Нарушение пигментации кожи – проблема, которая встречается у 70% населения планеты. Это происходит из-за нарушения выработки меланина – пигмента, который придает коже цвет. Происходит по различным причинам, чаще всего – из-за длительного пребывания на солнце.

Опасность пигментных пятен в том, что они могут переродиться в меланому. По статистике, люди, у которых больше 30 пигментных пятен на теле, входят в группу риска заболеть раком кожи.

Чтобы избавиться от гиперпигментации, следует узнать причины, которые провоцируют проблему. Об этом мы расскажем в статье. Также вы узнаете, какие виды пигментных пятен можно лечить самостоятельно, а какие лечатся только традиционными методами. Это поможет вам снизить риск появления меланомы и других злокачественных образований на теле.

Вам понадобятся:

Причины пигментации кожи

1. Продолжительное пребывание на солнце, значительное влияние на кожу ультрафиолета.
2. Болезнь печени или проблемы с метаболизмом, органами пищеварения. Если эндокринная система подвержена таким заболеваниям, как базедова болезнь, опухоль гипофиза, гипофизарная недостаточность, то на теле появляются пигментные пятна (не только гипер-, но и ).
3. Расстройства психики у людей с истероидным типом характера.
4. Недостаток витамина С.
5. Гинекологические болезни.
6. Наличие нервно-психического заболевания.
7. Неоднократное повторение стрессовых ситуаций.
8. Пигментация при беременности. Проходит после рождения ребенка.

Места локализации

Грудь
- Спина;
- Лицо;
- Руки.

Пигментные пятна коричневого оттенка, имеющие четкие границы.

1. Размер и форма пятен может быть различной, они не причиняют боли, не вызывают зуд.
2. Яркость их оттенка обусловлена количеством меланина в эпидермисе.

Женщины больше мужчин подвержены гиперпигментации. У них чаще нарушается гормональный баланс.

Причины, вызывающие хлоазму:

• Не качественные косметические средства;
• Проблемы с желчным протоком, печенью, органами желудочно-кишечного тракта;
• Воспалительный процесс в женских половых органах;
• Повреждение кожи вследствие самостоятельного удаления прыщей;
• Злоупотребление солярием;
• Онкологические заболевания;
• Недостаток витаминов С и В;
• Нервные болезни;
• Длительное пребывание на солнцепеке;
• Пренебрежение защитными средствами во время пребывания на солнце.

Чаще всего хлоазма характеризуется разрозненными пятнами, но иногда они могут сливаться в одну большую зону. Избавится от хлоазмы можно только косметологическими процедурами.

Латинское слово “lentigo” означает “чечевичное пятнышко, веснушка”.

Эти пигментные пятна похожи на чечевицу:

• Плотные, немного возвышаются над поверхностью кожи;
• Имеют темно-коричневую окраску и размер не больше чечевичного зернышка.

Лентиго бывает врожденным, юношеским и старческим.

Врожденное

Носит название лентигиоза и характеризуется крупными пятнами, способными переродиться в злокачественное новообразование.

Юношеское

Не может переродиться в раковую опухоль.

Старческое

Связано с болезнями печени и может трансформироваться в раковое заболевание кожи. Место солнечного ожога - наиболее уязвимый участок для появления.

Для диагностики заболевания необходимо систематически делать осмотр участков кожи, подверженных пигментации.

Выражается в отсутствии меланина на некоторых сегментах тела.

Считается, что к витилиго приводит повреждение тканей вследствие аутоимунных процессов.

1. Развитие болезни начинается с возникновения на теле четко очерченных пятнышек бледного оттенка.
2. Они появляются на открытых участках кожи и склонны к разрастанию.
3. Витилиго не затрагивает слизистые оболочки, подошвы, ладони.

Сегменты тела с отсутствием меланина появляются на тех участках, где кожа сдавливается, трется. Также пятна могут самопроизвольно исчезать.

Формирование невусных клеток начинается еще в утробе матери. Такой форме пигментации подвержено большинство европейцев. В детстве невус может быть неприметным, а в подростковом возрасте проявиться. В пожилом возрасте такое пигментное пятно обычно сходит насовсем.

Невусы подразделяются на пограничные, сложные и внутридермальные.

Пограничные

Появляются в юном возрасте и могут исчезать после 30 лет. Имеют гладкую поверхность и лишены волос.

Сложные

Отличаются плотной консистенцией и шаровидной формой.

Внутридермальные

Имеют куполообразную форму, схожую с бородавкой.

Особенность невуса в том, что чем больше он приподнят над кожей, тем светлее его окраска.

Удалять такую пигментацию нужно полностью. Частичная ликвидация может привести к негативным последствиям.

Особенности пигментных пятен у детей

У детей гиперпигментация может возникнуть как в грудном возрасте, так и в подростковом. Бывает, что эти пятна исчезают по мере взросления ребенка, но чаще они остаются.

Родители должны следить, чтобы пигментные пятна не натирались одеждой, не травмировались. Любое механическое повреждение может повлечь за собой инфицирование и воспаление.

Основные причины пигментации у детей:

• Генетическая предрасположенность. Обычно к появлению пигментных пятен склонны те дети, родители которых имели подобную проблему.
• Гемангиома. Цвет участка кожи может иметь более темную окраску из-за аномального развития кровеносной системы. Такие пятна – сгусток
  капилляров и они не несут никакого вреда здоровью;
• Влияние агрессивной внешней среды;
• Проблемы с органами ЖКТ;
• Влияние солнечных лучей.

Если родители заметили у ребенка пятна, имеющие кофейный цвет и увеличивающиеся в размерах, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Так может проявляться нейрофиброматоз.

Нельзя использовать методы борьбы с пигментными пятнами, применяющиеся взрослыми. Метод удаления определяет врач.

Медикаменты и мази

Цинковая мазь

Предназначена для отбеливания пигментных пятен. Также помогает бороться с мелкими морщинками, прыщами и угрями.

• Препарат наносится на пораженное место, предварительно очистив его;
• Во время курса лечения необходимо минимизировать пользование декоративной косметикой;
• Мазь гипоаллергенна.

Синтомициновая

Это антибиотик. Не наносит вреда здоровью, так как проникает только в верхние слои кожи. Нельзя применять длительное время, потому что вызывает адаптацию организма, что снижает ее эффективность.

1. Огурец разрезать на две части;
2. Одну из них измельчить с помощью терки и развести перекисью водорода;
3. Наносится на четверть часа, затем нужно смыть водой.

Лимонный сок

• Лимон 1 часть
• Вода 1 часть

Этим средством можно отбелить даже пятна с очень темной пигментацией.

1. Необходимо отжать сок лимона.
2. Добавить в него воды комнатной температуры.
3. Использовать лишь керамическую или стеклянную посуду.
4. Марлевый тампон, смоченный в растворе, прикладывается к пигментированным местам на четверть часа.
5. Умыться и смазать поверхность кожи кремом.

Отвар чистотела

• Вода 2 стакана
• Чистотел 5 ст. л.

1. Чистотел залить водой и поставить на огонь;
2. Закипевший раствор томить под крышкой четверть часа, предварительно уменьшив огонь;
3. Накрыть плотной тканью и настаивать час;
4. Процеженный отвар можно использовать по прямому назначению, смачивая в нем марлевую салфетку и прикладывая к телу на четверть часа;
5. Закончив процедуру, умыться и смазать кожу кремом.

Яблочная маска

1. Из кислого яблока сделать пюре, измельчив его с помощью терки.
2. Марлевую салфетку, в которую завернуто яблочное пюре, прикладывать к пигментному пятну.
3. Через полчаса компресс снять и умыться.
4. Нанести на кожу крем или сметану.

Яично-лимонная маска

• Лимон 1/2 часть
• Яичный белок 1 шт.

Особенно подходит людям с жирным типом кожи.

1. Сок лимона смешать с яичным белком, взбить до плотной пены;
2. Готовую маску плотно распределить по поверхности кожи;
3. Через полчаса смыть и смазать тело обезжиренной сметаной.

– появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета: от светло- до темно-коричневого в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи. Прежде, чем приступить к обесцвечиванию пигментных пятен, необходимо выяснить, не являются ли они следствием серьезных нарушений здоровья. Для этого рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и терапевта, женщинам - гинеколога.

За окраску кожи человека отвечают пигменты, в здоровой коже их пять: меланин, каротин, меланоид, оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин. При нарушении их концентрации или при отсутствии какого-либо из пигментов на коже образуются пигментные пятна различного размера. Основную роль в окраске кожных покровов играет меланин, он служит барьером на пути ультрафиолетового излучения. В результате скопления меланина в больших количествах на коже и образуются пигментные пятна, они могут быть как врожденными так и приобретенными.

Причины появления пигментных пятен

Основной причиной появления пигментных пятен является длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, так как ультрафиолет активизирует выработку меланина. Особенности процессов метаболизма, заболевания органов пищеварения , в частности патологии со стороны печени довольно часто приводят к появлению пигментных пятен. Среди заболеваний эндокринной системы опухоли гипофиза , гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм), базедова болезнь сопровождаются пигментными пятнами с участками гипо- и гиперпигментации . Нервно-психические расстройства, частые стрессы, нехватка витамина С, гинекологические заболевания и расстройства психики по типу истероидных неврозов тоже могут спровоцировать нарушение пигментации, и, как результат на коже появляются пигментные пятна.

Пигментные пятна, связанные с беременностью в большей части проходят после родов, но иногда они остаются в течение длительного времени.

Веснушки

Веснушки – ephelides широко распространены у людей со светлой кожей. Их появление связано с чрезмерным пребыванием на солнце, в результате чего меланин скапливается в определенных участках кожи. В зависимости от времени года интенсивность их окраски может меняться. Они наблюдаются на лице, иногда на ушах на коже рук и груди. Размер веснушек, степень окраски и их количество вариабельны: от нескольких светлоокрашенных пигментных пятен размером с точечный укол, до крупных коричневых веснушек в больших количествах.

По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара , а потому в холодное время года они могут полностью исчезать. Со временем, интенсивность их окраски так же снижается, так как организм учится более равномерно принимать солнечные лучи. Веснушки не несут угрозы для здоровья и многие обладательницы таких пигментных пятен не считают их косметической проблемой . Однако, если веснушки являются причиной психологического дискомфорта, то их необходимо обесцвечивать и пользоваться солнцезащитными средствами с высоким УФ-фильтром. Следует помнить, что такие крема и лосьоны нужно наносить на всю кожу, а не только на лицо, так как перераспределение меланина в коже происходит с учетом скоплений мелантоцитов.

Пигментные пятна типа ephelides не являются глубокими, а потому химический пилинг с молочной и фруктовыми кислотами способен навсегда избавить от веснушек. Но следует помнить, что косметологические процедуры не изменяют фоточувствительность, поэтому пигментные пятна могут появиться вновь, если не использовать солнцезащитных средств.

Возрастные пигментные пятна

Лентиго (lentigiles seniles) – являются пигментными пятнами, которые появляются у пожилых людей, их еще называют «старческой рябью». Как правило, возрастные пигментные пятна появляются на местах, которые подвергались интенсивному солнечному облучению. Иногда возрастные пигментные пятна лентиго появляются на местах веснушек. Излюбленная локализация – кожа лица, кожа кистей и предплечий, зона декольте и верхней части спины. Так как первые проявления лентиго возникают уже после сорока лет, то они являются явным косметическим дефектом, потому что визуально старят женщин. В период менопаузы из-за изменения гормонального фона интенсивность пигментных пятен и их количество увеличиваются. Лентиго плохо поддаются маскировке с помощью декоративной косметики, химические и механические косметологические процедуры, направленные на отслойку эпидермиса помогают уменьшить их интенсивность. Применение ароматических ретиноидов оздоравливают клетки кожи и нормализуют их деятельность.

Крупные пигментные пятна

Крупные пигментные пятна, называемые хлоазмами или мелазмами (chloasma) возникают на коже лица преимущественно у молодых женщин. Пятна имеют неправильные очертания и склонны к слиянию, образовывая одно крупное пятно причудливой формы. Процесс частично может переходить на кожу шеи и ушей, но плечи и область декольте практически никогда не поражаются. Инсоляция усугубляет состояния пациента, поскольку после пребывания на солнце отмечается увеличение пигментных пятен. Основной причиной появления на коже пигментных пятен типа chloasma, является нарушения гормонального фона (начало менструального цикла, период беременности и лактации, менопауза, прием оральных контрацептивов и прием любых гормональных препаратов).

Некоторые косметические средства, длительное местное применение гормоносодержащих мазей и нанесение ароматических масел непосредственно на кожу могут так же спровоцировать появление пигментных пятен. Обычно, после отмены препаратов или же после родов хлоазмы исчезают самостоятельно. Косметологические процедуры, направленные на отбеливание и на отшелушивание, способны ускорить процесс избавления от пигментных пятен.

Родимые пигментные пятна

Родимые пигментные пятна - невусы (naevus) выглядят как небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации, которые в некоторых случаях являются скорее особенностью, нежели косметическим дефектом. Процесс формирования невусов практически тот же, что и при формировании любых других пигментных пятен, в основе лежит неравномерное распределение меланина. Скопление мелантоцитов становится визуально заметным, окраска родинок вариабельна от светло-бежевой до темно-коричневой. Незначительное количество врожденных пигментных пятен есть у всех людей, но если их чрезмерно много или они имеют тенденцию к росту и увеличению, то это является одним из факторов, которые говорят о возможном перерождении пигментного пятна в онкологический процесс кожи.

Поэтому невусы, расположенные в местах трения, на лице следует удалять. Значительное количество таких пигментных пятен, а так же какие-либо изменения с их стороны тоже являются показанием для их удаления. Обычно прибегают к лазерной хирургии, удалению жидким азотом или с помощью диатермокоагуляции. Рубцов или косметических дефектов после удаления пигментных пятен не остается.

Гипопигментации кожи

Альбинизм и витилиго – являются редкими патологиями кожи, причины которых мало изучены, а потому пигментные пятна такого рода тяжело поддаются лечению. Людям, у которых имеется полное или частичное отсутствие мелантоцитов, или же состояния при которых мелантоциты не вырабатывают меланин, категорически запрещена инсоляция. Пигментные пятна с обесцвеченной окраской следует оберегать от солнечных лучей. При альбинизме необходимо пользоваться контактными линзами с защитой от ультрафиолета. Все принципы терапии направлены на улучшение качества жизни, так как солнечные ожоги гипопигментированных пигментных пятен обычно довольно глубокие, а постоянное воздействие солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать онкологические процессы.

Лечение пигментных пятен

Возникновение пигментных пятен, особенно тех, которые имеют тенденцию к увеличению, не является признаком здоровья. Поэтому прежде чем начать их обесцвечивание, необходима консультация терапевта , гинеколога и эндокринолога . Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то в первую очередь проводится их лечение или коррекция. Далее можно приступать к обесцвечиванию пигментных пятен. Домашние средства не оказывают должного эффекта, так как глубина их проникновения невелика, а потому они воздействуют лишь на поверхностные слои кожи.

Химический пилинг является идеальным вариантом, если пигментных пятен много, но все они неглубокие, например веснушки. В результате воздействия фруктовых кислот на скопления мелантоцитов происходит равномерное обесцвечивание кожи лица. Пигментные пятна постепенно исчезают, а кожа становится бархатистой.

Механическое воздействие на кожу путем дермабразии не так эффективно в отношении пигментных пятен. Микроминиатюризация схожа с химическим пилингом, но активное вещество наносится точечно под вакуумом. Подходит для удаления незначительных по размеру, но глубоких пигментных пятен.

Мезотерапия позволяет вводить активное вещество вглубь тканей, в результате происходит осветление пигментных пятен и улучшение общего состояния кожи. К фотоудалению и к удалению лазером пигментных пятен прибегают при глубоких пятнах.

После процедур состояние кожи нормализуется, но необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой, вовремя производить коррекцию заболеваний, чтобы не допустить возникновения новых участков с измененной пигментацией.

Аномалии пигментации кожи бывают в основном двух родов:

усиленная окраска от избыточного количества пигмента - гиперпигментация, гиперхромия;

ахромия или гипохромия от полного отсутствия или уменьшения его.

Кроме того, говорят о «смещении пигмента» в тех случаях, когда вокруг ахромичных участков кожа представляется гиперпигментированной. По происхождению различают первичные пигментные аномалии, развивающиеся на коже, до того внешне нормальной, и вторичные, появляющиеся на месте разрешившихся сыпных эффлоресценций того или иного дерматоза. Затем различают врожденные дисхромии и приобретенные. По степени распространения дисхромии делятся на:

ограниченные (пятнистые);

диффузные;

универсальные.

Гиперпигментации

Врожденные пигментные пятна (naevi pigmentosi)

Родимые пигментные пятна представляют собой более или менее ограниченные гиперпигментации в виде пятен различной величины и разнообразной формы. Цвет их в основном буроватый, в отдельных случаях весьма различен по интенсивности и в своих нюансах: палево-желтый, серовато-бурый, насыщенно коричневый, почти черный. Неодинакова и поверхность родимых пятен: гладкая, лежащая на одном уровне с остальной кожей, несколько возвышенная над ним, покрытая волосами или бородавчатыми, подчас довольно мощными разращениями. Пигментное пятно наощупь или ничем не отличается по своей консистенции от нормальной кожи, или представляется более или менее уплотненным. Число пятен колеблется у разных лиц в весьма широких границах. Локализация и расположение весьма разнообразны.

Субъективных расстройств не бывает.

Родимые пигментные пятна обнаруживаются при рождении, в дальнейшем с ростом организма увеличиваются несколько в размерах и существуют обычно до конца жизни. Изредка они появляются не при рождении, а значительно позже, даже через много лет.

При микроскопическом исследовании биопсированных пятен находят повышенное количество пигмента в герминативном слое, в вышележащих рядах шиповидных клеток и в особых «невусных» клетках в дерме, нередко, особенно при бородавчатом пигментном родимом пятне, встречаются с гипертрофией сосочков и эпидермиса, в частности, рогового слоя.

Смотря по величине локализации, характеру родимых пятен прибегают либо к иссечению, либо к разрушению электролизом, электрокоагуляцией, криотерапией (снегом С02).

Разлитые пигментные пятна (chloasma)

Хлоазма встречается преимущественно у женщин во время и после беременности и при заболеваниях половых органов, а также и у истощенных хроническими заболеваниями субьектов обоего пола (туберкулез, малярия и г. п.) и в старческом возрасте. Далее, существуют хлоазмы, развивающиеся под влиянием механических раздражений: трение, продолжительное давление, наружное применение раздражающих лекарственных веществ, воздействие лучистой энергии (солнце, лучи Рентгена, кварцевая лампа).

Излюбленная локализация - лицо, лоб, скуловые области, нос, верхняя губа, подбородок, щеки. Реже - на других участках кожи.

Пятна бывают различной величины, формы и насыщенности. Цвет их желтоватый, буроватый, интенсивно бурый. Обычно они резко отграничены, не возвышаются над уровнем нормальной кожи, совершенно гладки, не вызывают никаких субъективных ощущений.

Часто хлоазма разрешается самостоятельно после устранения причинного фактора, например, после окончания беременности или излечения женской болезни. Но нередко держится очень долго.

При гистопатологическом исследовании находят:

значительное накопление меланина в мальпигиевых клетках;

отчетливые изменения в эластической и коллагенной ткани, особенно в верхних отделах эпидермиса, волокна местами представляются сильно утолщенными, собранными в грубые, мощные пучки, в подэпителиальной сети эластическая ткань имеет вид обрывков, местами превращается в бесформенные кучки или комки;

вокруг сосудов встречается умеренная клеточная инфильтрация.

Первой задачей является устранение причинного момента. Местное лечение сводится к назначению отшелушивающих или обесцвечивающих средств: можно рекомендовать 10-20% и более крепкой концентрации резорциновую пасту, 10-20% пергидроловую мазь.

Веснушки (ephelides)

Этот общеизвестный - дерматоз характеризуется появлением на открытых частях кожного покрова желтовато-бурых различной насыщенности, гладких, лежащих на одном, уровне с нормальной кожей пятен, форма их главным образом округлая. Они появляются обычно весной, держатся все лето. Осенью и зимой частично или полностью исчезают с тем, чтобы возобновиться весной (отсюда и название их «веснушки»). Субъективных ощущений они не вызывают.

В целях профилактики рекомендуется избегать прямого и продолжительного действия на кожу солнечных лучей, пользоваться красными или желтыми вуалями, зонтиками. Для лечения применяются различные отшелушивающие методы. Очень распространено применение 10-20% мази из белой осадочной ртути.

Часто применяют систематические втирания 5-15% раствора пергидрола или 2-5% пергидролового спирта или 5-10% пергидроловой мази на ланолине. Эти средства рассчитаны на обесцвечивающие свойства пергидрола. Иногда хорошее профилактическое действие оказывает систематическое употребление красных пудр или мазей, защищающих кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Депигментации

Альбинизм (albinismus)

Под именем альбинизма следует разуметь врожденное отсутствие способности к образованию пигмент кожи и ее придатков. Различают полный альбинизм- albinismus universalis и частичный - albinismus partialis.

У страдающих полным альбинизмом субъектов, так называемых альбиносов, весь кожный покров представляется матово-белым с очень бледно-розоватым отливом, нежным, бархатистым, сквозь него явственно просвечивают голубые вены, волосы, включая и пушковые, повсюду совершенно белы или бледно-желтоваты, шелковисты, блестящи, тонки. В глазном яблоке пигмент тоже отсутствует, поэтому зрачок представляется красным, а радужка, в зависимости от направления света, бледно-голубой или красноватой. Нередко альбиносы страдают светобоязнью и нистагмом.

Частичный альбинизм проявляется отсутствием пигмента на определенных участках кожного покрова, иногда на одной половине тела. Локализация, величина, форма пятен чрезвычайно разнообразны, однако нередко можно подметить, что пятна располагаются по ходу того или другого нерва. Частичный альбинизм на волосистом покрове проявляется в форме прядей обесцвеченных волос.

Причины этой аномалии неизвестны. Она встречается иногда в качестве семейной аномалии.

Витилиго (Vitiligo)

Под этим названием следует разуметь приобретенную дисхромию, сказывающуюся:

депигментацией кожи, пятнистой по началу, склонной затем превращаться в диффузную;

«смещением пигмента» в виде гиперхромии вокруг белых пятен.

Начинается заболевание с появления, обыкновенно на симметричных местах, мелких круглых белых пятен, окруженных гиперпигментированной кожей. Они отличаются склонностью к периферическому разрастанию и слиянию друг с другом, в результате возникают различной формы и величины депигментированные участки кожного покрова, окруженные гиперпигментированной кожей. Пограничная линия имеет полицикличный характер: белые участки отграничены выпуклыми, гиперпигментированные - вогнутыми дугами. При наличии многочисленных белых пятен кожа получает пестрый вид, на высоких ступенях развития витилиго дело может дойти почти до универсальной депигментации кожи. Гиперпигментация остается подчас лишь в форме небольших островков. Во всех остальных отношениях пораженная кожа внешне остается неизмененной.

Локализация разнообразна, депигментация может стать универсальной.

Течение витилиго обычно медленное и поступательное на протяжении многих лет. Достигнув известной степени распространения, витилиго может сделаться стационарным и оставаться без изменений до конца жизни. Восстановление нормальной пигментации кожи встречается исключительно редко.

Этиология неизвестна.

От депигментации при анестетической форме проказы основное отличие заключается в потере при последней чувствительности.

Прогноз: вернуть коже нормальную окраску мы не умеем.