Энциклопедия 

Уход после химического пилинга. Осложнения после пилинга — чего ожидать от процедуры, а чего опасаться

Химический пилинг лица - метод очищения и омоложения, основу которого составляет воздействие на разные слои кожи с помощью химических агентов, главным образом кислот. В процессе взаимодействия кожного покрова и кислоты происходит разрушение определенных слоев эпидермиса и дермы на контролируемую глубину вместе с имеющимися дефектами и последующей стимуляцией регенерации кожи. Химический пилинг может выполняться на локальных участках лица, решая задачи устранения морщин в области глаз и рта, пигментации на щеках, так и омоложения лица в целом.

Поверхностный химический пилинг лица предполагает воздействие кислот на роговой слой эпидермиса; срединный – химическое повреждение всех слоев эпидермиса без проникновения за базальную мембрану; глубокий – деструкцию базальной мембраны и части сетчатого слоя дермы. Для проведения поверхностного химического пилинга лица используются фруктовые кислоты (молочная, фитиновая, гликолевая, пировиноградная, глюконовая и др.), для срединного – салициловая и трихлоруксусная (ТСА) кислоты, для глубокого – карболовая кислота (фенол).

В целом химические пилинги лица успешно справляются с морщинами и дряблостью кожи , угревой сыпью , гиперпигментацией , проявлениями постакне , устраняют избыточное салоотделение, восстанавливают упругость и увлажненность кожи. От проведения химического пилинга лица следует воздержаться при активной форме герпеса , обострении угревой болезни, недавно проведенной радиотерапии, открытых ранах или новообразованиях на лице, аллергии или гиперчувствительности к кислотам. Проведение химического пилинга лица недопустимо в весенне-летние месяцы, поскольку ультрафиолет вызывает появление гиперпигментации.

Назначение определенного вида химического пилинга лица определяется особенностями кожи, возрастом, степенью выраженности имеющихся дерматологических проблем. Также индивидуально подбирается концентрация и длительность контакта препарата с кожей.

Пациентам до 30 лет для устранения дефектов проблемной кожи и профилактики морщин целесообразно 3-4-кратное проведение легких фруктовых пилингов 1 раз в год.

В возрасте до 35 лет при появлении локальной пигментации и первых морщин рекомендуется пилинг с гликолевой кислотой (6-8 процедур дважды в год).

В группе пациентов до 50 лет с яркими морщинами и нарушениями пигментации проводятся ретиноевые и ТСА-пилинги .

Глубокий феноловый пилинг обычно проводится после 50 лет, оказывает сильно выраженный омолаживающий эффект, восстанавливая упругость, гладкость, подтянутость кожи, устраняет специфические возрастные проблемы кожи (пигментацию, морщины, дряблость, огрубение и т.д.).

Этапы проведения пилинга

Проведение химического пилинга лица включает предпилинговую подготовку (при срединном и глубоком пилинге), непосредственно процедуру и послепилинговый уход.

Предпилинговая подготовка проводится на протяжении нескольких недель до основной процедуры и заключается в регулярной обработке кожи слабо концентрированным раствором гликолевой кислоты.

Непосредственно процедура химического пилинга лица начинается с очистки и обезжиривания кожи для удаления механических загрязнений и нормализации кислотности. Затем ровным слоем на кожу наносится активная кислота, и ведется внимательное наблюдение за реакцией эпидермиса. Через определенное время кислота нейтрализуется специальным составом.

После процедуры химического пилинга лица в результате ожога нарастает реакция гиперемии и стянутости кожи, затем развивается выраженное шелушение поверхностного слоя. После отслоения поврежденного покрова под ним образуется гладкая, молодая, без морщин и дефектов кожа.

Послепилинговый уход включает применение увлажняющих и восстанавливающих кремов, а также фотозащитных средств с SPF 30-50.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями химических пилингов лица являются усиление или появление областей гиперпигментации, формирование персистирующей эритемы либо заметной демаркационной линии. Домашнее использование кремов с гликолевой кислотой заметно продлевает результативность пилинга.

При несоблюдении технологии проведения химического пилинга лица с помощью трихлоруксусной и карболовой кислоты могут развиваться серьезные ожоги кожи. С точки зрения осложнений наиболее опасен феноловый пилинг, обусловленный токсическим действием карболовой кислоты на сердце и почки.

Пилинг для лица популярная, эффективная процедура по уходу за лицом. В зависимости от возраста пациента и глубины проникновения химического состава, можно достичь разных задач от преображения кожи и избавления от прыщей, до устранения неровного тургора кожи и морщин.

Основная подготовка к процедуре включает в себя отказ от алкоголя за два-три дня до эксфолиации. Это необходимо, чтобы в коже не произошло непредвиденных реакций с химическими компонентами пилинга.

Если проводится срединный или глубокий пилинг предварительно — за 2 недели до процедуры можно использовать отбеливающий крем. Данная мера поспособствует минимизации предпосылок гиперпигментации кожи за счет снижения выработки меланина.

Восстановление кожи после пилинга может несколько различаться от пациента к пациенту, и зависит от нескольких факторов:


  • Тип/вид пилинга (например: после PQ Age пилинга практически отсутствует восстановительный период и уже в день процедуры кожа выглядит свежей, увлажненной и помолодевшей),
  • Состояние кожи,
  • Правильность постпилингового ухода,
  • Насколько правильно проведена коррекция кожи.

Итак поговорим о том, как ухаживать за кожей лица в постпилинговый период.

1.Умавание — самый распространенный вопрос в интернете: «можно ли умываться после пилинга»? Первые 12 часов нет. Далее начиная с утра следующего дня умываться можно — два раза в день (утром и вечером). Для этого необходимо использовать мягкое увлажняющее слабопенящееся безсульфатное средство.

На период от недели (поверхностный пилинг) до трех недель (срединный, глубокий пилинги) исключаем любые средства с абразивными частичками (скрабы, домашние пилинги). Лицо после умывания требуется промакивать полотенцем, но не вытирать — это травмирует кожу.

После умывания нельзя использовать тоники, лосьоны и любые другие спиртосодержащие, AHA-кислотные и требующие применение ватного диска средства.

2.Уходовая косметика — для восполнения влаги в коже . Первым этапом увлажнения может быть опрыскивание увлажняющей эссенцией — так вы не воздействуете на кожу руками, что особенно важно при срединном или глубоком пилинге.


Очень хорошо использовать средство с гиалуроновой кислотой, она близка коже и хорошо восполняет баланс влаги создавая на коже защитный барьер.

Все та же гиалуронка может быть в увлажняющем гель/креме. Хорошими увлажнителями считаются: алоэ и коллаген.

Лучше отдавать предпочтение нежным текстурам с гипоаллергенным составом. Можно приобрести, специальное средство или целый постпилинговый уход, разработанный специально для наилучшего восстановления кожи.

В аптечном уходе хорошо работают: бепантен крем, пантенол спрей (не аэрозоль — в нем содержится спирт). Увлажнять кожу можно три и более раз в день, главно не перегружать ее и не использовать слишком плотные текстуры.

3.Защита от солнца после пилинга . Обязательный пункт, даже если вам кажется что на улице тучи и безопасно. Неспроста, наиболее безопасным временем для проведения пилингов считается осень и зима, весной можно проводить не все виды пилингов.

Итак, после любого пилинга требуется защищать кожу средством с SPF фактором от 30 перед выходом на улицу (даже если это поездка до магазина на машине). После поверхностного пилинга — SPF используем минимум две недели, затем можно пользоваться подходящим вам уходовым кремом с SPF.

После срединного или глубокого пилинга защита от солнечных лучей требуется на месяц и более.

Также не забывайте про солнцезащитные очки, шляпы и кепки.

Что считается нормой после пилинга

  • Прыщи после пилинга не редкость и не исключение особенно, если эксфолиация проводилась как раз для избавления от них. Первый путь к устранению — высыпание акне. Что делать — проконсультироваться с косметологом — при сильном высыпании могут быть назначены антибиотики и витамины;
  • Шелушение после пилинга , более чем норма — именно с отшелушивающейся кожей происходит обновление тканей. Шелушение ни в коем случае нельзя отдирать и даже мягко удалять, это может привести к осложнениям. Все корочки отпадут самостоятельно. Кстати, если лицо не шелушится, в этом тоже нет ничего плохого: во-первых после некоторых пилингов нет шелушения, во-вторых, могли повлиять особенности кожи.
  • Краснота , как следствие ожога — постепенно проходит в процессе заживления.
  • Отек лица — особенно после срединного пилинга длительностью до 3-5 дней, в случае с глубоким пилингом чуть дольше.

Что нормой не считается и требует консультации с косметологом:

  • воспалительные процессы;
  • трещины на коже (как следствие плохого увлажнения);
  • пигментация (может появиться, если не было защиты от солнца или есть высокая предрасположенность у пациента);
  • эритема;
  • аллергия;
  • обострение герпеса;
  • рубцы гипертрофического и келоидного типа.

Ответы на важные вопросы

С уходом и последствиями более-менее понятно, а вот как обстоят дела с возвращением к привычной жизни.

  • Можно ли после пилинга в баню или сауну , в бассейн и принимать ванну?

Нет. Водные процедуры в бассейне чреваты попаданием инфекции, а хлорированная вода опасна раздражением, возможностью получить ожог и пересушиванием кожи.

Прием ванны, сауны и банные процедуры опасны высокими температурами, а это в свою очередь потоотделение — то-есть раздражение кожи, плюс в теплой среде происходит активное размножение бактерий. Вернуться к любимым водным процедурам можно после полного заживления кожи.

  • Можно ли заниматься спортом после пилинга?

Любые тренировки приводят к потоотделению, что, как и в случае с банными процедурами приводит к жжению и раздражению кожи.

  • Когда можно загорать/ходить в солярий?

Солнечные ванны, как натуральные, так и искусственные с высокой вероятностью опасны гиперпигментацией, поэтому на период курса пилингов и в течение месяца от загара стоит воздержаться.

Именно этот фактор и заложен в предпочтительном проведении пилингов в период с минимальной солнечной активностью.

  • Можно ли пить алкоголь после пилинга ?

Безусловное, нет — минимум неделю-две, если пилинги проводятся курсом — воздержаться на весь период!

Почему и чем чревато:

  1. усиление ожога при взаимодействии с остатками химических веществ в коже;
  2. интенсивная эритема;
  3. усиление отеков лица и глаз;
  4. неэффективность некоторых видов пилингов, появление нежелательных реакций организма.
  • Можно ли делать маски для лица?

Натуральные маски полностью запрещены, так как могут вызвать воспаление на обожженной коже, травмировать частичками и вызвать аллергические реакции.

Лучше обратить внимание на профессиональные маски, разработанные для постпилингового ухода — преимущественно направленные на глубокое увлажнение, успокоение и восстановление кожи.

  • Когда можно краситься, пользоваться тональным кремом после процедуры пилинга?

После поверхностного пилинга, как правило, разрешено нанесение косметических средств (тон, хайлайтер, пудра и тд) через день. После срединного и глубокого пилинга следует воздержаться 7-14 дней. Стоит отметить, что тушь и помада в запретный список не входят.

  • Можно ли делать чистку лица после пилинга?

В некоторых случаях такая возможность есть, после некоторых легких видов эксфолиации, также можно совмещать процедуры. С точностью сможет ответить только косметолог.

  • Можно ли делать пилинг после биоревиталиации и мезотерапии?

Как правило, запрета на проведение нет, процедуры часто идут параллельно или с соблюдением интервалов. Точный ответ может дать только косметолог в соответствии с желаемым результатом и состоянием кожи.

  • Можно ли пилинг после ботокса/диспорта и филлера?

Ответ сможет дать только косметолог с учетом времени прошедшего после процедуры и того какой должен проводиться пилинг. Дело в том, что после ботокса или введения филлера происходит сдавливание сосудов в обработанной области, это состояние замедляет процесс регенерации кожи.

Тоже касается проведения лазерной эпиляции на лице и татуажа бровей и губ после пилинга. Сначала необходимо дождаться полного заживления кожи и потом уже отправляться за красотой к мастеру.

Взгляд косметологов на восстановительный уход может несколько различаться, есть общие правила и рекомендации, но косметологу виднее (известен вид пилинга, изучено состояние вашей кожи и ее тип, а также другие нюансы).

Поэтому не пренебрегайте предписанным уходом специалиста и не пытайтесь действовать самостоятельно, вразрез с рекомендациями, если появились вопросы лучше обратиться за разъяснениями к специалисту. Не забывайте, что процедура пилинга не заканчивается в кабинете у косметолога.

Любая процедура пилинга неизбежно ведет к травматизации поверхностных структур эпидермиса, а некоторые их виды повреждают также и глубокие слои дермы. Именно поэтому, в целях предотвращения развития негативных побочных эффектов, следует тщательным образом следовать постпилинговым рекомендациям косметолога, а также наблюдать за процессом самовосстановления, ведь это влияет на конечный результат и красоту кожи.

Другой ожидаемой реакцией кожу на процедуру является эритема или покраснение отдельных участков кожи, возникающее на фоне чрезмерного кровенаполнения кожных капилляров. Продолжительность покраснения кожи, а также ее выраженность зависит от глубины воздействия, применяющегося химического агента, а также характера повреждения. Одновременно с этим наблюдается шелушение кожи и истончением эпидермиса. Обычно это является нормой после проведения химического пилинга. Исходя из этого, наиболее оптимальными считаются поверхностные пилинги фруктовыми кислотами. В данном случае микропластинчатое шелушение возникает на второй-третий день после процедуры и длиться не более трех дней. Другие виды пилинга провоцирую крупнопластинчатое шелушение, которое наблюдается в течение недели. В совокупности все это ведет к дегидратации дермы, при которой кожа становится обезвоженной, сухой, при этом сильно стягивается.

Такая постпилинговая реакция, как потемнение кожи встречается после осуществления комбинированных кислотно-энзимных пилингов (15-5% трихлоруксусная кислота в сочетании с папаином), а также у клиентов с IV-V фототипом кожи.

Если пациенту специалист назначает срединный или глубокий пилинг, необходимо сразу настроить себя на появление ожога после такой процедуры. На коже появляется тонкая однородная пленка, которая спустя некоторое время становится корочкой. Так вот эту корочку ни в коем случае удалять нельзя, даже следует исключить вероятность случайного ее удаления, в противном случае возрастает в несколько раз риск появления шрамов и рубцов.

Уход после пилинга.
Для уменьшения выраженности нормальных реакций кожи, сокращения продолжительности восстановительного периода или для его облегчения следует соблюдать несколько основных правил.

Главное, постпилинговый уход должен быть направлен на интенсивное увлажнение кожи и восстановление эпидермального барьера. Эти два условия обеспечивают нормальную регенерацию и эпителизацию кожных покровов, снижая риск развития рубцов. Отличными увлажняющими свойствами обладают такие компоненты, как гиалуроновая кислота, пирролидонкарбоновая кислота, альгинаты, аминокислоты, гидрогели, мочевина, ионы натрия, кальция, а также белки и их гидролизаты.

Средства для восстановления эпидермального барьера дают возможность сократить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), снизив повышенную чувствительность кожи. Вследствие этого желательно, чтобы в составе уходовой косметики присутствовали масло ши, омега-6 жирные кислоты, церамиды, фосфолипиды, воск, масла примулы, черной смородины, косточек винограда и другие натуральные компоненты. Также желательно, чтобы в их состав входили пантенол, бисаболол, плацента, ретинол, поскольку они стимулируют регенерацию клеток, ускоряя тем самым процессы заживления ран после проведения различных видов процедур отшелушивания.

Умыться можно будет только спустя двенадцать часов после процедуры. При этом необходимо использовать чистую не хлорированную кипяченую воду. Вытирать кожу нельзя, удалять влагу легкими промакивающими движениями полотенца, после чего уже наносить гель. Непосредственно в первые дни после процедуры рекомендуется пользоваться специальными средствами, имеющими форму геля или пенки. Подобные средства легко наносятся, также впитываются, не требуют втирания, а уже через три-пять дней можно, как раз в момент начала шелушения, можно использовать для ухода кремы, специально предназначенные для постпилингового ухода. Лучше, чтобы подобные средства в свой состав включали антиоксиданты (токоферол, селен, убихинон и другие биофлавоноиды) и обладали увлажняющими, защитными и противовоспалительными свойствами.

Средства для восстановления кожи особенно после проведения глубокого и срединного пилингов, продолжительность применения, а также интенсивность их использования специалист подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния и особенностей кожи пациента.

В первые дни после процедуры кожа требует щадящего ухода, что подразумевает полный отказ от декоративной косметики и применения скрабов, причем последние раздражают и травмируют и так повреждённую кожу. Кроме того, желательно в этот период стараться не притрагиваться к лицу. Также не рекомендуется особенно после проведения химического пилинга пользоваться средствами основного ухода за кожей. Так дневные и ночные кремы для лица и глаз разрешено применять не ранее, чем спустя три-пять дней после процедуры. После мягкого очищения (которое можно проводить через неделю после процедуры) кожу следует обязательно тонизировать, для чего лучше пользоваться безспиртовыми тониками в форме распылителей.

После проведения процедуры нельзя применять домашние маски для лиц по своей инициативе. При необходимости косметолог даст необходимые рекомендации относительно их применения.

Стоит отметить, что на протяжении первых трех месяцев после пилинга следует в обязательном порядке пользоваться косметическими средствами с высоким и максимальным солнцезащитным фактором, это предотвратит развитие нежелательной пигментации кожи. Также следует отказаться от посещения солярия, бани, сауны, бассейна, меньше бывать на открытом солнце.

При выраженной красноте, зуде, отеке косметолог может назначить крем «Сикадерм» один раз в день утром или «Келадерм» два-три раза в день.

Повторить процедуру можно не ранее, чем спустя десять-двадцать дней.

Особенности ухода после глубокого пилинга.
Радикальной методикой устранения косметических дефектов на лице является феноловый пилинг. В результате проведения процедуры возникает ожог, для которого характерен выраженный болевой синдром, требующий обязательного использования обезболивающих препаратов. Стоит отметить, что наблюдающийся ожог в результате процедуры повышает риск занесения инфекции, поэтому в данном случае назначается антибиотическая терапия.

При проведении фенолового пилинга, как и пилинга трихлоруксусной кислотой используются агрессивные химические агенты, на фоне чего после процедуры запрещено любое контактирование поврежденной кожи с водой в течение двух суток. Это же относится и к рекомендациям после пилинга Джесснера.

В данном случае ужесточается защита от ультрафиолета, после фенолового пилинга следует использовать защитные средства с солнцезащитным фактором равным пятидесяти (SPF 50) на протяжении всей жизни, а после пилинга ТСА – в течение первых шести месяцев.

Как предотвратить осложнения и как с ними бороться в случае возникновения?
Самыми частыми негативными последствиями процедуры считаются рубцы, угревая болезнь и герпес в стадии обострения, очаги гиперпигментации.

Перед проведением пилинга следует знать, что если высыпания герпеса наблюдаются у вас хотя бы дважды в год, то важно провести профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений от процедуры. Поэтому как до, так и после пилинга необходимо принимать против герпетические препараты. Если подготовительный этап по каким-либо причинам был пропущен, то после процедуры следует провести пульс-терапию.

Для предупреждения обострения угревой болезни после проведения пилинга следует пользоваться косметическими средствами, оказывающими себостатическое и противовоспалительное действие. При появлении прыщей рекомендуется пользоваться средствами, в составе которых присутствует цинк, а также местными препаратами с антибактериальными свойствами. Как правило, осложнение в виде угревой сыпи наблюдается после проведения механической чистки лица .

Пигментация после процедуры пилинга является достаточно частым осложнением. В большинстве случаев оно возникает после лазерного пилинга и пилинга ТСА. В качестве предупреждающих осложнения мер рекомендуется за несколько дней до процедуры пользоваться средствами с ретиноевой и койевой кислотой, а непосредственно после нее поможет ацетилцистеин (обычный АЦЦ) и сильные антиоксиданты (витамин E, C, селен и т.д.).

Химический пилинг представляет собой удаление верхних слоев дермы.

И благодаря такой процедуре можно добиться эффекта лифтинга, восстановить защитные свойства кожи и решить много проблем эстетического характера.

Химические пилинги можно разделить на три категории. Об этом и многом другом читайте далее.

Каждая женщина хочет быть ухоженной и красивой и особое внимание уделяет состоянию своего лица. Чтобы очистить и омолодить кожу, удалить возрастные пигментные пятна, различные дефекты и неровности, женщины с древнейших времён применяли различные маски, отвары и настойки из трав.

Но все эти средства были малоэффективны. Современная косметология шагнула далеко вперёд и в настоящее время для восстановления и омоложения кожи успешно применяется химический пилинг.

Что это такое и виды чистки

Пилинг лица с помощью химических препаратов представляет собой активный процесс отшелушивания верхнего слоя омертвевших клеток эпидермиса, стимулирование естественного процесса обновления кожных покровов. С помощью индивидуально подобранного химического состава происходит удаление и сглаживание различных пятен, дефектов и неровностей.

Происходит активизация естественных защитных функций организма, начинается активная выработка гиалуроновой кислоты, клетки начинают производить большое количество коллагена и эластина, поверхность становится более упругой и подтянутой.

С помощью химического воздействия можно эффективно очистить лицо от пигментации и веснушек (читайте про лазерное ), убрать сосудистые «звёздочки» (узнайте, как это делают ) и небольшие мимические морщинки. Такая процедура эффективно борется с бугристостью, которую вызывают различные кожные заболевания.

С её помощью можно сгладить рубцы, убрать чрезмерную красноту и нормализовать функцию кожных желёз.

В зависимости от метода подобную очистку проводят с применением различных кислот: , фруктовой, гликолевой, салициловой, трихлоруксусной и феноловой. По силе и глубине проникновения различают , срединный и лёгкий поверхностный. Чаще всего такой пилинг применяют исключительно для лица, но его можно использовать и на других участках, таких как шея и область декольте.

Глубокий

Данный вид является наиболее радикальным по воздействию на организм и его проводят с помощью фенола. Он является очень агрессивным веществом и проникает очень глубоко в самые нижние слои эпидермиса. Фенол обладает сильной токсичностью и по сути происходит уничтожение верхних кожных слоёв, но это позволяет решить ряд серьёзных проблем, которые не под силу другим методам.

Эта процедура является очень болезненной и проводится только под общим наркозом в амбулаторных условиях косметологической клиники.

Во время неё производится седация пациента с применением обезболивающих препаратов. Длительность от 20 до 60 минут, в зависимости от размеров обрабатываемой поверхности и количества дефектов.

После процедуры поверхность покрывается защитной корочкой, может наблюдаться сильное покраснение и шелушение. Восстановительный период длится 3-4 недели. Первую неделю рекомендуется постельный режим, также врач может прописать ряд препаратов, которые ускорят заживление и будут препятствовать воспалительному процессу.

После воздействия препаратов поверхность значительно светлеет, поэтому не рекомендуется для пациентов с очень тёмным цветом кожи.

С помощью глубокого воздействия можно удалить сильную пигментацию, убрать рубцы и неровности, выровнять глубокие морщины и удалить сосудистые воспаления и другие возрастные изменения.

Как у любого метода, у него есть свои плюсы и минусы.

  • метод позволяет справиться с глубокими морщинами;
  • удаляет глубокие неровности и сильную пигментацию;
  • устраняет дряблость и обвисание;
  • по эффективности превосходит и дермабразии;
  • достаточно одного сеанса;
  • эффект сохраняется на несколько лет.
  • очень болезненная процедура;
  • длительный восстановительный период;
  • возможные осложнения в виде покраснений и твёрдой корочки;
  • не подходит для слишком смуглой кожи;
  • высокая стоимость.

Посмотрите результаты глубокого химического пилинга:

Срединный

Для этой процедуры применяют трихлоруксусную, гликолевую или салициловую кислоту. Этот метод менее агрессивный и воздействует не так активно и глубоко, как чистка с помощью фенола. Но пилинг среднего воздействия, также как и глубокого, способен удалить глубокие морщины и уменьшить небольшие пигментные проявления.

С помощью него можно освежить и омолодить лицо, убрать небольшие сосудистые звёздочки и сгладить рубцы и неровности. Такой способ является более мягким и его проводят за 3-4 сеанса. Результат срединного воздействия держится около полугода и при необходимости его нужно повторить.

Сеанс проводится в амбулаторных условиях и длится от 20 до 60 минут. Метод не требует общей анестезии. Для усиления воздействия на поверхность предварительно наносят специальные средства. Они размягчают кожу и готовят её для основного состава.

Затем наносят химические кислоты, которые проникают в средние слои. Во время сеанса пациент может испытывать небольшое жжение и покалывание.

После процедуры состав удаляют с помощью сухого льда. Возникает лёгкое покраснение и припухлость, которая проходит в течении 24 часов.

Иногда может появится шелушение и чувство стянутости. После такой процедуры цвет лица немного светлеет или остаётся прежним. Восстановительный период длится 1-2 дня, лицо становится гладком и сияющим.

Для скорейшего восстановления после химического пилинга для лица косметолог может подобрать индивидуальный набор по уходу за кожей: увлажняющий или питательный крем, специальную сыворотку, витаминную маску и очищающий тоник.

Также следует воздержаться от декоративной косметики, первые 2-3 недели требуется нанесение солнцезащитного крема. Средний пилинг проводят для пациентов любого возраста.

  • практически отсутствуют болезненные ощущения;
  • позволяет удалить небольшие морщины и неровности;
  • удаляет прыщи и воспаления;
  • удаляет отёчность и тёмные круги под глазами;
  • выравнивает тон и придаёт сияние;
  • устраняет небольшую дряблость и провисание (эти проблемы могут решить RF-лифтинга);
  • улучшает цвет лица.
  • требуется предварительная подготовка;
  • результат виден после 3-4 сеансов;
  • не способен удалить глубокие морщины и дефекты кожи;
  • эффект держится меньше, чем от фенолового пилинга;
  • довольно высокая цена.

Поверхностный

Это наиболее мягкий вид химического воздействия, для него применяют молочные и фруктовые кислоты ( энзимного пилинга) и слабый раствор трихлоруксусной кислоты. Косметологи рекомендуют поверхностную чистку для молодых пациенток в возрасте до 40 лет, когда на коже появляются первые возрастные изменения и небольшие морщинки.

Такой метод воздействует только на верхний слой и не способен справиться с морщинками, большими пигментными пятнами и неровностями.

Но он хорошо справляется с угревой сыпью, себорейными проявлениями, улучшает поверхность кожи, способствует активному омоложению.

С помощью такой процедуры можно избавиться от мелких веснушек, убрать местное покраснение и шелушение. После поверхностного воздействия улучшается кровообращение, клетки активно насыщаются кислородом, лицо выглядит сияющим и подтянутым.

Данная процедура не требует предварительной подготовки. Её можно проводить в салоне или в домашних условиях. С помощью ватного диска на очищенную поверхность наносится активное вещество. Время воздействия 15-20 минут.

Сеанс проходит совершенно безболезненно и не требует восстановительного периода. Поверхностное очищение не вызывает жжения и покраснений, тон лица не меняется. После такого очищения рекомендуется нанесение солнцезащитного крема.

  • абсолютно безболезненный метод;
  • не требует предварительной подготовки;
  • не травмирует кожу и не вызывает побочных эффектов;
  • не изменяет тон кожи;
  • улучшает кровоснабжение;
  • активно омолаживает и улучшает структуру дермы;
  • эффективен против угревой сыпи;
  • недорогой и доступный метод.
  • не способен справиться с морщинами и пигментными пятнами;
  • не убирает бугристость и глубокую неровность;
  • результат виден после 5-6 процедур;
  • эффект длится 1-2 месяца, затем требуется повтор.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура срединного и глубокого химического пилинга для лица:

Показания, фото до и после процедуры

Показанием к проведению являются:

  • любые виды пигментации;
  • различные дефекты кожи, наличие шрамов и рубцов (с такими дефектами отлично справляется );
  • неровная поверхность кожи как следствие различных заболеваний;
  • морщины и сухость кожи;
  • тёмные круги под глазами;
  • сильное покраснение;
  • наличие сосудистых «звёздочек»;
  • неправильная работа сальных желёз;
  • закупоривание пор и появление «чёрных точек»;
  • провисание кожи.

Это результаты срединного пилинга кожи лица:

Противопоказания

Как у любой косметологической процедуры у пилинга есть противопоказания:

  • кожные заболевания, такие как дерматит, нейродермит и псориаз;
  • онкологические заболевания;
  • келоидные рубцы;
  • период беременности и лактации;
  • свежие раны и порезы;
  • гнойные воспаления;
  • аллергические реакции;
  • индивидуальная непереносимость химического вещества.

Как часто можно делать

Глубокий химический пилинг можно делать не чаще, чем раз в два-три года.

Почему алмазный пилинг относится к видам микродермабразии, вы можете узнать .

Мнение клиентов

  • Маргарита, 31 год, домохозяйка:

    «Я делала неглубокий пилинг для очистки. Результат был очень хороший, всё очень понравилось. Ушли мелкие морщинки, кожа стала более ровной».

  • Светлана, 37 лет, директор:

    «Делала чистку лица в салоне — после родов сильно изменился цвет лица. Результат порадовал, но стоимость такой чистки была довольно высокая, часто такое не позволишь».

  • Вера Ивановна, 67 лет, пенсионерка:

    «Я всегда стараюсь следить за своей внешностью, знакомая посоветовала сделать чистку с помощью фруктовых кислот. Мне очень понравилось! Лицо посвежело и помолодело, даже ушли небольшие морщинки».

  • Карина, 45 лет, продавец:

    «Я решилась на глубокую чистку в салоне красоты. Делали под общим наркозом, о последствиях меня предупреждали, две недели пришлось просидеть дома, лицо покрылось красной коркой и сильно опухло. Но пигментные пятна практически исчезли. Второй раз делать не буду, слишком болезненно».

Химический пилинг — эффективная салонная процедура, с помощью которой можно устранить серьёзные дефекты, сделать лицо и тело более молодым и красивым. Это метод не имеет аналогов, его можно применять в любом возрасте.

Более подробно о химическом пилинге вам расскажет дерматокосметолог:

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

    поверхностный;

  • глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

    а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

    10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

    Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.