Фитнес и здоровый образ жизни 

Что давать ребенку если запор. Физиологические особенности запоров у детей. Психологические особенности запоров у детей

Специалисты определяют запор как клинический синдром, характеризующийся нарушением эвакуаторной функции кишечника, при которой наблюдается систематическое затруднение дефекации или отсутствие стула в течение длительного времени. Запорами страдают как новорожденные малыши, так и детки постарше. Выяснение причин, вызывающих данную патологию, позволяет педиатрам ответить на волнующий вопрос: что делать, если у ребенка запор, а также назначать эффективное лечение, которое способствует устранению проблемы.

Диагностика запоров у детей

Согласно статистике, запоры у ребенка считаются распространенной проблемой, ведь почти половина поступающих на лечение маленьких пациентов страдает функциональными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Намного реже (всего 6-8%) диагностируется дизритмия кишечника органической природы.

Врач проводит клинический осмотр маленького пациента.

Для постановки диагноза и выявления истинной причины развития запора у ребенка проводится комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза: уточнение продолжительности и динамики заболевания, ритма дефекации, качество стула;
  • клинический осмотр маленького пациента: определение методом пальпации вздутия живота, наличия каловых масс;
  • лабораторные исследования: копрология, анализ кала на яйца глистов, на дисбактериоз, общий и биохимический анализ крови;
  • инструментальные исследования: УЗИ желудка, печени, поджелудочной железы, в некоторых случаях – ультрасонография толстого отдела кишечника, ирригография (рентгенография), ректоманоскопия, эндоскопия, сфинктерометрия, манометрия.

Обследование следует проводить совместно с педиатром, проктологом, гастроэнтерологом, неврологом. Это позволит определить диагноз и методы, как помочь ребенку при запоре.

Важно! Причиной обращения к педиатру или гастроэнтерологу должно стать нарушение акта дефекации у грудных детей, при котором кал выделяется тонкой лентой или струей, так как оно указывает на патологию прямой кишки.

Важность проведения лечебной терапии

Запор у ребенка не только доставляет временные трудности с опорожнением кишечника, но и приводит к развитию хронической формы заболевания, оказывает негативное влияние на органы пищеварительного тракта, и всего детского организма. Неэффективное или запоздалое лечение запоров у детей способно вызвать тяжелые последствия.

  1. Слабость, анемия, ослабление иммунитета развиваются вследствие нарушения процесса пищеварения, что ухудшает всасываемость витаминов, микроэлементов, а также иных питательных веществ.
  2. Снижение активности, вялость, апатия, сонливость, ухудшение аппетита обусловлено общей интоксикацией каловыми массами.
  3. Спастические боли, нарушение кровообращения, воспаление слизистого эпителия кишечника, метеоризм возникают из-за скопления каловых масс, которые растягивают стенки кишечника.
  4. Хронические запоры приводят к появлению трещин, кровотечений, болевых ощущений, что приводит к нервным и психологическим расстройствам.

Первая помощь при детских запорах

Современная медицина располагает эффективными средствами, помогающими устранить задержку стула и вылечить запор у малыша. Первостепенной задачей родителей при периодически возникающих задержках стула является облегчение болезненного состояния ребенка. И хотя существует множество современных слабительных средств, врачи рекомендуют использовать их в крайних случаях.

Эффективно и безопасно действуют ректальные свечи с глицерином или очистительная клизма. Свечи легки в применении, оказывают быстрое воздействие и назначаются в качестве первой помощи даже новорожденным. При отсутствии свечей, можно поставить очистительную клизму. Для этого понадобится стакан прохладной воды с небольшим количеством глицерина. Проведение процедуры требует соблюдения элементарных правил:

  • грушу необходимо прокипятить и продезинфицировать;
  • наконечник смазать жирным кремом или растительным маслом;
  • вода должна быть прохладной, иначе она всосется в стенки кишечника;
  • воду следует вливать небольшими порциями, чтобы не вызвать боли и спазмы.

Очистительная клизма считается эффективной мерой для облегчения состояния при запорах, однако, она лишь временно устраняет симптомы, не вылечивая заболевание. Поэтому не рекомендуется часто прибегать к этому методу.

Лечение запоров комплексной терапией

При часто возникающих нарушениях дефекации и задержках стула необходимо обратиться к врачу. Безотлагательной мерой посещения педиатра является наличие следующих симптомов:

  • острые или режущие боли в животе, вздутие, бульканье;
  • налицо признаки : тошнота, рвота, слабость, повышенная температура
  • кровянистые выделения из анального отверстия;
  • непроизвольное и незначительное выделение каловых масс жидкой консистенции при ярко выраженном запоре.

Лечение запоров у детей является комплексом терапевтических мер, направленных на устранение проблемы, восстановление нормальной функции кишечника, и его регулярное опорожнение. В зависимости от ряда факторов: возраста ребенка, причины запора, степени тяжести заболевания, особенностей организма, схема лечения подбирается индивидуально. Следует учесть, что восстановительная комплексная терапия – длительный процесс, который может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В отличие от симптоматического лечения (слабительными средствами, клизмами, физиопроцедурами), врачи назначают этиотропную терапию, направленную на выявление с помощью диагностических процедур этиологии заболевания, врожденных или приобретенных патологий, а также лечения истинного заболевания. При осложненных формах имеет место патогенетическая терапия, направленная на устранение патогенетических симптомов: признаков интоксикации, нарушений функционирования органов и систем детского организма.

Лечебное питание

Важной и основной мерой в комплексном лечении является лечебное питание, состоящее их продуктов, оказывающих послабляющее действие. При составлении ежедневного рациона питания необходимо придерживаться врача-диетолога. Меню при запорах у детей должно состоять:

  • из продуктов, богатых клетчаткой и грубыми волокнами: цельнозерновой хлеб, злаки, овощи, фрукты, зелень
  • из нежирного мяса, рыбы
  • из растительного масла, кисломолочных продуктов, яиц.

Следует исключить тяжелую пищу, жирные, острые блюда, бобовые, капусту, грибы, сладкие и мучные блюда, а дополнить чистой водой в достаточном количестве.

Многие родители не знают, чем кормить ребенка при запоре, однако консультации педиатра и диетолога могут помочь в решении этого вопроса. Если у ребенка вследствие запоров развивается воспалительный процесс в кишечнике, ему рекомендуется строгая диета – стол №3 или №4.

Массажные процедуры

Не менее важным и эффективным методом борьбы с запорами является специальный лечебный массаж. Он направлен на ликвидацию гипотонии кишечника, усиление его моторики, улучшение функциональных возможностей.

Медикаментозная терапия

Одним из действенных методов, как помочь ребенку при запоре, является медикаментозная терапия. Назначение слабительных препаратов должно проводиться только врачом, поскольку они вызывают резистентность (привыкание) и способствуют развитию аллергических реакций, лекарственной диареи и пр.

В число препаратов входят слабительные на основе (), которые считаются безопасными и назначаются даже при беременности, а также прокинетики и спазмолитики. (Домперидон) активизируют работу пищеварительного тракта, а (Но-шпа) снимают спазмы и устраняют синдром . При необходимости врач назначает желчегонные средства (Хофитол), стимулирующие выработку желчи.

Лечение средствами народной медицины

Если у ребенка формируется стойкий запор, помогут народные средства. Они создаются на основе натуральных компонентов и помогают нормализовать стул, и устранить дизритмию кишечника. Существуют десятки и даже сотни разнообразных средств, однако использовать их следует только после консультации с врачом.

Он назначает средства с мягким, послабляющим эффектом, оказывающим безболезненное воздействие, и приятные на вкус. Прекрасными природными средствами считаются сухофрукты: курага, чернослив, изюм. Отлично действуют натуральные соки, в том числе и овощные. Больному ребенку полезно давать свекольный сок от запора, однако его следует смешивать с яблочным, морковным соками. Какой бы причиной не был вызван запор, помощь в его лечении способен оказать только врач.

Младенцы нередко сталкиваются с проблемами желудочно-кишечного тракта. Их организм еще не сформировался окончательно и этот процесс происходит постоянно. Однако, ситуация осложняется еще и тем, что ребенок не способен пожаловаться на проблемы, а тем более точно описать её. Родителям необходимо проявлять особую внимательность, чтобы заметить симптомы запора. Также следует знать какие меры принимать в таком случае.

Проблемы с кишечником у детей, обычно, появляются из-за неправильного рациона и режима питания ребенка или матери, которая кормит его молоком. Также нельзя исключать врожденные и приобретенные патологии у ребенка.

Специалисты выделяют ряд причин, которые вызывают запор у детей:


Если запор у ребенка 2 года возникает регулярно, то необходимо выявить причину этого. Нередко эта проблема возникает у детей, родители которых тоже страдают от запоров. Следовательно, причиной появления запоров может быть наследственный фактор.

Кроме того, вызвать проблему может переход на искусственное питание. В ряде ситуаций запор возникает из-за психологических причин. Организм малых детей ярко реагирует на любые изменения в окружении и образе жизни, поэтому факторов может быть довольно много. Лечащему врачу необходимо будет установить причину, чтобы подобрать правильное лечение для ребенка двух лет.

Специалисты разделяют проблему дефекации на два класса: органические и функциональные.

К первой характеристике относят нарушения формы толстой кишки, которые появились из-за неправильного развития ребенка. Обычно в таком случае запоры возникают с самого момента рождения.

Функциональные же происходят из-за нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта.

Выявление нарушения

Дефекация у двухлетнего ребенка должна происходить каждый день. Но не стоит волноваться, если есть задержка этого процесса. Следует обратить внимание на состояние ребенка. Если малыш в хорошем настроении, у него отличный аппетит и нет никаких отклонений в поведении, то такая задержка является нормой. Ребенок имеет собственный ритм и такое поведение может быть нормой для него. В первую очередь необходимо следить именно за настроением дитя.

Опустошение кишечника у ребенка должно происходить от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Это вполне нормальное явление, если ребенок ведет себя как обычно.

Выявить запор можно по следующим признакам:

  • Опорожнение не происходит более 24 часов (если присутствуют остальные критерии);
  • Слабость;
  • Нарушенный аппетит;
  • Каловые массы плотные;
  • Болезненность в области живота;
  • Беспокойный сон;
  • Вздутие живота;
  • Стул в малом количестве и с кровянистыми выделениями;
  • Тошнота.

Опасность проблемы

Родители должны знать какие принимать меры, если ребенок столкнулся с запором. Следует не обделять вниманием эту проблему, поскольку она может вызвать последствия.

Нарушение дефекации опасно:

  • Нарушением системы кровообращения;
  • Интоксикацией;
  • Снижением иммунитета;
  • Газообразованием;
  • Психическими проблемами;
  • Застой в кишечнике;
  • Рак кишечника;

Кроме того, накопление фекалий не позволяет слизистой оболочке получать полезные вещества, провоцирует дисбактериоз, нарушается процесс обмена веществ, возникают воспалительные процессы в кишечнике. Таким образом, запор сильно вредит всему организму, отравляя его и вызывая сбои в работе некоторых систем.

Способы лечения

Если вы заметили признаки запора у ребенка 2 года, знайте что делать. Очень важно своевременно принять меры и обратиться к специалисту. Вызывать проблемы с дефекацией могут разные причины. Поэтому без профессиональной диагностики не получится выявить фактор появления.

Чтобы избавиться от проблемы, специалист должен подобрать индивидуальную терапию. Только врач может выбрать способ лечения, учитывая все важные факторы.

Главными терапевтическими мероприятиями являются:

  • Корректировка рациона;
  • Питьевой режим;
  • Физические упражнения;
  • Лекарственные препараты.

Осложнение

Встречаются ситуации, когда при детском запоре ребенку требуется неотложная помощь специалистов.

Следует как можно скорее обращаться к врачу, если ребенок испытывает:

  • Высокую температуру. Запор может спровоцировать такой симптом. Однако, это может быть и обычная простуда;
  • Рвоту и тошноту. Эти признаки говорят об интоксикации организма. Также при этом симптоме организм быстро теряет воду;
  • Кровь в стуле. Этот фактор присущ также и иным заболеваниям кишечника;
  • Болевые ощущения в области живота вызывают характерный звук;
  • Жидкий стул выходит при запоре.

Первая помощь

Если родители заметили у ребенка признаки запора, то им следует знать какие меры необходимо принять, чтобы помочь ему. Глицериновые свечи являются хорошим решением, которое поможет ребенку. Кроме того, это средство безопасно для малышей. Их можно использовать с годовалого возраста.

Также помочь ребенку может очистительная клизма. Чтобы справиться с запором следует проводить эту процедуру холодной водой с глицерином. Важно ставить клизму правильно, чтобы процесс не вызывал у ребенка дискомфорта и не причинил вреда.

Существует ряд советов, которые позволят вам правильно поставить клизму:

  • На наконечник следует нанести масло или крем для смазки;
  • Клизму необходимо заранее продезинфицировать;
  • Запрещается использовать теплую жидкость. Такая вода будет быстро всасываться в кишечник и внесет в организм токсины. Специалисты советуют применять только прохладную воду. Её температура должна быть ниже комнатной;
  • Внимательно следите за количеством воды. Если жидкости будет больше, чем нужно, то кишечник ребенка будет растягиваться во время процедуры. Из-за этого малыш будет ощущать боль. Специалисты рекомендуют для двухлетних детей использовать 200 мл воды, а с 2 до 6 лет - 300 мл.

Следует знать, что нельзя часто прибегать к этой процедуре. Необходимо осознавать, что клизма обеспечивает временное ослабление. Эта мера не оказывает лечебного эффекта. Назначить терапевтические мероприятия может исключительно специалист. Таким образом, после проведения клизмы необходимо отправить ребенка ко врачу.

Рацион

Важной мерой в борьбе с запором у детей является правильный рацион. Вылечить нарушение дефекации нельзя без грамотного питания. Давайте узнаем как следует кормить ребенка.

  • Отдавать предпочтение пюре из фруктов и овощей. Такая пища насыщена полезными кислотами и клетчаткой. Эти компоненты положительно влияют на перистальтику кишечника. Более взрослым детям разрешается давать тушеные, вареные или сырые продукты.
  • Ребенку необходимо есть фрукты и овощи с кожурой. В этой части содержится много полезных компонентов.
  • Салаты следует делать с растительным маслом. Требуется исключить использование сметаны, майонеза, жирных соусов. Эти продукты вызывают остановку функционирования кишечника.
  • Кисломолочные продукты принесут много пользы ребенку. Они способны справиться с нарушением дефекации.
  • Ребенок должен потреблять много жидкости.
  • Каши из цельных круп оказывают положительное воздействие.
  • Отруби и хлеб из цельных зерен помогают улучшить проходимость кишечника.
  • Исключите из рациона ребенка жирную, острую и жареную пищу. Кроме того рекомендуется уменьшить количество употребления картофеля, макарон, риса и манной каши.

Терапевтические упражнения

При запорах у ребенка следует не забывать о физической активности малыша. Ему требуется двигаться все время бодрствования.

Есть несколько несложных упражнений, которые пойдут на пользу ребенку:

  • Приседания;
  • Наклоны;
  • Подгибание колен к груди;
  • Махи ногами;
  • Поднимание тела.

Эти упражнения можно предложить ребенку в качестве игры. Например, приседания и наклоны можно выполнить, если ребенок будет собирать какие-либо предметы с пола.

Массаж

Массаж способен оказать на малыша сильное положительное воздействие. Но стоит учитывать, что польза будет в том случае, если проблема появилась недавно. Массаж позволит пище легче проходить по кишечнику.

Массаж для ребенка выполнить очень просто. Вам следует просто гладить живот малыша по часовой стрелке.

Лекарственные препараты

Запрещается самостоятельно прибегать к выбору средств. Специалист должен выписать лекарство, учитывая все факторы случая. Иначе могут возникнуть аллергические реакции и прочие проблемы. Родители должны знать, что частое применение слабительных средств также может вызвать аллергию. Наиболее опасно использование без консультации со врачом. Также есть возможность появления привыкания.

Следовательно, родители должны узнать от специалиста какие препараты им следует давать ребенку.

Обычно врачи назначают комплексное лечение:

  1. Слабительные средства. К этой группе относятся сиропы, свечи, суппозитории.
  2. Прокинетики. Часто назначают Мотилиум и Домперидон.
  3. Ферметы. Здесь используются Мезим, Панзинорм и Креон.
  4. Пробиотики. Специалисты выписывают Линекс, Хилак Форте и т.д.

Важно!Запрещается применять любые медикаментозные средства без рекомендации врача. Неправильное лечение может нанести вред малышу. Специалист сможет выбрать нужное средство, учитывая все особенности конкретного случая.

Народная медицина

Малым детям, столкнувшимся с запором, могут помочь народные рецепты, которые используются давно, и показали свою действенность. Нетрадиционные методы оказывают мягкий эффект на организм ребенка. Но необходимо брать во внимание состояние кишечника при выборе средства. Таким образом, подбирать рецепт следует опять же со специалистом, чтобы лечение не усугубило ситуацию.

Если ребенок столкнулся с регулярными запорами, вместе с метеоризмом, то в этой ситуации поможет настой ромашки. Кроме того, настой из тысячелистника из крапивы также окажут положительное воздействие. Ягоды принесут пользу ребенку при запоре.

Существует еще несколько распространенных рецептов:


Режим дня

Необходимо приучить ребенка с малых лет к правильному режиму жизни. Если будет соблюдаться распорядок и здоровое питание малыша, то от регулярных запоров будет достаточно просто избавиться. Обычно к трехлетнему возрасту процесс опорожнения кишечника приходит в нормальное состояние.

Необходимо выработать у ребенка привычку ходить в туалет в одно и то же время. Утренний период является наиболее хорошим временем для освобождения кишечника. Такая мера принесет пользу для физиологии и психологии малыша. Также следует выпивать кружку воды после пробуждения. Эта мера будет положительно влиять на работу кишечника и позволит проще справиться с нарушением дефекации.

Помните, что запор у ребенка можно достаточно легко устранить, если соответствующие меры были приняты своевременно, и родители соблюдали все правила и предписания врача. Не забывайте, что это нарушение вызывает множество проблем в организме, поэтому оставлять без внимания такую проблему нельзя.

Из-за чего возникает такая проблема со стулом у детей 4-6 лет? Их может быть множество. Врачи называют несколько распространенных причин неприятности. Это:

  1. Нарушение питания. Это основная причина запора у детей и у взрослых. Проследите за питанием ребенка внимательно. Возможно, он ест много мучного, сладкого. Затвердение каловых масс вызывает рис, жирное мясо, печенье. Если в его меню мало овощей и фруктов, основных источников клетчатки и витамин, то запор не заставит себя долго ждать.
  2. Недостаток воды. Родители, заботясь о питании ребенка, иногда забывают контролировать объем выпиваемой им жидкости. Это легко определить по количеству мочеиспусканий и концентрации мочи.
  3. Прием медикаментов. Если ребенок проходит лечение, которое требует приема лекарств, то запор может стать побочным действием или результатом передозировки.
  4. Психологическая проблема. Нередко причиной запора становится нервное перевозбуждение, стрессы. Возможно, этому посодействовал переезд, посещение детского сада или проблемы в семье.
  5. Врожденные или приобретенные заболевания кишечника. Иногда причиной запора является нарушение работы кишечника. В этом случае без обследования у специалиста и назначенного лечения не обойтись.

Как выявить симптомы?

Определить наличие запора у детей очень просто.

Обратите внимание на такие факторы:

  • твердый кал, иногда в виде комочков;
  • кряхтение ребенка;
  • долгое сидение на горшке или унитазе;
  • покраснение кожи лица при и после дефекации;
  • энкопрез – наличие каловых следов на нижнем белье, не связанных с недержанием;
  • кровь в кале или на туалетной бумаге ярко-алого цвета, означающая наличие анальной трещины.

Что делать и как помочь детям в домашних условиях?

Решить проблему запора можно несколькими способами. Многие из них можно выполнить родителями в домашних условиях без привлечения лекарств, например, при помощи клизмы или народных средств. Однако родитель должен знать, что в некоторых случаях без слабительных свечей не обойтись.

Массаж

Многим детям хорошо помогает массаж от запора, который благотворно сказывается на пищеварении. Чтобы заставить кишечник правильно работать, не надо заканчивать специальные массажные курсы.

Облегчить состояние маленького животика можно следующим образом:

  1. Вымойте и согрейте руки.
  2. Сделайте поглаживающие движения по животу сверху вниз.
  3. Проведите несколько кругов по часовой стрелке по животу вокруг пупка.
  4. Приложите к животу теплую пеленку и дайте ребенку стакан кефира.

Клизма

Если от запора нужно избавиться срочно, то в этом случае поможет обычная клизма.

Делается она следующим образом:

  1. Шаг 1. Подготовьте «грушу» для клизмы, промойте ее тщательно изнутри и простерилизуйте ее носик кипятком.
  2. Шаг 2. Возьмите полстакана кипяченой воды, добавьте в нее одну столовую ложку любого растительного масла.
  3. Шаг 3. Наберите в «грушу» воду с маслом.
  4. Шаг 4. Положите ребенка вверх попой и аккуратно введите носик «груши» в анальное отверстие, предварительно смазанное детским кремом.
  5. Шаг 5. Введите воду с маслом в прямую кишку и попросите ребенка полежать 10-15 минут.

Этого времени будет достаточно, чтобы сработала клизма и ребенок смог спокойно сходить в туалет по большому.

Свечи

При сильном запоре лучше воспользоваться слабительными свечами. Это средство быстро поможет решить проблему. Какие же свечи выбрать? Педиатры рекомендуют использовать безопасные препараты, например, глицериновые свечи. Этот препарат имеет много плюсов:

  • Безопасный, не имеют побочных реакций, его можно применять даже грудничкам.
  • Быстро действуют – через полчаса появится результат.
  • Недорогой и доступный. Его можно купить в каждой аптеке без рецепт.
  • Универсальный – могут использоваться взрослыми.

Если запор у ребенка 4-6 лет сопровождается анальными трещинами, то в этом случае лучше применить Облепиховые свечи. Они обладают обеззараживающим эффектом, быстро снимают воспаление, заживляют.

Народные средства

Длительный запор можно лечить народными средствами. Конечно, дети не будут пить многие полезные в данном случае отвары, однако некоторые средства придутся им по вкусу:

  1. Кефир с добавлением масла. Перед сном давайте ребенку выпить стакан кефира с добавлением одной чайной ложки растительного масла. Вот увидите, через несколько дней появится результат.
  2. Вкусный десерт из тыквы. Натрите тыкву на терку и смешайте с медом. Смажьте формочку для кексов растительным маслом и выложите туда полученную смесь. Запекайте в течение 20 минут. Этот десерт можно только тем детям, у которых нет аллергии на тыкву и мед.
  3. Напиток из шиповника. Слабительным эффектом обладают плоды шиповника. Готовьте ребенку чай и компот из этого растения. Для этого измельчите сухие плоды на кофемолке, залейте одну столовую ложку порошка стаканом кипятка и дайте настояться полчаса. После чего процедите и подсластите.

Профилактика

Запор у детей можно и нужно предотвращать. Для этого необходимо в первую очередь следить за питанием ребенка и соблюдать его питьевой режим.

Добавляйте в меню продукты, имеющие слабительный эффект. К ним относят:

  • кефир;
  • йогурт;
  • капусту;
  • кабачки;
  • огурцы;
  • тыкву;
  • сливы;
  • яблоки;
  • груши.

Не забывайте, что ребенку нужно пить много воды и употреблять жидкие блюда для питьевого баланса организма. В меню каждый день обязательно должны присутствовать первые блюда.

Если запор сопровождается другими симптомами, например, болями в кишечнике, температурой или рвотой, нужно вызвать скорую или показать ребенка педиатру. В этом случае нельзя без разрешения врача давать ему какие-либо препараты или проводить процедуры. Такое самолечение может быть опасно для здоровья.

Запор – это с трудом происходящее опорожнение кишечника или опорожнение происходящее реже 2-3 суток. Частота опорожнения зависит от возраста ребенка, от вида вскармливания: ГВ, ИВ или СВ и от индивидуальных особенностей организма.

У Новорожденных детей на грудном вскармливании опорожнение кишечника происходит 4-6 и более раз в сутки.
Стул у грудничков жидковатой консистенции, с зернышками напоминающими горчицу.

У детей находящихся на искусственном вскармливании стул более густой и опорожнение происходит реже - 1-2 раза в сутки.

Больше всего запорами страдают дети на смешанном вскармливании . По этой причине кормить ребёнка нужно либо грудью, либо смесью, но не черидовать грудь со смесью или грудь/ смесь с ранним прикормом/ до кормом, раньше 6-7 мес.

Как происходит опорожнение:

Пища проходит по кишечнику и из нее впитываются все необходимые питательные вещества и вода, а остальные не переваренные отходы выводятся из организма с калом. Чтобы кал на выходе оставался мягким и выходил легко, в нем должно остаться достаточно воды, а мышцы в нижнем отделе кишечника должны нормально сокращаться и расслабляться. Тогда кал получается хорошо сформированным и выходит легко. Если что то из вышеперечисленного работает слабо – появляется запор.

Почему ребенок плачет когда какает или отказывается какать.

Ребенку страдающему запорами какать больно. Твердый кал способствует появлению боли. Поэтому он начинает его сдерживать, и чем дольше он его сдерживает, тем плотнее становится кал и его труднее вывести. Кал скапливается в кишке в большом количестве и она начинает растягиваться, а мышечный тонус становится слабее. Плюс ко всему когда твердый кал выходит через узкий проход, в нем появляются маленькие трещинки и может появится кровь. Это еще одна из причин почему ребенок отказывается какать или плачет во время опорожнения.

Запор у новорожденного и ребенка до года, на полном грудном вскармливании:

Отсутствие стула у малыш на полном ГВ может быть до 7-10 дней, что является нормой, если у малыша: нет температуры, хороший аппетит, он спокоен, весел, игрив, хорошо спит, мягкий животик… - это значит, что мамино молоко хорошо усваивается детским организмом - лечение не требуется, продолжайте кормить, как обычно, но наблюдайте за его поведением.

Если у малыша на ГВ отсутствует стул и при этом он проявляет беспокойство, кричит подтягивая ножки к животику, появилась температура… - пересмотрите свой рацион питания:

, воздействуйте на ЖКТ малыша при помощи вашего молока, ещьте: варёную свеклу, чернослив, геркулесовую кашу, компот из сухофруктов, свежий кефир до 3 дней от даты производства нормализует стул, кефир сроком годности больше 3 дней крепит стул, его хорошо пить при расстройстве желудка, так же больше пейте тёплой жидкости, ромашковый чай, Бифидобактерии порошок в пакетиках - развести 1 пакетик на 1 стакан свежего кефира и пить на ночь или 1 ст. ложка оливкового масла на 1 стакан свежего кефира, так же на ночь...

Если состояние не нормализуется - повод вызвать скорую!

Запор у новорожденного и ребенка до года на полном искусственном и смешанном скармливании:

Признаки:

  • Новорожденный ребенок опорожняется реже чем 1 раз в сутки, кал выделяется с натугой и имеет твердую пластилиновую консистенцию.
  • Новорожденный ребенок при опорожнении тужится, пыхтит, краснеет и подтягивает ножки к животу. Кал выходит галькообразно, живот твердый.
  • На поверхности кала может быть немного крови.
  • Нерегулярный стул в сочетании с неприятными ощущениями в животе.
Определяем причину запора:
На появление запора могут влиять потребление новой пищи ребенком или кормящей мамой.
А может вы ребенка на ГВ начали докармливать смесью или ребёнку на ИВ поменяли смесь, или ввели ранний прикорм, или перевели на молоко животного происхождения, докармливаете кашей...?
Наверняка это и стало причиной запора и следует вернуться к прежнему виду вскармливания.
Так же запор может появиться, если ребёнок принимал антибиотики и др. лекарства .

Если у вас ребенок исскуственник, с помощью педиатра найдите такую смесь, которая более положительно сказывается на стуле малыша. Кроме всего прочего обязательно поите ребенка в течении дня водичкой. Детям на ИВ вода необходима!

Причина запора может быть и эмоционального характера. Если ребенок, да и любой человек расстроен, у него и кишечные функции могут расстраиваться, что в свою очередь приводит к запору или поносу.

Лечение:
Если ребёнок на ГВ , исключить собственное потребление пищи которая “крепит” – это рис, молоко, сыр, мясо, бананы, вареная морковь...
Включите в собственный рационпродукты которые обладающие слабительным эффектом - это ч ернослив, персики, абрикосы, груши, сливы, свежий кефир со сроком годности до 3 дней, компот из сухофруктов, мюсли...
Если запор вызван приёмом антибиотиков, пейте сами Бифидобактериин в порошке разведенный в свежем кефире.

Если ребёнок на ИВ , давайте ребенку в течении дня побольше воды – это самое дешёвое и эффективное средство для смягчения стула.
Если запор вызван приёмом антибиотиков, под контролем врача, дайте ребёнку Бифидобактериин в порошке разведенный в воде.
Если ребёнок на прикорме/столе , старше 6 мес., введите пюре/ продукты обладающие слабительным действием и исключите пюре/ продукты «крепящие» кишечник, так же больше прикладывать к груди, для ГВ/ воды, для ИВ и более старших детей.
Если запор вызван приёмом антибиотиков, под контролем врача, дайте ребёнку Бифидобактериин в порошке разведенный в воде/ свежем кефире.
Если не помогает
Глицериновые свечи .
Помочь ребенку справится с запором можно с помощью глицериновых свечек. Они продаются в аптеке без рецепта. Введите ее в задний проход и протолкните ее подальше (чистыми руками), затем сожмите ягодички ребенка на некоторое время, пока свечка не рассосется. Глицериновая свечка смажет прямую кишку и у малыша легче выйдет твердый кал.

Натуральные слабительные .
Для маленьких детей лучше использовать натуральные слабительные средства, такие как: Черносливовый сок (разведенный 1:1 с водой) и дайте выпить 1-2 ст. л. – до 4-х месячного возраста и 1 стакан для ребенка старше 1 года. Ребёнку старше 6 мес. можно дать пюре из чернослива.

Если введение в ваш рацион или рацион ребенка старше 6 мес. эти продукты не помогают справится с запором, вот еще один способ:
отруби - мюсли хорошо смягчают стул, их можно есть самим/ давать старшим детям, с фруктами, кашей, йогуртом...:

или по рекомендации врача.

Газоотводная трубочка или клизма .
Если ребенка мучает сильный запор, и вышеперечисленные средства не помогают сделайте ему газоотводную трубочку:

или по рекомендации врача клизму:

Детскую газоотводную трубочку и клизму можно купить в аптеке.

Обязательно продолжайте пробовать различные виды пищи и слабительные натурального происхождения, чтобы у ребенка не было зависимости от свечей или клизм. А мудрый организм ребенка обязательно научится более быстро реагировать на сигналы которые подает кишечник и проблема уйдет в прошлое.

Массаж :

9 раз гладим животик с упором по часовой стрелке, затем 9 раз - против часовой стрелки, потом опять 9 раз - по часовой и снова 9 раз - против часовой, и заканчиваем масса - 1 раз - по часовой стрелки.
В общей сложности получается 37 кругов.
Делать такой массаж в течении дня, при каждой смене подгуза.

В наши дни запор у ребенка – не редкость. Это одна из самых частых жалоб, с которой родители приходят к педиатру на прием. В большинстве случаев нарушения стула у детей носят функциональный характер. Однако от этого не умаляется важность своевременной нормализации акта дефекации. Итак, что делать при запоре у ребенка в 2 года и не только?

Причины запора врачи условно делят на 2 группы:

  1. функциональные, на долю которых приходится до 90-95% всех случаев констипации. Они связаны с замедлением кишечной перистальтики;
  2. органические – это:
  • болезнь Гиршпрунга (нарушение иннервации кишки, которое негативно отражается на ее моторной функции);
  • аллергия на белки коровьего молока;
  • целиакия (непереносимость глютена);
  • гипотиреоз (недостаточная функциональность активность щитовидной железы);
  • долихосигма (удлинение сигмовидной кишки);
  • дисфункция тазовых мышц;
  • трещины в области ануса и дерматит данной зоны.

Запор на медицинском языке называется констипация.

Родителям важно запомнить, если запор не удается самостоятельно купировать, или он повторяется неоднократно, необходимо не откладывать посещение детского гастроэнтеролога. Такой упорный характер требует исключения органической патологии.

Функциональные причины обычно привязаны к 2 критическим периодам:

  • приучение малыша к горшку;
  • начало посещения организованных коллективов – детский сад, школа.

Сильный запор может наблюдаться и после введения прикорма. Он объясняется тем, что пищеварительная система еще не адаптировалась к новой пище, поэтому на нее реагирует замедленной перистальтикой. Это можно сравнить с процессом ознакомления, «рассматривания».

Когда говорят о запоре?

Прежде, чем говорить, как помочь ребенку при запоре, стоит подробнее остановиться на определении констипации. Считается, что дети не обязаны каждый день ходить в туалет «по-большому». Отсутствие ежедневного стула тоже вариант нормы, но каждый день лучше. Где проходит эта грань – между нормой и патологией?

На помощь врачам и родителям приходят Римские критерии. Чтобы сказать, что у новорожденного ребенка или более старшего имеется констипация, необходимо ответить утвердительно на 2 и более вопроса, при этом данные симптомы должны сохраняться на протяжении не менее 1 месяца.

Приводим список контрольных вопросов:

  1. Малыш ходит 2 раза в неделю и менее в туалет?
  2. Отмечается ли хотя бы один эпизод недержания каловых масс в неделю?
  3. Были ли раньше сильные задержки стула?
  4. Имеются ли дефекации, которые сопровождаются болью или натуживанием?
  5. Отмечается ли засор в унитазе из-за большого диаметра фекалий?
  6. Определяется ли большое количество каловых масс в прямой кишке?

Также важно оценить наличие дополнительных симптомов, которые сразу же исчезают после дефекации. Это:

  • повышенная нервно-психическая раздражительность;
  • плохой аппетит или быстрое насыщение.

Необходимо ориентироваться и на такие показатели частоты стула, зависящие от возраста ребенка:

  1. груднички ходят в туалет от 1 до 7 раз в сутки;
  2. дети до 3 лет – 6 раз в неделю;
  3. старше 3 лет – не меньше 3 раз в 7 дней.

Симптомы «тревоги»

Симптомы «тревоги» — это те признаки, которые указывают на возможность органической патологии. Если они выявлены, то ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить лечение малышу. Надо обязательно уточнить диагноз, а это может сделать только врач.

Тревожные признаки:

  • появление запоров в возрасте 1 месяц и раньше;
  • выделение мекониальных масс дольше 2 суток;
  • отягощенная наследственность по патологии Гиршпрунга;
  • лентовидные фекалии;
  • каловые массы с кровью;
  • задержка физического развития (ребенок выглядит младше своих сверстников);
  • подъем температуры;
  • рвота, содержащая желчь;
  • вздутие живота;
  • ослабление рефлексов с ножек (плохо оказывают сопротивление);
  • пучковое расположение волос вдоль позвоночника.

Если отмечен хоть один из этих признаков, то осмотр педиатра обязателен. Иногда может потребоваться и консультация хирурга – если в течение 3-месячного срока консервативного лечения не удается справиться с запором и имеются симптомы «тревоги».

Общие подходы к лечению

Родители должны четко понимать, как лечить констипацию. Это не быстрый процесс, поэтому следует запастись терпением. Весь лечебный процесс делится на 3 этапа:

  1. Освобождение прямой кишки от застоявшихся каловых масс.
  2. Поддерживающая терапия слабительными препаратами.
  3. Постепенная отмена слабительных.

Важно помнить, что солевые слабительные (моли магния) у детей запрещено принимать, т.к. они вызывают серьезные побочные эффекты. Не рекомендованы и раздражающие препараты – сенна, крушина и др. Из этой группы разрешен только Бисакодил с 6 лет и пикосульфат натрия – с 4 лет курсом не более 1 недели.

Одновременно с 3 шагами фармакологической терапии необходимо устранить и причины, способствующие констипации. Для этого:

  • нормализуют режим дня с исключением спонтанных перекусов (должно быть 5-6 полноценных приемов еды);
  • обязательно вводят завтрак;
  • вырабатывают режим дефекации (оптимально после завтрака, когда рефлекторно усиливается перистальтика кишечника);
  • исключают условия психогенной задержки стула;
  • увеличивают двигательную активность ребенка (делают массаж животика малыша или отводят на спортивные секции более старших деток);
  • ограничивают школьные нагрузки;
  • исключают спешку во время дефекации и создают комфортные условия для ее осуществления;
  • поощрять результативное сидение на горшке.

Первый шаг

Что делать, если у ребенка запор? Эти рекомендации применимы и у годовалого ребенка, и у более старших деток (2 года, 3 года, 4, 5 лет и 6 лет). Запасаемся препаратами на основе полиэтиленгликоля. Они выпускаются в виде порошков для приема внутрь. Назначаются их на 3-6 дней, не больше. Освобождение прямой кишки необходимо для повышения эффективности 2-го этапа терапии.

Полиэтиленгликолевые слабительные – это соединения с высокой молекулярной массой, которые хорошо притягивают на себя воду. Они разбухают в просвете кишечника, тем самым стимулируя его перистальтику. Послабляющее действие развивается через 24-48 часов после приема препарата. Представители этого класса – Форлакс, Макрогол и другие.

Полиэтиленгликолевые слабительные нельзя применять у детей младше 6 месяцев.

Если полиэтиленгликоль недоступен, то можно освободить прямую кишку о каловых масс с помощью очистительной клизмы. Как первая линия лечения она не используется из-за инвазивности процедуры.

У детей раннего возраста, например, 2-месячного ребенка, можно применять с этой же целью глицериновые свечи.

Глицерин размягчает каловые массы и одновременно с этим раздражает рецепторы прямой кишки. Выведение стула облегчается. Раньше считалось, что с этой же целью можно применять и вазелиновое масло. Однако теперь они запрещено в педиатрической практике, т.к. эффект от его применения непредсказуем. Также нарушается всасывание жирорастворимых витаминов – А, Д, Е и К.

Второй шаг

Что дать? На этом этапе препараты выбора с осмотическим механизмом действия, т.е. привлекающие воду, поэтому используют:

  • Полиэтиленгликоль (с 5-месячного возраста);
  • Лактулозу (разрешена и до 5 месяцев).

Продолжительность этого этапа не должна превышать 2 месяцев. Начальная доза должна составлять 04, мг на каждый килограмм веса ребенка. В зависимости от ответа организма на проводимое лечение может проводиться увеличение дозировки.

Иногда к такой терапии необходимо коротким курсом добавлять свечи с глицерином. Показания для этого – копрогенный компонент запора, т.к. скопление каловых масс в прямой кишке и невозможность их выделить. Такое состояние может наблюдаться и у двухмесячного ребенка.

Третий шаг

Избавить ребенка от запоров помогает постепенное снижение дозы слабительных. Но делать это необходимо не раньше, чем через месяц с момента полной коррекции стула. В противном случае организм «не запомнит», какой в норме должна быть дефекация. Однако и затягивать с отменой тоже не стоит, т.к. ко многим слабительным при длительном их применении развивается привыкание. В этом рейтинге препараты с осмотическим механизмом действия занимают самое последнее место, т.к. действуют наиболее физиологично. Поэтому если следовать всем рекомендациям по лечению запоров, привыкание к ним не сформируется.

Эффект от лечения у ребенка 7 месяцев, 9 месяцев и другого возраста надо оценивать не раньше 2 недель от начала лечения второго этапа. Если предпринятые меры оказываются нерезультативными, то родители еще раз должны оценить симптомы «тревоги» и при необходимости внепланово показать чадо врачу.

В большинстве случаев в течение 6-12 месяцев удается нормализовать стул и провести отмену слабительных.

Важно отметить, что острый запор, который не заметили родители и вовремя не начали лечение, в последующем легко трансформируется в хроническое нарушение дефекации со всеми вытекающими последствиями – геморрой, анальные трещины и др. Вовремя обнаруженная констипация легчится намного легче, чем запущенные случаи, когда уже сформировалась привычка «ходить в туалет неправильно», и успели сформироваться органические нарушения.

Диета

Помимо лекарственной терапии дети с запором должны соблюдать определенную диету – употреблять в пищу те продукты питания, которые облегчают опорожнение кишечника, потому что повышают его сократительную активность. В рационе обязательно должны присутствовать:

  1. растительные волокна (овощи, фрукты, зелень);
  2. сахаристые вещества (мед, муссы);
  3. органические кислоты (молочнокислые продукты);
  4. подсоленные блюда (соль задерживает жидкость в просвете кишечника);
  5. слабо- и умеренно газированные минеральные воды;
  6. крупы;
  7. растительные жиры;
  8. черный хлеб;
  9. пищевые волокна – целлюлоза, пектин (мармелад, желе).

Кефир надо пить только свежий. Если он хранится более суток, то вместо послабляющего действия демонстрирует скрепляющее, т.к. повышается содержание органических кислот.

Детям школьного возраста кратность приема еды увеличивают до 5-6 раз на протяжении дня.

Хорошо включать в рацион пшеничные отруби:

  • Первые 1,5-2 недели заваривают одну чайную ложку сухих отрубей 100 мл кипятка. Затем процеживают, малыш должен съесть полученный мякиш.
  • Следующие 2 недели принимают по 2 столовые ложки с учетом индивидуальной переносимости.
  • Последующие 2 месяца снижают объем до 2 чайных ложек в сутки 2-3 раза после еды.

Чтобы рассчитать количество необходимых пищевых волокон, необходимо руководствоваться следующей формулой: возраст ребенка, выраженный в годах, к которому прибавлена цифра 5. Полученное значение и отражает количество пищевых волокон в граммах.

Не следует забывать и о достаточном питьевом режиме. Именно он способствует разбуханию грубой клетчатки и проявлению ее терапевтических свойств в кишечнике. Пить можно воду, компот, соки и т.д.

Из пищевого меню исключают те продукты, которые проявляют вяжущие свойства и замедляют перистальтику кишечника. Речь идет о следующих:

  • сухари и бублики;
  • блюда из риса;
  • кисель;
  • какао и шоколад;
  • вязкая овсянка;
  • бананы.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то предпочтение отдается смесям с камедью рожкового дерева. Она богата клейковиной. Стоит избегать тех смесей, которые в качестве загустителей содержат рисовый крахмал.

Внимательно изучите состав смесей, которые вы даете малышу! Возможно, они являются причиной функциональной констипации.

«Искусственникам» целесообразно немного раньше, чем по возрастным нормативам, вводить такие прикормы:

  1. яблочное пюре;
  2. неосветленные соки;
  3. пюре из чернослива;
  4. гречневое или овсяное пюре.

Запор и роль глистов в его возникновении

Считается, что глисты – это та инвазия, которую очень сложно выявить. Поэтому даже нормальные анализы кала вовсе таковыми могут и не являться. Эксперты Всемирной организации здравоохранения советуют проводить профилактические курсы противогельминтной терапии дошкольникам. Периодичность их должна составлять 2 раза в год – весна и осень. При запорах может потребоваться внеплановая дегельминтизация. Естественно, ее не стоит проводить самостоятельно. Правильные препараты с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности может назначать только врач.

Доказано, что такая битерапия в 2-3 раза эффективнее, чем монотерапия, т.е. прием одного антигельметика.

Эта информация носит исключительно справочный характер и облегчает родительское понимание проблемы. Она не является руководством к действию. Только врач может рассчитать необходимую дозу лекарства, ведь именно она определяет полезные для ребенка свойства и токсические. Поэтому никакого самолечения!

Лечение запора у ребенка до 6 месяцев

Отдельно рассмотрим этот вид запора, т.к. он чаще всего обусловлен незрелостью рефлексов. В норме повышение внутрибрюшного давления должно приводить к раскрытию анального сфинктера. Однако у таких крох этот механизм может находиться еще в зачаточном состоянии. Называется подобный запор младенческой дисхезией. Лечение ее в корне отличается от лечения запора, потому что применение слабительных способно обусловить повышенное газообразование и сильные боли в животе. Что же делать в такой ситуации?

Алгоритм помощи выглядит следующим образом:

  1. периодическое аккуратное введение газоотводной трубки;
  2. в перерывах делается клизма «Микролакс» или вводятся ректально свечи со спазмолитическим действием;
  3. массаж животика – умеренное давление на переднюю стенку по часовой стрелке, сгибание ножек в коленях и тазобедренных суставах, чтобы их привести к животику.

Что такое туалетный тренинг?

Зная, почему появляется функциональный запор у детей во время приучения их к гигиеническим навыкам, можно избежать этого состояния. Достаточно только придерживаться правил туалетного тренинга. Это высаживание ребенка с возраста 1 год и 6 месяцев на горшок продолжительностью примерно 5 минут. Делать это необходимо после приема пищи 2-3 раза на протяжении дня. Чаще всего дефекация происходит утром после завтрака. Благодаря таким упражнениям, тренируется гастроколитический рефлекс, т.е. усиление перистальтики в ответ на растяжение желудка.

Раньше практиковалось раннее высаживание на горшок – в течение первого года жизни. Приемлем ли этот метод сейчас? Что думают по этому поводу педиатры? Сейчас такая методика исключена из мировой практики, т.к. она не учитывает степень зрелости мышц и нервной системы малыша. Обычно они готовы контролировать акт дефекации с 2-летнего возраста. А длительное безрезультативное нахождение на горшке способно привести к серьезным медицинским проблемам – выпадение прямой кишки, анальные трещины, недержание мочи и т.д. К тому же, ребенок может возненавидеть горшок, и на долго откажется на него высаживаться.

Если вы не знаете, готов ли ваш малыш 2 лет к туалетному тренингу, то обратитесь к педиатру. Врач оценит степень его нервно-мышечной зрелости и подскажет, как правильно поступить в вашем конкретном случае.

Иногда случается так, что малыши отказываются пользоваться горшком. Рекомендуется прекратить обучение на 2 месяца, максимум 3. После этого очередные попытки оказываются очень успешными. Стоит насторожиться, если этого не происходит, или ребенок старше 4 лет и не ходит на горшок. В этом случае показана консультация невролога.

Заключение

Зная причины, по которым может развиться запор, и его механизмы, можно эффективно справиться с этой проблемой. Мы рассказали об основных принципах помощи детям. Однако приведенная информация не является заменой очной консультации врача. Поэтому запишитесь на прием к опытному педиатру, чтобы не пропустить более серьезные нарушения эвакуаторной функции кишечника.