Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: , использование внутриматочной контрацепции, аборты, .

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

• Внематочная беременность – что это такое
• Почему происходит внематочная беременность: причины
• Последствия внематочной беременности
• Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
• Признаки внематочной беременности на ранних сроках
• Месячные при внематочной беременности
• Тест покажет или нет ВБ
• Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
• Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
• Лечение ВБ
• Что делать, чтобы избежать эктопической беременности

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. . Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаки внематочной беременности

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Лечение внематочной беременности

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

• с целью остановки кровотечения;
• и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:

• Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
• Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
• При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).

Профилактика внематочной беременности

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:

• Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
• Нормализация гормональных нарушений.
• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
• Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
• Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.

Беременность – всегда волнительное событие для женщины. Однако не каждая беременность (даже самая долгожданная) протекает по классическому сценарию. Согласно статистике, внематочными являются около 2% беременностей.

Внематочной (или эктопической) является беременность, при которой хорион имплантируется вне матки: на внутренней поверхности фаллопиевой трубы, внешней оболочке яичника, внутренних органах, на шейке матки.

Причины возникновения внематочной беременности

В норме на пути оплодотворенной яйцеклетки нет препятствий и трубной перистальтики достаточно для благополучного достижения полости матки. Однако по ряду причин происходит сокращение диаметра маточной трубы, появляются спайки, труба становится непроходимой.

Эмбрион либо имплантируется в стенку фаллопиевой трубы, либо выталкивается в обратном направлении и тогда хорион прикрепляется к мягким тканям яичника, на петли кишечника или внутренние органы.

К сожалению, итог внематочной беременности (ВМБ) всегда плачевен для эмбриона, возможности развиваться за пределами матки природой не заложено. Причин, вызывающих такое патологическое расположение яйцеклетки, много.

Самыми распространенными являются:

• спайки в трубах;
• слабая перистальтика труб;
• гормональный дисбаланс;
• опухолевые образования;
• инфекционные заболевания матки и придатков;

Боль внизу живота — один из симптомов ВМБ

• рубцы от перенесенных хирургических манипуляций;
• аборт;
• внутриматочная контрацепция;
• эндометриоз;
• врожденные патологии фаллопиевых труб.

В зоне риска внематочной беременности — женщины в возрасте от 35 лет, а также курящие женщины

Интересный факт! Несмотря на заведомую обреченность эмбриона на гибель при ВМБ, в истории медицины зафиксированы единичные случаи, когда зародыш успешно развивался в забрюшинном пространстве и рождался (путем сложнейшей полостной операции) здоровый ребенок.

Симптомы внематочной беременности на первой неделе

Симптомы внематочной беременности в первые дни жизни эмбриона могут отсутствовать вовсе. Впрочем, как и в случае здоровой беременности.

В первые 7-10 дней жизни хориона происходит имплантация. Если зигота прикрепилась в трубе, может возникнуть имплантационное кровотечение, аналогичное тому, какое бывает в момент прикрепления хориона в матке.

Базальная температура тела 37,2℃ — норма

Так же, как и в случае здоровой беременности, базальная температура держится примерно на отметке 37,2-37,8℃. Отслеживая этот показатель, можно заподозрить лишь факт беременности, но понять эктопическая ли она невозможно.

В первую неделю существования размер хориона не превышает 2 мм и место его прикрепления невозможно определить даже на аппарате ультразвуковой диагностики.

Симптомы внематочной беременности на сроке 6-8 недель

Достигая срока 6-8 недель, ВМБ уже может быть заподозрена. Симптомы внематочной беременности как в первые дни жизни эмбриона, так и в возрасте 1,5-2 месяцев зачастую аналогичны признакам обычной беременности.

Токсикоз — классический признак беременности

Основные из них:

• отсутствие менструации в ожидаемое время;
• проявления токсикоза;
• набухание молочных желез;
• слабость, сонливость;
• изменение аппетита;
• положительный результат экспресс-теста на беременность.

Размер 8-недельного хориона уже может достигать 15-25 мм.

Смена пищевых приоритетов говорит об изменениях в организме

Если эмбрион прикрепился в узком месте трубы, возможно проявление специфических симптомов, указывающих на ВМБ:

• тянущие, схваткообразные или режущие боли;
• боль, отдающая в задний проход, лопатку, ногу, плечо, поясницу;
• кровянистые выделения;
• боль, усиливающаяся при физической активности и поворотах туловища;
• слабость, головокружение;
• слабый пульс;
• понижение кровяного давления.

Симптомы внематочной беременности на сроке больше 8 недель

К сроку 8-9 недель размер хориона достигает 40 мм, а в 10 недель – около 5 см в диаметре. С увеличением размера эмбриона и симптомы внематочной беременности проявляются более четко, нежели в первые дни.

После 8 недель эктопическая беременность редко остается незамеченной

Внимательная к своему здоровью женщина заметит симптомы, нетипичные для маточной беременности.

Непроходящие кровянистые выделения

Кровотечение может начаться в приблизительное время ожидаемой менструации, однако по своему характеру будет отлично от обычного менструального кровотечения. Выделения не интенсивные и окрашены не в алый, а в коричневый цвет.

Схваткообразные боли в подвздошной области

По началу боли эпизодичны, однако частота и интенсивность их постепенно нарастает. Боль остро ощущается при поворотах туловища, физической активности, наклонах. Чаще всего отзывается в область заднего прохода (опорожнение кишечника становится болезненным), но может отдавать и в плечо, в лопатку, ногу, поясницу и даже в верхнюю часть живота.

УЗИ покажет наличие патологии

Кроме того, ощущается резкое ухудшение самочувствия, слабый пульс, возможны обмороки . Если женщина наблюдает динамику уровня ХГЧ, то его показатели будут ниже стандартных для данного срока.

Обратите внимание! При наличии хотя бы одного из перечисленных состояний, нужно обратиться к гинекологу и пройти исследование на аппарате УЗИ для определения места имплантации хориона. Если эмбрион не обнаружен в полости матки – факт ВМБ налицо.

Симптомы внематочной беременности до задержки

Возможно ли определить наличие патологического состояния до задержки менструации? С высокой точностью – нет, а вот заподозрить при должной внимательности вполне можно.

Усталость — возможный признак пониженного давления

ВМБ до задержки может выдать себя чувством дискомфорта, тяжести в центре подвздошной области или со смещением в бок , стреляющими или схваткообразными болями, общей слабостью, кровянистыми выделениями.

Ухудшение самочувствия чаще бывает приступообразным и в силу своего образа жизни женщина может списать эти симптомы на усталость, недосып, колебания гормонального фона и т.д. Поэтому, чтобы не пропустить наступление патологического состояния, стоит чутко прислушиваться к изменениям самочувствия.

Низкий уровень ХГЧ, как показатель ВМБ

Задолго до того, как становятся заметны симптомы внематочной беременности, уже в первые дни после зачатия оболочка хориона начинает выделять ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Именно обнаружение этого вещества однозначно указывает на факт оплодотворения.

Врач направит на исследование для уточнения диагноза

При здоровой беременности количество ХГЧ возрастает вдвое каждые 48 часов . Если беременность эктопическая – ХГЧ поднимается медленно или не поднимается совсем.

Любое подозрение о ВМБ требует посещения врача-гинеколога, он назначит лабораторный анализ крови с перерывом в 2-3 дня для отслеживания уровня гонадотропина в динамике.

Если количество ХГЧ соответствует нормам – оснований волноваться нет . Если же показатель ХГЧ низкий, не соответствует сроку беременности и не растет – у врача будут основания заподозрить патологию.

Можно ли определить ВМБ с помощью теста на беременность

Как уже говорилось, показатель ХГЧ при стандартно расположенной беременности возрастает вдвое каждые 2 суток и уже впервые дни отсутствия менструального кровотечения может быть распознан аптечным тестом. Зачастую к этому моменту симптомы внематочной беременности либо выражены слабо, либо отсутствуют вовсе. Тем не менее аптечный тест отобразит вторую полоску при любой разновидности беременности , в том числе и патологической.

Тест на беременность покажет 2 полоски

При ВМБ тест может показать вторую полоску неяркой, а при повторном проведении не показать совсем. Четкой второй полоски, как при нормально развивающейся беременности, скорее всего не будет.

Важно помнить! Результат аптечного экспресс-теста не может считаться достоверным свидетельством о патологии. Точную информацию о количестве ХГЧ даст только лабораторный анализ.

Симптомы внематочной беременности при разрыве труб

Закончиться трубная беременность может по двум сценариям:

• разрыв трубы;
• трубный аборт.

Целостность трубы нарушается в момент, когда размер хориона превышает диаметр просвета трубы и способность ее к растяжению. Женщина чувствует резкую режущую боль, часто нестерпимую. Происходит массивное внутреннее кровотечение в забрюшинное пространство. Испытывая болевой и геморрагический шоки, женщина может потерять сознание.

Последствия ВМБ — очень серьезны, не стоит затягивать с походом к врачу

Результатом внутреннего кровотечения часто является острый перитонит и даже летальный исход.

Симптомы ВМБ при разрыве труб:

• резкая слабость, головокружение;
• острая режущая боль;
• обильное кровотечение из влагалища;
• частый слабый пульс;
• холодные конечности;
• бледность кожи;
• обморок.

При трубном аборте хорион отторгается и выталкивается трубой либо в полость матки, либо в подвздошную область. Оба этих варианта сопряжены с резкими схваткообразными болями, кровотечением, обильным внутренним кровоизлиянием в забрюшинное пространство.

Каждое из этих состояний нуждается в срочном лечении!

Почему важно распознать ВМБ на ранних сроках

С первых дней и до возникновения явных симптомов внематочной беременности может пройти в среднем от 4 до 8 недель. Однако, чем раньше женщина заподозрит патологию, тем легче и с наименьшими последствиями пройдет лечение.

При первых подозрениях на нарушения в организме обратитесь к врачу

Раньше ВМБ в подавляющем большинстве случаев заканчивалась удалением и матки, и придатков, женщина полностью теряла репродуктивные способности. Сегодняшняя медицина имеет возможности сохранить детородные органы женщины при условии раннего диагностирования патологии.

Хорион удаляется через процедуру лапароскопии

Через проколы в брюшине хирург специальным инструментом проводит манипуляции по извлечению эмбриона, надрезая стенку фаллопиевой трубы или удаляя пораженную трубу полностью. Таким образом, даже с наличием лишь одной фаллопиевой трубы, женщина сохраняет возможность самостоятельно зачать и выносить здоровое потомство.

Когда необходимо обратиться к врачу

Какие симптомы внематочной беременности уже в первые дни задержки менструации должны заставить женщину срочно посетить врача?

• В первую очередь, любые болевые ощущения. При трубном варианте беременности (которая составляет 98% от всех ВМБ) боль локализуется со стороны пораженной трубы и отдает в задний проход, лопатку, ногу, плечо, поясницу.

Боль в плече — одно из проявлений ВМБ

При расположении хориона в шейке матки боль чувствуется в центре подвздошной области. Даже если боль несильная и непостоянная требуется незамедлительное обращение к специалисту, чтобы исключить патологическое состояние.

• Во-вторых, кровянистые выделения. При трубной патологии кровотечение носит мажущий характер и имеет коричневую окраску. При шеечной локализации эмбриона кровотечение интенсивное и имеет алую окраску, так как шейка матки обильно снабжена кровеносными сосудами.
• В-третьих, резкое понижение кровяного давления и слабый пульс. Такое состояние указывает на внутреннее кровотечение и требует срочной госпитализации.

Пусть это и печально, но надеяться на чудо не стоит — всегда лучше проверить подозрения на ВМБ

Не лишним будет напомнить, что определить факт внематочной беременности в первые дни после зачатия невозможно. Симптомы патологического состояния проявляются более явно с первых дней отсутствия менструации .

С этого момента необходимо максимально чутко прислушиваться к любым изменениям самочувствия. Только так можно не упустить самого важного и выйти из состояния эктопической беременности без потери здоровья и возможно жизни.

Каковы симптомы внематочной беременности на раннем сроке? Узнайте из полезного видео:

Основные признаки внематочной беременности: на что стоит обратить внимание? Смотрите видео-обзор:

Внематочная беременность: признаки, симптомы и советы врачей. Смотрите интересное видео:

Каждая женщина должна знать об опасной патологии, которая по статистике настигает 10-15% женщин – внематочной беременности. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо иметь некоторые знания о ее возникновении и течении. Прежде всего, нужно понимать, что возникновение внематочной беременности достаточно непредсказуемо.

Эта патология описана в медицинских пособия начиная с 11 века. До недавнего времени запущенные формы приводили исключительно к летальному исходу. Сегодня с помощью современной хирургии эта проблема решается гораздо проще. Функциональная медицинская техника позволяет проводить операции и сводит риски при операциях практически к нулю. Однако гинекологи во всем мире констатируют увеличение среднестатистических случаев, достаточно сложных для проведения диагностики.

Что такое внематочная беременность и, как она возникает?

При нормальной беременности плодное яйцо, выходя из фаллопиевых труб, прикрепляется в матке, где продолжает развиваться до самых родов. При патологической беременности оплодотворенная яйцеклетка в матку не попадает. Эта распространенная патология не устает удивлять врачей. Откуда только не приходится извлекать им неправильно прикрепленное плодное яйцо. Это могут быть маточные трубы, яичники, брюшная полость. Чаще всего встречается внематочная трубная беременность.

Задержка яйцеклетки в трубах свидетельствует об их недостаточной проходимости. Уже через месяц после прикрепления оплодотворенного яйца к стенке трубы, увеличившись в размерах, оно может привести к разрыву трубы. При этом очень велика вероятность кровотечения с попаданием крови в брюшную полость. Жизнь женщины с этого момента находится под угрозой. Вот почему так важно планируя беременность, пройти полное обследование и устранить возможные нарушения.

Причины внематочной беременности

Почему же происходит это явление? Каким образом сбивается с «курса» яйцеклетка и оказывается в не предназначенном для развития месте? Все дело в маточных трубах, проходимость которых нарушена в результате каких-либо факторов. Почти всегда этому предшествуют аборты или тяжелые роды, перенесенные или текущие воспалительные заболевания гениталий, инфекции. Слизистая оболочки матки в набухшем состоянии склеивается в некоторых местах, трубы теряют возможность сокращаться.

Внематочная беременность может возникнуть и в случае недостаточного их развития (инфантилизма). Инфантильные трубы длинные узкие и извилистые, с суженными просветами. Они не способны сокращаться и проталкивать плодное яйцо вперед к матке. На определенном этапе у плодного яйца начинают развиваться ворсинки, чтобы прикрепляться для развития и получать постоянное кровоснабжение. Если в определенное время яйцо не прибыло в матку, оно крепится в том месте, где находится. Тонкие и нежные стены труб не растягиваются, как маточные ткани, поэтому вскоре наступает их разрыв. Происходит это примерно на 4-6-й неделе. В результате разрыва кровь устремляется в брюшную полость, возникают тошнота и сильные боли внизу живота, напоминающие схватки. Часто происходит потеря сознания. Разорванные крупные сосуды могут привести к летальному исходу.

Иногда сценарий происходит в другом направлении, и плодное яйцо, лопаясь, вытекает в брюшную полость. А вместе с ним и некоторое количество крови, также может наблюдаться тошнота и кровянистые выделения. Трубный аборт происходит в сопровождении сильной боли, которая через некоторое время стихает. Женщина может расслабиться, думая, что все позади. Однако, радоваться еще рано. В любом случае необходимо срочно обратиться к специалистам, чтобы исключить возможное развитие перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Тест показывает внематочную беременность так же как и обычную беременность! Обнаружить разницу можно только в результате ультразвукового обследования. Все просто оплодотворенного яйца в матке не будет, и не обнаружив его на УЗИ специалисты, проведут дополнительные проверки и смогут диагностировать патологию уже на самых ранних сроках. Уже на второй неделе беременности отклонение можно диагностировать, введя в полость влагалища датчик узи. Далее назначается диагностическая лапароскопия, дающая наиболее точные результаты. Другой способ – гормональный анализ крови. После значительного повышения уровень хорионического гормона (ХГЧ) в это время может снизиться.

Каковы признаки (симптомы) внематочной беременности?

Среди первых признаков — кровянистые выделения из влагалища (могут быть незначительными). Затем болезненные ощущения внизу живота, нарастающие по мере развития патологии до очень сильных, иногда схваткообразных.

Можно ли самой определить внематочную беременность?

Точный диагноз поставить самой себе — затруднительно, но заподозрить неладное можно опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам беременности (задержка месясных, раздражительность, токсикоз, нарушение вкусовых пристрастий и т.д.) добавляются даже несильные ноющие боли внизу живота и хотя бы небольшие кровянистые выделения — сразу же БЕГОМ на гинекологический осмотр для исключения патологии.

При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Лечение внематочной беременности

Существует несколько способов лечения, применяемых на разных стадиях. При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Малотравматический метод (лапароскопию) предлагают в том случае, когда плодное яйцо еще сохранило вместилище. Через небольшой разрез на коже вводится нужный инструмент. Прибор лапароскоп имеет оптическую систему, поэтому все манипуляции и операционное поле отображаются на мониторе аппарата. Это достаточно безопасная операция. Окружающие ткани и органы не задеваются, нет риска спаек и рубцов, а смертельных исходов практически не существует. Прибор «отсасывает» плодное яйцо, действуя по типу мини-аборта. Большим утешением для женщины является то, что такая операция предотвращает травмирование трубы, и после курса лечения через некоторое время женщина может вновь забеременеть.

Сохранить или удалить трубу?

Сохранить трубу можно, если разрыв еще не произошел, или незначителен. При сальпинготомия – это закрытая хирургическая операция. После нее намного быстрее происходит восстановление, меньше вытекает крови, и пациент находится в больнице гораздо меньше времени, да и сама процедура менее болезненна. Удаление трубы при обследовании называется сальпингэктомия. Эта процедура намного снижает риск повторного отклонения в вынашивании ребенка.

У некоторых женщин (4 — 8%) в полости труб остаются ткани беременности, поэтому врач может предложить введение лекарственного средства, останавливающего рост тканей. Это метотрексат – препарат, иногда используемый как альтернатива операции. Он используется на самых ранних сроках беременности, пока гормоны беременности еще увеличились в незначительной степени. Это наркотическое средство приводит к поглощению тканей беременности организмом. Требуется вводить несколько инъекций, после которых в течение нескольких недель происходит кровотечение. При ранней диагностике заболевания и проведение операции на ранних сроках эта процедура может не понадобиться. Наилучшее решение по назначения лечения принимает врач.

Возможна ли беременность после внематочной беременности и каковы ее особенности?

После освобождения от внематочной беременности проводится мониторинг и «выжидательная тактика». Если повреждена или удалена лишь одна из труб, шансы на новую беременность достаточно высокие. Однако снизить их может не устраненная причина заболевания. Это может быть инфекция или воспаление. Их нужно обязательно вылечить. С одной рабочей трубкой можно забеременеть и прекрасно выносить ребенка. Примерно в течение 18 месяцев 6 из 10 женщин беременеют вновь.

Сколько нужно ждать?

Гинекологи рекомендуют ждать минимум три месяца, прежде чем повторить попытку. После серьезного хирургического вмешательства следует подождать полгода, чтобы зажили все рубцы. После применения метотрексата необходимо подождать три цикла, чтобы убедиться, что препарат полностью выведен из организма.

Каковы шансы повторения внематочной беременности?

Шансы повторения внематочной беременности почти такие же, как и при первом нарушении: 10-15%. Прогноз довольно размытый, так как все зависит от конкретного организма женщины и обстоятельств. Застраховаться от этого практически невозможно. Однако, стоит особое внимание уделить лечению инфекций, например, хламидиоза, чтобы исключить дальнейшее повреждение маточных труб. При обнаружении новой беременности лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он направил на обследование УЗИ. Убедитесь, что на этот раз эмбрион развивается правильно.

Внематочная беременность - это патология, при которой зародыш закрепляется вне матки и продолжает свое развитие.

Физиология женщины - удивительно отлаженный механизм, в котором все процессы тесно взаимосвязаны и плавно протекают по намеченному природой пути. Так, созревшая яйцеклетка покидает свой фолликул и устремляется к воронке фаллопиевой трубы. Если здесь она встречает сперматозоид, то они сливаются - происходит оплодотворение.

Зачаток новой жизни проходит долгий трехдневный путь по маточной трубе, прежде чем достигнет матки и имплантируется в ее стенку. Помогают ему в преодолении этого расстояния перистальтические движения яйцеводов и ворсинки их слизистой оболочки, старательно продвигающие его в место, которое станет домом развивающемуся и растущему малышу на ближайшие 40 недель.

Но иногда в этом отлаженном процессе возникает сбой: зигота так и не достигает матки и прикрепляется в неположенном месте - это явление называется внематочной беременностью.

Внематочная беременность: что это такое и чем она опасна

По расположению эмбриона внематочную беременность классифицируют на 6 видов:

• брюшная, когда зародыш прикрепляется к брюшине;
• трубная - наиболее частый вариант с закреплением эмбриона внутри яйцевода;
• шеечная - при имплантации зиготы в области шейки матки;
• междусвязочная, с расположением плодного яйца на серозных оболочках брюшной полости;
• яичниковая;
• при патологической двурогой матке эмбрион способен закрепляться в одном из ее рогов.

Развивающаяся по сценарию обычной беременности, внематочная способна нанести значительный урон женскому здоровью: растущее плодное яйцо сдавливает окружающие ткани, что нередко приводит к их разрыву и внутренним кровотечениям. Прервавшаяся внематочная беременность становится источником инфекции и интоксикации, запускает процесс развития перитонита. Поэтому выявление ее на ранних сроках способно в прямом смысле слова спасти жизнь женщине.

Симптомы внематочной беременности

Признаки беременности на ранних сроках всегда индивидуальны, в том числе и внематочной. Как и при обычном зачатии, в первые 5-6 недель женщина может ощущать недомогание, тошноту и головокружение, связанные с ранним токсикозом, но самым весомым аргументом становится отсутствие менструации и положительный тест на беременность.

Признаки внематочной беременности дополняются рядом тревожных симптомов:

• ноющая и тянущая боль внизу живота сигнализирует о растяжении маточной трубы;
• скудная менструация при положительном тесте на беременность, а иногда и кровянистые или коричневые выделения вне цикла;
• боли при внематочной беременности способны обретать острый, схваткообразный характер - и это весьма тревожный признак, говорящий о разрыве яйцевода;
• неотъемлемым симптомом внутренних кровотечений, спровоцированных откреплением и гибелью эмбриона, становится слабость, бледность слизистой оболочки рта и губ;
• при прервавшейся внематочной беременности плодное яйцо начинает распадаться и провоцирует воспалительный процесс в брюшной полости, поэтому одним из признаков способно стать резкое повышение температуры тела.

Вопрос, как определить внематочную беременность на ранних сроках, когда она еще не нанесла значительного ущерба, остается открытым. Ведь ее симптомы неспецифичны и во многом совпадают с ранними признаками обычной беременности.

Единственный способ достоверно поставить диагноз на внематочную беременность - УЗИ половых органов и брюшной полости. С помощью оборудования специалист увидит расположение плодного яйца, оценит его размеры и сможет составить план избавления от патологии.

Менструации и внематочная беременность на тесте

Для материнского организма зародившийся эмбрион - чужеродное тело, обладающее иным генотипом. Поэтому, чтобы защитить его от атаки иммунной системы, организм производит целый ряд перестроек:

• с самого момента зачатия в крови повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, под влиянием которого в яичнике созревает желтое тело беременности;
• прогестерон, вырабатываемый этим временным образованием, тормозит овуляцию и полностью останавливает цикл - именно поэтому менструации при беременности прекращаются.

Те же самые процессы происходят и при внематочной беременности. С той лишь разницей, что уровень ХГЧ нередко колеблется, а при гибели эмбриона снижается. Поэтому месячные при внематочной беременности могут прекращаться, как и при обычном процессе вынашивания плода. Значительно реже наблюдаются скудные кровянистые выделения, не соответствующие календарному циклу женщины.

Показывает ли тест внематочную беременность - вопрос неоднозначный. В большинстве случаев уровень ХГЧ к 5-6-й неделе достаточно высок, чтобы четко окрасить две полоски теста. Но в случаях прервавшейся или замершей внематочной беременности результат может быть и отрицательным. Поэтому, если 2-3 недели назад тест был положительным, а сегодня он отрицательный и температура тела повышена - это весомый повод обратиться к гинекологу.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность - явление довольно редкое. Она бывает всего в 2% случаев от общего числа зачатий. И вполне логично, что существуют предпосылки к ее развитию, которые нужно учитывать наряду с симптомами для ранней постановки диагноза.

Плодное яйцо закрепляется в маточной трубе или брюшине только в том случае, если оно не способно продвигаться далее в матку - на его пути стоят анатомические или физиологические препятствия:

• Воспаления придатков и фаллопиевых труб. При этом их внутренняя поверхность покрывается слизистым экссудатом, ворсинки частично разрушаются и теряют чувствительность. В итоге процессы, в норме продвигающие зиготу к матке, замирают, исключая процесс имплантации зародыша в матку.
• Пережитые в прошлом воспалительные процессы. В результате их в маточных трубах нередко образуются спайки, нарушающие их проходимость.
• Опухоли. Доброкачественные и злокачественные, они способны перекрывать просвет яйцеводов и не пропускать зиготу в матку, а то и вовсе оттеснять ее в брюшную полость.
• Анатомические аномалии. Двурогая матка, разветвленные надвое, и удвоенные маточные трубы - патологии развития, которые прекрасно видны на УЗИ и служат поводом для отнесения женщины в группу повышенного риска.
• Гормональные дисфункции. Поликистоз яичников, гормональный сбой регулирования цикла и даже патология щитовидной железы способны привести к остановке перистальтических движений яйцеводов, в результате чего зародыш потеряет возможность продвижения в матку.

Дополнительным фактором риска являются перенесенные болезни и операции «по женской части». Любое вмешательство и воспалительные процессы способны привести к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб.

Устранение внематочной беременности и реабилитация

Избавиться от зародыша, расположившегося в брюшной полости или в просвете яйцевода, можно только оперативным методом. При этом прогноз и схема лечения во многом зависят от того, на каком сроке обнаружена патология:

• При раннем обнаружении, когда маточные трубы еще не деформированы и не разорваны, прогноз благоприятный. Пациентке назначается лапароскопическая операция, в ходе которой эмбрион удаляется, а яйцевод сшивается.
• При существенных деформациях зародыш удаляется вместе с маточной трубой, а иногда и яичником. Но у женщины сохраняется шанс на быструю реабилитацию и рождение ребенка.
• Наиболее неблагоприятный прогноз при разрыве фаллопиевой трубы - сильное внутреннее кровотечение способно привести к летальному исходу. Один из негативных сценариев заключается и в развитии перитонита: воспаление брюшины при отсутствии грамотного лечения способно привести к сепсису.

После операции по удалению зародыша женщине назначается курс антибиотиков для профилактики хирургической инфекции, введение изотонических растворов внутривенно для восстановления водно-минерального баланса, а также ферментативная терапия для профилактики образования спаек в прооперированной трубе.

Беременность после внематочной беременности

К счастью, яичники и яйцеводы - парные органы, поэтому родить ребенка и познать радость материнства после внематочной беременности женщина сможет, даже пережив удаление одной из труб. Но хирургическое вмешательство, даже если оно проведено лапароскопически и не оставило шрамов на теле, имеет определенные последствия для организма. Восстановление эпителия и гормонального фона после операции длится около 6-12 месяцев, поэтому в этот срок повторные попытки зачатия предпринимать категорически нельзя.

• пройти курс физиотерапии, препятствующий образованию спаек и укрепляющий здоровье женщины в целом;
• через 4-6 месяцев после операции отправиться на санаторно-курортное лечение в специализированное учреждение;
• предохраняться на протяжении 12 месяцев после внематочной беременности.

При повторном зачатии спустя год следует сразу же отправиться к гинекологу, пройти УЗИ и стать на учет по беременности.

Внематочная беременность - редкая и опасная патология, во избежание осложнений которой следует обращаться к врачу сразу после прекращения менструации и получения положительного теста на беременность. Ранняя УЗИ-диагностика и постановка на учет развеют ваши сомнения.