Кал у ребенка 10 мес. Стул у грудничков: нормы и возможные проблемы. Очень твердый кал у ребенка

03.11.2019

Маленькие дети, которым еще не исполнилось и года, больше всего подвержены различным инфекциям, которые могут спровоцировать нарушение процессов дефекации. Стать причиной появления поноса у малышей может и любая перемена в питании, например, введение в рацион нового продукта или же перевод с грудного молока на искусственные смеси. Многие родители, которые обнаружили, что у их чад развилась диарея, начинают впадать в панику, так как не знают, что делать в такой ситуации.

Когда жидкий стул можно считать нормой?

Понос у ребенка в возрасте 10 месяцев может считаться нормой, если он находится на грудном вскармливании. При этом родители должны знать, что количество испражнений не должно превышать 9-10 раз в сутки. Им следует насторожиться в том случае, когда у малышей в этом возрасте нарушается процесс дефекации из-за плотного стула. Так как десятимесячный малыш питается молоком (грудным) у него не должно быть каловых масс слишком плотной консистенции.

Каждый родитель должен знать, что настоящий понос у детей, находящихся на грудном вскармливании, это достаточно редкое явление.

Чтобы своевременно отреагировать на возникшую проблему им необходимо обращать внимание на изменение поведения своих чад и появления сопутствующей симптоматики :

Болевой синдром (резкий) в области живота.
Сонливость.
Апатия.
Вялость.
Полный или частичный отказ от молока.
Тошнота.
Пересыхание слизистых в ротовой полости.
Рвотный рефлекс.
Высыпания на кожных покровах.
Повышение температуры.

Крайне опасно для маленьких детей обезвоживание. Потеря жидкости происходит из-за частых актов дефекации, при которых вода покидает организм вместе с каловыми массами. Если своевременно не начать восполнять солевой и водный баланс, то для малыша может все закончиться фатально. Согласно статистике, которая ведется во всех странах мира, ежегодно от обезвоживания умирает более 5% детей, у которых в возрасте до года начался настоящий понос.

Существует масса причин, которые могут спровоцировать у малышей развитие поноса :

Мамы не задумываясь о последствиях, устав от диетического питания, решили себя побаловать чем-то вкусненьким, например, жирной, копченой, острой пищей.
В рацион малыша был введен новый продукт, на который неокрепший желудок реагирует таким образом.
Очень часто родители закармливают своих чад, так как считают, что от этого им будет польза. Банальное переедание может стать причиной развития диареи.
Аллергическая реакция детского организма на какой-либо продукт или на новую смесь, которая используется в процессе перевода на искусственное питание.
Несоблюдение личной гигиены родителями может стать причиной кишечной инфекции у их чад. При этом проявляется характерная симптоматика: обильная рвота, повышение температуры, сильная диарея, которая влечет за собой риск обезвоживания. Микробы могут проникнуть в неокрепший организм через игрушки, при контакте с домашними питомцами, вместе с некачественной молочной продукцией и т. д.
Патологические процессы в ЖКТ или же грипп. Врожденные аномалии в развитии поджелудочной железы или кишечника.
Прием медицинских препаратов, особенно антибиотиков, часто сопровождается таким побочным эффектом как диарея.
Прорезывание зубов.
Перенесенный стресс. В таком возрасте причиной расстройства нервной системы может стать испуг, длительное отсутствие мамы, новая обстановка, смена климата и т. д.

При сильном поносе вместе с каловыми массами из детского организма выходит и жидкость. Когда нарушается солевой и водный баланс, то происходят сбои в работе всех органов и систем.

Мамы и папы должны обращать внимание на следующие признаки, которые будет свидетельствовать об обезвоживании :

если происходит потеря жидкости в среднем объеме, то детки могут терять до 5% общей массы тела;
при сильной потере жидкости они могут потерять до 10% веса;
становятся редкими акты мочеиспускания (при этом моча становится темной);
появляется апатия ко всему происходящему, малыши перестают реагировать даже на свои самые любимые игрушки;
кожные покровы приобретают болезненную бледность;
пересыхает слизистая во рту;
происходит западение родничка, впадение глаз и т. д.

Что нужно делать?

Прежде чем приступать к лечению десятимесячных детей от диареи, родителям следует выявить причину такого состояния. Если они не могут найти никакой взаимосвязи поноса, например с питанием, то следует обратиться к педиатру и получить консультацию.

Мамам и папам необходимо учитывать следующие рекомендации специалистов :

В том случае, когда они уверены, что нарушение процесса дефекации произошло по причине введенного прикорма, то следует исключить этот продукт из рациона малыша и кормить его только молоком (грудным).
Если у ребенка не происходит нормализации состояния, но при этом он ведет себя довольно активно, то следует обратиться в медицинское учреждение для консультации. Специалисты проведут обследование, сделают УЗИ органов ЖКТ, возьмут необходимые анализы. При этом не следует забывать о постоянном восполнении жидкости.
Если на фоне диареи состояние ребенка стремительно ухудшается, родителям ни в коем случае нельзя проявлять самодеятельность и давать ему противодиарейные препараты. Нужно экстренно вызывать скорую помощь, которая вероятнее всего доставит малыша в стационар, где ему будет оказана адекватная медицинская помощь.

Чем лечить?

В таком юном возрасте специалисты в редких случаях прописывают лекарственные средства в чистом виде. Если диарея началась на фоне приема антибиотиков, то маленьким пациентам назначается специальный порошок (ацидофильный). Также врачи могут прописать такой препарат как Имодиум, у которого практически полностью отсутствуют побочные эффекты. Для восстановления полезной микрофлоры в кишечнике рекомендуется давать деткам лекарственные средства, в которых присутствуют бифидобактерии.

Действия при обезвоживании

Чтобы предотвратить опасные последствия обезвоживания, мамы и папы должны предпринимать следующие действия:

Малыша необходимо взвешивать несколько раз в день.
Регулярный осмотр слизистых и кожных покровов на предмет пересыхания и появления сыпи.
Ежедневно нужно оценивать состояние родничка.
При появлении тревожной симптоматики обезвоживания необходимо начать поить чадо раствором электролитов. Его можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Действия при повышении температуры

Во многих случаях диарея у десятимесячных детей сопровождается температурой. Родителям необходимо действовать следующим образом:

Контролировать вес своего чада, он не должен снижаться.
Контролировать объем, запах и цвет мочи.
Следить за составом каловых масс. Они могут быть жидкими, но в них не должно быть кровяных сгустков и прочих примесей.
Сделать в домашних условиях экспресс тест на уровень ацетона.
Кормить только молоком (грудным) (как можно чаще следует прикладывать к груди). Если в этом возрасте ребенок уже находится на искусственном питании, то в его рационе в этот период должно присутствовать только пюре из отварного картофеля, слизистая рисовая кашка и галетные печеньки.
Можно дать адсорбенты, например, развести пакетик Смекты в кипяченой воде (200мл) и давать это средство в течение суток.

Раздел:

Во всех разделах Pубрики Интересные люди Книжные обзоры Беременность и роды Воспитание детей (детская психология) Детское здоровье Дом и семья Интересно почитать Книги для детей Образование Питание и уход Развитие детей Ребенок от зачатия до года Топ-лист Шопоголики U-Сообщество U-персона U-стихоплетница им. Ифигении U-эссешница Дети наше ВСЁ Жопологический вестник Конкурс "Годовщина Ю-МАМЫ" Конкурс "Апрель-капель-качель" Конкурс "Секс, любовь и Дед Мороз" Конкурс про Машу Монологи на тему любви им. Аны Про писи, маки и... остальные достижения человечества Романтические истории Спортивные хроники им. Хрюши Уголок злобного критика Чувства разные нужны, чувства разные важны! Школьные годы чудесные... Эссе, посвящённые Маме Блог Натальи Родиковой Литературное творчество ю-мам Лучшая U-мама 2013 Видео Беременность и детство Видеообзоры детских колясок Готовят дети Детское здоровье Красота Кулинария Спорт и здоровье Творчество и занятия с детьми Все о детях Календарь развития ребенка Воспитание Грудное вскармливание Детки и спорт Детская домашняя фильмотека Детские праздники Детское здоровье Вакцинация Дошколята Идеи для творчества с ребенком Иномамка Куда сходить с ребенком Музеи Екатеринбурга Школы, лицеи и гимназии Екатеринбурга Любимые игры и игрушки Мамочкин опыт Дневники развития Я - кормящая мама Наши прекрасные няни Обзоры детских спектаклей ОЧумелые мамины ручки Вязание Питание Прикорм Развитие Развитие речи Ребенок до года Новорожденный Ребенок от года до трех Родительские покупки Тексты детских песен, стихов, сказок U-мамские сказки Колыбельные Тексты детских песен Тексты детских сказок Тексты детских стихов Школьники Юридические вопросы Гороскопы Детский гороскоп Женский гороскоп Любовный гороскоп Мужской гороскоп Дом и семья В кинотеатр всей семьей! Выходные с семьей Дачники Домашние животные Идеи необычного отдыха для обычных родителей Истории создания нашей семьи Наши путешествия Недвижимость Праздники и традиции Психология Растениеводство для чайников! Ремонт и интерьер Рецепты Блюда из молочных продуктов Блюда из муки, мучных изделий и круп Блюда из овощей Блюда из рыбы и морепродуктов Десерты и сладкие блюда Мясные блюда Напитки Пироги и выпечка Рецепты для кормящих мам Рецепты для малышей Рецепты для микроволновки Салаты Супы Торты и сладкие блюда Рукоделие Свадьба Семейная психология Фэн-шуй Хозяюшка Ждем ребенка Календарь беременности Беременность Бесплодие, невынашивание, ЭКО Имя для ребенка Ищем родителей! Планирование беременности Истории для хочушек: у нас получилось! Роды Рассказы о беременности и родах Статьи о родах Усыновление Истории усыновления Здоровье О болезнях Мир женщины Авто Диеты и похудение Истории успеха Участники конкурса "Похудей к лету" Участницы проекта "Худеем к Новому году!" Участницы проекта Худеем к Новому году-2! Худеем к лету 2017 Женское здоровье Любовь и секс Мода и красота Послеродовая коррекция фигуры Секреты красоты Работа и карьера Работающая мама Фитнес и спорт Новый год Гадания Идеи праздника История и традиции нового года Костюмы Подарки Советы по красоте и здоровью

Стул ребёнка в 10 месяцев в норме должен быть уже оформленным. При этом акт дефекации не должен доставлять ему неудобств. Зачастую родители впервые сталкиваются с проблемами со стулом у детей до года. Это связано с введением прикорма и отказа от жидкой молочной пищи. Однако слишком твёрдый или зелёный жидкий стул у 10-месячного малыша не может считаться нормой. В этой статье мы поговорим о том, как нужно лечить понос и запор у малышей этого возраста.

Запор у ребёнка 10 месяцев: что делать

Запор у ребёнка 10 месяцев является одной из самых распространённых проблем с желудочно-кишечным трактом. При этом данный диагноз обычно ставится в том случае, если дефекация отсутствует более двух суток или стул ежедневный, но очень твёрдый и акт дефекации доставляет ребёнку боль. Скопление каловых масс в кишечнике в течение длительного времени может приводить к интоксикации организма и очень серьёзным последствиям. Поэтому не затягивайте с решением данной проблемы.
В первую очередь попробуйте наладить диету. Исключите хлеб, сушки, печенье, макароны, рис, ограничьте картофель. Давайте малышу больше жидкости: чистую воду или компот из сухофруктов. Послабляющий эффект имеют следующие овощи и фрукты: свёкла, тыква, кабачки, цветная капуста, чернослив, пюре из яблок, персиков, абрикосов. Хорошо помогают кисломолочные продукты с бифидобактериями, например, детский биокефир. Если малыш хорошо переносит свёклу, можно делать салат из свёклы с черносливом и оливковым маслом. На ночь можно предложить крохе половину чайной ложки свекольного сока.
Если диета не приносит облегчения, обязательно воспользуйтесь медицинскими препаратами. Сироп «Дюфалак» имеет накопительный эффект. Его действующее вещество лактулоза не только смягчает стул, но и обогащает микрофлору кишечника. Более быстрый эффект оказывают микроклизмы «Микролакс» или свечи с глицерином. Однако их нельзя использовать постоянно. В любом случае, при запоре у 10-месячного ребёнка следует обязательно выявить причину заболевания и устранить её.

У ребёнка 10 месяцев понос: что делать

Жидкий стул у ребёнка в 10 месяцев также встречается нередко. Это может быть связано как с введением нового вида прикорма, так и с различными отклонениями в состоянии здоровья крохи (инфекция, отравление, недостаток ферментов, дисбактериоз, синдром прорезывания зубов, различные заболевания). Диарея диагностируется у малыша, если стул жидкий, пенящийся, имеет неприятный запах, прожилки крови, гноя, слизи. Каждый из этих симптомов в отдельности может свидетельствовать о проблеме. Зелёный понос у ребёнка 10 месяцев может говорить о дисбактериозе, бактериальной или вирусной инфекции.
При диарее обязательно вызовите врача. Длительная диарея может даже угрожать жизни крохи. Поэтому до прихода специалиста обязательно следите за пополнением жидкости в организме ребёнка. Для этого предлагайте ему воду или раствор «Регидрона» часто и маленькими порциями. Из народных методов хорошо помогает рисовый отвар. Понос у 10-месячного ребёнка без температуры и с температурой должен незамедлительно лечиться. Врач порекомендует вам препараты. До его прихода можно дать малышу «Смекту», «Энтеросгель» или «Фильтрум». Они не только очистят организм от токсинов, но и помогут нормализовать стул. Кроме того, врач может назначить вам пребиотики и другие препараты. Главное же - выявить причину диареи и устранить её.

Внешний вид кала, его консистенция, запах – все это важнейшие показатели первичной диагностики патологий пищеварительной системы. Большое значение в оценке состояния здоровья ребенка кроме консистенции фекалий имеет также частота стула. В норме ребенок старше трех лет должен опорожнять кишечник 1 раз в день. Для грудничков эта норма в несколько раз выше и может составлять от 3-4 до 8 раз в день (в зависимости от возраста младенца). Если кал имеет жидкую или водянистую консистенцию, сопровождается кишечными спазмами, тенезмами (ложными позывами к дефекации), ребенку ставится диагноз «диарея», которая чаще всего имеет инфекционную природу.

В некоторых случаях бывает, что ребенок ходит в туалет несколько раз в день, при этом признаки кишечных инфекций у него отсутствуют . Иногда такие изменения связаны с особенностями детского рациона и обильным потреблением определенных продуктов, но в половине случаев причиной частой дефекации являются заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения в работе внутренних органов. Чтобы понять, опасно ли частое опорожнение кишечника в детском возрасте, важно понимать причины данного состояния и знать их особенности.

Если ребенок опорожняет кишечник чаще 2 раз в день, такое состояние считается отклонением от нормы, хотя и может рассматриваться как вариант индивидуальной особенности организма. У новорожденных и детей первого года жизни количество испражнений может доходить до 6-8 раз в день (если ребенок находится на грудном вскармливании) и до 4-5 раз в день, если в качестве основного питания ребенок получает адаптированную молочную смесь. Частота стула у младенцев немного снижается после введения прикорма: обычно это происходит в 7-8 месяцев. После года ребенок может испражняться от 4 до 3-4 раз в день.

Относительной нормой для детей трехлетнего возраста и старше является 1-2 дефекации в день. Если опорожнение кишечника происходит чаще, необходимо проанализировать детский рацион – возможно, ребенок употребляет много продуктов с послабляющим действием, содержащих клетчатку или стимулирующих кишечную перистальтику. Все эти продукты обязательно должны присутствовать в ежедневном меню ребенка, но в ограниченных количествах, соответствующих возрастной норме и физиологическим потребностям. Вызывать учащение стула могут и продукты, содержащие много слизи, которая обволакивает каловые массы и стимулирует их эвакуацию в прямую кишку.

К продуктам, которые способны влиять на частоту стула у детей средней и старшей возрастной группы, относятся:

некоторые виды фруктов и овощей (кабачок, тыква, чернослив);
крупы с большим содержанием клейковины (овсянка, пшеница, ячмень);
кисломолочные напитки (бифидок, ацидофиллин, кефир, простокваша, сыворотка).

Закрепляющим действием обладают бананы, рис, черный хлеб, груши, рисовый отвар, различные виды мяса.

Частый стул при ферментопатии

Это одна из самых частых причин расстройства стула у детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Ферментопатия – это патологическое состояние, при котором в пищеварительном тракте ребенка не вырабатывается достаточное количество необходимых ферментов (или они полностью отсутствуют). К ферментопатии относится также недостаточная ферментная активность, которая приводит к нарушению расщепления и усвоения питательных веществ и замедлению их всасывания.

К признакам ферментной недостаточности у детей можно отнести:

частый стул, консистенция которого может меняться в течение дня от водянистой жидкости до оформленной плотной колбаски;
резкий запах фекалий (объясняется гниением продуктов неполного расщепления белков, жиров и других элементов);
увеличение объема детрита в кале (определяется лабораторным путем, внешне может проявляться глянцевым блеском на поверхности экскрементов);
малокровие на фоне неполного всасывания железа (бледность кожных покровов, серый оттенок кожи, сухость и шелушение слизистых оболочек);
головные боли, слабость, быструю утомляемость, снижение успеваемости у детей, которые посещают образовательные учреждения.

Что делать?

Если у ребенка диагностирована ферментопатия, необходимо определить ее тип: от этого зависит медикаментозная терапия патологии и последующая коррекция образа жизни ребенка.

Таблица. Виды ферментопатии у детей.

При любой форме ферментной недостаточности показан прием пищеварительных ферментов («Фестал», «Креон», «Мезим»), но назначать эти препараты должен только врач, так как не все они подходят для применения в детском возрасте. При алиментарных нарушениях рекомендуется увеличение доли белковых продуктов в детском рационе примерно на 10-15 %. Это может быть мясо, творог, яйца (белок), рыба, а также бобовые культуры (нут, горох, чечевица, фасоль).

Важно! Увеличение объемной доли белковых продуктов в суточном меню ребенка не допускается при заболеваниях почек, так как это может привести к появлению белка в моче (протеинурии).

Гиперкинетическая диарея – что это такое?

Гиперкинетической диареей называется состояние, при котором повышается моторика кишечника, и происходит ускоренное движение химуса в прямую кишку. Патология часто наблюдается у детей с заболеваниями нервной системы, неврологическими расстройствами, психозами (особенно в острой стадии). Частота стула у данной категории детей может достигать 4-5 раз в день, при этом экскременты имеют нормальную консистенцию, а их продвижение по кишечнику не доставляет ребенку боли или дискомфорта.

У подростков частый стул может возникать при начальных и средних формах депрессивных расстройств – психоэмоциональных нарушений, проявляющихся плохим настроением, нарушением мышления, утратой способности переживать положительные эмоции. Родители должны очень внимательно следить за состоянием своего ребенка, так как именно затяжные депрессии являются основной причиной подростковых суицидов.

Распознать начало депрессии можно по следующим признакам:

у ребенка происходят изменения в работе организма (учащается стул, появляются ночные позывы к мочеиспусканию, нарушается сон);
ребенок больше времени старается проводить в одиночестве, избегает общения с друзьями и родственниками, теряет интерес к окружающим событиям;
появляется повышенная рассеянность (подросток не сразу отвечает на заданный вопрос, концентрирует взгляд на одной точке, внезапно меняет тему разговора).

Для коррекции эмоционального состояния ребенка при появлении первых симптомов возможных отклонений возможно применение седативных препаратов на растительной основе («Валериана лекарственная экстракт», «Пустырник», «Корвалол»). Детям младшего возраста можно давать успокоительные препараты в форме драже и сиропов: «Зайчонок», «Баю-бай», «Сибирячок», «Помогуша».

Обратите внимание! Гиперкинетическая диарея, сопровождающаяся ускоренной моторикой кишечных стенок, может быть проявлением недостаточной секреции тиреоидных гормонов (гипотиреоза) или синдрома раздраженного кишечника. В некоторых случаях частый стул может наблюдаться на фоне приема определенных лекарственных препаратов, например, «Сульфата магния», антацидных лекарств («Гевискон», «Ренни») или препаратов, используемых для проведения химиотерапевтического протокола («5-фторурацил»).

Частая дефекация при заболеваниях пищеварительного тракта

Если у ребенка появился частый стул, но нет признаков поноса, причиной могут быть нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта. Для их диагностики используется лабораторная, ультразвуковая, аппаратная и инструментальная диагностика, позволяющая оценить внешний вид и состояние слизистых оболочек, измерить кислотность желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить язвенные и эрозийные дефекты эпителиальной оболочки и признаки опухолевых процессов.

Это тяжелое системное поражение всех отделов пищеварительного тракта (гранулематозного типа), имеющее аутоиммунную природу. У детей распространенность заболевания составляет от 1,9% до 7,1%. Симптомы воспалительного процесса зависят от его локализации и могут проявляться болезненными спазмами кишечника и желудка, частым опорожнением кишечника или, наоборот, длительными запорами, вздутием, синдромом флатуленции. Если в патологический процесс вовлекается гортань, ребенок будет жаловаться на боль в горле при разговоре и глотании.

Болезнь Крона отличается высоким риском летальности и почти всегда приводит к инвалидности, поэтому важным этапом первичной профилактики являются регулярные осмотры у детского гастроэнтеролога, особенно если ребенок состоит на учете с хроническими болезнями пищеварительно системы.

Обратите внимание! Лечение заболевание – всегда хирургическое. В запущенных формах заболевания одним из проявлений может быть полное недержание кала, то есть, частота стула может доходить до 6-8 раз в сутки.

Видео: Бєлоусова О Ю Болезнь Крона у детей

Воспаление кишечника

Воспаление слизистых оболочек толстой кишки называется колит. Неинфекционный колит может быть результатом атеросклероза сосудов, по которым кровь поступает в различные отделы кишечника, аутоиммунных нарушений, закупорки ветвей брюшной аорты – одного из самых крупных кровеносных сосудов человеческого организма. При отравлении ядовитыми веществами или длительном приеме лекарств у ребенка может развиться токсический колит.

Проявлениями колита в детском возрасте могут быть:

частое опорожнение кишечника (стул может наступать после каждого приема пищи);
боли в нижней части живота;
болезненные сокращения кишечных стенок (спазмы);
напряжение мышц живота, вызванное его вздутием и движением газов;
гнилостный запах фекалий;
зловонный запах изо рта.

Для лечения используются медикаментозные средства, лечебное питание, детоксикационная терапия, витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение (после купирования острого процесса).

Важно! Если ребенок в течение длительного времени не получает необходимого лечения, слизистые оболочки могут покрыться язвами. В этом случае может потребоваться операционная терапия с применением методов частичной резекции кишечника. Показаниями к операции также являются тромбоз и прогрессирующая ишемия (кислородное голодание) сосудов толстой кишки.

Частый стул у ребенка – один из «тревожных звоночков», которые могут быть первыми симптомами того, что пищеварительная система работает неправильно. Игнорирование подобного состояния может привести не только к прогрессированию основного заболевания, но и отставанию в росте и развитии, а также снижению иммунитета. Если рацион ребенка сбалансирован, содержит возрастную норму необходимых полезных и питательных веществ, но стул по-прежнему остается частым, необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу.

На первом году жизни ребенка функции пищеварительной системы еще окончательное не сформированы, в связи с чем, кал (стул) новорожденных детей и детей первого года жизни имеет ряд характерных особенностей. Анализ кала также имеет некоторые особенности, которые важно учитывать при попытке установить диагноз дисбактериоза или нарушения пищеварения. Свойства кала ребенка зависят от питания, которое он получает, поэтому нормальный стул детей, находящихся на грудном вскармливании, сильно отличается от стула детей, получающих искусственное вскармливание.

Особенности анализа кала у новорожденных

Первый кал, который отходит примерно через 8 – 10 часов после рождения ребенка, носит название меконий. Он представляет собой слизистую пробку, которая содержит небольшое количество клеток, выстилающих кишечник ребенка, а также мельчайшие капли жира и желто-зеленый пигмент – билирубин . Меконий, как правило, это клейкое густое вещество без запаха, которое имеет вязкую консистенцию и темно-зеленый цвет. Характерный цвет ему придает билирубин, образующийся при распаде эритроцитов (красных кровяных телец) ребенка. Как правило, меконий стерилен, то есть не содержит микробов. Нормальное отхождение мекония в виде зеленовато-черной слизи в общем количестве до 100г продолжается еще 2-3 суток после рождения.

Какие заболевания выявляют при анализе мекония?

Исследование мекония является важным этапом выявления некоторых врожденных заболеваний пищеварительной системы ребенка. Важным показателем является время отхождения первого мекония (в норме, первая порция выделяется в первые 8-10 часов жизни ребенка). Задержка отхождения более 24 часов после рождения носит название мекониевой непроходимости кишечника и может являться признаком следующих заболеваний:

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой густой слизи железами организма (в том числе железами кишечника). Меконий в таком случае становится слишком вязким и не способен выделиться наружу.
Аномалии развития кишечника (зарастание просвета кишечника – атрезия, сужение просвета кишечника – стеноз и т.д.) являются причиной задержки отхождения мекония. Лечение в таких случаях состоит в хирургическом восстановлении проходимости кишечника.

Особенности кала ребенка первого года жизни, находящегося на грудном вскармливании.

При естественном вскармливании ребенок получает с молоком все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Кроме того, материнское молоко содержит ферменты, позволяющие ребенку усваивать максимальное количество питательных веществ. Частота кала у детей находящихся на грудном вскармливании изменяется с возрастом:

Ложный понос

Еще раз обратим внимание читателей на тот факт, что жидкий, частый стул у грудничков, получающих грудное молоко, это совершенно нормальное явление, которое не следует рассматривать как понос или признак дисбактериоза . В письмах наших читателей часто встречаются такие выражения как «у ребенка находящегося на грудном вскармливании с самого рождения понос… были предприняты многочисленные попытки лечения, но безрезультатно, при этом анализ кала показывает наличие дисбактериоза». Такую ситуацию можно прокомментировать следующим образом: Совершенно естественно, что ребенок, который получает только жидкую и легкоперевариваемую пищу выделяет жидкий кал. Примерно такой же стул будет и у совершенно здорового взрослого человека, если он станет питаться только молоком. После введения прикорма жидкий кал грудничка сразу начнет густеть и станет таким же как у взрослых. Тот факт, что у детей первого года жизни часто определяется дисбактериоз, можно объяснить тем, микрофлора кишечника формируется достаточно долгое время. Мы не рекомендуем проводить лечение дисбактериоза в тех случаях, когда единственным симптомом предполгаемой болезни является жидкий кал. К лечению стоит прибегать только при наличии явных и тяжелых симптомов дисбактериоза: аллергия, отставание по массе тела, сильное вздутие живота после 6 месяцев.

Ложный запор

В связи с тем, что грудное молоко переваривается и всасывается практически полностью, у некоторых детей после 6 месяцев стул может стать очень редким (1 раз в неделю и реже). Если при этом ребенок чувствует себя нормально, может самостоятельно без плача и беспокойства опорожнить кишечник, следует считать такой график выделения кала нормальным. Никакого лечения от запора в данном случае не требуется. Также довольно часто, у детей первых месяцев жизни наблюдаются некоторые временные затруднения с выделением кала, что вызывает значительное беспокойство со стороны родителей, которые сразу же начинают активно стимулировать выделение стула у ребенка при помощи клизм, слабительных, газоотводных трубок и даже мыла (!). В подобных случаях следует обратить внимание на консистенцию стула ребенка: если он мягкий — никакого лечения проводить не нужно, так как затруднение дефекации, очевидно, связано не с тем, что стул слишком плотный, а с тем, что ребенок пока еще не научился хорошо контролировать работу кишечника. Заметим также, что настойчивые попытки родителей стимулировать дефекацию у ребенка с мягким стулом могут только усугубить проблему, так как они лишают ребенка возможности обучить свой кишечник правильной работе. Использование клизм и слабительных допускается только в качестве средства скорой помощи в случаях, когда ребенок не может вывести плотный кал. Если у ребенка наблюдается хроническое формирование плотного кала и сопутствующие этому затруднения дефекации, его следует показать врачу и начать лечение от запора.

Особенности кала ребенка на грудном вскармливании

Кал ребенка, находящегося на естественном (грудном) вскармливании, представляет собой неоформленную массу золотистого или желто-зеленого цвета, с кисловатым запахом. Нередко, даже при одном и том же питании, цвет кала меняется с желтого на зеленый, что также не должно вызывать беспокойства. Реакция кала на содержание билирубина у детей положительна вплоть до 6-8 месячного возраста. Билирубин придает калу зеленоватый оттенок, поэтому зеленый стул (кал) у ребенка до 8 месяцев, который не сопровождается другими признаками болезни (температура, кровь в кале) не должен вызывать никакого беспокойства и не требует никакого лечения. У грудных детей после 8 месяцев жизни билирубин в кале практически отсутствует, так как кишечные бактерии превражают его в стеркобилин. До 8-месячного возраста микрофлора кишечника не достаточно сформирована, чтобы полностью превращать билирубин в стеркобилин. Итак, анализ кала грудничка, находящегося на естественном вскармливании, в норме:

кал желто-зеленого цвета, кашеобразный или жидкий

положителен на билирубин (до 6-8-месячного возраста)

имеет кисловатый запах и слабо-кислую среду (рН = 4,8-5,8)

в кале грудничка могут содержаться лейкоциты (клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией), а также слизь и видимые непереваренные комочки молока

флора кишечника полностью не сформирована

Особенности кала ребенка первого года жизни, находящегося на искусственном вскармливании

У здорового грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, кал имеет некоторые отличия по сравнению с калом ребенка, получающего материнское молоко: Цвет бледно-желтый или светло-коричневый, имеет неприятный запах и более щелочную реакцию (рН = 6,8-7,5) Консистенция стула пастообразная (если ребенок получает жидкие смеси) или полутвердая, если ребенок получает твердую пищу Реакция кала на билирубин также положительна до 6-8 месяцев жизни При микроскопическом анализе кала ребенка первого года жизни обнаруживаются единичные лейкоциты и небольшое количество слизи. Кал отходит 1-2 раза в сутки, в большем количестве, чем при естественном вскармливании. Основные заболевания детей грудного возраста, вызывающие изменения анализа кала:

Целиакия – это заболевание, которое характеризуется недостаточностью специального фермента, способствующего усвоению глютена – вещества, которое содержится в пшеничной муке, овсе, рисе, ржи и ячмене. Заболевание проявляется только при введении ребенку прикорма, содержащего продукты с глютеном (различные злаковые каши, хлеб, печенье). Непереваренный глютен вызывает аллергическую реакцию организма, результатом которой является воспаление кишечника. Симптомами целиакии являются: частый стул (до 10 раз в сутки) светло-желтого цвета, с неприятным запахом, беспокойство ребенка, отсутствие прибавки в весе и др. Анализ кала ребенка при целиакии: кал содержит большое количество жиров (стеаторрея).
Лактазная недостаточность – это заболевание, при котором организм ребенка не вырабатывает в достаточном количестве лактазу – фермент, способствующий усвоению лактозы (углевода грудного молока). Лактазная недостаточность проявляется в первые дни кормления ребенка грудным молоком: стул учащен (до 10 раз в сутки), кал водянистый, имеет кислый запах, ребенок беспокоен, плачет, не прибавляет в весе. В анализе кала определяется большое количество жиров (стеаторрея) и молочной кислоты – вещество, которое образуется из лактозы молока под влиянием микрофлоры кишечника.
Муковисцидоз – это заболевание, передающееся по наследству. При муковисцидозе железы организма вырабатывают вязкий секрет, который затрудняет работу всех органов. При кишечной форме муковисцидоза (преимущественное поражение пищеварительной системы) кал ребенка имеет вязкую консистенцию, сероватый цвет, неприятный запах, из-за наличия жира в кале (стеаторрея) «блестит». Анализ кала выявляет большое количество жиров (стеаторрея), в старшем возрасте при введении прикорма – мышечные волокна (креаторея), соединительную ткань, а также крахмал. Все эти вещества в кале указывают на недостаточность переваривания пищи.
Острый и хронический энтерит – это воспалительное заболевание кишечника, которое, как правило, вызывается кишечной инфекцией . Кал ребенка при остром энтерите полужидкой или жидкой консистенции, содержит много слизи, иногда содержит кровь. При микроскопическом исследовании кала ребенка с острым энтеритом выявляется большое количество лейкоцитов (белых кровяных телец), а также повышенное содержание жира (стеаторрея). При хроническом энтерите у ребенка первого года жизни в стуле также обнаруживается повышенное содержание важных микроэлементов (кальций, фосфор и др.)