Полезно знать 

К какому сроку формируется плацента полностью. Формирование плаценты при беременности

Плацента – это уникальная структура. Она формируется в процессе эмбриогенеза и роста плода, а затем заканчивает свое существование во время родов. На момент существования это образование одновременно принадлежит и материнскому организму, и плоду. Рассмотрим, как и на каком сроке образуется этот удивительный орган и для чего он нужен.

Что это такое и как она выглядит

Плацента (ее еще называют «детское место») — это орган, который формируется в процессе роста и развития плода. В переводе с латинского языка этот термин означает «лепешка», что точно передает особенности ее внешнего вида.

Она представляет собой образование, которое ограничено двумя пластинами: базальной (обращена к стенке матки) и хориальной (обращена к плоду). Между этими пластинами располагаются ворсины хориона и межворсинчатое пространство.

На рисунке схематично представлено ее строение.

В детском месте после его отторжения различают две поверхности: внутреннюю (прилежит к плоду) и наружную (материнская). Плодная поверхность гладкая и блестящая, под ней проходят сосуды. Материнская поверхность серовато-красная, поделена на дольки, которые состоят из множества ветвящихся ворсинок.

Как происходит образование плаценты

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, начинается процесс ее деления. В течение 7-10 дней зародыш медленно движется по маточной трубе, проходя последовательно несколько стадий развития.

В процессе этого деления зародыш достигает полости матки. Некоторые из его клеток способны вырабатывать особые ферменты, которые растворяют слизистый слой матки и позволяют зародышу внедриться в него для дальнейшего развития.

Клетки будущей плаценты активно делятся и формируют вокруг зародыша ворсинчатую оболочку, которая вся пронизана сосудами. Благодаря такому строению происходит обмен между кровью матери и будущего малыша.

Таким образом, формируется полноценная плацента только на 5-6-ой неделе. Заканчивается ее образование на 8-9 неделе, но полный переход на плацентарное кровоснабжение наступает только на 15-16 неделе. В связи с этим обобщенно можно сказать, что образование этой структуры происходит с 5 по 16 неделю.

Где располагается плацента

Если беременность развивается без аномалий, то плацента обычно расположена в верхних отделах матки, чаще на ее задней стенке, а реже на передней. Иногда она находится в области дна и трубных углов. Расположение этого органа в других местах не влияет на рост и формирование будущего ребенка.

Ее строение претерпевает ряд изменений, поскольку она подстраивается под растущие потребности плода. На 35-36 неделе она достигает своего окончательного развития и полной функциональной зрелости. К этому времени вес ее составляет 500-700 гр., а диаметр 14-18 см.

На 37 неделе начинаются процессы физиологического старения плаценты. Ее ворсины подвергаются дистрофии, а в ней начинают откладываться соли кальция. Так, постепенно организм женщины готовится к родам и отторжению детского места.

Внутренняя поверхность плаценты, обращенная к плоду.

Для чего нужна плацента

Функции этого органа многообразны. Она поддерживает нормальное течение всей беременности и обеспечивает плод необходимыми веществами:

  1. Плацента синтезирует гормоны ( , плацентарный лактоген и др.), в частности прогестерон, который поддерживает нормальное течение беременности и не дает матке сокращаться раньше положенного срока.
  2. Этот орган обеспечивает газообмен будущего малыша: из крови матери кислород через плаценту проникает в сосуды плода, а углекислый газ уходит в кровь матери, после чего удаляется из ее организма.
  3. Все необходимые питательные компоненты плод получает благодаря этому образованию.
  4. Удаление вредных продуктов обмена также происходит через нее.
  5. Становление иммунной защиты: защитные антитела матери передаются плоду. Одновременно плацента не пропускает те клетки, которые могут уничтожить плод, распознав в нем иммунологически чужеродный объект.

Важно! Несмотря на выраженную защитную роль, она бессильна перед вирусами, алкоголем и другими токсическими веществами. Поэтому будущей матери нужно внимательно относиться к своему образу жизни и здоровью в этот период.

На что обращают внимание специалисты, когда речь идет о плаценте

Параметры этого органа на основании данных . Это безопасный метод исследования, который на определенных сроках беременности показан абсолютно всем женщинам, ожидающим малыша. Доктор оценивает:

  1. Место прикрепления. Среди аномалий выделяют низкое расположение и предлежание плаценты. О низком расположении говорят в случаях, когда она расположена на расстояние 6 см и менее от внутреннего зева матки. Если этот момент определяют в 1-2 триместре, то повода для волнения практически нет, потому что плацента может перемещаться и ближе к родам займет свое привычное место.

Предлежание — опасный диагноз, который говорит о том, что плацента находится в нижних отделах матки и перекрывает собой внутренний зев, т.е. потенциальное место выхода ребенка на свет.

  1. Степень зрелости. На основании ультразвуковых параметров оценивают степень зрелости этого органа. В норме происходит так: до 30-31 недели нормальной считают 0 степень зрелости. 28-34 неделя — 1 степень зрелости, с 36 недели определяют 3 или 4 степени, т.е. происходит физиологическое старение этого органа. Преждевременно старение плаценты мешает нормальному формированию плода и может стать причиной задержки в развитии и других проблем.
  2. Размеры. Для нормального течения беременности имеет значение ее толщина, которая к 35-37 неделе должна составлять 2-4 см.

После родов этот орган самостоятельно отторгается через 15-20 минут. Плацента должна быть обязательно осмотрена специалистом, для того чтобы убедиться, что в матке не остались ее дольки или кусочки, которые в дальнейшем могут стать причиной развития инфекционного процесса или тяжелого кровотечения. Если после родов в ней обнаруживают дефект, то выполняют диагностическое выскабливание, чтобы удалить остатки плаценты и предупредить опасные осложнения.

Формирование плаценты начинается практически с первых недель развития плода. Она обеспечивает будущего малыша всем необходимым и помогает ему расти и развиваться. Выполнив свою роль, это образование стареет и отторгается, а на свет появляется малыш, который теперь способен жить без этого удивительного органа.

Созревание плаценты во время беременности во многом определяет степень развития плода. Сама по себе плацента является уникальным органом, создающим изолированное место для длительного нахождения и роста зародыша. Для того чтобы контролировать беременность, созревание плаценты должно находиться под постоянным наблюдением.

Различные аномалии в этом временном органе способны вызвать серьезные проблемы. Когда определяется степень зрелости плаценты по неделям, таблица дает возможность сравнить реальные результаты с нормой и своевременно принять меры при наличии отклонений.

Из чего состоит орган

Плацента представляет собой временный эмбриональный орган, который начинает формироваться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и отторгается после родов . Она созревает, как правило, на задней маточной стенке, но может нормально развиваться и на передней стенке. Образуется такой орган на слизистой оболочке из эндометрия и цитотрофобласта.

Плацента, развиваясь, увеличивается в размерах, складываясь из следующих слоев: децидуальная ткань, формируемая путем трансформации эндометрия; фибриноидный слой Лантганса; трофобласт, прикрывающий лакуны и спаянный с артериальными стенками; лакуны с кровяной массой; синцитиотрофобласт; цитотрофобласт; строма в виде соединительной ткани с сосудами; амнион для синтеза и адсорбции околоплодных вод. Связь зародыша с плацентой осуществляет пуповина.

По своему строению выделяются различия плодовой и материнской поверхности плаценты. Поверхность, прилегающая к зародышу, образована амнионами и имеет вид гладкой оболочки серого оттенка. В средней части подходит пуповина, от места соединения с которой разбегаются в разные стороны многочисленные сосуды. Поверхность, обращенная в сторону материнского органа, обладает темно-коричневым оттенком и подразделяется на 18-21 дольку (котиледоны).

Кровь зародыша проникает в капилляры из артерий пуповины, причем кислород из материнской крови распространяется по капиллярам эмбриона, а углекислый газ из его крови возвращается в материнскую кровь. Для предотвращения прямого смешивания материнской и плодовой крови имеется плацентарный барьер.

Какие функции выполняет плацента

Плацента выполняет ряд важнейших функций, без которых невозможно сохранение и развитие плода. Выделяются следующие основные функции:

  • газовый обмен (дыхательная функция): подача кислорода и отвод углекислого газа;
  • питание и выведение вредных веществ: поставка через плаценту воды, витаминов, электролитов, необходимых микроэлементов и выведение (транспортирование) продуктов метаболизма;
  • защита: транспортирование к зародышу материнских антител, обеспечивающих иммунную защищенность, плацента регулирует развитие иммунной системы и предотвращает иммунные противоречия между материнскими клетками и клетками эмбриона как чужеродными элементами;
  • гормональная роль: плацента исполняет функции эндокринной системы, вырабатывая гонадотропин, пролактин, прогестерон, эстрогены и некоторые другие гормоны.

Принципы развития плаценты

Механизм формирования плаценты является сложным физиологическим процессом. После оплодотворения в маточной стенке появляется полость (лакуна), наполненная кровью матери. В этой полости закрепляется эмбрион, который получает необходимое питание напрямую из тканей женского организма. Цитотрофобрасты, находящиеся вокруг эмбриона, путем бурного деления создают ветвистую оболочку с сетью лакун. Сосудистая система зародыша врастает в ветви этой оболочки, что обеспечивает связь между кровяной системой матери и эмбриона. При этом прямого обмена кровью не возникает, а связь обеспечивается диффузным способом. В результате первичного процесса зарождается плацента, являющаяся органом, принадлежащим как женщине, так и ребенку.

Уже через 3 недели после зачатия плацента начинает выполнять свою дыхательную функцию, но до 12-13 недель её структура не считается полностью сформированной и не имеет четких границ. До 6-7 недель такое образование носит название хориона, и только затем начинается настоящая плацентация. Важным показателем развития является степень зрелости плаценты. Во втором триместре беременности именно зрелость плаценты уже позволяет оценить физиологические и патологические процессы. В целом, зрелость плаценты по неделям подразделяется на 4 степени.

Стадийность созревания органа

Степень зрелости плаценты 0, т.е. начальная стадия формирования органа в норме протекает в течение 30 недель после зачатия. В этот период плацента обладает достаточно однородной структурой и проходит развитие от нечеткой аморфной системы до первых признаков созревания. Основное функциональное развитие наблюдается, начиная с 11-12 недель, когда реально отмечается рост плаценты и утолщение оболочки. Один из основных показателей нулевой стадии – гладкость поверхности.

Степень зрелости плаценты 1 начинается с проявления на плаценте признаков созревания, выражающихся в нарушении гладкости поверхности – легкая волнистость, вкрапления. УЗИ выявляет отдельные зоны эхогенности. Нормальное протекание беременности подразумевает развитие этой стадии в период 27-34 недели.

Степень зрелости плаценты 2 характеризуетсяпоявлением заметного рельефа на поверхности органа, фиксируются явные извилины мембраны, УЗИ показывает наличие многочисленных изменений эхогенности. Средняя продолжительность этого периода составляет 34-39 недель.

Плацента 3 степени зрелости – это окончательно созревший орган, который выполнил все необходимые функции и готовится родам. Стадия перехода на эту степень начинается в норме с 38 недели беременности.

Основная внешняя характеристика – появление выраженного дольчатого строения и существенная извилистость мембраны. Этот период выражает естественное старение плаценты. Эта степень зрелости указывает на то, что плод уже фактически созрел, а потому роды после 37 недель беременности считаются вполне допустимыми. Преждевременное наступление 3 степени зрелости плаценты очень опасно и чревато преждевременными родами и недостаточным развитием ребенка.

Важной характеристикой созревания плаценты считается её толщина. Именно по этому параметру часто ведется контроль плацентарного развития. В таблице приведены нормы этого параметра по неделям беременности.

Какие аномалии возникают при развитии

При созревании плаценты могут обнаруживаться некоторые аномалии, которые могут отразиться на здоровье беременной женщины, развитии ребенка или протекании будущих родов. Такие нарушения могут выявиться в расположении плаценты, её размерах или сроках созревания.

Достаточно важным показателем является расположение места крепления плаценты в маточной полости. Так, у многих женщин это место на ранних неделях беременности располагается практически у маточного выхода, но по мере увеличения размеров матки, плацента поднимается выше. Однако у некоторых женщин может отмечаться чрезмерно низкое крепление плаценты и в 3 триместре, что опасно преждевременной её отслойкой.

Вызывает большие тревоги наличие так называемого предлежания плаценты, когда она размещается возле внутреннего зева, а порой перекрывает его. Такое явление могут вызвать прежние аномальные роды, аборты, опухолевые образования, неправильное маточное строение. Опасность аномалии состоит в риске кровотечений и преждевременных родах. Ситуация требует постоянного контроля с использованием УЗИ.

Довольно редко, но все-таки наблюдаются случаи прорастания ворсинок плаценты в мышечную структуру матки или маточные стенки (приращение плаценты). Такие остатки плаценты не выводятся из матки с месячными и могут спровоцировать серьезные кровотечения в послеродовой период. Лечение в таких случаях предусматривает оперативный способ воздействия. Аналогичные проблемы создает чрезмерно плотное прикрепление плаценты к маточной стенке.

Выше рассмотренные аномалии могут способствовать такой патологии. Она может произойти в ранний родовой период или на любой стадии беременности. При появлении патологии необходима срочная госпитализация женщины, а принимаемые меры зависят от кровопотерь и площади отслоения.

Нарушение сроков созревания плаценты

Ненормальное развитие плаценты нередко выражается в нарушении сроков созревания. Любые аномалии в ту или другую сторону в этом направлении опасны для развития плода, так как нарушается питание зародыша. Чрезмерно раннее созревание плаценты могут вызвать различные патогенные причины: инфекции, гормональный дисбаланс (особенно при сахарном диабете), гестоз, многоплодная беременность, эндокринные патологии, наследственная предрасположенность. Серьезное влияние могут оказать такие факторы, как курение, прием алкоголя, неправильное питание, особенно при дефиците витаминов и необходимых микроэлементов.

Преждевременное созревание и старение плаценты может существенно повлиять на развитие плода в части обеспечения питательными веществами и кислородом. При выявлении такого признака необходимо обеспечить комплексную терапию. Для этих целей назначаются такие препараты, как Актовегин, Курантил, Эссенциале.

Дорогие читатели, рада приветствовать вас на моём блоге! Вы беременны? А может быть, только планируете беременность? В любом случае лишние знания о том, как и когда формируется плацента при беременности , не помешают. Почему плаценте уделяется столь пристальное внимание? Именно она отвечает за нормальное течение беременности, вырабатывая определённые гормоны, поддерживающие беременность, и питая зародившуюся внутри женщины жизнь. Она является связующим звеном между мамой и ребёнком.

От того, как будет проходить её формирование, развитие, и где она будет прикреплена, напрямую зависит здоровье и жизнь маленького чуда внутри вас.

Плацента это…

Что такое плацента?

О таком органе как плацента слышала каждая женщина, более того, я уверена, что многие знают, для чего она нужна пузатым «карапузоносцам».

Тем не менее постараюсь более подробно рассказать вам о функциях плаценты, а также о том, что это вообще за орган.

Кстати первый факт, о котором вы наверняка не знаете: Плацента с мёртвого языка переводится как «лепёшка». Такое название она получила за свою плоскую круглую форму. После 3 этапа родоразрешения женщине представляется возможным воочию увидеть этот орган. Конечно, интересного и приятного в этом мало)

Что касается строения детского места, то состоит оно из 40-70 долек, пронизанных сетью кровеносных сосудов. По сосудам течёт не только мамина кровь с питательными и полезными веществами, но и кровь крохи.

Зачем в плаценте циркулирует кровь плода? Таким образом малыш избавляется от продуктов жизнедеятельности, которые после попадают в почки мамы и выводятся из материнского организма.

Закладка плаценты начинается ещё на этапе имплантации из хориона – ворсин наружной зародышевой оболочки. Постепенно, ворсины прорастают в маточную оболочку, надёжно закрепляясь в

Этот орган определяется только у беременных женщин, что вполне очевидно. После её формирования в крови женщины обнаруживается гормон – хорионический гонадотропин. По его уровню не только определяется наличие беременности, но и её примерный срок. После родов этот орган «мигрант» покидает женский организм.

Сама же плацента проходит несколько ступеней в своём «жизненном цикле»:

  1. Формирование.

Формируется этот орган примерно с момента зачатия и до 16 недели беременности.

  1. Развитие.

  2. Зрелость.

Зрелость плаценты наступает на 32-35 неделе, после орган начинает стареть. Зрелость детского места делится на 4 степени, которые определяются с помощью. По полученным данным говорят о норме или патологии.

На какие показатели стоит ориентироваться?

На картинке показаны точные сроки беременности, которые соответствует той или иной степени зрелости.

Стоит отметить, раннее созревание детского места считается отклонением от нормы и корректируется медикаментозно.

  1. Старение.

Функции плаценты

Какие функции выполняет этот поразительный орган?

  1. Газообмен.

Плацента отвечает за доставку кислорода из материнской крови к крохе и за выведение углекислого газа из детской крови. В результате происходит газообмен, который позволяет малышу нормально расти и развиваться.

Большая часть патологий связана именно с .

  1. Обмен веществами.

Из крови матери ребёнок получает полезные вещества, а взамен отдаёт переработанные продукты. Самое интересное, что большая часть глюкозы идёт на питание самого органа.

Этот орган играет роль дозатора в поступлении к ребёнку витаминов. Каким образом? Она отдаёт не все полезные вещества, находящиеся в крови матери, а лишь определённую часть. Таким образом, возможна корректировка недостающих витаминов и микроэлементов.

  1. Выделение гормонов.

Детское место вместе с самим крохой участвуют в синтезе гормонов (плацентарный лактоген, ХГЧ, пролактин, эстроген, прогестерон и др.), которые отвечают за нормальное развитие, поддержание и течение беременности.

  1. Барьерная.

Защитная функция детского места заключается в том, что блокирует проникновение к плоду токсических и вредных веществ, лекарственных препаратов, неблагоприятных факторов внешней среды. Однако стоит помнить, что защитная функция плаценты несовершенна и способна пропускать некоторые вредоносные вещества в организм ребёнка. Поэтому следует внимательно следить за поступаемыми в организм веществами, а также не контактировать с негативными факторами и не принимать лекарственные препараты без консультации с врачом.

  1. Иммунологическая защита.

Как странно бы это не прозвучало, но детское место оберегает ребёнка от мамы. Да-да, от самого близкого и родного человека, который не желает зла своему чаду. Однако плод распознаётся материнской иммунной системой, как потенциальная угроза. Поэтому без этой защитной функции организм матери бы жестоко избавлялся от «чужака». Помимо этого плацента защищает малыша от вредоносных бактерий, вирусов материнского организма и пропускает антитела матери.

Патологии

  1. Предлежание детского места.

К какой стенке прикрепляется послед, и чем опасна низкая плацентация? Чаще всего детское место крепится по задней стенке матки, реже — по передней. Так же возможны случаи, когда прикрепление происходит по дну матки. Однако такой случай не является нормой и называется предлежанием плаценты.

В зависимости от степени центрального предлежания (полное или частичное) решается вопрос о способе родоразрешения.

К сожалению, данная патология опасна не только в процессе родов, но и в период вынашивания малыша. Чем чревато такое состояние? В результате предлежания плаценты может начаться её преждевременная отслойка, которая сопровождается обильным кровотечением. Это опасно как для крохи, так и для его мамы.

Говорить о патологии врач может только по УЗИ в динамике. Это связано с тем, что плацента – орган «мигрант». В течение всей беременности она перемещается в полости матки.

Кстати женщины, беременные впервые, не страдают низкой плацентацией. Такому состоянию подвержены при повторных беременностях.

Причины такого состояния до сих пор неизвестны, однако врачи ссылаются на то, что:

  • женщина страдает воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
  • перенесла несколько абортов;
  • генетическая предрасположенность;
  • необычное строение матки (двурогая);
  • другие проблемы матки.
  1. Утолщение плаценты.

Какая толщина детского места считается нормальной?

Говорить о нормальной толщине плаценты можно только опираясь на срок беременности.

Чем опасно такое состояние?

Из-за чрезмерно толстых стенок органа малышу не поступает в достаточном количестве питательных веществ и кислорода, что влечёт за собой более тяжёлые последствия в развитии ребёнка.

  1. Преждевременное старение.

Старение детского места начинается после 32-35 недели. Если же это происходит раньше, то говорят о преждевременном старении. В таком случае врачи делают всё возможное, чтобы сохранить функционирование плаценты и дотянуть беременность до оптимального срока родов (37 недель).

3 этап родов

Этот этап является завершающим в процессе родов. После того, как отошла плацента, роды завершаются. Врач внимательно осматривает детское место, дабы в матке не остались её фрагменты.

Что может произойти, если в матке останутся части детского места?

Через несколько дней начнётся воспаление, которое будет сопровождаться сильными болями внизу живота, высокой температурой, лихорадочным состоянием и кровотечением. Всё это опасно для жизни мамочки. Женщине проводят выскабливание, а затем наблюдают за состоянием.

Я очень рада, что мне представилось возможным рассказать вам о таком интересном, и в какой-то мере волшебном органе, как плацента. Если честно, то в моём понятии беременная женщина – это добрая волшебница. Только вообразите насколько это всё необъяснимо. Как человек способен создать функционирующий живой организм, ведь на микроклеточном уровне происходят такие сложные процессы обмена и взаимодействия… Просто необъяснимо! Вообще человеческий организм уникален.

Кстати помочь беременной женщине оставаться сногсшибательной, могут красивые и здоровые волосы. Как добиться такого результата? Очень просто! Сегодня существует множество способов восстановления волос и улучшения их структуры. Например, ботокс для волос. Я даже во время беременности не знала о проблемах с волосами, так как пользуюсь специальным средством. Это средство помогает моим волосам оставаться блестящими, здоровыми и шелковистыми. При этом я не страдаю от чрезмерного выпадения волос. Мне это просто не знакомо!

Желаю таких озорных чудес каждой семье! Творите, любите и наслаждайтесь своей семьёй! Искренне ваша, Инесса.

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?

Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?

Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения - материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты - гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной - со стороны плода, и неровная дольчатая - со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?

Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы - плода и матери - разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад - практически не проходят.

Гормональная функция плаценты

Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом - гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина

Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком - пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой

Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов - внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями , что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента - она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты

В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии , когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?

Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат - начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты - трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов - реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты

Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам - такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты

Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 - в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 - с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 - длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 - в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты

Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность - это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты

Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. , в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?

Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть . При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности - чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты - это опаснейшее осложнение беременности!


Отслойка плаценты
Рис. 1 - полное предлежание плаценты;
Рис. 2 - краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 - частичное предлежание плаценты
1 - цервикальный канал; 2 - плацента; 3 - пуповина; 4 - плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай - плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты

Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.

Трудно переоценить. Именно данный временный орган, называемый еще «детским местом» , обеспечивает нормальное развитие плода и его защиту, поэтому будущим мамам нелишним будет узнать, что такое плацента и как она формируется у .

Как появляется?

Весь период условно разделяется на временные отрезки, называемые триместрами. В , начиная с , когда вокруг зародыша образуется внешняя оболочка, называемая хорион, формируется и плацента. Процесс формирования в целом завершается к , при этом определенные изменения детского места, в том числе и его увеличение, происходят в течение всего срока .

Знаете ли вы? Большинство детей рождаются с голубыми или серо-голубыми глазами. В дальнейшем цвет глаз меняется в зависимости от накопления пигмента, окрашивающего радужку.

Как выглядит и где крепится

Форма детского места дискообразная, диаметр развитого органа составляет около 20 см, толщина достигает 3,5 см, а вес до 0,6 кг. Само название «плацента» происходит от латинского «placenta», что переводится как «лепешка» - она и выглядит как лепешка. Та часть плаценты, что развернута к плоду, называется плодовой стороной. С плодом она соединена пуповиной. Другая часть, развернутая к и соединяющаяся с ней, называется материнской стороной.

Обычно данный орган чаще располагается в верхней части или на задней стенке матки, но в некоторых случаях наблюдается низкое расположение плаценты с перекрытием ей внутреннего зева матки. Такое положение называют предлежанием, при нем может произойти с последующим кровотечением и гибелью плода.

Важно! При полном или частичном перекрытии зева матки нормальные роды становятся невозможными - приходится проводить кесарево сечение.

Как говорилось выше, плацента развивается на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Степень развития этого органа называют созреванием. Существует следующая классификация созревания:

  • нулевая степень длится до 30 первых недель;
  • первая степень обычно отмечается с 30 по 34 неделю;
  • вторая степень фиксируется с 34 по 39 неделю;
  • третья, последняя степень, степень может начаться и ранее 39 недели, а именно с 37 недели - это допустимое .

Плацента, являясь важнейшим элементом, обеспечивающим , выполняет самые разнообразные функции: обеспечивает дыхание плода, его питание, защиту, иммунную совместимость с организмом матери, а также вырабатывает необходимые для развития .

Такое многообразие функций обеспечивает гематоплацентарный (или плацентарный) барьер. Этот барьер задерживает определенные вещества, небезопасные для эмбриона, и пропускает необходимые для его развития. К тому же благодаря такому барьеру кровь матери и ребенка не смешиваются.

Обмен кислорода и питательных веществ

Кислород, необходимый плоду, поступает к нему через кровь матери. В обратном направлении уходит углекислый газ. Кроме этого, материнская кровь приносит малышу питательные вещества, и . Обратным путем удаляются продукты жизнедеятельности плода.

Иммунологическая защита

Эта функция обеспечивает совместимость плода и материнского организма. Через плаценту к плоду направляются необходимые антитела, вырабатывающиеся у мамы. Одновременно детское место не допускает конфликта иммунных систем матери и ребенка.

Синтез гормонов

Кроме кислорода, питания, иммунной защиты, плод, а также мать, нуждаются в определенных гормонах. Эти гормоны вырабатываются плацентой. Они отвечают за подготовку организма матери к лактации, нормальное протекание беременности, половое развитие ребенка и т. д.

Исследование плаценты

Основным методом исследования данного органа является ультразвуковое исследование (). С помощью данного метода врачи определяют его локализацию, размеры и строение. Иногда требуются дополнительные исследования, в таких случаях могут использовать , чтобы оценить пропускную способность кровеносной системы плаценты. Еще один метод, кардиотокография (), помогает понять, как бьется сердце у плода, или определить частоту сокращений матки.

Локализация

Когда на 16 неделе беременности образуется полнофункциональная плацента, ее локализацию установить нельзя - она может менять свое местоположение в матке. Только в конце беременности, в третьем триместре, локализацию устанавливают при помощи УЗИ.

Как уже говорилось выше, особую опасность для будущего ребенка представляет предлежание, когда этот орган локализуется в нижней части матки. В зависимости от того, насколько при этом перекрывается зев матки, различают полное, частичное или краевое предлежание. Такая патология препятствует нормальным родам и может вызвать опасное кровотечение.

Толщина

Этот показатель оценивают с помощью . Чрезмерное утолщение плаценты считается патологией и обычно связано с сахарным диабетом или инфекционными матери, водянкой малыша, . При многоплодной беременности такое утолщение считается допустимым.

Важно! При выявлении утолщения рекомендуется не ограничиваться УЗИ, а провести еще и допплеровское исследование - это поможет подтвердить или опровергнуть предположение о нарушении функций органа.

Структура и степень зрелости

К завершению срока беременности плацента стареет. О степенях зрелости подробнее рассказывалось выше. С помощью УЗИ определяют степень ее зрелости, а также могут диагностировать ее преждевременное отслоение от матки. Преждевременное старение органа (например, 3 степень зрелости на 35 неделе) может быть опасно для ребенка, так как детское место начинает хуже исполнять свои функции. Такое старение может быть вызвано гипертонией, инфекционными заболеваниями, а также избытком в организме матери.
Как видим, плацента выполняет исключительно важные функции при беременности. Наблюдение за ее состоянием необходимо вести на протяжении всего срока вынашивания ребенка с того момента, как она сформируется. В зависимости от того, на какой стадии удастся обнаружить патологии и принять необходимые меры, зависит как малыша, так и матери.