Повышение температуры после инсульта. Температура после инсульта. Какая температура у больного после инсульта считается нормальной

04.07.2020

В зависимости от здоровья наличие высокой температуры тела у больного с инсультом может говорить о процессах, протекающих на фоне главного заболевания и о степени поражения головного мозга. С учетом температуры можно составлять прогнозы по поводу течения болезни, скорости восстановления, а в отдельных ситуациях – и вероятности выживания после удара. Попробуем разобраться, может ли быть температура при инсульте, и что делать, если она повышается.

Температура

Общая информация

Инсульты могут быть геморрагическими (излияние крови в мозг и его отделы) и ишемическими (в виде эмболии или тромбов в мозговых артериях, нетромбозных размягчениях внутренностей мозга при разрушении позвоночной или сонной артерии).

Геморрагический инсульт

Инсульты геморрагического типа появляются из-за разрыва пораженного деформированного сосуда мозга или во время прохождения красных клеток крови через стенки сосудов. Такой разрыв случается неожиданно, в дневное время после физической усталости, эмоционального всплеска, резких изменений погоды. Отмечаются внезапные потери сознания, комы, больной просто падает. У него поднимается температура, появляется пот на лице, усиленно бьется сердце, дыхание становится сиплым, громким, тяжелым, поднимается давление. В некоторых случаях бывает рвота. Из-за повышения температуры пациента бросает в жар, глаза отклоняются в сторону, словно плавают, зрачки расширяются. Конечности, находящиеся в противоположной стороне от очага, немеют, парализуются.

При обильном головном кровоизлиянии наблюдаются судороги, ноги и руки двигаются непроизвольно. Картина симптомов зависит от места расположения очага, его величины, скорости развития инсульта. В таком случае нужно положить пациента на кровать, приподнять голову, обложить ледяными пакетами, чтобы снизить температуру и давление в голове. Можно применить средства от жара и давления.

Что происходит при ишемическом инсульте?

Инсульт ишемического типа появляется из-за атеросклероза мозговых артерий, стеноза позвоночных и сонных артерий, снижения давления, увеличения свертываемости крови, по причине закупорки сосуда мозга тромбом или эмболом.

Ишемический инсультный тип

Зачастую перед ишемическим инсультом наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых отделов – повторятся патологии мозговой работы, которые длятся не больше суток. Среди симптомов инсульта на фоне ишемии можно назвать:

Головокружение.
Температура 38 и выше.
Иногда бывает гипотермия – пониженные температурные показатели.
Боли в голове.
Становится страшно, человек впадает в панику.
Ослабление и потеря чувствительности в ногах и руках.
Обморочное состояние.
Иногда сердечные боли.

Парализации конечностей при таком инсульте протекает поэтапно. Зачастую инсульт наступает ночью во время беспокойного сна или после пробуждения утром. Часто наблюдается потеря сознания, длящаяся недолго. Лицо бледнеет, замедленный пульс, давление снижается, сердце бьется слабо, дыхание натянутое.

Инсульт при ишемии наблюдается в случае разрыва сердца, эндокардита на фоне сепсиса. «Букет» признаков проявляется выражено, на фоне короткой потери сознания могут наблюдаться припадки судорог, особенно у пациентов старшего и пожилого возраста. Если инсульт из-за эмболии головных артерий, то лицо наливается кровью, выделяется пот, лихорадка, наблюдается субфебрильная температура – гипертермия, озноб, аритмичное биение сердца.

Помочь пациенту нужно следующим образом: уложить так, чтобы голова находиласяь практически на одном уровне с телом, обеспечить приток свежего воздуха, дать успокоительные средства, вызвать врача.

Внимание! Если удар протекает благоприятно, то сознание пациента восстановится в ближайшие часы. Если этого не происходит, то прогноз неутешителен. Лечение инсульта проводится только в стационаре.

Причины повышения температуры, нормы и отклонения

Температура – важный оценочный показатель для определения состояния здоровья человека в состоянии инсульта. Именно это значение позволяет врачу определить, насколько сильно и обширно задеты ткани мозга.

Излияние крови

Как только случился приступ, температура увеличивается не мгновенно. Изначально возникают первичные симптомы инсульта, которые характерны для конкретной разновидности. Уже после этого меняются и значения температуры. С учетом того, насколько сильно колеблются показатели, доктор оценит ситуацию и отнесет ее к нормальному течению заболевания или отклонению. Отдельные ситуации рассматриваются как критические. Выделяются три варианта развития событий:

Умеренно повышается температура. Если показатель не поднимается выше 37,6 градусов, то ситуацию считают нормой. Однако самый благоприятный параметр – не больше 37,3. При нормальном течении патологии может скакать температура в большую или меньшую сторону не больше, чем на 1 градус.
Снижение температуры считается нормальным показателем для инсульта по ишемическому типу. А если параметр составляет 36,0 градусов, то это дает врачам надежду на благоприятный исход удара. Повышать такое значение не нужно, оно должно держаться на низком уровне.
Существенное увеличение температуры. Когда на градуснике цифра выше 37,6 градусов, то параметр считается отклонением. Чем больше отклонение, тем более критичным и опасным становится инсульт. Это можно расценить как сигнал, что в организме протекают патологические процессы.

Доктора отмечают зависимость между температурными значениями и прогнозами для пациентов. Чем больше температура, тем хуже прогноз. В таком случае у больного мало шансов на выживание и, тем более, на полное восстановление после удара, особенно при увеличении температуры у старого человека. Дело в том, что во время гипертермии появляются осложнения кровоизлияния, а образовавшаяся гематома оказывает давление на мозг. Решающим может стать всего лишь один градус температуры.

Наблюдается еще одна причинно-следственная связь – чем позднее после начала приступов начали расти температурные значения, тем негативнее прогнозы для пациента, тем выше вероятность смерти.

Важно! Во время инсульта и после удара нужно обязательно измерять температуру тела, и если показатель завышен, то срочно сбить. Снижение температуры препаратами спасет жизнь.

Благодаря сбиванию температуры у докторов появится дополнительное время на оказание должной помощи пациенту и предотвращение ужасных последствий, если наблюдается высокая температура в тот момент, как только начинается инсульт. Сотрудники скорой помощи перед госпитализацией дают больному жаропонижающие средства и препараты для разжижения крови.

Почему при инсульте поднимается температура?

Существует несколько причин, провоцирующих рост температуры у пациентов с инсультом:

Мозговой отек.
Тромбоз в артериях или венах.
Пневмония любой стадии.
Инфекционные и вирусные заболевания.
Рассасывание погибших клеток во время мозгового кровотечения субарахноидального вида.
Кровь изливается в мозговой ствол, отчего происходит сбой в центре терморегуляции.

Важно! Если перед инсультом человек перенес другие опасные патологии, то во время удара нужно подготовиться к их обострению.

Среди заболеваний, которые могут обостриться во время развития инсульта, выделяют:

Воспаление легких.
Инфекции почек и половой системы.
Сердечные недуги.

Поэтому нужно обязательно поставить лечащего врача в известность, чтобы он учел перенесенные ранее болезни.

Есть еще один фактор, влияющий на поднятие температуры – аллергия на медицинские препараты. Пожалуй, самый благоприятный из всех возможных, так как в этом случае у пациента есть надежда на положительный исход инсульта. В данном случае можно предупредить любые осложнения за счет отмены медикамента, вызвавшего симптом. С этой целью делается анализ пробы крови и определяется конкретный препарат или вещество, ставшее причиной проявления аллергии в виде высокой температуры.

Лечение

Последствия инсультной гипертермии

Есть несколько серьезных осложнений гипертермии в процессе инсульта, которые несут большой риск для здоровья:

Мгновенно ускоряются обменные процессы из-за недостатка кислорода.
Появляются воспалительные очаги, некрозы, ухудшается церебральная функция.
Увеличивается размер мозгового инфаркта.
Повреждаются и гибнут стволовые клетки в мозговых отделах.
Развиваются постинсультные побочные эффекты – инвалидность пациента, кома, смертельный исход.

Поэтому врачи должны максимально быстро выявить тип инсульта, измерить показатели давления и температуры и при необходимости их откорректировать.

Ученые из Колумбийского университета измеряли температуру тела у 337 пациентов с инсультом, которые были госпитализированы в течение 24 часов от начала заболевания. Через месяц после инсульта, 22 пациента погибли. Установлено, что пациенты, которые в первые сутки имели температуру тела выше 99.4 градусов фаренгейта (37,3 С) существенно чаще погибали в течение 30 дней от начала заболевания, чем те пациенты, у которых температура тела была ниже указанного уровня.

Исследователи пришли к выводу, что у лихорадящих непосредственно сразу после инсульта пациентов следует опасаться неблагоприятного исхода заболевания, и не дожидаясь ухудшения назначать более активное лечение. Лихорадка крайне неблагоприятно действует на мозговую ткань, может способствовать расширению участка пораженной инсультом мозговой ткани, нарушает поступление кислорода и повышает количество свободных радикалов разрушающих нервную ткань головного мозга.

Однако лучший метод предотвратить инсульт или существенно облегчить его течение – своевременно начать профилактическое лечение.

Как следует из специализированных исследований, новые виды препаратов, понижающих кровяное давление, могут спасать жизни, предотвращая инсульты и сердечные приступы чрезвычайно эффективно. Новые препараты не только в большей степени снижают кровяное давление, чем ранние версии, но также и уровень холестерина, в два раза сокращая риск сердечного приступа и инсульта. У пациентов, принимающих наиболее новые препараты, снижающие кровяное давление (блокаторы кальциевых каналов и АСЕ-ингибиторы), на 25% сократилась частота инсультов и на 15% — сердечных приступов.

Эффективность охлаждения мозга после инсульта начали испытывать на добровольцах

Охлаждение головного мозга в первые часы после инсульта защищает его от необратимых повреждений, связанных с нарушением мозгового кровообращения, и может существенно снизить смертность, а также сократить период недееспособности, связанной с этим поражением, сообщает The Daily Telegraph со ссылкой на исследование ученых Эдинбургского университета.

В пилотных исследованиях было показано, что понижение температуры тела пациента до 35 градусов Цельсия сразу после инсульта не менее эффективно, чем тромболитическая терапия. оно улучшает состояние от семи до восьми процентов пациентов.

Охлаждение организма после инсульта достигалось введением в вены пациентов охлажденного физиологического раствора, а также ледяными обертываниями.

По подсчетам Малкольма Маклеода (Malcolm Macleod) из Центра клинических исследований мозга при Эдинбургском университете, контролируемая гипотермия может помочь в восстановлении после инсульта ежегодно 40 тысячам европейцев.

По данным The Daily Telegraph, на испытания предлагаемого метода по всей Европе выделено около 9 миллионов фунтов стерлингов. Большую часть средств предоставил Европейский союз, в испытаниях примут участие полторы тысячи добровольцев.

Как отмечает Маклеод, охлаждение действенно в течение первых шести часов после инсульта, тогда как применение тромболитических препаратов эффективно лишь четыре с половиной часа. Кроме того, по словам исследователя, контролируемую гипотермию можно применять в большинстве случаев инсульта, а использование тромболитиков имеет ограничения и по статистике подходит лишь каждому пятому пациенту.

По словам Клэр Уолтон (Clare Walton) из британской Ассоциации инсульта (The Stroke Association), «охлаждение - многообещающая область исследований в области лечения инсульта, поскольку известно, что в остром периоде нередко повышается температура тела больного и это осложняет лечение». «Кроме того, известно, что контролируемая гипотермия показана для уменьшения повреждений головного мозга, вызванных травмами. Мы надеемся, что она окажет такой же положительный эффект и в случае инсульта», — добавила Уолтон.

Ранее были получены убедительные данные о том, что контролируемое охлаждение до 32-34 градусов Цельсия пациентов с инфарктом или остановкой сердца повышает их шансы на выживание и уменьшает риск повреждения мозга при нарушенном кровоснабжении.

Причины температуры после инсульта у людей

Симптомы после инсульта могут проявляться, в том числе, и в повышении температуры. Температура после инсульта причины могут быть различными и рассматриваются в данной статье Инсульт — тяжелое заболевание, часто с летальным исходом. Высокая температура после инсульта может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе.

По статистике, мужчины умирают от инсульта чаще, чем женщины. Поэтому каждый мужчина должен знать симптомы инсульта. Признаками инсульта у мужчины являются:

внезапная сильная головная боль,
внезапная слабость,
нарушение координации движений,
неустойчивая походка,
нарушение речи,
затруднение восприятия,
нарушение зрения и слуха,
затрудненное глотание,
онемение тела с одной стороны.

Перечисленные симптомы инсульта могут быть слабо выраженными, кратковременными и исчезнуть сами собой. Но важно знать, что это может быть «первым звоночком», за которым может последовать настоящий инсульт. Поэтому, даже после достаточно легкого приступа необходимо обратиться к врачу.

Основные симптомы после инсульта

Примерно у половины больных, перенесших инсульт, возникает лихорадка. Высокая температура после инсульта – причины связаны с начальной тяжестью заболевания и размером поражения. Высокая температура после инсульта говорит о его плохом результате, неблагоприятном неврологическом исходе, увеличивает риск повторного удара и летального исхода.

Причины температуры после инсульта: в большинстве случаев это бактериальная инфекция. Другими причинами могут быть обострение сопутствующих заболеваний, отек головного мозга, пролежни, венозный тромбоэмболизм, некроз мозга.

Симптомы после инсульта зависят от его тяжести. Заболевание может протекать в легкой форме, когда сознание восстанавливается через несколько минут или часов, перемежающийся вариант или прогрессирующей тяжелой форме, когда человек приходит в сознание через трое и более суток. В первом варианте со временем, при условии грамотного лечения и соответствующей реабилитации, восстанавливаются все нарушенные функции головного мозга; в случае перемежающегося варианта возможно восстановление большой части функций, но есть и опасность повторного инсульта с последующими осложнениями; прогрессирующее тяжелое течение инсульта чаще всего приводит к летальному исходу.

Симптомами после инсульта, по сути, являются уже последствия, вызванные осложнениями инсульта головного мозга. К ним относятся такие тяжелые симптомы, как отек головного мозга, параличи, кома. Есть и более легкие последствия, которые есть шанс исправить: потеря слуха, зрения, чувствительности; проблемы с речью и памятью; нарушение координации движения; психологические проблемы; изменение поведения.

Нормальная температура тела человеческого организма составляет 36,6 о С, повышенные параметры являются защитной реакцией. Они указывают на то, что в организме человека происходят патологические процессы. Иногда гипертермия становится опасной для человека. Так происходит, когда поднимается температура при инсульте.

Для врача все показатели важны. Гипертермия при инсульте подскажет специалисту, насколько сильно поражены клетки головного мозга. Параметры меняются не сразу. Сначала появляются характерные симптомы патологии, после чего поднимается температура тела. В некоторых ситуациях гипертермия присутствует сразу в начале приступа. По нормальным данным или отклонениям доктор определяет состояние человека. Иногда ситуации бывают слишком критические.

Возможные отклонения:

Допустимое повышение температуры тела, когда показатели не выше, чем 37,5 о С. Это нормально для пациента, но для специалиста идеальное состояние больного, когда температура 37,2 о С. Показатели для человеческого организма на фоне приступа могут колебаться в пределах 1 градуса, не больше.
При ишемическом инсульте температура тела понижается. Если отметка останавливается на 36 о С, у пациента есть все шансы на положительный исход.
Повышенная температура тела. Отметка достигает 37,5 о С и выше. Такое состояние специалисты считают критичным. Чем выше показатели, тем хуже. Гипертермия указывает на серьезные нарушения, которые происходят в организме человека.

Температура при инсульте имеет огромное значение, по ней врач не только определяет состояние пациента, но и дает прогнозы относительно его здоровья. Если параметры достаточно высокие у пациента мало шансов, чтобы выжить и восстановиться после удара. Гипертермия осложняет кровообращение. При повышенной температуре гематома давит на ткани головного мозга. Решающую роль может сыграть даже 1 градус.

Важен момент, когда поднялась температура у больного. Чем позже это произошло, тем меньше шансы на положительный прогноз у пациента. Риск летального исхода достаточно высокий.

Температурные показатели у таких пациентов измеряется сразу после приступа. Если человеку дать жаропонижающие лекарства у него есть все шансы избежать осложнений и последствий до приезда врача. Бывает, что гипертермия возникает в самом начале инсульта. Врач дает пациенту жаропонижающие средства. Подобное решение помогает не только спасти жизнь пациенту, но и защитить ткани головного мозга от обширного повреждения.

Причины повышенной температуры

Инсульт представляет собой серьезное заболевание. Любые факторы важны для врачей и температура тела пациента тоже. Определить источники нарушений важно, чтобы врач смог назначить лечение пациенту. Существует несколько причин температуры после инсульта:

отекли ткани головного мозга;
нарушилась работа терморегуляции в головном мозге;
развивающаяся пневмония;
обострилось хроническое заболевание;
латентная инфекция;
обширное поражение клеток головного мозга;
аллергия на медицинские препараты, которые принимал больной.

Зная причины развития гипертермии, врач может скорректировать показатели. Если это отек, пациенту прописывают диуретики. Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний требует приема антибактериальных средств. Чем быстрее будет установлена причина, тем скорее доктор назначит терапию. У пациента есть шанс на благоприятный прогноз.

Существуют определенные патологии, которые могут спровоцировать приступ у человека, а во время удара перейти на стадию обострения. Речь идет о пневмонии, инфекции мочеполовой системы и сердечных заболеваниях.

Важно, чтобы пациенты и их родственники не забыли сообщить о перенесенных патологиях доктору.

Наиболее благоприятная ситуация, когда температура тела у человека после инсульта повышена – это аллергическая реакция на медицинские препараты. Осложнения и последствия можно предупредить, достаточно отменить прием лекарства. Пациент может рассчитывать на благоприятный исход. Чтобы сменить препарат больному необходимо сдать анализы. Врачи определят аллерген, который вызвал гипертермию.

Снижение температуры

Для борьбы с гипертермией врачи разрешают использовать определенные препараты нестероидной противовоспалительной группы. Если параметры температуры выше 38 о С можно дать больному следующие лекарства:

анальгин;
ибупрофен;
парацетамол;
аспирин.

Важно! Нельзя использовать более сильные средства или стероидные препараты.

Если температура повышена, достаточно дать больному 1-2 таб. и вызвать скорую. Никаких действий не предпринимать до приезда врача. Стабилизировать состояние может только квалифицированный медик. Не всегда указанные средства можно давать больным. Если у человека геморрагический инсульт подобные лекарства увеличат объем кровоизлияния.

Иногда медицинские препараты не могут справиться с гипертермией, есть другие методы, которые используют специалисты. Снижение показателей температуры тела осуществляется искусственным путем.

Инвазивный способ

Пациентам при инсульте или после приступа вводят внутривенно охлажденный физиологический раствор. Основное преимущество инвазивного метода заключается в быстрой управляемости тепловыми параметрами тела человека. Но есть отрицательные моменты. После манипуляций у пациента могут появиться побочные эффекты, среди которых инфекционные осложнения, тромбоз или кровотечение.

Неинвазивный способ

Понижение показателей температуры тела осуществляется за счет внешних покровов. Тело больного охлаждают специальными грелками со льдом. На голову пациентам надевают шлемы с циркулирующей охлаждающей жидкостью, что также способствует уменьшению температуры тела.

Первая помощь дома

Родственникам больного строго запрещено принимать решения самостоятельно и давать человеку лекарства для устранения гипертермии. Всегда присутствует риск усугубить состояние здоровья пациента. Бывают ситуации, когда нет возможности вызвать специалиста или получить квалифицированную помощь по определенным причинам. В таком случае необходимо помнить рекомендации докторов:

Разрешается дать пациенту лекарство нестероидной противовоспалительной группы. Не больше, чем 2 таб. Допустимые средства: Аспирин, Анальгин, Парацетамол и Ибупрофен.
Категорически запрещено давать больному антибактериальные препараты или лекарства из стероидной группы, а также серьезные анальгетики.
Высокая температура после инсульта может нарушить рефлексы организма человека. Перед тем как давать лекарство, необходимо проверить их работу. Больной должен глотать, дышать и быть в сознании.

Несмотря на рекомендации специалистов, квалифицированная помощь нужна и важна. Сразу, как только появится возможность, необходимо вызывать скорую. В тяжелом состоянии пациенты должны быть госпитализированы. В стационарных условиях медики смогут не только справиться с гипертермией, но и установить причины ее появления. Для инсультного и постинсультного состояния это важно.

Возможные последствия и осложнения высокой температуры

Гипертермия свидетельствует об обширном мозговом кровоизлиянии. Риск опасности присутствует всегда. Существуют определенные осложнения и последствия, которые вызывает высокая температура при инсульте:

Происходит резкое ускорение метаболических процессов в тканях головного мозга. Основная причина – это кислородное голодание.
Развивается воспалительный процесс, отмирают клетки и ткани, нарушается церебральная регуляция.
Увеличивается область поражения от инфаркта мозга, если у человека случился приступ ишемического инсульта.
Нарушения затрагивают мозговое вещество, оно меняется и повреждается.
Поражаются ткани головного мозга, которые через время погибают.

Также гипертермия тела может стать причиной развития различных патологий после инсульта. У пациента есть риск полностью стать инвалидом. Некоторые больные впадают в кому или умирают.

Высокая температура при инсульте или после приступа является нехорошим предвестником. Важно как можно скорее стабилизировать параметры и сбить их до 37,5 о С или еще меньше. В домашних условиях главное не навредить пациенту и дождаться приезда квалифицированной помощи.

Около трети пациентов в первые несколько дней после инсульта имеют повышенную температуру тела. Этот симптом связан с плохим прогнозом, высоким риском осложнений. Более поздняя гипертермия может быть сигналом инфекции. Разберемся, почему высокая температура настолько типичное осложнение после инсульта, чем она опасна, как с ней бороться.

Причины лихорадки

Гипертермией принято считать все значения выше 37,5 0 С (1). Для эффективной борьбы с симптомом важно выяснить его источник. У 44% пациентов температура – следствие повреждения центрального механизма терморегуляции или массивного некроза тканей. При мозговом кровоизлиянии возникает из-за распада гемоглобина. Такие типы лихорадки обычно развиваются в первые 24 часа после мозгового удара.

Высокая температура может быть спровоцирована вторичным заболеванием организма (инфекционным эндокардитом) или следствием инфекции: пневмонии, сепсиса, урогенитальных патологий. Считается, что на микробную природу гипертермии указывает более поздний срок ее возникновения. Подтвердить предположение можно лабораторно. Для оценки состояния больного проводят:

микроскопию образцов мочи;
рентген грудной клетки;
общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов);
биохимию крови (СОЭ, С-реактивный белок);
посев крови.

Механизм повреждающего воздействия гипертермии

Ученые объясняют негативное влияние лихорадки различными механизмами:

повышением концентрации продуктов обмена веществ, повреждающих нервные клетки: глутамата, глицина, свободных радикалов, молочной, виноградной кислот;
изменением электрического заряда нейронов;
повреждением особой структуры – гематоэнцефалического барьера, который защищает клетки головного мозга от многих токсических веществ, циркулирующих в крови;
нарушением работы ферментов;
снижением стойкости мембран нервных клеток к повреждающим факторам.

Взаимосвязь гипертермии и прогноза по инсульту

Врачам давно известен факт: пациенты, имеющие повышенную температуру, гораздо чаще умирают по сравнению с больными, у которых она в норме. Худший прогноз имеют люди с центральным механизмом развития гипертермии (3).

По оценка ученых лихорадка повышает в:

1,5 раза смертность;
2,8 раза продолжительность реанимационного периода или пребывания в палате интенсивной терапии;
3,2 раза длительность стационарного лечения (2).

Гипертермия значительно увеличивает площадь инфаркта головного мозга после перенесенного ишемического инсульта. Это происходит за счет вовлечения в патологический процесс участков нервной ткани, граничащих с очагом некроза. Она ответственна за неудачное восстановление кровообращения головного мозга у пациентов, которым проводили тромболитическую терапию – введение препаратов, растворяющих тромб.

Повышение температуры тела усугубляет постинсультный отек мозга. Это приводит к массивному повреждению нервной ткани. В будущем такие пациенты будут иметь более серьезные повреждения, меньший шанс на полное восстановление утраченных функций.

Выяснено, что более высокая летальность никак не связана с причиной лихорадки. Значение имеет только степень повышения показателей. Например, человек после инсульта с температурой 38 градусов, имеет лучший прогноз, чем пациент с показателем 39.

Также важно насколько рано развилась гипертермия. Наихудший вариант, если подъем пришёлся на первые сутки после мозгового удара (1).

Как часто контролируют температуру тела?

При поступлении в больницу всем больным обязательно измеряют температуру тела. Первые трое суток повторные замеры проводятся каждые 4 часа. Если за это время состояние нормализуется, переходят к 2-3-разовым измерениям. После выписки из больницы контроль необходимо продолжать, чтобы вовремя заметить отдаленные : инфекцию мочевыводящих путей, воспаление легких. Измерения проводят утром, вечером, записывают показатели в дневник больного. При внезапном повышении значений – необходимо немедленно оповестить лечащего врача.

Особенности лечения

При высокой температуре применяют жаропонижающие лекарства, также необходимо:

выключить обогреватель;
укрыть пациента более легким одеялом;
обтирать запястья, ступни, щеки влажной холодной тряпочкой.

Медикаментозная помощь обычно предполагает прием парацетамола. Больным, которые не могут самостоятельно проглотить таблетку, лекарство вводят через зонд или используют альтернативные формы – инъекционный раствор, ректальные свечи. При бактериальном заражении, больному назначают курс антибиотиков.

Литература

Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal , Professor Pippa Tyrrell. Acute Stroke Management of Fever, 2018
David M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli and Gwen C. Uman. Impact of Fever on Outcome in Patients With Stroke and Neurologic Injury, 2008
Д. В. Садчиков, С. Н. Котов. Гипертермия и антипиретическая терапия при инфаркте мозга, 2013
Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, PharmD.Treatment of Fever After Stroke: Conflicting Evidence, 2011

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Инсульт – это опасное для жизни взрослого человека состояние, возникающее в результате нарушения мозгового кровообращения. Без оказания срочной медицинской помощи симптомы быстро прогрессируют, высок риск инвалидности. Температура при инсульте является важным диагностическим симптомом. Она может возникнуть в остром и восстановительном периоде, показатели нормы отличаются в зависимости от вида патологии.

Отличительные признаки

Инфаркту мозга предшествует атеросклероз сосудов органа, сужение артерий, повышенная вязкость крови, образование тромбов. Для ишемического инсульта характерно понижение показателей до 36 С. Высокая температура бывает редко, в таком случае необходимо наблюдать за динамикой состояния. Даже в случае низких показателей больному назначают жаропонижающие для предотвращения ухудшения состояния.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда, развивается он после физического переутомления или сильного стресса.

После геморрагической атаки гипертермия случается чаще. Если отметка на градуснике достигла сорока градусов Цельсия, необходимо исключить развитие осложнений:

пневмонии;
обострения хронических патологий;
кровоизлияния в головном мозге;
отека.

Знаете ли вы! Человек может перенести до 4-х инсультов, если они не являются обширными. Однако с каждым последующим приступом риск летального исхода увеличивается.

Кто находится в зоне риска

Принято считать инсульт возрастным заболеванием, однако это не так. Естественно, в пожилом возрасте необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. У молодых людей болезнь может возникнуть при наличии в анамнезе патологий сосудистого характера, кардиологических нарушений, анемии, гипертонической болезни.

Обратите внимание на следующие симптомы:

головную боль;
шум в ушах;
пульсацию в голове и шее.

Наличие хотя бы одного из них может являться предвестником инсульта. Не игнорируйте эти проявления. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Причины гипертермии

Важно знать! При воспалительном процессе за счет ускорения реакций окисления происходит повышение потребления кислорода тканями. Последствием увеличения температуры на один градус является учащение дыхания и ритма сердца на 10 ударов.

Основные причины, по которым происходит отклонение от нормы:

отек мозга;
наличие тромба;
повреждение клеток гипоталамуса;
пневмония;
рассасывание некротизированных клеток.

Также следует сообщить врачу о наличии в анамнезе имеющихся хронических инфекций. При инсульте им свойственно переходить в фазу обострения. Могут развиться осложнения в виде воспаления легких, инфекционных заболеваний.

Аллергическая реакция на препараты тоже может спровоцировать подъем температуры. Специального лечения в таком случае не требуется, достаточно отменить прием средства. Чтобы выявить аллерген, необходимо сдать анализ крови.

В чем заключается механизм гипертермии? Мозговая катастрофа может вызвать повреждение клеток центра регуляции температуры. Нарушенный кровоток вследствие кровоизлияния или спазма сосудов вызывает ответную реакцию в виде отклонения показателей от нормы.

Значения температурных показателей

О чем говорит значение температурного показателя после перенесенного инсульта? Он характеризует степень поражения мозга и отражает динамику восстановления пострадавшего.

По колебаниям этого критерия принято выделять несколько значений:

Умеренная гипертермия – отметка не превышает субфебрильные значения (до 37,50 С). Может быть вариантом нормы. Оптимальным значением после инсульта принято считать 37,20 С, но отклонение на 1 градус не является критичным.
При повышении показателей выше 38 градусов необходимо дообследование для выяснения причины.
Низкая температура до 36,0 °C при ишемической атаке является положительной характеристикой.

По отметкам на градуснике можно прогнозировать исход заболевания. Чем они выше, тем меньше у человека шансов оправиться от инсульта. Температура не изменяется сразу после купирования инсульта, однако, чем позже она повысилась, тем хуже прогноз для больного.

Осложнения при гипертермии

Изменения, которые вызывает высокая температура при инсульте:

ускорение метаболизма при дефиците кислорода;
некроз очага воспаления;
нарушение кровотока;
расширение зоны инфаркта мозга при ишемии;
очаговые изменения структуры вещества.

Без быстрого снижения цифр развиваются постинсультные патологии, которые могут привести к инвалидности человека или закончиться его гибелью.

Нарушения в реабилитационном периоде

Опасным для жизни является рост температуры и после удара. Не имеет значения, ишемический или геморрагический тип инсульта человек перенес. Исследования специалистов показывают, что при возникновении гипертермии в течение месяца отмечен рост смертности. Факторы, способствующие подъему показателей:

наличие инфекционного процесса;
недостаточный уход за больным;
пролежни;
трахеостома;
заболевания нижних дыхательных путей.

Несмотря на отклонение температуры, от нормы больной может не жаловаться самочувствие, отсутствует болезненность. Характерным симптомом осложнения является низкий эффект от приема жаропонижающих средств.

Чем дольше температура остается за границей нормы, тем больше давление на ткани и выше вероятность осложнений

Последствия повышения температуры

На фоне усиления окислительных реакций в тканях одновременно растет их потребность в кислороде. Без возобновления нормального кровоснабжения быстро наступает гипоксия. При отсутствии адекватной терапии процесс реабилитации замедляется, больной может впасть в кому или умереть.

Первая помощь

Мероприятия по снижению температуры зависят от причины, ее вызвавшей, и определяются врачом. С этой целью необходимо пройти диагностическое обследование.

Не допускается заниматься лечением без контроля врача. До обращения в медицинское учреждение можно использовать жаропонижающие препараты. Ни в коем случае нельзя принимать внутрь антибиотики, гормональные средства.

Перед тем как дать больному лекарство, нужно убедиться, что его функция глотания не нарушена.

Если температура не приходит в норму после приема медикаментов, ее снижают в условиях стационара. Для этого больному капельно вводят литические смеси. При невозможности немедленной госпитализации нужно избегать перегрева, протирать область шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки прохладной водой.

Осторожно! Некоторые противовоспалительные лекарства способствуют разжижению крови. Их прием может вызвать кровоизлияние.

Реабилитация после инсульта требует терпения и внимания со стороны родственников и близких. Для предотвращения развития осложнений необходимо обеспечивать больному тщательный регулярный уход:

Чтобы не образовывались пролежни у лежачего больного, рекомендовано использование матраса, переворачивание перенесшего инсульт с одной стороны на другую.
Избежать воспалительного процесса в области трахеостомы поможет обработка ее краев, промывание катетером. Кожу вокруг нужно смазывать антисептиком.
При инфекционных заболеваниях дыхательных путей необходимо следить за состоянием воздуха в комнате: он должен быть свежим и прохладным. Не допустить засыхания мокроты поможет обильное питье и массаж.
Не менее важным является соблюдение гигиенических процедур, обмывание.
У старого человека иммунитет ослаблен, в момент острой атаки могут обостриться имеющиеся хронические заболевания. Обязательно ознакомьте врача с его историей болезней для принятия адекватных мер.

Если при инсульте поднимается температура и держится долго, это говорит об обширном поражении головного мозга. В некоторых случаях наблюдается стойкий субфебрилитет в течение месяца. Стратегия лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.