотнения не возникали, инъекции необходимо выполнять только в дерму. Лечение абсцессов должно включать в себя хирургическую обработку, установление дренажей, назначение антибиотиков и кортикостероидов, которые используются с целью профилактики появления рубцов. Более 10 лет назад существовала гипотеза о том, что инъекции бычьего коллагена способны приводить к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как полимиозит и дерматомиозит. Однако, в ходе исследований было установлено, что антитела, вырабатываемые к бычьему коллагену, не обладают перекрестной активностью в отношении человеческого коллагена. После этого FDA сделало заключение о том, что появление заболеваний соединительной ткани у людей после введения препаратов, содержащих бычий коллаген, маловероятно. Более того, в ходе исследования, проведенного C.W.Hanke и соавт., было показано, что заболеваемость полимиозитом пациентов, которым были назначены препараты, содержащие бычий коллаген, не превышает заболеваемость в контрольной группе. Тем не менее, рекомендуется не использовать филлеры из бычьего коллагена при лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе. Еще одним существенным недостатком препаратов из бычьего коллагена является их небольшая продолжительность действия (3-4 мес.).

Человеческий коллаген

Последние 10 лет несколько компаний, мотивированных недостатками препаратов из бычьего коллагена, работали над созданием филлеров из мягких тканей человека, которые в итоге были синтезированы. В отличие от ранее использовавшихся филлеров, содержащих трупный коллаген (например, Cimetra) и относительно недавно разработанных методик, при которых использовался аутогенный коллаген (например, Isolagen), филлеры с биоинженерным человеческим коллагеном являются более доступными. Их изготовление начинается из выращивания фибробластов дермы из биоинженерной кожи человека и их размещения з ячейке для создания объемных структур, затем фибробласты культивируются в биореакторе, где создаются условия, соответствующие таковым в организме человека, после этого фибробласты продуцируют коллаген и белки внеклеточного матрикса. Полученный коллаген очищается с целью увеличения безопасности. Имплантатами, держащими человеческий биоинженерный коллаген I и III типа, являются CosmoТerm I, CosmoDerm II и CosmoPlast (Allergan Torporation, Ирвайн, шт. Калифорния). Их пользование было одобрено FDA в марте 2003 г. В состав препарата CosmoDerm I входит человеческий биоинженерный коллаген 35 мг/см3), распределенный в фосфатном детворе, и 0,3% раствор лидокаина. Содержание коллагена в препарате CosmoТerm I в 2 раза превышает аналогичный показатель в препарате CosmoDerm I. Состав СosmoPlast не отличается от состава CosmoТerm I, однако компоненты CosmoPlast связаны с глутаровым альдегидом, из-за чего препарат в меньшей степени подвергается расщеплению, и эффект сохраняется дольше. Таким образом, при лечении глубоких дефектов предпочтительнее использовать CosmoPlast, а не CosmoDerm I. В то время как показанием к применению препаратов CosmoDerm является наличие поверхностных морщин и рубцов, CosmoPlast можно использовать при лечении дефектов красной каймы губ, а также с целью подтяжки кожи в области углов рта. Кроме того, CosmoPlast можно эффективно использовать для коррекции дефектов переносицы или для поднятия кончика носа. При лечении глубоких морщин и морщин средней глубины CosmoPlast часто применяется в сочетании с другими препаратами, обычно с филлерами, содержащими гиалуроновую кислоту. При этом препарат, содержащий коллаген, вводится первым, за счет чего создается объемная основа, затем в ту же самую область выполняется более поверхностная инъекция гиалуроновой кислоты.

Так же как и препараты, содержащие бычий коллаген, CosmoDerm и CosmoPlast являются веществами белого цвета, запакованными в шприцы объемом 1 мл. Инъекция препаратов выполняется с помощью игл 30-го калибра, длина которых составляет 12,5 мм. Хотя существуют единичные доклады, в которых сообщается о том, что филлеры, содержащие человеческий коллаген, обладают более хорошими реологическими свойствами, однако техника их введения, косметический результат и длительность действия сравнимы с аналогичными параметрами филлеров из бычьего коллагена. Более того, CosmoDerm и CosmoPlast следует хранить в холодильных камерах, так же как и препараты из бычьего коллагена. При использовании филлеров из человеческого коллагена для устранения возрастных морщин и складок при лечении пациентов в возрасте от 20 до 30 лет необходимо вводить содержимое 1 шприца, в возрасте от 30 до 40 лет - содержимое 2 шприцев, в возрасте от 40 до 50 лет - содержимое 3 шприцев. При лечении пациентов более старших возрастных групп объем вводимого препарата определяет врач.

    Положительные эффекты.

Так как при использовании препарата риск возникновения аллергических реакций отсутствует, то проведение кожных проб не требуется.

Благодаря этому пациентов можно лечить непосредственно на первом приеме. Косметический эффект отмечается сразу поста введения препаратов CosmoDerm и CosmоPlast. Эффект после инъекции CosmoDerm длится в течение около 3 мес., а после применения CosmoPlast - в течение 4 мес. При этом после использования данных препаратов остаются менее выраженные кровоподтеки, чем после инъекции препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Также как и филлеры с бычьим коллагеном, CosmoDerm и CosmoРlast содержат лидокаин благодаря чему инъекция оказывается менее болезненной, и из-за подавления активации эозинофилов снижается риск появления отека и экхимозов. С помощью CosmoРlast можно создать красивый контур губ в виде «линии Белоснежки» и «лука Купидона», а также поднять кончик носа, благодаря чему можно добиться гармоничной внешности. Хотя предпочтительно используются филлеры, содержащие гиалуроновую кислоту, так как они пластичнее и эффект после их введения сохраняется дольше, однако для создания объема тела губы можно использовать CosmoDerm I.

CosmoDerm I можно накладывать поверх CosmoPlast, благодаря этому можно выполнить идеальную коррекцию черт лица, например добиться снижения выраженности носогубных складок и морщин, идущих от углов губ к подбородку («марионеточных линий»). Кроме того, для лечения глубоких морщин и морщин средней глубины инъекцию филлеров с гиалуроновой кислотой можно выполнять в область поверх CosmoPlast или в те же слои, куда был введен CosmoPlast. Хотя из-за возможности развития некроза тканей не рекомендуется выполнять частые инъекции филлеров в область надпереносья (в случае манипуляции следует соблюдать меры предосторожности), при тщательном наблюдении за состоянием пациента и должном уходе CosmoDerm I можно применять при коррекции дефектов в данной зоне. Учитывая вышесказанное, CosmoDerm I, несмотря на небольшую длительность действия 3 мес., остается препаратом выбора при лечении периорбитальных морщин и морщин курильщиков, образующихся вокруг губ. Cosmoderm II чаще всего используется для лечения постугревых рубцов.

    Недостатки.

Синтез биогенного человеческого коллагена является дорогостоящим, поэтому препараты, содержащие его, также не являются дешевыми. Более того, длительность косметического эффекта от данных препаратов в среднем не превышает аналогичный эффект от использования средств, изготовленных из бычьего коллагена. Считается, что эффект от коллагеновых длится в течение около 4 мес. Тем не менее, после использования препаратов из человеческого коллагена отмечаются менее выраженные кровоподтеки, эритема и болевые ощущения, чем после применения других видов филлеров. Таким образом, препараты из человеческого коллагена предпочтительнее применять при лечении лиц, которым необходимо минимальное время реабилитации после процедуры. За исключением сниженного иммуногенного потенциала, использование филлеров, содержащих человеческий коллаген, может приводить к появлению таких же побочных эффектов, как и от применения филлеров из бычьего коллагена. Пациенты, у которых имеется риск возникновения аллергических реакций, должны избегать использования филлеров, как из человеческого, так и из бычьего коллагена.

Трупный коллаген

Препарат Cymetra (LifeCell Corp., Пало-Альто, шт. Калифорния), одобренный FDA в 2000 г. в целях аугментации мягких тканей, является мелкодисперсным коллагеном, полученным при обработке трупной кожи. Аналогичный препарат Fascian (Fascia Biosystems, Беверли-Хиллз, шт. Калифорния) изготавливается из трупных фасций и имеет более плотную консистенцию. Cymetra является белым порошкообразным веществом, который выпускается в шприцах объемом 5 мл, содержащих 330 мг препарата. Он хранится при комнатной температуре и применяется в виде пасты, образующейся при добавлении к веществу 1 мл 1% лидокаина. Существует 2 метода введения препарата:

    метод туннельной инъекции;

    метод нанизывающей инъекции.

Инъекция выполняется с помощью игл 26-го калибра подкожно, что позволяет избежать гиперкоррекции.

    Преимущества.

Филлер является очищенным и бесклеточным, поэтому риск возникновения аллергических реакций отсутствует. Таким образом, проведения проб на чувствительность пациента к препарату перед выполнением манипуляции не требуется. Эффект после введения трупного коллагена сохраняется в течение более длительного времени (3-9 мес.), чем после инъекций других типов коллагена. Однако данные, касающиеся длительности сохранения косметического эффекта, спорны. Показаниями к применению препарата Cymetra являются наличие глубоких морщин (например, при выраженных носогубных складках), атрофических рубцов и необходимость увеличения объема губ. Разбавление препарата лидокаином способствует снижению выраженности болевого ощущения при проведении манипуляции.

    Недостатки.

Состав Cymetra таков, что препарат противопоказан людям с аллергическими реакциями на гентамицин. Препарат очень вязкий, поэтому при его использовании проводить манипуляции достаточно сложно. Все это приводит к травматизации тканей, появлению более выраженного ощущения дискомфорта у пациента, а также к удлинению времени реабилитации после лечения. Fascian является более плотным и менее эластичным веществом, чем препарат Cymetra, поэтому при его использовании возникает больше осложнений и трудностей при введении. Инъекция препаратов, изготовленных из трупного коллагена, в область поверхностных и подвижных морщин может вызывать смещение структур, поэтому она является нежелательной. Основными проблемами применения трупного коллагена являются долгая обработка коллагена при изготовлении препарата и недостаточное количество должным образом проведенных клинических исследований безопасности и длительности сохранения эффекта после инъекции вещества.

Коллаген - белок, который составляет структурную основу кожной ткани. Молекулы коллагена сформированы в виде длинных тонких фибрилл. Коллаген включает семейство генетически различных молекул, все они имеют уникальную спиральную конфигурацию трех полипептидных цепей. Каждая цепь включает около 1000 аминокислот и обычно содержит последовательность, состоящую из глицина, пролина и гидроксипролина.

  • Коллаген имеет фибриллярную структуру.
  • Коллаген содержит две аминокислоты, которых нет в составе других белков; это гидроксилированные версии известных аминокислот, которые придают ему особые свойства.
  • Производство коллагена, как правило, начинает снижаться в возрасте после 40 лет.

В среднем слое кожи - дерме - коллаген участвует в формировании волокнистой сетки, на которой могут расти новые клетки. Коллаген также требуется для замены и восстановления мертвых клеток кожи. С возрастом коллагеновые волокна, образующие каркас кожи, начинают растягиваться и удлиняться, кожа теряет эластичность и обвисает.

Существует целый ряд факторов, которые могут привести к истощению уровня коллагена: курение, диета с высоким содержанием сахара, ультрафиолетовые лучи, аутоиммунные нарушения. Так, в результате курения выработка клетками нового коллагена сокращается на 40%.

Коллагеновые филлеры

Минимально инвазивная техника омоложения кожи лица при помощи инъекций коллагена в контурной пластике применяется для улучшения контуров лица и заполнения впадин. Коллаген используется для придания объема губам и щекам, может быть использован для коррекции области груди, спины и шеи. Тем не менее, лицевые инъекции коллагена являются на сегодняшний день наиболее распространенными.

Хирург вводит небольшое количество коллагена непосредст

венно в дерму, где собственный коллаген организма был ослаблен болезнью, травмой, из-за атрофии или возрастных изменений. После введения коллагена углубления приподнимаются, выравниваясь с уровнем окружающей кожи. Таким образом, линии и шрамы могут быть уменьшены. Обычно все коллагеновые филлеры вводятся в несколько большем объеме, чем нужно, так как в первое время до 40% коллагена рассасывается.

Коллаген в контурной пластике используется для заполнения относительно поверхностных дефектов.

Более обширные дефекты заполняются такими наполнителями, как жир, силикон или импланты. Заместительная терапия коллагеном может использоваться в комбинации с другими процедурами, такими, как химический пилинг, лазерная шлифовка, подтяжка лица, обеспечивая превосходные результаты.

Для коррекции тонких линий, морщин, мелких шрамов и областей с тонкой кожей (в углоках глаз и около губ) в контурной пластике применяют Zyderm 1, Cosmoderm. Для лечения умеренно выраженных линий, морщин и шрамов используют Zyderm 2, Cosmoplast, Artefill (

Artecoll). Для лечения явно выраженных линий, борозд и морщин, шрамов и областей с толстой кожей, а также для очерчивания границ губ применяют Zyplast. При помощи Autologen, Dermalogen, Isolagen можно лечить морщины, глубокие складки, такие, как носогубные линии, линии хмурого взгляда между бровями, недостатки ткани (истончение коллагена, или тонкая кожа). Препараты можно использовать для заполнения губ.


Немного из истории коллагеновых филлеров

Бычий коллаген получают из шкур, по химическому составу он очень близок к коллагену человека. Первый коллагеновый наполнитель Zyderm® (Allergan Inc), появился в 1981 году. Коммерческими формами бычьего коллагена являются Zyderm® и Zyplast® (1985) (Allergan).

Появление наполнителей Cosmoderm® и Cosmoplast® (Allergan, 2003) на основе коллагена человека положило конец необходимости предварительного тестирования на аллергические реакции.

В настоящее время типы кожных наполнителей для контурной пластики включают препараты культивированных тканей на основе человеческого аутогенного и донорского коллагена, свиного коллагена, плаценты человеческого коллагена, растворенных пептидов эластина с бычьим коллагеном, бычьего коллагена, полимеров в растворе бычьего коллагена.

Бычий коллаген - чужеродный белок

Бычий коллаген является чужеродным для человека белком.

Около 3% пациентов имеют положительную реакцию кожной пробы на аллергию, которая характеризуется отеком, уплотнением, покраснением, зудом или болезненностью в месте инъекции. Побочные обобщенные реакции наблюдались у 1-5% пациентов. Они включают крапивницу, боли в мышцах, артралгии и даже анафилактоидные реакции.

Люди с заболеваниями соединительной ткани, такими, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит, более склонны к развитию аллергической реакции на бычий коллаген. Тем не менее, причинно-следственной связи между инъекциями коллагена и болезнями соединительной ткани не обнаружено.

Применение коллагеновых наполнителей в контурной пластике

Подготовка к лечению

После рассмотрения истории болезни пациента во время начальной консультации врач обычно выполняет кожный тест, чтобы определить, может ли у пациента развиться аллергическая реакция на бычий коллаген. Коллаген вводят внутрикожно на внутренней поверхности предплечья. На аллергическую реакцию укажут покраснение, отек или инфекции, которые могут развиться в течение 3-4 недель.

Клинические исследования инъекций человеческого коллагена показали, что частота побочных иммунных реакций (отторжение организмом) с использованием Cosmoderm меньше, чем 1,3%. Поэтому продукты могут быть введены без предварительного теста кожи.

Противопоказания к применению

Препараты на основе любого коллагена не следует применять для следующих категорий пациентов:

    имеющих историю серьезных аллергических (анафилактических) реакций;

    имеющих аллергию на лидокаин;

    при воспаленной или инфицированной коже.

Для препаратов бычьего коллагена к этой группе добавляются:

    пациенты с положительной реакцией на кожный тест;

    беременные или кормящие женщины;

    пациенты с аутоиммунными заболеваниями;

    пациенты моложе 30 и старше 65 лет.

Коллагеновые импланты должны использоваться с осторожностью, если пациент принимает лекарства, влияющие на иммунную систему или снижающие свертываемость крови, такие, как аспирин или ибупрофен.

Процедура инъекции

Процедура инъекции занимает примерно 30-60 минут. Некоторые типы коллагена содержат лидокаин, который помогает обезболить область инъекции. В болезненных зонах (около губ или носа) может потребоваться дополнительная анестезия.

После процедуры могут возникнуть временные кровоподтеки, отек и болезненность в местах инъекций. Большинство пациентов чувствуют себя комфортно для возобновления нормальной деятельности сразу после лечения. Через пару дней, пациенты, как правило, начинают видеть заметные улучшения в своей внешности, и любая отечность или кровоподтеки исчезают.

Осложнения и побочные эффекты

Аллергические реакции на бычий коллаген включают длительное покраснение, отек, зуд. В редких случаях эти реакции могут переходить в кисты, или образовать шрамы. Редко наблюдаются гриппоподобные симптомы, лихорадка и небольшое повышение температуры, высокое кровяное давление, бессонница.

Инъекционный коллаген, как и другие вещества, может быть случайно введен в кровеносный сосуд, что может вызвать блокирование кровотока и остановку циркуляции в близлежащих зонах.

Коллагеновые импланты не должны использоваться в областях, где имеется воспаление:

  • кисты;
  • прыщи;
  • сыпь;
  • присутствует инфекция.

Например, возможны рецидивы высыпаний простого герпеса при совпадении с местом инъекции.

Иногда введенный коллаген в виде небольшого бугорка приподнимается над кожей или заметен в виде белой области в месте инъекции, которая может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Некроз тканей (смерть ткани) может происходить крайне редко, когда при инъекции либо прокалывается кровеносный сосуд, или наполнитель вводится непосредственно в кровеносный сосуд по ошибке. Два наиболее опасные участки для этого - области надпереносья между бровями и верхней носогубной складки.

Наполнители из бычьего коллагена имеют тенденцию к образованию узелков, из-за того, что организм пациента воспринимает наполнитель как инородное тело.

Поддержание результатов

Поддержание результатов лечения коллагена во многом зависит от типа использованных коллагеновых наполнителей. Со временем введенный коллаген постепенно усваивается организмом и лицо возвращается к изначальному состоянию. Результаты инъекций животного коллагена могут длиться от 2 до 4 месяцев. Эффект коллагена человека, как правило, продолжается в течение от 3 до 6 месяцев, в зависимости от пациента. Для поддержания эстетического результата контурной пластики потребуются дополнительные процедуры. Однако, отмечено, что если регулярно применять инъекции коллагена, то эффект со временем может длиться достаточно долго.

Типы коллагеновых наполнителей

Существуют два основных типа наполнителей из коллагена, используемых в контурной пластике, - на основе бычьего и человеческого коллагена. Наполнители на основе коллагена крупного рогатого скота - Zyderm®, Zyplast®. Cosmoderm® и Cosmoplast® - наполнители, созданные из очищенного человеческого коллагена. Isolagen является наиболее дорогостоящим препаратом коллагена, потому что для его создания необходима трудоемкая лабораторная работа.

Isolagen состоит из живых клеток, которые клонированы из собственной ткани пациента, поэтому результаты являются наиболее долгосрочными.

Различные типы коллагеновых наполнителей имеют свои преимущества и недостатки с точки зрения их состава, стоимости, продолжительности эффекта и других факторов. Поскольку некоторые люди имеют аллергию на бычий коллаген, необходима предварительная проверка.

Препараты на основе бычьего коллагена

Zyderm® и Zyplast®

Zyderm® и Zyplast®, введенные в практику в начале 1980-х годов, являются наиболее широко используемыми препаратами для контурной пластики. Эти препараты, как никакие другие, прошли обширные клинические испытания для подтверждения их безопасности и эффективности и являются наименее дорогими из наполнителей на основе коллагена.


Zyderm и Zyplast изготовлены путем извлечения кожного коллагена из коровьих шкур. Культуры выращивают в лабораторных условиях, ткани затем подвергают очистке и перерабатывают в лекарственную форму с добавлением 0,3% лидокаина.

Zyderm I и Zyderm II содержат 3,5% и 6,5% коллагена соответственно. Zyplast содержит 3,5% коллагена, сшитого с помощью глутарового альдегида с образованием решетчатой структуры, и имеет более вязкий состав.

Zyderm I довольно быстро расщепляется коллагеназами кожной ткани и ресорбируется. Zyderm II действует дольше. Zyplast, содержащий поперечно-сшитый коллаген, также в конечном счете деградирует, однако фибробласты пропитывают Zyplast и постепенно он замещается вновь произведенным коллагеном хозяина.

Препараты на основе коллагена человека

Cosmoderm® и Cosmoplast®

Cosmoderm® и Cosmoplast®- кожные наполнители, изготовленные из человеческого коллагена. Cosmoderm и Cosmoplast можно использовать по отдельности, или в сочетании друг с другом. Эти продукты содержат лидокаин.
Дермальные фибробласты человека являются клетками дермы, вырабатывающими коллаген. Их выращивают в лабораторных условиях, а когда процесс роста завершается, коллаген отделяют от тканей и очищают. Дермальные фибробласты предварительно тщательно тестируют для обеспечения качества и безопасности.

Autologen (аутологичный коллаген)

Этот тип коллагена является производным кожи пациента, заготовленной в ходе операций на теле, таких, как абдоминопластика, уменьшение груди, или любой другой операции с иссечением тканей. В специальной лаборатории коллаген экстрагируют, стерилизуют и готовят для инъекций. Препарат может храниться в замороженном виде до пяти лет.
Инъекции аутологичного коллагена имеют ряд преимуществ, включая устранение риска отторжения, иммунологической реакции и передачи заболевания. Autologen несколько долговечнее, чем бычий коллаген, он не атакуется иммунной системой, и может быть частично сшит с местным коллагеном в месте введения.
Основными недостатками Autologen являются требование предыдущей хирургической процедуры, чтобы получить кожу, и время обработки материала (3-4 недели). Кроме того, для инъекций потребуется местная анестезия. Это очень дорогая процедура.

Dermalogen

Это наполнитель на основе донорского коллагена. Основные преимущества использования донорского человеческого коллагена в том, что риск аллергических реакций сведен к минимуму. Dermalogen дешевле, чем Autologen.

Isolagen

Isolagen - еще один из типов коллагена, которые являются производными собственной кожи пациента. Isolagen получают путем клонирования фибробластов кожи, взятой за ухом. Isolagen дороже, чем Autologen. Препарат стимулирует синтез коллагена в коже и применяется в контурной пластике так же, как другие коллагеновые наполнители.


Гибридные наполнители

Artefill® (Artecoll®)

Artefill содержит микросферы (микрочастицы сферической формы примерно 30-40 мкм в диаметре) из полиметилметакрилата, которые суспендируют в растворе бычьего коллагена. Полиметилметакрилат (ПММА) является небиоразлагаемым, нетоксичным и химически инертным кожным наполнителем. Этот синтетический полимер давно используется в медицинских имплантах. В состав препарата входит лидокаин (0,3%).

Роль раствора коллагена в Artefill заключается в образовании равномерной суспензии и, возможно, помощь в интеграции наполнителя в ткани хозяина. После инъекции Artefill коллаген разрушается в течение 2-3 месяцев. За это время ПММА включается в собственный коллаген пациента, выработанный в ответ на внедрение чужеродного материала. Это приводит к получению долгосрочного высокопрочного результата с низким риском миграции наполнителя. В связи с наличием бычьего коллагена, препарат требует теста на аллергию.

Перечисление и краткое описание основных методик и техник, применяемых при контурной пластике. Специфика выбора техник при работе с разными областями лица, обезболивание процедуры

Как избавиться от носогубных складок

Контурная пластика - современная методика моментального избавления от носогубных складок. Внутрикожные инъекции специальных препаратов гарантируют великолепный результат на срок до 1 года,...

Негативные последствия контурной пластики: реальность или миф

Периодически при контурной пластике могут возникать осложнения. Они бывают ожидаемые и негативные, негативные часто происходят при нарушении техник введения препаратов. Важно знать основны...

Что такое коллостотерапия

— метод основан на введении внутрикожно коллагенового комплекса геля Коллост™. Согласно утверждениям специалистов, исследовавшим препарат на практике, Коллост™ может считаться альтернативой пластической хирургии.

Процедура «Коллост» применяется в стоматологии, травматологии, хирургии, дерматологии. В последние годы стал активно применяться в косметологии.

Гель «Коллост» представляет собой матрицу для направленной тканевой регенерации, что позволяет использовать его не только в качестве инъекционного микроимплантанта, но и с целью активизации синтеза собственного коллагена. Иными словами, важно то, что гель Коллост™ не просто восстанавливает утраченный кожей коллаген, а способствует активной выработке организмом собственного коллагена, что выгодно отличает препарат Коллост™ от других коллагеновых комплексов.

После инъекции геля Коллост™ происходит механическое заполнение. В месте введения геля начинают формироваться собственные коллагеновые волокна, в результате чего формируется полноценная ткань.

В настоящий момент в косметологии широко используются различные стимуляционные методы воздействия на кожу. Эти методы направлены на преобразование тем или иным способом биологической структуры кожи.

Выделяют методы негативной и позитивной стимуляции.

В качестве негативной стимуляции применяются различные агрессивные процедуры: химические пилинги различной глубины, лазерные шлифовки, дермабразии. В случае применения данных методов пусковым механизмом желаемых изменений в коже являются процессы деструкции (разрушения) эпидермиса и дермы.

Позитивная стимуляция предполагает, напротив, глубокую восстановительную терапию кожи. Такая тактика особенно необходима для измененной кожи, прогрессивно теряющей с возрастом устойчивость к свободно-радикальным воздействиям и способность к качественному восстановлению после них. Позитивную стимуляцию можно осуществлять посредством внутридермального введения геля Коллост™.

«Коллост» — это идеальное средство в области косметологии, т.к. он весьма эффективен для восстановления утраченного с возрастом природного коллагена. Коллаген обеспечивает упругость и эластичность тканей организма.

Гель Коллост инструкция

Коллост гель (Collost gel)

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер: № 29/01010103/2616-03 от 10 апреля 2003 г.
Торговое название препарата: Коллост гель (Collost gel).
Международное непатентованное название (МНН):

Лекарственная форма: «Коллост® – гель. Объем 1,5 мл. Аллергическая проба включена» — стерильный апирогенный гель для инъекций в предварительно заполненных шприцах, готовых к применению.

Состав: Препарат содержит:15% гель: не менее 15% коллагена нативного нереконструированного в 10% стерильном растворе глюкозы7% гель: не менее 7% коллагена нативного нереконструированного в 10% стерильном растворе глюкозы

Описание: вязкая, бесцветная или слегка желтоватая взвесь. Изделие предназначено для однократного применения. Коллост® — стерильный коллагеновый биопластический материал с полностью сохранённой нативной структурой.
Коллаген, являясь основным белком соединительной ткани, обеспечивает ее структурную основу. Одновременно, молекулы коллагена выполняют роль физиологической матрицы, обеспечивающей нормальные репарационные процессы.

Фармакотерапевтическая группа: Код ATX
Фармакологическое действие
Коллост® — стерильный биопластический коллагеновый материал нового поколения с полностью сохранённой нативной структурой, обеспечивающий регенерацию пораженных тканей.
В составе препарата используется коллаген I типа, полученный из кожи крупного рогатого скота, который наиболее близок по биологическому составу и структуре к человеческому коллагену. Это обработанная дерма крупного рогатого скота, волокна которой напоминают решетку, действующую как шаблон для формирования новой ткани.

Действие Коллост® в мягких тканях
Коллост® действует в трёх основных направлениях:

  • Во-первых, при введении в область коррекции наблюдается эффект немедленного механического заполнения пространства введённым гелем.
  • Во-вторых, инъекционное введение препарата вызывает асептический раневой процесс в области вмешательства, приводящий к провоцированию ответной реакции организма в виде стимуляции фибриллогенеза в поражённой области.
  • В-третьих, Коллост® обеспечивает область коррекции основными биологическими ресурсами, которые требуются для заживления ран — натуральным, кожно-тканевым специфическим коллагеновым ресурсом. Коллаген — основной белок, вовлеченный в заживление раны. Когда имплантат связывается с раной, фибробласты мигрирует к нему из окружающих тканей, и вторгаются в коллагеновый имплантат. Создается переходный матрикс, который стимулирует иммунную систему организма и активацию гранулоцитов, макрофагов и фибробластов, улучшает перенос факторов роста, высвобождающихся из клеток, усиливает миграцию фибробластов и пролиферацию эпителиальных клеток.

Внутрикожная тест-проба
За 14 дней до введения геля Коллост® необходимо провести внутрикожную тест-пробу. Инъецируется 0,1 мл геля (аллергическая проба) внутрикожно в область предплечья, используя иглу 27 1/2 G калибра. В случае обнаружения какой-либо аномальной реакции (согласовать с Сусловым, что является нормой), тест-проба расценивается как положительная и, следовательно, данному пациенту не может быть инъецирован «Коллост» гель.

Предварительная подготовка материала
Коллост® — гель обладает определённой вязкостью, что в определенной степени затрудняет его введение при комнатной температуре. Поэтому перед процедурой необходимо разогреть препарат до температуры 36-40°С (на водяной бане или в термостате), не выше 42°С (во избежание коагуляция белка). В случае необходимости, возможно многократное нагревание препарата до указанной выше температуры в процессе проведения процедуры одному пациенту.

Применение в косметологии

  • Показания к применению
  • гель «Коллост» 7 %:
  • параорбитальные морщины («гусиные лапки»),
  • ухудшение формы овала лица,
  • снижение тургора кожи при инволюционных изменениях кожи,
  • посттравматическая и постоперационная депрессия кожных покровов,
  • атрофические рубцы после акне, ветряной оспы.
  • гель «Коллост» 15%
  • горизонтальные морщины лба,
  • морщины над переносицей,
  • периоральные морщины,
  • депрессия носогубных складок,
  • изменение объема и формы губ (при ассиметрии, возрастной депрессии губ, по эстетическим показаниям)

Показания для проведения процедуры коллост:

  • Возрастные изменения кожи
  • Потеря эластичности и упругости кожи
  • Коррекция сниженного тургора кожи тела при лечении целлюлита и локальных жировых отложений
  • Рубцы
  • Стрии (растяжки)

Гель Коллост противопоказания:

  • Положительная тест-проба;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Тяжёлые соматические заболевания;
  • Онкологические заболевания;
  • Беременность и лактация;

Для коррекции возрастных изменений процедура показана от 30 лет. Для решения вопросов эстетики – после 18-20 лет.

— методика позволяет восстановить тонус, эластичность и цвет, присущий молодой и здоровой коже, защитить её от воздействия свободных радикалов. Глубокая восстановительная терапия обеспечивает клеточное микроокружение, характерное для молодой кожи, замедляя старение. Таким образом, данный метод по праву может считаться альтернативой пластической хирургии.

Лечение растяжек (стрий).

Растяжки (или стрии, как называют их специалисты) – это неглубокие рубчики в виде волнистых полос, возникающие в местах хронического растяжения кожи. Чаще всего они появляются в период беременности, полового созревания, при некоторых эндокринных заболеваниях, а также при резком изменении массы тела. Растяжки могут образовываться на животе, на бедрах и ягодицах, на груди, а при эндокринных проблемах — и на лице. В результате перерастяжения или гормональных изменений кожа истончается и теряет эластичность, что ведет к внутренним микроразрывам, которые позже замещаются соединительной тканью. По сути, на месте заживления микроразрывов коллагеновых и эластиновых волокон формируются рубцовые ткани. В рубцовой ткани нет пигмента, поэтому растяжки остаются белыми при загаре и становятся более заметными на фоне загорелой кожи.

До недавнего времени самым распространенным методом коррекции растяжек была шлифовка. При шлифовке происходит удаление поверхностных слоев кожи и создается впечатление ее выравнивания. В результате растяжки становятся чуть менее заметными, но решить проблему полностью не удается, так как в местах растяжек не восстанавливается нормальная структура тканей.

В последние годы использование метода Коллостотерапии позволило по-новому взглянуть на непростую задачу коррекции растяжек и существенно улучшить результаты лечения.

Как работает гель Коллост™ при лечении растяжек (стрий)?

  • Коллост™ применяется для того, чтобы восполнить коллаген утраченный кожей в области растяжек.
  • После инъекции геля Коллост™ происходит механическое заполнение растяжки, и поверхность кожи выравнивается.
  • В месте введения геля Коллост™ начинают формироваться собственные коллагеновые волокна, которые заполняют область дефекта.
  • Коллост™ — это матрица, по которой происходит строго направленный рост собственных коллагеновых волокон, в результате чего на месте растяжек формируется полноценная ткань, и растяжки становятся незаметными, похожими на окружающую здоровую кожу.
  • Процедура с успехом применяется для лечения как недавно возникших, так и застарелых растяжек.

Методика позволяет восстановить тонус, эластичность и цвет, присущий молодой и здоровой коже.

Лечение рубцов

Рубцы возникают в результате заживления ран.

Рубец – это продукт регенерации (восстановления) поврежденной кожи.

Представляет собой новообразованную соединительную ткань на месте повреждения кожи и более глубоких тканей.

Выделяют:

  • Нормотрофические (физиологические) рубцы
  • Атрофические
  • Гипертрофические
  • Келоидные

Нормотрофические (физиологические) рубцы через 3-6 месяцев становятся тонкими, белесоватого цвета, не причиняют физических неудобств человеку. Эти рубцы, как правило, не нуждаются в коррекции. Исключение составляют случаи эстетического улучшения внешнего вида рубца, сглаживание поверхности или ускорение темпа нормализации цвета.

При атрофических рубцах кожа над рубцом дряблая, имеет поперечную исчерченность, зачастую такие рубцы лишены пигмента, поэтому выглядят белыми. Характерный вид этих рубцов обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом, дефицитом коллагена и эластина, основных белков, образующих каркас кожи.

Гипертрофические рубцы возвышаются над поверхностью кожи, они подвижны, безболезненные, имеют мягкую консистенцию. Локализация: щеки, носогубные складки, вокруг рта, передняя, задняя и боковая поверхность шеи, грудина.

Гипертрофические рубцы так же, как и келоидные, возвышаются над окружающей кожей, но, в отличие от келоидных, занимают площадь, соответствующую предшествующему повреждению.

Келоидные рубцы относятся к группе псевдоопухолевых заболеваний кожи.Это плотное бугристое разрастание соединительной ткани с гладкой блестящей поверхностью и цветом от розового до синюшно-багрового.

Нередко отмечается покалывание, жжение, зуд, боль.

Характерна способность к постоянному росту и рецидивам после лечения.

Как работает гель Коллост™ при лечении атрофических рубцов.

  • Гель Коллост™ применяется для того, чтобы восполнить коллаген утраченный кожей повреждения.
  • В месте введения геля Коллост™ начинают формироваться собственные молодые коллагеновые волокна, а сам КОЛЛОСТ™ постепенно подвергается биодеградации.
  • Гель Коллост™ — это матрица, по которой происходит строго направленный рост собственных коллагеновых волокон, в результате чего происходит полноценная регенерация кожи.