Признаки микроинсульта у мужчин и женщин - причины и симптомы, диагностика, методы лечения и последствия. Каковы последствия микроинсульта

10.09.2019

Сегодня стремительно молодеет такое заболевание, как микроинсульт, симптомы, первые признаки которого все чаще встречаются не только у людей среднего возраста, но и у молодежи и даже школьников. Поэтому знать, как распознать это явление и что нужно делать в таком случае, не помешает никому.

Что такое микроинсульт?

Из-за приставки «микро-» многие люди, особенно молодые, склонны считать микроинсульт не слишком существенным и опасным. В их представлении эта болезнь является чем-то вроде простуды головного мозга, которую можно перенести на ногах, в худшем случае — пару дней отлежаться.

На самом деле в официальной медицине термина «микроинсульт» нет. Есть единый диагноз болезни головного мозга — инсульт, который может быть или общемозговым, или очаговым. Но на практике сами врачи последнее состояние чаще определяют как мини- или микроинсульт.

Об инсульте как о болезни людей среднего и старшего возраста знают все. Это заболевание приводит к обширному поражению сосудов головного мозга, нарушая в нем нормальное кровообращение, что сразу же проявляется сбоем рабочих функций организма — ухудшением или даже полной утратой зрения, речи, частичным или полным параличом тела, а нередко и летальным исходом. Только в России диагностируется больше 400 тыс. инсультов в год, и больше трети из них заканчиваются смертью.

Микроинсульт, как и инсульт, поражает сосуды головного мозга, но эти разрушения не столь обширны. Чаще всего разрушаются мелкие сосуды или участки разрушений носят характер небольших очагов. От инсульта это состояние отличается тем, что его действие скоротечно — иногда до суток, но в подавляющем большинстве случаев это несколько часов или даже минут, после чего поврежденный мозг полностью или частично восстанавливает все свои функции. Поэтому часто человек даже не замечает, что перенес микроинсульт, тем более что его признаки можно принять за сильную усталость, последствия депрессии или общее недомогание организма.

Из-за небольшой степени разрушений в мозге шансы на полное выздоровление в случае своевременного диагностирования и начала лечения медиками оцениваются как очень высокие. Но только в том случае, когда между разрушениями в мозгу и началом их лечения прошло не больше 6 часов — это максимальный срок, за который нарушение кровообращения в мозге не приводит к серьезным последствиям.

Но при пренебрежении лечением риск повтора подобного состояния в будущем значительно возрастает. А в 60% случаев после перенесенного микроинсульта у больных случается ишемическая атака мозга. Нередки случаи, когда в скором времени после микроинсульта (в течение 3 дней) у человека случается уже инсульт. И если в большинстве случаев обратимы, то последствия двух этих болезней куда серьезнее. Но даже если все проходит, на первый взгляд, благополучно, то нужно еще иметь в виду, что несколько таких повреждений в мозге могут значительно снизить общий уровень интеллекта.

Причины возникновения микроинсульта

Причины, спровоцировавшие микроинсульт, могут быть разными, но есть два вида болезней, которые медики считают провоцирующим фактором микроинсульта, к ним относятся атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания.

Для атеросклероза характерно состояние закупорки питающих головной мозг кровеносных сосудов, из-за чего мозг испытывает постоянную нехватку крови. Достаточно сильно перенервничать, чтобы спровоцировать спазм кровеносных сосудов мозга, вследствие чего кровь к отдельным его участкам вовремя не попадет, спровоцировав микроинсульт.

Частые приступы у человека стенокардии или гипертонии также таят в себе опасность возникновения микроинсульта.

имеете повышенную свертываемость крови и, соответственно, склонность к тромбозам;
диабетик, поскольку резкие скачки глюкозы в организме способны спровоцировать микроинсульт;
имеете избыточный вес, т.к. его обычным спутником является гипертония;
имеете любую разновидность нарушения мозгового кровообращения — гипертонический криз, ишемическую атаку мозга и т.п.;
имеете склонность к курению, злоупотреблению алкоголем и другие вредные привычки, ведете малоактивный образ жизни;
находитесь в состоянии постоянного стресса, переутомления или подвергаете себя большим физическим нагрузкам;
близкий родственник людей, перенесших инсульт или инфаркт миокарда.

Признаки микроинсульта

Признаки начала этого заболевания могут быть разнообразными, и очень редко они встречаются все одновременно. Как правило, человек ощущает 3-4 симптома. Первые признаки микроинсульта у человека начинаются с головной боли, зачастую легко переносимой и не вызывающей серьезных опасений. На начальной стадии человек может чувствовать в руках и ногах беспричинный холод, который некоторое время не проходит, слабость, онемение и частичную потерю чувствительности пальцев на конечностях, появление «гусиной кожи» на теле.

При развитии заболевания головная боль усиливается, больной может раздражаться из-за яркого света или громких звуков. Усиливаются слабость, онемение и потеря чувствительности конечностей, причем в большинстве случаев это состояние носит асимметричный характер, т.е. ярче выражено с одной стороны тела.

Также может наблюдаться частичная или полная потеря контроля над мимикой или дискоординация движения, появление рвотных позывов. У гипертоников в этом состоянии может резко повыситься артериальное давление.

Спутниками уже произошедшего микроинсульта зачастую бывают расфокусировка зрения (состояние, когда у человека не получается рассматривать предмет двумя глазами одновременно) и проблемы с внятной, членораздельной речью.

Но, почувствовав симптомы микроинсульта у себя или заметив первые его проявления у других, ждать появления их всех однозначно не стоит. Лучше перестраховаться и вызвать скорую уже при одновременном наличии 2-3 симптомов. Чем быстрее заболевший человек попадет в руки специалистов, способных оказать ему квалифицированную помощь, тем больше шансов, что болезнь пройдет без последствий.

Практика показывает, что те пациенты, которые попали к медикам в первые 3 часа после случившегося микроинсульта, в большинстве случаев полностью восстанавливают свое здоровье. У тех же, кто попал в больницу спустя 6 и более часов, эффективность лечения снижается в 2 раза.

Особенно внимательными нужно быть пожилым людям. Во-первых, у них риск возникновения микроинсульта намного выше, чем у молодежи и даже людей среднего возраста, из-за возрастной изношенности и зашлакованности сосудов. Во-вторых, у них, как правило, имеется целый букет заболеваний со схожими внешними признаками. Поэтому при появлении даже небольшой дискоординации движений или необычного состояния лица (если лицо стало похоже на застывшую маску или на нем проявляются неожиданные гримасы) лучше немедленно пройти (или настоять на прохождении, если вы заметили такие признаки у другого человека) проверку у терапевта.

Лечение микроинсульта

Лечение микроинсульта нужно проводить исключительного под контролем опытного специалиста, лучше всего в стационаре, где есть возможность пройти полное обследование, установить точную причину возникновения и выработать правильную стратегию терапии.

Домашнее лечение наугад в этом случае будет не просто малоэффективным, но оно может быть смертельно опасным для больного.

Однако есть вещи, которые можно и даже нужно сделать до приезда скорой, чтобы оказать больному первую помощь.

В первую очередь больного нужно уложить, обязательно подложив под голову несколько подушек. Затем расстегнуть мешающие свободно дышать ремень и пуговицы, снять сдавливающую одежду. Обеспечить максимальное поступление свежего воздуха, открыв окна, а при необходимости и дверь.

Обязательно нужно измерить артериальное давление. Если оно высокое, то, чтобы снизить его, нужно растворить в воде и дать больному выпить шипучий аспирин. Если его нет в домашней аптечке, то использовать сосудорасширяющие препараты типа но-шпы, никошпана и им подобных нельзя, поскольку они приведут к расширению неповрежденных сосудов, следствием чего станет еще больная нехватка крови в поврежденных участках мозга. В таком случае лучше налить в тазик горячей (но не обжигающей) воды и опустить в него ноги больного.

В случае если пострадавший потерял сознание, нельзя давать ему пить, иначе вода может попасть в бронхи или трахею, только усугубив ситуацию. При рвотном позыве поверните голову больного набок и дождитесь окончания рвоты, после чего тщательно очистите полость рта.

Профилактика микроинсульта

Поскольку никто не может с уверенностью утверждать, что микроинсульт его минует, позаботиться о том, чтобы этого не случилось, способен каждый. Для этого достаточно изменить повседневный образ жизни, введя в него ряд профилактических мероприятий.

В первую очередь независимо от самочувствия нужно держать на постоянном контроле собственное кровяное давление. Ведь именно высокое давление и его резкие скачки в большинстве случаев становятся непосредственной .

Очень важно, особенно при избыточном весе, сбалансировать рацион. При этом речь не идет о строгой диете, но уменьшение количества продуктов, богатых жирами, сахаром и холестерином, помогает существенно снизить риск возникновения этого заболевания.

Нелишним будет упорядочить и свои физические нагрузки. При малоподвижном, сидячем образе жизни полезны умеренные физические нагрузки, занятия оздоровительной гимнастикой. А если ваша работа постоянно требует больших физических усилий, то обязательно нужно найти час-полтора для отдыха и релаксации. Такие изменения не только уменьшат риск заболевания сосудов головного мозга, но и помогут поддерживать в рабочем тонусе все мышцы тела.

Полностью исключить из своей жизни стрессовые ситуации никому не под силу, но учиться реагировать на них спокойно, с чувством юмора жизненно необходимо. Еще нужно упорядочить свой режим дня и позаботиться о здоровом сне, чтобы мозг ночью полноценно отдыхал.

И далеко не последнее место в занимает отказ от вредных привычек. Т.е. полноценный здоровый образ жизни — лучшая защита не только от микроинсульта, но и от многих других болезней. Особенно это важно для людей старше 40 лет, ведь с возрастом ни у кого здоровья не прибавляется.

Вполне возможно, что однажды знания, что представляет собой микроинсульт и как правильно действовать, обнаружив у других людей его симптомы, спасут чью-то жизнь. Будьте здоровы!

В обширном мире болезней существует целый ряд диагнозов, более-менее понятных простому человеку, но врача, который вынесет этот диагноз на лицевую сторону истории болезни, в лучшем случае, ждет устный выговор от руководства. Одним из таких «псевдодиагнозов» является микроинсульт, или даже «микроинсульт мозга».

Имеет ли этот диагноз «право на жизнь»? По каким причинам развивается и как проявляется такое заболевание?

Быстрый переход по странице

Микроинсульт — что это такое?

Прежде всего, «инсульт» — это удар. Старые врачи называли инсульт «апоплексическим ударом», не подразделяя его на инфаркт мозга или геморрагический инсульт. Прижизненная диагностика была невозможной вследствие отсутствия современных способов лучевой диагностики, таких, как КТ и МРТ.

Тем не менее, клиническая картина «большого» инсульта очень показательна: это красное лицо, шумное, громкое дыхание, полное отсутствие движения в одноименных конечностях слева или справа, оглушенность, паралич одной из половин лица, «хлопающая» или «парусящая» щека на стороне поражения, рвота, бессознательное состояние. В случае наличия сознания возможно резкое ограничение, либо слабость в конечностях справа или слева, смазанность речи, грубая слабость в руке или ноге.

Таковы всем известные признаки «большого» инсульта. С точки зрения врачей и пациентов, микроинсульт – это состояние, при котором развивается микроочаговая неврологическая симптоматика, возникающая либо на короткое время, либо не приводящая к выраженным расстройствам, снижающим качество жизни или инвалидизации.

Микроинсульт МКБ 10 — есть ли такой диагноз?

Известно, что все названия диагнозов кодируются. Так, инсульты, в том числе ишемические и геморрагические относятся вовсе не к нервным болезням, а к болезням системы кровообращения, к разделу цереброваскулярных заболеваний. Далее инсульты классифицируются в более мелкие группы, согласно механизму развития болезни. Так, выделяют ишемические и геморрагические инсульты. В свою очередь, ишемические поражения подразделяют на:

Атеротромботические инсульты;
Эмболические инсульты, при которых источником закупорки сосуда явился «приплывший издалека» эмбол, например, из ушка левого предсердия при мерцательной аритмии;
Лакунарные – обусловленные патологией микроциркуляторного русла. В данном случае поражаются мелкие проникающие (или перфорирующие) артерии, просвет которых не превышают в толщину 0, 5 мм.

Именно последняя группа ишемических поражений мозга может подходить к микроочаговой симптоматике, которая не приводит к инвалидизации, и служить примером «микроинсультов».

О лакунарных инсультах

Эта группа инсультов чаще всего отличается наиболее легким течением, и может проявляться «деликатной» симптоматикой, например, слабостью в одной руке или одной ноге.

Причинами лакунарных инсультов являются следующие ситуации, возникающие в структурах микроциркуляторного русла:

Артериолосклероз. При этом возникает простое утолщение сосудистой стенки, например, вследствие кальцификации. Чаще всего, такие состояния сопровождают артериальную гипертензию и сахарный диабет в пожилом возрасте. Они также возникают у пациентов, например, с деменцией сосудистого генеза;
Атеросклероз. Это состояние, в отличие от простого утолщения сосуда приводит к образованию бляшки, возникающей в более крупном сосуде микроциркуляторного звена. Именно этот «бляшечный» характер закупорки «виноват» в возникновении одной трети лакунарных инфарктов головного мозга, или микроинсультов;
Процессы липогиалиноза. В результате под внутренней оболочкой сосуда возникает скопление макрофагов, в итоге происходит окклюзия сосудов мелкого калибра. Этот процесс приводит не только к ишемии, но и к мелким внутримозговым кровоизлияниям, возникающим в глубоких отделах мозга. В результате могут проявляться мелкие очаги в мосту, таламусе, мозжечке или в области базальных ганглий.

Важно, что при лакунарных инсультах летальность также является очень низкой, порядка 1%.

Таким образом, термин «микроинсульт» можно объяснить относительной легкостью течения, способностью восстановления «на ногах», либо даже полным обратным развитием всей симптоматики.

Именно в последнем случае возникает состояние, когда микроинсультом называют ТИА, или транзиторную ишемическую атаку.

ТИА – это микроинсульт или нет?

Известно, что в том случае, если симптомы инсульта существуют до 24 часов с полным их обратным развитием, то спустя сутки врачи могут выставлять такой диагноз, как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Что это означает?

Только то, что некроза нейронов не произошло, либо зона некроза обладала хорошим коллатеральным кровотоком и была маленькой, либо произошла спонтанная реканализация и разрушение тромба, но спустя несколько часов инсульт спонтанно «рассосался». Хотя вначале симптомы микроинсульта и инсульта схожи, и невозможно определить будет ли состояние ухудшаться.

Конечно, это наиболее благоприятное событие, но его нужно рассматривать как «тревожный звонок». Оно говорит о скорой возможности повторения атаки, поскольку все ТИА чаще всего возникают у пациентов с высоким уровнем риска.

Так вот, иногда вместо ТИА также употребляют такой термин, как «микроинсульт», но в данном случае, показывают, что ущерб от болезни был кратковременным и впоследствии полностью разрешился.

Таким образом мы видим, что в связи с полным отсутствием точного определения, понятие «микроинсульт» является достаточно расплывчатым и неопределенным, как по тяжести состояния, так и по срокам развития симптомов. Но поскольку все-таки есть различия между «микроинсультом» и большим инсультом, то постараемся описать признаки и симптомы такого поражения.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения присутствует понятие малого инсульта, или обратимого неврологического дефицита. Это такое состояние, при котором все симптомы инсульта, стопроцентно диагностированные у больного, спонтанно или вследствие лечения, исчезли в течение 3 недель.

Первые признаки и симптомы микроинсульта

симптомы микроинсульта фото

Совершенно естественно, что первые симптомы микроинсульта возникают на таком же причинном фоне, как и признаки большого инсульта. Так, у пациентов, как правило, перед развитием симптомов наблюдается длительно текущий сахарный диабет, есть артериальная гипертония и длительная привычка к курению.

Первые признаки и симптомы «микроинсульта» у мужчин и женщин складываются из различных поражений, однако при таком «микроинсульте», как правило, никогда не возникают следующих симптомов, говорящих о возможном тяжелом поражении и неблагоприятном течении болезни:

нарушение сознания;
появление недержания мочи;
возникновение анизокории – разных по величине зрачков;
появление пареза взора – ограничения сочетанного перемещения глазных яблок;
глубокий парез или плегия в конечностях;
появление выраженного симптома Бабинского;

Кроме этого, если инсульт развился на фоне мерцательной аритмии или сердечно-сосудистой недостаточности, то это тоже может служить неблагоприятным фоном развития болезни, а также свидетельствовать о возможном повторе эпизода.

Никакой половой «разницы» в симптомах инсульта нет, поскольку строение нервной системы и развитие патологических процессов одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

К первым признакам микроинсульта у мужчин и женщин относят чаще всего:

паралич (парез) или плегия мышц руки, ноги, либо мимических мышц лица – изолированное моторное поражение;
возникает снижение чувствительности (тактильной, болевой или температурной). Возникает в 20% случаев;
появляется нарушение речи, иногда ассоциированное с парезом руки.

Могут появляться и другие симптомы, но чаще вся картина состоит из таких «мелких мазков», каждый из которых, а также все они вместе не приводят к тяжелым нарушениям. Такие лакунарные инсульты обычно не требуют срочного помещения больного в реанимационное отделение. Пациенты находятся в общей палате, либо в палате интенсивной терапии, но вне профильной нейрореанимации.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Чрезвычайно часто у пациентов, которые не следят за своим течением артериальной гипертонии и сахарного диабета, возникает периодически микроинсульт, перенесенный «на ногах». Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными, наиболее часто встречаются симптомы остаточной слабости в руке или ноге, и легкое расстройство речи.

Вся опасность в том, что после такого «легкого» инсульта может развиться более тяжелое поражение, вследствие которого у пациента могут возникнуть стойкие остаточные признаки или инвалидизация. Такое поражение можно рассматривать как повторный инсульт. Конечно, пациенту может «повезти», и повторно снова возникнет лакунарный микроинсульт, но также может возникнуть и более тяжелое состояние.

Так, например, симптомы микроинсульта у мужчины пожилого возраста могут полностью исчезнуть спустя несколько недель, а через 6 месяцев возникнет большой полушарный ишемический инсульт со стойкими параличами и расстройством чувствительности.

Известно, что у 10%, больных, перенесших любой, даже самый «легкий» микроинсульт, в течение следующего года разовьется повторная острая церебральная ишемия. К концу первого года этот риск падает вдвое.

Неотложная помощь при микроинсульте

При микроинсульте первая помощь оказывается в таком же объеме, как и при более серьезных заболеваниях. Ведь неизвестно, ограничится ли поражение существующей симптоматикой, либо зона будет увеличиваться.

Поэтому пациенту нужно принять горизонтальное положение и вызвать «скорую помощь», если это возможно. Но при лакунарных инсультах единственное, что требуется – это просто динамическое наблюдение, поскольку у пациента состояние стабильное, без признаков его ухудшения.

Часто бывает так, что уже в больнице врачи не могут найти признаков острой неврологической симптоматики, поэтому после проведения КТ или МРТ и отсутствия очага поражения пациента отпускают домой под наблюдение невролога, участкового терапевта и кардиолога.

На догоспитальном этапе в порядке оказания помощи обычно с пациентом удается поддерживать контакт, поскольку сознание сохранно, тошнота и рвота не беспокоит, и пациент сам способен рассказать врачам, какие жалобы у него присутствуют.

Этим догоспитальный этап при микроинсультах отличается от такового при тяжелых поражениях, где требуется полноценная реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание атрериального давления, а также борьба с отеком мозга.

Лечение микроинсульта у женщин и мужчин, препараты

В основе лечения микроинсульта у женщин и мужчин лежит коррекция и рациональная гипотензивная терапия. Кроме этого, пациенту назначается диета с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Проводится терапия аспирином и другими дезагрегантами.

Проводится инфузионное лечение с применением ноотропов («Пирацетам»), средств для улучшения мозгового кровообращения («Кавинтон»), а также нейропротективных препаратов (« », «Семакс», «Цитофлавин»).

Их отрицательной стороной является отсутствие строгой доказательной базы, как, например, у «Церебролизина» и «Кортексина», и доказанное воздействие — но у пациентов с применением ВАШ (или визуально-аналоговой шкалы) наблюдается субъективное улучшение самочувствия.

Поскольку при лакунарных инсультах поражаются очень малые калибры артерий, то тромболизис при этом типе микроинсультов практически не проводится.

Восстановление и прогноз

В заключение нужно сказать о том, что при лакунарном инсульте, в связи с небольшим объемом очага, восстановление происходит быстрее и эффективнее, чем при других видах инсультов. Для того, чтобы удостовериться, что у пациента именно лакунарный микроинсульт, должны быть выполнены следующие условия:

У пациента есть артериальная гипертензия, а приступ, который привел к неврологическому дефициту, произошел ночью;
Появление новых симптомов возможно в течение нескольких часов или суток, возможно, со ступенчатым нарастанием, либо с волнообразным;
Голова у этих пациентов не болит, или болит незначительно во время развития инсульта;
При КТ и МРТ часто отмечаются либо очень мелкие очаги, либо их вообще не определяется.

В том случае, если все это есть, то восстановление после микроинсульта обычно идет хорошими темпами и в течение 6 месяцев у пациентов отмечается значительная положительная симптоматика. Но за этот же срок у больного может возникнуть несколько повторных эпизодов лакунарного инсульта, что может привести к значительному ухудшению течения болезни и развитию стойкого дефицита.

Кроме того, все может закончиться большим инсультом, если своевременно не модифицировать все возможные факторы риска и не лечить и сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет.

Поэтому микроинсульт нужно рассматривать, как «тревожный звонок», который в любое время может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Признаки микроинсульта по своей сути аналогичны проявлениям настоящего инсульта, только выражены они могут быть в меньшей степени. Благодаря характерной симптоматике, можно быстро диагностировать наличие патологического процесса и оказать первую помощь, что в значительной степени облегчит последующее лечение.

Что представляет собой рассматриваемая патология? В официальной медицине понятие микроинсульт отсутствует. Существует такой диагноз, как инсульт — патологический процесс, связанный с нарушением процессов кровообращения в головном мозге, вызывающий развитие симптоматики неврологического характера. Под термином «микроинсульт» понимается процесс некрозного поражения тканей головного мозга.

Патология возникает в результате резкого сужения кровеносных сосудов или при образовании тромба. Симптомы микроинсульта схожи с проявлениями инсульта, однако некротические изменения, происходящие в мозговых тканях, носят минимальный характер и выражены слабо. Это связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Данный патологический процесс необратим и не подлежит полному восстановлению. Поэтому важно распознать первые признаки микроинсульта, оказать пациенту своевременную помощь и не допустить развития обширного поражения настоящим инсультом.

Согласно статистике наиболее подвержены данной патологии лица среднего и пожилого возраста. Однако в последнее время инсульт и микроинсульт часто наблюдается и в возрасте до 40 лет. Специалисты связывают это с генетической предрасположенностью, воздействием внешних факторов, таких как стресс, малоподвижный образ жизни, умственное переутомление, инфекционные заболевания, шейный остеохондроз, сопровождающийся защемлением позвоночных артерий.

Признаки микроинсульта у молодых не отличаются от симптомов, наблюдаемых у пациентов, относящихся к старшей возрастной категории.

Как распознать микроинсульт

Ишемическая атака, характерная для микроинсульта, обычно продолжается не более нескольких секунд. В этом и заключается коварство патологии. Пациент может не догадываться, что с ним произошло. Рассмотрим, как проявляется микроинсульт, первые симптомы данного патологического процесса. Специалисты выделяют ряд факторов, на которые следует обратить внимание:

Головокружение.
Резкая головная боль.
Онемение лица, рук и ног.
Повышение артериального давления.
Появление повышенной чувствительности к звукам и яркому свету.
Нарушение координации движений.
Общая слабость.
Возможная потеря сознания.

Вышеперечисленные симптомы микроинсульта возникают обычно достаточно резко и проходят за временной промежуток от нескольких минут до суток. Лишь в некоторых, особо тяжелых случаях, симптомы инсульта могут наблюдаться в течение нескольких дней. Часто эти проявления путают с признаками ишемической атаки.

Симптомы микроинсульта могут иметь разную степень выраженности, которая зависит от размеров и локализации участка поражения. К характерным проявлениям относятся следующие симптомы:

Появление резкой мышечной слабости в конечностях.
Утрата чувствительности отдельных участков кожных покровов.
Паралич конечностей.
Расстройство зрительной функции.
Речевые нарушения.
Спутанность сознания.
Произвольное опущение одного из уголков рта.
Тошнота.
Приступы рвоты.
Лицевая асимметрия.

Вышеперечисленные признаки инсульта являются более ярко выраженными и обычно не остаются без внимания пациента. Важно знать, что микроинсульт является не только предвестником настоящего инсульта, но и достаточно опасным состоянием. Многократные нарушения мозгового кровообращения могут привести к серьезным последствиям, вплоть до развития слабоумия. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов, пострадавшему должна быть оказана первая помощь.

Кроме того, пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения терапевтического курса. Отметим, что признаки инсульта у женщин и мужчин могут несколько отличаться друг от друга. Рассмотрим это более детально.

Как проявляется мироинсульт у женщин

Согласно статистике, женщины в большей степени подвержены микроинсульту, нежели мужчины. Во многом это объясняется эмоциональным фактором. Женщины более психологически неустойчивы, подвержены различным переживаниям и стрессам. Такие факторы могут спровоцировать резкое повышение давления или же образование тромба, что является одной из причин нарушения мозгового кровообращения.

Медики выделяют следующие признаки микроинсульта у женщин:

Покраснение лица, связанное с резким приливом крови к области головы.
Затруднение дыхания.
Приступы удушья.
Онемение лица (или одной его половины).
Судороги верхних и нижних конечностей.
Резкая головная боль, сопровождающаяся нарушением зрения.

Микроинсульт имеет весьма специфические симптомы, проявляющиеся у женщин следующим образом:

Развитие икоты.
Учащенное сердцебиение.
Чувство тяжести и дискомфорта в груди.
Болевые ощущения в области живота.
Дезориентация.
Ощущение сухости во рту.
Повышенная эмоциональность или же угнетенное, депрессивное состояние.

Проявления инсульта и микроинсульта у женщин, в большинстве случаев, начинаются внезапно и имеют меньшую продолжительность, нежели у мужчин. Однако, нарушение мозгового кровообращения и сопутствующая им болезненная симптоматика для женщин более опасна и наносит организму существенный вред.

Как проявляется микроинсульт у мужчин

У мужчин проявления ишемической атаки при инсульте и микроинсульте длятся дольше, чем у женщин, и имеют более яркую выраженность. Поэтому диагностировать патологию у представителей сильного пола легче. Специалисты выделяют определенные специфические признаки микроинсульта у мужчин. К ним принято относить следующие:

Помутнение рассудка.
Кратковременная потеря памяти.
Резкая головная боль, носящая точечный характер.
Неустойчивость походки.
Нарушения слуха.
Появление специфического шума в ушах.
Заторможенность речи.
Приступ внезапной слабости.

Способы доврачебной помощи

При первых признаках инсульта или проявлениях микроинсульта необходимо вызвать скорую помощь. Однако до приезда медиков должна быть оказана первая помощь. От грамотности и оперативности принятых мер зависит успешность последующего лечения и общее состояние пациента.

Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, уложить так, чтобы голова находилась в несколько приподнятом положении. Измерить артериальное давление и, в случае его повышения, дать необходимый препарат. Обеспечить максимальный доступ кислорода, открыть окна и расстегнуть пуговицы на одежде. Далее рекомендуется предпринять следующие меры:

Дайте пострадавшему успокоительный травяной отвар.
Сделайте горячую ножную ванну.
Приложите к затылочной области пострадавшего грелку со льдом.
Сделайте больному легкий поглаживающий массаж головы и шеи.
В случае приступа рвоты повернуть голову пострадавшего набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Чем опасен микроинсульт

После оказания первой помощи пациенту необходимо пройти медицинское обследование и соответствующий курс лечения.

Это важно, повторный микроинсульт опасен и грозит развитием следующих осложнений:

Нарушение памяти.
Снижение способности к концентрации.
Депрессия.
Гипертонический криз.

При отсутствии должных мер вероятно развитие настоящего инсульта со всеми вытекающими последствиями. Пациентам, перенесшим микроинсульт, необходимо с особым вниманием относиться к собственному здоровью. Для этого рекомендуется следовать следующим правилам:

Спать не менее восьми часов в день.
Отказаться от курения.
Воздерживаться от употребления алкоголя.
Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Соблюдать определенный режим питания.
Своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

При соблюдении этих правил и своевременной медицинской помощи прогноз при микроинсульте вполне благоприятен!

Но не только такие последствия опасны, так как проявляются очаговые, общемозговые и неврологические признаки, которые приводят к серьезным нарушениям функциональности всего организма.

Чем опасен микроинсульт?

В первую очередь, нужно разобраться, что же такое происходит в сердце и головном мозге при микроинсульте. Оказывается, закупориваются кровеносные сосуды и аорты, проявляется резкий спазм в мелких артериях, развивается кислородное голодание, что не позволяет снабжать головной мозг и сердце кислородом и питательными веществами. Такое может происходить на протяжении 24-х часов, но чаще достаточно всего нескольких секунд или минут. В принципе, именно продолжительность состояния и отличает микроинсульт от инсульта.

Если происходит такое кратковременное нарушение кровообращения головного мозга, то серьезные последствия могут и не возникнуть. Чаще всего слегка нарушается память и снижается концентрация внимания. Но опасность заключается в том, что может повториться через короткий промежуток времени. А с каждым новым проявлением риск возникновения осложнений значительно увеличивается. Поэтому нужно предпринимать меры после первого микроинсульта.

Узнайте из представленного видео мнение медиков о всевозможных последствиях и опасности, которую несет в себе микроинсульт.

Когда проявляются последствия?

Последствия после микроинсульта не заставят себя ждать. Чем больше было таких проявлений, тем больше сокращается время между приступом и развитием осложнений.

По среднестатистическим данным, геморрагический или ишемический приступ инсульта наступает в течение 3-х дней после повторного микроинсульта, но чаще на протяжении суток.

Если приступ первичный, то осложнения проявляются на протяжении 12-ти месяцев. При отсутствии стойких патологий сердечно-сосудистой системы и вообще каких-либо серьезных патологических нарушений, инфаркты возникают и через 5-6 лет.

Какие последствия могут быть после микроинсульта?

Все последствия после перенесенного микроинсульта условно делятся на тяжелые и легкие. Зависит это от степени поражения, места локализации, продолжительности закупорки кровеносных сосудов и т. д.

Тяжелая степень последствий:

инсульт и инфаркт;
парез, паралич, гемиплегия – утрачивается контроль над телодвижениями;
затрудненность сглатывания даже слюны;
приступ эпилепсии;
мозговые кровоизлияния;
отёчность головного мозга;
энурез;
частые запоры или, наоборот, невозможность сдержать кал;
тахикардия тяжелой степени;
бессвязность разговора, отсутствие речи;
заикание;
отсутствие реакций при обращении к больному;
невозможность удержать в руках даже самые легкие предметы;
отсутствие хватательных способностей;
утрата координации движений;
летальный исход из-за остановки сердца;
монокулярная слепота.

Особого внимания заслуживает одностороннее преходящее расстройство кровоснабжения, при котором страдают зрительные органы. Проявляется это ощущением наползания темноты. Это кратковременная слепота, которая может длиться всего несколько секунд. Болевой синдром отсутствует, поэтому люди не обращают на это внимания, хотя такое проявление может привести к полной слепоте.

Легкая степень последствий:

слабость в теле;
легкая затрудненность речи;
амимические проявления – неподвижность мимических мышц;
онемение кожного покрова в любом участке тела;
боль в голове и головокружение;
расплывчивость изображений;
повышение или понижение артериального давления;
тошнота и рвота;
обморочное состояние.

Микроинсульт развивается на фоне некоторых патологий, но чаще всего бывает из-за психоэмоциональной нестабильности, стрессов. Женщины более эмоциональные натуры, поэтому и последствия в большей мере проявляются в агрессии, утрате памяти, депрессии и т. д. У мужской половины человечества больше страдает половая система.

Последствия микроинсульта зависят от места локализации – осложнения затрагивают и другие внутренние органы. Таким образом, отмечается следующая картина:

Если микроинсульт происходит в мозговом стволе, возникает паралич центрального характера. Если поражаются стволы слева, то чувствительность утрачивается с правой стороны тела. То есть локализация последствий находится на противоположной стороне.
При поражении сосудистого моста парализует взор, который направлен на сторону поражения. Лишь в редких случаях глаза разворачиваются в другую сторону.
Если повреждаются отделы продолговатого мозга, паралич локализуется в мягком небе, голосовых связках. Также может возникнуть гемипарез, но на противоположной стороне конечностей. Поэтому проявляются и движениями.
Если задет мозжечок, болит голова в области затылка, отмечается головокружение, понижается артериальное давление, возникает тошнота и рвота. Дышать становится трудно, пульсация снижается, а мышцы ослабляются.
При микроинсульте эмболического характера появляется моторная или сенсорная афазия. Это когда больной человек произносит речь невнятно и при этом сам не может разобрать собственных слов. Или же вообще не может говорить. Кроме того, наблюдаются гемипарезы, приступы эпилепсии.
При лакунарном повреждении так же возникают эпилептические приступы, выпадает поле зрения.
Если очаг микроинсульта локализуется в лучистом мозговом венце или внутренней капсуле (чаще всего в ножке сзади), то отмечаются гемигипестезии и гемипарезы.
При микроинсульте вертебробазилярного бассейна нарушается двигательная активность зрительного аппарата, частично или полностью исчезает чувствительность, двигательные нарушения отмечаются сразу с двух сторон. Также возникает гемиплегия контралатеральной формы. То есть из-за поражения черепно-мозговых нервов утрачивается двигательная способность только с одной стороны тела. При этом усиливаются рефлексы, и образуется гипертонус в мышечной системе конечностей, в результате чего становится невозможным сгибать и разгибать ноги или руки. О восстановлении работоспособности рук читайте .
При поражении головного мозга страдает артериальное давление, нарушается мышление, утрачивается память. Одним словом, развивается дисциркуляторная энцефалопатия хронического характера. Указанные последствия дополняются изменением походки, нарушением координации движения, отсутствием устойчивости, развитием паркинсонизма, спастичности мышечной системы, гипокинезии. Кроме того, такое поражение влияет на глотательные и жевательные способности, огрубение голоса, замедление речи. По мере прогрессирования осложнений может развиться слабоумие, которое на начальных стадиях проявляется беспричинным смехом или плачем. Причем, больной делает это, сам того не осознавая. Далее нарушается функциональность органов малого таза, что проявляется недержанием мочевой жидкости и кала.
Особо опасным осложнением является склероз, локализующийся в отделах головного мозга. Это приводит к неврологическому дефициту, омертвлению клеток и тканей (некрозу).

Микроинсульт может привести к серьезнейшим патологическим отклонениям во внутренних системах организма. Последствия непредсказуемы, поэтому вероятно наступление смерти. Но самое опасное – это приближение инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому не откладывайте поход к кардиологу, а сразу же обращайтесь за квалифицированной помощью.

Дата публикации статьи: 23.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое микроинсульт, чем он отличается от , как его предотвратить, вовремя определить первые признаки и начать необходимое лечение.

Микроинсульт – это достаточно условный термин, которым называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участки мозга испытывают кислородное голодание и отмирают или некротизируются. Принцип любого инсульта или нарушения мозгового кровообращения прост – происходит закупорка или , питающих ткани мозга, клетки мозга погибают, и человек утрачивает те функции, за которые отвечал погибший участок головного мозга (речь, слух, зрение, контролируемое движение мышц).

Основное отличие микроинсульта видно уже из самого термина – «микро», или маленький. При этой разновидности нарушений мозгового кровообращения поражаются мелкие артерии, питающие ткани мозга, поэтому и погибает значительно меньший объем тканей мозга по сравнению с обширным инсультом.

Последствия таких микроскопических поражений значительно меньше, человек может практически полностью восстановить утраченную функцию речи, слуха или движения, однако для этого требуются отличные резервы организма и настойчивый труд над собой.

Основное коварство микроинсультов заключается в стертой клинической картине – первые признаки микроинсульта проявляются позже и медленнее, поэтому начало диагностических и лечебных мероприятий значительно запаздывает. А чем позже начато специализированное лечение нарушений мозгового кровообращения, тем хуже результаты и прогнозы.

Обычно диагностикой и лечением любых инсультов занимается врач-невролог. Однако первым врачом, к которому обратится пациент с микроинсультом, может стать доктор любой специальности, в зависимости от характера жалоб больного – головной боли, нарушений зрения, перебоев в работе сердца и так далее.

Причины микроинсульта

Как мы уже упоминали, основная причина любых разновидностей инсульта – те или иные препятствия току крови, несущей клеткам мозга питательные вещества и кислород. Условно причины таких препятствий можно разделить на три группы:

Спазм сосудов. Такая картина чаще всего наблюдается у людей с постоянно повышенным артериальным давлением – артериальной гипертонией. Однако инсульт может произойти и у совершенно здорового человека с постоянно нормальным давлением на фоне стресса, приема определенных препаратов, обезвоживания, шока и так далее. Резкий у таких пациентов может стать причиной как микроинсульта, так и других разновидностей нарушений мозгового кровообращения.
Закупорка сосудов. Нарушение просвета сосуда затрудняет ток крови – возникает кислородное голодание тканей. Закупорка сосуда может произойти атеросклеротической или холестериновой бляшкой, тромбом, пузырьком газа, реже – бактериальным отсевом, метастазом или инородным телом.
Разрыв питающего сосуда. Инсульты, образовавшиеся таким способом, носят название геморрагические. Кровь, излившаяся из сосуда, не только не доходит до «места назначения», но и пропитывает окружающие ткани, усугубляя поражение. Причиной разрыва сосуда может стать скачок давления, атеросклероз сосудов, травма головы, нарушение венозного оттока от головы – например, попытка удушения.

Группы риска по развитию болезни

Современная медицина четко выделила пациентов, чье состояние здоровья и образ жизни достоверно повышают риск развития нарушений мозгового кровообращения:

Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с нарушениями ритма сердца и артериальной гипертонией.
Атеросклероз сосудов – отложение солей холестерина на внутренней выстилке сосудов – образование бляшек.
Наследственные и приобретенные нарушения свертывания крови – антифосфолипидный синдром, полицитемия, дефект фактора Лейдена и так далее.
Ожирение и употребление большого количества жирной и сладкой пищи.
Сахарный диабет.
Курение и прием алкоголя в больших дозах.
Прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами.
Период менопаузы у женщин, особенно на фоне тяжелого климактерического синдрома.
Инсульты и инфаркты в прошлом.
Наследственная предрасположенность и семейная история.
Малоподвижный образ жизни – особенно лежачие больные.
Хроническая усталость, стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы микроинсульта

В этом разделе постараемся как можно подробнее описать первые признаки проявления микроинсульта, чтобы читатель мог предположить развитие болезни у себя или окружающих.

Сразу хочется отметить, что у микроинсульта симптомы напрямую зависят от локализации очага и калибра питающего его пораженного сосуда. Проще говоря, чем мельче сосуд, тем менее достоверны первые симптомы болезни.

Выраженная головная боль. Такая головная боль возникает или усиливается достаточно резко, не снимается обычными таблетками и не проходит после сна или отдыха.
Онемение лица, конечностей, языка. При наличии инсульта часто заметно, что у пациента опускается уголок рта, отвисает губа и закрывается глаз.
Нарушения функций чувствительных анализаторов – слуха, обоняния и зрения. Пациент может жаловаться на мелькание «кругов» или «мушек», расплывчатость структур, белые и темные пятна, шум в ушах, извращение или утрату обоняния.
Нарушения речи – у пациента «заплетается язык», речь становится нечеткой. К сожалению, таких больных часто относят к категории «пьяниц», поэтому помощь им начинает оказываться значительно позже.
Онемение или полный «отказ» рук или ног. Для микроинсультов больше характерно онемение пальцев и кистей рук, мышечная слабость, шаткость и нетвердость походки.
К перечисленным типичным симптомам могут добавляться общие жалобы: беспокойство, потливость, сердцебиение, отдышка, головокружение, чувство паники и страха.

Эти симптомы могут присутствовать в равной мере, или будет выделяться какой-то один. В любом случае головная боль, не снимающаяся обычными лекарствами, онемение и отказ конечностей или языка, особенно на фоне высокого уровня артериального давления – повод немедленно посетить невролога.

Важно понимать некоторую сложность в определении понятий. Микроинсультом данные симптомы имеют право называться, если подобная неврологическая симптоматика сохраняется сутки и более. Все, что проходит до 24 часов, относят к острым транзиторным нарушениям мозгового кровообращения, или ТИА – транзиторной ишемической атаке. На самом деле грань между всеми этими понятиями очень тонкая и основывается скорее на отдаленных последствиях – то есть сохранится та или иная неврологическая симптоматика после 24 часов или нет.

Диагностика

«Золотым стандартом» любого нарушения мозгового кровообращения является магнитно-резонансная томография, или МРТ, головного мозга. На снимке можно детально рассмотреть все структуры мозга и увидеть мельчайшие – до долей миллиметра – очаги поражений. С помощью МРТ также можно отслеживать динамику регресса или «рассасывания» патологических очагов.

Но МРТ – это редкий, малодоступный и крайне дорогой метод исследования, и выполнять его по экстренным показаниям всякому больному с головной болью крайне затруднительно и нецелесообразно. Именно поэтому существует ряд ориентировочных тестов, по результатам которых можно оценить необходимость этого метода исследования для конкретного пациента:

Осмотр невролога с проведением специфических неврологических проб по оценке устойчивости пациента, состояния его мышц, рефлексов, зрачков.
Измерение давления и уровня холестерина – чем выше эти показатели, тем выше риск инсульта.
Определение свертываемости крови – при наличии тех или иных тенденций к повышению свертываемости – гиперкоагуляции – выше риск образования тромбов в сосудах головного мозга.

Начальная диагностика инсульта в домашних условиях

Хочется уделить особое внимание доврачебной диагностике ишемических поражений головного мозга. Первые признаки микроинсульта далеко не всегда появляются в медицинском учреждении, чаще это происходит на работе, на улице или в кругу семьи. Важно знать, какие ориентировочные тесты можно провести до обращения к медикам.

Улыбка. Если попросить пациента улыбнуться, будет заметна асимметрия рта – один уголок будет ниже.
Речь – стоит попросить пациента произнести несколько простых фраз – например, пословицу или поговорку. Речь будет более замедленной и нечеткой.
Движение. Нужно попросить больного поднять руки или ноги. Если имеются нарушения мозгового кровообращения – одна из конечностей будет отставать или вообще не слушаться хозяина.

Эти тесты при кажущейся простоте очень эффективны и спасли жизнь и здоровье многим людям.

Методы лечения

Идеально, если поводом для начала терапии стали уже самые первые признаки нарушений мозгового кровообращения, однако так бывает очень редко. При наличии смазанных симптомов микроинсульта лечение редко начинают ранее суток от его начала.

Основными препаратами для лечения нарушений мозгового кровообращения являются:

Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
Антикоагулянты – группа лекарств, направленная на предотвращение свертывания крови и образование тромбов – гепарин и его низкомолекулярные аналоги (фрагмин, фраксипарин и прочие).
Дезагреганты – средства, препятствующие «сбиванию» клеток крови: аспирин, клопидогрель, дипиридамол и так далее.
Мочегонные средства, особенно маннитол – избирательно убирают отек с тканей головного мозга, предотвращая более тяжелые осложнения – вклинение отекших тканей мозга в затылочное отверстие.
Антигипертензивные препараты – используют как «эстренные» препараты, так и постоянную, специально подобранную терапию в восстановительном периоде.
Нейропротекторы – широкая группа лекарств и витаминов для поддержания клеток головного мозга на этапе восстановления – антиоксидантный комплекс, витамины группы В, магний, ноотропы и так далее.

Виды препаратов, их комбинации и курс лечения назначает только врач.

На этапе восстановления крайне важны реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, водные процедуры, физиотерапия, занятия с логопедом и реабилитологом, лечебные диеты, санаторно-курортное лечение. Чем более упорен и трудолюбив будет пациент, тем скорее к нему вернутся утраченные функции мозга и восстановятся речь, слух, зрение, мышечная сила.

Очень важно проходить назначенное врачом лечение, принимать препараты от давления, антиагреганты. Необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, заниматься спортом, хорошо высыпаться и много гулять.

Прогноз при заболевании

Микроинсульта последствия зависят от возраста больного, его изначального состояния, диаметра пораженного сосуда и объема погибшей ткани мозга, а также от скорости начала лечения и качества реабилитации.

Микроинсульт чаще всего подразумевает полное восстановление здоровья и качества жизни больных, однако значительно повышает риск повторения эпизода нарушения кровообращения в будущем. По статистике, примерно в 60% случаев после микроинсульта в течение года наступает повторная ишемическая атака.

Именно поэтому залог здоровья и качества жизни – жесткие меры профилактики болезни, поскольку каждый последующий эпизод протекает все тяжелее и тяжелее.