Доплер УЗИ при беременности: что это такое? Что такое УЗИ Доплера (допплерометрия)
В течение 9 месяцев беременности каждой женщине назначают несколько плановых осмотров при помощи аппарата УЗИ. Эта процедура является безвредной и обязательной для более точной диагностики протекания беременности: определяется положение малыша в утробе матери и развитие плода соответственно сроку беременности.
Одним из видов УЗИ является доплер УЗИ при беременности. После исследования УЗИ с доплером врач может назначить более эффективное лечение, если, например, наблюдается отставание в развитии плода. Доплер покажет причину этого отставания, и будет принято решение о лечении или о досрочных родах. Это только один из случаев, когда доплер при беременности помогает в работе врачу сохранить здоровье маме и жизнь малышу.
Как работает доплер УЗИ?
Доплероментраия, как называют такое исследование во врачебных кругах, работает, как обычный аппарат УЗИ. Доплер при беременности призван определить плацентарный кровоток в системе «мать – плацента – плод».
Отличие доплеровского УЗИ во время беременности от обычного УЗИ состоит в том, что доплер способен:
- определить состояние здоровья сердца малыша;
- прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
- определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
- обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях.
Данные исследования возможны, так как аппарат доплер УЗИ работает, реагируя на скорость кровотока в различных сосудах пуповины, аорте плода, артериях мозга и артериях матки женщины.
На экране же кровоток показывается движением красных телец в двухмерном изображении.
Виды доплер при беременности
Выполнение данного исследования может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексном.
Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют.
Триплексный режим добавляет к дуплексному исследованию цветное изображение, которое выдает яркую картинку с движением красных кровяных телец. Исследование, проведенное с триплексным сканированием, считается наиболее точным.
Как проводится УЗИ с доплером во время беременности?
В большинстве случаев, а особенно, если вы наблюдаетесь в платной клинике, то доплер УЗИ ничем не отличается от вашего планового УЗИ осмотра. Дело в том, что современные УЗИ аппараты уже снабжены функцией допплерографа. В случае, если ваш привычный аппарат немного старше современного, то вас направят на обследование в другое место, где такой аппарат имеется.
Проведение УЗИ исследования с помощью доплера при беременности аналогично процедуре обыкновенного УЗИ:
- Вы приходите в назначенное время в кабинет (никакой особой подготовки для такого УЗИ не требуется);
- Вас кладут на кушетку и просят приспустить юбку или брюки;
- На животик наносится специальный гель и, водя по животу специальной УЗИ «мышкой», врач исследует жизнь внутри вас.
Это то, что будете вынуждены сделать вы, когда вас направят на доплер. Врач же действует немного иначе. Сначала он на обычном режиме УЗИ исследует общую картину состояния матки и плода. Затем определяет местонахождения того сосуда, который он хочет рассмотреть внимательнее (сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие).
Затем включает функцию допплерографа. После этого на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они будут. В общем обследование занимает несколько минут.
Кому и когда назначают УЗИ с доплером во время беременности?
Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий. Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины. Одна из таких процедур – обследование УЗИ с доплером. Это обследование обязательно производится 2 раза в течение 9 месяцев, если нет дополнительных показаний к его проведению:
- На 22 – 24 неделе;
- На 30 – 34 неделе.
Но, если доктор на очередном плановом осмотре замечает какие-либо отклонения от нормы, то он имеет полное право послать вас на доплерометрию и несколько раз. Дополнительными показателями к проведению УЗИ с доплером при беременности являются:
- матери;
- проблемы с почками;
- наличие вредной привычки – курения — у будущей мамы;
- многоплодная беременность;
- патологии при предыдущих беременностях;
- расхождения в размерах плода и сроках беременности;
- гестоз;
- наличие хронических и наследственных заболеваний (сахарный диабет и так далее);
- плохие результаты
Большинство молодых людей в России избегают врачей всеми правдами и неправдами, руководствуясь принципом «меньше знаешь - крепче спишь». Нередко можно услышать шутку о том, как человек пришёл ко врачу абсолютно здоровым, а вышел с целым букетом заболеваний. Но всё же беременным женщинам регулярного посещения врачей и проведения всевозможных исследований попросту не избежать! Да и не захочется, ведь речь идёт уже не только о собственном здоровье. Но как разобраться в том многообразии анализов и исследованиях, которые нам предлагает современная медицина? Например, доплер - что это такое при беременности?
Это очень важный вид исследования, который исследует кровоток в сосудах будущей мамы. С его помощью возможно определить скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета каждого сосуда и давление внутри него. Для чего это нужно, спросите вы. Питательные вещества и кислород доставляются малышу через плаценту и пуповину, а названные выше параметры необходимы для того, чтобы определить, насколько хорошо снабжаются его органы кровью, достаточно ли кислорода он получает, чтобы нормально развиваться. Благодаря доплеру можно определить и предотвратить такие состояния, как гипоксия плода или недостаточность функционирования плаценты, например. Кроме того оценивается состояние здоровья малыша в целом, слушается, как бьётся его маленькое сердечко, определяется ширина просвета его сосудов.
Как делают доплер при беременности
Принцип проведения доплера схож с процедурой УЗИ, которая наверняка знакома всем женщинам ещё до наступления беременности (вы же пошли к гинекологу как только наступили первые месячные, ведь правда?).
В современном мире доплер делают одновременно с процедурой УЗИ на том же самом оборудовании. Плановое УЗИ второго и третьего триместров совпадает с плановым доплером, потому их и совмещают зачастую. Врач определяет местоположение тех сосудов, в которых надо изучить кровоток, затем включает функцию доплера и проводит своё исследование.
Здесь возможно два вида исследований: допплерометрия и допплерография. В первом случае проводится визуальная оценка кровотока с выводом на монитор изображения кривых скоростей кровотока в цвете, а во втором просто дополнительно проводится запись на ленте для отслеживания малейших изменений кровотока и его оценки до и после лечения.
Допплерометрию при беременности врачи выполняют в двух режимах:
- дуплексное сканирование - оценивается насколько проходим сосуд, выявляются причины нарушений, если таковые присутствуют, оценивается и скорость кровотока, также проводится изучение анатомии сосудов;
- триплексное сканирование - к дуплексному добавляется цветное изображение. В этом всё отличие, но считают, что триплексное сканирование всё же более точное.
Никакой специальной подготовки к тестированию проходить не нужно. Никакой диеты придерживаться не надо, равно как и следить за заполненностью мочевого пузыря.
На каком сроке делают доплер при беременности
Первый доплер при беременности назначают в сроки с 20 по 24 и недели при условии, что беременность протекает благополучно. Второй и последний раз проходят доплер на 32 неделе беременности в среднем.
Доплер может быть назначен дополнительно и на более ранних сроках беременности в том случае, если у будущей мамы наблюдается хотя бы один из этих пунктов:
- присутствует гестоз, диабет, гипертония или преэклампсия;
- имеются проблемы с почками;
- плохая наследственность;
- она не в силах отказаться от курения при беременности;
- беременность многоплодная (что аномально для человеческой природы);
- маловодие;
- несоответствие размеров плода сроку беременности.
Вот в перечисленных выше случаях врач может назначить доплер на каком угодно сроке беременности. Бытует мнение, что это может быть вредно для малыша. Однако в действительности данное утверждение ничем не обосновано, а вот польза, которая заключается в вовремя установленных диагнозах и корректировки ведения беременности, подтверждена неоднократно.
Расшифровка доплера при беременности
Нормы доплера при беременности свои для каждого срока. Расшифровать показатели сможет только квалифицированный врач, но для общего развития покажем, какими примерно они должны быть.
Обычно смотрят на три важных показателя:
- ИР - индекс резистентности -получается путём вычисления разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока и её делением на скорость максимальную.
- СДО - систоло-диастолическое отношение - этот показатель означает отношение максимальной скорости в сосуде в систолу (в момент сокращения сердечной мышцы) к минимальной скорости в диастолу (в перерывах между сокращениями сердца).
- ПИ - пульсационный индекс - показывает отношение разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока и средней скоростью кровотока за 1 цикл.
Данные показатели необходимы для объективной оценки маточно-плацентарного кровотока, плодово-плацентарного кровотока и артерий пуповины. В частности сопоставление результатов всех показателей помогает установить гестоз, например, и вовремя предпринять соответствующие меры.
Доплер: показатели при беременности:
Доплер при нормальной беременности показывает результаты, представленные в таблице выше, возможны небольшие отклонения, но являются ли они критичными может сказать только врач, сопоставив все полученные результаты анализов. Порой доплер назначается повторно для того, чтобы оценить показатели в динамике, например, после курса лечения.
Доплер при беременности: где сделать
Поняв необходимость проведения данного вида исследования, каждая мама задаётся вопросом: «Где сделать доплер УЗИ при беременности?». В каждом городе России есть ряд как бесплатных женских консультаций, так и платных клиник, которые занимаются ведением беременности на профессиональном уровне. Потому не должно возникнуть проблем с тем, чтобы сделать доплер при беременности. Обычно делают там же, где и стоят на учёте, а уж с этим вы наверняка давно определились. Если в вашей конкретной клинике такая услуга не предоставляется, можно обратиться в любую другую клинику на платной основе. Стоимость данной процедуры составляет порядка 1200 рублей.
Подведём итоги
Доплер - необходимый вид исследования, который должна проходить каждая будущая мама минимум 2 раза за всю свою беременность. Он абсолютно безопасен и в то же время очень полезен, ведь некоторые диагнозы можно подтвердить только с его помощью! А вовремя поставленный диагноз и правильно предпринятые на его основании меры помогут родиться малышу абсолютно здоровым, а его маме сохранить нервные клетки, которые, как известно, не восстанавливаются. Но в то же время не надо делать доплер без назначения врача. Просто, чтобы убедиться, что с малышом всё в порядке. Это уже попросту блажь, лишние вмешательства без важных причин всё же нежелательны.
Помните, что доплер УЗИ при беременности имеет нормы, но не стоит сравнивать свои результаты с ними. Тем более, что на разных интернет-ресурсах эти самые нормы могут различаться! Доверьте это дело своему врачу, ведь вы однажды его выбрали для сопровождения столь важного периода в вашей жизни, значит, он знает своё дело!
Видео «Исследования при беременности: УЗИ, КТГ, тест шевеления плода, доплер.»
Допплерография – это ультразвуковое исследование, с помощью которого при беременности оценивается интенсивность кровотока в сосудах и артериях. Технически ничем не отличается от традиционного УЗИ, но более информативна при определении сердечно-сосудистых патологий плода, его положения в утробе матери, наличия обвития пуповиной.
В МЖЦ вы можете пройти исследование планово или по показаниям – подозрении на внутриматочную инфекцию, угрозе выкидыша. Стоимость процедуры – 1 500 рублей.
Стоимость допплерометрии
- 1 500 Р 2 000 Р Допплерометрия при беременности
- 3 500 Р Консультация д.м.н. + УЗИ
- 2 000 Р УЗИ акушерской патологии
- 3 200 Р УЗИ акушерской патологии + допплер
- 4 000 Р УЗИ акушерской патологии + допплер, двойня
- 4 000 Р УЗИ акушерской патологии + допплер, экспертное
Для чего делают допплерографию при беременности
Если вовремя не пройти доплер-УЗИ, можно пропустить развитие гипоксии плода. Кислородное голодание способно привести не только к необратимым патологиям центральной нервной системы ребёнка, но и к его гибели.
Основная цель доплер-исследования – определение уровня кровотока в сосудах беременной женщины во взаимодействии «плацента – плод». В ходе процедуры оценивается скорость и давление кровотока в кровеносных сосудах, ширина и проходимость артерий и вен. Исследование назначается для того, чтобы понять, насколько хорошо внутренние органы матери и ребёнка снабжается кровью.
Специалисты
На каком сроке делать доплер-УЗИ
Если нет показаний для экстренного УЗИ, то допплерография назначается планово: на 22-24 и на 30-34 неделях беременности.
Во втором триместре процедура проводится с целью выявления у ребёнка функциональных нарушений, в третьем триместре – для уточнения размеров и расположения плода, составления плана родов.
Периодичность обследования может быть увеличена, если состояние здоровье не стабильно: диагностируется повышенное давление, существует риск обострения хронических заболеваний, выявлен резус-конфликт.
Преимущества доплера
Допплерография абсолютно безвредна для матери и ребёнка, поэтому проходить её без риска для здоровья можно в любой триместр беременности. Исследование даёт полную и точную информацию о развитии ребенка, сердечнососудистых патологиях, позволяет увидеть обвитие и определить его степень. Заранее зная о неправильном положении плода, доктор сможет выбрать наиболее безопасный способ проведения родов.
Важным преимуществом метода по сравнению с обычным УЗИ считается возможность выявления патологий до появления клинических симптомов, контроля за сердцебиением малыша.
По цветной картограмме доктор определяет состояние сосудов, вместе с тем контролирует процессы, происходящие в прилегающих к ним тканях и органах. Исследуются конкретные параметры плода, такие, как сердцебиение, состояние сердечной мышцы.
Как проводится исследование
В МЖЦ допплерография проводится на сертифицированном ультразвуковом оборудовании. Наши доктора проводят триплексное сканирование: внутреннее строение кровеносной системы отображается на цветной картинке. По такому изображению врач точно определяет местоположение непроходимых участков в сосудах, детально рассматривает сосуды, обеспечивающие кровоток к плоду.
Исследование основано на явлении, которое получило название эффект Доплера: изменение частоты колебаний от скорости и направления движения источника волн. Аппарат регистрирует импульсы или волны и преобразует их в изображение.
Корректность данных при измерении кровотока в артериях пуповины напрямую зависит от правильного проведения процедуры: беременная должна лежать не на боку, а на спине!
В ходе обследования определяется индекс сосудистого сопротивления (ИСС) артерий матки и пуповины. Полученные значения сравниваются с нормативными и делается заключение. Само по себе отклонение от нормы ещё не говорит о каких-либо нарушениях в развитии плода. Данные оцениваются в зависимости от срока беременности и величины отклонений.
Нарушения в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке классифицируется по степени тяжести (1, 2, 3). Если доктор выявил опасные отклонения, то вам обязательно объяснят их последствия, подберут курс лечения для стабилизации параметров кровеносных сосудов до нормального, безопасного состояния.
Расшифровка допплерографии
В ходе доплер-исследования доктор может определить не только признаки и наличие патологии, но и причины их возникновения. При расшифровке результатов в первую очередь определяется, пострадал ли плод, и в какой степени успела развиться гипоксия. Данные, полученные на УЗИ, позволяют понять серьёзность ситуации и принять соответствующие меры для поддержания здоровья и жизни ребёнка.
Оценка кровотока в маточных артериях проводится на основании индекса резистентности (ИР или RI):
- при нарушении кровотока значения ИР, ПИ или СДО будут выше нормальных показателей;
- при нарушении маточно-плацентарного кровообращения выявляется отклонение показателей кровотока в обеих маточных артериях.
По аналогичной методике оценивается состояние кровотока в артериях пуповины.
В нашем центре исследование проводят квалифицированные специалисты, поэтому полученные результаты полностью достоверны и могут быть использованы для подбора эффективной тактики лечения беременной женщины. После УЗИ результаты расшифровываются и выдаются пациентке в виде заключения и снимка.
Где пройти доплер-УЗИ
В Медицинском женском центре допплерометрия проводится как на условиях разовой услуги, так и в ходе комплексного ведения беременности. Дату обследования лучше обсудить с лечащим врачом.
Если у вас возникли вопросы по интерпретации результатов, хотите уточнить диагноз, обратитесь за разъяснениями к доктору. Для записи на прием позвоните или закажите обратный звонок через сайт.
При беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.
УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.
УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.
Виды доплера
Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.
Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.
Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.
Триплексное исследование
Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.
При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.
Дуплексное сканирование
Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.
Показывает:
- анатомию и аномалии сосудов;
- области передавливания;
- места развития патологий.
На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.
Показания к проведению при беременности
Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:
- плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
- исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
- аномалии плаценты.
Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.
По сроку беременности
Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:
- первое — на 23-24 неделях;
- второе — на 30-34.
УЗДГ делают, когда это требуется, независимо от сроков, если врач считает целесообразным провести доплерометрию для исключения рисков во время вынашивания или родов.
Паталогии беременной
Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- красная волчанка;
- васкулит;
- тиреоидит Хашимото;
- гестоз;
- заболевания почек;
- наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
- конфликт резус-фактора матери и ребенка;
- неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
- травмы живота.
Патология в развитии беременности или аномалии плаценты
Исследование врач может назначать в таких случаях:
- близость колец пуповины к шее ребенка;
- мало/многоводье;
- подозрение на порок головного мозга или сердца;
- предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
- инфаркт плаценты;
- размер плода меньше положенной нормы;
- оболочечное прикрепление пуповины;
- преждевременное отслоение плаценты;
- единственная пупочная артерия;
- гематома или предлежание сосудов пуповины;
- гипер/гипоплазия плаценты.
Как проводится?
Выполнение доплерометрии проводится так:
- Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
- Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
- Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.
Длится УЗДГ 15-30 минут.
Подготовка к исследованию
Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:
- режим питания — любой;
- наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
- физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.
Расшифровка результатов
Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:
- оценить равномерность потока крови;
- обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
- изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.
Движение кровотока в течение сердечного цикла
Нормы доплера по неделям беременности: таблицы
Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:
- СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
- ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
- ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).
Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности
В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.
СДО в маточных артериях
СДО в пуповине
СДО в средней мозговой артерии
СДО аорты плода
Нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности
Нормы ИР в маточных артериях
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР маточных артерий | Допустимое значение ИР маточных артерий |
| 20 | 0,52 | 0,37-0,70 |
| 21 | 0,51 | 0,36-0,69 |
| 22 | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 23 | 0,50 | 0,36-0,38 |
| 24 | 0,50 | 0,35-0,67 |
| 25 | 0,49 | 0,35-0,66 |
| 26 | 0,49 | 0,35-0,65 |
| 27 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 28 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 29 | 0,47 | |
| 30 | 0,46 | 0,34-0,62 |
| 31 | 0,46 | 0,34-0,61 |
| 32 | 0,45 | 0,34-0,61 |
| 33 | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 34 | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 35 | 0,45 | 0,33-0,58 |
| 36 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 37 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 38 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 39 | 0,43 | 0,33-0,57 |
| 40 | 0,43 | 0,32-0,57 |
| 41 | 0,43 | 0,32-0,56 |
Нормы изменения ИР в артериях пуповины
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР в пуповине | Допустимое значение ИР в пуповине |
| 20 | 0,74 | 0,63-0,84 |
| 21 | 0,73 | 0,62-0,83 |
| 22 | 0,72 | 0,61-0,82 |
| 23 | 0,71 | 0,60-0,82 |
| 24 | 0,70 | 0,59-0,81 |
| 25 | 0,69 | 0,58-0,80 |
| 26 | 0,68 | 0,58-0,79 |
| 27 | 0,67 | 0,57-0,79 |
| 28 | 0,66 | 0,56-0,78 |
| 29 | 0,65 | 0,55-0,78 |
| 30 | 0,64 | 0,54-0,77 |
| 31 | 0,63 | 0,53-0,76 |
| 32 | 0,62 | 0,52-0,75 |
| 33 | 0,61 | 0,51-0,74 |
| 34 | 0,60 | 0,50-0,73 |
| 35 | 0,59 | 0,49-0,72 |
| 36 | 0,58 | 0,48-0,71 |
| 37 | 0,57 | 0,47-0,70 |
| 38 | 0,56 | 0,46-0,69 |
| 39 | 0,55 | 0,45-0,68 |
| 40 | 0,54 | 0,44-0,67 |
| 41 | 0,53 | 0,43-0,66 |
ИР в аорте плода
Нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности
ПИ кровотока в маточных артериях
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ маточных артерий | Допустимое значение ПИ маточных артерий |
| 20 | 1,54 | 1,04-2,03 |
| 21 | 1,47 | 0,98-1,96 |
| 22 | 1,41 | 0,92-1,90 |
| 23 | 1,35 | 0,86-1,85 |
| 24 | 1,30 | 0,81-1,79 |
| 25 | 1,25 | 0,76-1,74 |
| 26 | 1,20 | 0,71-1,69 |
| 27 | 1,16 | 0,67-1,65 |
| 28 | 1,12 | 0,63-1,61 |
| 29 | 1,08 | 0,59-1,57 |
| 30 | 1,05 | 0,56-1,54 |
| 31 | 1,02 | 0,53-1,51 |
| 32 | 0,99 | 0,50-1,48 |
| 33 | 0,97 | 0,48-1,46 |
| 34 | 0,95 | 0,46-1,44 |
| 35 | 0,94 | 0,44-1,43 |
| 36 | 0,92 | 0,43-1,42 |
| 37 | 0,92 | 0,42-1,41 |
| 38 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 39 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 40 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 41 | 0,92 | 0,42-1,41 |
ПИ кровотока в пуповине
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в пуповине | Допустимое значение ПИ в пуповине |
| 18 | 1,72 | 1,53-1,90 |
| 19 | 1,62 | 1,45-1,78 |
| 20 | 1,45 | 1,25-1,65 |
| 21 | 1,35 | 1,18-1,51 |
| 22 | 1,35 | 1,17-1,52 |
| 23 | 1,25 | 1,09-1,41 |
| 24 | 1,12 | 0,96-1,27 |
| 25 | 1,15 | 0,98-1,33 |
| 26 | 1,01 | 0,86-1,16 |
| 27 | 1,01 | 0,86-1,16 |
| 28 | 1,05 | 0,87-1,23 |
| 29 | 1,03 | 0,88-1,17 |
| 30 | 0,95 | 0,76-1,13 |
| 31 | 0,85 | 0,71-0,99 |
| 32 | 0,84 | 0,67-1,10 |
| 33 | 0,84 | 0,59-0,93 |
| 34 | 0,83 | 0,58-0,99 |
| 35-37 | 0,81 | 0,57-1,05 |
| 38-41 | 0,74 | 0,37-1,08 |
ПИ в мозговой артерии плода
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в мозговой артерии плода | Допустимое значение ПИ в мозговой артерии плода |
| 20 | 1,83 | 1,36-2,31 |
| 21 | 1,87 | 1,40- 2,34 |
| 22 | 1,91 | 1,44- 2,37 |
| 23 | 1,93 | 1,47- 2,40 |
| 24 | 1,96 | 1,49- 2,42 |
| 25 | 1,97 | 1,51-2,44 |
| 26 | 1,98 | 1,52-2,45 |
| 27 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 28 | 1,99 | 1,53-2,46 |
| 29 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 30 | 1,98 | 1,52-2,44 |
| 31 | 1,97 | 1,51-2,43 |
| 32 | 1,95 | 1,49-2,41 |
| 33 | 1,93 | 1,46-2,39 |
| 34 | 1,90 | 1,43-2,36 |
| 35 | 1,86 | 1,40-2,32 |
| 36 | 1,82 | 1,36-2,28 |
| 37 | 1,78 | 1,32-2,24 |
| 38 | 1,73 | 1,27-2,19 |
| 39 | 1,67 | 1,21-2,14 |
| 40 | 1,61 | 1,15-2,08 |
| 41 | 1,55 | 1,08-2,01 |
ПИ в аорте плода
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в аорте плода | Допустимое значение ПИ в аорте плода |
| 20 | 1,79 | 1,49 |
| 21 | 1,79 | 1,49 |
| 22 | 1,79 | 1,49 |
| 23 | 1,80 | 1,49 |
| 24 | 1,80 | 1,49 |
| 25 | 1,81 | 1,49 |
| 26 | 1,81 | 1,49 |
| 27 | 1,82 | 1,50 |
| 28 | 1,83 | 1,50 |
| 29 | 1,82 | 1,51 |
| 30 | 1,81 | 1,51 |
| 31 | 1,81 | 1,52 |
| 32 | 1,80 | 1,53 |
| 33 | 1,80 | 1,53 |
| 34 | 1,79 | 1,54 |
| 35 | 1,79 | 1,55 |
| 36 | 1,79 | 1,55 |
| 37 | 1,92 | 1,56 |
| 38 | 1,93 | 1,57 |
| 39 | 1,94 | 1,57 |
| 40 | 1,94 | 1,57 |
| 41 | 1,95 | 1,58 |
Сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности
| Сосуд | Индекс | 28 недель | 32 недели | 36 недель | 40 недель |
| Артерия пуповины | СДО | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
| ИР | 0,65-0,73 | 0,6-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
| ПИ | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83-0,84 | 0,73-0,74 | |
| Аорта плода | СДО | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,7-7,1 | 5,2-8,6 |
| ИР | 0,82-0,88 | 0,8-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
| ПИ | 1,79-2,24 | 1,76-2,2 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
| Внутренняя сонная артерия | СДО | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
| ИР | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71-0,81 | 0,69-0,78 | |
| ПИ | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
| Маточная артерия | СДО | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
| ИР | 0,46-0,55 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | |
| ПИ | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 |
Отклонения от нормы и степени нарушений
Описание признаков патологий при беременности:
| Патология | Показатели |
| Гипоксия | СДО и ИР в маточных артериях выше нормы |
| Задержка развития | СДО и ИР в маточных артериях превышают норму |
| Гестоз | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы |
| Фетоплацентарная недостаточность | СДО и ИР в пуповинных артериях превышает показатели нормы |
| Трансфузионный синдром | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы у одного из плодов во время многоплодной беременности |
| Переношенная беременность | СДО и ИР в аорте превышают норму |
| Резус-конфликт | СДО и ИР в аорте выше нормы |
| Сахарный диабет у беременной или другие эндокринные заболевания | СДО и ИР в аорте больше нормы |
| Неполноценное развитие зародыша | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка ниже нормы |
Недостаточное кровоснабжение плода | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка меньше нормы |
Наиболее часто среди патологий развития плода встречается внутриутробная гипоксия - недостаточное питание тканей и органов ребенка кислородом.
Неприспособленность сосудов к увеличению кровотока после созревания плаценты встречается в таких вариантах:
- нарушение маточно-плацентарного потока крови;
- нарушение плодово-плацентраного кровопотока (в пределах докритических и критических значений);
- одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентраного потоков крови.
Классификация нарушений кровотока по Медведеву
В таблице представлены отклонения от нормы и возможное лечение патологий.
| Степень нарушения кровотока | Терапия |
| 1А — превышение кровотока в артериях матки |
|
| 1Б — повышение кровотока в пуповинных сосудах | Лечение как в случае 1А. |
2 — одновременное нарушение кровотока в:
|
|
| 3 — кровоток в сосудах снижен при наличии или отсутствии нарушений в маточно-плацентарной системе |
|
Определение гипоксии плода
Признаком кислородного голодания зародыша является снижение вариабельности сердечного ритма. Дополнительно необходимо провести анализ амниотической жидкости. На основании этих двух исследований врач ставит диагноз гипоксии и может сделать вывод о ее степени.
Опасна ли доплерометрия для беременной и плода
Исследования воздействия ультразвука на беременную женщину и плод (за последние 50 лет) доказали безопасность допплерографии. Обследование не оказывает влияния на развитие и функционирование органов и тканей человеческого организма.
Фотогалерея
На фото показаны прибор и изображения, полученные при триплексном сканировании.
Триплексное сканирование Фетальный доплер Кровоток в пуповине, 26 неделя
Видео
Видео канала «Клиника репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко «Имплант» рассказывает о случаях назначения обследования.
Ультразвуковое исследование (УЗИ, УЗДГ) — обязательная составляющая перинатальной (дородовой) диагностики. По распоряжению Минздрава, каждая будущая мама должна проходить процедуру, минимум, трижды: по одному разу в каждый триместр. Расшифровка сканирования обязательно прилагается к истории болезни (медицинской карте) каждой беременной.
Обычно первое сканирование с помощью высокочастотного звука проводят при обращении женщины в консультацию. Такой осмотр:
- устанавливает сам факт беременности.
- Позволяет определить параметры плода.
- Может выявить наличие или отсутствие у него хромосомных отклонений.
- Помогает определить срок родов и диагностировать состояние матери.
Обычно для этих целей достаточно «обычного» ультразвукового аппарата. Принцип исследования заключается в том, что высокочастотные звуковые волны отражаются от предлежащих плоду тканей, затем, после определенных преобразований с помощью современной аппаратуры, рисуют на мониторе картинку. Именно по ней врач определяет все интересующие его параметры. Для того чтобы определить все параметры в движении, используется модифицированный аппарат с блоком — допплер.
Допплер УЗИ при беременности используется либо на более поздних сроках, либо в случае возможных отклонений от нормального развития плода. Допплер дает точное представление о работе система «мать-плацента-плод» .
Использование доплера во втором триместре необходимо, чтобы
- проконтролировать функционирование систем уже сложившегося человечка.
- Исключить внутриутробные инфекции.
Высокочастотный звук на последнем триместре необходим для уточнения сведений о размере плода, составления плана родов. Самые точные данные получают при помощи аппарата УЗИ со специальным блоком, позволяющим выполнять доплероментраию.
Допплеровское сканирование ультразвуком называют по-разному: доплероментраией, допплерографией, допплерометрией, Доплером плода, УЗДГ. При плановой доплерометрии во время второго-третьего триместров можно получить самые точные сведения о:
- Развитии гипоксии (недостатка кислорода) у малыша.
- Нормальной или ненормальной работе плаценты.
- Установить полноту кровоснабжения сосудов.
- Проконтролировать работу сердца младенца.
Расшифровка результатов, позволяющая делать выводы о состоянии матери и будущего новорожденного проводится при помощи изображения на мониторе, фиксирующего движение красных телец крови.
Внеплановое применение доплера. Показания
Такое сканирование врач может проводить не только по одному разу в триместр, но и случае, когда при беременности возникают угрозы для ребенка или матери. Своевременное обнаружение отклонений позволяет назначить раннее лечение, устранить возникающие проблемы в зародыше. Чаще всего дополнительную допплероментраию проводят, когда:
- Будущая мать имеет дурные привычки, подрывающие ее здоровье.
- Зафиксирован резус-конфликт, способный привести к выкидышу или гибели не рожденного еще ребенка.
- У матери отмечены хронические или инфекционные заболевания, грозящие развитию будущего новорожденного: почечные болезни, диабет, гипертония (в том числе, состояние приэклампсии) и т.п.
- Срок беременности не соответствует размеру плода.
- Диагностирована многоплодная беременность.
- Результаты кардиотографии (сердечных сокращений стенок матки и сердцебиение малыша) не соответствуют норме.
- Установлено, что беременная страдает гестозом, а именно — неправильным функционированием некоторых органов, возникающим во время вынашивания.
- Есть подозрения на патологию развития младенца.
Часто обычное или сканирование доплером проводят перед самыми родами. Это необходимо, чтобы оценить, насколько женщина готова к родовой деятельности. Аппарат позволяет определить размер, вес будущего новорожденного, его положение, размер головы, обвитие пуповиной, если оно присутствует.
Использование эффекта доплера позволяют врачу исключить любые неожиданности в процессе появления на свет малыша, составить план родов, заранее подготовить необходимые лекарства, инструментарий или экстренную помощь (например, кесарево сечение).
Пренебрегать доплером не рекомендуется: современная процедура позволяет не просто своевременно устанавливать нарушения жизнедеятельности матери и плода. Сегодня врачи умеют устранять самые сложные заболевания, возникающие во время беременности. Допплер плода — надежный помощник для женщины, мечтающей родить малыша без отклонений и патологий развития.
Виды допплер сканирования
При подготовке к родам может быть проведено двух-или трехмерное исследование (дуплексное или триплексное сканирование). Расшифровка первого позволяет получить самые точные сведения о состоянии и функционировании сосудов, их наполнении кровью и причинах их возможной патологии. Более точное триплексное исследование добавляет к этой информации картинку с изображением движения кровяных телец.
Вред или польза?
Сколько раз можно использовать ультразвук беременной женщине? Не вредна ли процедура? После специально проведенных исследований Минздрав дал точный ответ: ни обычное сканирование, ни использование доплера вреда не приносят. Вот доказательства:
- Нагревание, которое производят ультразвуковые волны настолько ничтожно, что не успевает воздействовать на плод.
- Дозирование ультразвуком строго нормировано и краткосрочно.
- Звук высокой частоты отражается не от ребенка, а от предлежащих ему тканей.
Вывод очевиден: ультразвуковое обследование — совершенно безвредная, очень необходимая процедура, помогающая появлению на свет крепкого малыша, упрощающая сам процесс родов.