Что применяют для стимуляции родов. Противопоказания к проведению искусственного стимулирования. Как вводят гель для стимуляции родов

02.08.2019

Сумка для беременных давно упакована, а вы все еще «два в одном». Вы плохо спите и не можете нормально отдыхать. Ваш живот похож на воздушный шар, ноги опухли, а на календаре позади отмеченная дата ПДР. Вы уже давно не боитесь родов, наоборот прислушиваетесь к себе каждую минуту в надежде на дальше развитие событий… Но будьте осторожны, природа-мать умнее и она знает, что делает! Ведь импульс к рождению дает не мать, а ребенок. Вот почему нужно набраться терпения и не впадать в депрессию. В этой статье поговорим о переношенной беременности, ее особенностях и о способах ее стимуляции.

Чем опасна переношенная беременность?

Согласно исследованиям, переношенная беременность длится от 41 недели до 41 недели и 6 дней, а также 42 недели или больше. При такой беременности, у вашего ребенка может быть повышен риск проблем со здоровьем. Так, размер плода может быть значительно крупнее среднего при рождении (макросомия плода), что может увеличить риск оперативного вагинального вмешательства, не исключено, что плечо ребенка во время родов застрянет за тазовой костью, что повлечет за собой плечевую дистоцию.

Другой негативный синдром может быть связан с уменьшением жира под кожей, отсутствием сыровидной смазки на теле плода, уменьшением первичного волосяного покрова у ребенка и окрашиванием околоплодных вод, кожи и пуповины в зеленый цвет, за счет мекония — содержимого кишечника вашего ребенка. Также может наблюдаться низкий объем амниотической жидкости, которая может влиять на сердечный ритм вашего ребенка и сжимать пуповину во время схваток.

Переношенная беременность также может представлять следующие осложнения при родах:

повышенные вагинальные выделения;
более болезненные схватки с более короткими промежутками;
инфекционное заболевание;
послеродовое кровотечение и т.д.

Показания к стимуляции родов

К сожалению, не всегда тело способно к естественной стимуляции начала родов, и не всегда можно дождаться этого момента. Иногда может случиться так, что ребенок должен появиться на свет как можно скорее, чтобы спасти его жизнь. К другим показаниям относятся:

Срок беременности больше 41 недели — самая частая причина применения стимуляторов. Данную процедуру проводят для сокращения риска кесарева сечения.
Появление симптомов каких-либо нарушений , опасных для здоровья и жизни плода. К примеру снижение частоты сердечных сокращений, выявленных на КТГ.
Многоплодная беременность. При многоплодной беременности, когда малыши просто не могут появиться обычным способом, также назначают стимуляцию.
Отхождение вод и отсутствие более 10-12 часов начала схваток. Стимуляция проводится с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки.
Выявление патологических изменений плаценты .
Гормональные или эндокринные нарушения, при которых выработка окситоцина будет небольшой или будет отсутствовать.
В случае, если матка растянута слишком сильно из-за наличия повышенного количества околоплодных вод (многоводия).
Хронические и иные заболевания беременной. Если у матери есть заболевания почек, щитовидной железы, гестационный диабет, повышенное кровяное давление, то гинеколог может назначитть стимуляцию.
Выпадение пуповины или отслойка плаценты. Врачи используют метод стимуляции, чтобы избежать осложнений во время и после родового процесса.
В некоторых случаях показанием к стимуляции является поздний возраст будущей мамы.
Слабая родовая деятельность . В случае медленного раскрытия шейки матки (на 2-3 см) при схватках более 6 часов подряд, врачи могут прибегнуть к стимуляции.

Что качается решения о стимуляции родовой деятельности принимает только врач и только после полного обследования, на котором будет установлено, что продолжение беременности может навредить ребенку или маме.

Противопоказания к стимуляции родов

Но, как для любого врачебного вмешательства, для стимуляции родовой деятельности есть свои противопоказания. Медицинское стимулирование не выполняется, если:

Размер малого таза женщины меньше, чем размер головы плода. Поскольку существует вероятность того, что ребенок застрянет в родовых путях.
Наличие рубцов на матке. Стимуляция родов не проводится, поскольку это может привести к разрыву по старому рубцу.
Расположение плода. При боковом (поперечном) предлежании, в общем если плод не находится в головном предлежании, стимуляция не проводится.
Неудовлетворительное состояние плода и противопоказания к стимуляции родов со стороны беременной. В случае невозможности естественного родоразрешения выполняются операции кесарева сечения.

Как правило, стимуляция родов применяется в исключительных случаях, после взвешенного медицинского решения, поскольку любое вмешательство в естественный физиологический процесс не желательно. Однако, если врачи настаивают на стимуляции, при отсутствии у вас противопоказаний к ней, стоит все таки довериться к врачу или же прибегнуть к безопасным, естественным способам стимуляции родов.

Методы искусственной стимуляции родов

Следует отметить, что методы искусственной стимуляции родов, условно делятся на лекарственные и не лекарственные. Как действуют лекарственные препараты, вызывающие роды?

Для подготовки матки к раскрытию используют аналоги естественных гормонов, которые запускают роды и усиливают сократительную деятельность матки. При использовании лекарственного метода стимуляции родов, беременной вводят гормоны окситоцина или простагландинов.

Окситоцин представляет собой синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций.

Окситоцин вызывает нефизиологичные схватки, при которых возникает сильная родовая боль, поэтому он применяется в сочетании с обезболивающими препаратами. К противопоказанию применения окситоцина относится неправильное предлежание плаценты, не головное положение плода, рубец на матке после оперативного вмешательства в предыдущие беременности или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути (крупный плод, узкий таз беременной и т.д.)

Простагландины в отличии от окситоцина вызывают более терпимые схватки. Еще к плюсам относят то, что препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. Препараты на основе простагландинов помогают созреванию шейки матки — она смягчается, увеличивается эластичность ее мышечных структур. Для того чтобы препарат начал действовать, гинекологи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. К минусам применения простагландинов относятся: замедление активной стадии родов, рвота и головные боли.

К не лекарственным методам , медицинского способа стимуляции родов относят: амниотомию и расширение шейного канала.

Амниотомия — это прокол плодного пузыря, который делают при переношенной беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Как это происходит? Во влагалище вводят специальный крючок, который захватывает плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод. Этот метод для ребенка является безопасным, а для беременной – безболезненным. Данная процедура должна проводиться только опытным акушером и только по показаниям.

Расширение шейного канала. В этом случае используют катетер с баллончиком, наполненным водой, который вводят через шейку в матку. Раздраженная матка выталкивает баллончик через шейку, тем самым делая открытие с 2 см до 4 см.

Еще одним способом расширения шейки является использование п алочек из ламинарий.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой - контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам.

Естественные способы стимуляции родов

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

Сексуальный контакт

Секс незадолго до рождения является одним из частых советов о том, как стимулировать роды. В этом совете есть смысл, так как мужская сперма содержит простагландины, однако их содержание относительно невелико. Простагландины оказывают очень благоприятное влияние на созревание шейки матки, смягчая ее и изменение ее состояние. Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования». Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измерьте степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

Используйте пряности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Ингредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

Массаж нижней части живота

Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла. Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.

Альтернативные способы стимуляции родов

Танцы и музыка

Танец для беременных очень рекомендуется по многим причинам. Исполняйте его ежедневно, предпочтительно без стесняющей одежды, с шарфом вокруг бедер. Танцуйте в одиночестве в своей комнате под любую мелодию, приятную для вас и вашего ребенка, по крайней мере 30-40 минут. Музыка не должна быть грубой и жесткой, нужно стараться избегать резких движений и прыжков.

Краниосакральная терапия улучшает циркуляцию сосудов головного мозга, снимает головную боль, восстанавливает подвижность костей таза, крестца и суставов позвоночника, уменьшает напряжение мозговых мембран, нормализует функцию нервов и т.д..Этот терапевтический метод идеально подходит для беременных. Этот метод можно и нужно использовать когда появление ребенка на свет начинает запаздывать.

Краниосакральная терапия часто оказывается средством транспортировки энергии, запускающей процесс родов. После применения краниосакральной терапии часто происходят быстрые естественные роды.

Гомеопатия

Если вы знаете хорошего гомеопата, стоит обратиться к нему, потому что гомеопатия может подготовить женщину к родам и преодолеть трудности естественного процесса родоразрешения. Но не стоит обращаться к первому попавшемуся гомеопату, которого вы не знаете.

Ходьба

Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.

Иглоукалывание (акупунктура)

Мы мало что знаем об иглоукалывании, однако этот эффективный метод традиционной китайской медицины, подходит для переношенной беременности и часто рекомендуется специалистами. Иглоукалывание всегда должен выполнять специалист, например, в центре традиционной китайской медицины. Если ребенок готов к появлению на свет, роды начнутся в течение 24 часов.

Лекарственные травы, вызывающие схватки

Сила природы известна на протяжении веков, и о пользе трав знали еще наши бабушки. Вместо фармацевтических препаратов они использовали для стимуляции родов дары природы. В основном лекарственные травы хорошо переносятся и во многих случаях используются как в виде чая, так и в массажных маслах. Каково их предназначение? Травы запускают и поддерживают сокращение гладких мышц матки. Использование таких трав разрешено с 37-38-й недели беременности. С помощью ниже перечисленных природных компонентов можно проводить стимуляцию родов в домашних условиях. Итак, посоветовавшись с врачом, вы можете попробовать:

настойка шалфея: для естественной стимуляции родов, можно использовать настойку шалфея. Доза составляет 10 капель на стакан воды. Делать один глоток по утрам, употреблять напиток в течение 3 дней. Если ребенок готов к рождению, роды уже не за горами. При необходимости можно повторить дозу снова через три дня. В процессе родов, настойка шалфея помогает эффективности схваток.
льняное семя. С 35-й недели беременности также можно употреблять льняное семя по две столовые ложки в день. Семя либо можно употреблять всухую, либо оставить его на ночь в воде, чтобы оно размякло. Если вам не нравится вкус льняного семени, его можно добавить в суп, хлеб, йогурт и т.д.

Важно!

Чем опасно стимулирование родов для мамы и малыша

В исследования по оценке возможных последствий стимуляции родов, обычно не включают: влияние на психическое здоровье женщины, ее восприятие родов, влияние на психику младенца и на грудное вскармливание. После активной стимуляции родов могут возникнуть отсроченное начало лактации, другие негативные эффекты.

Избыточное маточное напряжение также снижает уверенность роженицы в материнской компетентности или разлучает мать и младенца, если во время родов возникают осложнения.

Некоторые специалисты даже указывают на увеличение неблагоприятного риска для будущего здоровья ребенка, если его роды были стимулированы. Существует такой риск осложнений, как гиперактивность матки, разрывы матки, стресс и гипогликемия плода, при дальнейших вмешательствах во время родов. Если матка имеет избыточную активность, препараты, содержащие бета-миметики, могут быть использованы для ее подавления.

Искусственная стимуляция родов: так ли это необходимо?

Как уже говорилось выше, использовать стимуляцию лучше в крайних случаях, когда этот процесс не происходит физиологически нормально, а отсутствие родовой деятельности может стать опасным для здоровья матери или жизни плода. Однако, существуют случаи, когда роды стимулируют напрасно:

так, довольно часто, роды стимулируют преждевременно при плохо рассчитанной дате рождения. Наиболее точным методом является измерение плода при ультразвуковом исследовании в первом триместре беременности, позже это измерение может быть подвержено значительной ошибке.
нецелесообразно пытаться стимулировать роды во второй половине дня и вечером, когда женщина устала и наступает сонливость.
роженице не следует запрещать есть и пить.
если у женщины неустойчивый менструационный цикл, нет причин стимулировать роды до 42-й недели беременности (включая женщин с сахарным диабетом). До 42 недель диабетикам рекомендуется рожать, только если диабет ярко проявляет себя, например, есть явно плохая плацентарная функция.
также много преждевременных родов вызвано не правильным приемом женщиной способом стимуляции родов.
больший размер плода не должен быть сигналом к стимуляции родов, но в некоторых случаях стимуляция родов ведет к снижению риска развития переломов ключицы у младенцев.

В результате стимуляции наблюдается высокий уровень стресса как у плода, так и у матери, неприятный родовой опыт, увеличивается вероятность прекращения беременности путем кесарева сечения.

Когда наступят роды? Над этим вопросом задумываются все женщины, которые ждут появления на свет своего малыша. В большинстве случаев , и это происходит после 37-ой недели беременности. Однако бывают и медицинские показатели, при которых появление ребенка должно состояться ранее строка.

Есть случаи, когда роды начинаются спонтанно, а потом прогрессируют все медленнее и медленнее, далее вовсе останавливаются. Это называется слабой родовой деятельностью. Поэтому, когда схватки прекращаются или они недостаточно интенсивны для появления малыша, врачи начинают стимулировать роды.

Стимуляция родов в роддоме

Стимуляцию или искусственное вызывание родов нужно проводить очень осторожно. Во время процедуры врачи стараются сделать так, чтобы за 3-5 минут проходила одна схватка и не больше. Если за 3-4 часа стимуляции так и нет результатов, и родовая деятельность не начинается, тогда нужно делать кесарево сечение и вынимать малыша.

Понижение родовой деятельности врачи связывают с постоянным нарушением у женщины менструального цикла, с возникновением эндокринных проблем и с воспалениями некоторых органов. Способов современной стимуляции родов существует несколько. Опытный врач должен выбрать тот, который лучше всего подойдет роженице.

Если причина замедленных родов заключается в том, что шейка матки не готова к раскрытию, то для ее «созревания» применяют простагландины. Это гормоны, которые сразу начинают влиять на родовую деятельность. Главное преимущество такого метода стимуляции состоит в том, что побочные эффекты минимальны, а раскрытие шейки матки является довольно значительным.

Когда у роженицы наблюдается слабая сократительная активность матки, то врачи используют метод амниотомии - вскрытия плодного пузыря. Благодаря этому способу вызывается излияние околоплодных вод, после чего давление внутри матки начинает падать, головка ребенка начинает давить на кости таза, шейка матки раскрывается — и начинаются роды. Метод амниотомии также безопасен для ребенка и мамы, осложнения могут проявляться очень редко.

Однако если даже после вскрытия плодного пузыря схватки не начинаются, то их нужно простимулировать. Для процедуры врачи используют - это аналог естественного гормона, который вырабатывает гипофиз женщины во время родов. Применять окситоцин можно в виде таблеток или внутривенно - именно этот способ наиболее распространен. Недостаток использования состоит только в том, что женщину придется ограничить в движениях, поскольку ей необходимо будет лежать под капельницей. Применяют окситоцин вместе со спазмолитиками - препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки. Все дозы должны подбираться индивидуально. Среди противопоказаний использования окситоцина называют невозможность рождения ребенка родовыми путями, неправильное положение плода, повышенная чувствительность к препарату.

Следует также учитывать, что стимуляция родов не всегда оправдана. Любые методы этой процедуры имеют свои противопоказания. Стимуляцию не проводят, если:

размер головы ребенка не соответствуют размеру таза мамы;
малышу внутри матери плохо, судя по показаниям кардиомонитора;
плод расположен неправильно;
у мамы наблюдаются проблемы со здоровьем.

Решение про стимуляцию родов принимает врач. При этом он должен взвесить все за и против такой процедуры. Стимуляция родов оправдана только если:

наблюдается ;
и нет схваток после 38-й недели;
есть соответствующие медицинские показания;
происходит сбой в процессе родов;
не раскрывается шейка матки;
схватки резко прекращаются;
женщина слишком устала от схваток.

Роды после стимуляции

Как пройдет рождение вашего ребенка, с точностью спрогнозировать не может никто. И это не зависит от того, применялась ли стимуляция родовой деятельности. Тем не менее, «медицинское» ускорение развития событий во время родов накладывает свой отпечаток на сам процесс, который по законам природы должен бы проходить без всяческого вмешательства и ускорения.

В частности, существуют данные (и опыт рожениц, прошедших через искусственную стимуляцию, это подтверждает), что роды с медикаментозной стимуляцией проходят более дискомфортно для роженицы, поскольку боль вследствие применения лекарств усиливается и ощущается острее. Тем не менее, практика также доказывает, что затягиванию родового процесса, помимо прочего, способствует и страх роженицы перед болью. А потому необходимо успокоиться, научиться расслабляться и совладать с болью. Помните, что во время родов болевой порог женщины снижается, и она в состоянии выдержать любую боль без риска для жизни — это предусмотрено природой. Думайте о ребеночке: ему сейчас крайне необходима ваша поддержка и помощь. Не забывайте, что для него роды также являются серьезным испытанием, которое он проходит достойно!

И не расстраивайтесь, если роды придется стимулировать: это осуществляется исключительно в интересах ребенка. Хотя, конечно, лучше заранее поговорить со своим врачом, чтобы к медикаментозной стимуляции (если вдруг) прибегали только в случае крайней необходимости по строгим показаниям (увы, в последнее время роды стимулируют все чаще).

Впрочем, если женщина истинно перенашивает беременность, то она может попробовать вызвать схватки самостоятельно — еще дома, пока позволяет время.

Естественная стимуляция родов

Многие женщины начинают стимулировать родовую деятельность, даже не ставя перед собой такой цели. Они просто продолжают вести привычный образ жизни, занимаются повседневными делами, но некоторые из этих занятий на поздних сроках беременности ускоряют раскрытие шейки матки и вызывают начало родов. Такими свойствами обладает, в частности, секс. Раздражение шейки матки во время полового акта приводит к началу ее раскрытия. Кроме того, мужская сперма содержит вещества, также влияющие на процессы родовой деятельности. А активные сокращения матки во время оргазма еще более усиливают стимулирующий роды эффект. Вот почему известно множество случаев, когда женщины рожали легко, быстро и просто на следующий же день после качественно проведенной с мужем ночи.

Хорошей и безопасной провокацией родовой деятельности является стимуляция сосков, которая может выполняться не только партнером во время секса, но даже самостоятельно женщиной, если она начинает перенашивать беременность. Раздражение области сосков приводит к выработке гормона окситоцина, необходимого для протекания процесса родов.

Вызвать начало родов естественным путем может любая физическая нагрузка: будь-то продолжительная или интенсивная пешая прогулка, гимнастика, убора по дому. Если женщина находится уже на сносях, то в любом из случаев она может родить уже через несколько часов после такой активности.

Некоторые советуют принять достаточно теплую ванну, чтобы ускорить начало родов. Но с этим методом следует быть поосторожней, а если воды уже отошли, то применять его и вовсе нельзя.

Существуют и другие способы, как выманить малыша на свет. Среди них встречаются и вовсе потешные: к примеру, светить фонариком внизу живота, привлекая внимание ребеночка и устремляя его к «выходу». Между тем, далеко не всем они помогают.

Не забывайте, что ребеночек может неспроста задерживаться в животике: возможно, время икс еще не наступило. А может, пора позволить действовать врачам, если обследования подтвердят неблагополучие малыша в утробе. В любом случае помните, что позитивный настрой - один из самых главных факторов в этом деле. Настройтесь на лучшее, и знайте, что существуют безопасные методы, которые помогут родить вам здорового малыша!

Специально для - Марьяна Сурма

Полезная информация

Ольга Кентон: Изучением технологии стимуляции родовой деятельности и влиянием ее на организм матери и ребенка врачи занимаются уже целое столетие. Сегодня существует множество способов и препаратов, которые могут ускорить и облегчить процесс родов. Но какие бы суперсовременные лекарства вам не давали, как бы вас не уверяли, что процедура стимуляции абсолютно безопасна – помните, что любое вмешательство в родовой процесс может как положительно, так и отрицательно сказаться на родах.

Поскольку женский организм устроен природой таким образом, что ребенок может появиться на свет практически без посторонней помощи, безосновательное вмешательство в роды может только навредить. Правда, сегодня осложнения даже у первородящих матерей регистрируются чаще. Всему виной плохая экология, поздний возраст рождения первого ребенка и, соответственно, большее количество хронических заболеваний у рожающих женщин.

Кроме того, врачи, слишком сильно уверовав в чудодейственные аппараты и лекарства, теперь все чаще полагаются на усредненные родовые показатели, чем на собственный опыт. По статистике, в каждом российском роддоме к стимуляции родовой деятельности прибегают в 7% случаев родов, но это только по официальным данным. А что происходит на самом деле, можно только догадываться, ведь во многих роддомах эта процедура поставлена на поток.

Большинство женщин, которым предлагают стимуляцию родов, просто не знают, а врачи не считают нужным их информировать о том, что введение медпрепаратов может как ускорить, так и затормозить, или полностью остановить естественный процесс родов. А это ведет к дополнительному медицинскому вмешательству, и все чаще к операции кесарева сечения.

После того, как операция сделана, врачи «успокаивают» женщину словами, что это был единственно возможный вариант, и, что если бы не она (операция), результат мог бы быть намного печальней. Единственное, о чем они не говорят, что сама стимуляция родов и становится причинной оперативного вмешательства. Часто женщины, не имея полной информации о плюсах и минусах стимуляции, и по молчаливому согласию врачей, очень легко соглашаются «подтолкнуть» родовой процесс. Они не догадываются, что роды, может быть, и пройдут быстрее, но боль от этого не уменьшится, а только возрастет, а у ребенка повысится риск развития кислородного голодания, и, как следствие этого, возможно снизится кровяное давление (а это уже показатель того, что ребенок страдает внутриутробно, и вам требуется оперативное вмешательство).

Конечно же, врачам надо доверять, и бывают случаи, когда стимуляция действительно необходима и оправдана. Но не забывайте, что любые действия, на которые решается акушер, должны быть согласованы с вами или вашим доверенным лицом. Поэтому, если у вас есть такая возможность, пусть на родах с вами присутствует муж или кто-то из родственников, кому вы доверяете. И даже если вы не будете способны принять адекватное решение, они смогут оценить ситуацию более хладнокровно.

Для чего же нужна стимуляция родовой деятельности?

В тех случаях, когда роды не начинаются естественным путем или не прогрессируют, когда существует медицинские показания для появления на свет ребенка раньше положенного срока, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности для раскрытия шейки матки.

Стимуляция родовой деятельности необходима:

в случае переношенной беременности (больше 42 недель);

для сокращения риска кесарева сечения при многоплодной беременности или крупном размере ребенка;

чтобы избежать родовых осложнений в тех случаях, когда существуют медицинские показания по состоянию здоровья матери или плода: болезни почек, щитовидной железы, повышенное кровяное давление, гестационный диабет, выпадение пуповины.

Основные минусы стимуляции родовой деятельности:

основной минус стимуляции - слишком сильное воздействие препаратов на организм матери и ребенка. Отсюда очень болезненные схватки, страдание плода и, как результат, кесарево сечение;

когда в родах используется капельница, женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка – лежа на спине. Это усиливает болезненность схваток и мешает прогрессу в родах;

стимуляция может стать причиной развития кислородного голодания плода, а в некоторых случаях приводить к нарушению функционирования сердечной системы ребенка;

стимуляция родовой деятельности может вызывать слишком долгие, очень интенсивные и болезненные схватки, которые требуют введения дополнительной порции обезболивающих;

вероятность разрыва матки по рубцу, в случае повторных вагианльных родов после кесарева сечения;

дистресс плода. Считается, что роды наступают после того, как ребенок выделяет в организм матери специальный гормон, который и запускает родовой процесс. Если же роды стимулируют искусственно, то ребенок оказывается еще не готов к появлению на свет;

стимуляция увеличивает риск преждевременной отслойки плаценты, а также использования щипцов или вакуумного экстрактора.

Виды искусственной стимуляции

Для стимуляции родов чаще всего используют следующие методы:

Введение аналогов естественных гормонов, запускающих роды и усиливающих сократительную деятельность матки

Для подготовки матки к раскрытию используют такой препарат, как .

Окситоцин – относится к синтезированным аналогам гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. У данного препарата больше минусов, чем плюсов, и, кроме того, высока вероятность его передозировки:

окситоцин вызывает нефизиологичные схватки и усиливает родовую боль (поэтому должен применяться в сочетании с обезболивающими препаратами);

препарат может усиливать страдание плода. Слишком долгие и интенсивные схватки вызывают снижение количества кислорода, поступающего к ребенку. А дети, рожденные с помощью стимуляции, хуже адаптируются и у них чаще выявляется детская желтуха;

доза препарата должна подбираться индивидуально из-за выявленной повешенной чувствительности к нему многих пациенток;

окситоцин нельзя использовать в том случае, если на матке есть рубец, выявлено предлежание плаценты, неправильное положение плода или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути.

Применение простагландинов

Как показывают исследования, для подготовки матки к раскрытию гораздо более безопасно использовать простагландины (простенок, энзапрост, динопростон, простив), вызывающие более мягкие схватки. Часто причиной отсутствия прогресса в родах становится незрелость шейки матки. Для того чтобы «размягчить» ее и вызвать сокращения, врачи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. Плюсы от использования простагландинасостоят в том, что данный препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. В то же время, простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых рожениц применение данных препаратов становится причиной развития головных болей или рвоты.

Амниотомия

Амниотомия – это вскрытие плодного пузыря специальным крючком, который вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Данная операция должна проводиться опытным акушером и только по показаниям.

Чтобы избежать возможных осложнений, амниотомию проводят, как правило, после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды, что предотвращает риск возникновения кровотечения и выпадения пуповины.

Основными показаниями для амниотомии, по мнению врачей-гинекологов и акушеров, является перенашивание беременности, и как следствие этого, ухудшение состояния плаценты, а также риск развития кислородного голодания плода.

Еще одной важной причиной к использованию амниотомии может стать гестоз.

Гестоз – это осложнение во время беременности, главным признаком которого является появление отеков («водянка беременных»), а так же, в более тяжелых случаях, повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. Вскрытие плодного пузыря при гестозе может помочь роженице и предотвратить осложнения во время родов.

Другим показателем к этой операции, встречающимся гораздо реже, является резус-конфликт.

Но нельзя забывать, что данная манипуляция может быть небезопасна. В российских роддомах об амниотомии иногда даже не предупреждают. А последствия такой операции могут быть весьма печальными. Схватки могут так и не прийти, что потребует применения других медицинских препаратов – окситоцина, а в редких случаях может привести к инфицированию плода или выпадению пуповины.

Несмотря на то, что стимуляция родовой деятельности сегодня используется повсеместно, в ряде случаев ее делать запрещено.

Противопоказания к проведению искусственного стимулирования:

проблемы со здоровьем у матери (эндокринные нарушения, сахарный диабет, шов на матке и т.д.);

неправильное положение ребенка;

несоответствие размера головы ребенка размеру таза матери;

ухудшение состояния здоровья ребенка (по показаниям кардиомонитора).

Наряду с медицинскими методами стимулирования родов, существуют естественные способы , которые помогают ускорить или запустить роды. Единственное, о чем стоит помнить - если вы решили использовать один из методов естественной стимуляции, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Каким бы безопасным или приятным не казался вам тот или иной способ, лучше согласовать ваши действия со специалистом.

Естественные методы стимуляции родовой деятельности:

Х одьба

Половой акт

В сперме содержится натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку и способствуют сокращению матки.

Оргазм

Способствует мышечным сокращениям матки.

Массаж сосков

Увеличивает содержание гормона окситоцина в крови. Правда такая процедура требует больше времени, чем использование искусственных препаратов. Массаж нужно делать три раза в день по десять-двадцать минут. Некоторые врачи рекомендуют проводить данную процедуру только находясь в стационаре, где есть возможность вести наблюдение за состоянием матери и ребенка.

Например, долгая прогулка и любые активные действия.

Акупунктура

Существует несколько точек, воздействие на которые способствует естественной стимуляции родов. Это точки находятся между указательным и большим пальцами, в верхней части плеча, в крестце, рядом с щиколоткой, на внешней части мизинца у основания ногтя (информацию можно найти в книгах по акупунктуре) и, по мнению специалистов, связаны с маткой. Их стимуляция помогает женщины расслабиться, что облегчает боль и запускает родовой процесс.

Роды - естественный процесс, обусловленный человеческой природой. Однако никто не застрахован от патологий и осложнений, поэтому в ряде случаев трудно обойтись без медицинского вмешательства. Нередко врачами производится стимуляция родовой деятельности: что это и насколько она опасна для малыша и матери, интересует всех рожениц.

Под этим понятием подразумевают искусственное вызывание родов и их активизацию, если естественный процесс не может по каким-то причинам идти своим ходом.

Врач может предложить данную процедуру, если в наличии имеются показания к стимуляции родов, которые представляют собой риск для дальнейшего продолжения беременности. К ним относятся:

перенашивание: срок беременности превышает 41 неделю;
отсутствие схваток в течение 24 часов после отхождения вод;
хронические или острые заболевания: почечная недостаточность, диабет, преэклампсия, проблемы с сердцем;
многоплодная беременность (об особенностях таких родов читайте );

Бывают и непредвиденные ситуации, когда беременная женщина сама настаивает на родах со стимуляцией, но решение в каждом таком случае остаётся только за врачом. Для безопасности матери и ребёнка должна использоваться возможность естественной родовой деятельности, так как препараты, стимулирующие её, могут повлечь за собой осложнения и побочные эффекты. Поэтому часто говорят о том, что данная процедура несёт в себе вред. Так ли это?

Чем опасна стимуляция?

Многие страхи женщин преувеличены, так как мало кто знает конкретно, чем опасна стимуляция родов и какими последствиями она может обернуться для мамы и малыша. В большинстве случаев она проходит без осложнений и спасает ситуацию. К отрицательным моментам относятся:

болезненные схватки, которые гораздо сильнее чувствуются женщиной, чем при естественных родах, - поэтому часто возникает вопрос о применении эпидуральной анестезии (полный список показаний к ней );
неудобное положение, осложняющее процесс родов: стимулирующие препараты часто вводятся через капельницу, что заставляет женщину лежать преимущественно на спине, сильно ограничивая её в движениях;
в редких случаях, но всё же это иногда бывает, процедура вызывает кислородное голодание плода со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Что касается всего остального, правильно выбранные препараты для стимуляции родовой деятельности и вовремя принятое решение врача о проведении процедуры чаще всего спасают жизни мамы и малыша, а не калечат их здоровье. При этом взвешиваются все за и против, которые могут быть разными в каждом отдельном случае.

Ответ на вопрос, вредна ли стимуляция родов, риторичен. Это искусственное вмешательство в природный процесс, а поэтому оно, несомненно, вредно. Но по имеющимся показаниям данный метод необходим. Бывает, что стимуляция оказывается бесполезной, организм матери на неё не реагирует. В таких случаях последним шансом остаётся лишь кесарево сечение.

Методы стимуляции родовой деятельности

У многих женщин данная процедура ассоциируется с болезненными и опасными методами опять-таки только потому, что большинству неизвестно, как делают стимуляцию родов. Всё зависит от того, на какой стадии находится родовая деятельность, есть ли она вообще. После анализа состояния беременной и ребёнка решается вопрос о том, какой именно способ стимуляции окажется полезным в том или ином случае.

Отслоение околоплодных оболочек

Методика используется при перенашивании беременности. Врач отслаивает околоплодную оболочку вручную, и это провоцирует начало схваток. Сложность в том, что процедура часто не срабатывает из-за разных причин (неопытности врача, толстых стенок оболочки и пр.). Поэтому её приходится делать по несколько раз либо прибегать к другим методам. Риск для здоровья матери и малыша при этом минимален, болевые ощущения отсутствуют.

Простагландины

Простагландины - физиологически активные вещества, самостоятельно вырабатываемые организмом человека. Они вызывают созревание и раскрытие шейки матки. Вводят препарат в виде геля или свечей вагинально, и уже через полчаса обычно начинаются роды. Процедура не сковывает движений, не вызывает неприятных ощущений, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, не оказывает никакого воздействия на плод.

Прокол околоплодного пузыря

Прокол околоплодного пузыря опасен занесением инфекции. Применяется в случае, когда схватки слишком затягиваются. Аминокрючок (длинный пластиковый инструмент в виде крючка) вводится во влагалище, зацепляет околоплодную оболочку через шейку матки и прокалывает её, вызывая излитие околоплодных вод.

Окситоцин

Окситоцин - синтетический препарат, аналог естественного гормона, стимулирующий сокращение матки. Применяется в случае затухания родовой деятельности, снижения интенсивности схваток. Вводится внутривенно с помощью капельницы. Такой способ стимуляции чреват передозировкой препарата, которая может привести к кислородному голоданию ребёнка, а также слишком болезненным схваткам.

Таблетки

Современная медикаментозная стимуляция родов предполагает использование специальных таблеток, которые содержат антигистогены, искусственно синтезированные. Они блокируют рецепторы матки, ускоряют созревание и раскрытие её шейки. Преимущество таблеток в том, что они на состояние женщины и малыша не оказывают никакого воздействия.

По простоте применения, максимальной эффективности и минимальному количеству побочных эффектов на сегодняшний день данный способ стимуляции родов считается самым предпочтительным. Однако он имеет немало противопоказаний: печёночная и почечная недостаточность, диабет, астма, проблемы со свёртываемостью крови, индивидуальная непереносимость.

Естественные методы стимуляции

Наиболее смелые женщины, понимая необходимость ускорения родовой деятельности и отсутствие возможности сделать это в больнице, проводят стимуляцию дома. При этом предварительная консультация врача хотя бы по телефону просто необходима. К методам естественной стимуляции относятся:

секс, во время которого матка сокращается, что становится отправной точкой естественных родов;
касторовое масло, принимаемое внутрь, приводит к усиленной работе кишечника, что провоцирует родовую деятельность; метод сомнительный, так как вызывает диарею, тошноту и обезвоживание организма;
лёгкие физические нагрузки ускорят появление младенца;
иглоукалывание также способствует началу родов.

Искусственно вызванные роды со стимуляцией - необходимость, помощь женскому организму и ребёнку. Не стоит этого бояться, так как врачи знают, что делают. Доверьтесь им. Тем более, что без согласия роженицы никто не имеет права вмешиваться в естественный процесс родов - даже врач.

Роды являются сложным физиологическим процессом изгнания плода из полости матки. После раскрытия шейки матки в первом периоде родов начинается продвижение ребенка по родовому каналу за счет маточных сокращений – схваток. Во втором периоде к схваткам присоединяются потуги (сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых малыш рождается на свет. После чего достаточно быстро отделяется плацента и происходит выход последа. Вот он, счастливый финал!

Для начала нормальной родовой деятельности нужны два основных условия: зрелая шейка матки и достаточная сила и продолжительность схваток. Обычно шейка матки «созревает» (т.е. становится мягкой, укорачивается до 1 см и менее и раскрывается более чем на 1 палец) к 38–39-й неделе беременности. С началом родовой деятельности шейка матки продолжает открываться и сглаживаться. Это происходит за счет схваток, а также давления на нее плода. Немаловажную роль играет и плодный пузырь, который «вклинивается» в отверстие шейки матки, способствуя ее раскрытию. Для благополучного завершения первого периода родов маточные сокращения должны быть достаточно сильными, продолжительными и происходить с определенной периодичностью.

В случаях, когда схватки недостаточно интенсивные, непродолжительные или редкие, говорят о слабости родовой деятельности. На это состояние также указывает низкая скорость раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час). Также это состояние диагностируется с помощью наблюдения, КТГ (кардиотокографии) и вагинального исследования.

Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная проявляется схватками слабой силы, нарушением их ритма и продолжительности с самого начала родов. Для второго варианта характерно появление тех же изменений, но не сразу, а через какой-то промежуток времени после развития нормальной родовой деятельности.

В чем опасность слабости родовой деятельности?

Многие будущие мамы недоумевают – действительно ли так необходима стимуляция родов? Ведь часто можно услышать рассуждения про то, как рожали в былые времена по несколько суток, и ничего – все относились к этому нормально. Но важно понимать, что такая ситуация совсем не является нормой и грозит развитием серьезных осложнений. Для малыша опасность слабой родовой деятельности состоит в повышении риска развития тяжелого кислородного голодания, что чревато неврологическими нарушениями и расстройствами мозгового кровообращения у новорожденного. Кроме этого, при затяжных родах возможно попадание в легкие плода околоплодных вод, приводящее к воспалению легких и нарушению дыхания ребенка после рождения. Данные последствия нередко требуют длительного наблюдения и лечения малыша в дальнейшем.

Со стороны мамы возникает угроза родовых травм, а в результате недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде может начаться кровотечение.

Поэтому во всех случаях развития слабости родовой деятельности необходимо провести ее стимуляцию – усиление силы, продолжительности и периодичности схваток.

Стимуляция в родах: попробуем без лекарств

Чаще всего понятие «родостимуляция» у будущих мам ассоциируется с применением специальных медикаментов, но, помимо этого, существует и ряд немедикаментозных способов нормализовать родовую деятельность:

Активное поведение роженицы способствует усилению родовой деятельности.
Стимуляция ареол (околососковых кружков) и сосков молочных желез приводит к выбросу гормона окситоцина, усиливающего маточные сокращения.
Родовая деятельность усиливается при положении женщины на боку, одноименном с положением плода.
Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) является эффективной мерой для активации схваток. Объясняется это тем, что после отхождения околоплодных вод уменьшается объем матки, что позволяет ей сокращаться более эффективно. К тому же амниотомия активизирует образование простагландинов – веществ, являющихся мощными стимуляторами маточных сокращений. Эта манипуляция безболезненна, так как на поверхности плодных оболочек отсутствуют болевые рецепторы.

Медикаментозная стимуляция в родах

Перед началом медикаментозной стимуляции в родах очень важно оценить состояние роженицы. При ее утомлении назначается медикаментозный сон, который длится около 2 часов. Положительный эффект обусловлен тем, что в этот период роды не останавливаются, и шейка матки продолжает раскрываться. Нередко после того, как отдохнувшая роженица просыпается, родовая деятельность нормализуется, и необходимость в проведении родостимуляции может отпасть. Если эта мера не помогла, то, как правило, врач принимает решение о медикаментозной стимуляции в родах.

На сегодняшний день для этой цели используют препараты группы простагландинов и окситоцин.

Простагландины – это биологически активные вещества, запускающие регулярную родовую деятельность. Они способствуют раскрытию шейки матки и усиливают ее сокращения. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов). Учитывая это, противопоказаниями для назначения подобных средств являются бронхиальная астма, повышение артериального и внутриглазного давления (глаукома), тяжелые заболевания печени и почек. Вводятся эти препараты внутривенно капельно.

Окситоцин (от греч. оxys – быстрый, tokos – роды) – это синтетический аналог гормона окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки. Поскольку наиболее часто причиной развития слабости родовой деятельности является недостаточная выработка собственного окситоцина, то введение этого вещества помогает исправить ситуацию и нормализовать процесс родов. Чувствительность к окситоцину увеличивается к концу первого периода родов, поэтому он наиболее эффективен при вторичной слабости родовой деятельности и при слабости потуг. Его вводят так же внутривенно капельно.

Введение этих препаратов требует постоянного наблюдения врача акушера-гинеколога и акушерки. Необходим тщательный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Важно не допустить передозировки простагландинов и окситоцина, которая вызывает гипертонус матки, что, в свою очередь, приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию малыша, преждевременной отслойке плаценты.

Наряду со стимуляцией родовой деятельности обычно вводят спазмолитические препараты для ослабления спазма шейки матки во время схватки и ее размягчения. Усиление схваток при плотной шейке матки приводит к ее разрывам. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и повышающие устойчивость клеток головного мозга плода к недостатку кислорода.

При упорной слабости родовой деятельности, сочетающейся с другими заболеваниями, и при невозможности естественных родов показана операция кесарева сечения.

Условиями для родостимуляции являются:

Соответствие размеров головки плода тазу матери, что показывает возможность продвижения плода через полость таза при родах;
Удовлетворительное состояние малыша (по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования, доплерометрии маточно-плацентарного кровотока). При кислородном голодании плода проводить родостимуляцию нельзя, так как это может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и ухудшению состояния ребенка.
Отсутствие плодного пузыря. Родостимуляция не проводится при целом плодном пузыре. Это грозит тяжелым осложнением – отслойкой плаценты за счет чрезмерного повышения внутриматочного давления. Обычно при развитии слабости родовой деятельности сначала проводится амниотомия (прокол плодного пузыря), и затем за роженицей наблюдают в течение 2 часов. Если за это время родовая деятельность не пришла в норму, назначается медикаментозная стимуляция.

Можно ли избежать стимуляции в родах?

Профилактикой развития слабости родовой деятельности во многом служит нормально протекающая беременность. Для будущей мамы необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки, рациональное сбалансированное питание, благоприятные условия психологического комфорта. Немаловажную роль играют отсутствие хронических очагов инфекции, хорошая физическая форма, подготовка в школе беременных и поддержка со стороны родственников. Рекомендуются занятия гимнастикой для беременных, дыхательная гимнастика, плавание в бассейне, йога, прогулки на свежем воздухе. Также будущей маме необходимо принимать витамины (В6, аскорбиновую и фолиевую кислоту), которые имеют свойства увеличивать энергетический потенциал матки.

Такие разные понятия

Важно понимать, что родостимуляция и родовозбуждение – это две совершенно разные процедуры. Родостимуляция – это всегда усиление уже имеющихся схваток, когда родовая деятельность началась самостоятельно, но потом произошел сбой в ее нормальном развитии, и она стала ослабевать. Родовозбуждение проводится при необходимости вызвать родовую деятельность, когда схваток еще нет.

Причины слабости родовой деятельности:

предшествующие аборты, выкидыши, выскабливания матки, воспалительные заболевания женских половых органов, миома матки, гормональные нарушения и хронические заболевания;
возраст первородящей менее 18 и более 35 лет;
большое количество родов (4 и более);
причины, приводящие к перерастяжению матки (крупный плод, многоводие, многоплодие), препятствующие полноценному сокращению миометрия – мышц матки;
наследственная предрасположенность, которая может прослеживаться по женской линии;
осложнения течения беременности – перенашивание, фетоплацентарная недостаточность (т.е. неспособность плаценты обеспечить потребности развивающегося плода);
страх женщины перед болью, отсутствие психологического настроя на роды.

Когда стимуляцию в родах проводить нельзя?

Противопоказаниями для проведения родостимуляции являются наличие рубца на матке, неправильные положения плода, его кислородное голодание, клинически узкий таз (ситуация, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза матери), предлежание плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки), тяжелый гестоз, утомление роженицы.