100 способов похудеть 

Кровотечение на маленьком сроке беременности. Маточные кровотечения в период беременности — как остановить

Бывает так, что долгожданная беременность омрачается, появляется кровь на ранних сроках беременности. Если при беременности пошла кровь необходимо срочное обращение в больницу. Только быстрое обследование поможет уточнить почему появились выделения крови при беременности, опасны они или не очень. Кровотечения при беременности бывают и безопасными для беременности, но это необходимо обязательно подтвердить. Кровь при беременности повод срочно обследоваться для сохранения беременности.

Кровотечения при беременности:

Первый триместр – самый ответственный период беременности женщины, так как в это время закладываются базовые структуры для дальнейшего развития наружных и внутренних органов плода. К сожалению, кровотечения на этом сроке приводят чаще всего к прерыванию беременности и тяжело переносятся в целом женским организмом.

Чтобы помочь женщине, у которой есть подозрение на акушерское кровотечение, врач должен уметь определить причину кровотечения, так как различные виды кровотечений I триместра требуют разных методов лечения.


Выделения крови во время беременности.


Кровь при беременности в I триместре беременности, могут вызвать следующие патологии:

Самопроизвольный выкидыш;

Пузырный занос;

Шеечная беременность (прикрепление плодного яйца в шейке матки);

Наличие полипов в цервикальном канале шейки матки;

Рак шейки матки.

Не забывайте, что кровь на ранних сроках беременности не всегда означает, то что беременность сорвётся!

Теперь каждую причину кровотечения при беременности мы рассмотрим более подробно, указав способы ее профилактики, ранней диагностики и симптомы.

Если при беременности пошла кровь то врачи сразу подозревают следующие варианты:

Самопроизвольный выкидыш первый вариант в появлении акушерского кровотечения.

Самопроизвольный выкидыш происходит поэтапно. Сначала возникает угроза выкидыша – этап, при котором ни болей, ни кровотечения может не быть. Тупые схваткообразные боли и наличие видимых кровянистых выделений – признак того, что выкидыш перешел в стадию начавшегося выкидыша. В этом случае необходима госпитализация и помощь акушеров.

В первую очередь решается вопрос о сохранении или прерывании беременности. Если женщина выбирает первый вариант, ей вкалывают седативные и спазмолитические средства. Одним из обязательных условий лечения является покой беременной. Если же женщина хочет прервать беременность или же сохранение её является невозможным по медицинским показаниям, акушерами выполняется выскабливание матки.

Третий этап выкидыша называется аборт в ходу. Его симптомами являются сильная боль, обильное кровотечение. Из-за кровопотери у женщины может ухудшиться состояние: понижение артериального давления, развитие анемии и т.п. Аборт в ходу редко удается остановить и чаще всего применяется госпитализация с целью выскабливания маточной полости.

Четвертый этап – неполный самопроизвольный выкидыш. Его симптомы: отделение большого количества крови в виде сгустков, боли схваткообразного характера, наличие в цервикальном канале шейки матки тканей плаценты. Так же, как и при предыдущем случае, применяется выскабливание. Дополнительно проводятся меры по улучшению состояния женщины.

И на последнем этапе самопроизвольного выкидыша происходит полное отделение плодного яйца от маточных стенок, отчего процесс и называют полным самопроизвольным выкидышем. Методы лечения: выскабливание полости матки.

Кровь при беременности не всегда означает, что начался выкидыш!

Пузырный занос.
Патология такого рода чаще всего возникает у женщин, перенесших воспалительные заболевания мочеполовой системы. Также в группу риска попадают женщины, у которых нарушен гормональный фон и имеется дисфункция яичников. Имеет место быть у старородящих женщин.

В случае пузырного заноса один из слоев зародыша – хорион – разрастается, его ворсинки приобретают вид пузырьков, а самого развития зародыша не происходит. В зависимости от наличия или отсутствия эмбриональных элементов может быть соответственно неполным и полным. Причиной возникновения неполного пузырного заноса может быть оплодотворение яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. Эта патология опасна тем, что есть вероятность ее перерастания в злокачественную опухоль.

Опасна эта патология и тем обстоятельством, что при отсутствии кровотечения ее симптомы незаметны, их можно спутать с симптомами токсикоза: сильная тошнота, рвота. Но помимо них врач может заметить излишне увеличенную матку, часто перед появлением кровотечения начинает резко болеть живот. В запущенной форме пузырный занос может вызывать отечность, сильные головные боли, что говорит о наличии метастазов в головной мозг. При метастазировании легких симптомом становится частый кашель.

Вовремя опознать эту патологию и принять меры до ее превращения в раковую форму поможет ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень ХГЧ. На УЗИ в этом случае будет видно аномальную структуру плодного яйца, а анализ покажет многократное превышение нормы гормона.

Обычно пузырный занос отсасывается из полости матки с помощью специального аспиратора. После аспирации женщине необходимо следить за уровнем ХГЧ (в идеале он должен достичь значения 100 мМЕ/мл). Если же патология переросла в раковую форму, то применяют химиотерапию.

Шеечная беременность, частая причина когда при беременности пошла кровь.

Как уже понятно из названия, шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности. При данной патологии плодное яйцо находится не в полости матки на задней стенке, а имплантируется в шейку матки и начинает там расти и развиваться. Рост плодного яйца и является причиной кровотечения. Кровопотеря может быть как незначительной, так и довольно обильной. Патология для женщины опасна и серьезной кровопотерей, и развитием осложнений.

Причин для возникновения данной патологии много, к ним относят использование внутриматочных спиралей как противозачаточного средства, процедуры выскабливания матки, ЭКО, оперативное родоразрешение.

Шеечная беременность редко дает боли, но часто возникают акушерские кровотечения. Женщина может спутать начавшуюся беременность с обычной задержкой, если кровотечение у нее слабое. Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходим тщательный осмотр шейки матки врачом-гинекологом, который заметит изменение ее формы и величины. Также о неправильном прикреплении плодного яйца могут говорить повторяющиеся и усиливающиеся раз за разом акушерским кровотечением. Поставить правильный диагноз поможет и УЗИ, оно тоже является средством диагностики шеечной беременности.

В случае установления этой патологии женщину необходимо поместить в больницу и предотвратить последующую кровопотерю. После остановки кровотечения проводят удаление плодного яйца из шейки матки. К сожалению, в случае сильного кровотечения методом лечения шеечной беременности является удаление матки.

Наличие полипов в цервикальном канале

Полипы – частая причина акушерских кровотечений, хотя они являются доброкачественными образованиями и редко становятся причиной серьезных крово потерь. Обнаружить полипы в цервикальном канале шейки матки может врач при выскабливании или проведения ультразвукового исследования матки. Полипы имеет привычку возникать чаще у женщин после родов или перед климаксом. Многие женщины при установке этого диагноза не предпринимают серьезных мер по лечению полипов, забывая о том, что это доброкачественное образование может превратиться в злокачественное. Поэтому важно удалить полип как можно раньше. В большинстве случаев полипы отрываются и удаляются самостоятельно, без крови и боли. Если же требуется хирургическое удаление, то эту операцию должен выполнять высококвалифицированный хирург и только после биопсии (эта процедура позволяет уточнить диагноз и характер опухоли). Симптомы цервикальных полипов, которые может заметить у себя любая женщина, должны стать причиной обращения к гинекологу. Это нарушения менструального цикла, обильные выделения, наличие мажущих кровянистых выделений между менструациями, кровотечения в период менопаузы, боли и появление крови при половом акте. Для лечения полипов используют, как уже было указано выше, хирургический метод. Наравне с ним существуют и другие способы лечения этих образований: выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, криохирургия (прижигание с помощью жидкого азота), спринцевания. Чтобы полипы не беспокоили женщину, важно знать меры профилактики этого заболевания. Например, причиной возникновения полипов в шейке матки врачи чаще всего называют сбои гормонального фона и воспалительные заболевания мочеполовой системы, а значит, важно следить за своим здоровьем, соблюдать гигиену, регулярно проходить гинекологический осмотр и лечить возникшие воспаления органов половой системы. Самолечение может привести к осложнениям и перерождению полипа в раковую форму.

Рак шейки матки

Как только женщина узнает о своем «положении», она начинает намного больше времени уделять здоровью. И это вполне естественно, ведь от этого зависит и здоровье будущей крохи. И когда у женщины открывается кровотечение при беременности на ранних сроках, это, конечно же, вызывает у нее страх и панику, так как кровянистых выделений, как многие считают, при гестации не должно быть. Но действительно ли это так? И могут ли кровяные выделения нести угрозу для дальнейшего развития плода? Попробуем в этом разобраться.

Основные причины

Женский организм является сложным механизмом, работа которого несет в себе много сложностей и «чудес». Ведь только в нем может зародиться новая жизнь! И с ее появлением работа организма полностью меняется. Причиной тому есть повышенный синтез гормонов, который активизируется с целью поддержания гестации. Из-за этого у женщин часто начинает выделяться из влагалища алая кровь. Но что же она означает?

Если у будущей мамочки открылось кровотечение на 4 неделе, сильно волноваться по этому поводу не стоит, но проконсультироваться со специалистом потребуется, ведь на таком сроке кровь из влагалища появляется по нескольким причинам:

  • Имплантация плодного яйца (не считается патологией и в данном случае состояние, при котором происходит появление из влагалища крови во время беременности на ранних сроках, считается нормой и именуется как имплантационное или маточное кровотечение).
  • Отторжение плаценты и возникновение угрозы прерывания гестации (это состояние уже является патологическим и всегда сопровождается болевым синдромом).

Имплантационное кровотечение происходит по причине внедрения яйцеклетки в матку, при этом она повреждает сосуды, в результате чего орган начинает кровить. Этот процесс осуществляется, как правило, на четвертой неделе гестации и в данный период женщина может наблюдать небольшие капельки алой крови или обильные выделения, требующие применения гигиенических прокладок.

Важно! Отличительной чертой имплантационного кровотечения в первом триместре является то, что весь процесс происходит без боли. Единственное, что может ощущать будущая мамочка, незначительную тошноту, головокружения и слабость. Но все эти признаки являются вполне естественными для гестации.

Совершенно по-другому проявляет себя кровотечение на 7 неделе и ранее, возникающее по причине наличия угрозы выкидыша. В данном случае женщина может отмечать у себя сгустки крови, появление коричневых выделений или сильное кровотечение, требующего замену гигиенических прокладок каждые 1,5–2 часа.

При этом открытие кровотечения всегда дополняется следующей клинической картиной:

  • Возникает слабость и ощущение усталости.
  • Изменяется субфебрильная температура.
  • Возникают головные боли.
  • Начинает «скакать» артериальное давление.
  • В нижней части живота появляются тянущие боли.

Важно! Если женщина заметила, что у нее вышел сгусток крови при беременности, при этом ее стали беспокоить острые боли в животе, следует незамедлительно вызывать бригаду врачей! Данная клиника характерна для выкидыша, а после него пациентка нуждается в контроле состояния специалистами.

Существует еще одна причина, почему у женщин из влагалища выделяется кровь на 6 неделе. И это развитие, и формирование плодного яйца в несвойственном для этого месте – фаллопиевой трубе. Речь сейчас идет о внематочной беременности, для которой характерно одно серьезное осложнение – разрыв фаллопиевой трубы. Если она лопнет, откроется не только кровотечение, но и возникнет необходимость в проведении оперативного вмешательства, в ходе которого ее просто удалят. Так как остановить кровотечение в этом случае обычными медикаментами невозможно.

Те женщины, которые уже столкнулись с данной проблемой, не могут забеременеть естественным путем, а потому они часто обращаются в специализированные клиники для проведения ЭКО. Кстати, при наступлении беременности после ЭКО у женщин также часто кровоточат матка и цервикс, что обуславливается вмешательством в работу этих органов.

Важно! Если у женщины кровит шейка матки при беременности, наступившей искусственным путем, необходимо постоянно находиться под контролем врача. Ведь после ЭКО процент выкидышей практически равен 70.

Стоит отметить, что выделения крови из влагалища на 2–3 неделе беременности и позже могут возникать по причине воздействия на организм определенных факторов. Среди них находятся:

  • Стрессы.
  • Прием некоторых медикаментозных средств.
  • Резкая смена климата.
  • Грубые половые контакты.
  • Инструментальные гинекологические осмотры.

На первом месяце беременности в организме повышается уровень прогестерона, при воздействии которого матка и цервикс становятся очень чувствительными. А потому грубые половые контакты и инструментальные гинекологические осмотры могут легко спровоцировать открытие кровотечения в первом триместре. Но в этом случае оно небольшое и проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Причины кровотечения разнообразны и среди них так называемое прерывистое кровотечение, которое периодически возникает у беременных в дни, когда должна пойти менструация. Это является вполне естественным процессом и также не требуют проведения какого-либо лечения.

Патологические причины

Кровотечение может возникать и в результате развития у женщины патологий. Среди них находится гиперандрогения. Относится к разряду эндокринных заболеваний и характеризуется повышенной секрецией андрогенов.

Андрогены представляют собой гормоны, которые вырабатываются яичками у мужчин и яичниками у женщин. Также в процессе их продуцирования принимают участие надпочечники и щитовидная железа. При высоком содержании андрогенов, сохраниться беременность не может, так как в женском организме возникают процессы, характерные для мужского организма, в результате чего повышается рост волосяного покрова, черты лица приобретают иные очертания и т. д.

Вообще, как утверждают врачи, при развитии гиперандрогении, зачатие ребенка естественным путем наступает крайне редко (в 2 случаях из 1000). И если женщине все-таки удалось это сделать, нужно тщательно следить за своим самочувствием. Даже капля крови при таком заболевании может сигнализировать о наличии большой угрозы для дальнейшего развития гестации, особенно когда наступает четвертая-пятая неделя, когда происходит трансплантация эмбриона в матку.

Лечение этого заболевания осуществляется несколькими способами – хирургическим применяется в запущенных стадиях, и медикаментозным, то есть, с использованием гормональных препаратов. Прием последних тоже может спровоцировать небольшое кровотечение, что также не должно пугать беременную.

Если врач заметил, что у женщины кровит шейка матки при осмотре на второй-третьей неделе гестации, то он проводит дополнительное обследование, которое показывает, есть ли угроза для дальнейшего развития гестации или нет, а также можно ли продолжать лечение или его следует отложить на более поздний срок.

Кровь может появляться и в результате наличия на цервиксе эрозии. Это заболевание характеризуется образованием на шейке матки язвы, которая имеет свойство озлакачиваться, поэтому ее нужно лечить незамедлительно.

Но так как эрозия при беременности не прижигается, лечат патологию только медикаментозно. Кровит эрозия в основном по причине ее механического повреждения. Как правило, происходит это либо при грубом сексе, либо при осмотре у гинеколога. Однако и кровотечение на поздних сроках беременности для нее также характерно. Обуславливается это сильным давлением увеличенной матки на цервикс.

Если эрозия во время беременности имеет маленький размер, женщине могут разрешить рожать самостоятельно. Но если она большая то, скорее всего, врач предложит проводить кесарево сечение, так как во время прохождения ребенка по родовым путям, эрозия может сильно повредиться, что возможно приведет к ее травмированию и активизации процессов ее роста. А это только увеличит вероятность озлокачивания.

Еще одна патология, при которой женщины может открыться кровотечение. И это пузырный занос. Встречается нечасто, но при его появлении гестация сохраняется редко. Главным фактором развития пузырного заноса считается неправильное формирование эмбриона. Обуславливается это дефицитом или переизбытком хромосом, характерных для этой патологии. Ведь развивается она по нескольким причинам:

  • Когда происходит оплодотворение «пустой» яйцеклетки, не несущей в себе хромосом (дефицит хромосом).
  • Когда яйцеклетка оплодотворяется сразу несколькими сперматозоидами (переизбыток хромосом).

Эти состояния приводят к аномальному развитию плода, в результате чего организм сам пытается от него избавиться. При этом женщина может отмечать у себя не только сгустки крови на ранних сроках, но и тянущие боли в животе.

Кровотечение способно открываться и на фоне отслоения плаценты. Это состояние является опасным и может привести к прерыванию беременности. Таким образом, при возникновении характерных для этого состояния симптомов, необходимо сразу же идти к врачу.

При отслоении плаценты практически всегда открывается небольшое кровотечение, которое дополняется:

  • Приступами тошноты.
  • Повышенной утомляемость.
  • Раздражительностью.
  • Болями в животе.

Провокаторами открытия кровотечения могут также являться различного рода инфекции, развивающиеся в родовых путях. Они раздражают слизистые матки и цервикса и на белье отмечается немного крови.

Распознать кровотечение, открывшееся на фоне инфекционных процессов – просто. Как правило, оно всегда сопровождается:

  • Зудом и жжением.
  • Болезненными ощущениями при мочеиспускании.
  • Появлением специфического запаха в промежности.
  • Гиперемией половых губ.

Возникновение выделений на 9 неделе может обуславливаться и развитием воспалительных процессов, охватывающих слизистые влагалища, цервикса или матки. Клинически болезнь способна проявлять себя по-разному:

  • Кровь во время беременности дополняется болями в животе и повышением температуры.
  • Выделения с каждым днем могут становиться меньше, а клинические проявления притупляться, что не очень хорошо, так как такая клиника характерна для хронических воспалений.

В силу того, что причин, по которым может открыться кровотечение, много, при обнаружении, что из влагалища идет кровь, следует обязательно посетить врача. Ведь некоторые патологии в самом начале своего развития не сопровождаются дополнительной клиникой, а последствия их несвоевременного лечения могут быть серьезными. Поэтому в независимости от того, какая неделя гестации наступила, пятая или двенадцатая, посетить врача все же необходимо.

А если позже?

Выше уже были рассмотрены основные причины того, почему у женщин происходит открытие кровотечения на 14 неделе и ранее. Но может ли оно возникнуть на более поздних сроках? Конечно, и причин тому тоже несколько.

Так, небольшие выделения крови при беременности на 16–20 неделе могут возникать на фоне предлежания плаценты. Она перекрывает цервикс, оказывая на него сильное давление, из-за чего и выделяется кровь, имеющая алый цвет. В данном случае кровь идет в небольших количествах, но это состояние характеризуется таким симптомом, как окаменелость живота.

Важно! Предлежание плаценты представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается не только открытием кровотечения, но прерыванием гестации. Поэтому если и у тебя появились первые признаки развития данной патологии обязательно сходи к врачу и сделай УЗИ.

Говоря о том, почему кровит на 23 неделе беременности, нельзя не сказать о воспалениях и инфекциях, которые также могут возникать во время гестации и требуют незамедлительного лечения. Ведь они способны негативно отразиться на состоянии здоровья будущего малыша.

Если же женщина отмечает у себя кровянистые выделения на 32–40 неделе, то ей следует быть очень осторожной, так как в любой момент могут начаться роды. В данном случае, как правило, из влагалища выходят слизистые сгустки с прожилками крови. Это пробка, которая образуется в канале цервикса еще на первых неделях гестации.

Выходить она может на протяжении нескольких дней или недель. Но как только она выйдет, сразу же начинают роды. Если по срокам рожать еще рано, необходимо срочно идти к врачу, так как в этом случае, чтобы сохранилась гестация, потребуется пройти курс общеукрепляющей терапии и постоянно находиться под врачебным контролем.

Если кровит в последнем триместре беременности, не стоит слишком долго думать, что предпринять в этой ситуации. Нужно срочно отправляться в роддом, даже если крови выделяется очень мало. Дальше она пойдет намного сильнее, а после этого могут легко отойти воды.

Также нужно сказать, что появление крови на 38 неделе и ранее может тоже происходить в результате инфекционно-воспалительных заболеваний. И чтобы не дать осложнений во время родов (а на этом сроке они могут наступить в любой момент), лучше сделать УЗИ.

Следует понимать, что причин того, почему при беременности пошла алая кровь, множество. И зачастую они имеют физиологический характер. Однако, чтобы убедиться в отсутствии патологий, угрожающих развитию и формированию плода, проконсультироваться со специалистом все-таки необходимо.

Кровотечение при беременности относится к группе акушерских кровотечений, то есть таких, которые возникают в период вынашивания и рождения ребенка, а также после родов. Они считаются серьезным осложнением, так как часто становятся причиной материнской смертности.

Рекомендуем прочитать:

Кровотечение при беременности: особенности

Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:

  • внезапное появление кровотечения;
  • массивность кровопотери;
  • в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
  • кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
  • кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
  • резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
  • в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).

Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах

Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.

Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • пузырный занос;
  • имплантационное кровотечение;
  • замершая беременность;
  • гинекологические заболевания.

Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.

Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности

Ее также называют эктопической беременностью, при которой яйцеклетка после оплодотворения имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости. Типичные места ее локализации – это трубы, брюшная полость, яичники, шейка матки, рудиментарный рог (однорогая матка).

Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе :

  • аднексит;
  • аборт;
  • генитальный инфантилизм;
  • эндомиометрит;
  • оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
  • гормональный дисбаланс.

Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника. В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.

Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на . Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы. Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).

Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Дальнейшая лечебная тактика следующая :

  • оценка состояния женщины;
  • определение степени кровопотери;
  • сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
  • госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
  • транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
  • важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
  • в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
  • все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.

Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке

Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.

Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие :

Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.

Важно : при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.

Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.

Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.

Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:

  • Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
  • Начавшийся аборт . При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
  • Аборт в ходу . У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
  • Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
  • Полный самопроизвольный выкидыш . Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.

Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке

Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.

В комплекс терапии таких состояний входит:

  • Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
  • Полноценный эмоциональный покой.
  • При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Утрожестан).
  • Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).

Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.

Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз

Наличие сгустков в кровянистых выделениях при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей. Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель. Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.

Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:

  • замершая беременность;
  • отслойка плодного яйца;
  • шеечная или трубная беременность.

Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.

Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе

Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях. Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.

Симптоматика пузырного заноса :

  • задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
  • кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
  • матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
  • при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
  • очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
  • титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
  • кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.

Обратите внимание : данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.

Имплантационное кровотечение в первом триместре

Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона. Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности. Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.

Клиническая картина при этом будет следующая :

  • скудные выделения;
  • длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
  • кровотечение не усиливается.

Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения .

Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности

При такой патологии плод замирает на ранних сроках до 12 недели. Причина обычно кроется в генетических нарушениях эмбриона, гормональной недостаточности, острых инфекционных патологиях, что можно определить диагностическим путем. Иногда данное состояние протекает бессимптомно для женщины.

В других случаях наблюдаются такие симптомы :

  • скудные выделения кровяного характера;
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
  • боль внизу живота;
  • резкое исчезновение признаков беременности;
  • смягчение молочных желез;
  • несоответствие размеров матки сроку беременности.

Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.

Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?

С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.

  • Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
  • Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.

Кровотечение при беременности является наиболее часто встречающейся патологией. И это не просто патология, но и серьезное осложнение, которое увы осознает не каждая беременная. Связано это прежде всего с распространенным заблуждением, что при беременности могут быть месячные. Но на самом деле, никаких кровяных выделений в норме при беременности быть не должно. Очень редко (в 3 % случаев из 100) у некоторых беременных возникают небольшие мажущие кровотечения в самом начале беременности, когда женщина еще не знает о своей беременности. Это происходит в момент прикрепления плодного яйца к матке, и, как правило, соответствует сроку предполагаемой менструации. Только в этом случае кровотечение является нормой. В остальных случаях любые кровяные выделения расцениваются как патология

Причины кровотечения при беременности

Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение - на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.

Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:

О начавшемся выкидыше;
- о внематочной беременности;
- о неразвивающейся “замершей” беременности;
- о пузырном заносе.

Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.

Следует заметить,что если кровотечение возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы - эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.

Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности - мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.

Если кровяные выделения незначительные - это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.

Диагностика причины кровотечения при беременности

Для того,что выявить точную причину кровотечения, необходим осмотр гинеколога и ряд диагностических исследований в условиях стационара или родильного дома.

Врач при осмотре берет мазок из влагалища. Беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; общий анализ мочи. Ей определяют группу крови и резус-фактор.Обязательно проводят УЗИ органов малого таза и плода.

Далее, в зависимости от выявленной патологии, могут быть назначены дополнительные исследования. Так, при выкидыше, неразвивающейся беременности дополнительно исследуют кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормоны, сдаются анализы на ТОРЧ-инфекции(герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз); мазок на инфекции, передающиеся половым путем. При подозрении на внематочную беременность делают диагностическую лапароскопию. При пузырном заносе также исследуют уровень ХГЧ.

Для диагностики причины кровотечений на позднем сроке беременности дополнительных исследований, как правило, не требуется, ввиду высокой информативности УЗИ.

Лечение кровотечения при беременности

Лечение назначают в зависимости от патологии и стадии заболевания. При начавшемся выкидыше мероприятия должны быть направлены на сохранение беременности и на остановку кровотечения. Если по результатам УЗИ плод жизнеспособен, на ранних сроках беременности назначают кровоостанавливающие препараты (Дицинон), спазмолитики для понижения тонуса матки (Но-шпа, свечи с папаверином), гормональные препараты - гестагены (Дюфастон либо Утрожестан) до 16 нелель беременности для поддержания уровня прогестерона - “гормона беременности”, витамины и микроэлементы (витамин Е, Йодомарин, фолиевую кислоту, МагнеВ6). При хорошем эффекте кровяные выделения прекращаются и беременность сохраняется. Если выкидыш все же произошел и выделения обильные - производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца.

При подтверждении диагноза “замерзшая” беременность или пузырный занос, как и при свершившемся выкидыше, показано выскабливание полости матки. После выскабливания для сокращения матки назначают гормон Окситоцин и кровоостанавливащие препараты. Кровяные выделения после выскабливания прекращаются через неделю.

При внематочной беременности лечение оперативное. Делают лапароскопию или лапаротомию и удаляют пораженную маточную трубу либо выдавливают плодное яйцо из трубы.

При предлежании плаценты, если выделения незначительные, для сохранения беременности назначают спазмолитики, капельницы с магнезией, бета-адреномиметики (Гинипрал), дезагреганты (Трентал или Курантил) и витамины. При предлежании плаценты кровотечения могут продолжаться до родоразрешения. Все это время женщине положено находится в роддоме. При достижении доношенного срока (38 недель беременности) проводят кесарево сечение. Если кровотечение обильное, кесарево сечение проводят в экстренном порядке даже если плод недоношенный. Чтобы восполнить кровопотерю проводят инфузионную терапию (переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы).

При подозрении на отслойку плаценты экстренно проводят кесарево сечение вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Параллельно проводят инфузионную терапию.

Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после выскабливания, операции по поводу внематочной беременности и кесарево сечения вводят антирезус D-иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом при поступлении крови плода в кровоток матери.

Всем беременным, у которых возникло кровотечение и беременность удалось сохранить рекомендуется половое воздержание и эмоциональный покой. Многие препараты, которые назначают в стационаре, необходимо применять и после выписки, даже если нет кровяных выделений, чтобы обезопасить себя от повторной угрозы прерывания беременности. При повторном появлении кровяных выделений беременная также немедленно должна обратиться к гинекологу.

В реабилитационном периоде после остановки кровотечения применяют седативные препараты - настойки пустырника или валерианы. Рекомендуют немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение - иглоукалывание, эндоназальную гальванизацию и так далее.

Что касается средств народной медицины, кроме настоек пустырника и валерианы, которые очень давно применяются в акушерстве, другие травы лучше не применять при кровотечениях, поскольку в большинстве случаев они неэффективны, а в худшем случае вредны при беременности и могут еще больше усугубить ситуацию.

Осложнения кровотечений при беременности:

Выкидыши, не поддающиеся лечению;
- антенатальная гибель плода;
- инфекционные осложнения, септический шок,который возникает из-за наличия остатков тканей мертвого плода в полости матки;
- при большой кровопотере возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу;
- хориокарцинома - редкая злокачественная раковая опухоль, которая может возникнуть после выскабливания по поводу пузырного заноса.

Профилактика кровотечений:

Естественное планирование семьи - отказ от абортов;
- ограничение физической и сексуальной активности при беременности;
- своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний (особенно половых инфекций) до беременности;
- осуществление репродуктивной функции до 35 лет.

Консультация врача по теме кровотечения во время беременности

1. Можно ли применять какие-то препараты для остановки кровотечения дома?
Нельзя, необходимо экстренно обратиться к врачу.

2. Как быстро можно снова забеременеть после выскабливания?
Через 3-6 месяцев, после обследования и соответствующего гормонального лечения.

3. Бывают ли менструации при беременности?
Не бывают.

4. Могут ли возникнуть кровотечения при беременности из-за секса?
Могут.

5. Легла на сохранение в 5 недель. Кровотечения так и не прошли и случился выкидыш, хотя пила гормоны. Скажите, может доза гормонов недостаточная была?
Может, но навряд ли. Нужно выяснить по какой причине у Вас произошел выкидыш после обследования. Гормоны врач наверняка назначил для компенсации недостатка прогестерона в организме, что часто бывает при выкидышах. Но выкидыш может произойти и из-за генетических дефектов плода (в 75 % случаев) и тогда гормоны тут ни при чем.

6. Как понять по характеру кровяных выделений - это выкидыш или замерзшая беременность?
Никак, точно сможет установить только врач после осмотра и УЗИ.

7. У меня предлежание плаценты. Кровяных выделений уже нет. Можно ли заниматься сексом?
Нельзя. Воздерживаться от половых контактов необходимо до родоразрешения.

8. У меня появились мажущие кровяные выделения после задержки месячных на неделю. Что это?
Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Либо это беременность либо дисфункция яичников.

9. Может ли быть кровотечение из-за бани?
Может, все тепловые процедуры нежелательны при беременности, особенно на малых сроках.