Что нужно давать ребенку при коликах. Что такое колики и почему они возникают. Продукты, вызывающие колики при грудном вскармливании

– клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Общие сведения

Кишечные колики у новорожденных - состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 - 70% новорожденных.

Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия , детская гастроэнтерология , неврология .

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность , нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия . Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа , незаращение твердого неба , трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски , вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна . Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией , гастроэзофагеальным рефлюксом .

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита . У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет - <100 мкг/г).

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга .

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ , перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом , носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Здравствуйте, дорогие читатели! Сколько пришлось потратить нервов молодым родителям, когда их чадо вдруг ни с того, ни с сего начинает плакать. Даже не плакать, а просто орать и довольно продолжительное время. Родители, конечно, в панике и не знают, в чем причина такого плача и как успокоить ребенка. Чаще всего причиной являются колики у новорожденных. Как справиться с приступом боли у малыша, вы узнаете, прочитав эту статью.

Колики у новорожденных – причины

Под понятием колик у новорожденного подразумеваются приступы интенсивной кратковременной боли, повторяющиеся одно за другим продолжительное время. Медики считают, что подобный симптом встречается у 30% новорожденных и чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек.

Этиология возникновения колик до сих пор не выяснена точно. Одни считают, что это результат затруднения прохождения каловых камней в кишечнике ребенка, другие утверждают появление болей с повышенным газообразованием.

Раньше в советские времена такого заболевания не было, педиатры всем ставили диагноз – дисбактериоз. Сейчас же диагноз - младенческие колики, это диагноз исключения. Но прежде чем поставить такой диагноз, врач рекомендует провести дополнительное обследование: анализ крови, УЗИ с целью исключить любое воспалительное заболевание, почечную или желчекаменную колики.

Если при обследовании малыша другой патологии не выявлено, причину кишечных колик надо искать все равно. Что может спровоцировать приступ?

    Перекорм ребенка,изменение рациона питания,неправильное прикладывание к груди, ребенок вместе с молоком заглатывает воздух,незрелость нервных окончаний в кишечнике,

А может плач и надрывный крик заключается в желании тактильной близости с матерью, или ребенок хочет попить или голоден, или ему холодно, или у ребенка полный памперс? Прежде всего, чем приступать к каким-то действиям, проверьте все эти моменты.

Колики у новорожденного – симптомы

Приступ колики обычно начинаются внезапно, и также внезапно прекращается. Чаще всего колики начинаются в вечернее время.

Педиатры говорят, что существует правило числа «три». То есть, подобные симптомы начинаются на 3-й неделе после рождения, прекращаются приступы к трем месяцам, реже к 4 и еще реже к 6 месяцам. Приступ длится примерно 3 часа и 3 раза в неделю. Вот такая закономерность!

Если у ребенка нормальная температура, хороший аппетит и сон, в зеве нет воспалительных процессов, нет опрелостей и красноты на коже, а малыш плачет – надрывается, сучит ножками, лицо от крика становится красным и его невозможно ничем успокоить, то вероятно всего у младенца кишечные колики.

Продолжительный и сильный плач, крик ребенка очень негативно может сказаться на состоянии матери: приступ может усугубить послеродовую депрессию и это может привести к очень серьезным и неадекватным поступкам у женщины. Поэтому мужчинам надо быть особенно внимательными к своим женам в этот период.

Колики у новорожденного - что делать?

Зная, что приступ колики у младенца может закончиться через какое-то время, переждать это время бывает психологически трудно.

Самое главное – адекватно и спокойно отреагируйте на ситуацию. Прежде всего, успокойтесь сами! А затем успокойте малыша. Возьмите его на руки, прижмите к груди, покачайте, ласково и спокойно поговорите с ним или спойте песенку. Спокойные нотки вашего голоса успокоят ребенка и отвлекут от боли. Может быть ребенку захотелось к матери и он таким образом хочет контакта с ней. Проверьте памперс, переоденьте ребенка.

Что можно сделать в подобной ситуации, чтобы ребенок успокоился и вы помогли бы ему избавиться от боли?

Погрейте животик. Это можно сделать несколькими способами. Просто положите ребенка животиком вниз на живот матери и несколько минут так подержите. Или согрейте пеленку горячим утюгом ил на батарее, положите ее к себе на колени, проверьте, чтобы она не оказалась слишком горячей, и положите ребеночка животиком вниз на несколько минут, ребенок может успокоиться. Теплую пеленку или грелку можно положить непосредственно на живот малыша.

Сделайте массаж животика малыша. Положите ребеночка на спинку к себе на колени, ножками к себе, придерживайте одной головку ребенка, а другой рукой легкими массажными движениями по часовой стрелке массируете животик, начиная около пупка. Или вместо колен положите ребенка на пеленальный стол. При массировании животика газам легче выйти наружу.

Положите ребенка на пеленальный стол, сгибайте и прижимайте ножки ребенка к животу, ласкового с ним разговаривая. Подобные упражнения отвлекут малыша от боли и помогут выйти газикам.

Для удаления газов из кишечника можно поставить газоотводную трубку. Но предупреждаю: подобное можно проводить только в крайнем случае. Для этой процедуры необходимо пользоваться специальными газообразными трубками для новорожденных. А лучше такими трубками вообще не пользоваться, так как описано немало случаев, когда при проведении подобной процедуры, не владея навыками, родители протыкали насквозь ребенку стенку кишечника.

Из народных методов можно дать одну-две чайные ложечки укропной воды. Это старинное проверенное нашими бабушками средство. Приготовить ее можно так. Чайную ложечку семян укропа (их можно купить в аптеке или загодя запастить летом ими на своем огороде) заварите в стакане кипятка, дайте настояться с полчаса. Не забудьте укропную водичку процедить, перед тем, как дать ее ребенку.

Колики у новорожденных - лечение в домашних условиях

Молодым родителям важно знать, что кишечные колики не являются болезнью, это физиологическое состояние, которое не требует какого-то специального лечения. Иногда в кишечнике ребенка не сразу формируется выработка ферментов и соответствующая микрофлора, для этого необходимо какое-то время.

Для профилактики приступов колик и чтобы спокойно пережить первые три месяца жизни малыша, необходимо в это время придерживаться следующих правил.

Колики у младенцев – явление настолько распространенное, что все молодые родители со страхом ожидают периода начала криков и расстройств новорожденных детей. Как правило, первые симптомы колик у грудничков начинаются на 2-3 неделе после рождения и продолжаются до 3-4 месяцев. Колики возникают практически у всех детей, вне зависимости от здоровья, условий рождения и даже национальности, так, у китайцев период колик новорожденных называется «сто дней плача», что примерно характеризует среднюю продолжительность этого неприятного явления. Почему возникают и как проявляются колики у грудничков, что делать при коликах, чтобы помочь ребенку?

Особенности пищеварительной системы младенцев

Органы пищеварения ребенка, как и все его тело, после рождения начинают знакомиться с новыми условиями жизни. Кровеносная система и мышечные ткани адаптируются к новой силе тяжести, вестибулярный аппарат и перцептивная система учатся узнавать, в каком положении находится ребенок, органы дыхания привыкают к самому процессу дыхания, ведь до появления на свет воздух в легкие плода не попадал. А пищеварительный тракт начинает знакомиться с пищей.

Несмотря на то, что природой предусмотрено самое оптимальное из всех возможных питаний для ребенка – грудное молоко, и к нему желудку и кишечнику необходимо привыкать. Движения, сокращения внутренних органов, баланс в выработке пищеварительных ферментов, даже особенности дыхания – все это влияет на состояние процесса переваривания пищи и вызывает у грудничков колики. Как это происходит?
Коликами называют сразу несколько проявлений дискомфорта: спазмы в кишечнике, боль из-за повышенного газообразования, затруднения с дефекацией. Эти нормальные, физиологичные явления происходят в организме каждого человека, однако малыши к ним особенно чувствительны. В чем причины колик?

Почему возникают колики в животике?

Симптомы и признаки колик у грудничка разнообразны, но все они свидетельствуют о том, что в маленьком животике происходит что-то, что ребенку не нравится. Причем среднее время начала колик совпадает с периодом, когда в организме детей прекращают действовать материнские гормоны, полученные в период внутриутробного развития и родов. Они оказывают релаксирующее, расслабляющее действие, и их вывод из организма, как правило, совпадает с началом «ста дней плача». Причем нередко сопровождается кожными высыпаниями, так называемой «сыпью-трехнеделькой», прыщами гормонального происхождения, схожими с подростковыми кожными проблемами.
Колики могут проявляться следующим образом:

  • малыш беспокоится без причины;
  • ножки часто согнуты в коленях и подтянуты к животу;
  • резко и пронзительно вскрикивает во время кормления или плачет вечерами, хотя в остальное время вполне здоров и спокоен;
  • возможны затруднения со стулом;
  • повышенное газообразование и метеоризм.

Нервная система малышей несовершенна: она еще учится распознавать, какие импульсы важны, а на какие сигналы от внутренних органов не стоит реагировать. Движение пищевой массы по кишечнику может восприниматься, как дискомфорт, и вызывать недовольство ребенка. Это – первая причина плача от колик.

Вторая причина, которую часто связывают с диетой матери, – повышенное газообразование. Множеством исследований доказано, что образование газов в кишечнике ребенка – совсем не следствие несоблюдения кормящей мамой особых диет. Все, что попадает в желудок к матери, проходит процесс расщепления на базовые элементы, и в таком виде совершенно не имеет значения, ела мама разрешенные сушки и вареную говядину, или лакомилась капустой, суши и плюшками. В составе молока при несбалансированном питании может быть больше или меньше белков, жиров, витаминов и минералов, но больше или меньше капусты не будет. Именно поэтому у детей, находящихся на искусственном вскармливании, тоже есть колики. Хотя никаких «запретных» продуктов в смесь не попадает.

Итак, материнское питание не влияет на пищеварение здорового ребенка. А почему возникают колики?
Основная причина повышенного газообразования у малышей – обучение процессу дыхания. Во время еды, плача, перевозбуждения ребенок заглатывает воздух. Если дальше он попадает в кишечник, то распирание стенок доставляет тот самый дискомфорт, который выражается в резком плаче во время кормления и по вечерам, когда ребенок утомляется, а объем воздуха накапливается.

Когда питание матери становится причиной колик?

Рацион кормящей мамы, также, как и неправильно подобранная смесь, могут становиться причиной кишечных колик у новорожденных и грудничков в том случае, если у ребенка есть аллергические реакции на компоненты пищи/смеси, или же пищевая непереносимость.
В такой ситуации коликами, как правило, симптомы не ограничиваются. К признакам добавляются высыпания на коже, жидкий стул или частые запоры, частое срыгивание с повышенным объемом выделяемых масс, вплоть до рвоты, могут отмечаться отеки гортани и затрудненное дыхание.
Что делать, если колики у новорожденного проявляются именно так? Идти к врачу для установления причины аллергии или пищевой непереносимости, и корректировать питание. Чаще всего аллергенами становятся белки коровьего молока, соя, пшеница, куриные яйца и продукты их переработки. Исключение аллергенов из питания матери или ребенка (при кормлении смесью) помогает улучшить самочувствие малыша.

Что делать при коликах у грудничка?

Приемы помощи малышу можно разделить на две группы: профилактические, которые помогают не допустить причин возникновение метеоризма, и «экстренные», работающие, если колики уже начались.
К профилактическим мерам относят:

  • Проверку захвата соска ребенком. Хотя природой предусмотрено именно младенцев, этому процессу малышам тоже надо учиться. Правильный захват груди защищает детей от заглатывания воздуха в процессе питания. При искусственном вскармливании необходимо внимательно выбирать наиболее подходящие размер и формы соски на бутылочку;
  • ношение ребенка «столбиком», «солдатиком» — отличный способ помогать проглоченным в процессе питания или плача воздушным массам выйти наружу, а не попасть в кишечник. Даже если младенец не имеет привычки срыгивать после еды, поносить несколько минут на плече не повредит, а скорее, поможет избежать вечернего сеанса горестного плача.

И до начала колик, и в процессе можно применять следующие несложные методы помощи детям:

  • знакомое всем опытным родителям упражнение «велосипед», при котором ножки ребенка поочередно сгибаются в коленях и прижимаются к животику. Это помогает пищевой массе равномерно продвигаться по кишечнику;
  • массаж животиков – метод, который с благодарностью принимают груднички (а также мамы в послеродовом периоде, так как их органы пищеварения также нуждаются во внимании после изменения объема живота). С мягким нажатием медленно двигаться по часовой стрелке вокруг пупочной ямки;
  • тепло на живот, согретая пеленка, теплая успокаивающая ванна помогут снять спазмы, возникающие из-за перевозбуждения нервной системы.

В некоторых случаях врач-педиатр может рекомендовать ветрогонные препараты (чаи с фенхелем, укропные настои) или препараты-симетиконы (Саб-Симплекс и т. д.). Они снижают количество газов в кишечнике и помогают легче от них избавляться, но не убирают причину повышенного газообразования – заглатывание воздуха, а значит, не способствуют обучению малыша правильно питаться и дышать. И период колик может затянуться.

Колики и запоры у новорожденных - частые проблемы. До трех месяцев жизни кишечник ребенка приспосабливается к жизни вне утробы матери. Заселяется различными бактериями. Учится переваривать питание - мамино молоко и (или) смесь.

Учиться внеутробной жизни не так просто. Когда колики у новорожденных, что делать, чем помочь ребенку при коликах своими силами? Если спросить об этом врачей, то вам на выбор представят следующие способы.

1. Давать «Плантекс», укропную водичку, «Бебикалм» или подобное средство, содержащее фенхель. Это аптечный укроп. Считается, что он обладает ветрогонными свойствами, то есть способствует быстрому отхождению газов. Ребенка перестает пучить, он больше не мучается коликами и перестает плакать, спокойно засыпает.

Однако не так давно появилась информация о том, что фенхель содержит опасное, токсичное вещество - эстрагол. Колики и газики у новорожденных - явление временное и безобидное, а вот эстрагол, при попадании в организм ребенка в больших количествах, способен вызывать разрушение печени и нервной системы. Поэтому современные врачи советуют давать фенхель только иногда, и уж точно не новорожденным детям.

От колик новорожденных многие предлагают простейшие народные средства в виде отвара обычного сушенного укропа. Хотя это не так эффективно, как специальная укропная водичка, которую готовят в аптеках по рецептам.

2. Медикаментозные средства, которые, кстати, применяются и взрослыми людьми. Например, «Эспумизан» или его «детская» форма - «Боботик». Средство эффективное. Некоторые мамочки дают «Боботик» с профилактической целью своим детям каждый раз перед ночным сном. Чтобы те хорошо спали, и у них не возникли колики. Но так делать не совсем верно, ведь это медикаментозный препарат, который, кстати, часто провоцирует у детей запоры .
Что же касается возраста, с которого можно давать симетикон, так называется действующее вещество названных препаратов, это 28 дней от рождения. Хотя, можно и раньше. Но врачи в этом случае советуют уменьшить дозировку. Давать вместо положенных 8 капель «Боботик», 4 капли, например. Иногда колики даже после такой небольшой дозировки лекарства проходят у новорожденного, ну, или по крайней мере становятся не такими выраженными.

3. Изменить пищевой рацион кормящей мамы. Найти в нем продукты, которые обычно вызывают газообразование у мамы. Обычно они же вызывают негативные реакции и у ребенка. Например, горох, белокочанная капуста, свежие огурцы. А еще питание кормящей мамы не должно включать цельное молок. Его надо бы полностью исключить. Лучше употреблять кисломолочные продукты. А то, что от коровьего молока увеличивается количество молока у кормящей мамы - это не правда. Зато коликами ребенка вы таким образом точно «наградите».

Есть и народные, абсолютно безобидные и эффективные способы улучшить самочувствие малыша.

1. Приложить к его животику нагретую пеленку или теплую пластиковую бутылочку. Пеленку можно нагреть в микроволновой печи или прогладить утюгом.

2. Прижать его голый животик к своему обнаженному животу и покачать или поносить на руках.

3. Сделать массаж животика рукой, легонько помассировать поясницу, поприжимать его ножки к животику. Делать массаж новорожденному при коликах можно, просто проводя пальцами руки вокруг его пупочка по часовой стрелке. Или поставить основание ладони ему на лобковую кость и совершать ладонью веерообразные движения.

4. Не давать ребенку заглатывать воздух во время кормления. Носить столбиком после еды. Если носить тяжело, можно просто класть ребенка на подушку в максимально вертикальном положении и поддерживать при необходимости.

Воздух детки заглатывают при кормлении смесью, если перед тем, как давать ребенку, ее слишком сильно взбалтывают, а также если соска бутылочки оказывается периодически не полностью наполненной смесью. В случае же грудного вскармливания, воздух дети заглатывают из-за неправильного захвата соска.

5. Класть спать с поднятым головным концом кровати. Примерно на 30 градусов. Можно подложить что-нибудь под детский матрасик или поднять непосредственно ножки у кроватки.

Что делать, если сильные кишечные колики у новорожденного - мнение доктора Комаровского

В одной из своих передач доктор много интересного рассказал об этой младенческой проблеме, а также всем том, что обычно принимают за кишечные боли, но к коликам это отношения не имеет.

Для начала, кишечные колики, что это такое и каковы основные признаки их возникновения? Это боли, которые возникают в кишечнике малыша. Обычно появляются в 2-3 недели после рождения. Независимо от того, проводится профилактика колик у новорожденных какими-то препаратами или травами или нет.

Какая-то определенная симптоматика не предшествует коликам. Просто раз в день, обычно каждый день в одно и то же время, ребенок начинает сильно плакать, поджимает ножки. И длиться это может не один час.

Точные причины почему у новорожденных появляются колики, врачам не известны. Иначе, для их лечения препараты уже точно бы изобретены. Тем не менее коликам можно и нужно давать бой. И если полностью убрать их сможет только время, примерно к 4 месяцам от рождения у всех малышей перестает регулярно болеть животик, то улучшить в целом самочувствие ребенка в силах родителей.

И вот главный совет специалиста доктора Комаровского, что делать когда у новорожденного колики - не перекармливать его и не давать грудь по первому писку. Дело в том, что молоко, которое будет поступать в кишечник к ребенку, только сделает боли сильнее. Многие мамочки, кормящие грудью, сталкиваются с ситуацией, когда плачущего малыша грудью успокоить не получается. Вот и не нужно настаивать. По мнению Комаровского, кормления ребенка должны быть не слишком частыми. И по первому требованию только в период новорожденности. А в дальнейшем не чаще 1 раза в 2-3 часа. Если ребенок начнет плакать раньше, чем через 2 часа после кормления, то он хочет пить, а не есть. Грудное же молоко - это еда, а не вода. Перекармливать и провоцировать колики в животике новорожденного не нужно. Просто попоите малыша.

Вообще, часто дети очень плохо себя чувствуют себя именно из-за недостатка влаги и слишком высокой температуры воздуха в помещении. Оптимальная температура должна быть 20-22 градуса. А влажность никак не ниже 40 процентов. И до 70% (в период болезни ребенка). Особенно в отопительный период года от колик новорожденного помогают лучше не лекарства, а хороший климат дома.

Хотя и нет единого взгляда на происхождение и определение колик у детей, врачи подозревают, что именно они служат причиной неожиданных и необъяснимых приступов безутешного плача малыша.

Признаки колик:

колики длятся по меньшей мере 3 часа в день, случаются 3 раза в неделю и продолжаются не менее 3 недель;
начинаются в первые 3 недели жизни;
редко когда длятся более 3 месяцев;
случаются у детей, которые во всем остальном здоровы и хорошо растут.

Наиболее удручает и пугает в коликах то, что неизвестно, отчего кричит ребенок и почему то, что раньше его успокаивало, теперь не действует. Существует несколько мифов о коликах.

Миф первый

Беспокойное поведение ребенка больше следствие его собственного темперамента, нежели неумения матери.
Исследователи снимают вину с родителей. Нет никаких доказательств того, что напряжение матери неминуемо передается ребенку. Правда, у матери, много нервничавшей во время беременности, больше шансов родить ребенка с коликами. Авторы отдельных разработок также предполагают, что появление колик у ребенка связано с самовнушением их матери. Некоторые настраиваются на то, что у их ребенка будут колики, и часто их и получают. По некоторым данным, настроение матери скорее влияет на то, как она ухаживает за ребенком, а не является первопричиной колик. Просто на руках у нервной матери ребенок чувствует себя неуютно.

Если бы волнение родителей вызывало у детей колики, то тогда наиболее правомерно предположить, что они должны быть у первенцев, а это не так. Беспокойные дети и дети с коликами рождаются вне всякой зависимости от того, какой это по счету ребенок в семье.
Поведение ребенка нельзя списать и на загруженность родителей. Антропологи уверяют, что у народов, которые больше носят на себе детей, меньше беспокойных младенцев, но дети с коликами встречаются во всем мире. Китайцы называют это “сто дней плача”.

Миф второй

У детей часто в первые месяцы жизни внутри много газов. Положите руку на вздувшийся животик месячного младенца, которого только что покормили, и вы уловите бурчание, которое проходит к следующему кормлению. Рентгеновские снимки ставят под сомнение наличие газов как причину колик. Они показывают, что такие газы встречаются одинаково часто как у здоровых детей, так и у малышей с коликами. К тому же, напротив, газов бывает больше после приступа, а не до него. Полагают, что во время крика ребенок заглатывает много воздуха, поэтому газы не причина, а результат колик.
Хотя многих детей и могут беспокоить газы в животике, эти исследования выбивают почву из-под теории, объясняющей колики скоплением газов.

Если вмешаться и прервать крики страдающего от колик малыша, он заглотает меньше воздуха. Посмотрите на ребенка во время одного из таких приступов. Он так долго задерживает дыхание во время крика, что даже синеет, и это повергает родителей в панику. Затем, когда кажется, что крик уже никогда не кончится, ребенок судорожно глотает воздух (как это делаете и вы после долгой задержки дыхания). Часть его может попасть в желудок, и этот излишек воздуха распирает внутренности, возможно, служа причиной продолжения колик.

Чтобы узнать, что беспокоит вашего ребенка, нужно рассмотреть три возможных рода причин: медицинские, эмоциональные и связанные с питанием. Заглатывание воздуха и выход газов - нормальное условие роста ребенка. Но излишек газов в кишечнике может доставить вашему малышу неприятности.

Попробуйте несколько способов, чтобы удалить газы. Старайтесь, чтобы меньше воздуха попадало при кормлении внутрь. Убедитесь, что губы ребенка образуют плотное кольцо вокруг соска. При кормлении из бутылочки следите, чтобы ребенок захватывал соску подальше от ее конца. Бутылочку нужно наклонить под углом 30-45° , чтобы воздух скапливался у ее дна, или используйте для кормления особые сжимающиеся бутылочки. Если вы кормите грудью, исключите из вашего рациона некоторые продукты. Кормите ребенка поменьше, но чаще. Держите малыша вертикально или под углом 45° во время кормления и через полчаса после него. Следите, чтобы ребенок не очень долго сосал соску-пустышку. Немедленно реагируйте на крик малыша.

Прежде всего убедитесь, что ребенок отрыгнул воздух после кормления. Можно также использовать следующие средства:
массаж живота;
наклоны ребенка;
специальные капли от газов;
глицериновые свечи.

Вы можете подозревать, что боль вызвана медицинскими причинами, в следующих случаях:
если плач ребенка внезапно перерастает в душераздирающий вопль;
если ребенок часто просыпается от боли.

Крик выражается в частых, долгих, безутешных приступах и не ограничивается вечерними часами. Родительская интуиция подсказывает вам, что ваш малыш от чего-то страдает. Если вы решили, что визит к врачу необходим, примите следующие меры, чтобы быть уверенным, что сделали все от вас зависящее.

Перед обращением к врачу напишите ответы на следующие вопросы.
Так ли сильна боль, что может серьезно повредить и малышу и вам, или он просто капризничает?
Когда начинаются приступы, как часто случаются и сколько длятся?
Что их провоцирует и что выводит ребенка из приступа? Бывают ли они по ночам?

Опишите характер крика.
Отчего, по-вашему, происходит боль? Как выглядят лицо, живот и конечности ребенка во время приступа?

Опишите подробности кормлений: из бутылочки или грудью, их частота, много ли попадает воздуха.
Пробовали ли вы как-то изменить состав смеси или способ питания? Что помогало?
У вашего ребенка отходит много газов?
Пища идет по пищеводу легко или с трудом, как часто ребенок испражняется, и каков характер стула?
Отрыгивает ли ребенок? Как часто, через какое время после кормления и с какой силой?
Есть ли у вашего малыша сыпь от пеленок, какая она? Есть ли у него красная кольцеобразная сыпь вокруг анального отверстия (это указывает на повышенную чувствительность к пище).
Напишите отчет о ваших домашних средствах: что помогает, а что - нет.

Предположите свой диагноз.
Могут ли употребляемые вами продукты, содержащие газ, вызвать излишек его у ребенка?

Любая опытная мать, кормящая грудью, знает, что ей нельзя употреблять, чтобы у ребенка не возникали колики. В список нежелательной пищи входят овощи, способствующие образованию газа, молочные продукты, некоторые зерна и орехи, продукты, содержащие кофеин.

Но вздутие животика у ребенка может быть вызвано не только тем, что ест мать, но и тем, как ребенок питается. Перекармливание - одна из частых скрытых причин образования избытка газов. Потребление слишком большого количества молока может вызвать выделение в желудке газа при расщеплении лактозы. Можно улучшить пищеварение ребенка, если кормить его чаще, но маленькими порциями, или давать ему только одну грудь (следя, конечно, за тем, чтобы питание ребенка не страдало от этой перемены).

Гастро эзофагеальный рефлюкс

Гастро эзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - одна из недавно открытых причин колик и ночных пробуждений у детей. Раздражающее действие кислоты, попадающей при рефлюксе из желудка в пищевод, вызывает боль сродни той, что взрослые называют изжогой. Такое забрасывание кислоты чаще происходит в горизонтальном положении, поэтому ребенок больше мучится, если лежит, и чувствует себя лучше в вертикальном положении.

Симптомы рефлюкса у ребенка:

- частые приступы болезненного крика - сильно отличающегося от обычного плача малыша;
- частые срыгивания после кормления: они могут сочетаться с обильными выделениями из носа;
- частые приступы желудочной боли - и днем и ночью, пробуждение ночью от боли;
- беспокойство после еды (ребенок сучит ногами, поджимает колени к груди);
- тело ребенка изгибается или извивается от боли;
- страдания уменьшаются, если ребенка подержать вертикально и уложить на живот (ничком), придав постели наклон под углом 30°;
- частая и непонятная простуда, одышка, грудные инфекции;
- задержка дыхания.

У ребенка, страдающего рефлюксом, могут проявляться лишь некоторые из этих признаков. Если содержимое желудка забрасывается только в часть пищевода, срыгивания может не быть. Некоторые дети настолько за день устают от крика, что спокойно спят ночью. При подозрении на гастро эзофагеальный рефлюкс проводят исследование с помощью зонда, который вводят в пищевод, и периодически измеряют содержание кислоты в течение 12-24 часов. Но поскольку обратный заброс в той или иной степени может происходить у каждого третьего ребенка, то по одному уровню кислотности сложно сказать, является ли рефлюкс причиной боли. Чтобы это уточнить, составляют расписание колик у ребенка. Если приступы соответствуют времени попадания кислоты в пищевод, то можно считать, что причина боли найдена. Если симптомы ГЭР очевидны, врач может начать лечение, даже не проверяя уровень кислотности.

Как справиться с гастро эзофагеальным рефлюксом:

- давайте лекарства, назначенные доктором и призванные нейтрализовать кислоту и обеспечить нормальное прохождение пищи по пищеводу;
- носите ребенка как можно больше, чтобы он меньше плакал. Во время крика кислота в большем количестве проникает в пищевод;
- кормите грудью. Исследования показывают, что при этом уровень ГЭР ниже;
- ребенка нужно укладывать на живот под углом 30° на полчаса после еды и для сна;
- вам понадобится специальный лоскут, который будет удерживать ребенка распластанным на животе на наклонном матрасе. Менее действенно просто вертикальное положение в детском креслице;
- добавляйте рисовую кашку в питательную смесь или давайте ее во время кормления грудью или после него;
- кормите поменьше, но чаще (материнское молоко нейтрализует кислоту).

У большинства детей ГЭР идет на спад в возрасте около 6 месяцев, к году жизни исчезает совсем. Но иногда требуется более длительное лечение, а в некоторых случаях рефлюкс вообще остается нераспознанным.

Связь колик с коровьим молоком. Новые исследования подтверждают то, что давно заметили опытные матери. У некоторых детей возникают симптомы колик, если мать пьет коровье молоко. Обнаружено, что 6-лактоглобулин, способный вызвать аллергию и содержащийся в коровьем молоке, может передаваться через материнское молоко. Он вызывает у ребенка расстройство пищеварения (как если бы тот непосредственно пил коровье молоко). В одном из исследований установлено, что удаление из рациона матери продуктов, содержащих коровье молоко, приводит к уменьшению симптомов колик примерно у 1/2 детей. Другие ученые не обнаружили такой связи. Если причина колик у вашего ребенка связана именно с этим, то боли у него обычно проявляются через несколько часов после употребления вами указанных продуктов, а симптомы исчезают через 1-2 дня после их исключения из вашего рациона.

Некоторым матерям необходимо полностью исключить молочные продукты (включая мороженое), масло и маргарин. Другим достаточно сократить количество потребляемого молока, но не отказываться от кефира и сыра. Возможно, колики проходят в возрасте около 4 месяцев отчасти и потому, что к этому времени желудок ребенка развит уже достаточно для того, чтобы не допустить попадания аллергенов в кровь.

Если вам не терпится побыстрее дать коликам хоть какое-то объяснение или найти чудодейственное лекарство, вы легко можете утратить объективность, относя колики на счет молочных и других продуктов вашего рациона. Если ребенок настолько подвержен аллергии, что молочные продукты вызывают у него колики, то при этом возникают и другие симптомы аллергии - сыпь, понос, выделения из носа, ночные пробуждения. Эти признаки остаются и после того, как проходит приступ колик. Есть и еще один признак непереносимости пищи: частый зеленый слизистый стул (или, наоборот, запор), а также красное аллергическое кольцо вокруг анального отверстия. Если вы исключите из своего рациона опасные продукты, стул ребенка станет нормальным, а раздражение вокруг ануса исчезнет.

Дети, питающиеся смесями на основе коровьего молока, могут при повышенной к нему чувствительности страдать коликами. Если вы подозреваете у своего ребенка аллергию, сначала проверьте, как на него действует та или иная питательная смесь. Используйте метод исключения и замены.

Колики чаще бывают у детей, родители которых (или одна кормящая мать) курят. Установлено, что на ребенка действует не только никотин, поступающий с материнским молоком, но и попадающий из окружающего воздуха (пассивное курение). Дети курящих родителей более беспокойны, а курящей матери сложнее управиться с ребенком, страдающим коликами. Последние исследования показывают, что у курящих матерей ниже содержание пролактина - гормона, который повышает материнскую чувствительность и позволяет ей выдерживать подобные испытания.

У колик могут быть разные причины: физические, медицинские, связанные с питанием и эмоциональные. Колики - не просто болезнь. Могут ли колики быть связаны со становлением нервной системы, а не с нарушениями в пищеварительном тракте? У некоторых детей колики - это образ поведения, а не неизлечимая болезнь.

Чтобы легче пережить вечерний приступ колик и избежать “счастливого” часа, заранее приготовьте ужин, это поможет вам больше внимания уделить забеспокоившемуся малышу. Послеобеденный сон для ребенка (и для вас самих) иногда предупреждает вечерний приступ. Или, если он все же произошел, помогает вам лучше контактировать с малышом. Если поносить ребенка час-другой перед наступлением вечера, это поможет расслабиться ему настолько, что вечернего взрыва не произойдет.

У каждого есть свои биоритмы, обеспечивающие хорошее состояние здоровья. Это наши внутренние часы, которые автоматически выделяют регулятивные гормоны и управляют изменением температуры тела днем и циклами ночного сна. Когда наши биоритмы упорядочены, мы чувствуем себя хорошо и у нас все получается. Если же биоритмы нарушаются, например, когда мы поздно ложимся спать, мы становимся беспокойными.

Некоторые дети приходят в этот мир с нарушенными биоритмами. Их принято называть беспокойными. У других биоритмы отлажены, но нуждаются в поддержании. Если не удается упорядочить или поддержать биоритмы, ребенок начинает вести себя, как при коликах. Возможно, существуют особые гормоны, помогающие внутренней организации. Если их не хватает, ребенок беспокоится, его биоритмы неупорядочены. Он не кричит постоянно, а дает выход напряжению во время приступов колик, или скопившееся за день напряжение вечером выливается в продолжительный приступ.

Может быть, колики связаны с нехваткой успокаивающих гормонов или избытком возбуждающих? Прогестерон - один из гормонов, известный своим успокаивающим и навевающим сон действием. Ребенок получает его из плаценты при рождении. Возможно, успокаивающий эффект этого прогестерона иссякает по истечении 2 недель, и, если ребенок не начал вырабатывать свой собственный прогестерон, у него начинаются колики. Некоторые исследования обнаружили низкий уровень этого гормона у детей, страдающих коликами, и улучшение их состояния при введении содержащих его препаратов.

Другие авторы отметили переменный эффект. Но на одной и той же стадии у детей, которых кормят грудью, содержание прогестерона выше, нежели у прочих. Другое доказательство связи с теорией нарушения биоритмов - роль простагландинов (гормонов, вызывающих сильное сокращение мышц пищеварительного тракта). Когда двум детям для лечения заболевания сердца ввели простагландин, у них появились колики. Эта гормональная теория подтверждается также тем, что дети, появившиеся на свет при тяжелых родах, чаще оказываются беспокойными.

И последнее подтверждение: колики чудом исчезают в возрасте 3-4 месяцев, когда у ребенка появляются упорядоченные привычки ко сну и вырабатываются соответствующие биоритмы. Есть ли здесь какая-то связь? Беспокойство и колики у большинства детей (хотя и не у всех) - отражение на поведении и состоянии здоровья именно неорганизованности внутренних регулирующих систем. Но предстоит еще много исследований, чтобы найти связь между гормональной регуляцией и поведением ребенка, а также уточнить, как на это повлияет стиль родительской заботы. До тех пор, пока эти исследования не проведены, остается полагаться на здравый смысл, подсказывающий, что ребенок успокаивается, когда его держат на руках и нянчат.

Хотя вопрос о том, что же такое колики, остается открытым, можно сделать два обоснованных предположения. Первое: нарушена деятельность всего организма ребенка. Второе: ребенок чувствует боль в кишечнике и желудке. Сам термин “колики” происходит от греческого “коликос”, что означает “боль в толстой кишке”. Следовательно, лечение должно быть направлено на расслабление всего организма, и особенно живота.

Вы должны перепробовать все известные положения, в каких можно носить ребенка, пока не найдете подходящее. Вот некоторые из них, проверенные временем и обладающие, по мнению родителей детей с коликами, “шумогасящим эффектом”.

Методы устранения коликов у детей.

1. Положите ребенка животиком вдоль вашего предплечья. Голову его устройте на внутренней поверхности согнутого локтя, а ноги поддерживайте ладонью. Держите малыша крепко. Другой рукой вдавите его животиком в предплечье. Если вы нашли правильное положение, животик ребенка расслабится, расправятся брови, напряженные конечности повиснут свободно, как плети. Можно перевернуть малыша наоборот - чтобы его подбородок лежал на ладони, живот - на предплечье, а задняя часть тела - на сгибе локтя.

2. Голову прильнувшего к вашей груди ребенка придерживайте подбородком. Напевайте тихую медленную мелодию. Когда ребенок успокоится и уснет во время танца или просто при ношении, устройте его потеплее.

3. Держите ребенка достаточно близко к себе, чтобы встречаться с ним взглядом; одной рукой поддерживайте его под попку, другой - за спину и шею. Особенно важно поддерживать голову у новорожденного. Слегка подбрасывайте ребенка с ритмом 60-70 движений в минуту. Для большего эффекта поглаживайте его попку.

Снять напряжение у ребенка, особенно страдающего болями в животе, помогают, кроме укачивания, и наклоны. Вот несколько проверенных временем упражнений, но от них не будет пользы в период самого пика боли. Сначала сделайте все, чтобы успокоить ребенка, тогда и наклоны пойдут ему на благо.

1. Обхватите снизу икры обеих ног ребенка и прижимайте его ноги к животу. Можно чередовать эти движения с упражнением “Велосипед”.

2. Это лучшее средство, позволяющее снять напряжение у детей, которые любят выгибать спину и плохо расслабляются в другой позе. Прижмите к себе ребенка так, чтобы его спина упиралась вам в грудь, а сам он согнулся (положение сидя). Это расслабляет мышцы живота и спины и часто ведет к расслаблению всего тела ребенка. Если вы привыкли общаться с малышом глазами и с помощью мимики, разверните его лицом к себе. Спину ребенка держите подальше от себя, а его ноги подтяните к вашей груди.

3. Положите ребенка животом на большой надувной пляжный мяч и катайте его вперед-назад круговыми движениями. Придерживайте малыша рукой.

4. Постарайтесь, чтобы ребенок уснул, лежа животом на подушке так, чтобы его ноги свисали; создаваемое при этом некоторое давление на живот успокаивает малыша.

5. Положите под живот ребенка на сон грядущий сложенную пеленку или бутылочку с теплой (не горячей) водой, завернутую в салфетку. Это позволит малышу не просыпаться от скопления излишних газов.

Положите ладонь на живот ребенка в пупочной области, а пальцами разминайте животик. Теплота вашей ладони снимет напряжение. Мысленно представьте на животе ребенка перевернутую букву “U”. Под вашей ладонью окажется кишечник малыша, который надо расслабить, чтобы из толстой кишки вышли газы. Вотрите в ладони немного теплого масла и разомните животик ребенка круговыми движениями. Начните с того, что нарисуйте сверху вниз на левом боку ребенка букву “I” - это продвинет газы вниз по толстой кишке. Затем, массируя, рисуйте перевернутую “Р”, в результате газы пройдут по толстой кишке к выходу. Следующий этап: рисуйте перевернутую “U” по всей длине толстой кишки. Массаж живота лучше делать, когда ребенок сидит у вас на коленях, уперевшись в ваше тело ногами, или когда вы вдвоем в теплой ванне.

Новые исследования доказывают, что лекарства от колик, которые раньше считались безобидными, могут повредить ребенку. Информация о воздействии того или иного лекарства постоянно обновляется, поэтому каждый раз нужно советоваться с врачом перед тем, как давать ребенку любые препараты.

Противогазовые капли, если их давать перед кормлением, улучшают пищеварение и уменьшают количество газов. С нашей точки зрения, эти капли безопасны и иногда помогают избавиться от избытка газов в кишечнике. Врач может облегчить страдания ребенка с раздувшимся животиком, смазав задний проход. Это помогает ребенку очистить желудок, и колики прекращаются. Если ваш малыш страдает запором, ему могут помочь специальные детские глицериновые свечи. Введите ребенку свечу в анальное отверстие примерно на 2,5 см и на минуту сожмите его ягодицы, чтобы дать ей раствориться.

Вот еще два необычных средства от колик, которые, как утверждают родители, снимают у детей боль. Бифидум-лактобациллы - молочнокислые бактерии, способствующие процессам брожения. Дайте ребенку при коликах 1/4 ч. ложки раствора вместе с едой. Травяные чаи. Иногда помогает чай из фенхеля: 1/2 ч. ложки на чашку кипятка. Накройте крышкой и настаивайте 5-10 мин, затем процедите, остудите и дайте ребенку несколько чайных ложек теплого чая.

Колики начинаются в возрасте 2 недель и достигают своего пика к 6-8 неделям. Редко когда они продолжаются после 4 месяцев, но поведение ребенка может остаться беспокойным до года и постепенно упорядочиться между 1 и 2 годами жизни. Согласно результатам одного исследования, у всех 50 детей колики прошли до 4 месяцев. Именно в это время у ребенка формируется внутренний уклад сна. Происходят захватывающие изменения в его развитии. Ребенок начинает видеть все четко.

Он настолько увлекается зрелищем, что забывает о крике. Он может играть со своими руками и сосать пальцы, что тоже успокаивает. Ребенок может размахивать руками и ногами и таким образом снимать напряженность. К 6 месяцам у детей укрепляется желудок, что, возможно, избавляет их от аллергии на молоко. К этому времени или находится причина, или совершенствуется техника успокаивания. Колики проходят, как и в отпущенные природой сроки заканчивается беременность и происходят роды.