Как беременной сбить температуру при простуде. Температура при беременности. Повышение температуры при беременности

Необходимым условием для нормального функционирования организма является постоянная температура тела, поддерживаемая на оптимальном уровне. Нормой принято считать температуру 36,6°С, но нужно помнить, что у каждого человека это значение индивидуально, поэтому границами нормальной температуры тела являются значения от 35,8 до 37,0°С.

Постоянство температуры обусловлено равновесием между процессами образования тепла в организме – теплопродукцией и выводом излишков тепла – теплоотдачей, главную роль в которой играют почки, легкие и кожные покровы. Обеспечением стабильной температуры тела «руководит» центр терморегуляции, расположенный в головном мозге – в гипоталамусе. При развитии неблагоприятных условий в организм либо попадают извне, либо начинают вырабатываться им самим особые биологически активные вещества, называемые пирогенами. Воздействуя на центр терморегуляции, они вызывают повышение температуры тела – гипертермию.

Учитывая, что гипертермия является ответом не только на внедрение пирогенов, попавших в организм извне, т. е. бактерий и вирусов, но и на выработку пирогенов самим организмом, причинами повышения температуры тела могут быть:

  • инфекции и связанные с ними воспалительные процессы;
  • эндокринные заболевания, например патология щитовидной железы;
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания крови, в том числе анемии – патологические состояния, проявляющиеся снижением в крови уровня гемоглобина – белка, который осуществляет доставку кислорода к тканям;
  • неврологическая патология, способствующая активизации центра терморегуляции, психоэмоциональный стресс;
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет начинает работать против собственных тканей, что приводит к их повреждению;
  • аллергические реакции.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев повышение температуры является эффективным защитным механизмом в борьбе с инфекцией, так как при гипертермии происходит увеличение скорости обменных процессов и биохимических реакций, расширение сосудов, следствием чего является ускоренное выведение вредных агентов за счет активного потоотделения, усиления кровообращения, увеличения выведения мочи. Важным фактором является то, что при гипертермии создаются условия для гибели микробных тел.

Повышение температуры - физиологическая защитная реакция организма, но во время беременности, особенно в 1 триместре, когда идет органогенез – сложный процесс закладки органов и тканей плода, гипертермия может оказать неблагоприятное воздействие на будущего ребенка. Степень повреждающего воздействия повышенной температуры определяется тремя факторами: это степень повышения температуры, т. е. цифры, до которых она повышалась, длительность гипертермии, а также срок беременности, на котором отмечалось повышение температуры.

Нужно сказать, что повреждающим действием на развитие плода обладает температура от 38°С и выше. Неблагоприятные последствия могут развиться при достаточно длительной продолжительности периода повышения температуры тела – более 3 суток.

Что касается температуры при беременности и срока на котором гипертермия может оказать неблагоприятный эффект, то наиболее критичным в этом отношении считается период от 4 до 14 недель. При повышении температуры тела в самые ранние сроки (до 4–5 недель) организм действует по принципу «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждение плода в силу воздействия любых повреждающих факторов, в число которых входит и гипертермия, то происходит гибель эмбриона и ранний самопроизвольный выкидыш. Женщина может и не догадываться об этом в силу очень маленького срока беременности, приняв кровотечение при выкидыше за обычную менструацию. Если же повреждающего действия на эмбрион не произошло, то рост и развитие плода продолжаются совершенно нормально.

Высокаяобладает тератогенным эффектом – способностью провоцировать пороки развития плода, причиной которых становится нарушение синтеза белка. Под воздействием гипертермии могут сформироваться дефекты:

  • центральной нервной системы,
  • передней брюшной стенки,
  • сердечно-сосудистой системы,
  • конечностей,
  • в формировании лицевого скелета (расщелина неба и верхней губы, порок развития челюсти – микрогнатия),
  • микрофтальмия – недоразвитие глазных яблок.

Высокая температура при беременности провоцирует возникновение тромбов; закупорка ими сосудов плацентарной площадки может стать причиной внутриутробной гибели зародыша, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. Предрасположенность к выкидышу повышается еще и потому, что гипертермия способствует повышению сократимости миометрия – мышцы матки.

Повреждающее действие повышенной температуры тела после 14 недель, к счастью, не столь драматично, потому что закладка органов и тканей плода уже закончилась. Так как высокая температура способствует нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, для будущего малыша это опасно в плане развития внутриутробной гипоксии и преждевременного прерывания беременности.

Причины температуры при беременности

К сожалению, во время беременности имеется повышенная вероятность заболеть инфекциями, которые сопровождаются повышением температуры тела. Данное обстоятельство обусловлено снижением иммунитета, имеющим место даже при абсолютно нормальном течении беременности. Подавление активности иммунной системы необходимо для успешного вынашивания плодного яйца, так как генетически оно лишь на 50?% является «родным» для будущей мамы, а на 50?% содержит чужую генетическую информацию, унаследованную от отца.

Остановимся на наиболее распространенных заболеваниях, при которых может отмечаться подъем температуры тела до высоких значений.

Грипп и ОРЗ во время беременности

К сожалению, в силу описанных особенностей работы иммунной системы у беременных шанс «подхватить» грипп или острое респираторное заболевание (ОРЗ) довольно высок, особенно в период сезонных обострений.

Клинические проявления гриппа у беременных имеют классическую картину: характерно острое начало заболевания, когда происходит резкий подъем температуры тела до 39–40°С, сопровождающийся симптомами интоксикации – общей слабостью, апатией, ломотой в мышцах, сонливостью, головными болями, бледностью кожных покровов. Как правило, симптомы интоксикации уходят на второй план на 2–3 день болезни, и тогда появляются насморк, боли в горле, сухой кашель.

Учитывая физиологическое снижение иммунитета, у беременных при наличии гриппа или ОРЗ отмечается повышенный риск развития осложнений в виде присоединения вторичных бактериальных инфекций:

  • пневмония – воспаление легких;
  • отит – воспаление среднего уха;
  • синуситы – воспаление придаточных пазух носа: гайморит, фронтит ;
  • ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи.

Это значительно утяжеляет состояние будущей мамы, затягивает период выздоровления, вызывает необходимость применения антибактериальной терапии. Кроме того, вирусная инфекция, особенно если она имела место в 1 триместре беременности – до 12 недель, может неблагоприятно отразиться на развитии и внутриутробном состоянии плода. Возможно проникновение вируса через плаценту – внутриутробное инфицирование; развитие гипоксии – кислородного голодания плода; формирование пороков развития; невынашивание беременности.

При повышении температуры при беременности , независимо от степени выраженности гипертермии, и появлении катаральных явлений – кашля, насморка, болей в горле – будущей маме необходимо вызвать врача-терапевта на дом. Не стоит самой идти в поликлинику или женскую консультацию ввиду риска заражения других пациентов, что будет способствовать распространению эпидемии. К тому же, при повышении температуры тела лучше лечь – выходить из дома в таком состоянии не только нежелательно, но и опасно, так как имеется риск внезапного ухудшения самочувствия, обморока и т. п.

Больной представляет опасность для окружающих в плане передачи вирусной инфекции воздушно-капельным путем с момента появления первых симптомов (повышения температуры) и до стихания катаральных явлений, то есть в течение 5–7 дней с начала заболевания.

Острый пиелонефрит при беременности

Еще одна распространенная причина гипертермии – пиелонефрит, инфекционно-воспалительное заболевание почек. Во время беременности эта болезнь нередко впервые заявляет о себе, а если будущая мама ранее страдала данным заболеванием, то часто обостряется. Это связано с предрасполагающими условиями, которые создает беременность. К ним относят затруднение оттока мочи вследствие сдавления мочеточников беременной маткой, а также вследствие расслабляющего влияния гормона беременности прогестерона на мочевыводящие пути, что также замедляет пассаж мочи.

Клиническими проявлениями острого пиелонефрита являются резкое повышение температуры тела до 39°С и выше, что может сопровождаться ознобом, нарушением общего состояния. Это связано с интоксикацией – общей слабостью, головной болью.

На фоне общих симптомов несколько позже появляются боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, паховую область, верхнюю часть живота, частое болезненное мочеиспускание; моча при этом становится мутной за счет большого количества лейкоцитов либо окрашивается кровью.

Развитие воспалительного процесса в почках может неблагоприятно отразиться на течении беременности, так как данная патология является фоном для развития угрозы прерывания беременности или позднего гестоза – осложнения второй половины беременности, проявляющегося отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Гестоз может привести к опасным для матери и плода состояниям.

У плода вследствие пиелонефрита могут развиться:

  • внутриутробное инфицирование, так как обострение этого заболевания во время беременности является фактором повышенного риска проникновения бактериальной инфекции;
  • плацентарная недостаточность – осложнение, при котором плацента неполноценно выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, защитную, иммунологическую, питательную и т. п.;
  • хроническая гипоксия – нарушение дыхательной функции плаценты, при котором от матери к плоду поступает недостаточно кислорода;
  • задержка роста плода.

В послеродовом периоде данное заболевание создает повышенный риск гнойно-септической патологии.

Необходимо помнить, что при ярко выраженных общих симптомах интоксикации местные симптомы, т. е. нарушения со стороны почек, у беременных могут быть смазаны либо вовсе отсутствовать, что затрудняет диагностику пиелонефрита, но указывает на необходимость тщательного всестороннего обследования при повышении температуры тела.

Гормон беременности

Своеобразной реакцией организма на беременность является повышение температуры тела до 37– 37,4°С. Данное обстоятельство обусловлено тем, что гормон беременности прогестерон является внутренним пирогеном и при воздействии на центр терморегуляции в гипоталамусе вызывает подобный эффект. Прогестероновым воздействием определяется периодическое появление «приливов» у будущих мам в виде чувства жара, покраснения лица и верхней части туловища, повышенного потоотделения. У физиологического повышения температуры тела, обусловленного прогестероновым влиянием, есть отличительные особенности:

  • температура не поднимается выше 37,5°С;
  • повышение температуры не сопровождается прочими признаками инфекционно-воспалительных заболеваний – кашлем, насморком, резью при мочеиспускании и т. п.;
  • на фоне повышения температуры не страдает общее состояние – нет слабости, недомогания;
  • повышение температуры имеет место только в I триместре беременности , во втором и третьем триместрах температура нормализуется и не превышает 37°С.

Чем сбить температуру при беременности

Перед тем как начать снижать температуру тела, необходимо четко усвоить несколько простых правил:

  • Если температура не достигает высоких значений (не выше 37°С) и ваше общее самочувствие не страдает, не стоит активно приступать к лечению и тем более – к применению медикаментозных средств. Не стоит забывать, что гипертермия является защитным механизмом в борьбе организма против инфекции. Активному лечению подлежит ситуация, когда температура тела достигает 38°С и выше.
  • Учитывая, что любое лекарство будет проникать к плоду, для начала стоит попробовать снизить температуру немедикаментозными средствами, особенно в первом триместре беременности. Если нет противопоказаний, например патологии почек, гестоза, необходимо для купирования интоксикации организма употреблять побольше жидкости, причем в теплом или горячем виде.
  • Горячие напитки, обладая потогонным эффектом, способствуют снижению температуры тела: хороший эффект могут оказать чаи с мятой и /?или лимоном, теплое молоко с медом, чай с малиной (ее косточки содержат вещество, аналогичное по своему действию аспирину), настой липового цвета, теплый куриный бульон. Вторым достаточно популярным и эффективным методом снижения температуры без таблеток являются обтирания тканью, смоченной водой комнатной температуры либо 1,5?%-ным уксусом. Испарение влаги с поверхности тела увеличивает теплоотдачу, что способствует снижению температуры.
  • Важным моментом является выявление причины повышенной температуры, так как гипертермия всегда является следствием какого-либо патологического процесса. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к значительному утяжелению состояния и затруднить лечение. Необходимо вызвать «скорую помощь», если отмечается резкий подъем температуры тела с ознобом, если после определенного периода повышенной температуры отмечается ее снижение (особенно неблагоприятно снижение ниже 36°С), чему сопутствуют слабость, апатия, учащенное дыхание и повышенная частота сердечных сокращений. Также необходимо вызвать «скорую», если повышение температуры сопровождается резкими болями в правом или левом боковых отделах живота вплоть до развития тошноты и рвоты. В течение суток нужно обратиться к врачу-гинекологу или терапевту, если вы отметили повышение температуры тела до любых цифр, сопровождающееся ноющими болями в области поясницы и нарушениями мочеиспускания – частыми позывами, резями, мочеиспусканием малыми порциями.
  • Если температура тела выше 38°С, страдает ваше общее самочувствие: появилась выраженная слабость, ломота в мышцах и т. п., а немедикаментозные методы не имеют эффекта, то без применения жаропонижающих средств не обойтись. Для беременных наиболее безопасным является препарат ПАРАЦЕТАМОЛ. Хотя это лекарство разрешено во время беременности, при длительном частом применении ПАРАЦЕТАМОЛА могут отмечаться случаи неблагоприятных побочных эффектов со стороны почек и печени, снижения уровня гемоглобина крови, что приводит к развитию анемии, и тромбоцитов – белых кровяных пластинок, участвующих в процессе формирования тромба. Снижение количества тромбоцитов повышает риск патологической кровопотери. Учитывая вышесказанное, применять ПАРАЦЕТАМОЛ будущей маме можно по одной таблетке не более 4 раз в сутки с промежутками между приемами не менее 4 часов.
  • Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, самостоятельно принимать антибактериальные или противовирусные средства. Во-первых, для назначения правильного лечения необходимо установить фактор, спровоцировавший повышение температуры. Во-вторых, многие антибиотики и противовирусные препараты противопоказаны во время беременности, а в некоторых случаях могут причинить вред здоровью будущего ребенка.
  • АСПИРИН, часто применяемый в качестве жаропонижающего средства, противопоказан беременным, особенно в 1 триместре, когда идет закладка всех органов и тканей, так как он может провоцировать аномалии развития плода, способствует повышению риска самопроизвольного выкидыша.

Всем беременным известно, что лекарства им пить запрещено. Но что делать, если при измерении температуры градусник показал выше 37? Чем и как сбить температуру при беременности и надо ли это делать? Что опаснее для будущего малыша - жар у мамы или «химия» из аптеки?

Температура у беременной - сбивать или терпеть?

Сбивать ли температуру при беременности зависит от нескольких факторов. Общая схема поведения будущих мам в этой ситуации выглядит так:

  • в 1 и 2 триместрах температуру ниже 38 градусов (если отсутствуют сопутствующие патологии) снижать не следует;
  • в 3 триместре нежелательно допускать, чтобы температура доходила до 38, так как это может создать дополнительную нагрузку на сосуды и сердце;
  • беременные, которые страдают болезнями почек, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, а также выраженными проявлениями гестоза, должны бороться с лихорадкой (разрешенными способами), начиная от 37,5, чтобы не спровоцировать обострения имеющегося заболевания.

Принимать срочные меры необходимо в таких случаях:

  • если цифры на градуснике стремительно растут и резко ухудшается общее состояние беременной;
  • если температуру вызвала ангина;
  • если температура поднялась выше 38.

Почему возникает гипертермия при беременности и когда это опасно?

Беременность продолжается 9 месяцев, поэтому шансов подхватить простуду или другое заболевание достаточно много. Но не всегда повышение температуры у женщины, вынашивающей ребенка, является показателем болезни.

На раннем сроке (до 12 недель) субфебрильная температура от 37,1 до 37,5 считается нормой. Ее повышение объясняется резким увеличением в крови содержания прогестерона - гормона, который отвечает за нормальный ход беременности. Если отсутствуют другие симптомы простуды (головная боль, насморк, кашель) и ничего не беспокоит, то сбивать ее не нужно, но держать под контролем не помешает.

Во втором триместре повышение температуры чаще всего связано с пиелонефритом беременных либо инфекциями верхних дыхательных путей. В первом случае вместе с ним появляется боль в пояснице и частое мочеиспускание. Это состояние требует врачебного лечения. А с обычным ОРЗ можно бороться народными способами.

В 3 триместре повышение температуры может быть связано как с ОРВИ, так и с более опасными болезнями: острым аппендицитом, внутрипеченочным холестазом. Чтобы высокая температура не стала причиной преждевременных родов или не привела к другим тяжелым последствиям, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чем можно сбить температуру при беременности: разрешенные и запрещенные лекарства

Список средств официальной медицины для снижения температуры, которые относительно безопасны для беременной и плода, ограничен всего одним препаратом. Если народные средства оказываются бессильны, а температура превысила 38, то можно выпить парацетамол (Панадол, Калпол).

Дозировка для беременной - 1 таблетка 3 раза в сутки, с промежутком между приемами не меньше 8 часов. Принимать после еды. Важное замечание: препарат нельзя использовать без назначения врача дольше 3 дней!

  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • Ибупрофен (Нурофен и другие формы этого лекарства). Их нельзя принимать в 3 триместре, и с большой осторожностью, под контролем врача, который оценит возможный вред для плода и пользу для матери, они могут быть назначены в 1-2 триместре;
  • антибиотики категорически запрещены! Левомицетин, Тетрациклин могут вызвать серьезные пороки развития у плода. Прописать антибактериальный препарат (в самых исключительных случаях) может только врач.

Безопасные жаропонижающие средства из народной аптечки

Если женщина подхватила вирусную инфекцию в 1 триместре, когда закладываются основные органы малыша, то принимать любые лекарства крайне нежелательно. Чем же она может сбить температуру при беременности на ранних сроках? Далеко не все отвары из трав являются безопасными для будущей мамы и ее младенца. Например, отвар ромашки или календулы может осложнить течение беременности. Не рекомендуется принимать настой из мать-и-мачехи, зверобоя, душицы, шалфея, иван-чая.

Какую температуру сбивать при беременности обязательно и на ранних сроках? Если ее показатели перевалили за 38 и приближаются к 38,5 или женщина чувствует себя очень плохо (ее бьет озноб, мучает сильная головная боль, ломит все тело), то медлить дальше не нужно, пора принимать меры по снижению температуры.

Можно использовать такие методы:

  • постельный режим (это обязательное правило!);
  • обильное питье (компот, натуральный сок, морс из фруктов, липовый чай с малиной или с лимоном, молоко с медом). Не стоит увлекаться чаем и кофе: они содержат химические добавки и могут повысить давление;
  • нельзя кутаться, так как теплая одежда может еще больше поднять температуру;
  • обтираться слабым раствором яблочного уксуса (1 ст. л. на 1 ст. воды) или соком лимона, разведенным водой. Повторять обтирания каждые 2-3 часа;
  • можно приложить прохладный компресс или чистый капустный лист на лоб. Это снимет жар;
  • в комнате, где находится больная, следует поддерживать оптимальную влажность.

Для снятия жара во втором и третьем триместре беременности можно приготовить такие травяные сборы:

  • отвар из листьев и цветков лесной земляники. 2 ст. л. состава залить 1 л. кипятка, подержать на медленном огне 10 минут. Настаивать в течение часа. Добавить мед. Принимать после еды;
  • (правда, готовится он достаточно долго): 1 ст. л. плодов шиповника залить 2 ст. воды, прокипятить 10 минут. Вылить в термос и настаивать 10 часов.

Чтобы малыш родился здоровым и крепким, женщина должна проявлять повышенное внимание к своему здоровью. Простуда и лихорадка ей совсем ни к чему, поэтому следует избегать мест массового скопления людей в период обострения вирусных инфекций. Если все же избежать заражения не удалось, то лучше не испытывать судьбу и не искать методы, как сбить температуру при беременности, а сразу лечь в постель и вызвать врача.

В холодное время года начинается сезон простуд. Часто они сопровождаются подъемом температуры. Рука привычно тянется к аптечке с лекарствами и вот уже действие жаропонижающего улучшает самочувствие. Но не всегда прием таблеток будет полезен. Например, для беременных употребление жаропонижающего может плохо отразиться на состоянии плода. Однако и высокая температура не сулит ничего хорошего, так как существует опасность преждевременных родов или нарушения синтеза белка, формирующего все системы и органы плода. Итак, рассмотрим, чем сбить температуру при беременности или как поступить будущей мамочке?

Стоит ли сбивать температуру у беременной?

У беременных с температурой не все так просто. Так, если это 1 триместр, то, возможно, повышенная температура – это всего лишь обычная реакция организма на новое свое положение. Поэтому температура величиной 37 С или немного больше говорит о процессах перестройки внутри материнского организма. Через пару недель все нормализуется. Однако во 2-м и 3-м триместрах гормональные перестройки уже прекращаются и повышенная температура может сигнализировать о нарушениях в здоровье мамочки.

Когда есть подозрение на простуду, возникает проблема, как сбить температуру при беременности, чтобы не навредить организму будущего ребенка. И еще стоит знать в каких случаях действительно стоит сбивать температуру:

  • На фоне общего ухудшения самочувствия растет температура;
  • Налицо все признаки ангины;
  • Температура поднялась выше 38 С.

Длительно не проходящая температура, держащаяся на отметке после 37,5 С, начинает отрицательно действовать на организм плода. А если она достигла 38 С и больше, то существует большая вероятность изменений в нервной системе ребенка, что повлияет на его умственное развитие.
Конечно, действительное происхождение температуры поможет установить только врач. Ведь некоторые инфекции с не очень выраженными симптомами могут дать осложнения, в том числе и аборт или преждевременные роды.

Как сбить температуру при беременности – наиболее простые средства

Для беременных наиболее приемлемыми будут средства из народного опыта. Как известно обильное питье снижает температуру. Поэтому полезен будет чай с ломтиками лимона или с малиной. Отвар липового цвета с веточками малины тоже приведет к жаропонижающему эффекту.

Еще один травяной чай будет полезен для беременных с температурой. Вот его состав: ягоды малины и трава душицы по 2 части, листья подорожника и мать-и-мачехи, соответственно 3 и 4 части. Такого сбора понадобится на одну заварку столовая ложка, а кипятка стакан. Его пьют 4 раза и только по столовой ложке.

Такой же способ употребления и у настоя из ивовой коры. Ее измельчают и набирают для заваривания со стаканом кипятка 1 чайную ложку. Учтите, что кора берется не с обычной плакучей ивы, а с белой или ее еще называют серебристой. Но стоит помнить, что на поздних сроках беременности большое количество жидкости может вызвать отеки. Хорошо еще пить морсы или молоко с медом.

К простым средствам относят и обтирание уксусом. Для этого нужно раздеться и обтираться его слабым раствором. Уксус лучше брать яблочный, а если его нет, то можно развести лимонной кислоты или сок лимона. Быстро испаряясь с поверхности тела, жидкость заберет с собой и высокую температуру.

Холодный компресс или даже капустный лист на лоб помогут снять жар при беременности. В некоторых случаях помогает прохладный компресс на область печени. Все указанные способы отлично подходят для снижения температуры в период беременности из-за своей безопасности для организма ребенка.

Как сбить температуру у беременной при помощи медикаментов

Народными методами сбивать температуру можно в качестве скорой помощи, так сказать. Например, если дело происходит в выходные или после рабочего дня, когда совет врача получить достаточно трудно. Если они не помогают можно пойти на крайние меры, приняв некоторые таблетки, а какие именно сейчас и выясним.

Как известно многие лекарственные препараты запрещены к приему во время беременности. К ним относится и аспирин. Его употребление в начале беременности приведет к развитию пороков у плода или, вообще, к срыву беременности. На поздних сроках он может стать причиной внутриматочного кровотечения. В 3 триместре следует избегать приема ибупрофена.

Следует иметь в виду, что использование антибиотиков беременными также может оказать пагубное воздействие на плод. Поэтому без врачебной консультации не стоит приобретать какие-то препараты, даже если их рекомендует фармацевт из аптеки.

При беременности разрешается от температуры принимать только парацетамол и его производные:

  • Панадол;
  • Эффералган;
  • Тайленол;
  • Парацет.

Применять его стоит только в минимальных дозах, так как частое использование препарата и в больших дозировках может оказывать негативное действие на печень или почки.

Чтобы создать крепкий барьер для инфекций во время беременности необходимо использовать витаминные комплексы и иммунные препараты, но все это должно происходить под руководством врача. А в периоды массовых простудных заболеваний реже бывать в многолюдных местах.

Уровень иммунитета женщины во время беременности понижен в связи с тем, чтобы не было отторжения плода. Исходя из того, что плод только наполовину генетически совпадает с материнским организмом, вторая половина генного кода принадлежит по своему составу отцовскому организму и, как следствие, иммунная защита материнского организма понижена. С недавних пор принято считать, что небольшая температура во время беременности – это норма.Есть другие причины повышения температуры у беременных, начиная от банальной простуды и заканчивая всевозможными инфекциями

Причины и особенности повышения температуры во время беременности

Небольшие колебания температуры тела могут быть связаны с перестроением гормональной системы. Из-за увеличения количества прогестерона, выделяемого плацентой в организме беременной женщины, температура тела может повышаться до 37.4С. Но это является нормальным и безопасным только в том случае, если анализы крови не выявили никаких хронических инфекций. Редкое повышение температуры до 38 градусов по цельсию для плода не являются опасными, а скорее учитывается как нормальное явление в течении беременности.

Если же температура поднимается выше 38 градусов, то нарушается процесс синтеза белка и приводит к тромбозам, и, в дальнейшем, может стать причиной нарушения формирования нервной системы. На более поздних сроках беременности чрезмерное повышение температуры может привести к различным внешним порокам, которые в дальнейшем требуют очень трудоемкого лечения и оперативного вмешательства врачей – хирургов.

Так же причиной повышения температуры тела может являться усталость или же напряжение нервной системы. Как ни странно, в женском организме взаимосвязаны абсолютно все органы и системы. Поэтому неудивительно, если ссора в очереди в магазине превратится в общее недомогание и повышенную температуру

Кроме того, повышение температуры приводит к увеличению силы сокращения мышц матки, и, как следствие, приводит к выкидышу/ Если же температура во время беременности поднимается выше указанного, то необходимо обратиться к врачу для выявления причины и возможного заболевания. Причинами могут являться различные вирусные инфекции, хронические заболевания, их обострения или же простуда.

К сожалению, температура может возникать и по другим причинам, которые являются более серьёзными. Поэтому при любых нарушениях, обратитесь к гинекологу. Среди патологических изменений, который могут стать причиной возникновения высокой температуры тела, могут быть инфекционные заболевания:

  • герпес,
  • туберкулёз,
  • пиелонефрит и прочие.

Эти инфекции пагубно влияют не только на организм матери, но и на несформировавшийся организм ребёнка.

Если при посещении специалиста подтвердилась одна из причин, следует начать лечение по рекомендациям врача, или обратиться к средствам народной медицины.

Грамотное лечение температуры во время беременности

Вне зависимости от того, какая установлена причина повышения температуры - она должна быть, как можно скорее устранена, поскольку любая задержка в лечении может стать причиной отслойки плаценты. Для этого, прежде всего, не одевайте слишком тёплые вещи, а также не прибегайте к растираниям спиртом и уксусом. При возникновении озноба, прохладный компресс тоже не спасёт, а лишь поспособствует тому, что появится большая дрожь - следовательно, очередное повышение температуры.

Первое основное средство для того, чтобы сбить температуру - это Парацетамол. Он наиболее безопасен, но обязательно следите за дозировкой. Далеко не все лекарства можно принимать во время беременности, поэтому лучше сразу же позвоните лечащему врачу. Для того чтобы предупредить появление таких симптомов, лучше занимайтесь профилактикой и поддерживайте здоровье заранее, для этого принимайте витамины, в комнате можно положить несколько головок чеснока.

Любая температура, которая считается повышенной у обычного человека - опасна и при беременности. В любом случае, если повышение температуры тела начинает вызывать у вас некоторую обеспокоенность, постарайтесь не медлить с визитом к врачу. В свою очередь, не лишним будет приём домашних противовоспалительных травяных отваров и напитков (малина, шиповник, ромашка, молоко с мёдом). В общем, в меру обильное питьё положительно отразится на организме, поскольку при повышении температуры наблюдается и усиленное потоотделение, также учащается дыхание, что приводит к потере организмом влаги. Также не пренебрегайте пищей, ведь при жаре энергия вырабатывается в больших количествах, а, значит, организму требуется пополнение калорий.

Как сбить высокую температуру народными средствами беременной женщине?

Высокая температура является проблемой, решить которую не так уж и легко. Все дело в том, что большинство препаратов, которые доказали свою эффективность, противопоказаны будущим мамам, потому как в их составе есть вещества, которые оказывают негативное влияние на процессы развития ребенка в утробе матери. Именно в таких случаях, на первое место выходят средства народной медицины.

Один из наиболее действенных методов заключается в употреблении малинового варенья. Специалисты в области народной медицины рекомендуют растворять малиновое варенье в стакане теплой воды, пить на протяжении дня. Также рекомендуется постоянно употреблять малиновый морс, который также обладает жаропонижающим эффектом. В тех случаях, когда запасов малинового варенья в доме нет, можно купить в аптеке листья этого растения, и заваривать их. Добавив в такой отвар мед или сахар. Его необходимо принимать по 200 миллилитров до четырех раз в день. Благодаря тому, что малина обладает потогонными свойствами, она очень эффективно способствует снижению температуры тела, а также укрепляет иммунную систему организма, что крайне необходимо для беременной женщины.

Также для лечения можно использовать разведенный в воде уксус. Для этого, следует намочить в таком растворе мягкое полотенце, и обтереть ним все тело. Помимо уксуса, также можно использовать самогон и водку, но применение этих рецептом может привести за собой негативные последствия, так как алкоголь очень хорошо впитывается кожными покровами, откуда будет попадать в кровь, и может стать причиной интоксикации организма. Но тем ни менее, использование обтирание раствором водки ли уксуса способствует постепенному снижению температуры.

Холодная вода также может быть весьма эффективным средством. Для того чтобы с помощью холодной воды сбить температуру, необходимо раздеться до нижнего белья, и обтереть все тело мокрым и холодным полотенцем. Кроме того, очень важно во время болезни проветривать помещение, в котором находится беременная женщина, поскольку свежий воздух, сами по себе положительно влияют на организм, а холодный воздух будет способствовать охлаждению тела. При этом необходимо помнить о том, что стоять под потоком холодного воздуха нельзя, поскольку это может усугубить состояние здоровья и вызвать прогрессирование болезни.

Медикаментозное снижение температуры у беременной женщины

Единственным жаропонижающим препаратом, который не противопоказан к приему больным женщинам является Парацетамол. Но при этом необходимо помнить о том, что прием даже таких таблеток необходимо начинать только по рекомендации, или с разрешения врача. Поэтому, если у будущей мамы повышается температура, нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь, которые смогут самостоятельно оказать необходимую помощь, или же отправит больную на прием к специалисту, который сможет эффективно разрешить проблему.

Беременные женщины с жаром в обязательном порядке должны соблюдать постельный режим. Активная деятельность, совершенно не содействует снижению температуры, а наоборот. Провоцирует её повышение. Поэтому, для того, чтобы избежать развития заболевания, нужно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Во время беременности женщине важно соблюдать предельную осторожность, чтобы не заболеть, ведь это негативно отразиться на состоянии здоровья и развитии плода, да и любые медикаментозные препараты в этот период женщине противопоказаны. Высокая температура при беременности – явление опасное, чаще всего говорит о наличии какого-либо заболевания. Независимо от причины повышения температуры, ее, показатель близкий к 38 градусам или превышающий его является причиной незамедлительного обращения к врачу.

Причины повышенной температуры во время беременности. Изменение показателей температуры тела может наблюдаться в любой триместр беременности. Причин тому может быть несколько – сама беременность и различные заболевания инфекционного и воспалительного характера. В период гормональных перестроек в организме женщины на фоне беременности температура тела может незначительно повышаться (в норме до 37,4 градусов по Цельсию) из-за влияния большого количества вырабатываемого прогестерона, ответственного за сохранение плодного яйца, и угнетения иммунной системы.

Вследствие ослабления иммунной защиты организм женщины подвержен атакам различных вирусов и инфекций, именно поэтому в период вынашивания малыша важно соблюдать правила личной гигиены и по возможности избегать массовых скоплений людей. Очень часто принимаемые меры не дают эффекта, у женщины развивается ОРВИ, грипп или любое другое простудное заболевание (чаще всего в период эпидемий), которое может сопровождаться повышением температуры. Более серьёзными считаются мочеполовые и кишечные инфекции, при которых повышение температуры является одним из первых симптомов.

Температура при беременности на фоне заболеваний. Кроме высокой температуры у беременной вследствие ОРВИ добавляются и другие симптомы болезни, в частности сильная головная боль, сонливость, боли в горле, насморк, ломота во всем теле, кашель. ОРВИ коварны развитием осложнений в виде пневмонии, трахеита, ларингита, отита. Вирусы спокойно могут проникнуть через плацентарный барьер и негативно влиять на плод. На фоне возникающего инфицирования происходит самопроизвольный выкидыш, либо возникают различные пороки развития.

Пиелонефрит или воспаление почечных лоханок - довольно распространенное заболевание среди женщин во время беременности. Развитие болезни сопровождается повышением температуры, развивается болезнь вследствие давления плода на мочеточники. На этом фоне отток мочи затруднен, происходит инфицирование. Помимо высокой температуры наблюдается общая слабость, головная боль, боли в зоне нижней части спины, которые могут отдавать в бедро или пах, болезненное мочеиспускание. Выявить заболевание во время беременности на фоне малой выраженности признаков поражения почек довольно-таки сложно. Не лечить болезнь нельзя, на поздних сроках развивается гестоз (поздний токсикоз), у плода вследствие этого возникает кислородное голодание и задержка развития. В более серьезных случаях заболевание провоцирует выкидыш.

Кишечная инфекция также частое заболевание среди беременных. Оно проявляется в виде тошноты и рвоты, симптоматика, в принципе, схожа с проявлениями беременности. Насторожить должно добавление к уже имеющимся симптомам других проявлений – жидкий стул, боли и рези в животе, и, конечно, повышение температуры.

Высокая температуры тела всегда свидетельствует об инфекции, опасность представляют оба этих фактора.

Сложно лечить инфекции в первый триместр беременности в условиях, когда практически все лекарства будущим мамочкам противопоказаны. Поэтому не затягивайте, не занимайтесь самолечением, лучше быстрее посетите врача.

Опасность повышения температуры во время беременности. В первый триместр эмбрионального развития температура до 37 градусов по Цельсию воспринимается специалистами как норма, беспокоиться не стоит. Другое дело, если ее показатель приближается к 38 градусам. В этом случае начинает страдать плод и его развитие, а также нервная система. Закладка многих органов и систем малыша происходит именно в первые несколько месяцев вынашивания, повышение температуры свыше 38 градусов в этот период приводит к различным порокам развития и умственной отсталости ребенка. Если температура свыше 38 градусов не спадает в течение суток, страдает головной мозг, конечности, скелет лица (чаще всего встречаются пороки в развитии челюсти, неба и верхней губы).

Высокая температура ведет к нарушению синтеза белков, ухудшает кровоснабжение плаценты, что провоцирует на ранних сроках беременности выкидыш, а на поздних – преждевременные роды.

Повышение температуры тела, даже незначительное, опасно перед родами, поскольку может стать причиной развития у будущей мамочки различных осложнений со стороны сердца и нервной системы. Для малыша возникает угроза инфицирования в родах.

Что делать при повышении температуры во время беременности. Итак, если температура повысилась до 37-37,6 градусов бояться не стоит, это нормальное явление, если, конечно, других беспокоящих вас признаков нет. Если же значение температуры близко к 38 градусам (37,7-38), либо превышает этот показатель, следует проконсультироваться с врачом. Гинеколог (при необходимости вместе с узкими специалистами) проведет полное обследование в целях выявления причины, спровоцировавшей повышение температуры. Самостоятельно снижать температуру следует только после консультации врача!

Помните, во второй половине вынашивания ребенка прогестерон больше не действует на организм женщины, поэтому температура в этот период является главным симптомом инфекции или воспаления. Если кроме высокой температуры наблюдается постепенное или резкое ухудшение общего самочувствия, сопровождающегося рвотой и болями в любой области, вызывайте «скорую» без промедления.

Как снизить температуру при беременности? Напомню, что применять любые медикаментозные жаропонижающие средства следует исключительно по показаниям врача. Аспирин и препараты на его основе строго противопоказаны при беременности, в первые месяцы велик риск выкидыша при его приеме, а на поздних - провоцирует кровотечения и затягивает родовой процесс. Также препарат способен вызвать пороки развития плода, снижать свертываемость крови, на фоне чего могут возникать кровотечения.

Если температура быстро приближается к показателю в 38 градусов, следует принять половину таблетки Парацетамола или другого препарата на его основе (Панадол, Эффералган, Парацет и т.п.), и вызвать врача. Повторюсь, принимать таблетки следует в исключительных случаях, желательно обойтись единичным приемом лекарства. Длительный и бесконтрольный прием Парацетамола при беременности ведет к анемии и вызывает кровотечение.

Народные средства снижения температуры тела. Повешенная температура тела (до 37,6 градусов) не требует какого-либо лечения, можно просто воспользоваться народными средствами. Для начала следует побольше пить теплой (не горячей!) жидкости. Для этой цели подойдет зеленый чай, липовый цвет с малиной или лимоном, морс из клюквы, отвар из ромашки, молоко с медом и маслом. Если есть проблема с отеками, придется быть крайне осторожной, избыток жидкости не желателен, особенно во второй половине беременности.

При незначительной температуре помогут травяные настои: две столовые ложки ягодок малины, четыре столовые ложки мать-и-мачехи, три столовые ложки подорожника поместить в стеклянную банку (0,5 л) и заварить кипятком, дать настояться. Пить по столовой ложке четыре раза в день.

Или такой рецепт: в небольшую банку поместить чайную ложку измельченной коры белой ивы, залить 250 мл кипятка, настоять до полного охлаждения. Принимать четыре раза в день по столовой ложке.

Сбить температуру можно обычным обтиранием с уксусным раствором, лимонным соком, холодной водой, холодными компрессами на лоб.

Если эти меры вам не помогли, более того, состояние ухудшается, вызывайте врача. Бывает и так, что эти применение этих методов - это трата драгоценного времени в ситуациях, когда нужно незамедлительно действовать. Поэтому будьте внимательны к себе, в период беременности любое промедление может стоить плоду жизни.

Профилактика повышения температуры при беременности.

  • По возможности избегать мест скопления людей, особенно во время эпидемий.
  • Несколько раз в день тщательно проветривать квартиру.
  • После улицы промывать носовые проходы, мыть руки с мылом.
  • Принимать витаминные комплексы и составы для повышения иммунитета, но с разрешения врача.

Пониженная температура при беременности. Понижение температуры тела также может отмечаться в период беременности и являться особенностью организма женщины. Вместе с тем этот симптом может быть признаком токсикоза (на фоне обезвоживания и электролитных нарушений) или наличия эндокринных патологий, что требует стационарного лечения. Такого рода реакция организма может свидетельствовать также о иммунодефицитном состоянии. В любом случае необходимо сообщить об этом врачу, ведущему беременность.

Беременные женщины в своем большинстве стараются оградить себя и оберегать от возможных опасностей, связанных с различными заболеваниями. Повышение температуры тела обычно свидетельствует о начале воспалительного процесса. Чем она выше, тем хуже справляется организм. Для беременных температура выше 37,8°С уже становится опасной. Она может очень плохо повлиять на формирование и здоровье плода. Поэтому очень важно обращаться к врачу. Он сможет не только выявить причины повышения температуры, но и определит можно ли и как сбить температуру при беременности на 1,2,3 триместре.

Что может провоцировать температуру?

Повыситься температура может на любом триместре беременности. К сожалению, абсолютной защиты от этого нет. Вызывать скачки температуры может:

  • Сама беременность, что связано с гормональными изменениями, происходящими у будущей матери. Так, в период 1 триместра наблюдается повышенная секреция прогестерона. Это важно для обеспечения сохранности плодного яйца. При этом он угнетает иммунную систему, что вызывает незначительное (до 37,5°С) увеличение температуры.
  • Вирусы и инфекции провоцируют ОРВИ, грипп и другие виды простуды. В связи с ослабленной функцией защиты организма (о чем говорилось выше), беременные женщины более восприимчивы к таким заболеваниям. Их протекание неразрывно связано с повышением температуры. Кроме того могут появляться и другие симптомы. Это и головные боли, насморк, ломота тела, сонливость, кашель.
  • Пиелонефрит беременных (воспаление почек) – частое явление, связанное с попаданием инфекции. Давление плода затрудняет нормальную циркуляцию продуктов жизнедеятельности. Вследствие этого происходит инфицирование. Заболевание сопровождается изменением температуры в сторону увеличения, болями ниже поясницы, болевые ощущения при посещении туалета, слабость и головные боли.
  • Кишечная инфекция проявляется в первую очередь тошнотой, что схоже с токсикозом. К ней присоединяются резкие боли в животе, расстройство и температура.

Возможные последствия высокой температуры

Если на первом этапе беременности наблюдается повышение температуры до 37,5°С, особо беспокоиться нет необходимости. Но когда она начинает близиться к отметке 38°С, появляются риски для плода. Его правильное развитие и формирование становится под угрозой. Первый триместр характеризуется интенсивным строением нового организма. Сильное увеличение температуры может привести к порокам, и как следствие, к умственной отсталости. Достаточно суток с высокой температурой, чтобы пострадал мозг, скелет, конечности.

Превышение отметки 38°С чревато нарушением выработки белка. Это влечет ухудшение кровообращения. Кислородное голодание может вызывать выкидыш (на ранних сроках) или преждевременные роды (на поздних). Повышенные риски есть и на последних неделях беременности. Для женщины высокая температура может вылиться в проблемы с нервной системой и сердцем, а для ребенка – в инфицирования в родах.

Огромные риски требуют четкого понимания, чем снизить температуру при беременности. Важно оперативно определить причины и устранить их. Не стоит забывать о возможном вреде самолечения. Лучше незамедлительно обращаться к специалистам.

Когда и чем можно сбить температуру при беременности?

Обязательно сбивать температуру тела нужно в следующих случаях:

  1. если ее уровень превышает отметку в 38°С;
  2. при ангине (провоцируемая заболеванием интоксикация организма несет чрезвычайно большие риски для матери и ребенка);
  3. когда народные методы не дают результатов;
  4. если медикаментозные препараты не останавливают повышение;
  5. при температуре от 37,5°С, в случае позднего срока беременности.

Появление температуры и ее стремительный рост должен вызвать беспокойство беременной женщины. Важно своевременно обратиться к врачу за консультацией. Если достигнута отметка 37,8°С, лучше всего начать ее сбивать и незамедлительно обследоваться у гинеколога и узких специалистов (по необходимости). Только так можно выявить истинные причины, вызвавшие скачок температуры. Не рекомендуется заниматься самолечением. В период беременности риски очень велики. К тому же страдает не только мать, но и ребенок.

Упомянутый выше прогестерон не может влиять на температуру тела во второй половине беременности. Поэтому ее повышение в этот период указывает на наличие воспалительного процесса или инфекции. Если к температуре присоединяются резкие боли, рвота, плохое самочувствие, стоит вызывать скорую помощь. Только так можно уберечь себя и ребенка от тяжелых последствий.

Чем сбить температуру у беременной? Опасные медикаментозные препараты

О важности консультаций врача мы разобрались. Но, когда температура очень высокая, иногда рекомендуется еще до приезда скорой помощи начинать ее сбивать. Важно понимать, что можно беременным от температуры, а что может навредить или усугубить ситуацию. Начнем с опасных медикаментов.

Всем известно, что основное средство от температуры – это жаропонижающие препараты. Но все ли они безвредны? Беременным не рекомендуется использовать лекарства, обладающие тератогенным эффектом. Они могут провоцировать разные аномалии в развитии плода. Также побочным действием некоторых препаратов является возникновение кровотечения, что крайне опасно для женщины.

Наиболее опасным медикаментозным препаратом считается аспирин и другие средства на его основе. Ацетилсалициловая кислота На раннем сроке беременности несет угрозу развитию пороков у ребенка и может провоцировать выкидыш. На позднем сроке ее использование достаточно часто вызывает внутриматочное кровотечение.

Препараты, в основе которых лежит ибупрофен, опасны для применения в последнем триместре беременности. Они могут провоцировать развитие проблем с почками у ребенка, кровотечения у матери. Также такие препараты усложняют роды и увеличивают их продолжительность. Что бы сбить температуру при беременности можно их использовать только на ранних стадиях, если риск будет меньшим, чем польза от применения.

Осложнения течения беременности могут вызывать и антибиотики. Принимать их можно только с назначения врача и очень осторожно. Часто рекомендуют начинать прием с половины таблетки.

Безопасные жаропонижающие для беременных

Практически все медикаментозные препараты несут в себе риски для ребенка и матери. Но бороться с температурой нужно, если она очень высокая. Что можно пить беременным при температуре? Единственная группа препаратов, которые можно принимать беременным женщинам – это лекарства на основе парацетамола. Их есть довольно много. К примеру, Парацетамол Экстра, Панадол, Тайленол, Парацет, Эффералган.

Использование таких средств допускается в период беременности, но риски все же есть. Научные исследования показывают возможность нарушений со стороны печени и почек. Поэтому прием должен быть взвешенным и осторожным. Рекомендуется начинать с половины таблетки, даже в случае острой необходимости. Прием парацетамола в период беременности должен носить единичный характер. Правильную дозировку может установить только врач. Поэтому при высокой температуре стоит выпить половину таблетки, основанной на парацетамоле и незамедлительно вызвать врача.

Народные способы устранения температуры

На ранних сроках беременности незначительное повышение температуры не является опасным, поэтому для ее снижения можно воспользоваться народными средствами. При этом важно учитывать общее самочувствие и наличие других симптомов. Если таковые имеются лучше обратиться к врачу.

Что же можно от температуры при беременности из народной медицины? В первую очередь используется обильное питье. Это позволительно на первом триместре. Во втором, третьем такое средство может приводить к отечностям. Поэтому стоит контролировать потребление жидкости, а лучше прибегнуть к другим методам лечения.

  • теплое молоко с добавлением меда;
  • чай с лимоном и сахаром;
  • слабые отвары ромашки или липы;
  • морсы;
  • малиновый чай.

Питье должно быть теплым, но не горячим. Предложенные напитки очень просты в приготовлении. Они хорошо понижают температуру тела, укрепляют организм и оказывают противовоспалительное действие. Если есть аллергическая реакция на компоненты напитков, стоит воздержаться от их использования. Количество потребляемой жидкости должно достигать двух литров. Это позволит получить жаропонижающий эффект. Но не стоит забывать о возможных отеках.

Чтобы избавиться от температуры в период беременности важно помнить о вреде перегрева. Не стоит кутаться, если самочувствие позволяет. Убрав лишнюю одежду можно воспользоваться обтиранием яблочным уксусом. Такая методика позволяет эффективно понижать температуру благодаря ускорению потоотделения и теплоотдачи. Заменить яблочный уксус можно соком лимона, разбавленным водой. Но не стоит забывать и о возможности попадания кислоты в организм матери через кожный покров. Она также способна оказывать негативное влияние на плод. Поэтому стоит взвесить все риски перед использованием такого метода жаропонижения.

Альтернативой обтиранию может стать холодный компресс на голову или капустный лист. Такое лечение не оказывает вреда ребенку. Но с холодным компрессом тоже нужно быть осторожными. Тело имеет повышенную температуру, а к нему прикладывают холод. Это вызывает спазм сосудов, что может неблагоприятно отразиться на состоянии матери. Наиболее безопасным остается капустный лист, способный вытягивать лишнее тепло и перебирать его на себя.

При существенном повышении температуры используют травяной чай. Для его приготовления понадобятся листья подорожника, душицы, мать-и мачехи и малина. Пропорция должна быть 3:2:4:2 соответственно. Отвар нужно пить 4 раза в сутки по столовой ложке.

Помогает сбивать температуру и отвар коры белой ивы. Ее нужно измельчить и заварить кипятком. На 1 ч.л. коры потребуется стакан воды. Принимать нужно в охлажденном виде по столовой ложке 4 раза в сутки.

Эффективное жаропонижающее средство народной медицины – хвойный коктейль. В его состав входят такие ингредиенты: корень малины (50 гр), почки сосны либо отростки пихты (100 гр). Вся нужно измельчить, отправить в стеклянный сосуд и засыпать сахаром. Далее добавляется столовая ложка кипятка. Коктейль оставляют на сутки, после чего 6-8 часов томят на водяной бане. Средство снова нужно настоять еще 2 дня. Отделившую жидкость насыщенного малинового цвета сливают и помещают на хранение в прохладное место. Употреблять лекарство нужно по столовой ложке до 5 раз в сутки.

Используя народные средства в качестве жаропонижающих, стоит непременно регулярно делать замеры температуры. Несмотря на то, что прием медицинских препаратов в период беременности крайне нежелателен, иногда обойтись без них невозможно. Высокая температура – это большой риск для правильного развития ребенка.